医改报告（精选6篇）
有序推进基层医疗卫生机构综合改革工作
舒兰市天德乡卫生院
天德乡卫生院位于舒兰市区北约10公里，辖区服务人口16440人，下辖 6个村卫生室，3个村卫生室分室。卫生院占地面积约2000平方米，建筑面积710平方米，核定床位20张，核定编制17个，实际在岗16人，其中外聘1人，卫生专业技术人员12人。
近三年来，按照市政府的要求和安排部置，我们深刻领会基层医疗卫生机构综合改革精神，结合本院实际，积极探索，锐意创新，努力实践，大胆改革，取得初步成效。
一、基本做法：
（一）认真学习，找准症结，统一思想认识。2010年6月，我市召开全市“医改”动员大会，正式启动了以基本药物制度和开展公共卫生均等化工作为核心的基层医疗卫生机构综合改革。我院先后组织召开了不同层次的会议，认真学习医改相关文件，解读政策，领会精神，统一思想，凝聚共识。抓住改革的重点和关键环节。一是召开院领导班子扩大会议，学习讨论政策，分析卫生院存在的困境；二是召开职工大会，把思想和行动统一到医改政策和市政府的要求上来，解决认识上的误区和理解上的差距，争取
医务人员的理解、支持和参与。三是卫生院成立医改政策研究小组，由院长带领相关人员，做好医改前各种基础数据的测算工作，重点对单位的药品库存、人事、财务运行等情况进行认真核查分析，归纳梳理出突出问题：
1、存在“以药补医”，导致医生开大处方，过度用药现象；
2、人才匮乏，卫生专业技术人员比例低；
3、面对新形势，原有的经营方式、核算办法已经不能适应改革需要；
4、原有的管理机制、考评体系不健全。这些严重制约着我院卫生事业的健康发展。面对新形势，新任务，只有转变工作理念，坚持医疗卫生的公益性，明确卫生院新的功能定位，建立基本医疗保障制度，创新管理机制，促进基层医疗卫生机构发展，才能满足人们群众日益增长的健康需求。
（二）创新机制，完善制度，着力提升基层卫生管理水平。
一是推进实施基本药物制度。以实施基本药物制度为切入点推进医药综合改革。我们积极开展合理用药知识培训，规范医生用药行为，采取发放宣传单和面对面咨询等方式广泛宣传国家基本药物政策，逐步引导患者的用药习惯。在规定的时限内完成了药品库存清理。同时，配备一名责任心强、业务熟练的基本药物网上采购操作人员，现已全部配备使用国家基本药物和省增补药品。每月制定1-2次基本药品采购计划，实行了网上集中采购、零差率销售，并执行了省平台
网上结算。截止到2012年5月末，我院销售基本药物总金额达到 25万元，为群众让利10万余元。
二是推进实施补偿机制改革。按照市政府的要求，卫生院建立“收入汇缴户”和“基本支出户”，从2011年10月份开始对医疗的各项收入和支出进行专户核算管理。医疗收入全额上缴市财政，所需的经常性支出由市财政按照预算计划核定安排，离退休人员工资财政予以全额补助。市财政采取先预拨后结算序时拨付，并安排部分资金由于医院业务周转使用。卫生院实行成本核算，加强公务费、业务费、招待费等支出管理以及低值易耗品的管理，保证医疗费应收、尽收。
三是推进实施人事制度改革。核定编制、科学设岗。制定了《舒兰市天德乡人事制度改革方案》。以市编办核定的编制数为基础，参照卫生院科室设置的基本要求，结合卫生院工作特点和实际需要，在核定的编制内科学合理设置岗位数量和构成比例；严格准入，竞聘上岗。认真执行准入资格制度，实行医疗卫生人员从业准入。首先院长是由市卫生局采取组织考核、民主测评方式选聘，与市卫生局签订聘用合同，履行任期目标责任制。其次职工采取竞聘上岗，按照资格审查、考试、考核、民主评议等程序依次进行，全面实行人员聘用制。并及时通知在外自谋职业、停薪留职的正式在编职工回院参加竞聘上岗。竞聘上岗的在编人员签订事业单
位聘用合同。竞聘上岗被聘用的非在编人员签订劳动聘用合同；妥善清退临时聘用人员。清理了4名临时聘用人员，没用出现上访事件。现在卫生专业技术人员占编制总数的70%。根据卫生院实际工作岗位需要，按政府规划编制完成了两年内人才招聘计划，已经报到市编办，准备统一面向社会公开招聘，配齐空编。
四是推进实施绩效考核工资制度。绩效考核工作是我们医改中遇到的最大的难题。为充分调动职工的积极性和主动性，我们坚持效率优先、兼顾公平，工资分配向业绩突出、贡献大、风险高的岗位倾斜，拉开收入距离，做到奖优罚劣，奖勤罚懒。真正发挥绩效工资的激励作用。
1、总额预算，实行单位、个人两级绩效考核管理。市卫生局在摸清卫生院人员、资产、管理、经济运行状况等情况的基础上，对卫生院实行绩效工资总额预算管理。卫生局负责对乡镇卫生院绩效考核，考核结果与财政补助挂钩，同时作为医院评先奖优和医院正副职领导绩效工资的主要依据。卫生院负责对本单位工作人员考核，考核结果与职工收入挂钩。医院岗位绩效工资包括基本工资、绩效工资两个部分。将原工资构成中艰苦边远津贴、剩余补贴、房补、取暖费等部分定为基本工资；原工资构成中岗位工资、薪级工资、卫生专业技术人员浮动工资、阳光工资、绝对额和护士10%津贴做为绩效工资。绩效工资分为基础性绩效工资和奖
励性绩效工资，其中50%为基础性绩效工资，另50%为奖励性绩效工资。第13个月工资做为年终一次性奖金。基础性绩效工资的考核分配根据每月考勤、医德医风等情况按月发放，事假、旷工扣除标准，按照卫生院管理制度执行。扣除的基础性绩效工资纳入单位每月考核的奖励性绩效工资总量再分配。奖励性绩效工资的分配采取每月提取全院参与奖励性绩效工资分配的资金总额的5%作为单位奖励基金，剩余部分统一发放。奖励性基金总额的50%用于奖励综合考评优秀、有突出贡献的人员，30%用于奖励工作量大的人员，20%用于奖励部分特殊岗位人员，但获得奖励性基金的人数要不超过职工总数的40%。按季度发放；责任院长、副院长个人的基础性绩效工资和奖励性绩效工资的40%统一发放。若单位年末绩效考核得分≥80份，为合格，可全部兑现院长、副院长个人部分的60%奖励性绩效工作；若单位考核得分＜79份的，为不合格，不予兑现责任院长、副院长个人部分的60%奖励性绩效工资。
2、明细分类，得分实行“月清月结，月终考评”。医院按岗位设置考核得分明细表，按照工作时间、工作强度、工作质量三个内容进行计分，工作时间为法定工作日，工作强度为公共卫生、临床、护理、医技、后勤、院长、副院长等七个岗位设置。工作质量包括医疗文件书写、医德医风、5
群众满意度等，实行百分制考核。如果一项未完成，扣除相应分值。
3、科学合理，严格绩效工资考核监管机制。为建立科学、规范、公正、有序的竞争激励机制，根据市医改办的指导性意见，在深入开展调查研究和测算分析，广泛征求职工意见，并在符合劳动部门相关政策文件规定的前提下，制定了《舒兰市天德乡绩效工资考核分配实施方案》，经单位职工大会审议表决通过，并报市卫生局批准后实施。卫生院成立了绩效考核领导小组，成员由院班子成员和一名普通职工组成，负责全院职工的绩效考核工作。绩效考核中实行考核成员回避制度，绩效考核结果做为绩效工资分配的主要依据。并及时公示考核结果，自觉接受职工监督。
二、取得的成效
（一）促进了医疗机构的长足发展
改革前，我院的收入主要靠药品加价获得，改革后，我院全部使用国家基本药物和省增补药品，且全部实行零利润销售，同时，又增加了基本公共卫生服务。对此，政府加大投入，财政经费补偿力度逐步增长。卫生院的业务收入、门诊量、住院量逐年增长。为我院的发展提供了有力保障。财政补助2009年为45.2万元，2010年为70.4万元，2011年为115万元。业务收入2009年31万元，2010年44.6万元，2011年75.9万元，2012年前5个月12万元（不含基
本药物收入）。2009年门诊量4681、住院量68例；2010年门诊量5096人次、住院量44例；2011年门诊量12888人次、住院量121例。
（二）激发职工工作热情
改革前，职工平均月工资为1210元，改革后平均月工资为3607元，提高了2397元，增幅66%，且已经全部兑现到个人。职工受到激励，工作的主动性、积极性明显提高。
（三）群众得到实惠
综合配套改革后，由于实行了药品零差率销售和收支两条线管理，卫生院经营有了财政保障，医务人员可以将主要精力投入到开展基本公共卫生服务和提高预防保健水平中来，卫生院的公益性体现得越来越明显，医疗费用显著下降，减轻了患者和家庭的负担，医院在广大农民群众中的口碑越来越好。
三、存在的问题和建议
尽管我院在医改工作中取得一定成绩，但与医改的要求和人民群众的期盼相比还存在着差距。
一是乡镇卫生院卫生技术人员缺乏，发展动力不足，无法满足群众就医需求。另外公共卫生服务项目多、工作量大，而公共卫生人员偏少，素质不高，服务能力低。致使卫生院的整体功能得不到充分发挥。
二是各级财政补助资金分担比例不明确，地方财政压力大，编制内外聘临时人员工资财政没有给予核算，仍需要靠卫生院自己创收来进行补偿，在我们创收能力有限的情况下，工作运转和工资发放出现了较大的困难。
结合我院实际，提出建议如下：
一是加大人才引进和培养力度。通过公开招考配齐编制，同时推进全科医师规范化培训，发展壮大全科医师队伍。
二是继续加大各级财政支持力度，改善提高乡镇卫生院与村卫生室的房舍、基础设施和设备的标准，才能加强基层医疗卫生服务体系规范化建设，更好推进农村卫生工作，惠及百姓。
三是建议适当增补药物品种，为对一些常用药、廉价药，在确保疗效的前提下，尊重群众意愿和基础医务人员用药习惯，尽可能纳入新农合目录。
近年来, 随着国家不断加大对民生问题的投入, 新医改第一个三年任务基本完成, 新医改国家不断加大转移支付力度, 促进医改制度的推进。医改资金的管理使用直接关系着医改的成败、关系着人民群众是否能从医改中得到实惠, 能否直接解决“看病难、看病贵”问题。
黄石市财政局坚持“保基本、强基层、建机制”和“以投入促改革”的改革思路, 在省财政厅的大力支持下, 不断加大对医改的投入力度, 加强医改资金的科学化精细化管理, 逐步完善医改资金绩效考核, 全面支持黄石市医改工作顺利开展。
二、三年医改财政投入情况
黄石市区财政明确地方投入的责任, 认真落实医改意见中“两个逐步提高”的要求, 调整和优化财政支出结构, 在财力有限的条件下, 压缩一般预算支出, 全力确保重点改革支出.三年来, 黄石市财政医改投入资金达22.23亿元, 其中, 中央补助资金6.8亿元、省级补助资金5.2亿元、市区财政配套10.23亿元。
三、积极落实医改投入政策
按照“保基本、强基层、建机制”的要求, 以投入促改革, 继续支持深化医药卫生体制改革, 切实做好医药卫生体制改革的收关工作。一是支持基本医疗保障体系建设, 提高了城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗的财政补助水平, 累计投入7.4亿元用于以上两项医保财政补助标准, 从人均80元大幅提高到200元, 惠及城镇居民42.2万人和农民144.6万人。二是支持基层医疗机构实施国家基本药物制度。总结和借鉴大冶市和西塞山区试点的成功经验, 在全市基层医疗机构范围内推行国家基本药物制度, 让百姓“小病进社区、大病进医院”, 切实解决看病难的问题。投入10632万元落实基层医疗机构实行绩效工资制度和弥补基层医疗机构实施国家基本药物制度后经常性收支差额。三是促进基本公共服务逐步均等化。投入14196万元落实基本公共卫生服务项目, 人均经费标准从15元大幅提高到25元, 投入14339万元于公共卫生专项。
四、加强医改资金精细化科学化管理
医改资金精细化科学化管理是确保资金有效、安全、规范使用的前提, 我们采取科学编制预算、加快支出进度、跟踪问效、绩效考核的方法, 管理和使用医改资金。
一是未雨绸缪, 科学地安排预算。我们积极关注医改新动态、及时掌握医改新政策、综合考虑各类因素, 科学地安排年初预算, 积极为落实各项医改任务提供充足的财力保障。
二是及时安排, 加快预算拨付进度。自医改工作启动, 我们财政部门坚持不懈地抓执行、强管理。及时分配拨付上级专项资金和年初预算安排的资金, 并督促区县财政部门进一步加快医改任务和资金执行进度。黄石市医改资金拨付进度一直位于全省前10名之内, 基本做到了事钱同下, 宁让钱等事、不让事等钱, 较好地支持了黄石市医改工作的开展。
三是跟踪问效, 关注资金使用情况。我们采取政务公开、定期或不定期抽查的方式, 时刻关注医改资金的分配使用情况。我们通过深入各城区财政, 通过查阅凭证了解资金拨付情况、使用情况, 确保资金及时拨付、规范使用。
四是综合考评, 加强资金使用绩效。基本公共卫生服务资金和实施国家基本药物制度的差额补助资金是医改资金中绩效考核的重点。我们对实施国家基本药物制度的基层医疗卫生机构采取“核定收支任务、绩效考核、综合算帐”财政管理方式, 实行经常性收支的差额补助。年底, 我们通过居民满意度调查、医务任务的工作积极性调查, 科学评定医改资金的使用效益, 且作为年底结算和预算编制的依据。
五、存在的问题
在医改资金运行过程中, 存在一些问题。
一是城区财政医改资金拨付路径不明确。各基层医疗卫生服务中心是落实医改任务的主场, 各级财政资金全部集中在城区财政, 由城区财政统一拨付使用。目前, 各城区财政在拨付医改资金时, 存在着拨付路径不明确、使用混乱的现象, 以致基层医疗卫生机构无法估算当年财政补助收入, 影响资金周转。
二是基层医疗机构预算管理不够。目前, 各基层医疗机构预算管理存在“两张皮”现象, 预算和执行严重脱节。年初, 各基层医疗机构核定任务均按上年数10%上浮, 待年底, 存在难落实, 难结算的困境。
三是绩效工资的激励性不够。目前, 各城区基层医疗卫生机构的绩效工资中奖励性工资占比40%, 对医务人员工作积极性的激励程度不充分, 不利于内部考核。
四是实施国家基本药物制度的基层医疗机构财政补助压力大。目前, 黄石市785家村卫生室先后实施了基本药物制度, 覆盖率达100%, 这些基层医疗卫生机构在实施基本药物制度初期, 存在门诊量骤减, 医疗收入减少的情况。为了全面支持国家基本药物制度的实行, 当地财政实施补助, 有很大的支出压力。
五是一般诊疗费基金支付不及时。目前, 在执行一般诊疗费基本支付政策时, 医保部门采取“总额预付、打包结算”方式, 不依利于资金量少、收入渠道有限的基层医疗机构周转资金, 开展业务。
六、几点建议
2012年医改启动以来，在区委区政府和区卫生局的大力支持和帮助下，我院紧紧围绕深化医药卫生体制改革这个主题，按照《陕西省人民政府关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》、《延安市委市政府关于推进县级公立医院改革的实施意见》及我区的《实施方案》要求，全院上下统一思想，转变观念，攻坚克难，务实工作，有效推动了各项改革进程，医疗、保健服务能力得到稳步提高。现就工作开展情况报告如下：
一、医院层面是如何推进改革的？实施了哪些相关改革举措？在执行改革政策过程中面临什么问题？
根据全区医改实施意见，结合医院实际，一是制定印发了宝塔区妇幼保健院公立医院改革实施方案，召开了动员大会，成立了院长为组长，业务副院长为副组长，各分管领导及职能部门、科室负责人为成员的医改及考核两个领导小组。明确了各领导组织的任务职责和职能，制定并实施了以全员聘用，竞争上岗为主要内容的人事制度改革，对全院22名中层领导进行了竞聘上岗，对全院60名在编医务人员按照岗位管理要求，实行全员聘用上岗管理。二是实施了以服务质量、服务数量、群众满意度为主要内容的分配体制改革。建立健全了绩效考核细则，按月由各考核小组对照标准进行考核，结果作为兑现个人绩效工资的依据，切实起到了奖勤罚懒的作用，有效增加了广大干部职工的竞争意识和忧患意识，充分调动了各级各类专业技术人员的工作积极性。二是2012年7月1日起，严格遵守药品“三统一”零差率销售工作要求，对医院药房所有药品取消加成，并对相关信息及时进行公示，自觉及时社会各界的监督。三是面临的问题是实行药品“零差价”销售后，政府一直未给于15%的计划补助，导致医院资金运行困难，现行分配机制受到严重影响。
二、各级财政对医院投入是否能足额落实到位？破除医药养医的改革给医院带来了哪些变化（医院管理、医院财务运行、医务人员行为）？目前医院是按照药品实际进价、还是按照省级招标价销售药品？
一是自2012年7月1日起，财政落实了医院在编82人的工资全额拨款，同时给予临时聘用人员按56 人每月给予52890元的工资拨款。自2011年底前，我院历史债务为8407260.88元，2012年10月，政府对历史债务已核定并打包，但至今尚未偿还。截止2015年8月，我院已自行累计偿还债务4109459.59元，目前剩余债务为4297801.29元。二是2012年8月17日，经区委常委会议研究同意，区编办下发了关于核定区医院、区妇幼保健院编制的通知，核定我院事业编制131名，（原为115名）其中；医技人员71名、保健人员47名，行政管理、后勤人员13名。10月份，经宝塔区卫生局研究同意，我院编制病房床位由原50张增加至80张。三是自2013年以来，先后通过政府招聘，人才振兴计划等渠道，为我院分配医学类大学本科毕业生7人，其中；2013年分配2 人、214年分配 5 人。这一系列医疗资源的重新配置，为更好的深化医药卫生体制改革提供了良好的资源发展保障。四是自2011年7月份 “药品三统一”以来，我院严格按区级医疗机构指定遴选目录上报审批药品采购计划。2012年7月1日起，按照区卫生局《关于实施区级公立医院药品“三统一”零差率销售工作通知》正式实施药品零差率销售，所有药品取消原来15%加价，并对让利后的药品价格及时进行了公示，目前我院基本药物配备及使用率均达到90%以上，无任何私自加价销售行为。同年12月份，按照相关要求对所有大型医疗设备的检查治疗、检验、放射检查费用降低15%，同时，根据按照相关规定，对体现技术劳务价值的诊查费、手术费、护理费等医疗服务价格进行了调整，提升比例分别为40%、10%、30%，根据测算，患者总的医疗费用得到了降低，就医负担明显减轻。
三、改革后医院是否实施院长负责制？院长是否有行政级别？与改革前相比医院在经营自主权方面有何变化？
按照延安市宝塔区区级公立医院人事及收入分配制度改革实施意见要求，对区级公立医院的院长、副院长实行了聘任制和任期责任制管理。明确了院长是本单位的法人代表，正科级建制，对医院的业务、行政、和经营管理工作实行统一领导全面负责。严格实行离任审计。院长的任期为4年，可以交流任职或连任，但不能超过两届，副院长的任期与院长同步。每年年初，由区卫生局局长与院长签订目标责任书，年终对全年目标责任完成情况进行考核、评价，并将考核结果作为续聘、奖惩的重要依据。
四、医院出台了哪些针对医务人员的激励约束措施？能否调动医务人员的积极性？
通过不断探索与实践中，逐步建立了符合我院实际，以岗位绩效工资制度为核心的分配机制。把总的绩效工资分为三部分；财政拨付的档案工资（100%）分为二部分；第一部分是工资的70%作为基础工资按月发放。第二部分把工资剩余部分的30%作为绩效工资根据考勤按月发放。第三部分（奖金）作为奖励性绩效工资根据（德、能、勤、绩、廉）综合考核结果按月发放。（奖励性绩效工资总额不超过医院收支结余的30%）实行院科两级考核，根据科室工作性质、岗位风险、工作任务完成情况等方面进行了细化，重点把科室医疗质量、医疗安全、个人出勤、职务、职称、超劳务补贴等项内容作为重要考核指标，确定了不同科室不同岗位的绩效奖励系数。并在实际运行过程中不断地进行科学细化，很大程度的调动广大干部职工的工作积极性。
五、医院要进一步提升效率和服务能力面临的最大障碍是什么？如何破解这些障碍？需要哪些方面的支持？
1、能尽快给予医院改扩建设支持，提高竞争力。我院办公楼始建于80年代，总面积2800平方米，目前，我院即承担着全区妇幼卫生的项目工作，又承担着临床医疗工作，2012年10月份经编办重新核定的80张床位，由于房屋紧张，现在只能开放50张，不同程度的制约了保健与临床的发展。二是医院重点区域如；手术室、产房、消毒供应室等科室，由于医疗用房紧缺，流程设置都难以达标，存在一定的安全隐患，并严重影响了医疗服务质量的提升。三是针对当前群众日益增高的医疗保健需求和对医疗环境的高标准要求，我院呈现出基础设施落后陈旧的局面，严重降低了群众的就医认同感受，改扩建迫在眉睫。四是加快人才引进及队伍建设。一是建议继续加大对医学类本科生的定向招聘，及通过政府招聘等多渠道为公立医院补齐编制内人员，为可持续发展提供后续人才保障。二是建议在政府招聘时，优先考虑现在医院并从事多年专业技术且政治和业务素质过硬的人员，以提高人才队伍稳定。三是建议政府能在对外吸纳学科带头人才方面给予政策倾斜，以提高区级医院综合竞争力。
3、加大对公立医院投入，提高公立医院自主权。一是建议能充分发挥公立医院改革政府主导作用，在办公经费、基础设施建设、设备购置等方面加大财政投入，更好的体现和发挥公立医院的公益性。二是建议能尽快实行理事会领导下的院长负责制，落实县级公立医院独立法人地位和自主经营管理权，制定合理的激励、约束和问责办法，切实提高公立医院工作人员的创新干事热情，促进医院健康、稳步、可持续发展。
六、县级公立医院综合改革政策在哪些方面需要进一步完善？
1、进一步强化公立医院改革过程中，政府的主导作用。
2、进一步加快历史债务化解，健全各项补偿机制。
3、进一步落实公立医院独立法人地位和经营管理权。
七、县级公立医院在以信息化方便服务群众、提高服务水平方面采取哪些措施？
调查目的: 了解到群众对于医疗改革到底抱什么样的态度，将获得一系列的宝贵信息
反馈给有关部门，使得公立医疗改革真正的具有公益性。
调查人员:
调查形式: 网络随机调查和调查问卷
调查地点:
调查时间: 2011年3月27日~2011年4月9日
公立医院作为我国医院的主体，毫无疑问是人民群众最为重要的健康“守护人”。截至2009年底，我国医院总数为19822家，其中公立医院为14086家。但近年来，群众普遍不满、社会各界反映强烈的看病难、看病贵问题也主要指向公立医院。2011年3月的第十一届全国人民代表大会第四次会议在北京隆重召开，在此次会议中公立医疗改革再次成为人们竞相讨论的焦点话题。中国国务院总理温家宝作《政府工作报告》中强调了“推进医药卫生事业改革发展。今年是医改三年实施方案的攻坚年，要确保完成各项目标任务”的工作重心，也能从中看出国家对公立医疗改革的决心，在温家宝主持召开国务院常务会议中讨论并原则通过《关于公立医院改革试点的指导意见》，决定按照先行试点、逐步推开的原则，由各省（区、市）分别选择１至２个城市或城区开展公立医院改革试点。国家在各省区市确定的试点城市中，选择上海、芜湖、镇江、昆明、洛阳等16个城市加强联系指导，赋予探索形成公立医院改革总体思路和政策措施的重任。目前各国家联系试点城市正在健全领导机制和工作机制，加强调查研究，认真起草试点实施方案，部分试点城市已率先启动试点工作，截至3月底，各试点城市都建立了试点组织领导和工作机制。
《关于公立医院改革试点的指导意见》分为四个部分，共十八条，明确了公立医院改革试点的指导思想、基本原则、总体目标、主要任务、实施步骤、主要内容和组织领导。《指导意见》指出，试点要坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病。要按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，坚持中西医并重方针，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题，而且，试点要坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办医；坚持发展、改革和管理相结合；坚持总体设计，有序推进，重点突破，系统总结；坚持中央确定改革方向和原则，立足我国国情，鼓励地方解放思想，因地制宜，大胆探索创新。
《指导意见》明确了九项试点的主要内容：一是完善公立医院服务体系，加强公立医院规划和调控，优化公立医院结构布局，建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制；二是改革公立医院管理体制，明确各级政府举办公立医院的职责，积极探索管办分开的有效形式，逐步实现公立医院统一管理，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制；三是改革公立医院法人治理机制，明确政府办医主体，科学界定所有者和管理者责权，探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构，制定公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的管理制度，探索建立医院院长激励约束机制；四是改革公立医院内部运行机制，完善医院内部决策执行机制和财务会计管理制度，深化公立医院人事制度改革，完善分配激励机制；五
是改革公立医院补偿机制，合理调整医药价格，逐步取消药品加成政策，加大政府投入，实现由服务收费和政府补助两个渠道补偿，完善医疗保障支付制度；六是加强公立医院管理，确保医疗安全，提高医疗服务质量，改善医院服务；七是改革公立医院监管机制，加强公立医院医疗服务安全质量监管和经济运行监管，充分发挥社会各方面对公立医院的监督作用；八是建立住院医师规范化培训制度，开展住院医师规范化培训；九是加快推进多元化办医格局，鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，鼓励社会力量举办非营利性医院。
总体来说，是希望各级政府举办公立医院的职责进一步明确，中央和省级人民政府负责举办承担疑难、危重病症诊治，医学科研和教学综合功能的国家级或省级医学中心，县级人民政府主要举办县级公立医院，其他公立医院均由设区的市级人民政府举办。
指导意见，对饱受诟病的以药养医机制“开刀”。改革“以药补医”机制，对公立医院由此而减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿，药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。规范各级公立医院配备国家基本药物的比例，逐步实行同级医疗机构检查结果互认、降低医疗服务成本，公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。
此次医改指导意见陕西省试点城市为宝鸡市，但是我们仍在西安市范围内对部分人群做了《关于公立医院改革试点的指导意见》了解程度的问卷调查，同时在网络上公布了调查问卷，这样的调查让我们更加清楚的了解公立医院改革之路到底还有多长，也让我们了解到群众对于医疗改革到底抱什么样的态度，将获得一系列的宝贵信息反馈给有关部门，使得公立医疗改革真正的具有公益性。
在进行的调查问卷中，64.5%的公众关注“医改意见”。医疗改革近年来一直都是舆论关注的社会热点之一，尤其是今年国务院推出了新医疗体制改革方案，这一关系到公众切身利益的政策，再次成为人们热议的焦点。本次调查中，超过六成的公众关注“医疗改革指导意见”，同时，也表示对具体内容不太清楚。表示了解“医疗改革指导意见”的人仅为29.4%。而且对于近期发表的《公立医院改革试点指导意见》，明确推进医疗改革，从9个方面缓解高医疗收费，并在各省、自治区以及直豁市选定1-2个城市作为改革试点，公众对此表示出极大的期待，超过七成的公众看好新出台的医改政策，其中64.2%的受访者认为“医疗改革指导意见”会有一定的效果，认为会有很大效果的人有12.7%。但是在目前高价药的控制上，形势不容更乐观。在20世纪80年代，中国政府还一直在为个人医疗保健的花费买单。然而，中国推行市场经济改革以后，国家取消了公共医疗补助，到2007年，国家给予公立医院的总体补助只有医院年收入的7%。对于想取得“经济效益”医院的来说，最直接的方式是从医疗服务和药品销售进行创收。由此，造成了药价与医疗费用逐年增高。数据显示，49.2%的公众人物目前药品价格整体偏高，已经达到了无法承受的地步。认为不算高的人仅有5.7%。由于人民生活水平的提高，人们对于医疗水平的要求也在不断的提高，相对的，人们在看病的同时也在享受着医护人员的服务，由于医院医疗机构运营企业化，在公众看来，越来越多的医院背离了公益性，转而纯粹追求经济利益。这种公益性的淡化，受伤害的不只是患者一方。普通医护人员渐渐从昔日人们心目中救死扶伤的“白衣天使”变成今天很多人眼中的商人。本次调查显示，70.8%的人认为，医护人员在人们心目中的地位正在下降。在调查的过程中，我们还向被访者中发起了“生了小病，到什么样的医院去看”的问题，有43.2%的受访者表示如果得了小病，并不会去医院治疗，而是买点药，在家休养。选择去医院看病的不到三成。可见，高额的费用，已经成了
人们享有医疗服务的屏障。数据显示，57.4%的人因病情需要而选择医院，但是，也有39.9%的人看病注重是否能够报销。由此可见高昂的医药费已经对公众看病产生了深刻影响。在医疗机构市场化、企业化，片面追求经济效益，已经成为一个严峻的社会问题。现在公立医院是否应该市场化的问题上，大多数的受访者认为不应该将公立医院市场化。国务院也发表有关调查报告称，“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律。” 有数据显示，47.9%的公众认为医疗机构不应市场化。在受访的群众中，对于看病难的问题，公众比较集中的看法，药品贵、诊疗费用高、医护人员态度差位居前三位。有专家认为，过分依赖药物收入，令医疗服务出现倾斜，医院为应付日常开支，不得不对病人加开，或提供价格较高的药物，加上政府对公共医疗投入不足，形成“看病难”的现象。还有部分医院为增加收入，为病人提供众多与病情无关的检查，甚至与批发商合谋调升药品批发价，藉以增加药物收入，维持医院日常营运，继而影响医疗服务的质量。在“您认为我国医疗卫生体制存在的突出问题是什么”的问题中，“看病难，看病贵”显示出我国现行医药卫生体制还不适应经济社会快速发展的需要，难以应对公共卫生问题的巨大挑战，不足以满足广大人民群众的健康需求。本次调查中，75.7%的公众认为我国医疗卫生体制存在的突出问题是药品价格虚高，61.9%的人觉得医疗服务费用太高，与此相对应的是49.4%的人认为现在医护人员的服务意识不高。在随机调查的人群中，71.4%的人群希望今后的公立医疗改革能够在降低医疗服务费用上下更多的功夫，68.7%的人认为应该杜绝乱用药，还有64.3%的人表示，应该降低药费。公立医疗改革迫在眉睫，但怎么改，如何改，一直困扰着国家的领导者们，而广大的人民群众对于这三年的公立医院改革的体会尤其深刻，在经济发达的大中城市，社会医疗保险作为一项强制性福利措施已经实施多年。社会医疗保险会按照个人工资的2%收取，企业也需按照工资的12%缴纳（各地情况略有不同）。依照这一比例，个人收入的14%都交了医疗保险金。然而据调查，“看病难看病贵”仍然是公众最希望解决的问题之一。本次调查中，75.8%的人认为现在看病越来越贵了，64.1%的人觉得买药越来越贵了。同时，也有44.5%的人表示，现在医疗保障水平提高了。
“公立医院改革试点方案”本应在2009年底出台，但现在不得不推迟。究其原因，全国不同地区的公立医院复杂的权属关系以及随之而来的补偿机制不到位，是该方案不得不延期的主要原因。这引发公众对公立医院改革的议论。
有业内人士指出，近年来，公立医疗机构收入受到限制，而支出却要按政策和市场运作，业务收支亏损严重。这主要体现在收入增长受到限制、支出增长因素较多、依靠负债推动发展。但是，公立医院的补偿渠道却不畅通。医疗服务价格4年未作调整，这与其间居民消费价格及医用材料价格的不断上涨是不相协调的。另外，财政补助水平基本未变，特别是工资制度改革后并未增加相应的财政补助。在医疗费用大幅减低的同时，医院如何保障自身的盈利和发展？其解决方案不是“向政府伸手”，而是“薄利多销”。以医疗设备器械为例，其属于医院的固定资产，当医院的患者数量增大时，每一患者的平均医疗成本就会降低。以“薄利多销”战略，能使更多需要检查的患者负担得起，做得起检查，从而使医院可以尽快收回成本，实现医院与患者的双赢。
此外，还有人认为，医改新政对公立医院改革效果尚有待观察。取消药品加成会使公立医院的运行更加困难，频繁调整医疗服务价格和大幅增加财政投入的可能性不大，取消药品加成并不一定能达到制度设计之初衷。
长期以来，药品采购环节不透明，巨额回扣等灰色收入让药品价格从厂家到医院一般要翻倍，并最终成为“看病贵”顽疾的祸源之一。为防止医生在诊疗中滥用药、滥
检查、滥收费，应成立专门的医疗质量控制专家组，独立于各科室的利益之外，严肃查处“三滥” 行为。医生用药应进行严格控制：能用便宜的绝不用贵的，能用国产的绝不用进口的，能用单种药绝不用多种药。医院考核不与科室创收挂钩，普通医师和专家挂号费应等同。
为了防范医药、设备采购“幕后交易”造成医疗成本大幅提升倒逼医疗收费增加，每次采购可成立临时采购小组，独立于领导成员之外，采购专家临时随机抽调，完成任务即解散。采购药品和设备耗材时，应先由药企报价，择优确定采购对象，并在医院大厅和网上及时公示。
为坚持公立医院的公益性质，同时兼顾地方财政和政府长期补贴问题，我们认为应适当保留公立医院，现有其他公立医院应进行改制重组，市场化运作。一是实行产权多元化，通过实施股份制改造，吸收非国有资本加入，形成混合所有制医院。二是产权重新安排，将一部分医院的资产所有权与经营权分离，实行国有民营；另一部分的医院，政府完全退出，而改制为民办非营利性医院或民办营利性医院。另外鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，鼓励社会力量举办非营利性医院。公立医院改革引入社会资金，是中国现实下的必然。
总之，国家大力推进公立医院医疗改革的举措，正是为了体现我国公立医院将重新回归公益性的主旨，这也是解决老百姓看病就医难的重要途径。公立医院改革已进入第三个年头，改革初具一定成效，但根据此次问卷调查的结果和网络反应，我们认为公立医疗改革的实惠能够达到最初的设想，真正渗透进百姓生活尚需一定时日，医疗改革任重而道远。
《公立医院改革试点的指导意见》
公众理解度的调查报告
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工作会议上的讲话
曹 玉 梅
（2011年5月17日）
同志们：
今天，市政府在这里召开全市深化医药卫生体制改革工作会议，主要任务是贯彻落实全国、全省深化医药卫生体制改革工作会议精神，总结近两年来全市深化医改各项工作，对今年的深化医改工作进行全面部署。会上，徐市长将作重要讲话。下面，我先讲三点意见：
一、肯定成绩，全市深化医改工作成效明显
近两年来，全市上下认真贯彻落实中央和省委、省政府关于深化医改的决策部署，精心组织，周密安排，扎实推进，以五项改革为重点的深化医改工作取得了积极进展。
一是基本医疗保障制度逐步完善。全市城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗参保参合率均稳定在98%以上，在校学生实现应保尽保，一些困难群体的参保问题逐步得到解 1 决。2010年，城镇职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内医疗费用报销比例分别达80%、60%和60%。全面开展城镇居民门诊统筹，城镇职工医保在全省率先实现市内和省内异地就医适时结算，新农合综合支付方式改革试点加快推进，基本医疗保障的受益范围明显扩大，保障水平明显提高。
二是基本药物制度扎实推进。靖江市、海陵区、高港区、泰兴市先后实施基本药物制度，全市财政累计补助4025万元，基层医疗卫生机构累计采购基本药物6714万元。2010年，全市制度实施地区政府办基层医疗卫生机构门急诊人次同比增长7.7%，门诊均次费用降低12%，住院均次费用降低5%。以实施基本药物制度为契机，逐步完善投入补偿机制，基层医疗卫生机构“以药补医”机制开始得到调整。
三是基层医疗卫生服务体系建设加快。加强城市社区卫生服务体系建设，健全农村三级医疗卫生服务网络，先后建成卫生服务中心29个、卫生服务站79个，创成示范卫生院8个、合格村卫生室1088个，乡村一体化管理率达90%。加强基层医疗卫生人才队伍建设，提升基层医疗卫生技术水平，完善双向转诊和社区首诊制度，基层卫生服务的吸引力进一步增强。2010年，全市社区卫生服务机构完成预防保健服务量占总量的60%，完成门急诊人次数占城市居民就诊总量的40%。
四是公共卫生服务工作得到强化。全面加强公共卫生服务体系建设，加快推进基本公共卫生服务均等化。全市人均基本公共 2 卫生服务经费超过15元，免费为3岁以下儿童提供健康体检等保健服务、为孕妇提供孕产期保健服务、为65岁以上老年人进行检查和健康指导等，国家和省规定的9类22项基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目得到较好实施。
五是公立医院改革试点逐步深入。根据全省制定出台的公立医院改革试点实施指导意见，积极开展多种形式的改革探索，研究制定靖江市、泰兴市公立医院改革试点政策，初步积累了深化改革的经验。按照“上下联动，内增活力，外加推力”的要求，以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度改革取得初步成效，医院管理成本得到有力控制。
总的来看，经过近两年的努力，深化医改工作进展顺利、取得成效，基本医疗卫生服务的公平性和可及性明显提高，广大人民群众开始从改革中得益受惠。为此，各地各有关部门克服种种困难，做了大量工作，我代表市政府向在座各位并通过你们向所有为深化医改作出贡献的同志们表示衷心的感谢！
二、认清形势，准确把握深化医改工作总体要求
深化医药卫生体制改革，是党中央、国务院的重大战略部署，是一项社会广为关注、群众寄予厚望的重大民生工程。今年是实现医改三年目标的最后一年，能否如期完成各项工作任务，直接关系深化医改的持续推进，关系政府的公信力。各地、各有关部门要进一步提高对深化医改的思想认识，准确把握深化医改工作的总体要求，确保按时高质量地完成深化医改各项工作任务。
今年全市深化医改工作的总体要求是：深入贯彻落实科学发展观，按照国家和省关于深化医药卫生体制改革的部署要求，继续围绕“保基本、强基层、建机制”，突出便民惠民导向，突出体制机制创新，统筹推进医药卫生体制五项重点改革，努力实现“四个确保、一个深化”，即确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民，保障水平显著提高；确保基本药物制度在基层全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制基本建立；确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成，服务能力明显增强；确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务有效提供，均等化水平进一步提高；公立医院改革试点不断深化，体制机制改革取得实质性进展，便民惠民措施普遍得到推广。
三、突出重点，扎实推进深化医改各项工作
做好深化医改工作，完成今年各项任务，关键是要抓推进、抓落实。各地各有关部门要从全局和战略的高度，切实把深化医改摆上更加突出的重要位置，以高度负责的精神、求真务实的作风，扎实推进深化医改各项工作，努力以良好的医改成效造福于民、取信于民。
1、进一步完善基本医疗保障制度。建立基本医疗保障制度是深化医改的基本立足点，今年要重点在夯实基础、提高水平、扩大成效上狠下功夫。一要巩固扩大基本医疗保障覆盖面。积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保，将所有在校大学生纳入城镇居民医保范围，落实灵 4 活就业人员、未建立劳动关系的农民工等人员选择性参保政策。年内城镇职工医保、城镇居民医保参保人数分别达99万人和73万人，城镇职工医保、城镇居民医保参保率和新农合参合率要稳定在95%以上。二要全面提升基本医疗保障水平。进一步提高筹资标准，将新农合和城镇居民医保的政府补助标准提高到每人每年200元。普遍开展城镇居民医保、新农合门诊统筹，积极探索城镇职工医保门诊统筹，不断提高群众受益水平。今年城镇职工医保政策范围内住院费用支付比例达80%，城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例力争达70%左右。三要大力改进基本医疗保障管理服务。进一步提高医保统筹层次，全面推进城镇职工医保、城镇居民医保市级统筹，加快推进基本医疗保障城乡统筹，认真做好各项基本医疗保障制度政策和管理的衔接，实现信息共享，避免重复参保。要不断提升结算服务水平，继续推广就医“一卡通”等办法，基本实现参保（合）人员统筹区域内医疗费用即时结算；加强异地就医结算能力建设，开展省内异地就医即时结算。要加快推进支付方式改革，推行按人头付费、按病种付费、总额预付等付费方式，提高医保基金支付的科学性和合理性。要切实加强医保基金收支预算管理，建立基金运行分析和风险预警制度，控制基金结余，提高使用效率。
2、加快建立基本药物制度。扩大基本药物制度实施范围，实现政府办基层医疗卫生机构全覆盖，是今年深化医改工作的一项硬任务。要在继续做好两市两区基本药物制度实施工作的基础 5 上，加大推进力度，确保姜堰、兴化、医药高新区基本药物制度在6月1日全面实施。一要进一步规范基本药物制度运行方式。严格按照相关要求，确保政府办基层医疗卫生机构全部配备使用国家基本药物和省增补用药目录范围内的药品，确保非基本药物目录药品全部按时下架，确保基本药物全部实行零差率销售，切实做到制度实施不走样。要加强医务人员基本药物临床应用指南和处方集的培训，引导基层医务人员科学合理使用基本药物。二要建立健全基层医疗卫生机构补偿机制。制定完善基层医疗卫生机构具体补偿方案，在调整规范医疗服务收费项目、收费标准和医保支付政策，切实落实基本建设、设备购置、人员经费和公共卫生服务等政府专项补助的基础上，对基层医疗卫生机构经常性收入不足以弥补经常性支出的差额部分，要由政府财政予以补助，保证基层医疗卫生机构正常运行。三要全面推进基层医疗卫生机构综合改革。完善基层医疗卫生机构管理体制，进一步明确政府办基层医疗卫生机构的公益性质和功能定位，扎实做好人员编制的核定工作。要深化基层医疗卫生机构人事制度改革，全面建立岗位管理制度和人员聘用制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制，同时要妥善分流安置未聘人员，确保社会稳定。要推进基层医疗卫生机构分配制度改革，建立绩效考核机制，对基层医疗卫生机构及医务人员进行综合量化考核，考核结果与基层医疗卫生机构补助和医务人员收入水平挂钩；完善分配激励 6 机制，全面落实绩效工资，保障医务人员合理收入总体水平不降低，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜，进一步调动医务人员的积极性。关于绩效工资制度，各地要按照省里的部署要求，确保上半年全面实施到位，6月上旬省政府将组织开展基层医疗卫生机构综合改革工作专项督查。
3、继续加强基层医疗卫生服务体系建设。要坚持改善设施条件与加强人才队伍建设并重，把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，切实增强基层服务能力。一要健全完善城乡基层医疗卫生服务网络。按照每个县至少有1所县级医院建成高水平的二级甲等医院，每个乡镇办好1所乡镇卫生院，每个行政村或3-5千人口建成1个村卫生室，每个街道都有符合省定标准的社区卫生服务中心的基本要求，加快推进基层医疗卫生机构标准化、信息化建设，进一步改善基础设施条件，不断提高基层规范化服务水平。二要进一步加强基层医疗卫生人才队伍建设。加快建立全科医生制度，建设全科医生临床培养基地，努力为城乡基层培养全科医生；组织开展全科医生规范化培训，完善和落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策，从体制机制上解决基层医疗卫生人才不足的问题；组织实施乡镇卫生院医生“务实进修”项目，开展社区卫生服务中心在岗人员全科医生转岗培训，全面完成年度基层医疗卫生机构人员培训任务。三要大力转变基层医疗卫生机构服务模式。按照综合服务的要求，不断完 7 善基层医疗卫生机构预防、保健、健康教育、计划生育技术指导、医疗和康复等“六位一体”服务功能。要进一步增强乡镇卫生院防治结合服务功能，积极推动乡镇卫生院向适度规模、适宜技术方向发展。要鼓励基层医疗卫生机构开展主动服务、上门服务和巡回医疗，提供中医药等适宜技术和服务，积极建立健康管理团队，推进家庭签约医生服务，为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务。
4、大力促进基本公共卫生服务均等化。要全面开展基本公共卫生服务，扩大服务人群，增加服务内容，提高服务质量，努力使人民群众更多地得益受惠。一要切实落实公共卫生服务经费。今年基本公共卫生服务经费标准提高到人均25元，各地要按照“当年预拨、次年结算”的办法，按辖区内常住人口落实项目资金，确保及时拨付、足额到位。对已明确今年实施的重大公共卫生服务项目，要安排专项经费，确保全面实施到位。二要深化拓展基本公共卫生服务内容。严格执行服务标准和操作规范，将9类22项基本公共卫生服务项目做深做细，切实解决项目实施不全、覆盖人群不够、服务质量不高的问题。今年全市城乡居民健康档案规范化电子建档率要达到50%，高血压、糖尿病管理人数分别提高到23万人和5万人以上，全面完成65岁及以上老年人健康危险因素调查和体格检查任务。三要认真实施重大公共卫生服务项目。切实落实预防为主的方针，进一步提高居民健康素质。要继续开展农村生育妇女免费补服叶酸，对所有符合政 8 策的农村孕产妇住院分娩实行财政补助，继续实施艾滋病母婴传播阻断项目，为贫困白内障患者免费开展复明手术，全面完成15岁以下人群补种乙肝疫苗、适龄妇女“两癌”检查年度任务。
5、积极稳妥地推进公立医院改革。公立医院改革是一项重点工作，也是一项难点工作，要按照“四个分开”和“上下联动、内增活力、外加推力”的要求，积极探索公立医院综合改革的路子，着力促进公立医院服务质量和运行效率的提高。一要进一步深化公立医院改革试点。深入推进靖江市公立医院改革试点工作，力求在体制机制上取得新的突破，为下一步面上推开积累并提供经验。要鼓励其他市（区）非试点公立医院主动参与改革，重点在健全岗位管理制度，形成能进能出、能上能下的用人机制，健全内部运行机制，完善以服务质量和效率为核心、能充分调动医务人员积极性的绩效考核和分配激励机制上狠下功夫，加快建立现代医院管理制度。二要积极构建公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制。进一步巩固和深化城市三级医院对口支援县级医院长期合作帮扶制度，重点加强县级医院人才培养和能力建设，加快建立三级医院与对口的县级医院远程医疗系统。要探索建立大医院与城乡基层医疗卫生机构以技术支援为纽带制度化的长期稳定协作机制，引导有资质的医师到基层医疗卫生机构开展执业活动，促进优质医疗资源下基层，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。三要切实加强公立医院医疗服务行为和质量监管。制定并落实控制医疗费用过快增长的政策措施，规范公 9 立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，对医疗、用药行为实行全过程追踪监管。要加强公立医院财务管理和成本核算，加大对开“大处方”行为的查处力度，切实解决好医疗费用过快增长问题。要强化行业自律和医德医风建设，坚决治理商业贿赂，加大违法违规行为惩处力度，建立健全多方参与的社会监督机制，努力维护好群众的健康权益。
一个目标:建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度, 为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2011年, 基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民, 基本药物制度初步建立, 城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全, 基本公共卫生服务得到普及, 公立医院改革试点取得突破, 明显提高基本医疗卫生服务可及性, 有效减轻居民就医费用负担, 切实缓解“看病难、看病贵”问题。到2020年, 覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系, 比较健全的医疗保障体系, 比较规范的药品供应保障体系, 比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制, 形成多元办医格局, 人人享有基本医疗卫生服务, 基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求, 人民群众健康水平进一步提高。
四大体系:一是全面加强公共卫生服务体系建设;二是进一步完善医疗服务体系;三是加快建设医疗保障体系;四是建立健全药品供应保障体系。
八项支撑:一是建立协调统一的医药卫生管理体制;二是建立高效规范的医药卫生机构运行机制;三是建立政府主导的多元卫生投入机制;四是建立科学合理的医药价格形成机制;五是建立严格有效的医药卫生监管体制;六是建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制;七是建立实用共享的医药卫生信息系统;八是建立健全医药卫生法律制度。
《医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009-2011年) 》的主要内容可以概括为”四项基本“一个试点”。
四项基本:一是加快推进基本医疗保障制度建设;二是初步建立国家基本药物制度;三是健全基层医疗卫生服务体系;四是促进基本公共服务逐步均等化。
