科室病房管理制度（精选15篇）
转顺2014年上半年即将过去，在院长和主管院长的正确领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志齐心协力的工作，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了一些成绩。现将工作的情况总结如下：
一、由于工作的需要科室近期人员变动很大，患者也比居高不下，但是没有影响科室的正常工作，并且能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，工作中互相总结、互相理解，取长补短，科室工作分工明确，各负其责，有分工同时也有协作，团结务实，较好地完成了领导交办的各项工作任务。
二、加大科室管理，争创品牌科室
1、来有迎声，走有送声，用阳光心态去面对每一位患者及家属，用爱心打造品牌科室，切实抓好优质服务工作，把院里制定的《服务承诺》，运用到实处，广泛听取意见，着力将优质服务贯穿整个医疗服务过程中。
2、强化规章制度的落实。科室两周一次利用传达院周会时间强调安全质量问题、医生、护士职责执行情况；每月定期检查对存在问题持续整改。
3、由于科室三层楼的特殊性，更要加大安全管理力度（1）科室组织每周大查房，医生，护士每天对自已所负责患者充分了解及患者疾病转归情况加以掌控，重点病人重点观察，每日认真交接班，防止差错事故的发生，定期对科室人员进行安全教育，对可疑人员加大防范意识。
（2）定期对病历，安全隐患进行检查和评估，同时加以修正。
4、加强科室管理，管理出效益，上半年收治住院势头良好，各项医疗指标完成较理想。在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平。减少了一切不必要的浪费。
三、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平，注重人才队伍建设。创造学习氛围，定期对科室人员进行培训，不让每一位同志掉队，科室利用周三下午进行业务学习，学习专业知识；利用病历讨论、主任查房积累病床经验。业务水平不断提高，人才队伍不断加强。
关键词：重症监护病房 (ICU) ,院内感染,病原学分析,预防
重症医学科室 (ICU) 病房由于其特殊性, 与其他病房相比更容易发生院内病原体感染。据相关研究结果统计, 在不采取任何保护措施的情况下, 由于ICU患者缺乏免疫力, 同时伴随侵入性操作、呼吸机支持及氯霉素、金霉素等广谱抗生素的滥用。院内感染风险的几率通常为其他普通科室病房的3~5倍。一旦发生这种情况, 不但严重影响了患者的进一步治疗与康复, 更有甚者会导致患者生命垂危[1,2]。因而, 重症医学科室病房院内感染病原学分析及预防有一定的研究价值。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2010年6月-2012年6月在我院ICU就诊的152例患者 (包括呼吸衰竭、外伤、蛇毒、休克、病理产科、肿瘤等) 参加检测。
1.2 研究方法
以无菌方式采集患者的下呼吸道液体、腹腔流体、痰、血、尿等为标本送到实验室实施细菌培养与鉴定, 同时开展药敏感试验。PE5700荧光定量仪对各种病毒及结核杆菌等进行RT-PCR的定量检测, 全自动微生物分析仪及全自动细菌鉴定/药敏系统 (VITEK2COMPACT) 进行细菌的分离培养鉴定。
2 结果
2.1 院内微生物感染情况
细菌培养与鉴定结果如下, 所有菌株多达158株, 革兰氏阴性菌 (Gram-negative) 高达59%, 分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌, 变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、布氏杆菌、而革兰氏阳性菌则占24%, 主要有:葡萄球菌、链球菌、粪肠球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等, 其余为真菌 (最主要的是白色念珠菌, 占90%以上) 。
2.2 ICU患者不同感染部位百分比
参加检测的152例中发生了院内感染的重症患者有58例, 占38%。总体而言, 下呼吸道感染有30例 (52%) , 居第二位的是腹腔感染, 有12例 (20%) , 血源性感染及泌尿系统感染各6例 (各占10%) , 其他5例 (8%) 。
2.3 细菌耐药性
细菌耐药性 (Resistance to Drug ) 又称抗药性, 系指细菌对于抗菌药物作用的耐受性, 耐药性一旦产生, 药物的化疗作用就明显下降[3,4]。药物敏感试验结果显示由于近年来抗菌药物的滥用, 革兰氏阴性菌的鲍曼不动杆菌对第三和第四代头孢菌素 (主要是头孢他啶、头孢吡肟等) 、碳青霉烯类、β-内酰胺类抗生素复合制剂 (头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等) 、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、替加环素、多粘菌素、舒巴坦等药物的耐药率有不断上升的趋势。金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、磺胺较为敏感, 大肠杆菌对亚胺培南和阿米卡星敏感。
3 讨论
ICU患者普遍缺乏免疫力, 同时伴随侵入性操作、呼吸机支持及氯霉素、金霉素等广谱抗生素的滥用是造成ICU院内感染比例高的主要原因。虽然氯霉素、金霉素等广谱抗生素在ICU的广泛使用能强力抑制大部分革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌, 而且能抑制立克次体、螺旋体和某些原虫。但在使用中, 由于体内微生物群的正常平衡被打破, 可能出现念珠菌等不敏感微生物的附加感染。此外, 经研究也证实了革兰氏阴性菌鲍曼不动杆菌 (Ab) 是医院感染的重要病原菌。近年来的感染在增多, 且其耐药性日益严重, 对此应引起重视。Ab主要引起呼吸道感染, 也可引发败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等。Ab在医院的环境中分布很广且可长期存活, 对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁很大, 国内医学界把该类感染称之为ICU获得性感染。考虑到Ab极易对抗菌药物耐药, 故用药时应联合用药。常用的方案有β-内酰胺类+氟喹诺酮类、β-内酰胺类+氨基糖苷类等。由于MRSA (耐甲氧西林金黄色葡萄球菌) 的存在, 现在一般不使用青霉素。针对金黄色葡萄球菌感染者, 可选用:红霉素、新型青霉素、庆大霉素、万古霉素或先锋霉素Ⅵ治疗[5,6,7]。
本院实践证明, 如果采取合理的措施, ICU科室病房院内感染预防和控制是有效的。首先要加强管理和教育, 使医务人员和患者都增强意识。其次, 必须及时发现感染者与携带者, 并及时将其隔离, 给予有效治疗及时清除携带状况, 防止细菌在人与人 (包括患者与患者之间, 医务人员之间、医务人员与患者之间) 之间通过直接接触和间接接触传播, 防止细菌通过医院环境与医疗设备传播, 尤其是防止细菌经医务人员的手传播。再者, 广谱抗生素滥用要得到控制, 医务人员要针对病情合理使用窄式抗生素。最后, 要有相应的院内感染监控机制, 这个需要医务人员和患者及管理人员的合力才能有效地实施。
参考文献
[1]彭兰兰.手术室管理在预防院内感染的作用之现状 (J) .医学理论与实践, 2012, 25 (24) :137.
[2]倪语星, 尚红.临床微生物学与检验 (M) .北京:人民卫生出版社, 2007:89-95
[3]任南.实用医院感染检测方法与技术 (M) .长沙:湖南科学技术出版社, 2007:81-88.
[4]蔡小狄, 曹云, 陈超, 等.鲍曼不动杆菌感染的呼吸机相关肺炎20例 (J) .微生物与感染, 2008, 3 (1) :27-29.
[5]王辉, 孙宏莉, 宁永忠, 等.不动杆菌属多重耐药及泛耐药的分子机制研究 (J) .中华医学杂志, 2006, 86 (1) :17.
[6]群英.554株肠球菌属临床分布及耐药性分析 (J) .中华医院感染学杂志, 2005, 18:2506-2507.
【关键词】精细绩效管理；医院科室；分配制度；工作量
随着人们越来越重视、越来越需要医疗卫生事业，医院中的各种缺点也都逐渐显露了出来，原本的工作管理制度很难对医院管理需要进行满足，难以兼顾效率和公平，并且难以对部门科室的价值进行体现。因此，也很难将其积极性调动起来。在这种情况下，医院就需要深化改革其精细绩效管理与医院科室分配制度。
一、早期传统医院绩效体系的弊端
岗位工资、薪级工资、绩效工资、津贴4个部分是现有的医院薪酬体系的主要内容。医院可以以职权和工作需要为依据设置岗位，其相关部门科室有聘任的相关人员组成。一般薪酬分配的主要内容就是岗位工资，可以以工作和出勤内容为依据进行绩效工作的分配，以临时性或特殊岗位需要为依据对各种津贴进行分配，并对一些必要的生活福利进行发放。
早期传统所使用的医院分配制度过于陈旧，在这一制度中是以岗位工资和奖金分配组成各科室人员的工资收入，其中由提成比例和收支差额相乘对奖金进行确认。这种分配模式是早期医院的产物，其过去在对劳动报酬进行调节，对成本进管控的过程中具有积极的促进作用。
随着医疗事业以及社会的发展，在医院管理的过程中新的要求逐渐出现，早期传统的分配体系难以对新形势的需要进行满足，因此逐渐可以看出其弊端。首先，在大环境下，早期传统的分配体系没有足够的社会效益；其次，分配体系将工作价值和经济价值混为一谈，很难将工作业绩在分配中进行体现，更加无法将多劳多得的原则体现出来。并且由于医院的性质较为特殊，因此必须存在政策性亏损科室，这些科室没有很高的经济效益，但却具有较大的劳动量，因此会造成不公平的收入分配。
早期传统的绩效管理制度的主要内容就是分配，其中的价值偏差十分明显，其对经济利益过于追求，却淡化了“以人为本”的理念，与此同时医院内部也存在不平衡。所以，需要进行绩效管理体系的深化改革和创新，保证其有效、操作性强且与医院特点相符合。
二、医院科室精细绩效改革措施
精细化管理体系需要以工作量、实现贡献为主，质量、效益和效率等为依据，将考评的标准和规则建立起来，并促使其动态化和体系化，将分配的标准设置为上述三元分配机构涉及的评价指标量精细化，以工作量为重点对各项指标所占的比例进行调整，其中占据比例最大的应该是工作量，从而对各部门科室工作人员起到激励作用，对其工作绩效进行提升。
1.对医院发展目标进行确认
建立绩效管理体系的基础和前提就是绩效管理体系，在一定区域社会中医院承担的功能就决定了其发展目标，但其自身的各种条件会对其发展产生限制。作为一个动态的体系，医院的发展目标并不是一尘不变的，而是时刻处于变化之中，这种变化会对绩效管理体系具体数值的变化产生直接的影响。
2.构建以工作量为中心的医院科室精细绩效模式
围绕着发展目标，对绩效管理模型进行建设，需要保证其可行且实际。具象化的绩效管理实现路径、明确目标、总体思路和整体概念的体现和结果就是绩效管理模型。工作量为主的重要指标和关键要素如服务数量、服务质量、服务成本、医疗安全管理、质量控制、科教管理、医保物价、院感防控、岗位管理、服务对象满意度是绩效管理模型的主要内容，需要分析其相关性，并以不同科室和部门的特点和实际情况为依据，进行其考核表的制定。
在评分标准进行确认后，需要对其进行精细化和量化处理，将具体的科室考核方案制定出来。以不同科室的实际情况为依据，对其进行分组，以其参与活动情况、科研成果、值班时段、职务设置、出勤情况、工作态度、出勤情况、工作时间为依据，对其进行评分，将科室内部二次分配建立起来。除此之外，还需要以医院工作具体情况和需要为依据，灵活的调整评分因素，从而转移工作人员的工作重点，进而充分发挥绩效管理的导向性作用，激发其工作的热情。
3.进行良好的沟通，应用考评结果
在对考核实施之后需要应用好考评结果，并将沟通工作做好。在进行绩效管理的过程中，反馈和沟通是其开展的前提，也是主要的绩效管理动态过程的手段，其与静态管理之间存在很大的区别，能够将以人为本的管理方式实现。
三、结语
本文就精细绩效管理与医院科室分配制度改革进行了探讨，首先介绍了早期传统医院绩效体系的弊端，随后提出了医院科室精细绩效改革措施。通过措施的实行，确保医院科室精细绩效改革能够成功，将精细绩效改革的中心设定为工作量，从而在医院的工资绩效等分配的过程中做到科学合理，进而将各部门和科室人员的工作积极性和主动性激发出来，使其在工作过程中更加努力认真，能够对医院的发展起到促进作用。
参考文献：
[1]彭宇明，董琳，叶舟，谭忠，罗红斌，郑豫珍，林智杰，付海澄，洪素华，岳江涛.基于医院战略导向的绩效管理系统设计与实现[J].中国数字医学，2014，05：24-28.
[2]汪丹梅，刘立善，奚晓鸣，高一红，徐磊.基于绩效管理的医院成本核算方法研究[J].南京医科大学学报（社会科学版），2015，02：126-129.
[3]谢世堂，尹金淑，张梦平，柴冬丽，张桂芬，赵亮，孙凯洁，杨方其，谢朋呈，申悦，周海迎.北京市公立医院内部绩效考核分配现状与思考[J].中国医院管理，2015，04：12-15.
[4]赵明，罗莉，邓然，王晖，许岩，岑珏，郭永瑾，陈建平，曹建文.上海市级公立医院内部绩效考核和分配制度改革参与者评价[J].中国医院，2015，09：8-10.
血液科患者常合并严重贫血、严重血小板减少、凝血功能紊乱，是输血较多的科室，为提高合理用血、安全用血，做到输血零失误，现制定血液科输血管理制度。
1.科室严格按照卫生部临床输血规范和我院输血管理委员会制定的临床
输血管理制度（实施细则）执行输血；
2.将输血管理作为科室医疗质量管理的重要环节，科室质量控制小组将输
血质控常态化；
3.科室非急诊用血患者应在申请输血前已完善输血前常规检查，包括免疫
十项和血型鉴定+不规则抗体筛查；
4.申请用血前最少有主治及以上医师评估患者是否有输血指征，如有指
征，告知患者患者输血的必要性及相关风险，签署输血知情同意书；红细胞申请量<800ml的，主治填写输血评估表，副主任医师审核，800-1600ml之间的，主治医师填写申请输血单，科主任审核，>1600ml的，主治医师填写输血申请单，科主任签字，报医务部审批；
5.标本采集应严格按照血液科输血标本采集流程制定，提高标本采集安全
性；
6.从输血科取血后，30分钟内开始输注，减少血制品放置时间；输血前应
双人在患者床边执行核对，采用至少2种以上方式识别患者身份；核对完毕后填写输血安全护理单；
7.输血过程中注意观察患者有无输血不良反应，如无不良反应，病程记录
应完整记录输血过程，一旦出现输血不良反应，应按照我院输血管理委员会制定的实施细则处理不良反应，并填写输血不良反应回报单，输血不良反应调查表和输血不良反应处理记录表，并上报输血科；
8.科室质控小组每个月抽查输血病历，及时发现问题，如发现有不合理输
血和缺少输血相关表格的，给予全科通报批评；
9.本输血管理制度归血液科负责解释说明。
血液内科
1.积极参加上级部门及院部组织的各种竞赛、技术表演赛、考试等活动奖励50元，取得名次获奖者，给予奖励100元。考试不及格者罚款200元；
2.对及时发现并避免差错事故，视产生后果严重程度给予适当奖励。
3.无故不参加院部及科室会议以及上级组织的各种活动罚款20元。
4.各级各类人员必须严格执行交接班制度，不接班人员出现后果由本人负责；接班人员未到交办人员不得离岗并履行岗位职责，无故旷工罚款100元，迟到、早退罚款5元。擅离值守、空漏岗罚款100元。
5.不执行“三查七对”制度，出现差错造成医疗纠纷个人承担20%，造成医疗事故个人承担赔偿金额30%。
6.严格无菌观念，医护人员处置时着装整洁，戴帽子、口罩及胸卡；违者罚款5元。
7.上班时间禁止干私活、玩扑克、手机等娱动。违者罚款100元。
8.受上级有关部门表彰、工作成绩突出或患者赠送锦旗奖励100元。
9.调动工作不到岗者交院方处理。事假一天扣50元；一周~10天扣半月奖金；10天以上扣一个月奖金。
10.患者及家属不知晓用药情况宣教不到位造成后果者罚款10元并承担由此带来的相应赔偿。
2、药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。
3、有关毒、麻、限剧药处方，遵守“毒、限制药管理制度”的规定即国家有关管理麻醉的药品的规定办理。
4、一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限需经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。
5、处方内容包括以下几项：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄、药品名称、剂型、规格及数量，用药方法、医师签字、配方员签字，检查发药人签字，药价。
6、处方一般用钢笔或毛笔书写，字迹清楚，不得涂改。如有涂改医师必须在涂改处签字。一般用拉丁文或中文书写，急诊处方应在左上角盖“急”字图章。
7、药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部(省、市、区卫生局)颁发的药品标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师须在剂量旁重加签字方可调配。未有规
定之药品.可采用通用名。
8、处方上药品数量一律用阿拉伯码书写。药品用量单位以克(g)毫升(ml)国际单位(i、u)计算;片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。
9、一般处方保存一年，到期登记后由院长、副院长批准销毁。
10、对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重者应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。
建立良好的病房管理有利于病人的治疗与康复。但要使病人有一个整洁、舒适、安静的环境却要靠大家去关心、参与。现在就如何加强病房管理谈几点体会：
1环境的管理
1.1安静的环境 首先病人人院时就为病人及家属做好陪护探视制度的宣教，其次我们医护人员要严格执行陪护探视制度并做好监督工作。但如果病房突然收治一个危重病人或病房中某一个病人病情恶化，那么这时病房的安静就被扰乱，这主要是陪人较多，家属及单位来人又不断地向医护人员询问病情等，影响医护人员工作和同病室的病人休息，而此时，病房护士先要将轻病人与重病人分开，然后要耐心的向家属做劝说工作，让家属自觉遵守院内各项规章制度配合医务人员救治。又如有的轻病人，别人休息他不休息或自己睡不着觉，就看电视、听音乐而且声音特别大，甚至约几个病人或家属在病房打牌、下棋，大声谈论等，影响他人休息，对这些病人，护士应关心体贴他们，并用换位思考的方式开导安慰病人，使病人自觉将电视关闭或将音量调到最小，听音乐插上耳机，停止喧哗，保持病房肃静。每间病房配置的有床头灯和地灯，病人入院时就告知，夜间尽量使用床头灯或地灯，以防打扰其他病人休息，晚夜间护士进行操作和交接班时要做到“四轻”，也尽量使用床头灯和地灯以免影响病人休息，在与病人交谈时要将声音放低或使用肢体语言，为病人营造一个安静的休息环境。
1. 2 舒适的环境 为病人24小时提供热水和洗澡的设施，使用床头、尾都能摇起的病床方便病人采取舒适的卧位， 床下带轮子方便推送行走困难和危重病人出外做检查，而我们护理人员在弹性排班的原则下，早晨提前半小时上班， 协助护工一起整理病房，规范摆设，整理床单位，使病房保持整洁舒适，给病人一个良好舒适的治疗环境。
1. 3 干净、整洁的环境 病房需要保持干净、整洁，但因病人各自的文化素养不同，有些病人往往把自己在家里的生活习惯带到病房，常会出现随地吐痰，乱扔烟头，把大厅走廊的花盆当成烟灰缸，在室内或窗户上牵绳晾衣、挂物、，往窗外和室内乱丢果皮纸屑和倒水等，只顾自己方便，未顾及病房的清洁、整齐的现象，对医院的规章制度管理措施难以接受，对病房管理的意义了解甚少，有调查表明：通过对300名住院患者及陪护人员进行问卷调查，结果显示：85%的人认为病房管理是医院自身的事，与自己无关，仅有15%的人认为是医患协作解决的问题，所以护士应从保持病房清洁整齐对病人身心调养的好处及大家都应尊重别人的劳动等方面，说服和督促他们养成良好的卫生习惯，从而保持病房的干净整洁，而我们医务人员也要随时随地做好督促和整理工作。
1.4 优美的环境 为病人提供单间、双人间、三人间病房以满足不同层次病人的需要，每间病房均有独立的卫生间，配备的有电视、电话、餐桌、靠椅、衣柜等设施。在病区一角为病人提供宽敞明亮的休闲厅，摆放休闲桌椅，放置几盆花草，提供报刊杂志，让病人在治疗的同时享受优美的环境，感受温馨的服务。
2 病房安全管理
2. 1防止火灾； 当病人入院时，告知病人及家属病房设施的正确使用方法，加强医护人员、病人及家属的防火的意识。在病区的安全出口处或显眼处放置灭火器，督促患者及家属勿在病房内使用电炉、酒精炉、吸烟等，确保安全。
2. 2 防盗；病人入院时告知病人身上钱及贵重物品要妥善保管以免被盗，告诉病人在交完住院费用后将多余的钱存入附近的银行并告诉病人银行的方位，对于物品多又要经常使用不方便拿回家或家远的病人我们提供场所为他们存放，并负责保管。我们医务人员、病人及家属均要警惕可疑人员的进出，发现问题及时报告。
2. 3 防跌倒 、防烫伤 卫生间、水房均使用防滑地板，并在醒目的地方贴有“小心滑倒、小心烫伤”等温馨提示，对于行动不方便的病人在床旁加护栏，准备好开水，及时的询问病人的需要，主动的帮助病人解决困难。
3 完善特需护理 随着医疗改革的深入，医院在激烈的市场竞争中求生存，求发展， 我们的管理也要根据求医者的需求确定灵活的服务方式和手段，如设立特需病房为一些特殊病人提供一些特殊的服务，在病房内安置空调、微波炉、热水器、提供办公桌椅，为家属设置陪护床等。对于一些危重病人如家属强烈要求要护理人员24小陪护，那么我们可以报告主管领导在人员不紧张的情况下安排护理人员照顾，以满足病人及家属的需求。在普通病房我们不允许病人使用自带电炉具等，但我们可以为病人提供微波炉以便热饭，夜间为照顾病人的家属提供陪护床，为需要保护隐私的病人提供屏风，在病区护士站备有针线、纸、笔等物品，以方便病人及其家属使用。护士站台面上还设有入院及出院流程，使病人及其家属能够较快地办理出、入院。
4 预防交叉感染 预防交叉感染的关键是要做到勤洗手，我們医务人员要严格执行，而且要告知病人洗手的重要性，另外要减少探视人员，对于患有感冒和其它易传染疾病的探视人员护理人员应劝说禁止探视，对于儿童在人院时就应告知病人及家属禁止带入病房，对于一些病情危重、抵抗力低的病人更要禁止探视，而病人和病人之间切勿乱窜病房，并告知他们少去公共场所，防止交叉感染，必要时进行保护性的隔离和消毒。
5 病房财产的管理； 病房的财产管理不仅要靠我们医务人员而且要靠病人及家属共同来完成，首先我们医务人员应自觉遵守交接班制度，对病区的生活设施（如桌子、椅子、暖壶、电视、电话及卫生间的马桶等），要保持良好的备用状态，其次病人入院时要给病人及家属做好宣教，自觉爱护和保管好公共财物。
病房管理的关键是调动每位医务人员的积极性，其次是给病人及家属做好宣教工作以取得配合，任何一项工作，都要靠大家去努力完成，只有这样才能把病房管理得井井有条，另外病房护士应掌握病人心理需要，给予正确引导，合理调整，使病人以最佳的心理状态配合治疗和护理促进病人早日康复。
参考文献
[1] 魏庆霞，姜明霞，李 平.基层医院病房管理浅析[J].护理管理杂志，2002，2（3）：34.
新疆乌鲁木齐市授课
2014年3月15-16日，著名医院管理学家、北京大学、中国人民大学、清华大学、亚洲（澳门）国际公开大学医院管理MBA、EMBA实战派客座教授、谷歌全球华语医院管理首席专家王健康教授，应邀在乌鲁木齐市进行了为期二天的《医院中层领导如何做好科室精细化管理专题研讨》的专项讲学。我院中层干部全天候聆听了王教授绘声绘色的讲座。
目的: 1.保证护理排班科学、公平、公正
2、保证各工作时间段护理人员排布合理
3、保证特护、支援与科室活动的人员需要
4、保证护理人员按职称上夜班，轮转有序 内容：
一、排班时间：
护士长负责排班，于每周四下班前拿出排班，一经拿出不得变更。如有事提前在“排班交流本”上写出要求和缘由，由护士长根据人员和科室护理工作量酌情照顾，以工作需要为重。
二、节日排班：
1、节日排班原则：根据护理部、临床部规定和科室护理工作量确定，在满足科室需要的情况下尽可能安排护理人员连休。除非自愿，三十小夜尽量与去年错开。
2、护士长值班：元旦、五一、六一、七一、八一、十一护士长值白班，年三十护士长值白班。
3、春节值班奖励金从三十夜班算起，白班不算。
4、节日如遇特护，7-3加1-8班，当日两头班者改6-1班，临床班加白班特护，主班立即通知护士长或总务护士加白班。
三、调班问题：
1、因事私自调班必须告知护士长并经护士长同意，原则上应与同资历护士调换。
2、各班次按规定时间上下班，如遇抢救加班由护士长酌情补休；两头班如遇抢救加班，次日仍应6：00接班，由护士长给予补休，个人不得自行延迟接班时间。
3、白班因家中突然水管爆裂、堵塞或家人生病不能按时上班者立即电话通知护士长或科室。由护士长安排其他在班护理人员暂时顶班，当事人迅速处理后应立即上班，超过4小时扣半天休。
4、因各种原因（病事假等）当日夜班不能完成并请护士长安排他人替班者扣奖金100元，作为替班者奖励金。
四、夜班安排：按职称相对固定，新老搭配。夜班量按护士-护师-主管护师依次递减。遇长假不分职称夜班按大轮环排班。
五、特护、抢救排班安排：
六、外援轮转：
按固定顺序轮转，如遇特殊情况，如休假、结婚或怀孕等自动与后一位交换。
七、公假、休假、存休安排：
1、年初作出规划，有序休假，每月两人，可私下调换，原则上保证休假者假期不召回；
2、同一时段不得超过3人休假，如有3人休假，最后休假者应与病房保持联系可随时召回。
3、公假休假规定：
① 护士节全体护士可休假半天，妇女节休假半天，有12岁以下儿童者儿童节休假半天；
② 幼儿园儿童家长每年凭幼儿园老师证明可休家长会假半天。③ 休假、病事假按实际上班天数领取奖金。
④ 按劳动法规定每年学龄儿童家长可凭学校家长会通知休公假半天；
⑤ 一年内累积搬家假三天；
【关键词】层流病房；安全隐患；管理
【中图分类号】R472.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0027-01
患者在接受护理的过程中，没有发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的损坏、障碍、缺陷或者死亡，便是护理安全。医院的层流病房属于一个独立封闭的医疗护理单元，层流病房的主要特点便是环境洁净，患者在长时间的治疗过程中，要独居一室，平日没有家属陪伴，接触最多的便是护理人员[1]。护理人员要对患者的病情进行严密的观察，在对其完成各种复杂的治疗时，还要做好大量的基础护理以及健康宣教。
1层流病房存在的主要安全隐患
1.1患者方面
1.1.1跌倒高风险
患者经过大剂量的化疗和放疗后，容易出现恶心、呕吐以及腹泻等症状，从而引起营养摄入不足、吸收不良等现象出现；骨髓受抑期维持很长一段时间，令患者头昏、乏力等症状持续存在；患者在治疗过程中，经常接受利尿、降压以及镇静等药物。以上几种因素都会导致患者出现跌倒。
1.1.2压疮高风险
患者营养缺乏，加之长时间的卧床休养，非常容易出现压疮现象。患者经过化疗和放疗后，胃肠道会发生严重的反应，致使其进食量明显的减少，导致营养缺乏；骨髓受抑期的时间一般为2～3周，在此时间段，患者需要绝对的卧床。
1.1.3出血高风险
层流病房对防止患者发生感染具有极大的帮助，但在骨髓受抑期间，患者的血小板会减少，从而导致其容易出血。
1.1.4安全意识的缺乏和依从性差
通常患者对自身的疾病认识都不到位，自我防护意识较差，不能按照护理人员的指导进行配合。如：害怕隐私暴露，则坚持自己擦洗、自己大小便，以及自己倒开水等。以上几种行为都存在跌倒和烫伤等风险[2]。
1.2护理人员方面
1.2.1缺乏安全防范意识
护理人员对安全隐患认识不够，加之缺乏临床经验，对患者可能发生的安全隐患疏于防护，同时没有对患者进行健康宣教工作。
1.2.2缺乏主动服务意识
患者入住层流病房，由于该病房洁净环境的限制，在住院治疗的过程中不能由家属陪同，同时患者的病情致使其不能自理生活方面的诸多事情，如：肛门擦洗、大小便清理、进食以及饮水等。此时，护理人员的态度会对患者的情绪有很大的影响，且患者家属不能对其进行陪同，从而引起患者家属担心其在层流病房内的生活，导致对护理人员的工作出现猜疑。如果护理人员不能主动的和患者及其家属进行交流、关心，非常容易产生矛盾，导致护患纠纷的发生。
1.2.3护理记录不完善
部分护理人员贪图方便、省事，对日常护理工作记录过于简单，如：宣传如何预防跌倒、需要患者紧密配合的内容等。一旦发生纠纷，不能提供有效的书面证据。
1.3病房管理方面
1.3.1制度不完善
层流病房的管理制度不完善，致使护理人员在进行护理操作时，缺乏规范性，容易导致不安全事故的发生。如造血干细胞移植具有专科性强，护理操作特殊等特点。
1.3.2护理人员的培训不到位
层流病房的药物治疗较为复杂，同时更新较快，病房的环境、护理操作流程和普通的病房有很大的区别。如果护理人员在上岗前没有接受系统的培训或培训不到位，非常容易导致不良事件的发生，提高护患纠纷的发生率。
2护理安全的管理对策
2.1通常患者在入住层流病房时，都会存在或多或少的紧张、恐惧心理。护理人员可以采用文字、图片以及言语等方式，对患者进行日常需配合的安全知识宣教，指导患者正确的使用防护栏、坐便器以及卧床姿势等。详细的为其解释药物引起头昏、血压改变等现象，强敌配合卧床，避免出现跌倒等风险的发生。同时对患者进行跌倒、压疮评估，观察患者的配合度并加以记录。
2.2加强对护理人员的培训工作，制定系统培训的计划，并指导专人带教，待其考核通过后，才能让其单独上岗。不定时的对护理人员的紧急应变能力、专业技术、临床实践进行考核。对未能通过考核的护理人员可以实施一系列的惩罚制度。同时也应对护理人员的相关法律知识进行培训，令其懂法遵法，依法行护[3]。
2.3 护理人员应从内心对患者进行关心和尊重，对于患者的家属要主动进行沟通，彼此之间建立良好的信任关心，及时了解患者和家属内心的想法，最大努力将不安全的因素消灭在萌芽状态。
2.4规范病房管理制定
有文献表明[4]，100例护理差错事故分析，查对不严发生者占50%，违反操作规程者占12%。由此可见，认真落实常规，严格查对制度是防止纠纷事件、差错事故发生的首要条件。管理人员要根据层流病房的具体工作，制定相对应的核对流程，并在工作实践中不断完善和改进。每月定期召开护理工作总结大会，通过护理人员之间的相互交流，找出潜在的不安全因素，并积极制定相对应的措施。
3总结
本文通过对层流病房护理存在的安全隐患进行分析，并制定要对于的管理对策，最大程度为患者提供了安全、有效、满意的护理服务，保障了护理的质量以及患者的治疗效果。为促进护患之间的和谐、社会的发展做出了相应的贡献。
参考文献
[1]刘健. 层流手术间的管理和探讨[J]. 大家健康（学术版），2014，23：306.
[2]田爱萍，马琳琳. 层流床在预防院内感染中应用效果分析[J]. 中国消毒学杂志，2014，01：68-69.
[3]陳骏. 医院层流病房设计探讨[J]. 中国医院建筑与装备，2014，06：84-86.
一、科长负责制定年、月、周工作计划。
每年12月25日前制定下一职教工作安排，每月25日前制定下月工作计划，每周5制定下周工作计划。
二、定期召开会议，研究职工教育工作
每半年召开一次职教科工作会议，总结工作，查找问题，安排重点工作。每月31号召开一次科务会议，检查工作进度，总结工作经验。每周一召开一次科务会议，总结上周工作，布置本周重点工作。
三、定期考核科室工作人员履行岗位职责情况：
每月25日前对科室工作人员工作情况进行考评，纳入月度安全考核。
四、完成院领导安排的其他工作任务。
教师工作管理办法
一、负责培训班的日常管理工作：
1、培训计划安排：（培训班开班之前制定好本培训班培训计划），负责本培训班所有电子表格的制作。
2、教材制定：（培训班开班之前订好本培训班所需教材）
3、教师聘请：（培训班开班之前安排好本培训班培训教师）
4、学员通知：（通知学员报到时间、收集学员个人资料），学员个人资料收齐后，将培训学员的名单大表、所收资料交于内勤人员管理
5、开班申报：（做好申报开班工作，提前一周向上级单位申报开班）
6、开班仪式：（会场布置、横幅张挂、出席领导座位安排、学员座位安排、会场纪律要求）
7、班级管理：（学员考勤表、任课教师考勤表、学员培训纪律，要求宣读，班干部安排）
8、教室管理：（教室物品管理要求、教室卫生纪律要求），培训开始前根据培训人数从内勤管理人员处领取培训教室钥匙，培训结束按教室管理要求制度打扫教室，清理公物后向内勤人员交接。培训教室每周检查一次，每月打扫一次。
9、学员学籍管理：（每期培训班要求学员认真填写个人信息表，并整理上交内勤存档保留）
10、结业考核，技能鉴定：（提前一周做好结业考核、技能鉴定申请工作，安排好考试时间，通知学员考试鉴定时间）。
二、负责培训班学员毕业证，结业证、资格证、就业失业证等各项证件的发放工作。
三、负责培训班学员学费、培训费、考试押金的费用收取、退还工作。
四、负责培训班开班，结业新闻报道工作：开班，结业报道各一篇。
加强业务学习，尽早成为双师型教师（年轻教师实习期结束一年内必须能独立带一门培训课程，老教师两年内能独立代课），跟班学习，跟班管理，两年内成为拥有专业资格证书的职教特色培训班教师。申请工作，安排好考试时间，通知学员考试鉴定时间）
内勤人员工作管理办法
1、内勤人员负责教室日常管理工作，培训中后期所有培训人员纸质资料整理工作。
2、内勤负责对各培训班所定培训教材入库、出库登记管理工作。
3、内勤负责后期职业鉴定结果、结业证领取、加盖钢印、加盖公章等管理工作。结业证填写各培训班班主任配合内勤人员共同填写。
4、整理申报资料工作：每期培训班结束后两周内将申报资料整理完毕，除按上级要求按分数准备上报资料外，科室自留一份归档保存。
5、后期资料存档工作：培训班结束后一周内将培训班培训计划、教学大纲、教案、学员考勤表、教师考勤表、考试卷、考试成绩整理完毕，登记保存归档。
个人分管责任
6、xxx：月25号加班报表上报办公室，月25号安全报表上报调度室，月20号预算报表上报财务。
7、xxx：月25号工资报表上报，每月新闻报道稿件催交、登记。
8、xxx：每月开班、结业班登记、通报，教室钥匙、物品登记管理。办公室物品登记管理，培训资料归档，劳保物品、公共物品领取发放。周五培训班情况上报院调度室，各类文件复印，上交内勤存档、登记。
班级管理办法
一、满50人或少于50人为小班，按正常工作量对待
二、大于50人班级为大班，按学院规定，每人次加班级管理费2元。
安全管理、考核管理区域
一、xxx：四层、五层所有管理区域。
二、xxx，李芳：五层办公室，五层509教室，五层西半个楼道。
一、严格执行交接班制度，以及计算机网络管理工作制度。交接班时交、接双方当面点清计算机及附属设备。
二、严格按程序要求顺序进行操作，不得非正常关机和断电。严禁擅自请非医院专职人员打开设备。
开机顺序为：电源——UPS电源——打印机——显示器——主机
关机顺序为：主机——显示器——打印机——UPS电源——电源
三、按规定命令入网，需结束操作时，应按要求立即退网。杜绝操作者离开已登录上网的计算机，以免他人误操作造成数据错误，给医院和个人带来损失。
四、禁止非本科工作人员使用本科计算机，严禁病人自己操作计算机进行查询。
五、严禁自行安装、使用自带软件和在计算机上玩电子游戏。设备出现故障时及时通知医院办公室进行处理。（办公室电话：8229168）
六、计算机操作人员做好安全保密工作，不得随意泄露登陆口令及密码。
关键词 免陪患 护理病房 风险管理
加强老年病房的护理风险管理，急需通过深化医疗改革，完善法治管理，增强法治观念，树立正确的、积极的医疗护理风险意识，营造良好的社会、医疗护理环境和氛围。我院从1997年7月成立全日制免陪患疗区，满足了社会各界的需要。10年间随着《医疗事故处理条理》的实施，法制的日渐完善，人们的法律意识的提高，患者及家属对护理服务质量的要求也越来越高，如何能更好的提高服务质量，规避护理风险，总结如下。
免陪患护理病房不安全因素
规章制度不完善：工作制度不够完善、具体、细化，或者制度落实不到位，有时造成责任不明确，或工作有纰漏；新制定的工作制度落实不到位。
家属或患者因素：家属对患者的客观情况了解不详细，或故意隐瞒病情；患者语言交流障碍，某些事情表述不清。
护理人员因素：护士工作经历少，法律意识淡薄；多数为独生子女，服务意识差；部分工作人员思想存在偏见，认为为病人做生活护理低人一等；工作经验少，有些病情观察不到位。与家属沟通能力差；部分工作人员责任心不强，对病人照顾不周到。
护理技能因素：技术水平低，处理病情变化能力差；违反护理操作规程；临床经验不足或相互配合不协调直接或间接危害病人的健康甚至生命；护理记录欠缺，缺乏客观、准确、及时、连续性，记录中夹杂着主观想像；对患者存在的不安全因素缺乏预见性，又未采取措施，或措施不及时；未执行告知义务。
老年病人自身因素：疾病和衰老同时存在，患有多种疾病，症状不典型，并发症较多；家属对预后估计不足；病人性格发生改变表现急躁、焦虑、易怒，不配合护理及治疗。
环境及设施因素：由于非治疗科室，得不到医院某些部门重视，环境不能及时改善，设备陈旧。造成家属及患者的不满。
其他因素：物价调整，病人消费高，院外养老行业竞争激烈，家属及患者对饮食住宿条件不满意。
风险管理对策
加强護理评估：对病人进行全面的护理评估，评估的过程贯穿于住院的始终，包括病情评估、压疮评估、坠床评估、经济状况评估、排泄评估、健康教育评估、心理社会状况评估、护理查体评估等等，并将评估结果记录于护理记录单，相关结果告知家属。
完善各项规章制度，加大落实力度。随着服务要求的不断提高，规章制度不但要不断完善，还要将各项制度落实到位，这是关键所在。病房成立十余年来我们不断建立、完善各项规章制度，细化工作内容，如日间工作流程、夜间工作流程、护士工作奖惩细则、各级各类人员岗位职责、质量控制小组工作职责等等，并在工作中认真贯彻执行，加大监督力度。
增强法制观念，加强自我保护意识。经常组织全体护士学习相关法律知识如《医疗事故处理条理》、《护士管理条例》等，并以新闻媒体中报道的有关医疗事故、医疗纠纷、本院或他院发生的医疗问题教育大家，警钟长鸣。
转变服务观念，强化以病人为中心的服务理念。为适应以人为本，以病人为中心的服务模式，教育大家转变服务观念，摆正护患关系、摆正心态，自觉维护病人的权益。
组织全体护理人员定期进行安全讨论，对科室不安全因素进行充分预见，并及时采取防范措施；在安全讨论记录中详细记载存在问题、采取措施，及效果评价；对病情发生变化的患者除做好临床护理外还要将病人的预后向家属交代，尤其对可能发生死亡的病人，使家属对病人的最差预后有着充分的思想准备。
加强岗位培训，增强护士的应急能力和交流沟通能力。由于病区没有家属参与护理活动，因此要求护士要有更强的应急能力，灵活处理各类突发的应急事件，满足病人安全、治疗、护理等各方面的需要，如：加强护士的操作技能培训增强抢救病人能力，加强理论知识培训增强护士的观察病情、处理问题能力，加强礼仪交际培训，增强护士建立和谐护患关系的能力。
积极协调医院各科室的关系，改善疗区的设施、环境。养老托老机构的发展是老龄社会的发展趋势，老年护理病房的发展离不开医院各科室的支持帮助，因此积极的与相关科室联系，让大家了解病房、支持病房，更好地建设病房。
效 果
规避了护理工作中的风险，保证了护理质量，提高了病房在患者及家属中的威信，得到了社会的认可。病房成立10余年来护理工作在摸索中开展，不断总结经验教训，通过以上各项措施的采取，无1例事故、差错发生，无1例上访，优质的服务赢得了社会各界的认可，实现了经济效益、社会效益双丰收。
有效的管理方式，为社会各界养老机构取得了宝贵的经验。10年间先后有30余家医院和托老所来我院参观学习，宝贵的管理经验使他们少走了很多弯路，取得了满意的成果。
为医院其他科室的护理管理工作提供了宝贵的经验。由于本病房的工作性质不同于其他疗区，基础护理工作做得细致周到，整体护理工作实际到位，为其他科室作出了榜样，在医院统一安排下全院各科室护士长轮流到护理病房培训，学习工作经验。
提高了全体护士的风险意识。通过以上措施，使全体护理人员增强了法制意识，充分认识到了安全在护理工作中的重要地位，工作自觉、主动、积极、严守规章制度已成为科室的风气。
参考文献
1 徐永能.老年病房的护理风险管理.现代护理，2007，3（16）：158-159.
2 邹树芳，熊辉，李玉娟.护理投诉原因分析与对策.中国护理管理，2003，3（4）：51.
1、保养分一级保养和二级保养。一级保养指不须拆卸设备外壳的保养，如表面除尘，表面插件、接头紧固等;二级保养是指需拆卸仪器的保养，如对仪器内部除尘，内部接插件的紧固，内部机械移位和电参数的调整等。
2、一级保养由设备使用科室人员承担，二级保养由设备科医疗设备维修专业技术人员承担。
3、要求每次仪器使用完毕，均应进行一次一级保养;二级保养半年一次。
4、在保养过程中，发现计量不准的仪器立即提请计量室工作人员对该仪器进行计量检测。
二、维修
1、仪器的维修直接关系到仪器的完好和使用，搞好仪器的维修工作有利于医疗工作的顺利进行。
2、维修工作由设备科维修室承担，采取主任负责，分工包干，相互协助的办法。万元以下的常规设备实行分片包干每人负责几个科室。万元以上的专业性比较强的高精度设备，由专人分专业负责。
3、维修包括定时维修和及时维修。[定时维修是指每个月底和法定节日前维修人员应对所分管仪器进行维修。及时维修是指仪器一旦出现故障，维修人员应及时修复，小故障应立即现场修复，故障较大，则送往设备科维修室维复。
4、在维修过程中，若遇技术性困难，应及时报告科长组织人员共同商讨解决。由于结构配件等原因无法修复应及时通知仪器使用科室。无特殊原因仪器修复时限不得超过三日。
5、每月随机抽查一次，要求常规设备完好率达100%，有故障的高精度设备要有专人负责组织维修。
6、由于无资料、无配件等原因不能修复的仪器，应由科长报告分管院长，待院长批示后送外修或请人来院维修。
7、万元以上的设备应有维修记录和技术改造记录。
1、实行院长领导下的科主任负责制，健全科室各级管理，制订岗位工作制度。加强医德医风教育，确立全心全意为人民服务的思想，提高诊疗质量。
2、职工必须遵守医院的各项规章制度，不得无故缺勤、迟到、早退、中途离岗等。工作中应服从安排，立足本职，做好工作。
3、推行全面质量管理。提高基础质量、注重环节质量、确保终末质量。严格按照诊疗操作规程完成各类检查。
4、作风严谨，一丝不苟，尊重科学，实事求是，以准确、及时、安全为原则。面向临床，为临床诊断提供科学的检查数据和报告，主动配合各临床科室为病人服务。
5、互相尊重，团结协作，努力提高服务质量。
6、结合医院要求，科室应对在岗医务人员定期进行医德医风评估。医德医风评估内容包括收受红包、服务态度、服务质量、病人及家属的满意度、劳动纪律执行情况等
7、不断开展科技革新，引进新仪器、新技术和新项目的同时，加强相关人员的岗位培训以及相关理论的学习，从而提高业务水平，确保检查质量。
8、对实习生、进修人员，设有专人负责，安排落实有关培养培训计划，做到专业技术有人带教，定期考核或考评。
9、科室安排值班人员应做好当班与上下交接班的工作，并为下一班作好准备，值班应坚守岗位，值班时不准会客、不携带家属、不准饮酒、做好安全保卫等工作。
10、统一布置要求进行政治学习，学习由科主任组织实施，每月不少于一次，参加人数不低于80％。学习时要求做好记录（包括学习内容，学习讨论情况，出缺席情况）。参加学习态度列入个人医德医风评估材料。
11、专人负责设备、仪器、物资和药品的领取、保管及账册注销工作。
穆村镇中心卫生院
2010.1.1一、差错事故管理制度
1、科主任为第一责任人。发生各类医疗事故、纠纷及差错，科主任
或分管医疗的科副主任必须积极配合有关部门共同应对，妥善处理。
2、发生严重差错或医疗事故后，应保留有关物品及有关资料并积极
采取挽救措施。
3、发生严重差错或医疗事故后，当事人立即向上级或医疗干事汇
报。医疗干事将情况调查清楚，向科主任汇报，科主任写成书面材料，上交有关部门。
4、建立差错、事故登记，对已经发生的差错事故，及时由医疗干事
组织讨论，分析原因，从中吸取教训，提出防范整顿措施。
5、对医疗事故的鉴定及处理按上海市有关规定执行。
二、机器维修保养制度
1、大型设备除日常维护保养外，还应每月检修一次，每隔一年作全面维修一
次，排除隐患，并按质量控制要求，对设备的各项参数进行稳定性测试，对不符合质量指标的问题，要找出原因加以校正，保证仪器设备正常使用。
2、各类医疗设备在日常使用过程中如发生故障，检修人员应立即抢修，保证
医疗工作正常进行。
3、每次检修及定期大修应有详细记录，有条件的科室应采用电脑登记或与医
院网络连接。
4、增加或修改线路应在原技术资料中增补注明，存档备查。
5、各科各类医疗设备的使用率应达85％以上。
三、消毒隔离制度
1、各检查、诊疗室应定期消毒。在法定传染病患者检查、诊疗后，所用器械
物品、诊疗台均应及时消毒，房间通风或用紫外线照射。
2、无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。
3、检查机房、实验室、诊疗室内必须干燥通风，机器受潮必须经干燥处理后
方可使用。
4、保持各类仪器设备内外卫生，清洁时应使用吸尘器、细毛刷、软质干布等
物品。各类大型设备、精密仪器等应备用布套罩盖防尘。
四、窗口岗位工作人员的规章制度
1、上岗前做好一切准备工作，于开诊前5分钟准时开窗。
2、注意个人仪表整洁，佩戴胸牌上岗。
3、热情接待病人，文明用语，耐心细致。
4、不擅自离开工作岗位，如遇到特殊情况暂离岗位，必须挂牌告示或由其他
工作人员代替。
5、不得提前关窗，准时下班，遇特殊情况，应配合其他部门适当延长关窗时
间，做到不推诿病人。
6、离岗前对自己管辖的区域进行必要的整理，保持环境的整洁，注意防火防
盗。
五、操作机房或检查诊间岗位工作人员的规章制度
1、上岗前做好一切准备工作，于开诊前5分钟开诊接受病人。
2、严格按照操作规程和有关规章制度进行规范化操作。
3、注意个人仪表整洁，佩戴胸牌上岗。
4、热情接待病人，文明用语，耐心细致，检查前给病人有关注意事项告知和
必要的宣教。
5、各类操作检查要规范，对有放射性检查项目，应注意受检者的必要防护，并预先予以告知。
6、不擅自离开工作岗位，如遇到特殊情况暂离岗位，必须挂牌告示或由其他
工作人员代替。
7、必须遵守门诊工作的各项规章制度，不得无故缺勤、迟到、早退，违反者，按《瑞金医院职工奖惩条例》的有关规定处罚。
8、按质量控制要求，对各种设备进行日常的维护和保养，定时定人，责任到
人，并有详细的记录，对各类大型仪器设备要建立维修保养档案，有条件的科室应建立电子档案，存档备查。
9、各类医疗检查设备的使用率应保持在85％以上，设备的完好率应在95％以
上。在日常使用过程中如发生故障，检修人员应及时到场抢修，并疏导分流病人，保证医疗工作正常有序进行。
10、保持机房或诊间的整洁，建立交班制度。遇特殊情况，应配合其他部门适
当延长工作时间，做到不推诿病人。
六、医技科室门诊医师的规章制度
1、按时完成各类辅助检查项目，及时出具各类检查和检验报告；
2、各个医技科室应有明确的考勤制度，并指定专人负责，住院总应负责考勤
记录，并定期上报有关职能部门；
3、医技科室门诊医师应严格遵守门诊工作的有关规章制度，不得无故缺勤、迟到、早退，违反者，按《瑞金医院职工奖惩条例》的有关规定处罚，情节严重者，将记录于其个人医师档案中；
4、按照卫生部的有关要求和规定，按时完成各类门诊病人的检查报告，规范
各类书写格式，各类报告要有审核制度，注重报告的及时性和准确性；
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