2024年职业卫生监督检查
工作总结
云南省卫生厅卫生监督局：
为进一步贯彻落实《职业病防治法》《云南省职业病防治条例》等法律法规，加强职业监管力度，保护劳动者身体健康，根据《云南省卫生厅关于印发2011年云南省卫生监督重点检查计划的通知》（云卫发„2011‟394号）关于《2011年云南省职业卫生重点监督检查计划》要求，结合临沧实际制定了2011年临沧市职业卫生重点监督检查计划，并按计划开展职业卫生监督检查工作，现将工作开展情况总结如下：
一、领导重视，组织部署，保障工作顺利开展
根据云南省卫生厅的检查计划，结合我实际，市卫生局下发了《关于印发2011年临沧市公共卫生重点监督检查计划的通知》（临卫发„2011‟218号），要求各县区卫生监督机构高度重视，从贯彻落实科学发展观、坚持以人为本，构建和谐社会的高度来认识这项工作，明确重点行业、重点企业和重点人群以及工作目标、方法和步骤，制定本地的专项整治工作方案，确保专项整治工作的顺利开展。
二、加强宣传培训，狠抓落实，务求实效
各地将专项检查活动和职业病防治法宣传活动有机结合，开展以“关爱农民工职业健康”为主题的《职业病防治法》
宣传活动，全市在宣传活动中新闻通报2次,利用广播电视媒体报道3次，发放各类宣传材料7230份，深入企业宣传11次；现场咨询80次，接受咨询人数342人，出动宣传人员64人次，出动宣传车辆29次，悬挂横幅23条,张贴宣传画124张。通过多种形式的大力宣传，提高了全社会对职业病防治工作的认识，极大地提高了用人单位对职业卫生防护的认识，有效增强了劳动者的职业病防治意识和法律维权意识，对企业做好职业病防治管理工作起到了积极的推动作用，为开展职业卫生监督检查营造了良好的舆论氛围。
三、突出重点，严格执法，增强素质
（一）基本情况。
全市共有用人单位105家，其中矿山开采30家，石英砂加工1家，冶炼行业6家，石材加工12家，水泥制造8家，其他行业48家，职工总人数11085人，接害人员共5648人，其中农民工有3842，占68%。存在职业病危害因素有粉尘（煤尘、矽尘、水泥尘及其他粉尘等）、物理因素（高温、热辐射、工频电磁场、噪声、振动等）、电磁辐射、化学因素有（铅及其化合物、汞及其化合物、锰及其化合物、锌及其化合物、砷及其化合物、二氧化硫、三氧化硫、氮氧化物、硫酸、盐酸、硫化氢、锑化氢、砷化氢、乙醇、一氧化碳、甲醛、有机磷农药等。2011年职业健康检查人数为874人，体检结果：噪声聋观察对象3人，职业禁忌证1人，疑似职业病1人。我市无职业病诊断机构、无化学品
毒性鉴定机构，仅有一家职业健康检查机构（临沧市疾控中心），市疾控中心虽然取得职业健康检查资质,但还不能开展职业健康检查工作，上述职业健康检查均请省上职业健康检查机构来做。
（二）加强对有人单位的监督检查
结合开展职业健康状况调查，我市卫生监督机构对辖区内的企业进行全面的监督检查，共出动卫生监督车辆78辆次，出动卫生监督员312人次，检查105户。临沧市卫生监督所加强对区县职业卫生工作督导，2011年5 月16-19日，由张池所长带队，对镇康、双江两县的职业卫生工作进行了全面的监督检查，并要求各县区加大对企业职业病防治的监督检查力度。
（三）加大职业病危害建设项目监管力度
为严把建设项目职业病危害源头控制关，建立了建设项目卫生审查的专家审查和前期介入制度，切实做好建设项目职业危害预评价、防护设施设计、控制效果评价工作。2011年1月20日，临沧市卫生局卫生监督所组织有关专家对浙江中材工程设计研究院有限公司编制的《镇康水泥建材有限公司2000t/d新型干法水泥生产线》的初步设计职业卫生专篇进行职业病防护设施设计审查。2011年11月2日—5日，邀请云南省职业卫生专家组成验收组对沧源金腊云矿锌业有限公司、云南黄金矿业集团有限公司沧源铅锌矿、镇康水泥建材有限公司建设项目职业病危害控制效果评价报告书进行专家评审和对职业病防护设施进行竣工验收审查。此项工作的开展，使我市职业卫生监督工作和建设项目
职业卫生“三同时”工作取得了新的进展，填补了我市在这一工作领域中的空白。
（四）举办全市职业健康检查能力建设培训班。
为切实加强我市职业病防治工作，提高我市职业病防治能力和水平，规范职业病信息报告及管理，切实保护劳动者健康权益，2011年7月24-29日，临沧市举办全市职业健康检查能力建设培训班。本次培训根据《临沧市卫生局关于印发中央补助临沧市2010年职业病防治项目实施方案的通知》的要求，培训分成职业健康检查管理培训班、主检医师培训班、X射线高千伏摄片技术培训班、职业健康检查检测技术培训班4个班次分别进行，4个班次均于2011年7月24日同时开班举行培训，培训得到省卫生厅卫生监督局和省疾控中心等相关单位的大力支持，派出有关领导和专家前来授课。市卫生局高建珍副局长在开班仪式上作动员讲话，全市八县（区）卫生局分管领导，市县（区）综合医院、疾病预防控制机构、卫生监督机构的领导和业务骨干共156人参加了培训。并对参训人员进行了集中考试，考试合格者颁发培训合格证书及医学继续教育学分证。同时发出培训效果评估表156份对培训进行了效果评估，培训取得了较好的效果。通过培训，进一步加强了全市职业防治能力，规范了职业健康检查工作，提高了全市职业健康监护水平，为今后更好地开展职业病防治工作，切实保护劳动者身体健康打下了坚实的基础。
四、存在的问题
通过开展监督检查，规范了企业的职业卫生管理制度，增强 4
了企业履行《职业病防治法》的意识，劳动者特别是农民工的职业病防护意识和维权意识有所增强，职业病防治工作初见成效。但我市的职业卫生工作仍面临着不少问题，主要表现在：
（一）职业危害防治基础薄弱，建设项目职业卫生监管乏力。
我市经济发展总体水平较低，工业欠发达，生产技术较为落后，生产力水平低，目前正处于工业化、城镇化和经济快速发展时期，产生严重职业危害的落后工艺、技术、材料仍在普遍应用。生产方式粗放、设备陈旧简陋，加之不少东部经济发达地区已淘汰的落后产业向西部地区转移，高能耗、高消耗、高污染的企业大量存在，职业危害防治基础极其薄弱，传统的职业危害尚未得到有效控制，新的职业危害不断产生。同时，由于各种原因，职业危害防治历史欠账较多，经费投入不足，防护设施设备不到位，导致防治能力严重不足。
许多存在职业病危害因素的建设项目未经卫生评价和审查就已经投入生产和使用。分析其原因，一是建设项目批准部门没有按照国家的法律法规严格把关，而卫生行政部门及执法机构没有项目审批权，无法掌握新建项目信息，无从下手；二是用人单位对建设项目的卫生学评价、审查、验收工作的法规要求和重要性认识明显不足，存在“先上车不买票或后补票”现象，部分建设项目未经职业病危害评价和未按“三同时”审查就投入正式生产和使用，为职业危害埋下隐患，也给事后监管带来更大难度。
（二）监督执法队伍较薄弱，技术服务机构服务能力有待加
强
卫生监督执法能力不足，卫生监督部门不光承担职业病防治工作的监督管理，还承担着医疗机构、公共场所、放射卫生、学校卫生等繁重的监督工作任务，卫生监督机构中从事职业卫生监督执法人员少，且多为兼职人员，监督人员的监督能力尚有待进一步提高，工作经费拮据、监督执法条件差，导致无法完全覆盖目前数量庞大的职业危害企业和劳动者。
职业卫生服务机构能力严重不足，我市目前仅临沧市疾控中心取得职业健康检查资质，但至今未能开展相应的职业健康检查工作，与企业数量和所需开展的技术服务工作量相比，职业卫生技术服务机构数明显不足，技术水平和检测能力不能与技术服务工作量相匹配，影响了职业卫生工作的开展。
（三）用人单位对职业卫生工作重视不够
检查中发现，多数企业，特别是乡镇企业、私营企业，加工设备简陋，所采用的生产工艺、技术落后，没有配备基本的防护设施及个人防护用品，极易引发职业病危害；劳动用工管理不规范，特别是农民工，多数没有用工记录，未签订劳动合同，很多企业从未为接害工人做过体检，劳动者文化程度较低，自我防护意识差，许多职工对职业病的危害缺乏认识，更有少数职工为了眼前的利益而甘心从事职业危害重、防护措施差的工种，并且不能正确使用防护用品，缺乏自我保护能力。另外，由于企业用工制度的改革，用工制度灵活，存在大量的劳务派遣用工（农民工），对他们的职业健康监护等方面，劳务派遣公司和用人单位也存在推诿扯皮，并且他们流动性和随机性很大，给职业病预防、监管带来一定的影响。
（四）某些地方政府存在行政干预
有些地方政府为招商引资，以支持经济发展、减轻企业负担为由，强调所谓“优化软环境”，对企业实行地方保护主义，没有重大、特急、特殊情况，不准进企业检查；确需检查也必须经同级有关部门批准方能进行，直接或间接地阻碍了卫生监督部门履行职责，制约了职业卫生监督执法工作的开展。
（五）各监督管理部门未形成合力。
职业病防治和监督管理工作牵涉多部门配合，各部门在职业病的防治、监督管理、相关法律法规的宣传和职业病防治知识培训等工作方面都未形成合力，现基本处于“各自一方，单打独斗”的局面。
五、今后职业卫生监督管理工作重点
针对存在的问题，我们应充分认识职业病防治工作的重要性和紧迫性，进一步强化措施，加大监督执法力度，重点抓好以下工作：
（一）加强对职业病防治工作的组织领导和部门协调。切实同职业卫生服务部门、安全生产监督部门、劳动保障部门、总工会等有关部门建立协调机制，通报有关情况、通力协作、紧密配合、各司其职，要动员全社会的力量，才能有效地做好职业病防
治工作，切实保护好广大企业职工的生命安全与身体健康。
（二）加大宣传培训力度。加大对《职业病防治法》的宣传，提高劳动者自我保护意识、督促用人单位自觉履行防治职业病的责任。在适当时候，向有关部门呼吁，将职业病防治工作列入各级政府和各部门目标责任书，强化目标责任制。
（三）加强职业卫生监督队伍和职业卫生服务机构能力建设。探索并建立健全职业卫生执法网络，扩充职业卫生队伍，加大经费投入，改善执法条件，加强对职业卫生监督员的培训，特别是现场卫生监督能力的培训，提高卫生监督员的执法能力；加强对职业卫生服务机构的能力建设，提高服务能力。
（四）加大监督工作力度，建立职业病防治工作长效机制。依法开展职业卫生监督工作，严格规范用人单位的职业病防治工作，明确用人单位在职业病防治工作中的责任，指导其建立和完善职业卫生管理组织、制度，督促其完善职业健康监护制度，重点检查用人单位对从事接触职业病危害作业的劳动者特别是农民工的职业健康监护情况，对违法行为坚决查处不姑息，建立健全我市职业病防治的长效机制，把保障民生、改善民生落到实处。
1对象与方法
1.1对象以2009年度全市1 296家职业卫生监管单位为普查对象。
1.2方法采用卫生部通用的职业卫生监督单位信息调查表, 内容包括单位数、职工总数、职业病危害因素接触总人数、职业病危害因素接触人数分类计数、职业健康监护档案、职业健康检查、职业卫生培训、应急措施等;同时收集2009年职业卫生案件处罚情况。由基层卫生监督机构经培训的信息统计员完成上报工作, 统计时间为每年1月1日～12月31日, 上报时间为次年2月份之前完成。数据分析采用SPSS统计分析软件进行。
2结果
2.1基本情况全市共有1 296家企业, 其中化工180家, 占13.9%;金属102家, 占7.9%;机械94家, 占7.3%;轻工39家, 占3.0%;建材21家, 占1.6%;纺织17家, 占1.3%;电子14家, 占1.1%;石油和天然气12家, 占0.9%;医药12家, 占0.9%;电力9家, 占0.7%;石化8家, 占0.6%;其他788家, 占60.8%。职工总数46 890人, 职业病危害因素接触总人数为28 721人, 占61.3%。职工职业病危害因素分类计数:粉尘类12 757人, 占44.4%;化学类9 420人, 占32.8%;物理因素类6 277人, 占21.9%;放射性物质类247人, 占0.9%;生物因素类20人, 占0.07%。
2.2职业健康监护档案建立情况1 296家企业中, 全部建立职业卫生健康监护档案共285家, 占22.0%;部分建立26家, 占2.0%;未建立共985家, 占76.0%。建立档案较好的行业分别为石油和天然气、石化、电力、化工等行业, 建立率依次为100.0%、100.0%、66.7%、63.3%, 其他行业均不足60%。
2.3职业健康检查情况全市2009年应开展职业健康体检28 721人, 实际开展22 151人, 开展率为77.1%。检出疑似职业病3例, 检出率为10.4/10万, 其中机械2例, 化工1例;职业禁忌或职业损害80例, 检出率为278.5/10万, 其中化工31例, 金属15例, 机械7例, 纺织7例, 电子1例, 建材1例, 其他类18例。
2.4职业卫生培训情况企业法人代表接受培训共429家, 占33.1%;开展劳动者培训共294家, 占22.7%。经构成比χ2检验, 两者培训的情况统计学差异有非常显著性 (χ2=34.96, P<0.01) 。企业法人代表接受培训排在前三位的行业依次是纺织82.4%、化工76.7%、石化75.0%;劳动者培训排在前三位的行业依次是化工54.4%、金属52.0%、轻工48.7%。
2.5应急措施完善情况1 296家单位中, 建有应急预案的458家, 占33.3%。排在前三位的行业依次是石油和天然气100.0%、化工80.6%、石化62.5%;应急装备完备257家, 占19.8%, 排在前三位的行业依次是石油和天然气83.3%、电力77.8%、化工73.9%;应急装备不完备150家, 占11.6%, 排在前三位的行业依次是医药50.0%、轻工35.9%、金属28.4%;无应急装备共889家, 占68.6%。
2.6职业卫生监督处罚案件情况2009年全市共处理职业卫生案件6起。违法事实为未按规定组织职工进行健康体检。处罚程序为简易程序5起, 一般程序1起。
3讨论
泰州市职业卫生监管存在企业多、行业多、职业危害因素多、监管力量少的特点, 各地尽管十分重视职业病防治工作, 但分配到职业卫生监管部门的人手依然显著不足[1], 加上地方保护主义和法律法规建设的滞后等共性原因[2], 职业卫生监管存在明显不足。
3.1职业健康监护档案不完善从本调查结果来看, 我市的1 296家企业建立或不完全建立健康监护档案的家数仅为311家, 尚不足30%。表现较好的大多集中在石油和天然气、石化、电力等国有大中型企业, 提示民营、外资和合资企业是监管的重点和难点。
3.2职工卫生培训不到位本调查发现, 我市企业法人接受培训者约占三分之一, 工人接受培训者约占五分之一, 前者集中在纺织、化工、石化行业, 后者集中在化工、金属和轻工等行业。经统计学分析发现, 企业法人培训家数明显高于工人接受培训的家数, 统计学差异有显著性, 表明开展企业工人培训工作的难度更大。
3.3应急设施配备不足1 296家企业中仅三分之一的单位建立了应急预案, 配备应急装备的不足五分之一, 近70.0%的企业无任何应急设施。这项工作落实较好的集中在石油和天然气、化工、石化等大型国有企业, 中小型企业明显滞后。
3.4职业卫生处罚力度不够2009年全市仅对6家未对职工进行健康体检的企业实施了处罚, 对大量违反《职业病防治法》及相关法律的行为没采取法律措施, 如对985家未建立职工健康监护档案的明显违法行为, 按照《职业病防治法》至少应给予行政警告并责令限期改正的处罚, 但是并没有采取法律措施。可见, 大量的职业卫生违法行为没有得到法律应有的惩处。
4对策与建议
4.1推进企业职工健康监护制度的落实实施针对性专项治理行动, 加大巡查力度, 逐步落实每家用人单位职工健康监护档案的建立。要切实提高企业职工健康监护制度的可操作性, 完善和健全职业健康监护网络, 推进电子化管理。
4.2着力破解小企业监管难题本调查表明一些中小企业, 如民营、外资和合资企业等是监管的重点和难点。日本解决这一问题的办法是完善中小企业的职业卫生自主管理体制[3], 英国是将民间组织和中介机构纳入职业安全卫生管理体系[4]。我们认为严格企业市场准入、严把建设项目预防性卫生监督关、建立多部门监管的协作机制、严格贯彻落实《职业病防治法》等法律法规的要求、建立一支专业化程度高的职业卫生监管队伍等是有效办法。
4.3加强职业病防治宣传培训通过开展多种形式的宣传, 一要强化用人单位职业病防治责任主体意识, 积极控制和消除职业病危害因素, 改善劳动条件, 为劳动者提供符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件;二要通过加大《职业病防治法》的宣传培训, 普及职业病防治知识, 提高职工的自我防范意识。
4.4加大监管和处罚力度执法力度不够是职业卫生监管存在诸多问题的主要原因之一。政府部门应配备与卫生监督工作量相适应的卫生监督人力资源, 认真贯彻落实《职业病防治法》等法律法规要求, 针对职业卫生违法违规行为施以重拳, 以维护法律法规的尊严, 有效惩治违法违规行为。
摘要：本文对2009年泰州市职业卫生监督状况进行了分析。该市2009年共检出疑似职业病3例, 检出率为10.4/10万;职业禁忌或职业损害80例, 检出率为278.5/10万。职业卫生监管状况总体形势不乐观, 具体表现在:职工健康监护档案建立不全、职工卫生宣传培训不到位、应急设施配备不足、职业卫生处罚力度不够等。针对这种情况, 作者提出了4条工作建议。
关键词：职业卫生,组织与管理,存在问题,对策
参考文献
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[3]恒川谦司, 刘宝龙, 高建明, 等。日本职业卫生管理及对中国的启示[J]。科技信息, 2008 (5) :141。
为进一步提高用人单位职业病防治意识，促进其依法履行职业病防治主体责任，根据《区安全监管局关于开展工作场所职业卫生监督执法年活动的通知》（新安监〔2014〕64号文）要求，结合我镇实际，制定本方案。
一、指导思想
以科学发展观统领全局，牢固树立安全发展理念，严格贯彻落实《职业病防治法》等有关职业病防治法律法规。按照治标与治本、当前与长远、预防与查处相结合的原则，通过开展工作场所职业卫生监督执法活动，进一步提高各级部门的安全监管能力，推动用人单位职业病防治主体责任的全面落实，从根本上有效预防、控制、减少和消除职业病危害，保障劳动者的生命健康权益。
二、主要内容
（一）突出重点行业领域。各区县要制定执法计划，加大对辖区内用人单位的执法检查力度，全面检查用人单位贯彻落实《职业病防治法》、国家安全监管总局有关规章以及职业卫生标准情况，检查内容可参照《用人单位职业卫生基础建设主要内容及检查方法》（职业卫生业务文件ZW—JB—2013—002）。要突出抓好木质家具（门业）制造、制鞋（革）、非煤矿山开采与加工、石棉制品生产与使用、建材生产与加工（水泥、石材、陶瓷、玻璃、涂料、耐火材料、砖瓦等）、金属冶炼、机械（机电）制造与加工、化工产品生产、纺织、印染、铅蓄电池生产、汽车4Ｓ店（修理厂）、火力发电、城市供水生产或污水处理、造纸、粮油加工、仪器仪表制造、电子产品制造、橡胶或塑料制品等职业病危害严重行业领域以及曾经发生过职业病危害事故行业领域的执法检查。
（二）突出查处重点违法行为。各部门要以防尘防毒为重点，以“重培训、促申报、贴警示、戴防护、抓治理、控尘毒”为主要内容，在全面检查用人单位依法履行职责的基础上，重点对以下违法违规行为进行查处：
1.没有建立职业卫生责任制、职业卫生管理制度和职业卫生档案的；
2.没有向安全监管部门申报职业病危害因素的； 3.建设项目没有开展职业卫生“三同时”的；
4.工作场所没有设置职业病防护设施的，没有在职业病危害严重岗位设置警示标识的；
5.没有对工作场所职业病危害因素进行定期检测的； 6.没有为劳动者提供合格个体防护用品的，特别是劳务派遣用工单位没有为劳务派遣工发放合格个体防护用品的；
7.没有按规定组织接触职业危害的劳动者进行职业健康检查的。
（三）突出执法队伍建设。要在现有执法人员的基础上，把握好职业卫生行政执法关键环节，严格按照“严格、细致、务实、高效、清廉”的要求，建设一支业务精通、纪律严明、执法公正、作风优良、服务高效、从政清廉的职业卫生执法队伍。要逐步加强职业卫生执法队伍建设，强化执法检查，创新执法手段，规范执法行为，提高执法效率，确保执法质量。
（四）突出建立长效机制。要注意总结和梳理执法活动中暴露出来的安全监管监察部门执法工作存在的问题和不足，认真分析查找原因，研究解决的措施和办法，健全职业卫生监管执法有关制度。要积极争取资金支持，配备完善便携式执法装备设备，积极改善执法条件。
三、组织机构
为确保此次工作场所职业卫生监督执法年活动取得实效，成立以镇委副书记李国进为组长，安监局长黄社洪、巡查队长卢福余为副组长，领导小组下设办公室在镇安监局。
四、实施步骤
工作场所职业卫生监督执法年活动分三阶段实施。即：动员部署阶段、工作实施阶段、总结考评阶段。
（一）动员部署阶段（2014年5月-6月）
镇安监局要结合实际，制订职业卫生监督执法年活动实施方案，组建机构，明确人员和目标任务。要充分利用《职业病防治法》宣传周、安全生产月以及各种媒体，广泛宣传职业卫生监督执法年活动的重要意义和具体要求。
（二）工作实施阶段（2014年7月-10月）
镇安监局要根据细化的实施方案，坚持“广覆盖、零容忍、严执法、重实效”原则，结合实际，统筹兼顾，突出重点，有计划、有针对性地组织开展。要在近几年摸底排查的基础上，有计划、有步骤地对各类职业卫生违法违规行为依法开展打击和整治，切实做到查处一批、警示一批、曝光一批严重违法行为，切实解决本地区存在的职业卫生安全隐患。
（三）总结考评阶段（2014年10月-2014年11月）镇安监局要按照本实施方案的目标要求，及时总结职业卫生监督执法年活动开展完成情况，并按时报送相关信息到上级监管部门。
六、工作要求
（一）加强组织领导。安监局要明确活动领导机构和人员，研究制定切实可行的工作目标、检查计划和保障措施。要将工作任务分解落实到各村居，提出明确要求，逐级抓好工作落实。要强化责任落实。
（二）坚持统筹兼顾。要把开展职业卫生监督执法年活动与职业卫生监管其他工作结合起来，紧紧围绕职业病危害严重的行业领域，统筹监督执法与职业卫生基础建设活动、职业病危害专项治理，做到相互促进、协调推进。执法检查要坚持明查与暗查相结合，重在发现问题、掌握实情，重在督促指导、落实整改措施。要坚持检查用人单位与督促政府履行职责相结合，对用人单位问题较多的地区或职业卫生监管工作较为薄弱的地区，要采取约谈、发函、通报等方式督促整改。
（三）严厉查处各类违法违规行为。对执法检查中发现的各类违法违规行为，依法给予警告、罚款、责令停止产生职业病危害的作业等行政处罚；问题严重的，要依法提请地方政府予以关闭；对查出的问题，要逐条提出整改措施、明确时限要求，确保整改到位。
（四）强化舆论引导和社会监督。要搞好宣传发动，通过各种方式，大力宣传工作场所职业卫生监督执法年活动的目标、任务和要求，提高各地区开展活动的积极性、主动性。要坚持正面宣传为主，同时也要对检查中发现的一些违法违规行为进行曝光，为活动的开展创造良好氛围。
1、目的
为加强职业卫生检查力度，做好职业病防治工作，激励干部职工遵章守纪，防止职业病的发生，特制定本制度。
2、适用范围
适用于山东昌邑石化有限公司所有单位
3、职责
3.1安全环保部负责职业卫生检查监督，对相关问题负责提出奖惩的建议。
3.2公司职业健康领导小组负责对相关问题按规定进行奖惩。
4、任务要求
4.1职业卫生检查是职业病防治工作的重要手段，基本任务是：
4.1.1发现和查明各种职业卫生隐患，督促整改；
4.1.2监督各项职业卫生规章制度的实施，制止违章指挥、违章作业。
4.2职业卫生检查应贯彻领导与群众相结合的原则，除进行经常性检查外，还进行群众性的综合检查、专业检查、日常检查。
4.3职业卫生检查活动，必须有明确的目的、要求、内容和具体计划。
4.4必须建立由公司领导负责、有关职能人员参加的职业卫生检查组织，做到边检查、边整改，及时总结和推广先进经验。
5形式与内容
5.1综合检查公司、车间、班组三级，分别由公司、车间、班组组织有关人员进行检查。公司级(包括节假日检查)每年不少于4次，车间级每年不少于12次，班组级每周不少于1次。
5.2专业检查应分别由各专业部门的主管领导组织本系统人员进行，每年至少4次，内容主要为职业卫生防护器材使用维护、职业病危害因素告知等专业检查。
5.3日常检查分岗位工人检查和管理人员巡回检查。工人上岗应对本岗位的防护器材认真检查并进行交接班，各级管理人员应在各自的业务范围内对职业卫生工作进行检查。
5.4检查内容
5.4.1生产车间现场检查生产车间的总体卫生状况.5.4.2生产车间警示标识，防护设施运行情况。5.4.3应急救援设施、通讯报警装置运行情况.5.4.4工人个人防护用品使用情况，工人操作规程执行情况，工人规章制度执行情况。
5.4.5各部门、车间执行职业卫生管理制度情况；
6、隐患整改
6.1对检查中发现存在的轻微、一般职业卫生隐患，要下达《隐患整改通知单》，责令事故隐患所在部门制定整改计划和措施，限期整改。6.2重特大职业卫生隐患,隐患所在部门应当按照上级有关隐患评估的规定和办法及时组织评估,编制隐患评估报告书，报安全部登记备案。评估报告书应当包括职业卫生隐患的类别、等级、影响范围和程度以及对职业卫生隐患的监控措施、治理方式、治理期限的建议等内容。
6.3安全环保部负责组织有关部门进行重特大职业卫生隐患的评估，编制职业卫生隐患评估报告书，隐患所属单位根据评估报告书制定重特大职业卫生隐患治理方案。治理方案应当包括下列主要内容：
a）治理期限和目标；
b）治理措施；
c）责任机构和人员、经费和物质保障； d）应急救援预案。
6.4自发现重特大职业卫生隐患之日起15日内，由安全环保部将评估报告书和治理方案报上级有关部门。
6.5 有关责任单位对重特大职业卫生隐患进行治理时，应当采取严密的防范、监控措施，防治重特大职业卫生事故发生。
6.6 对严重威胁职工健康但有整改条件的隐患项目，应下达《隐患整改通知单》，做到“四定”、“四不推”（即定措施、定人员、定资金来源、定整改期限和凡班组能整改的不推给车间、凡车间能整改的不推给公司、凡公司能整改的不推给上级主管部门）限期整改，并记入“事故隐患整改台帐”。
7、奖惩
7.1 安全环保部、人力资源部负责组织制定公司级领导及部门的安全生产职业卫生目标管理责任书，由总经理与各公司级分管领导签订，公司级分管领导与分管部门负责人签订，各部门再将目标进行层层分解，与部门人员签订安全生产职业卫生目标管理责任书，落实到人；
7.2根据职业卫生管理目标完成情况，定期进行考核，严格奖惩兑现；
7.3对检查发现的问题由安全部提出考核意见交职业健康领导小组进行考核。
一、检查范围及内容
检查范围是2012 - 2015 年中央企业总部及所属独资分( 子) 公司、控股公司、下属单位等投资建设,经各级人民政府核准或备案的,可能存在职业病危害的新建、改建、扩建建设项目和技术改造、技术引进项目。
请各中央企业对照《职业病防治法》和相关规章制度要求,检查上述建设项目是否按照相关规定开展了建设项目职业病危害预评价、职业病防护设施设计、职业病危害控制效果评价和职业病防护设施竣工验收等工作。
二、时间安排
( 一) 自查阶段。各中央企业要在2016 年6 月30 日前完成自查,按建设项目立项层级分别填写汇总表。
( 二) 检查阶段。2016 年7 - 12 月,对各中央企业报送的材料进行分析汇总,并抽取部分建设项目进行检查。
三、有关要求
1. 各中央企业要高度重视自查工作,通过自查活动全面了解本单位的建设项目职业卫生“三同时”制度建设和执行情况,发现问题要及时补正。
2. 各中央企业要按全面、客观、真实的原则进行自查,对未按规定开展职业卫生“三同时”工作的建设项目要认真分析原因,整改计划要明确责任人、整改时间和保障措施等。
3. 各中央企业要对报送材料的真实性、合法性负责。
各医疗机构、相关企业及有关单位：
为进一步贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》(以下简称《职业病防治法》)，预防和控制职业病危害，保障劳动者健康及其相关权益，现结合市实际情况，就做好职业健康检查工作提出如下要求：
一、加强领导，成立组织，切实做好职业健康检查工作。
职业健康检查工作是评价职业病危害因素对接触者健康的影响及伤害程度，掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，以便采取相应的预防措施，防止职业病发生和发展的重要措施。为保证《职业病防治法》的顺利实施，我局决定成立以卫生局局长为组长，分管局长为副组长，医政、卫生监督所、疾病预防控制中心为成员的领导小组，加强对职业健康检查的指导和督导工作。
二、规范职业健康检查行为
《职业病防治法》第三十二条规定，职业健康检查应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。市疾病预防控制中心是市唯一获得职业健康检查资质的单位，可以依法承担职业健康检查工作。没有取得职业健康检查资质的医疗卫生机构不得开展此项工作。疾控中心在职业健康检查中，要严格按照国家有关标准、规范的要求，依法开展职业健康检查工作，确保职业健康检查结果客观真实。对于体检中发现的`疑似职业病患者应按规定向卫生局报告，并通知用人单位和劳动者。
三、加强责任意识，提高重视程度。
相关企业及有关单位要认真学习《中华人民共和国职业病防治法》和《职业健康监护管理办法》的有关要求，明确职业健康检查的对象、周期及项目，积极组织接触职业病危害因素的劳动者进行职业健康检查，建立职业健康监护档案并将检查结果如实告知劳动者。
四、加强监督检查，确保职业健康检查工作落实
职业卫生监督工作计划
为进一步加强我县职业卫生监督执法工作，切实维护接触职业病危害的劳动者的健康权益，依据《陕西省卫生厅2012年职业卫生重点监督检查工作计划》，合阳县卫生监督所制定了《2012年合阳县职业卫生监督检查工作计划》。
一、工作目标
认真开展职业卫生监督检查、整治和抽检工作，积极跟进发现的问题，严厉打击违法行为，重点做好作业场所职业病危害控制监管和全县职业病危害情况调查统计。力争通过长效职业卫生监管机制，有效减少和控制我县企业的职业病危害，降低我县发生职业病危害事故的风险，保护劳动者的健康权益。
二、检查对象和内容
（一）用人单位职业健康监护开展情况。
以煤矿、水泥厂、化工厂等存在粉尘、有机溶剂职业病危害的中小企业为重点，加大对用人单位的监督检查。重点检查用人单位对从事接触职业病危害作业的劳动者特别是农民工的职业健康监护情况，包括用人单位职业健康监护计划制定情况、职业健康检查开展情况、体检项目与所从事工种的相关性、职业健康监护档案建立情况，对患有职业禁忌证人员的调离情况，对职业病病人妥善处理情况等。
（二）建设项目职业病危害评价情况。
1、重点检查2012建设单位按照《职业病防治法》规定，对可能产生职业病危害的新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目职业病危害评价制度的落实情况，包括建设项目职业病危害预评价审核或备案，严重职业病危害建设项目的防护设施设计卫生审查，建设项目职业病防护设施竣工验收或备案工作。
2、我所会对《建设项目职业病危害分类管理办法》（卫生部令第49号）实施（二OO六年七月二十七日）以来的职业病危害建设项目情况进行摸底调查。
三、职业病防治知识宣传教育专项
采取现场宣传咨询、培训交流等多种形式，广泛深入地对用人单位和劳动者开展职业卫生法律法规和职业病防治知识宣传。可以结合我县实际情况，针对重点职业病危害因素、重点人群和重点行业，深入企业、车站等人口密集区，利用社区卫生服务中心、镇卫生院、村卫生站等阵地开展形式多样的宣传活动，提高社会关注度，努力营造政府重视、用人单位和劳动者参与、社会关注的良好宣传氛围，促使宣传工作取得实效。
四、工作要求
（一）我所将高度重视，加强领导，明确责任。在开展日常监督检查工作的基础上，根据我县2012年职业卫生重点监督检查计划，结合职业病危害实际和行业特点，制定具体的实施方案，保障工作经费，加强人员培训，认真组织实施。对2012年重点监督检查中已查处单位的整改情况要进行监督抽查。
（二）在开展重点监督检查工作中，要严格依据法律法规、标准和程序进行。同时，要加强对用人单位职业病防治工作的指导，积极宣传贯彻职业病防治的有关法律法规、标准和防治知识。
（三）对于发现的违法行为，要依法严肃处理，并向社会公布，重大案件及时向卫生局报告。
1对象与方法
1.1 对象
辖区内的74家学校食堂:包括托幼机构食堂28家, 小学食堂17家, 中学食堂19家, 高等院校食堂10家。
1.2 方法
1.2.1 量化分级评定:
依据《中华人民共和国食品安全法》、《学生集体用餐卫生监督办法》、《餐饮服务食品安全监督管理办法》有关规定, 结合我区实际, 对卫生部《食品卫生监督量化分级管理指南》中的 “餐饮业日常卫生监督量化评分表”做适当修改, 制定我区 “学生食堂食品安全日常量化评分表”。对我区学校食堂做一年2次的量化评分。等级评定:标化分85%以上为良好, 60%～85%为一般, 60%以下为差。
1.2.2 餐具消毒情况检查:
依据《食 ( 饮) 具消毒卫生标准》 (GB 14934-94) [1], 采用大肠菌群快速检验纸片法。纸片由南京蓝宇生物科技有限公司生产, 均在有效期内使用。样品采集后立即送检, 置于37℃恒温培养箱培养18h 后观察结果, 若纸片保持蓝紫色不变为大肠菌群阴性, 变黄并出现红色斑点或片状红晕为阳性。
2结果
2.1 量化分级评定
2.1.1 总体评定情况:
全区共有食堂74家, 每户每年进行2次量化评定, 共148户次, 2011年评定结果为:39户次被评为良好, 占26.35%;109户次被评为一般, 占73.65%;0户被评为差, 占0%。
2.1.2 学校食堂分类别评定情况:
不同类型学校:托幼机构、小学、中学和高等院校食堂食品安全量化分级评定结果见表1, 结果为所有食堂无一家被评定为差, 而幼儿园食堂被评为良好的比例最高, 其他三种学校食堂被评为良好的比例相当。
2.2 餐具消毒情况
2.2.1 总体情况:
本次监测对全区托幼机构、中小学及高等院校食堂随机抽检餐具样品348份, 合格288份, 合格率为82.76%。
2.2.2 不同类型学校食堂餐具合格率:
托幼机构、小学、中学和高等院校餐具消毒抽检合格率分别为90.51%、76.82%、78.89%、81.67%, 托幼机构合格率和其他三种类型学校之间有显著性差异。见表2。
2.2.3 学校食堂自办与承包的合格率:
幼托机构全部为自办, 高等院校食堂多为承包, 中小学承包比例较小。本次抽检自办食堂与承包食堂的合格率分别为88.61%和68.62%。见表3。
2011年我区学校食堂卫生监督检查结果显示, 托幼机构的卫生状况较好, 中小学、高等院校食堂稍差。
3讨论
“学生食堂食品安全日常量化评分表”主要是从食品安全管理角度出发, 对学校食堂制度完整性、卫生管理制度的执行率进行量化评分。由于我区托幼机构规模较小且食堂均为学校自办, 多数机构负责人直接参与食堂管理, 责任落实较好, 故量化评分“良好”率较高, 而中小学、高等院校食堂规模大, 且很多食堂承包管理, 部分承包商对食堂管理不重视, 或与校方责任管理人沟通不足, 致使部分食堂索证登记、专间、留样等制度落实差, 导致量化评分被评为良好的不多。
我区近年对学校食堂均要求使用热力学消毒, 没有专用消毒设备的, 要求其使用蒸饭车对餐用具进行消毒, 因此总体消毒效果合格率较高, 而部分学校由于承包管理不严格, 部分工作人员不严格落实餐具消毒制度, 或是餐具保洁不符合要求, 导致部分学校餐具消毒合格率不高, 国内其他地区的调查结果分析也得出类似结论[2,3]。
对于这种情况, 应结合实际情况采取以下措施:第一, 加大与教育主管部门的合作。教育主管部门对学校直接领导, 对学校管理层有较大的影响力, 与教育主管部门的联合进行专项检查, 将有助于检查的进行, 取得事半功倍的效果。第二, 差异化管理。根据往年量化评分情况和监督抽检结果, 建立各所学校的卫生监督档案, 加强对卫生状况较差的学校卫生监督和抽检力度, 并采用组织培训、考核等方式, 提高管理人员及工作人员的法律知识和卫生知识。第三, 要继续加大对学校食堂食品安全专项整治, 对存在严重食品安全隐患, 经过多次整顿效果仍不好的食堂, 要采取果断措施进行处理[4]。
摘要：目的:通过对苏州市沧浪区2011年学校食堂卫生监督检查结果的分析, 为进一步规范学校食堂卫生监督管理提供科学依据。方法:根据苏州市沧浪区2011年学校食堂量化分级评定情况以及食堂内餐具消毒检测结果, 对结果进行比较。结果:量化评定148户次, 26.35%为良好, 其中幼儿园食堂被评为良好的比例最高。食堂随机抽检餐具样品348份, 合格率为82.76%。托幼机构、小学、中学和高等院校合格率分别为90.51%、76.82%、78.88%、81.66%。自办食堂与承包食堂的合格率分别为88.61%和68.62%。结论:苏州市沧浪区应加大对学校食堂的监管和指导力度, 通过差异化管理, 全面提高食堂卫生质量。
关键词：学校食堂,量化评定,餐具,消毒效果
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.GB14934-94食 (饮) 具消毒卫生标准 (S) .北京:中国标准出版社, 1994.
[2]李文兰.廊坊市区学校和幼儿园餐具消毒效果分析 (J) .职业与健康, 2010, 26 (24) :3015-3016.
[3]肖冰, 林茜, 陈玉凤, 等.2011年大连市市区餐饮单位食 (饮) 具消毒效果监测 (J) .预防医学论坛, 2012, 18 (6) :452, 454.
2018年卫生监督检查整改报告
2018年8月16日，邢台卫生监督所对我院医疗执业、依法执业和医疗风险防范等方面进行了现场检查，并下达了卫生监督意见书，提出了监督整改意见。我院领导高度重视，召开了中层专题会议，要求相关科室对照监督意见书，对存在的问题进行督促整改。现将整改情况报告如下：
一、按照《处方管理规定》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等规章制度，完善药房处方调剂、核发流程，妥善保管好个人手章。调剂人员要具备专业技术任职资格，严禁无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。
二、组织药房、药库等从药人员学习《麻醉药品和精神药品管理条例》做好入库、验收登记账册工作。参加规范化管理培训并取得培训合格证后方可上岗。
三、按要求完成《医疗机构执业许可证》校验，已于7月31日完成医院现场校验。
四、完善门诊登记本，门诊登记内容必须齐全，确保每位就诊病人信息的完整。
五、各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，严禁超诊疗科目行医。对医学检验科二级科室按要求进行申报。
今后，我们将积极主动做好各项工作，严格遵守各项医疗卫生法律法规。从各个方面促进医疗服务，保障医疗安全。
南宫市中医院
（1）负责会同安全监管总局、人力资源和社会保障部等有关部门拟定职业病防治法律法规、职业病防治规划，组织制定发布国家职业卫生标准。
（2）负责监督管理职业病诊断与鉴定工作。
（3）组织开展重点职业病监测和专项调查，开展职业徤康风险评估，研究提出职业病防治对策。（4）负责化学品毒性鉴定、个人剂量监测、放射防护器材和含放射性产品检测等技术服务机构资质认定和监督管理；审批承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构并进行监督管理，规范职业病的检查和救治；会同相关部门加强职业病防治机构建设。
（5）负责医疗机构放射性危害控制的监督管理。
（6）负责职业病报告的管理和发布，组织开展职业病防治科学研究。
（7）组织开展职业病防治法律法规和防治知识的宣传教育，开展职业人群健康促进工作。安全监管总局
（1）起草职业卫生监管有关法规，制定用人单位职业卫生监管相关规章。组织拟定国家职业卫生标准中的用人单位职业危害因素工程控制、职业防护设施、个体职业防护等相关标准。
（2）负责用人单位职业卫生监督检查工作，依法监督用人单位贯彻执行国家有关职业病防治法律法规和标准情况。组织查处职业危害事故和违法违规行为。
（3）负责新建、改建、扩建工程项目和技术改造、技术引进项目的职业卫生“三同时”审查及监督检查。负责监督管理用人单位职业危害项目申报工作。
（4）负责依法管理职业卫生安全许可证的颁发工作。负责职业卫生检测、评价技术服务机构的资质认定和监督管理工作。组织指导并监督检查有关职业卫生培训工作。
（5）负责监督检查和督促用人单位依法建立职业危害因素检测、评价、劳动者职业健康监护、相关职业卫生检查等管理制度；监督检查和督促用人单位提供劳动者健康损害与职业史、职业危害接触关系等相关证明材料。
（6）负责汇总、分析职业危害因素检测、评价、劳动者职业健康监护等信息，向相关部门和机构提供职业卫生监督检查情况。
人力资源和社会保障部
（1）负责劳动合同实施情况监管工作，督促用人单位依法签订劳动合同。（2）依据职业病诊断结果，做好职业病人的社会保障工作。全国总工会
依法参与职业危害事故调查处理，反映劳动者职业健康方面的诉求，提出意见和建议，维护劳动者合法权益。第五节 生产经营单位职业卫生管理 生产经营单位职业卫生管理
《职业病危害项目申报办法》自 2012 年 6 月 1 日起施行。总局 2009 年 9 月 8 日公布的《作业场所职业危害申报管理办法》同时废止。
职业病危害项目申报工作实行属地分级管理的原则。《职业病危害项目申报表》第四条
中央企业、省属企业及其所属用人单位的职业病危害项目，向其所在地设区的市级人民政府安全生产监督管理部门申报。
前款规定以外的其他用人单位的职业病危害项目，向其所在地县级人民政府安全生产监督管理部门申报。
前期预防管理
用人单位申报职业病危害项目时，应当提交《职业病危害项目申报表》和下列文件、资料：
（一）用人单位的基本情况；
（二）工作场所职业病危害因素种类、分布情况以及接触人数；
（三）法律、法规和规章规定的其他文件、资料。危害申报有关要求
生产经营单位下列事项发生重大变化的，应当按照本条规定向原申报机关申报变更：
（1）进行新建、改建、扩建、技术改造或者技术引进的，在建设项目竣工验收之日起 30 日内进行申报；
（2）因技术、工艺或者材料发生变化导致原申报的职业危害因素及其相关内容发生重大变化的，在技术、工艺或者材料变化之日起 15 日内进行申报；
生产经营单位下列事项发生重大变化的，应当按照本条规定向原申报机关申报变更：
（3）用人单位工作场所、名称、法定代表人或者主要负责人发生变化的，自发生变化之日起 15 日内进行申报；
（4）经过职业病危害因素检测、评价，发现原申报内容发生变化的，自收到有关检测、评价结果之日起 15日内进行申报。
《职业病危害项目申报表》第九条
用人单位终止生产经营活动的，应当自生产经营活动终止之日起 15 日内向原申报机关报告并办理注销手续。
[2014 年真题]某企业为降低烟气脱销系统安全风险，将使用原料由液氨变更为尿素。依据《职业病危害项目申报办法》（国家安全生产监督管理局第 48 号），该企业向申报机关申请变更的时间应在原料变化为尿素后的（）日内。
A.7
B.10
C.15
D.30 答案：C [2012 年真题]我国职业危害申报工作实行属地化管理。下列有关职业危害申报工作的要求中，正确的有（）。
A.企业是申报的责任主体
B.新建项目竣工验收之日起 30d 内应进行申报 C.作业场所职业危害每年申报一次 D.卫生监督部门是申报的接受部门
E.企业终止生产经营活动后，不再履行报告责任 答案：ABC 建设项目职业卫生“三同时”管理
《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》第三条：
建设项目投资、管理的单位（简称建设单位）是建设项目职业病防护设施建设的责任主体。建设项目职业病防护设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。建设单位应当优先采用有利于保护劳动者健康的新技术、新工艺、新设备和新材料，职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算。
《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》第四条：
建设项目职业病防护设施“三同时”工作可以与安全设施“三同时”工作一并进行。建设单位可以将建设项目职业病危害预评价和安全预评价、职业病防护设施设计和安全设施设计、职业病危害控制效果评价和安全验收评价合并出具报告或者设计，并对职业病防护设施与安全设施一并组织验收。
《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》第五条：
国家安全生产监督管理总局在国务院规定的职责范围内对全国建设项目职业病防护设施“三同时”实施监督管理。
县级以上地方各级人民政府安全生产监督管理部门依法在本级人民政府规定的职责范围内对本行政区域内的建设项目职业病防护设施“三同时”实施分类分级监督管理，具体办法由省级安全生产监督管理部门制定，并报国家安全生产监督管理总局备案。
跨两个及两个以上行政区域的建设项目职业病防护设施“三同时”由其共同的上一级人民政府安全生产监督管理部门实施监督管理。
上一级人民政府安全生产监督管理部门根据工作需要，可以将其负责的建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理工作委托下一级人民政府安全生产监督管理部门实施；接受委托的安全生产监督管理部门不得再委托。
《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》第六条：
国家根据建设项目可能产生职业病危害的风险程度，将建设项目分为职业病危害一般、较重和严重 3 个类别，并对职业病危害严重建设项目实施重点监督检查。
建设项目职业卫生“三同时”管理 新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）可能产生职业病危害的，建设单位在可行性论证阶段应当进行职业病危害预评价。
医疗机构建设项目可能产生放射性职业病危害的，建设单位应当向卫生行政部门提交放射性职业病危害预评价报告。
建设项目的职业病防护设施设计应当符合国家职业卫生标准和卫生要求；其中，医疗机构放射性职业病危害严重的建设项目的防护设计，应当经卫生行政部门审查同意后，方可施工。
建设项目在竣工验收前，建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。
医疗机构可能产生放射性职业病危害的建设项目竣工验收时，其放射性职业病防护设施经卫生行政部门验收合格后，方可投入生产和使用；其他建设项目的职业病防护设施应当由建设单位负责依法组织验收，验收合格后，方可投入使用。安全生产监督管理部门应当加强对建设单位组织的验收活动和验收结果的监督核查。
建设项目在职业危害预评价、设计、控制效果与防护设施验收阶段
属于职业病危害一般或者较重的建设项目，建设单位组织职业卫生专业技术人员进行评审，形成评审意见。
属于职业病危害严重的建设项目，其建设单位组织外单位职业卫生专业技术人员参加评审工作，并形成评审意见。
职业卫生安全许可证管理
主要管理内容为按照法规标准要求确定的申办程序、条件以及有关延期、变更等的要求，向安全生产监督管理部门提交有关材料申办职业卫生安全许可证，并接受安全生产监督管理部门的监督管理。[2011 年真题]根据《职业病防治法》，新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目可能产生职业病危害的，建设单位在可行性论证阶段应当向行政主管部门提交（）。
A.卫生防护设施设计报告 B.职业病危害预评价报告 C.职业卫生专篇 D.职业危害控制效果评价报告 答案：B [2011 年真题]生产经营单位职业健康管理中，前期预防管理包括（）。A.职业危害申报 B.建设项目职业卫生“三同时”管理 C.职业卫生安全许可证管理 D.职业健康监护 E.作业环境和职业危害因素检测 答案：ABC 劳动过程中的管理 材料和设备管理
（1）优先采用有利于职业病防治和保护劳动者健康的新技术、新工艺和新材料。（2）不生产、经营、进口和使用国家明令禁止使用的可能产生职业危害的设备和材料。（3）生产经营单位原材料供应商的活动也必须符合安全健康要求。（4）不采用有危害的技术、工艺和材料，不隐瞒其危害。（5）可能产生职业危害的设备有中文说明书。
（6）在可能产生职业危害的设备醒目位置，设置警示标识和中文警示说明。（7）使用、生产、经营可能产生职业危害的化学品，要有中文说明书。（8）使用放射性同位素和含有放射性物质、材料的，要有中文说明书。（9）不将职业危害的作业转嫁给不具备职业病防护条件的单位和个人。（10）不接受不具备防护条件的有职业危害的作业。（11）有毒物品的包装有警示标识和中文警示说明。作业场所管理
（1）职业危害因素的强度或者浓度应符合国家职业卫生标准要求。（2）生产布局合理。
（3）有害作业与无害作业分开。
（4）在可能发生急性职业损伤的有毒有害作业场所设置报警装置。（5）在可能发生急性职业损伤的有毒有害作业场所配置现场急救用品。（6）在可能发生急性职业损伤的有毒有害作业场所配置冲洗设备。（7）对于可能发生急性职业损伤的有毒有害作业场所，应设应急撤离通道。（8）在可能发生急性职业损伤的有毒有害作业场所设必要的泄险区。（9）放射作业场所应设报警装置。
（10）放射性同位素的运输、储存应配置报警装置。（11）―般有毒作业设置黄色区域警示线。（12）高毒作业场所设红色区域警示线。（13）高毒作业应设淋浴间。（14）高毒作业应设更衣室。（15）高毒作业应设物品存放专用间。（16）为女工设冲洗间。
[2015 年真题]某化工企业，根据生产工艺需要，在生产过程中需使用氯气。按照规定，该企业应在使用氯气的区域设置警示线，该警示线的颜色应是（）。
A.红色 B.蓝色 C.黄色 D.绿色
答案：A 劳动过程中的管理
防护设备设施和个人防护用品（1）职业危害防护设施台账齐全。（2）职业危害防护设施配备齐全。（3）职业危害防护设施有效。
（4）有个人职业危害防护用品计划，并组织实现。（5）按标准配备符合防治职业病要求的个人防护用品。（6）有个人职业危害防护用品发放登记记录。
（7）及时维护、定期检测职业危害防护设备、应急救援设施和个人职业危害防护用品。履行告知义务
（1）在醒目位置公布有关职业病防治的规章制度。
（2）签订劳动合同，并在合同中载明可能产生的职业危害及其后果，载明职业危害防护措施和待遇。（3）在醒目位置公布操作规程，公布职业危害事故应急救援措施，公布作业场所职业危害因素监测和评价的结果，告知劳动者职业病健康体检结果。
（4）对于患职业病或职业禁忌病的劳动者，企业应告知本人。职业健康监护
（1）按职业卫生有关法规标准的规定组织接触职业危害的作业人员进行上岗前职业健康体检。（2）按规定组织接触职业危害的作业人员进行在岗期间职业健康体检。（3）按规定组织接触职业危害的作业人员进行离岗职业健康体检。（4）禁止有职业禁忌病的劳动者从事其所禁忌的职业活动。（5）调离并妥善安置有职业健康损害的作业人员。
（6）未进行离岗职业健康体检，不得解除或者终止劳动合同。（7）职业健康监护档案应符合要求，并妥善保管。（8）无偿为劳动者提供职业健康监护档案复印件。
[2011 年真题]职业健康监护是职业危害防治的一项主要内容。下列职业健康管理工作中，属于职业健康监护工作内容的是（）。
A.按标准配备符合防治职业病要求的个人防护用品 B.对有毒、有害作业场所进行职业危害因素监测
1 对象与方法
1.1 对象
长治市14个县 (市、区) 存在职业危害的479个用人单位。
1.2方法
人员为长治市卫生监督所职业卫生监督科监督员, 经过统一培训;采用听汇报、填调查表、开座谈会和现场调查的方式。
2 结果
2.1 基本情况
2.1.1 职业危害分布情况
长治市行政管辖14个县 (市) 区, 共有各类企业2 851个。存在职业危害因素的企业479个 (煤炭235个、冶金20个、化工21个、建材94个、机械9个、电力6个、医药2个、有色金属3个、其他89个) ;职工总数141 520人, 接触职业有害因素的人数96 521人, 接尘工人67 361人, 接毒工人11 645人, 接触物理有害因素的工人15 305人, 接触其他有害因素2 210人;职业 危害因素主要是粉尘, 接尘人数是接触职业有害因素人数的69.79%。目前, 尘肺病病人1 915人, 其中I期尘肺1 657人、II期尘肺240人、III期尘肺18人, 累计尘肺死亡477人。
2.1.2 职业卫生监督人员配置情况
全市负责职业卫生监督工作的单位除高新开发区在区卫生处外其余13个县 (市) 区均在卫生监督所, 14个县 (市) 区卫生监督所仅2个县单独设有职业卫生监督科, 其余12个县 (市) 区均为混合式科室进行综合执法。全市共有43名职业卫生监督人员, 学历构成为本科2名, 专科15名, 中专21名, 高中以下5名;职称构成为高级1名, 中级3名, 初级39名;在职业卫生监督人员中持职业卫生监督员证的仅4名。
2.1.3 职业卫生现场监督检查仪器设备配置情况
现场监督监测仪器:1台粉尘采样器、3台声级计;取证器材:5部照相机;交通工具市级有1辆专用面包车, 县 (市) 区无专用车辆。
2.1.4 政府落实职业病防治法工作情况
《职业病防治法》颁布实施5年来, 市政府下发过2份关于进一步加强职业病防治工作的文件, 但无职业卫生专项经费投入。
2.2 用人单位贯彻落实《职业病防治法》的情况
2.2.1 用人单位开展职业健康监护情况
用人单位负责人法律意识淡薄, 加之企业经济效益不佳, 故对接触职业有害因素的劳动者未按规定进行职业健康检查;用人单位对接触职业有害因素的劳动者进行了职业健康检查, 但承担体检的医疗机构未经省卫生行政部门批准取得职业健康体检资质;在职业健康体检中离岗时体检差距较大。据统计:全市共查479家用人单位, 职工总人数141 520人, 接触有害因素96 521人, 上岗前应体检19 032人, 实体检9 466人, 体检率49.74%;在岗期间应体检67 956人, 实体检39 620人, 体检率58.30%;离岗时应体检9 533人, 实体检2 861人, 体检率30.01%;应建职业健康监护档案96 521份, 实建51 947份, 建档率为53.82%。
2.2.2 执行建设项目职业病危害评价制度情况
全市一些新、改、扩建项目职业卫生“三同时”审核、审查、竣工验收工作, 没有按照国家法律法规规定经卫生行政部门的职业病危害评价, 有关部门照样准予立项、施工、投产运行。从调查看, 2002年～2006年批准立项的可能存在职业危害的建设项目有46家, 仅8家进行了职业病危害评价。
2.2.3 开展职业卫生监督检查处罚情况
本次调查共对378家企业进行了监督, 有148家不同程度的存在有违反《职业病防治法》的行为, 对91家企业给予警告限期整改的行政处罚, 未实施罚款和停业关闭的处罚。
3 存在问题
3.1 职业卫生监督体制不完善 卫生与安监部门职业卫生监督职能没有细化, 在监督执法中给用人单位造成了多头执法的影响, 使卫生监督进入管与不管两难境地, 卫生监督、安监协调机制运行不畅, 形不成强有力的监管链。
3.2 职业卫生技术服务机构覆盖面窄, 分布不均 14个县 (市) 区仅3个县有作业场所有害因素的检测与评价资质, 无一家取得职业健康体检资质, 给开展职业健康检查工作造成了困难。另外现有职业卫生技术服务机构设备仪器不足、专业技术人员缺乏, 不能满足职业卫生技术服务工作的需求。
3.3 企业负责人法制观念不强 对职业病防治工作认识不到位, 对执法检查存在抵触情绪, 加之劳动者自身防护意识差, 导致用人单位职业卫生自身管理相对薄弱。
3.4 从事职业卫生专业人员不足, 执法监督经费不足, 快速检测设备短缺, 监督力度不大
4 建议与对策
4.1 以职业病危害项目申报为切入点, 加强部门配合, 开展职业卫生综合执法
职业病防治工作是系统工程, 涉及到用人单位、劳动者、政府监管、职业卫生技术服务机构, 这四方面协调与否直接影响着职业病防治工作的好坏。目前, 卫生行政部门和安全生产监督管理部门职能调整、卫生监督机构和职业病防治体系正处于改革过渡时期, 急需政府出面, 建立安全生产牵头, 卫生监督、职业卫生、用人单位参与的综合运行机制。在全市范围内扎实开展职业病危害项目申报工作, 在申报的基础上, 推动职业病防治工作各项措施的落实, 建立健康有序的职业病防治部门的长效联动监管机制, 各部门各司其职, 多管齐下, 密切配合, 形成综合执法, 扎实推进职业病防治工作。
4.2 加强职业卫生技术服务, 依法开展职业健康监护工作
职业健康监护制度是《职业病防治法》的一项重要制度, 是《职业病防治法》赋予劳动者的权力, 也是用人单位应尽的社会责任和法律责任。从全市职业危害现状调查情况看, 要使劳动者上岗前、在岗期间、离岗时获得职业健康监护的权利得到保障, 就必须做好监督与职业卫生技术服务并重。一方面在对用人单位开展职业健康监护制度的执法监督中, 要采取“一查二问三核实四制作”的工作流程, 使每个监督员都各行其事、各把一关、各负其责, 有效监督用人单位履行法定义务;另一方面要提高职业卫生技术服务质量, 加强专业队伍的建设, 使从事职业卫生技术服务人员能依靠科技, 学习新知识、新技术、新理论, 不断充实自己, 以保证职业健康监护的质量;政府部门应加大对职业卫生工作的支持, 增加必要的经费, 装备职业卫生的仪器设备, 满足职业卫生监督执法经费的需求。
4.3 加强“源头”治理, 确保建设项目执行职业病危害评价制度的落实
各级政府要建立和完善职业病防治工作的有效监督机制, 把职业防治工作纳入政府目标管理和政绩考核内容。在引进项目发展经济的同时, 把对建设项目执行职业危害评价制度作为一项重点工作来抓, 落实对新建、改建、扩建 建设项目和技术改造、技术引进项目的“三同时”审查, 即把项目的职业卫生审查放到审核项目立项的环节中去, 规范审批程序。从严把关, 对于工艺落后、严重危害劳动者健康的项目坚决不引进;未进行职业病危害预评价及卫生审核的, 有关部门不得批准;对未进行职业危害控制效果评价的建设项目不能投入生产;对职业病危害控制效果评价不合格的要限期整改, 整改不合格的严肃查处;卫生部门要抓好预防性卫生监督, 切实加强“源头”治理, 杜绝和防止新的职业病危害的发生, 避免再走先污染后治理的老路, 确保《职业病防治法》的贯彻落实。
4.4 规范职业卫生监督管理工作, 督促用人单位逐步建立“四有七无一申报”制度
用人单位有职业卫生组织机构, 有职业卫生管理人员和制度, 有毒有害作业场所有警示标识, 有作业场所监测结果公示栏;做到监督执法无禁区, 职业卫生监督无死角, 职工培训无空白, 无安排童工、未成年工和孕期、哺乳期妇女从事接毒接害作业现象, 无安排有职业禁忌症的劳动者从事所禁忌的作业现象, 无单方面终止罹患疑似职业病劳动者的劳动合同现象, 无违法生产、销售和使用有毒有害化学品现象;凡存在职业病有害因素的用人单位一律实施职业病危害项目申报制度。
4.5 坚持“宣传先行, 处罚跟进”, 严肃查处用人单位违法行为
座谈会精神发言题纲
全省卫生监督与职业病防治工作座谈会于2011年9月28日在长春召开，座谈会由省卫生厅周振元处长主持，刘中正副厅长作重要讲话。全省各地市、州、长白山管委会的卫生局主管副局长、卫生监督科科长、卫生监督所所长、省卫生监督所闫所长、省职业病病院王院长和冮书记参加。主要会议内容有三项：一是传达卫生部有关会议精神；二是座谈交流；三是年底前工作布署。
一、传达卫生部有关会议精神1、2011年全国卫生行政执法培训班主要精神
2、全国卫生监督机构能力建设工作研讨会主要精神
3、国家基本公共卫生服务项目推进会议主要精神
二、职业健康危害企业调查情况通报
三、各地座谈交流
省所闫所长，省职业病院王院长做了讲话。
刘中正厅长做了重要讲话
从三个方面做了会议总结：一是卫生监督工作与职业病防治工作情况做以简要回顾；二是存在问题；三是下一步工作意见：
1、切实加强卫生体系建设工作；
2、做好职业病防治体系建设和各方面工作；3切实做好项目工作；
关键词：公共场所,卫生监督,量化分级,管理分析
为进一步规范公共场所管理秩序,2006年,卫生部在全国推广公共场所卫生监督管理量化分级工作[1],南通市根据《卫生部关于推行公共场所卫生监督量化分级管理制度的通知》(卫监督发[2009]5号)和省卫生厅《关于推行公共场所卫生监督量化分级管理制度的通知》(苏卫监督[2009]12号)文件精神,于2010年组织实施了公共场所量化分级管理工作,转变公共场所卫生监督管理模式,对全市住宿场所和游泳场馆实施了量化分级管理,建立公共场所卫生信誉度评价体系,强化行业自律和责任意识,取得显著的成效。
1 对象和方法
1.1 对象
分别对南通市管辖行政区域的5个县(市)和4个区的798家住宿场所、38家游泳场馆实行量化分级管理工作。
1.2 方法
按照卫生部制定的《公共场所卫生监督量化分级管理指南》和《江苏省住宿业和游泳场馆卫生信誉度量化分级评分表使用指南和量化分级评分表》。通过基本调查、宣传动员和培训、准备阶段、自查整改和现场指导、评估等阶段完成调查评估。
1.3 评分标准
得分为总分的90%以上者,评为A级(优秀);得分为总分的70%～89%者,评为B级(良好);得分为总分的60%～69%者,评为C级(合格);得分为低于60%以下者,不予评级。
1.4 资料处理
汇总整理调查评分表评分结果,用SPSS 11.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 公共场所卫生监督量化评价情况
全市共有住宿场所1 286家,游泳场馆39家,目前已对南通市管辖行政区域为5个县(市)4个区的798家住宿场所、38家游泳场馆实行了量化分级管理,量化分级率分别达到62%和97%。全市住宿场所被评为A级的单位25家,占参评单位的3.1%;B级238家,占参评单位的29.8%;C级397家,占参评单位的49.7%;另外,138家住宿场所单位因不符合卫生要求,不予评定等级,占参评单位的17.3%。全市游泳场馆被评为A级的单位5家,占参评单位的13.2%; B级18家,占参评单位的47.3%;C级7家,占参评单位的18.4%;另外,8家游泳场馆因不符合卫生要求不予评定等级,占参评单位的21.1%。见表1。
从表1可以看出市区的住宿场所、游泳场馆实施量化分级率,A级单位占有率均比县(市)高。县(市)因不符合卫生要求,不予评定等级的单位的比率要比市区高。
2.2 公共场所卫生监督量化分级评定结果
对住宿场所和游泳场馆6个卫生监督环节进行量化分级管理前后对比,发现各卫生监督项目均有所提高,经比较,差异有统计学意义(P<0.05),南通市公共场所单位的守法意识和自律意识有所提高,自身卫生管理有所加强,卫生硬件投入有所加大,定期清洗机械通风实施、从业人员持证率、卫生知识知晓率均大幅提高。其中,以客房卫生用品索证情况和卫生管理制度的健全改善最明显。见表2。
3 讨论
3.1 实施公共场所量化分级管理工作的基本成效
3.1.1 实施公共场所量化分级的分级率和A级单位占有率 市区的住宿场所、游泳场馆实施量化分级率、A级单位占有率均比县(市)高。这与市区公共场所量化分级管理工作推行较早、推广面广、大中型单位较集中、各项管理及硬件配套实施较齐全等因素有关。
3.1.2 实施公共场所量化分级管理后相关卫生指标构成比都有了明显的提高 说明开展公共场所量化分级管理工作效果很好[2],主要表现在以下几方面。
3.1.2.1 增强了经营单位负责人卫生法律意识 他们将卫生状况视为企业长期生存、健康发展的根本保障,积极配合卫生监督部门工作,自觉增强卫生意识,加强对从业人员卫生培训和考核,从业人员卫生知识知晓率明显提高。
3.1.2.2 增加了企业自身管理和自律 建立卫生管理档案,建立健全卫生管理制度和各项卫生制度,特别是长期被忽视的客用卫生用品、洗化用品索证制度、机械通风设施清洗消毒制度、公共场所突发卫生事件报告制度,填补了南通市公共场所监管领域的簿弱环节。
3.1.2.3 增强单位负责人和从业人员的守法意识 企业自觉遵法守法,主动体检意识增强,从业人员健康检查率有所提高。
3.1.2.4 增加了公共场所卫生硬件的建设 加大了卫生设施和消毒实施的投入,设置专用的布草间、增设消毒间,添置消毒柜、保洁柜、量杯,购置垃圾桶,更换客房卧具、茶具、口杯等公共用品。
3.2 完善和规范了公共场所卫生监督管理模式
①通过实施公共场所量化分级管理,量化评分标准为卫生监督人员科学实施卫生监督工作提供了可靠的依据,从以往的单纯定性、强制性、约束性监督转为定性与定量相结合监督方式,减少了随意性,增强了科学性、严谨性、公正性。②从过去的高频率、松散式的监督向风险度、诚信度低、卫生隐患较大的经营单位倾斜, 针对各单位的关键、薄弱环节进行重点监控,突出了监督工作的重点、要点。③将量化分级融入到日常监督工作中,通过对比同一单位前后两次量化评分表差异,有利于卫生监督员加强对经营单位的问题追踪,提高了工作效率和执法效能,有效地降低了卫生事故的发生。④通过对比量化评分表的差异,可以发现共性问题及产生原因,便于卫生监督员发现问题,探索原因,寻找解决办法及明确重点,突出亮点,学习借鉴的经验方法,分类指导。
3.3 促进公共场所经营单位诚信自律体系建设
①充分发挥社会监督作用,形成经营者围绕卫生等级的竞争趋势,激发经营者以更高的标准要求自己,完善自己,发展自己,并努力树立品牌意识,争先创优,这个过程实际上就是一种社会监督。②标准的公开透明,也有利于社会对我们卫生监督工作的监督,给企业评定的等级能否得到社会的认同,这无形中给卫生监督员的执法工作提出了更高的要求,促进执法程序的进一步规范。③通过公共场所量化分级制度的推行,单位的自我管理规范了,企业的自律加强了,经营者素质得到提高,卫生状况明显改善,回潮现象逐步减少,使我市内公共场所处处“净化、美化、亮化”,让卫生等级良好的单位成为文明城市的最好的名片。
4 存在的问题
①《公共场所卫生管理条例》颁布实施已经20多年了,一直没有修订,特别是处罚较轻,对违法经营者起不到震慑作用,部分监督员有时出现畏难情绪,给推行公共场所卫生信誉度量化分级管理工作带来一定的难度。卫生监督员的专业素质以及对评定标准的把握度不一,卫生监督水平有待提高。
②公共场所发展水平参差不齐,卫生条件相差较大,部分宾馆旅店的规模较小,经济实力不足,卫生设施简陋,卫生功能间和消毒设施不能满足实际需要,特别是乡镇的住宿业,基本上是家庭式,缺乏必要的卫生设施,很难做到公共用品用具“一客一换一消毒”,对卫生监督所提出的整改意见难以落实。
③部分公共场所经营单位负责人法律意识不高,对卫生监督量化分级工作的重要性认识不够,评级热情不高。从业人员卫生意识淡漠,客房卫生间清洗工具即“3把刷子、3个桶、3块抹布”不能正确使用,清洗消毒操作程序不规范。
④公众认识度、认可度不高 ,在本次工作的开展过程中发现卫生行政部门、公共场所经营单位的管理人员、从业人员及群众、消费者对公共场所卫生监督量化分级管理工作的认知度、认可度不高。
5 建议
①进一步加大公共场所卫生监督量化分级管理的宣传力度。注意舆论导向,采取多种形式宣传公共场所卫生监督量化分级管理知识,提升经营者及消费者的卫生意识和法制意识,让公共场所卫生监督量化分级管理的重要性、必要性、科学性、可操作性众人皆知。营造良好的社会舆论氛围,提升广大人民群众的安全意识与维权意识,使公共场所量化分级管理工作取得社会效益与经济效益双丰收。
②加强实施公共场所量化分级制度的深度和广度,完善我市实施公共场所量化分级管理工作方案和适合我市实际情况的评分标准,加强对卫生监督人员、经营单位管理人员、公共物品消毒技术人员及从业人员的的业务培训,联合旅游局、物价局等部门参与卫生信誉度等级评定工作,在现有的住宿业量化分级管理实施的基础上,认真总结经验,加大实施力度,不断推进公共场所量化分级管理工作实施的深度和广度。
③采取公共场所卫生监督量化分级管理工作与预防性卫生监督及经常性卫生监督相结合的方法。对新办卫生许可证的公共场所,从严把好卫生许可关,及时对经营单位进行及时指导,充分发挥预防性卫生监督的作用,从源头上预防控制不符合卫生要求的建筑布局和卫生设施出现,并审查打分,取得C级以上的经营单位方可发放卫生许可证,为后续的量化分级管理工作打下良好基础。取得卫生许可证后,严格实行动态监管,严格按标准进行等级评定,对已进行公共场所卫生监督量化等级公示的经营单位,卫生监督员按相应等级确定相应的监督频次进行监督检查,形成公共场所量化分级管理长效机制。
④进一步推行卫生信息和信誉度等级公示制度。充分发挥新闻媒体的媒介作用,定期向社会公布量化分级管理工作动态和各公共场所单位的卫生信誉度等级,倡导企业诚信自律,消费者知情消费、通过消费者的选择性消费和监督,促进各类公共场所经营业主不断改善自身卫生设施,加强自身卫生管理,从而达到既减轻卫生执法部门的日常卫生执法工作量又达到提高公共场所整体卫生水平的双赢目的。
参考文献
[1]卫生部.公共场所卫生监督量化分级管理试点工作方案[Z].2005年.
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