护士工作总结及计划（精选8篇）
在这一年工作中我认真负责始终坚持慎独的态度，以优质护理服务来服务病人。生活中与同事和睦相处、互相帮助，在这一年中二甲复审已迫在眉睫，全院上下全力以赴备战，我们科室医生护士，携手并进。护士长利用晨会时间布置相关迎评内容进行提问，从各类规章制度、各级各类人员职责，患者十大安全目标及医院院感等，是每个人必须通过的，在我看来其实二甲复审过关不是最终目的，重要的是通过复审让我们的工作在上一个台阶，工作质量在提高一个档次，病人能得到更优质的服务，这才是复审的终极目标。
20XX年对我来说，这一年并不太完整，三个月的产假，让我对工作多了一份陌生，但我并不惧怕，只要我对工作仔细、认真、不出差错，还是会得心应手的。希望在今后的工作生活中，各领导、各同事对我工作还是一语既往的给予指导和支持，在工作中做得不妥之处请于原谅和理解。在新的一年里，我相信我会更加成熟，让我高兴的是我已经当妈妈了，生活中又多了一份责任，但我相信这并不影响我的工作。20XX年领导又给我安排了新任务，这是一份压力，俗话说压力会给人带来动力，同时我也会更加珍惜这种磨练的机会
1 对象与方法
1.1 对象
2013年9月至2014年2月我院精神科的注册护士86名, 均为女性。年龄23~47岁, 平均 (28.3±5.9) 岁;未婚22名, 已婚62名, 离异2名;护龄2~25年, 平均 (8.5±4.2) 年;护士15名, 护师26名, 主管护师43名, 副主任护师2名;中专28名, 大专47名, 本科11名。
1.2 方法
1.2.1 员工援助计划实施方法
①组织团队。组建以本院高级职称心理咨询师、心理治疗师、护理管理者为主的EAP团队, 设置EAP实施专职部门, 同时外聘部分有经验心理督导、危机干预专家。制定相应工作规范和职业道德要求, 遵循耐心倾听、疏泄鼓励、积极支持、建立信心、适当解释、审慎应对、尊重来访者, 严守秘密的基本原则开展工作。让管理者学会心理咨询理论和技巧, 在工作中预防、辨识和解决护士心理问题尤其是焦虑抑郁问题。②护士培训。利用横幅、网站、宣传单、讲座等对护士进行EAP概念、原理、对个人工作与生活的作用及什么情况下可以申请、接受EAP服务的宣传。对在职护士开展如何保持积极情绪状态、沟通和人际关系的处理技巧、适应环境改变能力、危机与创伤管理、压力管理方法及应付方式、心理健康标准与心理异常识别与预防等专题培训, 提高护士自我管理、自我调节能力。在培训中结合心理训练, 包括:自我认知、沟通、抗挫折、团队精神、抗恐惧、自我放松等训练。树立正确人生观、世界观、价值观。③心理咨询及心理支持。建立护士专用心理咨询及治疗室, 采取个别咨询方式, 是EAP解决护士心理问题的最后步骤。针对护士心理问题, 通过电话、网络、面对面咨询等方式, 使其能顺利、及时获得专业性咨询、治疗帮助与服务, 使其心理和行为问题在对工作产生影响之前得到有效解决。④其他。建立突发事件处理部门, 为各种突发、紧急、重大事件提供专项服务, 逐渐让护士取得归属感, 提高主观满意度和幸福度, 消除不良心理应激。开展家属联合会, 探讨护士的职业行为, 取得家属支持。家人支持是对护士工作的最大支持。
1.2.2 调查问卷
护士在实施员工援助计划前和半年后进行焦虑、抑郁及应付方式方面的调查。填写前说明调查目的和意义, 给予统一指导语, 并强调此为最近1周心理感受, 不直接填写姓名。调查问卷采用随机编号方式, 护士独立填写后由笔者统一收回, 以保证调查内容真实及保护调查对象隐私。
1.2.3 评价指标
①焦虑自评量表 (S A S) [4]:由2 0个项目组成, 采用4级评分, 将20项得分相加为粗分再乘以1.25换算成标准分。标准分≥50分可判定有焦虑症状, 中国常模标准分为 (29.8±10.1) 分。②抑郁自评量表 (SDS) [4]项目组成和评分法同SAS。标准分≥53分为抑郁状态, 中国常模标准分为 (41.9±10.6) 分。③应付方式问卷 (CSQ) [5]:有6个分量表, 每个分量表由若干条目组成, 每个条目只有“是”和“否”两种答案。解决问题分量表中 (条目19) 和求助分量表中 (条目36、39和42) 选择“否”1分, 选择“是”0分;其余各个分量表计分均为选择“是”1分, 选择“否”0分。将每个项目得分相加, 即该量表分。1.3统计方法应用SP SS 11.5统计学软件进行分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料以 (x-±s) 表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 EA P前后S A S、S DS评分比较 (表1)
自身前后比较:两组EAP后SAS、SDS得分均明显下降, 差异有统计学意义。组间比较:EAP前后SAS、SDS评分均高于中国常模标准分, 除EAP后SDS评分外, 差异均有统计学意义。
注:1为自身前后比较;2为EAP前与国内常模比较;3为EAP后与国内常模比较
2.2 EAP前后CSQ因子评分比较 (表2)
引入EAP后解决问题、求助、合理化3因子评分均较前升高, 自责有所下降, 且差异均有统计学意义。幻想、退避2因子变化不大。
2.3 EA P前后应付方式类型变化 (表3)
引入EA P后成熟型 (解决问题-求助) 人数明显增多, 不成熟型 (自责-幻想-退避) 明显减少, 混合型 (合理化) 略有减少, 差异有统计学意义 (χ2=7.2 2, P<0.01) 。
3讨论
精神科患者是一个特殊群体, 多缺乏理智, 不服从治疗, 甚至随时有自杀、暴力倾向, 生活需要照顾, 病区一般处于封闭状态。精神科护士工作之余还承担着各种社会、家庭义务, 得不到足够的理解和支持, 精神压力和体力消耗均较大, 很容易出现焦虑、抑郁的心理亚健康状态。而护士出现心理问题时极少主动寻求专业心理咨询, 大多是从朋友或家人那里得到心理支持, 缺乏规范有效的专业性心理援助。
我院精神科引入员工援助计划前护士的SAS、SDS均明显高于国内常模, 而实施员工援助计划后, SAS、SDS均有大幅下降, 后者接近国内常模;CSQ评分中应付方式的类型均较引入前有所改善, 应付方式趋于成熟。这提示, 引入EAP不仅能降低精神科护士焦虑抑郁水平, 有效调控情绪、应对挫折, 还能促进健康、积极、成熟型应对方式的形成, 提高心理免疫力, 维持良好的心理健康水平, 提高工作效率。
参考文献
[1]冯怡, 赵国秋, 张燕敏.引入员工援助计划缓解护士职业压力[J].中华医院管理杂志, 2006, 22 (6) :396.
[2]叶旭琴.基层医院护士心理压力的测量与分析[J].护理与康复, 2005, 4 (4) :249.
[3]曹丽娟.护士焦虑现状调查及分析[J].护士进修杂志, 2005, 20 (10) :915.
[4]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社, 1993:34.
随着独生子女的毕业，越来越多的独生子女进入到护士行业。独生子女护士的增多，使护士队伍中不可避免的出现了“独生子女问题”。在优质护理服务的形势下，“独生子女问题”与建立和谐医患关系这一矛盾显得尤为突出。因此解决这一矛盾迫在眉睫。
1 工作特点
1.1 对护理工作的重要性认识不足，无菌观念不强 大部分独生子女护士将护理工作简单地等同于治疗护理、生活护理，对护理工作的重要性认识不足，认为护士只要正确执行医嘱就可以了。无菌技术是一切护理操作的根本。
1.2 临床用药知识缺乏 药物要发挥治疗效果，应严格遵循治疗途径、剂量、时间、方法要求。
1.3 急救药品、设备问题 独生子女护士对急救药品的名称、作用、副作用及急救设备的操作未能全部掌握，应急能力差。在紧急抢救情况下分不清正肾、付肾等到底是哪个药。
1.4 法律意识淡薄 目前，包括所有护士，法律知识只局限于作为公民需具备的一般法律常识和一般法学基础，范围相对狭小，职业法律匮乏。虽然在对独生子女护士岗前培训时反复强调护理记录的重要性，但她（他）们并未重视。
1.5 传统观念对护士的鄙视，严重影响她（他）们对学习和工作的态度，直接影响护理质量 在一些经济发达的城市地区，人们对护理工作的认识已不仅仅局限于体力劳动，而是体力与脑力劳动相结合的具有技术性的一个专业。但在绝大多数经济落后地区，人们对护理这个专业仍然鄙视。不论是在医院内部，还是在社会上。加之出现问题，不管是什么原因，总拿护士“开刀”。再之缺乏健康的社会支持系统，护士自身的职业价值得不到应有的体现。护理质量如何提高？
1.6 不相称的社会地位促使护士流失 晉升和继续深造的机会少，工资和福利待遇偏低（与在编人员相比绝对偏低）。又因异地工作，不在父母身边，房租、人情往来、生活费……使得独生子女护士在心理上承受更大的压力。长此以往，导致她（他）们产生失落感、挫折感，缺乏成就感，产生职业倦怠，促使她（他）们流失。
2 管理对策
2.1 独生子女护士实习阶段 选择优秀的带教老师在独生子女护士实习阶段，根据其性格特点进行管理、培养及规范化带教。运用灵活多变的教学方法，创造积极的学习环境，清晰明确解答学生提出的的问题，准确熟练示范操作技术等，逐步培养她（他）们分析和解决实际问题的能力。关心、尊重、信任她（他）们，及时表扬她（他）们的进步。
2.2 独生子女护士岗前培训阶段
2.2.1 加强护理理念和职业道德教育 新的护理理念是以人为本，一切以病人的需要为出发点。具体在工作中要多关心和照顾病人，减轻病人的痛苦，注重病人躯体和精神心理方面的整体健康。
2.2.2 护理工作重要性的认识 通过讲解真实的医疗、护理事故、纠纷、不良事件，使她（他）从内心深处意识到护理工作不仅仅是简单的打针、发药、认真执行医嘱。而且还应体现在对病人的心理支持，生活护理，有效沟通与指导康复等工作中。
2.2.3 加强医疗、护理法律、法规的学习 应用现代化教学工具，如幻灯片，VCR，DV等，认真讲解法律、法规内容，再通过讲述医院曾经发生的医疗、护理事故、纠纷、不良事件等真实案例。使她（他）们从理性上认识到护理行为的严肃性。强调用法律的思维书写护理记录，做好随时向法庭提供有效证据的准备[1]。
2.3 独生子女护士新上岗阶段
2.3.1 加强专业知识学习，重点放在理论与实践相结合 选择具有良好自身素养和过硬专业技术水平的带教老师对她（他）们在刚进科阶段进行带教。除加强护理基础知识学习外，还要注重专科知识的学习。在此期间，首先进行护理技术操作示范，强调操作要点及注意事项，边操作边讲解。而后让们进行操作。操作后肯定正确，指出错误。再进行操作。
2.3.2 加强对科内常用药作用、副作用、不良反应、急救措施的学习 每科都有自身的用药特点及药物种类，将其做成表格或小册子，人手一份，进行自学。带教老师根据实际工作情况随时提问。在急救方面，人工呼吸、胸外心脏按压是抢救心跳骤停最基本，也是最有效的手段。在新上岗带教阶段，带教老师要做到放手不放眼，有目的地磨炼新人。而独生子女护士要做到好学、谨慎。
2.4 独生子女护士正式上岗阶段
2.4.1 加强对独生子女护士的考核 在平常护理工作中，要加强对护理基础知识，护理基础技能和综合技能的考评考核。内容包括：口试：口述运用护理程序，对患者进行的护理过程。操作技能：按计划让其进行实际操作。沟通与健康教育：根据科内专科情况，让其对患者进行教育，同时观察其与患者沟通情况，进行点评。加强对专科护理记录的书写。加强护理核心制度的学习。
2.4.2 护理管理者对独生子女护士实行柔性管理 在现今独生子女护士生活方式，行为方式，价值观呈现多元化的今天，护理管理者单靠过去的刚性管理是不合适宜的，应更多的实施适应人的心理行为特点的柔性管理。要以平常心态对待她（他）们发生的差错和失误。在临床工作中经常采用表扬、鼓励的方式。
2.4.3 正确引导独生子女护士，保障病人安全 科室有重大抢救病人时，大家应共同进行抢救，使独生子女护士逐渐适应抢救工作的紧迫性。告诉她（他）们要首先稳定自己，这样才能有条不紊的配合医生进行抢救治疗，保证医疗安全。
2.4.4 独生子女护士提高自我激励能力 如今由于各种原因造成医疗环境恶化，医患矛盾越来越多，使得护士频繁接受负面刺激，缺乏安全感。在这种环境下，独生子女护士要驾驭自己的情绪，通过各种积极的方式调整自己的心态，提高自我激励的能力，时刻保持一种乐观的心情。只有从上到下形成这种支持系统，护士的内心深处才会有真正地安全感，才会更安心的工作。可以激励护士以良好的情绪投入工作，做工作的“有心人”[2]。
现代医疗卫生事业对护理服务质量要求的不断提高，需要我们培养出大批具有丰富的理论文化知识，扎实的临床操作技能，良好的职业道德品质以及综合能力强，适应性高的高素质的护理人才[3]。因此，关爱独生子女护士，对她（他）们持宽容的态度。资质高的前辈对她（他）们进行监督管理，发现问题及时沟通，进而改进，从而不断提高她（他）们职业素质。
参考文献：
[1] 许佩珍，陈燕屏.护理工作中存在的法律问题及防范对策［］.现代临床护理，2005,4(4):51.
[2] 王斌，浅谈情商与护理管理，[J].时珍国医国药，2009,20（2）：2104.
计划
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又到年终了，作为护士长我们，在这个时候通常要对工作进行总结的。年终工作总结，不仅可以汇报给上级领导，而且可以发现在这一年中有哪些不足。下面是由出国留学网小编为大家整理的“2017内科护士长年终工作总结及2018工作计划”，欢迎大家阅读，仅供大家参考。
2017内科护士长年终工作总结及2018工作计划【一】转眼又到了一年的年底，回望这一年来我在护士长的岗位上所做的工作，心中有很多感慨;现将2017年以来各项工作进行总结以及2018年的工作进行计划如下： 2017工作总结
一、严格管理，有效协调
一年来，在护理部和科主任的领导下，从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，认真落实医院和科室的各项工作制度，保证了科室工作稳步进行。积极配合主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通;及时发现并解决一些摩擦和矛盾，增强了科室凝聚力，使中医科成为一个温暖的大家庭;让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。
二、狠抓护理业务培训
作为一个中西医结合内科综合科室，我们科面临病种杂，疑难杂症多，护理专科性不强的难题。而与之对应的是：中医科的12名护士，仅有一名是中西医结合护理大专毕业，其余都是西医护理专业毕业，在学校仅了解到简单的中医基础知识;在西医“专科护士”培训不断深入发展，专科护士特点和优势越来越明显的今天，中医科护士没有特定的专业知识和发展方向，这在一程度上影响了这个群体的工作积极性和队伍的稳定性，也给病区护理工作质量带来了负面影响。针对这一现实，我果断决定：从我做起，全员培训。采取业务讲课和业务查房相结合的方式，发动科主任和医生参与，对包括呼吸、循环、消化、神经系统的常见内科疾病知识进行培训，对中医基础知识和常用技能系统培训，甚至对一些普外科和骨科疾病的保守治疗、护理知识，也进行了培训。一年的系统培训下来，考核结果表明，护士对上述各系统常见疾病都有了全面的认识和了解，这不仅提高了她们的业务技术水平，也极大的增强了护士对自身、对科室发展的信心。此后，我又采取日常强化的方式，不断结合病房现有病例强化培训过的知识，终于打造出了一支技术过硬、有中医特色的护理队伍。
三、尝试文化管理，力求做出特色 多年的护士长经历，使我深切的体会到：对于一个团队而言，规范其行为固然重要，但更重要的是要改变其思想，升华其内心世界，要让“护士长管理”这个外因，通过护士“个人素质”的内因起作用。为此，我采取了一系列措施：在护士排班表上，每周送她们一句人生、职场感悟;举办“天使心语”小板报;利用早会给她们讲一些励志、哲理等小故事，引发她们对人生、对事业的思索。潜移默化之中，我们中医科的护士，人文素质有了很大提高。我终于打造出了“我用人文知识改变护士---护士有效管理自己---护理工作质量提高”的良性链条。近几年，不仅中医科的护理文化建设搞得风生水起，而且圆满的完成了各项工作目标。在省市历次检查中，我们中医科以收费规范著称，每次都迎接收费检查，没有给医院丢过一分。在行风评议检查中，中医科的健康教育和护理服务，更是赢得了参检专家的肯定和赞扬。
四、注重服务细节，提高病人满意度
比如说，在对病人的健康教育方面，多数科室的做法是，单纯依靠护士口头宣教，但我通过长期以来的观察，发现了一个弊端：护士说得少了，内容涵盖不全，说得多了，因为时间有限，就会说得快而没有重点，这样，病人根本记不住。为此，我把入院宣教的内容列了一个提纲，作为护士口头宣教的内容，而把详细内容输入电脑，护士在做提纲挈领的宣教后，把详细的资料发于病人，这都起到很好的效果。类似的还有“鼻饲知识宣教”、“痰培养标本留取方法”、“尿培养标本留取注意事项”等等等等。这种口头和书面相结合的宣教方法，不仅有助于病人掌握，也节省了护士大量时间，因此深受大家欢迎。
五、不断学习总结，提高自身素质
俗话说，打铁还需自身硬，在认真做好科室护理管理工作的同时，我坚持学习新知识，不断总结临床护理经验，提高自身综合素质。于2010年5月参加了心理咨询师考试，望在8月份获得三级心理咨询师证书。一年来，先后在国家级、省级杂志上发表学术论文3篇，在我院院刊上发表诗歌1篇，散文两篇。
六、不足之处和努力方向
尽管，回首往事，我可以毫无愧色的说：我没有虚度任何一寸光阴;面对我的病人我的科室，我也能够坦然的说，为了你们，我一直在努力!但是，面对自己，我深知工作中还有很多的缺憾，比如，科研是护理工作前进和发展的重要动力，但我们中医科的护理科研项目至今还是空白;再比如，有时候，过于严厉的要求，我甚至看到过护士的眼泪和无奈。因此，展望未来，对新的一年的护士长工作我充满了信心，作为护士长我的努力方向是：
1、力争在护理科研方面有所突破;
2、宽严结合，让自己的管理方式更加成熟。2018工作计划
一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质强化相关专业知识的学习掌握
每月定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及神经内科专业培训。如遇特殊疑难情况，可通过请科主任，医生授课等多种形式更新知识和技能。互相学习促进，开展护理病例讨论，并详细记录。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、转变护理观念，提高服务质量继续加强医德医风建设，增强工作责任心
加强培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。对病区患者实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。深化亲情服务，提高服务质量。提高护患沟通技能。提倡微笑服务，培养护士树立良好的职业形象。同时向兄弟科室学习和借鉴，开展“优质护理服务”，全面加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，为护理学科的发展探索新的方法和途经，真正把“以病人为中心”的服务理念落到实处。
三、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈护理人员的环节监控
对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患及患者的不良投诉，保障病人就医安全。病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、卧床病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。虽然是日常护理工作，但是如果发生问题，都会危及到患者的生命，作为护理管理中监控的重点，不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，并从自身及科室的角度进行分析，分析事故发生的原因，吸取深刻的教训，提出防范与改进措施。
四、合理利用科室人力资源内五科护士的人员少，护理工作繁重
根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，合理排班，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、护理各项指标完成目标
在2018年里，争取在基础护理合格率，住院患者满意率，急救物品完好率，常规器械消毒合格率。护理文件书写合格率及三基考核合格率等均达到100%。
六、加强法律意识 规范护理文件书写随着人们法律意识的提高，医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。在XX年里，严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向兄弟科室及护理部请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。
2017内科护士长年终工作总结及2018工作计划【二】2017年xx科在院及护理部领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，并借着“二甲”复审的契机，较好的完成了各项护理工作，取得了较好的成绩。现将2017年的工作情况进行总结以及2018年的工作进行计划如下：
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、根据护理部要求重申了各层级护理人员职责，制定各层级人员考核细则，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，完成了各科室不同能级护理人员的考核与认定。
2、认真落实查对制度： 要求医嘱班班查对，并有记录;护理各项操作严格要求“三查七对”;
改善落实患者身份核实流程，修订输血查对制度，饮食查对制度，给药查对制度及持续改进流程。
按医院和护理部要求及相关规定，制定危急值处理流程及制度。
3、认真落实医院及护理部相关规定和计划，细读“二甲”复审细则，按规范准备各种数据登记本并完善记录，科学填写各种信息数据。
4、细化交接班制度并定期检查，尤其是床头交接班，加强晨晚间护理，以科学的方法统计及预防并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、配合护理部统一护士长工作手册记录的规范：要求护士长每月5日前交护理部，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，按优质护理要求护士长每月工作统计汇报，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每月召开护士长例会一次，内容为：安排本月工作重点，总结上月工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理部部分质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每天进病房对护理质量进行督查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、配合护理部组织护士长外出学习、参观，协助护理部组织护士长进行管理知识培训，学习先进经验，扩大知识面。
三、加强护理人员医德医风建设
1、配合护理部继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语。
2、继续开展健康教育，安排实习护士进入开展优质护理病房的住院病人发放满意度调查表，尽可能做到实事求是，确保结果真实可靠，并对满意度调查中存在的问题提出整改措施，按pdca方式对结果进行改进。
3、定期参加xx科工休座谈会，征求病人及家属意见，对病人提出建议和要求给予最大程度的改进和满足。
4、配合护理部对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作等进行规范、全面的培训和考核，合格者准予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、配合护理部对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、首次对带教老师进行身份认证并考核。
3、不定期参加各科室晨会，检查及考核年轻护士综合能力。
4、根据护理部计划并协助护理部对全院45岁以下护士进行了护理技术操作考核：六步洗手法、戴无菌手套、cpr、口服给药、灌肠术、导尿术等。
5、加强危重病人的护理，细化床头交接班制度和晨间护理。
6、坚持护理业务查房：每2月轮流在xx科病区进行护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
五、护理人员较出色的完成护理工作
1、根据医院及护理部坚持以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，配合护理部重新制定并完善各种质量评分细则、应急预案、各种操作规范及操作并发症、指导各病区制定出符合本科室的健康教育条例，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。
2、各科室间相互帮助，共同度过人员紧缺的难关。
3、本成功的完成了cssd的验收和“二甲”的复审。
六、存在问题
1、部分护士素质不高，理论及操作不过关，综合能力弱。
2、部分科室基础护理不到位。
3、病房管理尚不尽人意。一年来护理工作由于护理部的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善，尤其是护士的综合素质的提高需要中长计划。2018工作计划
一、依法执业，职业道德教育、人力管理 1.贯彻执行《护士条例》，规范护理职业行为。
2.加强职业道德教育，组织护士学习护理安全、护理不良事件相关知识，教育护士严格遵守医德规范、护士职业道德，每半年进行医德医风考核一次，提高服务质量，使患者感到安全、满意。
3.合理使用护理人力资源，科学弹性排班，完善“紧急状态下护理人力资源调配预案”，做到人人知晓，通信通畅，应对突发事件、重大抢救等情况确保护理人员及时到位。4.落实绩效考核制度，根据考评标准,按照护士工作量、护理质量等每月对各级护理人员进行绩效考评一次,并做好记录，将考评结果与护士薪酬分配、评优等相结合。5.争取增加1-2名护士。力争做到床护比达1:0.4
二、坚持“以人为本”的服务理念、推进“优质护理服务示范工程”活动的开展
1.组织新入科护士学习相关文件，领会文件精神和工作要求，正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义工作实质和具体措施等。
2.进一步完善分组责任制整体护理的工作流程，发挥责任组长作用，真正落实床位护士对分管病人的治疗性护理、病情观察、健康教育、心理护理和生活护理，为患者提供全程、连续、个性化的护理服务。改善服务态度、提倡文明服务、增强主动服务意识。主动为病人提供基础护理和生活护理，落实健康教育工作。提高病人满意度、促进医患关系和谐。3.加强护士分层管理，明确各层责任护士的任职资格与职责，根据患者病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行合理动态分工，实行人人分管病人，确保责任组长在内的每位护士分管病人≤8人;既强调高年资护士对危重病人的管理，又强调人人参与生活护理，做到护士分层不分等。4.结合专科特点，进一步优化服务流程，完善服务细节，开展特色，确立优质专科护理服务品牌。
5.完善内科常见疾病健康宣教资料，逐步推行健康宣教病人或家属签名确认制。
6.每月召开工休座谈会一次。广泛听取病人及家属对护理工作的意见，不断改进护理服务工作
三、规范开展中医护理工作
1、完善、健全、实施中医护理常规。积极开展专科专病护理，提供具有中医特色的健康指导。
2、以《中医医院中医护理工作指南》为指导，制订中医知识技能培训计划，抓好护士中医“三基”培训，重点是西医毕业护士的中医基础知识、技能培训，中医文化学习，提高护士中医理论及技能水平，为中医特色护理服务的开展扎实基础，科室组织中医基础理论和专科专病护理常规学习15技能培训和护理文件书写培训7学时。
3、继续推广中医护理技术操作和中医外治法，抓好中医特色护理服务项目的开展。
4、开展中医特色护理质量评价
四、加强临床护理质量管理管理
1、建立健全科室一级质控组织,由护士长和全科护理人员组成，制订质控工作方案,质控从个人做起，认真落实护理质控工作。护士长定期组织质控检查,每半月对各项质控指标检查一次,发现问题及时分析原因,提出整改措施,落实并检整改查整改效果.，每月进行一级护理质控会议，促进护理质量持续改进。
2、科室实行护士长责任制,护长把好病区质量，落实每天四次查房，掌握病区动态，加强对危重病人的管理，护士长认真落实医院和护理部的各项工作任务指标护理措施,抓好各项规章制度的落实,确保护理工作安全无事故.落实护理不良事件报告制度,实行无惩罚护理差错管理.3、加强基础护理工作,落实“基础护理服务工作规范”和“常用临床护理技术服务规范”。
4、严格执行消毒隔离制度和院内感染工作制度,严格执行无菌操作规程和标准预防措施.按医院院内感染工作要求认真做好各项监测管理工作,并记录在手册上.5、加强病区管理‘保持病区整洁、有序。加强治疗室管理：药品、物品、仪器定点放置、统一标识、标识醒目，并要求护理人员人人熟知药品、物品、仪器放置位置，掌握操作规程，确保护理工作及时、准确、安全执行。
6、监督各项护理安全制度的落实，尤其是护理核心制度的执行情况，确保护理安全，尤其是三查七对制度，坚决杜绝药品问题引发的护理缺陷;加强执行医嘱的环节管理，强化执行医嘱的准确性;进一步完善护理安全管理措施，规范使用手腕带、护理安全标识。
7、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书质控。强调不合格的护理文书不归档。
8、科室护理管理规范化，护理管理分工到个人，人人参与护理管理。建立护士工作手册，完善岗位职责：工作制度、仪器操作规程、应急预案及常见疾病护理常规，作为内科护士工作指引，以用于护理工作开展。
五、加强护士业务培训
1、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案、落实各级护理人员业务培训和三基考核计划落实分层次培训，抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作，提高护士三基理论与操作水平。
2、重点加强对新入科护士、聘用护士、低年资护士的培训考核，同时按岗位需求举办专科技能的培训，如急救技能、导管护理技能、危重病人的观察技能等，提高护士岗位技能。
3、落实护理会诊和护理疑难病例讨论，组织每月一次的护理查房，业务学习、三基考试和基本操作技能训练和考核。
4、开展应急救护能力培训，做到培训率及考核合格率达到100%。
六、配合科室今年工作重点 做好脑病康复科的筹备工作，选派1—2名护理骨干去上级医院进修康复护理，积极开展康复护理。
七、开展护理新业务1--2项
护理人员每人完成论文一篇，争取发表护理论文一篇
八、拟定护理教学工作计划并组织实施
一、岗前培训
（一）培训目标
帮助新护士转变角色，熟悉医院及手术室环境，了解工作性质及各项规章制度，尽快投入手术室护理工作。
（二）培训方法
（1）护理部组织对新护士进行一次系统岗前培训。内容包括：医院护理概况、规章制度及院纪院规范的介绍；护士素质要求、行为规范和礼仪服务；护理质量合格的标准；护理安全、护理差错事故防范、相关法律和法规知识；）院内感染知识和自身职业防护；进行基础护理操作示范，3个月后组织基础护理操作考试。
（2）本科室负责，由科室带教老师介绍手术室的各项规章制度、操作规范、专科基本理论、各类人员职责、以及手术室护士应具备的素质等。
二、岗位培训
（一）培训目标
主要是提高新护士3个素质，加快手术室新护士成长。1．思想素质
培养新护士良好的职业道德，树立全心全意为患者服务的工作思想，热爱本职，安心手术室护理工作，自觉遵守各项规章制度。
2．心理素质
让新护士认识到手术室工作是集科学性、严肃性、协作性、主动性及风险性于一体的复杂工作，要养成慎独的工作行为、细致的工作作风、稳定的情绪，有较强的自我约束和吃苦耐劳的能力。
3．业务素质
丰富的手术室基本理论知识，掌握无菌技术及消毒隔离技术。
（二）培训方法
由临床经验丰富的资深护理人员专人负责带教。带教老师认真带教新职工，使其尽快熟悉各项护理工作制度、流程和各班职责。1． 注册护士熟练掌握各班工作职责、护理工作流程和本科疾病护理常规。2． 参加本科室学习及院内所有业务学习；积极参加院内护理业务学习。3． 科室三基考核每月一次，每周晨会提问二次。4． 获双证后鼓励参加护理学历教育。
（三）培训内容及安排
1． 第1-3个月 第1周
(1)熟悉手术室的布局设置，了解工作性质及各项规章制度，各类人员职责及手
术室护士应具有的素质。
(2)熟悉手术室的规章制度：参观制度、值班安全制度、查对制度、消毒隔离制度、操作防范制度。第2周
(1)熟悉无菌操作技术，如外科洗手，戴手套，穿手术衣，铺无菌器械台，穿针引线，器械传递。
(2)掌握消毒灭菌知识，如无菌物品监测方法标准，术后器械清洁消毒灭菌。第3--4周
(1)掌握手术室专科操作：洗手、穿手术衣、铺手术器械台、器械传递、术后器械处理等
(2)了解手术体位的摆放 第5--6周
(1)掌握静脉留置针的穿刺
(2)掌握常见中小手术的配合，包括洗手和巡回。第7--8周
(1)掌握常用仪器的使用：高频电刀、双极电凝、电动止血带、小型高压灭菌器等
(2)掌握手术床的基本性能和操作(3)熟悉常见腹腔镜手术配合 第9--10周
(1)掌握常见中、小手术的配合（包括洗手和巡回）(2)基本掌握手术体位的摆放
(3)熟悉急诊手术、急救手术的物品准备及配合 第11--12周
(1).掌握常见腹腔镜手术配合(2)独立工作能力考试 2．
第4－12个月：
(1)不断提高手术室专科理论知识和专科操作技。(2)培养急救及应急能力。
(3)进行理论、操作考试，总结评估（护士长负责）。
（三）达标要求
（1）病人满意率≥95%。
（2）基础理论及操作考试≥80分。
（3）参加护理部业务学习≥3次，科内业务学习参加率100%。
2011.1
手术室专科岗位护士培训计划
一、培训目标
1．具有熟练的手术室专科理论知识和技能。2．具有应变能力和适应变化的护理环境。3．具有评价和促进护理工作的能力。4．具有危机预防和处理能力。
二、培训要求
1．熟练掌握手术室专科护理理论、操作技能和各项急救技能。2．博览护理杂志。3．学习科研知识。
4．学习护理教育的理论知识。
5．掌握心理学相关知识。6．外语以自学为主。
三、培训方法
（一）护士
1． 参加科室业务学习及院内所有业务学习。2． 理论知识或操作考核每月一次。
3． 培训内容：熟练掌握专科基本操作技术，掌握常规中手术、部分大手术配合方法，掌握急诊、急救手术物品准备及配合，掌握各类特殊感染手术的处理，掌握手术床的基本性能和操作原理，掌握各类手术缝线、刀片、引流物规格及用途，熟悉各种精细、贵重器械清洁保养。4． 撰写护理经验总结。（二）护师
1． 基础理论知识及技术操作巩固提高，自己复习操练，参加护理部组织的全院统一考核。
2． 专科护理知识及操作进一步提高，通过自己学习、外出学习、院内学习得到巩固，每月进行操作或理论考试一次。
3． 在专科技能上掌握手术异常情况处理，掌握批量伤员救治物品准备及配合，掌握贵重仪器设备使用和维护，掌握各种急救技术和抢救用药，掌握新、大手术的配合。
4． 在专科理论方面，掌握批量伤员救治原则、掌握灭菌检测方法及判断标准。5． 在主管护师指导下练习撰写论文。6． 参加科内业务学习及院内所有业务学习。
（三）主管护师
1． 具有以上人员所有护理知识。2． 专科理论知识培训：（1）外出学习（2）继续教育培训（3）自学
3． 论文书写培训：（1）自学
（2）学习各类护理杂志（3）外出学习
4． 每年发表论文一篇。
5． 参加本科室业务学习及院内所有业务学习。
注：技术操作：
1、新毕业护士参加护理部组织的上岗考核。
2、全体护士、护师、主管护师均需参加护理部、大外科及科室组织的考核。
理论考核：
1、新毕业护士参加护理部组织的各类考核。
2、全体护士、护师、主管护师均需参加护理、大外科及科室组织的部组织的考核。
四、达标要求
1．病人满意率≥95%。2．理论及操作考试≥80分。3．参加护理部业务学习≥8次。
4．承担病区小讲课及业务查房各6次以上。5．承担科室临床带教、质控管理工作。
6．撰写护理论文1篇，积极参与或申报护理课题。
7．完成继续教育学分要求（Ⅰ类学分10分，Ⅱ类学分20分）。
二、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质
1.每周晨间不定期提问，内容为基础理论知识，专科理论知识，药理知识，核心制度等，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
2.每月进行各种技能操作培训及考核，要求全员过关，熟悉掌握急救器材仪器及抢救药品的使用。
3. 经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。
4. 做好低年资护士的传，帮，带工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
5.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士轮岗轮训、外出学习等，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。
三、强化科研意识，提高护理科研能力
1.开通医院政工网、核心期刊网站等，给护士创造学习条件，查阅文献资料，营造良好的学术氛围，力争有高水平的论文发表。鼓励向医院新闻网站投稿，至少每季度一篇。
2.采用激励机制，对有学术论文在杂志上发表或在会议上交流的护士在评选优秀护士及绩效奖励时，优先考虑。
3.培养护士创新思维及动手实践能力，鼓励临床护理小革新、小发明和好建议。
四、护理各项指标计划达到：
1.护理质量指标
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院外科、内科40例护士为研究对象, 均为女性, 年龄19~44岁, 平均20.55岁;护龄1~23年, 平均6~10年;学历:本科及以上4例, 大专26例, 中专10例;职称:主管护师4例, 护师6例, 护士30例;婚姻状况:已婚15例, 未婚25例。以实施护士分层管理实施为分界点, 实施后调查60名医生, 实施前调查60名。两组医生的一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) 。实施后调查117例患者, 实施前调查105例, 两组患者在一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
1.2.1 管理模式的构建
根据护士的护龄、专科知识和技能、学历、职称、实际工作能力、性格特征等急性综合评定。分成4个责任组, 每组设置护士长1名, 责任护士1名, 护士2名。实行护士长领导下的负责制分层管理模式。护士长指导当班护士工作, 解决技术难题, 负责病房管理。责任护士带领护士负责患者的治疗、护理、康复指导工作, 确保护理质量和医疗安全[2]。护士负责患者的基础护理工作, 仪器的日常维修和保养。护理人员按层次由高到低分别给予不同绩效分配。
1.2.2 实施方法
采用弹性排班的方法。护士长上行政班, 实施责任班相对固定, 大小夜班双班制[2], 严格实行8h在岗, 24h负责制。增派早晚班次, 加强晨晚间护理的人力, 保证晨、晚间基础护理质量。11:00、17:00主班有半小时的就餐时间。根据收治患者情况, 合理调配人员, 在排班时实行新老搭配, 在患者最需要护士的时间段增加护理人员, 如连班、节假日。每天医护人员一起交班后, 责任护士随本组管理医生一起查房, 带领指导本组的护士一起完成本组患者的护理、治疗、各项检查、健康指导等, 并负责本组患者的护理质量[3]。
1.3 评价指标
(1) 满意度:根据我省医院护理工作管理规范标准结合我科室实际情况, 制定统一的护理质量考察标准, 对患者、护理人员、医生对护理工作的满意度进行调查[2]。 (2) 护理质量:采用护理质量评分、被表扬次数、投诉率来评价。
1.4 统计学方法
应用SPSS 11.5统计学软件。计量资料以表示, 采用t检验。计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施前后患者、医生、护理人员满意度比较
分层管理后, 护士的满意度、医生的满意度、患者的满意度均显著高于实施前, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。
2.2 实施前后护理质量比较
施后的护理质量评分、被表扬次数、投诉率显著优于实施前, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。
3 讨论
护理质量不仅关系到患者的转归, 也体现了整个医院的医疗护理水平。但就目前而言, 护理人员相对紧张, 护士的工作压力较大, 一般处于超负荷工作状况, 过大的工作量使他们疲于应付。长此以往不仅护理质量难以保证, 而且也可能导致可能积劳成疾、心理不健康。护士分层管理的模式, 明确各岗位职能, 逐级管理。这种管理方法本着因材施用的原则, 激发了每位护士的进取精神, 利于护理人才的培养。同时也锻炼了每位护士的管理能力。护士分层管理后, 患者有了固定的护士、医生, 各组医护人员相对固定, 加强了护患沟通, 有利于缓解患者及其家属手术和住院带来的及早和恐惧的心理, 减少了护患纠纷的发生, 提高了护理满意度[3]。最重要的一个方面, 护士分层管理, 通过一进步健全监督机制, 促进了护理质量的持续改进与控制, 合理利用护士, 逐步完善患者的生活护理和基础护理, 确保了患者的护理质量[5]。研究结果显示, 实施护士分层管理后护士的满意度、医生的满意度、患者的满意度均显著高于实施前。护理质量评分、被表扬次数、投诉率显著优于实施前。
综上所述, 护士分层护理有利于护士的合理利用, 促进了护理质量的持续改进与控制, 提高了护士的工作满意度。
参考文献
[1]高华, 何国平.护士分层管理模式在临床护理管理中的应用[J].护理实践与研究, 2011, 8 (7) :77-78.
[2]朱淑静.护士分层分组管理模式在外科病房护理管理中的应用[J].护理研究, 2010, 24 (32) :2984-2986.
【关键词】急诊；护理工作；压力源
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0519-02
护理工作压力是指护理工作中的各种需求与护士的生理、心理状态不相适应的一种心身失衡状态。既可来自工作环境也可来自工作人员本身[1]。既有来自社会医疗卫生服务需求变化的压力，又有出自护理工作本身及护士的生理和心理等多方面的压力。
研究显示，来自护理工作方面的压力是我国临床护士最主要的压力源。[2]其中工作量太大在大多数调查中居首位，其次是担心工作中出现差错、应对能力差、工作满意感低等，另外，患者和家属的要求过高、薪水较低、护士的地位太低、躯体健康状况不良等也是护士普遍存在的压力源。张丹[3]应用护士工作压力源量表调查了101名临床护士，结果显示排序前五位的工作压力依次为：担心工作出差错、工资待遇低、社会地位低、病人突然死亡、工作量大。有人对228名临床护士进行调查，发现46.9%的护士处于高压力水平下，护士压力源主要来自护理专业及工作方面、工作量及时间分配、以及病人护理方面。
本文结合本院特点，以急诊科42名护士为对象，采用自制的工作压力源量表，进行调查研究和分析。
1 急诊护士工作压力源的调查研究
1.1研究目的
通过调查和统计分析得出急诊护士的工作压力源及压力程度，对压力源产生的原因及影响因素进行剖析，为采取相应的调适对策提供支撑。
1.2研究对象
无锡市第四人民医院急诊科的42名护士。
1.3研究方法
采用自制的工作压力源量表，通过问卷调查法收集资料，经数理统计得出急诊科护士的工作压力源及程度，并分析其产生的原因。
1.4研究结果
调查中急诊科护士工作压力源的得分情况见表1。排在前二位的是护理职业与工作性质、工作量和时间分配，与国内许多对临床护士的研究结果总体相似，但压力源子条目中的排序有所不同，工资及其他的福利待遇低、经常倒班、担心工作中出现差错和事故的排位提前。
2 急诊科护士工作压力源产生的原因剖析
急诊科护士工作压力源产生的原因，除了与其他科室临床护士具有相似性外，主要还与急诊科护士的工作性质和所处的特殊环境有关。
2.1护理工作的社会地位较低
由于传统的社会偏见，护士职业没有得到正确的理解和尊重。体现在：病人在出院后往往会对治疗医师表示感谢，而对护士的工作及贡献承认较少；媒体对护士的正面宣传不多；即使在医院，护士的地位也较低，提拔机会很少，护士长差不多就到頂了。
2.2经常倒班
大部分护士为女性，不分昼夜值班影响了正常的生活规律，给生活及个人的身心健康造成很大影响。另外，在多数医院的急诊科，夜班护士偏少，加上急诊科工作的特殊性，造成夜班护士工作量大、风险高，这已经成为护理工作重要的压力源。
2.3担心工作中出现差错和事故
该情况在急诊科表现尤其突出，遇到有的病人送入医院时已经或接近死亡，虽经全力救治但仍无法挽救生命时，家属往往接受不了这一事实，仍竭力要求继续抢救，并将病人的死亡迁怒于护士，甚至辱骂、威胁护理人员。护士处处谨小慎微，时时担忧自己的人身安全及出现差错和事故，精神处于高度紧张状态。
2.4工作量太大
首先由于急诊科突发事件多，节奏快，病人病情复杂多变难以预见，急诊科护士常常无法按时下班，经常倒班，长期处于超负荷的工作状态。其次，随着护理内涵的扩展，护士承担的工作不断增加，如临床护理、心理护理、质量控制、健康教育、临床带教等多项工作，而护士的编制并未增加，这已成为护士工作量大的重要原因。
2.5深造的机会较少
从目前我国的护理教育体制来看，给予临床护士继续教育的机会较少，与同年资的医生或其它卫生专业人员相比，护士深造的机会微乎其微。部分医院管理者重医轻护的思想较严重，加上护理人员紧张，所以对护士外出学习和深造设置诸多条件，成为限制护士发展的主要压力源。
2.6工资及福利待遇低
国外护理学家认为，物质及精神的奖励对提高一个专业人员的专业自尊心及自豪感具有非常重要的作用。但长期以来，护士的工资及福利待遇较其他卫生专业技术人员存在较大差距，长期脑力与体力的付出与回报之间的不平衡是造成护士压力的重要的原因。
2.7急诊科护士的工作性质特殊
急诊科是急危重病人最集中、病种最多的科室，同时也是最容易发生矛盾、纠纷和投诉的场所。急诊病人由于起病急骤，毫无心理准备，希望得到及时、周到的救治服务，一旦护理工作难以满足他们的要求时，容易出现过激行为，护士长期处于紧张的人际关系中，尤其是年长护士更易出现疲惫感。工作场所拥挤、混乱、工作无规律，急诊应激事件多，噪音大也是重要的原因。
2.8病人及家属的不理解
急诊科护士常把工作的重点放在病情危重病人的抢救和观察上，由于时间紧迫来不及解释，会引起病人家属的不满和误解。另外，急诊工作具有护患关系建立时间短、矛盾多的特点，就诊具有先重后轻、先急后缓的特殊性，对此病人及家属缺乏理解与尊重，导致工作压力增大。
参考文献
[1]刘玉馥.护士压力研究进展[J].国外医学护理学分册，1998（1）：3-5.
[2]李小妹.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2000，35（11）：645-649.
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