村卫生室标准

村卫生室标准（精选8篇）

村卫生室标准 篇1

一、基本条件

（一）房屋

1、业务用房面积不少于60平方米;

2、至少设有诊室、治疗室、药房、观察室;

3、诊室、治疗室、药房、观察室四室独立设置、布局合理，符合卫生学标准。

（二）设备

1、基本设备

诊断床、诊断椅、观察床、听诊器、体温计、血压计、身高体重计、接种包、出诊箱、一次性注射器。药品柜、有盖方盘、消毒缸、氧气瓶（袋）、医用高压消毒锅、污物桶、资料柜、健康教育宣传栏;

2、有与开展的诊疗科目相应的其他设备;

3、必要的交通工具，通讯设备。

（三）人员

1、村卫生室人员包括从事预防保健和医疗服务的人员;

2、从业人员必须具备法定执业资格，并取得相应的执业证书;

3、《乡村医生从业管理条例》颁布之日起，新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员，必须具备执业助理医师资格或执业医师资格。

4、按照卫生部要求，乡医人员数量原则上每服务500人配备乡医一名。各村新型农村合作医疗定点原则上每村定点一个，300人口以上地村庄或居住分散、群众就诊较远的村可增设一个。

二、卫生室管理

1、认真执行《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》等卫生法律法规，做到依法执业、命名规范，卫生技术人员符合法定执业资格;

2、做到24小时应诊，出诊随叫随到，文明行医、服务热情;

3、门诊登记、处方等医疗文书书写规范，符合要求;

4、严格执行诊疗规范和技术操作规程;

5、认真执行《甘肃省乡村医生基本用药目录》，合理用药，不开大处方;

6、传染病、突发公共卫生事件的监测与报告，符合规定时限和要求;

7、严格执行消毒隔离制度;

8、一次性医疗用品使用管理规范，一次性注射器、输液器用后严格按照有关规定进行处理;

9、室内整洁、卫生、物品摆放有序;

10、各种收费及常用药品价格上墙，合理收费;

11、正规渠道进药，无假劣药品;

12、接受卫生行政部门和乡镇卫生院的管理、培训、考核和业务指导;

13、按规定认真填写有关卫生统计报表并及时上报;

14、加强医疗事故防范，严防医疗事故发生。

三、规章制度

1、村卫生室工作制度;

2、诊断室工作制度;

3、药房工作制度;

4、治疗室工作制度;

5、疾病控制工作制度;

6、妇幼保健工作制度;

村卫生室标准 篇2

1 对象和方法

1.1 对象

粤北山区曲江区、乐昌市、乳源县以及仁化县的129所村卫生室。

1.2 调查方法

按经济水平较好、较差和地理位置分布,在粤北山区经济较好地区抽调1个县级市、1个区,在经济较差地区抽调2个县,每个县区按上述原则抽调4～5个乡镇,在每个乡镇随机抽调村卫生室。本次共调查了2个县、1个县级市、1个区,19个乡镇,130所村卫生室及130名乡村医生,收集处方729张。发放村卫生室、村医基本情况调查表共130份,收回130份,其中有效问卷129份。

自行设计调查问卷。以调查员与村医面访的方式进行调查。内容包括村卫生室硬件设施、人力资源、培训情况、收支情况、诊疗疾病种类、用药情况、医疗卫生服务情况等。

1.3 统计分析

采用EpiData 3.0建立数据库,使用SPSS13.0软件进行描述性分析。

2 结果

2.1 村卫生室基本概况

在接受调查的129所村卫生室中,以乡村医生个体举办为主的有91所,占70.5%,高于全国水平的44.8%;集体办医(包括镇卫生院办、村委办、乡镇卫生院与村医联办)35所,占27.1%,其他形式有3所,占2.4%。就行医方式来看,以西医为主的村卫生室有116所,占89.9%;中西医结合有12所,占9.3%;中医为主的仅1所,占0.8%。129所村卫生室的服务总人口为29.1万人,平均每所村卫生室服务人口2 255人。其中服务人口最多者达6万人,最少者只有50人,服务半径平均3.2千米,最远15千米,最近0.3千米。

2.2 村卫生室基本条件

2.2.1 业务用房情况

70%以上的村卫生室房屋来源是村医利用自有房屋,余下近30%为租用他人或是村委会房屋。各村卫生室在业务用房面积、房间数、房屋年限及房屋价值的情况见表1。业务用房面积小于40m2的有9所,占7.0%;40～59m2之间的有70所,占54.3%;大于60m2的有50所,占38.7%。80.6%的村卫生室能达到诊断室、治疗室、药房三室分开。2006年至今,129所村卫生室房屋建设支出平均2.7万元,主要用于房屋装修的有77所,占60%;用于扩建业务用房的有35所,占26.4%;用于新建房屋的有28所,占21.7%;用于危房改造的有11所,占8.5%。

2.2.2 设备配置情况

从表1可见,各村卫生室在设备总值上相差悬殊。设备总值在2 000元以下的占50.0%, 2001～5000元占31.5%,5001元以上占18.5%。从村卫生室14种基本常用设备的配备情况来看,每所卫生室平均配置8.7种,配置率为67.02%。单个设备配置情况见表2。现场调研发现,仅有9.3%的村卫生室配备电脑。

2.2.3 药品配备情况

129所村卫生室配备基本药物种类平均142.5种,非基本药物12.8种,最多配备500种,最少12种(见表1)。药物配置基本以西药为主,只有19.4%的村卫生室配备有中药。药品由上级统一规定的厂商购买的有21所,占16.2%;由市医药公司统一购买的有30所,占23.3%;由乡镇卫生院统一购买的有36所,占27.9%;自行购买的有42所,占32.6%。

2.3 村卫生室服务队伍情况

129所村卫生室共有177名乡村卫生服务人员,平均每所村卫生室拥有卫生服务人员1.37人。每千人口有乡村卫生服务人员0.61人,低于全国2009年平均值1.19人和广东省2009年平均值0.85人。其中男性99名,女性30名,男女比例为3.3∶1。执业医师2人,占1.5%,助理执业医师9人,占6.9%,乡村医生118人,占91.4%。有84.5%的乡村卫生服务人员从业年限均在10年以上,从业年限最长的为45年,最短不到1年,平均18.7年。年龄最大者为71岁,最小者为24岁,平均年龄43.3岁。年纪越轻,村医的文化程度越高,35岁以下者以中专及大专文化为主,将是未来村医的人才队伍;而36～45岁的村医占43.4%,以初中及中专文化为主,文化程度相对较低,反映当前村医主力军素质亟待提高(见表3)。

被调查的129名乡村卫生服务人员,从业前均接受过不同

时间和形式的业务培训,培训学习时间3年以上86人占66.7%;1～2年8人占6.2%;1年以内35人占27.1%,这部分大多是赤脚医生转变过来的村医,由于集体经济时期条件受限,没有接受过长期的培训。从过去一年接受乡镇卫生院业务培训的情况来看,被调查的129名乡村卫生服务人员中,培训人次数为12的有16人,占12.4%;培训人次数为2～4的有5人,占3.9%;培训人次数为1的有16人,占12.4%;培训人次数为0的有92人,占71.3%。村医普遍反映培训效果不理想,多数是走过场或仅学理论没有实践操作,内容过于形式化、理论化。

2.4 村卫生室经费收支情况

2010年,129所村卫生室有125所获得上级财政补助,补助总额约105万元,其中补助最高1万元,最低0.1万元,平均补助0.8万元。129所村卫生室2010年平均年收入2.8万元,最高的达9.7万元,最少仅0.3万元,相差32.3倍;平均支出2.2万元,最高的达9.7万元,最少仅0.4万元,相差23.1倍。其中有2所村卫生室收不抵支,30所村卫生室收支平衡。从收支的细分项目看,药品收入与医疗收入占总收入的比例相差不大,为35%～36%,原因在于基本药物制度的逐步开展,当前药品利润所占收入的比例有所下降,但仍是村卫生室收入的主要来源。人员支出主要是村医的家庭生活消费开支,占总支出的比例较大,为56.2%。

2.5 村卫生室医疗卫生服务开展情况

2010年129所村卫生室总诊疗239 566人次,平均每所村卫生室年诊疗人次1 857人次,其中年诊疗人次最多为18 000人次,最少仅176人次。通过抽取村卫生室2010年两周的处方数,推算出粤北山区村卫生室2010年两周总诊疗7 292人次,平均每所村卫生室两周诊疗人次数为56.5,其中两周诊疗人次最多为840人次,最少仅4人次(见表4)。与广东省第四次卫生服务调查中农村居民两周就诊67.9人次相较发现,大约80%以上的村民会选择到村卫生室看病,村卫生室仍然是村民就诊的首选。729张处方显示,次均就诊费用为43.4元,有超过50%的处方费用低于35元,仅2%的处方费用超过100元。

调查发现,村卫生室开展公共卫生服务的形式较为简单,主要是农村公共卫生信息的收集、处理和发布,而慢性病的防治和教育、老年人保健等基本没有开展。90%以上的村卫生室提供预防保健服务没有得到政府的任何补助,9大基本公共卫生服务项目经费难以下沉到村一级。村医大都不愿意或较少开展公共卫生服务,公共卫生服务功能有弱化的趋势。

调查发现,最常见的疾病主要为上呼吸道感染、类风湿性关节炎、急慢性胃肠炎等消化系统疾病;最常用的药品主要为抗感染、抗病毒类、治疗胃肠疾病、伤风感冒、镇热解毒类药品(见表5、6)。村卫生室所涉及的疾病范围很广,以常见病为主,高血压等慢性病的维持性和恢复性治疗也逐步放在村卫生室进行。调查中未发现有使用激素的情况,但仍存在抗感染、抗病毒类药物的滥用。由于能开展中医诊疗的村卫生室很少,所以针灸、推拿等中医疗法在村卫生室应用非常少,而药物治疗特别是西药仍然是村卫生室最主要的诊疗手段。

3 讨论与建议

调查结果显示,粤北山区村卫生室能提供基本的医疗卫生服务,每所村卫生室都有一定面积的业务用房,大多能三室分开,拥有最基本的医疗设备和药物,在一定程度上能满足村民最基本的卫生服务需求。但作为农村三级卫生服务网的网底,粤北山区村卫生室还存在一些问题亟待改进。

3.1 房屋、设备、药品等配置有待进一步改善

业务用房大都质量不高,布局不合理,这与农村居民日益增长的卫生需求差距较大,离2006年国家及广东省公布的《农村卫生服务体系建设与发展规划》的要求相差甚远[2]。大部分村卫生室的产权属村医个人所有,政府出资或乡镇卫生院设点的村卫生室很少。另外,村卫生室的医疗设备缺乏,大部分村卫生室仍停留在使用听诊器、血压计、体温计为病人看病,同时信息化程度很低,村医难以及时地获得或/及共享医疗卫生信息。随着基本药物制度的实施,粤北山区村卫生室“以药养医”的局面有所缓和,但也带来一些问题,如用药目录中未列出村民熟悉及习惯的药物。此外,药品货源比较混乱,仍有32.6%的村卫生室直接从药商手中购药,没有形成统一正规的进药途径。村医对药品管理及质量等方面的知识掌握很少,常出现药品管理不规范,西药、中成药及其他物品的混放,过期药品和变质药品仍存放等现象。因此,村卫生室仅能够为村民提供最简单的医

疗服务,很难开展急诊急救、大病诊疗服务。

3.2 村医队伍不稳定、发展面临人才瓶颈

调查发现村卫生室人员数量不足,特别是女村医很少,不利于妇幼保健工作的开展[3];年龄结构现尚可,但存在老龄化的趋势;以中专学历为主,大专以上学历较少,很难引进和留住学历较高的人才。卫生人员中,执业(助理)医师所占比例仅为8.4%,低于2009年全国平均值14.2%和广东省平均值14.7%,与2002年国家《关于进一步加强农村卫生工作的决定》要求2010年绝大多数乡村医生具有执业助理医师资格的要求相差甚远,这与以往的调查结果相似[1,3,4]。绝大多数的村医都反映以他们的能力基本很难通过执业医师考试,导致出现“无证行医”的窘境和以此带来的医疗风险。当前村医的业务收入在当地仅处于中下水平,甚至一年的收入都不足外出打工者的一半。导致一定数量的村医放弃行医而外出打工,或是以农业生产为主兼顾行医来维持生活。另外,由于村医没有执业医师资格不能购买医疗执业风险保险,给村医行医带来了很大的压力,而且村医退休后生活得不到保障,与民办教师退休后能每月拿到退休金相比,村医们退休后什么都没有,很多村医“老无所养”[5]。这种差距让村医们很失落,社会价值得不到肯定,不愿意继续从事村医的工作,也不希望自己的子女从事村医的工作。因此,及时补给村级卫生人力资源,稳定村医队伍已经成为一个亟待解决的问题。

3.3 完善村卫生室服务功能,逐步缩小两极化

本次调查发现大约80%以上的村民会选择到村卫生室看病。对农民来说,无论是常见病、多发病的诊疗,还是急危重症的院前急救和转诊,都离不开村级医疗机构。村卫生室的地理位置、价格优势以及人性化服务等优势,使其在满足农民的基本医疗需求中起着重要的作用。但是近年来山区农民进城务工不断增加,村卫生室服务人口有所减少,同时“新农合”的报销政策致使病人趋高流动,村卫生室的业务量有所下降。因此,各级政府有必要引导卫生资源配置进一步“下沉”,在财政上给予资助,在政策上给予倾斜,稳定村卫生室的资金来源,增强服务能力建设,使农民更多地利用村级医疗卫生服务。

从各村卫生室的基本条件、诊疗人次及收支情况等指标间的差距看,村卫生室的服务能力极不均衡,呈两极化发展趋势。靠近乡镇中心、城郊街道、或是人口多的村,村卫生室的规模会大很多,接诊人数也较多,发展一般比较好,但是一些处于人口较为分散的偏远地区的村卫生室,正面临着患者越来越少、收不抵支的窘境,将严重影响到农村卫生服务的公平性和可及性[6]。

3.4 卫生行政部门对村卫生室的管理存在很大的缺陷

一些上级卫生机构和卫生主管部门,以收费、罚款代替监督和管理。有些地方甚至只管收费办证,对村卫生室的资格和药品质量把关不严,不但不能提高农村医疗服务的质量,反而加重了村卫生室的负担,引起了村医们强烈的不满,也成为农民“看病贵”的一个重要因素。其次,在粤北山区真正意义上的村镇一体化还处于探索阶段,没有发挥实际效果。由于村卫生室的性质还是私营诊所,在管理上比较困难,特别是财务统一、药品购置统一都没有实现,公共卫生服务任务的落实也不够到位。另外,广东省针对贫困落后地区建立的村卫生站医生专项补助机制,每个行政村每年补贴1万元。但由于粤北山区普遍存在一村多站的情况,1万元被多个室瓜分后所剩无几,结果是既没有达到很好的补助效果,又引起了不公平的问题。同时根据补助的考核原则,未达标的卫生室所获得的补助就少,这就出现了越是困难的卫生室,医疗卫生服务状况越差,就越难获得补助,越难建设和发展,形成恶性循环。

3.5 建议

根据分析结果和存在的问题,可从以下方面采取措施,改善村卫生室的情况,提高服务能力。首先,推进村卫生室的体制改革,逐步划分出两种职能的村卫生室。选择一部分村卫生室专门提供农村公共卫生服务项目并与乡镇卫生院实现一体化管理,由政府提供经费的保障;另一部分村卫生室继续实现一般医疗服务职能,并逐步走向市场。目的是整合资源集中办好每村一所公立性的村卫生室。第二、切实改进对村卫生室的管理,纠正各种乱收费现象,减少村卫生室的经济负担。第三、合理引导中医中药在村卫生室的应用,促使村卫生室服务的丰富化,降低医疗费用。四是引入扶持政策,促使上级医疗机构向村医提供免费培训、督促和支持、积极推广应用农村中医药适宜技术[7],提高村医医疗服务能力和水平。五是要明确政府责任,进一步加大对村卫生室的投入,调整财政补助,缩小村卫生室间差距。与此同时,通过安排专项资金改造村卫生室,适当提高补助和安排村医退休金,解除村医的后顾之忧,保证村医队伍的稳定性。

参考文献

[1]李彬,倪荣丽.农村卫生室基本现状及服务功能调查[J].中国公共卫生,2010(9):26-9.

[2]卫生部,国家中医药管理局,国家发展和改革委员会等.农村卫生服务体系建设与发展规划[J].中国农村卫生事业管理,2006,26(10):5-8.

[3]李彬,李泉.中国农村卫生人力资源现状及对策[J].中国公共卫生,2009,25(11):1401-1402.

[4]王芝芳,郑全庆.中国乡村医生现况[J].中国公共卫生,2003,19(2):234-235.

[5]韩俊,罗丹,张云华,等.中国农村卫生调查[M].上海:上海远东出版社,2007.468-469.

[6]陈律,肖水源.湖南省浏阳市村卫生室卫生服务现状调查[J].中国现代医学杂志,2008(11):18-22.

感触村卫生室 篇3

前几日，与几位乡村医生谈起村卫生室的现况，皆呼工作不好干，换句俗话也就是“钱不好挣”。细谈深谈之后，确有同感之处，现总结之，与大家共鉴。

1生存艰辛

随着新农合的全面覆盖以及定点医疗机构政策的实施，村卫生室担负起了有史以来农民报销门诊医疗费用的职责，这充分体现了国家的惠民政策，也的确给村卫生室的生存和发展带来了希望和发展机会，村卫生室确实从中得到了不少实惠，但实际运转起来也出现和发现了不少问题。一是新农合的实施，对农村卫生室的经办能力和管理水平提出了更高的要求，而村卫生室本质仍然是个体诊所，经营当然以盈利为目的，现在在原有工作的基础上担负起了一部分新农合工作。乡镇卫生院、县级医疗机构的新农合管理全部采用微机操作，而村卫生室对此种条件只能望门兴叹，他们采取的是手工操作，每个月还得上报乡镇卫生院，对于距离乡镇卫生院近的村卫生室路程不成问题，距离远的甚至要耽搁半天的时间才能完成，这中间的付出谁来给予回报。二是资金问题。我们经常可以看到或听到某某医院投资多少多少建起了门诊大楼或病房大楼，不管他们的资金是通过什么途径或者什么方法获得，他们毕竟有办法得到资金，当然说村卫生室肯定就是村卫生室，从任何角度也不能和上级医疗机构相提并论，更不是说反对上级医疗机构搞投资，不投资谈何发展。话又说回来，村卫生室也要发展啊!可他们能去那里寻找资金呢?我们都知道农村不同于城市，老百姓看病习惯先看病后结账，有的甚至根本无钱结账，碍于乡里乡亲的面上，病又不能不看，药也不能不给，如果不付钱不看病，病号马上流失。无耐只能自己垫付，一年下来算起来挣钱，但实际拿不回多少。业务量大加上人缘好的卫生室还可以过得去，业务量小的资金周转真真是个问题。三是边缘卫生室怎么办?称之为边缘卫生室是因为这类卫生室单靠医疗服务根本无法维持正常运转甚至不能养家户口。一种是地处偏僻山区的村卫生室，由于村民居住零散再加上人口本来就少，所以根本无法依靠业务来维持生计，那么只好在行医的同时间作其他工作更有甚者还要给别人打工。还有一种是乡镇卫生院所在地的村卫生室，村民认为既然乡镇卫生院能报销，为什么不到乡镇卫生院打针输液呢?如此村卫生室便被冷落，生存与发展岂不成了问题。四是政府财政支持缺如。近几年，国家为了扶持乡镇卫生院出台了好多优惠政策，给予了大量的财政投入，各乡镇卫生院硬件建设已经完成。而村卫生室在这方面似乎是被遗忘的角落，虽然没有财政支持，上级又一再要求村卫生室要达标，达标就要三室分开，还要有医生、护士、药剂员等。这些条件实现的前提是钱的到位，在没有任何财政拨款的情况下三室分开尚有可能，一个村卫生室要承担一个医生、一个护士、一个药剂员的正常开支在目前来说确实困难。

2医疗服务能力严重滞后

村卫生室是村、乡、县三级医疗卫生网的最底层，关系着人民群众和国家优惠政策的体现和延伸，接触的往往是健康和疾病的第一手资料，所以一个乡村医生要担负起的不是我们教科书上讲的单纯的内科学、外科学，他们所涉及的往往属于不同的科别和系统，并且需要医生一个人独立作出判断和处理以至进行抢救，真可谓健康所系、生命相托、责任重大。我们也注意到近几年国家为了提高乡医的专业技术水平和医疗服务能力，实施了多种方式、多种学科的免费培训，但培训毕竟不同与系统的专业学习，大专以上专业的医学毕业生回到村卫生室几乎为零，因此说乡村医生在现阶段的综合素质还比较低，真正达到全科医师的水平恐怕还有待时日。我曾经见过一例本来是服用阿莫西林过敏的患者，乡医缺诊断为过敏性紫癜，建议其到上级医院检查，虽然对患者没有造成什么危害，但对患者造成的心理压力是显而易见的，说明的问题其实就是知识的不足和服务能力的滞后。

3中医人才匮乏

村卫生室标准化建设自查报告 篇4

甘州区卫生局：

根据上级文件精神和标准化卫生室建设的要求，结合我中心管辖村卫生室的情况，经过加强培训，积极准备，现将自查情况总结如下;

1、综合管理严格化。

我们根据上级文件要求，统一收费标准、收费票据，有固定资产帐目。统一使用招标采购的药品，统一建立门诊登记、处方管理、传染病报告、疫情处理、防疫保健、健康教育、一次性医疗用品销毁和登记、药品使用、财务收支等规章制度。做到了防保有卡证，看病有登记、用药有处方，收费有票据、消毒有记录、财务有帐目、宣传有固定栏。各项工作基本做到了有计划、有小结、有总结，资料齐全、归档整齐。

2、房屋建设标准化。

根据《农村卫生服务体系建设项目村卫生室建设指导意见》规定的建设内容和配置标准，我中心管辖村卫生室均设置了诊断室、观察室、治疗室、药房及计划免疫室等，总建筑面积均达80平方米以上，各室布局合理、流程科学，尤其是治疗室符合消毒无菌要求。

3、设备装备齐全化。

我卫生室基本诊疗设备符合要求。听诊器、血压计、体温计、身高体重计、高压消毒锅、出诊箱、治疗盘、冷藏包、清创缝合包、、氧气包、资料柜、药品柜、输液架、有盖方盘等必备设备齐全。简易吸痰器正在准备，设备有建档管理、使用和维修记录。

4、业务开展优质化。

村卫生室能开展一般伤病诊治，及时转诊患者。能运用中医药方法诊治疾病，配备中药饮片及中成药品种数在100种以上。处方书写合格率达到90%以上，门诊激素处方控制在5％以内，门诊抗生素2联及以上联用处方控制在20%以内。全部配备和使用国家基本药物，执行零差率销售。

同时及时完成上级下达的公共卫生服务任务，基础资料齐全，工作记录连续属实，有据可查。其中：计划免疫“五苗”接种率巩固在98%以上，结核病防治ＤＯＳＴ覆盖率达100%；法定传染病报告率、及时率、准确率均达100%，孕产妇和儿童系统管理率分别达90%和65%以上。有固定健康教育宣传板，能够协助中心完成本村农民健康档案建立工作。

而且我村卫生室认真执行新农合相关政策，其中：次均门诊费用控制在20元以内，新农合门诊医药费及时报销。无弄虚作假、滥检查、乱收费等违纪违规现象发生。群众满意度达到90%以上。

5、医德医风和蔼化。

室内设置了群众意见箱，工作人员上岗着工作衣帽、佩上岗牌，衣帽整洁，精神饱满，态度和蔼，举止文明，较好遵守医德规范，无开大处方、乱收费等现象，患者满意度在90％以上。严谨从医，严格做人，深受病人信赖，医术精湛，在各地区群众中显有较高声誉。

卫生室标准化建设自查，对我村卫生室进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”有重要的意义。通过自查，我们认识到了自己的不足之处，在以后的工作中，我们将查漏补缺，努力创造条件，按照各项要求进行完善，为村民的健康创造良好的环境。

附件：

1、火车站社区卫生服务中心下安村卫生室标准化建设考核主要指标及自查打分表

2、火车站社区卫生服务中心东泉村卫生室标准化建设考核主要指标及自查打分表

村卫生室标准 篇5

村卫生室是农村医疗卫生服务体系的基础，大力发展农村医疗卫生服务体系，是深化医药卫生体制改革的重要内容。建设标准化村卫生室是一项重要的民生工程，涉及面广、政策性强，时间紧迫、任务艰巨。按照《保定市深化医药卫生体制改革领导小组办公室关于2012年村卫生室标准化建设指导意见》（保医改办〔2012〕15号）要求，今年我市要全面实现每一个行政村都要有一所标准化村卫生室的目标，实现村卫生室集体产权全覆盖。为保证我市2012年此项任务的顺利完成，制定本实施方案。

一、工作目标

我市共有行政村486个，按照每一个行政村建有一所卫生室的要求，我市应该建设486所。结合我市实际情况，大鹿庄乡鹿家庄村、东亭镇师家庄村2个空白行政村将不再单独设村卫生室，其本村的医疗卫生服务由相邻的村卫生室承担。2012年需要完成加强基层建设年活动重点帮扶村和纳入河北省空白村的58个卫生室以及剩余426个行政村标准化村卫生室的建设任务，年底全面实现一村一室的建设目标，初步建立起与我市农村经济社会发展水平相适应的农村卫生服务体系。

各乡（镇）要把标准化村卫生室建设规划与社会主义新农村建设紧密结合起来，制定工作目标和推进措施，必须做到每一个符合条件的行政村建设一个标准化村卫生室。

二、基本要求

2012年需建设的标准化村卫生室（见附表）要按照“政府规划、卫生督办、乡（镇）建设”的方针；坚持以扩建为主，能扩建的不新建，能新建的不购买的原则。市政府各有关部门主导村卫生室的建设工作，负责编制建设规划；市医改办负责督导、考核落实各乡镇村卫生室建设情况；乡（镇）政府负责村卫生室的选址和建设施工，各乡(镇）政府一定要从实际出发，因地制宜，可采取新建、改扩建、收购等方式，一定要保质保量按时完成村卫生室标准化建设任务。

（一）选址：按照《河北省加强基层建设年活动帮扶村卫生室项目实施方案》和国债项目《村卫生室建设指导意见》要求，由村委会无偿提供村卫生室建设用地，乡（镇）政府和村委会负责选址。选址要做到因地制宜、交通便利、方便群众，有条件的村要与村其它公共设施的设置统筹安排。

（二）标准：按照《河北省加强基层建设年活动帮扶村卫生室项目实施方案》、国债项目《村卫生室建设指导意见》和《河北省村卫生室标准化建设参考图集》要求，“统一图纸、统一标准、统一质量、统一预算”的原则进行建设。在建筑要求上应贯彻适用、经济、美观的原则，新建的应为砖混、框架结构或水泥浇筑的永久性建筑，主体建筑前应预留空地，主体建筑采光、通风、照明良好；供电、供水、排水设施齐全，同时应满足耐久、防火、抗震、建筑节能等方面的基本要求。各乡（镇）要严格按照省统一参考图集进行规划建设，切实保证建设工程质量。

（三）人员：在标准化村卫生室内从业的乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业助理医师以上资格，村卫生室人员从现有乡村医生中公开竞聘、择优聘用。

（四）产权：建成后的村卫生室归村委会集体所有，由辖区乡镇卫生院纳入固定资产进行统一管理。村卫生室性质属非营利性。

（五）职能：标准化村卫生室承担所在行政村村民的基本公共卫生服务和常见病、多发病的一般诊治和转诊服务等基本医疗服务。

三、建设标准及资金筹措

（一）本次规划以业务用房建设为主，依据省政府和相关文件要求，每所村卫生室按不低于60平方米建设，单独自然间或隔板分离设置诊断室、治疗室、药房、观察室，做到四室分开，相对独立，分区布局合理。服务人口多、有条件的可适当调增建筑面积，可增设处置室、公共卫生服务室、理疗室、煎药室、值班室等，要做到规模适度、功能适用、装备适宜、经济合理、业务用房与生活用房要严格分开。超出预算所需的资金由乡镇政府和村委会自筹。，具体建设标准参照《河北省村卫生室标准化建设参考图集》统一制定。建成后的村卫生室标牌由市卫生局按照省卫生厅的要求统一设计。

（二）村卫生室建设坚持政府主导，以公共财政扶持为主。

所规划建设项目，政府补助资金按每个村卫生室60平方米、每平方米1000元、总投资6万元确定。省、市、县政府补助资金按照省政府《关于印发河北省省内政府间专款配套资金管理办法（试行）的通知》（冀政函[2011]196号）规定，依据保障公民基本发展权益类（B类）确定（省级财政下拨40%，县级财政配套60%）。超出6万元建设资金的项目由乡（镇）政府和村集体投入为主。规划项目建设资金必须闭合，纳入规划中的资金，在省确定项目后，必须足额落实，不得留有缺口。省、市财政下达的资金必须用于村卫生室建设，要做到专款专用，投资一个，建成一个。

四、时间要求

全市村卫生室标准化建设工作时间紧、任务重，各乡（镇）要精心组织、周密部署，迅速召开动员会议，科学合理的缩短论证、选址和准备工作时间，迅速启动建设程序。要倒排工期、统筹安排，加快工程进度，10月底前必须完成建设任务并完成验收。

市医改办牵头、发改、财政、卫生等部门参加，市政府将组织若干考核验收小组，从10月10日开始对全市标准化村卫生室建设工作进行全面考核验收，考核验收结果在全市范围内进行通报，对于组织领导有力、坚持标准、如期完成建设任务的，市政府给予表彰和奖励；对于组织领导不力、不能完成建设任务或挪用、占用、截留专项资金的，逐级追究相关人员的责任。

五、保证措施

（一）提高认识，加大投入

加强标准化村卫生室建设，是落实国家医药卫生体制改革和河北省加强基层建设年活动的重要举措，是建设社会主义新农村和构建和谐社会的重要内容。各乡（镇）、各部门要充分认识做好此项工作的重要意义，增强紧迫感和责任感，把村卫生室建设作为农村卫生工作的重要任务，列入议事日程，加大投入力度，加快建设步伐。

（二）加强领导，落实责任

市政府成立由李献强副市长任组长，市发改、财政、卫生、审计、纪检监察以及各乡镇政府等部门主要负责人为成员的市标准化村卫生室建设领导小组。市医改办为总牵头单位，各乡（镇）办政府（办事处）一把手是本行政区域内标准化村卫生室建设的第一责任人，对此项工作负总责、要亲自抓，分管领导要深入一线、具体抓。市政府相关部门组成督查组，从9月初开始，对各乡（镇）村卫生室建设情况进行督察。

——财政部门负责标准化村卫生室建设补助资金的筹集、管理与使用；

——发展改革部门负责把标准化村卫生室建设纳入社会经济总体发展规划，督促有关部门加以落实；

——卫生行政部门负责全市标准化村卫生室建设图纸与业务技术指导，向财政部门提供核拨村卫生室专项经费的依据及资料；

——纪检监察、审计部门负责对专项建设资金的使用与管理进行督察和审计；

各乡（镇）政府负责村卫生室的选址和建设施工，也要成立相应的领导组织，制定方案，精心组织，稳步实施。要加强对项目资金、建设质量等环节的监督与管理，要把任务层层落实，责任到人，做到领导到位，措施到位，监督到位，责任到位，确保按时圆满完成建设任务。

（三）落实资金，完善机制

“村卫生室建设补助资金”实行国库集中支付和专账管理，村卫生室建设资金由卫生行政部门根据项目进展申请付款。项目竣工验收合格后付清建设资金。乡镇申请付款实行报账制，乡镇要选择具有资质的施工单位开具正式票据进行报账。

各乡（镇）要按照本方案的要求，规划项目建设资金必须闭合，纳入规划中的资金，必须足额落实，不得留有缺口，要设立资金专户，加强管理。纪检监察、审计部门要定期对专项资金的使用与管理情况进行督察和审计，确保专款专用。

（四）完善政策，规范管理

纳入规划建设的标准化村卫生室，产权属于村委会集体所有，任何人不得变更其用途，不得出租、转让，不得承包和买卖。村卫生室的上级主管部门是乡镇卫生院。乡镇卫生院受市卫生局委托，对村卫生室的人员资质、执业状况实施监管。村卫生室要参照医院会计制度，建立健全内部财务管理制度，实行民主管理、自收自支，凡是国家配置的设施、设备要建立台账，纳入所在乡镇卫生院固定资产管理。乡村医生在村卫生室执业,其报酬从提供 的服务收益中解决。

（五）强化督导，确保进度

为了全面落实《保定市深化医药卫生体制改革领导小组办公室关于2012年村卫生室标准化建设指导意见》要求，确保按时保质保量完成村卫生室建设目标，市政府把标准化村卫生室建设列入政府重点督察项目，成立专项督查组，深入一线进行督导。对于督导中发现的组织领导、实施方案、资金落实、土地征用及工程质量等问题，由陪同人员签字予以确认。督导组要认真收集整理被督导乡（镇）在标准化村卫生室建设工作中反映的突出问题，有针对性地给予指导，提出解决问题的对策和建议，并及时向市标准化村卫生室建设领导小组提交书面督导报告。

各乡(镇)也要建立相应的督导机制，落实责任，保证进度。要对建设情况进行经常性检查、督导。各乡（镇）政府要在2012年9月1日启动项目建设进展周报告制度，于每周五下午5时前，向市政府办督查室以及卫生局医改办上报项目建设进度。

二〇一二年

月

日

村卫生室标准 篇6

村卫生室是构建农村公共卫生服务网络的基础，在方便农民就医，保障人民群众身体健康方面发挥着重要作用。一年来，按照全市统一安排部署，制度建设、强化培训、突出公共卫生职能等为主要内容的村卫生室规范化建设。促进了农村卫生的改革与发展，切实保障了农民群众的身体健康。

一、主要做法

1、领导重视，措施有力，营造村卫生室发展良好氛围

农村卫生工作是卫生事业发展的重要部分，村卫生室是农村三级卫生服务网的网底，村卫生室的规范化建设，关系到广大农村群众“看病难、看病贵”问题的有效解决，重点就农村卫生工作发展思路、人才培养等问题作出指示，重要一项是乡村卫生一体化管理，使村卫生室建设管理得到政策保证。卫生室明确了具体分管领导，负责村卫生室日常监督管理工作.2、精心组织，强化培训，提升村卫生室服务能流感防控知识、基层妇幼工作内容，培训后考试全部合格，（乡镇）适宜技术培训班，使村卫生室的公共卫生服务意识进一步强化村医生的服务能力。

3、规范行为，严格考核，强化村卫生室管理

在村卫生室的管理模式上，为“村办院管”，对村卫生室严格实行“六统一”和“六有”的管理模式，即机构统一设置、人员统一调配、药品统一进购、财务统一监管、工作统一考核、制度统一上墙；

看病有登记、发药有处方、收费有依据、进药有凭证、收支有明细、传染病有报告。为确保村卫生室规范管理措施落到实处，一是重点督促落实公共卫生服务各项工作。今年在麻疹强化免疫、乙肝查漏补种工作中，村卫生室的乡村医生都发挥了重要作用，圆满完成上级要求，另外在结核病、血吸虫防治、农村聚餐信息报告、孕产妇的管理、死亡病例报告、送医送药下乡组织等相关通知和健教资料的发放等方面做了大量工作。使政府出钱购买的公共卫生服务得到落实，体现了服务的可及性和公平性。同时，今年由区卫生局统一印制管理制度和村卫生室药品与医疗服务价格标准上墙进行公示，各乡村医生认真执行各项医疗操作规范，认真为村民开展基本医疗服务，到目前为止，村卫生室没有出现较大的医疗纠纷和医疗事故。

二是健全落实了村卫生室各项管理制度。做到了乡村医生聘任与职能履行挂钩、任务下达与质量评价挂钩、考核结果与劳务报酬挂钩，形成了以行政管理为保证、以村卫生室服务管理一体化为手段、以质量控制为重点的管理模式，不断强化村卫生室管理，规范乡村医生从业行为。

4、“全面推行”，建档建册，拓展村卫生室职能

今年在全区全面开展了建立农民健康档案试点工作，全村共建立了近3000余份个人健康档案，开展妇幼保健、老年病、慢性病管理和健康教育咨询等服务，全面掌握农民健康基本情况，并上门为农民测量血压、体重，宣传卫生知识等，让本村农民切实感受到实惠，促进了农民自我保健意识的提高，并为村卫生室逐步转型为社区卫生服务机构积累经验。

二、存在的问题

一是建设工作不平衡，村卫生室只停留在低层次的达标验收上。

三、明年工作计划

完善各项规章制度，重点落实传染病预防和控制、妇幼卫生、农村食品安全管理、健康教育等公共卫生职能，提高乡村医生的业务素质和服务质量，提高农民群众健康保障水平。

二是充分发挥镇卫生院的枢纽功能。严格执行镇卫生院对村卫生，进一步促进村卫生室建设，不断强化镇卫生院的管理职能，充分发挥其在区域内的中心地位和枢纽作用，逐步推行镇卫生院村卫生室的基本用药配送制度制度，把住药品的入口关，净化农村药品市场，保障农民群众的用药安全。

山东省六县区村卫生室现状分析 篇7

1 对象与方法

1.1 对象

本研究采用多阶段整群分层随机抽样方法抽取样本, 首先根据人均GDP水平, 将山东省所有地级市排序, 分成好、中、差三类, 采用单纯随机抽样方法从每类中各抽取一个地级市;其次按照人均GDP水平, 将样本市的所有县区排序, 采用等距离抽样方法从每个地级市随机选择2个县区;然后对每个县区的所有村卫生室进行问卷调查, 共874个村卫生室。

1.2 方法和内容

全部调查工作由经过统一培训的调查员按照调查问卷的设计内容统一调查。调查的主要内容有:村卫生室的性质、是否甲级卫生室、村卫生室服务范围、服务人口数以及村卫生室的人、财、物现状等一般情况。

1.3 统计分析

将原始数据资料编码整理后, 全部输入计算机, 用Access建立数据库, 采用SPSS16.0软件进行统计分析。

2 结 果

2.1 六县区村卫生室性质分析

调查的874个村卫生室中, 村办421个, 占48.2%, 卫生院办324个, 占37.1%, 个体办128个, 占14.6%。从村卫生室性质来看, 各县区统计学检验有差异 (χ2=396.5, P=0.000) , 具体结果见表1。

2.2 六县区村卫生室是否甲级分析

调查的874个村卫生室中, 甲级卫生室674个, 占77.1%, 从是否甲级卫生室分析, 结果显示, 各县区统计学检验有差异 (χ2=163.7, P=0.000) , 具体结果见表2。

2.3 六县区村卫生室服务村、服务人口及人、财、物现状分析

调查的六县区村卫生室中, 卫生室服务村平均为1.75个, 其中金乡县最多, 平均为2.79个, 邹城市最少, 平均为1.06个。卫生室服务人口平均为1520.33人, 其中金乡县最多, 平均为1942.21人, 滨城区最少, 平均为967.85人。卫生室医护人员平均为2.51人, 其中台儿庄区最多, 平均为3.24人, 无棣县最少, 平均为1.87人。卫生室房屋平均3.89间, 邹城市最多, 平均为4.35间, 滨城区最少, 平均为3.30间。卫生室固定资产总额平均为4.212万元, 无棣县最多, 平均为6.673万元, 滨城区最少, 平均为3.179万元。

本次调查的各县区村卫生室服务村、服务人口、医护人员数量、房间数量和固定资产总额经Kruskal-Wallis H检验, 差异均有统计学意义, 具体分析结果见表3。

3 讨 论

村卫生室作为农村三级卫生服务网的网底, 承担了大量的公共卫生和基本医疗任务, 提供常见病、伤初级诊治, 理应是公益性质、非营利性的农村医疗卫生机构[2]。调查的所有村卫生室中, 性质是村办和卫生院办的占大多数, 此结果与坚持公共医疗卫生的公益性质相符。不论村卫生室的性质是村办、卫生院办还是个体办, 都必须以有利于农民防病治病为目标。

有研究表明[3], 在所有医疗机构中, 村卫生室的收费最低、可及性最好。村卫生室是农村居民的第一接触点, 第三次国家卫生服务调查结果显示, 在农村, 53.5%的就诊者在村级卫生机构[4]。由此看出, 村卫生室的医疗条件直接关系到广大农民的身体健康。村卫生室建设是关系农民常见病伤诊治、公共卫生和预防保健的主要问题[5]。但是调查的所有村卫生室中, 仍有22.9%的村卫生室不是甲级卫生室。因此, 建议政府应重视村卫生室的基础设施建设, 引导农民更多的利用村卫生室的服务, 减轻农民的基本医疗费用负担。

调查显示, 每个村卫生室服务村最少的1个, 最多的24个, 平均1.75个;服务人口平均1520.33人, 最少的200人, 最多的8000人;医生最少的1人, 最多的11人, 平均1.64人;护士最少的0人, 最多的4人, 平均0.87人。从六县区村卫生室服务村、服务人口、医护人员数量来看, 布局不甚合理是当前某些村卫生室面临的重要问题。建议政府应制定村卫生室建设方案, 有计划的分步实施。同时应采取更加积极的态度和措施对村卫生室的合理建设给予财政保障。

我国卫生事业发展的历史证明, 村卫生室的绩效对农村人口卫生保健的质量和利用具有重要影响[6]。村卫生室的医疗环境、村医生的技术水平和服务质量直接关系到广大农民的身体健康。政府应加强对村卫生室的建设、监督和管理, 为农村居民提供更加便捷和及时的服务, 为农村卫生事业的发展起到促进作用。

摘要：目的:了解山东省六县区村卫生室的现状, 并在此基础上提出建议。方法:采用多阶段整群分层随机抽样方法, 抽取山东省3个地市6个县区共874个村卫生室, 采用问卷的方式调查相关内容, 采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果:山东省六县区村卫生室性质、是否甲级卫生室、村卫生室服务范围、服务人口数以及村卫生室的人、财、物现状差异均有统计学意义。结论:村卫生室的建设需进一步加强以满足农村基本卫生服务需求并促进农村卫生事业的发展。

关键词：村卫生室,现状

参考文献

[1]曲江斌, 张西凡, 孟庆跃, 等.山东省农村卫生室现状抽样调查-村卫生室一般概况调查分析[J].中国卫生经济, 2006;25 (1) :29.

[2]肖云昌.当前村卫生室建设应注意的几个问题[J].中国卫生资源, 2007;10 (5) :254.

[3]夏松青.论村卫生室在农村卫生服务网络中的地位和作用[J].卫生经济研究, 2008;6:24.

[4]卫生部统计信息中心.第三次国家卫生服务调查分析报告[J].中国医院, 2005;9 (1) :3.

[5]韩东, 钱跃升.山东省村卫生室及乡村医生现状与发展对策研究[J].中国农村卫生事业管理, 2003;23 (1) :24.

集中空调卫生标准提高 篇8

在炎炎夏日或寒冬腊月之际，中央集中空调给人们带来了惬意的凉风和温暖，作为现代化建筑的呼吸系统，要是不对它进行定期的清洗和消毒，中央集中空调就会在其内部“窝藏”大量的垃圾和细菌，从而把室内的空气搞得脏兮兮的。正因为此，最近，北京市地方标准《集中空调通风系统卫生管理规范》开始在市质监局网站征求意见，这次将对旧有的标准进行更高层次的修改，以提高集中空调的卫生标准。同时，在3月23日以前，公众均可提交各类反馈意见。

在网上曾经流传这样一段视频：实验者把一块白色的毛巾放在办公室空调的出风口前，并打开空调。在空调运行10个小时后，白毛巾被取下。这时，毛巾背对着空调的一面仍然是耀眼的白，而正对着空调出风口的一面却变黑了，这段“空调吹毛巾”视频吸引了大量的点击率。

可见，在空调送给人们惬意凉风时，无形中也把灰尘和细菌一道送了出来。根据中国疾病预防控制中心公布的空调卫生状况调查结果显示，在对60多个城市的空调系统风管积尘量和积尘细菌含量的检测中，存在严重污染的空调风管占47.11％，中等污染的占46.17％，合格的仅占6.12％。

2006年，卫生部颁布了《公共场所集中空调通风系统卫生规范》要求，公共场所空调系统的过滤器(网)、加热(湿)器、冷凝水盘等，应每年进行一次全面检查、清洗或更换；空调排风口、过滤网应经常擦洗，保持清洁；空调冷却塔每半年须清洗一次。

而在这次北京市地方标准《集中空调通风系统卫生管理规范》征求意见的细则中，记者看到了它与旧有标准的“不同之处”：在管理范围上，从原先的公共场所扩大到公共建筑及居住建筑领域；在卫生指标限值上，调整了空调送风中可吸入颗粒物和空气中二氧化碳的限值卫生要求。比如原先规定，饭店宾馆分星级对二氧化碳浓度作限制，这次修订为小于等于0.07％，全部等同于原来的五星标准。

另外，原标准中的“空调系统的新风应直接来自室外，不应从机房、楼道及天棚吊顶等处间接吸取新风”等条款将变更为强制条款。还增加了集中空调通风系统清除出来的液态污物的处理要求，要求应排入下水。

作为该标准的主要起草人之一，北京市卫生监督所的一位不愿意透露姓名的负责人告诉记者，这个标准是从去年的11月份开始起草的，通过汇总原来的基础数据，经过调研，专家论证会，然后再根据专家论证意见进行修改所得，现在是在向民众征求意见阶段。

新的北京市《集中空调通风系统卫生管理办法》将于今年4月1日起正式施行，这也是我国第一部针对集中空调通风系统卫生管理的地方政府规章。这位负责人表示，和旧标准相比，新标准在只要是涉及和人们生活密切相关的部分都被纳入管理的范围，对集中空调的要求更为严格，提高了空调的卫生安全系数，也更保障了人们的身体健康。

目前大部分公共场所、公共建筑以及一些家庭使用的都是集中式空调。这位负责人对记者强调，对于集中式空调来说，要想保证它的卫生安全，除了定期清洗以外，对它整个系统的管理、运行和维护也至关重要。集中式空调从建筑物外面把新风从取风口引到管道，通过管道进入空调处理机组，通过空调处理机组把处理过的空气加温或者降温，输送到各个房间。

室内空气的洁净在很大程度上取决于空调系统引进的新风，取自于室外的新风是不是最干净的，可为了施工方便，节约成本，一些空调的管道大多都安装在机房、楼道以及天棚吊顶等处，从这些地方间接吸取新风，这样的新风经常会带有污染物，造成室内空气的污染。因此，这次标准的征求意见稿中明确规定了集中空调通风系统的新风口应远离建筑物的排风口、开放式冷却塔和其他污染源，并设置防护网。同时要求在人员密度大的公共建筑内的集中空调通风系统，宜设置空气净化消毒装置，使用的空气净化消毒装置不得释放有毒有害物质。

国家家电质量监督检验中心的专家鲁建国表示，在实际操作中，要想实现在室外直接吸收新风也很简单，只需要把之前放在楼道和机房的管道加长通到室外就可以了。

鲁建国说：“在欧美国家，无论是公共场合还是居民家中，他们使用的空调都是和室外直接通风的，这与房屋的建筑设计也有一定的关系，他们的建筑在设计上通常都会为空调预留一个出风口，安装空调时直接把管道放到那里即可，而我国的建筑大多还没有这样的设计。如果新风不取自于室外，而取自于楼道，若是楼道中有感染病菌，那么通过空调室内循环，就会传染到每个房间的人们。”

而卫生监督所的那位负责人表示，集中空调的目的是通过通风换气改善室内空气质量，室内空气涉及到很多的数值，比如一氧化碳、二氧化碳、温度、湿度等，二氧化碳主要来自人的呼吸，室内人数多的话，二氧化碳浓度就会上升。根据卫生部门的资料，当室内空气二氧化碳在0.07％以下时属于清洁空气，人体感觉良好。因此，这次把空调的二氧化碳的浓度限制规定为小于等于0.07％，属于最适合人们呼吸的空气范畴。

“如今的空调一般都带有过滤网，是因为空调通过空气交换后，会吸进大量的灰尘和细菌。鲁建国说，现在对空调吸收的颗粒物和二氧化碳限制作了量的规定后，制造商在生产空调的时候就要考虑过滤网的密度、材质等因素。通过新材质的运用，来适应新标准的要求。

空调的运行需要排水，它排出的主要是冷却水，含有冷凝水，以前是直接排到排水管里，现在规定经过简单的消毒处理排入下水，主要是出于对环保的考虑。