内窥镜检查技术（共4篇）
1.总则
1.1 本工艺适用于对接焊缝根部表面缺陷的检查，已发现对接焊缝根部表面裂纹、未焊透等缺陷。
1.2 从事内窥镜检查的操作人员须受过仪器操作专门培训的专职人员进行检查工作。
2.仪器设备要求
2.1设备型号为VP300工业内窥镜检查仪；
2.2探头最大直径不大于6.5mm，以满足直径8mm检查孔的要求；
2.3内窥镜检查仪探测时，其照射光源强度应可调，以利于内窥镜检查的操作人员的观察及拍摄缺陷图象；
3.内窥镜检查操作要求
3.1主机接通电源前，必须接地，否则静电将可能导致CCD探头组件的损坏；
3.2开、关机之间必须间隔15秒以上，否则将导致主机光源灯泡寿命的缩短及损坏。
3.3开机之前必须检查确认手持机的接口与主机连接完好，否则将导致系统故障。
3.4 探头插入检测对象内部进行检测时，内部被检测区域的温度必须小于+80℃，否则将导致CCD探头组件的损坏。
3.5 设备在使用和保存过程中不能与带电物体接触，否则将导致设备严重损坏。
3.6探头插入、拔出及关机之前必须按导向复位按钮（HOME），确保探头回复到正向前方的初始位置并释放导向钢丝的张力，否则将导致探头导向弯曲部或导向功能损坏。
3.7 每次使用后，必须使用70%酒精溶剂清洗探头及物镜转接头。
3.8系统工作温度-20℃到46℃，当0℃以下时LCD需要预热；
3.9内窥镜检查的操作人员应防止视频探头在意外情况下与外界硬物之间发生超过其承受能力的剧烈的撞击。
4.内窥镜检查工艺要求
4.1 每班开工前，内窥镜检查的操作人员应在内窥镜检查对比实物试块上进行试验，以确认仪器设备处在良好状态。
4.2 根据产品设计工艺要求需进行内窥镜检查的对接焊缝进行标记。
4.3 内窥镜焊缝检查工序应在TIG焊打底后进行，一旦检查出缺陷，以利于焊缝的返修。
4.4 对内窥镜焊缝检查后，焊缝存在的超标缺陷，操作人员应及时记录下该缺陷的图象,并加以编号。
4.5焊缝返修后，还应对该焊缝重新进行内窥镜检查。
5.验收标准及记录
5.1内窥镜焊缝检查标准按EN25817 B级执行，不允许在焊缝根部存在裂纹、未焊透缺陷。对有缺陷的焊缝需经相关部门确认后，方可进行焊补。
关键词：工业视频内窥镜,监控,原位,检查
(一) 前言
航空发动机是飞机的动力提供装置, 与地面、水面运输工具的动力装置不同, 当地面、水面运输工具的动力装置出现问题时, 可以停车或者停泊来排除故障;而航空发动机的“工作岗位”是在数千上万米的空中, 发动机一旦在空中出现问题, 飞机将失去动力, 以致无法保持飞行高度和速度, 轻则导致飞机无法完成任务, 重则造成机毁人亡的重大事故。同时, 与其他机械装置相比, 航空发动机结构十分复杂, 零部件数目达数万个, 而且其主要零部件的工作环境十分恶劣, 常常处于高温 (最高可接近2000℃) 、高压 (几十个标准大气压) 和高速转动 (转速可达每分钟几万转) 的工作状态。因此, 做好对航空发动机使用情况的监控工作, 及时发现故障及故障隐患, 对航空发动机的安全使用有重大意义。由于航空发动机结构和用途的特殊性, 使其无法经常返回修理厂进行分解检查, 因此需要一种能够在飞机执行任务地点现场进行无损检查的工具和手段, 而使用工业视频内窥镜对其内部难以直接检查的部位进行直接目视检查, 是诸多方法中的重要一种。
工业视频内窥镜具有可全方位导向的普通探头和带测量功能的探头, 针对航空发动机内部具有复杂空腔、难以直接目视检查的的零部件, 如压气机、涡轮叶片、燃烧室、喷嘴和一级导向叶片等, 可将原来不可直接目视或难于目视变成可直接目视和测量。
某工业视频内窥镜外形见图1。
(二) 工业视频内窥镜的应用实例
使用内窥镜型号:美国韦林公司PXLM615APAL内窥镜, PXT650SG侧视镜头 (放大5倍观察) 。
1. 某型航空发动机转子异响故障检查
某型航空发动机在完成某阶段长期试车后, 在下一阶段试车前例行检查时, 扳动发动机转子, 听见内部有金属摩擦声, 而且在同一个部位声音较明显。利用常规的无损检测方法——X射线、超声波等均无法进行检查。拆下发动机点火器, 通过点火器安装孔, 采用工业视频内窥镜进行检查, 能清晰的看见涡轮蜂窝封严固定锁片脱出 (见图2) , 及时准确地确定了故障原因。
2. 某型航空发动机涡轮叶片检查
某型航空发动机在规定的定检周期内, 对发动机涡轮部位采用工业视频内窥镜进行的常规例行检查中, 发现某叶片存在裂纹 (见图3) 。带此裂纹的叶片只要再工作短时间内就会彻底断裂, 导致整个发动机涡轮部件损毁, 发动机损坏停车。假如此时飞机正在空中飞行, 极有可能导致机毁人亡的重大事故发生。因此, 这次及时地发现涡轮叶片裂纹的故障隐患, 有效地避免了一次可能的机毁人亡的事故。
3. 某型航空发动机燃烧室检查
某型航空发动机在规定的定检周期内, 对发动机燃烧室采用工业视频内窥镜进行的常规例行检查中, 发现燃烧室火焰筒壁有裂纹 (见图4、5) 。
4. 某型航空发动机压气机叶片疑似损伤检查
在对某型航空发动机进行的例行维护中, 目视发现压气机一级转子叶片有疑似缺口的情况, 因压气机一级转子叶片直接目视检查困难, 不容易看清楚, 且压气机叶片在发动机工作一段时间后会附着灰尘、油垢等污染物, 难以准确判断是确实有缺口还是外来附着物引起的假象, 因此采用工业视频内窥镜进行检查。通过检查, 证实了压气机一级转子叶片确实存在外物击伤缺口 (见图6) , 及时发现了故障隐患。
5. 对某型航空发动机叶片缺口的测量
在某次检查中发现某型航空发动机压气机叶片存在缺口, 为配合故障分析, 做好故障等级评估, 需对缺口尺寸进行了解, 而此压气机叶片在发动机内部, 无法直接目视检查和测量, 因此使用工业内窥镜带测量功能的探头采用比较法对缺口尺寸进行测量 (见图7) 。通过图示, 我们能测量缺口尺寸与压气机叶片间距的相对比例, 而压气机叶片间距是发动机设计、制造时就已确定好的, 是已知尺寸, 由此可判断出缺口尺寸。
6. 采用双物镜立体测量法测量的蜂窝尺寸
立体测量采用双物镜成像技术, 适用于在与视频探头不垂直的曲面上对缺陷目标进行直接测量, 采用立体测量法对涡轮蜂窝进行的测量 (见图8) , 测得蜂窝直径为0.95mm, 两块蜂窝平面相差0.2mm, 测量精度均在3%以内。
(三) 结论
【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0719-01
慢性鼻窦炎是鼻科门诊常见病，占有门诊量的大量比例，近年来我院采用内窥镜检查下筛选慢性鼻竇炎病例106例行上颌窦穿刺术，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 筛选在我院就诊慢性鼻窦炎病例106例，男57例，女49例；年龄18～59岁，平均年龄36.6岁，双侧发病者35例，病史1个月～4年。筛选标准：所有主诉长期鼻塞、脓涕的患者均经鼻窦X线或CT检查诊断。然后行以1%的卡因棉片行鼻粘膜表面麻醉10min，行鼻内窥镜检查筛选。筛选标准：中鼻道无明显狭窄，排除影响中鼻道引流的阻塞性病变，如筛泡肥大肥大、中鼻甲息肉样变、中鼻道多个小息肉。[1] 无以上情况者，纳入治疗。
1.2 治疗方法 患者端坐位，以1%的卡因 行下鼻道穿刺点麻醉，穿刺成功后，以生理盐水250ml～500ml/侧·次 冲洗窦腔至至清洁，注入庆大霉素4万U+地塞米松2mg/侧。术后结合曲安奈德鼻腔喷雾剂2掀/日。隔2日后重复治疗一次，冲洗无脓性物或冲洗液中仅有少量桔色粘液团块不再进行下次穿刺。第5次穿刺仍不愈不再采用此法。
1.3 疗效判定标准 治愈：穿刺治疗结束2周后，复查1.临床症状消失，鼻腔通畅。2.行X线拍片上颌窦通光性良好，无软组织密度影。3.内窥镜检查窦口开放良好，无脓性分泌物。[2]
2 结果
106例中2次穿刺即愈45例·侧 占总例/侧31.91% 3次穿刺即愈65例·侧 占总例/侧46.1% 4次穿刺即愈18例·侧 占总例/侧12.77% 第5次穿刺仍不愈者13例占总例/侧9.21%
3 讨论
慢性鼻窦炎发病率高，各年龄阶段均可发病，占鼻科门诊很大比例，鼻内窥镜手术技术日趋成熟使鼻内窥镜鼻窦手术在县级等基层医院也得到广泛开展应用，然而手术适应症及手术时机的的掌握仍存在一定的随意性，手术的风险以及较高的治疗费用使相当的患者得不到有效治疗。上颌窦穿刺术作为一种传统鼻窦炎治疗方法，操作简单易行，治疗费有低廉，然而鼻内窥镜检查出现以前由于对鼻腔结构尤其鼻道复合体区阻塞情况不能完全窥及，以致反复穿刺次数较多治愈率低，患者产生厌恶恐惧情绪，不愿接受治疗。
结合鼻内窥镜检查筛选病例行上颌窦穿刺治疗，明显提高了治疗的针对性，治愈率大大提高，在纯药物保守治疗以及鼻内窥镜手术之外，不失为一种有效的治疗方法。
参考文献：
[1] 黄选兆，汪吉宝.《实用耳鼻咽喉科学》.1998年版：237页.
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2010年6月~2012年10月我院收治的120例需要进行耳鼻喉内窥镜检查的患者随机为对照组和观察组, 两组均60例。其中男66例, 女54例, 年龄16~60岁。对照组患者进行常规的护理, 观察组患者进行人文关怀护理, 两组患者在基本资料上方明显的差异性, 不具有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性, 对两组护理方法的临床应用效果进行对比观察。
1.2 方法
对照组患者给予常规的护理方法给予护理治疗, 观察组的患者给予人文关怀护理, 主要的方法主要包括以下几个方面。 (1) 需要进行耳鼻喉内窥镜检查的患者最先接触的是护理人员, 护理人员的态度会对患者的心理带来极大的影响, 因此耳鼻喉检查室的护理人员要对患者给予尊重的前提下, 耐心细致的对患者进行接待, 注意使用礼貌用语。对患者进行搀扶等带有鼓励性的肢体动作, 对患者的病情进行主动询问, 根据患者的文化程度、病情以及对疾病的认识方面针对性的给予健康教育指导, 让患者对内窥镜检查的流程以及会造成的不连反应进行了解, 给患者讲解内窥镜检查的优点, 比如对患者造成的痛苦少, 是一种安全有效地检查方法, 减少或者消除患者的恐惧和紧张的心理, 树立信心, 积极主动地接受检查。 (2) 使用内窥镜进行检查之前要让患者了解在插管的过程中会引起的不适情况和相应的缓解方法, 让患者在检查之前做好充分的心理准备, 在检查的过程中护理人员要注意对患者的注意力进行分散, 主动和患者沟通。患者出现不良反应时要给予相应的处理, 如果患者出现较严重的临床症状时可以加少量的麻药, 让患者稍微休息后再进行检查。在检查的过程中护理人员要全程对患者的临床症状、面色和呼吸等方面进行观察, 出现异常的情况要及时汇报医生, 给予有效及时的处理。 (3) 内窥镜检查结束之后先对患者进行观察15~20min, 未出现异常的情况再让患者离开, 对检查中麻醉的延续作用进行讲解, 如果出现麻木肿胀的感觉都属于正常的症状, 嘱患者会自动消失, 无需担心。检查之后的一段时间禁止患者饮食。因为局部的黏膜损伤造成少量出血的患者通常不需要给予特殊的处理, 如果出血较多的话可以使用麻黄碱棉片给予局部填塞。检查结束后根据患者的个性和特点给予相应的健康教育指导, 增强患者对疾病的防范以及保护的意识, 提高患者预后。 (4) 检查结束之后对患者的疗效进行判定, 通过调查问卷的形式观察患者的满意度, 对问卷进行回收分析。
1.3 统计学分析
选用软件SPSS 14.0进行统计学处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05示具有统计学意义。
2 结果
通过调查分析, 观察组患者的对护理治疗的满意度程度优于对照组的护理方法, 两组的护理效果具有显著的差异 (P<0.05) , 见附表。
3 讨论
在临床护理工作中, 护理人员和患者之间的感觉非常重要, 是先进的医疗技术不能代替的[3,4]。人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查中护理中的应用, 能够把尊重患者作为护理基础, 提供更为人性的护理, 让护患之间的关系能够更稳定。护理人员通过技术的熟练掌握, 能够提高护理的质量, 让紧张的护患关系得到缓解。本研究显示, 观察组患者的对护理治疗的满意度程度优于对照组的护理方法, 两组的护理效果具有显著的差异 (P<0.05) 。说明在耳鼻喉内窥镜检查的护理中给予患者人文关怀护理, 能够提高患者对护理服务的满意度, 从而使护患之间的关系得到改善。
参考文献
[1]王改云.将人文关怀贯穿于临床护理中[J].包头医学, 2010, 7 (4) :81-82.
[2]朱桂英.人文关怀在介入治疗护理中的应用[J].医学信息 (中旬刊) , 2010, 15 (12) :114-115.
[3]董文菊, 任华蓉, 段柯旭, 李开芬.人文关怀式健康教育在蛛网膜下腔出血患者中的运用[J].中国医药导报, 2011, 9 (5) :105-106.
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