新生儿复苏试题及答案

新生儿复苏试题及答案（推荐7篇）

新生儿复苏试题及答案 篇1

本课共12题，答对10道为合格

f1、胸外按压进行多长时间再进行评估？A.30秒 B.40秒 C.45-60秒 D.30-40秒

f2、哪个图片的胸外按压放松动作正确？A.A

B.B

f3、进行新生儿胸外按压时，按压胸骨采取以下哪一个合适深度？ A.大约按压1/3英寸深度

B.直至你能感觉到脊柱的前面部分 C.压到剑突触到肝或脾

D.大约压到胸廓前后径1/3深度

f4、下列哪项是胸外按压指征的正确描述？ A.无论何时心率< 60次/min。

B.在30sec有效正压人工呼吸后心率仍< 60次/min。

C.尽管进行30sec有效正压人工呼吸后，心率< 80次/min。D.只要心率< 100次/min。

f5、以下哪项是关于胸外按压的确切的陈述？ A.如胸外按压时，不需要正压人工呼吸。B.胸外按压减低胸腔内压力。

C.胸外按压使血液循环到全身各器官。D.胸外按压是新生儿复苏的最关键技术。

f6、为保证胸外按压和正压人工呼吸的频率恰当，复苏小组成员要重复念以下哪项短语？

A.“ 1吸” B.“ 13吸” C.“ 13吸”

f7、何处是新生儿施行胸外按压的适宜部位？

A.A B.B C.C D.D f8、哪一项是胸外按压最可取的方法？ A.双指法 B.拇指法 C.手掌法 D.拳法

f9、进行胸外按压时，人工通气的给氧浓度是多少？ A.21% B.30%-40% C.60% D.100% f10、胸外按压和正压通气的比例是? A.3:2 B.3:1 C.4:1 D.4:3 f11、正压通气不伴胸外按压时，每分钟呼吸节律是多少次/min？ A.20-40 B.40-60 C.50-80 D.90-120 f12、你已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸45秒 , 但检测心率仍为40次/min, 下一步措施你该做什么？

A.继续胸外按压30sec并重新检测心率。B.插入脐静脉导管，给肾上腺素。

C.改换正压人工呼吸的不同装置（如气流充气式气囊改换为自动充气式气囊）。D.因无效停止胸外按压。

正压通气(一)

本课共12题，答对10道为合格

f1、哪一个新生儿的位置是正压通气的正确的位置？A.图a

B.图b

C.图c

f2、以下哪一项是与自动充气式气囊有关？ A.通过面罩可提供常压氧。

B.当不在使用状态时看上去像一个瘪掉的气球。C.挤压后能自动充气。

D.即使未和面罩密封时也能扩张肺。

f3、使用复苏气囊面罩为一个新生儿正压人工呼吸已4min, 你决定经口插胃管，插入深度需多长？

A.11cm B.12cm C.23cm D.18cm f4、以下每一个图显示何种复苏装置？

A.1= 气流充气式气囊, 2= T-组合复苏器, 3= 自动充气式气囊 B.1= T-组合复苏器 , 2=自动充气式气囊 , 3=气流充气式气囊 C.1= T-组合复苏器 , 2=气流充气式气囊 , 3=自动充气式气囊

f5、自动充气式气囊若需提供90%~100%浓度的氧需要连接什么？ A.一个安全阀 B.一个压力表 C.一个储氧器

D.一条8F型号的胃管

f6、正压通气矫正通气步骤的MRSOPA中，M表示什么？ A.面罩调节

B.重新摆正体位 C.口微微张开 D.气道选择

f7、以下哪项是气流充气式气囊的特点？ A.仅在有储氧器时能提供100%浓度的氧。B.既使未和面罩密封时也能扩张肺。

C.当不在使用状态时看上去像一个充气的球。D.仅在从压缩气源的气流进入后气囊才能充盈。

f8、你采用气囊面罩给予足月新生儿正压人工呼吸，但全身情况不改善并未见胸廓扩张，要实施矫正通气步骤，采用MRSOPA，以下哪一项不是MRSOPA的内容？ A.重新调整面罩并向前提起颌部 B.增加气道压力

C.检查是否有分泌物并吸引口和鼻。D.重新摆正头位

E.给予持续气道正压通气

f9、窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤是什么？ A.胸外按压

B.静脉推注肾上腺素 C.擦干和刺激 D.正压人工通气

f10、哪个图显示面罩的正确位置？ A.图a

B.图b

C.图c

f11、自动充气式气囊可以供给几种不同浓度的氧，以下哪一项叙述是不正确的？A.自动充气式气囊不连接储氧器也不连接氧源供给21%的氧（空气）B.自动充气式气囊连接氧源不连接储氧器供给40%的氧 C.自动充气式气囊连接氧源不连接储氧器供给70%的氧 D.自动充气式气囊连接氧源也连接储氧器供给100%的氧

f12、正压通气矫正通气步骤的MRSOPA中，O表示什么？ A.面罩调节

B.重新摆正体位 C.口微微张开 D.气道选择

初步复苏(三)

本课共12题，答对10道为合格

f1、新生儿肌张力差，呼吸困难并且有紫绀，应采取哪些初步复苏的步骤？①将新生儿放在辐射台面上②拿走所有湿巾③吸引口腔和鼻腔的粘液 ④正压通气或者常压给氧⑤连接脉搏血氧饱和度测定仪⑥擦干并给予刺激 A.1 2 3 4 B.2 4 5 6 C.1 3 4 5 6 D.1 3 6 2 5 4 f2、以下哪项是刺激新生儿产生呼吸的正确方法？ A.拍打后背 B.拍打臀部 C.摩擦背部 D.挤压胸廓

f3、以下哪张图是新生儿常压给氧的正确方法？ A.图a

B.图b

C.图c

D.以上都是

f4、关于氧气的应用，下列哪项是正确的？ A.氧饱和度仪是测量血液的氧分压的仪器

B.在分娩室里氧饱和度仪的传感器应放在新生儿的右手或手腕上 C.在出生2分钟时血氧饱和度应该大于90% D.新生儿呼吸暂停并且发绀，应给予常压给氧 f5、以下哪项说法是正确的

A.氧饱和度仪是测量血液的氧分压的仪器

B.在分娩室里氧饱和度仪的传感器将总是放在新生儿的右手或者手腕上 C.在出生两分钟时血氧饱和度应该大于90% D.新生儿呼吸暂停并且紫绀，给予常压给氧是最好的治疗方法 f6、在新生儿复苏过程中，你摸到脐血管的搏动在6秒内10次，估计新生儿的心率是多少？ A.60次/min B.36次/min C.100次/min D.120次/min f7、吸引新生儿口腔和鼻腔粘液的顺序是： A.先鼻腔后口腔 B.先口腔后鼻腔

f8、哪一幅图呈现充分开放气道的“鼻吸气位”？ A.图a

B.图b

C.图c

f9、一个有羊水胎粪污染的足月新生儿，出生后表现喘息样呼吸和肌张力低，下一步你将如何做？ A.刺激新生儿呼吸 B.常压给氧

C.即刻气管插管吸引胎粪 D.开始正压人工呼吸

f10、给新生儿吸引口鼻粘液和刺激，现在他已经出生30秒，仍然没有呼吸，心率80次/min，下一步采取的措施是： A.继续刺激并常压给氧 B.给予正压通气 C.脐静脉给予肾上腺素 D.气管插管并气管内吸引

f11、请填空：如果新生儿处于继发性的呼吸暂停，刺激本身（）诱发呼吸？A.会 B.不会

f12、新生儿在出生两分钟时血氧饱和度应该： A.大于65% B.大于90% C.大于85% D.大于75%

新生儿复苏基础理论(一)本课共12题，答对10道为合格

f1、复苏（）延迟到1 min Apgar评分完成以后 A.应该 B.不应该

f2、新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？ A.给氧

B.施行胸外按压 C.正压人工通气 D.给肾上腺素

f3、以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征？ A.心率、血压下降

B.心率减慢仅对肾上腺素有反应

C.喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效 D.对触觉刺激有反应

f4、约有百分之几的新生儿出生时需要强力的复苏才能存活？ A.1% B.10% C.50% D.100% f5、新生儿在正常过渡中充满肺泡的空气含百分之几的氧？

A.1% B.11% C.21% D.31% f6、约有百分之几的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸？ A.1% B.5% C.10% D.30% f7、进行胸外按压时如何配合进行人工通气 A.气囊面罩正压人工通气 B.气管插管正压人工通气 C.鼻导管人工通气 D.鼻塞CPAP人工通气

f8、决定进行正压通气前应评估哪两个体征

A.呼吸，血压 B.肤色，心率 C.呼吸，心率 D.呼吸，肤色

f9、在产房，新生儿经过气管插管及正压人工呼吸10min内反应良好，应给何种护理？

A.常规护理 B.观察护理 C.复苏后护理 D.袋鼠式护理

f10、继发性呼吸暂停时，通常采用以下哪种方法使心率增快？

A.开始有效的正压人工通气 B.胸外按压30次/min C.保暖，擦干和刺激 D.接近脸部使用常压氧

f11、重建充分的通气通常会导致新生儿心率（）的改善 A.逐渐 B.迅速 C.缓慢

f12、早产儿在复苏期间面临独特的挑战，因为？

A.脆弱的大脑毛细血管可能出血

新生儿复苏试题及答案 篇2

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集我院2007年1月—2009年12月新生儿窒息的临床资料,共有患儿165例。

1.2 新生儿窒息的诊断

新生儿窒息主要根据娩出时的Apgar评分进行诊断和严重程度区分,0～3分为重度,4～7分为轻度,若生后1 min评分8～10分,而数分钟后又降到7分及以下者亦属窒息[3]。

Apgar评分主要依据临床症状:(1)胎儿娩出后面部与全身皮肤紫绀;(2)呼吸浅表,不规律;(3)心搏规则,心率80～120次/min;(4)对外界刺激有反应,肌肉张力好;(5)喉反射存在。具备以上表现为轻度窒息,Apgar评分4～7分;(6)喉反射消失;(7)皮肤苍白,口唇暗紫;(8)无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;(9)心搏不规则,心率<80次/min,且弱;(10)对外界刺激无反应,肌肉张力松弛。具备(6)～(10)项为重度窒息,Apgar评分0～3分[1,2,3]。

其他辅助检查,包括血气分析、X线片检查、电解质检查、心电图等,仅作为辅助诊断标准。

1.3 治疗方法

新生儿窒息的复苏处理方法采取国际公认的ABCD复苏方案。A:清理呼吸道(胎儿娩出立即挤净口咽鼻部的黏液,清理呼吸道,然后进行Apgar评分)[2];B:建立呼吸(在清除分泌物后,尽快建立呼吸,纠正缺氧。如无自主呼吸,应立即进行复苏呼吸囊正压人工呼吸,加压给氧);C:恢复循环(经上述处理患儿仍未复苏,心率<80次/min,应进行胸外按压);D:药物治疗(药物应用主要用于极重度窒息儿。通过胸外按压不能恢复正常循环,心率<80次/min或心率为0者应立即给予1∶1 000肾上腺素0.1～0.3 m L/kg静脉滴注,同时根据病情给予治疗)[4]。

复苏过程中,每操作一步,均要评估患儿情况。对于窒息严重、新生儿情况较差者每5 min～10 min按上述标准再评,直到总分>7分为止,或在婴儿窒息内每隔2 h～4 h重评1次,直到24 h.

2 结果

2.1 新生儿窒息的病因学统计

统计结果显示,新生儿窒息的原因主要存在几个方面,孕妇因素(如妊高征等疾病)、分娩因素(如宫缩乏力、臀位)分别占18.79%,10.30%;胎盘因素(如前置胎盘)、脐带因素(如脐带压迫、绕颈)、羊水因素(如过多或过少)分别占10.30%,29.70%,7.88%;胎儿因素(如早产儿、巨大儿)占21.82%.见表1.

2.2 新生儿窒息心肺复苏方法及效果统计

统计结果显示,在165例患者中,有134例患儿用简单的复苏方法,即清理呼吸道和建立呼吸就可以达到复苏效果,占81.21%;需要进行胸外按压的患儿有17例,占10.30%;需要采用药物急救治疗的患儿12例,占7.27%.另有2例患儿因为窒息过重,心肺复苏无效死亡,占1.21%.见表2.

3 讨论

新生儿窒息多继发于胎儿窘迫,因此新生儿医生应熟悉产妇病历,了解产妇妊娠合并症、并发症,了解产程进展,对慢性宫内缺氧、宫内发育迟缓的胎儿应更加重视,做好心肺复苏准备。多数新生儿窒息可找到病因,在产前可以预测,但新生儿是否需要复苏不能预测,因此完善周密的复苏前准备对每一个待出生胎儿都有意义[5]。

从本调查结果可以看出,导致新生儿窒息的病因是多种多样的,其中孕妇并发症及分娩因素约占30%,胎儿附属结构包括脐带、胎盘、羊水占的比例较大,占50%,而胎儿因素只占20%.这些因素在产前辅助检查中几乎都可以得到预测,从而使医护人员事先做好了充分的准备。

新生儿复苏时间性极强,一般在新生儿出生后数秒钟内开始,数分钟内完成。抢救人员主要根据新生儿呼吸、心率、肤色对新生儿的状态作出正确评估,而不能等到1 min Apgar评分后再决定是否抢救。因此在新生儿需要复苏的第一时间,由专职新生儿医生严格按照复苏流程图步骤及时间限定进行规范化操作是非常有必要的[6]。

从本研究结果可以看出,在165例患儿中,大部分患儿只用简单的复苏方法就可以达到复苏效果,这样的患儿占81.21%,需要采用胸外按压的患儿占10.30%,需要采用药物急救治疗的患儿占7.27%.实践证明,早期简单的复苏手段就可以解决大部分患儿的窒息及复苏问题,由此可见,时间观念在新生儿窒息复苏过程中的重要性。在本研究中另有2例患儿因为窒息过重,心肺复苏无效死亡,其主要原因均是脐带因素和产程过长,医护人员对其后果估计不够充分导致死亡。因此,做好产程评估、充分复苏准备,在新生儿窒息的临床处理中极为重要。

在新生儿窒息复苏过程中及复苏以后,还应当注意以下几个方面的问题:气囊面罩加压通气时,注意摆正体位使气道通畅;复苏过程中主要以手法复苏为主,只有极少数重度窒息儿可以考虑使用肾上腺素,并充分考虑到药物的副作用[4,5,6,7];复苏以后要注意对患儿进行保暖;注意保护患儿重要脏器的功能,要采取综合治疗措施,积极有效地维护脑、心、肺、肾等重要脏器的功能。

总之,新生儿窒息是出生后最常见的紧急情况,必须积极抢救和正确处理,以降低新生儿病死率及预防远期后遗症。在新生儿窒息心肺复苏过程中及复苏以后,除了有效供氧外,还要注意温度,维持酸碱及水电解质平衡、正常的循环功能,防治感染,加强营养等,医务人员要尽最大努力降低新生儿病死率,预防和消除对患儿的致残因素,避免和减少后遗症,为新生儿的健康成长创造条件。

参考文献

[1]文小巧.猝死患者初级心肺复苏98例分析[J].基层医学论坛,2009,13(10B):958-959.

[2]徐亦男.抢救新生儿窒息7例体会[J].中华综合医学杂志,2005,6(6):509-510.

[3]赵玉芳,秦瑛.新生儿窒息复苏新进展[J].中国实用护理杂志,2005,21(9):62.

[4]陈和平.应用肾上腺素心脏复苏新生儿49例分析[J].小儿急救医学,2005,12(6):505-506.

[5]杨平.纳洛酮在早产低体重儿窒息复苏中的作用[J].实用神经疾病杂志,2004,7(5):70-71.

[6]胡旭红,陈晓燕.新生儿窒息规范化复苏法临床应用分析[J].成都医药,2004,30(4):226-227.

新生儿复苏试题及答案 篇3

关键词 羊水污染 胎儿窘迫 评估及分析

2000年我国＜5岁儿童前3位死亡原因为肺炎、出生窒息、早产或低出生体质量，新生儿窒息为第2位死因，在城市感染性疾病得到控制后出生窒息已成为第1位死因。为了降低我国新生儿窒息的病死率及伤残率，提高新生儿生存质量，卫生部组织国内专家结合我国国情编写了适用于我国的2005年新生儿复苏指南。胎儿窘迫是导致新生儿窒息甚至死亡的直接原因。发生窘迫的时间越长，其结果越严重，可直接威胁围产儿生命及造成中枢神经系统的永久性损伤，其中羊水中胎粪污染与胎儿缺氧关系密切。因此在产科分娩中要重视羊水污染，预测发生胎儿窘迫的风险，结合产科情况以采取相应的措施尽快结束分娩，以减少新生儿不良结局的发生。

资料与方法

2009年3月～2010年3月住院分娩总数1356例，同期足月分娩均除外了新生儿肺部畸形，发生胎儿窘迫的150例，其中伴有羊水Ⅲ度污染98例为观察组，其余52例为对照组。羊水Ⅲ度粪染的诊断标准为羊水呈黄褐色或褐绿色黏稠状。胎龄36～43周，出生体重2300～4800g，其中男婴85例，女婴65例，生后有活力者(即呼吸有力，肌张力好，心率＞100次/分)142例(94.6%)，无活力者(即呼吸抑制，肌张力低，且/或心率＜100次/分)8例(5.4%)。羊水污染的新生兒出生后Apgar评分7～10分89例，4～6分36例，4分以下25例。两组产妇年龄、孕周、分娩方式、实验室检查比较差异无显著性意义(P＞0.05)，主要合并症和并发症等经均衡检验差异无显著性意义(P＞0.05)。统计学分析采用X₂＞检验和t检验。

结 果

羊水污染新生儿常发生窒息、缺氧缺血性脑病、胎粪吸入性肺炎、羊水咽下综合征等并发症。羊水污染度高，胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率愈高。总结本资料羊水Ⅲ度污染组新生儿窒息率19.7%、新生儿肺炎率14.5%、缺氧缺血性脑病发生率3.8%均高于对照组6.8%、5.9%、0.9%，有统计学意义(P＜0.05)，羊水Ⅲ度污染组的新生儿窒息、新生儿肺炎、缺氧缺血性脑病等发生率与分娩方式无关。因此，羊水Ⅲ度粪染和胎儿窘迫新生儿窒息、新生儿病率、死亡率关系密切，羊水的性状及量是作为胎儿胎盘功能的监测指标之一。

讨 论

羊水胎粪污染的原因：宫内窘迫胎儿缺氧时，促进胎儿肠血管收缩，以致肠蠕动加快及肛门括约肌松弛；脐带受压致迷走神经活性增加；胎儿肠道成熟具有“排便”功能；分娩过程中胎头或脐带受压可刺激肠道副交感神经引起胎儿排便。但发生胎粪吸入综合征(MAS)和窒息者大多存在胎儿宫内窘迫或分娩过程中有乏氧过程。

当发生胎儿窘迫时，凡具备阴道助产条件者，应迅速结束分娩，否则行剖宫产术。无论采取何种分娩方式，都应在短时间内迅速结束分娩，使胎儿能迅速脱离缺氧环境，避免加重胎儿窘迫程度，对降低新生儿窒息率、新生儿肺炎、缺氧缺血性脑病的发生均是非常重要的环节。胎儿娩出后应严格按2005年新生儿复苏指南复苏流程进行复苏：①通畅呼吸道；②提供正压人工呼吸(气囊面罩或气管插管)；③施行胸外按压；④注入肾上腺素。还应注意复苏环境、温度、通气策略和设备等。立即行气管插管，清理呼吸道，建立呼吸。重点监护脑水肿、颅内出血、缺氧缺血性脑病、酸碱平衡失调及呼吸系统并发症的发生，预防颅内出血。

通过本案的探讨总结，羊水胎粪污染是导致新生儿窒息的重要原因之一，亦是导致胎粪吸入综合征的直接原因。是我国新生儿死亡和造成远期后遗症(如脑瘫、支气管肺发育不良等)的主要原因之一。因此我们认为羊水污染是诊断胎儿宫内窘迫的指标，而新生儿窒息常常是胎儿宫内窘迫的延续。出现羊水污染应加强监护与观察，综合多项指标全面分析，及时处理胎儿宫内窘迫，减少对胎儿的危害，对提高新生儿出生率及产科质量有很重要的意义。

参考文献

1 卢琼芳.羊水污染298例临床分析及护理.华夏医学,2000,13(5):638-639.

2 潘敏珠.临产前剖宫产羊水Ⅱ°混浊以上32例NST回顾性分析.中华实用医药杂志,2003,31(6):1450.

3 乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:144.

4 美国儿科学会,美国心脏协会.新生儿窒息复苏(中译本教材)［C］.卫生部妇幼保健与社区卫生司合作项目［Z］,2004:28-29.

5 王德智,韩玉昆,刘海棠,等.胎儿窘迫与宫内复苏、新生儿窒息的诊断与急救.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(1):3-25.

新生儿窒息复苏试题 篇4

一.单项选择题（每题5分，共10题）

1、ABC复苏方案指什么？（）

A阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压

B评估，责任和危急

C阿氏评分，血容量和协作护理

D气道，呼吸和循环

2、复苏过程中评估和决策主要基于哪三个体征？（）

A呼吸，血压，肤色

B血压，肤色，心率

C呼吸，心率，肤色

D呼吸，血压，心率

3、一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸。表明正压人工呼吸有效的体征有哪些？（）A肤色和肌张力改善；自主呼吸；心率增快

B心率快速下降；有胸廓运动；可听及呼吸音

C有自主呼吸；口腔分泌物减少；肌张力减低

D有胸廓运动；胃区可听及声音，肤色改善

4、以下哪项是需要开始使用正压人工呼吸的指征？（）

A虽然吸21%常压氧，仍持续紫绀；新生儿有呼吸，心率仍<120次/min；呼吸暂停或喘息

B呼吸增快；肌张力低； 5分钟时 Apgar评分低

C尽管吸100%常压氧，仍持续紫绀；新生儿有呼吸，心率仍<100次/min；呼吸暂停或喘息

D肌张力低；新生儿表现呻吟、鼻翼扇动，胸廓凹陷；当使用常压空气氧（21%浓度的氧）仍紫绀

5、当正压人工呼吸与胸外按压配合进行时大约每分钟各多少次（）

A 30次呼吸，90次按压

B 40次呼吸，80次按压

C 60次呼吸，60次按压

D 60次呼吸，120次按压

6、下列哪项是胸外按压指征的正确描述（）

A无论何时心率< 60次/min。

B在 30sec有效正压人工呼吸后心率仍< 60次/min。

C尽管进行30sec有效正压人工呼吸后，心率< 80次/min。

D只要心率< 100次/min。

7、你已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸30秒 , 但检测心率仍为40次/min, 下一步措施你该做什么？（）

A继续胸外按压30sec并重新检测心率。

B插入脐静脉导管，给肾上腺素，并考虑气管插管。

C改换正压人工呼吸的不同装置（如气流充气式气囊改换为自动充气式气囊）。

D因无效停止胸外按压。

8、胸外按压时，复苏者应同时进行以下哪项措施？（）

A每次按压时，拇指或其他手指应离开胸部大约胸廓前后径1/3深度。

B应提供空气常压给氧（21%浓度的氧）

C胸外按压和正压人工呼吸默契配合D拇指法与双指法交替（即拇指拇指-双指 ···）

9、以下哪一项是气管插管的指征？（）

A“有活力的”新生儿伴随“豌豆汤样”粘稠的胎粪污染

B需要紧急给碳酸氢钠

C疑诊先天性腹股沟疝

D无效或延长的气囊面罩正压人工呼吸

10、肾上腺素使用指征？()

A正压人工呼吸后，心率持续低于100次/min。

B正压人工呼吸30s后，心率持续低于60次/min，然后正压人工呼吸和胸外按压30s后，心率仍然低于60次/min。

C新生儿出生后心率为0。

D在30s的正压人工呼吸和30s正压人工呼吸和胸外按压后，心率从40次/min上升至80次/min。二：填空题（每空3分）

1.在确定哪些新生儿需要做气管插管吸引时，有活力的定义是指哪三个特征？

（）

；（）；（）.2.吸引新生儿鼻腔和口腔的规则是先吸（）后吸（）。

3.数新生儿心跳，6Ｓec内共跳了6次，报告心率（）

次/分。

4.正确握持复苏装置以便能看到婴儿的（）和（）。

5.检测正压人工呼吸的方法是否有效，除了观察胸廓运动、心率、肤色、肌张力的改善外，另一方法是用（）听两侧肺的（）音。

6．胸外按压和正压工呼吸次数的比例是（）比（）。

7．无胸外按压的正压人工呼吸，其每分钟呼吸节律是（）次／分。

8．胸外按压配合正压人工呼吸时，每分钟“动作”频率为（）个动作／分。

三，问答题（8分）。

新生儿窒息复苏时气管插管的指征。

DCACA BBCDB 1（１）强有力的呼吸（２）肌张力好（３）心率>１００次／分。2 先吸口 后吸鼻６０次／分（６Ｘ１０＝６０）4 胸部和腹部

5，听诊器听呼吸音 6，３比１

新生儿复苏试题及答案 篇5

1.评估新生儿需要复苏最初依据什么体征？

（）1.呼吸

2.血压

3.心率

4.肤色

a.1, 2, 3

b.1, 3, 4

c.1, 2, 4

d.2, 3, 4 2.触觉刺激后新生儿仍无呼吸时,应采取哪项措施?（）a.吸引气道 b.继续触觉刺激 c.给新生儿吸氧 d.正压通气给氧

3.大概有多少比例的新生儿至少需要一些帮助开始自发及规律的自主呼吸?（）a.1% b.3% c.10% d.20% 4.足月的新生儿正常分娩后心肺会按怎样的步骤发生变化?（）1.动脉导管闭合 2.清除肺泡里的肺液 3.肺充气扩张 4.肺动脉开始张开

a.1, 4, 3, 2

b.2, 1, 3, 4

c.3, 2, 4, 1

d.4, 2, 1, 3 5.新生儿出生时未能正常过渡,你将会可能发现以下哪种情况?

（）a.紫绀 b.心动过速 c.增加呼吸功 d.以上全部

6．原发性呼吸暂停与继发性呼吸暂停的特点鉴别点是？

（）a.对触觉刺激有反应 b.心率下降 c.喘息样呼吸

d.血压下降 7．在给早产儿复苏时会遇到特殊的挑战是因为：

（）

a.肺缺乏肺泡表面活性物质，造成通气困难 b.不完全的体温控制c.脑血管脆性大易于出血 d.以上都是

8．每次分娩中最少应该有多少训练有素其主要职责是新生儿的处理的人员在场？（）a.1 b.2

c.3

d.4

9．当新生儿出生时有呼吸暂停：

（）

a.在1分钟Apgar评分后采取治疗措施 b.立即给予触觉刺激

c.立即进行气管插管

d.立即给予纳络酮

10．一个新生儿经过30s正压通气后，心率是55次/min，下面该做什么？（）a.仅提供触觉刺激

b.开始胸外按压并继续正压通气 c.仅进行胸外按压

d.停止正压通气

11.下列哪项是决定胎粪污染的新生儿是否需要插管并吸引的主要因素?（）

a.胎粪污染羊水的粘稠度 b.新生儿是否“有活力”

c.1分钟Apgar评分

d.曾有异常胎心监测史 12.下列使新生儿呼吸的哪种刺激方式不可取?（）

a.用温热的毛巾擦拭 b.轻柔地摩擦新生儿的背部

c.托起新生儿拍打其臀部

d.轻轻拍打或弹脚跟 13.复苏有呼吸暂停,且对擦干和摩擦背部无反应的新生儿最有效的措施是:（）a.常压给氧

b.拍打脚后跟

c.用冷湿毛巾包裹四肢

d.辅助通气

14.对于一个新生儿呼吸好,心率正常,但是有中心性紫绀,最好先进行哪项干预?（）a.常压给氧

b.触觉性刺激

c.用浓度100%氧正压通气

d.给纳络酮

15.足月新生儿提示其羊水中有粘稠的胎粪.当头部娩出后,新生儿的口腔，咽和鼻都被吸引清理.将他放在预热后的辐射保温台时,新生儿苍白,软弱,且无呼吸运动.首先应采取哪项措施?

（）

a.擦干新生儿

b.进行触觉刺激

c.气管插管并吸引下呼吸道

d.用气囊-面罩辅助通气 16.给新生儿数心率时,6s中心跳9次,这时其心率是:（）a.27次/min b.45次/min c.90次/min d.180次/min 17.当无胎粪时,下列哪项关于清理气道的描述是正确的?

（）a.深而用力的吸引以清除所有多余的液体

b.先吸引鼻然后是口腔

c.使用连接机械装置的球形注射器或导管吸引

d.使用大约200mmHg的负压.18.评估和触觉刺激后,新生儿心率仍小于100次/min,下一步哪项措施最合适?

（）a.防止体热丢失

b.进行更多的触觉刺激

c.常压给氧

d.正压通气

19.一个装有储氧器的自动充气式气囊,并连接到浓度100%的氧源上,能将多少浓度的氧气给新生儿?

（）a.30%~40%

b.50%~60%

c.70%~80%

d.90%~100%

20.一新生儿经过正压通气,心率大于100次/min,且有自主呼吸,你将:（）

a.继续进行正压通气

b.气管内插管,并继续正压通气

c.停止正压通气

d.停止正压通气,给予温和的刺激,并采取常压给氧 21.如果一个新生儿需要用气囊面罩较长时间的正压通气,则:（）

a.需要插入胃管

b.应插入口喉气道

c.应给予肾上腺素

d.新生儿应被重新摆正体位 22.下列哪项不是复苏中的新生儿状况有所改善的表现?

（）a.心率增加

b.肤色改善

c.肌张力低降(肌肉放松)

d.自主呼吸 23.为有效的使用复苏囊,你最好站立在:

（）

a.新生儿的头侧或足侧

b.新生儿的身旁一侧或头侧

c.新生儿的身旁一侧或足侧

d.仅在新生儿的右侧 24.下列哪项不是气流充气式复苏气囊的优点?

（）

a.任何时候都可以传送浓度100%的氧气

b.新生儿面部未密封好时容易被发现 c.挤压后总是能够重新充盈,即使无加压氧源

d.挤压时能够感受到肺的顺应性 25.下列哪项是自动充气式复苏气囊的缺点?

（）

a.即使面罩和新生儿面部之间无密封时,气囊也能够充盈

b.需要连接储氧器才能提供大于40%浓度的氧气 c.不能可靠的用于提供100%浓度的常压氧气

d.以上所有都是

26.快速分娩后,新生儿有呼吸暂停,肢软,青紫,心率40次/min.羊水清.如新生儿仍无反应以下步骤应按何顺序进行?

（）1.开始用100%浓度的氧气正压通气

2.迅速给新生儿摆位;拿掉湿了的毛巾;吸引口和鼻;擦干新生儿;并刺激新生儿 3.测量新生儿的心率

4.开始胸外按压

a.3, 1, 4，2b.1, 2, 3，4c.2, 1, 3, 4

d.3, 4, 2, 1 27.胸外按压必须伴有:

（）

a.采用肾上腺素

b.用100%浓度氧正压通气

c.气管插管

d.给扩容剂 28.当协调正压通气和胸外按压时,大约每分钟多少次?

（）a.40次呼吸,120次按压 b.30次呼吸,90次按压 c.60次呼吸,120次按压 d.20次呼吸,80次按压

29.进行新生儿心脏按压时,按压胸骨采取以下哪一个合适深度?

（）a.大约压到胸廓前后径的1/b.大约压到1/3英寸

c.直到你能感觉到脊柱的前面部分

d.深到剑突下至肝脏的位置

30.当给新生儿进行胸外按压时,通气应:

（）

a.每分钟40~60次的速率

b.每分钟40次的速率

c.每次呼吸后插入一次胸外按压

d.每3次胸外按压后插入一次呼吸

31.新生儿起初需要进行胸外按压,但是重新检测心率是70次/min,你应该做什么?

（）a.继续进行胸外按压直到心率>80次/min

b.停止胸外按压,继续每分钟40~60次的正压通气 c.给予肾上腺素

d.尝试电击复律（电击使心脏恢复功能）32.胸外按压即有规律的按压胸骨

（）

1.增加胸内压

2.向脊柱方向按压心脏

3.将血液泵入静脉

4.使血液运送到重要器官 a.1, 2, 3

b.1, 2, 4

c.1, 3, 4

d.2, 3, 4 33.刚刚分娩出后,新生儿青紫,软弱,呼吸暂停.对刺激无反应,心率每分钟40次,下列哪项最可能帮助恢复正常的自主性的心率?

（）

a.正压通气

b.给肾上腺素

c.给阿托品

d.给碳酸氢钠 34.下列哪项可以提高胸外按压的安全性和有效性?

（）

a.在胸外按压放松的时候,使手指或拇指放在新生儿的胸部上.b.持续的压下2~4英寸的深度 c.按压时以1比1的频次间隔通气

d.每分钟40~60次的通气与心脏按压同步进行 35.下列哪项关于胸外按压和正压通气的配合的描述是正确的?

（）

a.一个人同时进行按压和通气 b.每3次通气后,进行一次胸外按压

c.大约2秒钟进行一次4次的“循环”(3次按压和一次通气)d.为了使治疗达到最佳的配合，一个人应该一手实施双指胸外按压法，同时用另一只手挤压复苏囊进行通气

36.为了使用拇指技术或者双指技术,你应:

（）

a.用软的垫子支撑在婴儿的背部以防止皮肤创伤

b.采用不同的位置,深度,和频率

c.弯曲婴儿的颈部（骸贴向胸部）37.新生儿复苏中给予肾上腺素的适宜途径是:

（）

1.静脉

2.皮下

3.气管导管

4.肌肉 a.1, 2

b.2, 4

c.1, 3

d.2, 4 38.在建立充分的通气之前不宜给予肾上腺素的原因是:

（）

1.那样会浪费应当用于建立通气和给氧的宝贵时间

2.肾上腺素不像通气设备那样容易获得

3.肺扩张后使得肾上腺素更好的分布

4.肾上腺素会增加工作负荷和耗氧量,那样可能会导致不必要的心肌损伤 a.1, 2

b.2, 4

c.2, 3

d.1, 4 39.哪项是肾上腺素的推荐计量?

（）

a.1:10,000的溶液,0.1~0.3ml/kg

b.1:10,000的溶液,1~3ml

c.1:1,000的溶液,0.1~0.3ml/kg

d.1:1,000的溶液,1~3ml 40.以下哪些药可以通过气管内导管注入?

（）1.肾上腺素

2.纳络酮

3.碳酸氢钠

4.白蛋白 a.1, 2

b.2, 3

c.3, 4

d.2, 4 41.下面哪项不是目前推荐的用于治疗急性低血容量的方法?

（）

a.生理盐水

b.白蛋白

c.乳酸林格氏液

d.O型阴性血(若时间允许,最好与母血交叉试验吻合)42.下面哪些是使用碳酸氢钠的指征?

（）

1.延长的复苏

2.30秒辅助通气和心脏按压后心率仍小于60次/min 3.严重的代谢性酸中毒,可疑的或确诊的4.苍白,脉弱,对复苏反应差 a.1, 3

b.1, 2

c.2, 3

d.2, 4 43.为什么在复苏过程中过早的静脉给予碳酸氢钠会有危害?

（）a.重碳酸盐会造成过多的酸累积

b 低张的碳酸氢盐对气道有腐蚀性 c.碳酸氢盐导致额外的二氧化碳产生

d.钠能转变成晶体盐从而阻塞血管 44.当需要给体重2400g的新生儿扩容剂时,应给多大剂量?

（）a.0.24ml

b.2.4ml

c.24ml

d.240ml 45.当需要给体重2400g的新生儿扩容剂时,应如何给?

（）

a.静脉,快速给药

b.静脉,缓慢给药

c.肌注,迅速给药

d.气管,缓慢给药 46.下列哪项是碳酸氢钠给药的正确剂量,途径,和速度?

（）

剂量途径速度a.0.5mmol/ml(4.2%)的溶液，2mmol/kg脐静脉慢速（小于1 mmol/min）

b.1:10,000的溶液，0.1~0.3ml/kg气管导管或脐静脉迅速

c.10ml/kg脐静脉慢速（超过5~10分钟）

d.0.5mmol/ml(4.2%)的溶液，2mmol/kg气管导管迅速

47.下面哪些是低血容性休克的临床指征？

（）

皮肤表现脉搏心率对复苏的反应a.给氧后持续苍白微弱高或低差B给氧后持续紫绀好低差C给氧后持续苍白好高好D给氧后持续紫绀差低好

48.下面哪项是使用过量肾上腺素或快速输入碳酸氢钠可能产生的并发症?

（）A.心率过低

B.肺部慢性疾病

C.颅内出血

D.高血压

患儿，男，12月，因“解黄色稀水样便4天，伴神疲少尿半天”入院，查体：体重10kg，嗜睡，前囟和眼窝明显下陷，哭时泪少，口唇干，皮肤弹性差，腹稍胀，肠鸣音弱，余查体为见明显异常。入院后查肾功能示钠137mmol/L、钾3.0mmol/L、二氧化碳结合力18 mmol/L余正常。

答案

1~5：BDCCA;

6~10：ADABD 11~15：BCDAA

16~20:CCCAD

21~25:CABCD

26~30:CBBAD 31~35:BBAAC

36~40:DCDAA

41~45:BACCB

新生儿复苏知识点 篇6

1、新生儿复苏分为哪四个步骤？

①快速评估（或有无活力评估）和初步复苏。

②正压通气和脉搏血氧饱和度监测。③气管插管正压通气和胸外按压。④药物和/或扩容。

2、新生儿复苏的基本程序是？

评估-决策-措施

3、准备复苏前的四个“打开”是？

打开辐射台，温度设置为32~34 ℃。

打开负压吸引器，压力设置为80-100mmHg。

打开氧源，流速设置为5-8L/min。

打开经皮氧饱和度监测。

4、评估主要基于那三个体征来确定每一步复苏是否有效？

呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。

5、生后快速评估的四项指标是？

① 足月吗？

②羊水清吗？ ③有哭声或呼吸吗？ ④肌张力好吗？

6、羊水Ⅲ度污染，还应评估哪三项指标决定是否气管插管？

首先评估新生儿有无活力：强而有力的呼吸，心率大于100次/分，肌张力好。

7、初步复苏中，产房温度为？足月儿辐射保暖台预设温度或腹部体表温度分别为？

产房温度设置为25~28 ℃。

提前预热辐射保暖台，足月儿辐射保暖台温度设置为32~34 ℃，或腹部体表温度36.5 ℃；早产儿根据其中性温度设置。

8、新生儿复苏的基本体位是？保持这一体位的目的是？基本体位现场演示

体位：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。

9、擦干、摆正体位并刺激后评估哪两项基本指标？

呼吸、心率。

10、清理气道时，吸管的型号，吸引限制在多长时间内完成？负压吸引器的压力设定在多少合适？

吸管（12F 或14F），应限制吸管的深度和吸引时间（＜ 10 s），吸引器负压不超过100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。

11、气管插管清理胎粪应在多长时间内完成？

应在20s内完成气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪。

12、正压通气的指征是？

①呼吸暂停或喘息样呼吸。②心率＜ 100 次/min。

13、如果新生儿有呼吸，心率＞100次/分，但有呼吸困难或持续紫绀，应采取的措施是？

应清理气道，监测脉搏血氧饱和度，可常压给氧或给予持续气道正压通气，特别是早产儿。

14、正压通气时复苏囊的压力？频率？如何合理用氧？

（1）压力：通气压力需要20~25 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），少数病情严重的初生儿可用2~3 次30~40 cmH2O 压力通气。国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250 ml），使用前要检查减压阀。有条件最好配备压力表。

（2）频率：40~60 次/min。

（3）用氧：推荐县及县以上医疗单位创造条件在产房添置空氧混合仪、空气压缩器及脉搏血氧饱和度仪。无论足月儿或早产儿，正压通气均要在脉搏血氧饱和度仪的监测指导下进行。足月儿开始用空气进行复苏，早产儿开始给 21%~40%浓度的氧，用空氧混合仪根据血氧饱和度调整给氧浓度，使氧饱和度达到目标值。胸外按压时给氧浓度要提高到100%。无法配备脉搏血氧饱和度仪或空氧混合仪或二者皆无的医疗单位，可利用自动充气式气囊复苏，有4 种氧浓度可用：自动充气式气囊不连接氧源，氧浓度21%（空气）； 连接氧源，不加储氧器，可得到约40% 浓度的氧；连接氧源，加储氧器得100%（袋状）、90%（管状）浓度的氧。

15、脉搏血氧饱和度监测仪应放在新生儿那个部位监测？

脉搏血氧饱和度仪的传感器应放在新生儿动脉导管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中间表面）。在传感器与仪器连接前，先将传感器与婴儿连接有助于最迅速地获得信号。

16、复苏过程中，如何快速评估心率？

可触摸新生儿的脐带搏动或用听诊器听诊新生儿心跳，计数6 s，乘10 即得出每分钟心率的快速估计值。近年来脉搏血氧饱和度仪用于新生儿复苏，可以测量心率和血氧饱和度。为了更准确地评估心率，2015 年美国新生儿复苏指南推荐应用3 导心电图测量心率，考虑到我国国情，本指南建议有条件的单位可以试用，并总结经验。

17、正压通气有效的指征是？

开始正压通气时即刻连接脉搏血氧饱和度仪，并观察胸廓是否起伏。有效的正压通气表现为胸廓起伏良好，心率迅速增快。

18、气管插管的指征是？

①需要气管内吸引清除胎粪时。②气囊面罩正压通气无效或要延长时。③胸外按压时。④经气管注入药物时。⑤需气管内给予肺表面活性物质。⑥特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。

19、确定气管插管成功的方法？

正压通气时导管管端应在气管中点，判断方法如下：①声带线法：导管声带线与声带水平吻合。②胸骨上切迹摸管法：操作者或助手的小指尖垂直置于胸骨上切迹上（小手指的第3 个用处），当导管在气管内前进时小指尖触摸到管端，则表示管端已达气管中点。③体重法：体重+6。

20、胸外按压的指征？方法？现场演示

指征：有效正压通气30 s 后心率＜ 60 次/min。在正压通气同时须进行胸外按压。

方法：胸外按压的位置为胸骨下1/3（两乳头连线中点下方），避开剑突。按压深度约为胸廓前后径的1/3，产生可触及脉搏的效果。按压和放松的比例为按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其他手指应不离开胸壁。按压的方法有拇指法和双指法：①拇指法：双手拇指的指端按压胸骨，根据新生儿体型不同，双拇指重叠或并列，双手环抱胸廓支撑背部。②双指法：右手食指和中指2 个指尖放在胸骨上进行按压，左手支撑背部。因为拇指法能产生更高的血压和冠状动脉灌注压，操作者不易疲劳，加之采用气管插管正压通气后，拇指法可以在新生儿头侧进行，不影响脐静脉插管，是胸外按压的首选方法。

21、胸外按压于正压通气的频率？现场演示

胸外按压和正压通气的配合：胸外按压时应气管插管进行正压通气。由于通气障碍是新生儿窒息的首要原因，因此胸外按压和正压通气的比例应为3 ︰ 1，即90 次/min 按压和30 次/min 呼吸，达到每分钟约120 个动作。每个动作约1/2 s，2 s内3 次胸外按压加1 次正压通气。

22、使用肾上腺素的指征？剂量？必要时多长时间重复一次？

①指征：45~60 s 的正压通气和胸外按压后，心率持续＜ 60 次/min。②剂量：新生儿复苏应使用1 ︰ 10 000 的肾上腺素。静脉用量0.1~0.3 ml/kg； 气管内用量0.5~1 ml/kg。必要时3~5 min 重复1 次。③给药途径：首选脐静脉给药。如脐静脉插管操作尚未完成或没有条件做脐静脉插管时，可气管内快速注入，若需重复给药，则应选择静脉途径。

23、使用扩容剂的指征及用量用法？

①指征：有低血容量、怀疑失血或休克的新生儿在对其他复苏措施无反应时。②扩容剂：推荐生理盐水。③方法：首次剂量为10 ml/kg，经脐静脉或外周静脉5~10 min 缓慢推入。必要时可重复扩容1 次。

24、一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么？

以上措施无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气。

25、一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸。表明正压人工呼吸有效的体征有哪些？

经30 s 有效正压通气后，如有自主呼吸且心率≥ 100 次/min，可逐步减少并停止正压通气，根据脉搏血氧饱和度值决定是否常压给氧；如心率＜ 60 次/min，应气管插管正压通气并开始胸外按压。

26、下胃管时机及型号？

持续气囊面罩正压通气（＞ 2 min）可产生胃充盈，应常规经口插入8F 胃管，用注射器抽气并保持胃管远端处于开放状态。

27、脐静脉插管型号、方法、深度？

脐静脉是静脉注射的最佳途径，用于注射肾上腺素以及扩容剂。可插入3.5F 或5F的不透射线的脐静脉导管。当新生儿复苏进行胸外按压时即可考虑开始脐静脉插管，为给药做准备。

新生儿复苏试题及答案 篇7

1 临床资料

116例中男78例, 女38例;胎龄<37W 25例, 37W～42W82例, >42W 9例;死亡10例, 自动出院4例。

根据发病过程和起病快慢不同分为慢性部分窒息和急性窒息;慢性部分窒息多由于宫缩不协调或脐带缠绕胎儿躯体的某一部分而被牵拉以及母亲或胎儿本身因素使胎儿间断或慢性缺氧缺血;急性窒息常见于产程中突然发现持续的脐血受阻或中断。116例中慢性部分窒息74例 (64%) , 急性窒息42例 (36%) 。

根据Apgar评分标准:4分～7分为轻度窒息, 3分及以下为重度窒息。116例中轻度窒息88例 (76%) , 重度窒息28例 (24%) 。

2 新生儿窒息原因分析

2.1 脐带因素

脐带>75cm (正常30cm～70cm) 32例, 绕颈15例, 打结9例, 脱垂5例, 扭转3例。

2.2 胎盘因素

胎盘功能不全10例, 胎盘早剥9例, 前置胎盘6例, 帆状胎盘1例。

2.3 胎儿因素

宫内发育迟缓13例, 早产10例, 过期产9例, 先天畸形2例。

2.4 羊水因素

无羊水6例, 羊水污染18例。

2.5 分娩因素

滞产 (产程>24h) 及第二产程延长 (>2h) 10例, 臀位产8例, 横位产4例, 头盆比例不称8例, 双胎5例, 宫缩无力14例。

2.6 产妇因素

低血压2例, 急性失血8例, 高龄 (>35岁) 初产妇3例, 妊娠高血压综合症10例, 贫血 (Hb<100g/L) 12例。

3 早期并发症

3.1 吸入性肺炎31例, 其中轻度窒息88例中有13例, 占14.8%, 重度窒息28例中有18例, 占64.3%, 两组比较差异有显著性 (P<0.05) 。

3.2 缺氧缺血性脑病 (HIE) 及颅内出血根据CT检查分度, 共查42例, HIE34例, 单纯性硬膜下血肿伴小脑出血3例, 正常5例;34例HIE中轻度13例, 中度7例, 重度14例, 其中7例合并蛛网膜下腔出血 (SAH) 。CT表现正常及轻度HIE者均为轻度窒息;中、重度HIE21例中11例为重度窒息, 3例为轻度窒息, 而且为中度HIE;两组比较差异有显著性 (P<0.01) 。

3.3 肾功能损害116例中尿常规出现尿蛋白或血尿38例, 轻度窒息中20例, 占22.7%, 重度窒息中18例, 占64.3%;两组比较差异有显著性 (P<0.05) 。

3.4 消化道出血12例, 轻度窒息2例, 占2.27%, 重度窒息10例, 占35.7%, 两组比较差异有显著性 (P<0.05) 。

3.5 116例中死亡10例, 占8.6%, 除2例极低体重儿外, 其余8例中6例为重度窒息, 2例为轻度窒息, 但5minApgar评分<5分, 而其它存活重度窒息患儿5minApgar评分均>8分。在死亡10例中气管插管只有2例, 占20%;而存活18例重度窒息患儿有7例插管, 占38.9%, 两组比较差异有显著性 (P<0.05) 。

4 抢救与治疗经过

4.1 通畅气道:

轻者吸引口、咽部及鼻孔粘液、羊水和胎粪;重者借助咽喉镜立即气管插管行气管内清吸。值得注意的是:应先吸口腔, 确保在吸鼻腔时万一新生儿发生深呼吸, 口腔内粘液被吸入。记住“先口 (mouth) 后鼻 (nose) ”, 就像英文字母“M”在“N”前面;吸痰管不宜插入过深, 以免刺激咽后壁迷走神经, 引起心动过缓和呼吸堑停;吸引负压勿超过100mmHg;不宜将吸痰管插入气管插管内进行, 而应将气管插管与吸引器连接进行清吸, 每次清吸3-4次, 可重复数次, 务求吸净。

4.2 建立呼吸:

呼吸道清理后, 用手掌磨擦新生儿背部、躯体、四肢和拍打、弹足底, 促使呼吸建立。过度用力刺激不但毫无帮助, 而且可能会造成严重损伤, 不要摇动新生儿;对无反应的新生儿继续使用触觉刺激是浪费时间, 对持续的呼吸暂停, 应给予正压人工呼吸[1]。因此, 对于 (1) 无呼吸或呼吸微弱、呼吸频率过慢; (2) 心率<100/min; (3) 给予100%氧气后仍发绀的新生儿, 可立即用复苏囊-面罩正压给氧, 若仍未恢复立即进行复苏囊-气管插管正压给氧。经正压人工呼吸30sec后, 口唇皮肤逐渐红润、心率回升、自主呼吸出现、肌张力改善方算有效。

4.3 恢复循环:

在进行上述操作同时, 应观察心音变化, 心音无或心率<60次/分时立即进行胸外心脏按压, 双母指法优于食中指法, 频率为90次/分, 压下深度约前后胸直径1/3的深度, 施行胸外按压和人工呼吸的比例应为3:1, 大声计数在三次胸外按压后一次正压呼吸, 即每分钟90次按压和30次正压呼吸。

4.4 药物复苏:

产房复苏罕需用药。现代复苏方案伊始即彻底废止呼吸兴奋剂和25%、50%葡萄糖, 近年又停用阿托品和葡萄糖酸钙。最新方案除常规应用肾上腺素外, 其他保留在新方案中的几种药品均有严格的应用指征[2]。

4.4.1 肾上腺素:

心搏停止或在30秒的正压人工呼吸和胸外按压后, 心率持续∠60次/min, 可给予剂量为1:10000的肾上腺素, 每次0.01-0.03mg/kg (0.1-0.3ml/kg) 静脉注射或经气管插管滴入1:10000溶液, 每次0.03-0.1mg/kg (0.3-1.0ml/kg) , 滴入前应吸净气管痰液并保持气管插管通畅, 必要时可重复使用。

4.4.2 碳酸氢钠:

自1992年后, 已不主张常规应用.如在完成A、B、C三项步骤后仍有或估计有严重的代谢性酸中毒, 用肾上腺素后, 心率回升不理想或不能稳定在100/min以上, 或出现心脏停搏, 在重复应用肾上腺素后可加用5%碳酸氢钠3ml/kg, 用等量5-10%葡萄糖溶液稀释后缓慢静腺注射, 以改善心肌收缩力和心血管系统对儿茶酚胺的反应性。值得注意的是, 碳酸氢钠的高渗性和产生CO2特性, 可能对心肌和大脑功能有害。在通气不充分的情况下不可使用碳酸氢钠, 使用碳酸氢钠应谨慎, 且绝不可经气管导管给药[1]。

4.4.3 纳络酮:

仅用于母亲在分娩前4h以内应用吗啡类麻醉镇痛剂及正压人工呼吸使心率和肤色恢复正常但仍持续呼吸抑制者。每次0.1mg/kg静脉或肌肉注射或气管插管滴入, 必要时每隔2-3min可重复1次, 共2-3次。

4.4.4 扩容剂:

如新生儿呈现休克并对复苏无反应并有失血的依据, 应给予扩容剂。可使用全血或血浆、生理盐水或乳酸林格氏液, 剂量每次为10ml/kg, 静脉注射, 5-10min用完。必要时可重复使用。

4.4.5 多巴胺:

仅用于心源性休克的患儿.剂量以5μg/kg.min的速度开始, 用微量泵控制持续输注, 监护心率、血压, 视情况调节速度, 必要时可渐增至20μg/kg.min。

4.4.6 对症处理:

对于高颅压或脑水肿可用速尿0.5-1.0mg/kg脱水, 对于窒息新生儿常规应用抗菌素抗感染, 并注意保暧。

5 讨论与体会

5.1 新生儿窒息与产科因素息息相关。

这既是新生儿死亡的原发病因, 又是引起新生儿死亡及远期致残的主要原因。加强妊娠合并症、并发症的产前筛查和治疗是减少新生生儿窒息和死亡的关健因素。本组窒息新生儿其产科异常几乎达80%, 其发生因素可以是一方面, 也可能是多方面的结果, 最多见的是脐带因素和胎盘因素, 重度窒息比率最高的是早产, 其次为过期妊娠, 妊高征等。孕期合并症是导致胎儿宫内窘迫、早产、胎儿宫内发育迟缓的主要原因[3], 而新生儿窒息、早产又是早期新生儿死亡的主要原因[4]。116例窒息新生儿均与产前、产程中及产后缺氧直接有关。新生儿窒息大多是宫内缺氧的延续或母体并发症的后果, 因此必须解决宫内缺氧早期诊断和预防, 对孕期感染、妊高症、ICP等加以防治;及早识别难产、及时选择最佳分娩方式、防止新生儿产时窒息;对有宫内窘迫、妊高症、ICP、产钳分娩困难需剖宫产等到情况, 估计分娩会发生危险, 儿科医生提前到场, 做好抢救新生儿的准备, 实行产、儿科合作, 新法复苏的良好局面, 产时做好二挤一吸、熟练运用ABC新法复苏的三个核心环节和气管插管、气管内冲洗的指征及方法, 减轻窒息及并发症的发生, 从而降低新生儿的死亡率。

5.2 降低围生期新生儿死亡是衡量一个国家医疗水平的重要标志[5]近年来国内外报道新生儿尤其极低体重儿的死亡率已大幅度降低[6]。

籍孝诚等报道[7]新生儿窒息病死率为4.1%～11.7%, 本文为8.6%, 根据本院资料分析, 与城、郊区生活环境和医疗保健条件有关。116例窒息患儿中, 城区34例, 死亡2例, 占5.9%;郊区82例中死亡8例, 占9.8%。从引起窒息的因素看, 依次为脐带绕颈、打结、胎盘功能不全、胎儿宫内发育迟缓、早产、孕妇有合并症等。早期并发症发生依次为吸入性肺炎、缺氧缺血性脑病、肾脏损害等。与樊绍曾报道[8]类似, 在新生儿窒息引起的多器官损害中, 缺氧缺血性脑病最受关注, 而损害发生的频率仍以肾脏最高。本组新生生儿窒息并发吸入性肺炎31例、HIE34例、肾损害38例。从窒息缓急看, 慢性窒息与急性窒息之比为3:1;从窒息程度看, 轻度窒息与重度窒息之比为4:1。以上情况提示, 加强围生期保健, 早期预防, 正确指导和窒息时的即刻正确复苏以及复苏后的监护是至关重要的。

5.3 正确有效的现代复苏术是减少新生儿窒息并发症、降低新生儿窒息死亡率的关键。

本组剖宫产中新生儿窒息的发生率达9.6%, 死亡率达8.6%, 分析原因可能与基层医疗条件差、剖宫产又是在产程不正常的情况下进行的有关, 因此发生率较高。新生儿窒息最突出的表现是呼吸停止和窒息缺氧, 故首先应以呼吸复苏为主, 迅速改善通气是抢救成功的关健。新生儿娩出后一般6秒钟内出现呼吸, 30-90秒转为节律呼吸, 因此新生儿娩出后历经20至30秒未出现呼吸或节律呼吸延迟, 可不必等待1分钟评分结果, 应及时进行复苏, 不然会延误时机, 对于严重者必要时进行心脏复苏和药物复苏。值得注意的是, 新生儿窒息的抢救必须严格遵循ABCD复苏的正确步骤, 即清理并通畅气道, 建立呼吸, 恢复循环, 酌情应用药物 (但应避免不恰当的使用呼吸兴奋剂) , 以及做好复苏后的监护等是成功的所在。也是降低病死率或减少并发症、后遗症的关键。气管插管对清除气道异物, 保证气道畅通极为重要, 故对重度窒息新生儿其插管指征不宜把得过严, 以免延误抢救时机。

摘要：目的本文对剖宫产手术1200例所发生的116例新生儿窒息进行临床分析, 旨在提高基层妇幼人员对新生儿窒息复苏的抢救能力, 以降低新生儿的死亡率。方法对116例新生儿窒息的原因、并发症、抢救经过进行回顾性分析。结果新生儿窒息复苏抢救成功率为91.4%, 死亡率为8.6%。新生儿窒息原因中以脐带因素、胎盘因素为主要原因;并发症中以缺氧缺血性脑病 (HIE) 、颅内出血最严重, 以肾脏损害为多发。重度窒息比率最高的是早产, 其次为过期妊娠, 妊高征等。结论加强孕期保健监护, 对高危孕妇作胎儿重点监护, 提高产科质量;及时发现窒息因素, 防止孕期并发症, 正确的心肺复苏是降低新生儿窒息及死亡的主要措施。

关键词：新生儿,室息,分析,体会

参考文献

[1]叶鸿瑁, 虞人杰.新生儿窒息复苏[M].第五版, 第二军医大学出版社, 2006.9.

[2]陈自励.新生儿窒息的现代复苏技术[J].小儿急救医学, 2002, 4:255-256.

[3]刘兴会, 尹如铁, 姚建蓉, 等.10年围产儿死亡回顾分析[J].实用妇产科杂志, 2001, 3, 17 (2) :111.

[4]王瑛, 岳书琴.196例围产儿死亡临床分析[J].新生儿科杂志, 1999, 14 (1) :13.

[5]金汉珍, 黄德珉, 官希孝.实用新生儿学[M].北京:人民卫生出版社, 1997:2.

[6]侯丽蓉, 戴钟英, 匡幼心.如何降低围产儿死亡率[J].武汉医学杂志, 1992, 16 (3) :146.

[7]籍孝诚.新生儿疾病学术座谈会纪要 (一) [J].中华儿科杂志, 1983, 21 (5) :296