质量风险管理方案

质量风险管理方案（推荐9篇）

质量风险管理方案 篇1

一、概述

为完善药品生产质量管理体系，提高药品生产质量管理水平，从源头防控药害事件的发生，促进企业的健康发展，现结合新版《药品生产质量管理规范》，建立企业质量安全风险管理制度，最大限度的保障群众用药安全制定本方案。

（一）目的：指导企业在保证产品均一稳定的基础上，收集整理各种药品安全性资料，评估药品风险，制定风险预警方案并实施，从而在保证药品质量的同时将药品风险最小化，最大程度地保障公众用药安全。

（二）执行依据

《药品生产质量管理规范》 《中华人民共和国药品管理法》 《药品GMP认证检查评定标准》 《中华人民共和国药典》

《药品不良反应监测管理办法》

二、人员及职责

（一）质量风险管理小组： 组

长：总经理

副组长：质量技术副总、生产副总经理

成员：生产部、技术部、物资部、设备部、质量部及各部门相关人员。

（二）职责：

风险管理小组职责：制定并完善企业风险管理方案，监督、检查企业风险管理的有效实施，并进行定期评价。

风险管理小组组长职责：拥有最高决策权，负责整体工作的协调。

风险管理小组副组长职责：负责组织风险预警方案的制定，并督促、检查、指导风险管理方案的实施。

生产部职责：确保药品生产质量，减少批间差异，最大限度消除生产环节的人为风险，监控生产过程参数符合工艺规程要求，加强员工培训，减少人为差错产生的质量风险。

技术部职责：对药品安全性问题，从技术层面加以深化，对工艺参数、小、中试试验情况深入分析，实现药品风险管理的前期预警，同时做好产品质量回顾分析。质量部职责：收集市场不良反应、质量投诉信息；对验证实施情况、生产过程环境监测情况、偏差处理、变更控制、稳定性考察问题进行汇总分析。

物资部职责：严把质量关，从源头抓起，控制原料、辅料、包装材料从经审核批准的供应商购货，并对物料验收情况进行评估。

设备部职责：对设备维修计划的执行情况进行分析，保证设备的运行状态，减少因设备异常导致的质量风险。

三、主要内容

（一）定义与分类：

药品风险：药品风险是与药品有关的、危及人体健康和生命安全的危险。

药品风险管理：药品风险管理包括风险评估和风险控制，通过药品风险检出、风险确认、风险最小化和风险的信息交流等四个环节以减少用药风险，并通过风险最小化措施的后效评估，不断提升药品的安全性。药品风险管理是一个循环往复的过程，贯穿于药品的整个生命周期。

药品风险管理计划：药品风险管理计划是药品生产企业在药品上市后为更好地发挥药品疗效、控制用药人群的风险并使之最小化而制定的计划。药品风险管理计划是药品生产企业开展药品风险管理的重要文件。

根据影响药品质量安全的程度，将药品生产企业存在的风险点分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三类：

Ⅰ类：是指严重影响产品内在质量的风险。

Ⅱ类：是指对产品质量有一定影响的风险。

Ⅲ类：是指对产品本身质量影响不大的一般风险。

对于I类风险，必须采取措施进行有效控制或消除；对于Ⅱ类风险，必须制定相应的措施，限期进行整改；对于Ⅲ类风险，企业可通过警戒，进行控制和消除。

（二）制定风险管理方向：

企业开展药品风险管理主要从三个阶段：上市前、上市后、生产过程中的风险控制。但我公司产品对上市前的研究等历史背景已不能改变，目前企业开展风险管理工作主要从上市后和生产过程质量风险管理两个阶段去把握和控制。(三)风险梳理

企业应将药品生产过程中可能出现的问题列出，包括物料供应商审计，物料采购、领入、贮存过程、生产操作、设备运行、工艺规程执行、质量控制过程等环节可能出现或存在的影响产品质量的风险进行系统的梳理。

企业应总结出药品上市后产品的安全性问题，主要针对产品质量投诉与不良反应信息，包括药品的已知重大风险和潜在重大风险，以及相应的高危人群。为保证药品的安全使用，还需要总结在药品不良反应、注意事项、禁忌等项目需补充哪些安全性信息。

注：企业需将风险梳理后按要求进行分类。并制定风险可接受标准。(四)风险评估

风险评估是在企业风险梳理的基础上，评估每一个问题可能出现的后果及影响的程度，并对梳理后的风险进行汇总分析，确定最终需控制的风险项目。

(五）风险控制

针对评估完的风险，需要制订措施进行处理，有针对性的制定有效降低药品风险的方法，如培训的实效性、物料质量稳定性、工艺参数合理性、纠正与预防控制的可行性，偏差、变更的可控性等。针对上市后风险向社会发布药品安全性警示信息，对医生、药师、护士和患者等相关人员进行宣传教育，采取限制药品使用等措施。此外，还需要不断对风险方案的运行和执行质量进行持续的监控，确保各部门的风险评估计划有效实施。

（六）风险沟通

风险沟通是在企业负责人及其它有关人员之间进行风险及其管理方面信息的交换和共享。在处理风险管理的过程中由于掌握的信息和经验不同，可能造成对风险管理过程的认识不同，因此有关人员有必要开展风险沟通过程，建立在同样基础上的风险认知，更利于质量风险管理的开展。风险沟通可在任何阶段进行。

（七）风险评价

制定的风险管理方案在实施一段时间后应进行效果评价，依评价的效果完善或变更风险管理方案，以达到药品质量风险最小化的最终目标。质量风险管理是一个持续性的质量管理程序。对风险的管理和认知，与掌握的专业知识水平有关。具备不同的知识和经验，对风险的认知会不同。随着全员质量风险意识的提升，质量风险管理活动需要不断地融入新思想、新经验、不断的完善风险管理方案。

四、风险管理方案

结合企业现状，考虑质量风险管理是一个持续性的质量管理过程，需逐步完善，现针对此项工作制定2011年计划，详细内容如下： 序号 评估分类 具体内容 责任部门 备注 1 工艺稳定性 * 工艺参数的执行评价 * 工艺验证的评估

* 原辅料、包材变更情况（包括加速试验）* 小试、中试风险评估 * 工艺设计评价 技术部生产过程风险 * 生产过程偏差、调查评估

* 生产设备使用、检修评估（安装、设计、运行、性能）* 人员培训考核

* 空调系统、水系统异常数据分析评价 生产部设备管理 * 仪器、仪表检验数据分析 * 设备设计

* 设备检修情况评价（设备维修计划）设备部物料管理 * 供应商审计评价 * 物料验收、贮存、发放风险评估 * 物料采购计划执行评价 物资部质量管理 * 质量监控数据分析，环境监测（沉降菌、浮游菌、温湿度、压差、尘埃粒子）

* 验证数据分析 * 偏差、变更分析 * 质量事故评价

* 异常情况分析 QA室

* 投诉和不良反应评价 * 抽检数据分析 质量管理部

* 检验数据评价分析（超标数据、过程数据）* 环境监测数据分析（无菌室、取样间）* 检验仪器、设备校正使用、维护评估 * 稳定性考察数据分析 * 实验动物使用情况分析 * 热原灵敏度评价

* 培养基无菌度（灵敏度）复核 * 试剂、试药使用情况对比分析 * 成品检验数据的分析 QC室

注：2011年主要以三七总皂苷原料生产的产品为主。方案要求：

1、各部门应对本部门的风险内容进行分解，制定评估计划，并落实实施计划，进行统计分析。

2、数据按月统计、半年汇总一次，并进行统计分析，以分析评做成结果作为下年的风险评估计划。

3、依据风险评估结果逐步完善修订公司文件系统，提升整体质量管理体系。

质量风险管理方案 篇2

质量管理大致经历了以质量检验为主的质量管理、统计质量管理、全面质量管理3个阶段。目前我国制造业企业质量管理仍然是采用以传统的检验把关为主，辅助简单的统计分析和数据处理，因而普遍存在：

(1)质量信息采集不完整不及时，方法不科学，管理不完善。

(2)质量过程控制与规范脱节，过程流转滞后，跟踪乏力。

(3)质量分析与决策缺乏准确有效的数据支撑。

质量系统作为研发和生产过程的监督和质量保障，在企业中具有举足轻重的作用。研究和开发适合企业发展战略的质量信息化平台，实现企业的数字化质量管理，不断完善质量管理与质量监督体系，有效提高质量管理水平和产品实物质量，降低质量损失，节约成本，从而最终实现共享、协作、控制、分析、决策支持，是企业信息化发展的必然趋势。

2 系统分析和建设目标

2.1 质量管理现状

在对某公司调研后发现，其质量管理存在以下几个方面的问题：

(1)偏重质量问题处理，欠缺质量控制。

(2)质量信息流动不畅通或丢失隐藏着质量隐患。

(3)质量跟踪困难。

(4)员工业务水平参差不齐。

2.2 系统建设目标

通过质量管理信息系统的建设，能够及时、全面地掌控各类质量信息，实现各单位质量信息资源的共享，从而达到借助先进的质量信息化手段和方法，提高公司质量管理水平的目的。

(1)能将质量信息及时传递到需要的部门、环节和过程。

(2)实现真正的全生命周期动态质量管理。

(3)提高产品、服务和工作质量，使产品质量得到持续改进。

(4)降低质量成本。

(5)借助系统能够提高质量统计、分析和决策的效率。

(6)与企业其他管理信息系统之间实现集成，平稳连接。

(7)将先进的质量管理思想与企业实际相结合，注重系统的实用性。

3 系统功能规划

3.1 质量管理主线

如图1所示。

3.1.1 采购过程

采购过程不仅是供应商的入围资格选择，也是一个连续的可累计的选择过程。对供应商施行阶段连续性评价的方式，构建供应商质量监控体系。体系分为供应商进入评价、运行评价、改进评价及供应商战略伙伴关系评价、供应商问题辅导等几个方面。建立全面丰富的供应商档案、多维度的报表统计与数据分析，为企业提供科学、高效的供应商管理解决方案和应用工具。

3.1.2 制造过程

制造过程是保证产品质量的核心部分，贯彻“预防控制，精益生产”的原则，基于企业品质控制的生产特点，以检验管理为基础，结合不合格品管理和产品质量档案，最终形成符合企业实际需要的质量统计分析报表，以便生产管理人员及时采取措施，消除异常，恢复过程的稳定，从而达到提高和控制质量的目的。

3.1.3 测量过程

以企业计量管理工作流程为基础，以有效开展计量保证工作为目的，实现计量器具所有的自然状态、管理状态以及维护情况的所有相关信息均能够及时更新、查询、统计，被研究的测量系统的误差成分以直观的图表分析加数字分析结果的方法形象演示。

3.1.4 服务过程

即时掌握产品在客户使用过程中的质量状况，了解并处理客户对于产品质量的看法和投诉。通过建立售后档案详细地记录用户资料以及产品交付的情况，快速准确地跟踪产品的使用情况，对出现的质量问题进行信息处理，并传递给相关部门进行闭环处理。

3.1.5 改进过程

通过建立质量文档管理、顾客满意度调查、管理评审体系，为质量改进和纠正预防提供信息数据，为研发、采购、制造等相关部门进行改善与修正提供指引，以便在现有技术的基础上，消除风险或将风险降低到可接受水平。

3.2 系统功能架构

系统主要有8大功能:质量计划管理、产品档案管理、统计分析与报表管理、质量问题管理、供应商管理、计量器具管理、顾客管理、体系文件管理。按照体系结构来讲，本系统主要有质量计划管理模块、制造过程管理模块、统计分析与报表管理模块、质量问题管理模块、供应商管理模块、计量器具管理模块、顾客管理模块、体系文件管理及系统管理模块，如图2所示。

质量计划管理：包括质量检验计划和质量控制计划两个子模块。根据订单、质量标准和技术条件来制定产品的控制与检验计划。

质量检验计划和质量控制计划的制定是一个考虑多方因素的分析过程，在产品设计阶段就已经开始，并在实际生产中不断地完善过程，如图3所示。

产品档案管理模块：对产品生产过程的检验信息的电子化过程。

统计分析与报表管理模块：实现对产品和过程的能力分析功能，同时应用图形化的界面对分析结果进行显示，而动态报表为了满足企业不同需求，可以动态设置报表条件的动态报表模块，如图4所示。

质量问题改进模块：其主要功能有对不合格品的进行管理、对质量事故的处理及对得出的质量问题进行改进，如图5所示。

供应商管理模块：是对供应商的质量能力进行记录、评定和查询，如图6所示。

计量器具管理：计量器具检定管理包括检定计划管理、检定结果管理、检定记录管理和量具的报废停用管理。

顾客管理模块：是企业和顾客沟通的纽带。它的功能有:顾客基本信息的查询、顾客满意度管理、用户意见投诉管理及用户索赔管理。

体系文件管理模块：对质量体系文件进行管理。

4 结语

质量管理信息系统建立以后，质量信息的高度共享，质量信息的传递时间大幅减少，质量管理流程的规范保证了企业的质量管理水平的提高。

参考文献

[1]常金铃.信息系统的开发及质量管理[M].黄河水利出版社,2005.

[2]曹旭峰.质量信息集成理论和方法的研究[D].合肥工业大学,2003.

质量风险管理方案 篇3

关键词：餐饮管理教学质量考评模型

[中图分类号]G642.3[文献标识码]A

1.《餐饮管理》课程简介及教师考评的必要性

1.1课程简介

《餐饮管理》是旅游管理专业酒店管理方向的專业核心课程，课程以饭店餐饮部的服务与管理内容为主要知识点，介绍了餐饮企业管理与运作模式，其教学的最终目的是让学生掌握经营和管理餐饮企业的思路与方法，培养学生运营餐饮企业的能力[1]。高校教师以课堂理论教学和实操教学为主，结合案例分析、课堂讨论、实地考察等教学形式授课以达到教学目的。

1.2该课程教师考评的必要性

随着我国经济的飞速发展，餐饮市场对高素质餐饮人才的需求也在不断增加，进而对高校餐饮管理课程教学也提出了更高的要求，高校能否培养出具有扎实理论知识又具备丰富实践经验的餐饮应用型人才与教师的教学质量密切相关。对于《餐饮管理》这门实操性较强的课程，教师的教学质量直接影响学生的学习成效。目前高校教师在这门课程的教学中存在的主要问题有以下几个方面：首先，教师制定的该课程教学目标与餐饮经营实际需要是脱节的，其主要原因是教师缺少对餐饮业的沟通以致对获取的市场信息有限，故教师没法制定出适应社会发展所学的教学目标。其次，教师选择的教材具有滞后性，很多老师因为对某本教材较为熟悉，所以在相当长的时间内采用该本教材作为上课的讲解教材，事实上该教材内容的滞后性没法满足快速发展的餐饮业需求。另外，大多数高校教师都是学校毕业后直接进入高校教学，虽然具有一定的理论知识，但是实际操作能力欠缺导致学生的技术技能较差不能满足该课程的教学要求，双师型教师队伍的建设是构建餐饮管理实践教学体系的基础。最后，由于教师对高校教学环境如教学设备等存在不满致使其教学态度存在问题，影响教学效果。对《餐饮管理》课程教师教学质量进行科学合理的综合考评有利于教师发挥优点、弥补不足，提高教学能力。

2.考评指标体系设置的原则

建立科学的考评指标体系有利于考评工作的顺利开展以及评价结果信度的提高，基于该课程的教学要求[2]，从评价者学生和被评价对象教师的角度出发，考评指标体系设置需遵循以下原则：

（1）明确性及典型性原则。每个指标的概念要明确，指标体系不能复杂，把最能够反映该课程教师教学质量的指标提炼出来，且各指标之间的涵义不能重复，使得评价内容明确、完整。

（2）可测度性原则。要求各评价指标便于学生进行模糊评判，以便后面计算结果的科学性。

（3）科学性原则。指标体系要能科学地反映考评目标，达到有效考评的目的。

（4）层次性原则。为更好地分析考评结果，考评指标需进行层次划分，指标体系应根据考评目的的需要和指标功能的不同分出层次，并有明确的对应关系。

（5）稳定性原则。指标体系在一定时期内能有效地反映教师的教学质量。

3.考评指标体系的构建

高校《餐饮管理》课程教师教学考评指标体系的结构可分为三级：第一层是结果层指标Α，即该课程教师教学质量综合评价水平；第二层是概述层指标设有：教学态度Α1，教学内容Α2，教学技能Α3，教学课堂气氛Α4以及教学效果Α5；第三层是具体层指标，指标具体说明及权重如表1所示。

表中Αi（i=1，2，3，4，5）表示在二级指标中的第i个指标；

Αxy表示二级指标中第x个指标下的第y个分指标的权重值（x=1，2，3，4，5；y=1，2，3，4，5）；

αxy1表示对二级指标中第x个指标下的第y个分指标评价为“好”的学生所占总评价学生人数的比例；

αxy2表示对二级指标中第x个指标下的第y个分指标评价“一般”的学生所占总评价学生人数的比例；

αxy3表示对二级指标中第x个指标下的第y个分指标评价“差”的学生所占总评价学生人数的比例。表1《餐饮管理》课程教师教学质量综合评价表

评价结果

评价项目及权重评价等级好一般差教学态度

Α1仪表端庄，教态得体Α11=0.02α111α112α113辅导负责，答疑及作业批改认真Α12=0.02α121α122α123备课充分，敬业爱生Α13=0.02α131α132α133要求严格，按时上下课Α14=0.02α141α142α143追求真理，崇尚科学Α15=0.02α151α152α153教学内容

Α2深入浅出，讲述生动Α21=0.125α211α212α213思路清晰，逻辑性强Α22=0.125α221α222α223举例典型，案例分析详细Α23=0.13α231α232α233教学技能

Α3餐饮实操技能强Α31=0.08α311α312α313教学方式勇于创新，如根据知识点

进行情景对话Α32=0.05α321α322α323板书整洁，能有效地运用多媒体等

现代教学设备教学Α33=0.04α331α332α333教材选用合理、科学Α34=0.03α341α342α343教学课堂

气氛Α4学生学习兴趣浓厚，积极举手发言Α41=0.03α411α412α413学生上课出勤率高，课堂纪律好Α42=0.035α421α422α423教学效果

Α5学生具有较强的餐饮理论知识Α51=0.085α511α512α513学生具有一定的餐饮实操能力Α52=0.085α521α522α523学生能较好的将理论知识运用到实践中

去解决实际问题Α53=0.085α531α532α533综合评价

得分Α（x=1，2，3，4，5；y=1，2，3，4，5），即αxy1+αxy2+αxy3=1。

4.指标运用及评价结果分析

结合所建立的指标运用模糊综合评判法[3]对教师教学质量进行评价，其具体计算过程如下：若学生对每个指标的评定语选择为“好、一般和差”，故需要对定性的评定信息转为定量的数值，在此可以用90分、70分和50分来分别衡量好、一般和差评语，记向量C=（90，70，50）。学生评价结果比例矩阵记为R=a111a121a131a141a151…a521a531

a112a122a132a142a152…a522a532

a113a123a133a143a153…a523a533，指标权重向量B=（Α11，Α12，Α13，Α14，Α15，Α21，Α22，Α23，Α31，Α32，Α33，Α34，Α41，Α42，Α51，Α52，Α53）=（0.02，0.02，0.02，0.02，0.02，0.125，0.125，0.13，0.08，0.05，0.04，0.03，0.03，0.035，0.085，0.085，0.085）。

即可得到该课程教师教学质量评价综合得分A=C（BR）。考评结果划分为三个等级：A为80分及以上教学质量好，A为60分及以上80分以下教学质量一般，A为60分以下教学质量差。高校有关人员应及时对教学质量好的教师加以表彰和奖励，对于教学质量差的教师应根据其各项考评指标得分情况找出其教学中存在的不足之处，帮助教师提高教学质量，达到以评促教的目的。由于所建立的指标体系主要用于学生对该课程教师的评价，没有考虑同行教师对教师的评价，故所得的评价结果为评定该课程教师的教学质量提供了一个很有效的参考值。

参考文献：

[1]徐文燕.餐饮与管理[M].上海：上海人民出版社，2011.

[2]康萍，刘江海.餐饮服务与管理精品课程建设[J].教育与职业，2013（7）.

[3]汪应洛.系统工程（第三版）[M].北京：机械工业出版社，2003.

全面质量管理方案 篇4

及相关知识的培训方案

二O一二年五月三日

一、概况

全面质量管理（TQM)是指在社会的全面推动下，数理统计技术集合在一起，建立起一套科学严密高效的质量保证体系，控制生产过程中影响质量的因素，以优质的工作最经济的办法提供满足用户需要的产品的全部活动。当今，企业竞争的核心是科学技术和质量，质量对于现代社会经济发展有着重要作用。

近年来，从中央到地方，从政府到企业，各行各业都对质量工作企业自律、市场竞争、政府监督“三管齐下”，明确了地方政府在产品质量工作中的责任。某某市质量技术监督局作为某某市质量兴市（振兴）领导小组的成员，某某市质量技术监督教育培训中心，作为全市唯一的质量技术监督教育培训的组织机构，承担着国家质量技术监督法律法规、标准、质量的宣贯培训，由此为社会和企业培养了一大批质量专业技术人员。

以往，培训中心由于办班形式单

科室医疗质量管理方案 篇5

根据《一级医院评审标准》及《医院管理年实施方案》的要求，科室制订本方案，具体如下：

一、通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。

二、通过检查、分析、评价、反馈、整改等措施，达到医疗质量持续改进，以不断提高我院医疗质量水平，保证医疗安全。

三、健全质量管理及考核组织

1、建立科室医疗质量管理控制小组：由科主任、副主任职称以上医师和护士长组成。（1）管理制度：在医院医疗质量管理委员会的指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查。重点是质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗操作常规、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况。根据检查情况提出奖惩意见，与目标管理考评挂钩，并作为年终评比、晋职晋级的依据。定期向医院医疗质量管理委员会报告本科室医疗质量管理工作情况以及对加强质量管理控制工作的意见和建议。督促、落实医院医疗质量管理委员会对本科提出的医疗质量存在问题的整改意见。每月至少召开一次科室医疗质量管理控制小组会议，分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。（2）实施措施：定期组织科室医护人员学习医德规范，坚定救死扶伤、无私奉献的高尚医德；利用早会或其他时间经常性地组织学习医院各项规章制度、相关法律、法规、岗位职责、诊疗护理操作常规等，使医护人员能够熟知熟记，严格执行；根据科室具体情况，对容易发生医疗问题或纠纷的诊疗操作、技术项目等制定有针对性的防范、处理措施和应急预案，形成书面文字，经常性地组织学习；对医疗、护理工作进行随时监控，不定期抽查，发现问题及时处理并加以改进，定期向医院医疗质量管理委员会进行口头或书面汇报。

四、实时检查控制是医疗质量管理控制的重点，是预防医疗缺陷、减少医疗纠纷、全面提高医疗质量的重要手段。医疗质量实时控制方法如下：

（一）控制方式 1．现场控制：通过住院病人的动态诊疗信息发现医疗偏差。2．前馈控制：通过住院病人的有关检查信息，在医师做出主要治疗前发现医疗偏差，及时纠正。3．反馈控制：通过各项诊疗活动结果的分析，总结经验教训，不断提高诊疗水平。

（二）检查手段 1．病案调查。检查病历书写情况，评价病历质量。2．疾病相关检查。通过临床了解医技科室检查质量（阳性率），通过病理报告了解诊断符合率、医技科室检查阳性率等。3．逻辑功能检查。通过逻辑功能检查评价病案质量等。如疑难病例、死亡病例应有讨论记录等。

五、实施全程医疗质量管理与持续改进

1、严格执行技术操作规范、常规和标准，加强基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理；认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度；切实落实和督查首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等医疗制度，在全程医疗质量管理中及时发现医疗质量和医疗安全隐患并进行动态监控。

2、重点做好三大重点工作（①建立新的医疗质量考核体系，② 合理检查，③合理用药。）加强四个层次管理（①抓好住院医师的规范化培训和管理，②加强主治医师的管理、④充分发挥三级查房督导团的作用，⑤ 加强高年资医师的管理）。

4、通过检查、反馈、评价、整改等措施，持续改进医疗质量。

六、切实加强医疗技术规范管理

1、完善医疗技术准入、应用、监督、评价制度，并完善医疗技术意外处置预案和医疗技术风险预警机制，定期检查、督导及落实，坚决杜绝未经批准、或安全性和有效性未经临床实践证明的医疗技术在该科应用。

2、严格审核与新开展的医疗技术或项目相适应的技术力量、设备与设施，实施确保病人安全的方案，并建立相应的管理制度，对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价。

质量管理体系策划方案 篇6

目前我公司的质量手册与程序文件是2009年6月发布实施的，与现在组织机构的设置情况等已经不太符合；其二，虽然公司已经构建了一整套文件化的体系，但与公司的实际、市场的要求仍然还有比较大的差距，公司的基础管理仍待继续夯实。鉴于以上原因，计划对质量管理体系文件进行修改。具体策划方案如下：

一、ISO9000标准中明确了八项质量管理原则，1）以顾客为关注焦点；2）领导作用；3）全员参与；4）过程方法；5）管理的系统方法；6）持续改进；7）基于事实的决策方法；8）与供方互利的关系。我个人认为，质量体系要想有效运行并持续改进，领导作用及全员参与最为重要，所以质量工作要从全体员工（包括各管理层领导）的质量意识培训开始，根据我公司的实际情况，建议跟认证咨询机构联系，请有国家注册资格的审核员老师来我公司讲课，培训对象是管理层领导、部门负责人及各岗位重要人员。

二、将公司文件划分成两个层次，第一层次包括质量手册、质量方针及质量目标；第二层次文件包括程序文件；第三层次文件是作业指导书包括各项管理制度或规定、工作标准、技术标准、质量计划工艺文件、技术文件、操作规程及质量记录等。对公司文件进行整理、修改，使文件满足标准要求并能效实施，更改内容多的文件建议换版，所有文件或文件清单、记录或记录清单要在质量部备案。

三、我公司的组织机构设置的部门有：办公室、工程部、散单部（下设展厅）、设计中心、采购部、质检部、财务部、生产部（下设三个车间）、安装部、设备部、市场开发、人事部、车管部十三个部 1

门。

为了便于公司质量管理体系有效运行，我公司组织机构划分过多，针对以上设置，提出两条建议：

1、公司虽然设置了设备部，但没有相应的部门负责人，仅有一名设备员负责公司的设备维修，好多职责不能很好落实到位，建议取消设备部，将相应的职能划分给生产部，设备员由生产部管理；

2、车管部属于办公室的一部分，应由办公室调度，所以建议取消车管部，应归在办公室成为一个部门。

3、质检部现有的职能，一是质量检验，二是质量管理，三是保证质量体系的正常运行，四是各项资质的申办、保持。质检部不能体现出其全部的职能，建议改为质管部，并单设一个办公室（一是方便本部门工作而不影响散单设计的工作；二是提高各部门对质检部的重视度，方便工作开展）。另外，质检部应属于管理性部门，质量体系管理工作覆盖公司所有重要部门，质量工作往往是很难开展，需要相关部门协助工作的时候，各部门工作又都比较忙，资料一般都是在请求、等待中迟迟拿不到。所以建议将质量体系工作纳入到各部门职责权限内，或以质量奖的形式开展。

四、结合2008、2009年生产许可证的验收、节能认证的跟踪验证的资料，公司已经有了部分管理制度，有些部门或岗位制度还不是很健全，可能由于各种原因，好多文件接口也没有处理好，文件之间有不一致的地方，文件与实际情况相符程度也有待确认。为了提高各部门的管理和控制，所以建议对所有的文件（包括岗位说明书）重新梳理、补充与完善，明确每个岗位的职责与权限，重新制订公司考核

办法，做到有法可依。进而做到有法必依，执法必严，违法必究。

五、此次文件的换版整合工作量大，面广，可能持续时间也比较长，涉及体系覆盖的各个部门，文件之间的接口复杂，所以为了保证质量，需要各个部门积极参与与配合，承担与职责相对应的相关工作。具体根据质检部的另行通知。

六、文件成文后，我们计划组织公司各部门负责人、公司领导对文件进行会审，进一步收集、整理大家的意见，对文件完善，增强文件的符合性、可操作性、有效性。文件正式下发后，在实施前将组织大家学习。

七、补充，质量体系标准要求，内部质量体系审核员应经质量体系认证咨询机构培训、考核合格后持证上岗。审核员人数应在2人以上，最好是各个部门的负责人，审核员不能审核所在部门的工作，内审工作方能顺利、有效的开展。所以建议委派2～3人去参加外部培训，并考取证书。

这次文件整理的目的就是通过对质量管理体系文件、生产许可证、节能认证相关文件的系统整合，达到文件的精简化，确保体系的适宜性、充分性、有效性，减少例外管理，提高工作效率与效益，实现公司管理的科学化、规范化、程序化，更好地达到顾客满意。

（由于本人对公司实际情况了解甚浅，这只是对体系方面的最初策划，随着工作的深入，并结合公司的实际情况，体系方面的工作另作安排。）

质 检 部

质量风险管理方案 篇7

1输液泵和注射泵质量控制的相关标准

1.1电气安全性

医用电气设备安全标准由两部分组成[1,2]:1医用电气设备的安全通用要求,其为医用电气设备安全的基础,主要涉及电气安全问题,涵盖与电气安全有关的可靠运行的要求;2医用电气设备的安全专用要求,其主要针对输液泵和注射泵使用过程中环境危险的防护做了明确的规定。 标准的具体内容见:中华人民共和国国家标准GB 9706.1- 2007/IEC60601-1 :1998医用电气设备第1部分:安全通用要求,和医用电气设备第2-24部分:输液泵和输液控制器安全专用要求。

1.2计量准确性

剂量的精准性是保证输液泵、注射泵正常医疗工作的关键,因此,其计量的准确性是质量控制和评估的重要环节。 对输液泵、注射泵计量准确性的评估主要依据于中华人民共和国国家计量技术规范- 医用注射泵和输液泵校准规范[3], 本规范经国家质量检验检疫总局批准,自2010年9月10日起施行,归口于全国临床医学计量技术委员会。规范中, 对医用注射泵和输液泵流量各项允许误差以及标准器和辅助设备做了明确的规定。

2输液泵和注射泵质量控制工作开展的准备

2.1检测仪器的准备

在电气安全方面,要求检测设备可执行所有医用电气设备的主要电气安全检测,包括线电压(主电压)、接地线(保护接地)电阻、绝缘电阻、设备电流和引线(病人)泄漏等测试。我院选用的美国福禄克公司生产的ESA615电器安全检测仪,其在能够满足相应检测要求的同时,还内置了多组可选的国际通用电气安全标准,比如:ANSI/AAMI ES1,NFPA-99,IEC62353(VDE751) IEC60601-1( 第2版和第3版)和AN/NZS 355-1等,使得它对医用电器设备的检测不受设备生产国际地域的影响。

在计量检测方面,要求检测设备必须符合中华人民共和国计量法对计量器具使用管理的要求[4],能够快速准确测量输液泵和注射泵工作中稳态、非稳态的液体流量特性。 此外,它必须能够检测输液泵和注射泵的堵塞压力值,具备上位机流量实时波形分析功能等,以提高质控小组对输液泵和注射泵流速检测与分析的效率。我院选用的美国福禄克公司生产的IDA-4 Plus液体流量分析仪,它的技术指标基本能够符合上述要求。

2.2人员的配备

输液泵和注射泵质控小组至少由6名成员组成:组长1名,主要负责该小组工作的运行,包括制定质控计划,联系科室将输液泵和注射泵送到质控小组给质控员检测,对电气安全检测与计量特性检测两个部分的结果进行综合辨证,做出最终质量控制的评估。电气安全检测员2名,对输液泵和注射泵进行电气安全检测,并给出电气安全检测的初步结果; 计量特性检测员3名或者更多,要求具备对输液泵和注射泵流速初步校准的技能,其主要负责对输液泵和注射泵进行计量检测与相应的校准,对检测的结果进行分析,初步评价被检测过的输液泵和注射泵的计量特性。

2.3检测室准备与备用设备的配置

为了保障输液泵和注射泵质量控制工作的顺利进行, 选择1间20 m2左右、整洁、干净的普通维修间,作为电气安全检测和计量检测室。另外,为了不影响临床的日常工作,在对科室的输液泵和注射泵进行质控工作的同时, 质控小组为科室提供相应的备用泵补缺十分必要,因此备用泵在输液泵和注射泵的质量控制工作起着至关重要的作用;备用的输液泵、注射泵配置的数量为各10台,且必须符合质量控制的标准。

3输液泵和注射泵质量控制的具体流程

输液泵和注射泵质量控制的工作流程,见图1。

3.1计划的制定

我院现登记的注射泵和输液泵共1226台,其中输液泵占总量的60%。质控小组每年对每台输液泵或注射泵至少做1次质量评估;根据先检测输液泵后检测注射泵、以科室为单位、分布数量多的科室优先检测的原则,制订了对整个医院所有输液泵和注射泵质量控制工作开展的计划表。 按照计划表,每个工作日质控小组都要完成8~12台输液泵或注射泵的电气安全和计量检测,并最终保证在用注射泵和输液泵的质量安全。

3.2检测的项目及执行

3.2.1电气安全的检测

对输液泵和注射泵在电气安全方面的质控主要分为:

(1)定性检查。主要是从待测设备的外壳、电源线等安全敏感部位着手,初步判断其是否存在明显的电气安全隐患,对存在隐患的部位进行相应的分析,以及必要处理。

(2)定量检测。其为电气安全检测的重点。定量检测从两个方面来进行:1从电源部分考虑,涉及的检测参数有保护接地阻抗、绝缘阻抗(电源- 地)、对地漏电流、对外壳漏电流等;2从应用部分考虑,涉及的检测参数有绝缘阻抗(应用部分- 地)、患者漏电流、患者辅助漏电流等。 据此,制定了“通用电气安全质量检测原始记录表”,该表比较全面客观地体现了输液泵和注射泵的电气安全特性, 且作为输液泵或注射泵电气安全检测的评估依据。

3.2.2计量的检测

输液泵或注射泵计量检测的流量值通常是指平均值, 实际上,实时流速往往围绕着平均值会进行无序的上下波动。为了更好地评价输液泵和注射泵对流速控制的质量, 对待评估设备在特定检测时间段内实时流速围绕平均值波动的最大幅度也进行了检测与估量。该波动幅值的大小与辅助器材(即输液器或注射器)存在较强的关联性,因而在每一次计量检测记录中,我们都会注明检测时使用的辅助器材的型号与规格;另一方面,对计量检测点与某一个计量检点检测的时长也有必要进行统一,以便于对不同品牌输液泵或注射泵之间的计量特性进行有效地对比,从实际检测数据中真实地了解设备的计量特性与辅助器材的关联情况,同时也给医院设备管理部门提供引导同临床对输液泵或注射泵与相应的辅助器材如何配套使用的依据。基于输液泵和注射泵对流量的线性控制的原理,采用2个或2个以上的流量检测点组合起来对1台输液泵或注射泵的计量是否准确进行评估。为保证计量数据检测的有效性, 还规定输液泵和注射泵单个检测点的检测时间段为0.5 h ; 结合临床科室常用的剂量大小,规定输液泵的2个检测点分别是:25、100 m L/h,注射泵的2个检测点分别是:5、 30 m L/h。据此,制定了“输液泵或注射泵计量特性检测表” 来作为输液泵或注射泵计量特性检测的评估依据。

3.2.3报警功能的检测

“报警系统”是输液泵和注射泵正常使用不可缺少的功能[5,6],因此,质控工作中也要对其进行严格地检测,包括堵塞报警、尽空报警、电池电量低报警以及堵塞报警灵敏度(即堵塞报警的压力值)等项目的检测. 报警系统的检测在计量特性检测表中也要有体现。

3.3检测结果的处理

对每台输液泵或注射泵最终检测的评估表,质控小组都要给出最终的评估结论。检测结果符合相关标准的设备给于评估通过,返回给科室继续使用,评估表留底备查;检测结果不符合相关标准的设备,质控员进行有效的调整,调整后再检测,再检测结果符合了相关标准也要给于评估通过处理; 调整后其检测结果仍不符合相关标准的设备,视具体情况或启动设备维修程序, 或直接启动设备报废程序。

4输液泵和注射泵质量检测的效果

输液泵被检测741台,注射泵被检测485台,电气安全方面共有17台电源线最外层的绝缘层脱落,33台接地电阻超过0.2Ω ;通过更换电源线或者进行相应的维护,均达到了电气安全的标准。计量方面,输液泵初次检测中有106台流速超出了设定值的 ±10%,维修和校准后,其中达到计量标准的有92台,14台因为使用年限过长,不能达到标准而要求报废;注射泵初次检测中仅有9台流速超出了设定值的 ±10%,重新定标校准后,再检测,全部通过。可见通过加强输液泵和注射泵的质量控制工作,可及时发现质量问题, 并采取相应的措施,在保障临床使用安全上取得了明显效果。

5输液泵和注射泵质量控制的意义与改善方向

5.1输液泵和注射泵质量控制工作的实际意义

输液泵、注射泵质量控制工作的开展,实现了医疗设备管理部门对输液泵、注射泵在临床使用的实时监控。一方面降低了因输液泵、注射泵质量问题引发的临床不良事件发生率,保障诊疗安全,提高医院的整体医疗水平,同时也在一定的程度上延长了它们的使用寿命,降低了维护和维修的成本,提升了医院的综合经济效益;另一方面, 质控小组在对输液泵、注射泵进行质量控制工作的同时, 也会对辅助器材(输液器、注射器)的品质有所了解,进而对辅助器材的质量也有了控制的依据,因此,输液泵、 注射泵质量控制工作是合理的、科学的、也是有必要的。

5.2输液泵和注射泵质量控制工作的改进方向

我院输液泵、注射泵质量控制体系经过了1年的探索和改进,取得了一些成效,但仍有不足,基于前期实践工作经验的积累与总结,提出了今后的改进建议:

(1)严格把控验收源头。在对医院新购买的输液泵和注射泵进行验收时,应在同型号同规格的新设备中进行适当的抽样检测,要求检测通过率达到99%,否则不予验收。

(2)在特定的检测周期中,辅助器材的统一[7]。即输液器和注射器应使用同一型号规格的,以避免使用不同的辅助器材对计量检测结果与实际校准造成影响。

(3)质控检测环境的完善。国家相关标准对医疗设备电气安全检测的很多内容都是概念性、指导性和原则性的描述[8,9],科学的电气安全检测环境才能保证检测内容更具体, 检测出的数据更具说服力;另一方面,医用注射泵和输液泵校准规范对计量检测与校准的条件也有严格规定的[10,11]。我们要进一步对检测环境进行有效控制,保证检测工作顺利进行。

(4)在质控小组中,质控结果处理办法的制度化。对最终不同的检测结果,应建立科学的、合理的处理办法。

提高初中物理教学质量的方案探究 篇8

关键词：初中物理；教学质量；提高；方法

1引言

在物理教学中，要“认真备好每一节课，认真设计好每一节课，认真上好每一节课，认真批改好每一本作业”，因势利导，循循善诱，培养学生全面发展的素质和能力，激发学生学习物理的兴趣，让学生真正成为动手实践、自主学习、合作学习、探究性学习的主体。那么如何提高基础较差的农村初中学生学习物理的质量？

2介绍科学家，激发学生的学习兴趣

结合课本内容，向学生介绍一些大科学家、物理学家学习的曲折经历，在平时我就注意收集学生较为熟悉的伟大物理学家的学习历程，如爱迪生曾被学校教师一致认为是一个笨蛋，智商太差，不是读书的料，他在班上读书不到三个月就被学校教师一致通过让他退学，他失学后通过自学最终成了发明大王。爱因斯坦读小学时除了物理外其他功课成绩都很糟糕，被同学戏称为“憨直农夫”，但是经过不懈的努力他成功了。他们的学习也是经历了曲折和失败，在学生的学习过程中不管任何人都会遇到曲折，关键是要有百折不挠的精神。我们有些同学虽然现在很差，但将来说不定你就是“爱迪生”和“爱因斯坦”，激发学生的学习兴趣，但成功是要付出艰苦努力的。

3以成功体验，激发学生的学习兴趣

使成功的体验与学习形成良性循环，有兴趣才会主动，然而学习兴趣的持久取决于成功的体验，在刚开始学习物理的初期，学生参与学习的兴趣是很浓的，如果有了收获又得到自己和他人的的好评就会使兴趣得到加强，否则屡屡的失败就会销蚀原来的兴趣，因此在平时上课针对他们设计的问题应尽量简单些，如在讲长度测量时可让他们回答，长度的主要单位是什么？长度测量的工具是什么？2米等于多少分米等，他们回答后说这些也是今后检测的内容，你们能回答出很不错，这些问题在中考中也会出现，让他们也能享受到成功的喜悦，品尝到学习的乐趣，建立起学好物理的信心。在教学中努力地去发现学生的优点、长处、能力等，适当地赞美学生，不仅教师可以获得学生的好感，而且还可以使教学双方在心理和感情上靠拢，缩短彼此间的距离，如在学生主动回答时答错了，受到同学“嘘”声时，我会说，虽然他答错了，但说明他上课时很专心，他勇敢大胆，我们应向他学习，这时同学们就会向他投去羡慕的目光，培养了他的自信心和主动性。如有一次学生在室外出黑板报，上课时才匆匆收场，他是一个学习较差但粉笔字写得很好的学生，我看了一会说黑板字写得不错，比我写的还好，好好练将来一定会有出息的，行行出状元嘛，后来这位学生学习开始认真起来，一个学期后成绩大有起色。慷慨地赞美学生，让学生开心，我们并不会有什么损失，这并不是一件难事，只要时时提醒自己就能做到。以成功体验，激发学生的学习兴趣。

4以知识的应用，激发学生的学习兴趣

学习的目的在于应用，初中物理教材中的物理知识应用在农村生产生活中的实例不少，教师在生活中应注意收集和挖掘，在教学过程中理论联系实际，使学生既学习了物理知识，也掌握了生产技能，使升学无望的“学困生”也能感觉到物理是有用的。如在讲授密度应用时，可通过计算水的质量是多少？从而引出农田喷雾器上标识8L、10L、15L的含意，若要兑农药千分之几应怎样计算放药量。在讲扩散和温度关系时，可引入喷洒农药的时间选择，若是熏杀类农药应选在中午喷洒效果较好的原因，若是触杀类农药应选择在傍晚喷洒效果较好的原因。在学习影响蒸发快慢因素时，可引导学生分析农村地膜覆盖是怎样减慢蒸发的，是什么时候盖膜，在什么时候揭膜的目的。

5重视演示实验课教学，激发学生的学习兴趣

物理是一门以观察、实验为基础的学科，人们的许多物理知识是通过观察和实验认真地总结思索得来的，在物理课的教学中，教师要多动手做演示实验，引导学生做一些有趣的实验，如在上光学前可布置学生下去观察“插入水中的筷子”，“隔着水滴看字”等有趣的实验，插入水中的筷子，看上去是弯的，拿出水后，又是直的，把水滴放到透明塑料纸上，看书上的小字，会看到书上的字变大，学生看到这些奇异的现象后，即使是“学困生”也会有好奇心和追根究底的心情去看书，去找原因，想知道为什么？变被动学习为主动学习，激发学生的学习兴趣，这也是我们教师最愿看到的结果。

医疗质量管理实施方案 篇9

医疗质量管理和持续改进工作方案

医疗质量与安全是医院发展之本，是医院管理的核心，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为不断提高、完善医院标准化、规范化、科学化管理服务水平，确保医疗质量与医疗安全，保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定医疗质量与安全管理和持续改进工作方案。

一、指导思想

（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。

（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师查房制度、会诊制度和疑难病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。

（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

二、工作方案

（一）相关组织及职责

院长为医疗质量管理第一责任人，负责制定医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案，定期专题研究医疗质量和医疗安全管理相关工作，记录质量管理活动过程，为院长决策提供支持。全程医疗质量控制系统的人员组成可 分为医院医疗质量与安全管理委员会、科室医疗质量与安全管理控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。

1、医院医疗质量管理委员会及职责

医疗质量管理委员会：

组长：杨春花 业务副院长 副组长：鲁观喜 医务科主任 罗 华 护理部主任

成员：彭雁群 产科主任 覃辉娥 产科护士长

毛陵勇 儿科主任 颜林湘 儿科护士长

李望华 妇科主任 付中桂 妇科护士长

曾国军 麻醉科主任 曾红英 手术室护士长

陈尼亚 儿保门诊主任 伍建芳 门诊部主任

李静 医务科质控办组长 主要职责：

（1）在业务院长领导下，负责医院医疗质量与安全管理工作。

（2）开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量培训会，不断强化职工质量与安全意识，共同提高医疗质量管理水平。

（3）负责制定医院医疗质量评价标准及医疗质量检查操作程序，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。

（4）对医疗质量管理的发展趋势进行了解，建立严谨、科学的医疗质量评价方法。

（5）医疗质量与安全管理委员会根据实际情况每季度开一次会议，研 究需要解决的主要问题。

（6）认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策依据。（7）负责医疗质量和安全管理知识的培训和宣传教育工作。

2、科室医疗质量控制小组及职责

科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他中级以上职称相关人员3-5人组成，设科室质量管理员一名，负责科室医疗质量管理联系、协调、反馈、记录等具体工作。

科室质控小组职责如下：

1.建立健全科室各项规章制度和岗位职责，结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。

2.对本科室医疗核心制度的执行落实情况进行检查，如首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、病历书写基本规范、交接班制度等。

3.对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等）。

4.对各项护理制度执行情况进行检查。

5.根据医院《医疗质量管理》月通报内容，以及质控部门下发的各类整改通知单内容进行整改。

6.每月定期对本科室内工作量完成情况、抗生素使用情况、病历书写质量、危重病人、围手术期管理、输血管理、纠纷投诉情况进行自查整改，并详细记录。7.每月按照医务科要求认真填写《科控记录本》。对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。

8.参加医疗质控会议，反映问题，分析本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。

9.定期向医务科反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程的医疗不良事件，写出书面材料及时上报。

10.定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

3、临床一线医务人员

在医疗活动过程中，临床一线医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度和疑难病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。

（二）主要工作方法

按照PDCA循环：工作计划、执行检查、反馈问题、督促整改进行医疗质量持续改进，循环进行持续提高医疗质量。

1、每月不定期的业务查房：由业务院长带队组织医务科、质控、药剂、护理对临床各科室的门诊管理、环节质控、护理及处方、住院医嘱进行检查；

2、每月医务科组织各临床科主任对医疗质量管理进行相互核查并对问题进行通报整改。

3、每月组织医院专家库专家对每位医生的归档病历进行终末质控评 比并进行奖罚。

4、每月组织医院专家库专家对每位医生的门诊处方进行抽查，针对问题及时反馈并按照医院绩效管理方案进行相应的奖罚。

（三）、工作要求

1、基础管理的要求

基础管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。办公室、医务科、护理部、院感科、门诊办、药剂科、质控科、总务科、设备科、信息科等科室要经常性地深入到一线，服务到临床一线；改善服务流程，为病人提高快捷安全服务。未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。

2、环节管理的要求：

医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。

1、职工自觉履行好岗位职责。全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。

2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。

3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。

⑴抓好行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。

⑵抓好查对工作。

⑶做好危重病人、围手术期病人和特殊病人的管理。⑷抓好临床输血管理，确保用血安全。

⑸抓好急诊急救工作，对急诊科应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。

⑹抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写，经常随机抽查（特别是节假日夜班间抽查）在岗情况。

⑺做好病历书写和管理，及时客观准确书写，上级医师及时修改签名，按时归档，妥善保存，归档病例不得修改、返回，原则上不借阅。

⑻做好沟通工作：一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录，另一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的沟通，确保质量管理的决定及时执行，工作上能互相协作，确保工作正常运转。

⑼实施零缺陷管理，防止差错事故发生。⑽持证上岗，严格执业准入。

⑾抓好特色科室、重点科室质量管理，提高诊断、治疗质量。⑿在医疗进程中，下一个工作环节有责任监督上一个工作环节，如发生划价、发药错误、处方差错，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路。

⒀病人出院结帐时，帐目核对由科室内部核对，禁止病人参与核对工作，杜绝病人往返跑路。

3、终末质量管理的要求：

质量指标管理:医疗质量总指标年初分解下达各科室，年终总结时，医院质量指标院科分别统计，实行月报、半年报、年报，主要是月报进行管理，定期分析评价。

（四）实施细则见《鼎城区妇幼保健院医疗质量管理奖罚细则》