医师年终工作总结(共8篇)
一、珍惜这个机会,改变观念,变被动学习,为主动学习。
继续建立和完善肾内科各项规章制度,有效保障医疗及病人安全,病人安全及医疗安全是医院生存的生命线,也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理,最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立,许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间,协助科室领导先后制定了各种制度,如:
1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度。
2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度。
3、实行主任每周主题查房制度。
4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。
这些制度的建立,规范了各级医生的职责,使大家有章可循,工作规范了,许多医疗隐患杜绝了,更好地保障了医疗安全,全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。
二、积极参与科室各项建设及宣传工作
情系口腔,积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如:建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担__市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中,连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中,担任考官,严格执行考试标准,圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年,许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细,口腔临床科室分工也日渐专科化,口腔各分支学科的知识需要普及,住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。
参与协调制作我科宣传活页,口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1—2种疾病制作成宣传活页,普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作,遇到有典型病例总会亲自拍照片,留资料。尤其是术前术后的资料对比,典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引,有利于查找。典型病例制作光盘,单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程,我经常牺牲周末节假日整理资料,希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。
三、参与的急诊及会诊工作
肾内科病房目前开房床位张。我科病房分二组。不同主管医生的不同风格,高强度及大量的诊治机会使我的业务能力、工作技巧大大提高。在领导、同事培养及关心下,目前已经能独立完成,操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作,和兄弟科室的住院总一样,遇到急会诊,我总是及时到达,与相关科室医师一道积极处理病人,参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚,有许多病人转危为安的时刻,有许多许多可以回忆的惊心动魄,许多许多的历历在目,正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉,为病人挽回了生命。同时,去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识,开阔了视野。
五、质控员工作
从20__年7月份起,我开始担任口腔科第三届质控员,参加质控员岗前培训,参与质量管理科各种有关质控员会议,承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作;协助主管科主任每月检查病例。
1、建议医院进一步完善住院总制度,制度要细化,明确住院总培训目标,要制定相应的住院总考评制度。
2、住院总工作的开展和落实,需要科主任的高度重视,给予大力扶持。
3、对于准备做住院总的医师,可根据个人的情况需求,进行岗前的专项培训(如:气管插管、呼吸机使用、除颤等),大内科系统的住院总可选择相应的科室轮转1~2个月。
4、有急诊或危重抢救病人的会诊,请大内科住院总医师的同时,也可以请相关专科医师到场,这也是让住院总医师得到学习的机会,这需要内科各科主任的配合和支持等。通过本次座谈会为医院开展住院总的工作,提出了很好的实施方案。
1 我国专科医师培训的现状及浙江省培训工作的开展情况
由于我国尚未全面实施专科医师培训制度,大多数医学毕业生未经二级学科培养, 就直接分配到医院从事临床工作,以后的业务能力和水平发展相当程度上取决于所在医院的软硬件、 医院重视人才梯队建设的程度、 医师个人的认知能力和勤奋程度等。而且现行的专科医师职称、职务认证和管理基本上也还是基于行业惯例。尤其是在基层医院,大部分医师缺乏严格、规范的专科培训,专科医师与住院医师的衔接还属于自然过渡,医师晋升主要靠资历。[1]加之地区间、医院间医学水平差距很大,又缺乏统一的培训标准与要求,所以造成专科医师水平相差悬殊。培训质量参差不齐、人才不能流动、缺乏竞争机制等问题一直制约着临床医师队伍整体素质的提高。培训与管理体制的滞后,不仅严重影响到医疗服务质量,而且在很大程度上制约着我国卫生事业的快速健康发展和加入WTO后医学人才培养模式与国际接轨的需要。针对上述状况,卫生部在1993年颁发的《住院医师规范化培训试行办法》和1999年实施的《执业医师法》的基础上,于2003年开始着手建立我国专科医师培训与准入制度。按照《卫生部专科医师培训暂行规定》的要求,医学专业毕业生完成院校教育之后,都要在经过认可的培训基地中,以住院医师的身份,接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训。
浙江省于1983年率先开始住院医师规范化培训试点工作,到2000年已在全省11个市全面开展住院医师规范化培训。2006年4月,为探索适合浙江省实际的专科医师培养及管理模式,提高临床医师的诊治水平和医师队伍的整体素质,并通过试点工作逐步积累经验,浙江省卫生厅组织了浙江省专科医师试点基地的申报工作。全省共有18家医院和全科医师教育培训中心申报了248个基地,其中有专科基地126个、亚专科基地122个。同时浙江省还被卫生部选定作为在北京市以外的首个试点评审省份。[2]通过专科医师基地的评审,促进了全省各医院的专科医师培训基地规范化建设,提高了对于专科医师制度的认识,达到了“以评促建,以评促改,评建结合”的目的。
2 专科医生培训与住院医师培训的关系
专科医师培训通常包括普通专科医师培训和专科医师培训。医学生自医学院校毕业后,在某一医学专业领域(通常指医学二级和三级学科)接受以提高临床能力为主要目标的系统化、规范化的综合训练,使其达到从事某一临床专科实践所需要的基本要求,能独立从事某一专科临床医疗工作。普通专科医师培训以二级学科为基础;专科医师培训以三级学科为基础,侧重于知识的深度和某一特定领域专业知识和技能的培训。
从医学终身教育体系看,住院医师培训属于毕业后医学教育范畴,是学校医学教育-毕业后医学教育-继续医学教育的重要组成部分。从专科医师培训制度看,专科医师培训包括普通专科医师培训和亚专科医师培训。按照国际上的最新概念和分类,医学生由医学院校毕业获得医学学位后,经过3~7年培训的过程统称为住院医师培训。[3]住院医师培训和专科医师培训都是以临床能力培养为核心的,是同一项工作,是一个问题的二个方面。因此,住院医师培训是专科医师制度的重要组成部分,是建立专科医师制度的基础和前提,住院医师培训是一个必备的过程,其培训结果就是专科医师。
3 我院在向专科医师培训转型工作方面所做的探索和实践
我院作为省属三级甲等综合性医院,自1993年开始进行住院医师的培训工作,2005年开始向社会招收培训学员,经过多年的实践,建立了一整套住院医师规范化培训制度和模式,为做好向专科医师培训转型工作奠定了良好的基础。2007年初,我院充分依托雄厚的毕业后临床教学优势、结合多年的住院医师规范化培训实践经验,经过卫生部严格的书面审核和复核评估获得评审资质后,最后共有内、外、妇、儿、麻醉等14个学科顺利通过了卫生部专家实地评审,成为我省第一批经过卫生部认可的专科医师培训基地。在实践过程中,我们落实以人为本的科学发展观,以培训体系和管理体制创新为重点,以提高专科医师的临床能力为核心,遵循医学人才成长规律,不断地进行积极的探索,逐步健全和完善我院的专科医师培训制度,努力创建一套既适合当前医学发展需求又符合我院实际的专科医师培训模式。
3.1 采取双轨制招收方式和人才代理制度,变“单位人”为“社会人”
首先医院在招收方式上采取双轨制:一是通过社会公开招聘方式,招收医院尚未录用但拟从事临床工作的应届临床医学本科及以上毕业生参加培训。在毕业生自愿提出申请的情况下,采用笔试、面试和技能考核等筛选方式,择优录取。二是非培训基地所在医院已经录用的、从事临床医疗工作并已取得执业医师资格证书、要求接受培训的人员,可由原单位选派到培训基地进行培训。在人事管理方面,派送学员人事档案放在原单位管理。招收的社会学员,作为培训基地所在医院的流动层进行动态管理,学员与招收单位签订劳动合同和培养协议,学员的人事档案由市人才交流中心代理。培训结束后,采取双向选择,实行二次择业。这种培训制度的建立打破了传统的分配就业模式,按照“身份社会化、培训规范化、择业自主化”的要求,变“单位人”为“社会人”,不仅有利于增加专科医师在培训期间的主观能动性和竞争性,有利于医学毕业生获得公平学习、就业和提升医疗技术水平的机会,而且也有利于带动基层医院医疗水平的提高。
3.2 变“五年一贯制”的传统模式为“3+X”培训模式
我们改变原先住院医师“五年一贯制”的传统培养模式,采用专科医师培训“3+X”模式。所谓“3+X”模式是指医学生毕业后申请进入住院医师培训基地,进行以医学二级学科为基础的临床培训,即普通专科培训阶段,时间为3年。培训结束后,在达到普通专科培训要求的基础上,继续申请以医学三级学科为基础的临床培训,即亚专科培训阶段。根据各三级学科所需培训的知识技能要求的不同,以及各专科医师的成长规律,培训的时间也不同,一般为1~4年。[3]按照“3+X”模式,医学生毕业后必须经过3年、以医学二级学科为基础的临床培训,这对于医学毕业生接受规范的临床技能和诊治疾病训练、提高医师队伍的整体水平十分重要。经过3年的临床培训,住院医师可向两个方向发展,一是继续接受培训,申请以医学三级学科为基础的亚专科培训;二是就业,主要面向区、县级及以下的医疗卫生机构。经过医学三级学科培训的住院医师,主要就业方向面向“三级”综合医院或专科医院。因此,住院医师接受培训的年限不同,掌握的知识、技能不同,就业的方向也不同。
3.3 建立完善的组织管理体系,为专科医师培训提供制度保障
为了更好地开展专科医师培训工作,我院实行院领导、职能科室和临床科室三级管理制度,分层管理、层层落实、严格把关,整体推进我院的专科医师培训工作。组织结构及职责如下:①专科医师培训工作委员会:全面指导专科医师培训工作,并负责审定相关政策和培养细则以及培训人员的招收工作。②专科医师培训办公室:为住院医师/专科医师培训的常设机构。负责组织制订专科医师培训、考核实施细则;协调全院各二级、三级学科的专科医师培训工作;对培训工作进行质量评估;审核和管理所有培训档案;组织和培训相关的师资人员和管理人员等。③学科培训管理小组:以二级学科为单元成立普通专科管理小组,其职责如下:确定并上报培训负责人和具体的师资人员名单;落实本学科专科医师的临床工作安排以及具体指导人员;执行本学科的专科医师培训细则和出科考核;负责签署住院医师培训工作量化考核表等。
3.4 不断修订和完善专科医师培养方案,是培训工作的关键
我们在原来住院医师规范化培训方案的基础上,依照卫生部的专科医师培训的有关文件和规定,根据各学科的发展要求和培训过程中遇到的实际问题,制订了各专科的《专科医师培养方案》,并不断修订和完善。各专科培养方案具体分为以下五部分内容:①培训目标:要求掌握该专科的基础理论、基本知识和基本技能要求,熟悉各轮转科室诊疗常规,基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。②培养方法:在该二级学科范围内的各三级学科(专业)及其他相关科室轮转。我们详细列出了必选的轮转科室和可选择的轮转科室以及轮转时间。③培训内容与要求:对各轮转专科的学习病种和例数,基本技能操作和数量的要求都作出了明确的规定。④教学和科研能力的培养:每年应有1周时间兼任培训基地内部教学的助教工作;每年协助带教老师带学生见习课2次;3年间必须向专科杂志投稿,至少包括临床病例报道1篇和综述1篇。同时针对接受培训的专科医师学历层次复杂、临床实际能力差别较大这一现象,我们也在培养方案的具体实施过程中进行了有益的尝试。在培训之前,我们给每一位培训学员发放“专科医师临床工作经历调查表”,了解他们的学习、工作经历。对于他们曾工作或轮转过的比较熟悉的科室,我们会组织该科室的专家对其临床能力进行测评,根据测评结果进行因材施教,适当减少该科室的培训时间和工作量。
3.5 建立严格的考核制度并设立激励机制,是保证培训质量的重要环节
在多年的培训实践中,我们认识到要保证专科医师规范化培训的质量,关键在于重视和抓好培训过程,逐步建立起有效的竞争与激励机制,使培训工作进入系统化、规范化的轨道。由于专科医师的培训质量不仅关系到受训医师的水平,也关系到医院和培训基地的形象,所以我们管理者必须坚持原则,提高严格把关的能力,对每一个培训环节进行科学流程管理,明确培训责任,严格培训绩效考核评价,包括对受训医师进行培训质量动态管理,保证和不断提高培训质量。
科教科给每位参加培训的专科医师建立完善的“培训技术档案”,将培训期间的各项考核成绩、相关资料及时登记保存,归档保管。具体考试和考核内容如下:①日常工作量登记。②公共科目考试。③轮转考核。④年度考核。⑤3年内必须通过基地规定的基本技能考核。⑥普通专科培训阶段结束后,由省委员会依据普通专科培养标准相关内容,组织以考察临床实践技能为主的考试或考核,对合格者颁发卫生部委员会统一印制的《普通专科医师培训合格证书》,名单报卫生部委员会备案。未能通过考试者只能获得由培训基地颁发的结业证书。⑦专科培训阶段结束后,由省委员会对其完成培训情况及医德医风情况进行审核,并将通过审核的名单报卫生部委员会。若未完成培训方案要求的工作量者,需补齐所缺的工作量方可出科。若出科考试不合格,经补考后仍不及格者,应在3年轮转结束后回考试不及格科室重新轮转。出科考试两次不及格经补考后仍不及格者,或者在两个以上科室临床工作能力认证被评为不合格者,医院结合其平时表现,有权终止培训合同。同时每年开展“优秀专科医师”评比,通报表彰给与一定奖励,并将评选结果记入培训技术档案,作为医院录用人员时的参考标准。
4 专科医师培训管理工作的体会与思考
4.1 优化管理组织提升管理能力,全面推动培训工作进程
以往的住院医师规范化培训是以医院整体为基础的,在管理上多为由医院的科教管理部门负责,临床科室往往只是被动地完成表面的培训任务。而专科医师培训基地则应以临床二级学科为基础,而不是以医院为单位,应在学科基础上建立严格的专科医师培训标准、考核制度及评估制度。对于我们科教管理部门来说,专科医师培训基地的管理工作缺少现成的模式可以借鉴,因此这也是一项崭新的课题,极富挑战性。因接受培训的专科医师的轮转安排、出科成绩考核、考评及其涉及的人事管理、后勤保障、社会保障等一系列管理问题,都要由科教管理者来进行院内统筹安排,因而要求我们具有很强的组织协调能力。在管理过程中,我们也发现专科医师因分散到不同的临床科室,因而平时少有交流和相互的促进。我们从管理角度设想在医院建立专科医师联合会,促进专科医师之间的交流和学习,这个组织本身也具有保护专科医师各项权利的责任,同时也可以促进我们管理部门与专科医师间的沟通和交流,更有利于我们对专科医师的管理。
4.2 注重专科医师培训师资队伍的建设,实行指导老师制度
培训质量是专科医师规范化培训的核心,而培训质量的关键在于指导老师,培训基地要确保拥有符合条件的师资队伍并实行指导老师制度。指导老师应由具有较高临床工作能力、人际沟通能力和丰富临床教学经验的副高级职称以上的医师担任。指导老师要充分了解专科医师培训的重要性,并能严格按照《专科医师培养方案》制定的培养标准对专科医师进行指导和监督。同时也应建立科学规范、行之有效的教学质量评估体系。如制订“专科医师授课质量评价表”让参加培训的专科医师对指导老师进行评分,并将指导老师在培训工作中的表现和业绩作为职称晋升及评优的依据之一。
4.3 保证专科院医师培训期间的切身利益和待遇问题
培训期间的利益和待遇问题将直接影响到专科医师培训的吸引力,保证受训医师的切身利益是吸引优秀人才进入医疗领域的重要条件。 由于专科医师培训制度目前还处于研究和试点阶段,还缺乏相应的政策和办法与之相衔接,所以在实施过程中了遇到一些问题和困难。如专科医师的人事管理问题就比较复杂,从“单位人”向“社会人”的方向转变 ,其间会牵涉到许多关系到专科医师切身利益的问题,虽然我们是按照并为其提供了企业养老保险、医疗保险等编外聘用职工的社会保险待遇,但专科医师的职称晋升、工龄计算、工资标准等诸多问题,尚无明确的条文可依。这些问题直接关系到专科医师队伍的稳定性,必须得到足够的重视。但是相信通过国家人事制度改革的不断深入,社会保障机制的不断完善,这些都会逐步得到妥善解决。
4.4 进一步强化政府职能,拓宽专科医师培训经费的来源渠道
专科医师的培训经费问题,目前主要是靠医院投入。但专科医师的培养是健全医疗卫生服务体系的前提,具有社会公共产品性质,其作为一项长期培训制度,单单靠医院的投入还是远远不够的,应该采取多渠道投资的方式:一是政府拨款建立专项培养资金;二是由培训合格后专科医师的接受医院支付规定的培养费;三是参加专科医师培训的医师支付一定比例的培养费;四是接受社会团体、企业个人的捐助政府、社会团体和个人都应该提高一些经费。[4]特别是需要强化政府的筹资和分配职能,建议政府把培训经费纳入常规预算项目,加大对培训基地的投入,加强教学支撑条件和师资队伍建设,适当提高受训医师的工资待遇等。
参考文献
[1]钱飚,黄雪飞.专科医师规范化培训的管理制度初探[J].中华医院管理杂志,2006,9:593-594.
[2]李勤.浙江省住院医师培养现状及发展趋势研究[J].继续医学教育,2007,5:9-12.
[3]孟群.各国专科医师培训与准入制度[J].北京:中国协和医科大学出版社,2004.
【摘 要】 药引是中医临床处方用药特色之一,药引的准确应用能够对中药的疗效起到重要的作用,我国古代医家对药引相当重视,文章通过张恩树主任五十年的临床应用经验,阐述药引在中医外感及内伤杂病中的具体应用,介绍了药引的具体使用方法,为中医临证诊疗提供一定的参考作用。
【关键词】 药引;临床经验;张恩树
【中图分类号】R249 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2016)23-0073-02
中医处方用药,按照传统的方法有君、臣、佐、使之分,配伍严谨,尤对药引的运用,更是讲究。张恩树主任中医师是扬州市名中医,扬州市非物质文化遗产—扬州任氏“然”字门中医内科第十二代传人。早年受过高等教育,熟读医籍,后师从全国名老中医任达然主任,尽得薪传。临证善用经方,自创时方,集诸多名家之精华,疗效确切。临证处方用药喜用相关药引,屡收事半功倍之效。张老认为,药引有增强疗效、解毒、矫味、保护胃肠道等作用。吾侪有幸忝列张恩树名医工作室,侍其左右,收益良多,兹将吾师在外感风寒感冒,暑湿感冒,风热咳嗽,内伤杂病(胃痛、鼓胀、水肿、热淋)及药引在中成药中的应用价值等方面运用药引的经验整理如下,公诸同好。
1 葱白连须在外感风寒感冒中的应用
一般外感风寒感冒,身恶寒,鼻塞,苔薄白,脉浮紧。吾师常用荆芥、防风、淡豆豉,葱白连须5根(洗净)为引,1~2剂后,即能寒散表解。所用药物不多,却能效专力宏。吾师认为:葱白性味辛,温,入肺、胃经,有发表通阳,解毒之功。《用药心法》云:葱白“通阳气,发散风邪”[1]。《别录》记载治“伤寒骨肉痛”[2]。对于外感风寒表证,吾师常用葱白连须为药引子加入辛温解表诸品中,屡用屡效。
2 鲜枇杷叶在风热咳嗽中的应用
吾师治疗风热咳嗽,常在辛凉宣肺的桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、杏仁、研牛子、桔梗、大贝母的基础上,加入鲜枇杷叶两片为引,刷去毛、洗净,布包入煎,以增强肃肺止咳的疗效。枇杷叶性味苦,凉,入手太阴肺经,有肃肺止咳之功。诚如《本草再新》记载:枇杷叶“清肺气,降肺火,止咳化痰”[3]。
3 荷叶、荷梗、荷蒂在暑湿感冒中的应用
荷叶、荷梗、荷蒂皆可入药或作为药引子之用。对于外感暑湿,身热心烦,有汗不畅,胸闷等症,吾师在银花、连翘、香薷、芦根、扁豆等处方用药中,加入洗净鲜荷叶一角(10~15g),旨在清暑袪湿解表,2~3剂药后,即可和解表里。荷梗有清热解暑、通气行水作用。治疗暑湿胸闷、泄泻等症。在川连、香薷、扁豆衣、姜汁炒厚朴、陈皮、益元散的基础上,加入荷梗(洗净)5寸到1尺(10~15g)为药引子,其疗效果确切。荷蒂性味苦,平,无毒。《玉楸药解》说:“荷叶蒂,能领诸药直至巅顶。[4]”早在五十多年前,吾师随名老中医余汇川老先生实习时,常见余老治疗巅顶头痛,在用天麻、藁本、川芎、白芍、干地黄、珍珠母、菊瓣、白蒺藜、钩藤、怀牛膝的基础上,加用荷蒂10g,药后头痛蠲除。吾师牢记先师余老之经验,后来遇到此类患者,运用斯法,其病则瘳。
4 生姜、大枣在脾胃虚弱胃痛中的应用
对于脾胃虚弱胃痛、腹泻的患者,吾师常在党参、白术、茯苓、陈皮、炙甘草等药中,加入生姜2片、大枣5枚,以增强调和营卫、保护脾胃的作用。此外,生姜对生半夏、生南星等药物之毒,以及鱼、蟹等食物中毒,均有一定的解毒作用。
5 葫芦在水热互结的鼓胀中的应用
葫芦为葫芦科植物瓢瓜的干燥果皮,越陈越佳,故亦名陈葫芦,全国大部分地区均有栽培,性味甘,平,归经肺、肾,在鼓胀病水热互结时,症见腹大坚满,脘腹胀急,烦热口苦,渴不欲饮,或目黄,肤黄,小便赤涩,大便秘结或溏垢,苔黄腻,舌尖红,脉弦数。在运用茵陈、金钱草、山栀、黄柏、苍术、厚朴、砂仁、大黄、猪苓、泽泻、车前子、滑石时,吾师用陈葫芦30g为药引,共奏清热利湿,攻下逐水之功。吾师运用上法,治疗肝硬化失代偿期腹水患者,效果满意,现已基本康复,随访3年余,未见腹水再起。
6 玉米须在湿热困脾水肿中的应用
水肿中水湿浸渍一证,常有全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,身体困重症状,苔白腻,脉沉缓。吾师指出:此病易发于长夏节气,因长夏主湿,湿邪司天。加之脾虚,不能运化水湿故而水肿。诚如《内经》云:“诸湿肿满,皆属于脾。[5]”吾师常在桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、炒白术、泽泻等药基础上,加用玉米须为药引子,其量要大,可用30g,对水肿的消退有一定的裨益。
7 蒲公英在淋证-热淋中的应用
热淋在临床上较为常见,患者小便频数短涩,灼热刺痛,溺色黄,或有腰痛,或有大便秘结,苔黄腻,脉滑数。吾师常在瞿麦、萹蓄、车前子、滑石、大黄、黄柏、白茅根基础上,加用蒲公英15~30g,或用鲜蒲公英2株,洗净,作为药引子配入上药,其效颇捷。李时珍推崇蒲公英为“通淋之妙品,”与清热利湿之剂相伍,可收到相得益彰之效
此外,吾师还认为,药引在中成药中的应用价值,也是不可低估的,既可增强成药之效,亦可使成药更具多种功能。如用薄荷为药引子煎汤代丸,可增强疏风袪热的作用。用金银箔为药引子煎水化丸,可增强镇惊安神之效。
总之,不同的疾病,可根据不同的证情选用药引子,有的放矢,直至增强疗效,以达袪除疾病之目的。有些药引子,需要病家自己寻找,应向患者或其家人当面详细说清楚,以免出错,同时还应注意剂量,决不能喧宾夺主,忽视整个处方的配伍。笔者认为,虽然药引是处方中的配角,但它的作用却不可小觑,用之恰当,有时甚至能收到“药半功倍”之效。
参考文献
[1]江苏新医学院.中药大辞典·用药心法[M].上海:上海科学技术出版社,1986:2316.
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[4]江苏新医学院.中药大辞典·玉楸药解[M].上海:上海科学技术出版社,1986:1812.
[5]程仕德.内经讲义[M].上海:上海科学技术出版社,1984:101.
医患沟通是双向性的,医患沟通中的互动、互补和互谅是和谐医患沟通的前提条件。良好的医患沟通不仅能让患者更好地配合医疗活动,还能使医生更全面地了解病患者的整个病史,做出准确的疾病诊断和及时性的治疗,从而使病人得到更满意的服务,达到病患者健康需求的目的。所以说良好的医患沟通,不仅有助于医务人员调整自己或患者的医学观念,也有助于医患双方相互正确理解对方,协调关系,保证医疗活动的顺利进行。
同时也是医学目的的需要,是医学人文精神的需要,是医学发展的需要;更重要的是成为提高医疗服务质量、防范医疗纠纷的保证和基础。
在工作中,做到良好的沟通,我做到:工作作风端正,仪表仪态符合要求,接待患者语调亲切,用语文明,热情耐心,病人来时有迎声,走时有送声。不将生活中的个人情感带入工作中,尊重病人人格,保守病人秘密,始终能够本着以病人为中心的宗旨,一切从病人利益出发,全心全意为患者服务。工作中做到文明礼貌、优质服务,尊重病人的人格和权利,同时遵纪守法,廉洁行医,婉拒红包、礼物。
优质的服务不仅体现在服务态度及良好的沟通方面,更需要过硬专业素质作为坚强的后盾。随着医疗科研及新业务、新技术的开展,护理业务技术不断拓展和提高,我在工作之余,注重理论知识的更新和积累,利用各种媒体学习专业知识,不断拓宽知识面,熟练掌握了各类新技术、难点技术的相应护理技术。认真钻研业务知识,努力提高理论知识和掌握各项临床操作技能,积极参加医院及相关部门组织的医疗护理培训及讲座,进一步提高专业水平,以为患者提供更优质的、满意的服务。
一、端正工作态度,热情为患者服务
作为一名医生,为患者服务,既是责任,也是义务。我们医院对于内陆居*来说还是新生事物,要想在最短的时间内做强做大,我认为首先要提高服务质量,让每一个就诊的患者满意,并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后,我努力提高自己的思想素质和业务道德水平,摆正主人翁的心态,急病人所急,想病人所想,竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者,不管自己多累,都不厌其烦地做好解释和沟通,争取将两好一满意工作落实到实处。
二、认真负责地做好医疗工作,提高专业技术水平
1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习,每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果,不断汲取新的营养,锻炼科研思维;
2、坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,工作过程中严格按照医疗操作常规进行,避免医疗事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验,时刻保持谦虚谨慎,遇到不懂的问题勇于向上级医师请教,努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情,及时准确记录病情,对患者的处理得当;作为一名新医生,戒骄戒躁,精神饱满,不断学习。
三、严格要求自己,积极为医院的发展建言出力
为医院的一员,“院兴我荣,院衰我耻”,建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上,积极为科室的发展出谋划策,希望明年的工作量能够再上新高。
20xx年,在医院领导和同事们的帮助下,我的各项工作完成地较为圆满,但是我不能有丝毫的松懈,因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距,在今后工作中,我要继续努力,克服不足,创造更加优异的工作成绩。
内科住院医师年终工作总结(二)内科在医院领导的支持与帮助下,以年初制定的工作思路为指导,以提高医院效益为核心,以增强我科综合竞争力为目标,以提高服务质量为重点,全面落实医院管理,强基础,抓规范,顺利通过”二甲医院复审”,实现了全年业务制度规范化,管理科学化,社会效益化,有力地推动了我科各项业务水平的进一步提高。作为我科主任的这一年来,本人认真履行科主任职责,尽职尽责,为更好服务于患者,鞭策自己,今天向各位领导及同事汇报一年来的工作,不当之处,请各位领导、同事批评指正:
一、加强学习,不断提高自己的思想水平和业务素质
20xx年全科累计出入院人数约人次,床位使用率%,总收入近万元,在几个内科中始终处于地位。
二、全年开展新业务、新技术x项
我科率先开展床旁心梗三项和第二聚体的检测,大大缩短了传统化验时间,能在为医生提供临床确定诊断,为急性心机梗死患者的溶栓治疗争取宝贵的时间,明显提高了患者的预后。24小时动态血压检测,为高血压患者的诊断及抗高血压药物治疗效果的评价提供充分依据。糖尿病的胰岛素泵治疗,方便了糖尿病患者适时检查血糖,使糖尿病患者的胰岛素治疗更为科学合理。
三、无医疗事故和医疗纠纷的发生
全科人利用业务培训时间努力学习知识,利用病历讨论,主任查房积累临床经验,并同时积极参加学术会,邀请上级医院专家来我院讲座,努力提高医疗技术水平,实行人性化温馨服务,诚恳认真工作、细致耐心交流,为适应新形势下医疗环境,加强对科室成员的思想及职业教育,树立面向社会、面向患者,把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神,增强科室的凝聚力。
培育科室精神、树立医务工作者整体形象,即服务一流,技术精湛,爱岗敬业,文明服务的白衣天使形象。
四、打造良好团队精神。
我科的工作一年到头都忙忙碌碌,在病人多,特别是急重症患者多,医生少的情况下,经常加班加点连轴转,而且专业性强。需踏实、耐心、不惧脏累,才能胜任工作。甘于奉献、诚实敬业是内科工作的必备人格素质。特别在年轻医生的成长方面起决定性因素。作为科主任,以身作则,一直值周日白班,在科室人员事假及相继去省医院进修学习期间,一直参加科室值班,最多时一周连值四个夜班。
一年来,本人踏踏实实地做好各项医疗工作,克抓严管,确保医疗安全,以积极地态度投入工作,只要工作需要,从不计较个人得失。
五、医乃仁术,廉洁行医
作为科主任应率先垂范,同时要求全科每一位医师在工作中做到:经常深入病员和家属当中,了解病员的痛苦和需求,关心和体贴病人,切实减轻患者的负担,诚心诚意为患者服务。在工作上大胆创新。
认真切实转变思维方式,大胆开展技术创新,努力提高业务技术水平。以自己的医德和人格力量赢得病人的尊重和信赖。切实规范自己的言行,树立良好的形象,严格履行服务承诺。严格自律,做廉洁从医的表率。在临床工作中,提高觉悟,坚定信念,锤炼意志,耐得住清贫,抗得住诱惑,坚持原则、秉公行医、公私分明,认真处理好医院和患者的关系;尊重自己的人格,珍惜自己的声誉。永葆医务人员的政治本色和浩然正气。
由于科室病人多,工作繁忙,我们的工作还有些不足之处,如:住院病例不能及时完成,内容过简;办公室环境卫生有时较脏乱。翻过去的一页已成为历史,如果说做了一些工作,能较顺利的完成各项任务,这主要与每位院领导的支持和医院相关科室的关心帮助分不开,与科室全体人员的团结协作,敬业奉献分不开。在这里,对全院职工对我们的扶持和帮助表示真心感谢。但自己深知离各位领导的要求和全院职工的期望还有很大的差距。在下一,将继续加强我科建设,争取在医院搬新址以后,开展一些新业务,使我科的业务更上一个台阶,更好的为广大患者服务。
内科住院医师年终工作总结(三)回眸过去的工作、学习、生活既辛苦、忙碌,又让人感到充实和自豪。现将任职以来的工作情况总结。
晋升为主治医师是独立开展工作的开始,为迅速提高自己的诊疗技术,前两年本人一直在急诊科工作,急诊工作的锻炼使我迅速提高对急危重病的认识和抢救水平,能熟练处理好急性左心衰、急性冠脉综合症、支气管哮喘发作、高血压急症、癫痫大发作、上消化道大出血、大咯血等内科急症;同时能熟练地进行心肺脑复苏的抢救。
在工作中,本人深切的认识到一个合格的内科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,阅读大量医学杂志及书刊,坚持写读书心得和综述,踊跃参加医学专业网络,经常参加各种学术会议,从而开阔了视野,扩大了知识面。及时应用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握内科各系统的常见病、多发病及的诊治技术,同时也能处理各系统的常见病及各种急危重症及疑难病症如心脏骤停、药物中毒、昏迷等等,工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程在程度上避免了误诊差错事故的发生。我的信念是尽自己努力做好本职工作,解除病人痛疾。
临床工作离不开科研,同时我也希望自己有所创新,并开展了以脑卒中为主题的系列研究,针对脑卒中发病后肢体瘫痪后遗症多,且发病年龄高,治愈率低,申报了《强制性运动疗法治疗脑卒中偏瘫的临床应用》课题,提出使用强制性运动疗法加强肢体康复,在康复治疗中发现强制性运动治疗对上肢运动功能恢复疗效较好,但对下肢功能恢复与一般康复治疗区别不大,故又提出《脑卒中下肢偏瘫病人踏车运动疗法临床分析》的相关研究,采用踏车运动治疗患侧下肢,并且取得较好疗效,经过一年多的努力攻关,最终完成课题,在临床推广中使我深深体会到医学研究的艰辛,虽然我的课题已取得阶段性结果,但治疗脑卒中是一项长期工作,希望在今后的工作中有建树。
自任职以来非常注重人才的培养,积极开展对下级医师的指导工作,培训下级医师进行各种常用内科操作,规范三级查访制度,提高下级医师对常见病、多发病的诊治水平,多次组织院内讲座,规范各种常规操作技能,真正发挥了业务骨干作用。
希望自己能通过这次晋升评审,使自己的业务工作更上一层楼,做一个优秀的内科医生。
内科住院医师年终工作总结(四)我就是一名普普通通的医务工作者,我们所从事的行业要求我们每一位从业者都要是老百姓身边的“健康天使”,我只是立足岗位尽心尽力做好我应该做的每一件事,谨记成为一名医生时立下的宣言,保证自己要奉献一切为人类服务。我将要凭我的良心和尊严从事医业;病人的健康应为我的首要的顾念。我会尽力做我力所能及的对老百姓健康有利的事。
在进入医业时:我郑重地保证自己要奉献一切为人类服务。我将要给我的师长应有的崇敬及感戴;我将要凭我的良心和尊严从事医业;病人的健康应为我的首要的顾念:我将要尊重所寄托给我的秘密;我将要尽我的力量维护医业的荣誉和高尚的传统;我的同业应视为我的手足;我将不容许有任何宗教,国籍,种族,政见或地位的考虑;介於我的职责和病人间;我将要尽可能地维护人的生命,自从受胎时起;即使在威胁之下,我将不运用我的医学知识去违反人道。我郑重地,自主地并且以我的人格宣誓以上的约定。
我们医院内科是普内科,作为科室主任,我始终要求全体医护人员强化“四个意识”,即:大局意识、服务意识、安全意识、学习意识。继续强化专科能力建设,严格落实各项诊疗制度,牢固树立“救死扶伤、病人至上、质量第一”的意识,把主要精力放在学习业务、钻研业务上,不断拓展知识面,将新技术、新疗法应用于临床的工作中,不断提高医疗技术水平。树立将自己的业务能力转化为推动科室科学发展、构建医院创新发展的能力意识,强化门诊工作的重要性,不断优化服务流程,方便病人看病就医,努力做到热情服务、微笑服务、耐心服务、文明服务。
作为科室主任,在医护人员紧张的情况下,以身作则、身先士卒,带头参加各项工作,设立高血压专科,进行专病管理。认真接诊每一位患者,仔细询问病史、重视认真严谨体格、合理开具辅助检查、科学合理用药合理,不计较个人一时之得失,以优质的服务赢得了患者的满意,用过硬的技术、高水平的医疗质量获得了病人的认可。
作为一名临床医生,我时刻认识到治病不如防病。我积极加入到义诊为民、健康宣教我经常利用休息时间到社区进行健康教育、健康宣传,把真正的健康知识普及给广大的老百姓,现在我有几十个“粉丝”这些都是社区的老人家,他们每每看到有推销保健品的人员都会给我打个电话问问,我也每每耐心的解答建议他们理性的健康的管理自己的健康,渐渐地我收获了许多友谊,他们有时家里的家长里短也会找到我,这可能与我的专业无关,可是这与他们的健康有关,我会提供力所能及的帮助,渐渐地我成为很多家庭的健康朋友,我真的很欣慰并且乐此不疲。我信奉赠人玫瑰,手留余香。
内科住院医师年终工作总结(五)在工作中,能严格遵守医院的各项规章制度,刻苦严谨,能及时准确的完成病历,病程及出院小结的书写,对常见病,多发病能独立诊断,治疗,较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下,及时向上级医生请教,自觉的做到感性认识和理性认识相结合,从而提高了自己发现问题,分析问题,解决问题的能力。能不断的发现认识自己的不足,始终保持学生时代强烈的求知欲望,能将这股热情和工作紧密结合。今年适逢医院创建三级乙等综合医院,在创等过程中,能服从医院领导及科主任的安排,积极配合完成各项工作,表现突出,被评为先进个人。
在作风上,能遵章守纪,团结同事,务真求实,乐观上进,始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风,勤勤恳恳,任劳任怨。在生活中发扬艰苦朴素,勤俭耐劳,乐于助人的优良传统,始终做到老老实实做人,勤勤恳恳做事。
随着医院升为三级乙等综合医院,可以预料我们的工作将更加繁重,要求也更高,需掌握的知识更高更广。为此,我将更加勤奋的工作,刻苦的学习,努力提高文化素质和各种工作技能,成为一名合格的医务人员。当然,我身上还存在一些不足有待改进。比如,在学习上,有时仍有浮躁的情绪,感觉要学的东西太多,心浮气躁,尤其是在遇到挫折时,不能冷静处理。在工作上,有时存在着标准不高的现象,虽然基本上能履行自己的职责和义务,但是在主动性方面还有待于进一步提高,这都是我今后需要改进和提高的地方。
二、自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律,做到小事讲风格,大事讲原则,从不闹无原则纠纷,工作中互相支持,互相理解,科工作人员分工明确,各司其职,各负其责,团结务实,克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况,保证正常医疗服务工作的顺利开展。按照“三级甲等”中医院的要求完成各项临床工作,认真学习岗位职责、核心制度,并严格按照职责、医学教育网搜集整理制度的要求工作,认真学习“三基”并开展岗位练兵,做到严格要求、严谨作风、严密组织。严格执行“三合理”规范,做到合理用药、合理收费、服务到人,较好地完成了领导交办的各项工作任务。
三、“总量控制、结构调整”。科室内部积极调整医疗结构,采取有效措施,想方设法降低医疗费用,取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施,保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标,在科室业务增长速度较快的情况下,使各项费用维持在相对较低的水平,切实减轻群众的负担。
四、积极引进和运用新技术,在保证疗效的基础上积极寻求新的手术方法,总结临床经验,切实让病人花最少的钱得到最好的效果。
五、在宣传工作上,充分利用多种形式,结合我院实际,深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等,增强了整体知名度以及专科专病知名度,为医院业务的发展起到了较大的推动作用。
六、工作中,一切以病人为中心,全心全意为病人着想,本着“节约、节省、高效”的原则,为病人选择最佳的治疗方案。在科主任的领导下,业务上秉承过去的优良传统和作风,认真学习,勤于总结,努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,通过学习订阅的业务杂志及书刊,丰富了自己的理论知识;通过各种培训和业务专业讲座,及参加医院组织的新的医疗知识、技术和相关理论的学习,开阔了视野,扩大了知识面。严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟的处理每一位病人,在最大程度上避免了误诊误治,尽可能的避免了差错事故的发生。
遵义医学院附院于2005年成为贵州省第一批专科医师培训基地, 三年来面向学院和社会公开招收了135名应届毕业医学生和少量往届毕业生, 进入专科医师培训基地进行严格培训和管理。我们按照卫生部制定的《专科医师规范化培训实施细则》和《专科医师培养标准》, 认真组织实施专科医师培训工作, 现将培训工作的体会总结如下如下。
1 把好进入专科医师培训的质量关, 健全培训的组织措施
我院第一次启动此项工作时正值2005年应届毕业生即将离校之际, 为保证招收工作中做到公平、公正, 我院对报名的考生进行了西医综合、英语等理论考试, 再组织专家委员会对初筛合格者逐一进行了面试, 对英语取得六级的考生加分, 最后根据成绩排名择优录取。同时, 专门成立了专科医师规范化培训领导小组, 由院长任组长, 负责专科医师规范化培训的领导工作, 审定与培训相关的政策和措施;成立了专科医师培训专家委员会, 指导、督促和检查我院各科室制定培训计划, 落实培训措施和检查培训考核的执行情况。实行培训科室申报及审核制, 先由科室及教研室提出作为培训科室的申请及实施计划, 再经专家委员会对科室培训条件和能力进行审核, 最终批准13个科室作为院内第一批培训科室。我院的专科医师培训工作具体由组织人事处负责。负责专科医师培训计划的组织实施、质量监督、业务轮转协调及负责受训医师的考勤、人事培训档案管理和日常管理等工作。由于措施得力, 我院招收的学生质量得到保证, 三年来的培训工作进展基本正常, 2008年7月有8名05级专科医师通过了贵州省卫生厅的专业理论考试及临床技能考核, 顺利拿到了《专科医师培训合格证书》。
2 按照标准规范化培训
2.1 首先是强化医德医风的树立
我院非常重视对招收的受训医师的思想道德与职业素质教育, 在他们进院后, 多次进行思想道德教育及岗前教育, 引导他们树立科学的世界观、人生观和价值观;教育他们关爱病人, 将预防疾病、治疗疾病作为自己的终身职责;教育他们树立依法行医的法律观念, 让他们清醒地认识行医的行为准则, 知道自己的职责和权力。为此, 我院专门为他们开设了医德医风教育、院规院纪教育、医患沟通技巧、医疗事故的防范、医生与法、病历书写基本规范、医学心理学和院情介绍等讲座注重实际需要, 避免政治化和形式化。
2.2 狠抓专业技能培训
我院按照培训标准, 以培养他们的实践能力为重点, 同时注重培养他们的自主学习能力。目前我院采用的是导师负责和集体带教相结合的方式, 让受训人员广泛的接触各专科的常见病、多发病, 使他们逐步掌握各专科常见病、多发病诊治方法。从2006年起我院对受训医师实行了导师制, 实行导师制在国外是一种比较普遍的办法, 我国也有很多医院采用这种方法[1,2], 由相关科室指定高级职称人员或高年资主治医师担任培训导师, 实行一对一的指导, 全面负责受训人员的临床实践培训和理论知识指导。并制定了导师制培养的相关规定, 包括:专科医师培训考核制度及对受训医师实行导师负责制的规定。上述规定中对导师的选拔、职责、权利及青年医师的考核制度做了详尽的规范。确定的导师对受训人员在受训三年的成绩负全部责任。实行导师制可以使住院医师培训能够有序进行, 规范住院医师诊疗行为, 培养临床逻辑思维能力, 提高科研素质。
2.3 强化理论知识培训
我院除按照卫生部对受训医师的相关要求进行理论培训外, 医院还定期组织了专门针对受训医师的专题讲座, 除此之外还要求他们必须参加院内的各种学术讲座;要求受训医师定期作一些个案报道及本专业范围内专业内容授课试讲, 督促其学习有关知识, 训练其理解表达和沟通能力;要求受训医师通过自学不断提高英语水平外, 还在05年及06年专门组织了针对受训医师的专业英语培训班, 聘请我院及外院的专业外语老师授课。
3 严格培训考核
3.1 我院制定了受训医师考核制度, 规定受训医师轮转成绩
占总成绩的40%, 综合测试占25%, 听课成绩20%, 英语及计算机成绩占15%, 同时制定了相关实施方案, 并于06及07年8-10月对受训医师进行了集中考核。集中考核内容包括:全身体格检查、心肺复苏技能操作、无菌术操作考核和各专科的一些实践应用技能等。第一次考核成绩不够理想, 经培训后再考核, 所有人员均达到合格标准。除此之外, 我院对受训医师全部按照我院职工在服务态度、劳动纪律和医德医风等方面的规定同等要求并纳入他们的考核制度。
3.2 我院与招收的每一位受训专科医师签订了培训协议, 明确应遵守的各项制度。
定期召开了受训人员座谈会, 听取他们的想法和意见, 并及时给予解答。对一些需要改进的问题及时予以整改。严格考勤制度。每个阶段培训结束都要组织考核, 使他们三年培训期满后都能成为合格的医师, 对不遵守纪律的受训医师按照规定进行了相应的处理。三年以来, 领导小组组长亲自主持召开了七次专科医师培训管理协调会, 及时解决培训工作中存在的问题, 并对各科室下一步培训工作作出具体的安排。为了使培训工作做得更加扎实, 我们还印制了专科医师培训实施细则和培训手册, 定期交带教老师和科主任审核签字, 保证了受训医师必须要做, 带教导师必须得教。
4 存在的问题
在对专科医师进行培训的三年中, 我们遇到了一些困难及问题, 主要有: (1) 参加培训的专科医师的来源不尽人意:由于专科医师培训在我省是一项新的刚刚启动的工作, 大部分用人单位及医学院校毕业生对卫生部专科医师培训的精神及内涵不理解, 有的单位甚至不知道, 用人单位只要招到应届毕业生马上就投入工作。因此, 我院招收的三届培训专科医师中有的为自己前途担忧, 由此造成了思想不稳定, 许多优秀的毕业生不愿参加专科医师培训; (2) 专科医师培训合格与取得执业医师资格证书的相互关系, 上级文件中没有明确规定; (3) 培训结束后的出路不明确, 受培训的专科医师中的大部分人三年后还要重新面临就业问题, 因此个别受训人员把参加培训作为找工作的过渡期, 稳定性较差; (4) 培训期间的工龄计算:没有人事部门的配套文件, 受训人员三年培训结束后其工龄的连续计算人事部门是否认可, 怎么认定目前不明确; (5) 专科医师培训经费没有具体落实, 各级政府没有投入, 目前难以动员社会资金参与, 受训医师的待遇和导师补贴完全由我院承担, 增加了我院的经济压力, 也限制了这项工作的进一步发展。这些问题与其他培训基地所面临的困扰基本一致[3], 希望有关部门高度重视, 亟待解决。
摘要:大力扶持和实施专科医师培训, 严把专科医师培训质量, 实施标准化培训, 严格考核, 可以为基层和社会更好地培养合格的临床医学人才, 快速推动我国卫生事业的发展。
关键词:专科医师,培训
参考文献
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这份年终总结,也叫年终述职报告,对大多数公司人来说并不陌生,但每次到了要写的时候,也总有点头疼。一方面觉得它形式主义,一方面好像真的很难写。
“公司设立年终总结的目的在于绩效管理和强化上下层级的沟通,”美世咨询(Mercer)大中华区合伙人孙力告诉《第一财经周刊》,“除了员工对一年工作的梳理,年终总结还作为公司HR进行年终绩效的参考。同时在一些结构不够扁平化的中国公司里,通过工作总结可以达到上下级直接沟通的目的。”
宝洁(中国)公司的年终总结按照部门进行,并针对产品线直接递交全球的主管部门。优衣库根据财年会进行两次总结报告,包括雇员自评与对接管理者的评价,而门店员工每周还需要向店长进行一次总结。
徐蓁会通过面访的形式对员工的年终总结进行反馈。作为一名中层管理者,这是她调动团队相互进行业务沟通的一种方式。员工在这一年里做了什么,有哪些进步以及对失误的思考是徐蓁希望在一份年终总结中看到的内容。“业绩只是其中一个衡量,思维是否有提升,解决问题的能力是否更加成熟更重要。”她告诉《第一财经周刊》。
每年的例行总结也让公司人产生了一些懈怠情绪。这并不难理解,在中国一些公司内部,由于管理架构复杂,年度总结通常不能够向HR及直属领导进行直接反馈,因此这种单向沟通的形式逐渐不被重视。
美国技术公司Adobe从2012年开始就对年终总结进行了改革,公司的一些管理者在那个时候也开始思考这种一年一次的总结制度能否带来实际作用。Adobe将年度汇报的形式变成实时汇报,而上级管理者会在一年工作开始时与下属分别设立工作任务及预期,并按照一定的间隔周期进行总结及反馈,例如1个月。
好好利用你的年终总结,它不仅是你对自己职场1年的梳理,也是你和管理者及HR“对话”的机会—能带给他们很多有用信息。
一份能够起到沟通和梳理作用的年终总结通常包括了对全年工作的阐述、工作效果的呈现及思考,以及对来年工作的计划。每一部分也都有HR和管理者侧重希望知道的内容。本期《第一财经周刊》通过采访,试图帮助你解决“年终总结到底怎么写”的困惑。
A
年终总结可以分为哪几部分?
万宝盛华集团(中国)人力资源及市场总监彭春莉曾在几家不同行业的大公司担任过HR。她发现不同行业及职能岗位的年终总结内容上也会有所不同。
譬如消费品行业里销售岗位的公司人,他们的年终总结中多会出现各种量化指标,通过销售业绩的完成情况来评估这一年的工作;对于技术或制造业的公司,和产品技术相关的公司人则可以将不同项目的实施情况作为描述主体。
一份具有通用性的年终总结大致由4个部分组成:对全年工作不带任何评价色彩的概述、对工作效果及得失好坏的分析、针对现存问题的改进以及来年工作计划。
这实际上也回答了“一年当中我干了什么?”“我干得怎么样?”“我做得不够好是为什么,然后怎么办?”以及“来年我还要做什么?”这几个问题。你也可以将它们通过自问自答的方式做全年梳理。
很多员工的总结会受到近期信息效应的影响,往往对近期工作如第三四季度的业绩及工作有更深的印象。前两个季度就会被淡忘。”孙力提醒,“年终总结这4个部分中,每一个部分都应该是针对全年进行阐述。而日常工作时,如果有工作记录的习惯,在年终时进行回顾,能更好地避免这种时间上的不平衡。”
B
HR和直属管理者希望看到哪些内容?
“年终总结能体现出公司人这一年工作的价值。”徐蓁说,因此她会重点通过关注员工对工作的评价及对问题的思考来判断他们的价值。她也将这些内容作为对下属年终绩效考评的一个参考,比重约占到总体考核内容的40%左右。
玫琳凯(中国)化妆品有限公司高级人力资源总监袁纯的关注点与徐蓁相似。“雇员工作结果的回顾,对公司产生了什么样的贡献,及现在需要提升自己哪些方面的能力。”这是她会在一份年终总结中会重点抓取的信息。
“我同样希望能看到员工的业绩表现,这是他们在这个过程中学习能力及解决问题能力的体现。”彭春莉对《第一财经周刊》说。
所以“你干得怎么样?”和“你做得不够好是为什么,然后怎么办?”是HR和管理者在每个员工的年终总结里最想要看到的内容。孙力建议,从总结报告的内容比重上来说,这两部分的内容可以各占35%。
回顾自己这一年的工作成果时要尽量客观。“无论HR或是管理者,都想要员工能够相对客观,”孙力说,“如果能对自己的不足进行客观阐述,能给管理者一个更好的印象。相反,避重就轻,写一些无关痛痒的东西则会被认为在逃避。”
管理者重视员工对自己工作及问题的分析总结的原因则在于,他们希望从中获取到对于团队管理有所帮助的信息。“管理者都希望获得一些有复制性可以传播的工作案例,去帮助自己管理团队。”徐蓁说。她就是通过对下属的年终总结进行梳理后,发现购物中心的客群总量、客单价和竞品分析及跟踪是提高业绩的重要因素,这些因素起着不同的作用,对整个团队的工作方式都会有正面帮助。
如何让自己的年终总结被管理者或HR记住是个难题,毕竟每到这个时候,他们都要面对几十甚至上百份千字报告。这其中有一些可总结的技巧,比如把主要内容提炼成小标题,加入一些可视性更强的图表,用数字而不是文字来显示自己的工作成果,创意性职能岗位的公司人还可以改变报告的文体、加入一些个性化的表述方式……这些做法都可以让你的年终总结变得更加突出。
C
以下三种常见情况的做法
这一年表现不错,我该怎么突出自己?
这是最好的一种情况,坦白说,对于业绩和表现比较突出的人来说,即便你不夸自己,领导也能看到你的成绩,所以这种情况下,如何客观地向领导展示你的具体工作成果、加深印象,是你应该在报告中展现的。
用数据和具体案例来阐述是一个不错的做法。比如销售类职位可以偏重业绩指标的达成率,市场推广类的职位则可以展现用户或客户的增长率、和竞品的比较等—不同行业及职能岗位会有所差异,但数字和案例是最具说服力的内容。
另一个不错的参考因素是来自客户或其他部门的反馈及满意度,这对于往往没法通过业绩指标来衡量工作量的支持型及服务型岗位的公司人比较有效。这种“他人视角”的总结方式也可以通过上级主管、部门同事对你的评价获得。总之得跳出自己对自我的认知。
“同时还应该站在一个团队的立场上去思考自己取得的成绩。”彭春莉说,“要意识到这些成绩是在团队支持和公司资源的基础上得到的,如果在团队合作方面能有相应呈现的话,也会更加客观。”
这一年我有一些明显的工作缺失,该回避吗?
“自己的努力还不够,学习意识还需要提高。”这是孙力在年终总结中经常看到的句子。这些总结往往通篇列举了自己的工作成绩,但对问题及造成问题的原因却只有一些无关痛痒的表述。
他能理解这种现象为什么会出现在个人总结里。“一些员工会认为HR或者上级看到自己的问题和不足会抓住不放,但如果是氛围相对开放、结构扁平的公司,其实不会出现这样的情况。”
虽然没有一个可以量化的标准规定功过得失在一篇年终总结中的分配,但工作中的问题和自己的不足往往都是HR和管理者在意的内容。
徐蓁在负责朝阳大悦城项目时,自己团队面临的一个问题是顾客反映在一个楼层内找到目标店铺的位置会比较麻烦。在当年的员工总结里,不少人都提到了这个问题,他们的分析是团队在导引图的呈现方式及动线的设计上有一些疏漏,不够直观。第二年员工便在购物中心的动线上增加了不少前方店铺的指示牌,这让新一年的顾客满意度得到了提升。
正确看待自己工作上的不足、发现问题,并通过具体工作方式及做法去呈现解决问题的方法,让领导了解你正在努力尝试处理好问题,而不是一笔带过。
另外,当你发现造成一些问题的原因并不完全来自于个人时,也可以在年终总结中提出来。“如果是内部流程或沟通上面出现了错误,而员工也意识到问题,这会是个好现象。可以帮助管理者改进绩效方式及流程优化。”袁纯说。
这一年我表现平平,该怎么写?
通常在生产和后台支持型职能岗位会出现工作1年之后,发现没有可量化数据及成果的尴尬,于是在年终总结上呈现的内容也就变得平淡空泛。这多少是出于岗位内容标准化或服务支持性更强的原因。
“这些员工在进行年度终结时,重要的还是进行职位的清晰定位,”孙力说,“弄清楚自己的工作本质是做哪些事情,这些事情实际上就是你的工作指标,虽然难以量化,但是把自己的职能通过不同的小点列出来,再评判自己是否履行好。没有出现失误,本身就是不错的成绩。”
而来自其他被支持和服务部门同事的满意度及反馈,也是可以作为衡量自己工作成效的一个维度。
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好好利用你的年终总结
在一个有效的反馈体系里,年终总结需要管理者和HR进行反馈及沟通。一些公司通常会在之后进行一对一的面谈。这实际上也让员工更重视年终总结这一形式,“如果直线上司和HR都没有任何反馈,就无法形成互动,这个部分存在的价值也就失去了一半。”彭春莉说。在结构庞杂的公司里,这也会是一个比较难得的沟通机会。
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