艾滋病防治工作实施方案（精选8篇）
**县人民政府办公室
关于印发《**县2011年艾滋病防治工作要点》和《**县2011年艾滋病防治工作方案》的通知
各乡镇人民政府，县艾工委各成员单位：
根据《**县委 **县人民政府关于全民动员，全社会参与，打一场禁毒防艾人民战争的决定》（*委发[***]**号）和《**县艾滋病防治五年规划（路线图）》（*委发[****]**号），结合****年艾滋病防治目标考核结果，现将《**县****年艾滋病防治工作要点》和《**县****年艾滋病防治工作方案》印发你们，请结合实际，认真贯彻落实。
附件 1：《**县****年艾滋病防治工作要点》
2：《**县****年艾滋病防治工作方案》
****年**月**日
主题词： 艾滋病 防治 工作要点 方案
抄 送：
2011年4月18日印
（共印：80份）附件1 **县2011年艾滋病防治工作要点
根据《**县委 **县人民政府关于全民动员，全社会参与，打一场禁毒防艾人民战争的决定》和《**县艾滋病防治五年规划（路线图）》，结合****年艾滋病防治目标考核结果，拟定****年艾滋病防治工作要点。
一、掌握形势，理清思路
（一）各乡镇及艾工委成员单位应全面收集当地疫情形势、流行危险因素、防治资源和工作薄弱环节等信息,进行综合分析，科学研判防治形势，理清防治工作思路，确定工作重点和符合当地和部门工作实际的防治策略。
（二）各乡镇和艾工委成员单位要积极配合卫生行政主管部门和专业防治机构开展艾滋病综合防治工作。
二、完善防治工作机制，形成合力
（一）实行‚一把手负责制‛。各乡镇和艾工委成员单位‚一把手‛为防艾工作第一责任人；实行防艾工作目标管理考核，落实县→乡（镇）→村→组→户四级目标管理责任制。
（二）县防艾办要充分发挥在艾滋病防治中的组织、协调、管理和督导检查作用，定期召集艾工委成员单位开会和研究工作，加强信息收集和交流，督促成员单位制定工作计划、履行防艾职责。(三)认真落实《**县艾滋病防治‚七大工程，一批中心‛》等艾滋病防治措施，全面推广我县艾滋病综合防治模式，积极推动将艾滋病防治纳入基层常规管理工作，组织、引导社区居委会、乡镇、农村村委会开展综合防治。
（四）上级与下级之间、行政与专业机构之间、各部门之间要加强沟通，取得共识，形成合力。
三、加强能力建设，提高防治水平
（一）根据疫情和流行危险因素增设和调整监测点，完善我县艾滋病监测体系。
疾控中心要加强对全县防艾工作的现场技术指导和检查督导。做好现场调查工作的质量控制，加强数据收集、分析、利用。
（二）卫生部门要加强检测网络的管理。开展CD4检测、抗病毒载量检测工作。在乡镇医疗卫生机构建立艾滋病检测点，用快速诊断试剂检测。
（三）卫生部门负责对乡镇艾滋病防治管理人员进行艾滋病防治轮训，提高认识、统一思想；要开展监测、检测、干预、治疗等领域的逐级培训，提高防治专业队伍能力。
四、加强健康教育，营造良好氛围
（一）各级要继续开展艾滋病防治政策、知识巡讲活动。
（二）各级艾滋病防治宣传教育工作要经常化、制度化，继续深入开展‚六大活动‛和妇女‚面对面‛宣传教育活动，提高城乡居民对艾滋病防治相关知识的知晓率。
（三）针对性做好农村、边远贫困地区和学校的宣传教育，进一步扩大公共、娱乐场所宣传覆盖面。
五、突出重点，加大防治工作力度
（一）加强对疫情严重地区的支持和督导，建立艾工委成员单位与乡镇对口联系工作机制，健全部门与乡镇互动机制。
（二）各单位要建立健全防治工作机制和目标管理机制。
（三）结合《‘七大工程一批中心’工作计划》和《‘百千万工程’》的实施全面提升防治能力。
1、依托项目和省、州、县的支持，县医院艾滋病检测中心和治疗中心，积极协调各乡镇、县疾控中心开展工作；
2、配合公安部门对贩毒吸毒和卖淫嫖娼保持严打高压态势，从源头上控制和减少艾滋病传播，积极推广美沙酮维持治疗延伸点，扩大干预覆盖面。
3、县、乡医疗卫生机构加大对住院、门诊病人检测工作力度，积极发现感染者。
4、探索推广适合**实际的艾滋病防治‚人盯人‛工作模式。把感染者和病人的随访管理落实到乡、村、组，由村、组干部分片包干，落实责任，确保已发现的感染者都能随访、检测、治疗；
5、积极开展CD4检测，将符合条件的病人纳入抗病毒治疗或中医治疗；
6、加强各类防治信息的收集、统计和分析，按照要求及时报送工作进展情况和艾滋病各防治领域相关信息。
（四）加大重点人群的综合防治
公安、卫生等部门要积极协调和建立完善部门间的协调合作机制。加强沟通，完成当年新入戒毒所、看守所人员的检测、宣传教育和干预，对符合条件的病人及时提供抗病毒治疗，健全监管场所信息收集机制，并及时将出所后的感染者转介到户籍所在地的医疗卫生单位。
六、突破难点，全面提升防治考核指标
（一）加大感染者和病人发现力度
1、提高自愿咨询检测质量，乡镇卫生院在疾控中心的指导下积极开展咨询、宣传和转介。
2、积极推行主动检测，扩大检测面。按照有关规定对新婚人群、住院分娩孕产妇、手术病人、输血患者、性病病人、免疫功能低下者、应征入伍青年、公共场所服务人员、献血人员和高危人群等开展艾滋病病毒抗体检测。
（二）提高随访干预率
1、健全覆盖乡镇的艾滋病疫情管理随访网络，充分调动当地政府和乡镇卫生院的积极性，以当地政府为主体，落实感染者和病人随访责任。
2、加强感染者配偶、特别是单阳家庭的管理，定期对配
偶进行随访、检测和干预，避免配偶感染。
（三）提高吸毒、暗娼等高危人群干预覆盖率，减少脱失率
1、依托美沙酮门诊、延伸服药点和清洁针具交换点，尽可能地将吸毒人员纳入美沙酮维持治疗范围。开展艾滋病防治干预等综合服务，提高干预质量，减少脱失率。
2、积极开展安全套推广工程，实施安全套推广‚送上门‛策略，针对高危人群、感染者配偶开展安全套推广使用等综合干预工作。
（四）提高住院分娩率。扩大预防艾滋病母婴传播覆盖面，加大孕产妇的检测力度，提高阳性孕产妇干预面和预防母婴阻断率，有效减少新生儿感染。
（五）提高抗病毒治疗人数
县医院负责抗病毒治疗的临床诊疗和抗病毒治疗药物储备、发放工作，提高抗病毒治疗的可及性和规范性，各级政府要负责对符合治疗病人的宣传动员，让符合条件的病人尽早、尽快纳入治疗。
七、整合资源，发挥效益
要加强资源整合能力，对各种渠道来源的防治经费进行统筹和合理安排、有效利用防治经费，发挥资金最大使用效益，避免重复、浪费。卫生行政部门、**项目办要加强对全县的统筹管理和分类指导；要按照项目要求完成项目工作任务，率先完成有关艾滋病综合防治考核指标，并积极探索符合当地实际的防治模式，打造亮点和特色。
附件2
**县2011年艾滋病防治工作方案
**县是**个艾滋病防治工作重点之一，在省、**的大力指导和支持下，艾滋病防治工作取得了一定的进步。艾滋病防治监测系统覆盖全县，落实了艾滋病县乡两级管理和行业内系统管理，把艾滋病感染者/病人综合管理任务下放到了乡镇一级，艾滋病防治工作形成了科学、规范、有序的局面。**县***特点决定了艾滋病防治工作具有长期性、艰巨性的一面，在经济改革和社会发展大局面前，**县的艾滋病防治工作需要全社会各方面的关注、支持和参与。
一、工作目标
（一）总目标
贯彻《艾滋病防治条例》和《***艾滋病防治管理办法》，坚持预防为主、防治结合的原则，健全‚政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与‛的机制，加大政府投入和支持力度，针对**县艾滋病疫情特点，以‚百千万工程‛、‚七大工程一批中心‛为工作重点，争取在3-5年的时间内，基本控制艾滋病流行势头，有效遏制艾滋病的流行和蔓延。
（二）目标
1、工作机制：县对乡镇政府实行艾滋病防治工作目标管理，对防治不力、成效不佳的追究责任。
2、能力建设：乡镇卫生院开展艾滋病快速检测；**支禁毒防艾工作队进村入户开展工作；每乡镇配备2-3名专职公共卫生医生，每村至少配备2名村医生。
3、健康教育：在开展全民健康教育的基础上针对高危、重点人群开展宣传教育，城、乡居民，流动人口、高危人群、农村亚高危人群艾滋病防治知识知晓率分别达90%、80%、85%、95%和90%。
4、控制源头：对贩毒吸毒和卖淫嫖娼保持严打高压态势，从源头上控制和减少艾滋病传播，杜绝因输血传播艾滋病。
5、扩大干预：扩大美沙酮维持治疗、针具交换、安全套推广使用等有效干预措施覆盖面，美沙酮维持治疗点维持治疗年保持率达70%；有效干预措施覆盖80%以上的主要高危人群和流动人口。高危人群安全套使用率达90%以上。
6、强化发现：县医院住院和门诊病人艾滋病病毒抗体检测率分别大于90%和70%，乡卫生院观察输液病人和门诊病人检测率分别大于70%和50%。感染者/病人的非阳性配偶艾滋病病毒抗体检测率不低于75%。
7、加强随访：完善艾滋病感染者和病人的流行病学调查和随访工作。当年新报告艾滋病感染者和病人的流调率不低于95%；所有现存活艾滋病感染者和病人的随访干预率不低于70%，CD4检测率不低于70%；建立完善本地感染者和病人档案。
8、全面落实‚四免一关怀‛政策。符合治疗标准的艾滋病病人80％以上接受抗病毒治疗或中医治疗，抗病毒治疗12个月病人依然坚持治疗的比例不低于85%。感染艾滋病病毒的孕产妇80％以上采取预防母婴传播干预措施。艾滋病致孤儿童100％免费接受义务教育。60%感染者和病人接受救助或开展生产自救。
二、工作原则
（一）以**县艾滋病防治的《**县落实***艾滋病防治》《**县落实凉山州艾滋病防治实施方案》、***为工作蓝本。
（二）注重整合现有资源，合理分配使用中央财政、省财政、地方财政和***等项目资源。
（三）注重工作能力的建设。
（四）注重艾滋病防治工作的信息收集、报送，以及防治效果的评估。
三、工作措施
（一）工作机制
1、进一步加强艾滋病防治组织机构建设，完善艾滋病防治组织架构。
2、通过签订《艾滋病防治工作目标责任书》，进一步落实与各乡镇和单位的责任。组织对***个乡（镇）及县艾工委成员单位的考核评估。对考核评估的后两名实行红黄牌警告制度。
（二）能力建设
1、加强领导干部培训***年继续开展全县干部的艾滋病宣传教育活动，县委党校将艾滋病防治培训纳入所有培训班中，课时保证4-6个学时。
2、全县禁毒防艾工作队在***年开展走村入户的禁毒防艾工作，入户覆盖率达到95%以上，受毒品和艾滋病影响家庭入户访问率达100%，民政等相关部门要对困难人群进行扶贫救助。
3、加强对乡村医生的管理，保障乡村医生发挥其作用。
5、人员培训
（1）举办艾滋病国家17项考核指标培训班一期，计划培训人员***人。
（2）举办艾滋病综合防治能力管理培训班一期，计划培训人员**人。
（三）大众宣传
1、广播电影电视，在县有线电视台每周至少播放两次艾滋病宣传公益广告和宣传片。
2、结合‚6.26国际禁毒日‛、‚12.1世界艾滋病日‛举办两期大型的艾滋病宣传活动。
3、以乡为单位，每个乡至少有5副艾滋病宣传标语。
4、开发制作适合本土文化的艾滋病宣传展板和系列宣传单。
5、由县妇联组织开展农村妇女‚面对面‛健康教育。
6、开展艾滋病宣传‚六大活动‛并按时间要求完成任务。
7、由工会牵头开展农民工宣传活动。
8、青少年健康教育
（1）县教育局负责，将艾滋病防治知识纳入中小学课程，其中小学四年级以上到初中，每个学期课时不少于6学时，高中不少于4个学时。
（2）发展同伴教育者，开展校外青少年艾滋病健康教育活动。
（四）行为干预
1、预防经血传播
（1）美沙酮维持治疗。在原有美沙酮维持治疗门诊的基础上，在吸毒人员集中的乡镇美沙酮延伸治疗点，提高美沙酮的覆盖面和可及性。
（2）吸毒人群健康教育和针具交换。在没有设立美沙酮延伸治疗点的乡镇开展针具交换工作，全县共设立针具交换点*个、发展同伴教育者，利用同伴开展吸毒人群的健康教育和针具交换工作。（3）每月一次，定期开展戒毒所、看守所强制戒毒、羁押人员的艾滋病健康教育和新入所人员的HIV检测工作。
（4）临床安全用血：全县医疗卫生机构临床用血（含血浆）100%由凉山州中心血站提供。
2、预防经性传播
（1）由高危人群干预队对辖区内高危场所每月开展一次健康教育和安全套推广工作，重点突出低档暗娼的干预。
（2）由文化、公安、旅游牵头，负责全县宾馆、旅店摆放安全套工作。
（3）由公安、卫生、文化、旅游牵头，年内召开2次业主管理及培训会。
（4）根据摸底调查，选择同伴教育者开展低档暗娼的干预工作。
3、预防经母婴传播
（1）加大孕产妇筛查力度，住院分娩孕产妇HIV检测比例要达到95%以上。要结合计生三查开展HIV检测。建立激励机制，动员乡、村、组干部发现和报告孕产妇并组织到当地乡（镇）卫生院接受HIV快速检测。对确认妇女建立阳性育龄妇女档案。
（2）对发现的阳性孕产妇100%提供检测后咨询，85%以上采取阻断措施。（3）阳性妇女分娩婴儿药物阻断率达到85%以上，分娩后医学随访达到85%以上。
（五）综合管理
制定出台《**县艾滋病病人/感染者县乡两级管理方案》和《评估方案》，全面推行县乡两级管理。感染者和病人实行属地化管理，由当地乡镇政府、乡镇卫生院负责管理。
（六）检测检测
全县所有中心卫生院设立规范的自愿咨询和主动检测点，开展艾滋病常规检测。
四、经费安排
（一）中央经费主要用于大众宣传、预防经血传播、预防经性传播、预防母婴传播，感染者和病人综合管理、监测检测。
（二）省财政主要用于安排能力建设、病毒载量检测试剂、宣传、评估督导。
（三）中医药治疗按照中央财政补助地方项目执行。
（四）中国红丝带基金会提供预防母婴传播、鼓励住院分娩物资（奶粉），帮助**县村卫生室建设。
（五）地方财政预算主要用于大众宣传、督导检查，‚禁毒防艾‛工作队和防艾办、防治中心的日常工作经费。
五、保障和评估
（一）**县人民政府负责艾滋病防治工作的实施。对**个乡（镇）和县级艾工委成员单位实行目标管理。
（二）各乡（镇）人民政府负责本地艾滋病防治工作的组织与实施，并接受**、县的艾滋病考核评估。
（三）合理安排省州县财政经费、**项目经费，保障经费投入的合理、安全。防止和避免重复投入。
艾滋病患者的忠诚卫士
为了搞好防治艾滋病工作, 百色市委、市政府2004年决定将百色市人民医院感染性疾病科定点为艾滋病治疗专科。
从2004年起, 该科主治医生阮克深被确定为百色市艾滋病治疗专科主管人员之一。他先后到广州、南宁参加专业培训, 回院后立即投入防治艾滋病工作, 如今已积累了丰富的临床经验, 救治了近80名艾滋病患者。现在病人病情平稳, 还能挣钱养家, 过着正常人一样的生活。每每看到病人病情稳定, 阮克深医生的工作成就感油然而生, 也为晚期丧生患者深感痛惜。
在诊治过程中, 阮克深与许多病人结成了好朋友。2008年10月, 发现自身患病的老黄入住感染科, 阮克深正好值班。由于患病心情压抑, 老黄坐在床上一言不发。阮克深看在眼里, 急在心上。他主动走到老黄的跟前, 与病人谈心。相互信任后, 老黄便把患病的苦恼一一向阮克深倾诉。在谈心过程中, 他了解到老黄为治病已花去了家中的数万元积蓄, 现在是一贫如洗, 经济是相当的困难。阮克深二话没说, 就从自己的口袋里掏出几十元钱, 说:“老黄呀, 我工资也不高, 但这点心意您得收下。”老黄收下了, 感动得热泪盈眶。捧着不多的几十元钱, 老黄连声致谢。接下来, 阮克深还为老黄申请了默沙东项目生活补助1000元, 深受感动的老黄从此认定了让阮医生治疗。面对采访, 阮克深平和地说:“艾滋病人也是人, 也是医生的朋友。”
“我接诊的艾滋病患者, 第一印象基本都是处于挣扎在绝望边缘的状态, 那种崩溃的神情和对生存的渴望, 使我时刻掂量着自己的使命。我们用关爱和理解, 置身处地地为病人着想, 开导病人放下思想包袱, 积极配合治疗。经过治疗患者病情都得到了控制, 疗效相当理想, 患者从表面上看已经达到与常人无异的程度。”
该科住院医师周昌静, 到北京参加防治艾滋病培训回来后, 去年9月份正式接诊艾滋病人。提起初诊那一天, 周昌静心里有点害怕:“说不怕是假的, 当时也没接触过艾滋病人, 老是提心吊胆的。作为一名医生, 防治艾滋病是我的责任和义务。”这句话看似朴实, 但真正做起来却不是那么容易。他经常在病人多、压力大的情况下加班工作, 竭尽全力救治艾滋病患者。截至目前, 周昌静已接治了30多位艾滋病患者。周昌静说:早期艾滋病人早来诊治, 病情好控制。而晚期病人错过治病良机, 还没来得及喝“鸡尾酒”就倒下真可惜。现在, 我每天都坦然接诊艾滋病患者, 风险肯定是有的, 但只要操作小心就不会出现意外。
艾滋病患者的心得交流会
2008年12月20日11时, “祝你生日快乐……祝你健康快乐!”温馨而熟悉的《生日快乐》歌在该科病房里响起, 医护人员正自发为一名38岁的艾滋病患者过生日, 温馨场面十分感人。饱受艾滋病折磨的患者阿怀 (化名) 在“默沙东”项目福泽下, 医护人员经过精心救护不仅解除了病痛, 还给他送上了寒冬里意外的惊喜, 他灰暗多年的心境在这一刻爽朗得热泪盈眶, 切蛋糕的手因激动而微微地颤抖着……
去年年中, 其住院治疗时, 因为免疫力缺失细菌入侵大脑形成“隐球菌脑膜炎”病症, 精神异常而到处乱跑, 医生梁津和护士费了好大的力气才将他带回病房。现在已经恢复了工作能力的他又回到病房给其他病友介绍治疗心得, 梁津认为自己的工作非常有意义。
某单位退休职工王老伯, 通过婚外性行为染上了艾滋病, 并传染给妻子, 但家里的其他人均未感染。其妻没想到老伴拈花惹草染上了艾滋病, 震怒过后更多的是恐惧和绝望, 儿女们惊恐之余回过神来都非常担心父母的身心健康, 一起劝慰两老以身体为重, 要积极配合医生的治疗。在医生的精心治疗下, 王老伯夫妻俩身体免疫力迅速提高, 现在已是脸色红润精神烁奕, 根本看不出是病人。
田阳县农民阿旦 (化名) , 在心得交流座谈会上神采飞扬。“想当年我致富后泡舞厅吸‘白粉’, 抽烟要抽进口烟, 得病要得外国病。”当艾滋病入侵时, 阿旦后悔得想死。但面对没被感染的妻子和孩子, 面对白发双亲和兄弟姐妹的关助, 他终于鼓起勇气直面现实, 积极接受医生的治疗。数月后他的身体状态良好, 心态宽松而自信, 每天早上还打起了太极拳。
“我的妻子从心底原谅了我的荒唐, 现在我们在采取安全措施的情况下依然过着正常的性生活, 每当我外出做生意时, 妻子还不忘提醒我带药出门呢。”听得出阿旦的话里对妻子充满了感激。“千万别拿自己的身体当儿戏, 那是害人又害己的事啊!”但愿阿旦的话能让世人有所感触。
在艾滋病患者治疗心得交流座谈会上, 记者见到患者对医生、护士的关爱表达了他们衷心的感激, 表示一定要积极配合治疗, 重新回归社会。
艾滋病患者的守护天使
在守护艾滋病患者队伍中, 该科护士成天与艾滋病患者打交道, 既是艾滋病患者的救治者, 又是患者的保姆、朋友, 甚至是心理咨询师。她们每天战斗在抗击艾滋病的最前线, 以医护工作者救死扶伤的精神为艾滋病患者默默地奉献着。
该科护士长刘素娟, 是最早接触艾滋病患者的护理人员之一。“早在2000年我们就已经开始接诊艾滋病患者。那时候艾滋病患者多为吸毒者, 性情暴躁还带有攻击性。一听到是这种患者, 年轻的护士吓得几乎不敢工作, 作为护士长我只能带头上。”在榜样的带动下, 护士们渐渐调整心态适应挑战, 不但能够从容应对, 还以她们优良的服务暖化了患者的心。一些曾经因为绝望而无理取闹的患者乖乖接受治疗也不再闹事。
在多年接诊中, 刘素娟见证了人们对艾滋病患者观念的微妙转变:以前艾滋病家属打“120”电话告知接收到医院后就丢下不管, 现在许多患者家属一直都陪伴住院, 尤其是儿孙辈对长辈的理解和爱护令人感动。
“你昨晚睡得怎么样?体温怎么样?咳嗽严重吗?肚子疼吗?……”7时, 该科一号病房里打破了寂静, 护士们又开始了一天的工作。夜班护士一大早为几名艾滋病患者进行日常的测体温, 病情询问工作。随后, 夜班与白班护士开交班会, 夜班护士向白班护士交代前一夜每个艾滋病患者的情况。
“昨晚又是一夜没合眼”, 该院感染性疾病科护士长刘素娟精神疲惫地对记者说。医院里有一名艾滋病人肠梗阻发作, 每隔15分钟她们就得去病房查看一次。同时为了减轻患者的痛苦, 分散病人的注意力, 护士与患者聊天直到病人睡熟后才离去。
8时, 白班余凤珠护师进病房对艾滋病患者刘强 (化名) 进行静脉注射。扎止血带、握拳、注射……余凤珠戴着一个特殊的胶皮手套, 十分迅速地完成了静脉注射工作。“这对艾滋病医护人员来说是最危险的, 因为稍一出错就会有被感染的危险。”余凤珠向记者介绍, 艾滋病患者身上每个器官的抵抗力都在变弱, 都得靠静脉点滴来维持, 平均每个患者一天得静滴四五种药品, 也就是说一名医护人员一天最低存在着8次被感染的危险, 这还不算采血等其他接触。
除了注射以外, 另一个高危的工作就是处理艾滋病人的排泄物。因为艾滋病患者都有腹泻现象, 为了保证其他患者的安全, 每一位艾滋病患者的排泄物医护人员都要亲自处理。在病房的一个分间里, 住着一个老年艾滋病患者梁伯 (化名) , 记者跟随护士韦丽斯来到了他的病房。因为是老人, 护士韦丽斯需要帮他宽衣, 在患者排泄结束后, 护士韦丽斯又亲自用消毒液对排泄物进行特殊处理。梁老对记者说, 像他这样的艾滋病患者能够得到护士细心的照料, 真的很感激。
“我将来要死了, 一定要拉个‘垫背’的, 我得艾滋病, 你们也好不了。”患肠梗阻的艾滋病患者杨明 (化名) 刚来时有点悲观厌世, 有一种对社会不满的情绪。杨明的家属因为担心被传染不敢靠近他。护士长刘素娟了解到这一情况后, 组织护士轮流与他进行交流, 同时做其家人的思想工作。现在杨明的心情好多了, 在治疗的过程中也能积极配合医护人员。记者跟随护士来到艾滋病患者杨明的病房, 见到杨明正和家人有说有笑地看电视。当护士给他注射时, 他还向护士连连道谢。巡房的吴乔仙护士告诉记者, 艾滋病患者特别可怜。不但要承受病痛的折磨, 还得忍受着“众叛亲离”的煎熬。记得有一次, 一间艾滋病房的呼叫器突然响起, 她马上赶到病人房间, 发现病人快不行了, 急忙叫来医生, 在确认病人死亡后, 病人的家属都在医院的大厅站着, 没有人敢走进病房为死者料理后事。吴乔仙只好自己整理, 给他穿衣服, 整理头发, 把死者用白布裹上, 再用塑料袋包严。最后还是吴乔仙联系殡葬馆的人把死者抬走的。
2个月前, 艾滋病患者周某出现咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、发热、腹泻、盗汗现象。CD4细胞检查显示只有4个。CD4细胞是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞, 是艾滋病病毒的攻击对象。正常成人的CD4细胞在每立方毫米410个到1590个, 艾滋病病毒感染者的CD4细胞出现进行性或不规则性下降, 当CD4细胞小于每立方毫米200个时, 可能发生多种机会性感染或肿瘤。周某入院时体温高达41摄氏度, 全身皮肤密布米粒大小不等丘疹, 呈小疱样, 满脸是亮晶晶的水泡。经医生诊断为艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病, 连家人都认为他必死无疑了。但该科的医生没有放弃他, 积极为他治疗, 给予抗病毒对症处理, 半个月后周某的CD4细胞数量平稳上升, 全身皮疹逐渐消退, 精神和食欲都有好转。医生说, 照这个趋势, 周某很快便可出院了。
如今, 人人谈艾滋病色变。很多艾滋病患者仍然受到社会的歧视, 就连她们这些护理艾滋病患者的护士也同样遭到冷落。护士长刘素娟说, 该院感染性疾病科护理艾滋病患者的护士共有12人, 都是20岁左右的小姑娘, 正是人生青春张扬的时候, 她们却把青春都奉献给了最需要照顾的患者。
这些年轻的护士说, 她们在外人面前都不敢说自己是护理艾滋病人的, 一旦说了, 别人都会用警惕的目光扫射她们, 并快速走开。令她们尴尬的是, 有的护士在找对象的时候, 对方一听是护理艾滋病人的当即就拒绝了。副主任护师岑瑜颇有感慨地说, 希望社会上更多的人能够理解她们, 不要用异样的眼光看待她们所从事的职业。
现在, 该病区的医护人员都把艾滋病患者与普通病人一样看待。因为受社会的歧视, 艾滋病人普遍都对生活悲观失望, 比普通病人更脆弱。病区里的医护人员经常与他们交流, 和他们拉家常, 给他们鼓励为他们打气, 化解他们的心结。绝大部分患者在医护人员的帮助下, 从悲观厌世转为积极配合治疗, 到最终好转出院。
20多岁的小梅 (化名) 是一位年轻母亲, 两年半前发现被感染了艾滋病后她基本断绝了与其他朋友的来往, 独自一人外出打工。经过治疗, 她的病情得到了控制。在后来的生活中她遇到了现在的丈夫的热烈追求。不愿伤害对方的小梅坦白了自己的病情, 希望他知难而退。男友震惊之余依然放不下这段感情, 在详细地咨询了专家后坚持要迎娶小梅。情到深处, 小梅敞开胸怀接受了这份难得的爱, 婚后两人双双到南宁打工生活。去年12月中旬, 小梅在南宁顺利产下一名女婴, 经第一次血液检验女婴未感染艾滋病病毒, 而小梅有了爱情和亲情的滋润, 其免疫力标志CD4竟从原先的不足250上升到了470, 而410以上即属于正常值。
相关链接:
◆2003年, 我国政府就开始实施“四免一关怀”政策, 即:国家实施艾滋病自愿免费血液初筛检测;对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒治疗;对艾滋病患者遗孤实行免费就学;对孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗;将生活困难的艾滋病患者及其家庭纳入政府救助范围。
◆目前我国开始尝试把艾滋病纳入医疗保险制度范畴, 扩大艾滋病患者获得救助的途径和范围, 为保障艾滋病患者的权益进行了不懈的努力。
◆从2007年起, 为保障艾滋病患者的权益, 百色市逐步建立完善了四大救助体系:高危人群干预体系、病人发现和转介体系、抗病毒治疗和母婴阻断体系以及生活救助体系, 积累了许多艾滋病防治工作的经验。
澳大利亚新南威尔士大学官网日前发布消息称，该校科学家参加的国际研究小组使用新方法，让深藏不露的艾滋病病毒更易现形。
艾滋病至今没有根治办法，原因之一是艾滋病病毒能与人体DNA结合，长时间在DNA中以休眠状态潜伏，借此躲避人体免疫系统和治疗药物的攻击。一旦时机成熟，比如强化治疗暂停，隐藏的病毒就迅速活跃，并导致症状重新出现。
此前科学家已发现，艾滋病病毒实现潜伏得益于人体内名为“组蛋白去乙酰化酶（HDAC）”的蛋白酶，这种蛋白酶对染色体的结构修饰和基因表达调控起到重要作用。因此，从理论上可以推测，“HDAC抑制剂”有可能干扰艾滋病病毒的潜伏，使其现形。
在此次研究中，澳大利亚新南威尔士大学克斯滕·凯尔奇参与的国际研究小组使用抗肿瘤药罗米地辛进行测试。科学家共选择了6名接受抗逆转录病毒治疗10年左右的艾滋病病毒感染者，其平均年龄为56岁。测试过程中，连续3周给感染者每周注射1次罗米地辛。然后，持续跟踪观察其身体状况。结果发现，隐藏在患者DNA中的艾滋病病毒确实现形了。有关研究论文已刊登在新一期学术刊物《科学公共图书馆病原体》上。
凯尔奇说，下一步研究将把罗米地辛治疗与其他艾滋病干预治疗措施结合起来，观察传统方法对于艾滋病病毒的治疗效果。但现阶段，艾滋病病毒感染者仍须坚持传统疗法治疗。
关于印发《昆山市2010年 艾滋病防治工作意见》的通知
市艾滋病防治工作委员会各成员部门：
为认真贯彻苏州市政府《关于印发苏州市遏制与防治艾滋病行动计划（2006—2010年）的通知》精神，全面落实2010年艾滋病防治各项任务，现将《昆山市2010年艾滋病防治工作意见》印发给你们，希认真贯彻执行。
附件：昆山市2010年艾滋病防治工作意见
二○一○年三月十五日
昆山市2010年艾滋病防治工作意见
为切实加强我市艾滋病防治工作，有效遏制艾滋病传播蔓延，全面贯彻落实国家、省、市艾滋病防治工作有关精神，根据《2010年苏州市艾滋病防治工作委员会工作计划》要求，结合我市实际，现就2010年艾滋病防治工作提出如下意见。
一、总体要求
深入贯彻《传染病防治法》、《艾滋病防治条例》等法律法规，继续实施《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2006—2010年)》，以全球基金艾滋病项目工作启动为契机，进一步完善政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的防治工作机制，全面落实健康宣教、人员培训、疫情监测、咨询检测、行为干预、关怀救助、督导考评等各项工作措施，促进高危人群及艾滋病感染者和病人对艾滋病综合防治服务的全面可及，努力将我市艾滋病疫情控制在低流行态势，为实现我市经济社会协调发展，构建和谐社会作出新的贡献。
二、目标任务
1.在火车站、长途汽车站等公共场所设置艾滋病防治大型公益广告牌或宣传栏，并在候车室放置预防艾滋病健康教育材料。
2.市镇两级政府及其有关部门负责同志90%以上接受过艾滋病防治政策和相关知识培训。一级以上医疗机构卫生服务人员80%以上、社区卫生服务中心(站)医务人员50%以上接受艾滋病防治知识和技能培训。提供孕产期保健和助产服务人员80%以上接受过预防艾滋病母婴传播知识和技能培训。
3.有效干预措施覆盖70%以上的主要高危人群和流动人群。各类高危人群艾滋病基本知识知晓率达到85%以上，安全套使用率达到90%以上。
4.美沙酮维持治疗门诊为符合条件的吸食阿片类毒品成瘾者提供药物维持治疗，服药维持率达85%。
5.符合治疗标准的艾滋病病人80%以上接受抗病毒治疗或中医治疗；有治疗需求的艾滋病病人80%以上得到相应的机会性感染治疗服务。全面开展预防艾滋病母婴传播工作。艾滋病孤儿100%免费接受义务教育。
三、工作措施
1.提高思想认识，加强组织领导。艾滋病是严重威胁人民身体健康和生命安全、严重影响经济发展和社会稳定的重大传染病，近年来，虽然我市的艾滋病防治工作取得了一定成效，但是随着我市经济的飞速发展，境外人员和境内外来人口大量涌入我市，对我市艾滋病防治工作提出了严峻挑战，各相关部门要切实提高对当前艾滋病防治工作的重要性和紧迫性的认识，切实加强组织领导，健全工作组织，明确工作职责，落实工作措施，确保全年目标任务的顺利完成。
2.强化部门协作，健全工作机制。今年，我市将全面启动实施全球基金艾滋病项目（一期），各相关部门要加强协作，各负其责，齐抓共管，动员全社会共同参与预防和控制艾滋病工作。建立健全以下三项工作制度。一是建立联席会议制度。市艾滋病防治工作委员会每年召开2次艾防成员单位工作会议，通报艾滋病防治有关情况，交流工作进展，协调、解决工作中遇到的问题，遇到重大事件临时召开紧急会议。二是建立联络员会议制度。各成员单位要指定1名联络员，具体负责督促、协调本单位艾滋病防治工作措施的落实。市艾防办通过定期和不定期召开联络员会议，通报工作进展情况，交流工作经验以及部署相关工作等。三是建立督导考评制度。市艾滋病防治工作委员会以目标任务书形式下达各单位工作任务，并对各部门任务完成情况进行督导考评。各成员单位对下属单位每年进行2次督导考核，对工作不力的单位要予以通报。
3.加强宣传培训，营造良好氛围。一是做好公众宣传。市文广部门要充分利用电视、报刊等公共传媒，通过播放公益广告，刊登防治知识等方式，广泛开展艾滋病防治政策和科普知识宣传。二是做好场所宣传。市交通管理等部门要在火车站和长途汽车站分别设立1块大型公益广告牌或宣传专栏，并在候车室免费放置防治预防艾滋病宣传材料。市建设局将艾滋病防治知识纳入建筑工地民工岗位培训和行业安全教育内容，每年至少开展1次专题教育，配合卫生部门开展对农民工艾滋病防治知识的宣传教育工作。市公安、卫生等部门要敦促宾馆、饭店、招待所等在登记服务台放置供顾客自取的艾滋病防治宣传材料。三是做好重点人群宣传。市委宣传部要结合市委党校干部培训，为科级以上领导干部举办艾滋病防治知识讲座。市教育局要加强校医和保健老师培训，开设健康教育课，向学生发放宣传教材，设置校园宣传专栏宣传艾滋病防治知识。市公安局要做好羁押人员艾滋病防治知识健康宣教。市团委、妇联、总工会及计生委等单位要按照上级要求分别开展“青春红丝带”、“巾帼红丝带面对面健康教育”、“中国职工红丝带健康活动”及“开展流动人口青少年艾滋病防治试点工作”等活动，在不同行业和部门开展艾滋病防治知识的推广普及工作。市卫生局按照《艾滋病防治条例》的要求，加强专业技术人员的宣传培训，提高专业技术人员防治技能。
4.开展综合干预，阻断传播途径。一是大力推广使用安全套。市人口计生委要在确保目前安装的安全套自动售货机正常运转的情况下，继续在三星级以上宾馆、饭店、大学校园、外企等外来人口密集地安装安全套自动售货机。市公安、文化、工商等部门要督促娱乐场所、宾馆、饭店等单位，在客房、包厢放置有价安全套。市卫生局要积极探索男男性行为人群综合干预措施，提高安全套使用率。二是预防母婴传播。市卫生部门要积极探讨建立便捷、有效、可行的预防艾滋病母婴传播的服务模式，在免费开展孕产妇免费艾滋病筛查的基础上，为感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿免费提供相关咨询检测、产前指导、阻断、随访、营养指导等服务，指导感染艾滋病病毒的产妇对婴儿进行人工喂养。三是规范美沙酮门诊管理。市公安部门要积极协助市卫生部门严格按照《戒毒医疗服务管理暂行办法》有关要求，做好市三院美沙酮维持治疗门诊的日常管理工作，降低吸毒传播艾滋病的危害。
5.加强疫情监测，规范疫情报告。一是完善监测网络。卫生部门应加强艾滋病初筛实验室建设，逐步完善艾滋病监测网络，定期组织开展全市初筛实验室检测质量考核，切实提高检测能力。二是开展咨询检测。市出入境检验检疫局要加强对归国和外派劳务人员艾滋病抗体检测。市公安部门要积极配合卫生部门做好被监管人员HIV抗体检测。市卫生部门要完成100份无偿献血样本的血源感染因子检测，在具备艾滋病初筛资质的医疗机构建设自愿咨询检测门诊，积极开展免费自愿咨询检测(VCT)服务，全年检测人数不低于500人，做好确认阳性者个案调查、网络报告及职业暴露登记、处理和报告工作。三是规范疫情报告。市卫生部门要积极做好新发现的艾滋病病毒感染者和艾滋病人的流行病学调查，并按照《艾滋病疫情信息报告管理规范》要求，进行网络直报，病例报告准确率和信息完整率100％。同时，要落实专门人员和专用电脑，做好艾滋病疫情信息系统的安全管理，建立完善HIV／AIDS档案和数据库，定期开展疫情评估分析上报市艾滋病防治工作委员会。
一、活动背景：
在首例AIDS病例报告20多年后的今天，艾滋病不仅是重要的公共卫生问题，也是严重的社会问题。艾滋病已成为人类最具毁灭性的疾病之一，其中，预防仍为遏制艾滋病发展的最有力的手段，大学生是性活动活跃的时期，容易受社会、影视、媒体、书籍等不良思想、行为及色情描写的影响，不知深浅的去尝试、体验不良生活方式，如吸毒、性行为等而误入歧途。因此，在校大学生接受预防艾滋病教育是非常有意义且必要的。学校是开展预防艾滋病健康教育的最好场所。
二、活动意义
向广大同学传播预防艾滋病的知识，树立大学生的社会责任意识和正确的性道德观，培养文明健康的生活方式，唤起同学们对艾滋病人的关怀与理解，为构建和谐社会做出表率。
活动简介
1、活动主题：飘动的红丝带，预防艾滋
2、主办单位：
3、承办单位：广西民族大学相思湖学院同伴教育组
4、活动时间：2010年12月1日19：305、活动地点：阶梯二
6、参赛队伍：全院6个系每系派出一支队伍，每队４人现场流程：
1、主持人做开场白。
2、嘉宾讲话，宣布比赛开始
3、主持人介绍参赛队伍，各参赛队伍做自我介绍，呼喊口号，拉拉队可起立欢呼。
4、主持人宣布比赛开始。
5、比赛环节结束，进行最后统分。
6、手语表演《和你一样》
7、公布比赛成绩并由嘉宾进行颁奖典礼。
8、比赛结束。
二、比赛程序：
本次竞赛共分为：必答题，共答题，抢答题，案例分析，风险题三个环节，采用积分制。不同分值对应的题目难易程度不
一。三个环节结束后，根据比分决出一等间1名，二等奖2名，三等奖3名。（六支队伍一起进行比赛，不再分组。）
三、比赛规则
第一环节：必答题（判断题，单选题）
本环节共有24道题目，每题5分。各组派一名代表起立，在主持人的引导下进行答题，每队轮流由一个人起立答题，每队各答四题，各队每人必须答一题。（先由第一支队伍的1号选手进行答题，继而是第二支队伍的1号选手…待第六支队伍的1号选手回答完毕后，第一支队伍的2号选手答题…以此类推。）每道题将有5秒钟的思考时间。
第二环节：共答题
本环节共有6道题。每支参赛队伍任意抽取一道简答题进行回答。每道题有3分钟的思考时间。本环节的题目均为开放性题目，答对要点即得分。
第三环节：抢答题
本环节共设20道判断题。在主持人读完题之后，宣布开始后方能抢答，违规则抢答无效。参赛队伍举牌抢答，速度较快的一队获得答题机会。（比赛现场设公证人员3名，公证人员对抢答有最终的解释权）每答对一题加10分，答错扣5分。第四环节：情景分析
工作人员将播放第一段视频（约５分钟），选手需要仔细观看视频，在规定时间内回答相应的问题，并将正确答案写在题板上（考验选手记忆力）。
工作人员将播放第二段视频（约２分钟）。选手根据视频完成相关论述题。本小题满分１０分，由评委老师评分。第五环节：风险题
本环节将有５分，１０分，２０分三种不同分值的题目，分值不同对应的题目难易程度不同。获得答题机会的队伍需先从场上选出另一支队伍作为对手，再选择合适分值的题目进行答题。（答对加分，答错不扣分，但对手获得该分值。）
四、奖励方式
本次知识竞赛根本决赛最终得分情况决出一、二、三等奖各一名，优秀奖三名。
一等奖一名：颁发证书及奖金300元
二等奖一名：颁发证书及奖金200元
三等奖一名：颁发证书及奖金150元
优秀奖三名：颁发证书及奖金100元
项目管理实施方案
为贯彻落实《艾滋病防治条例》、《中国预防与控制艾滋病行动计划（2006-2010年）》要求，推动艾滋病防治工作深入开展，按照《财政部、卫生部关于补助公共卫生专项资金的通知》（财社[2006]1126号）附件3-1“2006年艾滋病防治管理方案”的有关要求，结合我省实际，制定本实施方案。
一、项目目标
（一）总目标
进一步建立完善政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的防治机制，全面落实各项预防控制和医疗救治措施，减少艾滋病对艾滋病感染者和艾滋病病人及其家庭和广大人民群众的影响和危害。
（二）年度目标
1、监测和重点人群的筛查
健全疾病预防控制机构艾滋病检测实验室网络，艾滋病流行较严重的市、州级疾病预防控制机构具有艾滋病抗体确认检测能力，开展抗病毒治疗任务较重的市、州具有CD4细胞检测和艾滋病病毒载量检测能力。建立卫生与公安司法部门筛查工作协调管理和消息收集汇总上报机制。全省完成对看守所、拘留所、强制戒毒所、收容教育所、劳教所和监狱 等场所中当年新入所的吸毒、卖淫嫖娼等重点人群的免费艾滋病病毒抗体检测。
2、免费自愿咨询检测
在全省21个市、州的181个县、区疾病控制机构和二级以上综合医院推广艾滋病免费自愿咨询检测服务，尽快建立一个以提供心理支持、健康教育和检测服务为窗口的、作为病例报告和医疗服务的切入点的自愿咨询检测服务网络。
3、宣传教育
在181个县、区以基层领导干部和农民工作为宣传教育的重点人群，以农村、社区和工作场所作为重点地区和场所开展宣传教育，宣传内容侧重预防知识、国家和当地的防治政策、关爱和反对歧视，营造良好的社会环境。
4、高危行为干预
加强各级高危人群干预工作队的能力建设，动员社会参与，在经性和吸毒传播流行较严重的地区，扩大针对娱乐场所卖淫嫖娼人员和社区吸毒人群推广使用安全套、清洁针具、美沙酮维持治疗等干预措施的覆盖面，改变高危人群的危险行为，有效减少艾滋病的感染和传播。
5、预防母婴传播
继续支持5个国家综合示范区开展孕产妇和婚前保健人群免费自愿咨询检测服务、药物阻断、阳性孕产妇和婴儿的随访以及医学指导等服务。
6、免费抗病毒治疗和医务人员培训
扩大免费艾滋病抗病毒治疗的覆盖面，提高服务质量和治疗依从性，使艾滋病病人能够得到规范有效的治疗，延长生命、提高生活质量。组织落实监督服药措施，服药依从性达到80%以上，完成耐药监测计划，动态观察抗病毒药物治疗效果和耐药情况。
7、中医中药
在重点地区实施中医药治疗艾滋病的试点工作，探讨有效的中西医结合医疗救治模式。
8、保障血液安全
通过开展无偿献血宣传，无偿献血招募培训，艾滋病自愿咨询检测，临床科学合理用血培训，规范采供血行为，提高血液质量和安全管理水平，促进无偿献血工作，阻断HIV等传染性疾病经采供血和临床输血途径的传播。
9、重点地区防治工作
继续深入推进艾滋病综合防治示范工作，完善艾滋病综合防治机制，推广已经取得的经验，所有领域的目标在示范区内同期实现。
二、项目范围和内容
（一）项目范围
全省21个市、州选择181个县（市、区）为项目实施单位。
（二）项目内容
1、继续落实重点人群筛查任务，逐步纳入常规工作
作好检测和监测工作是落实各项预防和关怀措施的基础。按照卫生部、公安部和司法部联合下发的《关于对监管场所被监管人员开展艾滋病病毒抗体检测的工作方案（试行）》》（卫疾控发[2005]366号）要求，继续完成看守所、拘留所、强制戒毒所、收容教育所、劳教所和监狱等场所中当年新入所被监管人员中的高危人群的免费艾滋病病毒抗体检测(司法系统自行完成初筛检测，公安系统由所在地的疾控机构完成初筛检测)，全省筛查总人数共10.5万人，并加强对筛查阳性者的管理和落实关怀救助政策。加强对参与筛查的有关人员的培训，包括政策宣传、调查技能、采样技能、咨询服务技能等。
对初筛阳性者进行复检，复检阳性者进行确认检测。对所有阳性者提供一次免费的CD4细胞检测，并进行个案调查和登记记录到全省感染者和病人数据库中。对符合艾滋病抗病毒治疗条件的病人，及时提供抗病毒治疗，积极挽救病人生命。
公安、司法和卫生行政部门建立信息互通机制，按季度定期上报检测相关信息。
筛查工作关系到多部门、多机构、多人群和社会舆论等多方面，各地应组成政府领导牵头，多部门参与的领导小组 和工作组。按照卫生部、司法部、公安部等有关文件和技术方案的要求组织落实，根据当地实际情况，研究解决好监管场所筛查和管理工作各环节的问题，建立长效机制，将监管场所内的检测工作纳入日常工作内容。卫生厅将会同财政厅、公安厅和司法厅等部门组织有关机构和人员进行督导检查。
按照估计筛查人数，中央补助筛查试剂费和部分培训、宣传协调及基层工作人员补助费用。
2、健全实验室检测网络
根据各地需求，在2004年、2005年中央补助地方艾滋病防治项目支持13个市州建立确认实验室的基础上，对余下的8个市州（遂宁市、眉山市、雅安市、阿坝州、甘孜州、巴中市、广安市、绵阳市）各装备1套确认实验室设备，省监狱局2套确认实验室设备。
为动态观测感染者病情进展情况，及时发现需治疗感染者，以及给接受治疗的病人提供CD4细胞和病毒载量检测，科学合理地指导用药，为攀枝花市、广元市、宜宾市各配备1台流式细胞仪；为达州市配备1台病毒载量仪。地方政府负责各种设备的运转经费。
省卫生厅将组织对确认实验室的验收，中国疾病预防控制中心国家参比实验室组织对CD4细胞检测规范、病毒载量检测规范的检测验收。
3、全面推广免费自愿咨询检测服务
覆盖全省21个市、州的181个县、区。每县、区至少在疾病控制机构内和二级以上综合医院内各建立一个免费自愿咨询检测点并维持运转。由市、州对所辖县、区进行咨询员培训，每县、区至少培训4人，总计培训咨询员724人；由省疾控中心提供模板，各县、区根据当地实际需要，复制印刷相应的材料，对接受咨询和检测人员每人免费发放一份。中央财政补助部分检测试剂、培训和基层工作经费。按每县检测303人，总计检测54880人。
各市州卫生局要协调疾病控制、医疗、妇幼保健、精神卫生、民政救助等多部门，建立全省的转诊服务网络，提供基层不能提供的服务和帮助解决基层的困难。各县（区）级卫生行政部门要建立本地的转诊网络，要将转诊网络服务的信息印发给提供免费咨询检测服务的机构和咨询点，以便工作人员和接受咨询检测的人员使用。
疾病预防控制机构要结合高危人群干预工作，积极走出去，深入到高危人群集中的场所开展免费VCT宣传，扩大免费自愿检测咨询覆盖面，提高接受检测的人数。各VCT服务点所在机构要作好免费VCT的管理工作，按要求及时登记和收集上报咨询检测点工作表。上级疾病预防控制机构要定期对下级咨询点进行督导和技术指导，建立全省咨询技术支持网络，定期组织召开技术沟通和讨论会，为基层咨询员提供 心理、技术和转诊信息等方面的支持。
中央财政补助VCT服务的部分检测试剂费用和宣传培训、外展及基层工作人员的补助等费用。
4、广泛深入地开展艾滋病宣传教育
宣传教育工作是一项最经济并且效果好的艾滋病防治措施，通过宣传教育改变人们对艾滋病的认识和自身行为，既是降低艾滋病感染危险因素、预防艾滋病进一步蔓延的必要措施，又是普及宣传国家艾滋病防治政策、减轻HIV感染者和艾滋病病人歧视、营造尊重、关爱环境，促进国家政策落实的有效手段。
中央财政对181个县区的宣传教育工作给予补助。立足于社区和乡镇、村开展健康教育。每县、区在城镇主要街道、高大建筑物、交通要道、车站、口岸、社区、乡（镇）、集市等主要地段户外设置宣传广告，每年利用大众媒体在城镇开展的大型宣传活动至少2次，开展对农民工的宣传培训，宣传材料入户覆盖率达到2％。每个城市社区居委会组织开展1-2次艾滋病防治宣传活动，每个乡镇卫生院和村卫生室设立专题宣传栏，组织对就诊者的艾滋病防治专题讲座每季度每诊所至少1次。卫生部门工作人员对所有能够随访到的新发现的HIV感染者给予面对面有针对性的艾滋病防治健康教育，发放有关国家预防政策、相关知识和医疗服务信息材料；在“爱心家园’等HIV感染者集中的活动地点，摆放、张贴防治艾滋病健康教育材料；培训HIV感染者中的骨干，鼓励他们开展艾滋病防治同伴教育和生产自救。
5、全面推广高危人群干预措施
2006年继续在城市或吸毒人群较为集中的农村地区建立美沙酮维持治疗门诊，同时利用治疗门诊开展健康教育、咨询、抗病毒治疗等相关服务。在原有16个美沙酮门诊基础上，新开16个门诊，治疗约4800个吸毒人员（每个老门诊覆盖200人，新门诊覆盖100人）。设置两个流动美沙酮服药点，由国家美沙酮工作组制定统一的流动服药管理规范，各地制定具体实施计划，探索符合本地吸毒人群需求的流动服药服务形式。每个美沙酮门诊培训10个专职工作人员保证门诊服务时间，方便就诊者服药，对就诊者提供艾滋病咨询和健康教育等服务。国家免费提供统一的宣传材料，供各门诊就诊者学习。按照国家工作组的要求，对维持治疗者进行常规检测和效果评价。中央经费支持门诊的药品、设备、宣传材料、相关检测和部分工作补助，当地政府支持门诊用房、装修费用等。省疾控中心负责对各门诊的评估工作，评估结果按时报告国家工作组。
在22个县（区）开设清洁针具交换试点，每个点覆盖50人。在宣传提倡不吸毒的同时，培训吸毒者同伴教育宣传员，为静脉吸毒人员提供廉价或免费的清洁针具，收回用过的针具、发放宣传材料、推广安全套使用等，并鼓励吸毒者 戒毒和接受艾滋病检测，清洁针具交换试点工作由县级疾病预防控制中心负责管理和效果评估，省疾病预防控制中心负责对试点工作进行监督抽查。中央经费对宣传材料、同伴教育、人员培训、交通和针具费用给予补助。
在娱乐场所内推广使用安全套工作覆盖18个市、州的90个县（区），每个县（区、市）覆盖娱乐场所50个，每个场所覆盖目标人群为15人。安全套推广的目标人群包括娱乐场所暗娼和嫖客，男男性接触者、多性伴者等。各地可采用广播、电视、报纸、广告牌、流动宣传和举办公众活动等形式，宣传安全套防病知识，营造推广使用安全套的社会氛围。各级疾病预防控制机构可根据当地经性传播高危人群活动特点，选择目标人群集中活动的场所开展工作；建立业主负责制，确保在场所内摆放宣传材料，设置安全套发售装置，方便目标人群购买；已经建有妇女健康活动中心的地方，可依托中心开展同伴教育员培训、生活技能培训等，力争使接触到的目标人群在每次性活动中100%使用安全。当地卫生行政部门要对场所安全套推广使用工作情况进行督查。
各级卫生行政部门要对本级高危人群干预工作队工作人员进行培训，提高其工作能力，采用项目管理的方式动员和支持非政府组织和社会力量参与安全套推广，提供健康咨询服务，发放宣传教育材料及开展同伴教育培训等。中央财政对高干队人员培训、同伴教育员工作补助、外展干预交通 补助、娱乐场所和目标人群的宣传材料等给予补助。
6、落实预防母婴传播措施
5个示范区（县）对当年至少70%以上的孕产妇提供免费抗体筛查，5个县共筛查总人数18200人。阳性孕产妇免费抗病毒药物阻断服药率达到70%。婴儿免费抗体筛查和检测确认率达到90%；为婴儿提供人工喂养服务。阳性孕产妇所生婴儿随访次数孕产妇2次、婴儿5次。妇幼保健相关人员培训覆盖率达到90%。
各级卫生行政部门要加强对母婴阻断工作的领导和协调，加强妇幼保健机构与疾控部门的配合和信息交流，加强基层妇幼保健人员的培训，加强筛查、服药和随访工作的督导和技术指导。
县级机构孕产妇筛查使用ELISA试剂和快速试剂进行2次检测，乡级机构孕产妇和产时急诊入院分娩孕产妇，使用快速试剂和ELISA试剂2次检测。筛查阳性孕产妇进行确认检测。对筛查阳性继续妊娠并分娩的孕产妇提供免费艾滋病抗病毒药物阻断。对阳性产妇和婴儿提供随访服务，至婴儿满18个月（孕产妇2次，婴儿5次）。对婴儿人工喂养提供技术指导和适当补助。
中央财政对检测试剂、预防用药、人员培训、技术指导、咨询和随访、孕妇住院分娩和隔离防护设备等给予补助。
7、感染者随访和免费抗病毒治疗 继续在全省开展免费艾滋病抗病毒药物治疗，累计治疗病人数为405人。对尚未纳入治疗的艾滋病病毒感染者，各地卫生行政部门安排相关机构对其进行定期随访，对CD4细胞数在350以上的感染者每年进行1次免费CD4检测，对CD4细胞数在350以下的感染者每年进行2次免费CD4检测，同时给予医学指导。通过对医疗卫生人员的培训和提供抗病毒药物等相关服务，提高抗病毒治疗的可及性。
对符合治疗条件的艾滋病病人，在治疗前以及治疗过程中，为每位接受治疗的病人定期供免费提供CD4细胞和病毒载量检测。医疗卫生人员在随访中发现的严重毒副反应病例要及时上报并转诊到当地定点医疗机构进行治疗。
为使抗病毒药物服用及时、减少停服、漏服，提高治疗效果，减少耐药的发生，对服药病人要实施监督服药措施（为保证质量，每位监督员每月最多监督病人数不得超过30人）。各地可根据本地情况，将监督服药工作与病人的随访和管理相结合，探索艾滋病感染者和病人的综合管理方式。对负责管理病人的医务人员和监督病人服药的人员，安排适当的工作补助经费。省地级医疗卫生机构按计划分级培训各级医务人员2344人，各地培训基层医务人员数不少于中央补助经费支持总人数的80％，培训的基层医务人员能够为感染者和病人提供规范化诊疗和预防保健服务。对治疗任务较重的地区，省地两级安排医务人员定期深入乡村巡回蹲点，指导和 协助开展基层的治疗工作。
中央财政经费主要支持的活动包括医务人员培训费用、感染者随访的交通补助和CD4检测试剂补助、抗病毒治疗的一线和替代药品费用、服药病人两次CD4检测试剂和一次病毒载量检测试剂、工作人员经费补助等。
8、中医中药治疗
加强参与中医药防治艾滋病人员的培训，应用中药配合西药抗病毒治疗，以减轻西药的毒副作用，增强其耐受性和依从性，促进患者的免疫重建，发挥两者的协同作用。
对所有中医治疗的病人进行CD4细胞检测和相关常规检测，在部分病人中，检测病毒载量。根据检测结果，选择用药，监测用药的不良反应。在中医药治疗艾滋病试点地区，依托当地中医医院建立艾滋病中医药治疗点，完成对艾滋病人的辨证施治、简单剂型加工、中药煎煮、发放药物、建立病人档案、对病人实施心理咨询和相关常规检测。
中央对治疗药品、CD4检测试剂和病毒载量检测试剂、常规检测、宣传和工作补助等经费给予补助。
9、血液安全管理
10、做好国家综合防治师范区和重点省级联系点的工作 将国家综合防治示范区作为艾滋病防治工作的重点，不断完善治疗管理模式，不断完善对高危人群实施行为干预措 施的管理方式，针对落实“四免一关怀”政策所遇到的实际问题，积极探索解决办法，为全国开展防治工作提供经验，每个示范区补助36万元，30万元作为示范区工作经费，6万元作为多部门活动经费，用于示范区妇联、共青团等部门的活动。示范区所在市州补助1万元督导和技术支持经费。
三、项目组织实施
（一）组织形式
1、项目由省政府负责统一协调实施，各级政府负责具体实施，各级卫生行政部门和中医药管理部门为项目实施的管理、技术指导、监督等部门。各级疾病预防控制和医疗卫生保健机构是项目的技术支持机构。各地应组成项目工作组或专家组，对项目地区各工作领域进行技术指导和定期监督检查，每季度对项目执行情况进行检查反馈，及时发现和研究解决项目执行中的困难和问题。
2、各级疾病预防控制机构要有专人负责。妥善保管艾滋病抗病毒治疗药物、检测试剂等物品，发放记录要清楚详细，以备检查。
3、省级中医行政管理部门要成立相应的工作组，负责项目的具体落实工作。省有关防治艾滋病的中医专家参加，负责中医药治疗艾滋病技术方案的审定；对有关市、州进行技术指导；参与项目评估等工作。
（二）资金安排 中央经费安排对艾滋病防治工作部分补助经费，补助标准由地方自行制定，不足部分由地方负担。
各级卫生和财政部门要《艾滋病防治条例》、《中国预防与控制艾滋病行动计划（2006-2010年）》要求，结合本地情况统筹安排资源。对落实本项目各项活动中的不足经费要协调解决，有效利用国际合作项目资金。避免中央经费、国际合作项目和本地投入的重复。
（三）招标采购
1、政府采购。省成立四川省采购工作组，具体负责采购工作。省采购工作组根据实际情况，合理制定计划购买药品、试剂、设备和物品等品目和数量，属国家统一采购的，按照招标代理公司公布中央集中招标品目的中标单位，签订合同采购。属省级采购的，品目和数量一并报卫生部、财政部备案。以实物发项目市、州。
2、本项目中所采购的设备及物品，各项目机构应进行验收，并作为国有资产登记，由专人负责管理，及时维护。
四、项目执行时间
招标采购工作于2007年上半年完成，其他工作在2007年8月底前完成。
五、项目监督与评估
各系统（卫生、中医、公安、司法、教育），各市（州）、县（市、区）卫生行政部门要加强对项目实施的组织领导，项目开始前制定本地本系统项目实施方案、考核办法和考核标准；实施过程中定期组织督导检查，每季度末月25日前上报项目进展；11月15日前上报项目终期总结。项目结束后开展综合效果评估。各种材料逐级上报省级行政主管部门，汇总报省卫生厅、省财政厅。
附表：
附表1：四川省2006年中央补助地方艾滋病防治项目资金分配总表
附表2：四川省2006年中央补助地方艾滋病防治项目资金下拨表
附表3：四川省2006年中央补助地方艾滋病防治项目检测、筛查工作资金分配表
附表4：四川省2005年中央补助地方艾滋病防治项目检测试剂设备资金分配表
附表5：四川省2006年中央补助艾滋病防治项目宣传教育及干预工作资金分配表
附表6：四川省2006年中央补助地方艾滋病防治项目治疗关怀工作资金分配表
附表7：四川省2006年中央补助地方艾滋病防治项目干预物品和治疗药品资金分配表
附表8：四川省2006年中央补助地方艾滋病防治项目预防艾滋病母婴传播资金分配表 附表9：四川省2006年中央补助地方艾滋病防治项目中医药治疗试点资金分配表
在我国艾滋病防治工作的实践中,人们对艾滋病患者的恐惧、敌视和歧视,使患者承受着巨大的心理和精神压力。社会资本中的信任理论在帮助艾滋病患者及其家庭成员克服恐惧感,重树生活信心, 主动寻求社会的关怀与帮助方面具有十分积极的作用。本文就社会资本的信任理论在艾滋病防治工作中的作用进行探讨,以求教于同道。
1 艾滋病防治领域在信任方面存在的问题
1.1 HIV感染者和AIDS患者对家庭、社区居民的不信任。
HIV感染者和AIDS患者常常会受到家庭成员及社区居民的敌视、躲避、惩罚、抛弃,甚至死亡威胁等不公正对待。他们不仅受到外界的歧视,家庭成员也会被连累。此外,与HIV感染者和AIDS患者生活在同一社区中的居民也会不同程度地受到其他人的歧视。在我国部分地区,HIV感染者和AIDS患者聚集的村庄被称为“艾滋村”[3]。按照心理学家赖兹曼的观点,信任是个体特有的对他人的诚意、善意及可信性的普遍可靠性的信念[4]。家庭成员、社区居民及亲友缺乏的诚意、善意使HIV感染者和AIDS患者对其信任度大大降低,不仅不利于感染者和患者克服悲观情绪,树立生活的信心和勇气,同时大部分感染者和患者绝望、焦虑、抑郁等诸多负性情绪不断增长,不仅给自身带来巨大的痛苦,如果进一步演变成恶意报复、敌视等不良倾向,也会对社会产生极大的潜在危害。
1.2 HIV感染者和AIDS患者对医疗机构、医务人员的不信任。
许多国家的医疗机构中,未经患者同意而进行HIV检查、违反保密原则、拒绝为AIDS 患者提供治疗与关怀服务等情况经常发生[3]。部分医务人员缺乏法律意识,不懂得保护患者的隐私,将患者的隐私公诸于众。甚至有些医务人员自身的AIDS 防治知识水平低下,对患者充满歧视,导致泄密事件不断发生。医源性不良影响常易导致病人的心理失衡,从而加速病情的发展和病人的死亡[5]。医疗机构和医务人员的这些做法都使艾滋病感染者对其充满了不信任,使接受自愿咨询检测服务和应该接受治疗的HIV感染者/AIDS患者充满畏惧。这不仅不利于高危人群及时获得科学准确的信息,同时也导致他们隐瞒病情,增加传播他人的机会,对全社会防艾抗艾工作产生阻碍。
1.3 新闻媒体对HIV感染者和AIDS患者的不信任。
国内学者张有春分析了媒体的宣传报道在艾滋病歧视中的正、负面影响,他认为一些不恰当的新闻报道和宣传材料为艾滋病感染者贴上了各种负面标签, 充当了施加污名者的角色, 并使这种标签固定化为社会公众的认识。社会公众主要是通过电视、报纸、网络等传播媒体接触并认识艾滋病的[6],而将艾滋病与卖淫、嫖娼、吸毒、同性恋和性乱等不良行为等同起来, 使得公众对艾滋病感染者充满了恐惧和歧视。新闻媒体和大众传媒只有以科学、正确的态度去宣传艾滋病知识,才能加强新闻媒体和社会公众之间的信任度,为全社会防治艾滋病工作提供更好的服务。
1.4 社会舆论对HIV感染者和AIDS患者的不信任。
2001-2005年间,中国几个大城市都流传过艾滋针刺的误言,造成一定的社会恐慌。有专家指出,艾滋病谣言的社会渊源一定程度上反映了集体道德恐慌与全社会的信任危机[7]。新闻媒体相关报道中出现的“艾滋小偷”、“艾滋卖淫女”等名词,更使全社会将艾滋病扣上污名的帽子。此外,法律法规对于艾滋病患者隐私的保护制度的不健全,不能为人们提供利用法律保护自身利益的有效手段, 信任得不到强化,不利于全社会营造积极健康的防艾抗艾氛围。
因此,要有效地控制和预防艾滋病的传播,必须加强信任合作,削减社会排斥,从而有利于社会和谐。
2 提升信任理论在艾滋病防治工作中的作用
2.1 微观社会资本中的信任与艾滋病防治。
微观社会资本是个体层面的社会资本,包括个体对他人的信任、对组织机构的信任、与他人形成的关系网络的广度和密度、对社区公共事务的参与、遵守社会规范的能动性等[8]。在艾滋病防治领域,个体层面的信任主要体现在艾滋病感染者对家庭的信任、对医务人员的信任,对相关组织机构的信任。
2.1.1 加强对家庭的信任。
人类生活的最基本单位是家庭,中国传统的儒家思想中也强调了家庭中血缘关系的重要性。家庭的支持是其它社会支持所不可替代的,对于艾滋病患者这个脆弱群体来说,家庭在生活上的照顾支持和心理上鼓励关怀可以使他们缓解疾病带来的心理压力,树立生活的信心[9]。加强家庭成员之间的信任度,是防艾抗艾的第一步。
2.1.2 增进对医务人员的信任。
医务人员的学识、经验和操作技术得到患者的公认和好评, 在群众中树立起良好的口碑, 将获得人群的信任[10]。医务人员尊重病人的隐私、重视病人的感受,具有良好的医德,HIV感染者和AIDS患者在就医过程中将加强对医务人员的信任,从而提高治疗的依从性。
2.1.3 增强对相关机构的信任。
在艾滋病的防治过程中,医疗卫生机构如何取得艾滋病患者的信任,是防治工作有效开展的重要前提。群众信任度高的医疗卫生机构可获得较多的病人, 也具有可持续发展的动力。
2.2 中观社会资本中的信任与艾滋病防治。
中观社会资本是组织层面的社会资本,强调互助合作网络的建立,以及在此基础上形成的互惠互利关系[8]。在艾滋病防治领域,组织层面的信任主要体现在政府多部门以及非政府组织的共同参与,卫生系统和各非卫生系统之间,以及各卫生服务机构之间的协调配合等方面。
2.2.1 增加卫生服务机构的反应性。
由于社会上普遍存在对艾滋病患者的歧视现象,高危人群主动就诊的比较少,社区参与积极性不高,开发领导层困难,需要组织机构与高危人群之间提高信任合作意识。为了让艾滋病患者享受到正常的医疗服务,由相关医疗机构和权威专家成立艾滋病转介服务网络。当患者出现不同医疗、心理需求时,可以通过转介找到需要的医疗专家。加强转介服务,患者不需隐瞒病情,医疗机构也可以在专家知情、为患者保密的情况下进行医疗服务,同时,专家还可以更好地做好自我防护,这将会大大提高艾滋病防治的效率。
2.2.2 在多部门合作中建立信任合作机制。
艾滋病防治是一项社会系统工程,需要全社会多部门的参与合作。教育部门要加强校园中的艾滋病宣传教育;文化部门可以通过各种形式的文化活动宣传艾滋病知识;公安司法部门应依法严厉打击贩毒吸毒、卖淫嫖娼等社会丑恶现象;计生部门、妇联和妇幼机构可以对广大女性进行有关艾滋病防治知识讲解及宣传;民政部门应该加强对艾滋病患者和感染者的家庭救助,为他们的生活提供方便。卫生部门和非卫生部门之间应相互沟通、交流与协作,在信任合作的基础上,实现信息共享,共同推动艾滋病防治工作。
2.2.3 加强民间组织、非政府组织、志愿性组织的作用。
国际经验表明,民间组织参与艾滋病防治的力量和作用是不可替代的。由于民间组织更容易为民众接受,能比较深入地接触一些政府和一般公众难以触及的特殊社会群体,工作方式灵活、运作成本低、效率高,实际工效显著,易取得感染者和易感人群的信任,所以在易感人群及其相关群体中培育和发展各种非营利性的民间组织,努力构建政府与民间非营利组织合作的公众参与公共服务体系,以应对艾滋病蔓延的严峻形势有着深远的意义[11]。
社会慈善部门在物质上为防治艾滋病工作提供了有力的经济支持;艾滋病患者互助组织在患者加强心理健康树立乐观信念方面起到积极作用。艾滋病的防治需要多部门的配合,只有各相关部门制度健全、尽职尽责地给予艾滋病患者以人性化的关怀与帮助,才能有助于其树立积极健康的心态,正确地对待社会[12]。在多部门之间实现组织对患者的信任,组织与组织成员的信任,组织之间的信任,可以有力的推动艾滋病防治工作的进展,达到上下齐心互通有无的目的。
2.3 宏观社会资本中的信任与艾滋病防治。
宏观社会资本包括社会和政治环境中所确定的规范化的制度,如法律法规、政策环境等;也包括非正式制度,如各种社会价值观、道德规范、行业规范等[8]。在艾滋病防治领域,宏观层面的信任主要体现在党和政府的重视,政策法规的制定,营造有利的社会环境等方面。
2.3.1 政治环境。
2009年12月1日是第22个世界艾滋病日,胡锦涛总书记和李克强副总理来到国家会议中心,参加首都防治艾滋病志愿者活动。国务院总理温家宝专程来到安徽省阜阳市,深入村庄,亲切看望艾滋病患者、孤儿和基层医护人员,了解艾滋病防治工作情况[13]。清华大学艾滋病政策研究中心主任景军教授认为:“国家高层领导的这些举动无疑将对各级官员产生巨大的榜样作用,其影响远远胜过出台若干个文件、规定。”鉴于此,应充分发挥政府领导人、明星人物及HIV 感染者在艾滋病宣传中的模范效应,利用新闻媒体的优势,提高大众对AIDS 知识的正确理解,尽可能地改变大众对AIDS 已有的歧视态度[3]。
2.3.2 社会文化。
由于同性恋、多性伴以及婚前婚外性行为等是艾滋病迅速传播的重要途径,有人认为感染上艾滋病是对社会道德败坏的报应, 艾滋病是一种不能见人的疾病,是患者咎由自取的结果。这样的社会文化势必加重整个社会对艾滋病患者的社会歧视和社会排斥。因此树立正确的观念,营造平等、自尊的社会文化环境,通过舆论的理性引导和新闻媒体的正确宣传,加强感染者和非感染者之间的信任度,对于今后的艾滋病防治都有着不可忽视的重要作用。
2.3.3 法律法规。
20多年来,中国政府高度重视艾滋病的防治工作,相继成立了国务院防治艾滋病工作委员,明确了各成员单位的工作职责,为艾滋病防治提供了组织保障。《艾滋病防治条例》、《中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998-2010年)》以及《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2006-2010年)》,“四免一关怀”等一系列政策法规的出台,为艾滋病防治工作提供了政策保障[14]。
这些法律法规和社会环境的支持为加强信任,反对歧视,有效地开展艾滋病防治工作提供了巨大支持。
摘要：信任作为社会资本的核心要素之一,已经为越来越多的学者所重视。文章尝试从社会资本构成要素中的信任角度出发,针对当前国内艾滋病防治现状提出指导性建议,以期为我国艾滋病防治工作提供参考。
艾滋病状况的反复
尽管2007年艾滋病在全球的发展出现拐点,但近几年,全球艾滋病的防治仍然处于艰难时期,甚至有恶化的趋势。几组数据颇能说明问题。
首先是艾滋病病毒感染者和患病人数又有增加。2010年7月联合国艾滋病规划署的最新统计表明,全世界艾滋痫病毒携带者已达3340万,比2007年时的3320万多出20万。另外,全球新增艾滋病病毒感染者近半敛不足25岁,年轻人感染艾滋病病毒进而患艾滋病的现象十分突出。全球的3340万名艾滋病病毒感染者中,有2240万生活在撒哈拉以南非洲地区;亚洲约有470万;北美及中西欧约有230万;拉美约200万;东欧约150万。
当然,全球接受治疗的艾滋病病毒感染者增多了,这是艾滋病得到重视的一个好现象。2009年。全球接受治疗的艾滋病病毒感染者达520万,比2008年多出120万,这个数字已经是2005年的11倍。尽管如此,全世界仍有约1100万名艾滋病病毒感染者得不到应有的治疗。2009年,全球艾滋病死亡人数为200万,与2007年持平,比2001年减少20万。因艾滋病死亡的200万人中,有170万在撒哈拉以南非洲地区。
2008年全球艾滋病病毒新增感染人数为270万,也与2007年持平,比2001年减少30万。全球新增的270万艾滋病病毒感染者中,近200万在撒哈拉以南非洲地区。由此看来,无论是艾滋病病毒的总感染人数、年度新增感染人数,还是艾滋病的死亡人数,都是非洲位居第一。所以,艾滋病的重灾区一直是非洲。
除了艾滋病病毒感染者和患者的高居不下,近几年全球防治艾滋病的资金由于金融危机的影响也在减少。2009年,全球艾滋病防治所需资金总额为236亿美元,但资金缺口为77亿美元。联合国艾滋病规划署估计,2010年的资金缺口更大,为113亿美元。
中国政府公布的艾滋病感染者数字是,2009年,中国有艾滋病病毒感染者约74万,其中有44万人不知晓自己已经被感染,但国际专家认为中国实际感染人口应在100到150万之间。2009年,中国86.3%的县市区报告了艾滋病病例,报告病例数排行前六位的省份总病例数约占全国的80%,前六位省份分别是云南、河南、广西、新疆、广东、四川。
艾滋病防治的新策略
2010年7月18日,第18届世界艾滋病大会在奥地利首都维也纳召开,来自世界各地的专家学者、政府官员、医务工作者和企业界人士就艾滋病当前的全球发展态势及防控措施交换了意见。这次会议最有价值的议题是,推出了“2.0治疗方案”。有关专家和官员预测,如果该计划得以实施,到2025年可避免1000万人死于艾滋病。
“2.0治疗方案”是联合国艾滋病规划署根据最新的研究成果提出的治疗并预防艾滋病的综合方法。此方案的核心是降低费用、简化治疗过程、减轻卫生部门的负担,改善艾滋病病毒感染者的生活质量。
“2.0治疗方案”具体有五方面内容:一是研发出更简便且更便宜的治疗工具;二是倡导“治疗即预防”的方针,防止艾滋病病毒从母亲传递至孩子,以及夫妻间相互传染;三是把非药物开销纳入提供的治疗;四是把更多注意力放在鼓励人们尽早治疗疾病上,以获得更有效率的治疗;五是实施更多的社区动员,以鼓励更多感染者寻求医疗救助。
“2.0治疗方案”的核心是鼓励更多的艾滋病感染者和病人进行治疗,而这一前提是要降低门槛和提供经费。为此,世界卫生组织于2010年7月19日宣布调整有关艾滋病防治的推荐意见,当艾滋病病毒感染者体内CD4细胞下降到每立方毫米350个,就应接受治疗,而不是等到过去的这一数字降为每立方毫米200个才治疗。这实际上是提倡尽早治疗,也即降低了艾滋病病毒感染者的就医“门槛”。
另外,“2.0治疗方案”提倡最大限度地简化治疗过程,节省许多经费,使受益患者数量最大化。在具体做法上也包括在艾滋病病毒感染普遍的国家推广男性包皮环切、预防母婴传播等“经济、高效且易于应用的”艾滋病预防手段。同时,制定更有理性、更科学的毒品管制政策,加强在毒品使用者群体中预防艾滋病病毒感染,也是有效预防艾滋病的重要途径。
美国是艾滋病疫情较为严重的发达国家,美国政府提出的艾滋病防治新战略也对其他国家有借鉴意义。2010年美国白宫公布的美国国家艾滋病新战略是,在不显著增加艾滋病防治资金的情况下,通过各级政府更卓有成效的协作以及社会各界的广泛参与,大幅降低新增艾滋病病毒感染人数,让所有感染者更快获得必要护理。
美国的新战略有三大目标:减少新增艾滋病病毒感染者人数、让感染者更易获得护理、缩小感染者享受治疗的差距。美国计划,在未来5年内力争把新增艾滋病病毒感染人数降低25%;感染者无论年龄、性别、种族、性取向或经济地位,都将“毫无拘束地获得高质量、延长生命的护理”。同时,新的防治艾滋病战略还要使至少85%的感染者在确诊感染病毒的3个月内得到相应的治疗。
抗御艾滋病的新发现
在对抗艾滋病的研究中,201 0年最有意义的研究之一是发现了两种抗御艾滋病病毒(HIV)的强力抗体。美国和中国的研究人员在2010年7月8日的《科学》杂志发表论文详细阐述了这一发现。
美国国立卫生研究院(NIH)过敏与传染病研究所(NIAID)疫苗研究中心主任盖里·纳布尔博士,副主任约翰·麦斯克拉博士和结构生物学实验室主任邝达平博士(华裔科学家)等人主持的一项研究获得重要结果,从艾滋病病毒感染者血液中分离出了两个自然产生的能够中和(对抗)约9成已知艾滋病病毒株的强力抗体。这意味着未来的艾滋病疫苗设计和治疗可能产生本质的变化。
今天,防治艾滋病的最大困难在于,艾滋病病毒能够逃避人体免疫系统的监视和攻击。因为,艾滋病病毒基因变化比人体正常基因变化快100万倍,人体免疫系统跟不上其变化。而且,艾滋病病毒外表有一层与人体正常细胞表层一样的糖衣,能够迷惑机体免疫系统。此外,艾滋病病毒的表面蛋白通过形态变化掩盖其与免疫细胞结合的位点,而这正是病毒攻击免疫系统的重要机理。
艾滋病病毒入侵人体免疫细胞(T细胞)要有结合的位
点。这种位点分两部分,一是T细胞膜上的CD4受体分子,二是艾滋病病毒包膜上的糖蛋白gp120。由于gp120的触角可特异性地黏附在T4细胞膜上的CD4位点,就能入侵T细胞。所以,HIV外膜的gp120蛋白扮演着钥匙的角色,而T细胞上的CD4分子则是锁,当gp120打开了T细胞大门上的锁CD4分子时,HIV就能堂而皇之地进入T细胞内。
过去,研究人员已经发现,尽管HIV随时在发生变化,但是,万变不离其宗。HIV与人体免疫细胞结合的位点是不变的。随后,研究人员希望能找到堵住这个结合位点的抗体,如果能在人体的免疫细胞和免疫系统中找到这样的抗体,并通过单克隆抗体的方式分离出来,就能运用这样的抗体堵住HIV对免疫细胞的进攻,预防和治疗艾滋病。
于是,研究人员设计了一种生物探针,用以从艾滋病病毒感染者的血液中寻找能生产强效抗体的细胞。利用这个探针,研究人员在一名60岁黑人同性恋男子的血样中,探测到了一些细胞能生产对抗HIV与免疫细胞结合的抗体。这名病人被称为“第45号捐赠人”,研究人员对他体内的2500万个血液细胞进行了筛查,发现有12个细胞可以产生抗体。最后,研究人员进一步分离出两个迄今为止最强有力的抗体VRCO1和VRC02。
研究人员通过晶体结构分析发现,VRC01抗体能精确地结合在HIV表面位点,即gp120蛋白上,如此就能阻止HIV与T细胞结合。而且,研究发现,VRC01和VRC02抗体能中和全世界流行的90%的艾滋病病毒株。而2009年美国加州一个研究所的研究人员只是发现了能够阻止近80%的HIV病毒株的抗体。从理论上讲,这也意味着利用新发现的抗体研制出的疫苗可以抗御90%以上的HIV,或有效率可达90%。2009年在泰国对1.6万人进行的首次成功的艾滋病疫苗试验,其降低的感染率也只达3l%。现在,NIH的研究人员已经在进行初步的疫苗设计,以期诱导人体免疫系统产生类似VRC01的抗体,从而有可能抑制全球范围内绝大部分HIV的传染。
不过,研究人员也认为,即使利用这一发现的原理,要研制出实用和有效的艾滋病疫苗至少还需要8～10年的时间。因为,现已发现的抗体必须要产生于广泛的人群,而不只是个别人。而且,必须对达到如此高中和率的抗体生成的过程有更深入的了解,并且要有正确的触发因素,制造出足够多的抗体,并用于动物实验和临床实验。
让女性获得更多帮助
世界艾滋病流行的历史和现实有一个残酷的特点,女性最容易受到感染,这既有社会的原因,也有女性生理特点和两性性行为的原因。如何更多地帮助女性免受HIV感染也是抗御艾滋病的一大重要因素。保护了女性也能就极大地减少艾滋病的感染,因为这能大幅减少母婴感染。
帮助女性减少艾滋病感染的研究在2010年也有突破性进展。南非艾滋病项目研究中心(CAPRISA)和南非夸祖鲁一纳塔尔大学的研究人员针对女性专门使用了一种预防艾滋病感染的杀毒剂。这种杀毒剂是含有1%的抗逆转录病毒药物“泰诺福韦”(tenofovir,艾滋病鸡尾酒疗法所采用的药物之一)的凝胶。对889名女性的试验发现,18～40岁女性在每次性生活之前、之后各12小时内,将凝胶置入阴道,30个月内感染HIV的感染率下降39%。如果女性坚持80%的性行为都使用此种凝胶,感染风险可以降低54%。另外,这种药物在保护妇女免受生殖性疱疹感染方面效果更好。研究人员尚不确定这一效果的原因何在,不过凝胶中的泰诺福韦显然起了作用,而艾滋病和疱疹均是病毒引起的。
这项研究的意义是十分重大的,因为非洲是艾滋病的重灾区。在撒哈拉以南非洲,60%以上的艾滋病病毒感染者是成年妇女。全球每年有超过100万女性死于艾滋病。尽管安全套对防止艾滋病有效,但由于非洲当地的文化和习惯,男性不愿意使用,而女性又无法促使和控制男性使用。这也是导致非洲女性容易染上艾滋病的重要原因。
但新的凝胶却可以由女性来控制,在性生活前后都可以自由地置入,以防止艾滋病感染。在艾滋病疫苗迟迟未能获得突破之前,使用这种方法是一种相当好的预防和减少艾滋病感染的有效方法。
同时,这项方法也与联合国艾滋病规划署提出的“2.0治疗方案”相吻合,该方案的主要内容便是,降低费用、简化治疗过程、减轻卫生部门的负担和防止病毒从母亲传播到孩子。此种抗艾滋病病毒凝胶一剂的价格甚至低于一只安全套,而且这种凝胶并没有专利限制,所以,世界各国,尤其是贫困的非洲可以仿制。过去发展中国家不能有效抗击艾滋病的重要原因之一就是药物太贵,而且有专利,不能仿制。所以,这种没有专利而且便宜的凝胶相当于一种有特点的便于女性使用的安全套,对女性预防艾滋病有重要的作用。
抗HIV凝胶的发明者是萨利姆·阿卜杜勒·卡里姆夫妇。25年前,在南非德班当医生的卡里姆说服女友跟随其到美国参加一个艾滋病研究计划。他们当时便得知,由于缺乏保护,女性成为艾滋病的主要受害者。此后,卡里姆夫妇致力于抗艾药物阴道凝胶的研究。其间,他们几经曲折,对儿种不同药物进行试验,先是确定了抗逆转录病毒药物奈韦拉平作为阴道凝胶的重要药用成分,后来又改为泰诺福韦。最终显示,以泰诺福韦为药用成分的阴道凝胶最有效。
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