慢病自我管理小组简报

慢病自我管理小组简报

慢病自我管理小组简报 篇1

为进一步增强慢性病患者参与自我管理小组活动的主动性，营造自我管理意识在全镇形成浓厚的氛围，我院组织几名职工来到白鹤村对该村的慢病患者进行自我管理培训

现场由组长介绍了居民对慢病的认识不足之处和下一步需要改进的各种问题。院长xx指出：下一步将加强健康教育工作，提高宣传覆盖率，增加参与人员的数量，扩大自我管理小组活动开展的范围，不断深化健康自我管理工作，使其产生良好的社会效应。同时要不断的丰富小组活动的内容和形式，拓展工作内涵，搭建更为活跃的工作平台，让慢性病自我管理小组具有更强的生命力。

xx镇卫生院

慢病自我管理小组简报 篇2

自我管理是指在应对慢性疾病的过程中探索出来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化以及做出生活方式改变的能力, 即在医务人员帮助和指导下, 高血压患者个人承担一些预防性和治疗性的活动。为了探讨健康教育和健康促进对高血压患者自我管理中的作用以及治疗效果的影响, 我中心于2011年5月成立社区高血压自我管理小组, 由1名副主任医师, 1名主治医师及2名主管护师负责管理, 凡辖区内确诊的高血压患者均可以加入, 自我管理小组为每位患者建立居民健康档案, 每月开设1~2次高血压患者自我管理的健康知识讲座, 提供健康咨询, 并对血压、体质指数、血脂等进行监测。通过参加高血压自我管理小组的模式, 高血压患者的自我管理能力得到提高, 并收到良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选标准: (1) 年龄35~85岁的男性或女性; (2) 有医疗记录证实的高血压患者, 也可同时患有其他慢性疾病; (3) 居住在本辖区; (4) 排除有精神异常患者; (5) 排除存在可能导致参加者不依从及失访情况者; (6) 排除伴有严重躯体功能障碍的中风患者 (影响接受健康教育课程及小组活动者) ; (7) 参与者均符合中国高血压联盟1999年提出的高血压诊断标准, 均自愿参加高血压自我管理小组活动。

1.2 方法

1.2.1 健康教育:

高血压自我管理小组成员每月接受一次健康教育讲座。讲座内容包括:认识高血压, 高血压自我管理概述, 高血压的危险因素, 高血压的药物和非药物治疗, 生活方式指导, 强化保健意识等全方位进行宣传教育。

1.2.2 合理膳食和运动指导:

国际公认的高血压危险因素是超重、高盐饮食及中度以上饮酒[2]。自我管理小组在健康教育的基础上指导平衡膳食。 (1) 减少钠盐, 每人每天食盐摄入量不超过6g; (2) 改善饮食结构, 减少高脂类的肉类, 增加高蛋白质而低脂肪的禽类及鱼类; (3) 注意补充钾钙、鲜奶、豆制品等; (4) 多吃蔬菜水果; (5) 戒烟限酒, 吸烟酗酒是高血压危险因素, 大量饮酒可诱发心脑血管事件发生。同时根据高血压患者自我管理小组成员不同的身体状况制定合理适度的运动种类、强度、频度和持续时间。研究证实散步、慢跑、太极拳是治疗轻中度原发性高血压病有效的运动处方[3]。

1.2.3 心理与遵医行为的干预:

长期的精神压力和心情抑郁是引起高血压病的重要原因之一, 高血压自我管理小组采用健康教育的形式开展心理疏导, 心理行为干预等方法, 以放松患者紧张情绪, 有效降低血压。同时采取健康讲座与个体讲解的方法加强患者服药依从性的教育, 使其充分认识到高血压是需要长期服药的慢性疾病, 遵医服药对治疗高血压防治并发症极其重要。

1.2.4 常规高血压三级管理和自我管理小组活动:

一级管理对象为高血压分级为1级 (BP 140~159/90~99mm Hg) 无高血压危险因素及靶器官损害, 要求每3个月随访1次, 监测血压, 在健康教育和非药物干预措施基础上适当采取降压治疗措施;二级管理对象为高血压分级为2级 (BP 160~179/100~109mm Hg) 或1级高血压者伴有2~3个危险因素但无靶器官损害, 要求每2个月随访1次, 监测血压, 在强调健康教育基础上结合药物降压治疗;三级管理对象为高血压分级为3级 (BP≥BP 180/110mm Hg) 或1、2级高血压患者伴有>3个危险因素或伴有靶器官损害, 要求每2~4周随访1次, 在高血压门诊加强规律性降压治疗, 监测血压, 血压控制不达标者, 转上级医院进一步治疗。社区高血压自我管理小组每周定时测量血压, 每2~4周活动1次, 活动内容包括:测量身高体质量腰围, 作体质指数评价, 以控制体质量;随访健康生活方式行为, 相互之间交流保健经验, 制订健康生活方式行为目标;教会自我监测血压, 将血压控制在正常范围;合理用药指导, 强调遵医服药的重要性;每年进行一次血脂等相关实验室检查。

1.2.5 问卷调查:

依据相关文献自行编制问卷, 问卷内容包括:基本情况和自我管理状况。自我管理状况从以下几个层面进行评价:高血压知识、相关行为危险因素、生活行为方式、高血压治疗、高血压的自我管理状况、高血压自我管理小组需求、对社区高血压自我管理小组的建议。问卷调查由经过培训的社区医师担任。

1.3 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 参与前后比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

社区高血压患者参与高血压自我管理小组后: (1) 高血压知识和相关危险因素的知晓率较参与自我管理小组前有所提高, 遵医服药行为普遍提高; (2) 健康生活方式及行为均有改变, 坚持运动锻炼较参与自我管理小组前有增加; (3) 定时监测血压, 血压控制达标率变化。社区高血压患者参与高血压自我管理小组后自我管理能力和血压控制达标率较参加前有显著改变, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1、2。

注:与参与前比较, *P<0.01

注:与参与前比较, *P<0.01

3 讨论

高血压起病隐匿, 进展缓慢, 并可影响心、脑、肾等重要器官, 甚至造成其功能衰竭。患者发病后普遍存在忧虑、急躁、恐惧心理, 提高患者高血压知识及相关危险因素知晓率, 进行心理行为干预, 明显改善了疾病对患者生活、情绪的影响。

WHO已把高血压归为与不健康生活方式相关的慢性疾病。社区高血压患者自我管理小组采取多种形式的健康教育, 合理膳食指导, 坚持科学运动锻炼, 健康的生活方式指导, 是社区高血压护理干预的基本形式。成立社区高血压患者自我管理小组, 通过患者亲历亲为参与集体活动, 相互交流保健方法与经验, 有助于改变不良生活方式, 逐渐形成健康生活行为。

高血压是需要长期服药的慢性疾病, 大部分患者对高血压相关知识了解甚少, 甚至存有一些错误的观点和认识, 相当一部分患者在症状缓解或稳定时不服药或不按医嘱服药;或有些患者一方面按医嘱服药, 另一方面仍保持原来的不良生活方式, 如高脂高盐饮食、吸烟、酗酒等。通过社区自我管理小组开展健康教育进行医患沟通, 指导患者合理用药, 教会患者自我监测血压, 能有效提高高血压的治疗率和血压控制达标率。

总之, 社区高血压自我管理小组有针对性地进行健康教育和个性化的自我管理, 方法简便易于让患者采纳, 提高患者自我管理能力, 增强保健意识, 有效控制血压在正常范围, 减少并发症的发生, 减轻高血压的严重程度, 减少并发症的发生, 从而给患者本人及家庭社会减轻负担, 如能普遍实施, 将给社区带来较好的社会效益。

摘要：目的 探讨社区高血压患者参加高血压自我管理小组后对其自我管理能力及对血压控制达标的影响。方法 对158例高血压患者以参加社区自我管理小组的形式进行健康教育, 常规高血压三级管理以促进自我管理, 并在参加高血压自我管理小组前后采用问卷方式进行调查。结果 社区高血压患者参与高血压自我管理小组后自我管理能力和血压控制达标率较参加前有显著改变, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 参加高血压自我管理小组不仅是提高高血压患者对高血压疾病知识的认识, 同时也明白了自我管理的重要性, 增强了自主性, 同时自我管理能力整体提高。

关键词：高血压,自我管理,健康教育

参考文献

[1] 彭新民, 谢多双, 章卫, 等.高血压患者自我管理意识、态度与行为分析[J].中国健康教育, 2008, 24 (7) :534-536.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南 (2005年修订版) [M].北京人民卫生出版社, 2006:1-47.

慢病自我管理小组简报 篇3

【摘要】目的：探讨在社区糖尿病管理中开展自我管理小组活动的临床价值。方法：选取辖区内糖尿病患者62例为研究对象，对其开展自我管理小组活动，观察活动开展前及开展6个月后患者血糖变化情况及患者疾病认知情况、服药依从性及活动满意情况。结果：活动开展后患者空腹血糖及餐后2h血糖值均明显较活动前低（P<0.05）；活动开展后患者疾病知识知晓率、服药依从率及满意率分别为80.65%、87.10%、90.32%，同活动前的33.87%，43.55%及48.39%比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在社区糖尿病管理中开展自我管理小组活动，能有效提高患者认知度及依从性，提高血糖控制效果，值得推广。

【关键词】社区糖尿病；自我管理；临床价值

【中图分类号】R587.1 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2016）07-0130-02

糖尿病是最为常见的社区慢性病之一，由于近年来我国人口老龄化进程不断加快以及人们生活水平的提高，使得该症发生率呈明显上升趋势[1]。糖尿病可引发多种并发症，对患者健康及生活质量有较大危害，需长期服药控制血糖，如何增强社区糖尿病患者疾病认知度及用药依从性，提高自我管理能力，已成为研究热点。本研究对自我管理小组活动在社区糖尿病管理中的应用价值进行了分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取龙华新区辖区内糖尿病患者62例为研究对象，男性34例，女性28例，年龄35～72岁，平均年龄（53.2±3.4）岁，病程1～15年，平均病程（6.4±1.2）年。纳入标准：病程≥1年者；符合糖尿病诊断标准[2]（①存在糖尿病症状，如多食、多尿及消瘦等；②空腹血糖≥7mmol/L；③糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol/L；符合以上3条任意1条可诊断为糖尿病）；意识清晰，且无沟通障碍者；与本研究配合者。排除标准：重要脏器严重功能不全者；昏迷或意识不清者；精神疾病患者；交流障碍者。

1.2 方法 根据患者情况，采取自愿方式建立自我管理小组，每组10～15人，选取组长1名，负责组织、监督及通知工作。首次活动时，以自我介绍方式，让患者及组员之间相互认识，以便日后工作能够相互监督。向患者介绍管理小组的工作内容及理念，让患者具有自我管理意识。经过头脑风暴方式，让患者回答糖尿病相关知识，通过问答方式，促使患者增强记忆，并产生探讨兴趣；通过了解自身的不良生活习惯，从而制定目标，实现自我管理。

每次活动时，患者根据上次目标完成情况进行交流及讨论，并积极反馈，提出问题，从而解决困难。通过集体参与、讨论方式，深入了解糖尿病相关知识，以情景表演等方式，融入糖尿病饮食疗法、并发症防治、血糖监测、胰岛素注射、运动锻炼、药物治疗、急救等相关知识[3]。

定期请专家在社区开展糖尿病专项讲座，进行疑问解答、动机性访谈等，演示正确的自我管理方法及各项糖尿病患者需要掌握的技能，从而纠正患者不良习惯及错误观念，增强自我管理能力。也可针对患者的心理状况，进行心理疏导，帮助患者积极面对疾病，并配合临床治疗[4]。

向小组成员发放腰围尺、控油壶、计步器、健康手册、控盐罐等相关生活工具，指导患者各种工具的正确用法，并一对一教患者正确的自测血糖方法，直至患者完全掌握。

1.3 观察指标 记录两组患者活动前及活动开展6个月后的空腹血糖及餐后2h血糖值，同时在活动前与活动开展6个月后分别向患者发放疾病知识调查问卷（问卷共3个维度，包括患者对糖尿病的认知程度、患者对自身疾病的认知程度及患者对治疗方法的认知与接受程度，共有20项问题，采用100分制，分值≥80则判定为知晓疾病知识）、自制满意度调查问卷（问卷内容包括活动宣教内容、时间控制、进行方式、医护人员服务、预期效果等共20项问题，采用5分级制，满分100分，分值≥60分为满意）及服药依从性量表[5]（包括4个项目，若回答均为否，则判定为依从），上述指标均作对比分析。

1.4 统计学方法 所得数据经SPSS19.0软件处理，计数资料以χ2检验，百分率（%）表示，计量资料用（x±s）表示，t检验， P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖变化 活动开展后患者空腹血糖及餐后2h血糖值均明显较活动前低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 活动效果 活动开展后患者疾病知识知晓率、服药依从率及满意率分别为80.65%、87.10%、90.32%，同活动前的33.87%、43.55%及48.39%比较，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病具有较高发生率，是我国最为常见的慢性疾病，对患者健康及生活质量具有较大危害[6]。由于糖尿病无法彻底治愈，需长期服药控制病情，可导致患者依从性下降，且社区糖尿病患者缺乏针对性护理，自控能力较差，易出现擅自减少服药剂量甚至停药等情况，影响治疗效果[7]。另有学者表示[8]，社区糖尿病患者由于对疾病认知不足，生活习惯较差，不利于血糖控制及病情缓解。

自我管理能力对社区疾病患者极为重要，通过开展自我管理小组活动，能有效提高患者自我管理能力，具有显著价值[9]。本研究中活动后患者血糖水平明显低于活动前，患者疾病知识知晓率、服药依从率及满意率明显改善。表明，通过开展小组活动，能够使患者相互鼓励、相互提醒、相互监督，养成良好生活习惯；在活动过程中，对疾病健康知识进行宣教，能提高患者对糖尿病的认知度，提高用药依从性。自我管理小组活动以患者为中心，充分考虑患者具体情况，使其参与活动，可提高患者积极性及满意度[10]。

综上所述，在社区糖尿病管理中开展自我管理小组活动，可有效提高患者认知度、依从性及满意度，对血糖控制有积极作用。

参考文献

[1] 吕淑荣，张永青，胡伟，等.糖尿病患者社区自我管理小组活动前后自我效能与生存质量评价[J].中华疾病控制杂志，2015，9（9）：890-893.

[2] 盘点2014年ADA糖尿病指南中值得关注的变化[J].糖尿病临床，2014，8（2）：53-54.

[3] 李鸿雁，武建军.社区糖尿病患者自我管理教育的效果分析[J].宁夏医科大学学报，2013，35（4）：447-449.

[4] 孙静，张小平，鱼毛毛，等.自我效能在社区2型糖尿病患者健康素养与自我管理间的中介效应[J].护理管理杂志，2012，12（11）：778-780.

[5] 刘延锦，高欢欢.中文版糖尿病患者家庭成员行为量表的信效度检测[J].护理学杂志，2015，30（19）：17-19.

[6] 李华，崔虹，黄碧灵，等.小组互动式管理模式应用于社区2型糖尿病病人的效果观察[J].护理研究，2012，26（22）：2102-2104.

[7] 崔学利.自我管理和行为干预对社区老年糖尿病患者生活质量的影响[J].中国医药导报，2012，9（17）：166-168.

[8] 罗春玲，李元香，赖春荣，等.护理干预对社区糖尿病患者自我管理能力的效果研究[J].國际护理学杂志，2013，32（6）：1342-1344.

[9] 黄仙红，王小合，汪胜，等.2012年杭州社区老年2型糖尿病患者健康素养与自我管理及其血糖控制状况分析[J].中华预防医学杂志，2013，47（2）：190-191.

[10] 王欣国，吕伟波，丁晔，等.社区糖尿病病人管理模式研究进展[J].护理研究，2013，27（18）：1809-1811.

公卫慢病工作自我鉴定 篇4

作为一名刚刚毕业的大学生，虽然有过专业知识的学习，但是实践的东西接触的少，对很多问题不了解。刚开始我做的是数据专业，对很多流程还不熟悉，不知道该如何做好这个专业的工作，遇到这种情况，我依靠老师的指导，以及自身认真的学习，促成自身知识结构的完善和知识体系的健全，让自己尽早、尽快的熟悉工作情况，少走弯路。

一段时间之后，我被借用到南京项目组做无线，在接触到新的陌生的领域时，缺少经验，对于业务知识需要一个重新学习的过程，自己在其他同事的帮助下，能够很快克服这种状态融入到崭新的工作生活中。碰到不懂的问题就虚心的向其他同事请教，看不明白的或者不会画的图就自己查资料，翻阅以前的图纸，尽可能自己解决问题，不打扰其他同事，无论是刚刚到公司时跟着老师学习还是独立的完成工作中的各项事务，都能够认认真真，兢兢业业。在日常生活中，我认真服从领导安排，遵守各项规章制度和各项要求，养成良好的工作作风。

在学习的过程中，我深知自己还存在一定的缺点和不足，主要表现在以下几个方面：

1、对公司流程熟悉不够，理论与实践的结合做的较差;

2、对公司的工作任务能认真完成，但积极性不够;

3、与公司里的领导和同事们思想和工作业务交流不够;

4、自己的整体素质和业务学习还有待进一步提高。

过去的三个月，是不断学习、不断充实的三个月，是积极探索、逐步成长的三个月。当然，初入职场，难免经验不足，在业务知识上，与自己本职工作要求还存在有一定的差距。但这些经历也让我不断成熟，在处理各种问题时考虑得更全面，专业技能也得到了加强。在此，我要特别感谢公司领导的悉心栽培以及同事对我的入职指引和帮助，感谢他们对我工作中出现的失误的提醒和指正。我也深知，毕业只是求学的一小步，社会才是一所真正的大学。在今后的工作中，我将努力找准自己的定位，尽自己的所能为公司作出贡献，为公司创造真正的财富，同时也为自身谋求一个更大的进步。

公卫慢病工作自我鉴定2

转眼间，从毕业参加工作至今已两年了，经过这两年的努力工作和不断学习，我获益良多。现在我总结一下近两年的得与失，发扬好的地方改进不足的地方，回顾走过的路可以更好的看清前面的路。

品德是决定一个人价值的先决条件。没有良好的思想品德，其它的一切都是空谈。因此这半年来我坚持定期学习马列主义，提高自身的思想觉悟。形成自身正确的人生观价值观。同时也积极参加学校组织的各种各样的活动，这对我很有帮助，我本身也崇拜有巨大人格魅力的人，并一直努力自己能做到。无论在什么情况下，我都没忘记“学为人师，行为世范”，并以品德至上来要求自己。平时我虚心向学校老师学习教学经验，共同工作，共同学习，共同进步而作为一名新老师，在如今信息技术日新月异，发展很快的年代，自身的学识相当重要，一天不学习，就会落后一截，所以工作以来，我仍然不断学习，丝毫不敢松懈。

因此，继续学习成为我工作学习中重要的一部分。我参加了新教师培训，农村教师提升工程。尽管刚刚走上岗位，工作中的活动与任务让我颇感压力，但只要一有空闲时间，我便争取学习相关的教学方法，学习先进的技术。在如今的时代环境里，一个人的知识犹如一粒浮尘，要想更好的立足于社会，必须不断的增加知识的深度和广度。这两年里，我努力扩展自身的知识面，自感收获很多。当然，这一些是远远不够的，学海无涯，在下一年里，还有更多的知识和经验是需要学习和借鉴的。

当了快两年的教师了，虽然教学方法还不是很成熟，但我已在教学中学到了很多。我也明白自身的学识不代表教学的好坏，教学是一项细致的工作，也是注重技巧的工作，于是我常常想把教学当成一门艺术来研究。所以我积极参与每次的教研活动，吸取前辈的教训和专家的指导，总结出自己的想法。今后我将一直花比较多的时间在教学研究上，我相信那将使我受益良多。

经过两年的工作与学习，我自感收获颇丰但还是有很多不足的地方等待我去提高。首先我觉得我的教学设计能力还待高，其次，可能是年轻气盛吧，在处理教学中有些事情时还过于急噪，需要有更多的耐心。我相信在今后的工作和学习中，经过磨练，我会改善自己的不足，越做越好，全面而不失风格。

公卫慢病工作自我鉴定3

加入公司的试用期过程中，在领导与同事的教导和培养下，我的思想、工作、学习等各方面都得到不同程度的提高，现将本人这试用期以来的工作、学习情况作简要总结如下。

作为一名刚刚毕业的大学生，虽有过专业知识的学习，但实践接触较少，很多问题都需要了解。7月份开始试用期工作时，从资料整理开始慢慢了解开发的工作与流程，在领导与同事们的帮助下，带教老师的用心辅导下，比想象中更快克服了迷茫的状态融入到崭新的工作生活中。碰到不懂的问题虚心向前辈们请教，看不明白的地方先查阅资料，尽可能自己寻求解决问题的方法，认真谨慎学习工作。在日常生活中，遵守各项规章制度和各项要求，养成良好的工作作风。

入职以来，在逐渐上手跟进各个事项的过程中，我学习到了许多提升能力与自我的技巧。其中，办理项目一项重要证照的过程让我感到最为受益匪浅，比如需要未雨绸缪为即将发生的各种情况做好准备，提前与将会接触到的相关部门做好必要的沟通工作等，同时我也意识到，初入职场，难免经验不足，业务知识与沟通技巧都需要进一步提高，我正为此加倍努力。

我要特别感谢公司领导的悉心栽培以及同事对我的入职指引和帮助，感谢他们对我工作中出现的失误的提醒和指正。我也深知，毕业只是求学的一小步，社会才是一所真正的大学。在今后的工作中，我将努力找准自己的定位，尽自己的所能为公司作出贡献，为公司创造真正的财富，同时也为自身谋求一个更大的进步。

对公司管理和工作安排的看法和建议

进入公司以来，首先接触到的公司管理是工作周报和绩效考核。对每个阶段完成工作的总结汇报和对即将进行的工作做出合理的安排和计划，为我养成良好的工作习惯、更好地学习和掌握业务知识和工作要点、尽快了解部门的工作进度等都提供了很好的方法和途径。随后，编制资金计划、整理现场办公会汇报的PPT、地区土地信息周报的整理等各项内业的工作，让我更加明白总结和计划、及时了解各种信息的重要性。办公系统的各种会签和信息录入等系统的工作，则让我感受到在大企业工作的条理性和规范性。

工作安排上，由于我是新人，安排的工作由基础的开始，让我先了解岗位的职责和工作的概况，再逐渐安排任务，促进我的进步。在以后的日子，我将遵守各项规章制度和各项要求，培养良好的工作作风与工作态度，同时勇于创新与发掘，更好地开展和完成工作，为公司创造更多的财富。

个人职业发展意向转正申请自我鉴定我相信职业发展意向对每个人来说都是一个需要不断改进和完善的想法。选择进入公司，是我相信珠江能够给我一个发展的平台，能够让我在其中学习成长，值得我为其付出与做出贡献。

未来我希望能够在从事开发工作的过程中，积累更多的资源，更深入地学习和了解房地产建筑和设计相关的专业知识，进一步熟悉规划报建等程序，也希望学习策划和营销，接触房地产业的核心——客户群体，在不同岗位学习，不断自我增值。我始终坚信，只有努力工作，当你展示出了该具有的能力，能完成更多的工作时，自然会有相当的回报。我会不断朝着我的目标努力，为美好的未来而奋斗。

公卫慢病工作自我鉴定4

时间一晃而过，我在XXXXX公司已工作了一年有余。我是从大学校园直接跨入了XXXXX公司这个工作岗位。在四年的大学中，我学到的是专业基础知识和自学能力，而实践经验、社会经验则十分匮乏。作为一个应届毕业生，初来公司，我曾经很担心不知该怎么与人共处，该如何做好工作，但是公司宽松和谐的工作氛围、良好的学习发展机遇，让我很快完成了从学生到职员的转变。

在这一年的工作经历中，通过自身努力和同事的帮扶，我学到了很多以前没有学过的东西，我想这不仅是我的工作，更重要的是给了我一个学习和锻炼的机会。

在工作学习的过程中，我深知自己还存在一定的缺点，主要表现在以下几个方面：

1、对公司流程熟悉尚不足够，理论与实践的结合不足;

2、对公司和领导安排的工作任务要认真完成，积极性需进一步提高;

3、自己的整体素质和业务学习还有待进一步提高。

糖尿病自我管理小组计划 篇5

糖尿病病人自我管理小组活动开展计划

根据重庆市疾病预防控制中心要求，结合我中心实际，在辖区范围内开展“糖尿病病人自我管理小组”活动，为了进一步顺利的开展“糖尿病病人自我管理小组”活动以及使工作开展的更有成效，特制定如下计划：

一、工作目标

加强社区健康促进活动力度及医护人员与糖尿病患者间的交流和沟通，普及社区居民的糖尿病防控知识和技能，改善糖尿病患者的自我管理能力，提升患者糖尿病防治的理论和实践水平，建立“医患合作、患者互助、自我管理”群防群控糖尿病的工作模式，最终提高患者生活质量。

二、基本要求

1、建立6个糖尿病自我管理小组；

2、每组招募符合条件的患者15-20人参加各组活动，签订知情同意书；

3、在患者中选择有一定组织号召能力、一定文化程度的患者作为组长；

4、每个小组确定专业指导医生一名；

5、活动场所：我中心大会议室；

6、活动场所基本配置（黑板、笔记本、笔、挂图、血压计、体重秤、皮尺、投影仪、宣传资料、活动资料、照相机等相关物品）；

7、活动开展前进行糖尿病患者自我管理状况调查；

8、每个小组至少在2012年10月31日前开展6次课程活动；

9、有针对性的拟定活动内容、形式：包括对各小组组长的培训、患者间交流、血压监测、血糖监测、饮食指导、运动指导、用药指导、答疑咨询等；

10、每次活动后进行患者自我管理活动评估；

11、活动有计划、有存档、有记录、有小结；

三、完成自我管理小组效果评估以及整个活动总结

曾家镇社区卫生服务中心

慢病自我管理小组简报 篇6

关键词：自我管理,农村社区,2型糖尿病

2型糖尿病作为严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病之一,已成为日益严重的公共卫生问题,是继心脑血管、肿瘤后的又一主要的慢性病,据调查,我国2型糖尿病患病率已达9.7%[1,2,3]。随着生活水平的提高,农村社区2型糖尿病患者逐年增多,加之医学知识匮乏,自我保健意识淡薄,致使患者的死亡率和致残率明显高于城市[4]。2型糖尿病 作为一种 生活方式 疾病,需要坚持长期治疗和管理,其日常管理主要是在社区和家庭中,患者必须长期接受药物治疗,并配合执行饮食控制、规律运动、血糖监测和足部护理等自我管理行为[5,6]。自我管理能有效地帮助2型糖尿病患者进行血糖控制,预防和控制并发症的发生,因此提高农村社区患者在2型糖尿病防治中的自我管理能力是近年来被国内外专家和学者一致推荐并肯定的糖尿病防治行为和治疗途径[7,8]。本研究通过探讨自我管理在农村社区2型糖尿病管理中的应用效果,为提高患者的自我管理行为和健康水平提供参考依据,现报道如下。

1对象和方法

1.1研究对象

2012年1月-2013年12月在大溪中心卫生院等院利用新农合为农村社区人群健康体检时查出的2型糖尿病患者,采用随机数表法抽取116例作为研究对象进行自我管理研究,患者2012年1月-12月接受常规护理管理,2013年1月-12月接受自我管理小组指导, 进行自我管理。研究对象中男44例,女72例;年龄32 ~74岁(平均年龄45.3±5.6岁);病程1~24年(平均病程9.2±4.5年)。纳入标准:1符合世界卫生组织1999年推荐的2型糖尿病诊断标准,并在我院建立健康档案;2农村社区中长期居住患者;3生活能够自理,有正常接受健康教育的能力;4对本次调查内容知情同意,自愿参加。排除标准:1有精神疾病或精神性疾病家族史者;2合并有其他严重的心、脑、肺以及躯体性疾病者;3有认知和记忆功能障碍者;4妊娠者。

1.2研究方法

1.2.1干预方法

1成立自我管 理小组。小组成员 包括:内分泌科医生1名、营养师1名、糖尿病专科护士2名、运动康复医师1名。小组成员 均接受专 业培训,理解自我管理的内 涵,充分认识 到2型糖尿病 在居家治 疗过程中患者是实 施治疗和 护理任务 的主要承 担者, 医护人员可以帮助 患者提高 自我管理 的实施效 果。 2开展形式多样的自我管理教育活动。自我管理小组根据患者个体 差异,采取集体 讲授、小组讨论、个别指导、宣传资料相结合的方式,使患者及其家属能够理解2型糖尿病的发生、发展和预后,提高患者对疾病的认识,改善对治 疗的依从 性。管理小组 对接受管理的2型糖尿病患者发放有关2型糖尿病防治知识、药物治疗 和生活方 式干预知 识的宣传 材料。 自我管理内容包括:2型糖尿病 基础知识 宣教:2型糖尿病病因、发病机制、临床症状、病程进展、流行情况、危害、治疗目标 和方法;自我护理 技能:运动治疗、饮食治疗、药物治疗、并发症预防、足部护理等方法,自我监测和管理方法;通过与患者有效的沟通交流对其心理状况 进行全面 评估,同时利用 感同身受 主动关怀的方式让患者明白紧张恐惧对病情恢复不利,应尽量保持情绪 稳定,消除其不 良心理,积极配合治疗,达到社区 康复的目 的。3随访时间。 集体讲授和小组讨 论每两周 举行一次,医护人员 对2型糖尿病居家治疗 护理知识 进行讲授,开展针对 性教育和指导,让患者掌握更多的自我管理知识,并鼓励患者相互交流 对疾病的 认识。个别指导1月一次, 以电话随访为主,主要了解 病情进展 及综合治 疗情况,解答患者在自我管理过程中存在的问题及疑问。

1.2.2评价工具

健康水平检测:分别于实施自我管理前后对患者空腹、餐后2h血糖,糖化血红蛋白(HbA1c)水平进行检测,以了解健康管理效果。

参考相关文献,采用王景璇编制的2型糖尿病自我管理水平量表[9]。调查前由经过统一培训的专科护士向被调查者讲解调查的目的、意义及填写方法,由被调查者当场独立填写,当场收回,量表回收后仔细核对有无遗漏,有遗漏者补填,共发放调查问卷116份,收回有效问卷份116,有效回收率100%。

1.2.3统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行管理和分析。计量资料用(±s)表示,两组间均数比较用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1自我管理前后患者健康水平比较见表1。

2.2患者前后自我管理能力比较见表2。

3讨论

2型糖尿病是严重影响人类生活与发展的主要慢性疾病,其防治需要饮食控制、运动控制、药物控制和血糖监测等综合措施,这不仅需要各级医护人员加强重视和管理,更需要患者的密切配合,强调以患者为中心,增强患者自我管理疾病的积极性和实践技能,从而有效地控制病情,而目前我国2型糖尿病病情控制不佳的关键原因主要是患者的自我管理处于中等或偏低的水平[10,11,12]。

通过分析,我们认为:1实施自我管理可以帮助患者系统、全面地掌握2型糖尿病自我管理技能,患者的健康状态在饮食、运动、药物等方面不断修正和调整,进而提高患者的代谢控制水平;2通过建立社区健康管理档案,自我管理小组定期对患者进行2型糖尿病自我管理教育、电话和门诊随访,加强了医院治疗后的社区管理随访,更好地帮助患者长效管理日常行为,避免了常规2型糖尿病教育管理过程中存在的知识遗忘以及管理松懈等问题,有利于提高患者的依从性;3实施自我管理后,社区2型糖尿病患者对疾病和自我管理有更全面的认识和了解,从被动管理疾病到主动参与疾病的自我管理,为实施更有效的自我管理奠定了基础;4社区自我管理提高了患者控制血糖的信心,使其保持积极的态度,增强自我保健意识,提高了生活质量水平。

参考文献

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