寄生虫 观后感（推荐8篇）
首先，阶层固化是真实存在的，无论穷人还是富人都必须承认阶层是存在的。你不能仇富，也不能蔑视穷人，二者都会为你招致不幸。就像影片中的故事一样。存在不同的阶层，就会存在不同阶层之间的矛盾冲突，这种冲突是推动影片故事情节发展的关键。
起初，一家四口住在半地下室，窗户正好能看到街道，生活在社会的底层。一家四口为了蹭网，群力群策，简单粗暴的幸福背后却是无法摆脱生活窘境的宿命。再加上那些怒刷存在感的长长的台阶，更加给人以等级和差距感。再有，当富人家的孩子闻出这一家四口的味道后，接着是富人夫妇都闻到了这种气味，而且那种距离感就被表现的无法逾越。影片通过这种穷人身上的气味，来强化这种阶层感，我们不知道那是什么气味，但我们都知道那确实是一种气味。物以类聚，人以群分。不同阶层的人确实带有不同的属性。没有一座别墅建在贫民窟。可以伪装，但是容易败露。
其次，富人家的丈夫反复提到的越线问题——也是就边界，国家有边界，城市有边界，每个人也有自己的边界。每当你越线，进入别人独享的领地，他就会感觉被侵犯，轻则反感，重则反击。这是绝对平等的，和阶层没有关系。电影《小丑》里主角最后的疯狂行为和他自己的边界被肆意的践踏是有关系的，他觉得自己的空间已经坍缩到连自己都没了，所以疯狂反击。如果有人可以任你逾越那些边界，Ta一定是爱你的。
还有就是人性中的贪婪是普遍存在的，即使是善良的人。学会适度的控制贪婪、不越线，结局也许就不一样了。当然，如果他们能做到不贪婪，不越线，也就不会身处窘境。处在社会每一个层级的人们，都有他们自己的认知局限或者说特质，这种局限或特质决定了他们的命运。突然想起铁娘子的那句话：“注意你的思想，因为它将变成言辞；注意你的言辞，因为它将变成行动；注意你的行动，因为它将变成习惯；注意你的习惯，因为它将变成性格；注意你的性格，因为它将决定你的命运”
最后，用查理芒格的话与君共勉：“如果你想得到什么，最好让自己配的上他”
1.男主基宇是一个不学无术的穷人家的孩子，他的同学赫敏原本以为能给基宇在上流社会的工作机会，他应该会感激涕零，不敢高攀富家小姐，等他归来可以把富家小姐完整的归还给他，没想到穷人永远都喂不饱，基宇不仅想成为乘龙快婿，还要鸠占鹊巢。
2.男主的同学赫敏又想留学，又想霸占着富家女，为此不惜找一个不入流的，伪造学历的混混去教，本也不是什么真爱，既贪婪又可恶，毁了女孩的一生。
3.男主的妹妹基婷漂亮又有才华，却不去上班，我觉得是受到原生家庭的影响，价值观扭曲，已经不知道幸福是通过奋斗的，情愿穷得在家折纸，住地下室，等待攀高枝也不愿意走出来，圈圈一直不明白这么一个漂亮知性的女生住在那种环境是怎么样的一种感受。
4.社长夫人是富养的金丝雀，单纯的可怕，什么信任链条，他总觉得穷人可怜，没有任何防备，哈哈，不过圈圈在想，如果圈圈也这么有钱的话，也许也可以做到如此单纯善良
5.男主的爸爸金基泽内心阴暗，却又敏感脆弱，社长和社长夫人对他身上味道的嫌弃深深的刺痛他，虽然贫穷，却认为富人跟穷人可以平等化。
6.社长前女佣的丈夫有手有脚，年轻力壮，却情愿呆在昏暗狭小的地下室，每天靠妻子偷社长家的剩菜剩饭维持温饱，并甘之如饴。
7.当男主一家与社长家的前佣人夫妇狭路相缝时，他们完全可以合作共进，相安无事的继续在社长家呆下去，可惜他们的穷人思维让他们相互要置对方与死地，没有想着合作，最后杀敌一千，自损八百。
8.社长本能的优越感，习惯性对穷人的嫌弃，哪怕在生死关头还本能的捂住鼻子，导致了他最后被杀。
结语
这个电影就是讲，穷人伪装了一番，为富人家提供各种服务。其中很讽刺的是，穷人住的地方被水淹掉了，住在难民收容所里面，接到了富人的电话，富人的生活完全不受影响，要进行孩子的生日会，开始进行一系列的采买，二者一对比，真的是超级无奈，可这就是现实，这期间，穷人压抑着不满，服务着富人，最后矛盾在生日会进行的时候爆发了。
穷人和富人的孩子都受伤了，全部人都只关心富人的孩子，没有人关系穷人的孩子。富人是能闻到穷人身上的味道，电影中几次都提到了，富人嫌弃穷人身上的味道，或者是鄙视中带有点怜悯。
穷人的心灵经历了种种暴击后，失控后杀死了富人。难道真的是每个人都有每个人的位置?而且这个位置还难以撼动?阶级的作用，就是让人在最短的时间，知道该怎么对待另一个人。阶级，无法逾越的阶级。
穷人们互相伤害，挤破了头，就是为了争夺，能够为富人服务的机会。结果死了这么多人，好像每个人都是受害者，每个人都是加害者。
韩国的贫富悬殊，造成这一系列的问题，我们再往里面看看，就能看到这个国家的经济是被美国所控制的，比如三星有55%的股份是由美资控股，虽然韩国对三星有一定的决策权，但是利润大部分都流入了美国口袋。
韩国类似的企业还有很多，所以韩国的政府和富豪就是给美国打工，只能够无限的压迫底层人的生存空间，以维持自己现有的利益。
韩国的政治和经济都被美国牢牢的控制在手中，所以美国说要在韩国布置萨德系统，就能够顶住各方压力，迅速进行，这个萨德系统相当于在我们家门口安装了一个监视器，对我们不利。
所以最近的国际形势转变，我们和日本开始有了一些合作，开始进一步的瓜分世界的高新科技产业，开始挤压韩国的一些产业，韩国的社会问题，很可能会慢慢变得更加严峻。一个不独立的国家，受制于人，就一定会做身不由己的事情，一定会产生更多的社会矛盾。
韩国电影《寄生虫》的情节比较离奇而且惊悚。
长期居住在地下室的金基泽和他的老婆儿子女儿一家人，全部失业在家，靠糊一些快餐店的纸盒子维持生计，但就是这种活计都做得勉勉强强不能达到验收标准。兄妹俩蹭着别人家的WiFi，在时断时续的手机网络上查询是否有应聘的通知消息。好运似乎突然降临到儿子基宇的头上，他的朋友介绍他去一个富裕的社长家做家教。他把自己伪装成海归博得了社长太太的信任，却偷着和社长的女儿谈起了恋爱，紧接着又编造谎言把妹妹基婷引荐给社长的儿子做图画老师。他们兄妹俩用卑鄙下流的手段使毫不知情的社长辞退了自己的司机，社长太太辞退了家里融洽相处了四年多的女佣，金基泽和他的老婆也先后登堂入室，一个开起了豪华的私家车，一个成了打理家务的女佣。一家四口皆大欢喜地大把大把赚起了社长家的钞票。但是好景不长，正当身份大转变的四口人趁着社长一家人外出露营，得意忘形地在社长家的客厅里大吃大喝大闹嗨皮到最高潮的时候，前女佣的到来打破了他们的美梦，识破了他们的诡计，并扬言要报警。更让人意外的是，社长家的地下室里还长年累月住着一个靠女佣老婆偷运食物赖以生存的欠下巨款被人追杀的男人。这仿佛又是一条充满隐患的“寄生虫”，后来他穷凶极恶地杀害了基婷，并用石头把基宇砸得头破血流差点成一个傻子。在争斗中最先丧命的是先前的女佣，她被辞退前的娴雅和辞退后的卑微再到发现真相后一副极端丑恶凶狠的嘴脸完成了一系列的大变脸，她对基泽一家的羞辱和势不两立的决然，是她命丧黄泉的前因。
世间不相信因果报应的人，都是还没有得到那个最后的“果”，或者确实已经得到却不知道反省的人。不知道反省的人总是把责任归咎于别人，都是别人的错，都是运气不好，全部是一堆客观原因。基宇基婷兄妹为了撵走前女佣，恶毒地用水蜜桃绒毛去暗害过敏体质的女佣，致使她气喘咳嗽大发作，被女主人怀疑患有肺结核。这种为了达到目的不择手段的做法，最后也得到了报应。
影片里的穷人和富人之间具有不可调和的矛盾，富人对穷人的鄙视，穷人对富人的憎恨，都是矛盾最后被激化的根本原因。居住在地下室里的穷人身上散发出的不洁气味儿，是社长一而再再而三提及的嫌恶。他和社长太太或明或暗表示出的优越感，是贫困阶层的人无法忍受的。这种阶层矛盾的激化最后以基泽狠命刺向社长胸口的那一刀，达到最高潮。那是长久憋屈后的本能发泄，他自己都不知道这一事件是怎么发生的，他只看见了昏迷的基宇满头鲜血和在地上垂死挣扎的.基婷胸口不断扩大的殷红。社长临死也不知道基泽为什么会给自己一刀，他眼中的基泽是一个言听计从、稳重温和脾气好得很的下属。杀了人的基泽只能长期躲在社长家的地下室里，像见不得阳光的老鼠那样靠深夜出来偷些冰箱里的食物维持生命。这也是他的报应。
基宇恢复了正常，他幻想着挣很多很多的钱，买下那所社长太太一家已经搬离的“凶宅”，让父亲走出阴暗的地下室，在一片和暖的阳光中，他们终于能够相拥在一起。
金钱至上的社会里，“钱”就是唯一的信仰，拥有很多很多的钱，就是大众的梦想。
毫无同情心和道德感的基婷死了，她结束了自己穷人的短暂生命，不知道下辈子是否能投胎到一个富裕的家庭，再也不用伪装不用提心吊胆地过生活，那时候不知道她是否会善良一些，作为一个富家女也能有一点悲天悯人的情怀，更加可爱一点温暖一点同情心多一点？
父母是子女最好的老师，身教胜于言教。父母的言行举止直接影响孩子的行为思想，所以不要总是指责孩子，父母首先应该反省的是自己。
基宇和基婷的行骗是和自己的父母事先策划好了的，或者说儿女来策划父母极力配合。夫妻俩还把儿女的骗术引以为豪，并置身其中扮演着不同的角色，促使悲剧的脚步一步步更加接近最惨的那一幕。他们毫无原则性的自私自利和损人利己，没有善良的同情心只有本性的凶残恶毒，都潜移默化地传给了自己的儿女，最后的家破人亡也是他们的报应。
所以要相信因果报应，种瓜不可能得豆，你希望孩子怎么样首先自己就要怎么样，你的道德标准就是孩子的标准，言行一致、知行合一，才能让人信服。
我们要像植物那样积极向上，抗拒一切向下引拽的负能量。生活在地球上的人们总是被一种无形的力量往下拉扯着，消极堕落沉沦下去仿佛比积极乐观努力向上更容易。
社长和社长太太深夜的一场亲热戏揭示了一个真相，外表光鲜身居高位一惯正儿八经的社长内心也有向往低俗的阴暗角落，贤妻良母似的社长夫人渴望着放纵，人的本性都具有挣脱束缚变成另一个更加自由自在、随心所欲的自己的冲动。人性与生俱来的恶藏在每个人的体内，静候着窥探着骚动着，等待一个蠢动的机会。所以说“善恶就在一念之间”，看你是用善战胜恶还是被自己的恶吞没。
清贫而善良和富贵而悲悯同样使人尊敬，最可厌恶的是穷且卑劣或富且骄淫。
这部片子好就好开它的故事核心与人类自身进化的核心一致的：通过如何面对在我们之上的食物链反过来探讨人与外界环境的关系。 通过如何面对进化，面对灭亡来讨论了人与人还有自己的关系。
小右(寄生兽)一族其实就是人分裂出来的一种具有毁灭本体本能的物种。这其实是被现代人唾弃的弗洛伊德派就说人生来就存在着死亡本能。这一种本能的能力和向生的能力是一致的。所以这个故事是以整个人类为一个单位在其体内感知出来这个强烈的死亡本能作为前提条件的。所以分到个体就是死亡本能面对生命本能，就如同你的免疫力细胞在对抗病变细胞一样，咋一看是在对立的立场，但其实都是为个人整体作为服务。
第一阶段，无知的现象
通常在一个人接到心理疾病诊断书的之前就有迹象了，但一般都很难发现。因为我们都是处于无意识状态，直到我们做了件很严重的事情，这才会bring to our attention 。这里就是大自然已经用很多自然天灾来提醒我们人类的，我们还是很无知的继续我们的污染行为。所以逼到绝处地球到最后只能产生另一个直接可以消灭人类的物种出现来停止这个污染行为。
作为人类当然就吓坏了。
第二阶段，自我保护
男主角在对于这个突如其来的环境做出下意识要保护自己的`行为。人类会做的自我防御有投射：我们讨厌一些人其实就是讨厌了那些人身上和自身很相似的缺点，人类很聪明的把讨厌自己的部分投射了出去。然后为了保护自己与那些有“缺点”的人拉开距离。这里男主角就去杀寄生兽。
第三阶段，学习
在男主角杀寄生兽的同时就开始学习他们了。那些寄生兽也产生了相应的反应。小右学习男主角的语言和知识。这个阶段外部的矛盾开始进入潜意识层面。
第四阶段，磨合，尝试新角度
男主角被小右救了以后，小右的一部分进入了男主角的身体的时候，其实是学习的一部分。人们会去通过尝试新的身份来获得进一步对于矛盾的学习。比如男主角的哭不出来，还有把狗扔进垃圾桶(虽然最后有说还是埋了)都是一种尝试。其实人是有mirror neuron的，我们会潜意识的去模仿周围环境来调整自我的行为。目的当然是为了更详细的学习不熟悉的本能。就像小时候被暴力虐待的儿童，长大后很容易会成为施虐者一样。
第五阶段，挣扎，内向化
这里问题已经进入意识层面了。男主角在学习技能后开始赶超寄生兽，也开始体会干掉寄生兽的快感。这里寄生兽妈妈的死对于男主整合寄生兽起了很大的作用。感人片段：她为了救女儿牺牲自己，然后说出寄生兽是弱小的。求人类不要欺负它。第一次点出男主与世界的联结，各自细胞和人的关系。她也说清楚了自己也是作为学习经验的一部分。她说作为这个物种，她继续或是不继续都可以了。她是一直抱着一种学习的态度在进行的高级物种角度。其实对于她自己的生死已经无所谓了。她完全体验了，学习了就可以了。她首先不再与男主站在对立面了。她的主动死亡让男主对于寄生兽第一次也产生心理上的转变。
对战大 boss：其实他要杀boss的那一刻的怜悯之心，其实就是当知道自己可以掌控那个能力的那一瞬间的融合选择感。那时候的男主角已经非常了解寄生兽了，而且已经完胜了寄生兽了。所以在胜利以后，他体现出来的就是人类最后还是善良的一面：不会去毁灭对方，但是全心的接受比自己弱小的物种。其实就是接受了那残暴大boss反射出来的人类自己那一面本能。
完成进化!
总结：
小蛔虫打出生就没见过妈妈。
从壳里出来的第一天，看到身边有一条熟睡的大虫，长的望不到边。他想，这就是我妈妈了吧！他走过去叫“妈”！没有反应。小蛔虫才注意到，它和自己不太一样，自己两头尖尖的，而大虫子一节节的，颜色也不同。这是一个小声音响起来：“它可不是你妈妈，它不是男的也不是女的！”小蛔虫循声望去，看到一个不太高的小虫神气地看着他。“你是谁？”“我是微小膜壳绦虫，和这个大家伙都是圆叶目绦虫。它叫猪肉绦虫，2米多呢！”“真厉害！都可以去NBA打球了！”“它可站不起来，哈哈，我们俩长得很像的，这是他比我高而已，不过论实力，它可比不过我！我的势力范围很大的，老鼠的小肠里也有我的同伴。”“那这是哪儿啊？”“这是人的小肠啊！我和猪肉绦虫一样，都是囊尾蚴变得，同样都先从卵里钻出来。我小时候啊，叫六钩蚴。猪肉绦虫要让他的子女住在这里可不容易，它得先把孕节排到人体外面去，还得让猪吃掉，变成六钩蚴，再钻到肉里去，再变身成为囊尾蚴，这时候人要是吃了没煮熟的猪肉就不好了，囊尾蚴会进来发育成成虫，这样他们两代才能相遇。我们就好得多了，我们的孕节脱落后六钩蚴就能孵化出来，把肠绒毛当做猪肉在里面发育，变成囊尾蚴之后再变成熟，我们就能抱孩子了！我现在都四世同堂了！我们是唯一能在同一宿主体内完成生活史的绦虫！牛吧？”“牛！”“不过我们的危害不如这个大家伙大，他的卵要是让人吃了，就会让人跟猪一样肉里全是囊尾蚴！那就是囊虫病！”“噢，真是挺厉害的，你们家族有没有比他还大的？“有啊！牛肉绦虫就比他还大！矮的4米多，高的有8米呢！”小蛔虫赞叹道：“真厉害！”微小膜壳绦虫说：“你想找你妈妈啊，要不你问一下你亲戚鞭虫和蛲虫吧！我看到他们了，在那边呢！”小蛔虫走过去，听到他们正在聊天。蛲虫说：“现在日子真是不好过了，都没地方住了。结肠阑尾直肠盲肠什么的的好地方都挤死了，要不才不能来这里呢！回肠下段，唉！闹心！”“我就更闹心拉！你们分布的地方还广点，我的同伴基本上都在盲肠住，多好的地方！裁员，没办法，只能来市郊了……”说着，把细长的前端扎到粘膜下层吸血和组织液，又继续说，“都怪前段时间计划生育不严，这主人又不讲卫生，吃进来的卵都变成了虫了，在粘膜里消停地长了几天，打了就出来赶我们，都没地儿住了。”蛲虫说：“我们也挺惨的，别管怎么说你们还有传人，我们真是过不了几代了……”“这又是为啥啊？”我们家族的雄虫交配之后很快就会死，雌虫排卵之后就会枯死，只能通过一代代连续的传代才能保住香火，这主人前两天在肛门上抹了凡士林，雌虫的卵排不出去了，这卵要不在外边发育成感染期卵让人吃下去，可不能继续发育，我们就要灭亡了……”
小蛔虫走到他们面前，说：“叔叔们好，你们见过我妈妈吗？”“噢，你是蛔虫吧？你妈妈小时候在这住过，后来不知道为啥搬家了！你可以问问旋毛虫，他道上的朋友多！”“听名字像是个小混混！”“可不是么，他们这个组织可庞大了，老大（成虫）们住的地方哪个就好，在十二指肠和空肠上段住！小喽罗（幼虫）们也不差，哪儿都去，不过要数住在肌肉里的最舒服，他们能变成囊包，活得时间长点～”“他们怎么进来的？”“还不是吃进来的！当时来了一批肉，里面有很多囊包，没过多久幼虫就都出来了，在肠粘膜里住了几天就变成了老大们，雌虫还能产老多卵，所以说他们很厉害！”“是啊！你可以跟一个小喽罗一起走，他可能能帮你点忙，顺着肠系膜下静脉走就可能能碰见！”“好的，谢谢二位！”小蛔虫钻进了小肠粘膜，摸索到了小静脉，随着血流走啊走啊，忽然碰见一条裂成两半的虫。“你是？”这时一粗一细两个声音说：“不是我，是我们！我们是两条虫！”粗的说：“我是雄的，肚子上长了抱雌钩。我们一起打天下！”“侠客！浪漫！你们从小就在一起吗？”“不是的，我们最小的时候是卵。进入水里以后，就变成了毛蚴从壳里出来，找到了大好人钉螺就暂住在他那里，然后我们先变成母胞蚴，再变成很多子胞蚴，然后又分裂成更多尾蚴，有尾巴之后我们就可以里离开大叔闯天下了，要是碰见了人，就从他的皮肤钻进去，变身成童虫！”“好厉害！你还可以钻过皮肤！”“没什么啊，钩虫也可以的！它是我进来认识的第一个朋友，特顽强！我们都经右心和肺，然后他就进了肺，我们呢，继续随着血流走，经过了体循环就到了肠系膜动脉，毛细血管，肠系膜静脉，然后就到了肝门静脉，这是个大广场，我们就现定居下来，慢慢长大，找到了心仪的对象就结伴一起到肠系膜静脉去，那里小一点，可以营造二人空间！哈哈，很快就能抱宝宝了！”“真好！顺便问一下，你们见过我妈妈吗？”“好像听钩虫说过，不太清楚……”
小蛔虫到了门静脉，果然看到很多血吸虫在谈恋爱。一只旋毛虫幼虫走过来说：“听说你找妈妈呢，老大让我带你走。”“谢谢！”“不用客气，反正我也必须得走这一段。”他们一起走到了肝，看到胆小管里有一只像葵花子一样的虫。小蛔虫敲敲血管壁，问：“你有没有见过我妈妈？”“不认识，你认识我么？”“不认识。”“怎么连我都不认识，我就是肝吸虫啊。”旋毛虫说：“老大说他特孤独，可爱讲故事了，咱一时半会儿走不了了，就当休息休息吧。”“你们累了吧，听大叔讲故事吧！”“好啊！”“就讲讲我年轻时的故事吧，你进到水里时还是个虫卵呢，就被淡水螺吞进去了，他好像叫豆螺！”“你怎么不想血吸虫一样先变毛蚴?”“还没来得及呢，在豆螺肠子里才变成毛蚴，然后我们逃到肝里去，变成了胞蚴，再变成雷蚴……我知道你们又要说了，比血吸虫多一个期，哈哈，我们还多个中间宿主呢！变成尾蚴以后我们就彻底提逃出来了，碰到了淡水鱼和虾，就在他们肌肉里变成了囊蚴，人吃进去以后，我们就长大了，破囊而出，然后走到这里就变成了成虫。”旋毛虫说：“这倒跟我们有点像！不过我们是到全身去”“小伙子真有志向！”“大叔你一个人在这里吗？”“不是的，还有棘球蚴和阿米巴呢！”小蛔虫才注意到旁边有个大球。“他也是虫？”“他不是成虫，它的成虫在狗啊什么的小肠里。他也使绦虫噢！学名叫细粒棘球绦虫，你看这壁上有好多的原头蚴，生发囊和子囊孙囊什么的……”“那里面漂的呢？”“那是脱落的东西，脚棘球蚴砂！”“真有趣！”小蛔虫要去碰一碰它，肝吸虫赶忙阻止：“别捅！要是捅破了就麻烦了！里面的小东西出来了，主人就麻烦了！”“他是怎么进来的？这么大的一个球……是因为吃狗肉吗？”“不是不是，是因为人把孕节或者虫卵吃进去，六钩蚴出来，钻到肠壁血管里去，然后就移行到这里啦，然后她就变成了个球！”小蛔虫偷偷想，肯定是被你的故事逼疯的……肝吸虫继续说：“他还可以去肺的，哪里有我的好兄弟肺吸虫，肺吸虫啊……”
他们偷偷溜走了。
他们走到了右心，旋毛虫累了，就打算定居在这里，钻到肌肉里，不久就变成了一个囊包。小蛔虫又是一个人了。
一只“C”形虫游过来，蛔虫叫住它：“喂！”
虫转过头，“有事？”
“请问您是？”“我就是钩虫啊！十二指肠钩虫！是不是分不开我们和美洲板口线虫了？它是‘S’形的！”说着就要走，小蛔虫赶紧问：“你见过我妈妈吗？”“蛔虫么？我也不知道，要不咱们一起走吧，我能保护下你”“谢谢！在肠系膜下静脉就听血吸虫提起过你。”“他是我爸的哥们，他们一起进来的，但是到肺就分开了，然后他就继续顺着血液走，我爸就在肺泡里住下了，到时候咱也是这样，不多跟你说啦！”
蛔虫很高兴能碰上一个这样好的同伴，问：“你再进入人体前都在做什么呢？”“我在土里住着的时候叫卵，环境好的时候就发育变成杆状蚴，就出来啦，再蜕两次皮之后就变成了丝状蚴，这时候我们抵抗力特强，碰见人就钻到他体内去了。”“还要蜕皮啊？”“你是不是还没蜕呢？”“在卵里蜕了一次了，这样变成了感染期卵才能感染人。”“那你还得在肺泡里蜕2次，再到小肠里蜕一次就成了成虫了。”他们走到了肺，到了狭窄的毛细血管，看到这里有很多小虫在往周围血走，他们问：“你们是谁？发生什么了？”一只小虫说：“别担心，这只是我们的生活规律，我们是微丝蚴，就是丝虫啊，知道么？我们白天在这里，现在不天黑了么，我们就要到外周去，那边有选秀，评委是蚊子，挑上的就能被它包装。”钩虫说：“那你可得加油啊！是几点到几点啊？直播不？”“我们班氏微丝蚴是10点到2点，马来微丝蚴长一点，早两个点开始，晚两个点结束。”“你们真会娱乐啊！那你们要是选上了都做什么啊？”“我们要是成功入选，就到蚊胃这个大本营，脱掉我们土土的鞘膜。再穿过胃壁到胸肌里去，这时候我们就变得象梁朝伟一样帅拉！”“是么？那可真是很帅啊！”“对，就是他在东成西就里的造型，腊肠期！这时候我们再蜕两次皮之后就是腕儿了，那时候叫丝状蚴。想继续在蚊子那带着就带着，不想待了就可以在蚊子叮人的时候离开这个圈儿，再到人体内去隐居。”“大明星淡出，呵呵，之后呢？”“我们进来之后就到各处的淋巴管里，再去大淋巴管和淋巴结里，再蜕一次皮就变成成虫了，然后就产卵呗，再让孩子变成微丝蚴，继续选秀。”“你们的生活就是娱乐啊！”“对啊！”
告别了丝虫，钩虫说，我们得穿过血管壁到肺泡去！一起努力拱啊拱，把毛细血管壁攻破了又穿过肺泡壁，跋山涉水，好不容易才到了肺泡里面，小蛔虫觉得很累，身上很痒，钩虫说：“你是要蜕皮啦！这回要蜕两次！”小蛔虫蜕了皮，感觉精神多了，他们呢继续往前走，看到有一片空旷的区，里面有一只胖胖的虫，像半粒泡过的黄豆一样。钩虫说：“看！那就是肺吸虫了！”小蛔虫走过去，说：“肺吸虫大哥，你见过我妈妈么？”肺吸虫说：“往前走。慢慢的你就会走到肠了。”“我就是从那里来的啊！”“嗯。”蛔虫想，他可不像肝吸虫，真不爱说话！“前些时间见到肝吸虫了……”听到谈到自己的哥们儿，肺吸虫来了精神，“他啊？吸虫里面我们俩最像了！长得也比较像啊！呵呵！不过我在水里得先变成毛蚴，这点根血吸虫一样！我其实是比肝吸虫主动的，我先钻到川卷螺里，变成胞蚴，母雷蚴子雷蚴，再变成尾蚴，就出来啦，然后我们就碰上了淡水蟹或者蝲蛄，又变成了囊蚴。你看多有意思，肝吸虫长得瘦，就住在比较细长的鱼虾里；我胖，就住在比较胖的蟹或者蝲蛄里。”“您和肝吸虫的经历还真像！”“是啊，人要是吃了这些蟹啊，囊蚴里的幼虫就出来了，我们可比肝吸虫凶狠，穿过肠壁进到腹腔，在腹腔肌肉里发育几天后再回到腹腔里，侵入肝脏，或者穿过膈到胸腔去，就来到肺里了，暂居在虫囊里，长大了就开始产卵。卵要是最着痰排出去就可以继续感染人了。”
并 殖 吸 虫
并殖吸虫（Paragonimus）是并殖科吸虫的总称。成虫主要寄生于终宿主肺脏，故又称肺吸虫。目前，世界上已报告的并殖吸虫有44种（包括亚种），分布在亚、非、美洲的31个国家。寄生于人体的并殖吸虫约有6-7种（但并殖吸虫的分类比较混乱，可能有同物异名的现象）。在我国已发现的人体并殖吸虫主要有两种，即卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）和斯氏狸殖吸虫（Pagumogonimus skrjabini），可引起并殖吸虫病（paragonimiasis）。
并殖吸虫病是一种地方性人兽共患性疾病。国内分布遍及22个省市自治区，严重的地区有东北三省、四川、浙江、安徽等。我省的豫东及豫西有流行，以斯氏狸殖吸虫为主，卫氏并殖吸虫也有存在。下面重点介绍卫氏并殖吸虫，斯氏狸殖吸虫与卫氏并殖吸虫做个比较。
一、卫氏并殖吸虫的生物学特点
1．形态：成虫、虫卵（略）2．生活史：
1）终宿主：人，猫、犬及野生肉食动物；中间宿主：川卷螺类，溪蟹、蝲蛄（螯虾、竻蛄）；转续宿主：猪、鼠、兔、鸡、鸟类等。
2）成虫寄生部位：肺，在肺组织内形成虫囊；异位寄生于脑、肝等组织。3）虫卵随痰/粪排出体外，在水中发育3周后孵出幼虫（毛蚴）。
4）毛蚴→川卷螺（胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴）→尾蚴→溪蟹、蝲蛄（囊蚴）。5）感染期：囊蚴；感染途径及方式：生食或半生食感染有囊蚴的溪蟹、蝲蛄及感染有童虫的转续宿主动物肉，喝生水。
6）囊蚴经口感染终宿主，在小肠内脱囊而出（后尾蚴→童虫），童虫穿过肠壁，经肝、膈、胸腔入肺定居，发育成熟。
二、卫氏并殖吸虫感染与卫氏并殖吸虫病
1．感染后结局：带虫者与病人
2．致病机制 童虫钻行的隧道样损害及成虫定居的机械性损害。
病变过程：1）脓肿期；2）囊肿期；3）纤维疤痕期。3． 临床表现与分型
1）急性期：全身过敏性炎症反应及消化道症状（主要由童虫移 行、游窜引起）。2）胸肺型：以呼吸道症状为主，咳嗽、胸痛、血痰或果酱色痰。3）脑型：以中枢神经系统症状为主，头痛、癫痫、偏瘫、视障。4）肝（腹）型：肝大、肝痛、肝功能紊乱，腹痛、腹泻等。5）皮下型：游走性皮下包块。4． 诊断（临床与实验诊断）
有流行感染史、出现相应症状、血中嗜酸性粒细胞持续增高及X线等辅助检查的阳性发现时，进行病原学及免疫学检查。5． 流行因素与防治原则
1）肺吸虫病的流行特点：
① 人兽共患性寄生虫病和自然疫源性疾病；
② 地域性分布（与中间宿主的分布有关）；主要在山区流行（东北型：以蝲蛄为传媒，南方型：以溪蟹为传媒）； 2）人类感染与生活习惯有关：
① 生吃、腌吃、醉吃、烤吃蟹与蝲蛄； ② 东北的蝲蛄豆腐和蝲蛄酱
③ 东北人用蝲蛄“治病”：辽宁人用蝲蛄汁治咯血；吉林朝鲜族用蝲蛄汁涂眼和皮肤治疗麻疹（据称蝲蛄有清凉作用）；
④ 生吃或半生吃动物肉（转续宿主肉）；有人调查猪发现其中一头猪肌肉内有10个虫体，将含幼虫的猪肉喂狗，92天后狗肺内发现10个成虫。⑤ 喝生水：死亡解体的蟹与蝲蛄内囊蚴可能散于水中，有报道尾蚴可实验感染狗获得成功。
3）防治原则：
禁生吃或半生吃蟹、蝲蛄与动物肉，不喝生水，治疗病人[吡喹酮、硫双二氯酚（别丁）]。
斯氏狸殖吸虫
1958年我国陈心陶教授发现并命名。斯氏狸殖吸虫与卫氏并殖吸虫比较，有如下特点：
1．形态：虫体较狭长，体宽部在前1/3，腹吸盘靠前，口吸盘大于腹吸盘。2．生活史：终宿主为中型哺乳动物，如狸（果子狸）、猫、犬等；第一中间宿主为拟钉螺类，第二中间宿主为溪蟹；人不是适宜的终宿主，相当于转续宿主。3．致病：由于虫体不能到达肺部发育成熟，而在肺外组织到处移行，引起皮下型及内脏型幼虫移行症。
特点：全身反应重，多脏器损害症状，血中嗜酸球明显增高。
4．诊断：皮下结节活检，免疫学诊断。
日本血吸虫
血吸虫是寄生于血管内吸虫的总称，皆属于裂体科，故又称裂体吸虫（Schistosoma）。它们的宿主范围及地理分布非常广泛，可寄生于鸟类、哺乳动物及人。寄生于人和哺乳动物的血吸虫属于裂体科的裂体属，而裂体科内其他各属的血吸虫成虫虽不寄生于人体，但某些种的尾蚴能侵入人的皮肤，引起尾蚴性皮炎。如禽类和兽类血吸虫（毛毕属、东毕属、华毕属引起的稻田皮炎）。
能寄生于人体的血吸虫目前已知的主要有三种，即：日本血吸虫、曼氏血吸虫和埃及血吸虫。此外，在某些局部地区还有间插血吸虫、湄公血吸虫和马来血吸虫寄生在人体的报告。可引起血吸虫病（schistosomiasis）。血吸虫病主要流行在亚洲、非洲、拉丁美洲，严重危害人类健康，是当前世界上六大热带病之一。我国只有日本血吸虫，分布于长江流域及其以南的13个省市区，也是我国的五大寄生虫病之一。我省虽然不是流行区，没有血吸虫病的流行，但由于人口的流动，经常可以见到血吸虫病的病人。
一、血吸虫的生物学
1． 形态
1）成虫虫体圆柱形；
2）雌雄异体，雄虫有抱雌沟，雌虫位于抱雌沟内呈合抱状态； 3）口、腹吸盘，内脏系统；
4）虫卵特点，毛蚴分泌的可溶性抗原从卵壳微管道释出卵外。2． 生活史
1）成虫寄生于人及多种哺乳动物，如牛、马、羊、猪、狗、猫、兔、鼠等，门脉-肠系膜静脉系统，以血液和血管内皮细胞为食物，虫体可逆血流移行到肠粘膜下层的小静脉末梢，雌虫在此处产卵。
2）虫卵的去路和体内发育 雌虫每天产卵300-3000个。产出的虫卵60%沉积在肠壁，23%回流到肝脏，16%被排入肠腔，1%到其他组织。虫卵在体内发育：含卵细胞卵—→含毛蚴卵—→死亡钙化卵（黑卵）。卵内毛蚴分泌物（可溶性抗原）从卵壳微管道释出卵外可刺激宿主组织，发生炎症反应，在卵周围形成小脓肿，并通过T细胞介导的细胞免疫，生成多种细胞因子，如γ-干扰素，白细胞介素-
1、2，嗜酸性粒细胞刺激素（ESP）、成纤维细胞刺激因子（FSF）、巨噬细胞游走抑制因子（MIF）等，吸引巨噬细胞、嗜酸性粒细胞及成纤维细胞等汇集到虫卵周围，形成肉芽肿，又称虫卵结节。3）虫卵随粪便排出体外，入水后很快孵出毛蚴，主动侵入中间宿主——湖北钉螺体内，经两代胞蚴的发育繁殖，生成大量尾蚴，从钉螺内逸出。
4）无囊蚴期，尾蚴是感染阶段。在水面游动的尾蚴如遇人及动物（终宿主）即主动吸附到宿主的皮肤上，经分泌酶和机械穿透作用，进入皮肤组织血管及淋巴管，随血液循环到达门脉-肠系膜静脉系统定居并发育成熟。
二、血吸虫感染与血吸虫病
1． 感染后结局：带虫者与病人 2． 致病机制
尾蚴侵入、童虫移行、成虫定居产卵及虫卵在组织内的沉积均可导致宿主的组织损害。其主要机制为：
1）虫体侵入、移行、定居造成的机械性损伤；
2）虫体发育繁殖过程中分泌物、排泄物及虫卵刺激所引起的急性过敏性炎症反应；
3）免疫病理反应：Ⅳ型变态反应（虫卵肉芽肿），Ⅲ型变态反应（肾损害等）。
3． 临床表现与分型
1）尾蚴性皮炎：急性过敏性皮肤损害。
2）急性血吸虫病：感染后1-2个月发病，急起发热、咳嗽、肝脾肿大、腹痛、腹泻、甚至脓血便，粪便中可查到虫卵，血中嗜酸性粒细胞增高。病程2周-4周。3）慢性血吸虫病：为免疫适应期。急性期后病情缓解，症状逐渐减轻或消失，或仅遗留慢性消化道症状及贫血、消瘦等。
4）晚期血吸虫病：一般感染后5年左右，部分重度感染患者开始出现晚期病变，虫卵肉芽肿导致肝脏的干线型肝硬变及门脉高压症，小儿感染可致垂体前叶功能减退使生长激素分泌不足而影响了生长发育与繁殖。临床表现为：① 肝硬变；② 门脉高压症；③ 慢性结肠炎；④ 小儿侏儒症。其主要表现为巨脾、腹水、侏儒症。4． 诊断
1）方法：粪检虫卵及毛蚴孵化；肛门直肠镜检及肠组织活检；免疫学检查。2）非流行区对血吸虫病的诊断对策 ① 到过流行区，有与“疫水”接触史；
② 急性期表现（须与疟疾、伤寒、结核、肝炎等相鉴别）； ③ 持续性嗜酸性粒细胞增高；
④ 肛门直肠镜检，肠粘膜活组织压片检查； ⑤ 粪检虫卵及毛蚴孵化； ⑥ 有条件可做免疫学检查。
5． 流行因素与防治原则
1）流行区类型：平原水网型、山区丘陵型、湖沼型； 2）病人和病牛是主要传染源；
3）钉螺的分布限制了血吸虫病的流行范围；
4）与“疫水”的接触及其机会是造成感染的必要条件；
人体寄生虫学（human parasitology)也称医学寄生虫学（medical parasitology），是一门研究与医学有关的寄生虫及其与宿主关系的科学。
研究内容
研究寄生虫的形态、结构、生态规律，着重研究寄生虫与人体及外界因素的相互关系。•
研究目的控制、消灭与预防寄生虫病，保障人类健康。五大寄生虫病(WHO): –
疟疾(malaria)血吸虫病(schistosomiasis)丝虫病(filariasis)利什曼病
(leishmaniasis)锥虫病（trypanosomiasis)
―伤残调整生命年‖（disability-adjusted life years, DALYs)来表示疾病的负担（disease burden), DALYs 是指在伤残状态下生存的时间和因疾病早逝而丧失的时间。DALYs值越大，表示对健康的损害和生存质量的影响越大。
我国的五大寄生虫病：
–
疟疾
(malaria)血吸虫病
(schistosomiasis)丝虫病
(filariasis)利什曼病
(leishmaniasis)钩虫病
(ancylostomiasis)蛔虫、鞭虫等肠道寄生虫感染
组织内寄生虫病如旋毛虫病、囊虫病、包虫病等 •
食源性寄生虫病（food-borne parasitosis)寄生虫对人类的危害
对人类健康的影响病原体引起疾病
媒介引起疾病传
对社会经济发展的影响慢性损害，劳动力丧
生命质量下降，影响社会生
影响优生优育及人口素质
人兽共患病，畜牧业损失
寄生虫病控制中存在的问题
寄生虫及媒介昆虫药物抗性株出现，遗传下一代，增加防治难度。人类活动范围扩大，某些病从自然界带入人类。人类交往频繁，人口大量流动。全球变暖，导致虫媒病的流行。不良饮食习惯，食源性寄生虫病。
第三节
正在出现的寄生虫病包括
新现寄生虫病(neoemerging parasitic diseases)
再现寄生虫病(reemerging parasitic diseases): 疟疾、血吸虫病、囊尾蚴病、棘阿米巴病、内脏利什曼病、弓形虫病、贾第虫病、包虫病
第四节
寄生虫学的研究与发展方向，：生虫引起人体致病机制，寄生虫生态与流行病学，寄生虫病的防治，分子寄生虫学，息技术与寄生虫生命现象的模型
寄生与寄生关系
共栖：指两种在一起共同生活的生物，一方受益，而另一方不受益，也不受害。互利共生：在这种关系中双方均获得益处并相互依赖。寄生：一方受益，一方受到损害者则为寄生。寄生关系的演化
⒈形态变化⒉生理功能的变⒊侵袭力的变化⒋免疫逃避功能的形成⒌基因变异
医学寄生虫学总结
一、寄生虫生活史
直接型：在完成生活史过程中不需要中间宿主。如阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫、溶组织内阿米巴等原虫；以蠕虫为例，不需要中间宿主，虫卵或幼虫在外界发育到感染期后直接感染人，如蛔虫、钩虫等此种类生活史的蠕虫称为土源性蠕虫.间接型：有些寄生虫完成生活史需要在中间宿主或吸血昆虫体内发育至感染阶段后才能感染人体，幼虫在其体内发育到感染期后经中间宿主才能感染人，如丝虫、血吸虫和旋毛虫等蠕虫的生活史均属此型生物源性蠕虫。
二、寄生虫及其类型 •
寄生部位： –
体外寄生虫 –
体内寄生虫 •
寄生虫寄生特性：
–
专性寄生虫：指寄生虫生活史的各个时期或某个阶段必须营寄生生活，不然就不能生存，疟原虫 –
兼性寄生虫有些寄生虫主要在外界营自由生活，但在某种情况下可侵入宿主过寄生生活。粪类圆线虫
–
偶然性寄生虫
寄生时间：暂时性寄生虫、长期性寄生虫
–
机会致病寄生虫：在宿主免疫功能正常时在宿主体内处于隐性感染状态，当宿主免疫功能受累时，出现异常繁殖，致病力增强的寄生虫称为机会致病寄生虫，如刚地弓形虫、卡氏肺孢子虫、微小隐孢子虫等。
三、宿主及其类型
终宿主：成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主，如血吸虫成虫寄生于人体并在人体内产卵，故人是血吸虫的终宿主；
中间宿主：幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主，有两个中间宿主的寄生虫有第一和第二之分，如华支睾吸虫的第一中间宿主为某些淡水螺（沼、涵、豆），第二中间宿主是淡水鱼虾；
三、宿主及其类型
储蓄宿主（保虫宿主）：有些寄生虫既可寄生于人也可寄生于脊椎动物，脊椎动物体内的寄生条件下可传给人，从流行病学角度来看，这些动物称储蓄宿主或保虫宿主，例如华支睾吸虫的成虫即可寄生于人，又可寄生于猫，猫即为该虫的~。
转续宿主：有些寄生虫幼虫侵入非适宜宿主，不能继续发育，但可长期处于幼虫状态，当有机会进入正常宿主体内，便可发育为成虫，这种非适宜宿主称为转续宿主，例如卫氏并殖吸虫的正常宿主是人和犬等动物，野猪是其非正常宿主，童虫侵入野猪后不能发育为成虫，仅维持在幼虫状态。
第四章
寄生虫与宿主的相互关系：寄生虫对宿主的损害，宿主对寄生虫的抵抗
一、寄生虫对宿主的损害 •
掠夺营养
机械性损伤寄生虫在宿主体内移行和定居均可造成宿主组织损伤或破坏。如布氏姜片吸虫依靠强而有力的吸盘吸附在肠壁上，可造成肠壁损伤；并殖吸虫童虫在宿主体内移行可引起肝、肺等多个器官损伤；细粒棘球绦虫在宿主体内形成的棘球蚴除可破坏寄生的器官外还可压迫邻近组织，造成多器官或组织的损伤；蛔虫在肠道内相互缠绕可堵塞肠腔，引起肠梗阻。有些兼性或偶然寄生虫侵入人体或造成异位寄生，虫体在人体内的移行或定居引起宿主的组织损伤一般较专性寄生虫更为严重。如果寄生部位是脑、心、眼等重要器官，则预后相当严重，可致生活质量严重下降，甚至致命。
医学寄生虫学总结
毒性与免疫损伤寄生虫的排泄、分泌物，虫体、虫卵死亡的崩解物，蠕虫的蜕皮液等可能引起组织损害或免疫病理反应。如寄生于胆管系统的华支睾吸虫，其分泌物、代谢产物可引起胆管上皮增生，附近肝实质萎缩，胆管局限性扩张，管壁增厚，进一步发展可致上皮瘤样增生，血吸虫抗原与宿主抗体结合形成抗原抗体复合物可引起肾小球基底膜损伤；再如，钩虫成虫能分泌抗凝素，使受损肠组织伤口流血不止。
二、宿主对寄生虫的抵抗
宿主清除了体内的寄生虫
宿主清除了大部分/未能清除体内寄生虫 •
宿主不能控制寄生虫的生长或繁殖
第五章
寄生虫感染的免疫学 第六章
寄生虫感染的特点
寄生虫感染与★带虫者(在相当多的情况下，人体感染寄生虫后并没有明显的临床表现，但病原体还存在，这些感染者能传播病原体，称带虫者，carrier）； •
慢性感染与☆隐性感染(suppressive infection)–
隐性感染是指人体感染寄生虫后，没有出现明显临床表现，也不能用常规的方法检测出病原体的寄生现象。
★幼虫移行症（larva migrans):一些蠕虫幼虫，侵入非正常宿主人后，不能发育为成虫，长期以幼虫状态存在，在皮下、组织、器官间窜扰，造成局部或全身的病变，形成幼虫移行症（内脏、皮肤）。•
☆异位寄生：指在常见寄生部位以外的器官或组织内的寄生，引起异位病变，如日本血吸虫卵正常应沉积在肝、肠，但也可寄生在脑、肺等处。由异位寄生引起的损害叫异位损害 •
多寄生现象 人体同时感染两种或两种以上的寄生虫。第七章
寄生虫病的流行与防制 第一节 寄生虫病流行环节
传染源：病人、带虫者和保虫宿主
传播途径：经水传播、经食物传播、经土壤传播、经空气传播、经节肢动物传播、经人体直接传播
易感者：对某种寄生虫缺乏免疫力或免疫力低下而处于易感状态的人或动物。•
寄生虫病的常见感染途径有：
经口感染，如溶组织内阿米巴、蛔虫、鞭虫、蛲虫、华支睾吸虫、猪囊尾蚴等； •
经皮肤感染：如钩虫、血吸虫等；
经胎盘感染：如弓形虫、疟原虫等； •
经呼吸感染：如蛲虫、棘阿米巴等； •
经输血感染：如疟原虫等；
体内重复感染（自身感染）：如微小膜壳绦虫、粪类圆线虫等。
第二节
影响寄生虫病流行的因素 •
自然因素：地理、气候
医学寄生虫学总结
生物因素：中间宿主—节肢动物日本血吸虫的中间宿主钉螺在我国的分布不超过北纬33.7。，因此我国北方地区无血吸虫病流行。
社会因素包括社会制度、经济状况、科学水平、文化教育、医疗卫生、防疫保健以及人的行为（生产方式和生活习惯）等 第三节
寄生虫病流行的特点☆
地方性某种疾病在某一地区经常发生，无需自外地输入，这种情况称地方性。
2.季节性 由于温度、湿度、雨量、光照等气候条件会对寄生虫及其中间宿主和媒介节肢动物种群数量的消长产生影响，•
3自然疫源性
有些人体寄生虫病可以在人和动物之间自然的传播，这些寄生虫病称为人兽共患寄生虫病 第四节
寄生虫病的防治原则1．消灭传染源 在寄生虫病传播过程中，传染源是主要环节。在流行区，普查、普治病人和带虫者以及保虫宿主是控制传染源的重要措施。在非流行区，监测和控制来自流行区的流动人口是防止传染源输入和扩散的必要手段。
vvv 2．切断传播途径 不同的寄生虫病其传播途径不尽相同。加强粪便和水源管理，注意环境和个人卫生，控制和杀灭媒介节肢动物和中间宿主是切断寄生虫病传播途径的重要手段。
vvv 3．保护易感人群 人类对各种人体寄生虫的感染大多缺乏先天的特异性免疫力，因此对人群采取必要的保护措施是防止寄生虫感染的最直接方法。关键在于加强健康教育，改变不良的饮食习惯和行为方式，提高群众的自我保护意识。必要时可预防服药和在皮肤涂抹驱避剂。要掌握寄生虫学的一些基本概念及规律性
寄生关系及演化
寄生虫生活史、寄生虫与宿主类别
寄生虫病特点
寄生虫病流行的基本环节
寄生虫病流行的特点
寄生虫病防治措施
以生活史为中心环节，主要抓住以下几个方面： 1.感染期和感染方式(途径):与流行和防治有关 2.寄生部位和虫期:与致病有关 3.排虫期和排出方式:与诊断有关 4.移行途径:与致病有关 5.主要致病虫期:与致病有关 6.中间宿主:与流行有关 7.保虫宿主:与流行有关
主要掌握相关的基本概念、重要生态习性及传播的主要虫媒病。
变态：全变态、不全变态
不同纲的基本形态特征
虫媒病：媒介—病原体—疾病及传病方式
医学节肢动物的防制原则
1.眼: 裂头蚴病、眼囊虫病、弓形虫脉络膜视网膜炎
2.脑: 脑囊虫病、脑裂头蚴病、脑型疟疾、弓形虫脑
炎、阿米巴脑炎、脑并殖吸虫病
医学寄生虫学总结
3.肺: 卫氏并殖吸虫病、卡氏肺孢子虫肺炎、螨性哮喘
4.肝: 肝吸虫病、日本血吸虫病、疟疾、肝包虫病、肝
阿米巴病、黑热病、肝片吸虫病 5.肠: 蛔、钩、鞭、蛲、姜片虫、日本血吸虫、带绦虫、微小膜壳绦虫、肠阿米巴、贾第虫 6.生殖器官: 阴道毛滴虫(阴道炎)、阴虱(皮炎)1.皮肤:旋毛虫病、皮下囊虫病、皮肤蚴虫移行症、皮肤阿米巴病、皮肤黑热病、螨性皮炎、疥疮、皮肤蝇蛆病、蚤、虱叮咬性皮炎 2.淋巴系统:
丝虫病、黑热病、弓形虫淋巴结炎 3.循环系统(血管、血液):
疟疾、丝虫病、日本血吸虫病、黑热病
一、总论:
寄生虫的类型
生活史类型
宿主的类型：
转续宿主;终宿主;中间宿主;保虫宿主等。
寄生虫的感染与免疫
二、蠕虫、原虫:
重要寄生虫的学名（世界6大热带病、我国5大寄生虫病）。
三、节肢动物:
蚊、蝇、蜱、螨、蚤、虱。
医学原虫学
生活史】 溶组织内阿米巴寄生于人体肠道或其他脏器，引起肠内、外阿米巴病（intestinal amoebiasis, extraintestinal amoebiasis）；溶组织内阿米巴呈世界性分布，在热带和亚热带地区的发病率比寒带地区高。溶组织内阿米巴的感染期是4核包囊，致病期为滋养体，其生活史过程如下图所示。溶组织内阿米巴的生活史简单，感染期包囊经口摄入后，在肠内酶类的作用下包囊内虫体活动，脱囊而出；四核虫体经分裂后发育成8个子虫体，即摄食和以二分裂增殖。在肠内下移过程中，受到环境变化的影响，虫体可以变圆，分泌囊壁，形成包囊，随粪便排出。
【学习要点】
溶组织内阿米巴的生活史过程勿需中间宿主；
成熟的四核包囊即感染期，经口（不洁饮水、食物）摄入后获得感染；
本虫可致肠道感染（肠阿米巴病），也可致肠道以外的感染（肠外阿米巴病）；
临床实验室诊断多自患者粪便中查大滋养体，或自慢性感染者及带虫者的粪便中检查包囊。
杜氏利什曼原虫（Leishmania donovani）
【生活史】 杜氏利什曼原虫主要为内脏利什曼病的病原体，其中直径2～4μm圆球形的无鞭毛体，寄生在人类为主的终宿主的单核吞噬细胞系统，主要在肝、脾、骨髓和淋巴结中，而前鞭毛体期寄生于中间宿主白蛉体内。我国主要为中华白蛉和吴氏白蛉，在这类昆虫的中脑内形成前鞭毛体期，当白蛉叮人吸血时注入人体引起传播。
【学习要点及难点】
（1）两个不同的生活史时期：即无鞭毛体(2～4μm)和前鞭毛体（1.5～3.5×20μm）。无鞭毛体卵圆形，内有较大而明显的核，动基体较小，杆状，位于核旁；前鞭毛体则呈梭形，前端有长15～28μm的游离鞭毛，医学寄生虫学总结
核位于虫体中部，动基体位于前部。
（2）白蛉为其传播媒介：白蛉叮人吸血时将前鞭毛体注入人体，转化为细胞内寄生的无鞭毛体。无鞭毛体在胞内行二分裂繁殖直至细胞胀破，无鞭毛体又被其他巨噬细胞吞噬，这一阶段呈慢性过程，可持续数月至数年，甚至一生，无鞭毛体可寄生在全身所有组织、内脏，诸如骨髓、脾、肝等的巨噬细胞内。（3）随着白蛉吸血，杜氏利什曼原虫无鞭毛体进入人体后，潜伏期在2～6个月不等，甚至数年，可出现发热、寒战、恶心、不适、体重减轻、频发腹泻等急性病程，可致死亡。而流行区的人群可以皮试阳性而无急性发病史。病人经治疗痊愈后，可以获得对杜氏利什曼原虫再感染的强力的免疫。
（4）患者可以出现T细胞功能抑制，故被认为是HIV感染者的重要的机会致病性原虫。
（5）消灭媒介白蛉是本病防治的重要环节。
蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia)【生活史】 蓝氏贾第鞭毛虫主要寄生在人或某些哺乳动物小肠内，引起蓝氏贾第鞭毛虫病（giardiasis）。该病以腹泻为主要症状，呈世界性分布，儿童发病率高于成人，温暖地区的发病率高于寒冷地区。由于该病在热带地区发病率高，在这些地区的旅游者感染机会较多，故也有―旅游者腹泻‖之称。蓝氏贾第鞭毛虫的生活史中有包囊和滋养体两个时期。滋养体以二分裂进行分裂增殖，产生两个滋养体。滋养体寄生在小肠（主要是十二指肠），虫体附着于肠绒毛可以造成组织的损害。滋养体在结肠处分泌成囊物质形成包囊，并随粪便排出体外。
【学习要点及难点】
（1）蓝氏贾第鞭毛虫生活史简单，只有包囊和滋养体两个阶段，成熟包囊（4个核）是感染期；
（2）本病虽然全球性分布，但在热带和亚热带地区发病率较高，临床表现以腹泻为主；
（3）蓝氏贾第鞭毛虫包囊感染后常呈无症状带虫状态，但在艾滋病等免疫机能低下患者可引起重要的机会性感染（opportunistic infection），甚至可致死亡。阴道毛滴虫（Trichomonas vaginalis）
【生活史】 阴道毛滴虫寄生于女性阴道和泌尿道，引起滴虫性阴道炎和尿道炎，亦可寄生于男性泌尿生殖系统，引起感染。生活史只有滋养体期，既是感染期又是致病期。本虫感染呈世界性分布。阴道毛滴虫病（Trichomoniasis）为性传播疾病，是女性的主要健康问题之一，与宫颈癌和HIV感染倾向有关。
【学习要点及难点】
（1）阴道毛滴虫一般寄生在泌尿生殖系统。虫体在阴道壁上皮细胞生长时，消耗糖原，阻碍了阴道内乳酸菌酵解产生乳酸的作用，使阴道的pH值由正常的酸性变为中性或碱性，适于虫体和细菌的生长，即破坏了所谓的阴道 ―自净作用‖。另有体外实验表明，虫体可以分泌多种因子，对宿主组织起到附着接触杀伤的作用。
（2）本病可经性传播（直接传播）或经浴池、浴具及游泳衣传播（间接传播），临床潜伏期为4～28天，症状主要为阴道分泌物增加，甚至呈绿色、泡沫状、并伴有外阴搔痒。慢性病人则无症状或分泌物偏多等（3）阴道毛滴虫是性传播疾病（sexually transmitted disease，STD）常见的病原体之一；本虫感染的治疗效果虽然较好，但也存在重复感染问题，故性伴侣需要同时治疗以达到根治目的。
疟原虫（Plasmodium）【学习要点及难点】
（1）疟疾是由疟原虫寄生于人体红细胞而引起的一种严重寄生虫病，按蚊为传播媒介；
医学寄生虫学总结
（2）寄生于人体的疟原虫有4种，间日疟多见多发；恶性疟严重，来势凶，可引起脑型疟；凶险型疟疾绝大多数由恶性疟原虫所致，多发生于流行区儿童、无免疫力的旅游者和流动人口；
（3）人体的4种疟原虫生活史基本相同，需要人和按蚊两个宿主，疟原虫需要人-蚊转换宿主后才能完成生活史，在人体内先后寄生于肝细胞和红细胞内，进行裂体增殖(schizogony)；在红细胞内，除进行裂体增殖外，部分裂殖子形成配子体，开始有性生殖的初期发育；在蚊体内，完成配子生殖(gametogony)，继而进行孢子增殖(sporogony)；
（4）疟疾的一次典型发作(paroxysm)表现为寒战、高热和出汗退热三个连续阶段，疟疾周期性发作是由红细胞内期的裂体增殖所致；疟疾的反复发作可导致贫血（anemia）和肝脾肿大（splenomegaly）；
（5）疟原虫的主要致病阶段是红细胞内期的裂体增殖期，完成一个红细胞内期的发育，间日疟原虫约需要48 h；恶性疟原虫约需要36～48 h；三日疟原虫约需要72 h；
（6）疟原虫感染阶段为：子孢子（蚊叮刺，主要方式）或红内期无性生殖阶段（输血感染，少见）。
（7）疟疾的诊断：主要是在外周血红细胞内查见疟原虫各期形态。疟原虫在红细胞内生长、发育、繁殖，形态变化很大。从受检者外周血液中检出疟原虫是确诊的最可靠依据。
（8）疟疾的再燃(recrudescence)和复发（relapse）：根据疟疾再次发作时疟原虫的来源可分为再燃和复发，恶性疟原虫和三日疟原虫无迟发型子孢子，因而只有再燃而无复发。间日疟原虫和卵形疟原虫既有再燃，又有复发；
（9）疟疾防治策略是执行―因地制宜、分类指导、突出重点‖的方针，在以中华按蚊为唯一媒介的广大地区，采取以防治传染源和防蚊为重点，结合减少村内外蚊虫孳生地的综合措施；在微小按蚊、嗜人按蚊为主要媒介的地区，采取灭蚊和防治传染源并重的措施；在大劣按蚊为主要媒介的地区，采取以改变生态环境、防制传播媒介为主、结合传染源防治的综合措施；在发生洪灾地区加强疟疾监测，出现疫情波动时采取灭蚊和预防服药的应急措施。
刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）
【生活史】 弓形虫生活史需要两个宿主，在终宿主（猫科动物）体内进行有性生殖和无性生殖；在中间宿主（其他动物或人）体内进行无性生殖。卵囊随猫粪便排出，被其他动物或人摄入，子孢子逸出，侵入有核细胞，并扩散至全身，在有核细胞内分裂增殖，并破坏宿主细胞。人体感染不仅来自包含卵囊的猫粪便，也可随食入含有包囊的肉类或乳品。母体内快速增殖的虫体（速殖子）可侵入胎盘，感染胎儿，导致先天性弓形虫病。人体感染弓形虫后可无明显症状和体征，或仅表现为淋巴结肿大、视网膜脉络膜炎或中枢神经系统病变，但在艾滋病、肿瘤长期化疗、器官移植等免疫功能抑制的患者，可导致致死性感染。
【学习要点及难点】
(1)弓形虫发育过程需要两个宿主，经历无性生殖和有性生殖两个世代的交替。猫是弓形虫的终宿主（兼中间宿主），中间宿主极其广泛，包括各种哺乳类动物和人等，弓形虫可寄生在除红细胞外的几乎所有有核细胞中；
(2)弓形虫在其生活史中有5种主要形态：即滋养体（速殖子、缓殖子）、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。其中滋养体和致病有关；包囊和卵囊与传播有关；
(3)弓形虫的致病作用与虫株毒力、宿主的免疫状态有关。弓形虫可分为强毒和弱毒株系，强毒株侵入机体后迅速繁殖，可引起急性感染和死亡；弱毒株侵入机体后，增殖缓慢，在脑或其他组织形成包囊，很少引起死亡。当宿主免疫功能受损时，包囊活化，其中的缓殖子转化为速殖子；
(4)速殖子是弓形虫的主要致病阶段，在细胞内寄生和迅速繁殖，以致细胞被破坏，速殖子逸出后又侵犯邻近的细胞，如此反复破坏，因而引起组织的炎症反应、水肿、单核细胞和少数多核细胞浸润；(5)动物和人类弓形虫感染较普遍，但大多数呈隐性感染，没有明显的症状和体征。但对于免疫机能低下者可致严重感染，甚至死亡。因此，弓形虫是机会致病性寄生虫；
医学寄生虫学总结
（6）弓形虫病分先天性弓形虫病和获得性弓形虫病两类。前者导致不良妊娠或出生缺陷；后者在免疫功能受损情况下可致严重后果；
（7）防治应加强饮食卫生管理，强化肉类食品卫生检疫制度；不吃生或半生的肉、蛋、奶制品；孕妇不宜密切接触猫，要定期作免疫血清学检查，以减少先天性弓形虫病发生的几率。本病至今尚无特效的治疗药物。乙胺嘧啶、磺胺类如复方新诺明，对增殖期弓形虫有抑制作用，这两类药物联合应用可提高疗效。孕妇感染的首选药物是螺旋霉素
隐孢子虫（Cryptosporidium）
【生活史】隐孢子虫生活史简单，只有一个宿主。虫体在人体内即有无性增殖（裂体增殖），又有有性生殖（配体生殖）。前者为致病阶段，后者为传播阶段。
【学习要点及难点】
(1)生活史简单，整个发育过程无需宿主（如人、羊、猫、犬和兔等动物）转换。随宿主粪便排出体外的卵囊即具感染性；
(2)隐孢子虫呈世界性分布,是重要的引起人和动物腹泻的机会性致病原虫；
(3)卵囊为本虫的唯一感染阶段；
(4)患者临床症状的严重程度，与机体免疫状态有关。免疫功能正常者感染本虫后，常表现为自限性腹泻；免疫功能异常者（如艾滋病患者），疾病的发作多为渐进性，但腹泻的程度往往更为严重；
(5)诊断的依据是在腹泻病人粪便内查得卵囊。常用的方法有： ①金胺-酚染色法；②改良抗酸染色法；③金胺酚-改良抗酸染色法；④免疫学诊断方法；⑤PCR法检测粪便标本中卵囊；
（6）本病主要的传染源是病人和无临床症状的卵囊携带者。动物传染源主要包括感染本虫的家畜，如羊、猫、犬和兔等动物。新生小牛、小山羊最易感染，也是重要的感染来源；
(7)本虫主要经―粪-口‖方式传播。人际间的传播可发生于直接或间接与粪便接触。水源污染是造成隐孢子虫病在人群中暴发流行的主要原因。同性恋者之间的肛交可导致本虫的间接传播；
(8)防止本病流行的基本措施是加强人畜粪便的管理，注意个人和饮食卫生。治疗本病可试用螺旋霉素、巴龙霉素和大蒜素。
肺孢子虫（Pneumocystis）
【生活史】肺孢子虫在宿主肺组织内的发育过程已基本清楚，但在宿主体外的发育阶段尚未完全明了。
(1)肺孢子虫的感染期为含8个囊内小体的成熟包囊；
(2)肺孢子虫为机会性致病原虫。当宿主免疫力低下时，处于潜伏状态的肺孢子虫即进行大量繁殖，并在肺组织内扩散导致肺孢子虫肺炎（Pneumocystis pneumonia），临床表现可分为两种类型：流行型和散发型。肺孢子虫肺炎是艾滋病病人最常见的并发症，是艾滋病病人主要死亡原因之一；
(3)查获包囊或滋养体为确诊依据。收集痰液或支气管分泌物涂片染色后镜检或经支气管镜、皮穿刺或开胸肺活检。常用染色方法有姬氏、甲苯胺蓝和四胺银染色法等。此外还可使用分子生物学诊断（DNA杂交和PCR）、X线和CT检查。检测血清抗体的方法一般不用于肺孢子虫病的诊断；肺孢子虫呈世界性分布。本病传播途径尚未完全清楚，推测可能由人-人间的飞沫传播；预防本病最重要的措施是避免与肺孢子虫肺炎患者密切接触或采取严密的防护措施。治疗可试用双氢青蒿素和青蒿琥酯。
结肠小袋纤毛虫（Balantidium coli）
【学习要点及难点】
(1)结肠小袋纤毛虫是人体最大的寄生原虫，寄生于人体结肠内,生活史中有滋养体和包囊两个时期。
医学寄生虫学总结
(2)滋养体可侵犯宿主的肠壁组织引起结肠小袋纤毛虫痢疾（balantidial dysentery）。病理变化颇似溶组织内阿米巴痢疾。多数感染者无任何症状，但粪便中可有虫体排出。重度感染可致消化功能紊乱。
(3)粪便直接涂片法查出滋养体或包囊可确诊本病。必要时亦可采用乙状结肠镜进行活组织检查或用阿米巴培养基进行培养。
(4)结肠小袋纤毛虫呈世界性分布，其中热带、亚热带较多，已知30多种动物能感染此虫，其中猪的感染较普遍，是最重要的传染源。人体的感染较少，呈散在发生。人体感染主要是通过吞食被包囊污染的食物或饮水。
(5)本虫的防治原则与溶组织内阿米巴相同。治疗可用灭滴灵或黄连素等。
华支睾吸虫（肝吸虫, Clonorchis sinensis）
【生活史】 终宿主为人和猫、犬等食肉类哺乳动物，成虫寄生在肝胆管内；第一中间宿主为淡水螺类（如豆螺）；第二中间宿主为淡水鱼、虾。
【学习要点及难点】
（1）肝吸虫完成生活史过程中需要两个中间宿主；（2）肝吸虫囊蚴为其感染阶段；
（3）成虫寄生在宿主体内主要引起肝脏损害；
（4）粪便或十二指肠引流液中检获虫卵是确诊肝吸虫病的主要依据；
（5）改变饮食习惯，防止食入活囊蚴是防治肝吸虫病的关键。
布氏姜片吸虫（姜片虫,Fasciolopsis buski）
【生活史】姜片吸虫生活史基本同肝吸虫，但成虫寄生在人和猪等动物的小肠内，第一中间宿主为扁卷螺，尾蚴附着在水生植物（红菱、浮萍、茭白等）表面形成囊蚴，人体感染是经生食以上水生植物而误食了囊蚴所致。
【学习要点及难点】
（1）姜片虫完成生活史需要一个中间宿主和水生植物媒介；成虫主要寄生在终宿主的十二指肠或空肠上段；
（2）姜片虫对人体的危害主要是成虫寄生引起的机械性损伤和虫体代谢产物引起的变态反应；
（3）检获粪便中虫卵是确诊姜片虫感染的主要方法。姜片虫卵与肝片形吸虫卵和棘口类吸虫卵的形态十分相似，应注意鉴别
卫氏并殖吸虫（肺吸虫, Paragonimus westermani）
【生活史】生活史过程基本同华支睾吸虫，但成虫寄生在人或食肉类哺乳动物的肺脏，第一中间宿主为川卷螺，尾蚴在淡水蟹（溪蟹）或蝲蛄等甲壳类动物（第二中间宿主）体内形成囊蚴，人因误食囊蚴而感染。
【学习要点及难点】
（1）肺吸虫完成生活史需两个中间宿主；囊蚴脱囊后有童虫阶段；常见由肝脏表面或经肝或直接从腹腔穿过膈肌而入肺；
（2）肺吸虫对人体的危害主要有急性期和慢性期两个阶段：急性期表现轻重不一；慢性期可以分为三个阶段：脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期；
（3）肺吸虫因寄生在适宜的终宿主肺脏而得名，肺吸虫病主要包括卫氏并殖吸虫病（人兽共患型）和斯氏
医学寄生虫学总结
狸殖吸虫病（兽主人次型）。前者临床表现较复杂，可以分为：胸肺型、腹型、皮下包块型、脑脊髓型、亚临床型及其他型；后者引起皮肤或内脏幼虫移行症。
（4）从痰或粪便中找到虫卵，摘除的皮下包块中找到虫体即可确诊。但因从痰或粪便中找到虫卵困难，可用免疫学诊断作为辅助手段；
（5）预防本病最有效方法是不生食或半生食溪蟹、蝲蛄及其制品，不饮生水。健康教育是控制本病流行的重要措施。
日本血吸虫（Schistosoma japonicum）
【生活史】 日本血吸虫的生活史分为终宿主（人，水牛等）和中间宿主（湖北钉螺）两个发育阶段。感染性尾蚴自钉螺体内逸出后，一旦接触人的皮肤，便在瞬间（1 min～5 min）钻入皮下，进入组织和循环系统，并在肠系膜和肝门静脉定居、产卵。
【学习要点及难点】
（1）在终宿主体内，成虫主要寄生在肝门静脉-肠系膜静脉系统；虫卵经粪便排除的过程伴有宿主肠粘膜的破溃。
（2）幼虫的无性繁殖在钉螺体内进行，钉螺是血吸虫唯一的中间宿主，灭螺是血吸虫病防治的重要环节。
（3）血吸虫的感染期是尾蚴；感染方式是经皮肤钻入。
（4）雌虫所产的大多数虫卵顺门静脉血流到肝脏和逆血流到达肠壁。
（5）日本血吸虫对人体的危害主要是由成熟的虫卵所致。基本病变为虫卵沉积在组织内诱发虫卵肉芽肿（granuloma）形成，病变部位以肝脏及结肠组织为主。
（6）粪便中发现虫卵或孵化发现毛蚴，是日本血吸虫感染的诊断依据；血清免疫学检测，是目前综合检查日本血吸虫感染的有效手段。
（7）日本血吸虫病防治宜采用综合措施：查病治病，查螺灭螺，管粪管水和加强个人防护等；研制新的杀虫药物、对环境无害的灭螺新药、基因工程疫苗和标准化免疫检测试剂等是目前血吸虫病防治急需的，而又具有挑战性的课题。
曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni）
【生活史】 曼氏迭宫绦虫成虫主要寄生在猫肠道内，偶然寄生人体；但其幼虫（裂头蚴）可侵入人的组织，引起裂头蚴病（sparganosis）。
【学习要点及难点】
（1）曼氏迭宫绦虫成虫主要寄生于猫、狗等动物，虫卵入水后才能发育，有两个中间宿主以及转续宿主，裂头蚴可以在多个转续宿主体内实现转换，在人体内寄生的时期主要是裂头蚴，人体成虫感染较少见。
（2）裂头蚴对人体主要引起占位性损害，尤以眼、脑等重要器官受累为甚，感染原因是由于生食蛙肉、蛇肉，用蛙肉敷贴伤口或饮用生水等。
（3）在全国各地均有散在的裂头蚴病病人，防治主要靠加强卫生宣传，治疗主要是手术取虫。
链状带绦虫(猪带绦虫，Taenia solium)【生活史】 成虫寄生在人的肠道，引起猪带绦虫病；成虫的孕节及其内含的虫卵随粪便排出体外，被中间宿主猪吞食后，孵化出六钩蚴，后者移行于肌肉组织发育为囊尾蚴。人体感染是因为误食活囊尾蚴引起。
医学寄生虫学总结
【学习要点及难点】
（1）人是该虫唯一的终宿主，成虫寄生在小肠，孕节和虫卵随粪便排出。
（2）猪是主要的中间宿主，当猪吞食到孕节或虫卵后，六钩蚴在猪体肌肉内发育成囊尾蚴。
（3）囊尾蚴和虫卵都是感染期：当人误食活囊尾蚴后，在人体内长为成虫；人若误食虫卵，释出的六钩蚴在人体发育成囊尾蚴，导致人体猪囊尾蚴病。
（4）成虫寄生除掠夺营养外，可通过机械损伤和化学刺激引起消化道症状。囊尾蚴对人体的危害远大于成虫，并依寄生的数量、部位和患者的反应不同而异。在临床上常见皮下及肌肉囊尾蚴病、脑囊尾蚴病和眼囊尾蚴病三类。人感染囊尾蚴病常通过自体内、自体外和异体感染三种途径。
（5）肠绦虫症的诊断主要靠病史询问和粪检虫卵和孕节；囊尾蚴病的诊断则依寄生部位的不同可通过手术活检、眼底镜、X光、B超、CT和MRI等进行诊断，并常需血清学技术予以辅助诊断。
（6）全国有散在病例，但主要流行在我国华北、东北和西北各省，以及鲁、豫、皖交界地区，南方主要见于广西和云南省。
（7）防治主要靠抓好―驱、管、检‖的综合措施，即驱虫治疗患者、管理好粪便和水源以及加强肉类检疫，改变不良的食肉习惯等。
肥胖带绦虫(牛带绦虫，Taenia saginata）
【生活史】 牛带绦虫生活史基本同猪带绦虫，成虫均寄生在人的消化道。但幼虫阶段仅寄生在牛体内，人体感染是因生食或半生食牛肉所致。因牛囊尾蚴不能在人体寄生，因此人不会患牛囊尾蚴病，危害性不如猪带绦虫严重。
【学习要点及难点】
（1）两种带绦虫的虫卵在形态上难以区别，但它们的成虫和囊尾蚴的形态，以及生活史和致病都有明显区别，在临床上要注意鉴别。
（2）人是牛带绦虫唯一的终宿主，孕节脱落后经常主动地逸出肛门。牛是最主要的中间宿主。
（3）人因误食活的囊尾蚴而感染，成虫引起的肠绦虫症症状较猪带绦虫略重。但该虫卵对人无感染性，人体内极少见牛囊尾蚴寄生。
（4）除全国各地有散在病例外，主要流行在我国西部的农牧地区，特别是少数民族聚居地区。防治原则同猪带绦虫
微小膜壳绦虫(短膜壳绦虫，Hymenolepisnana)
【生活史】 为鼠类肠道常见寄生虫，偶然寄生于人体。微小膜壳绦虫孕节脱落后和其中的虫卵随宿主粪便排出，被中间宿主蚤类或面粉甲虫等吞食后，发育成似囊尾蚴。人因误食了带有幼虫的中间宿主而获得感染。这一过程为间接发育。人或鼠体内的虫卵也可在小肠上皮绒毛直接发育成似囊尾蚴，回到肠腔发育为成虫，这一过为间接发育。
【学习要点及难点】
（1）主要是鼠体内的寄生虫，仅偶然感染人体。
（2）微小膜壳绦虫的生活史中，虫卵和六钩蚴既可以通过蚤类中间宿主间接发育为似囊尾蚴后再感染终末宿主；也可以直接感染另一终末宿主并直接发育；甚至可以在原终末宿主体内直接发育，从而引起严重的自体内重复感染。
（3）人感染微小膜壳绦虫病可能是因为误食到该虫的虫卵，或误食带有似囊尾蚴的蚤类昆虫，也可能是自
医学寄生虫学总结
体内感染。
（4）膜壳绦虫对人体的危害主要是机械损伤肠壁、虫体代谢产物及分泌物的毒性等导致消化道症状和过敏性反应。诊断主要靠粪检虫卵或孕节。
（5）分布在气候温暖地区，与环境和个人卫生习惯关系密切。防治主要靠治疗患者和注意个人卫生
细粒棘球绦虫（包生绦虫，Echinococcus granulosus）
【生活史】 成虫寄生在犬、狼等食肉动物小肠，孕节或虫卵随粪便排出体外，当中间宿主（羊、牦牛等）吞食后，六钩蚴孵出，钻肠壁经血流至肝、肺等器官，发育成棘球蚴。当终宿主捕食羊等中间宿主后，棘球蚴中的原头蚴进入犬的小肠，发育成成虫。人因误食了污染有虫卵的食物或饮水，可导致棘球蚴病（echinococcosis）。棘球蚴病是我国西北布和北方广大农牧区危害十分严重的人兽共患病。
【学习要点及难点】
（1）细粒棘球绦虫成虫寄生于犬科动物，幼虫棘球蚴寄生在多种草食性动物，生活史循环是在动物之间完成。但棘球蚴也可寄生人体。
（2）对人体而言感染期是虫卵，人因误食虫卵而感染。棘球蚴主要寄生于肝脏，其次是肺脏等，引起棘球蚴病。
（3）棘球蚴为圆形的囊状体，大小可由数毫米到数十厘米。囊内充满淡黄色囊液，囊壁内层向囊内芽生大量的原头蚴和生发囊、子囊、孙囊等。在人体内主要表现为囊性包块形成、对组织压迫占位、超敏反应以及中毒等。
（4）棘球蚴病的诊断主要靠X线、B超、CT等影像学手段；体液的病原学检查可确诊；免疫学及分子生物学检测可用作辅助诊断。
（5）该病主要流行在我国西部的牧区，治疗主要依靠手术，手术中注意要完整摘除虫囊又勿使囊液外漏。预防靠加强卫生教育、养成良好饮食卫生习惯和严格处理病畜内脏等。
似蚓蛔线虫(Ascaris lumbricoides)【生活史】
【学习要点及难点】
（1）生活史简单，无需中间宿主（为土源性蠕虫）。成虫(adult)主要寄生于人体小肠腔内。受精虫卵（fertilized egg）随粪便排除体外，在外界适宜的环境发育成感染性虫卵（infective egg）。
（2）本虫感染阶段为感染性虫卵（infective stage egg），感染方式为经口感染。
（3）感染后在宿主小肠孵出的幼虫，必须在体内经过移行才能发育成成虫。
（4）幼虫和成虫均可对人体造成不同程度的损害，但以成虫引起的合并症的危害最为严重。
（5）在粪便内发现虫卵是感染的主要诊断依据。
（6）蛔虫病的防治以加强粪便管理，搞好环境和个人卫生为主要手段。
毛首鞭形线虫（Trichuris trichiura）【生活史】
【学习要点及难点】
（1）生活史简单，无需中间宿主（为土源性蠕虫）。成虫主要寄生于盲肠内。受精虫卵随粪便排除体外，在外界适宜的环境发育成感染性虫卵，所需条件与蛔虫的相似。
医学寄生虫学总结
（2）本虫感染阶段为感染性虫卵，感染方式为经口感染。
（3）感染后在宿主小肠孵出的幼虫钻入肠黏膜进行发育，返回肠腔后再移行至盲肠发育为成虫。
（4）成虫是本病主要致病阶段。
（5）在粪便内发现虫卵是感染的主要诊断依据。
（6）鞭虫病的流行与防治基本与蛔虫病的相似
蠕形住肠线虫（Enterobius vermicularis）【生活史】
【学习要点及难点】
（1）生活史简单，无需中间宿主（为土源性蠕虫）。成虫寄生于盲肠、结肠和回肠下段。成虫夜晚至肛周产卵并在该处发育。
（2）蛲虫的感染阶段是感染性虫卵，感染方式是经口感染。常为自体感染。
（3）蛲虫成虫为致病阶段，导致肠粘膜病理改变。成虫异位寄生可导致严重后果。
（4）蛲虫病主要在幼儿积聚的场所（托儿所、幼儿园）流行。
（5）用透明胶纸法在肛周发现虫卵是感染的主要诊断依据。
（6）蛲虫病的防治包括积极治疗患儿，注意环境和个人卫生
十二指肠钩口线虫(Ancylostoma duodenale)和美洲板口线虫(Necator americanus)【生活史】
【学习要点及难点】
（1）生活史简单，无需中间宿主（为土源性蠕虫）；
（2）钩虫的感染阶段是丝状蚴，感染方式是经皮肤（十二指肠钩虫偶可经口）；
（3）成虫为主要致病阶段。虫体寄生于小肠，咬附肠黏膜吸取宿主血液造成慢性失血，其原因包括成虫吸血及边吸边排、黏膜伤口渗血、更换咬附部位原咬附部位继续渗血，以及虫体活动造成的组织和血管损伤；
（4）在粪便内检测到虫卵即可确定钩虫感染，两种钩虫卵形态并无区别；
（5）钩虫感染与粪便管理不严、劳动生产方式和生活习惯有关。加强粪便管理、改变生产和生活方式是防止钩虫病流行的主要手段。
丝虫（filaria）
【生活史】 在我国流行的班氏丝虫(Wuchereria bancrofti)和马来丝虫(Brugia malayi)均寄生于淋巴系统，故称淋巴丝虫。雌虫产出的幼虫称微丝蚴（microfilaria）。微丝蚴在淋巴管内经淋巴血液循环进入血液系统。当媒介按蚊叮咬吸血时，微丝蚴进入蚊体内，发育成感染性的丝状蚴（filarial larvae），后者在按蚊吸血时经伤口侵入人体，并逐步移行至淋巴系统发育为成虫。两种丝虫的生活史基本相同。
【学习要点及难点】
（1）丝虫生活史需要两个宿主，人为终宿主，按蚊为中间宿主。
（2）两种丝虫均寄生在淋巴系统，班氏丝虫寄生在深部和浅部淋巴系统，以深部多见；马来丝虫多寄生在上下肢浅部淋巴系统。
（3）丝虫的感染方式为媒介蚊虫的叮咬；班氏丝虫的传播媒介主要为淡色库蚊、致倦库蚊；马来丝虫的传
医学寄生虫学总结
播媒介为中华按蚊、雷氏按蚊、嗜人按蚊。
（4）感染阶段均为丝状蚴。
（5）微丝蚴在外周血液中的夜多昼少现象称微丝蚴的夜现周期性(nocturnal periodicity)；班氏丝虫在外周血液出现的时间为10：00 pm～2：00pm；马来丝虫为8：00pm～4：00 am。遵循这一周期性的规律检查血液中的微丝蚴可提高检出率。
（6）丝虫感染后病程分为：①微丝蚴血症：潜伏期后血中出现微丝蚴，一般无症状，成为带虫者或仅有轻度症状；②急性期超敏及炎症反应：淋巴管炎、淋巴结炎及丹毒样皮炎（常见于下肢）和丝虫热（出现上述局部症状时，又伴有畏寒、发热）；③慢性阻塞性病变：象皮肿，乳糜尿，睾丸鞘膜积液④隐性丝虫病：亦称热带肺嗜酸性粒细胞增多症，约占丝虫病人的1%。
旋毛虫(Trichinella spiralis)【生活史】 旋毛虫是人和多种哺乳动物小肠和肌肉组织内的寄生虫。成虫和幼虫寄生于同一个宿主体内，但完成生活史（自幼虫发育为成虫）必须更换宿主。当人生食或半生食含有囊包的肉类时，幼虫脱囊，钻入肠粘膜中，再返回肠腔发育为成虫。雄虫死亡，雌虫产出幼虫，后者随淋巴和血液循环进入全身组织器官。侵入横纹肌的幼虫形成囊包。囊包或者钙化，或有机会进入其他肉食动物继续发育。近年认为旋毛虫属分为7个种和3个分类地位未确定的基因型。其中伪旋毛虫、巴布亚旋毛虫的肌肉期幼虫无囊包。
【学习要点及难点】
（1）成虫和幼虫寄生于人和多种哺乳动物，动物既是终宿主也是中间宿主；各种动物则通过相互残杀并捕食含幼虫的尸体或食用了含幼虫的动物肉类而感染。（2）成虫寄生于小肠；幼虫寄生在横纹肌细胞内。
（3）囊包抵抗力较强，能耐低温，一般熏烤、腌制和暴晒不能杀死幼虫。
（4）感染阶段：囊包（含幼虫）；感染途径：经口感染；传播途径：经肉食品传播。
（5）保虫宿主：猪、鼠、猫、犬等多种哺乳动物。
（6）旋毛虫病是一种危害严重的人兽共患寄生虫病，亦是重要的食源性寄生虫病之一。
（7）临床病程分为侵入期（以消化道症状为主）、幼虫移行期、寄生期（以肌肉病变为主）和囊包形成期（恢复期）。重症患者可因毒血症或心肌炎死亡
（8）病原诊断困难，病史、食剩肉类检查对于诊断有重要意义；肌肉活检（常取腓肠肌或肱二头肌）在半数患者可获肯定的结果；免疫血清学检测有助诊断；血中嗜酸性粒细胞增多也是重要的诊断参考依据之一。
（9）流行病学特点:具有明显的地方性、群体性、食源性
蚊(mosquitoes)【生活史】
【学习要点及难点】
(1)蚊的发育为全变态。卵、幼虫、蛹在水中生活，成虫在陆地生活。完成生活史约需9～15天。雌蚊寿命约1～2个月，雄蚊寿命约1～3周。
(2)蚊的孳生地可分为田塘型、缓流型、丛林型、污水型和容器型5种类型。
(3)仅雌蚊吸血。不同蚊种吸血时选择的宿主不同，有的嗜吸人血（如大劣按蚊、嗜人按蚊、白纹伊蚊、埃及伊蚊、致倦库蚊和淡色库蚊等），有的偏嗜动物血（如中华按蚊、三带喙库蚊等），嗜吸人血的也可兼吸动物血，偏嗜动物血的也可兼吸人血。多数蚊种在清晨、黄昏或黑夜活动，伊蚊多在白天活动。
(4)蚊的栖息习性可分为家栖、半家栖和野栖三型。
(5)蚊的季节消长:在我国大多数地区6～9月是成蚊密度高峰季节。各蚊种的越冬虫期不同，可以虫卵、幼虫或成虫越冬。
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(6)蚊可传播疟疾（malaria）（主要传播媒介有嗜人按蚊、中华按蚊、微小按蚊和大劣按蚊。），丝虫病（filariasis）（主要传播媒介有嗜人按蚊、中华按蚊、淡色库蚊和致倦库蚊），日本乙型脑炎（Japanese B encephalitis）（主要传播媒介有三带喙库蚊）和登革热（dengue fever）（主要传播媒介有白纹伊蚊和埃及伊蚊）。
(7)防制原则应采取综合治理的方针。根据蚊的孳生地特点进行环境治理。根据蚊的栖息习性进行化学防制。利用生物杀虫剂、捕食者、寄生物减少蚊孳生。
蝇（flies）
【生活史】
【学习要点及难点】
(1)蝇为完全变态昆虫。生活史有卵、幼虫、蛹和成虫4期。多数蝇种产卵，有些蝇种直接产幼虫。成熟的3龄幼虫爬到孳生物周围疏松的土层内化蛹。完成生活史约需10～13天。成蝇寿命一般1～2个月。
(2)蝇类孳生物（地）可分为人粪类、畜禽粪类、腐败的动物质类、腐败的植物质类和垃圾类5类。非吸血蝇类多数种类以腐败的动植物、人和动物的食物、排泄物、分泌物和脓血等为食。蝇取食频繁，且边吐、边吸、边排粪。
(3)多数蝇类在白天活动，夜间常栖息在白天活动的场所。
(4)蝇对气候的适应性不同。不同蝇种在同一地区和同一蝇种在不同地区表现有不同的季节分布。一般可将我国蝇类分为春秋型、夏秋型、夏型和秋型等，其中以夏秋型和秋型蝇类与夏秋季肠道传染病的关系最为密切。蝇除卵外的各期都可越冬。越冬虫期因蝇种或地区而异。
(5)蝇可机械性传播某些消化道、呼吸道、眼以及皮肤等疾病。某些蝇类可致蝇蛆病(myiasis)。按寄生部位分为皮肤蝇蛆病、眼蝇蛆病、胃肠道蝇蛆病、耳、鼻、咽和口腔蝇蛆病、泌尿生殖道蝇蛆病、创伤蝇蛆病和吸血蝇蛆等。(6)根据蝇的生态和生活习性，以环境防制为主，辅以化学、物理、和生物等防制措施
蜱（ticks）
【生活史】
【学习要点及难点】
（1）宿主包括许多哺乳动物和鸟类，根据其更换宿主的次数可分为4种类型：①一宿主蜱：各活动期都寄生于同一宿主，雌虫饱血后落地产卵；②二宿主蜱：幼虫与若虫寄生于同一宿主，而成虫寄生另一宿主；③三宿主蜱：幼虫、若虫、成虫分别寄生于3个宿主；④多宿主蜱：幼虫不更换宿主，各龄虫及成虫需多次更换宿主。软蜱多为多宿主蜱。
（2）寄生部位常在宿主皮肤较薄，不易被搔动的部位。硬蜱各活动期仅吸血1次，多在白天侵袭宿主，吸血时间较长，软蜱幼虫吸血1次、各龄若虫需多次吸血，多在夜间侵袭宿主。
（3）蜱类栖息与活动因种类而异，不同蜱种的分布与气候、地势、土壤、植被和宿主等有关。蜱的活动范围不大，一般为数十米。宿主的活动，特别候鸟的季节性迁移，对蜱类的播散起着重要作用。
（4）与疾病的关系： 1）蜱在叮刺吸血时刺入宿主皮肤，可造成局部充血、水肿、急性炎症反应，还可引起继发性感染。有些硬蜱在叮刺吸血过程中唾液分泌的神经毒素导致瘫痪；
vvv2）传播疾病：① 俄罗斯春夏脑炎(又称森林脑炎。病原体是远东型脑炎病毒。② 克里米亚刚果出血热又称新疆出血热。病原体是克里米亚-刚果出血热病毒。③ 北亚蜱媒斑疹伤寒病原体是西伯利亚立克次体。④ Q热）病原体是贝纳柯克斯体)。牛羊为主要传染源。主要感染途径是经呼吸道或经消化道感染。⑤莱姆病）病原体是伯氏疏螺旋体。⑥ 蜱媒回归热又称地方性回归热
vvv(5)防制原则：①清除孳生地,草原地带采用牧场轮换和牧场隔离，清理禽畜圈舍，堵洞嵌缝以防蜱类孳生；捕杀啮齿动物。②药物杀蜱，孳生地或牲体上可喷洒敌敌畏、马拉硫磷、杀螟硫磷等。林区可用六六
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六烟雾剂。③进入有蜱地区要做好个人防护，离开时应相互检查，勿将蜱带出疫区。4）生物防治
革螨（mites）
【生活史】
【学习要点及难点】
（1）革螨多数种类营自生生活，少数寄生于脊椎动物。寄生生活的革螨，多数寄生于宿主的体表，少数寄生于体内。
（2）寄生的革螨根据其寄生时间的长短又分为巢栖型和毛栖型两个类型。
（3）寄生性革螨以刺吸宿主的血液和组织液为食。雌、雄成虫、若虫均吸血，并可多次吸血。巢穴寄生型革螨的吸血量较多，耐饥力较强（数月）；表寄生型革螨一般吸血量较少，耐饥力差（数周）。
（4）大多数革螨整年活动，但有明显的繁殖高峰。其季节消长取决于宿主活动的季节变化。
（5）与疾病的关系：① 叮刺吸取血液或组织液引起革螨皮炎；② 可传播肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)又称流行性出血热，病原体为汉坦病毒(Hantavirus，HV)。在疫区发现多种革螨有自然感染，并能经卵传递。
（6）防制原则： ①消除孳生地，保持室内清洁，清理禽舍和鸽巢，清除杂草，灭鼠；②药物灭螨，用马拉硫磷、倍硫磷、杀螟松、溴氰菊酯和混灭威等喷洒，用敌敌畏熏杀鼠洞螨类；③ 个人防护，裸露部位涂擦驱避剂防止革螨侵袭
恙 螨（chigger mites）
【生活史】
【学习要点及难点】
（1）幼虫阶段营寄生生活，若虫和成虫营自生生活。
（2）多分布于温暖潮湿地区，尤其为热带雨林地区更多见。
（3）幼虫活动范围很小，常聚集在一起呈点状分布，称为螨岛(mite island)。
（4）幼虫常寄生于鼠类的耳窝、肛门等处，人体被侵袭部位常见于腰、腋窝、腹股沟、阴部等处。
(5)与疾病的关系：①恙螨幼虫叮咬能引起恙螨性皮炎；②恙螨可传播恙虫病(tsutsugamushi disease)病原体是恙虫东方体(Orientia tsutsugamushi)。病原体可经叮咬传播和经卵传递；③肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome)病原体属于汉坦病毒，可经叮咬传播和经卵传递。
蠕形螨（demodicid mites）
【生活史】
【学习要点及难点】
（1）蠕形螨俗称毛囊虫，寄生于人体的蠕形螨有毛囊蠕形螨（Demodex folliculorum）和皮脂蠕形螨（D.brevis）寄生于人和哺乳动物的毛囊和皮脂腺内，是一种永久性寄生螨。
（2）人体蠕形螨生活史各期的发育必须在人体上进行。寄生部位主要是：额、鼻、鼻沟、头皮、颏部、颧部和外耳道等，主要刺吸宿主细胞和取食皮脂腺分泌物，也以皮脂、角质蛋白和细胞代谢物为食。（3）蠕形螨的机械刺激和其分泌物、排泄物的化学刺激可引起皮肤组织的炎症反应。蠕形螨可破坏上皮细胞和腺细胞，引起毛囊扩张，上皮变性，并发细菌感染时，引起毛囊周围细胞浸润，纤维组织增生。皮损的表现为局部皮肤弥漫性潮红、充血、散在的针尖至粟粒大的红色丘疹、肉芽肿、皮脂异常渗出、毛囊口
医学寄生虫学总结
显著扩大，表面粗糙等，是引起酒渣鼻、毛囊炎、痤疮、脂溢性皮炎和睑缘炎等皮肤病的病因之一。
（4）人体蠕形螨呈世界性分布，通过直接或间接接触而传播。
（5）注意个人卫生，避免与患者直接接触及合用脸盆、毛巾、衣被等生活用品，可预防感染。
（6）治疗药物较常用的有：口服灭滴灵及维生素B2，兼外用2%灭滴灵霜，近期疗效可达90.2%。外用的药物还有10%硫磺软膏，苯甲酸苄脂乳剂，二氯苯醚菊酯霜剂等都有一定疗效。
疥螨（scab mites）
【生活史】
【学习要点及难点】
（1）寄生在人体的疥螨为人疥螨（Sarcoptes scabiei）。引起的皮肤病，称为疥疮(scabies)。
（2）疥螨常寄生于人体皮肤较柔软嫩薄之处，在宿主表皮角质层的深处，挖掘一条与皮肤平行的蜿蜒隧道。
（3）疥螨对人体的损害主要是挖掘隧道时的机械性刺激及生活中产生的排泄物、分泌物以及死亡虫体的崩解物引起的超敏反应。寄生部位的皮损为小丘疹、小疱及隧道。隧道的盲端常有虫体隐藏，呈针尖大小的灰白小点。剧烈搔痒是疥疮最突出的症状，夜间为甚。可引起继发性感染，发生脓疮。
(4)疥疮的感染方式主要是通过直接接触，如与患者握手、同床睡眠等，特别是在夜间睡眠时，疥螨在宿主皮肤上爬行和交配，传播机会更多。也可通过患者的被服、手套、鞋袜等间接传播。(5)预防：注意个人卫生，避免与患者接触及使用患者的衣被。及时治疗病人。
(6)治疗：疥疮的常用药物有：外用硫磺软膏、苄氯菊酯、甲硝唑等及口服伊维菌素。病人的衣服应煮沸或蒸气处理
尘螨（dust mites）
【生活史】
【学习要点及难点】
（1）尘螨普遍存在于人类居室内的尘埃和储藏物中，与人类密切相关的常见种类有屋尘螨和粉尘螨。
（2）尘螨分泌物、排泄物是强烈的变应原，可引起超敏反应性疾病，如尘螨性哮喘，过敏性鼻炎、过敏性皮炎等。
（3）通过详细询问病史和免疫学方法进行诊断。
（4）患者可用尘螨浸液进行脱敏疗法。
（5）防制原则主要是注意清洁卫生，勤洗衣物，勤晒被褥床垫；保持室内通风
蚤(fleas)【生活史】
【学习要点及难点】
(1)蚤发育为完全变态。生活史有卵、幼虫、蛹和成虫4期。由卵发育为成虫约需3～8周。蚤的寿命较短者约2～3个月，较长者可达1～2年。
(2)蛹羽化时需外界的刺激。
(3)雌虫通常在宿主皮毛上和窝巢中产卵。孳生地为宿主的窝巢及活动场所。
(4)蚤两性都吸血，通常一天需吸血数次。蚤耐饥能力强。
(5)蚤的宿主范围很广，包括哺乳类和鸟类，尤以啮齿类为多。蚤对宿主的选择性可分为多宿主型、寡宿
医学寄生虫学总结
主型和单宿主型3型。成虫对宿主体温反应敏感。
(6)蚤类季节消长大致可分为春季型、夏季型、秋型、冬季型、春秋型5型。蚤类的越冬除因蚤种而不同外，与环境气候以及宿主状态等有密切关系。
(7)蚤可传播鼠疫(Plague)（主要媒介有印鼠客蚤、谢氏山蚤和黄鼠蚤等），地方性斑疹伤寒(endemic typhus)（主要媒介为印鼠客蚤），印鼠客蚤等可作为微小膜壳绦虫和缩小膜壳绦虫的中间宿主；犬栉首蚤等可作为犬复孔绦虫的中间宿主。
(8)防制原则为清除孳生地、灭蚤防蚤和杀灭鼠类。
