门急诊年终工作总结（精选11篇）
急诊抢救中的宣教工作护士在为患者进行急救抢救中，根据病情抢救的需要，指导患者如何配合现场的救治工作;讲解患者和家属急需了解的一些问题。例如对大咯血患者，要指导患者轻轻咯出气管内的残留积血，并做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，减轻咯血症状，防止窒息的发生;癔症患者来院时往往表现为张口深大呼吸，全身颤抖不能自控，甚至出现面色苍白、四肢冰冷麻木。上述诸症均系由于过度通气引发呼吸性碱中毒所致。此时护士要指导患者改张口呼吸为闭口呼吸，同时进一步了解发病的原因，有针对性的进行心理治疗，分散患者的注意力;给予心理疏导，解开“心结”，促使症状的缓解，还要帮助患者建立健康的世界观，以免以后再次复发。1979年参加工作后一直从事护理工作，先后在本院内科、外科、妇产科、手术室、急诊科工作，多次获得先进工、护理比武全能奖等荣誉，现任急诊科护士长职务。在二十多年的临床护理工作中，该同志积极拥护党的路线、方针和政策，热爱祖国，热爱人民，爱岗敬业，积极投身于护理事业的发展和维护、促进人民身心健康的各项工作中，为我院的医疗护理工作作出了积极的贡献。××坚持加强政治学习，十分重视自身道德素质的修养。多年来，一幕幕让人心痛或感动的情感洗礼和一次次与病人并肩作战的经历，让她深深懂得，作为一名白衣天使，必须要有一丝不苟的工作作风，要有良好的技术水平、严肃认真的科学态度，严密的组织纪律性和对病患者大公无私的关爱，年终总结《急诊护士年终 工作总结》。在工作中，她热心接待病员，关心病员疾苦，耐心听取病员意见，勤奋细心地做好每一项护理工作。去年冬天，一位老人遭遇车祸后送到急诊科，病人家属一时连系不上，而病人由于腰椎损伤，致使大小便失禁，她就象患者的女儿守护在病床边，把大便擦洗地干干净净，后来患者的家人拉着她的手感动的说：你就是我爸和我们全家的恩人。十年来这样的事例不下几十次。不论调换到哪个科室，不论当时是不是护士长，经她护理服务的患者及家属，总能给予不少赞誉。由于她能像亲人一样维护患者利益，耐心地为他们讲解病情、排忧解难，使很多患者及其家属在住院期间积极配合医生进行治疗，在一定程度上改善了护患关系、医患关系。正是由于她“手勤、眼勤、口勤、腿勤”的干练作风和“领导在场不在场一个样，白班夜班工作质量一个样，有人检查无人检查一个样，对熟识病人陌生病人一个样”的职业素质以及自身坚韧不拔的意识品质，使医院在成立重点科室急诊科时，将她委以重任，任命为该科护士长。作为新科室护士长，困难可想而知，病房管理得从头做起，规章制度要严格要求，协作关系靠她牵头......。这一切困难很快在院领导的大力支持和这位白衣天使的实际行动中退避三舍，xx-x同志身先士卒，率先垂范，从扫地、擦玻璃、搬桌椅到伏案制定规章制度，岗前教育、集中动员、统一工作思想等等,每一项工作、每一个工作环节，她都一丝不苟地完成。每天第一个到工作岗位，最后一个离开科室，没有休息日，没有一句怨言，没有一次个人要求。一句老话“付出总有回报”，在她们的努力下，急
1合理分流
医院急诊既担负急诊患者院内急诊和部分危重症患者的急诊监护治疗, 又承担大量非急诊患者的门诊工作, 因此需要由有经验的护士进行分诊, 合理分流患者。对于重症患者要优先治疗, 对有生命危险的患者要先抢救后收费。
2及时抢救
这也是急诊医学一直强调的理念, 在对患者发病急、病程短、既往史不明确的情况下, 要先稳定其生命体征, 再查找病因。例如心跳骤停患者, 尽早及时给予心肺复苏, 待生命体征平稳后, 再行各项检查以明确病因, 进一步治疗。
3危重症监护
对于危重患者收入病房前进行积极救治、密切监护, 在病情允许条件下, 由医护人员全程陪同进行各项检查, 检查过程中要备好急救药品及设备。及早发现病情变化, 随时评估, 随时进行相应治疗, 保证患者生命体征平稳, 医师护士交接班时要认真细致。
4全面检查
患者常常是刚起病便来急诊就诊, 因而很多患者并无典型的疾病演变过程。例如上腹痛患者, 可能是心脏疾病、肺炎、胰腺炎、肠梗阻, 也可能是阑尾炎等。要充分利用医院的资源, 如相关科室开展的急诊检验、检查项目, 诊治时考虑要周全, 以免漏诊, 加重或延误患者病情, 给患者造成更大的痛苦, 加重患者的经济负担。对于症状典型的患者, 检查更要细致、全面, 以免漏诊合并症。
5医护配合
在急诊工作中, 医师与护士的配合尤为重要, 患者就诊后, 经过护士准确的分诊、医师初步检查后, 开出输液、检查单, 重症患者需紧急输液、护士全程陪同检查。医师督促护士的工作, 护士要有足够的经验, 及时而准确地协助医师抢救患者, 及时纠正医师不恰当的医嘱, 以免发生医疗差错。
6协调各科室人员
急诊医师专科知识不够全面, 遇有疑难、重症患者, 在积极抢救的同时, 要及时请专科医师会诊, 共同完成检查、救治工作, 涉及多科疾病的患者, 可请多个科室协助诊治, 尽快收容危重患者入院治疗。与各辅助科室多沟通, 对于患者的病情与技师多探讨, 有利于患者的各项检查及时地得到准确结果。与临床科室多沟通, 有助于危重患者的收容, 以免长时间在急诊滞留, 这个过程中也会向各科室学到许多专科知识及经验。
7医患配合
及时向患者家属交待病情, 对于某些特殊或会给患者带来不适的治疗或处置, 需向患者及家属交待清楚, 争取患者及家属的积极配合。对于患者及家属不理解、甚至无理取闹时要耐心劝导, 在救治患者的同时, 耐心细致地做好其思想工作。
8请示汇报
遇到特殊情况, 如突发事件、群发事件积极处置的同时及时向上级医师及医院请示汇报。对于无家属的急诊患者, 应边全力救治边向医务科汇报, 积极联系家属, 必要时请求警察的帮助。
9加强业务学习
在急诊每天会面临各种突发情况, 有的患者病情复杂, 这就要求急诊医师具备过硬的专业知识, 掌握各系统急症的处理, 加强应变能力, 在急诊救治中争分夺秒, 抢救患者生命, 为我国的急诊医学发展作出贡献。
10注意语言艺术
急诊科室是医院的窗口, 也是社会的窗口。对于各种突发事件, 在处理工作中要尊重患者, 注意礼貌用语, 在履行职责的时候, 对于个别患者的过激言行, 不要太过计较, 要注意保护好自己的人身安全。
【关键词】 急诊,护理体会
【中图分类号】 R473.5【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0187-01
急诊科来诊患者起病急,病情变化快,均易发生各种不同程度的并发症,若得不到及时的抢救治疗、护理,可引起病情的恶化危及生命。因此,急诊病人的治疗、护理有着其特殊性,而护理对患者的康复具有治疗同等重要的意义[1]。本人从事急诊护理工作十余年,现对急诊科护理工作的体会总结如下。
1 急诊科工作的特点和要求
急诊科是急诊患者就诊的第一站,尤为对致命性急诊患者,在处理的过程中对医护诊疗活动的快捷性要求很高,必须体现“急”、“快”,即包括接诊,诊断和处置(简称“三快”)[2]。
急诊患者病谱广,病情复杂,常是多科交叉,病情变化急骤,时间性强,尤为对复合性损伤的危重患者,护士必须按马斯洛层次论[3],对病人实施合理有效的护理抢救措施。另外,还要积极配合值班医生的各项治疗抢救,每一项操作都直接关系到患者的安危,加之患者和家属对病情稳定的期望极高。所以,这就要求我们急诊护士既要有高度的责任心,熟练的专业技能和一定的专业知识,以及丰富的临床经验,同时还要有较好的组织管理才能,快速的应变能力,良好的心理和身体素质。
2 急诊科工作的程序和风险
2.1 对一般较轻的病人就诊 首先护士要进行采集病史,分析和归纳相关信息,及时通知相应的值班医生,同时护士据整体护理程序进行合理有效的抢救护理,但急诊病人要求短时间内抢救生命。因此,急诊科的护理工作程序要及时果断:其一,迅速识别。其二,监测生命体征。其三,明确护理诊断。其四,及时制定护理措施。其五,积极配合医疗抢救护理,迅速识别病情是首位,相应的护理措施应贯穿于整个诊治抢救过程中。
2.2 对抢救危重患者和复杂病例时 如处理不当易发生医疗纠纷,急诊医护人员必须要有良好的心理素质和应变能力,必须做到急而不躁,忙而不乱,沉着冷静,思路清晰,不但要给患者提供精湛的急救技术,还要提供良好的人文关怀和服务,对患者富有同情心,尊重患者的尊严,诚实正直地与患者及患者家属沟通,任何时候都要把患者的利益放在第一位,救死扶伤,不辞劳苦,不讲报酬,此在急诊工作中显得尤为重要。
2.3 急诊科是发生暴力事件集中的地方 因为有一些特殊病例,特殊患者,特殊家属,无论是病态,还是常态极易出现,一些不礼貌的言行举止。此时我们都要保持友好的态度,动之以情,讲之以礼。进行有效的病情解释和思想沟通,在此基础上要加强法律意识和必要的个人保护意识,尽量将矛盾及时化解,以确保病人更有效的抢救治疗,同时也确保自身安全。
3 急诊科工作的沟通技巧
急诊科是抢救急危重病人的重要场所,也是最易产生矛盾的地方,病人的病情较重,甚至处于濒死状态,作为家属,心情大都担忧,惊慌失措,焦虑不安,情绪较激动,不冷静,不能接受,哭哭啼啼,绝大部分家属认为自己家人病情最重要,希望医护人员立即处理。作为护士,要把紧张的抢救变成有序的工作,不仅注重生命的抢救,更要注意护患的沟通,所以护士在紧张的抢救过程中,应详细询问病情,与病人家属和蔼交谈,用恰当的语言向家属解释和给予病人精神上的安慰,避免使用刺激性或冲突性的语言,不使用肯定或绝对性的语言,万一抢救不成功,也能取得家属的谅解,这样既能使病人极其家属的主动配合治疗,又能保护医护自尊,同时尽量用温和的语言劝其家属离开病人,一方面稳定病人的情绪,减少给病人带来的心里负担,另一方面有利于抢救工作的顺利进行。
沟通是人与人之间的信息交流和传递,沟通分语言性沟通和非语言性沟通。沟通方式因人而异,需要掌握技巧,工作中有效的护患沟通是建立在健康的护患关系基础上的,也是实施治疗的护理计划的前提。
3.1 沟通的类型
3.1.1 语言性沟通是通过询问交谈等的方式进行 护士的语言亲切,有好,悦耳动听,会给病人带来愉快,但谈话的内容应有针对性,运用掌握的专业知识,向患者讲诉他们所需了解的知识,增加患者的信任感。
3.1.2 非语言性沟通是护士通过表情、手势、体态、目光接触及触摸等等方式弥补患者在病态情况下语言交流的不足 而护士的表情是护士的仪表,行为,举止在面部的集中表现,对病人的心理影响较大,而身体姿势可以反映一个人的自我感觉和情绪状态,正确应用“点头”“手势”“对儿童的抚摸”等能维持和调节交流的进行。
3.2 沟通的技巧 急诊科护士与病人接触的时间短,在沟通时,首先最主要的是尊重病人。接待病人入院时,护士应主动热情态度和蔼,根据病人的年龄、身份、性别等具体情况进行称呼,力度恰当,在进行询问了解病情时,护士要努力做到语言表达准确,简洁,通俗易懂,是病人和家属都能理解以达到最佳的沟通效果;在执行各项护理操作过程中,护士要进行必要的知识宣教,深入浅出,耐心解释,通过治疗性沟通,达到理想的抢救治疗效果。
参考文献
[1] 卓燕容.急诊ICU患者的负性心理与防范[J]广洲医药2007,38(3):78—79
[2] 王津生.急诊工作的“三快”[J]中国临床医生2005,33(6):37—38
虽然这样说，但是其实自己在工作中还算不上出色，仅仅只能以熟练称呼。但是相比起其他几位同事，就是在是相形见绌了。有的时候自己在工作中都感觉是在拖大家的后腿，但是我不能停下手中的工作！因为病人都还在等着我们！为了能尽快提升自己的实力，让自己更好的完成自己的工作，我会在下一年继续努力学习和练习，让自己成为一名合格的急诊护士！
一、个人的工作方面
急诊科的工作一直都很忙，病人非常的多，但是护士却少的可怜。我们每天面对众多的病人，一开始的时候自己都觉得绝望。但是在最后，还是拼着自己的全部体力完成了。往往在这个时候也不能休息，急症的时间就是生命，我们一直都是在和病魔抢时间！
当然，在今年的工作中我还没有到这么忙碌的程度，我个人的水平还不足，导致我一直都只能做些利索能级的事情来提升自己。但是看着同事们忙碌后摇摇欲坠的身姿，我认识到我们的工作究竟是多么的重要！
二、个人的提升
为了能更好的担任急症工作，我积极的学习前辈们的工作，通过请教和观察，我在工作的时候也变得更加的清楚自己该做什么，该怎么做。也在不断的锻炼中提升了自己的能力。
在一年中，我多次参加学习讲座，了解我们的工作，提升自己的专业。并时刻保持自己的爱心和热心，为病患提供最好的服务和护理。在不断的锻炼中，我了解自己还有很多不足的地方，想要成为一名合格的急诊护士，我还要更多的向前辈们学习，并及时的补足自己的缺点！
三、不足
忙碌的工作实在是让人喘不过气来，在今年的工作中我确实差点犯下过问题！这点我必须好好的反省和检讨！因为自己过于劳累，在工作的时候随意的休息，不仅给病人带来了不便，也给大家带来了不好的影响。为了改正自己，我认为要从自己的体力上面下手。增强自己的体力，保持一个健康的身体，让自己能更好完成自己的工作。
四、总结
在儿科，我掌握了小儿灌肠、穴贴，以及多种仪器的使用及用途、作用等。在我认为，在这里，收获最大的是它磨练了我的耐性。我知道该怎样用心去和小儿接触、沟通，怎样和家属沟通、合作;在患儿哭闹、不做治疗时，该怎样去劝解，怎样说服小儿配合完成治疗。这样，我知道了：作为护士，不但要有责任心，同时也要具备爱心与耐心。
急诊科是我收获最多的科室。在这里，我掌握了吸氧、心电监护、输液等多种技术，还有抢救时所用机器的使用。我很清楚地记得三位老师告诉我的话：无菌观念时时有，三查七对步步做。没有人会让你去做什么，只看你眼中有没有活。每一句话，我都作为鼓励我动力。我很感谢老师，我懂得她们的用心。还有一位患者，在我第一次穿刺未成功时，我对他说了声“对不起，等下老师给您扎吧”。而那位患者却笑盈盈地说：“没事的，姑娘，你给我扎吧，我不怕疼，你现在不扎，那么什么时候能出头啊”。我很感动。记得 ，我刚进急诊室时，感觉自己好多余，什么都不会，不论站在哪里都好碍事。但现在，我已经成为了老师的帮手。
2019年，本人在医院、护理部及科室领导的正确领导和大力指导下，通过科室全体医护人员的共同努力，逐步完善急诊科各种工作流程，逐步提升护理工作质量，较好的完成了各项护理工作任务。现将2019年的工作汇报如下：
一、严于律己，重视自身素质的提高
1.自觉遵守医院及科室的各种规则制定及操作流程，抵制行业不正之风，坚持洁身自好，牢固树立全心全意为人民服务的思想。2.认真学习专业及管理知识，经过努力，顺利完成了护理专升本的学习课程，通过参加各种学习班、阅读课外书籍等多渠道提高自己的急诊专业和管理水平，重视与区内外急诊护理同行的交流，虚心请教，取长补短。
二、加强护理管理工作，认真履行岗位职责
1.积极配合科主任做好科室病区的管理工作，严格执行医院各项核心制度及科室各种规则制度，在科室全体护理人员共同努力下，本无护理差错及事故发生。
2.积极完善和配合医院执行急诊各种流程及制度的落实。如急诊外伤病人的处理流程、急诊科“三无”病人的登记、急诊无专科诊室病人的就诊流程、急诊发热病人的就诊流程等等，并能将在执行过程中存在的问题及时反馈及时与相关部门进行沟通。针对新医院布局，修订了急诊病人的就诊流程，要求急诊就诊病人都要进行登记、分诊、排号。执行这流程后，加强了护士的责任
心，提高了分诊护士分诊的准确率，能及时发现急危重症的病人，并及时得到处理，同时诊室的就诊秩序得到了明显的改善。3.实行科内层级管理，责任区护士—小组长—护士长的分层管理。大胆使用护理骨干协助护士长进行科内管理，并严格要求，其中2名护士走上了科内小组长的管理岗位，在工作中能起到标兵的带头作用，在管理上能很好的配合护士长做好科内的管理工作。
4.严格执行医疗护理隐患报告制度，能及时将科室内存在的多起医疗及护理隐患上报相关的部门，并能采取积极的应对措施。本无医疗护理纠纷发生。
5.重视每一次检查，在“百姓放心医院检查”“医疗质量万里行”检查活动中，都能认真对待，精心准备，检查中得到了专家组对急诊科护理工作的肯定，较好的完成了检查任务。6.节假日前重点对急救物品、药品进行检查，保证完好率为100%，同时做好应对各种突发事件人员的安排，保证了节假日期间工作有序进行。
7.在11月份受甲流影响，急诊就诊病人剧增，护理工作量增加，实行了护士弹性排班，加班加点，在全科护士共同努力下，保证了甲流期间各项护理工作的正常运行。
8.重视与相关部门的沟通与协调，提高工作的效率。如急性心肌梗塞病人院前及院内抢救时，尽量选择左上肢进行穿刺的要求;对急诊手术的病人，急诊科护士与手术室护士交班的特殊要求等
等，既可较少病人被反复穿刺的痛苦又可为病人的手术争取了宝贵的时间。
二、强化护理人员服务意识，提升护理服务质量
1.配合医院开展窗口单位文明用语活动的同时还制定了分诊、观察室护士文明用语要求，严格要求，并能使用在实际工作中。2.坚持正激励与负激励相结合，对病人写信提名表扬护士服务主动、热情的护士给予物质奖励，而对病人投诉的按相应的规定扣分及处理。
3.深入病房，了解病人的病情、心理需要，给予护士业务上的指导，及时发现护理或医疗纠纷的隐患，并能及时排除隐患。
三、加强急诊专科护士培养，提高护理队伍的整体素质 1.每月能按计划完成业务学习及护理查房，全年共完成16次业务学习，12次护理查房。并组织进行了如何做好急诊分诊工作、如何与病人进行有效沟通进行了专题讨论，并取得了良好的效果。
2.分层次对护士进行专科理论考试，每月进行基本、专科急救技能的培训及考核，全年共进行理论考试12次，技能操作培训及考核16项，合格率达100%。
3.积极参加和组织危重病人抢救及护理工作，指导护士危重病人的抢救工作，并帮助年轻护士抢救后理顺抢救流程及注意事项，表扬做得好的一面，增强其自信心，并提出存在的问题，对年轻护士临床抢救经验的积累起了很大的作用。
4.针对年轻护士小儿头皮静脉穿刺难的问题，安排了7名年轻护士轮转输液室提高小儿头皮静脉穿刺的技术。下一步将计划对年轻护士轮转CCU、PICU、重症病房等相关的科室。
5.加强了护士应对各种突发事件能力的培训，完成了甲型H1N1病人的转运流程的培训及预演，急诊科发生大批伤病人的处理流程的培训。其中成功应对突发事件38起，其中外伤25起，气体中毒4起，食物中毒2起，其他7起。能在应对各种事件后中总结经验教训，提高应对突发事件的能力。
6.选送了2名优秀护士外出学习，拓宽眼界，学习新技术;鼓励和组织护士积极参加医院及护理部组织的各种活动，其中在四月份“三基”理论大赛及“5.12护士节”服装展示大赛中分别获得一等奖、二等奖的好成绩。
四、抓好护理带教工作，培养护生的实际操作能力
1.全年共带教130实习生，其中本科实习生48人，大专生49人，中专生29人，助产4人，接收2名进修生，接受8名护理骨干的轮转，完成教学讲课18次，教学查房18次。
2.重视实习生沟通技巧及急救应急能力的培养，安排了体现急诊科特色的教学讲课如急诊科护士的沟通技巧、急诊分诊护士的分诊技巧、气管插管的配合、急诊常见病的抢救流程、心肺复苏术操作等等。
五、存在的不足和今后努力的方向
一年来，在医院和护理部的领导下，在全科医护人员的理解和
支持下，做了一些应做的事情，还存在着一些不足：科研意识及能力有待提高;年轻护士的急救能力有待进一步提高。将在明年工作中将重点加强核心制度的学习及落实，严格护理管理，确保护理质量;提高科研意识;细化和完善急诊各种工作流程，为病人提供快捷、高效的服务;加强对年轻的急诊护士急救能力培训及考核。
1 资料与方法
1.1 地震的基本情况
此次地震的重灾区北川、平武几乎是毁灭性的破坏,地震发生时,我院手术室的物品柜翻到,正在手术的手术台上器械散落致地上,停电,一切情况成了未知,不知建筑物毁坏的程度、所置身的环境是否安全,紧急撤离病员的途径是否安全正确,余震会什么时候再来,多大,如何防范,全院的医护人员在第一时间将所有病员转移致医院花园广场,北川群众、伤员及妇产科病员于震后2h左右也陆续到达和送至我院临时工作区域。
1.2 妇产科病员的基本情况
地震发生后,医务人员将病房的所有病员在花园广场集中管理,需要紧急处理的病员有6例,1例是震前正准备送手术室行急诊宫外孕手术时就发生地震,在广场上便携式B超发现腹腔大量积血,必须立即手术,另1例是手术室转移下来在行子宫全切术时因地震发生未完成手术仅紧急关腹病员也需要立即完成手术,此后接诊4例来自重灾区北川及安县等地的已临产的孕妇。在无法安置更多病员的情况下,对于术后已恢复的病员以及准备手术和一般治疗的病员,同意了他们安全离开医院的要求。
1.3 妇产科震后在帐篷、临时区域及原病房开展的工作
地震发生后30多分钟,因余震情况不明,在接近侧门处布置临时手术区域,便于紧急撤离,用推车将宫外孕患者放置在离花园广场最近的门诊大厅内,联合麻醉科手术室护士工作人员,由经验丰富的医师尽快地完成了手术,病员腹腔积血2000mL。紧接着完成因地震中断的子宫全切术。24h内在临时搭建的帐篷内在全体值班人员的协助下完成同时分娩接生4例。以后的1个月内,在不断要求撤离建筑物躲避余震的间隙,妇产科在门诊的临时手术室以及医院原手术室及产房内完成手术及接生。以后的1个月内共接诊妇产科急症患者100余例次。住院医治地震伤员63例。
2 结果
2.1 完成妇产科急诊手术及顺产接生
地震发生当天完成手术2台,顺产接生4例。以后的1个月内,在不断要求撤离建筑物躲避余震的间隙,妇产科在门诊的临时手术室以及医院原手术室内完成了手术23台,接生20例。
从表1看出,在地震发生后1个月内,妇产科在临时状况下除接诊地震伤员外,主要工作为妇产科急诊。值得一提的是地震发生不久,医疗物质保障未完善、病员医务人员无生活及安全保障的情况下,非常艰辛、非常努力地完成了上述工作。
2.2 原住院病员的日常医疗
在临时帐篷内继续治疗原住院病员,均痊愈出院,择期手术病员同意离开,在工作中按照各种医疗原则,完成日常工作,同时作好医疗帐篷消毒防御等院感管理工作以及生活照顾工作。
2.3 地震外伤伤员的收治
收治了多种地震伤员,截肢伤员、骨盆骨折、四肢骨骨折等地震外伤病员63例,并协助完成转外地运送伤员任务。
3 讨论
突如其来的巨大地震灾难和随后立即展开救援实践使我们深刻认识到灾害急救工作还需进一步健全完善。包括救援体系的建立,救援医务人员常备不懈的紧急救援培训,如何在野外或帐篷环境下开展常规急诊妇产科手术等工作,而更重要的是制定有能确保灾害状态下顺利开展工作的可操作的预案[1]。
3.1 地震后妇产科急诊患者的帐篷内临时处置
地震灾难发生后,宫外孕大出血、黄体破裂以及卵巢囊肿蒂扭转的妇科急诊患者仍需要及时处置,果断手术,才能挽救病员生命[2]。灾区急诊产科患者的接诊救治,及时进行严密待产观察、顺产接生以及急诊剖宫产。地震发生后,需急诊手术的病员在医护人员的帮助下撤离,转移到医院附近的花园广场,只能在门诊大厅或帐篷内完成手术,离开了医院常规工作环境条件,要完成手术需在极短的时间内做好如下工作:①合理人员安排:需全员上岗,组成临时工作小组,由科主任及高级医师负责指挥,由于需要应急解决各种在临时区域工作遇到的问题,所以必须增加工作人员,较平时完成工作所需的人员数翻倍,如检查或手术时人工手电照明、术中临时增加的必须用品特殊器械、耗材等、相对无菌区域的保护,手术及检查时产生的医疗垃圾的存放及处理,以及遇紧急情况向院部汇报(通讯中断)等等,许多项工作都是在常规手术室、诊室、检查室中工作不存在的问题和不需要考虑的事情,而在野外或临时区域内需要我们在最短的时间里解决的问题。我们的手术都是安排都以主任医师为首的经验丰富的医师完成,一是有应对条件差的能力,比如仅有手电筒手术照明,没有负压吸引装置等等,二是能缩短手术时间提高抢救效率,三是能更高质量完成手术以保证医疗安全和非常时期病员的尽快恢复。最紧急的状况缓解后,需立即调整人员轮班和休息,以保证相对充沛的精力完成工作。地震后有坚持工作两天两夜的人员在及其疲惫的状态下继续坚持,不利于医疗安全,也不利于医务人员健康,更重要的是影响医务人员后期的工作效率。②妇产科必备的物资准备:要准备妇产科检查以及顺产接生急诊剖宫产等处理所需的所有物质,包括窥器、手套、消毒液、消毒巾、空针、输液器、消毒器械、产包、手术包、手术用耗材(各种线、刀片、尿管、引流管等)及消毒手术衣等,在地震发生后需紧急撤离的极短时间内,只有按照预案清单,才可能做到比较完善的物质准备,事实上第一例在门诊大厅门前推车上完成的卵巢妊娠急诊手术时,因为没有拿到可吸收线,是临时用丝线修补的卵巢。③完善工作纪录:详尽记录所有工作情况,根据平素执行的各种医疗制度,避免疏漏。我们可以设计一种可用性很强的临时急救工作纪录表,不仅便于紧急状态的工作,也能满足后来的统计以及医学资料的总结。④无法克服的医疗困难危险及重要工作及时汇报:将工作中克服不了的困难及危险,或关消毒、院感及疫情等重大情况向院部及医疗行政相关部门汇报。
3.2 收治地震灾害外伤病员,服从急救医疗调度
在紧急情况下,妇产科的全体人员,在完成本专业工作的同时,服从统一医疗急救调度,我们在这次地震中收治了63例地震伤员,配合骨科医师圆满完成了急诊救治地震伤员的任务。
3.3 必须重视灾害救助的紧急预案的制定
我院妇产科在这次地震救援中,发挥了很好的团队精神,无论对本专业的急诊处理还是地震伤员救助,都完成了大量的工作,在救援医疗实践中,我们深刻地认识到。更加有序的工作,才会节约医疗资源,提高救援效率,保障工作效果。这次地震,让突然成为地震灾区的医务工作者,深刻地认识到,我们所有的医务人员、医疗单位,都应该对灾害救助有一个常备不懈的准备,提高医疗救援反应速度和效率。这是我们职业的使命。要做到快速、有序和有效,必须作好灾害救助的预案,该预案应具有很强的可操作性,应包括各方面的准备。第一:人员分组及分工;第二:物资准备,所需物资的明细,负责准备及保管的人员,分类放置的顺序等;第三:平素应对所有医务人员进行本专业应急急救和应对突然发生的灾害进行训练[1],以便应对各种灾害紧急情况发生时,能做出快速的急救反应,减少慌乱,提高效率,获得更好的急救效果,同时还应对跨专业的外伤急救知识进行必要地学习培训,才能更好的完成大灾难的急诊急救任务。
摘要：目的总结四川汶川大地震绵阳震区妇产科急诊急救工作的经验教训。方法回顾性总结工作记录、临床资料，分析地震期间妇产科急诊急救工作中的特点，发现成绩、寻找不足。结果在临时搭建帐篷及临时工作区域内完成妇产科急诊宫外孕手术、急诊分娩、急诊剖宫产手术。结论作为灾区以及紧邻北川重灾区的大型医院，灾害发生第一时间的快速反应极为重要，应根据妇产科专业特点制定灾害救助可操作的应急预案，注重妇产科急救专业队伍建设及急救专业培训。
关键词：急诊,地震,医疗急救
参考文献
[1]王佩燕．我国急诊/急救医疗的现状及对未来改进的思考兼论“大急诊”[J]．解放军医学杂志，2005，30(1)：1-4．
【关键词】 急诊急救；急诊学；医院管理
我国的急诊发展迅速，经历了急诊室——急诊科——急诊部——急救中心的发展模式，并升华到了有固定的急诊急救专业及人才队伍，急诊业务也得以不断拓展，随其功能的扩展也使急救工作更加系统化和规范化。
随着社会的不断进步，社会对急诊的作用有了更高的要求，病人对急诊医疗和服务又有了新的标准，单凭医院先进的仪器和急诊人员单纯的操作技能，已经不能更好地体现以人为本的现代急救意识。
1 急诊急救工作的重要性
急诊急救工作是医院医疗工作的重要组成部分，急诊急救工作在医院工作中占重要地位，随着社会和经济的发展，人们对急诊急救工作要求也越来越高，做好急诊急救工作可将病人从死亡边缘抢救过来，降低并发症和致残率，从而提高治愈率和人类寿命。随着社会日新月异的发展，人们的物质和文化生活水平不断丰富提高，突发性意外事件如：交通事故、各种中毒、火灾、溺水、坍塌等日益增加，人们迫切需要一支高效优质训练有素的专业急救队伍，以满足保障各种急救任务的较好完成。
2 急救组织的作用
随着社会的不断发展和进步，人类各种疾病和灾难的发生越来越多，急救医学涵盖的内容越来越广。急救医学也承载着越来越大重的任务和责任。
急诊科、急诊医学科或急救中心是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路，是医院总体工作的缩影，直接反应了医院急救护理工作质量和人员素质水平。
在医疗体制改革不断深入，医疗市场的竞争愈加激烈，国内外新的管理模式，新的服务理念和新的技术不断涌入国内市场，这无疑对急救组织提出了更新的要求。
3 急诊急救工作质量要求
3.1 急救人员要具有良好的医德和献身精神。
3.2 强调时间观念，时间长短是评价工作效率、医护质量和管理水平的重要标志之一。
3.3 强调危重患者的抢救成功率和效率。
3.4 抢救药品、物品、仪器完备固定放置要严格执行交接班制度。
3.5 抢救记录及时完整、清楚、真实。
3.6 建立常见疾病抢救预案。
3.7 抢救工作组织要严密，做到人在其位，各尽其责。
3.8 严防差错事故。
3.9 严防交叉感染。
4 急、危、重病救治策略
4.1 院前急救——急診室抢救——ICU加强治疗一体化，急诊和重症监护治疗是整个生命支持连续体中彼此密切相关，缺一不可的核心环节，只有对急病患者在黄金时间内完成心肺复苏等基本救治，危重病医生才有可能介入，进行进一步加强治疗建立急救一体化，有利于危重病急救人才的培养和专业水平的提高，减少医疗环节，缩短抢救时间，争取救治时机。
4.2 综合救治 在急危重病人的救治工作中，由于病情危重往往不容细查慢诊，很多患者专科情况看起来都不严重，但综合在一起整体的打击就能引起死亡，急危重病医学是医学发展的需要，其突出的特点是跨专业、多学科，在分科不清的情况下在抢救时进行科学内容的综合。所以从事急危重病专业的医护人员应掌握跨学科、跨专业有关危重病急救知识和技能，具有高度责任心，严谨的工作态度，良好的心理素质与应变能力，才能应付预知的病况以及对众多的急危重病患者进行有效的救治。
4.3 建立各种危重症的救治流程、制定各种危重症的抢救流程。如心脏骤停的处理流程；急性心肌梗死的处理流程；大咯血的处理流程；急性化学中毒的处理流程，可帮助医生快速作出临床决策，节约抢救时间，并可节省脑力，提高工作效率。
4.4 对危重患者进行评估，是当前急危重病救治工作的重要环节，评估内容以病情及脏器功能为基础，可评估疾病的严重程度及预后，有助于对危重症病人选择合理的治疗方案。
5 心理学在急诊工作中的作用
心理学是研究心理现象的科学，随着社会的进步，人类更加重视生活质量、生活方式及各种心理因素在疾病发生和发展中的作用。随着现代医学的高度发展，人们更加强调心理因素对人类健康的影响，国外一位资深的心理医师曾经断言随着中国社会向商业化的变革，人们面临着心理问题对自身存在威胁将永远大于一直困扰着中国人的生理疾病，许多身心疾病都是由生活忙乱，情绪经常处于紧张状态而引起的，患病是机体不适应生活环境的结果，是受环境制约的心理因素影响的生理功能。2003年我国医学调查发现心理疾病已跃入前五名，可见心理医学的重要性。
急诊工作的社会性和紧迫性使我们越来越认识到急诊过程中把握病人就诊时心理变化，提高医护人员本身的心理素质，是抢救能否成功的一个不可忽视的因素。目前的急诊急救模式需要应用心理学的规律与急救有机的结合起来，才能满足人们日益提高的就医需求，才能充分调动急诊医护人员的工作积极性，推动急诊事业的不断发展。
6 如何做好急诊急救工作
6.1 建立健全各项规章制度，落实危重病人抢救制度，树立风险意识、责任意识，工作尽职尽责。
6.2 熟练掌握常见病、多发病的救治原则，学习和掌握急救病人中常见病和多发病的原因、病理、症状、体征，急救处理时判断迅速准确，处置熟练，措施行当有效，将病人的痛苦降到最低。
6.3 加强基本技能的培训，熟练掌握静脉穿刺技术，能迅速建立静脉输液通路，为及时有效的抢救赢得时间，正确使用包扎、固定、搬运方法，降低致残率。
6.4 掌握急救药品的用药原则，熟练掌握常用药物的药理作用、常用剂量、使用方法、不良反应，如：心梗病人入院前的溶栓治疗，真正达到有效救治，为院内的进一步治疗打下良好的基础，降低并发症的发生。
6.5 熟练掌握各种抢救仪器的使用和操作技术，如：除颤仪、呼吸机、心电机、心肺复苏机、洗胃机、吸引器等使用和操作技术，并能熟练应用于各种病人的抢救之中，从而降低死亡率。
6.6 工作谨慎做到严、细、实；虚心、不耻下问，保证工作质量。
参考文献
[1] 建宇，李杨.襄樊市中医院质量管理“落地有声”[J].光明中医，2010年03期.
[2] 孙庆红，王立英.急诊急救护理体会[J].哈尔滨医药，2010年01期.
立足医院门急诊窗口，做德艺双馨党员
——二OO六年门急诊支部工作总结
2006年，门急诊支部在院党委的正确领导下,在全体党员的共同努力下,得到了长足的发展，进一步解放思想，更新观念，以病人为中心，以质量为核心，团结进取，踏踏实实的做好各项工作，为医院的发展尽心尽职，充分展现了新时期党员的先锋模范作用。现将一年来党支部工作总结如下：
一、向华益慰同志学习,做人民的好医师
7月26日下午，门急诊支部组
织全体党员，认真学习华益慰同志先进事迹——《华益慰：大医有魂》。
华益慰是北京军区总医院原外一科主任、主任医师，1933年出生于天津一个医学世家。1953年从协和医学院参军转入第四军医大学，1956年入党，1988年退休后被返聘为军区总医院专家组成员，从医56年，两次荣立三等功，30多次被评为“优秀共产党员”、“学雷锋标兵”、“优质服务标兵”和“医德医风先进个人”。在几十年的医学生涯中，华益慰以医疗为职业，对工作认真负责，对病人极端热情，对技术精益求精，一辈子默默无闻地无私奉献着。
医乃仁术，无此文来自公文网 德不从医。全体党员深深被他的事迹所感动，纷纷表示要学习他无私奉献，全心全意为人民健康服务的高尚医德；学习他模范践行“三个代表”重要思想，知荣明耻的道德规范；学习他坚忍不拔、知难而进的拼搏精神；学习他精益求精、恪尽职守的职业情操。
目前医院正处在一个重要的发展时期。新形势、新任务需要一种精神来引领。支部号召门急诊支部全体党员要以华益慰同志为榜样，热爱医学，立足本位，干好本职，牢固树立以维护人民健康为已任的崇高思想；坚持以忠实服务为荣，牟取私利为耻；在门急诊临床一线工作中，坚持为患者着想，因病施治、合理用药，为群众提供安全、快捷、有效、价廉的医疗服务；捍卫医学圣洁和尊严，维护“大医精诚”的白衣天使的良好社会形象，做一名人民的好医师。
二、重视思想政治建设，全面提高党员的素质
组织全体党员认真学习党的十六届五中、六中全会精神；结合当前形势，组织学习了胡锦涛同志《提出“八荣八耻”重要论述》、《学习胡锦涛总书记关于社会主义荣辱观的重要论述》和《当前为什么强调学习贯彻党章》、《领导干部要做树立社会主义荣辱观的表率》、《八荣八耻：领导干部道德修养的全新坐标》等文章。开展公文写作以“知荣辱、树新风”为主题的道德实践活动，用学习“八荣八耻”重要思想进一步武装头脑，约束广大干部的行为，从身边做起，从点滴做起，把“八荣八耻”转化为自觉行动，身体力行，率先垂范。组织学习了《胡锦涛总书记在庆祝中国共产党成立85周年暨总结保持共产党员先进性教育活动大会上的讲话》，自觉地以讲话精神指导实践、推动工作，在不断的学习运用中提高认识，掌握精髓，做到真学、真信、真懂、真用，坚持了从医院的利益出发，谋发展、促发展。
三、强调党的作风建设，保持党的先进性和纯洁性
认真抓好党风廉政建设，教育强化党员干部的廉政自律意识，从严要求，自觉按照中央和省委的有关规定，过好廉洁关。及时组织传达了严重违法违纪的审查和处理情况的文件以及政府廉政工作会议精神。提高党员思想素质，自觉规范医疗行为和遵守职业道德、职业纪律。结合院党委的指示，我们在纠正行业不正之风工作中，主要以药品回扣、病人红包、服务态度、医疗质量、医疗收费等作为重点内容，要求党员同志带头，注重医德医风，廉洁行医。
四、加强组织建设，充分发挥团员和先进群众的作用
在2006年中，我支部按照党章的具体要求“坚持标准，保证质量、改善结构、慎重发展”积极稳妥的培养教育入党积极分子，在这方面我们主要采取了早入手，早组织，早落实并注意从临床一线中发展新党员，同时重视并吸收青年优秀知识分子和业务技术骨干入党，坚持“成熟一个发展一个”的原则，一年里共发展党员4名，考察2名。从而确保了我支部党员队伍健康有序的发展，壮大了党员队伍，为党组织增添了新的血液。
五、与时俱进，不断创新，促进门急诊进一步发展
全体党员积极投入“满意工程”活动，进一步转变观念，提高服务意识。针对门急诊特点，为了更好的为患者服务，制定了切实可行的目标，开展创建“文明窗口”活动。一年来，获得了病人表扬无数，医疗纠纷及投诉明显减少。各科狠抓医疗质量和病历书写规范，并在各级刊物上发表了20多篇论文，形成了浓厚的学术气氛和良好的发展态势。
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一、政治思想方面
1、充分发挥党支部战斗堡垒作用和全体党员的模范带头作用，为圆满完成医疗中心工作提供了强有力的思想保证。
2、经常开展政治思想教育，坚持利用早交班时间，对全体工作人员进行经常性政治思想教育，贯彻落实医院下发的文件精神及主题教育，使全科同志在政治上、思想上、行动上同院党委保持高度一致。
3、在一些敏感问题上如评功评奖、奖金分配调整问题，尽量充分征求大家意见和建议，做到公平公正、鼓励先进。
4、在保证工作质量的同时，适当组织一些文体活动，增强全科人员的向心力和凝聚力。
二、卫勤准备方面
1、继续配合医务处完成医疗演习任务。
2、不断完善批量伤员的早期急救流程。每年的6、7月份解放军理工大学学员训练阶段，有大批中暑学员送至我科，需不断优化我科大批量中暑伤员的急救流程，加强急救技能，更好地做好军队卫勤保障工作
3、做好南京市亚青会的院前急救保障准备。
三、为兵服务方面
1、继续保障好部队官兵的门诊医疗，切实做到军人优先，切实做到军人免费用药、免费检查，杜绝推荐军人使用自费药品、自费耗
材等。急诊医护人员能实实在在地为官兵，尤其是外地来宁就医的官兵提供便捷、满意的服务，杜绝需住院的军人在急诊待床的情况发生。
2、为空勤人员和老干部的门诊就医提供优质的服务。常设空勤门诊、老干部门诊、心理门诊，由高年资军人坐诊，为空勤人员和离退休老干部就医提供一站式医疗服务。
3、经常下部队、干休所巡诊，掌握官兵、老干部医疗需求。今年计划分上半年、下半年分两次下部队巡诊，送医送药到官兵身边；
四、学科发展方面
在学科发展上，以急诊绿色通道为优势，重点发展“急危重症”早期救治。
危重病是临床上必须在短时间内做出诊断并及时加以处理的一类急危重症。因其起病突然、发展迅速，常危及病人生命，还由于危重病症的发病机理复杂，病理损害严重，临床表现复杂多变，病情迅速，预后凶险，历来倍受临床医务工作者所重视。也正因为如此，危重病医学已成为临床医学领域占有极其重要地位的一门新的医学学科。近年来，随着医学科学的发展，基础和临床研究的不断深入，许多危重症已经被人们逐步认识和掌握，尤其是各类ICU的建立和完善，使许多救治难度高、濒临死亡或以往认为无法治疗的病例获救而得以生存。同时，各类危重病症的临床表现各异，或能在极短的时间内将临床征旬去伪存真，做出正确的诊断，并且及时把握住最佳的治疗时机和方法，可使患者得以转危为安。危重病医学虽然已经取得了许多令人鼓舞的新进展，但也同时存在目前还未被人们揭示的未知领
域，门急诊将以危重症患者的救治作为自己神圣的使命，加大科研和临床研究力度，在实践中不断摸索掌握危重症救治规律和经验，运用各种治疗手段，挽救危重症患者生命。
五、科研教学、人才培养方面
1、在科研上，围绕我科的医疗特点和学科方向开展科研工作，依据凝练的学科方向如创伤、休克、多发伤等开展科研，力争产生较高水平论文及科研成果。计划今年在核心期刊发表论文四篇。争取酝酿、准备一个科研课题。
2、在教学上，根据医院模块化小组活动方案，继续对全院住院医师、轮转、实习医师进三基技能的培训。积极带教我科轮转、实习医生，落实带教制度，要求医生出科时能对我科抢救设备和仪器熟练使用，对危重症的抢救能有所了解。
3、在人才培养上，今年有两名医生已达到晋升主治医的年限，鼓励他们积极申报晋升主治医师考试。科室护士长黄凤林作为专科护士培养对象，准备今年9月份至解放军301医院培训，增强护理队伍的力量。鼓励积极参加各种再教育和培训。
六、科室管理方面
1、严格落实门急诊管理制度和十四项医疗核心制度。定期组织学习首诊医生负责制、三级医师负责制、会诊制度、危重病人抢救工作制度等，使全体医务人员熟悉各项制度，并督导落实。
2、定期分享成功案例，总结、分析医疗不良事件。科室每周一早交班后进行工作例会，总结上一周工作中遇到的疑难、复杂病例和
诊治、收住院过程中出现的难点，分享成功的经验，对医疗不良事件进行分析、点评、记录，避免今后再次发生。
【关键词】工作方法;摄影技术
【中图分类号】R816.8【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0370-01
外伤急诊病人是我们放射科技师每天必遇的一部分特殊外伤病人。对于部分创伤较重的病人，我们放射科技师在处理这部分病人时，一定要快而准的进行摄片检查，在发现临床医生检查有遗漏时，我们技师应及时补照和加照，尽量不要造成骨折的遗漏，为临床医生提供较全面的外伤骨折信息，另外急诊外伤病人除了骨折外，我们应该考虑到病人是否还伴有腹部脏器的损伤。为病人争取最快的抢救时间。
由于多种原因，如车祸、高空坠地、重物砸伤等外伤急诊。
外伤急诊病人来放射科往往很急，我们技师头脑要冷静，首先我们要看清楚病历，了解临床医生需要摄片的部位，做到心中有数，根据病人创伤情况，摄片主次分清，動作要快。把病人慢抬到摄影床上，然后快速进行外伤病人的摄片检查。如果外伤病人出血较多时，及时叫外科医生采取止血措施；同时，放射技师应戴好橡胶手套，做好职业防护，防止职业暴露，这一措施对放射技师非常重要。摄片过程中我们技师不要惊慌，头脑一定要冷静，要有高度的责任心，用大IP板摄片，把所摄部位拍全，不要照掉及照漏，所摄部位一次到位。不要想还有第二次补照及床边摄片机会。
一般外伤病人躺在急诊推车上，四肢外伤病人推在管球下摄片，不要搬动病人。如果摄片部位较多需要搬动病人在摄影床上照时，我们技师要指导亲属如何搬动病人，不能任意由病人亲属搬动，以免加重病人损伤，颈椎外伤尤其要注意。先不要动病人，用床下滤线器摄片，动床不动人，边照边观察骨折情况，判定后续摄片是否可行。在处理外伤病人过程中，首先我们技师要有一种概念，要爱护病人，动作要轻，边做边安慰病人，减少病人的外伤恐惧感。
胸部外伤不要搬动病人。我们技师要认识到肋骨骨折形成的血气胸，肺挫伤病情的严重性。慢抬起病人的床单布，轻轻抬到摄影床上，禁止用手搬动病人的胸部。
颈椎外伤，为了病人的安全和工作人员的自身安全，先戴上颈护套后再摄片，防范医疗事故的发生。多处外伤伴有创伤性休克病人，病情较重的情况下，叫临床外科医生到摄片室，在观察病情的情况下，快速摄片，摄片张数宜多不宜少。
下肢骨折较重的情况下，只摄正位片为好，侧位片尽可能不照，以免加重病人疼痛和损伤。肱骨上段骨折及肘关节骨折时，照正位片即可。
四肢断裂伤，在残肢照完的情况下，断肢与残肢对好照一张，为外科手术提供手术参考。
6岁以下小儿多处外伤，用大片全身照全，不要遗漏，发现问题再局部补照，伤情重时，以抢救为主。
结论：要认真了解患者外伤史及体征，以生命为本，尽最大可能除掉病人身上饰物和异物，必要时用剪刀撕开。不要随意搬动病人，采用最佳、最方便、最快捷投照方法，同时注意摄片质量，中心线要准确，投照部位要显示清楚，要能达到诊断目的。
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