婚姻家庭咨询师二级（共7篇）
婚姻家庭咨询师论文
（国家职业资格二级）
论文类型：个人成长分析报告
论文题目：传爱搭桥，成人助己
传爱搭桥，成人助己
摘要：作为一名志在从事这项事业的一员，在论文中进行了自我成长分析和职业行为分析。充分认识到要作一名合格的婚姻家庭咨询师，不仅要具有专业知识和技能，更需要有了解自我、分析自我、调整自我、提高自我的能力，只有具备这种能力，才能更深入地理解和认识咨询对象，更深刻的体会婚姻家庭咨询工作的价值，坚定从事咨询工作的信心和奋斗方向。
关键词：自我分析助人自助家庭幸福
人的一生是一个漫长而又短暂的过程。一个人最基本的生活愿望就是健康、幸福、快乐，最核心的生活圈就是核心家庭，可见婚姻家庭对人生幸福感和自我效能感的实现的重要性。作为一名教师，经常接触学生与家长，深刻认识到家庭对个体的影响远远超出学校教育。而不合理的亲子关系、盲目的家庭教育、青少年成长期的家庭冲突等问题在现代家庭矛盾中日益凸显，成为一名合格高尚的婚姻家庭咨询师，就成了我的美好愿望。这一愿望的形成，深受着我个人的成长经历以及家庭教育和工作环境的影响。
二、职业行为分析
（一）成为心理咨询师是我的人生理想和职业要求
通过对自我的剖析，我深刻的认识到家庭关系对个人成长的深远影响。婚姻家庭咨询并不单纯针对恋爱、婚姻问题，更涉及个体心理学、社会心理学、社会关系学等多门学科，在学习和实践中不仅让我的心理走向成熟，更让我鼓起勇气步入婚姻的殿堂。婚姻家庭咨询师使自己和他人的生活更加幸福美满，是一项送人玫瑰而手留余香的职业。成为合格高尚的心理咨询师是我内心里的一种渴望。
2008年以来，我先后担任过辅导员、专任教师、个性化教学学管师、班主任、行政教学秘书等职务，这些职务都跟学生的管理工作分不开。在工作过程中我越来越发现，学校的德育工作离不开家庭教育。学生们虽然越来越标榜个性张扬，体现出过激、反叛或冷漠，但他们内心依然脆弱，不悉心呵护就有可能留下不可磨灭的成长阴影。现代家长们多忙于工作，待他们渴望与孩子交流时又不知从何下手，发现问题只能期待学校解决，无形中加深了亲子关系的鸿沟。看到家长迷茫又无奈的目光，更增强了我从事婚姻家庭咨询事业原本强烈的动机。
（二）成为婚姻家庭咨询师的优势和不足
优势：
1.我的性格中喜爱与人分享，善于与人沟通交流，热爱教育事业，这种骨子里的东西能永远坚定我从事婚姻家庭咨询事业的信念。
我稳定的人格特征及世界观、人生观、价值观可以引导咨询者。
3.学生管理工作和心理健康教育科研工作，极大地提高了我从事婚姻家庭咨询工作的专业水平。
不足：
1.理论知识和专业技术尚有一定的缺陷，有一些婚姻家庭问题还不能给求助者以成功的解决。
2.由于我年纪较轻，初入婚姻且没有孩子，咨询之初，咨询者特别是年长者不容易产生
信任心理。
（三）职业奋斗目标
1.不断提高理论知识和咨询技能，克服自己性格上的一些弱点，以职业性的理智态度去严格要求自我，使自己在工作中始终能够保持中立性态度，无条件地接纳求助者，并能够合理看待咨询过程中的挫折。在出现问题需要帮助的时候，能够积极争取同事们的督导和支持，以积极严谨的态度对待求助者。
1.1 快乐的成长时光
笔者出生在一个普通的工人家庭。父亲是农场工人,母亲是随父亲从河南押送犯人而远嫁青海的家属。家中兄妹五人,笔者是唯一的女孩。对笔者成长影响最深远的非母亲莫属了。
那时全家的吃穿用度仅靠父亲微薄的工资是远远不够的,而母亲像是有个百宝箱,总是能变出全家最需要的稀罕物。她在自家的小院里开了一块十米见方的菜地,应季种上辣椒、番茄、四季豆……菜地旁边因陋就简但也像模像样地搭了鸡窝。不但院子里郁郁葱葱,笔者家的餐桌上也丰富多彩。
母亲虽是家属,却酷爱看书,那时晚上没电,家里的五个孩子就围坐在母亲旁边,听她讲西游记、安徒生童话……母亲讲故事在农场是出了名的,有时家里挤满了孩子,俨然成了家庭故事会。
讲故事的母亲手里永远也不会闲着,不是在给哥哥缝那已经补了又补的书包,就是在给笔者的新衣上面绣一只栩栩如生的蝴蝶。那时的笔者从记事起就知道在整个农场的孩子堆里自己虽不是最漂亮的,但一定是衣服最干净,最整齐的女孩子。
正是母亲这些看似微不足道的点点滴滴,造就了笔者自信、自尊,积极向上、开朗乐观的性格品质。一路陪伴笔者从不谙世事的黄毛丫头,成长为当时农场里凤毛麟角的大学生。而笔者也永远是父母眼中的骄傲。
1.2 走向成熟的青年时代
步入大学校园的笔者一度有着鱼儿入海、飞鸟入林的感觉。高中课程基础的扎实,让笔者在学业上轻松自如。年年获奖学金的同时并不妨碍笔者可以有更多的精力投入到笔者喜欢的乒乓球、旱冰、健身操的活动中。由于笔者的活泼、热情被辅导员选入学生会,担任文艺部部长。大三时“西部彩虹”西北五省大学生文艺汇演中,青海省工业职业技术学校参赛的舞蹈“敦煌飞天”获二等奖。而笔者也是当时的六演员之一。次年笔者顺利地成为一名大学生党员。
到了工作岗位初为人师的笔者工作充满激情:经常为了批改作业熬到深夜;为了教学问题辗转反侧;课堂上和学生一起分享知识、共获成功;业余时间和学生促膝谈心、共同成长。每逢节假日,看到学生们送来的贺卡,听到孩子们的祝福,笔者深深体会到作为一名老师的幸福。回想起来,应该说笔者能够成功地走进学生的心灵,很大程度上与笔者活泼开朗的性格有关。
美好的乐章里也有不和谐的音符,在笔者刚开始担任班主任期间,班上总有一两个令笔者头疼的学生,对他们开始是批评教育后来也学着老教师的样子“武力镇压”,虽然让学生遵守了纪律,但笔者明显感觉到他们被压抑的对抗情绪。这让笔者深深地体会到手足无措的挫败感和无力感。因此自己找来与青少年心理相关的很多书籍,希望能够找到好的解决方法。
2 职业行为分析
世界就这么奇妙,看似风马牛不相及的两件事居然这么自然、和谐而又出人意料地联系在一起。
笔者原专业是机械设备加工,曾是这方面的老师,每天都浸润在厂房、机器、金属这些冷冰冰的氛围中。在此之前从未听说过心理咨询师。说起与心理学的结缘,要回顾到2011年,借“国家示范性院校”的东风青海省工业职业技术学校拟建立心理咨询室。也许是当时笔者刚好负责学生社团工作,和学生相处融洽,亲和力较好,经单位选拔、专家推荐笔者去参加二级国家心理咨询师的培训。
从此笔者便深深地迷恋上这一高尚的职业。美国心理学家罗杰斯说过:“心理咨询师是通过与个体连续的、直接的接触,向其提供心理帮助并力图促使其行为、态度发生转变的专业人员。”
“咨询师能走多远,就能带领来访者走多远”要成为一名合格的心理咨询师不仅仅是考上资格证这么简单,还要有深厚的心理学基础和掌握多种心理咨询技能。成为一名合格高尚的心理咨询师,是笔者一直以来的美好愿望,这一愿望的形成,深受着笔者个人的成长经历以及家庭教育和工作环境的影响。
2.1 成为心理咨询师是笔者自我人生理想和职业要求
通过对笔者人生历程的分析,让笔者切身地感受到,一个良好健康的心态是多么的重要,健康的心理是人生成功的前提。心理咨询师职业正是一项能让笔者思想走向成熟、心理走向健康、人格趋向完善的高尚职业,同时,它也是一项送人玫瑰而手留余香的职业。
成为合格高尚的心理咨询师是笔者内心里的一种渴望。
在十多年班主任工作中,笔者深深地体会到孩子的心灵是那样的脆弱,他们多么需要老师悉心的呵护,多么需要专业心理咨询师的帮助!这更增强了笔者从事心理咨询事业原本强烈的动机。
2.2 成为心理咨询师的优势和不足
2.2.1 优势
(1)对于搞学生心理咨询来说,笔者的成长经历是笔者开展心理咨询工作的一笔财富,通过对笔者学生时代成与败的分析,可以从中提炼出丰富而宝贵的经验。
(2)笔者稳定的人格特征及世界观、人生观、价值观可以成为学生的榜样。
(3)将近五年的心理咨询专业培训丰富了笔者的专业理论基础。
2.2.2 不足
随着学校心理健康教育工作的深入开展以及笔者本人心理咨询实践,使笔者越发认识到了自身的不足。
(1)理论知识和专业技术尚有一定的缺陷,有一些心理问题还不能给求助者以成功的解决。
(2)从事心理咨询师职业的一些硬件条件尚需改善,尤其缺乏比较完备的各种心理测验量表及相关软件。
2.3 努力方向
(1)不断提高理论知识和咨询技能,克服自己性格上的一些弱点,以职业性的理智态度去严格要求笔者,使自己在工作中始终能够保持中立性态度,无条件地接纳求助者,并能够合理看待咨询过程中的挫折。在出现问题需要帮助的时候,能够积极争取上级心理咨询师的督导和同事的支持,以积极严谨的态度对待求助者。
(2)由于笔者的职业特点和个人能力,笔者较为擅长青少年的发展性心理咨询,帮助家长和来访者建立良好的行为模式是笔者多年来所从事的研究,在今后的职业历程中,笔者要在这个领域深层次地发掘下去,让自己在这一领域中能够有独到之处,从而为社会做出贡献,为自己的人生增添色彩。
2.4 踏步前进
尽管如此,深晓书山有路勤为径、学海无涯苦作舟。深懂人无完人的道理深知做一个对社会有用的人的价值,于是总要鞭策自己学习、完善、提高笔者觉得自己需要加强的方面还有以下两点:
(1)修身养性,完善人格,成熟内心。学习心理学不仅让笔者知识更加丰富、感情上也更加愉悦了,懂得了人无完人,要做一个合格的心理咨询师,首先要做好自己,其次学会更好地处理人际关系。
(2)加强专业知识的学习,由于心理咨询在学校是新鲜事物,毫无可借鉴的经验,要想做好本职工作,只有夯实心理学理论基础,多学咨询技能。利用网络课堂、微课、甚至旁听其他学校的心理老师培训课等一切资源,提高自己的理论和实操技能。在工作中理论联系实际,更多走进社会,参加心协的学习沙龙。
成功只给有准备的人,既然选择了这条路,便会在这条属于自己的路上越走越远,越走越好!
摘要：文章心理咨询师二级论文:走向心理咨询师的心路历程,通过对自我成长经历的全面回顾及剖析,阐述了个人从幼稚不断走向成熟的历程及形成原因,深层次地审视并分析了自我的人格特征,从而揭示了自我想成为心理咨询师的内心追求和渴望,并对自己从事心理咨询师职业所具备的条件及不足进行了分析,从而指明了自我的努力方向。
那时我在湖南广电做了20多年的广播新闻，那种累不是身体的累，主要是心里累，压力非常大，当时有一种站着进去抬着出来的感觉。我的身体基本被摧残，得了很重的病，我觉得要远离这个环境。
当时，我有两个大姐，她们55岁退休之后一年间出现了非常严重的状况，一位大姐得口腔癌，还有一个大姐因为腰椎间盘的问题一条腿不能走路，这让我很恐惧。我想我要找一个人生的软着陆，退休之后让自己过得开心一点。
这时有一位大姐说，有一个新的婚姻家庭咨询师职业，可能对你特别合适，她觉得我属于特别追求精神层面的人。2009年，国家妇联婚姻家庭研究会组织了全国第一场统一的婚姻咨询资格考试，我就去报名。
转型做婚姻咨询师，我觉得自己特别适合。我是南京大学社会学硕士，社会学、心理学有一定基础。再一个，我做新闻这么多年，特别爱说话，这些都会帮到我。当时报名后，国内还没有教材，我特别担心，能过关吗？
五年前进入婚姻咨询行业的时候，国内拿到心理咨询师职业证书的大概有10万人，但只有2000多人赚钱，他们是怎么赚钱的？了解之后我大吃一惊，他们是赚咨询师的钱。
我就在网上搜，看湖南有没有学校教类似婚姻咨询的课程，如果有，我去教这样的课，可以先实践。正好湖南一家培训机构在找老师，我跑去说我可以给你们教课。他们欣喜若狂。当时我有婚姻咨询师考试的大纲，我据此准备资料，自己备课，第二天给别人上，边学习边讲课。
一开始教课比较胆怯，我就参加很多行业的活动。2009年1月份，一家媒体组织了一个听众茶话会，请我过去。参加活动的有很多有钱人。一位大姐参加完活动后联系我，她之前找过心理咨询师。她先问我，你（做咨询）收费吗？怎么收费？我不知道怎么收费，心里一点谱都没有。我当时很巧妙地回答她，其实收费不重要，能够帮助到你才最重要，这句话特别能打动她。我们就见面了，见面之后，第一次咨询跟记者做采访一样，听她说了很多东西。
第一次咨询跟第二次之间间隔大概一个星期。我不知道第二步怎么做，就把第一次交流的资料，全部整理打印，寄给讲婚姻家庭很厉害的一个北大教授，请他给我一些建议。等了一个多月都没有消息，我只好硬着头皮去了。我之前当记者做采访，习惯用提纲。第二次做咨询，我列了很多提纲去跟她见面。就这样做了八次，我按当时最低的标准300元/次，只收了她2100元，少收了一次。后来这个大姐特别感激我，这给了我巨大的鼓励。
中国人特别相信牌子，刚开始做的时候怎么让别人知道我很重要。我开始想怎么做个人品牌。我在湖南的情感论坛回答一些问题，让大家知道有这么一个职业。接着我开始写博客，先到39健康网，接着到新浪，当时写了也不知道哪一天能被新浪网的编辑发现。我做记者出身，文笔还好，看问题的能力比较有穿透力，很快脱颖而出。现在基本我每发一篇文章，粉丝都会来关注，新浪觉得好都会推荐我的文章。
这样，知名度慢慢出来了。后来我在电视媒体做一些事情，在报纸上写过一年的专栏，我在不同的媒体不断告诉别人，有这么一个人，有这么一个职业。现在，做婚姻家庭咨询，在湖南一定是找金老师。在这个行业沉淀到一定的时候，必须有自己的理论，体现专业度，所以我就出了书——《读懂男人心，乐享好婚姻：解密中国男人情爱密码》。
现在，我在培训机构、大学里当老师，我还拿出很大部分的精力来做工作室。我接触到很多心理咨询师大腕，他们认为做心理咨询一定要面对面来做，专业术语叫面询。面询有一个好处，很多的咨询，来自你对他的观察。他们觉得网上做肯定做不好。我认为我比他们更了解中国人。中国人要面子，不喜欢把家里的事情面对面地说，有心理障碍，他们宁愿选择网上去问，说不对也无伤大雅。
于是，三年前我成立了金苑在线工作室，我旗帜鲜明地说，只做网上咨询。现在互联网这么发达，尤其是手机，你如果不会利用的话，你会失去很多机会。
我有很多学生，我教给大家怎么样把工作和外国的这些家庭治疗技术糅合起来，适合中国人的特点。这些学生基本上都属于我的网络联盟。他如果在合肥，那么有合肥的来访者找来，我会推荐给他，让他来做。我希望把模块做出来以后让很多人这样做，你的婚姻到了这块，你的恋爱到了哪一块，你就是需要做这方面的指导。这个模板是可以复制的。
我有一个核心团队，大概三四个人，只服务高端群体。最开始面对面有一些接触，后期我可以通过网上、电话、视频、邮件等方式做咨询。这个就不能复制，只能一对一。我一年服务的对象不能超过15个人，这15个人是收年费的。我们会有具体的方案，6.6万元、9.8万元或者10万元的年费，会告诉你提供什么样的服务，要做多少次咨询，一共上门做多少服务，非常细化。我3月份在上海开了一个工作坊，湖南、上海两地跑，12月份要在合肥开一个。
我现在50岁了，每天非常快乐。每个人都要有目标，我有一些小目标，每年都会有计划，我是按照我的目标一步一步走到今天的。我的目标感比较强，包括现在（婚姻咨询行业）很多人跟民政部门合作，我还是目不斜视，因为我觉得只要把婚姻咨询做到极致就OK了。
论文题目：一例择校失误导致的心理问题咨询案例报告 【摘要】
刘某，男，二十岁，应届高中毕业生。因高考后选择学校时，怕不能考取省内的大学，就报考了外省合肥市的学校。当各大学入取分数线下来，刘某发现自己的分数可以考取省内的大学，于是就出现了反复说合肥热，该怎么办等症状。经诊断为一般心理问题。经与来访者协商，利用认知疗法和NLP程序语言技术对来访者进行了四次咨询，使来访者脱离原症状，开心地走入合肥的大学学习。
【关键词】
一般心理问题、认知疗法、NLP、案例报告
一、资料整理:
（一）一般资料
求助者：刘某，男，20岁，应届高中毕业生。系独子，父亲是商人，母亲系事业单位职工。
刘某在出生后由祖父母带大，直到上初中才与父母同住。在初中和高中阶段学习成绩一直很好，没有经历过任何挫折。
父亲联系方式139********；姑姑联系电话158********。来访时，精神无异常表现，思维正常，衣着整洁得体，说话有些重复。在当地医院未检查出器质性疾病，主动求助。
（二）主诉
求助者考上了合肥的商学院，可是听人说那里很热，说北方人在那里无法接受夏日的高温，自己觉得平时在东北的夏天就很怕热，如果去了南方会活不了。这一个多月以来，晚上没有休息好，失眠，因此来求助。
（三）求助者个人陈述
上个月接到合肥商学院的入取通知书，接到通知书后就觉得不是很开心。后来听其他同学说合肥的夏天很热，我在当地就感觉到很热，如果去了南方不是更受不了吗。我就觉得合肥一定很热，我该怎么办。爸爸妈妈说那里不是很热，可是我真的不想去合肥读书，但又没有其他的选择。弄得晚上睡不好觉，一直想着该怎么办。
（四）家长反映和咨询师观察了解到的情况
1、家长反映：
儿子小的时候学习成绩很好，初、高中的时候也不错。情感方面同父母关系一直很融洽。这次高考分数下来之后，在选择学校的时候怕考不上吉林大学，所以选择了合肥的大学，当学校分数线出来后，发现吉林的大学也可以走，但当时没敢报考吉林大学，他就一直叨叨“合肥热，怎么办？”这些话，到现在都一个多月了。
2、咨询师观察和了解到的情况：
求助者随姑姑前来就诊，衣着整洁，精神正常。言语不多，有些羞涩。性格稍内向。父母对孩子要求很严，尤其他妈妈对他的期望很高，平时总灌输要孩子上某某名牌大学。小学时成绩好，自尊心很强，初、高中学习也一直不错。没有受到什么挫折。这次择校本打算考取吉林大学，但怕分数不够没敢报这个学校，公布各学校入取底线时，求助者发现自己可以考到吉林大学，所以产生后悔情结。在生活中的表现就是反复重复“合肥热、怎么办”等话语。
二、诊断与鉴别诊断：
（一）诊断与诊断依据：
（1）根据郭念峰的病与非病三原则，求助者主客观统一，知情意协调，人格相对稳定，无幻觉妄想，无显著的兴奋和活动异常，自知力正常，自动求助，因此可以排除精神病。
（2）根据许友新内心冲突的性质，该求助者的症状表现是高考择校而导致的后悔情结，属于常形，既具有现实意义和道德色彩，所以可排除神经症。（3）根据求助者病程超过一个月（近四十天），痛苦程度浅度，社会功能影响轻度，无泛化（只限于这次择校问题），所以可排除严重心理问题。（4）根据求助者主要症状特征：既稍有情绪低落，失眠，不安等表现，属于心理学的行为和情绪问题，因此该求助者可诊断为：一般心理问题。
（二）鉴别诊断：主要与以下病症相鉴别：
（1）与重型精神相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除重型精神病。（2）与严重心理问题相鉴别：该求助者病程不超过三个月，社会功能未受损，内心的痛苦程度为浅度，且未泛化，所以可排除严重心理问题。
（3）与神经衰弱相鉴别：该求助者没有出现与精神易兴奋相联系的精神易疲劳，情绪的强烈程度和持续时间与生活事件相关联，无过度紧张，因此可排除神经衰弱。
（三）原因分析
（1）生理因素：无器质性病变。
（2）心理因素：关键是认知方面。他的高考分数已经达到内心期望的学校分数线，但因为没敢报考那所学校而导致的内心后悔，这是潜意识里的，并未上升到他的意识层面，所以他的表层表现就是一直说“合肥夏天很热，我该怎么办。”（3）社会因素：他失去了在理想的学校上学的机会，这让他产生了失眠，情绪有些低落。
（4）个性特征：责任心比较强，自尊心比较强，自信心相对弱。
三、咨询目标
根据以上的评估与诊断，同家长和求助者协商，确定如下咨询目标：
1、具体目标：逐步改变求助者的“合肥热，难以生存”的观念，培养自信心，排解消极情绪。
2、最终目标：建立求助者正常的认知观念，增强其社会适应能力，顺利完成合肥大学的学业。
四、咨询方案
1、主要咨询方法与适用原理：
咨询方法：本例综合采用认知疗法和NLP程序语言技术。适用原理：
（1）认知疗法是用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键在于如何重建人的认知结构，从而达到治疗的目的。认知治疗者教导当事人如何通过评估过程，去辨认扭曲与导致功能不良的认知，并通过双方的努力合作，使对方学会分辨自己的想法和现实之间的差距，进而了解认知对感觉、行为、甚至环境中的事件的影响力。咨询员会教导对方去认清、观察并监控自己的想法与假设，特别是那些负面的自动化思考。
当他们进行自我观察，了解到不切实际的负面思考如何影响自己之后，接着便会检视那些支持或反对自己认知的证据，使自动化思考与现实做比较。这个过程包括：与咨询员进行苏格拉底式的对话、做家庭作业、收集自己所作的假定的相关资料、活动记录，以及做各种不同的解释。最后他们会对自己的行为提出假设，并学会使用特定的解决问题的方法与应对技能。跟理性行为疗法一样，认知疗法借用相当多的行为治疗技术。最后，当事人学会以实际、正确的解释去取代偏差的认知，也学会改变那些扭曲其经验并使功能不良的信念与假定。（2）NLP技术：NLP是神经语言程序学的英文缩写。N（Neuro）指的是神经系统，包括大脑和思维过程。L（Linguistic）是指语言，更准确点说，是指从感觉信号的输入到构成意思的过程。P（Programming）是指为产生某种后果而要执行的一套具体指令。放在一起，这三个词的意思是指人们为使他们的思维、讲话和活动达到具体的后果所采取的具体行为。
2、双方的权利和义务：略
3、咨询时间与收费
咨询时间：每五天一次，每次45分钟至90分钟 咨询收费：每次100元人民币
五、咨询过程 咨询阶段大致分为：
1、诊断评估与咨询关系建立阶段（第一次与第二次咨询）；
2、心理帮助阶段（第二次与第三次咨询）；
3、结束与巩固阶段（第四次咨询）。具体咨询过程：
第一次：2009年9月10日 目的：
（1）了解基本情况；（2）建立良好咨询关系；（3）确定主要问题；（4）探寻改变意愿；（5）进行咨询分析。
方法：用NLP中的跟随技巧，建立咨询情境。过程：
（1）填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则；（2）摄入性会谈，向求助者及其姑姑收集临床资料，探求求助者的心理困扰及改变意愿。
（3）对求助者进行SCL—90量表测验。（4）分析资料及测量结果，做出初步诊断；（5）向来访者姑姑反馈测验结果和初步诊断；
（6）商定咨询目标：第一次主要了解来访者基本情况和收集更多的来访者信息，并让来访者了解咨询的具体方式与方法；
第二次：2009年9月15日 目的：
（1）继续营造咨询情境；
（2）提高来访者对客观事实的认知能力。方法：利用认知疗法进行摄入性谈话。【主要细节步骤】
咨询师：小刘在第一次来这里做咨询的时候，我们相互间已经有了一份信任和了解。在接下来的时间里，我们要了解一下合肥市的夏季温度和咱们东北的温度到底差多少。（咨询师打开电脑，找到天气预报，把近期合肥市的温度与吉林地区的温度做对比。）
咨询师：其实，在夏季，东北与合肥的温度没有太大的区别，是吗？ 来访者刘：是的，真的没有太大的区别。（小刘低下头，有些不好意思。）咨询师：我的一位朋友叫李某，他就在合肥市生活了近五年了。我也去过合肥两次，都是在夏天去的，说实话，我也没感觉有太大的温度差异。这是我朋友李某的电话（138********），你有时间可以给他打个电话咨询一下合肥的夏季温度。（咨询师把写好的李某的电话给了来访者。）
来访者刘：好的。
咨询师：我觉得小刘不是怕合肥市的高温，而是在内心深处不想去合肥念大学。（来访者看着咨询师。）你觉得呢？
来访者：是吗？也许吧。（来访者点头。）
咨询师：小刘你看，一开始你填报学校的时候，你是怕考不上吉林的大学，所以就报考了和吉林大学差不多的合肥商学院。你在报考的时候就知道合肥在南方，对吗？
来访者：是的。
咨询师：但是在你知道你的分数可以被吉林的大学入取的时候，你就感觉很失落，觉得合肥热，这很明显是你知道了可以走吉林的大学，但却报了合肥商学院，内心很后悔当初的选择。所以对合肥商学院很拒绝，而不是害怕合肥市的夏季温度高。（咨询师笑着看着来访者。）
来访者：是的。您说得很有道理。我现在想象，是这么回事。咨询师：合肥是个很不错的地方。你生活在东北二十年了，现在有机会去合肥学习、生活四年，是个很不错的经历。而且可以了解那里的风土人情，了解不同地域人们生活习惯等。你觉得呢？
来访者：嗯。是这样的。能让自己的经历更丰富。
咨询师：就是。而且那里将是你的第二故乡。能认识很多生活在那里的老师、同学和朋友。
来访者：听老师这么说，我也觉得很舒服。能离开东北，在南方生活几年是件很不错的事情。（来访者笑。）
咨询师：你会开拓你的视野和未来的交际空间。
来访者：是的。现在我的心情平静多了。觉得即使温度高些，也不是问题。那是我的经历，经历就是我的财富。
咨询师：这几天我要给你布置家庭作业，一是要看天气预报，记录每天合肥市与吉林省的温度；二是要给我的朋友李某打电话，真实地了解合肥的环境。好吗？
来访者：好的。谢谢老师。第三次2009年9月20日 目的：
（1）验证第二次咨询的成果；（2）培养来访者的自信心。
方法：采用NLP技术培养来访者的自信。过程：
（1）反馈咨询作业：查看求助者最近五天天气预报温度差别表格。（2）利用NLP技术的借力法增加自信心： 【主要细节步骤】
咨询师：小刘在学习生活中有过你很崇拜的人吗？他们是很有力量和自信的人。
来访者刘：有。我很崇拜成龙的。
咨询师：哦，很好。现在请小刘站起来，走到房间的中间。（来访者走到房间的中间，站好。）现在请小刘闭上眼睛，想象身体的每个部位都放松下来，头部、颈部、双肩、四肢、胸部、背部、腰部、手和脚都完全地放松下来，包括小刘的心情也放松下来。（停顿大约两分钟的时间）现在小刘可以睁开眼睛，好像成龙就站在你的面前。你请求他给予你勇气和力量，你对他说“成龙先生，你是我很崇拜的人。你具有很多的勇气和力量，希望您能把您的力量和勇气给我一些。您不会因为给了我勇气和力量而缺失您的能量。”（待来访者说完这些话。）现在想象成龙挥起手臂，把一些金色的能量洒在小刘的身体上，小刘可以大口大口地吸气，把这些能量吸进自己的体内。它将给予小刘无穷的力量和自信。（小刘不断地大口吸气。大约持续五分钟。）这份力量将永远流动于小刘的身体里，就像成龙的力量一样，在需要勇气的时候，只要小刘想到这一刻，就会发挥出自信。咨询师：很好。小刘和这种能量多呆一会儿，去熟悉它、运用它。它是小刘的力量了。（停留三分钟）好，现在小刘感觉怎样？
来访者刘：很舒服。觉得自己真的具有成龙一样的能力。
咨询师：很好。以后小刘要努力学习。无论在哪里学习，知识都是自己的。像成龙一样努力去实现自己的梦想。
来访者刘：老师，我会努力的。谢谢老师。第四次2009年9月25日 目的：
（1）巩固治疗效果；（2）结束咨询。方法：放松冥想。过程：
（1）利用想象未来的学习生活，使来访者更有信心去面对。【主要细节步骤】
咨询师：小刘可以闭上眼睛，慢慢地呼吸。当你把一些慌乱、烦躁都随着气流呼出体外的时候，你会觉得胸口越来越舒适、温暖„„当你感觉胸口很舒适、很温暖、很平静的时候继续慢慢地深呼吸„„慢慢地呼吸„„你的心灵在这一呼一吸间慢慢地飞到了合肥大学的校园„„那是一个很理想的学习之地„„花团锦簇，书声琅琅，多么美好的地方啊„„小刘经过走廊，那里有很多的同学，他们的口音不同，他们来自五湖四海„„小刘将会在这里和大家共同生活、一同学习„„在这个学校里，小刘会接触更多优秀的人，也会接受更多的信息和知识„„大学这四年是最让人留念的时光„„这种经历不是每个人都会有的„„而小刘拥有了这份时光，这是与你平时的努力分不开的„„未来的思念大学时光，小刘会以优异的成绩完成自己的学业，和那些同学们一起努力，为了内心的渴望„„为了父母的期望„„为了自己人生的目标„„努力着„„快乐着„„努力着„„快乐着„„和这种舒适、自信的感觉多呆一会儿„„多呆一会儿„„（停顿十分钟）
很好。现在小刘带着那份自信、快乐回到你坐的沙发上来„„我会从一数到三，当我数到三的时候，你就会睁开眼睛，带着那份自豪感睁开眼睛。
一、二，当我数到三的时候小刘就睁开眼睛，带着自信和快乐的心情睁开眼睛„„三。（来访者睁开眼睛。）
（2）基本结束咨询，解除咨询关系。略。
六、咨询效果评估
（一）求助者自我报告：愿意去合肥大学上学，觉得别人能承受夏日的高温，自己也不会有问题，心情很好，对未来的学习生活很自信。
（二）家长反映：不再叨咕“合肥热。怎么办”。对未来的合肥大学生活很有信心。
（三）咨询师评估：观察求助者，其情绪状态良好，人也十分开朗自信，测量结果正常，达到了咨询目的，完成了咨询目标。
（四）测验结果： 症状自评量表测验结果：SCL—90，躯体化1.8，强迫症状1.6，抑郁1.2，焦虑1.5，人际关系敏感1.7，总分110。
效果评估：完成咨询任务，达到咨询目标。
七、咨询师的反思
这个个案是求助者因为选择学校的失误而导致的内心冲突。高考、择业都是人们生活中必须要面对的选择，咨询师需要走进家庭教育、学校教育以及社区心理辅导中去，为青少年人群做好心理咨询与干预工作。
【参考文献】：
1、心理咨询师（二级）。中国就业指导中心，中国心理卫生协会组织编写。民族出版社。2005年8月第一版
2、心理咨询师（三级）。中国就业指导中心，中国心理卫生协会组织编写。民族出版社。2005年8月第一版
3、心理咨询师（理论基础）。中国就业指导中心，中国心理卫生协会组织编写。民族出版社。2005年8月第一版
第一部分 技能选择题
（1～100题，共100题）
本部分由十一个案例组成。请分别根据案例回答1～100题，共100道题。每题1分，满分100分。每小题有一个或多个答案正确，请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。错选、少选，多选，该题不得分。
案例一：
一般资料：求助者，男性，23岁，实习医生。
案例介绍：求助者主诉失恋一月余。因为是初恋，很在意这段感情，内心非常痛苦。那个女孩觉得和他在一起心中不踏实，所以提出分手。他说：“我为她付出了很多，对她那么真心实意，为什么她就不知道珍惜？”很多人劝他，失恋是很正常的事，将来说不定能找到比她更好的。其实，他也明白这个道理。可总是难以从痛苦中走出来。最近他又准备考研究生，由于竞争很激烈，感觉压力很大，自己却无心看书，脑海里常会出现那女孩的音容笑貌。他觉得她太心狠，很可怕。自己内心割舍不下，痛苦不堪。为此常常借酒消愁，睡不着觉，能照常工作但效率下降。主动寻求心理咨询师的帮助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁，仪表端庄，性格温和。南方人，家境很好，家庭教育使其养成了自我要求严格、做事讲究规则的习惯。
多选：1．求助者的主要心理问题往往是（）的问题。
A．最先提出 B．最困扰自己
C．最后提出 D．最需要解决
多选：2．该求助者产生心理问题的原因包括（）。
A．失恋 B．失眠
C．考研 D．实习
多选：3．对该求助者的初步诊断可以排除的包括（）。
A．抑郁性神经症 B．强迫性神经症
C．恐怖性神经症 D．焦虑性神经症
单选：4．对于该求助者，最恰当的咨询方法是（）。
A．厌恶疗法 B．系统脱敏法
C．认知疗法 D．阳性强化法
多选：5．在本案例中，要设身处地地理解求助者，可以使用的具体技术包括（）。
A．关注 B．语言交流
C．沉默 D．非语言交流
多选：6．在本案例中，与求助者建立良好咨询关系的途径与方法包括（）。
A．明确指出其心胸狭小 B．接纳其负性情绪
C．不厌其烦耐心启发他 D．理解其内心痛苦
单选：7．心理咨询的基本阶段不包括（）。
A．巩固阶段 B．测验阶段
C．咨询阶段 D．诊断阶段
单选：8．针对本案例评估咨询效果时，应围绕（）进行。
A．求助者意见 B．咨询目标
C．咨询师意见 D．双方意见
单选：9．“我为她付出了很多„„为什么她就不知道珍惜？”反映求助者使用了（）。
A．等价规则 B．黄金规则
C．游戏规则 D．反黄金规则
案例二：
一般资料：求助者，男性。45岁，公司业务经理。
案例介绍：求助者所在公司平时业务繁多，人际关系复杂，他需花大量时间处理工作与人际关系问题。儿子不争气，常与一些问题少年一起玩，老师经常通知他到学校给孩子做“保证”。或是派出所打电话叫他去领儿子。近两个月来求助者经常出现厌烦情绪，容易生气，一想到工作上的事或儿子学习的事便觉得心慌和无所适从，人变得憔悴、疲惫不堪，食不知味，连话都懒得说，为完成工作不得不加班，只有周末带妻儿外出郊游时才感到放松。同事都说他生病了，他去看了医生，吃了几副中药，仍不见好转，于是前来心理咨询。
多选：10．首次心理咨询开始阶段常用的语言包括（）。
A．进来坐到那张椅子上吧 B．你需要我帮你解决哪些问题呢
C．先来做几项心理测验吧 D．你希望我提供哪些心理帮助呢
单选：11．该求助者最主要的情绪症状是（）。
A．抑郁 B．焦虑
C．恐怖 D．强迫
多选：12．该求助者“为完成工作不得不加班”说明其（）。
A．社会功能受损 B．存在强迫症状
C．工作效率下降 D．自我要求严格
单选：13．该求助者的主要问题是（）。
A．教育问题 B．行为问题
C．性格问题 D．情绪问题
单选：14．对该求助者的初步诊断可能是（）。
A．一般心理问题 B．神经症性心理问题
C．严重心理问题 D．精神病性障碍
单选：15．对该求助者的心理咨询应按（）进行。
A．求助者的要求 B．共同商讨的目标
C．咨询师的要求 D．家人的期望目标
多选：16．对该求助者的躯体不适，正确的说法包括（）。
A．坚持口服药物治疗 B．不属于心理问题但需关注
C．进行全面系统体检 D．可通过心理咨询得到改善
多选：17．心理咨询师在咨询中表达共情时应注意（）。
A．不能因人而异 B．善于使用躯体语言
C．善于把握角色 D．进入求助者的框架
案例三：
一般资料：求助者，男性，56岁，国家某部委巡视员。
案例介绍：求助者原是某部局长，由于年龄的原因，半年前改任非领导职务。原来每天非常繁忙，总有处理不完的事情。现在自己分管的事情明显比以前少了。对新局长的思想有些不理解，但又不好干涉别人的工作，心里很不舒服。儿子新谈的女朋友让他反感，劝儿子不要与之交往，但儿子根本不听。求助者非常生气，怨自己的孩子不争气，为此经常发脾气。最近一段时间食欲下降，睡不好觉，经常觉得头痛，有时觉得心慌，无力。经过医院检查。没发现明显器质性病变。最近工作时经常出错，效率也下降了。母亲因病住院，自己也无心照顾。觉察到老人的不满，自己觉得委屈。最近经常找理由不参加单位和朋友间的活动，主动前来心理咨询。
心理咨询师观察了解到的情况，求助者竞争副部长失败后改任非领导职务，心里有些不平衡。
多选：18．对该求助者进行心理测验，应把握的原则包括（）。
A．说明测验的意义 B．争取多做测验项目
C．征得求助者同意 D．客观解释测验结果
多选：19．对该求助者还应重点了解的资料包括（）。
A．个性特征 B．对职务变化的认知
C．情绪症状 D．对儿子恋爱的态度
单选：20．该求助者目前最主要的心理问题可能是（）。
A．情绪问题 B．认知问题
C．性格问题 D．行为问题
多选：21．寻找该求助者产生心理问题的原因时，应将重点放在（）。
A．职务变动原因 B．有无躯体疾病原因
C．对儿子的要求 D．对职务变化的看法
单选：22．对该求助者的初步诊断是（）。
A．一般心理问题 B．神经症
C．严重心理问题 D．神经症性心理问题
单选：23．对该求助者恰当的咨询目标是（）。
A．改善情绪改变认知 B．减少心理不平衡感
C．不管儿子恋爱之事 D．委屈感觉减少一半
多选：24．在咨询中，心理咨询师对该求助者儿子恋爱问题进行了自我开放，自我开放应把握的原则包括（）。
A．促进求助者深化认识 B．树立恰当榜样
C．促进求助者自我开放 D．加强咨询效果
单选：25．对本案例的咨询，心理咨询师应将重点放在帮助该求助者（）。
A．解决儿子恋爱问题 B．改善情绪症状
C．尽快恢复生理功能 D．矫正行为偏差
多选：26．心理咨询师对咨询效果进行评估时恰当的维度包括（）。
A．咨询师的观察 B．儿子婚恋进展程度
C．求助者的体验 D．心理测验前后对比
案例四：
一般资料：求助者，男性，45岁，大学本科，公司经理。
案例介绍：求助者主诉，近一年来失眠，体虚，怕冷，爱出汗，两腿发软。浑身无力，不想做事情。在当地一家最有权威的医院做了全面体检。无器质性病变。
下面是心理咨询师和求助者的一段咨询谈话：
心理咨询师：你来这里想解决什么心理问题？
求助者：需要解决失眠问题，我睡不好觉，睡眠质量不好。
心理咨询师：请你详细说说你的睡眠情况，好吗？
求助者：我在公司负责销售，总希望把营业额提高，我很努力但营业额就是不如人意。我很烦，经常睡不着，现在每晚只能睡4至5个小时吧，以前我可是睡6至7个小时，我怕长此以往身体会垮掉。
心理咨询师：你的意思是你希望营业额提高，怕自己身体垮掉？
求助者：是的。
心理咨询师：我能理解你的心情，也为你完不成定额着急。但你要知道情绪和睡眠的关系。是越急就越睡不着，这是情绪对睡眠的干扰作用。睡眠是正常的生理现象，是兴奋向抑制的转换过程，你这个过程没有转换好，消极的暗示就会交得焦虑、恐惧。不知最初你不能入睡时是受什么情绪干扰，你愿意谈谈吗？
求助者：就是总想怎样提高营业额，万一完不成定额怎么办，因此睡不着。
心理咨询师：造成焦虑情绪是因为你的信念，你认为你只要努力了。营业额就会上去了，其实这是不合理的信念。你的信念有的是合理的，有的是不合理的，不同的信念会导致不同的情绪状态。如果你认识到自己现在的情绪状态是一些不合理的信念所造成的，通过改变它，你就能控制自己的情绪。
求助者：真是这样么？可我还没看出我要求营业额提高有什么不合理的地方。
心理咨询师：如果把一枚硬币抛向天空，落回地面时会怎样？
求助者：当然有两种可能，一种字朝上，一种是徽朝上。
心理咨询师：当你提出要求时，是不是就像把硬币抛向天空一样？
求助者：我好像明白了，本来有两种可能的结果，我就要求出现一种结果。
心理咨询师：你对营业额提出要求，要求达到一定的数量，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果你把这种“要求”变成“希望”．当你不希望的事发生时，最多是一种失望，不会过分的怨恨，自己也就不会焦虑了。
求助者：好像是这样的。
心理咨询师：好吧，今天的咨询就到这里，你回去好好思考思考。
多选：27．心理咨询师“你来这里想解决什么心理问题？”所使用的提问方式包括（）。
A．开放式提问 B．直接提问
C．封闭式提问 D．间接提问
多选：28．“请你详细说说你的睡眠情况，好吗？”所使用的方法与技术包括（）。
A．具体化 B．开放式提问
C．合理化 D．封闭式提问
单选：29．“你的意思是你希望营业额提高，怕自己身体垮掉？”使用的技术是（）。
A．内容反应 B．内容表达
C．情感反应 D．情感表达
单选：30．“我能理解你的心情，也为你完不成定额着急。”咨询师使用的技术是（）。
A．内容反应 B．内容表达
C．情感反应 D．情感表达
单选：31．“但你要„„你愿意谈谈吗？”这段话心理咨询师所使用的技术是（）。
A．指导 B．解释
C．引导 D．释义
单选：32．“造成焦虑„„你就能控制自己的情绪。”心理咨询师所做的是（）。
A．启发求助者领悟 B．咨询师的评价
C．实施教导求助者 D．咨询师的议论
单选：33．硬币的例子表明心理咨询师想矫正求助者的（）。
A．绝对化要求 B．过分概括
C．反黄金规则 D．糟糕至极
案例五：
一般资料：求助者，男性，24岁，在读研究生。
案例介绍：求助者研究生入学后不久因车祸导致骨折住院治疗，缺了许多课。求助者不想因此而休学，于是抓紧时间补课，但因缺课较多，考试成绩很不理想。此后每到考试就紧张，总怕考不好。睡不着觉，好不容易睡着了，有时半夜会突然醒来。时常感觉不到饿。吃什么都不香。最近求助者又要面临大考，但他无法正常复习，注意力不集中，记忆力下降，感到身心疲惫。考试一天天临近，烦躁也一天天加剧，甚至想到考试的场景，也会心跳加快，全身发抖。明明知道没有什么可害怕的，可就是控制不住。考试时常常大脑一片空白，或越想越乱，会答的题也答不出，所以考试成绩一次比一次差。求助者心里十分痛苦，前来寻求帮助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小在学习上一帆风顺，以全省高考第二名的成绩考入某名牌大学，又因成绩优秀被保送研究生。因车祸影响，第一学期成绩不理想，但考试都通过了。研究生第二年成绩一般，第三年课题研究进展不顺利。求助者对自己要求很严格，自尊心较强。容不得失败。
多选：34．该求助者的躯体症状主要包括（）。
A．失眠 B．消瘦
C．疲惫 D．头痛
单选：35．该求助者最主要的情绪症状是（）。
A．恐怖 B．焦虑
C．抑郁 D．强迫
单选：36．该求助者的心理问题主要是（）。
A．记忆力下降 B．紧张害怕
C．注意力不集中 D．成绩下降
单选：37．对该求助者的初步诊断可能是（）。
A．焦虑性神经症 B．疑病性神经症
C．恐怖性神经症 D．强迫性神经症
单选：38．按照许又新教授关于神经症病程的评分，该求助者应评（）。
A．1分 B．2分
C．3分 D．4分
多选：39．引发该求助者心理问题的社会性因素主要包括（）。
A．考试连连失利 B．自我要求严格
C．缺乏有效帮助 D．家长期望较高
多选：40．引发该求助者心理问题的心理性因素主要包括（）。
A．从小自尊心强 B．存在错误观念
C．车祸耽误学习D．成绩连年下降
多选：41．对于该求助者恰当的咨询方法包括（）。
A．模仿法 B．合理情绪疗法
C．厌恶疗法 D．系统脱敏疗法
单选：42．本案例最恰当的咨询目标是（）。
A．顺利考取博士 B．考取全系第一
C．保证充足睡眠 D．减轻考试焦虑
多选：43．对该求助者可以使用的有针对性的心理测验包括（）。
A．SDS B．EPQ
C．SAS D．SCL-90
多选：44．本案例中如果测量结果与临床观察、会谈法的结论不一致，心理咨询师应（）。
A．以测量结果为准 B．不可轻信任何一方
C．以临床观察为准 D．重新进行会谈测评
案例六：
一般资料：求助者，男性，24岁，无业。
案例介绍：求助者兴趣广泛，两年前大学毕业，找了几家单位都不理想，不是路远，就是挣得少，索性在家上网、玩游戏，自得其乐。但其父母觉得这样下去不是办法，近一年经常批评指责他。求助者也觉得自己大学毕业了，应该自食其力，但又觉得上班太辛苦。两月前在网上结识了一女孩，双方互有好感，开始见面约会，花销明显增加。求助者跟父母要钱，父母明确指出，需要自己挣钱生活、谈恋爱。求助者很不满，觉得自己家里的经济条件比较好．但父母还这么小气。经常与父母吵架，后来搬到父母早已为自己准备好的房子去住。半月来因缺钱，向父母索要未果。不知如何是好，搬回去没有面子．不搬回去又没钱生活，为此非常苦恼。像变了一个人。情绪低落，不愿与人说话，吃不好。喝不好，和女朋友矛盾重重，大吵一架后分手。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者曾是开朗活泼的人，家庭经济状况较好，从小娇生惯养。
单选：45．该求助者未出现的症状是（）。
A．内心苦恼 B．情绪低落
C．社交恐怖 D．食欲欠佳
单选：46．对该求助者病程的判定是（）。
A．半个月 B．一年
C．两个月 D．两年
单选：47．对该求助者的初步诊断是（）。
A．躯体性疾病 B．一般心理问题
C．精神类疾病 D．严重心理问题
多选：48．心理咨询师对该求助者恰当的处理包括（）。
A．不必处理 B．转介治疗
C．宣泄情绪 D．改变认知
多选：49．对该求助者还需了解的资料包括（）。
A．家庭教养 B．个性特征
C．身体状况 D．自我评价
多选：50．对该求助者进行心理测试．较适合的量表有（）。
A．SAS B．SCL-90
C．SDS D．LES
单选：51．该求助者心理问题的关键点是（）。
A．内心苦恼 B．家庭矛盾
C．内心冲突 D．恋爱失败
多选：52．对收集到的资料的可靠性进行验证时，方法包括（）。
A．补充提问 B．比较不同的来源
C．心理测验 D．多个咨询师会诊
多选：53．心理咨询师赋予资料具体意义时的方法包括（）。
A．就事论事 B．行为评价
C．迹象分析 D．认知评价
多选：54．从心理咨询师方面来看，良好咨询氛围的基础包括（）。
A．求助者的人性观 B．咨询师的人性观
C．求助者的人生观 D．咨询师的人生观
案例七：
一般资料：求助者，男性，23岁，未婚，医院检验科化验员。
求助者自述：近半年来，总感到哪里都脏，尤其是门把手，所以反复洗手。反复擦门把手，把手都洗破了也不行，知道不用这样，但就是控制不住。
案例介绍：求助者两年前去医院实习，每天与大、小便样本打交道，有时来不及洗手就开关门，被领导看见了并受过批评，心里很不是滋味。有一次回家没洗手就拿杯子喝水，被母亲训斥。从此以后，每天都要认真洗手。半年多前，为一艾滋病病人化验了尿样，尽管知道艾滋病病人的小便不传染，但心里还是担心，做完化验后反复洗手还总是感到不干净。这以后两年前的问题又出现了，怕摸门把又反复洗手。明明知道已经干净了。但心里总感到不踏实，控制不住要反复洗手，否则就心慌，总担心“万一没洗干净呢？”，为此耽误了大量时间，也影响了工作。许多同事、朋友都不理解，自己为洗不洗手的事很烦恼，情绪低落，经常头痛，失眠。
求助者父母反映：求助者是独生子，家庭管教严格，尤其祖母要求很严，小时候一般不让他自己独自出去玩。上学后学习很努力，听父母的话，做事很认真，比较胆小，同学关系一般。实习期间有过一阵反复洗手的情况。近来情绪低落，不想上班，担心自己的前途。
多选：55．该求助者的症状主要包括（）。
A．焦虑情绪 B．刻板行为
C．恐惧情绪 D．强迫行为
多选：56．求助者出现的生理症状包括（）。
A．心慌 B．失眠
C．头痛 D．消瘦
多选：57．该求助者的行为症状主要包括（）。
A．反复洗手 B．反复询问
C．反复擦洗 D．反复思考
多选：58．该求助者的情绪问题包括（）。
A．担心害怕 B．情绪低落
C．脾气暴躁 D．紧张恐怖
单选：59．对该求助者的初步诊断是（）。
A．焦虑性神经症 B．抑郁性神经症
C．强迫性神经症 D．疑病性神经症
单选：60．该求助者心理问题的性质是（）。
A．心理正常 B．心理不正常
C．心理健康 D．心理不健康
多选：61．判断该求助者心理是否正常的依据包括（）。
A．有自知力 B．症状严重程度
C．主动求医 D．社会功能受损
多选；62．引起该求助者心理问题的原因包括（）。
A．工作因素 B．父母因素
C．性格因素 D．认知因素
单选：63．该求助者性格形成的主要影响因素可能是（）。
A．家教严格 B．从小听话
C．工作环境 D．反复洗手
多选：64．该求助者的性格特点包括（）。
A．严于律己 B．追求完美
C．多愁善感 D．自以为是
单选：65．该求助者心理问题的关键点是（）。
A．自卑和父母批评 B．担心和害怕患病
C．焦虑和要求过高 D．抑郁和失去工作
单选：66．影响该求助者的生活事件主要是（）。
A．小时候父母要求严 B．小时候不能单独去玩
C．给艾滋病病人化验 D．不洗手吃东西被训斥
多选：67．排除求助者抑郁症的依据包括（）。
A．无思维迟缓 B．无生活兴趣缺乏
C．无食欲下降 D．抑郁症状时间短
案例八：
一般资料：孙某．男性，20岁，大学二年级学生。
案例介绍：春节后开学，孙某和同学就学校新的宿舍楼层数打赌，同学们都说是二十九层，但他坚信是三十层。从那以后，每天下课后他都到楼下反复数楼的层数，每次多达几十遍，数不清或数不对就重数。孙某明知没有必要．自己也觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦。老师同学发现后劝他不要这么做，但都无效。三个月前因教师节排练节目。十分疲劳。一周前孙某突然明显话多．滔滔不绝，同学反映他说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡，说看见校园里有鱼拿着棒子打人．太有意思了，兴奋地告诉同学但别人都不相信。吃饭时突然摔盘子，将碗中的排骨往外扔，他说：“看到排骨就想到别人骂我骨瘦如柴，心里不高兴。”
心理咨询师观察了解到的情况：孙某由父母强行带来，介绍孙某从小自我要求严格，非常固执。家里的东西都要按他的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，他一定要改过来，很在意衣柜里的衣服是否按“他的意见”摆放，书架上的书是否摆放整齐，觉得乱了肯定反复整理才行。为此耽误了不少时间，自己觉得没有必要，但不整理很难受。目前老师建议休学看病，而孙某不承认有问题，在家长的强迫下来到心理咨询室。
多选：68．孙某的性格特点包括（）。
A．思维敏锐 B．个性偏执
C．富于幻想 D．追求完美
单选：69．孙某说看见校园里有鱼拿棒子打人，可能是（）。
A．编讲故事 B．想象
C．出现妄想 D．幻觉
单选：70．孙某整理书架的行为说明其（）。
A．焦虑不安 B．强迫行为
C．要求严格 D．刻板行为
单选：71．孙某说“看到排骨就想到别人骂我骨瘦如柴”所表现的症状是（A．强制性思维 B．超价观念
C．逻辑倒错性思维 D．特殊意义妄想
单选：72．孙某“明显话多，滔滔不绝”，说明其（）。
A．知识丰富 B．思维插入
C．思维奔逸 D．思维散漫
多选：73．孙某的不良行为包括（）。
A．回避行为 B．冲动行为
C．自伤行为 D．强迫行为
多选：74．孙某的精神症状包括（）。
A．错觉 B．病理思维奔逸
C．幻觉 D．特殊意义妄想
多选：75．对于孙某，心理咨询师能做的工作包括（）。
A．摄入性会谈 B．制定咨询方案
C．选择心理测验 D．整理资料与评估
多选：76．对孙某可以使用的有针对性的心理测验包括（）。
A．CRT B．MMPI
C．BPRS D．WAIS-RC
单选：77．孙某心理冲突的性质是（）。
A．分形 B．常形
C．异形 D．变形
多选：78．孙某心理冲突的特点包括（）。
A．与现实处境没有关联 B．无明显的道德色彩
C．与现实处境直接相连 D．有明显的道德色彩
多选：79．孙某心理问题的特点包括（）。
A．有思维内容障碍 B．不伴有人格缺陷
C．幼年起病病程长 D．已损伤社会功能）。
多选：80．对孙某的诊断可以考虑的包括（）。
A．焦虑性神经症 B．人格障碍
C．强迫性神经症 D．精神分裂症
单选：81．下列说法正确的是（）。
A．神经症与精神障碍不会同时在一人身上存在 B．神经症与精神障碍可以同时在一人身上存在 C．诊断精神障碍不能再诊断神经症
D．诊断神经症不能再诊断精神障碍
案例九：
一般资料：求助者，女性，26岁，四川地震灾区某校教师。
案例介绍：求助者所在学校的两座教学楼在地震中倒塌，所幸当时正是当地午休时间，师生们没在教学楼内，因此幸免于难。求助者从小胆小，这次地震使其非常恐惧，地震后不敢到房子里去，连活动板房也不敢进。无奈学校已经开学，必须要给学生上课，求助者多次请假，明明知道现在即使有余震，也不会造成重大伤害了，但就是控制不住自己的恐惧。为此很痛苦，强烈要求尽快解决恐惧问题。心理咨询师先进行认知矫正。但效果不明显，于是决定采用冲击疗法治疗，并与求助者签订了治疗协议。地点为灾区心理治疗室，与学校活动板房大致相同，心理咨询师同时准备了药物和抢救仪器等以预防可能出现的意外情况。求助者被强行带入治疗室，立即惊叫起来，呼吸急促，四肢颤抖，不敢挪步。求助者多次要求停止治疗，心理咨询师明确拒绝。大约半小时后求助者的躯体症状有所减轻，情绪有所缓解，呼吸逐渐平稳，结束治疗。两天后又进行同样治疗一次，最终治疗获得成功。
多选：82．心理咨询师在本案例中使用了冲击疗法，该疗法也称为（）。
A．厌恶疗法 B．满灌疗法
C．现实疗法 D．暴露疗法
单选：83．冲击疗法中所谓极限的标志是求助者出现（）。
A．如释重负 B．回避行为
C．情绪逆转 D．恐惧消失
单选：84．心理咨询师在本次治疗中的失误是（）。
A．构建焦虑等级过少 B．未进行身体检查
C．选用厌恶刺激过大 D．未签订治疗协议
多选：85．冲击疗法的禁忌对象包括（）。
A．老人 B．健康儿童
C．孕妇 D．年轻女性
多选：86．冲击疗法中所给刺激的特性包括（）。
A．强烈的 B．间接的 C．快速的 D．直接的
多选：87．系统脱敏疗法与冲击疗法的主要区别点在于（）。
A．治疗程序 B．治疗时间
C．基本原理 D．咨询关系
单选：88．在实_施冲击治疗时，遇求助者要求停止，心理咨询师通常的做法是（）。
A．尽快同意 B．视情况而定
C．坚决反对 D．拒绝或漠视
单选：89．冲击疗法的原理是（）。
A．逆反性抑制 B．经典性条件发射
C．消退性抑制 D．操作性条件反射
多选：90．冲击疗法的特点包括（）。
A．见效快 B．方法简单安全
C．疗程短 D．求助者痛苦大
案例十：
下面是某求助者的WAIS-RC的测验结果：
言语测验
6
操作测验 33 16 34 10 知识 领悟 算术 相似 数广 词汇 合计 数符 填图 积木 图排 拼图 合计 15 7 13 69 16 53
言语 操作 总分
原始分 22 15 17 10 14 65 量表分 13
量表分 69 53 122
智商 109 100 106 多选：91．龚耀先（1983）通过研究选出六个有代表性的分测验，其中包括（）。
A．知识 B．领悟
C．词汇 D．填图
单选：92．如果可信限水平为35％～90％，该求助者FIQ的波动范围是（A．90～110 B．95～105
C．101～111 D．104～114
单选：93．根据该求助者智商结果．正确解释是（）。
A．言语技能比操作技能好
B．可能有言语缺陷
C．可能有阅读障碍
D．言语能力和操作能力的差异不具有实际意义
多选：94．关于本教材中介绍的儿童行为量表，正确的说法包括（）。
A．英文名称是WISC-CR
B．用于筛查儿童社会能力和行为问题
C．属于4～16岁儿童家长用表
D．根据儿童最近一年情况填写
案例十一：
下面是某求助者MMPI-2的测验结果： 量表 Q L F K Fb TRIN
VRIN ICH Hs D Hy Pd Mf 原始分 1 5 27 14 6 6 4 5 ？ 34 33 21 28 K校正分
T分 44 47 69 52 52 54
65 71 56 50 多选：95．关于该求助者的测验结果。错误的说法包括（）。
A．Hs量表的原始分为22
B．370题以后项目的回答无效
C．不加区别地对测验项目给予肯定回答
D．两点编码类型属于突出编码
多选：96．该求助者的临床表现包括（）。
A．疑病、不适 B．依赖、天真
C．忧郁、悲观 D．内向、退缩
单选：97．临床量表剖面图模式属于（）。
A．A类神经症 B．B类神经症
C．C类神经症 D．D类神经症
多选：98．关于BPRS量表，正确的表述包括（）。）。Pa Pt Sc 16 22 31 36 45 57 59 60 Ma Si 17 36 20
52
A．该量表为躁狂症状量表 B．评定方法为交谈与观察
C．评定求助者一周内的症状 D．可以用于临床鉴别诊断
单选：99．按照Davis JM的划分，求助者若出现轻或中度抑郁，24项版本的HAMD量表总分应超过（）。
A．35 B．24
C．20 D．17
单选：100．对于采用0～4评分的SCL--90量表，筛查阳性的总分分界值是（）。
A．160 B．90
C．70 D．43
第二部分 案例问答题
本部分采取专家阅卷，1～8题，满分100分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。
—般资料：求助者，男性，25岁，待业人员。
案例介绍：求助者大专毕业后曾在几家公司工作过，都因和经理或员工搞不好关系而未能持久。后经熟人介绍。又来到一家私营电脑公司，工作很辛苦。每月收入两千元左右，而且经理要求很苛刻，就是这样经理还总对员工说像这样的工作有很多人抢着要干。求助者有一次上班时玩游戏被经理看到了，扣了当月的奖金约300元，求助者不服，找经理讲理，遭到了经理斥责，为此，对经理非常气愤，故意把客户送来修理的电脑损坏，经理一气之下，将求助者开除。求助者认为经理故意整自己，看不起自己，非常痛恨经理，但也非常无奈。被开除后，求助者不再去找工作，每日在家上网玩游戏，父母多次教育他要自食其力，他始终认为连父母都嫌弃自己，故意不让自已过好日子，经常为琐事对父母发脾气。三个多月前的一天，求助者在家吃话梅时，不小心被噎住了，当时喘不上气，脸憋的通红，心慌。出冷汗，当时非常恐惧．求助者认为话梅掉进肺里，到医院急诊室就诊，做过检查，医生告诉他话梅如果掉进肺里，会表现出咳嗽、发热等症状，而且话梅很可能经食道进入到胃中。求助者不信，坚持认为话梅掉进肺里，后逐渐认为话梅掉进肺里就会腐烂，腐烂了就会生痰，痰堵住了自己的喉咙。吃不下东西。此后只吃面条，喝粥等，后来索性就不吃了。刚开始时觉得饿，后来不觉得饿了，但体重从120多斤减少到90多斤，头发变黄，皮肤很粗糙。期问多次到医院看病，均被告之肺部无明显异常，父母多次批评、规劝都没有效果，求助者认为父母不理解自己，对自己很残忍，多次与父母吵闹，自己内心很痛苦，为与父母的关系问题而来求助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者生长在普通工人家庭，父母为退休工人，母亲在年轻时“曾被诊断为精神病”，求助者从小显得有些怪癖，不合群，没什么朋友，总显得与他人格格不入。学习成绩一般，自费读大专勉强毕业。
请根据案例回答以下问题：
1．该求助者的主要症状是什么？（10分）
2．对该求助者应考虑哪些初步诊断？并简要说明理由。（30分）
3．对该求助者还应重点收集哪些资料？（10分）
4．对该求助者可考虑做哪些心理测验？并说明理由。（10分）
5．若使用认知行为疗法，其原理及特点是什么？（10分）
6．若鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么？（10分）
7．若使用求助者中心疗法，请简述其咨询过程的七个阶段。（10分）
1.案例报告——一例因工作压力而引发一般心理问题的个案报告.......................................................1 1.1一般资料................................................1 1.2 主诉和个人陈述..........................................2 1.3观察和他人反映..........................................3 1.4 评估与诊断..............................................3 1.5 制定咨询目标............................................5 1.6制定咨询方案............................................5 1.7 咨询过程................................................6 1.8 咨询效果评估...........................................11 2.个人成长报告———沿途的阳光、风雨与彩虹............12
2.1个人成长分析...........................错误！未定义书签。2.2职业行为分析...........................................14
一例因工作压力
引发一般心理问题的个案报告
摘要:本文报告了一例女性对工作失去热忱，对前途迷茫，出现焦虑烦躁情绪，影响了其工作和生活的案例，求助者症状持续时间短，初步诊断为一般心理问题。通过搜集、整理求助者的一般临床资料，对求助者的情况进行鉴别诊断，与求助者协商、制定咨询目标与咨询方案，开展咨询并对咨询效果进行评估。咨询中采取了合理情绪疗法。帮助求助者解除情绪困扰，使其投入到正常的工作和生活中，咨询取得了较好效果。
关键词：工作压力；一般心理问题；合理情绪疗法
1.1一般资料
1.1.1人口学资料
求助者陈某，女，35岁，汉族，大学本科毕业。身高160CM，身材匀称，已婚，育有一女，某外资企业培训部副经理。
1.1.2个人成长史
陈某出生于农村，父母都是朴实的农民。足月顺产，有一个哥哥，从小到大生长发育正常，按时入学。读书时家境条件不好，所以自幼学习比较刻苦，高考后上了省内一所师范院校。大学时与现在的老公恋爱并2008年结婚，育有一女。陈某的先生自己开办一家小的贸易公司，近几年公司经营状况不佳，业绩开始下滑并出现亏本现象，陈某因经济压力时常与先生有所争吵，夫妻感情一般。陈某大学毕业后进入一家外资企业工作，参加工作前不善言谈，性格较内向。工作后在师傅带领下人际交往有所进步，同时因其工作认真负责，好学上进，业务能力增长较快，目前担任公司培训部副经理一职，与同事关系一般，知心朋友不多，没有特别的兴趣爱好。
1.1.3精神状态、身体状态、社会功能
愁眉苦脸，神疲乏力，言谈间可见神志清楚，言谈切题，叙述思路清楚；胃口差、睡眠不好，无重大生理疾病，身体无疼痛也无不适感，无家族遗传病史。
1.1.4心理测验结果: SCL-90：躯体化1.60；抑郁2.50；人际关系2.63；焦虑2.80；偏执1.83。
1.2 主诉和个人陈述
1.2.1主诉
最近烦躁不安，胃口差，焦虑，睡眠差，约一个月。1.2.2个人陈述
我毕业10年了，毕业后就进入现任的这家公司工作，一晃十年，从原来的基层一线员工，一步一个脚印走到今天，我付出了很多努力。我对待工作认真负责，团队意识强，从不斤斤计较，由于人员流动，人手青黄不接时，我甚至一人兼两三人的工作内容，我也从无怨言，并将工作做得井井有条。也正是因为工作表现突出，公司多次送我参加一些集团培训。去年培训部有培训副经理空缺时，个人觉得这是我职业生涯转折的一个好机会，于是申请调岗位至培训部。因为前期也参加过培训技巧的培训，是公司的培训讲师，之前也负责部门培训，所以来到培训部后，基本能够胜任日常工作，唯一觉得有压力的是做为培训部副经理，经常要负责一些课程开场时总经理开幕词的翻译工作。虽然我通过大学英语六级考试，但是偶尔在翻译过程中还是有一两个点会卡住。在这方面有压力，担心现场翻译出错，在公司同事面前出丑。
上个月，集团员工活动周出一个活动是让总经理来分享《轻松工作，快乐学习》主题活动，因为总经理是外国人，现场需要英文翻译，他就在现场把我叫起来。当天在大会议室，现场有两三百位同事，当他把我叫起来的时候，我就已经很紧张。翻译的过程中有两三处地方，可能由于太紧张，我根本听不懂他在说什么，所以翻译过程中就卡住了。当时对着两三百位同事，我觉得非常丢脸，我也感觉到总经理的不悦和不满意。会议结束后，总经理把我叫到他办公室强调要学好英文，并说在外资企业，英语不好，会对我的职业发展不利。我的心情糟糕到极点，回到办公室，我关起门来大哭一场。后来，我开始害怕见到总经理，觉得他会看不起我，会对我的工作不满意，认为我不能胜任培训部副经理这个职位。每次有新员工入职培训，总经理都会来培训教室欢迎新员工到来，欢迎词的内容基本说得很简单，但我还是怕翻译不好，只要总经理在场，我就不自在，一让我现场翻译，我就会觉得很紧张。我越想越觉得工作压力大，心情烦躁，越想越担忧。近日来更是心情烦躁，焦虑不安，觉得吃饭没胃口，晚上很难入睡，睡着了也很多梦，有时整夜只睡三四个小时，白天神疲乏力，提不起精神。日常工作尚能够正常应付，但效率有所下降。现在不知所措，因此前来咨询。1.3观察和他人反映
1.3.1咨询师观察结果：求助者独自求诊，长相清秀，身材匀称，衣着整洁，举止得体，面容憔悴，神疲乏力，言谈间可见神志清楚，言谈切题，叙述思路清楚。谈话心情紧张、担忧，情绪较焦虑、紧张，对之前现场翻译表现不好感到羞愧，对现在害怕见到总经理，老是担心现场翻译出错很苦恼。
1.3.2丈夫反映：她最近胃口很差，即使父母尽量选做她爱吃的菜也吃很少，脸上没什么笑容，对孩子的关心也少了，半夜翻来覆去睡不着，人也瘦了。
1.3.3同事反映：最近陈经理上班经常心不在焉，开会时总是哈欠连连，很少不发言。对工作安排也不像以前那么井井有条，自从上次现场翻译也出状况后，她整天情绪比较低落，总经理在场时，明显感觉她很紧张，烦躁不安。1.4 评估与诊断
1.4.1 对来访者心理状态的评估
综合相关因素，判定该求助者的临床资料真实可靠。该求助者存在焦虑情绪，对工作有明显的抵触，苦恼；其不良情绪没有明显泛化，无回避，求治欲望较为强烈；有自知力，人格相对稳定。近期工作状态差、心情低落，睡眠质量也明显下降，能跟亲友正常交往，社会功能未受到明显影响。对求助者的初步诊断是：一般心理问题。
1.4.2诊断与鉴别诊断
1、诊断：一般心理问题
2、诊断依据：
（1）求助者身体健康状况良好，未发现器质性病变。父母双方家族也没有精神病史和遗传病史，因此可排除器质性病变。
（2）根据郭念锋心理学三原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调、一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，能主动求医，无逻辑思维混乱，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病性问题。
（3）根据求助者内心冲突性质判断，心理冲突是与现实事件相联系的，属于常形冲突，可排除神经症性心理问题。
（4）该求助者的情绪症状由现实因素引发，持续时间两个月以内，情绪没有泛化，无回避，没有影响逻辑思维等，没有对社会功能造成严重影响。据此，求助者的问题可以初步诊断为一般心理问题。
3、鉴别诊断：
（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，陈某的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为。无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。（2）与神经症相鉴别：陈某虽有抑郁和焦虑的症状，但与现实刺激有关，并且具有道德色彩，心理冲突表现为常形，因此可以排除神经症。（3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，内容已泛化，对社会功能造成严重影响，病程超过两个月。求助者的心理问题并没有泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，两个月以内，可以排除严重心理问题。
4、病因分析（1）生物原因
35岁，女性，无重大疾病史，家族无精神病史，体格检查无异常。（2）社会原因
a.存在负性事件：约一个月前因为现场翻译出问题，被总经理叫到办公室批评。
b.丈夫公司生意下滑，出现亏损，今年孩子上小学，还要参加课余培训班，生活上经济压力加大。
c.人际关系方面，几乎没有知心朋友，缺乏有效的社会支持系统的帮助。
（3）心理原因
a.个性因素：个性追求完美，内向、敏感。
b.对现实问题的错误认知：认为自己一次在现场翻译出了问题，总经理会认为她不能胜任这份工作，从此职业生涯就被影响了。c.缺乏有效的解决问题的行为模式：面对工作上存在问题和压力，不知所措。
d.持久的负性情绪记忆：因一次工作失误，郁闷，焦虑一直困扰着自己。
1.5 制定咨询目标：
根据以上的评估与诊断，通过与求助者协商，确定如下咨询目标： 1.5.1具体目标和近期目标：
帮助求助者认识到自己存在不合理信念。学会用理性的观念代替非理性观念，消除其非理性的情绪反应。减轻求助者对工作的担忧，缓解紧张焦虑情绪，改善睡眠状况，恢复自信，充满信心工作。1.5.2最终目标和长远目标：
完善求助者的个性，学会自我关怀，自我指导，接受不确定性、变通性；最终达到促进求助者心理健康，人格完善的目标。1.6制定咨询方案：
咨询方案由双方共同商定如下：
1.6.1主要咨询方法与适用原理
1、咨询方法：本案例主要采用合理（理性）情绪疗法
2、适用原理：
本案例求助者在工作上认为自己必须做好每件事，工作不应该出现失误。失误就说明自己不能胜任这份工作，职业生涯就可能被断送。可见，其焦虑情绪与非理性信念密切相关。为此，主要应用美国著名心理学家埃利斯（A.Ellis）20世纪50年代首创的合理情绪疗法（简称RET），通过理性的分析和逻辑思辩的途径，改变求助者的非理性信念，帮助他以理性思维代替非理性思维，以减少或消除非理性思维给情绪、行为带来的不良影响，促进求助者心理的健康和人格的发展，使其达到自我完善。该理论又称ABC理论，认为：A是环境中的各种刺激事件（Activating events），B是指个体遇到诱发事件后产生的信念（Beliefs），C是人的情绪和行为后果（Consequences），引起人们情绪和行为变化的不是诱发事件本身，而是个体对诱发事件的解释和评价，即产生的信念。求助者常用一些与现实不协调的非理性的认识和信念来分析和看待事物，从而陷于“自我”的焦虑情绪中。通过改变其对事物的非理性认识、态度和看法，就可改变其 不良情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题，从而促进身心的全面健康和发展。
1.6.2双方的责任、权利与义务
（1）求助者的责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实材料；积极主动地与咨询师一起探讨解决问题的方法；完成双方商定的作业。（2）求助者的权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；有权利选择或更换合适的咨询师；有权利提出转介或终止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。（3）求助者的义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
（4）咨询师的责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。
（5）咨询师的权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的求助者；本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询。
（6）咨询师的义务：向求助者说明自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
1.6.3咨询的时间与费用
1.咨询时间：每周咨询一次，每次60分钟左右。2.咨询收费：每次300元人民币。
1.7 咨询过程
本案例咨询过程分三个阶段心理评估与诊断阶段、心理帮助和改变阶段（学习领悟阶段、修通阶段和再教育阶段）和巩固提高与结束阶段。
第一次咨询：心理评估与诊断阶段, 时间：2017年4月12日
任务：建立良好的咨询关系，了解求助者的问题困扰，收集相关资料，确定咨询目标和方案。向求助者解说合理情绪疗法ABC理论，使求助者接 受该理论及其对自己问题的解释，使求助者认识到A、B、C的关系，并使他能结合自己的问题予以初步的分析。
过程：
（1）填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询的相关事项和规则，特别要强调保密原则及保密例外。
（2）摄入性谈话收集相关的资料，认真倾听求助者的倾诉，了解求助者的主要问题。
（3）说明心理测验的作用及选用心理测验的理由。对求助者进行SCL-90测量，并将心理测验反馈给求助者，并做出初步问题分析。
（4）与求助者相互探讨，针对问题产生的原因进行分析，确定咨询目标。（5）布置家庭作业，让求助者回去想想还有哪些问题未说明。通过第一次咨询，咨询师给予求助者积极关注，理解并重视求助者的内心体验。尊重并真诚地对待求助者，耐心倾听求助者的述说，了解其成长过程和基本情况，让来访者把积压已久的负性情绪充分宣泄出来，减轻不良症状。同时表示了对她的理解和同情，与求助者建立了信任良好的咨询关系。同时还告诉她这只是一般的心理问题，强调了求助者自身的优点和潜能，并且告诉她，如果积极配合，症状很快就会减轻。
第二次咨询：领悟阶段 时间：2017年4月19日
任务：就其上次家庭作业进行会谈，进一步解说合理情绪疗法的ABC理论，帮助求助者领悟到自己的情绪和行为不适的根本原因不在事件，而在于自己的认识和信念与现实不协调，找出这些不合理的信念，并结合求助者的问题作进一步的分析，使其改变自己的不合理信念，进而改善其不良情绪和行为模式。咨询师和求助者共同讨论：
（1）诱发事件A：某次给总经理做现场翻译表现不佳
（2）不合理信念B：认为自己必须做好工作中每件事，不应该出现失误。失误就说明自己不能胜任这份工作，职业生涯就可能被断送
（3）情绪及行为上的后果C：焦虑、恐惧、充满愧疚、懊恼及回避行为 过程：主要采用埃利斯的合理情绪疗法（部分摘录如下）咨询师：你觉得是什么原因使你一直处于目前这种情绪状态中？ 求助者：是我英语不好，上次现场翻译中出现问题，在两三百位同事面前丢脸，感觉同事会看不起我，总经理会认为我无法很好胜任目前工作，这样会对我的职业生涯不利。
咨询师：这是在你工作中发生的事情，我们称之为“诱发事件”，但它可能不是直接原因。”
求助者：那什么是直接原因呢？
咨询师：其实困扰你的不是这件事情本身，而是你对这件事情的看法。人的情绪和行为的变化与对现实世界的认识、态度和看法有关，对同一事物的认识不同，其引发的情绪和行为的变化也不同，只有改变了不合理信念，才能减轻或消除你目前存在的各种症状，那么你就可能控制好自己的情绪。
求助者：是这样吗？
咨询师：举个例子，假如你在公交车上被踩了一脚，而此时公交车上人并不多，你心理会怎么想？
求助者：我会很生气，甚至会以为他是故意的，而且会认为他是是在挑衅。咨询师：如果我告诉你他是一个盲人，你又会怎么想？ 求助者：盲人？那他是因为看不见我才踩到的。咨询师：你还会觉得生气吗？
求助者：那肯定不会了，我会给他找个位置坐下。咨询师：你真的很善良。求助者：（腼腆的笑笑）
咨询师：同样一件事情——他踩了你，但你前后的情绪反应却截然不同。为什么这样呢？因为你对这件事的前后看法不一样。
求助者：（沉默片刻）好像是这样，看来我的状态确实跟我对事情的看法有很大的关系。
第三次咨询：修通阶段 时间：2017年4月26日
任务：与求助者一起讨论和反驳她的不合理信念，进而放弃这些不合理信念，并帮助求助者产生某种认知层次的改变。过程：埃利斯的合理情绪疗法（部分摘录如下）求助者：在工作上，我认为自己必须做好工作中每件事，不应该出现失误，让领导觉得我完全胜任这份工作，并表现出色。
咨询师：那你们领导有在他的每项工作上都表现出色吗？
求助者：„„（沉默思考）好像也没有，今年换了这个总经理，业绩没有上一个总经理在任时好，出现下滑。
咨询师：领导也没有在具体的每一项工作上都表现出色，那么你认为有什么理由要求自己一定事事完美呢？
求助者：„„（沉默）好像没有理由。
咨询师：你能意识到这一点，很不错。你的烦恼和情绪困扰来自一种不合理的信念：对自己的绝对化的期望和要求。
求助者：是不是说我对自己的这种不合理的要求才使我焦虑紧张，是我自己给自己太大压力，所以我才睡不着觉！
咨询师：对，很多时候身体会提醒我们心理出现了问题。你的睡眠问题正是身体在提示你压力太大了。
求助者：那我该如何减压呢？
咨询师：你现在可以把注意力从缓解压力转移到面对问题上，你可以想一想现在事情最坏的结果是什么？
求助者：如果下次再出现这种现场翻译不好的情况，我还是会很紧张，不知所措！
咨询师：对你个人的直接影响呢？
求助者：应该没有多大的影响，领导那次批评过后，也就没再说什么了。我平时的工作他是看在眼里的，只是英语水平有待提高，工作还是认真负责，基本能够胜任。
咨询师：现在你再看你的目前情况还那么糟糕吗？
求助者：„„（沉默思考）其实好像并不是那么糟糕，我通过英语六级，我的自学能力不错，而且我的直属上级英语很好，她平常也很乐意帮助我，如果努力的话，我的英语还是可以有提高的空间。第四次咨询：再教育阶段 时间：2017年5月2日
任务：巩固之前取得的效果，使求助者彻底摆脱原有的不合理的信念及思维方式，使求助者学会理性的思维方式，学会与环境相适应的情绪和 行为反应模式，从根本上清除病因，并对新的信念进行及时的强化和巩固，使其以后仍能应用学到的理性信念应对生活中的问题，减少情绪困扰和不良行为倾向，更好地适应社会现实生活，从而促进身心的全面健康和发展。
过程：继续使用与不合理信念辩论的技术，同时还教给求助者两个简单的放松训练（深呼吸法和肌肉放松法），帮助她在遇到事情控制不住情绪的时候，可以转移自己的注意力，缓解焦躁情绪，提高应付负面情绪反应的能力。
第五次咨询：巩固提高与结束阶段 时间：2017年5月9日
任务：巩固求助者学到的理性信念和行为模式，使求助者学会融会变通，接受不确定性，懂得自我关怀、自我指导和自我接受，敢于尝试和参与，达到自我成长和人格完善。
过程：
（1）反馈家庭作业
检查求助者是否能有效地使用合理情绪疗法，是否能准确地指出自己在日常生活中的ABC。据求助者反映，这个方法很好用，遇到挫折时自己会主动用这个方法检查自己的认知模式，以形成正确的认知模式。
（2）心理测验 SCL-90 对求助者再次进行SCL-90测验，并与前面的测验结果比较，结果显示抑郁1.6；人际关系1.5；焦虑1.4；偏执1.5。求助者的抑郁、焦虑、人际关系、偏执 得分都低于临界值。
（3）基本结束咨询，作好咨询回顾和总结：
请求助者谈谈自己的体会及感受，总结求助者在咨询过程中的成长。在对求助者鼓励的基础上，进一步引导求助者将此次咨询的收获及从对初始事件的认识扩展到生活的其它领域。1.8咨询效果评估
1.8.1求助者自我评估
求助者睡眠状况已有良好的改善，心情也比以前好转，工作和生活恢复了正常。
1.8.2周围人士的评估
两个星期后来电话说：“同事们都说我最近精神状态很好，笑容也多 了，工作也恢复原来的状态。”
1.8.3咨询师的评估
求助者对自己的问题有所领悟，在焦虑情绪、人际关系和认识上都有所改善。与咨询前对比，求助者基本上消除了焦虑状态，情绪已朝积极方向改变。
1.8.4心理测验评估
咨询测量的结果正常。SCL-90，抑郁1.6；人际关系1.5；焦虑1.4；偏执1.5。
参考文献
（1）郭念锋主编：《心理咨询师》（基础知识），北京，民族出版社，2012年，2012年7月第2版。
（2）郭念锋主编：《心理咨询师》（三级），北京，民族出版社，2012年，2012年7月第2版。
红太狼和灰太狼是两匹狼,作为狼,它们生命的基本逻辑就是温饱的逻辑,在那部动画里就是“小肥羊”和“虎皮大衣”。可是,即便是由两匹狼组成的亲密关系,仅仅依赖温饱的逻辑也难以实现幸福。红太狼挥舞平底锅并不完全是因为饿得难受,而是因为对于伴侣、对于婚姻、对于两个人的生活完全没有想象力。想象力本来是生命的本性,由于丧失了想象力,红太狼不能相信灰太郎能够无条件地爱她,呵护她,也不能相信自己能够无条件地信任他、支持他。对这匹终日耳鬓厮磨的狼,她内心其实是自卑和不安的,她害怕失去他,害怕他没有责任感,没有包容心,她甚至认为如果没有野蛮的暴力和蛮横的语言,没有不遗余力地压抑对方,家庭的安稳和延续就是不可能的。这是一种多么贫乏和粗暴的逻辑!那个终日挥来挥去的平底锅,就象征着红太狼的内心痛苦。一匹狼如果想象力枯竭,就只能无限提升自己的杀伤力作为补偿。但是杀伤力是柄双刃剑啊,每一下,那平底锅都是既砸在灰太狼的脸上,又砸在红太狼的心里,她的疼痛不是因为怜惜,而是因为恐惧,她怕,当她无法积极地想象未来的时候,一切有可能毁掉未来的事情就都成了她内心恐惧的对象。
灰太狼呢?他其实在很多时候并不缺乏想象力,证据之一,是他有无限多的发明创造,他可以想尽办法,只为给老婆、给家庭打拼,具体地说就是捕获小肥羊。可是,他在两匹狼的私密世界里却无计可施,只有忠贞不渝地一遍遍承诺,翻来覆去向红太狼表示自己无限的顺从和耐心。在这里,在温饱的逻辑之外,他的智力也低得惊人。许多人注意到灰太狼几乎从未抓住过“小肥羊”,每次都扑空,每次都因此再次遭遇家庭暴力。但是,倘若你稍稍懂得一些初级的心理学常识,你就会意识到:灰太狼的捕食能力无论如何都不可能那样低下,长期空手而归,原因只能有一个:潜意识层面对于执行任务和服从管教的深深抗拒。也许灰太狼意识不到,红太狼也蒙在鼓里,但是这对夫妻竟然在潜意识中以玉石俱焚的饿肚子的方式原地打转,共同创造出对尊严丧失与能量流失的抵抗,从而实现了彼此之间的能量平衡。灰太狼在更深层面无法得到能量支持,他是孤立的,他的内在的某个部分是深深沮丧的,是自我怀疑的,这让他表现出来的张牙舞爪更像是滑稽的虚张声势。
假如能遇上红太狼,我会建议她以一种更直接的方式释放自己内心的恐慌和失望,而不是把这种负面情绪以“迁怒”的方式来表现。那个挥舞生风的平底锅误了很多事,它遮蔽了问题。其实在婚姻关系中,安全感永远不能依靠战斗的、攻击性的方式去取得,那样只能让关系更快崩溃,或者扭曲到连自己都难以忍受。安全感需要想象力的支撑。你的伴侣是好的,他的内在是完美的,他对你的心意是真挚的,他是值得你信任和依赖的……这些,你是否相信?也许你会说:他不是这样,他总是捕不到小肥羊,他让你失望。问题就出在这里!你不知道一个生命本来就是善意和强大的,而所有的恶意和无能都是受到伤害而自我防御的结果。你不知道一个生命在一段亲密关系的良性滋养之中可以继续成长,可以脱胎换骨,爱可以让人变得更加强大。这是对于生命本身的想象力,它相信发展,相信未来,说到底,它是自信的,它相信原本完美无缺的自己。红太狼的强悍背后是虚弱和脆弱,可是,错误的表达方式,还有错误的判断和错误的期待,让她不敢也不愿去爱、去付出,而只知道去控制和占有,她只能紧紧攥着那只代表紧张焦虑的平底锅,从而与真正的幸福快乐无缘。而那被控制和被占有的对象,又怎能不是虚弱和无能的?
红太狼在没嫁给灰太狼的年月,也许就已经丧失了对于个人和婚姻的想象力。“小肥羊”和“虎皮大衣”,还有言听计从,就是温饱逻辑中未来可能拥有的一切。可是,她错过了爱,那种郑重地献出自己,从而超出自己的奇妙经历,在那里,生命被高举。爱有边界,这是彼此的尊严与尊重;但是爱无极限,这是彼此的敞开和承担。美国心理学者芭芭拉·安吉莉斯博士在《活在当下》中说:“一种亲密的关系对你而言是一种神圣的机遇,用爱来作为个人或灵魂转变的路径。它会迫使你去打开曾经关闭的心门,去感受你所曾麻木的;去表达你所曾沉默的;去到达你所曾退却的。”打开心门需要一种特别勇敢的想象力,在负面情绪袭来的时候,愿意观照,也愿意发现,这必须要有对生命本性的信任和信念。能够看见自己内在爱的匮乏,能够看见自己生命的灰暗,就懂得了“麻木”、“沉默”和“退却”的原因。我的处方是:感激、欣赏、愿意奉献,这就是红太狼唯一该走的路,这也将是灰太狼重生与蜕变的真正契机,而一匹有力量、有尊严、有风度的灰太狼,也将会真正改写红太狼的生活与命运。因为智慧和习性的原因,狼的改变也许是比较困难的,那么,人呢?■
·心疗DIY·
建立良好的亲密关系
在亲密关系中,最重要的是爱,而不是控制。要知道生命与生命的联结,是人生中最美妙的事。如果在亲密关系中也要靠战斗才能维持,不是实在太可悲了吗?确立良好的亲密关系,不妨从这样的一个冥想开始:
请找个安静又干净的环境,用自己最舒服的方式坐好。坐直,放平双臂和双腿,不要交叉。轻轻闭上眼睛……
请把注意力集中在你的呼吸上,深长而均匀的呼吸,一切开始平静,安全感围绕着你,你就像婴儿时躺在妈妈的怀里……头脑中不管有什么念头,都静静地观察,看它们是怎样来了又轻轻飘远……
现在,请想象一个大自然中美丽安宁的地方。……走近它,感受那一份自然与美好……你一定可以看到树,有一棵树尤其的粗壮、茂盛而有活力……你可以走近,抚摸这棵树,感受它的力量与沉静……现在拥抱它干净的树干,把自己的生命力与树的力量融合,你与树渐渐融合,渐渐融合……你成了这棵树……
想象你就是这棵树。这是一棵有阅历的树,它的成长并不是一帆风顺,但它始终保持着成长的劲头……你就是这棵树。你有发达有力的树根。树根在地下,紧紧抓住土地……
想象你的爱人,他(她)站在那里,面对着这棵树。渐渐地,他(她)与大地融为一体。他是土地,是树根紧紧抓住的土地。树的根已经与土地纠缠在一起,紧紧联结,不能分割。而这就像是你与他(她)的生活,已经紧紧联结在一起了。
均匀地呼吸。感受树根。……树根与泥土紧密接触,泥土中有很多养料,你一直在汲取,以提供你成长的能量……因为土地给你营养,所以请认真地感谢它。同样,也应以一样的心情感谢你的伴侣……
或许,土地并不那么让人满意,其中会有石块,或有时非常干燥,没有养分,但至少,有土地,你才会站立而没有倒下。更何况,正因为土质的不佳,反而会锻炼出你更发达、更丰满的根系……所以,无论土地的质量怎样,也请感谢他(她)给你的一切。真诚的感谢。树根与土地的联结,正像你们曾经最温暖的拥抱……
感受这份爱……也感受树的充实与平静……
现在请根据自己的节奏,慢慢回到房间里。睁开眼之后,你将会更有力量,也会充满感恩……
上面这一段冥想,相信对你的人生成长和亲密关系的良性发展都会很有帮助。建议你试试看。你可以自己把上面的冥想词录下来,每个省略号要停顿10～20秒,这个过程会帮助你充分体验自己的感受。最后,祝你开始一段美满的亲密生活!■
编辑:卢劲杉lusiping1@gmail.com
·心理咨询台·
奇妙的“我”字句
问:结婚10年了,近一段时间来,我对他的性格越来越难以忍受。我受不了他的行为处事,总是显得那么笨和缺少教养。更气人的是,他对这些都一无所知。有时我越想离他远点,他越黏在我身边,我找碴跟他发火,他却对自己的行为一点反省也没有。这段时间来,我火气越来越大,常常一吵架情绪就难以控制。虽然我知道我这样对他,是在伤害他,但我实在忍不住。我想和他建立好的沟通方式,否则我会越来越觉得孤单,他一点都不了解我。
答:你感觉到了孤单的情绪,但首先正是你自己把自己封闭了起来。信任,是亲密关系最基本的保障。所以,建议你给予他你最大的信任,有了信任,才有开放心灵的交流。很明显,找碴儿不是很好的沟通方式。为什么不告诉他你的真实需要?当你感到不快,一个很有效的沟通技巧是:讲话不用“你”字,而用第一人称的“我”字。多说“我”,少谈“你”,好处真是多多。如果你习惯于总说“你”字句,刚开始,你可能会不知道如何用“我”字来表达自己的感受。长此以往,其实你还可能被惯性带动情绪,而根本不知道自己心中的真实需求。少向外看,多向内看,只有这样,你才会对自己有个清楚的认识,然后,才可能会有理性而有效的人际沟通。
举个例子,“你回家后总是把鞋子、衣服乱丢,真讨厌”,这句话中有很明显的指责态度。如果换成“我”字为主语,情形就马上不同了:“总要帮你收拾你乱丢的鞋子、衣服,我真的感到很辛苦。”再比如,你一定会对他说这样的话:“离我远一点,你不要总这样黏着我!”如果换成:“我对你总是跟着我感到不舒服,我想要一点自己的时间。”这时情况会怎样?首先他清楚地知道了你的要求,而不是被你指责得手足无措;其次你能够把自己的感受告诉他,就等于你表现出了对他的信任和期望,这会赋予他帮助你的动力;还有,你没有指责他,这会便于你们对问题做进一步的沟通。
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