村卫生室考核细则（精选11篇）
村卫生室总分100分实得分
项目考核内容扣分标准考核记录 得
分
1.疾病控制（10分）1`卫生室有传染病登记本，发现疫情按规定和程序及时上报；2`
协助上级部门和卫生院对辖区内发生的传染病疫点进行及时处理。1.无登记本不记分，不
按规定报告不记分；2.发生传染病流行扣5分，处理不及时不记分。
2.计划免疫 20分）1.有0至7岁儿童花名册，对本村适龄儿童底子清，按时上报本
村儿童出生情况。2.协助卫生院做好本村适龄儿童预防接种的宣传组织工作，要求本村儿童
五苗全程接种率达95％，单苗接种率95％以上。1.无花名册不记分，底子不清扣5分，不
按时上报扣5分。2.本村儿童五苗接种率每下降5％扣5分，单苗接种率每下降5％扣5分.3.食品卫生10分 对辖区内发生的食物中毒和饮用水卫生隐患及时报告,并协助卫生院
和上级部门及时处理.发生食物中毒扣5分,不报告扣10分,处理不及时扣5分.4.健康教育10分 1.卫生室有健康教育宣传栏,全年出健康教育宣传6次.2.负责组织开
展本村爱国卫生运动和改水改厕工作.每少一期扣3分,所在村卫生室条件差扣5分.5.妇幼卫生40分 1.有15岁至49岁育龄妇女花名册,5岁以下儿童花名册,孕产妇花名册.熟练掌握本村出生数,孕妇及5岁以下儿童死亡数;2.对本村的孕妇建立孕产妇保健手册.3.定
期做好本村孕妇的产前检查,搞好新法接生,动员产妇住院分娩,本村住院分娩率达85访视4.按规定做好本村产妇的产后访视工作,及时回收保健手册.1.每少一种花名册扣5分,记录
不全扣3分;孕妇保健手册每少建10％扣3分;3.发生孕产妇死亡扣20分,住院分娩率下降
10％扣5分,4.产后访视每少一次扣2分
6合作医疗10分 协助乡政府搞好本村合作医疗宣传工作,辖区内农民参合率大90％
1资料来源和方法
对甘肃省项目县每县选取1/3乡镇,具体按照经济发展水平好、中、差选取样本乡镇,对选取乡镇的所有村卫生室进行调查。通过各县级单位发放调查问卷给各所辖村卫生室的负责人填写,经复查、审核后收回。调查问卷为自行设计。共调查了五个县中所有的村卫生室(368个),实际收回330份,有效回收率为89.67%。运用EpiData 3.1建立数据库,进行二次录入、逻辑审核。数据分析方法包括描述比较、卡方检验等。
2结果与分析
2.1 调查对象的基本情况
被调查者中,男性占84.5%(279人),女性占15.5%(51人)。年龄构成中,最小的25岁,最大的72岁,其中,25-39岁的占33.7%(110人),40-49岁的占39.4%(125人),50岁以上的占26.9%(88人)。学历构成中,高中及以下学历者占19.6%(64人),中专学历者占66.0%(215人),大专及以上学历者占14.4%(47人,最高学历为本科,只有1人)。
2.2 对绩效考核关于改善公共卫生和医疗服务质量效果的认知
根据对绩效考核改善公共卫生服务质量的作用效果调查,有55.6%的被调查者认为较好,所占比例最高;其次,有22.5%的被调查者认为很好,只有5位被调查者认为较差。对绩效考核改善医疗服务质量效果的认知调查结果情况基本相似,认为较好的占39.6%,所占比例也最高;其次,有29.6%的被调查者认为很好,认为较差的也只有5位(详见表1)。
Person卡方检验结果(见表2)表明,不同年龄组的村卫生室负责人对绩效考核改善公共卫生服务质量效果、医疗服务质量效果的认知均无统计学显著性差异;而不同学历的负责人对这一问题的看法均有统计学显著性差异(P值分别为0.101和0.019),大专及以上学历被调查者认为绩效考核对改善公共卫生服务质量有很好效果的比例最低,而认为对改善医疗服务质量有很好效果的比例最高。
注:χ2(P)分别为卡方值和P值,下同
2.3 对目前实施的绩效考核内容的评价
注:χ2=16.512,P= 0.000
对目前实施的绩效考核内容,有将近一半的人认为满意(含认为非常满意的4人),占45.3%(145人)。有9%(29人)的被调查者认为不满意,有45.6%(146人)的被调查者认为一般。由于选择“不满意”的人数较少,与选择“一般”的人数合并后,进行Person 卡方检验发现,不同年龄组的村卫生室负责人对目前实施的绩效考核内容是否满意的评价有统计学显著性差异(P=0.000),年龄越高的一组,被调查者认为满意的比例也越高。(见表3)
2.4 对目前绩效考核指标的评价
根据对村卫生室绩效考核指标存在问题的认知评价调查,对表中提到的几项问题,认为存在“难准确测量”问题的人数最多,占52.4%,其次是认为存在“过于繁杂”的人数比例为50.5%,然后是认为存在“标准高,难达到”的人数比例为50.3%。认为存在“不反映真正绩效” 问题的人数比例为39.1%,也较高。(见表4)
2.5 对绩效考核实施主要障碍的认知和实施周期的态度
被调查者认为村卫生室实施绩效考核存在主要障碍的选择频率在前三位的分别是政府投入缺乏长效保障机制(80.1%)、“操作手续复杂,管理成本高”(78.0%)、缺乏科学合理的绩效考核方案(53.4%)。(见表5)。
在有关村卫生室负责人对绩效考核实施周期的态度调查中,被调查者认为村卫生室绩效考核实施周期以半年为合适的人数最多,占37.4%(123人);其次是以一年为周期的支持者,占32.5%(107人);以季度为周期的支持者,占22.2%(73人);以月为周期的支持者,占7.9%(26人)。
3讨论与建议
目前国内对农村乡镇卫生院绩效考核问题已有较多关注[3,4],但有关村卫生室绩效考核的研究较少,崔颖等[5]做过有关指标体系研究,不过还尚未见有关应用评价方面的文献报道。随着农村基本公共卫生服务投入的增加、村医基本补助等各项政策措施的实施,一些地区已开展了村卫生室绩效考核的实践探索,特别是随着卫生Ⅺ项目的深入实施,项目县已积极开展了村卫生室绩效考核工作,及时总结其实施存在的成效与问题,有利于完善促进这一工作。本次调查发现,相对于年龄大的被调查者,年轻的被调查者认为村卫生室绩效考核内容满意的比例较少;根据访谈,这主要与年轻村医认为改革后收入减少有关。对村卫生室绩效考核指标存在的问题,认为存在“难准确测量”的人数比例最高。对于村卫生室实施绩效考核的主要障碍评价,认为存在“政府投入缺乏长效保障机制”的人数比例最高。根据数据分析,提出以下有关建议:
3.1 建立政府投入长效保障机制
目前对村卫生室的投入缺乏规范性的制度保障,需建立政府投入长效保障机制,具体包括规定政府补助的内容、力度以及与社会经济发展相适应的稳定的政府投入增长制度等。鉴于我国县级以下地方政府财政能力较薄弱的现实,应当增强中央、省级财政的筹资主体地位,完善实施转移支付制度,促进不同地区之间村卫生室筹资的公平性。
3.2 改善绩效考核指标难以测量问题
绩效考核指标如果不能相对准确、客观的测量,会造成考核结果不能科学有效地反映村卫生室的绩效,就失去了绩效考核的意义。因此,应研究解决部分指标难以测量的问题,根据村卫生室服务特点,开发新的指标,探寻确实能反应其服务质量和效果的可测量指标,促进科学化与可测量程度。
3.3 精简村卫生室绩效考核指标,合理确定指标标准
本次调查中,村卫生室负责人认为考核指标过于复杂、标准较高而难以达到等问题的人数均较多。对此,需精简村卫生室考核指标,抓住村卫生室工作中核心的、关键的指标[6],建立易操作的、可行性高的村卫生室绩效考核指标体系,并根据当地社会经济和卫生工作发展情况,合理确定指标的标准要求,如现有考核中“每周到乡镇卫生院进修一天或每月四天”的要求,对只有1个村医且业务较忙的卫生室很难达到。
3.4 对村卫生室的绩效考核要充分考虑到不同村医之间的实际情况
如不同年龄、不同学历的村医对绩效考核工作的理解、对不同服务项目和内容的学习、掌握程度以及原有的业务收益等,均有较大的差异。在村卫生室绩效考核中需充分讨论分析,考虑到目前不同类型村医之间的实际情况,不宜用简单一刀切式的考核标准和方案,以充分调动村医的积极性。
摘要：目的:了解甘肃省卫生Ⅺ项目县村卫生室负责人对绩效考核认知情况。方法采用问卷调查的方法进行调查,利用简单描述比较、x2检验等方法进行资料分析。结果:所调查的村卫生室负责人对绩效考核关于改善公共卫生服务质量、医疗服务质量的作用以及对目前实施的考核内容均基本满意,对于具体考核指标问题的反馈主要集中在绩效考核指标难以准确测量、绩效考核指标过于繁杂、绩效考核标准较高等方面。对于村卫生室实施绩效考核的主要障碍评价中,认同人数比例占前两位的问题依次是“政府投入缺乏长效保障机制”、“操作手续复杂,管理成本高”。结论:建立政府投入长效保障机制;改善绩效考核指标难以测量问题;简化村卫生室绩效考核指标设置并合理确定指标要求;对村卫生室的绩效考核要充分考虑到不同村医之间的实际情况。
关键词：绩效考核,村卫生室,认知,评价
参考文献
[1]王槐,杨敬宇,赵文静,等.甘肃卫生Ⅺ项目县村级卫生室发展研究[J].中国卫生事业管理,2011,4:275-277.
[2]曲江斌,张西凡.村卫生组织一体化管理的效果、不足与思考[J].中国农村卫生事业管理,2006,26(1):61-63.
[3]高建民,雷瑞杰.基本型乡镇卫生院绩效工资方案设计[J].中国卫生经济,2011,30(11):24-26.
[4]熊巨洋,俞鸯,汪云,等.农村地区乡镇卫生院绩效评价的探讨[J].医学与社会,2008,21(3):12-14.
[5]崔颖,杨丽,吕孟涛.村卫生室公共医疗绩效评价指标体系研究[J].中国妇幼卫生杂志,2010,1(3):138-141.
上午8：00前、下午2：30前打扫并及时清理垃圾
地面未打扫、宿舍内或门口堆放垃圾。
整改、通报卫生不达标、考核记―0.5分。
2、地面有污水
地面干净、整洁
污水占地面的三分之一
通报卫生不达标、考核记―0.5分。
3、被子叠放
被子干净、叠放整齐
二分之一被子未叠
整改、通报卫生不达标、考核记―0.5分。
4、存放销售商品
无存放销售商品
存放销售商品。
整改、通报卫生不达标、考核记―1分。
5、宿舍饲养宠物
严禁饲养任何宠物
饲养宠物
整改、通报、记过处分、考核记-10分。
6、检查卫生时必须起立迎接，态度温和，不得顶撞检查人员，不得与检查人员发生冲突。
与检查人员发生冲突
情节严重者，考核记-5分;态度不端正者，考核记-2分。
7、阳台地面干净，不堆放杂物。
阳台脏乱，考核记-1分。
为进一步加强社区环境卫生建设和管理工作，落实全区环境卫生高效管理措施，营造干净、有序、优美的新农村环境，结合本区实际，制定本考核细则。
一、考核对象
全区20个社区的环境卫生工作。
二、考核内容
主要考核2015各社区组织体系是否健全，制度是否建立；设施建设是否规范；标准要求是否明确；清扫保洁是否常态化；临时性、紧迫性、突击性环境卫生整治任务是否完成；宣传教育是否充分等内容。
1、组织体系建设方面：成立领导小组并明确责任；按要求签订责任书；建立一套有效、完善的保洁制度；开展环境卫生的宣传活动；建立完整规范的台账资料；按时上报各项报表。
2、清扫保洁方面：辖区范围内的清扫保洁；街巷路面垃圾、油污、渣土清理；花坛、绿化带、墙角等卫生死角的垃圾清理；沿路（街）墙面小广告清理整治等。
3、垃圾分类处理方面：生活垃圾、建筑垃圾等各项垃圾进行分类处理。
4、垃圾清运方面：及时清理辖区内垃圾；垃圾处理无害化；保洁车辆按规定使用；垃圾清运途中杜绝二次污染；各项公用设施管护等。
5、其他方面：环境卫生整治被媒体曝光的整改；按照上级及空港经济区领导的批示，进行环境卫生突击整治；重大活动、节假日期间的环境卫生整治等。
三、考核方式
按照考核对象、内容和相关要求，根据社区环境卫生考核评分细则逐项对照评分，同时实行明查与暗查相结合、随机检查与跟踪热点相结合、专业考核与社会综合评价相结合、内部通报与媒体曝光相结合的方法，不断创新环境卫生管理考核机制，努力增强考核工作的公正性、及时性和有效性。
四、考核评分
实行100分倒扣分制。由区考核领导小组根据社区环境卫生考核评分细则进行考核评分。主要考核环境卫生基础性工作的管理情况和社会公众的综合评价，采取听取汇报、查台帐资料、实地查看、随机抽查的方式进行。
五、考核结果及奖惩办法
考核结果将在相关区域予以公示，对考核结果为优秀的社区，给予通报表扬并奖励；对考核结果不达标的社区，给予通报批评。
六、检查考核实施过程中，遇有特殊情况，由社区环境卫生管理考核领导小组办公室提出具体意见，报区环境卫生管理考核领导小组研究议定。
(一)道路、广场、停车坪成片不打扫每片次扣5分;主要的道路、广场、停车坪打扫不在上午8点以前完成的，每片次扣1分。
(二)绿化带、花园有塑料袋、饭盒、废旧衣裤、成团枯枝、成堆枯叶及其它明显废弃物，隔夜的每处扣1分。
(三)灯杆、树干有明显广告、废旧宣传条幅或其它张贴物、悬挂物及乱拉线，隔夜的每处扣0.1分。
(四)污水口、雨水口有堵塞物导致积水每处扣0.5分;水池中的水面有明显漂浮物，隔夜的每次扣1分。
(五)保洁员垃圾清运不及时，隔夜的每处扣1分。
(六)不在规定的时间、规定的地点焚烧枯叶枯枝，或直接焚烧生活垃圾，每处扣2分
二、垃圾清运
(一)小吃街垃圾超过2车未运走，学生公寓内垃圾超过下午2点未运走完，每处扣3分。
(二)各垃圾桶内有隔夜垃圾，每处扣5分。
三、楼栋保洁
(一)院办公楼：地面有废弃物、灰尘、积水，隔夜的每处扣1分，新增的每处扣0.1分;成片未打扫每次扣5分。墙面(含灭火器、外置管道、门框、楼梯扶手等)有灰尘、渍印、蛛网、乱贴乱画，隔夜的每处扣1分，新增的每处扣0.1分。卫生间墙体有污渍，洁具(含管道)有堵塞、不洁净光亮，地面有污渍、死角、积水，室内有异味，隔夜的每处扣1分，新增的每处扣0.1分。
(二)图书馆楼、后勤公司楼：地面有废弃物、灰尘、积水，隔夜的每处扣0.5分;成片未打扫每次扣2分。墙面(含灭火器、外置管道、门框、楼梯扶手等)有灰尘、渍印、蛛网、乱贴乱画，隔夜的每处扣0.5分。卫生间墙体有污渍，洁具(含管道)有堵塞、不洁净光亮，地面有污渍、死角、积水，室内有异味，隔夜的每处扣0.5分。
(三)其它楼：大厅与图书馆楼、后勤公司楼标准相同;卫生间墙体有污渍，洁具(含管道)有堵塞、不洁净光亮，地面有污渍、死角、积水，室内有异味，隔夜的每处扣0.2分。
四、其它：
1、保洁员必须是按要求着装上岗，未着装上岗每人次扣0.5分。
2、常德职院后勤公司卫生保洁监管考核细则
(乙级标准，月百分制)
一、外围环境保洁
(一)道路、广场、停车坪成片不打扫每片次扣5分;主要的道路、广场、停车坪打扫不在上午8点以前完成的，每片次扣0.5分。
(二)绿化带、花园有塑料袋、饭盒、废旧衣裤、成团枯枝、成堆枯叶及其它明显废弃物，隔夜的每处扣0.5分。
(三)灯杆、树干有明显广告、废旧宣传条幅或其它张贴物、悬挂物及乱拉线，隔夜的每处扣0.05分。
(四)污水口、雨水口有堵塞物导致积水每处扣0.2分;水池中的水面有明显漂浮物，隔夜的每次扣0.5分。
(五)保洁员垃圾清运不及时，隔夜的每处扣0.5分。
(六)不在规定的时间、规定的地点焚烧枯叶枯枝，或焚烧生活垃圾，每处扣2分
二、垃圾清运
(一)小吃街垃圾超过2车未运走，学生公寓内垃圾超过下午2点未运走完，每处扣3分。
(二)各垃圾桶内有隔夜垃圾，每处扣5分。
三、楼栋保洁
(一)院办公楼：地面有废弃物、灰尘、积水，隔夜的每处扣1分，新增的每处扣0.1分;成片未打扫每次扣5分。墙面(含灭火器、外置管道、门框、楼梯扶手等)有灰尘、渍印、蛛网、乱贴乱画，隔夜的每处扣1分，新增的每处扣0.1分。卫生间墙体有污渍，洁具(含管道)有堵塞、不洁净光亮，地面有污渍、死角、积水，室内有异味，隔夜的每处扣1分，新增的每处扣0.1分。
(二)图书馆楼、后勤公司楼：地面有废弃物、灰尘、积水，隔夜的每处扣0.5分;成片未打扫每次扣2分。墙面(含灭火器、外置管道、门框、楼梯扶手等)有灰尘、渍印、蛛网、乱贴乱画，隔夜的每处扣0.5分。卫生间墙体有污渍，洁具(含管道)有堵塞、不洁净光亮，地面有污渍、死角、积水，室内有异味，隔夜的每处扣0.5分。
(三)其它楼：大厅与图书馆楼、后勤公司楼标准相同;卫生间墙体有污渍，洁具(含管道)有堵塞、不洁净光亮，地面有污渍、死角、积水，室内有异味，隔夜的每处扣0.2分。
四、其它：
1 对象与方法
1.1 对象
本次调研的时间为2015年12月~2016年3月,调研地点涉及全国17个省份的106个卫生室,其中东部地区调查了30个,西部和中部地区分别调查了38个。调查对象是样本地区村卫生室从业的所有工作人员,共计126名。
1.2 调查内容
本次研究在专家咨询和文献综述的基础上设计问卷《村卫生室从业人员现状调查问卷》,探讨在新医改背景下我国村卫生室人员的从业现状,调查内容包括人员基本情况、工作和业务情况、教育培训情况、收入待遇和社会保障[5,6,7,8]。
1.3 调查方法
本研究采用文献分析法、问卷调查法、访谈法以及统计分析法等研究方法。对我国17个省份106个村卫生室的126名从业人员的现状进行问卷调查,对数据进行2次录入,采用R语言进行统计分析,以总结我国村卫生室从业人员从业现状的共性问题。
2 结果
2.1 村卫生室从业人员总量及分布情况
据《全国卫生统计年鉴》(2015)数据显示,截至2014年底,全国村卫生室从业人员数量有985 692名,比2010年减少了46 136人,2008~2014年我国村卫生室从业人员的年平均增长速度为2%[9]。在平均每村村卫生室从业人员数量方面,2014年中部地区平均每村村卫生室从业人员为2.44名,高于东部地区(2.30名)和西部地区(2.02名)。全国各省份的平均每村村卫生室从业人员也存在明显的差异。其中安徽省和江苏省平均每村村卫生人员为4.54名和4.30名,在所有省份中位居首位。而辽宁省和北京市最少,平均仅有1.60名和1.61名。在每千农业人口村卫生室人员数方面,各个省份也存在差异,西藏每千农业人口有4.35名村卫生室从业人员,而浙江和海南省仅为0.71名和1.12名。见表1。
2.2 村卫生室从业人员性别比例、年龄结构
样本调研结果显示,村卫生室从业人员中男性明显多于女性,男女比例趋向3︰1。此次调查的村卫生室从业人员共126名,其中男93名,占比73.81%,女33名,占比26.19%。通过对东、中、西部地区的村卫生室人员的性别比例进行统计分析,所得结论均为男性多于女性。
在年龄结构上,村卫生室从业人员平均年龄为46岁,以35~54岁的人数最多,占总人数比例为65.00%,其次是60岁及以上人数和25~34岁人数,分别占总人数的15.08%和11.11%。其中25岁以下的村卫生室从业人员有3名,占调查总人数的2.38%,见表2。某村甚至只有一位70岁的“赤脚医生”承担着全村的医疗工作。在从医年限方面,平均从医年限为23年,37.88%的村卫生室从业人员从医年限集中在10~20年,其次分别是20~30、30~40年,比例依次为27.27%和10.61%。从医时间最长者为58年,最短者为2年。
2.3 村卫生室从业人员专业水平和教育培训
根据调研结果显示,村卫生室从业人员的学历以高中或中专最多,占54.96%,其他学历所占比例从高到低依次为大专(23.66%)、初中(12.21%)、本科及以上(6.87%)、小学(2.29%)。在持证情况方面,拥有村卫生室从业人员证书的从业人员占50.93%,持执业(助理)医师证书的占27.78%,持其他卫生技术执业资格证书占19.44%,尚未取得任何执业资格证书的从业人员则为1.85%。
在近一年接受培训方面,90.57%的村卫生室从业人员接受过培训,东部地区接受过培训的医生占比93.33%,中部地区接受过培训的村卫生室从业人员占比97.37%,而西部地区,接受过培训的村卫生室从业人员占比仅为81.58%。在培训目的方面,东部、中部地区的医生获得培训的目的多是为了知识更新,西部地区的村卫生室从业人员更多的是为了知识更新和获得专项技术,存在地区差异。
2.4 村卫生室从业人员收入待遇和工作业务
从年总收入的构成上看,村卫生室从业人员的收入以卫生服务收入为主,占比55.23%;农副业收入次之,占比21.89%;政府补贴占比16.49%,预防保健收入占比6.39%。东中部地区村卫生室从业人员的月平均收入为2200元左右,而西部地区为1680元,受当地经济水平等方面影响,存在一定的地区差异。村卫生室从业人员在各项工作上分配时间占工作总时间的平均百分比从高到低依次为临床(常见病)治疗(58.67%)、计划免疫(13.04%),健康教育(13.01%)、妇幼保健(8.47%)、其他(3.58%)、计划生育(5.31%)。相较于预防保健工作,当前村卫生室从业人员将大部分甚至全部工作重心放在临床治疗中。
3 讨论
3.1 村卫生室从业人员总量不足,存在地区差异
根据《2015年1~9月全国医疗服务情况》的数据显示,作为农村三级卫生服务网络网底的村卫生室,2015年9月底共计646 065个,比2014年减少3572个[10]。目前村卫生室从业人员的配置现状远高于《国务院办公厅关于进一步加强村卫生室从业人员队伍建设的指导意见》中提出的“每所村卫生室至少有1名村卫生室从业人员”的标准[11],但每千农业人口村卫生室人员数与实际需求之间仍存在差距。据统计2014年我国农村每万人拥有卫生技术人员数38名,而城市中每万人拥有卫生技术人员数97名。相较而言,农村每万人拥有的卫生技术人员数远远落后于城市。省份间或同一省份的地(市)间和县之间的村卫生室从业人员资源配置存在着发展不平衡的现象。
3.2 村卫生室从业人员性别比例失衡、年龄结构老化
我国村卫生室从业人员呈现女性明显少于男性、年龄结构老化的特点。2007年对江西省26 645所村卫生室进行普查发现,乡村医生男、女比例分别占88%和12%[12]。2012年对四川省的调研得出乡村医生平均年龄45.2岁,年龄最大的71岁,年龄超过50岁的乡村医生77名,占34.22%[13]。随着城市化进程的加快,村卫生室从业人员缺乏新鲜血液的注入。从长远来看,这不仅会影响后继从业人员在工作中对观念的传承、经验的吸收、知识的更新等,也会加剧人力资源储备短缺的现状。如何吸引村医、留住村医,是当前村卫生室人力资源管理所面临的主要问题。
3.3 村卫生室从业人员专业水平偏低,教育培训不足
村卫生室承担村民常见病、多发病的诊疗,从业人员的医务水平和专业素质是村民健康的技术保障,相关能力的培养为职业的持续发展提供动力。目前,村卫生室从业人员专业水平偏低,根据《国家卫生统计年鉴》(2015)数据显示,2014年大专及以上学历村卫生室从业人员仅占7%,本次调研的126名村卫生室从业人员中仅9名为本科学历。虽然村卫生室管理办法鼓励在岗村卫生室人员接受医学学历的继续教育,但是目前的培训主要依托县级医疗卫生机构和中心乡镇卫生院开展,省市医院的培训十分有限。
3.4 村卫生室从业人员收入待遇低,业务重心偏颇
在1981年国务院批准卫生部《关于合理解决赤脚医生补助问题的报告的通知》中提出,乡村医生应给予当地民办教师一样的待遇[14]。刘聚源[15](2010)对北京、江西等地乡村医生的小组访谈结果显示,乡村医生认为自身的待遇、地位和家庭条件远不如当地的民办教师。从业人员对于初级卫生保健的意识尚未形成,将工作重心放在临床治疗方面而保健工作的开展停滞不前、动力不足。在初级卫生机构中,人力不足、学历有限,村卫生从业人员不得不扮演着多重角色,这对于其角色转换和工作能力都提出了较高要求。
4 对策及建议
十八届三中全会将“深化基层医疗卫生机构综合改革,健全网络化城乡基层医疗卫生服务机制”作为下一步医疗卫生改革的重要内容[16]。针对如何充分利用现有资源,发挥村卫生室从业人员的主观能动性,建设好农村初级卫生工作,本文提出以下几点对策和建议。
4.1 制订政策增加人员总量、缩小地区差异
在国家层面上,持续而相对稳定的经济补偿是维持村卫生室从业人员队伍的重要机制,在政府和农村社区无力全额支付村卫生室从业人员工资的情况下,允许村卫生室从业人员收取一定的医疗服务费用,可以有效激励他们,有利于维持农村基层医疗队伍的稳定。就地区层面而言,以县级医疗卫生机构为龙头、乡镇卫生院为主体、村卫生室为基础的三级卫生服务是“人人享有初级卫生保健”目标实现的重要途径[17]。
4.2 建立人才长效引进机制和合理分配格局
针对村卫生室从业人员性别比例失衡、年龄结构老化的现状,建立人才长效引进机制和合理分配格局。短期方面,基于现有情况在短时期内难以出现有效改善、乡村医生存在供需矛盾的现实,建议城市诊疗负担相对较轻的一级、二级医院与村卫生室建立帮扶机制,定期选派年轻力量到基层服务[18]。长期方面,实行高校定向培养农村医技人才制度,采取降分、免费等方式,定向招生、定向培养、定向服务,并积极探索农村卫生技术人员在职学历教育的新途径,为现在职人员获取执业资格创造条件,从而创造引进人才、留住人才和提升人才的长效机制。
4.3 切实健全培训模式,提高医疗水平
针对村卫生室从业人员专业水平偏低,教育培训不足的现状,政府应根据其实际情况制订相应政策,切实健全培训模式,提高医疗水平。首先,教育培训的内容应于当地居民的实际需求相符。由于自然条件、生活环境的差异,各地常见病、多发病存在一定区别,村卫生室从业人员需要针对特殊病症学习适宜技术[19]。其次,村卫生室从业人员教育培训的时间和方式可更加机动、丰富[20],可以考虑工作日采取远程授课,进行小课时的理论学习;休息日采取集中授课,进行大课时的实操训练。
4.4 提高村卫生室从业人员收入和预防管理意识
为巩固完善我镇基层医药卫生体制综合改革成果，确保村级医疗卫生机构顺利运行，实行新农合门诊统筹和基本药物零差率销售，更好地为农民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，根据潜政办[2011]65号文件精神,结合我镇实际情况，对乡村卫生服务一体化特制订实施细则如下：
一、统一人员管理
村卫生室人员按每1000个农业户籍人口配备一名乡村医生。2011年12月31日前男性满60周岁，女性满55周岁人员，不再进入村卫生室。对现有村医人数超员村室实行竞聘上岗，考评人员由村民代表、村两委成员、医院代表组成考评组，从德能勤绩廉五个方面考评打分，按核定人员指标从高分到低分依次入选，高分者为村卫生室人选。2011年12月10日前完成全镇村医竞聘上岗工作。未进入村卫生室人员按政办[2011]65号文件对待。
二、考评人员人选
村民代表人选每行政村由村两委推选（或村民代表大会推选）产生，人员为24人。为体现公平、公正，每村考评当日再从24位村民代表当中通过抓阄按顺序产生前12位村民代表即时参加考评；合并行政村按原村每村推选12名村民代表，考评当日再从每片12位村民代表当中通过抓阄按顺序产生前6位村民代表参加全村考评。
村两委代表人选每行政村由村书记和主任参加考评
医院代表人选余井中心卫生院负责人参与全镇考评，每分院院长和本院一名代表参加本片考评，原余井片余井中心卫生院负责人和本院二名代表参加本片考评。
以上考评人员与考评对象为直系亲属的应采取回避制度。
三、时间布置和要求
12月2日前全镇召开动员大会,本月10前完成村医竞聘上岗工作,各村室15日前完成药品盘点和药品采购计划、开通新农合信息系统，12月16日后各村卫生室实行药品零差率销售，12月20日—31日迎接上级部门考核验收。
四、统一管理
对一体化卫生室实行业务、药械、财务统一管理。
附：余井镇卫生一体化考评时间安排表
余井镇人民政府
清洁卫生是班主任工作的重要组成部分，占班主任工作的15%，具体由学校团委、学生会进行检查。每周二进行彻底大扫除（教室窗台、讲台、玻璃要擦拭干净），每天由值周学生对教室，公地，寝室进行三次检查，分别是上早中晚上课前20分钟进行，如检查到有问题，将所存在的问题以重扫通知单发回该班劳动委员，劳动委员应立即将重扫通知单反馈给自己班主任，立即进行处理;打预备铃时再次进行检查，如再有问题，将重扫通知单直接反馈该班班主任，当班主任收到重扫通知单时，每次扣除班主任考核得分0.5分，第一节课下课后，学生会再次检查有问题的区域，如再有问题，将直接上报学校主管清洁的潘主任，上报到潘主任处三次以上，扣除班主任年终考核5分，六次以上扣除分，依次类推，六次以上，学校直接撤销班主任资格.为让全校师生养成良好的清洁卫生习惯，学校规定全校师生不得乱扔垃圾，乱扔垃圾学生被学生会抓住，每次直接扣除该生班主任考核得分1分。
一、教室
1、必须坚持拖地（停水除外）
2、教室清扫干净，无果皮纸屑等杂物
3、门窗、黑板擦拭干净无灰尘污物，无乱贴乱画
4、室内桌椅安放整齐规范，桌凳横竖对齐成行，桌面摆放规范，统一摆放位置
5、清洁用具摆放规范，当天垃圾桶内离校前不能积存
6、墙壁无蜘蛛网及其它积尘物
7、教室及楼道卫生：教学楼内各班所划分的卫生区，安排好值日生，及时清理地面及垃圾桶杂物。教室内安排好值日生，确保教室地面、窗台、课桌、讲桌，后放柜子，教室玻璃干净卫生。教室桌凳摆放有序。检查有问题每次扣1分
二、卫生区
1、以团委或组织学生干部检查为准，各班所分卫生区，每天要保持清洁，不得有杂物、纸屑、食品袋等，检查有问题每次扣1分。
2、校园内养成人人讲卫生的良好习惯，不得随地乱扔纸屑、食品袋、饮料瓶、瓜子皮等杂物，养成杂物先入口袋，然后放垃圾桶内的习惯。发现是谁乱扔，扣该学生所在班级分数，每人次扣1分。
三、厕所
1、地板无大小便。
2、厕所的墙上、门上、隔板上、无乱写乱画,乱张贴。
3、水龙头要及时拧紧,节约用水。
4、每两周要对厕所瓷砖进行擦拭，早上要对地板和蹲位进行冲洗，中午和晚上要保持无任何纸屑。
特别说明
讨论稿
一、满意度（10分、每月考核）：
1.职工评议（占5分）：每月底院考核领导小组进行评议，按百分制打分后折合。
2、服务对象评议（占5分）：（1）窗口科室（中西医门诊、化验、中西药房、收款、新农合、妇科、护理、放射、B超室、理疗科）：满意度调查表或电话调查服务对象；（2）非窗口科室（办公室、会计室、公卫、伙房、药库）：满意度调查表或电话调查职工、乡医、各级领导。按百分制打分后折合。
说明：(1).满意度分值仅限本项分值；（2）.以上1、2项总分折合为百分制，按方案非常满意（90分以上）系数为1.1；满意（80-89分）系数为1.0；基本满意（60-79分）系数为0.9；不满意（59分以下）系数为0.8；
二、服务数量（60分、按统计数字计算）：
（一）每月任务数分解（按药品零差价后的平均值确定；以后每季度调整，一年后按上平均值）
1、（1）内外科大夫（冯尚志、代光杰）：A.药品收入40000 元；B.诊疗费5400 元（检验费950元、放射费 950元、B超费 1000元、外科手术治疗费500元；护理费 2000元、本项可以累计计算）。配合公卫完成体检任务，完成任务数每人得40分；实行分段制，每降低10%每人减2分、每超10%每人加2分。
（2）妇科 ：A.药品收入4500 元；B.诊疗费4615 元（检验费55元、B超费3500 元、手术治疗费1000 元、护理费 60元；本项可以累计计算）。完成公共卫生任务，完成任务数每人得40分；实行分段制，每降低10%减2分、每超10%加2分；（刘晓英该项得分参照公卫）
（3）理疗科：A.药品收入 2000元；B.诊疗费2050 元（放射费 50 元、理疗费2000 元；本项可以累计计算），完成任务数得40分；实行分段制，每降低10%减2分、每超10%加2分；（4）中医科（顾祥福、武传迎分算）: A.中草药收入20000 元；B.诊疗费100 元； 完成任务数每人得40分；实行分段制，每降低10%减2分、每超10%加2分；
（5）检验科 ：收入1000 元，配合公卫完成体检任务，完成任务数得60分；实行分段制，每降低10%减2分、每超10%加2分；
（6）放射科：收入1000元，配合公卫完成体检任务，完成任务数得60分；实行分段制，每降低10%减2分、每超10%加2分；（7）B超及心电图室：收入 6000元，配合公卫完成体检任务，完成任务数得兼职分30分（或按绩效加兼职费）；实行分段制，每降低10%减2分、每超10%加2分；
（8）护理：收入4000（含注射费、床位费、护理费等）元（以科室为单位），完成任务数每人得60分；实行分段制，每降低10%减每人2分、每超10%每人加2分；
（9）中药房: 中草药收入20000元；完成任务数得60分；实行分段制，每降低10%减每人2分、每超10%每人加2分；（10）西药房: 药品收入46500 元；完成任务数每人得60分；实行分段制，每降低10%减每人2分、每超10%每人加2分；（11）收款室:收入78665元，在报账员的指导下完成其他工作，完成任务数每人得60分；实行分段制，每降低10%减每人2分、每超10%每人加2分；
（12）药库微机操作员：保证药品按时出入库，按时完成药库主任交办的其他任务。完成任务得兼职分30分（或按绩效加兼职费）；
（13）药库：保障药品器械供应，按时上报采购计划，按药品规范化管理药品器械。完成指标任务得60分；每降或超视工作量适当加减分值。
（14）新农合（徐善磊）：完成新农合日常管理和参合档案管理工作，例行新农合职责；完成任务得60分，每降或超视工作量适当加减分值。
（15）新农合（刘新新）：完成新农合日常管理和参合档案管理工作，例行新农合职责；完成任务得60分，每降或超视工作量适当加减分值。
（16）新农合（刘新新）：完成信息科的各项工作任务及在报账员的指导下完成一体化会计的工作。完成任务得兼职分30分（或按绩效加兼职费）；
（17）公卫：按个人分工的工作进度完成比计算，完成的每人得60分，每降或超视工作量适当加减分值。
（18）报账员：做好卫生院的账务工作，指导收款室、一体化会计的工作，及时、准确为各级领导提供财务数据，配合院领导做好人事、办公室等工作。完成任务得60分，每降或超视工作量适当加减分值。
（19）办公室:在镇党委政府及县卫生局的领导下做好各项规章制度、政策的制定，协调各科室做好医疗、公卫工作，各项社会工作，各种文件的整理上报等工作。完成任务得60分，每降或超视工作量适当加减分值。
(20)卫生人员（徐明亮、李太秀、田宝爱）：门诊楼前院内、二楼走廊、输液大厅、所有病房、卫生间及其玻璃都属于卫生人员保洁区域，卫生标准需达到：(1)地面无尘土、果皮、纸屑、烟蒂、痰盂等一切杂物，并保持清洁干燥；（2）墙壁无污渍、蛛网等；（3）卫生间无污物及粪便堆积，无异味；（4）所属玻璃清洁明亮；（5）所有卫生区在早8:00点前完成，下午下班前完成；（6）保洁人员需随时清理卫生区内污物及垃圾。完成任务者得工资800元，每降工作量适当减工资。
（21）食堂(杨怀收)：食堂内整洁卫生，食谱搭配合理，确保职工就餐准时，及时提供食堂用品采购计划，不造成食品浪费，账目清晰，在规定时间内及时结账；公私分明。完成任务者得工资800元，每降工作量适当减工资。
（二）服务人次分解（按药品零差价后的平均值确定；以后每季度调整，一年后按上平均值）：
（1）内外科大夫（冯尚志、代光杰）：门诊1100 人次、住院 15人次，完成任务每人得20分，实行分段制，每降低10%每人减2分、每超10%每人加2分；
（2）.妇科：门诊 200人次，完成任务每人得20分，实行分段制，每降低10%减2分、每超10%加2分；
（3）.中医科50人次（分算），完成任务得20分，实行分段制，每降低10%减2分、每超10%加2分；
（4）.理疗科：门诊 100 人次，完成任务得20分，实行分段制，每降低10%减2分、每超10%加2分；
三、服务质量20分（日常公共考核）
1.各项规章制度执行考核（2分）：一次不到位视情节给予扣减0.1-1分；
2.医疗文书书写、档案管理（3分）：每项每次不合格扣0.1分；（门诊登记要求不漏登、项目填写规范完整、执行35岁以上首诊测血压、有联系电话；发药人有处方签字；病历书写合格；存档文件规范齐全；新农合标示明显；住院病人审查签字；护理文书齐全规范并有相关登记；落实告知义务；转诊记录及时齐全；消毒、抢救等记录及时齐全；按时完成相关文书等）
3.医疗差错或纠纷（3分）：发生一次错误扣1分；和患者吵闹每次扣3分并承担全部责任；
4.节约成本（2分）：耗材比例适合正常，每升高10%扣科室3分；每降低10%奖励科室1分；
5.工作执行力(3分)：领导安排的工作无正当理由而执行不到位的，每次扣2分。上级重大检查时，未扣分的每次奖励2分，因个人工作懈怠发生扣分的扣责任人相应分数并直至整改到位； 6.例行岗位职责（2分）：每项执行不到位每次扣0.2分；各责任科室必须每月5号前统计上报上月相关科室、个人工作量到会计室，一次不及时准确的扣2分；各科室排班按医院安排，不得私自调换班次，发生一次，扣当事人2分；
7.严格执行物价收费政策(5分)，不得多收或少收，杜绝人情不收费，一次不到位扣1分。严禁私收现金，发现一次扣减50分，内累计两次以上给予停薪留职，情节严重者开除。
四、出勤10分（日常公共考核）：
1.按考勤制度执行，每月满勤（为当月天数减4天）的得10分；每减少一个休息日记为加班一天奖励1分；每多休息一日扣减3分；
2.加班费计算：按每个班次（四个班次：中午整班、中午替班、下午整班、夜班）的加班记为0.5分 ；
3.当月个人无出勤的（正常安排除外），考核为0分，不发放任何补助（含工资和各种福利保险）。
4.各科室排班由办公室根据人员配置和工作需要合理安排，各科室无条件执行，严禁私自调整。
说明：（1）根据职工评议得分划分考核等次分为优秀、合格、基本合格、不合格四个等次，得分90分（含）以上的为优秀，75（含）-90分为合格，60（含）-75分为基本合格，60分以下为不合格。优秀、合格、基本合格、不合格等次的折算系数分别为：1.2、1.0，0.9、0.8。原则上，工作人员绩效考核优秀的比例不超过15%（按考核分数的名次，从高到低序列），本单位当年绩效考核获得优秀等次的，其工作人员考核优秀的比例可提高到20%。绩效考核结果要与工作人员考核结果挂钩，作为个人评先树优的依据。
有下列情形之一的，当事人绩效考核结果确定为不合格等次： A、触犯国家法律法规并受到相关处罚的；
B、严重违反所在单位规章制度，干扰单位正常工作秩序，给单位造成一定负面影响的；
C、工作中发生医疗事故或造成单位重大经济、名誉损失的； D、经常迟到、早退、旷工或请假超过规定天数的； E、其他规定的情形。
(2)岗位系数要体现技术、风险和工作量等因素，一般为0.8-1.2。说明：岗位系数具体确定如下：
1、管理岗位：院长1.2，副院长1.1，科室主任1.0，其他0.9；
2、医疗、公卫岗位：具有助理执业医师资格或乡医证以上的1.0，其它0.8；
3、护理岗位：具有执业护士资格、乡医证的0.9，其它0.8；
4、医技、药剂岗位：具有相应的专业技术职称的0.9，其它0.8；
5、工勤岗位：0.8；
6、兼职人员视工作数量和工作质量加0.05-0.2；
五、其他奖罚规定（从个人奖励绩效工资中奖罚）1.考勤制度执行情况 2.会议学习制度执行情况 3.夜班费按每人每夜8元发放；
4.公物保管维护，按照谁保管谁负责的原则，发生丢失或保管不善而人为损坏的由责任人照价赔偿，不负责任的加扣绩效考核20分。
5.特殊奖励规定：
（1）发表正面宣传卫生院的报道每篇县级50元、市级100元、国家或省级150元。
（2）提出合理化建议并对卫生院有一定贡献的给予合适奖励。（3）获得县级以上比赛一等奖150元、二等奖100元、三等奖或参与奖60元。
6.兼职（仅限份内工作以外且有一定技术含量或付出劳力的工作）：视兼职工作数量和质量给予100-500元或加绩效考核分补助，按照以下规定执行：
（1）兼职B超、心电图、一体化会计、信息员及药库微机操作员的（以科室为单位），按完成任务数的比例×300元每月或按绩效考核加分；
（2）兼职水电管理的，按照200元每月补助（烧锅炉及锅炉维护、水电维护）；
（3）其他兼职或劳力活视工作量给予适当补助；
7、其他视工作量给予工作量考核0.1-0.5；
六、其他相关约定：
1.对发生违反计划生育政策、违法违纪受到刑事处罚、发生医疗事故的实行一票否决制，考核为0分； 2.进修学习：
（1）公派外出学习一个月以上的，不参加绩效考核，仅发放档案工资；
（2）公派外出学习一个月以内的，按照上级规定执行；（3）私自外出学习的不发放任何补助或工资，并自行承担各种保险或支出；
（4）进修学习期满后，必须执行职责履行义务，服从院领导安排，并服务派出单位满三倍进修学习时间的义务，否则除赔偿学习期间的一切费用外，给予5000元违约处罚。3.合法的婚、产假：
（1）在编人员仅发档案工资；
（2）非在编人员：A.工龄10年以上的每月发300元生活费；B.工龄3-10年的每月发200元生活费；C.工龄3年以下的每月发100元生活费；
4、病假及事假的按照国家规定及单位情况执行。
七、绩效考核细则说明：
1.在编在岗人员绩效工资构成 ：（1）每人档案工资扣除基础性绩效工资后的部分即为在编人员的奖励性绩效工资基数；（2）非在编人员每人核定工资800元，扣除基础性绩效工资后的部分即为非在编人员的奖励性绩效工资基数；（3）冯尚志、顾祥福、武传迎、韩敦香每人核定工资1500元，扣除基础性绩效工资后的部分即为奖励性绩效工资基数；
2、个人考核得分计算：工作量（个人满意度分值+服务数量分值+服务质量分值+出勤分值）*考核等次折算系数*岗位系数*满意度系数。
3、个人绩效工资计算：个人基础性绩效工资加个人奖励性绩效工资（奖励性绩效工资额=在编人员奖励性工资基数*个人考核得分数；）
本考核细则自2012年1月1日起执行
同意人签名：
为了促进学校形成良好的校风、班风，进一步规范学生日常行为，强化学校管理,做到有章可循,有规可依,奖惩分明,使学生德育量化考核公开、公平、公正,从而培养学生良好的道德行为习惯,提高每一位学生的道德修养与文明水平，将我校的德育工作推上一个新台阶，依据《中小学生守则》、《学生日常行为规范》，结合我校德育工作的实际,制定本考核方案。
一、评比形式：
采取值日老师+学校少先队检查、评估的形式。
检查人：值日老师、值日学生
二、评比说明:
1．善娃小精灵每周评比一次，评比对象1-2年级组、3-4年级组、5-6年级组，每组按照扣分细则评比，每组每周评选4个班级获得流动红旗。（扣分并列除外）
三、评分参考细则：
（一）卫生
要求及评分参考标准
1．班级卫生：
（1）教室内、外玻璃要求干净、明亮，室内地面无废纸垃圾、无痰迹、垃圾斗没有垃圾，黑板无字迹；教室内、外粘贴物，公布栏，干净整洁不残缺；教室图书角图书摆放整齐无杂物；教室后面储物柜干净、整洁、无杂物。每项每次扣班级2分
（2）楼梯、走廊地面无垃圾、无痰迹，扶手开关无灰尘。每项扣班级2分
（3）室内无蜘蛛网，墙壁及课室外壁无涂抹、脚印。每项扣2分。
（4）窗台、门窗、灯管、插座、栏杆、空调无灰尘。室内窗帘按学校要求绑扎。讲台整洁，教具摆放整齐。桌椅整齐，桌面整洁。每项扣2分
（5）卫生工具摆放整齐，不乱摆放。每项扣2分
（6）垃圾斗垃圾及时清除。未清除扣2分
2、清洁区：
（1）卫生区无杂物、垃圾，水泥、砖路、塑胶跑道、楼梯路面无积土、无垃圾，花坛内无杂物、树叶，垃圾每天清理干净。扣2分
（2）班与班交界处清扫干净，如清扫不干净，扣除两班相应得分。扣2分。
（3）每天清扫及时（早上7:50前，中午12:50分前、下午5:30前）清扫完毕。不按时超时打扫扣班级2分。
（4）清洁区打扫班级每班选取队长一名负责学生管理。打扫清洁区时打闹、大声喧哗扣班级2分。
第一章总则
第一条 为督促指导乡村医生认真履行公共卫生服务职能，规范服务行为，改善乡村医生的待遇，促进农村三级卫生保健网络的可持续发展。强化村卫生所基本公共卫生服务能力，依据卫生部《乡村医生管理条例》、《乡村医生从业管理条例》和《山西省公共卫生服务项目考核标准（试行）》，结合本地实际制定本细则。
第二条 本细则所称的乡村医生，是指依法取得乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，在村级医疗卫生机构执业的，并在县级卫生行政部门注册、承担国家规定公共卫生服务的乡村医生。
第三条 乡村医生考核，是指乡级卫生院按照《乡村医生管理条例》、《乡村医生从业管理条例》和《山西省公共卫生服务项目考核标准（试行）》有关规定，对乡村医生从业情况定期进行的考核。
第二章 考核机构
第四条 乡卫生院成立乡村医生绩效考核委员会。负责本辖区内乡村医生考核的具体组织实施工作。
第五条 委员会由乡卫生院的卫生管理人员及技术人员和各村委负责人、随机抽取的群众代表组成，人员总数为5人以上单数，其中卫生技术人员占50%以上。
第六条 考核委员会应按照本细则规定的考核内容、考核方式和程序进行考核。
第三章 考核的时间和内容
第七条 考核委员会每年分别于6月中旬和12月中旬各进行一次。考核必须坚持科学、公平、公正、公开原则，考核内容以公共卫生服务为重点。第八条
考核内容
（一）居民健康档案
1、以妇女、儿童、老年人、慢性病人等人群为重点，建立统一、规范的辖区居民健康档案；
2、根据居民健康状况，及时更新健康档案内容并逐年完善。
（二）健康教育
1、设置健康教育宣传栏，定期更新；
2、定期开展健康知识讲座等健康教育活动，普及健康知识；
3、开展妇女儿童保健、预防接种、传染病、地方病、慢性病防治及烟草控制等有关知识的宣传、咨询活动。
（三）免疫规划
1了解和掌握本村适龄儿童（包括流动儿童）计划免疫接种情况，动员按时接种和强化接种；
2、完成每年的常规免疫接种工作，提高儿童疫苗接种率并及时上报接种数据，报告率达到100％，并将原始接种登记资料上报且登记内容按要求详细填写。
3、生物制品按要求保存，领取疫苗时携冷藏背包领取，避免将疫苗无效接种给儿童。
4、协助本村内托幼机构、学校等开展查验接种证工作；
（四）传染病管理
1、建立传染病报告和突发公共卫生事件报告制度，及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例；协助专业机构开展疫点处理，排查密切接触者，留观随访，指导病例家庭落实消毒预防等措施。
2、开展艾滋病、结核病、肝病、禽流感、甲型H1N1流感等传染病防治知识宣传和咨询服务；
3、配合乡卫生院对非住院结核病患者进行治疗和随访管理；
4、协助专业公共卫生机构开展食品、饮用水安全和职业卫生监督工作；
5、参加定期培训、例会，汇报阶段工作进展情况。
（五）妇幼保健
1.孕产妇保健。及时发现孕妇，动员其到乡卫生院建立围产期保健手册，定期接受孕产妇保健管理；进行孕期营养、心理等健康指导，协助追踪高危孕产妇，动员孕妇住院分娩；
开展产后访视和母乳喂养指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。开展预防出生缺陷相关知识的宣传教育，免费和规范为准备怀孕和已怀孕三个月以内的怀孕的农村妇女增补叶酸，降低神经管缺陷发生，提高出生人口素质。2.儿童保健。开展新生儿访视，包括新生儿健康检查、指导母乳喂养、新生儿护理等；积极宣传儿童保健知识和开展必要的健康指导。为辖区内0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，掌握辖区儿童数量及分布。对0-36个月儿童进行系统管理，包括生长发育监测及评价、辅食添加指导、心理行为发育咨询指导、出生缺陷的发现及转诊、婴幼儿常见疾病的防治、意外伤害预防等，对体弱儿、高危婴幼儿进行转诊及管理。
（六）老年人保健与慢病管理
1.协助对辖区65岁以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供必要的健康指导。2.慢性非传染性疾病管理工作。逐步完善辖区内确诊的35岁以上高血压和糖尿病患者的登记管理，定期进行随访，并进行必要的健康指导。
（七）村卫生所管理。
1.卫生所布局合理、室内清洁卫生，“四室”分开有明显标志，医务人员工作衣帽整洁卫生，药品摆放合理有序、无过期、失效药品；
2.上级配发的医疗器械登记在册并与登记册的种类、数目相符，无损坏、丢失等；
3.执行卫生行政部门的各项政策措施情况以及各项卫生政策（新农合）宣传情况。严禁套取新农合资金，促进医患关系建设。
4.乡村医生应有出勤记录，每月工作日不得少于22天，节假日除外（但必须有值班人员及值班记录）；例会、学习培训应视为在岗，乡村医生不得随意旷工、迟到、早退。如确必需离岗应于村委负责人履行请假手续。
5.各类卫生信息登记、统计、报告。包括每月将新出生儿童及死亡人员报告乡卫生院；掌握本村户数、人口数、育龄妇女数、0—7岁儿童数及当年出生儿童数；掌握本村养殖户及牲畜信息及时登记上报；完善日常门（急）诊登记及规范处方书写。
5、乡村医生要按时参加县、乡卫生部门举办的各种业务培训，积极学习新的技术、新方法，以提高本人的业务素质。
6、严格执行医疗操作规范，杜绝发生医疗事故和医疗差错。严禁超范围执业。
（八）居民满意度评价。
考核委员会随机抽取20名村民并发放调查问卷或由村民代表口述，对乡村医生进行评价。
第四章 考核方式和程序
考核方式实行百分制，根据《杨兴乡乡村医生绩效考核评分表》主要对本细则规定的第八条内容进行考核 第九条 考核方式
（一）个人述职与现场检查
1.乡村医生需提交书面述职报告材料，也可辅以口头述职。内容包括、日常工作、业务水平、学习培训、任务完成情况四方面内容。
2.现场检查。查阅村卫生室的工作记录、学习培训记录、登记表册、相关报表、文件资料、处方和门诊登记等各种医疗文书;查看村卫生室的药品、医疗器械、标志标识管理和制度建设。
3.根据个人述职内容结合现场检查情况做出综合评定
（二）日常工作考核
日常工作考核的基本内容包括乡村医生在执业过程中遵守有关规定和要求，一定阶段完成工作的数量、质量和指令性工作的情况。
（三）工作任务完成情况
公共卫生任务完成情况，一般医疗服务（常见病和多发病的一般诊治、转诊服务）开展情况。
（四）业务水平测试
包括乡村医生掌握医疗卫生管理相关法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，应用医疗卫生基本理论、基础知识、基本技能、解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力等。
（五）学习培训情况考核
学习培训情况考核是指对乡村医生参加卫生行政部门举办或认可的培训情况考核。乡村医生至少保证每年接受一次培训。
（六）职业道德评议
由考核委员会收集村民对乡村医生的投诉及满意度评价情况，做出合格与不合格的评定。村民满意度随机调查人数不低于20人，满意率低于50%的评定为不合格。村民投诉事项经调查属实且后果严重的评定为不合格。第十条 考核程序
1、考核委员会应当于考核前10日通知接受考核的乡村医生；考核通知包括考核时间,地点,内容,程序,是否申请回避,以及考核具体组成人员的单位,姓名,职务等内容（随机抽取的村民代表不作为通知内容）,乡村医生收到书面考核通知后在回执上签字.回执由考核委员会交乡卫生院保存。
2、考核委员会按照本细则第九条对乡村医生进行考核；
3、考核委员会综合评定考核结果；
4、考核委员会向乡村医生送达书面考核结果；
5、乡村医生对考核结果签署意见；
6、考核委员会于考核完成后15日内将各村卫生所考核结果上报县卫生局。
第十一条 乡村医生认为考核人员与其有利害关系，可能影响考核客观公正的，可以向考核委员会申请回避。理由正当的，考核委员会应当予以准许。
第十二条 乡村医生因特殊情况需要暂缓考核的,应自收到通知之日起15日内向考核委员会提出申请,并说明理由,经考核委员会批准同意后,予以暂缓考核.一个考核周期内,每名乡村医生仅能暂缓考核1次,暂缓考核时间原则上不超过1个月。
第十三条 考核中应充分听取乡村医生、村委会和村民的意见，客观、准确、全面评价乡村医生承担的公共卫生工作。
第五章 考核结果及应用
第十四条 按照本细则由考核委员会制定《杨兴乡乡村医生绩效考核评分表》，作为评分标准。
第十五条 考核委员会应当将考核结果记入《乡村医生考核档案》中的“考核记录”栏。
第十六条 绩效评定
（一）考核总分100分。考核结果分为四个等次：分值90分以上为优秀，80-89分为合格，60-79分为基本合格，60分以下为不合格。考核优秀的比例原则上不超过参加考核人数的10%。考核结果作为发放乡村医生承担公共卫生服务补助的依据。
第十七条
乡村医生对考核结果有异议的,可以在收到考核结果之日起15日内,向考核委员会提出复核申请。考核委员会应当在接到复核申请之日起15日内对乡村医生考核结果进行复核,并将复核意见书面通知乡村医生本人。复核意见为最终考核结果。乡村医生逾期未提出异议的,视为接受考核结果。
第十六条
乡村医生经考核合格的,可以继续执业;经考核不合格的,在6个月之内可以向考核委员会申请进行再次考核。逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的乡村医生,考核委员会将建议原注册部门应当注销其执业注册,并收回乡村医生执业证书。
考核委员会受到再次考核申请后，应在一个月内组织再次考核。
第十七条 乡村医生在考核工作中有下列情形之一的,考核结果为不合格:
（一）以不正当手段通过考核的；
（二）无正当理由不参加考核的；
（三）暂缓考核后仍不按时参加考核的；
（四）伪造病历、处方等套取新农合资金的；
（五）出具虚假医学证明文件，伪造、隐匿或擅自销毁医疗文书，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；
（六）故意泄漏涉及患者个人隐私的有关信息、资料，并造成严重后果的；
（七）突发公共卫生事件应急处置时不服从乡级卫生部门调遣的；
（八）其它违反《乡村医生从业管理条例》的情形。
第六章补助经费发放的原则
以考定补，实行动态责任管理
第十八条 补助经费分为基础补助和绩效补助两部分。第十九条 基础补助经费。承担公共卫生任务的乡村医生基础补助经费标准为100元/人.月。做为月固定工资，年终一次性发放。
第二十条
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