医学生实习个人鉴定(精选11篇)
本人实习这一年,对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。现在我一边学习基本的临床操作,比如胸穿,换药,拆线等,一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础,不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用,书本和实践真的差别非常大,而且不同的老师有不同的习惯和经验,在没有确切的病原学证据之前,都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的,不过因为一直没有自己用过药所以花了很多时间背记的东西,现在几乎都还给老师了。所以我认识到学无止境,温故知新。
实习这一年,我还学会了处理各种的人际关系。科室里面,医生和护士的关系,医生和医生之间的关系,医生和病人及家属的关系,下级医生和上级医生的关系。坚持原则,实事求是,以人为本,技术要精益求精,对待病人一丝不苟,对工作充满激情,对未来我们发展具有很深远的指导意义。
1 明确实习目的, 围绕目的进行实习
搞好实习, 首先应该明确实习的目的, 针对目的, 采取相应的行动。实习的目的是使实习医学生将理论知识与临床实践相结合, 并实现从学生到医生的转变。因此要搞好实习, 就应该围绕这一目的采取相应的方法和行动。判断实习方法的好坏以及采取的行动是否正确的标准是看其是否有利于实习目的的实现。例如, 为得到对一个临床疾病的感性认识, 反复地进行临床观察, 甚至日夜守护在患者床旁, 这就有利于实习目的的实现, 有利于临床实习工作的顺利进行。
2 明确自己的身份, 扮演好自己的角色
对于实习医学生来说, 实习生活将是生活大舞台上上演的一台戏, 这台戏的演员为教员、医护人员、患者和自己, 而戏的主角就是自己。对于一台戏来说, 主角表演的成功与否直接关系到戏的成败, 对于实习医学生来说, 应该明确自己的身份, 扮演好自己的角色。实习医学生的身份是双重的, 在患者眼里是医生, 而在教员眼里又是学生。因此, 一个好的实习医学生的形象应该是在患者眼里是一名好医生, 而在教员眼里则是一名好学生。实习医学生应该在实习中努力寻找好医生、好学生的“感觉”, 而寻找这种“感觉”的惟一方法就是实践, 实践, 再实践。在实践中体会, 并在实践中去不断修正, 一旦找到了角色“感觉”, 实习医学生就会发现, 实习生活是如此的丰富多彩。
3 信息交流好处多
临床实习中的学习, 不同于学校的学习。在学校, 教员可以根据教学进度, 按照教材的顺序一个一个疾病地讲解, 而在临床实习中, 患者不可能等实习医学生到实习科室后, 一个一个地入院, 让其系统地学习。从这个角度上来说, 实习过程中对疾病的认识学习有一定的随机性。因此, 常有实习医学生抱怨自己的“运气不佳”, 到科室实习, 总遇不到典型病例, 或者因为实习的进度安排, 见不到那些与季节关系明显的疾病。解决这一矛盾最好的方法就是加强实习医学生间的“信息交流”。只要其在饭桌上、睡觉前或闲暇之余, 有意识地相互提供信息, 便能很好地弥补自身实习经验的不足。交流的内容可以是典型的临床疾病、症状、体征以及罕见疾病的诊断和治疗方法。通过这种交流, 实习医学生可以在有限的时间内了解和认识更多的疾病, 见到更多的典型临床症状和体征, 丰富自己的临床经验, 从而更好地完成实习任务。
4“半小时”的意义
在实习医生职责中提到实习医生每日应提前半小时进入病房, 对自己所负责的患者进行巡视、检查等, 以便在跟随上级医生查房时, 主动汇报患者的病情变化、辅助检查结果并提出自己的诊疗意见等。许多实习医学生忽视了这一点, 更没有做好这一点, 其原因是对这“半小时”的意义理解不够。首先, 从学习方法上来说, 主动学习与被动学习的效果有显著差别。提前半小时到病房, 了解患者的病情变化, 通过思考发现问题, 并提出自己的观点, 然后让带教教师验证或修正自己的观点。这样主动学习的结果会在脑海里留下深刻的印象。其次, 一方面从患者的生理方面来说, 由于人的内分泌特点, 患者的病情发生显著变化常在夜间, 而这段时间实习医学生正好不在病房, 提前上班可以尽早了解患者的病情变化;另一方面, 患者的病情变化常常是一个渐进的过程, 从晚上到次日早上, 这段时间相对较长, 病情变化相对较显著, 实习医学生也就相对容易发现。所以说, 提早查房, 对于实习医学生来说, 是一个极好的学习机会。而且, 从某种意义上来说, 提前查房, 也是实习医学生谦虚的学习态度和对患者认真负责的良好工作作风的具体体现, 更容易得到带教教师的肯定, 使带教教师更加热心地给其传授更多的知识, 实现事半功倍的学习效果。
5 做好“四勤”
有句俗语叫“师傅领进门, 修行在个人”。进入临床实习, 犹如进入了临床医学的大门, 剩下的就要看实习医学生如何“修行”了。为取得更好的实习效果, 应做到“四勤”, 即“手勤”、“腿勤”、“嘴勤”、“脑勤”。所谓“手勤”就是勤动手, 多做各种临床操作, 熟练掌握体格检查方法以及各种临床诊疗操作。临床医学是一门实践科学, 仅靠熟背书本上的条条框框是不行的, 必须通过反复的临床实际操作和实践才能真正掌握, 勤动手的目的就是能够熟练掌握临床操作的基本技能。“腿勤”则是要求学生经常深入病房观察病情变化, 常到辅助科室学习有关的知识, 常跑图书馆解决临床上遇到的困惑。实践出真知, 只有真正认识了疾病, 才能治疗疾病。而“嘴勤”就是要多问。实习的过程也是学习的过程, 遇到了问题, 不懂就问, 不管是谁, 只要能够解决问题的, 都是请教的对象。古人云:“学而不思则罔, 思而不学则殆”, 这句话辩证地揭示了思与学的关系。上面谈到的“手勤”、“腿勤”、“嘴勤”离开了“脑勤”, 将变得毫无意义。因此, “脑勤”也即勤于思考, 应该贯穿于整个临床实践中。总之, 对于实习医学生来说, 有“勤”, 才可能谈得上“获”。
6 小本子的妙用
所谓小本子是指在实习中随身携带一个袖珍笔记本, 用它记录教员或上级医生的查房指示以及所遇到的各种临床问题和处理结果, 可以称之为“临床随笔”, 也可以称之为“医海拾贝”。“好记性不如烂笔头”。小本子的好处首先可以弥补人记忆的不足。及时记录上级医生的指示, 以便正确地执行这些指示, 可避免和减少差错。再者, 教员或上级医生查房时所讲的内容, 常常是对疾病的高度概括或是自己多年积累的临床经验, 这些是书本里学不到的内容, 记录下这些经验之谈, 可以终身受益。另外, 临床实习中, 常常会遇到许多目前难以解决的问题, 及时在小本子上记录下这些问题, 它将成为实习医学生今后的努力方向。由此看来, 本子虽小, 好处却不少。因此, 建议实习医学生进入临床后准备好小本子并用好小本子, 一旦体验到了它的好处, 也许它将伴实习医学生度过整个医疗生涯, 使其受益匪浅。
综上所述, 在一年的临床实习中, 如果从以上6个方面着手去做, 实习医学生将在理论及临床技能上都有所提高。而且在以后的工作中将自己所学到的知识应用于临床, 可以更好地为人民群众服务。蒉
【关键词】临床实习生 主动性 临床实习质量
【中图分类号】G455 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2013)01-0023-01
一、引言
对于医学生来说,临床教学是实现知识转化为能力的必经之路,必须引起医学院校教师、学生的高度重视。接下来,本文将提出加强临床实习生主动性,提高医学生临床实习质量的几点途径。
二、增加医学生的临床实习机会,充分锻炼医学生的动手实践能力
在当前形势下,病人对医疗的期望值正在不断提升,部分医院及临床实习教师为了能够在一定程度上抵抗医疗风险并且避免医疗纠纷的出现,从而减少医学生参与实际的医疗活动的机会,尽量让他们不进行实际的动手实践。这就导致出现这样的不良局面:大部分医学生在完成实习之后,不能够准确熟练地书写病程记录,不能够科学合理地下医嘱,甚至在实习的过程中并未参与过任何一次骨髓穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺等操作,这是非常不利于医学生今后走向社会参加工作的。
为了解决这一问题,临床实习教师必须增加和病人进行交流和沟通的机会,在此基础上,鼓励和引导临床实习生积极与病人进行沟通和交流,真正赢得病人的支持和认可。在临床实习教师的认真监督和引导下,就可以循序渐进地增加医学生的临床实习机会,充分锻炼医学生的动手实践能力,比如,可以安排临床实习生做各种各样常规的诊疗活动,安排临床实习生进行病历和病程记录的书写,也可以安排临床实习生参与一些较为容易进行的手术等。
三、进一步做好临床实习生的临床技能考核和评估工作
在临床医学教学过程中,一个非常关键的组成部分就是进行临床技能考核和评估工作,这也是切实提升医学生临床实习质量的良好途径。在考核和评估的过程中,医学院校一方面应该对于临床实习生的理论知识储备情况进行考核,另一方面,更为重要的是,也应该高度重视临床实习生的临床思维和临床技能方面的考核和评估。具体来说,临床实习教师应该想方设法探索出新的考核和评估方法,形成以能力评价为核心的更有利于锻炼临床实习生的临床技能的考核体系,高度重视对于临床实习生分析问题和解决问题的能力的考核和评估。与此同时,为了保证临床实习生的临床技能考核和评估工作的公开性、公正性、科学性、透明性,应该采取考教分离的模式来进行,可以运用临床医学模拟考核系统等考核方法,从而能够在一定程度上进行临床场景的模拟,临床实习生必须能够根据具体的临床表现、辅助检查资料,有机结合相关的医学理论,给出科学合理的诊断方式。
四、加大对于临床实习教师的培训力度,要求临床实习教师努力提升自身的综合素质
通常情况下,对于临床实习教师来说,都肩负着临床、教学和科研三重任务,负担着较为繁重的工作,工作压力相对来说也是比较大的,他们对临床实习教学的责任感、积极性都会使医学生临床实习质量在一定程度上受到影响,所以,一定要加大对于临床实习教师的培训力度,要求临床实习教师努力提升自身的综合素质。一方面,临床实习教师一定要具备较为良好的思想品德素质,能够真正意识到临床教学的地位和作用,真正以较强的责任心和使命感投入到临床实习教学过程之中;另一方面,医学院校一定要加大对于临床实习教師的教学技能培训力度,比如,可以进行新教师课前试讲、新教师岗前培训、临床实习教师教学效果评价、临床实习教学技能比赛、临床实习教学听课等各种各样的活动来大幅度提升临床实习教师的业务能力。与此同时,临床实习教师与临床实习生之间必须加强沟通和交流,从而能够及时解决临床实习生在实习过程中遇到的困难,临床实习教师也可以进一步完善教学方法,最终实现临床实习质量的大幅度提升。
五、采用模拟诊疗教学法,培养临床实习生的社会适应能力
医学院校一定要创新教学模式,逐步采用模拟诊疗教学法,针对目前临床教学资源匮乏的问题,国外普遍采用标准病人,甚至模拟病人计算机系统进行临床医疗教学。采用模拟诊疗教学法,能够使学生对所学知识融会贯通,应用自如,更重要的是培养和形成临床思维方式和能力,为今后的临床实际工作打下坚实基础。
此外,医学院校必须进一步建立健全临床实习教师的带教制度,制订相应的措施,加强师资力量,严格实习生管理。医学院校应该选派中、高级职称的医师带教,让临床实习生能够更加主动地配合医师参与实习,同时应加强对临床实习生的管理,形成科学有效的约束机制,对临床实习教师以及临床实习生都必须做到严格要求。
六、结束语
综上所述,临床实习对于医学生更好地掌握医学知识发挥着不可忽视的重要作用。在今后的工作中,作为医学院校的教职工,一定要切实转变观念,科学有效地探索出更加灵活的临床实习管理方法,更加高效率地培养医学生的临床思维能力和实际操作能力,最大限度地提升医学生临床实习质量。
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2.通过学习书面材料和与各部室人员的交流,她比较全面地了解了我单位科室的主要职能和重点工作,还协助完成了一些她力所能及的行政事务工作。这种积极主动的工作态度获得了各科室人员的一致好评。
3.该学生实习期间工作认真,勤奋好学,踏实肯干,虚心好学。善于思考,能够举一反三能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去,保质保量完成工作任务。同时,该学生严格遵守我医院的各项规章制度,实习期间,未曾出现过无故缺勤,迟到早退现象,并能与医院同事和睦相处,与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。
4.我明白只有不断充实自己,为实现人生的价值打下坚实的基矗在师友的帮助下,我具备了扎实的专业基础知识,系统地掌握了医学专业课程。同时,在不满足于学好理论课的同时也注重于对各种相关医学知识的学习。
5. xx谦虚谨慎,勤奋好学。注重理论和实践相结合,将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中,认真听取老医生的指导,对于别人提出的工作建议,可以虚心听取表现出较强的求知欲,并能够仔细观察、切身体验、独立思考、综合分析,灵活运用自己的知识解决工作中遇到的实际困难。
6.该学生实习期间工作认真,勤奋好学,踏实肯干,虚心好学。善于思考,能够举一反三能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去,保质保量完成工作任务。同时,该学生严格遵守我医院的各项规章制度,实习期间,未曾出现过无故缺勤,迟到早退现象,并能与医院同事和睦相处,与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。
7.该生综合素质较好,业务能力较强,政治表现良好,法纪观念充实,服从安排听指挥,与同事友好相处,短短实习工作期间,能够做到爱岗敬业,认真负责,相信会在今后的工作中取得出色的成绩。希望xxx继续积极参加各种社会活动,不断总结提高,为毕业后投身祖国建设打下扎实基础。
8.在这日益激烈的社会竟争中,使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的优秀大学生的`重要性,但当真正接触到病人后,我发现,临床护理和书本上还是存在着差距,自己不仅有扎实的理论,熟练的操作,还要有爱伤观点等等。在工作中,我不断将自己在操作的过程中学习到的知识做下了实习工作总结,让现在的实践弥补过去理论的缺憾。在学习上,严格要求自己,凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求,刻苦钻研,勤奋好学,态度端正,目标明确,基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能,作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外,还注意各方面知识的扩展,广泛的涉猎其他学科的知识,从而提高了自身的思想文化素质。
9.另外,xx同学认真学习教材、教法,备课当中不墨守成规,勇于创新,大胆尝试探究实验的教学模式,并在授课当中展现了较强的控制课堂的能力和优秀的教师基本功素养。总而言之,经过这次教学实习工作,相信xx同学已经具备了作为一名教师的基本素质,使得我们完全可以期待,在不久的将来,他一定会成为一名优秀的教师。
10. xxx同学在我部实习期间,态度端正,学习踏实,工作认真,注重理论和实践相结合,将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中,在我部“重庆热线”实习时能创造性、建设性地并能独立开展工作;能吃苦耐劳,工作责任心强,注重团队合作,善于取长补短,虚心好学,具有一定的开拓和创新精神,接受新事物较快,涉猎面较宽,在计算机通讯领域不断地探索,有自己的思路和设想。
11.刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于临床的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍各科室的情况,介绍一些规章制度、各级医师的职责等,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打下了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
12.在生活上,养成了良好的生活习惯,生活充实而有条理,有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风,为人热情大方,诚实守信,乐于助人,拥有自己的良好出事原则,能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动,从而不断的丰富自己的阅历。
13.该生在本科室实习期间,完成了实习大纲要求掌握的操作。期间并无任何差错。该生在实习期间,对待病人亲切热情,对护理工作有热情。对待工作态度严谨认真,能够很好的胜任日常工作。将会是一个好的护理工作者。
14.该生在本科学习期间能严格遵守本科各项规章制度,工作积极主动,努力好学,对病人热情,耐心,深受病人的好评,能熟练掌握本科常见疾病的治疗与护理,望以后工作中更上一层楼。
在思想上,我积极参加政治学习,坚持四项基本原则,拥护党的各项方针政策,自觉遵守各项法规。以xx、xx思想、xx理论为指导。与时具进,开拓创新,在生活工作中严格要求自己。
在工作中,我严格遵守医院规章制度,认真履行护士职责,尊敬领导、团结同事、关心病人、不迟到、不矿工、塌实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施、有记录,工作期间始终以‘爱心、细心、耐心’为基本,努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤“想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供服务,树立良好的医德医风。
我严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情,能正确看待问题,规范进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格按照无菌技术,‘三查七对’操作。
在生活上,养成了良好的生活习惯,生活充实而有条理,以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方,诚实守信,乐于助人,拥有自己的尺度均衡的处事原则,能与同事们和睦相处,积极参加各项课外活动,从而不断的丰富自己的工作阅历和生活。
把有限的生命投入到无限的医护工作中。在今后的工作中我会更加不断努力地学习上进,不断提高自身的专业技术水平,从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶,以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员,以无愧于白衣天使的光荣称号!
医学生实习自我鉴定范文(二)为期x个月的实习生活转眼已经结束,时间过得真快。实习是我们将理论转化为能力,迈向临床的第一步,在实习期间我受益匪浅并将终生受用,我下面对本次实习期间的表现进行实习的自我鉴定:
20xx年x月份我到xx市x医院实习,按医院和学校的要求和规定,我分别到了急诊、骨伤、内、妇、儿、外、五官等7个科室学习,在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同事,严格律己,做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾,和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验,在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养,经过将近一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务,未发生任何医疗差错和医疗事故。
此外,作为一名预备党员我与实习医院的党支部保持联系,在离开了学校继续接受党组织的教育,时刻保持与党决策思想一致,努力向党组织靠拢,3个月的实习我踊跃参加了实习医院及各科室组织的政治活动努力使自己思想道德更好。
在实习医院学习将要结束的这个时候,我对自己实习期间的表现还是较为满意的,并且学校教授的理论知识和在实习医院的实践经验让我对自己未来的工作充满了信心,更鉴定了我成为一个救死扶伤的好医生志愿.诚挚请求学校和医院领导给我提出宝贵的批评建议,纠正存在的错误,帮助我成为一个合格的医务工作者和社会主义建设者和接班人。
医学生实习自我鉴定范文(三)本人在临床实习xx周期间,能严格遵守医院的各项规章制度,严格要求自己,尊敬师长,团结同事,不迟到,不早退,不无故旷工及擅自离开工作岗位。在工作上随叫随到,任劳任怨,尽职尽责。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是就业前的训练,我倍偿珍惜毕业实习的每一天。
“医者之大,生死系之,一有所误,即为杀人”我始终以爱心、细心、耐心和责任心为基本,全心全意为病人提供优质服务,树立良好的医德医风。在带教老师的指导下,学会了清创缝合术、体表脓肿穿剌及切开引流、骨折复位及固定牵引方法,掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心脏按摩等技术操作。掌握了脑血管意外、急慢性心衰、急慢性肾功能衰竭、急腹症、上消化道大出血、大咯血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、急性药物中毒等危重患者能够及时判断病情,正确应急处理,熟悉临床常用药物的作用、用量、用法、适应症、禁忌症及不良反应的急救。能够很好的完成带教老师交给的各项任务,成为老师名副其实的助手。积极参加疑难病症的讨论,虚心求学,精益求精,做到理论与实践相结合。把病人视作自己的亲人、朋友去关爱、呵护,给他们温暖,让他们得到心理上的安慰和照顾,深受患者及老师的一致好评。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对临床技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于临床的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍各科室的情况,介绍一些规章制度、各级医师的职责等,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打下了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师放手不放眼,放眼不放心的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,或向老师及更多的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写,教学查房,病例讨论,这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。
在医院实习期间,我们所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我们严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里,都是认真细心的做好各项工作,在带教老师的指导下,对各种常见病,多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神,培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。
1 同理心的概念
同理心 (empathy) 是指进入并了解对方的内心世界, 将了解的内容传达给对方的一种能力, 它是沟通和心理辅导技巧中最重要的环节[1]。同理心是当前国内外心理学研究的热点之一, 其应用已渗透到各个领域, 但在临床医学教育方面的应用有待进一步研究。同理心属于心理学概念, 其基本意思是说, 一个人要想真正了解别人, 就要学会站在别人的角度来看问题, 即换位思考。心理学家发现, 无论在人际交往中出现什么问题, 只要你坚持设身处地, 将心比心, 尽量了解并重视他人的想法, 就能较容易找到解决问题的方法。
2 医学生实习现状
2.1 医学生同理心缺失
各高校兴起校园文化建设, 重视人文教育, 以提高医学生人文关怀意识, 提升同理心在医学生培养中的地位。由于在校学过医学心理学, 绝大多数医学生虽然对同理心有所了解, 但并不清楚在临床中应用同理心的重要性。对于当今的医学生来说, 由于就业形势严峻, 于是考研成为很医学生的选择, 导致注重专业知识和技能的学习, 忽视自身人文修养的提高以及同理心的培养。在医院实习时多以掌握技术为主, 不从病人的角度出发, 不设身处地为病人着想, 导致医患关系紧张。Gardnor指出, 在职业转化为专业的过程中, 医学已逐渐淡化了其慈善和关怀的中心思想, 而将治疗和科技作为形成专业的基础[2]。由于同理心缺失, 他们会变得更加职业化, 使得病人不信任, 这将难以缓和医患关系。
2.2 医学生实习过程中自信心不足
医学生实习时, 由于对医院环境、带教教师、临床各专业技术等还比较陌生, 常表现为对病人束手无策, 特别是在外科、妇产科等专业技术性操作较多的科室, 绝大多数医学生担心出现差错, 因而产生紧张心理。由于缺乏社会经验和人际关系处理技巧, 有的医学生沟通能力较差, 导致病人不愿配合, 甚至拒绝医学生的诊治活动。此时, 医学生易产生自责心理, 导致心理压力过大。调查发现, 我院医学生在实习中存在的主要问题有: (1) 自信心不足, 有的医学生有明显的自卑感。表现在带教教师查房提问时不敢大胆回答, 病例讨论时极少发言。 (2) 语言表达能力不强, 表现为言语生硬, 不知如何询问病史。
2.3 病人对医学生缺乏信任
俗话说:“一个巴掌拍不响”, 同理心的建立也需要病人配合。当医学生站在病人角度思考问题, 病人也应站在医学生角度思考。在实习过程中, 由于医学生缺乏经验, 易紧张、慌乱, 使所学知识大打折扣。而随着病人自我保护意识的增强, 病人不信任甚至直接拒绝医学生诊治。但是病人应该知道, 临床实习是医学生成长为医生的必经阶段, 应给医学生实践的机会。
3 应用
3.1 组织教师学习同理心相关理论知识, 发挥榜样作用
以创建人民满意的公立性医院为契机, 组织全院教师进行同理心相关理论知识的学习。调查资料表明, 病人的满意度有50%以上来自服务性活动而与技术无关[3]。通过对全院教师培训, 使其认识到同理心应用于临床的重要意义。带教教师要重视医学生沟通能力的培养, 指导其建立和谐的人际关系, 正确应用同理心, 对病人心怀同情, 设法使其感到舒适。在与病人交往过程中, 鼓励医学生持积极、肯定的态度, 不过分强调自我。带教教师在临床带教过程中言传身教, 以身作则, 以取得事半功倍的效果。
3.2 加强心理素质教育, 增强医学生自信心
心理素质是指个体在遗传基础上, 通过后天教育和环境影响而形成的较为稳定的基本心理素质。通过加强心理素质教育, 使医学生具备健康的心理品质、良好的意志品质, 弥补性格缺陷, 克服自卑感, 提高自信心[4], 能随着环境的变化及时进行自我调节, 减轻环境变化带来的压力, 稳定情绪, 快速进入新的角色。在临床实习过程中, 医学生如果遇到不配合的病人, 应努力说服, 而不是一味逃避。
3.3 医学生同理心的培养
医学生在学校和医院学习的过程中, 除了掌握专业知识和技能外, 还要注重同理心培养。世界医学教育联合会《福冈宣言》指出, 医生必须学会交流和处理人际关系的技能。因此, 医学生注重自身人文修养, 学会站在病人角度考虑问题, 在实习过程中体现出人文关怀, 就能得到病人的理解和配合。
3.4 开展各类培训, 提高医学生对同理心的认知水平
对医学生集中进行岗前培训, 着重在沟通技巧、人文关怀等方面, 多角度、多层次地培养医学生人文修养, 使其树立以病人为中心的服务理念, 进一步弘扬医学人文关怀精神。组织开展角色互换等活动, 让医学生在“玩”中体会同理心, 并应用于以后的临床实习中。
临床实习是医学教育的重要组成部分, 是医学生成长为医生的必经之路, 是实现基础理论向临床实践过渡的重要环节, 是培养高质量医学人才的重要途径。因此, 医学生要学会应用同理心, 建立良好的人际关系, 提升角色适应能力, 最终提高实习质量。
关键词:医学生,临床实习,同理心
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【摘要】当前医学生实习存在实习地点分散,师生交流匮乏,实习管理滞后等问题,实习质量得不到充分保障,故引入云计算环境,搭建了一个应用于医学生实习管理的云计算平台。该平台主要分为平台运营管理级、院校管理级和角色管理级3个层级,对医学生实习实现了动态实时的管理,有效解决学生实习地点分散的问题,有利于学生、院校和实习单位之间的沟通交流,从而提高医学生实习质量。
【关键词】医学生;实习管理;云计算
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)03-0557-02
基金项目:本课题受2013广东省教学质量与教学改革工程本科类立项建设项目(一般项目:医学生实习云计算公共服务管理平台的研发)基金资助(基金编号C1030976)
临床实习是医学教学过程中的重要阶段,是实现基础理论向临床实践过渡的中间环节,是医学院校学生走向临床工作岗位的“过渡”阶段,能否培养出高素质的医学毕业生,与临床实习管理息息相关[1]。因此,实习管理规范化建设, 是保证医学人才达到培养质量目标的前提,也是医学教育研究的一项重要课题。医学生实习具有管理主体多元化、实习地点分散化、实习内容多样化等特点,普遍存在着沟通协调不足、管理不到位、实习学生放任自流等问题。国内的医学生实习管理往往使用单一的办公软件或纸质版实习手册记录实习信息,虽起到一定的监控管理作用,但依旧存在如异地学生联络不畅、单向实习管理、实习管理滞后、优质资源难以共享、实习资料统计困难、人力资源浪费等问题。种种现象显示现有的管理工具和模式已不能满足于新形势下的实习管理工作,开发基于信息技术的高效率实习管理系统已成为一种趋势[2]。我院与网络技术公司联合开发了新型的医学生实习管理的云计算平台,探索凸显医学教育特色、能够为同类院校提供借鉴的管理理念与模式,为进一步提高医学生实习质量提供借鉴与参考。
1 平台构架与功能介绍
本平台的首要目标是实现一个可管控的、可追溯的、高效安全的实习管理平台,实现实习管理工作的系统化、网络化、规范化和自动化。在充分调查及查阅文献的基础上,对目前医学实习生的管理进行系统的研究,利用信息化技术来补充并完善原有的实习管理模式,以用户功能需求为依据构建了平台基础模块。
1.1平台构建原则
(1)发展适应性原则
这是系统开发最基本的原则。本平台的主要目标是为学生、指导教师以及管理员提供一个教学指导交流系统,为学校与医院提供一个实习管理监控系统。它的设计以用户为中心,注重用户对系统的需求,力求使系统在实习管理过程中可以给予用户切实可行的支持。系统要适应各种管理需求,不仅满足使用者现在的需求,而且也要适应将来的需求。
(2)效益原则
效益是衡量系统是否值得开发的重要依据。不片面追求先进的技术,采用经济成熟的云计算平台;建立友好简洁的人机界面;充分发挥人机结合办公的优势,优化业务流程。
(3)系统原则
以系统工程的思路来进行开发。各子系统的功能规范,语言描述一致,信息资源共享,保证子系统协调工作,避免信息不必要的重复,追求系统整体优化。
(4)递进原则
复杂的系统不可能一蹴而就,需要逐步完善。一味贪大求全求快违反了发展的客观规律,结果可能适得其反。应该先做个总体规划,再分步实施,递进发展。
1.2 平台模块构建
(1)服务架构的构建
硬件环境将通过三层建构来支撑整个课题系统的运作:1.底层支撑:数据服务;2.应用层支撑:应用服务器和磁盘阵列柜;3.客户端服务:台式计算机、笔记本电脑、移动终端。(见图1)
图1 服务架构
(2)基础模块架构
医学实习生云计算公共服务管理平台:本项目建设将主要分为三个级别,平台运营管理级、院校管理级和角色管理级。从用户层面来分析不同角色对系统的需求,平台功能模块主要包括:信息中心模块、实习管理模块、作业管理模块、互动交流平台、统计与汇总模块等(见表1)。各个角色围绕着实习管理系统平台开展各自的业务。每一个系统应用人员会配备密钥,可用于身份鉴定和网络定位,方便对外实习学生进行监管;并且具有加密功能,可保障数据的安全。
表1 基础模块架构
3 特色分析
3.1云计算环境理念的引入
云计算是指IT基础设施的交付和使用模式,指通过网络以按需、易扩展的方式获得所需的资源,提供资源的网络被称为“云”。“云”中的资源是可以无限扩展的,并且可以随时获取,按需使用,随时扩展,按使用付费。本课题探索一种全新的基于云计算平台的医学生实习管理模式,以改变目前传统复杂低效的人工管理方式。云计算平台的优势如下:(1)降低成本:云计算不需高性能的电脑,应用程序是在云中而不是在计算机上运行,极大地缩减了成本,不用投资购买昂贵的硬件设备,负担频繁的维护和升级;(2)打破时、空、机限制:所有的软、硬件资源以分布式共享的形式存在,存储在云端,可以进行随时更新,不需要进行备份,也不需要携带优盘,不受时间、空间、机器限制; (3)扩展性极强:具有较强的扩展性和开放性,可以满足用户规模的增长,动态的进行扩展和配置[2],保证系统将来应用的扩展,最大限度地保护系统的前期投资;(4)更强的安全性:云计算为用户提供了安全可靠的数据存储中心,用户不用再担心数据丢失、病毒入侵等麻烦;(5)高效方便:节省人力资源的浪费,克服了过去书写时造成的大量资料堆积及长时间保存纸张易变质而出现的无效保存现象。
3.2 本平台是一个开放的、可交流的信息平台
实习的学生从学校步入临床,要承担实习单位的实习任务和实践活动,其专业能力和心理素质都面临着很大的挑战, 在专业学习方面与人际关系处理方面都需要得到老師的帮助和指导。校内指导教师需与实习单位的指导教师沟通,加强学校与实习单位的配合,共同承担指导学生实习的责任,形成协调一致的管理运行机制,帮助学生更快地适应实习。本平台的互动交流平台模块可满足学校与实习单位、师生以及管理级在平台上及时互动,达到信息迅速流动的目的,不受时间和地域的限制,解决各角色之间交流匮乏的难题。指导教师及教学管理人员对学生的作业及实习中所遇问题可给予及时指导;学校可与医院就实习安排、学生表现等进行及时交流,及时进行调整与处理,在互动中不断完善实习管理,实现实时双向管理。
3.3本平台是一个有效的监控平台
目前,学生校外实习管理难度较大,以传统的通讯方式和纸质手册为主的管理方式,无法保证对学生的实时跟进, 在实习过程中,执行的效率大打折扣,学生实习过程管理不到位,教师的指导工作不能够有效、及时的反馈给学生,实习学生常处于游离状态等,这些问题都将导致实习的实施达不到预期的效果[3]。因此,设计与开发一个云计算实习管理平台,在学生实习期间,指导教师及教学管理人员可以通过平台随时了解每位同学的个人资料、学习过程和阶段情况等,全面掌握实习生的实习动态,通过网络实现完整的系统跟踪记录、统计评分。同时,平台也对指导教师及教学管理人员是否及时有效地指导和反馈学生实习过程中的问题进行监控。
实习过程中纸质版手册和资料散乱,信息很难得到及时的收集整理和分析,不利于科学化和规范化的实习管理。本平台统计与汇总模块中,可根据不同的需求,统计并根据需求筛选出不同的实习数据,操作简单快捷、省时省力, 很大程度上减少了重复工作,大大提高了监控效率,为以学生为中心的个性化、精细化管理提供技术支持。
4.总结与展望
本项目建设是着眼于广州市、广东省、乃至全国的医科院校,因此本项目采用云计算技术架构,所有的医科院校都能利用项目的软硬件条件,不需要搭建软硬件环境就有属于自己完全独立的管理系统。下一步将以本校为试点,在实际运行过程中找出存在的问题,得到该平台使用者的反馈加以完善使之畅通运行,不断深化平台的应用功能,完善该系统的开发,形成可复制的应用模式,逐步推广。当然,云计算技术应用也面临一定的挑战。对于各高校用户来说,云计算还是一个新生事物,缺乏统一的规范标准,其自身也存在一定的技术问题,需要大量时间的积淀去推进云计算的应用。
参考文献
[1] 何水. 云计算对教育领域的影响[J]. 中国信息技术教育, 2011(10): 109.
[2] 杨龙云. 高职院校实习管理系统的设计与实现[D]. 山东师范大学,2011.
在医院实习期间,我们所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我们严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里,都是认真细心的做好各项工作,在带教老师的指导下,对各种常见病,多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神,培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。
我不断地挑战自我,充实自己,为实现人生的价值打下坚实的基础.在师友的帮助下,我具备了扎实的专业基础知识,系统地掌握了医学专业课程.同时,在不满足于学好理论课的同时也注重于对各种相关医学知识的学习.
这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢人民医院培养我们点点滴滴收获时,我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上各自的工作岗位,提高临床工作能力,对卫生事业尽心尽责!
在师友的严格教益及个人的努力下,我具备了扎实的专业基础知识,系统地掌握了临床医学专业课程。同时,在不满足于学好理论课的同时也注重于对各种相关医学知识的学习。同时我利用课余时间广泛地涉猎了大量书籍,参加各种活动,这不但充实了自己,也培养了自己多方面的技能。我对知识、对本专业一丝不苟,因而在成绩上一直都得到肯定。,以及助学金.更重要的是,在“团结,勤奋,求实,创新”的校训下,严谨的学风和端正的学习态度塑造了我朴实、稳重、创新的性格特点。
严格遵守国家法规及学院各项规章制度。在校风的鞭策下,我努力学习,刻苦钻研、勇于进取、努力将自己培养成为具有较高综合素质的医学毕业生。我尊敬老师,团结同学,以“热情、求实、尽职”的作风,积极完成学校和年级的各项任务,积极向医院的医生学习,秉着“健康所系性命相托”的信念,孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求,不断学习,不断创新,努力发展自我,完善自我,超越自我是我崇尚的理念。尽力做好每一件事是我个人的基本原则。
身为学生的我在修好学业的同时也注重于对社会的实践。本着学以致用,实践结合理论发挥,抓住每一个机会,锻炼自己。大学五年,我深深地感受到,与优秀学生共事,使我在竞争中获益;向实际困难挑战,让我在挫折中成长。祖辈们教我勤奋、尽责、善良、正直;苏州大学医学院培养了我实事求是、开拓进取的作风。
关键词:医学生,临床实习,考研
临床实习是医学生大学五年中的关键时期, 是把学到的临床理论知识在临床工作中应用、补充、完善的重要阶段。相比上课面授、学术讲座、技能培训及观察临摹等其他方式, 临床实习对医学生巩固知识和技能有着难以替代的优点, 一年的临床实习对学生们的动脑、动手能力的提高具有重要的作用。然而, 近年来医学院校的临床实习问题重重, 实习质量严重下降, 影响到了合格医生的培养。本文就临床实习的重要性、影响实习质量的因素及解决措施进行探讨, 以解决医学生实习中的一些问题, 提高临床实习质量。
一、临床实习的重要性
临床医学是一门实践性特别强的学科, 这门课程除了学习丰富的医学理论知识, 还需把医学理论知识应用于实践中。一般而言, 医学生的前两年半在校接受医学理论知识, 从大三下学期开始, 进入学习与小范围实践的阶段, 大四一年是边学习边实习阶段, 大五则是完全进科实习的阶段, 也称临床生产实习。临床实习是把前四年学习到的医学基础理论知识在各科室实习时运用到临床中不断充实的过程, 也是医学生在就业之前的一次动脑、动手, 真正接触临床的重要阶段, 这一年的实习是医学生能否顺利成为一名合格临床医生的关键阶段。具体而言, 表现在如下几个方面:
1. 临床实习是一名医学生向职业临床医生角色转化的重要阶段。
临床实习阶段不同于之前的课间实习, 这个阶段中带教老师会鼓励学生在老师的指导下自己动口、动手, 比如查房、值班、做记录、体格检查和其他的基本临床操作。在临床实践操作中, 学生们直接面对患者或患者家属, 构成了医患关系, 患者不会因为实习生的身份而降低对学生们的职业期望, 学生们要像其他医生一样对患者负责。有了负责、责任心这个意识, 学生们就会在操作前补充相关理论知识, 向带教老师学习, 不断地充实自己。长期以往, 医学生就会以合格医生的标准来衡量自己, 在岗位上踏踏实实做好每一件事, 培养了医学生的责任心, 利于学生适应未来的医生角色。当然, 对于刚开始实习的医学生来说, 达到这样的效果需要一定的时间, 需要在临床实践中不断摸索, 这就凸显了临床实习的必要性。
2. 临床实习是把零碎的知识加工成整体的过程。
临床实习是把之前学习的零散理论知识组装在一起, 并在实践中不断补充完善的过程。临床实习对医学生而言, 尤如加工一辆汽车, 前几年学到的知识是零部件, 关键的环节是把这些零部件组装在一起, 并进行整体测试车的性能, 并在后期的多次测验中, 不断完善车的性能。而临床实习正如生产车的后期阶段一般, 是医学操作技能的平台, 把前四年积累的零散理论知识应用于临床实践中, 找到对应点, 在临床实习过程中不断充实自己的知识和技能。
二、考研对临床实习的影响
医学区别于其他学科的一个重要特点就是即学即用, 学到的知识可以即刻在临床中得到应用。临床实习就是应用的平台, 是医学生在成为一名真正医生之前的必不可少的实践阶段。国家、社会和学校对临床实习给予高度重视, 可是, 实习主体却因为考研、就业等多方面因素, 对临床实习的定位低之又低, 临床实习的质量无法得以保证。
本科学生的生产实习是非常重要的, 因为医学的学科特殊性, 临床实习显得更为重要。就目前而言, 医学生在大五一年任务繁重, 有生产实习、考研复习, 求职、出科考试和毕业大补考等等。就业难、高求职目标促使学生们选择考研, 就我校所在的2010级临床医学、口腔、麻醉、影像专业的学生而言, 约有88%的学生正在报班复习准备考研。2014年我国的研究生入学考试时间定于12月28日, 而学生们从七月份开始入科实习, 入科后半年的生产实习时间和考研之前的复习时间正好重合, 这就使报考研究生的学生把7月到12月的生产实习时间用于考研的相关准备工作, 临床实习只能排在考研之后的次要位置。为保证考研成功, 很多学生不按时去科室实习, 取而代之的是逃班复习, 有的学生甚至在大五分实习的时候就选择病人少、手术少不忙的医院, 以便在大五上学期全身心的投入考研。临床生产实习和考研准备工作在时间方面的冲突矛盾, 使考研成为临床实习质量受影响的第一因素。由于学生对生产实习的忽视, 导致一部分医学生的技能操作能力特别差, 连外科无菌操作、体格检查、病历书写等基本技能没有掌握, 不能完成实习大纲的要求, 更谈不上达到卫生部关于高等学校临床教学的规定要求。
三、提高临床实习质量的对策
1. 调整实习计划, 保证实习时间。
多数学校的生产实习安排在大五一年, 这一年学生即将毕业, 需要做的工作多, 任务重, 势必会对生产实习产生不利影响。相比研究生考试是时间固定, 医学类院校可以在临床实习时间上进行调整, 比如可以把生产实习提前到大四上学期, 进行已学科目、知识的基础实习, 这半年中没有其他因素的影响, 生产实习是唯一的也是最重要的任务, 实习质量可以得到保证。实习结束后, 在大四下学期、大五上学期继续理论课学习, 这个时期学校可以安排考研的相关课程, 学生们既可以学习理论知识, 也达到了考研复习的目的。大五下学期继续生产实习, 完成剩余的生产实习任务。对实习进行如此调整, 医学生的生产实习和考研准备得以合理的安排, 使学生的精力在特定的时间内投入到既定的工作, 即能保证临床实习质量, 也能增加考研成功率。
2. 加大临床技能操作在考研、应聘初试中的比重。
临床医学是实践性很强的学科, 理论知识学习是前提, 实践操作能力是从医的基本要求。现在的考试和招聘都是先考核基础知识, 在基础知识达标后才进行操作考核, 没有把技能操作作为基本的要求。建议在研究生考试和单位招聘中, 在现有的笔试基础上加上临床技能操作, 把实践技能操作列为基础性项目, 只有笔试和操作均通过考核, 才能进入下一阶段的复试或面试, 对操作不合格者采取一票否决制。这样的规定强调了临床技能操作的重要性, 使学生重视临床实习, 有利于提高临床实习质量, 培养实用的医学人才。
如何正确处理好考研和实习的关系, 保证临床实习质量, 是当前医学类院校面临的重要问题之一。我们必须在实践中不断探索, 通过多种途径转变忽视临床实习的现状, 强化临床实习管理力度, 提高临床实习教学水平, 为国家培养出更多更优秀的医务工作者。
参考文献
[1]石志红, 李宏, 李飞燕.医学生临床实习教学方法探讨[J].西北医学教育, 2014, 4 (20) :414-416.
[2]肖文刚, 赵航, 颜伟.临床实习质量影响因素分析及对策研究[J].西南国防医药, 2005, 15 (2) :202-204.
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