医师副主任医师（通用9篇）
1、在院长领导下，负责本科的医疗、护理、教学、科研、预防、行政管理工作。不断提高医疗护理质量。努力完成医疗任务。
2、每周查房一次，亲自参加危重病员的抢救处理与疑难、死亡病案的讨论、会诊。
3、指导全体主治医师，住院医师做好各项医疗工作，有计划的开展基本功训练。
4、紧密结合临床实践负责整理研究与本专业有关的医学文献,总结临床经验，著书立说，并带好助手。
5、按规定时间参加门诊工作，随时解决疑难病症。
6、了解掌握学术动态和先进经验，定期或随时向科内人员介绍指导临床工作。
7、组织全科人员进行业务学习，进行科研工作，开展新疗法，新技术，不断总结经验提高医疗效果。
8、检查督促本科人员，认真执行各项规章制度和各项技术操作规程，严格并及时处理差错事故。
9、确定本科医师的轮换、值班、会诊、出诊，组织临床病案讨论。
1 病机阐微
对本病的病因病机, 认为病因复杂, 既有饮食不节, 生活无规律, 饥饱失常, 恣食肥甘厚腻, 易致脾胃功能失常, 如《素问·痹论》所说:“饮食自倍, 肠胃乃伤”。“内伤脾胃, 百病由生”[1]。又有外感六淫, 尤以湿困脾胃多见, 如吴鞠通《温病条辨》曰:“脾主湿土之质, 为受湿之区, 故中焦湿证最多”。更有七情所伤, 忧思郁怒易致气机郁滞, 《素问·举痛论篇》曰:“怒则气逆, 甚则呕血及飧泄”。《内经》曰:“升降出入, 无器不有”。脾主运化水谷, 胃主受纳腐熟, 脾主升清, 胃主降浊, 一纳一化, 一升一降, 共同完成饮食物的消化吸收与分布。李东垣《脾胃论》主张脾胃为元气之本, 《济阴纲目》曰:血生化于脾。吴大斌副主任医师认为升多者病在胃, 降多者病在脾。
2 治则探幽
吴大斌副主任医师认为气机相宜, 人体脏腑才能发挥正常的生理功能;气机升降失常则杂病丛生。升多者病在胃, 胃病则失于和降;降多者病在脾, 脾病则失于健运。脾宜升则健, 胃宜降则和[2], 故对脾胃病的治疗要重视调理脾胃升降气血阴阳, 认为调气血就是调脾胃。
3 方药撷萃
升多者病在胃, 临证可见脘腹胀痛、纳差、反酸、嗳气呕吐、大便秘结, 治疗用药当选降、润药物, 诸如石斛、麦冬、沙参、百合、太子参;降多者病在脾, 临床症见乏力、消瘦、痞满食少、大便溏烂, 治宜用升、燥药物, 如党参、茯苓、苍术、葛根、黄芪、砂仁、白蔻仁。吴大斌副主任医师临床常用辛开苦降之半夏泻心汤、升降同用的四逆散、辛开苦泄之左金丸等方剂;同时强调临证选药少用滋腻壅滞、大苦大温破气之药, 多用芳香化气助运之品, 诸如佩兰、绿萼梅、藿香。调气时补气当选益气升运之品如党参、黄芪等, 每每临床遇见不同见证, 当灵活应用或补中有通、补行兼施;行气宜选用行气和中、疏肝理气之品如佛手、香橼等。调理血分当分养血、活血不同, 分别选用相应之品, 如养血宜用当归、白芍等, 活血则用川芎、三七、刘寄奴、莪术、土鳖虫;临床宜注意气血同调, 或健脾益气养血、或健脾益气养血、或疏肝理气养血、或疏肝理气活血, 做到知常达变, 圆机活法。
4 典型病例
4.1 病例1
杨某, 男, 52岁, 2011年4月9日因“胃脘嘈杂、隐隐作痛半年”来诊。3个月前在县人民医院行电子胃镜诊断为胃角溃疡, 溃疡面积1.1cm×1.3cm。经西药治疗2个月效果不明显, 遂我院诊治。症见:胃脘嘈杂、隐痛反复发作, 反酸, 嗳气, 纳食可, 气短乏力, 消瘦, 大便溏, 面色少华, 舌质淡红, 苔薄白润滑, 边有齿印, 脉沉缓。诊断为嘈杂症, 证属脾虚气弱型。脾气虚弱, 不荣则痛;湿蕴日久, 酿酸伤胃, 化疡成疾。治宜健脾益气, 燥湿制酸疗疡。处方:生黄芪40g, 白芍30g, 桂枝10g, 柴胡10g, 白术10g, 党参10g, 生甘草10g, 黄连9g, 吴茱萸5g, 海螵蛸12g。7剂后, 症状明显缓解, 嘈杂、隐痛基本消失, 守方生黄芪30g、白芍20 g, 再服14剂, 体重有增加, 面色好转。生黄芪改为炙黄芪, 加白及10g, 再服1个月。复查胃镜, 溃疡愈合。1年后随访, 未见复发。
从舌脉、证候分析, 本病例病变在胃, 而病本主要责之于脾。投之黄芪、白术、柴胡、党参、桂枝等益气健脾升阳之品治其本;左金丸辛开苦降, 升降气机;海螵蛸、生甘草制酸疗疡。获效后, 改用炙黄芪以缓缓健运脾气, 加白及顾护胃气, 巩固疗效, 防溃疡复发。
4.2 病例2
梁某, 女, 30岁, 2011年5月19日就诊, 起因是胃脘刺痛、食欲减退, 检查结果是多发性胃息肉, 建议吃药, 症状:胃脘刺痛, 饭后加重, 消瘦, 口干舌微红有瘀斑, 脉细涩, 症状属胃络不和, 血瘀邪结, 阴津被伤, 不通则痛。治宜养阴和胃, 行消散结。处方:丹参20g, 连翘20g, 百合20g, 夏枯草30g, 鳖甲 (先煎) 30g, 山楂15g, 鸡内金15g, 茯苓15g, 石斛10g, 天花粉10g, 黄药子10g, 刘寄奴10g, 马鞭草10g, 莪术10g, 穿山甲10g, 焦大黄10g。服4剂, 诸症平和, 自觉胃中稍舒。原方加鸦胆子10g, 服7剂, 胃脘痛始减, 舌脉未见明显改善。原方去黄药子, 守方再服14剂。后又服1个月, 临床诸症消除。经胃镜复查, 胃息肉消失。
本病例病机为胃络失和, 血型不畅, 瘀结成疾。药用百合、石斛、天花粉、茯苓养胃益阴, 丹参、鳖甲、山楂、鸡内金、刘寄奴、马鞭草、莪术、穿山甲化瘀消结, 夏枯草、连翘、黄药子清解散结, 焦大黄通降胃气。诸药合用, 养胃消结, 扶正祛邪之功, 复加鸦胆子, 以期增强化除胃中息肉功效。因为黄药子有小毒, 不宜久服, 故去之。
摘要：目的 总结吴大斌副主任医师治疗脾胃疾病经验。方法 通过吴大斌副主任医师诊治脾胃疾病医案的分析, 总结吴大斌副主任医师脾胃疾病论治的特色。结果 吴大斌副主任医师治疗脾胃疾病, 非常重视调理脾胃升降气血阴阳, 认为调气血就是调脾胃, 并选择适合的经典名方药治疗。结论 吴大斌副主任医师对治疗脾胃疾病的治疗, 善于从整体调节着手, 重视脾胃升降气血阴阳调理, 临床遣方用药, 屡获奇效。
关键词：吴大斌,脾胃疾病,经验,调理
参考文献
[1]李东垣, 文魁, 丁国华.脾胃论[M].北京:人民卫生出版社, 2005:33.
【摘要】目的：总结朱荩雯副主任医师辨治不孕症的临床用药经验，为临床治疗不孕症和提高疗效提供新思路。方法：①通过查阅相关资料，研究女子胞宫、脏腑经络与不孕症的关系，探索其病的中医病因病机和辨证论治方法；②跟师随诊，记录相关病例，总结导师辨证要点和治法特色。结果：在学习前人经验的基础上，朱荩雯老师归纳了一套较完整的中医辨治不孕症的经验方法，即：①不孕症的主要病变脏腑为肝肾，主要经络在冲任；②在辨证论治的基础上，以疏肝补肾、调畅冲任为根本；③月经不同生理时期中阴阳存在周期性变化，根据其阴阳变化采用相应用药以达到平衡阴阳的目的。结论：运用疏肝补肾调周法治疗女性不孕症，能有效促进受孕的成功率。
【关键词】不孕症；疏肝补肾调周法；朱荩雯
【中图分类号】R249【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）16-0050-02
上海浦东新区社区名中医朱荩雯老师，从事基层中医工作数十年，对于女性不孕症的治疗有丰富的经验。笔者跟随朱荩雯老师学习年余，受益良多，现总结朱老师经验如下。
1中医学对不孕症的认识
原发性不孕古代有多种称呼，《千金要方》称为“全不产” ，《山海经》称“无子”，继发性不孕《千金要方》称为“断绪”。
11胞宫与脏腑经络的关系女子胞宫健康与否是正常孕产的基础，胞宫与脏腑、经络有着密不可分的关系。胞宫的行经、胎孕的生理功能是由脏腑的滋养来实现的。肾为先天之本，脾为气血生化之源，胃主受纳、腐熟水谷，为多气多血之腑。肾、脾、胃三脏直接为胞宫的行经、胎孕提供物质基础。肝有藏血和调节血量的功能，对胞宫的生理功能有重要的调节作用。心主神明和血脉，统辖一身上下，直接关系到胞宫行经、胎孕的功能正常与否。肺主一身之气，有“朝百脉”和“通调水道”而输布精微的作用，负责运输和调节胞宫所需的一切精微物质。人体经脉中，冲、任、督脉均起于胞中，“一源而三歧也” （ 唐·王冰，注《素问·骨空论》 ）。冲脉“渗诸阳”、“渗三阴”，与十二经相通，为十二经气血汇聚之所，是全身气血运行的要冲。冲脉之精血充盛，才能使胞宫有行经、胎孕的生理功能。任脉主一身之阴，凡精、血、津、液等阴精都由任脉总司。王冰曰：“谓之任脉者，女子得之以妊养也” （唐·王冰，注《素问·骨空论》 ），故任脉又为人体妊养之本而主胞胎。任脉之气通，才能促使胞宫有行经、胎孕等生理功能。督脉主一身之阳，任督二脉互相贯通，循环往复，维持着人体阴阳脉气的平衡，从而使胞宫功能正常。带脉与上三脉交会并通过三脉联系胞宫。带脉取足三阴、足三阳等诸经之气血以为用，从而约束冲、任、督三脉维持胞宫生理活动。
1.2不孕症的病因病机对于女子不孕症的病因病机，中国历代医家都有深入的研究，概括起来，主要为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀四型。肾虚者或先天禀赋不足，冲任虚衰；或肾阳亏虚，命门火衰；或经期摄生不慎，寒邪伤肾；或房事不节，肾阴亏虚，以致不能摄精成孕。肝郁者或肝气不舒，而导致疏泻失常，冲任不能相资；或肝郁克脾，脾伤而使任、带二脉失调，胎孕不受。痰湿内阻者或嗜食膏粱厚味，或脾失健运，痰湿内盛，阻滞气机，湿壅胞脉，而使不能摄精成孕。瘀滞者多有经期产后余血未净之际涉水感寒，或房事不节，邪与血结，瘀阻胞脉，以致不能摄精成孕。
2朱荩雯老师对不孕症的认识
著名妇科名老中医朱南孙先生根据《内经》 所说的“所胜平之，虚者补之，实者泻之，不虚不实，以经取之”以及“谨察阴阳所在而调之， 以平为期”的理论，认为妇科病治疗的关键在于调节动静平衡，创建了“调周法”，以“从、合、守、变”的治疗方法来平衡和调理月经周期中周而复始的气血盛亏变化。临床试验观察，“调周法”能明显改善患者肝肾阴虚的临床症状，促进卵泡发育及排卵，改善宫颈粘液症状，促进子宫内膜的生长，从而提高患者的妊娠率。
朱荩雯老师学习继承了朱南孙先生的治疗理念，在治疗妇女不孕症时，善于采取周期性用药的治疗方法，暗合女性月事生理周期变化，并结合现代医学性轴中卵泡发育和神经内分泌的周期变化，同时注重调理冲任，使冲任二脉通常顺达。在运用“调周法”的基础上始终贯彻“乙癸同源，肝肾为纲；注意冲任，贵在同盛；从、合、守、变，平衡阴阳”的观念。
2.1乙癸同源，肝肾为纲在女子不孕症的病因病机中，当以肝肾为要。肾主先天，无关男女。肾藏精，精能生血，又与天癸相关，是生殖的根本。妇人以血为主，肝为血脏，又为女子先天，与生殖机能及生殖系统有密切关联。在许多古代中医学名著中，如《素问·上古天真论》、《圣济总录》、《临证指南医案》、《女科要旨·种子》等，均有提到肝、肾二脏对女子不孕的重要影响。《傅青主女科·种子》中有非常明确的阐述：“妇人有下身冰冷，非火不暖……夫寒冰之地，不能长草木，重阴之渊不长鱼龙，今胞宫即寒，何能受孕？……胞胎之寒凉，乃心肾二火之衰微也。”朱小南先生有“肝气不舒则百病丛生，尤于妇女为甚”的见解。乙癸同源的中心思想在于“乙癸同源，肝肾同治”，朱南孙先生提出了“治肝必及肾，益肾需疏肝”的治疗理念。朱荩雯老师在治疗妇女不孕症时，始终秉持肝肾为纲、肝肾同治的观点，常用柴胡、川楝子、郁金、香附、黄芩、夏枯草等疏肝清肝，女贞子、桑葚子、枸杞子、川断、桑寄生、杜仲、脐带等益肾。经前肝旺着重疏肝调经，经后血亏肾气肾精虚损当养血补肾，药用当归、地黄、五味子、枸杞子等补肝肾。
2.2注重冲任，贵在通盛冲任二脉同起胞中，隶属于肝肾，肝肾乃冲任之本。冲任二脉是胞宫正常行经、胎孕的保证，任脉通，太冲脉盛，月事才能按时来潮，毓麟有望。《医宗金鉴》亦提出：女子不孕之故，由伤其冲任也。经曰：女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子。”由此可见，肾虚肝郁、冲任失调乃不孕的常见病机，当以“疏、补、清、化”，即清热化瘀，疏理冲任的治疗法则为主。
因此在妇科疾病的治疗中，肝肾同源，故治肝必及肾，补肾需疏肝，受孕过程中，肾阳推动、肝之疏泄、冲任气血条畅三点缺一不可。
2.3从合守变，平衡阴阳“从”乃反治，虽经闭、经少、乳积等理应通之，但辨证属精血不足者，当充养精血，以静待动。而崩漏、带下等属瘀阻、癥瘕者，则应以动法治动症，所谓“澄其源则流自止”。“合”指兼治，疾病常有虚实寒热夹杂，治疗时当考虑各种情况，注意药物的配伍运用。清代石寿棠《医原》谓：“病纯者药纯，病杂者药杂。有病虽杂而出于一源，则立方要有专主；有病虽纯而夹以他病，则立方要有变通。”“守”是指辨证准确后，无论疾病病程长短，用药均需果断坚定。“变”为随机应变之意。病情发展过程多变，不同的阶段对用药的要求也不相同，应随时注意药物的增减变化。
朱荩雯老师在不孕症的治疗中，着重从肝肾二脏及冲任二脉着手，遵循女子月经周期中阴阳的不同变化，从“从、合、守、变”的平衡角度来调理血气、调畅冲任，从而达到治疗不孕症的目的，取得了不错的治疗效果。
3病案举例及解析
31案一程某，女，30岁。门诊号P04****68。于2013年12月6日（农历11月4日）初诊。婚后二年未孕，未避孕。平素经期经量正常，偶有血块。末次月经11月29日，月经来潮一周，将净，小腹胀痛，舌淡苔薄微黄，脉弦细。病机：气血两虚，下焦湿热。治则益气养血，清热疏通。方药：当归、白芍、川芎、蒲公英、苏罗子、石楠叶、香附、路路通、乌药、海螵蛸、仙鹤草、熟地、党参、甘草。
2013年12月13日（农历11月11日）复诊，月经已净，舌边尖红，苔薄白，脉弦细。适排卵期。治则补益肝肾，调理冲任。方药：党参、当归、淫羊藿、巴戟天、脐带、枸杞子 、生地、白芍、丹皮、桂枝、石楠叶、女贞子、旱莲草。
2013年12月27日（农历11月25日）感乳胀，咽痛，末次月经11月29日，舌红苔白，脉细弦。上方去巴戟天、脐带、桂枝、女贞子，加香附、黄芩、柴胡、川芎、川牛膝。
次年，于2014年1月8日 （农历12月8日），因停经40d至第七人民医院，查尿HCG弱阳性。
按气虚则不能行血化血，致使胞宫失养、血虚则不能载气养气，导致气机不畅，气机不畅、胞宫失养则小腹胀痛。
32案二顾某，女，33岁。门诊号P13****33。于2011年4月20日（农历3月18日）诊初，已婚同居4年未孕，月经正常，输卵管造影提示双侧输卵管通而极不畅。本次月经3月29日，舌淡苔白，脉细。病机：肝肾不足，冲任失调不固。方药：炒白术、生黄芪、炒白芍、煅龙牡、海螵蛸、山萸肉、茜草、仙鹤草、白花蛇舌草、地榆炭。
2011年5月4日（农历4月2日）复诊，月经于4月25日来潮，现未净。舌脉同前。方药：上方去白花蛇舌草，加旱莲草、女贞子
2011年5月10日（农历4月8日）再复诊。月经已净，白带透明，舌淡红苔白脉细。方药：当归、赤芍、蒲公英、熟地、川芎、苏罗子、香附、路路通、穿山甲、沉香、陈皮、乌药、生甘草。
2011年5月18日（农历4月16日）复诊。脉症好转。方药：上方去路路通、穿山甲、沉香，加川断、杜仲、菟丝子。
患者持续治疗近一年后，2012年2月7日（农历1月16日）测尿HCG（+）。
按：冲脉调养气血、主孕育、主月事，任脉为阴脉之海，任主胞胎，若冲任失调则无以孕育。肾主藏精，主生殖，肝主藏血，冲任失调则血液无法上输肝肾，导致肝肾不足。
妇女自天癸成熟，月事以时下，形成女性特有的生理周期，根据其阴阳消长的不同，可相应分为月经期、卵泡期、排卵期及黄体期。月经的第1～4天为月经期，属“重阳转阴”。此时黄体退化致子宫内膜脱落，从而排出经血。胞宫的生理特点是泻而不藏，经血以通为顺，应注重行气活血、温胞通经的药物运用，方以少腹逐瘀汤为主。卵泡期即行经期的第5～13天，此期相当于卵泡发育期，子宫藏而不泻，属“重阴”期，肾精、气血等逐渐恢复，阴长阳生，此期当益气养血为主，兼疏肝调冲任，方以自拟助孕通管汤加减。此时，在补血养血的基础上，用赤芍活血化瘀，路路通疏通经络，可加石楠叶助通络之力，亦可用穿山甲增强贯彻经络、透达官窍之力。全方在一定程度上可改善输卵管的血流情况，提高受孕成功率。排卵期即经间期，指月经周期的第14～15天，此期属“重阴转阳”期，也称“氤氲之时”，此期阴盛阳动，在气血活动下，重阴向阳转化，正是种子之时。此时应以滋补肝肾，改善循环为主，有滋阴助阳、补精益肾、促进排卵之效。或可加紫河车、鹿胎膏等血肉之品，促进阴阳之间的转化。黄体期即经前期，是指月经周期的第15～28天，是月经周期里阴阳消长的节律中，阳长的高峰期，可见基础体温逐渐升高，属阴消阳长期，直至重阳。脾肾是经血之源，又是安养胎儿的根本。此期中阴阳俱盛，故治疗应以温养脾肾为主，以固其根本。方以自拟补肾固胎汤为主，药用熟地、山药、菟丝子、当归、川断、淫羊藿、杜仲等药为主，可连服12～14剂。既能促进孕激素分泌，又可改善肝肾功能，而令胎有所养。
中医一直推崇“天人合一”的说法，无论治疗疾病或保健养生，若能遵从自然环境及人体本身的生理规律，都能收到事半功倍的效果。笔者跟随朱荩雯老师学习以来，见到朱老师治疗多例不孕症患者，均有一定疗效。“调周法”主张顺应女性月经的生理规律，根据其阴阳消长变化合理用药，达到阴阳平衡的目的。总结朱老师治疗经验，在妇女不孕症的治疗中，肝肾及冲任是根本。在运用调周法平衡阴阳的同时，注意掌握好肝肾的疏补调理及冲任二脉的通盛，是治疗不孕症的关键所在。
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benren自从 1981 年参加工作以来，拥护中国共产党的领导，坚持党的四项基本原则，遵守国家政策及法律、法规，认真贯彻执行党的各项方针、政策，热爱党的卫生事业。积极认真负责超额完成上级交给的各项任务。热爱本职工作。有强烈的事业心和责任感，医德高尚，责任心强，谦虚谨慎，不骄不躁，任劳任愿，勇挑重担，服从安排，尽职尽责，一心扑在党的卫生事业上，刻苦钻研业务，把自己所学的理论用于实践，再把所获得的实践上升为理论，虚心向有经验的同志学习，积极参加各种专业学术活动和继续教育大专的理论学习，发表论文与别人探讨医学理论和临床实践经验。具有扎实的专业理论，和临床实践经验。深受领导和病人的欢迎，在基层同级医务人员中也算得上顶尖级人才，在医院也起到骨干带头人物，获得过科学技术论文奖和计划生育协同奖。在医院担任过主任、副院长，职代会会长。在医院不但熟悉内科，也熟悉其他各科，特别是儿科、骨科、中医科，相当有临床经验，深受广大群众的欢迎。
三：述职总结
（一）政治思想：1政治：从参加工作之日起，政治上始终与中国共产党保持一致，热爱党，热爱祖国，热爱人民，积极相应党的号召，服从分配，到党最需要的地方（基层医院）去，干党需要的工作，一心扑在党的卫生事业上，配合方 1 案 8 范.文库 4欢迎您采集医院领导将一个落后的基层医院，三年变成一个县里的先进医院，并担任副院长。带领职工奋发向上，当医院变好后，党又调我到另一个落后的医院工作，进院后不辜负党和人民的希望，任劳任怨，踏实工作，积极肯干。为拯救党一方医疗事业而努力奋斗终身。在工作二十几年来，一直坚持党的四项基本原则，遵守国家政策及法律、法规，认真贯彻执行党的各项方针政策，热爱党的卫生事业的。从不参加任何非法组织，不违法乱纪。
（2）：思想品德A讲究道德品质，尊重领导、团结同志，热爱集体、不损害公共财物、不整人害人，从不沾染坏习惯、坏作风、坏思想。
（B）：讲究医风医德：我从参加工作到此为止，就把医德、医风看得十分重要，对病人如亲人，不分男女老幼、不分生人熟人、不分亲人外人、不分富人穷人、不分官大官小、不分工人农民都一视同仁。从为向病人索取红包和接受病人的贿赂。对待病人不分病种、不分轻重、不分就诊早晚。不分白昼都一视同仁。从不给病人开搭车药，尽量给病人开经济实用的药。从不拖延病人的病情。一切为病人着想。
（二）：业务技术：到达医院后，努力把自己所学的理论知识，应用于临床实践，理论联系实际，对技术精益求精。由于基层条件差，那时根本谈不上什么辅助检查，只有靠自己所学的书本知识去摸索临床实践，不段的总结经验教训，再将实践上升为理论，不断的理论到实践，在由实践到理论，由于我是个中专生，在校学习的时间不长，所学的知识也不是那么全面，而基层人员少，干的工作却是那么繁多，渴望人才的知识是全面的，我为了弥补知识的不足只有白天工作，晚上去复习和进一步的钻研及参加上级的学术活动，或遇到严重的病人请求上级医生电话会诊来吸取别人的先进经验，丰富自己的理论知识和临床实践。特别是中医，在学校学的是那么简单（西医学中医的课时较少），只学了理论，临床只学了个一知半解。刚到医院完全无法开展业务，只能从新自学，不懂的电话讯问学校的老师来补充自己的缺陷。加上自己不断的订阅医学杂志，在哪里吸取精华，后来又去读北京师范大学继续教育学院的西医内科学两年，来补充自己的知识，1992 年有到地区医院专修儿科半年，2008 年医院又派我参加重庆山峡医药高等专科学校举办的乡镇卫生院中医培训班学习，终于摸索出自己的一套基层医疗应诊方法。1：掌握全面技术：基层的病人大多数患的是常见病、多发病、地方性疾病，季节性疾病。加上基层医院人员少，干的工作很多，需要的技术要全面，需要的知识重点是广度，不是深度，首先从广度出发，然后再到深度。因为我们基层要应付的是各种各样病人，而不是看哪一科或哪一个病。因此我就把各科知识复习、研究综合利用，由浅入深，我在头渡医院那时我们医院还没有一个是从卫生学校毕业的，我一个人要看内科、外科、儿科、妇产科、中医、计划生育等，我不但
会看病，而且我还会做普外科的简单手术、妇产科的接生、计划生育的引产、安环、男扎等同时辅导和培训医院的其他人员提高技术。我到小河医院后，我担任过药房拿药、上急诊，后来又看内科。外科的人调走后我不但要看内科而且还要看外科，同时开展以前没有开展的手术，以前的骨科没有开展，我看外科后马上就开展骨科。我到医院发现两个中医一月下来总共毛收入不到 500 元，而且全是拿配方的药，根本没有病人看病拿药。我立即开展中医，不到两年中医的收入直线上升。后来找我看中医的病人越来越多。我虽然晋升的是内科，但我除做内科的气管切开、静脉切开、胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、关节穿刺。还会熟练地做外科的阑尾炎，肠梗阻，肠切除吻合，直、斜疝气修补，脾切出、修补，胃穿孔修补，膀胱穿孔修补、膀胱结石取出，尿道会师术，妇产科的剖宫产，子宫次全切，接生、阴道修补，宫外孕手术。骨科的四肢骨折闭合复位，四肢骨折钢针、钢板、钢丝内固定，四肢裁肢，各种关节脱位闭合复位，五官科的拔牙、睫毛倒睫纠正、耳内异物取出，鼻内异物取出。等等„„手术。所以本人在基层医院已是一个具备全科医师的多面顶尖人才，在医院也算得上一个骨干带头人。2：掌握技术要有针对性：在基层医院，遇到的病种相对来说有它的局限性，重危病人和疑难杂症较少，有些病根本没有，所以在针对广度的同时，对当地常见的危重病和少见病、疑难杂症。进行必要的研究和掌握，使我们的头脑中能分清轻重缓急，我到医院几年后发现，我们这里的感染性休克少、而中毒性休克和低血容量休克相对较多，农药中毒、心衰、脑血管意外、肝硬化、肾病综合征、肾结石、神经性皮炎（牛皮癣）特别多，来医院治疗的病人很少治愈。特别是中医自从老医生退休后不但不能向前发展而且反而倒退。基本上是病人的配方药，根本就没有病人来看中医。于是我就立即着手解决。我采取用中西医结合办法从中取得不可估计的效果。3：发现问题及时解决1休克：最常见最突然的休克，是产科，外科的失血性休克和内科的大咯血和消化道溃疡和肝硬化胃底静脉破裂大出血及农药中毒性休克。在基层没有血源的情况方案范文库.为您.搜集-整理/下，抢救失血性休克难度相当大，但在没有条件的基层医院还不得不及时的积极的抢救，出了意外还不好向领导和病人家属交代，所以还得因地制宜，就地取材，想方设法进行抢救，我就采取加大针头号数，增加静脉通道，快速大剂量的输入等渗生理盐水来补充血溶量，来争取抢救机会，挽回病人的危及生命，使病人转危为安，取得了满意的效果，我『用 12号针头快速输入等渗生理盐水，抢救产科大出血』在当时地区计划生育学术会上交流，并获得计划生育协同奖。对于农药中毒性休克的病人经过我细心的分析发现以前医院大多数是没有得到及时、完全、彻底的洗胃和解毒药啊托品的应用不恰当的原因导致失败。我立即去购买能实用又买得起的洗胃器，改变方案范文库-整理洗胃速度，缩短了中毒的时间，争取抢救的机会。对那些中毒严重插管困难的病人，采取先静脉推注阿托品解除喉头、食管、喷门痉挛后再行插管，从而解决存在的问题。从那以后，来我院就诊的病人除确实无法挽救的一例外，都转危为安，我的论文『误服有机磷农药中毒胃管插入困难的原因分析及处理』得到了同行的认可，并在“全国急诊急救与创伤医学学术交流会”上交流宣读，并在『中国现代实用医药.急诊急救与创伤医学』一书上正式发表。同时还被南川区科学技术协会平为二等奖。（2）：肝硬化病人的治疗研究发现传统的单纯的西医或中医都不能取得满意的疗效。于是我采取中西结合来攻克，采取西医治标，中医治本的方法取得了满意的效果。（3）：牛皮癣是个顽固性疾病。当前在世界也是一个没有特殊的药物和治疗方法，我用强的松龙封闭加硬皮膏外贴，取得到了满意的效果，不但一至两周内痊愈，而且一次性跟治很少复发。我的论文虽然没有得到同行的认可，但对病人来讲是受欢迎的，花钱不多病痊愈。（4）心衰的病人来说，治疗的方法虽然大体相同，但在以前医院输液从来不讲究速度和控制输液量，而在治疗时候掌握输液的速度和输液的数量至关重要。自重我纠正了输液的方法后，我们医院的心衰病人的治愈好转率大大提高。
在急性呼吸窘迫综和征、多器官功能不全综合征、弥漫性血管内凝血、顽固性心力衰竭、植物状态、呼吸衰竭、脑血管意外、严重颅脑损伤、多发伤、急性心梗、各种休克、脓毒症等方面，积累了一套独到治疗方法。使危重病抢救成功率达到达领先水平。
团结同事，当好领头雁
带领全科54位医护人员，在全省率先实行急诊急救→危重病病区(icu)→急诊病区一体化管理。使市科不管从科室建设方面，还是技术力量方面，都走在市前列，在市领域起领头雁的作用。承担市质控中心、市中毒急救质控中心等任务;是卫生部国际紧急救援中心网络医院、中旅救援中心协作单位。
行医路上，几多艰辛，几多欢欣，送走一批病人，又迎来一批患者，时光就在这迎来送走中慢慢消逝。纵浪天地，大化任求，不为良相，愿为良医。
春色入帘全不觉，
危重病域探幽径。
物我两忘任驰骋，
本人于1988毕业于济宁医学院，毕业后一直从事临床工作。于1995年调入高密市妇幼保健院从事儿内科工作。期间就读于潍坊医学院临床本科，并主持儿科工作。现将本人任职以来的工作情况总结如下。
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论和江总书记的“三个代表”重要思想，落实胡锦涛总书记的科学发展观，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次被评为县、市级先进工作者。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的儿内科医生应具备的医学专业素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习先进内儿科知识，丰富了自己的理论知识。经常参加国家及省内外举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，并多次到上级医院进修学习，开阔了视野，扩大了知识面。在临床工作中始终坚持用新的理论技术指导业务工作，把理论结合临床实际，能熟练掌握儿内科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，对儿内科罕见病感染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在9xxxx以上、独立完成数百例剖宫产及其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。
注重临床科研工作，参加了《药物促排卵联合人工授精治疗不孕症临床研究》县级科研项目，荣获一等奖。撰写 论文 四篇，并先后在省级刊物发表，受到了专家的赞赏和肯定。
注重人才的培养，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担负组织和教学任务，由本人具体指导培训的各级妇幼人员达2千余人次，提高了各级妇幼人员的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。
综上所述，本人从政治表现、任职年限、业务技术、科研能力等方面已经具备
肾性贫血是由各种因素造成肾脏促红细胞生成素 ( EPO) 产生不足或尿毒症血浆中一些毒性物质干扰红细胞生成和代谢导致的贫血[1], 常见的表现有眼结膜苍白, 面色萎黄或淡白无华, 口唇指甲色淡、无光泽等[2]。祖国医学根据肾性贫血的临床症状, 将其归属于“虚劳”、“肾劳”、“血劳”、“腰痛”、“水肿”等范畴[3]。马鸿杰主任是天津中医药大学第一附属医院肾病科主任医师、硕士生导师, 从事中医及中西医结合治疗肾病工作多年, 深入研究肾性贫血的病因病机, 运用中医辨证治疗, 同时结合西医药物, 在本病的治疗上取得了较满意的效果。笔者有幸随师侍诊, 现将马师治疗肾性贫血的经验简单总结如下。
1 病因病机
马师认为, 肾性贫血发病主要为本虚标实, 虚实夹杂, 以脾肾亏虚为本, 瘀血阻络为标。
水谷精微是血液化生的基础, 《灵枢·决气》云: “中焦受气取汁, 变化而赤, 是谓血。”脾胃为后天之本, 受纳腐熟水谷, 吸收精微物质, 转化为血液。脾胃亏虚, 则血液化生无源。
肾精也是血液化生的重要组成部分。《诸病源候论》中提到: “肾藏精, 精者, 血之所成也。”《张氏医通·诸血门》: “精不泄, 归精于肝而为清血。”肝主血, 肾为肝之母, 肾精充足则血充气畅, 疏泄条达, 正所谓精血同源。瘀血是肾脏疾病的主要病理产物, 同时也是肾脏病的重要致病因素。血液循脉运行周身, 内濡脏腑, 外养肢节, 若在脉中运行迟缓, 涩滞不行, 则易形成瘀血。瘀血阻络, 气血运行不通, 使脏腑失于濡养, 便会影响新血生成。《血证论》指出: “瘀血不行, 则新血断无生理。”
2 辨证治疗
因其病机, 马师认为肾性贫血主要为脾肾亏虚、瘀血阻络, 故治疗以补益脾肾、活血化瘀、益气养血为主。另外, 在临床上, 有一部分肾病患者会有肝肾阴虚的症状, 治疗上宜滋补肝肾之阴。同时, 因为慢性肾病患者久病虚损, 体质较差, 会有虚不受补的情况, 所以在用药上要注意滋补不宜太过, 活血不宜动血。
2. 1 脾肾亏虚症见面色不华, 神疲乏力, 头晕目花, 口、唇、指甲色淡, 四肢倦怠, 腰膝酸软, 食欲不振, 腹泻便溏, 肢体水肿, 小便短少, 舌质淡胖, 苔白腻或白滑, 脉沉缓。治以补脾益气, 补肾养血, 常用药有生黄芪、炒白术、熟地黄、山药、土茯苓、山萸肉、鸡血藤等。
2. 2 瘀血阻络症见面色晦暗, 肢倦乏力, 腰腿酸痛, 口唇紫黯, 肢体水肿, 小便短少, 皮肤瘙痒, 肌肤甲错, 舌暗有瘀斑, 苔白腻, 脉沉涩。治疗以活血养血、为主, 常用药有生黄芪、当归、川芎、鸡血藤、丹参、萆薢、山慈菇等。
2. 3 肝肾阴虚症见盗汗, 五心烦热, 失眠多梦, 双目干涩, 腰膝酸软, 口干舌燥, 舌红少苔, 脉细数。治疗以滋肾养肝为主, 方用六味地黄汤加减, 常用药有生地、山药、山萸肉、茯苓、生黄芪、白术、枸杞子、麦冬等。
3 中西结合
西医认为, 肾性贫血是由于肾脏产生的促红细胞生成素 ( EPO) 分泌不足, 故补充EPO是现代医学治疗肾性贫血的主要手段。马师认为, 长期应用EPO容易导致高血压、癫痫、高钾血症等不良反应以及EPO抵抗。且EPO价格昂贵, 长期使用会对患者造成较大的经济压力。而中药具有不良反应少, 价格低廉的优势, 配合EPO使用能达到良好的疗效。因此马师建议, 在治疗轻中度贫血时, 可单纯使用中药汤剂, 而对于中重度贫血, 则用EPO与中药汤剂结合治疗为宜。
4 病案举例
刘某, 男, 68 岁, 2014 年5 月23 日初诊。患者于1 年前无明显诱因出现双下肢水肿, 就诊于当地医院, 查尿常规示: 尿潜血 ( + ) , 尿蛋白 ( + + ) , 肾功能示: 肌酐367. 2μmol/L, 尿酸409. 5μmol / L, 尿素21. 89μmol / L。诊断为“慢性肾功能不全”, 间断口服中药汤剂治疗, 未见明显好转, 近1 个月水肿加重, 为求进一步诊治就诊于马主任门诊。现症见: 神情, 精神差, 面色少华, 乏力, 偶感头晕, 眼结膜苍白, 双下肢中度水肿, 纳差, 大便可, 小便少, 夜尿频, 舌淡苔白腻, 脉沉。查尿常规示: 尿潜血 ( - ) , 尿蛋白 ( + + ) , 肾功能: 尿素氮36. 24μmol/L, 肌酐600μmol / L, 尿酸450. 3μmol / L, 血常规: WBC: 4. 55 × 1012/ L, RBC: 2. 41 × 1012/ L, HGB: 80g / L。诊断为“慢性肾功能不全、肾性贫血”, 建议进行血液透析治疗, 患者因经济条件等原因, 希望口服中药汤剂。马师辨证其属脾肾亏虚、瘀血阻络, 治以补益脾肾、益气活血、利湿化浊, 处方: 生黄芪75g, 炒白术10g, 瞿麦15g, 山药15g, 莲须10g, 山萸肉15g, 萹蓄15g, 土茯苓30g, 山慈菇20g, 萆薢15g, 石菖蒲15g, 鸡血藤30g, 焦神曲10g, 炒薏苡仁15g, 砂仁6g, 丹参20g。每天1 付, 水煎服, 共7 付。7d后再次就诊, 自诉乏力较前减轻, 纳少, 舌淡苔白, 脉沉, 故守方7 付。再7d就诊, 乏力头晕减轻, 查血RT示HGB: 97g / L, 守方继进14 付。半月余后就诊, 头晕乏力好转, 纳可, 舌淡红苔白, 脉沉, 查血RT示HGB: 122g/L。患者此后多次就诊, 病情逐渐好转, HGB维持较稳定。
5 讨论
5. 1 重用生黄芪气能生血。黄芪为补中益气要药, 具有益气健脾之功, 对血液生成具有极大的促进作用, 同时兼有利尿消肿的功效。现代药理研究表明, 黄芪多糖能够全面持续升高全血细胞, 使红细胞、白细胞和血小板数值低下的大鼠恢复到正常水平; 同时也能够促进造血细胞因子的分泌, 具有激发造血系统的功能[4]。因此马师认为, 对于肾性贫血症见肾气不足, 肢体水肿的患者, 黄芪为补脾益气养血的首选药。重用黄芪大补营卫之气, 使脾胃健运, 水谷受纳充足, 气血生化有源[5]。
5. 2 用药忌太过滋腻马师认为, 患者久病体虚, 脾胃运化功能减弱, 若突然重用大补滋腻之品, 则更加重脾胃负担, 影响运化。因此, 肾病日久的患者用药不宜太过滋腻, 在使用补益药物之时, 尽量选择平补轻补之品, 也可在处方时加入一些理气醒脾的药物, 如砂仁、石菖蒲等, 使方中补益药物功效能够更好的发挥, 共奏益气养血之功。
参考文献
[1]王海燕.肾脏病学[M].北京:人民卫生出版社, 1996:1396.
[2]姜启.张传方.吴云峰.肾性贫血中医治疗进展[J].实用中医药杂志2013, 29 (10) :873-874.
[3]马鸿杰.曹式丽.李康康.生血合剂联合r Hu EPO治疗肾性贫血的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志, 2014, 15 (2) :141-143.
[4]仝欣.黄芪主要活性成分的药理作用[J].时珍国医国药, 2011, 12 (5) :1246-1249.
惊天大案，主任医师竟是麻醉强奸犯
2006年10月的一个清晨，山西某市卫生局接到举报信，称县医院一位叫郑海林的主任医师，利用职务之便盗取医院麻醉药剂，对病患实施麻醉强奸的犯罪行为。警方2006年12月对郑海林进行了拘捕。面对这突如其来的指证，郑海林显得非常惊慌，起初，他拒不承认，随着调查的深入，郑海林的心理防线完全崩溃，最终交待了自己作案的全部事实。
现年42岁的郑海林1965年出生于山西一个普通的工人家庭，大学毕业后分配到一家市级医院内科做医生，几年后升任主任医师。1999年，郑海林在一次手术中因疏忽导致病患大出血，后被调离到县级医院任内科主任医师。
从市医院贬到县医院，给了性格高傲的郑海林沉重打击。更让他痛苦的是，妻子刘玉玲也因为这件事对他提出了离婚。回到县医院后，每当孤独寂寞的深夜，郑海林看着窗外清冷的明月和自己被拉长的影子，心里就会升腾起对前妻无情无义的强烈仇恨。
医院的一个同事打听到郑海林离婚的事后，热情地给他介绍了一个叫李翠的女孩。李翠在县城一家招待所做服务员，相貌清秀。两人熟悉后，李翠婉转地表示，如果郑海林以后能再调回市区工作，两人就可以结婚。郑海林一听这话，马上想到了势利刻薄的前妻，对活泼可爱的李翠这些日子以来的好感立刻消怠殆尽，沉着脸就赶她走。莫明其妙受到这种侮辱的李翠非常气愤，跑到介绍人那里大哭了一场。同事觉得面子上很挂不住，便到处在医院里数落郑海林的不是。很快，郑海林离婚后性格变态的传闻就在医院里传得人尽皆知。
这以后，郑海林的性格变得更加内向了，在他内心深处，认为这一切都是李翠害的，她自己势利浅薄，反而污蔑他心理变态。郑海林把对前妻和小翠的仇恨，渐渐扩大到了所有女性的身上，在他看来，这些女人找男人就是为了钱。有钱的时候就一个劲儿往上“贴”，没有钱她们就百般打击侮辱。
郑海林说，正是抱着这种心态，为了报复那些因为他的医生身份而打算对他投怀送抱的女患者，他盗取了药房的麻醉剂。以治疗为名，在晚上把患者骗到医院的手术大楼里，对其实施麻醉强奸。
虽然郑海林承认了全部罪行，警方觉得仍有疑点，在警方的一再盘问下，郑海林终于交待，此案另有共犯，而这个共犯竟然就是写举报信的人——医院西药房的药剂师程清。
案中有案，“周末情人”浮出水面
在得到了郑海林的口供后，警方迅速将程清逮捕归案，面对审讯人员，程清交待了全部犯罪事实。
2003年春节期间，郑海林在医院值班，半夜两点多，在办公室看专业书籍的郑海林突然听到外面传来急促的脚步声和金属碰撞的声音。郑海林轻声来到药房门外，突然看到一个男人带着一些药从药房匆匆离开。紧接着，程清从药房出来，迎面看到郑海林。
为了不让郑海林把自己从药房里偷药的事情说出去，程清主动邀请郑海林到自己的药房去坐坐。在套近乎的过程中，程清见郑海林始终表情严肃，便娇嗔着把身体慢慢向他倾斜过去，一股女人特有的体香向郑海林袭来，让久未近过女色的郑海林把持不住，两人很快纠缠到了一起。事后，郑海林有些后悔，他心情复杂地把自己的衣服整理好后回到了办公室。
春节过后，医院恢复了正常的运作，郑海林始终没有听到有人提及药房失药的事，这样，他才渐渐放下了这个心病。
5月的一天，郑海林在卫生间无意中听到同事议论，程清的丈夫是个下岗工人，为了弄钱，她常常在外面找条件好的男人。这些话让郑海林突然对程清厌恶起来，他决定好好教训一下这个为了钱红杏出墙的女人。
当天晚上，郑海林就打电话约程清到自己家见面。程清对郑海林的想法心知肚明，进屋后没有多说什么，两人就搞到了床上。一个星期后，郑海林又给程清打去了电话。这次，程清没有那么平静了，她生气地对郑海林说：“你到底想怎么样，干脆说清楚，总这样叫我，让我丈夫知道了我们都麻烦。”郑海林阴冷一笑，说：“那就固定在每个周末吧，你自己过来，我就不打电话了。”程清没想到郑海林会这么无耻，又惊又怒，但想到自己有把柄在他手上，只得无奈地答应了。就这样，每逢周末，只要郑海林没有特殊事情，程清就得按时到他家陪他上床，他们成了一对名副其实的周末情人。
和郑海林每周一次的约会让程清不胜其烦，而且也渐渐引起了丈夫的怀疑。程清虽然对丈夫没有很深的感情，两人也常常为了程清的婚外情发生争执。但为了年幼的女儿，他们达成协议，在女儿成年之前不离婚，尽量维持好这个家庭。可和郑海林每周一次的“性事”，已经严重地引起了丈夫的不满。
有一个周末，女儿一定要缠着程清陪她去吃麦当劳。程清想，一次偶然没去，郑海林也不会怎么样。于是也没打招呼，就陪着女儿，和丈夫一家三口出去玩。晚上刚回到家，程清就接到了郑海林的电话：“你今天真幸福呀，一家三口享受家庭温暖，你说要是你女儿知道你是个小偷，她还会这么开心吗，要是你丈夫知道我这个男人和你上过床，他还会认你做妻子吗？”郑海林说完这几句话就利落地挂断了，只剩下程清在电话这头直冒冷汗。为了能逃离这个周末情人，程清动起了歪脑筋。
麻醉强奸，疯狂逃离哪知越陷越深
程清的想法是转移郑海林的注意力，她想，只要郑海林也和她一样，有个家庭，自然会对这种关系避讳，也就会主动退出他们之间的关系。2004年7月的一个周末，两人在床上做完爱后，程清打着哈哈对郑海林说：“海林，你年纪也不小了，又没子女，以后老了可怎么办呢？也不能老是这样下去，我有个朋友的女儿条件还不错，要不，我把她介绍给你吧！”没想到，郑海林一听这话马上就冷冷地推开了程清，冷笑着说：“你别以为我会感激你，告诉你，我现在对任何女人都没有兴趣。”程清又气又急地问道：“既然如此，那你又为什么要缠着我呢？”郑海林说：“我就是恨你们这种背着老公在外红杏出墙的女人，我缠着你，就是为了让你得到惩罚。”
郑海林的话让程清大吃一惊，她这才知道，自己这个所谓的情人只不过是郑海林的出气对象。程清不甘心自己就这样被郑海林束缚，但又害怕郑海林把事情捅出去。于是，她把目光投向了前来问诊的患者。
2005年8月12日，程清接到一个老同学的电话，称其堂妹小茹想到医院来看病，要她帮忙把费用算便宜点，程清满口答应了。见面之后，这个颇有几分姿色的少妇让程清动起了歪脑筋。闲聊中，程清打听到小茹经济条件不好，婚姻也不幸福。程清半开玩笑地说：“我给你介绍个好医生吧，他不仅人品好，而且还是单身一人，肯定会好好给你看病的。”
带到内科后，在程清的授意下，郑海林认真地给小茹看了病，并开了药，但严肃地说：“你的胃情况非常不好，最好做个胃镜检查。既然你是程清的朋友，也就别花这个冤枉钱了。我明晚在手术楼那边值班，晚上你过来，我给你在那边做一个，不用花钱。”小茹感激地答应了。
当天晚上，程清从药房偷出一支麻醉剂，偷偷交给郑海林。第二天晚上，小茹如约来到医院的手术大楼。无人的办公室里，郑海林声称为了减轻检查的痛苦感，可以先打一针麻醉剂。郑海林说得很认真，毫无医学常识的小茹忙不迭地点头。小茹昏睡后，郑海林残暴地强奸了这个一无所知的少妇，并迅速地处理好一切痕迹。小茹醒后觉得下身有些异痛，便红着脸问郑海林是怎么回事，郑海林一本正经地答道：“没什么，是刚才做胃镜的正常反应。”小茹虽然觉得奇怪，但单纯的她还是没有往深处想，一脸感激地离开了。一个月后，郑海林又以同样的理由和方法再次强奸了小茹。
罪行得逞后，郑海林果然有很长一段时间没有再找程清，而强奸小茹所获得的心理上的快感也让他的情绪一直很高涨。直到2006年4月，郑海林回原工作的市医院去拿自己原来评职称的资料时，意外遇到前妻刘玉玲，他心里的愤怒再次爆发。得知郑海林回医院的消息，刘玉玲找到了他，称医院分的那套房子两人都有份，应该卖掉再分给她一份。
回到县里后，心情郁闷的郑海林沉寂数月后，再次打通了程清家里的电话。
接到电话后，程清知道，郑海林根本就不会轻易放过自己。为了一次性解决这个麻烦的男人，程清决定，收集郑海林犯罪的证据，把他送进大狱，这样，自己才能得到安宁。
2006年8月，程清又物色到了一位托她看病的朋友，这个叫小林的女人也是家境贫困，缺乏社会经验的家庭主妇。虽然她并没有任何出轨的想法或行为，但程清已经顾及不到了，她骗郑海林说，小林想背着丈夫找个有钱的，正是他们的好机会。于是，郑海林又以治疗为借口，将小林晚上骗到手术楼就诊。并通过麻醉的手段将其强奸。程清当晚也悄悄地潜入了手术楼，但因为种种原因没有取得证据。
10月12日，在程清的怂恿下，郑海林再次把小林骗到了手术楼实施强奸。这次，早已躲在暗处的程清用手机拍下了这些镜头。几天后，程清以匿名的方式将这些资料寄到了卫生局。
****同志申报副主任医师职务的推荐材料
一、基本情况
***，男，43岁，男，身份证号码：****。1994年7月毕业于四川省攀枝花卫生学校，2002年专科毕业于成都工业职工大学。自1994年7月参加工作以来，先后工作于米易县黄草乡卫生院，米易县丙谷镇中心卫生院，至今已连续工作二十二年，一直坚持从事临床医疗工作，先后担任过黄草乡卫生院院长、丙谷镇中心卫生院副院长、丙谷镇中心卫生院院长、现挂职米易县中医医院任常务副院长。
二、政治思想
热爱祖国、热爱人民，热爱工作，始终拥护党的方针、政策和路线，坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和创新，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护党的领导，团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。工作任劳任怨、呕心沥血，无论在医德医风和业务水平上都得到上级的高度评价和病人的高度赞誉，2010年四川省卫生厅授予“农村卫生拔尖人才”，2015年获得中共米易县委授予“优秀基层党组织书记”称号。综上所述政治思想评分10分。
三、学识水平
我于1994年07月四川省攀枝花卫生学校毕业后，同年07月被分配至米易县黄草乡卫生院工作，当时的卫生院地处偏僻的少数民族乡，卫生院只有4位职工，没有专业和科别之分，面对的是内、外、妇、儿科等多个学科、多个病种。面对现实一方面刻苦学习专业知识，另一方面从实践中学习和总结，使工作业务能力不断提高。多年来坚持不断学习现代医学，接受新的医学观点，曾多次在市、县主办的各种培训学习班进修学习，并参加了远程教育学习。2002年被卫生院聘任为医师，2009年取得内科主治医师资格。任现职以来我带领职工认真学习岗位职责，认真落实核心制度，严格按照职责、制度的要求工作，认真开展“三基”训练，“三基”训练全员参加，“三基”考核要求人人达标。坚持“合理用药合理检查”，规范抗菌药物的合理使用。
四、业务技能
任主治医生以来，理论知识熟练运用于临床，能正确处理各种常见病及多发病的治疗，对急诊及危重病人的治疗及抢救能做到准确、及时。够有条不紊地处理好消化道出血、支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺病、休克、心力衰竭等内科急危重症，能熟练运用腰穿、胸穿、腹穿等医疗操作技术，具有指导下级医师的能力。
五、工作成绩
任主治医生以来，能将所学的知识及掌握的技术熟练运用于临床，并取得了优异的成绩。农村有机磷农药中毒的病人较多，总结了一些临床经验，积累了很多工作方法，优化阿托品的使用，病人的死亡率明显降低。任院长以来，注重人才的培养，积极指导下级医师的工作，发挥了业务骨干的作用。深入各村社，制定切实可行的公共卫生工作实施方案，积累了大量的工作经验，在省市公共卫生工作考核、评估、验收时成绩优秀。积极协调好领导班子之间的关系，求真务实、大胆创新，不断吸取先进的管理经验，坚持走基本医疗和基本公共卫生相结合的路子，通过改善院容院貌，增添医疗设施，提高医疗水平，使卫生院的临床工作上了一个新的台阶。在管理方面，通过建立健全各项规章制度，加强行风建设及思想教育，任人唯贤，积极发挥业务骨干带头人的作用，实施岗位责任制、职称评聘分开等措施，极大的提高了广大职工的工作积极性，强化了主人翁意识。自任现职以来，本院临床工作有了新的突破，业务水平达到了建院以来的最高水平，近三年来全县乡镇卫生院考核名列第一。
六、考核和继续医学教育
任现职以来每年考核均达到合格，通过进修培训、参加网络学习、参加相关学术会等多种方式学习专业知识，每年继续医学教育学分达25分以上。
鉴于该同志的实际工作能力和工作业绩，我单位同意推荐张胜万同志申报基层卫生副高级技术职称。
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