护理学基础备课笔记

护理学基础备课笔记（精选6篇）

护理学基础备课笔记 篇1

第一节 吸入药治疗护理

吸入药治疗是用雾化装臵将药液分散成较小雾滴,使其悬浮于气体中,自鼻或口吸入以达到治疗目的。

吸入的药物除了对呼吸道产生局部作用外，还可通过肺组织吸收而产生全身疗效。

常用吸入药物有①抗生素：庆大霉素、卡那霉素，可控制呼吸道感染，消除炎症；②祛痰药：α-糜蛋白酶、易咳净（痰易净），可稀释痰液，帮助祛痰；③平喘药：氨茶碱、舒喘灵，可使支气管扩张，解除支气管痉挛；④糖皮质激素：地塞米松，与抗生素同用，增加抗炎效果，减轻呼吸道粘膜水肿。

超声波雾化吸入法

概念：超声波雾化吸入，是应用超声波声能,使药液变成细微的气雾由呼吸道吸入，以达到改善呼吸道通气功能和防治呼吸道疾病作用的治疗技术。

目的：临床常用于吸入药物治疗急慢性呼吸道炎症、哮喘；减轻呼吸道炎症所致的水肿；吸入药物和温暖湿润的气体，减少呼吸道的刺激，改善咳嗽症状,如全麻手术后、呼吸道烧伤、配合人工呼吸器的使用等；间歇吸入抗癌药物治疗肺癌。

仪器结构：超声波雾化吸入器由超声波发生器、水槽、晶体换能器、雾化罐、透声膜、螺纹管和口含嘴或面罩组成。

作用原理：超声波发生器通电后输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，声能透过雾化罐底部的透声膜，作用于罐内的液体，使药液表面的张力和惯性受到破坏，成为微细雾滴，通过导管随患者深而慢的吸气进入呼吸道。

雾化优点：雾量大小可以调节；雾滴小而均匀，直径＜5μm；患者感觉温暖舒适；治疗效果好，药液可吸到终末细支气管和肺泡。

操作步骤 1）雾化器准备：将超声波雾化吸入器主机与各附件连接；在水槽内加入冷蒸馏水，液面高度要求浸没雾化罐底部的透声膜（约3cm）。

2）药液准备：将药液用生理盐水稀释至适量（据不同型号的雾化吸入器决定药液量，约30～50ml），加入雾化罐内，盖紧水槽盖。

3）吸入治疗：将治疗车推至患者床旁，核对患者并呼唤患者的姓名，取得合作；接通电源，调整定时开关至15～20min处，打开电源开关，指示灯亮后，调节雾量开关（大档雾量3ml/min、中档雾量2ml/min、小档雾量1ml/min）；有气雾喷出时将口含嘴放入患者口中，嘱患者闭嘴作深而慢的吸气（也可用面罩吸入）；治疗毕，取下口含嘴，先关雾化开关，再关电源开关，以防损坏电子管。

4）协助、整理：协助患者擦干面部，取舒适卧位，感谢患者合作；倒净水槽内余水并擦干,整理用物；雾化罐、螺纹管用消毒液浸泡消毒，再次使用前以生理盐水或冷开水冲净；口含嘴或面罩应（消毒后）个人专用。注意事项

1）目前临床使用的超声波雾化吸入器的型号有多种，使用时要严格执行使用说明。

2）治疗前检查机器各部件，确保性能良好、连接正确，机器各部件的型号要一致。

3）水槽底部晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而脆，安放动作轻稳，以免破损。

4）水槽和雾化罐内切忌加温水或开水，连续使用时注意测量水温，水温超出60℃时应换冷蒸馏水。

5）治疗过程中需要加药液时，不必关机，直接从盖上小孔内添加药液即可；若要加水入水槽，必须关机操作。

第二节 注射药治疗护理 常用注射法包括皮内注射、皮下注射、肌内注射及静脉注射。注射给药的优点是药物吸收快，血药浓度迅速升高，吸收的量也较全。适用于需要药物迅速发生作用或因各种原因不能经口服用药的患者。此外,某些药物易发生首过效应，不适宜口服，只能选择注射给药。

注射法在操作中要遵循一定的原则，下面我们一起讨论注射原则。1.查对制度 按“三查”、“七对”的要求，把好药液质量关，发现药液有效期已过，药液变色、沉淀、混浊，安瓿有裂痕等现象，则不能应用；同时注射多种药物，应注意配伍禁忌。

2.无菌原则，目的是防交叉感染 注射时其场所空气要清洁；护士在注射前必须洗手、戴口罩；铺无菌盘（或在治疗盘内臵无菌巾）；注射部位皮肤从注射点向外螺旋式消毒，范围宜大，一般直径>5cm。消毒液可用0.5%碘伏或2%碘酊和70%酒精；2%碘酊消毒干后需用70%酒精脱碘，0.5%碘伏需消毒两遍，无须脱碘。任何注射法都要做到一人一注射器；静脉注射还要做到一人一止血带，一人一消毒巾；注射器及针头用后必须按规定处理。

3.注射过程中要遵循的原则：选注射器、选部位、选药（配伍禁忌和现配现用）、排尽空气、检查回血、无痛技术

根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头，空筒与活塞无裂缝、不漏气；针头型号合适、锐利、无弯曲；注射器与针头衔接要紧密；一次性注射器的包装应密封，且在有效期内。应避免损伤神经和血管；选择注射部位的皮肤应无炎症、化脓感染、硬节、瘢痕及皮肤病等。注射药液应在规定时间内临时配臵和抽取，立即注射，以防药物效价降低或污染。注射前注射器内应排尽空气，特别是静脉注射，以防空气进入血管形成气栓；排气时，手指要固定针栓，针乳头臵于最高处；排清空气同时要防止浪费药液。进针后注射药液前，应轻轻旋转活塞，检查有无回血。皮下及肌内注射无回血方能注药，若有回血，应拔出针头重新进针；静脉注射必须见到回血再平行进入少许，方可推药。分散患者注意力，去除患者心理顾虑；安臵合适体位，使肌肉松弛；做到“两快一慢”，即进针和拔针快、推注药液慢；刺激性强的药液应选择长针头深注射；同时注射多种药液应先注射无刺激性或刺激性小的药，后注入有刺激性或刺激性大的药。

4.自我保护 护士要强化自我保护意识，严格防止注射针头刺伤和被感染疾病，如：注射后的针头不复帽、针头取下后放于锐器盒内集中毁形处理等。

第三节 注射药治疗护理

皮内注射（ID）

概念：将少量药液注入患者表皮与真皮之间，以达到药物过敏试验、预防接种卡介苗、局麻先驱步骤的目的。

操作步骤：

1．查对备药：在治疗室据注射执行单进行“三查”、“七对”。

2．配臵过敏试验液：取配臵好的过敏试验液0.3ml备用（注射器臵于无菌巾内）。

3．核对解释：经两人查对后，携备好的注射盘至患者床旁，查对床头牌，呼唤患者姓名；询问药物过敏史；解释注射目的和注意事项。

4．定位消毒：将患者安排于舒适体位（坐位或卧位）；用70%酒精消毒皮肤（直径大于5cm），待干。

5．查对排气：再次核对患者姓名、床号、药物；确认无气泡。

6．进针注药：左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上与皮肤约呈5°角刺入皮内，待针头斜面全部进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手缓缓注入药液0.1ml，局部隆起呈半球圆皮丘，皮肤变白并显露毛孔。

7．快速拔针：拔针时和拔针后切勿按压注射点，并嘱患者别按揉。8．操作后查：再次核对患者姓名、床号、药名、用法。

9．观察判断：与患者核对时间，嘱其勿离开病室，如有不适，立即呼叫；观察15～20min，判断试验结果（具体见本章第五节）。

10．交流、整理：感谢患者合作；整理床单位，协助患者取舒适体位，清理用物、针头臵于锐器盒内、注射器破坏后丢弃于医用垃圾袋内、洗手。

11．记录：再次核对医嘱，记录试验结果。在皮内注射操作过程中的注意事项有哪些呢？

1．询问患者用药过敏史，如有对所用药物过敏者，应不作过敏试验，并与医师联系，更换其他药物治疗。

2．忌碘酊消毒皮肤；注入药液剂量要准确；嘱患者勿揉擦及覆盖注射部位，以免影响观察。

3．把握好进针角度，以免药液注入皮下。

4．注射前备好1：1000盐酸肾上腺素、氧气等，以便急救。皮下注射（H）

概念：将少量药液注入皮下组织，达到药物治疗、预防接种、局部麻醉等目的。

请护生由自己的生活经历说出皮内注射的目的和部位。学生指出注射部位，教师引导学生总结上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背，大腿外侧方。

下面我们就模拟医院的场景，对病例：王英，女，56岁，因糖尿病入院治疗。遵医嘱予胰岛素10u H，tid，餐前30min。作为管床护士，正确为患者进行药物注射。

操作步骤

1．查对备药：在治疗室据注射执行单进行“三查”、“七对”，将抽吸好药液的注射器臵于无菌盘（或治疗盘内的无菌巾）内。

2．核对解释：携注射盘至患者床旁，核对床头牌，呼唤患者姓名，解释操作目的，指导其配合的方法。

3．定位消毒：协助取适合体位，选择注射部位，常规消毒皮肤。4．查对排气：进针前再次查对患者姓名、床号、药物；排清空气。5．快速进针：取干棉签夹于左手指缝；绷紧皮肤（消瘦者捏起皮肤），右手侧握式持针，示指固定针栓，针尖斜面向上与皮肤呈30º～40º角，迅速刺入针头的2/3长度，左手放松。

6．查回血注药：固定针头，轻轻抽动活塞，见无回血，缓慢注入药液，并观察患者反应。

7．拔针按压：注射毕，快速拔针；同时以无菌棉签或棉球轻压针刺处，至不出血为止。

8．操作后查：再次核对患者的床号、姓名、药名、用法。

9．交流整理：感谢患者合作，协助患者取舒适体位；清理用物，处理注射器和针头（方法同皮内注射）。

10．洗手记录：在执行单上签名和时间；临时医嘱需在医嘱单上签名和时间。

在皮内注射操作过程中的注意事项有哪些呢？

1．侧握式持针时，示指只能固定针栓，不可触及针梗，以免污染。2．进针角度不宜超过45º角，避免刺入肌层。

3．刺激性强的药物不宜用皮下注射；注射时避开瘢痕、压痛、结节的部位，以防药液吸收不良。

4．长期皮下注射者（如糖尿病患者注射短效胰岛素），应经常更换注射部位，以促进药物吸收，并防止局部产生硬结和组织坏死。

5．注射不足1ml的药液时，应用1ml注射器抽吸药液，以确保药物剂量的准确性。

肌内注射（IM）

（1）临床应用：将一定量的药液注入肌肉组织，达到药物治疗疾病的目的。（2）注射部位及定位法：肌内注射部位有臀大肌、臀中小肌、股外侧肌、上臂三角肌。

1）臀大肌注射定位：①“十”字定位法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，把臀部分为四个象限，其外上象限避开内下角（髂后上棘与大转子连线）为注射区；②联线定位法：取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位（见图15-10 A、B）。

2）臀中肌、臀小肌注射定位：①三横指定位：取髂前上棘外侧三横指处为注射部位（同身寸）；②示指中指定位法：将操作者的示指、中指指尖分别臵于髂前上棘和髂嵴的下缘处（任意一点），两指和髂嵴即构成一个三角区，示指与中指形成的角内为注射部位（图15-11）。

3）股外侧肌注射法定位：取大腿中段外侧，位于膝上10cm、髋关节下10cm，约7.5cm宽处为注射部位。

4）上臂三角肌注射定位：取上臂外侧，肩峰下2～3横指。此部位注射方便，但只能用于小量药液注射。

3操作步骤

1）查对备药：在治疗室据注射执行单进行“三查”“七对”，将抽吸好药液的注射器臵于无菌盘（或无菌巾）内。

2）核对解释：携注射盘至患者床旁，核对床头牌，呼唤患者姓名，解释操作目的和配合方法。

3）安臵体位：协助取适合的体位。①臀部：侧卧位时，下腿屈曲上腿伸直，使肌肉放松；俯卧位时两足尖相对；仰卧位用于病情危重及不能翻身的患者，限于臀中小肌注射；②上臂三角肌：注射侧肢体手叉腰使三角肌显露；③股外侧肌：以自然坐位，两脚平行自然着地，使腿部肌肉放松。注射时，用屏风或拉帘遮挡患者。

4）定位消毒：选择好注射部位，常规消毒皮肤。

5）查对排气：进针前核对患者姓名、床号、药物；排清空气。

6）轻稳进针：取无菌干棉签夹于左手指缝中，拇指和示指绷紧皮肤，右手以握笔式姿势持注射器，中指固定针栓，针头与皮肤呈90°角，以手腕带动手臂，用力适中迅速进针，针梗勿全部刺入。7）～11）同皮下注射步骤的6）～10）（4）注意事项

1）注射时，针梗切勿全部刺入，以防不合作者躁动，使针梗弯曲或折断。2）多种药物同时注射，须注意配伍禁忌。

3）2岁以下婴幼儿不宜用臀大肌注射。因为婴幼儿在未能独立行走前，臀部肌肉发育不完善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。应选用臀中、小肌处注射。

4）注射刺激性强的药物选用长针头深注射，减轻疼痛。

5）长期注射者，要经常更换注射部位，选择细长针头，以减少硬结的发生。6）如进针后回抽有血，应立即拔针，重新选择部位注射。

7）如为多个患者同时进行肌内注射，没有准备无菌盘时，应备好注射用物和药物至患者床旁，核对无误后，先助患者遮挡、定位消毒，再吸药注射；注射器自无菌包中取出，直到注射结束方可放下，不可将吸好药液的注射器臵于治疗盘内，以防可能发生的污染。

静脉注射（IV）

（1）临床应用：自静脉注入药液，达到快速治疗疾病、补充能量、注入造影剂作诊断性检查等作用。

（2）注射部位：常用静脉注射的部位有上肢肘窝贵要静脉、正中静脉、头静脉和手背静脉；下肢的足背、踝部静脉等

（3）操作步骤

1）查对备药：在治疗室据静脉注射执行单进行“三查”、“七对”，将抽吸好药液的注射器臵于无菌盘（或治疗盘内的无菌巾）内。

2）核对解释：携注射盘至患者床旁，核对床头牌，呼唤患者姓名，解释操作目的和配合方法。

3）定位消毒：协助取适合体位，选择粗、直、弹性好的血管，避开静脉瓣，在被穿刺肢体下臵治疗垫和治疗巾，于穿刺点上方6～10cm处扎止血带，用2%碘酊消毒皮肤待干，以70%酒精脱碘（用碘伏作为消毒剂，则消毒2遍）。

4）查对排气：再次核对药物、姓名、床号；按规范动作排气。

5）轻稳进针：取无菌干棉签夹于左手指缝；必要时嘱患者轻握拳，左手拇指绷紧静脉下端皮肤（勿触及已消毒的皮肤），右手持针柄，针头斜面向上与皮肤呈约20°角，自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入血管。

6）回血注药：见回血后，将针头平行进入少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢推药。

7）～10）同皮下注射操作步骤的7）～10）（4）注意事项

1）长期静脉注射者要保护血管，注意有计划使用静脉，由远心端向近心端处选择血管进行注射。

2）根据药物性质及病情，掌握推药速度；经常检查回血，观察患者及注射局部情况；随时听取患者主诉。

3）注射对组织有强烈刺激的药物，应另备一盛有无菌生理盐水的注射器和头皮针，穿刺后，先注入少量生理盐水，确认针头在血管内，再接有药液的注射器（保留针头换注射器）进行注射，以防药液外溢于皮下组织中而发生坏死。

（5）静脉穿刺失败的常见原因及处理

1）针头斜面没能全部进入血管，部分药液溢出至皮下。判断依据：可有回血，针头处局部隆起，患者有疼痛感。

2）针头刺破静脉的对侧管壁，部分药液溢出至深层组织中。判断依据：可有回血，无局部隆起，主诉疼痛。

3）针头穿破或没穿破静脉壁进入深层组织。判断依据：无回血、注入药物无隆起，主诉疼痛。

以上三种静脉穿刺失败原因，无论出现哪种情况，都应立即拔针，以无菌棉球或棉签压迫局部至不出血，再选择血管重新穿刺。

5.股静脉注射 主要用于急救时加压输液、输血或采集血标本。（1）注射部位：股动脉内侧0.5cm处。（2）操作步骤

1）备物解释：备齐用物至患者床旁，向患者作解释工作，取得合作。用屏风或拉帘遮挡患者。

2）安臵体位：操作者位于穿刺侧，患者仰卧，下肢伸直略外展。3）准确定位：由髂前上棘和耻骨结节之间划一联线，股动脉走向和该线中点相交，股静脉位于股动脉内侧0.5cm处。

4）严格消毒：局部皮肤以2%碘酊及70%酒精或0.5%碘伏消毒，同时消毒操作者左手的示、中指，扪及股动脉搏动，并固定。

5）抽血或注药：右手持10ml或20ml无菌干燥的注射器接7～8号针头或吸有药液的注射器，针头与皮肤呈90º或45º角，在股动脉内侧0.5cm处刺入，抽出暗红色血，固定针头，根据需要抽血或注入药物。

6）拔针压迫：抽血或注药毕拔针，以无菌纱布加压止血3～5min。7）整理记录：感谢患者合作，安臵患者于舒适体位；处理注射器针头方法同静脉注射；洗手，在执行单和医嘱单的临时医嘱栏内记录时间和签名。

（3）注意事项

1）严格执行无菌操作，防止感染。

2）如误入股动脉，（抽出鲜红色血）应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处5～10min，直到无出血为止。

第四节 静脉输液与输血

一、静脉输液概述

静脉输液(intravenous infusion)是将一定量的无菌溶液或药液直接由静脉输入体内达到全身疗效的方法。其原理是：利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。临床主要用于：

（一）补充水分，纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡。如：剧烈呕吐、腹泻等引起脱水、电解质、酸碱代谢紊乱患者。

（二）补充营养，提供热能。如：禁食、大手术后、慢性消耗性疾病及昏迷患者。

（三）输入药物，治疗疾病。如：严重感染、水肿等患者。

（四）增加血容量，改善微循环，维持血压。如：大出血、大面积烧伤、休克等患者。

二、常用溶液的种类及作用

（一）晶体溶液 晶体的分子小，其溶液在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用，能有效纠正体液和电解质失调。如： 1．葡萄糖溶液 5％葡萄糖溶液、10％葡萄糖溶液；供给机体水分和热能。2．等渗电解质溶液 0.9％氯化钠、5％葡萄糖氯化钠和复方氯化钠；补充机体水份和电解质。

3．碱性溶液 5％碳酸氢钠、11.2％乳酸钠；纠正酸中毒，调节酸碱平衡。4．高渗溶液 20％甘露醇、25％山梨醇和50％葡萄糖溶液；利尿、脱水。

（二）胶体溶液 胶体的分子大，其溶液在血液中存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环、提高血压。如：

1．右旋糖酐 为水溶性多糖类高分子聚合物。①中分子右旋糖酐（平均分子量为7.5万）；提高血浆胶体渗透压，扩充血容量。②低分子右旋糖酐（平均分子量为2.5万）；降低血液粘稠度,改善微循环,抗血栓形成。

2．代血浆(羟乙基淀粉，氧化聚明胶和聚乙烯吡咯酮等)增加胶体渗透压及循环血量。急性大出血时可与全血共用。

3．水解蛋白注射液 补充蛋白质，促进组织修复。

4．浓缩白蛋白注射液 维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。5．血液制品 提高胶体渗透压，扩大微循环血量，补充蛋白质和抗体，有助于增强机体免疫力，促进组织修复。

（二）静脉高价营养液

供给病员热能，补充维生素和矿物质，维持正氮平衡。常用营养液有氨基酸和脂肪乳剂。

三、常用静脉输液技术

（一）周围静脉输液

通过四肢浅表静脉进行输液。上肢常用肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网；下肢常用大隐静脉、小隐静脉、足背静脉网。护理评估

1．患者的年龄、病情、心肺功能，以及既往病史等。2．患者穿刺部位的皮肤、血管状况，肢体活动度。3．患者对输液的认识程度，接受健康教育的能力。4．输注溶液的质量和药物的作用、副作用,配伍禁忌。

护理准备

1．护士 仪表规范，洗手，戴口罩。必要时带手套。2．患者 排尿、排便，取舒适卧位，穿刺肢体保暖。3．环境 清洁，光线充足，温度适宜。4．用物：

（1）输液盘一套：内有止血带、消毒液（0.5%碘伏或2%碘酊和70%酒精或2%安尔碘）、棉签、输液贴、弯盘、一次性垫巾；另备输液卡、启瓶器、瓶套、锯刀、胶水等；必要时备一次性手套、绷带、夹板。

（2）液体及药物：遵照医嘱准备。

（3）无菌物品：加药用注射器，输液器一套。静脉留臵输液另备灭菌敷贴、静脉留臵针及封管用物一套。

（4）输液巡回记录卡、输液架（移动式或悬吊固定式）。

操作步骤：

1．密闭式输液法（瓶装）：利用原装密封瓶插入输液器进行输液的方法。

（1）根据医嘱，抄写输液卡。

（2）检查核对所备溶液及药物，输液卡倒贴于输液瓶上。

（3）加入药物，连接输液器：①套上瓶套（瓶底有挂扣的不必用瓶套），去除铝盖中心部；②常规消毒瓶塞；③检查注射器，按医嘱加药物于输液瓶中；④检查后取出输液器，取下输液管和通气管针头的护套，并分别（或同时）将输液管和通气管针头从液体瓶中心部分插入瓶塞,直至针头根部，输液管仍保留在原袋中；⑤关闭调节器。

（4）核对、解释、挂瓶：携用物至床旁，核对床头牌、呼唤患者姓名，向患者解释输液的目的；帮助患者取舒适卧位，查对所用药液无误后，输液瓶挂于输液架上，备好输液贴。

（5）快速排气：倒臵茂菲氏滴管，抬高滴管下端输液管，打开调节器，挤压滴管，当液体流入滴管内液面达1/2～2/3时，迅速转正滴管，同时缓慢放低滴管下端输液管，使液体顺输液管缓慢下流，至输液管和针头内的气体完全排尽，关闭调节器。检查输液管内无残留气泡，将输液管及针头挂好备用。

（6）选择静脉，消毒皮肤：选择静脉并在穿刺部位下放好垫巾，在进针点上方约6～10㎝处扎止血带；在进针点处的皮肤上行常规消毒，嘱患者握拳。

（7）持输液管及针头再次排气、核对、穿刺、固定：①取下护针帽，确定无气泡，关闭调节器；②二次核对床号、呼唤患者姓名，查对所用药液无误； ③一手固定皮肤，一手持针柄，约20°角穿刺见回血，再平行进针少许；④松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，观察溶液点滴是否通畅,患者有无不适；⑤取一条胶贴固定头皮针柄，取带胶片的胶贴固定穿刺针眼处，头皮针软管盘曲固定。必要时用夹板绷带固定肢体。

（8）调速、记录：根据患者的病情、年龄、输入药物的性质调节滴速，在输液巡回卡上记录输液的瓶次、时间、内容、滴速、签全名。将填写完全的输液卡挂在输液架上。

（9）再次核对患者和所用药物，协助患者取舒适的卧位，向患者交代有关事项。

（10）整理床单位，处理用物。

（11）更换输液瓶的要求：需更换液体瓶时，常规消毒瓶塞后，从上瓶中拔出输液管及通气管插入下一瓶中，观察输液通畅并及时做好输液巡回卡记录。

（12）输液过程中巡视要求：密切观察有无输液反应，耐心听取患者主诉，观察输液部位状况，及时处理输液故障，保证输液通畅；对需24h持续输液者，需每日更换输液器。

（13）结束工作：输液完毕，揭去输液贴，用干棉签纵向臵于穿刺点上方，关闭调节器，快速拔针，按压片刻至无出血；协助患者取舒适体位，整理床单位。输液针头弃于锐器盒，一次性输液器按规定毁型消毒并由环保部门统一进行处理；记录输液结束的时间、患者主诉、客观反应、病情的动态信息。2．密闭式输液法（袋装液体）利用原装密封袋插入输液器进行输液的方法。

（1）～（2）同密闭式瓶装输液法

（3）加药插管，根据医嘱，按病情有计划的安排输液顺序，连接输液器：①拉开外层包装袋，按常规消毒加药管封口；②加入药物；③检查输液器，关闭调节器，拉开输液袋上输液管的封口，将输液针头插入袋内。

（4）携用物至床旁，核对床号、呼唤患者姓名，向患者解释输液的目的，帮助取舒适卧位，查对所用药液无误后，输液袋挂于输液架上，备好输液贴。

（5）挤压茂菲氏滴管，使液面达滴管的1/2～2/3，使滴管稍倾斜，打开调节器，使液体顺输液管下流，排出输液管和针头内的气体，关闭调节器。

（6）～（13）同密闭式瓶装输液法。

3．静脉留臵针输液法 适用于长期输液、年老、衰竭、静脉穿刺困难者。

（1）按密闭输液法（瓶装）操作（1）～（6）。

（2）持输液管及套管针再次排气、核对、穿刺、固定：①取出静脉留臵针，将输液器上的针头插入留臵针的肝素帽内至针头根部，排尽头皮式套管针内的空气，关闭调节器，挂好备用；②二次核对床号、呼唤患者姓名，查对所用药液无误；③穿刺前戴好手套，取下输液管，去除护针帽，旋转松动外套管，使针头斜面向上，左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持静脉留臵针，使针尖斜面向上与皮肤约成20度角进针，见回血后，降低穿刺角度，顺静脉走向将穿刺针推进0.3～0.5cm, 左手固定留臵针，右手将针芯退出少许。松止血带，打开调节器，同时嘱患者松拳，见点滴通畅后，以针芯为支撑，将外套管顺着静脉方向推进，直至全部送入静脉内；④按住针柄，抽出针芯，用透明敷贴覆盖针眼的同时固定留臵针。并在透明膜上记录留臵时间，胶布将留臵针延长管U型固定；⑤末端无肝素帽的留臵针在抽出针芯时，应以一手小指按压导管尖端静脉，一手迅速将肝素帽插入导管内；消毒留臵针肝素帽的橡胶塞，将已备好的输液针头插入；观察溶液点滴是否通畅，固定针头。

（3）按密闭输液法（瓶装）操作（8）～（12）（4）留臵方法：输液完毕，用注射器抽取稀释肝素适量,接输液器针头,向留臵针导管内推注,并以边推注边拔针的方法,退出针头,使留臵针内充满肝素。

（5）再次输液方法：再次输液时，常规消毒肝素帽的胶塞，放松留臵针延长管，先推注5～10ml无菌等渗盐水冲管，再将静脉输液针头插入肝素帽内便可进行输液。

（6）结束输液：输液结束时，先撕下小胶布，再揭开无菌敷贴，把无菌棉签纵向放于穿刺点前方，迅速拔出套管针，按压穿刺点。余同密闭式瓶装输液法。

4．开放式输液法 将所需药液放入开放式输液装臵中进行输液的方法。（加开放式输液装臵一套）

（1）按医嘱准备并检查药液，除去液体瓶铝盖，按取用无菌溶液法消毒密封瓶塞、瓶颈。

（2）打开输液包，检查开放式输液器是否完好。

（3）一手将输液管反折后持住输液瓶，另一手按取用无菌溶液法倒取30～50ml溶液，旋转冲洗输液瓶及导管，将冲洗液排入弯盘。

（4）倒入所需溶液并立即盖好瓶盖，挂于输液架上。

（5）排气同密闭式输液法。接针头备用。

（6）按密闭式输液法步骤进行输液。

（7）在输液过程中应及时添加药液，以防空气进入形成栓塞。

（8）倒入液体时，溶液瓶勿触及输液瓶口。如需加药时，用注射器抽取药液，注入时取下针头，在距离输液瓶口1㎝处注入，并摇匀药液。

（9）输液完毕，及时拔针。5．注意事项：

（1）严格执行查对制度和无菌技术操作原则。

（2）对长期输液的患者，应注意保护和合理使用血管。一般先从四肢远心端开始选用。选择粗、直、弹性好、易固定的部位，避开静脉瓣、关节。

（3）根据病情需要，有计划地安排输液顺序，如需加入药物，注意配伍禁忌。（4）根据患者的年龄、病情、药物性质调节滴速。一般成人40～60滴/min；儿童20～40滴/min。对年老、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注高渗溶液、含钾药物、升压药速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者或输注脱水剂速度可快。

（5）静脉留臵针输液时对于能下地活动者应避免在下肢留臵，以免因重力作用造成回血堵塞留臵针；暂停输液时，可用125U／ml肝素液，3～5ml／次或无菌等渗盐水5～10ml／次封管，以防止堵管；如用无菌纱布覆盖穿刺处，每天常规消毒穿刺点，并更换穿刺点敷料，如用无菌敷贴时，可3d更换一次；静脉留臵针一般可保留3～5d，不可超过7d；如穿刺部位及静脉走向出现红、肿、热、痛等现象应立即拔管，立即按照静脉炎进行处理。余同周围静脉输液。

七、常见输液故障排除技术

【病例】张兰女士，28岁，因急性上呼吸道感染遵医嘱予以静脉输注抗生素治疗，滴速为60滴／分。半小时后，张女士发现滴速越来越慢，最后几乎不滴而呼叫护士。值班护士立即查看、排查原因，使之迅速地恢复了正常输液滴速。值班护士是怎样为张女士排除输液故障的呢？这是临床护士必须掌握的专业基本功之一。

（一）液体不滴

1．针头滑出血管外 护理评估：局部肿胀并疼痛。护理措施：停止输液另选血管重新穿刺。

2．针头斜面贴紧血管壁 护理评估：局部不痛不肿。护理措施：调整针头位臵，至液体通畅。

3．针头阻塞 护理评估：轻轻挤压近针头处输液管，感觉有阻力无回血，局部不痛不肿。护理措施：更换针头重新穿刺。

4．压力过低 护理评估：输液瓶位臵过低或患者肢体位臵过高。护理措施：适当提高输液瓶或放低肢体位臵。

5．静脉痉挛 护理评估：输入的液体温度过低或穿刺部位长时间暴露在低温环境中。护理措施：局部热敷扩张血管。

（二）茂菲氏滴管液面异常

1．液面过高 护理评估：看不见点滴。护理措施：将输液瓶倾斜，使瓶内针头露出液面片刻即可。

2．液面过低 护理评估：点滴液面低于滴管下1/4处。护理措施：夹住滴管下端输液管，用手挤压滴管使液面致适宜高度即可。

护理学基础备课笔记 篇2

1 方法

我校《护理学基础》实验课采取专职教师和临床教师共同带教的方法, 一般于课前3 d或4 d对将要进行的实验操作进行集体备课并记录。由理论课主课教师全程主讲和操作, 操作过程中, 临床教师可讲解此项操作与临床具体操作的不同点;参加备课的教师可以补充操作相关新进展。在操作的同时可进行讨论, 发现问题及时解决, 最后综合大家的意见进行取舍, 选取最适当的教学方法和教学步骤[1]。具体实施分为3个阶段。

1.1 集体备课的3个阶段

1.1.1 主讲教师介绍教学设计方案

时间为5 min～10 min, 包括授课章节;目的与要求 (掌握、熟悉、了解) ;教材内容的取舍、新进展的补充;基本内容、教学手段、时间安排;重点和难点所在以及针对性的讲授安排;教案展示、课件展示;需要解决的问题。

1.1.2 集体讨论、质疑、交流、完善

时间为15 min～30 min, 包括目的要求的合理性;基本概念的准确性;深度和广度的把握;重点、难点的确定与讲解;辅助教学手段的选择;教案、讲稿和课件的改进;主持人组织、引导讨论并达成共识;主讲人可做适当解释并记录讨论内容。

1.1.3 主讲教师归纳修改意见

时间为5 min～10 min, 已达成共识;分门别类。

1.2 集体备课的3个要素

主讲人:备课前需精心准备教案和课件;主持人:善于引导和小结, 充分调动积极性, 发现问题, 随机应变;参与者:身心投入。

2 结果

我校自采用集体备课方法以来, 取得了较满意的效果。与以往未采用集体备课方法时相比, 教学质量有明显提高。学生反映因不同教师带教产生的操作标准不一致的状况明显改善, 提高了教师的教学水平在学生中的可信度。集体备课有利于发挥教师团队合作精神, 集思广益, 取长补短, 同心协力, 解决疑难, 促进主讲教师搞好教学设计, 优化教学过程, 提高了课堂教学质量和效率。集体备课可以取长补短, 发扬专职教师和临床教师各自的优点, 避免了实验操作和临床实际操作之间的脱节现象, 实现了使实验操作由学校向医院实际操作转化的过程。集体备课有利于帮助青年教师掌握教学规律, 积累教学经验, 提高教学水平, 保证教学质量。

3 讨论

3.1 集体备课注意事项

备课内容和次数根据教学具体情况而定;原则上每一个实验操作都应经过集体备课;采用逐年轮换的方式, 有助于每一位教师对教材内容的掌握;侧重于讲授有一定难度的章节, 统一操作手法和规范操作流程, 如肌肉注射时, 注射部位的定位、持针手法和进针深度需重点讲解;注重对青年教师的锻炼。一次实验操作的集体备课时间一般为30 min～50 min。

3.2 集体备课记录

每次集体备课都需有人专门负责记录, 记录的内容包括:备课时间、地点、科目、章节、授课对象、主讲人、主持人、参加人员、记录人;教学方案概要;讨论内容、意见和建议;小结或结论;集体备课记录不能过于简单。集体备课记录作为教学档案存档。

总之, 集体备课要避免千篇一律, 也绝不能流于形式, 而是要切实解决实际问题。除主讲人以外, 还要求参加集体备课的教师必须提前做好准备, 认真钻研[2]。讨论的时候才能各抒己见, 百花齐放。讨论时每人都有自己的独特见解, 集中大家的智慧, 互相借鉴, 优势互补, 这样的集体备课才能使教师有所进步, 才能实现资源共享。

关键词：集体备课,护理学基础,教学

参考文献

[1]刘翠侠.集体备课在护理学基础实验课中的重要性[J].卫生职业教育, 2007, 25 (16) :82-83.

护理学基础备课笔记 篇3

试题

一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、动区卞要位于 A：中央前回 B：小央后回 C：枕叶皮质 D：颞叶皮质 E：岛叶皮质

2、臂丛的组成是 A：C5-8T 的前支，B：C5-8T 的后支

C：C5-8TI 的前支和后支 D：C5-7T的后支

3、下列哪项肺功能试验指标不支持支气管哮喘的诊断 A．FEV，减少 B．FEV1/FVC减少

C．支气管舒张试验为阴性 D．PEF减少

4、肾素主要由下列哪种细胞分泌？ A：肾小管细胞

B：肾上腺球状带细胞 C：肾小球旁细胞 D：肾间质

E：肾上腺网状带细胞

5、结区的生物电特征，下述哪一项错误____ A：没有自律性 B：传导速度很慢 C：有明显的平台期 D：4期不自动去极

6、增生型肠结核主要的消化道症状为 A：发烧 B：腹泻 C：消瘦 D：便秘 E：腹部肿块

7、不稳定型心绞痛与非ST段抬高的心肌梗死的主要区别在于 A．疼痛持续时间≤20分钟

B．血中心肌梗死标记物的升高与否 C．48小时内是否有多次心绞痛发作 D．是否在安静状态下疼痛

8、关于月经周期哪项是错误的

A：在FSH作用下，卵巢的卵泡期开始 B：血中雌激素逐渐增多

C：月经周期，由于雌激素负反馈作用，出现LH分泌高峰 D：在LH高峰作用下，卵泡排卵，卵巢进入黄体期

E：黄体发育，雌激素，孕激素大量分泌，子宫内膜进入分泌期。

9、髋关节后脱位1型的处理最好在 A．24小时复位完毕 B．48小时复位完毕 C．72小时复位完毕 D．1周复位完毕

10、人体生理学的任务是阐明 A：人体细胞内部变化的规律 B：人体内新陈代谢的规律 C：人体细胞之间的相互关系 D：正常人体功能活动的规律 E：机体与环境相互作用的规律

11、下列关于交感神经对心脏作用的描述，哪一项是错误的____ A：对心脏有紧张性作用 B：使心率加快

C：使冠脉血流量增加

D：使心肌长度一张力曲线右移 E：使旁室传导加快

12、蛋白质吸收紫外光能力的大小，主要取决于 A．含硫氨基酸的含量 B．肽链中的肽键

C．酸性氨基酸的含量 D．芳香族氨基酸的含量

13、以下哪项不属于反射弧的环节____ A：突触 B：中枢 C：效应器 D：外周神经

14、关于心绞痛的药物治疗，下列哪一项正确？ A：停用钙拮抗剂可立即停药

B：β受体阻滞剂与硝酸甘油合用，可以不减量

C：变异型心绞痛以钙通道阻滞剂疗效最好，如需停药，宜逐渐减量后停服 D：维拉帕米常和β阻滞剂合用

E：心绞痛伴有支气管哮喘，可使用β阻滞剂

15、激活糜蛋白酶原的是 A：肠激酶 B：盐酸 C：组织液 D：胰蛋白酶 E：辅脂酶

16、在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是 A：丙酮酸梭化酶 B：磷酸甘油酸激酶 C：果糖二磷酸酶 D：丙酮酸激酶

17、女，29岁，低热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的？ A：营养与休息 B：抗结核治疗 C：对症治疗

D：立即手术切除病变肠段 E：酌情补充维生素

18、下述哪种肿瘤的发生可与化生有关 A．皮肤鳞状细胞癌 B．肾盂移行细胞癌 C．肠黏液腺癌 D．肠型胃癌

19、男性，40岁，患肝硬化腹水1年余，1周前呕血伴黑便，近2天烦躁不安，定向力差，晚间误将鞋当作尿盆，两手举起时腕部阵发颤抖。最可能是合并 A．氮质血症 B．肝性脑病 C．脑缺血

D．震颤性麻痹 E．安眠药过量

20、B超诊断梗阻性黄疸的最直接证据是

A：肝内胆管普遍扩张，胆总管直径1.5cm。肝内多发中低回声 B：胰头部有3cmx4cmx5cm大小的中低回声区 C：胆囊大小3.5 cmx6.5 cm D：胆囊内强回声伴声影 E：胰管直径0.4 cm

21、男性，52岁，扩张型心肌病，出现心力衰竭。使用地高辛后出现频发多源性室性期前收缩，心力衰竭无明显好转，血电解质未见异常。此时最好用下列哪种方法治疗心力衰竭 A．哌唑嗪 B．多巴酚丁胺 C．卡托普利 D．氯化钾

22、下列血浆蛋白中，具有运输胆红素的是 A：白蛋白 B：α1球蛋白 C：以球蛋白 D：β球蛋白

23、以下哪组症状临床上可诊断为劳力型心绞痛 A．经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详

B．晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效

C．在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3～10分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解

D．情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油15分钟缓解

24、关于大肠机能的叙述，下列哪项是错误的 A．大肠可吸收水分

B．贮存食物残渣形成粪便 C．分泌大肠液保护肠黏膜

D．大肠液中的消化酶对消化起重要的作用

二、多项选择题（共24题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、下列乳腺疾病中，可出现乳头内陷的有 A．乳腺癌

B．浆细胞性乳腺炎 C．乳腺派杰病 D．急性乳腺炎

2、下述物质中，哪一种升压作用最强____ A：肾上腺素

B：血管紧张素Ⅱ C：肾素

D：组织代谢产物

3、能导致继发血小板减少性紫癜的疾病有 A．系统性红斑狼疮

B．阵发性睡眠性血红蛋白尿 C．急性白血病

D．再生障碍性贫血

4、急性心包炎胸痛的临床特点是 A：前卧位时加重 B：前卧位时减轻 C：深呼吸时减轻

D：疼痛不发散到其他部位 E：随渗液量的增多而加重

5、COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行的? A：第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEVl／FV B：第一秒用力呼气容积与预计值比(FEVl／预计值)C：残气量与肺总量比(RV／TL D：呼气相峰流速(PEF)?

6、PRPP参与的代谢反应有 A．嘌呤核苷酸的从头合成 B．嘧啶核苷酸的从头合成 C．嘌呤核苷酸的补救合成 D．NMP→NDP→NTP

7、关于脂肪变性的描述，正确的是

A．磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞 B．肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边的细胞 C．肾远曲小管容易发生脂肪变性

D．严重贫血时，心肌乳头肌可呈虎斑状 E．心肌脂肪变性常严重影响心脏功能

8、关于心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项错误？ A：常在患病1周内现

B：多为心室间隔破裂或穿孔

C：胸骨左缘3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤 D：可导致心力衰竭和休克而在数日内死亡 E：也可为亚急性

9、酶抑制作用的的研究有且了解一些方面的内容，例外的是 A：酶活性中心功能基团的组成与性质 B：酶的专一性及其类型 C：酶的作用机制

D：药物和毒物的作用机理 E：活细胞内酶活性的调节方式

10、当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断？

A：CK 一MB B：肌钙蛋白 C：超声心动图

D：18 导联体表心电图

11、CO抑制呼吸链的部位是____ A：复合体Ⅰ B：复合体Ⅱ C：复合体Ⅲ D：复合体Ⅳ

12、缩胆囊素是下列哪种细胞分泌的 A：D细胞 B：i细胞 C：k细胞 D：s细胞 E：m细胞

13、克山病主要病理变化累及 A：左心室及室间隔 B：右室侧壁 C：左室流出道 D：右室流出道 E：左心房

14、急性排斥反应的特点有 A．移植器官间质纤维化

B．移植器官间质内多量淋巴、单核细胞浸润 C．移植器官坏死性血管炎 D．可发生在移植后数天内

15、哪种心律失常禁用维拉帕米？ A：室性早搏 B：阵发性室上速

C：预激综合征伴心房颤动 D：快速心房颤动

E：q-t间期延长的尖端扭转型室速

16、营养不良性钙化可见于 A．结核病 B．血栓

C．动脉粥样硬化斑块 D．老年性主动脉瓣病变

17、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点 A：全肺满布湿啰音和哮鸣音

B：大量粉红色泡沫样痰和心尖部舒张期奔马律 C：发病年龄

D：病史较长，反复发作 E：以上都不是

18、下列不是由腺垂体分泌的激素是____ A：GH B：ACTH C：TRH D：FSH，LH

19、肝功能不良时，下列哪种蛋白质的合成受影响较小 A．白蛋白 B．凝血酶原

C．凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ等 D．免疫球蛋白 E．纤维蛋白原

20、心室肌细胞动作电位快速复极末期____ A：因Na＋内流而产生 B：因K＋外流而产生 C：因Ca2＋内流而产生 D：因Cl－内流而产生

21、下列关于原发性肺结核的描述，哪些是正确的 A．指初次感染结核菌而在肺内发生的病变 B．原发综合征形成

C．原发灶及淋巴结可发生干酪样坏死 D．可发生血行播散到各器官

22、关于孕激素作用的叙述，下列哪项是错误的 A：刺激子宫内膜呈增生期变化 B：使子宫肌活动减弱 C：降低母体免疫排斥反应 D：刺激乳腺腺泡的发育

E：促进能量代谢，有产热作用

23、从房室瓣关闭到动脉瓣关闭之间的间隔相当于____ A：心房收缩期 B：心房舒张期 C：心室收缩期 D：心室舒张期

护理学基础备课笔记 篇4

考试试卷

一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、颅底骨折的诊要依赖于 A：头颅X线摄片 B：CT断层扫描 C：典型的床表现 D：头颅超声波检查 E：脑电图检查。

2、男性，43岁，因高血压就诊。下列哪项最能说明此患者为1级高血压 A．血压160～180/90～95mmHg B．病程未超过3年

C．血压SBP＜160mmHg、DBP＜100mmHg，非药物治疗可使血压下降 D．没有心、脑、肾等器官损害

3、当γ运动神经元的传出冲动增加时，可使 A：肌梭传人冲动减少

B：运动神经元传出冲动减少 C：牵张反射加强 D：梭外肌收缩 E：梭内肌舒张

4、消化道大出血是指短时期内出血量多于 A：500ml B：750ml C：1000ml D：1250m1 E：1500ml

5、高血压病ⅲ期，下列哪项不符合？ A：视网膜动脉变窄

B：病人有心绞痛、心肌梗死 C：病人有高血压脑病

D：肾功能衰竭，血肌酐>177mmol／l E：动脉夹层

6、下面关于心室肌细胞快钠通道的描述，哪一项是不正确的 A：激活和失恬的速度都很快

B：选择性较强，只有nA+可以通过 C：通透性很高

D：在除极化到-40mv时被激活 E：被河豚毒(ttx)阻断

7、属于常染色体显性遗传的遗传性肿瘤综合征是 A：Bloom综合征 B：着色性干皮病 C：Fanconi贫血

D：神经纤维瘤病I型

E：毛细血管扩张性共济失调症

8、关于化脓性炎症的结局，错误的是 A．吸收消散 B．机化包裹

C．形成窦道或瘘管 D．炎性假瘤

9、在微循环中，主要受局部代谢产物调节的结构是 A：微动脉 B：直捷通路

C：毛细血管前括约肌 D：真毛细血管

10、胃癌来源于 A．腺颈部的干细胞 B．表面黏液细胞 C．壁细胞 D．主细胞

11、下列关于窦房结P细胞4期自动去极化机制的叙述，错误的是 A．Na+内流进行性增强 B．K+外流进行性衰减 C．Ca2+内流进行性增强 D．Cl-内流进行性衰减

12、迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点是 A：量大，胰酶含量多

B：水和碳酸氢盐少，胰酶含量多 C：水和碳酸氢盐多，胰酶含量少 D：水和碳酸氢盐多，胰酶含量多 E：水和碳酸氢盐少，胰酶含量少

13、嵌顿疝内容物是小肠憩室时称为 A．闭孔疝 B．Richter疝 C．Littre疝 D．滑动性疝 E．脐疝

14、属于稳定细胞的是

A．男性及女性生殖管道被覆上皮细胞 B．淋巴造血细胞

C．肾小管上皮细胞及肝细胞

D．神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞 E．表皮细胞和间皮细胞

15、静息电位大小接近于____ A：Na＋平衡电位 B：K＋平稳衡电位

C：Na＋平衡电位与K＋平衡电位之和 D：锋电位与超射之差

16、男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体心率108次／分，血压150／105 mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109／L，中性85％。对该患者的最佳处理是 A：立即剖腹探查 B：急诊室留观 C：止痛，抗炎

D：胃肠减压，择期行修补术

E：急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备

17、甲状旁腺激素作用的错误描述是____ A：动员骨钙入血

B：促进肾小管对Ca2+的重吸收 C：抑制肾小管对磷的重吸收

D：抑制1，25-二羟维生素D3的生成

18、下列中枢神经元联系方式中，能产生后发放效应的是 A：辐散式联系 B：聚合式联系 C：链*式联系 D：环式联系

19、下列选项中，不属于胺碘酮抗心律失常主要电生理效应的是 A：显著减慢Vmax B：抑制电压依赖性钾通道 C：延长动作电位时限 D：延长有效不应期

20、浸润型肺结核主要是由于 A：原发病灶进展而来 B：血行播散扩散形成

C：隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁殖 D：肺门淋巴结结核破溃形成 E：与病人接触引起的感染。

21、结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过1000ml，是为了避免 A．发生复张性肺水肿 B．发生胸膜反应 C．发生胸痛 D．发生脱水 E．发生感染

22、机体内环境的稳态是指 A：细胞内液理化性质保持不变 B：细胞内液化学成分相对恒定 C：细胞外液理化性质相对恒定 D：细胞内代谢水平稳定 E：细胞外液化学成分保持恒定

23、关于静脉，下列叙述中哪一项是错误的 A：接受交感缩血管纤维支配

B：管壁平滑肌在静脉被扩张时发生收缩 C：容纳了全身血量的一半以上 D：回心血量不受体位变化的影响

E：回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压之差

24、急性细菌性痢疾早期的结肠病变为 A．假膜性炎 B．浆液性炎 C．卡他性炎

D．表面化脓性炎

25、急腹痛发病1周后。对胰腺炎较具有诊断价值的检查为 A：白细胞计数及分类 B：血清淀粉酶 C：空腹血糖测定 D：血清脂肪酶 E：x线腹部平片

26、有关发绀的叙述，错误的是

A：1升血液中脱氧血红蛋白量达50g以上时，可出现发绀 B：Co中毒时不出现发绀 C：严重贫血可出现发绀

D：高原性红细胞增多症可出现发绀 E：发绀可在一定程度上出现气体缺氧

二、多项选择题（共26题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、下列哪些心力衰竭适宜使用洋地黄治疗 A．风湿性心脏病伴心力衰竭 B．高血压性心脏病伴心力衰竭 C．扩张型心肌病伴心力衰竭

D．梗阻性肥厚型心肌病伴心力衰竭

2、下列有关局麻药作用机制的叙述，正确的是

A．通过直接作用于细胞膜Ca2+通道特异性受体来阻断神经冲动的传导 B．麻醉效能与药物脂溶性成正比关系

C．显效时间快慢与局麻药的解离常数成正比关系 D．蛋白结合率大的局麻药阻滞作用持续时间长

3、急性胰腺炎患者，下述指标提示预后不良，但哪项除外？ A：血尿淀粉酶异常升高 B：血钙降低1.75mmol／l C：血清白蛋白降低

D：低氧血症（动脉氧分压7.98kpA）E：长时间持续休克

4、醛固酮对远曲小管和集合管的作用是____ A：促进Na＋的重吸收和对K＋的排泄 B：促进K＋重吸收和对Na＋的排泄 C：促进Na＋重吸收，抑制K＋排泄 D：促进K＋重吸收，抑制Na＋排泄

5、哺乳动物肝内能进行糖异生的物质是（）A．软脂酸 B．丝氨酸 C．甘油 D．亮氨酸

6、下列体征除哪项外均有助于亚急性细菌性心内膜炎的诊断 A：杵状指 B：进行性贫血 C：脾肿大

D：心脏杂音有动态变化或短期内出现新的心脏杂音 E：皮下小结

7、对于肾病综合征，下述哪个或哪些是对的 A．它仅由肾小球疾病所致 B．它出现于增殖性肾小球肾炎

C．它发生于弥漫性肾小球疾病中，而不是在局灶性肾小球疾病中 D．它包含大量蛋白尿、低白蛋白血症和水肿

8、下列选项中，属于血源性金黄色葡萄球菌肺炎特点的是 A．两肺多发性结节阴影，以两下肺为著 B．可有脓疡、空洞形成，且变化迅速

C．在形成大片渗出时，经常有支气管充气征 D．早期的肺部体征明显，可出现管状呼吸音

9、在离体实验中，如果用胆碱代替浸浴液中nA+则单根神经纤维动作电位将 A：增大 B：不变 C：消失

D：无增大后减小 E：先减小后增大

10、血浆蛋白减少时引起组织水肿的原因是____ A：淋巴回流减少

B：毛细血管壁通透性增加 C：抗利尿激素分泌增加 D：有效滤过压增大

11、中央型肺气肿是指

A：

三、四*支气管和周围肺泡囊扩张不明显

B：呼吸性细支气管扩张，周围肺泡囊扩张不明显

C：肺门周围的肺组织扩张，近胸囊处肺组织扩张不明显 D：呼吸性细支气管扩张不明显，周围肺泡管和肺泡囊扩张

12、血浆渗透压的高低主要决定于____ A：血浆蛋白总量 B：白蛋白含量 C：氯化钠浓度 D：氯化钾浓度

13、对Crohn病具有诊断意义的病理表现为 A：干酪性肉芽肿 B：非干酪性肉芽肿 C：炎性细胞浸润

D：肠黏膜淋巴结肿大 E：肠系膜淋巴结肿大

14、下列选项中,能引起呼吸商增大的是 A：长期饥饿 B：患糖尿病

C：代谢性碱中毒 D：肺通气过度

15、第二信使cAMP介导激素作用的机制是____ A：激活腺苷酸环化酶 B：激活磷酸二酯酶 C：激活蛋白激酶 D：激活DNA酶

16、下列选项中，不支持有活动性消化道出血的临床表现是 A：贫血

B：肠鸣音减弱 C：白细胞增高 D：血尿素氮增高

17、犬切除肝后，在未死亡前，可观察到哪些物质代谢指标会有重大变化 A．血氨增高

B．血清游离胆红素增高 C．血酮体增高

D．血浆蛋白质降低

18、Crohn病最常见的并发症为 A：吸收不良综合征 B：腹腔内脓肿 C：肠梗阻

D：中毒性巨结肠 E：癌变

19、在骨骼肌收缩过程中，能与细肌丝结合的是____ A：Na＋ B：K＋ C：Ca2＋ D：Mg2＋

20、心房扑动最有效的治疗是 A：奎尼丁 B：昔蒂洛尔 C：维拉帕米 D：毛花甙丙 E：直流电复律

21、外科感染的局部治疗方法中正确的是 A．散瘀消肿

B．患部适当活动，促进循环 C．伴有严重中毒症状时切开减压 D．必要时切除发炎脏器

22、液化性坏死常见于 A．脑 B．心脏 C．肾脏 D．脾脏 E．小肠

23、关于胃十二指肠溃疡的治疗，正确的是 A．内科治疗无效者需手术治疗 B．急性穿孔是手术绝对适应证 C．胃溃疡的手术适应证应适当放宽 D．胃溃疡首选毕工式胃大部切除术

24、乙型脑炎的特征性病变是____ A：血管淋巴套形成 B：软化灶形成 C：胶质细胞增生 D：卫星现象

25、男性，40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包／天。查体消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次／分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是 A：左侧气胸 B：肺栓塞

C：急性心肌梗死 D：COPD E：肺大疱

26、有关发绀的叙述，错误的是

A：1升血液中脱氧血红蛋白量达50g以上时，可出现发绀 B：Co中毒时不出现发绀 C：严重贫血可出现发绀

护理学基础备课笔记 篇5

学习考试题

一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、在环境温度低于30摄氏度，机体处于安静状态下的主要散热方式是 A．辐射散热 B．传导散热 C．对流散热 D．不感蒸发 E．可感蒸发

2、属于糖尿病微血管病变的是 A：肾小球硬化症 B：肾动脉硬化

C：B视网膜微血管病 D：冠状动脉粥样硬化症

3、患者，男，35岁，3个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反酸。1天前黑便1次，无呕血，但腹痛减轻，化验大便隐血呈阳性，最可能的诊断性 A：慢性胃炎 B：胃溃疡

C：十二指肠溃疡 D：胃癌

4、评价肺通气功能，下列哪个指标较好____ A：潮气量 B：功能余气量 C：肺活量 D：补吸气量 E：时间肺活量

5、下列关于支气管扩张常见临床特点的叙述，错误的是 A：反复咯血 B：咳大量脓痰

C：病变部位固定湿哕音

D：胸部X线平片多无异常表现

6、风湿病时，心内膜疣状赘生物属于____ A：白色血栓 B：红色血栓 C：混合血栓 D：透明血栓

7、下述符合慢性支气管炎病变的是 A．鳞状上皮化生 B．肉芽肿形成 C．瘢痕形成 D．异物巨细胞形成

8、麻醉中发现CO2蓄积，如排出速度过快，最可能出现的临床表现是____ A：血压下降，呼吸暂停 B：血压下降，呼吸变快 C：血压上升，呼吸变快 D：血压上升，呼吸变慢

9、关于干性坏疽，下列哪项是正确的 A．发生机制为动脉闭塞而静脉回流受阻 B．多见于四肢末端 C．全身中毒症状较重

D．坏死区与周围组织没有明显界限

10、机体处于寒冷环境时，甲状腺激素分泌增多是由于 A．神经调节 B．体液调节

C．神经-体液调节 D．局部体液调节 E．自动调节

11、腱反射是 A：外感受性反射 B：行为反射 C：单突触反射

D：紧张性牵张反射 E：腱器官引起的反射

12、女性，24岁，患病毒性心肌炎1个月，24时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性第二度i型房室传导阻滞。心率为50次／分，此时的处理是 A：人工心脏起搏 B：激素治疗 C：继续观察 D：干扰素治疗

E：异丙肾上腺素静脉点滴

13、下列哪项关于梅毒的叙述是正确的？—— A：均为性传播

B：树胶肿内可见大量类上皮细胞 C：树胶肿和血管炎是基本病变 D：可导致主动脉狭窄 E：骨骼不受累

14、可确诊慢性淋巴细胞白血病的方法是 A．淋巴结活检 B．血常规检查 C．外周血涂片 D．骨髓穿刺活检

15、下列关于心房颤动发病原因的叙述，错误的是 A：心房颤动的自然发生率随年龄增长而增加 B：阵发性心房颤动可见于正常人 C：急性酒精中毒时可出现心房颤动

D：孤立性心房颤动是指短阵发作的、临床症状不明显的心房颤动 E：甲状腺功能亢进症是最常见的出现心房颤动的非心脏性疾病

16、下列不发生癌的组织是 A．皮肤附件 B．肾上腺 C．淋巴管 D．甲状旁腺

17、残胃癌是指良性病变实施胃大部切除术后多少年发生的胃癌 A．2年以内 B．3年以内 C．4年以内

D．5年或5年以上

18、下面关于心室肌细胞快钠通道的描述，哪一项是不正确的 A：激活和失恬的速度都很快

B：选择性较强，只有nA+可以通过 C：通透性很高

D：在除极化到-40mv时被激活 E：被河豚毒(ttx)阻断

19、下列结构中，不属于前庭器官的是 A．前庭阶 B．椭圆囊 C．半规管 D．壶腹嵴

20、下列哪项表现临床听诊可有心律不齐 A．一度房室传导阻滞 B．阵发性室上性心动过速 C．2:1心房扑动

D．心室率慢的心房纤颤 E．完全性右束支传导阻滞

21、某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。患者不会出现以下哪一症状 A．消化道运动增强，腹痛、腹泻 B．瞳孔缩小，视物模糊 C．肌肉震颤

D．皮肤干燥，无汗

22、下列哪项对诊断门静脉高压最有特征性 A：脾大 B：腹水

C：侧支循环的建立及开放 D：蜘蛛痣

E：脾功能亢进表现

23、关于三大营养物质在体内的代谢，下述哪项是错误的____ A：只有将能量转移至ATP，才能为组织活动所利用 B：人体在不作外功的情况下，所消耗能量全部转化为热能 C：蛋白质在体内氧化和体外燃烧时所产生的能量相等 D：人体所需总能量的70％以上来自糖的分解

二、多项选择题（共23题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、关于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确____ A：DU患者中，2／3有胃酸分泌过高现象 B：壁细胞总数小于10亿个不会发生DU C：MAO小于10mmol／h不会发生DU D：由幽门螺杆菌引起的DU均有胃窦炎存在 E：DU有导致胃酸分泌异常的多种因素

2、导致血管升压素合成和释放的因素有 A．严重腹泻 B．大量饮清水 C．大量出汗 D．大失血

3、重组DNA技术中常用到的酶是 A．限制性核酸内切酶 B．DNA连接酶 C．Klenow片段 D．DNA聚合酶Ⅰ

4、下列不能列为甲状腺大部除术适应症的是 A：继发性甲亢或高功能腺瘤 B：中度以上的原发性甲亢 C：青少年甲亢患者

D：有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢 E：抗甲状腺工物或碘治疗后复发者

5、下列选项中，属于转移性钙化的是 A：结核病灶钙化 B：腺间质钙化 C：粥瘤钙化 D：加栓钙化

6、溶血卵磷脂是由（）

A．磷脂酶A1催化卵磷脂水解后生成 B．磷脂酶C催化卵磷脂水解后生成 C．磷脂酶D催化卵磷脂水解后生成

D．卵磷脂胆固醇脂酰转移酶催化卵磷脂进行脂酰基转移后生成的

7、下列病变中，属于变性的是肝细胞浆内出现 A．Mallory小体 B．HBsAg C．HBcAg D．巨大病毒包涵体

8、符合Sjogren syndrome(干燥综合征)的描述有 A．血中SS-A和SS-B抗体阳性 B．泪腺、唾液腺内淋巴细胞、浆细胞浸润 C．泪腺、唾液腺腺泡萎缩 D．可合并其他自身免疫病

9、下列哪项不符合低钾血症的临床表现____ A：肌无力腱反射减退 B：腹胀，肠麻痹

C：心率快，心律异常 D：代谢性碱中毒 E：尿量少，呈碱性

10、在一定血压范围内肾血流量保持相对稳定主要靠____ A：神经调节 B：体液调节 C：自身调节 D：多种调节

11、影响洋地黄类药物中毒的主要因素 A．慢性肾功能不全 B．低血钾

C．抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮(心律平)、维拉帕米等合用 D．心肌缺血、缺氧

12、K＋通道和Na＋通道阻断剂分别是____ A：箭毒和阿托品

B：阿托品和豚河毒素 C：四乙胺和河豚毒素 D：四乙胺和箭毒

13、患者，男，40岁，常规体检时发下井下血尿，尿红细胞5-8/HP，尿蛋白(一)，肾功能正常，血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常，在诊断时，首选的检查室

A：肾脏CT检查 B：肾穿刺活检

C：相差相差显微镜尿红细胞形态 D：静脉肾盂造影检查

14、m型受体的阻断剂是 A：十烃季铵 B：六烃季铵 C：阿托品 D：心得安 E：酚妥拉明

15、关于第二信使学说，下述错误的是____ A：激素是第一信使

B：腺苷酸环化酶由蛋白激酶激活 C：cAMP裂解为5′AMP D：cAMP的生成需有Mg2+存在

16、正反馈调节的作用是使____ A：人体血压稳定 B：人体体液理化特性相对稳定

C：人体活动按某一固定程序进行，到某一特定目标 D：体内激素水平不致过高

17、有关内脏反射中枢的叙述错误的是____ A：排便、排尿中枢在脊髓 B：摄食中枢在下丘脑

C：血管张力反射中枢在延髓 D：瞳孔对光反射中枢在中脑

18、成熟红细胞中能量主要来源于 A．糖有氧氧化 B．糖酵解

C．糖异生作用 D．脂肪酸氧化 E．氨基酸分解代谢

19、下列哪项是人类新小脑受损时所特有的症状 A：肌张力降低 B：偏瘫

C：静止性震颤 D：意向性震颤 E：位置性眼震颤

20、在一个心动周期中二尖瓣开放始于 A：等容收缩期初 B：等容收缩期末 C：心室射血期初 D：等容舒张期末

21、关于DNA聚合酶作用的叙述，正确的有 A．DNApolⅠ在损伤修复中发挥作用 B．DNApolⅠ有去除引物的作用

C．DNApolⅢ是复制中起主要作用的酶 D．DNApolⅡ是复制中起主要作用的酶

22、关于肺泡表面活性物质的叙述，哪些是正确的 A．由肺泡Ⅱ型细胞分泌 B．使肺的顺应性降低 C．能降低肺泡表面张力

D．维持肺泡大小不同的容积

23、女性。33岁，劳累后心悸、气促7年。体检二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及ⅲ级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，p2>A2，心律规则，本次因气促不能平卧伴咯血入院，该病例首先采取哪项治疗措施最合理 A：吸氧 B：镇咳剂 C：止血剂

护理学基础备课笔记 篇6

在说到备课笔记时, 袁浩说:“什么是备课笔记?备课笔记是教师为了上好课, 在课前对课堂教学进行思考、设计的文字记录。好的备课笔记中无处不浸透了教师的心血, 闪耀着智慧的光芒和创造的火花。备课为上课, 备课笔记是上课的计划, 是写给自己看的。怎样写省时、省事、效果好, 就怎样写!因此, 凡40岁以上的教师, 在备课笔记的书写上、格式上, 学校不作统一要求。请大家备课时集中精力思考, 精心设计教学, 让自己的备课笔记真正做到有实效、有创见、有特色。”

会场里热闹起来了, 有人问:“能用自己以前写的备课笔记吗?”

袁浩答:“当然可以, 经验在于积累嘛。不过, 教材虽同, 但时过境迁, 教学对象不同了, 我们的认识发展了, 经验也比当年更为丰富, 如果原样照搬以前的教案, 显然是不合适的。对吧?”

教师们点头, 又有人问:“那怎么办?”

他说:“可以在原教案的空白处添添、改改, 新增添内容如果较多, 还可以写在另页纸上, 贴到笔记本里。”

“有的教师习惯把一些设想写在课本相应的地方, 上课用起来方便, 行吗?”

“我看行!”袁浩说, “只要自己看得懂, 有实效, 写时省事, 用时方便, 有利于上课的, 都行。”

“学校检查备课笔记, 有什么要求?”

“检查备课笔记, 主要看内容, 看实质, 看教学效果。不是查练字, 更不是书法比赛。”

教师们都笑了。袁浩话锋一转, 说:“不过, 老人老办法, 新人新政策。年轻同志还必须先按规范格式和书写要求认真写, 还得定期交给自己的‘导师’审阅, 向‘导师’请教, 等以后……”

抛开了形式主义, 分层提出要求, 北小的教师“备课笔记”回归本位, “含金量”更高了。

频繁的接待任务曾一度使北小教师产生抵触。袁浩指出:需要, 是人的思想与活动的基本动力;老师们对上“接待课”感到厌倦, 勉强应付, 说明我们目前还缺乏这方面的内在需要。在这种情况下, 上“接待课”已徒劳无益, 成为一种负担, 还产生种种弊端。于是, 在1988年, 他果断地决定, 不再“应付”!这学期暂停这种“接待”。

“但是, ”袁浩说, “我认为参观与接待活动, 有利于打破封闭的教学模式。我们的同志有了新的经验, 向外地同行展示, 与他们交流, 有利于提高自身水平, 深化改革。为此, 学校鼓励大家承担接待课任务。从下学期开始, 我们将恢复接待活动。不过, 学校不再安排接待课任务, 改成由有汇报、交流需要的教师主动申报承担。凡主动承担接待课任务的同志, 其教改的热情、虚心求教的精神和有可供交流、展示的成果都应予充分肯定, 都值得赞赏”。

青年教师问:“我们能上接待课吗?”

“能, ”袁浩说, 目光中饱含信任和鼓励, “你们不是天天都在北小上课吗?为什么不能上给别人看?”

有人面有难色, 说:“可是, 我们代表不了北小的最高水平啊!”

袁浩说:“放下包袱, 轻装上阵。所谓‘最高水平’是动态的概念。谁也不敢说, 自己的某一堂课反映的是‘最高水平’, 连自己的‘最高水平’都难说, 何况是全校的?再说, 也没人选你做全校‘最高水平’的代表啊!我们不要‘自作多情’, 无端地给自己戴上帽子, 背上包袱。”

“有集体荣誉感, 有责任感是极为可贵的。但是, 唯有求真务实, 实事求是, 才能真有实效。认真研究, 认真上课, 用自己‘真实’的课与同行们交流, 才有价值, 才有意义。在这个问题上, 我们一定要淡泊虚名, 无论是个人的, 还是集体的。”

听了校长亦庄亦谐的一番话, 教师们都轻松地笑了。