手术室紧急输血流程(通用4篇)
取血流程
1、手术中由负责该手术的麻醉师提出申请。
2、手术巡回护士首先电话通知血库备血,然后通知助理护士,携带取血登记本及取血盒取血。
3、助理护士到血库取血:
(1)助理护士与血库人员共同核对患者姓名、病区号、床号、住院号、血型、血袋条形码、检查输血袋是否严密,有无破损和漏血。
(2)核对无误后,取血护士在血库登记本、取血本、输血单上签字。
4、取血后将所取血液送至手术室,巡回护士与麻醉师认真核对上述各项。输血过程
1、巡回护士与麻醉师共同核对患者的床号、姓名、住院号、血袋条形码、血型、交叉配血、血液的种类和剂量、有效期,检查输血袋是否严密,有无破损和漏血。并在血袋上双签字。
2、输血前,再次核对正确在临时医嘱单、输血单上双签字。
3、输血前血液温度过低,可用水浴加温法,水温控制在37℃以下。
4、输血前必须使用输血器。
5、输血前,应先静脉滴注0.9%生理盐水冲管后,方可输血。输血完毕同样用0.9%生理盐水静脉滴注后,方可进行其他液体的输入。
6、调节滴数,随时观察患者输血后反应,输血中出现反应应立即停止输血且报告医生处理,同时立即通知血库,血库人员亲自查看后填表。
一般病人用血
(1)当班护士协助医师向病人解释,做好输血前的“九项”①检查工作;(2)将血交叉申请单与贴好标签的试管携至病人床边核对“4项”②内容后,采血标本5~6ml;(3)将“4单”③及血标本一起送到血库与血库人员核对、双签名;(4)交叉配血完成后,由当班护士与血库人员共同核对“九项”、双签名后领回血液;(5)输血时,两名医护人中携带病历到病人床边核对“九项”④后,方能输血。调整滴数10~15滴/min,并向病人或家属交待输血注意事项;(6)填写护理记录单(内容包括:输血时间、血型、与谁核对等)并签名;(7)观察约10min后根据病情调整滴数;(8)随时观察输血反应及病情变化,发现异常及时报告值班医师处理,并做好记录;(9)输血完毕,当班护士再查对无误后,将血袋置入双层黄色污物袋内,并填写《护理记录单》(内容包括:血输完时间、有无输血反应、病人有无不适等)及《输血不良反应回报单》签名;(10)将贮存血袋的污物袋和《输血不良反应回报单》一同送到血库(夜班护士次日下班后将血袋送到血库),核对、双签名;(11)血袋在血库封存1天后,临床未反馈输血异常情况,送焚化炉清点后焚烧,并双签名。急诊病人用血
(1)当班护士电话通知血库人员;(2)血库人员到病房与当班护士一起核对后采集血交叉标本;(3)血库人员严格交叉配血后,将配血报告单送到病区,与当班护士核对后,双签名;(4)同“一般病人输血”步骤5~11;(5)病人抢救结束后补办相关手续。
经过几年的临床实践,笔者体会到:贫困山区血库的组建离不开各级卫生行政部门和当地政府的支持;临床用血过程中,供血来源的管理是基础;临床医师严格掌握用血的适应证,可以避免血液资源的浪费;临床护士熟练掌握规范的输血操作流程,是提高抢救病人成功率、减少差错事故发生、降低院内感染发病率的关键。
(注:①输血前的九项检查内容:ALT、HBsAg、抗HBs抗体、HBeAg、抗HBe抗体、抗HBc抗体、HCV、HIV1/
紧急通知
公司各部门、分厂、子公司:
为规范财务制度,严格财务流程,经公司研究决定,报经董事长批准,关于财务报销、挂账、付款流程做出如下决定:
1.所有单据必须由我公司内部人员走正规流程;
2.严格禁止外单位人员自行持单据在我公司走内部流程。
如有违反上述规定者,将严格追究涉事部门经办人及部门负责人的责任,并对外单位人员进行相应的处罚。
四川省
有限公司
董事长办公室
总经理办公室
抽考人员:徐爱玲、刘霞
过演练程:
1、手术室总台张艳接到一肝破裂紧急手术通知后,决定安排在空置的5手术
间。
2、立即通知麻醉医生做好麻醉准备,安排相关巡回护士徐爱玲和器械护士刘
霞到5手术间做好急救手术的术前准备工作。
3、巡回护士备好电刀、吸引器、输液用品、中心吸氧装置,同时准备好一切
抢救用品,洗手护士准备好大剖包器械、大剖包敷料、手术衣包、胆囊包。
4、病人入手术间后,巡回护士立即建立两组静脉通道,配合麻醉用药,插管;
洗手护士迅速开包洗手上台,尽可能缩短抢救时间,密切配合手术医生进
行手术。
5、通知支助中心负责专门取血、送标本等外援工作,保证病人在最短的时间
内得到有效的抢救。
护士长提问:
1、抢救病人时,该如何执行口头医嘱?
郭佳答:a:手术过程中执行口头医嘱用药时要当场复述两遍药品名称、剂量、用药时
间、用药途径,医生确认无误后方可执行,并做好记录。
b:保留安吧瓿至手术结束后和手术医生、麻醉医生共同核对无误后在丢弃,术后及时提醒医生补开医嘱。
2、紧急手术病人未办理相关程序能不能拒绝手术?
李梦思答 :a:不能,手术室护士应先接待病人,相关病例资料可术后逐步补办。
b:要尽可能缩短抢救时间,挽救病人生命,不能因相关程序未办理而延缓手
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