母婴护理实习大纲(通用9篇)
一、总目标
通过的实习能掌握母婴护理的基本理论知识,使学生学会在临床实践中正确运用护理程序的科学方法管理病人,掌握母婴护理的专科护理操作。具有对妇女进行卫生宣教及计划生育宣教的工作能力,及病区的管理能力,并培养学生对妇幼事业强烈的责任感及事业心,以适应现代护理学发展的需要,适应21世纪人材培养的需要。
二、实习时间
共6周:产房2周,母婴2周(高危),产科门诊1周(包括B超室、胎儿监护),妇科1周三、实习内容、要求
1、掌握母婴课程的护理评估和康复技能指导,掌握危急病症的急救与护理;
2、了解新理论、新知识、新技术和各学科的进展;加强临床思维能力的培养;
3、完成实习大纲规定的教学要求,能应用护理理论及相关知识解决个人及家庭的健康问题;应用沟通技巧建立良好的护患关系;
4、培养自学和自我发展能力;具有初步的护理管理能力,为今后从事临床护理、教学、管理工作打下良好的基础。
(一)产房
1、基本理论:
1)做好分娩的生理和病理的个案护理
2)常见分娩并发症的护理(胎膜早破、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息)
3)高危产妇的个案护理:妊高症,妊娠合并心脏病,妊娠合并糖尿病
4)掌握催产素类药物的临床应用注意事项
2、基本操作:
1)临床孕妇入院护理,掌握三个产程的观察和护理,肛查、并绘制产程图。
2)接生前的辅助护理,各种手术助产前的辅助护理,配合新生儿窒息抢救。
3)配合平产接生,会阴保护,会阴破裂缝合术,会阴切开术及缝合术。
4)掌握会阴消毒的专科技能操作。
5)产后二小时的观察及护理,产后出血的基本抢救工作。
6)掌握各种敷料包及常规所用物的准备工作。
7)掌握产房抢救车的准备、新生儿抢救器械的准备及保养。
8)熟悉产房环境的布局,设施和各种消毒方法。
(二)母婴室(高危孕妇)
1、基本理论
1)做好妊高症,妊娠合并心脏病、合并糖尿病等高危孕妇的个案护理。
2)熟悉妊娠晚期出血性疾病的护理。
3)掌握高位妊娠胎儿的监测。
4)掌握产褥期生理观察及康复指导。
5)做好新生儿的日常护理与观察,掌握高危新生儿的个案护理。
2、基本操作
独立完成专科操作技能:
1)会阴擦洗
2)新生儿沐浴
3)新生儿断脐术
4)乳房护理
5)新生儿预防接种
6)阴道冲洗、擦洗。
(三)妇科病区
1、基本理论
1)做好妇科肿瘤(子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤)的个案护理。
2)做好滋养叶细胞疾病的个案护理。
3)掌握妇科手术前的准备和术后的护理及康复指导。
4)掌握妊娠早期出血性疾病(流产、宫外孕)的急救护理。
2、基本操作
1)阴道冲洗
2)阴道擦洗
3)妇科手术病人的术前准备护理
4)制定术后护理措施
(四)产科门诊
1、基本理论
1)产前检查
2)产前保健宣教
3)吸宫手术、节育环手术指征。
2、基本操作
1)产前检查(包括四步手法检查、听胎心和骨盆外测量),并绘制妊娠图。
2)产妇登记
3)产前保健宣教
4)见习计划生育操作程序。
5)初步熟悉“B”超在妇产科领域中应用和胎心率监护仪操作。
6)了解“B”超在产科的应用(胎盘位置、胎盘分级、胎心、胎位、双顶径、羊水量)。
7)了解胎心监护仪的图纸分析(胎心率、基线和波形)。
(五)妇科门诊
1、基本理论
1)月经的周期性变化。
2)阴道炎、宫颈炎的病因,诊断及处理。
4)早孕的临床、实训室诊断
5)性病的知识。
2、基本操作
1)初步熟悉常用妇科检验的标本采集法(宫颈粘液检查、宫颈刮片、阴道涂2)片、滴虫悬液检查,至少各2—5例)。
2)熟悉妇科常用的检查方法(阴道窥阴器检查、双合诊、三合诊、肛腹诊)。
3)熟悉妇科门诊的设备管理,各种器械的消毒法。
4)被性病污染的物品的消毒隔离法。
四、考核方式与评分办法
实习生的考核可分为理论考核、技能考核、综合考评。
1 教学大纲构建的理论基础
本大纲在参照人民军医版《医院消毒供应中心实用管理》、《消毒供应中心管理指南》、《医院感染防控指南》,上海科学技术版《医院感染预防与控制标准操作规程》(参考版);卫生部2009 年颁布的3 个行业标准:《管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》;医院护理部下发的《消毒供应中心带教指南》等纲领文件、文献资料[6,7,8]的基础上,以消毒供应中心岗位胜任能力为导向,进行了教学大纲的编写。
2 教学大纲的构建方法
2.1 成立研究小组
研究小组成员为:护理部教研室人员2 名、消毒供应中心护士长1 名、护士2 名;职称情况为:副主任护师2 人、主管护师1 人、护师2 人;平均年龄(35.22±2.51)岁;学历构成为:硕士在读1 人、全日制本科1 人、自考本科3 人。小组成员采用Delphi专家咨询法来编制专家咨询表,遴选咨询专家,并对咨询结果进行整理汇总与统计分析。
2.2 咨询专家的遴选
根据对相关文献的分析,得出专家的人数最好控制在15~50 人之间的结论[9]。最终遴选专家18 人,分别来自5所福建省的三甲综合性医院及3 所医学院校。学历学位情况为:博士1 人,构成比约5.6% ;硕士2 人,构成比约11.1% ;本科15 人,构成比约83.3%。其中消毒供应部门护理管理者12 人,约占66.7% ;医学统计学教师1 人,约占5.6% ;护理专业教师2 人,约占11.1% ;医院感染控制部门管理者3 人,约占16.6%。
2.3 调查问卷表的制定
专家咨询表命名为“消毒供应中心实习生课程内容设置”,主要包括3 部分:1 研究的目的、用途、意义和方法介绍;2 专家的基本情况;3 问卷正文包括填写要求,对教学大纲课程模块设置、模块内容等方面的认可评价、专家建议栏。
2.4 教学大纲建议的征询
通过Email向各位专家发放调查问卷表进行建议征求,而后对反馈的征询结果进行汇总整理,并对教学大纲重新修改(变动之处备注标红)后,再次发回,进行下一轮征询。
2.5 统计学分析
采用Excel和SPSS 17.0 统计软件进行数据分析处理。其中专家积极系数用教学大纲征询有效回收率表示,专家权威程度用权威系数表示,专家意见集中程度用重要性赋值均数和满分频率表示,专家意见协调程度用专家协调系数(Kendall’s W)表示。
3 分析与结果
3.1 征询建议结果的可靠性分析
(1)专家积极系数。该系数由教学大纲征询有效回收率表示,征求有效回收率超过70% 即可视为一次具有统计学意义的良好调查[10]。在本调查中,有效回收率分别为:95.2%、96.4%、100%,具有良好的可靠性。
(2)专家权威系数。该系数为判断系数(Ca)与熟悉程度系数(Cs)的算术平均值。权威系数需≥ 0.70。在本调查中,权威系数分别为:0.78、0.83、0.85,具有良好的可靠性。
(3)专家意见协调程度。该项数值由变异系数(Vj)和协调系数(W)反映,变异系数越小,协调系数越大,专家意见协调程度越高。其中:1 变异系数(Vj)应小于0.25。在本调查中,变异系数平均值分别为:0.10、0.13、0.14 ;2 协调系数(W)采用Kendall's W表示,其波动范围为0.3~0.5,越大协调性越好[11]。在本调查中,Kendall’s W分别是0.253、0.286、0.312, 经 χ2检验后均有显著性,P=0.000,具有统计学意义。
3.2 专家建议征询的结果
3.2.1 第1轮专家征询结果
本轮调查共发放22 份调查问卷,回收21 份,有效回收率为95.2%。征询内容为课程设置的5 大模块:专业态度、专业知识、专科技能、一般程序、科研能力。其中专业态度、专业知识、专科技能3 个模块的重要性均数≥ 3.5,变异系数为0.09,权威系数为0.78,专家无异议;一般程序、科研能力2 大模块的变异系数>0.25。经研究小组讨论,将一般程序模块调整为工作区域的划分、器械处理流程两大部分并归入专业知识模块,同时将科研能力模块删除。
3.2.2 第2轮专家征询结果
本轮调查共发放18 份问卷,回收17 份,有效回收率为96.4%。征询内容分为两部分:1 调整后的两大模块;2 增加专家无异议3 大模块的具体课程内容。其重要性均数≥ 3.5,权威系数0.83。在专业态度模块中,“‘慎独精神’在消毒供应中心的作用和意义”课程内容的变异系数>0.25,经小组讨论后,采纳专家建议调整为“消毒供应中心工作中涉及到的医学伦理学”。
3.2.3 第3轮专家征询结果
本轮调查共发放了18 份问卷,回收18 份,有效回收率100%。征询内容为课程设置的3 大模块及27 项具体课程内容,重要性均数大于3.5,变异系数为0.15,权威系数为0.85,见表1。专家对课程设置模块、课程具体内容无异议,经过研究小组分析整理撰写,最终编纂成包括教学内容、课时安排、带教方式、重要性赋值(%)等的消毒供应中心实习生教学大纲,共7 大项36 小项47 课时。
4讨论
4.1消毒供应中心实习生教学大纲建立的必要性
由于消毒供应中心人员本身教育能力不足,造成了部分实习生没有统一、规范的操作动作,带教效果很差。而一套正规的培训教材,拥有条理清晰、标准规范等优点,可为消毒供应中心的有效防护与控制医院感染理论提供足够的理论支撑,并补充优秀的后备人员。上述因素均是教学大纲建立的必要性。并且制作教学大纲可以补足教材上的不足,进一步完善消毒供应专科理论,同时满足了新加入的护理专业高学历实习生的学习需要,为促进消毒供应学科提供了可持续、长远发展。
4.2 教学大纲提升了护理实习生的考核成绩
教学大纲的知识点覆盖全面,并且明确了实习期间的课程内容、课时安排、知识侧重点,使得学习效益最优化。为了进一步调查,我中心从2012~2013 年和2013~2014 年中分别抽取了相同人数的护理实习生,前者为对照组,后者为试验组,对两组人员的理论与技能操作的考核成绩进行了比较,两组考核情况见表2。其中试验组的成绩明显提高(P<0.01),说明该教学大纲对护理实习生的带教取得了较为满意的成果。
(分)
4.3 教学大纲提高了实习生带教满意度
在消毒供应中心教学大纲实施前后,我中心对实习生进行了带教满意度问卷调查。问卷内容包括:带教内容是否通俗易懂、带教方式是否易于接纳、课程内容设计是否感兴趣、课时安排是否合理;评价标准采用Likert 5级评分法:5分表示“非常满意”、4分表示“比较满意”、3分表示“满意”、2分表示“不满意”、1分表示“极不满意”。共计发放192份调查问卷,回收192份,有效回收率100%。
从2012~2013 年和2013~2014 年中分别抽取了相同人数的护理实习生,前者为对照组,后者为试验组,对两组人员进行消毒供应中心教学大纲认同度的调查,两组带教满意度情况见表3,带教满意率明显提高(P<0.01)。
5总结
综上所述,科学的带教方法对教学可起到事半功倍的作用[12]。带教内容、带教方案、带教目标、课程设计、课时安排等多种因素体现了教学大纲整体设计的严谨性、科学性、全面性和综合性。以实习生为主体因材施教的方法,不仅提升了学习积极性,并且拓宽了专业知识面、提高了专业素质及专科技能[13,14],具有良好的教学意义。
摘要:目的 构建消毒供应中心实习生教学大纲,并通过实际应用确认大纲的教学效果。方法 以Delphi专家咨询法为基础,建立包括教学项目、教学内容、教学方式、课时安排等内容的教学大纲。结果 教学大纲应用结果表明,该教学大纲可靠性较高,提升了护理实习生的理论与技能水平。结论 该教学大纲符合消毒供应中心实习生带教工作的特点,具有一定的指导意义。
人际关系表现形式主要有两种,即是心里倾向和行为反应。人际关系是以个人关系为基础,并且可以从个人心理方面反映出来了的一种深层次的社会关系。因此,人际关系自身具有着浓厚的个人情感色彩。个体必须依赖社会才能生产,那么社会的意愿就需要个体来满足,个体的满足又存在着一种互动关系,正是这种互动关系的程度决定人际关系的变化和发展。人际关系的形成需要一定的人际交往,从学生实习或者就业的角度来看,人际交往反应出来学生在这个过程中存在的个体差异。通过了解学生之间的人际关系的不同,并分析学生实习效果与其关系,同时,为研究与之相关的教学方法提高参考意见。使学生圆满完成就业实习任务,为将来走向工作岗位打下良好的基础。本研究以对护理专业实习生人际交往与实习效果相关性为基础,探讨实习学生与带教老师、与病人、同学的人际交往状况及其关系,以期待对学生实习过程的研究进行实践与理论的探索。
1.对象与方法
1.1对象
横断面研究设计,便利抽样。收集并分析2013年7月至2014年5月在我们医院实习的护理专业学生,将大连大学、大连铁路卫生学校、齐齐哈尔卫生学校,三所学校护理实习学生作为研究对象,来自不同城市,不同的教育背景,不同的学历,但入院要求一致。2013年7月根据各个学校学生总数,和预调查计算出的样本量,共670名护理实习学生作为样本。学生实习时间为10个月,知情并同意参加本研究。共发放问卷670份,回收文件636份,有效回收率95%,学历层次护理本科221、大专210人、中专239人。
1.2方法
采用问卷调查法。利用学生开会的机会,统一发放问卷,向学生说明目的、意义、填写方法,采取自愿原则。
1.2.1人际关系问卷
测量工具。护理专业实习学生人际交往问题来源量表共17题,习题涉及生活习惯、性格特征、成长环境和文化层次差异等四个方面。测验中使用五点计分法。症状自评量表,也就是90项症状清单(SCL)。该量表共有90个项目,其中包含九大影响因素,分别为:躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、及精神病性。本次测验主要使用了人际关系敏感因子中的10道题。测验使用了五点计分的测量方法。在本次测试中该量表的内部一致性系数0.85。问卷的完成是根据受访者的自愿情况,完成一份问卷需要花费的平均时间大概是9分钟。采用pss17.0和AMOS7.0统计软件完成数据分析。
效标效度。以SCL-90量表的人际关系敏感因子为校标,计算护理专业学生人际交往问题量表总分与护理专业学生人际关系敏感因子的相关,皮尔逊相关系数0.5,P=0.0005(P<0.001),达到极其显著水平。
2.结果分析
2.1临床实践是护理教育不可缺少的组成部分,实习学生在临床实习过程中的人际关系主要表现在师生关系、同学关系、护患之间的关系,实习学生良好的人际关系可以激发个体进行学习活动的热情,它不具有稳定的特质,而是具有动态性、环境制约性和领域特殊性。因为各自的地位、任务、角色、规范行为的不同,通过相互影向,形成和建立起来的一种特殊人际关系,是影响实习效果的重要来源 。
2.2长期以来教师具有社会赋予的职业权威和角色权威,在教育实践中教师往往把自己的权威扩大化,不愿意放低姿态与学生交流,学生也由于恐惧教师的权威,而不敢与教师交流。带教老师要与学生平等交流,同时学生对老师也要信任,相互信任是对话的保证,也让老师知道如何去帮助你。同时,老师要多给同学动手的机会,提高护理专业的社会认知度,充分发挥临床老师的的导向作用。提倡“以人为本”教学理念,可借鉴参入式教学方法,让老师与学生之间有更大的选择空间。
2.3同学之间由于彼此的价值观不同,所处的环境不同,尤其是刚步入社会,大家会发现自己认为重要的,别人不一定重视,而别人因为有价值的,自己却觉得不一定有价值,势必会造成同学之间人际关系紧张。父母是养你的人,但远在故乡,对你的大学生活无能为力,老师教书育人,无法始终陪伴你左右,你可以选择朋友,但同学是你无法选择的,同学是你在生活实习过程中的最亲近的群体,值得彼此珍惜。要学会互相抱团取暖。
2.4实习生与患者之间的人际关系,首先要克服冷漠,真正去关心每一位需要帮助的人,学会说谢谢,学会说对不起,学会微笑。感谢那些愿意把手伸给你,让你输液的病人,怀揣感恩心。学会去感受、理解病人的痛苦,病人的无私奉献,是你优质完成实习任务的保证。
综上所述,护理专业的学生在临床实习中,良好的人际关系是圆满完成实习任务的关键。
参考文献:
[1]郑永廷 人际关系学 中国青年出版社1988年版.
[2]郑全全、余国良 人际关系心理学 人民教育学出版社1999年版.
石家庄外事职业学院涉外护理系
2006年7月
目 录
毕业实习目的……………………………………………….1 实习时间…………………………………………………….1 实习内容与时间安排……………………………………….1 考核方法…………………………………………………….6
一、毕业实习目的:
通过临床实习掌握基础护理技术操作和内、外、妇、儿等专科护理技术操作,能运用护理程序为病人进行系统化整体护理,在临床教师指导下,针对临床常见问题用科学的方法进行观察总结。通过社区实习,初步了解社区常见病的治疗、护理操作技能,社区危重病人的初步处理,以及参与社区中的预防、保健、康复、健康教育等项工作。
二、实习时间
2005年7月18日-2006年3月18日 共35周(210天;每周为六天工作日)
三、实习内容与时间安排:
内 科 护 理
(一)时间安排
内科12周(内科病房6周、ICU 2周、急症室2周、ECG室1周、血透室1周)
(二)实践内容及要求 1.内科病房
⑴运用护理程序对心血管、呼吸、消化、内分泌等系统的常见病、多发病实施整体护理。上述疾病包括:冠心病、高血压、心力衰竭、COPD、支气管哮喘、肺病、呼吸衰竭、溃疡病、肝炎、肝硬化及其并发症、肾炎、肾功能衰竭、糖尿病、甲亢、白血病等。
⑵选择典型病例,如:冠心病、COPD、溃疡病、肝硬化、糖尿病书写护理病历1份。
⑶熟悉内科常见疾病的临床观察。⑷基本掌握护理评估的各种方法。⑸能针对个案实施健康教育。2.ICU ⑴了解重症监护室的设施、组织要求以及消毒隔离方法。
⑵掌握各种仪器的使用和保养,如呼吸机、心电监护仪、输液泵、雾化器、血糖仪
⑶了解心脏电除颤、电复律起搏器的应用。
⑷参与护理查房、病历讨论及全院学术活动等,每两周一次。3.急症室
⑴了解内科常见病急性期的鉴别与治疗。⑵掌握常见内科急症的处理、护理及观察方法。⑶熟悉抢救的作用、剂量、毒性反应和配伍禁忌。
⑷掌握青霉素、普鲁卡因、破伤风过敏试验操作及破伤风脱敏疗法。⑸见习:洗胃、扩创、骨折、中毒、心衰的急救处理。4.ECG室
⑴掌握心电图机的操作和常见心律失常的心电图特点(如:房早、室早、心肌缺血、心肌梗塞)
⑵在教师指导下每人负责分析2份心电图,参加疑难心电图讨论。5.血透室
⑴了解血透室的布局、设施及一般管理、规章制度。⑵掌握血透室所用仪器设备的消毒方法。⑶了解血液透析的基本原理,适应症及注意事项。⑷了解血液透析的一般工作流程。
外 科 护 理
㈠时间安排 外科12周:(ICU 2周、外科病房6周、手术室3周、换药室1周)㈡实践内容及要求 1.ICU ⑴了解监护病房的特点、设备及管理方法
⑵基本了解休克、心衰、呼衰、肾衰、昏迷、中毒及各种临床危象等症状体征处理原则及急救监护。
⑶了解上述各系统监测项目意义,有关操作及相应护理。
⑷初步掌握以下操作:心肺脑复苏术,呼吸机应用,动脉穿刺,中心静脉压测定,心电监护。
⑸应用护理程序对病人进行护理和观察。2.外科病房
⑴见习阑尾炎、肠梗阻、腹外疝、直肠肛管疾病、溃疡病、甲状腺、乳腺疾病、肠道肿瘤、胆囊炎、胆石症、胰腺炎术前准备及术后护理,并发症的预防。
⑵掌握外科急腹症常见病、多发病发病机制及手术方法,术前准备术后护理,并发症的预防,并书写护理病历1份。
⑶结合病人了解B超、肺功能、多普乐等新诊断仪器的监测及保养。⑷在护士长带领下了解病房管理及科研工作。⑸参加院内学术活动及病历讨论。参加护理查房。
⑹掌握各种引流管、胃肠减压、胆道T管,负压吸引,胸腔引流的装置,原理及护理。
⑺掌握外科手术病人的出入院指导。⑻熟悉外科护理常规及创伤病人急救。⑼熟悉骨科护理常规及创伤病人急救。
⑽熟悉骨科专科护理技能:石膏固定、夹板固定牵引病人护理、指导病人康复锻炼。
3.手术室
⑴了解手术室管理、设置及各种消毒方法。⑵能上台配合医生手术。
⑶掌握各种常见疾病手术器械准备,各种手术体位安置。⑷熟练掌握巡回护士、器械护士岗位职责。⑸了解麻醉病人的准备和护理。4.换药室 ⑴了解换药室管理、设置及物品消毒方法。⑵了解换药室工作特点。
⑶在带教老师指导下,协助完成拆线、换药等操作。
妇产科护理
㈠时间安排
妇产科5周:妇产科病房2周、产房(含婴儿室)2周、计划生育门诊与手术室(含见习B超)1周
㈡实践内容及要求 1.妇产科病房
⑴熟悉产科特点,运用护理程序对产妇及其家人、妇科病人实施整体护理。
⑵在妇产科写完整护理程序病历1份。
⑶学会四步触诊、骨盆检查、听胎心、外阴冲洗等。⑷学会使用胎心监护仪 2.产房
⑴了解产房管理,每个学员要参与接顺产,学习侧切术与缝合。⑵见习难产
3.计划生育门诊与手术室
⑴能教师指导下,能根据个人情况实施有针对性的健康教育 ⑵吸宫术术前准备、术中配合及术后护理 ⑶宫内节育器放置术、取出术术前准备及术后护理 ⑷了解计划生育门诊与手术室的工作特点 ⑸见习吸宫术、宫内节育器放置取出术
儿 科 护 理
㈠时间安排:
儿科共3周(新生儿病房1周、儿科病房1周、儿内监护病房1周)㈡实习内容及要求: 1.新生儿病房:
⑴熟悉新生儿病房的各种常用设施。
⑵能够对新生儿常见病实施整体护理,常见病包括:黄疸、败血症、硬肿症、肺炎、颅内出血、缺血缺氧性脑病、新生儿破伤风、肺透明膜病)
⑶掌握早产儿特点及护理。⑷熟悉头皮静脉穿刺术。⑸了解新生儿换血术。
⑹熟练使用暖箱、蓝光、远红外床等常用设施。2.儿科病房:
⑴熟悉儿科病房的各种常用设施。⑵熟悉患儿的教养及生活安排。
⑶对患儿实施整体护理,完成一份儿科护理病历。
⑷掌握各系统常见病整体护理(肺炎、腹泻、贫血、白血病、急性肾炎、肾病综合征、先心病、颅内感染)
⑸熟悉儿科病房常用护理操作:头皮静脉穿刺、肌注、口护、臀护、喂药等。
⑹熟练使用心电监护仪、输液泵、雾化器等常用设施。3.儿内科监护病房
⑴熟悉儿内监护病房的各种设施。⑵见习常见急症抢救的配合。⑶了解急救物品及药品的管理。⑷掌握呼吸机、心电监护等设施的使用。
社 区 护 理
㈠时间安排: 社区2周
㈡实践内容及要求:
1.参与居民健康档案的建立与使用、见习社区常见的慢性病的诊断、治疗,参与健康教育及康复知道,参与家庭访视,熟悉预防接种操作及禁忌症的判断。
2.了解全科医疗管理,社区卫生调查,社区慢性病的管理,中医诊疗技术在社区中的应用。
四、考核办法:
1.学生每科实习结束后要进行出科考试
⑴学生要认真写出实习小结,每周登记各种基础护理、临床护理操作次数。
⑵带教老师对学生医德医风、专业知识、操作技能、劳动态度、组织纪律等方面进行全面考核,做出评语和成绩,并记录。
2.在学生完成大纲规定中各科护理计划后,要对其逐一进行综合技能考核。
⑴由学院专业教师和教学医院带教教师组成考核小组。⑵应用护理程序对学生进行综合技能考核。⑶考核不合格者不予毕业。
开课单位:外国语学院开课学期:第3学年夏季学期
学分:2学分学时:32学时(2周)
适用专业:英语(1101)
一、专业实习的目的与意义
专业实习是本科教学的重要实践环节,是理论联系实际、理论运用于实践的必要途径,能使学生开拓视野,增强学生对本专业的知识构成及应用的感性认识,并将所学知识在实践中加以应用,加强自身的素质和能力的培养。
二、专业实习的内容
可根据情况实习以下一项或多项内容:
1、邀请校外专家举办讲座;分批带领学生参观实习基地;短期从事与英语相关的工作,如从事外贸业务、制作外贸单证、报关等商务英语类工作以及翻译、跨文化交流等语言、文化类工作。
2、根据学生所选专业方向(商务英语方向、翻译方向),在经管实验中心以及语言实验中心分别开设国际贸易模拟课程以及口译实践课程,提供专业技能综合训练。
3、英语专业大型文艺汇演,如:国际贸易谈判(英语)、英语歌曲、戏剧、朗诵、独白、对白表演等。
4、英语、汉语翻译(笔译为主),可通过竞赛、评奖、编辑印刷优秀翻译作品、向公开出版发行的报刊推荐稿件等形式进行。
5、英语辩论赛,此项目可邀请全校其他专业学生共同参与。
三、专业实习的方式
1、根据内容实行“小组制”,约5-10人一组,按选定内容配备指导老师。实习中除按计划统一实习之外,可根据需要由小组自行组织。
2、各小组成员应在老师指导下,认真选择任务、合理分工。
四、专业实习的基本要求
1、遵守《重庆理工大学学生实习守则》。
2、学生应严格按照实习计划和实习指导教师的规定,保质保量按时完成各项实习任务,除特殊情况外,一律不准请假。
3、实习期间要注意安全,防止各类事故的发生。
4、独立完成实习总结,撰写实习报告。
五、专业实习成绩的评定
1、按优、良、中、及格、不及格五级评定成绩。
开课单位:人文社会科学学院开课学期:第2学年夏季学期
学分:2学分学时:32学时(2周)
适用专业:行政管理(0502)
一、课程实习的目的与意义
本课程实习是针对《行政管理学》课程的实习。目的是通过专题调研、专题讲座、小组研讨、观看录像资料等形式,使学生对行政管理的性质、范围、工作方法与手段、活动主要内容、所需的能力与技巧有一个较为深入系统的认识,较好的掌握本专业的技能。
二、课程实习的主要内容
1、了解行政管理的性质和范围。
2、了解行政管理的主要对象。
3、了解行政管理的职能划分、机构设置、人事行政的问题。
4、了解行政管理机制及其存在的问题。
5、掌握行政管理各环节的管理方法。
6、明确行政管理发展的趋势。
7、弄清我国行政管理体制及其改革状况。
三、课程实习的主要方式
1、到实习基地进行行政管理专题调研。
2、举办专题讲座。
3、小组研讨。
4、网上收集行政管理相关资料。
5、观看录像。
6、撰写实习报告。
四、课程实习的基本要求
1、必须严格遵守实习单位的各项规章制度。
2、必须服从安排,按计划有组织地参加实习,认真完成实习任务,做好实习记录。
3、尊重实习指导教师,虚心学习,认真做好分配的各项工作。
4、实习结束后,认真写出实习报告或总结,字数在3000字以上。
五、课程实习的成绩评定
1、按优、良、中、及格、不及格五个等级评定实习成绩。
1 考试大纲及考试题型的变化特点
1.1 新大纲考试内容范围的调整
与2006年版《病理学自学考试大纲》 (以下简称“旧大纲”) 相比, 新大纲在层次和内容上进行了调整。在层次上, 新大纲考试内容范围有所缩小 (见表1) , 删除了属于普通高校本科水平的内容, 划清了专科、本科考试内容范围的界限。在内容上, 力图反映学科发展变化, 同时兼顾护理学专业 (专科) 特点, 内容简洁、实用, 增补了近年来的研究成果, 对陈旧内容进行删减 (见表2) , 并且适当删减了部分理论知识, 特别是发病机制, 如消化性溃疡病的发病机制等;增加了与临床联系紧密的内容, 如乳腺癌的临床病理特点;重视知识更新, 如在“慢性宫颈炎”中删除了“宫颈糜烂”病名, 因为最近证明它是一种“宫颈柱状上皮异位”的生理现象。
新大纲增加了考核目标说明, 特别是考核知识点 (即考试内容) 说明;而考试中也没有出现已经删除的内容, 增加了部分新增补的内容。
1.2 新考试内容范围的调整
2013年10月高等教育自学考试病理学考试 (以下简称“新考试”) 按新大纲进行命题, 没有任意扩大或缩小考试范围, 每道题的考核知识点在教材中都能找到正确答案;新考试内容覆盖各章, 并适当突出了重点章节、重点内容 (见表2) 。
1.3 新大纲能力层次要求的调整
与旧大纲相比, 新大纲对能力层次分类、分值比例、层次含义进行了调整。在层次分类上, 新大纲按照识记、领会、简单应用和综合应用4个层次对学生进行考核, 且4个能力层次为递进关系, 特别增加了综合应用, 突出对考生综合应用能力的考查, 有利于提高自学考试质量;而旧大纲按照识记、领会、应用3个层次规定能力层次要求。在能力层次分值比例上, 新大纲也进行了调整, 增加了识记和领会的分值比例, 降低了应用的分值比例, 相对降低了考试难度, 提高了试题的区分度。在层次含义上, 新大纲对4个层次的含义进行了准确的表述与解释, 与旧大纲相比, 更加清晰明确, 从而方便辅导教师讲授, 有利于考生自学 (见表3) 。
注:表1列出了所删减或增补的标题性内容, 对于疾病发生发展的某一规律或某一疾病的某一方面的具体内容并没有详细列出
新考试识记、领会、应用能力层次要求的分值比例与新大纲识记、领会、应用能力层次要求的分值比例见表3、4。虽然新考试中出现了一些新大纲未给出能力层次要求的考试内容 (未定) , 但这部分分值比例很低, 仅占3%, 对考生成绩影响并不大。
1.4 新考试题型的调整
新考试题型由原来的5种减少到4种, 删除了多项选择题 (以下简称“多选”) (见表5) 。但新考试论述题中出现了一种新的论述题型, 即病例分析题。病例分析题体现了新大纲对考生病理学知识的综合考查, 诠释了新大纲对综合应用能力层次的要求。
注:未定是指新大纲中对某些知识点未给出相应能力层次要求, 但未定的考试内容在教材中都是有所阐述的, 也都能找到准确答案;部分简答题的能力层次要求既有识记要求, 也有领会要求
注:分数按照表2和表5进行统计计算;对同时具有识记、领会要求的部分简答题, 按照2013年10月高等教育自学考试病理学试题答案及评分参考分别给出了相应分数
新考试有两种题型的题量发生了变化, 单选题增加了5道, 论述题增加了1道。新考试的主观与客观题的分值也出现了变化, 客观题减少了5分, 而主观题增加了5分, 体现了新考试侧重对病理学基本理论的考查 (见表5) 。
2 反思
病理学对我校考生来说是最难、通过率最低的一门课程, 2013年创下新低 (见表6) 。笔者分析其原因如下:
(1) 我校教师未采用新大纲进行教学, 许多教师没能很好地把握或预测新大纲的变化, 特别是在考试内容范围、能力层次要求、题型等方面, 个别教师可以说是一无所知。
(2) 没有使用新大纲规定的《病理学》教材 (孙保存主编) , 使用的是另一《病理学》教材 (高子芬等主编) 。两种教材有很多内容表述不一致, 不利于考生考试发挥。而新教材章节最后为考生提供的思考题中就有类似新考试中的病例分析题。
(3) 新考试采用的是新大纲颁发后按照新大纲要求命制的试卷, 师生对试卷结构不了解, 特别是病例分析题, 大多数考生面对病例分析题时不知所措。
(4) 其他方面。如考生的学习能力较差, 学校缺乏相应的激励机制, 缺乏阶段及模拟测验的强化。
3 应对策略
3.1 调整授课范围
采用新大纲规定的教材, 按照新大纲规定的内容范围进行授课, 不随意扩大或缩小范围。
3.2 研究考试内容范围
研究新试题结构、考查内容范围的特点, 对各章节考核知识点都要认真讲授与复习, 特别是对重点章节, 应进行反复强化、训练。
3.3 把握能力层次要求
把握能力层次要求的分类、分值比例、含义, 强调每个考核知识点 (即考试内容) 的能力层次要求, 特别要注意综合应用的训练。
3.4 应对考试题型变化
熟悉新考试题型, 特别是病例分析题的提问方式、答案要点、联系前后内容的情况、作答等, 做好相应的考试指导, 针对此题失分严重的情况, 教师授课时应多联系新教材前后内容, 多讲一些临床病例, 多做有针对性的练习, 同时根据病例分析题特点进行相关试题的预测。
4 结语
考试大纲是考试命题的依据, 考试的变化是新大纲的体现。对新大纲及考试变化特点的分析, 有利于把握考试要求、考试重点、考试规律, 吸取教训, 采取相应的措施, 从而提高病理学自学考试通过率, 为我国医疗卫生事业培养合格的护理人才。
参考文献
【关键词】循证护理;障碍因素;护理实习生;认知
【中图分类号】R-4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)03-0287-01
随着循证护理( Evidence2based Nursing, EBN)研究日益的深入,它使狭义经验主义的护理模式转变为依据科学研究证据的新理念护理。它是护理人员在计划其护理活动的过程中,审慎地、明确地、明智地应用最准确的科学证据,并使之与熟练的临床知识和经验相结合,参照患者的愿望,以在某一特定领域做出符合患者需求的护理决策的过程。是近年来逐渐兴起的护理理念,如加拿大的OMRU 应用模式,英国的RCN 循证护理指南以及美国Rasussen应用循证护理实践模式所获得的成功探索,体现了现代护理对患者个人价值和期待的重视[ 1 ]。为了使该理论能够更好的运用于临床,本研究旨在调查临床护理实习生对循证护理的认识,分析影响循证护理在临床应用的障碍因素,并提出相应的改善措施。
1.研究与方法
1.2调查工具 采用Funk等[2]设计的循证护理障碍量表收集资料。问卷分为三部分,第一部分为Funk循证护理障碍量表,共31个条目,包括4个维度,采用多级计分(依次为对制约因素表示极不赞同O分、不赞同1分、不清楚3分、赞同4分、非常赞同5法,得分越高,说明实施过程中与该障碍越有障碍);第二部分为查阅文献情况;第三部分为基本资料,包括护理实习生学历、计算计水平、英语水平等。
1.1研究对象 96名某三甲医院大专及以上护理实习生为研究对象,其中本科生70人,大专生26人。
1.3调查方法 采用问卷法收集资料,由研究者亲自发放问卷共96份,用统一指导语向调查对象解释,由调查对象自行填写,当场收回。共回收有效问卷96份,有效回收率为100%。
1.4统计学方法
采用spss17.0统计软件进行数据导入和分析,采用的统计分析方法包描述性统计、t检验等。
2.结果
2.1 一般情况 共调查96名临床护理实习生,回收有效问卷96份,有效回收率100%;所调查的护理实习生学历特征:大专26名,本科70名。
2.2 Funk循证护理障碍量表各个维度得分情况见表1
表1 各个维度得分情况比较
项目条目数 得分开展循证护理条件不足 9 3.96+0.35护士开展循证护理的主观能力不足 8 3.76+0.87 护士对开展循证护理的认识不足 7 3.54+0.69 现有研究给开展循证护理带来的不足 63.32+0.55 2.2 得分排序前5位和后5位的条目见表2
表2 得分排序前5位和后5位的条目
前5位 条目 平均得分1 医院为开展护理科研或实施成果所提供的设备或资源不足 4.11+0.542 在工作中没有足够的时间来尝试实施新的思想 3.93+0.323 身边缺乏知识渊博的能够探讨科研问题的护理专家 3.65+0.87 4 没有看到科研对护理实践的价值 3.59+0.79 5 难以用科研结论指导临床护理实践 3.55+1.02后5位
1难以评价科研结论在临床的实用价值 2.98+0.982科研与我关系不大 3.09+0.323文献报道的科研结论描述不清楚 3.11+0.654我提出的建议,难以得到别人的认同与响应 3.15+0.355改变常规的护理规范对自己技能的提高没有直接帮助 3.19+0.572.3 查阅文献情况
2.3 1不同学历护生查阅文献的积极性及收集资料面临的最大困难 见表3
表3 不同学历护生查阅文献的积极性及收集资料面临的最大困难比较
学历 人数 查阅文献积极性 收集资料最困难经常查阅 有时查阅 不会查阅 没有时间 不知获取途径 不会提炼信息 大专 26 0(0) 17(24.39) 9(34.6) 6 (20.1) 8(30.8) 12(46.2)本科 70 8(11.4) 49(70.0) 13(18.6) 17 (24.3) 9(27.1) 34(48.6)t 3.055 2.111p <0.01<0.012.3 2 不同特征护生查阅文献的能力比较 英语水平不同的护生对循证护理的认知差异无统计学意义(p>0.05)。通过国家计算机二级考试护生为66.2% ,未通过的护生为33. 8%,计算机水平不同的护生对循证护理的认知差异有统计学意义(t= 2.966, P < 0. 01) 。在校期间没有接触过循证护理的护生为35.6%,学习过循证护理的护生为64.4%,两者比较,差异有统计学意义(t=3.059 ,p<0.01)。
3.讨论
3.1循证护理实施过程中普遍存在的障碍问题
3.1 1护生开展循证护理的主观能力不足 护生对循证护理基本知识较欠缺。一方面是由于带教教师本身缺少这方面的知识,另一方面学校教育中没有开设此类课程,缺少了解途径。专业知识主要来源于专业书籍、教师的指导,对循证护理的理解只限于字面意思。另外受到传统观念和经验护理模式的影响,护生习惯于按照传统方式工作,大部分护生处理临床护理问题是按专业书籍、老师指导或者个人经验模式,而未想过要去寻找最新的临床研究结果,也没有及时更新自己已有的知识,满足于现状,即使有类似的培训学习也只是单纯想获得学分,并没有经过系统的培训。加上日常工作压力增大,再教育空間小,不能有效地阅读和利用国内外的专业文献,更不能将科研成果运用于临床,解决实际中的问题[3]。调查显示31.5%的护生认为身边缺乏知识渊博的能够探讨科研问题的护理专家作为第三大障碍
3.1 2开展循证护理条件不足 循证过程需要大量时间,而临床护士工作繁忙,没有时间对每个问题都加以循证,只能单凭经验去解决问题[4];缺乏既有专业知识和循证知识、又有临床护理技能的护理人员来具体指导循证护理的开展[5]。调查显示36.5%的护生认为实施循证护理的最大障碍之一为医院为开展护理科研或实施成果所提供的设备或资源不足,由于护理实习生刚接触临床,工作经验不足,医院对循证护理应用没有予以重视,提供的查找文献资料的时间以及可以查阅文献的网络条件少。另外因为查找相关文献的范围广、工作量大、信息太多,没有足够的时间和设施去实施研究,其他员工和部门领导不会配合和容许护生去进行研究和实施研究结果,31.1%的护生将工作过程中没有足够时间来按研究给出的建议去做列为循证护理实施中的第二障碍。
3.1 3护生对开展循证护理的认识不足。由于我国护理高等教育起步较晚,每年毕业的学生数量有限,因此目前我国在临床工作的护士基本以中专和大专学历为主,且相当一部分大专学历护士是通过在职自考、成人夜大等形式的在职学习获得的,接受的是传统的护理教育。我国传统护理教育比较注重知识理论、技术操作的培养,较忽视思维的训练,在认识问题、分析问题、解决问题的意识和能力的培养方面还有很大差距, 长期以来,由于受传统观念和经验护理模式的影响,护理人员往往习惯于在工作中按部就班而不愿意接受循证护理新观念,认为在我国实施循证护理条件不成熟,会过分花费人力和物力,循证护理给护理工作增加了额外的负担。科研设计不够严密、研究规模小、较为零散,相互之间也没有联系,可重复性较差,缺乏对临床护理的指导性和实用性,临床应用过程也很少对研究方法进行适当正确的评价[6]。调查显示25.6%的护生认为没有看到科研对护理实践的价值,难以用科研结论指导临床护理实践。
3.2不同学历、特征等与实施循证护理的障碍认识的关系 表3显示,本科护生与专科护生查阅文献积极性比较,差异有统计学意义。本科护生与专科护生收集资料遇到的最大困难比较,差异有统计学意义。表明本科护生即使能够从网上查到相关的资料,但是对那些冗长的文字信息不知该如何分类精简及判断其可靠性。
另外,调查显示,通过国家计算机二级考试护生为66.2% ,未通过的护生为33. 8%,计算机水平不同的护生对循证护理的认知差异有统计学意义,但计算机水平与查阅文献能力不成正比,主要是因为计算机操作技能在大学教育中所学到的,与实际工作中所应用到的不一致,即使操作能力强,但查阅文献没有经过系统地学习,对查阅文献的途径方法仍无从了解,故需要临床教师的指导。在校期间没有接触过循证护理的护生为35.6%,学习过循证护理的护生为64.4%,两者比较,差异有统计学意义。有无学过循证护理与对循证护理认识成正比,表明学校的理论学习是应用的前提,只有通过学校的理论学习和临床带教老师的引导,该理论才能更好的运用在临床上。
4.对策
4.1改革护生课程设置
开设循证护理教育课程,其中包括开设文献查找方法等课程,教会护生如何利用国内外数据库查找文献,如何进入数据库、筛选文献、获得全文等。带教老师应着手指导护生该如何提炼加工已获得的文献,并将其有用信息运用于临床中。指导进行最佳证据的筛选,如何观察其研究设计是否科学合理,怎样对文献质量进行评价,如何掌握评价标准和分析医学文献所报导的研究结果的真实性。
4. 2医院加大对循证护理应用的支持 Retsas[ 7 ]对澳大利亚400名护士的调查显示,阻碍循证护理开展的最主要因素是缺乏行政支持,尤其是无法给护士提供充足的时间进行研究或应用研究。只有得到行政部门的支持,加强对护理研究的重视度,才能更好地调动护理人员的积极性。实践,实践,再实践,不断地促进循证护理在临床的发展及运用,开创护理事业新局面。医院所设立的图书管、网络资源等应对护生进行开放,鼓励护生多查阅文献,主动学习、理解和掌握循证护理相关知识。必要时,医院可以设置专场课程,请专业老师对护生进行授课,加强护生对循证护理的认识。加大课题研究,让护生深入调查,只有加强该理论在护生心中理念,护生才能不知不觉地将其与临床护理相结合。万丽红[8]在调查的基础上,分析提出更新观念是推行EBN的关键;加强在职培训、充实护理教育内容是推行EBN的技术保证;调整护士工作、争取行政支持是推行EBN的动力和时间保证;建立EBN研究机构是促进EBN健康发展的重要保证。
4.3加强临床带教老师对循证护理的认识 大部分带教老师对循证护理的内涵知晓甚少,获得循证护理教育的途径缺乏[9]。因此应该在科室建立循证小组,由护理部主任,区护士长等组织并且进行学习研究。但是 目前大部分护生尚不具备开展循证护理的能力,因此在学习不断深入的同时,带教老师组织并指导实习生进行临床循证的实践,在实践中加强护生对循证护理的认识。实际工作中需着重培养护生的文献检索能力、循证护理所需的基本知识(如医学统计学、英语等)及批判性思维能力。一方面增加循证护理基础知识和方法等理论方面的教学内容,另一方面培养护生基于研究的护理实践能力,让护生参与循证护理的实际运作。
5.小结与展望
国内护理教育教学方法和人才培养模式单一,护理理论与实践脱节,培养的学生创新能力和临床实践能力不足,已不适应现代社会生物医学模式的需要。因此,有必要采取措施来改变这一状况,随着护理界的发展,护生对循证护理的积极性日益增高,应抓住契机普及相关知识来促进循证理念在国内的应用。循证护理理念的培养及应用是一个长期的过程,如何有效地培养护生的循证思维及循证实践能力仍是我国护理实践者需要认真思考和深入研究的问题。为此应改变护理人员传统的经验和教科书观念,对护理人员普遍开展循证护理教育的同时提高其综合能力,给予行政支持,确保循证护理的开展,从而提高我国护理水平,使我国护理事业更好更快的发展。
参考文献
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开课单位:会计学院开课学期:第4学年春季学期
学分:8学分学时:128学时(8周)
适用专业:财务管理(0604)
一、毕业实习的目的与意义
毕业实习是教学的重要环节之一,是学生在撰写毕业论文和进行毕业设计前必不可少的实践性教学课程。同时,它是学生在就业之前的一次思想与行为的准备,对其未来发展有着重大意义。通过实习,达到巩固所学知识,检验学生对基本知识、基本理论、基本技能的运用,培养学生理论联系实际的工作作风和认真负责的工作态度,提高学生在实际工作中认识、理解、分析、处理相关经济问题的能力,锻炼学生的语言表达能力、写作能力以及综合应变能力。此外,通过实习学生将进一步为毕业论文的撰写奠定基础。
二、毕业实习的内容
1、熟悉企业基本情况
企业(公司)的基本组织形式、主要生产(经营)业务、机构设置、员工组成等基本情况;该企业(公司)在同行中的地位和主要产品的市场份额;该企业(公司)的发展战略;其它相关情况。
2、验证公司财务管理、内部控制制度等业务知识
企业(公司)财务管理工作的流程;企业(公司)筹资、投资、营运资金管理以及利润分配的方式;企业会计报表,并能做出分析;企业(公司)内部控制的相关措施;企业(公司)资本运作。
3、适当开展调研工作
根据平时学习或实习中存在的问题,有针对性地到企业(公司)中开展调查与研究;也可以结合本人课题、毕业论文的选题收集资料和数据。
三、毕业实习的方式
毕业实习采用集中实习与分散实习相结合的方式。
1、集中实习:由实习指导教师带队到实习基地进行实习,指导教师定期到实习单位检查实习进程,监督学生实习纪律,并与实习单位协调相关事项。
2、分散实习:学生确定实习单位,经批准同意后,由学生自行到单位完成实习。实习指导教师负责分散实习同学的各项工作,应掌握学生实习进程,定期通过电话、邮件或亲自走访等方式检查监督学生的实习任务完成情况,并有检查记录。
四、毕业实习的基本要求
1、学生必须按大纲和计划中的相关安排进行实习。
2、学生必须遵守实习单位的各种规章制度和学校有关实习管理规定。
3、学生必须听从企业辅导人员和指导教师的安排。
4、学生在实习过程中应虚心学习、勤于请教,认真钻研。
5、做好实习日志、实习笔记等记录,按时保质完成实习报告。
6、经常与毕业论文指导教师保持联系,做到实习与课题、毕业论文的有机结合。
五、毕业实习成绩的评定
1、实习成绩分为优、良、中、及格、不及格五个等级。
2、集中实习。依据实习考勤、实习日志、实习报告以及企业指导教师和学校指导教师的意见综合评定实习成绩。
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