医学见习心得

医学见习心得（精选7篇）

医学见习心得 篇1

从做了医学生的那一刻起，我就已经深知自己身上所肩负的责任。父母和老师都曾告诫过我，学医就得认真的学，用心的学，来不得半点马虎，因为我们以后面对的是宝贵无比又非常脆弱的人的生命，而我们学的是临床医学，以后要面对的更是广大的人民群众、相亲父老。

在学校的一年时间，远离父母，远离亲人，远离熟悉的环境。这不得不逼迫着我学会了很多东西，其中最重要的就是自立和自律。医学是大学里面公认的最苦最累的一门学科。在医学的课堂里，每一个同学都认真的学习，在这样一个环境中，你没有一个理由不好好学习。我每天遨游在医学的海洋中，像一个婴儿吮吸着母体一样吮吸着知识。一年下来我学会了很多，也懂得许多。

放暑假了，我经人介绍去家乡的中心医院进行了为期10天的见习学习。这次见习，不仅巩固了我在课堂的学的知识，也让我学到了很多课堂上无法接触的真实的东西，而最重要的是理论跟实践相结合，也让我学医的最终目的有了一个清楚的认识，那就是治病救人，救死扶伤，让我明白了学医的价值，医学的崇高。我见习的科室是住院部的内科，这个科室的病人，往往会有一些危重病人，例如肝硬化，心肌梗死，癌症晚期，脑梗塞等等。

短短的十天，真的给了我太多太多的感慨。而这大部分都是

课堂上无法学到的。带我的医生是一个老医生，他行医多年，积累了不少经验。虽然他岁数大了，但几乎每天早上去查房时，他都很认真负责。医生一出现在病房，患者就问这问那。有时患者还拿吃的东西给医生，这让我看到了缓解目前十分紧张的医患关系的一丝曙光。其实，医生和病人本来就应该是这样的。他也允许我看他病人的病例，让我看看各种疾病的症状，然后我再查阅更多详细的相关资料。我还亲眼观看了一些内科的小手术，诸如抽胸水、腹水等等，跟一个阿姨学会了做心电图。

这次见习给我印象最深的事情，是我亲眼目睹了一个危重病人的抢救。这个病人是81岁的男性，患有心肌梗死。经过了2-3天的治疗，气色已经有所好转，但是入院的第三天，查房的时候才发现，他感觉头昏乏力。医生检查之后发现心率很低，竟然只有55次/min。医生在当天的药中新加了相应的药。但是那天下午4点左右，不幸的事还是发生了。患者家属突然跑到医生办公室说，病人快不行了。医生和护士马上带了急救设备赶到病房。当时的情况，真的把我惊呆了。病人四肢抽搐，面部扭曲，口吐白沫，神色极为可怖。当时，心电监护机发出嘀嘀嘀的警报，而显示屏是显示一条直线。没学过医的人都知道，病人的心跳已经停止了。医生也有点慌，但是他们慌而不乱，马上接了心脏除颤器，打算尝试恢复病人心跳。我的心也在蹦蹦的乱跳，不停的问自己：这个病人不会就要死了吧？ 在医生就要尝试使用心脏除颤器之前，先尝试着做了几次心肺复苏。在医生和护士的共同

努力下，病人的心跳终于奇迹般的恢复了。病人家属、医生护士当然还有我，提到嗓子眼的心终于放了下来。这是我第一次感受到，死亡，离我们是如此的近。那天下午5点多，我想再去看看那个病人。但是却发现他的4个子女却在为了老人的医药费争吵不止。我当时有点气愤，老人都成这样了。他们怎么能这样？我没理他们，进了病房，那老人看到我进来了，可能是因为我穿了白大褂的缘故，他把我当成了医生。经过了这么由生到死再由死到生的走了一遭，老人明显有点激动，他可能也听到门口几个子女的争吵，然后拉着我的手对我说：“小大夫啊，给我开最好的药，一定要把我治好。别管他们。”我不知道“他们”二字是不是指的是他的子女。老人一定很心寒，我心里也怪难受的。

而最终，那个病人还是去世了。去世的时间是第二天早上8点左右。那个值班的护士都哭了。我的眼睛也湿润了。他是我们的病人，我们却未能挽救他的生命。

在我们科室还住着好几个得了绝症，只能通过药物缓解的病人。其中有一个肺癌晚期、一个直肠癌晚期、还有一个是食管癌术后并发胃癌，也是晚期了，他们都已经没救了。其中有一个叫李名扬的患者，只有45岁。但是由于他常年吸烟，最终得了肺鳞癌。说实话，他真的很可怜。我和他聊过天，他说他家的积蓄都被他的病花光了，而且还欠了好多债。他说都是抽烟惹的祸啊！要是早知道是这个结果，他就戒烟了，都怪年轻时候糊涂啊。后来知道了抽烟的危害，却总是存着侥幸心理，最终成了这个结

果。

这几个癌症晚期的病人，说句实在话，所能做的也就是等死了。等待着癌细胞的扩散，等待着它们慢慢侵吞他们的身体。我就在想，学医到底有什么用？还不是有好多好多病人要死亡，还不是有很多很多的病，我们都无法治疗。但是，如果没有医学科学，我想会有更多的人将会死去，这是一个矛盾，一个没有答案的矛盾。此时此刻，我唯有刻苦努力地学习更多医学知识，来给更多的病人解除痛苦，我相信医学，相信科学，相信未来总是光明的。同时，我也相信学医这条路是没错的。真的。突然我想起我们在旅顺万忠墓前所许下的誓言：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦专研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，祝健康之完美，维护医术之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞辛苦，执着追求，为社会医药卫生事业和人类身心健康奋斗终身！这次见习，让我明白了医生是多么的圣洁。我会在以后的医学道路上更加刻苦学习，因为生死就掌握在我们的手中。篇二：医学生毕业实习总结范文

医学生毕业实习总结范文

2010年9月4日 来源：作者：佚名 资料来源：不详

【作者：佚名 资料来源：不详-医学生毕业实习总结范文】

短短一年的实习生活就要结束了，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此，我就我们小组的六位组员对这一年来的工作和学习做一个小小的总结，希望从中发现一些优点和缺点，为我们以后的学习和工作增加经验。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍各科室的情况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。

在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。

在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今

后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢临沂市人民医院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责！

《医学生实习心得》简介：要在较短的时间内学好这些知识，如果不采取一些有效的方法来进行学习，单靠刻苦，显然是不行的，在前面的章

《医学生实习心得》正文开始>> 要在较短的时间内学好这些知识，如果不采取一些有效的方法来进行学习，单靠刻苦，显然是不行的，在前面的章节，曾经谈到过有关搞好实习的经验，本章将进一步和同学们谈谈有关搞好实习的方法，相信这些方法同样能够为同学们搞好实习起到一些启迪作用。

一、很抓基本技能的训练

作一名医生首先需要掌握一些必备的基本技能，这是做好医生的基础，作为进入临床实习的实习医生来说，首先应该搞好这些基本技能的训练，这是今后进一步发展的基础，如果基础打得不牢，今后的提高只能是一句空话。可以所本篇所涉及到的内容都与基本技能有关，如接触病人、询问病史、体格检查、病历书写、申请单的书写、处方的书写、病史汇报、诊断分析、管理病人的方法等等。这些都是作医生必须具备的基本技能，而且这些技能不是通过看书、或“见习”就能掌握的，必须通过不断的锻炼才能熟练掌握。因此，同学们应该在练好这些技能上下功夫。

二、重视“方法”的学习

实习学什么？许多大部分同学都认为是学疾病，临床上许多同学对于遇见一个少见病，发现一个少见的临床体征而津津乐道，而很少思考这个少见病或体征是如何诊断或发现的，这实际上是同学们实习中常常出现的误区，关于实习学什么？教员的观点则认为：实习学的主要是“方法”，而不是疾病。

理由很简单，熟悉和掌握了一个疾病，终究只是一个疾病，而掌握了认识疾病的方法，就可以发现更多的疾病，从而认识和掌握更多的疾病。所以说学习和掌握认识疾病的方法比认识一个或几个疾病更为重要。因此，同学们在实习应该在学习或掌握“方法”上下功夫。

三、找共同点法

所谓找共同点，就是找具有共同性的规律。例如，对疾病的认识总是从其病因、发病机理、临床表现、诊断标准、治疗方法等几方面进行总结，而病历的内容，与门诊病历的内容、病史汇报的内容、以及特殊申请单的内容都有许多相同之处，只是各自的侧重点不同而已，如果掌握了病历书写，那么其它的内容写起来就显得相对容易了。总之，在临床实习中会有

许多类似的共同点或者共同规律可循，因此同学们在实习中应该有意识地总结这些规律，掌握了这些规律，将会使临床实习在有效的实习时间内学到更多的知识。

四、找特点法

世界上千差万别的事物，都有自己的特殊性，正是因为它的特殊性才使事物间彼此区别开来，这种特殊性，也就是我们常说的特点，把握住事物的特点，就能帮助我们较好地认识世界上千差万别的事物。临床上同样如此，每一疾病有其特点，每一学科有其特点，每一病人有其特点。如果能够把握住这些特点，这对于正确认识疾病，搞好实习，将起到很大的促进作用。因此同学们在实习时应该学会善于找特点。

一、找疾病的特点，认识疾病的本质

学医的同学都有这样的体会，医学上需要记忆和了解的内容实在太多，且不说基础医学的概念、名词解释、人体的生理生化以及病理、病生等内容，仅教材上众多疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗方法就得花费相当的精力进行记忆和学习了。的确，医学上的许多知识需要记忆，但这并不等于医学知识都需要死记硬背，使用正确的方法将给学习带来极大的效益。

对疾病的学习和认识的较好方法就是把握疾病的特点。例如，原发性肾病综合症，教材上介绍将肾病综合症描述为：肾病综合症的主要临床表现为浮肿、可出现面色苍白、食欲不振、可有尿少、查体可见全身浮肿，可出现腹水、胸水、阴囊水肿，辅助检查，尿蛋白呈+++～++++，血浆总蛋白降低，胆固醇增高，可出现感染、电解质紊乱的并发症等等。事实上将该疾病的特点就是同学常说的“三高一低”，即高度水肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症，而且这些特点中关键点在于“大量的蛋白从尿中丧失”。如果把握住了该疾病的“大量蛋白丢失”这一根本原因，再去理解该病的“三高一低”的特点，以及其它临床表现如浮肿、腹水、胸水等等都变得很容易理解了。由此可以看出，把握疾病的本质和特点的重要性。因此同学们在认识疾病、学习疾病时，对每一疾病都要注意归纳、总结疾病的特点，找出疾病发生发展的关键环节或疾病的本质，这不仅能够较好地掌握和认识疾病，而且使学习认识疾病显得十分轻松和容易。

二找学科的特点，把握学习方向

在实习中，频繁地轮科实习是实习的特点之一，由于每一学科所研究的内容以及研究方法的不同，对于实习同学来说，每一次轮科都需要一个适应的过程，有的科室实习时间较短，一些同学还没有或者刚刚适应科室的环境，转科的时间又到了，这种频繁的轮科，需要同学们不断地适应新的环境，给同学们的实习效果造成了一定的影响，如何在较短的时间内尽快适应环境，学到更多的知识呢？

要解决这一问题，也可用“找特点法”。同学们每到一个新的科室实习，就应该注意寻找该学科的特点，这包括研究内容上的特点，工作方法以及临床思维方法上的特点。例如，在外科对需要手术病人的诊治过程一般分为术前、术中及术后三个阶段，在术前，特别重视手

术适应症及手术时机的选择，术中重视医生的操作能力，而术后则强调观察和护理，而在内科，对病人的诊断方面注重逻辑推理，在神经内科的诊断则强调定位和定性诊断等等，这些都是各个学科的特点，如果同学们能够对实习的每一学科的特点进行总结和归纳，并能较好地把握这些特点，就能较快地适应环境，理解和了解学科研究的内容，明确学习的重点，把握实习的方向，在有限的实习时间内学到更多的知识。本书在指南篇里，帮助同学总结了临床各个科室的特点以及学习方法，目的就是帮助同学在有限的时间内，把握住学科的特点，学到更多的知识。

三、找病人的特点，确定诊治措施

在临床诊治病人的过程中，同样可以用找特点法，找出病人的特点这有利于病人的诊断和治疗。

临床上遇到的每一病人都有其临床特点，在病历讨论及拟诊分析时都要先归纳病人的临床特点，这是因为，把握住了病人的临床特点，就能对病人所患疾病进行较准确地分析，抓住病人所患疾病的主要矛盾，有利于正确的诊断和恰当的治疗。因此，同学在管理病人时抓住病人的特点，围绕病人的特点采取相应诊断和治疗措施。

四、写好实习日记

写实习日记就是通过写日记的方式，记录自己实习的经历。写实习日记的内容广泛，它可以记你每天的学习收获以及不足，也可记对某一病人的认识，对某一症状体征的理解，在临床中遇到的难以解决的问题，还可以是发生在临床上的每一件事情，总之，实习的经历都可以成为实习日记的内容。

在临床实习中写实习日记的同学并不多，坚持写的同学就更少了，也许同学们还没有体会到写实习日记的好处。写实习日记至少有以下好处：第一，坚持写实习日记使得同学每天有时间思考自己的实习收获或不足，有利于自己不断地改进实习方法，搞好实习；其次，写实习日记是积累临床经验的一个很好的途径；第三，经常写日记，有利于培养自己勤于思考的好习惯，有利于提高事物观察和分析能力，这种能力对于临床医生来说，医学教，育网|搜集整理将是十分重要的；第四，通过实习日记，可以看出自己成长的过程；第五，日记中的某些内容，如实习中遇到的难以解决的问题，这也许将成为自己事业成功的突破口，许多科学家的手稿成为后来重大科学发现的重要线索之类的故事就是很好的例子。因此，对于实习同学来说，应该养成写实习日记的好习惯，相信这将会使自己受益非浅。

五、写诊治总结

写诊治总结，就是对自己管理的每一病人，特别是典型的病例，都进行总结，总结的内容包括：病人的临床特点，诊治体会，经验教训等方面内容。详细的内容和方法见管理病人一章，通过这种总结，有利于加深对疾病的理解，有利于提高同学对疾病的认识能力，有利于学习和掌握临床的思维方法，这些能力和方法都是实习的难点和重点，因此同学们应该做好这一工作。

六、写好科室实习小结

每一科室实习结束，学校都要求写实习小结，许多同学把这当成了一种应付差事，结果这种小结实际上成为了一种形式，并没有起到其真正的作用，其实，总结阶段的实习收获，检查寻找存在的问题，明确今后的努力方向。这对搞好实习有重要的意义。要写好科室阶段实习小结，应该重点放在通过学习，对那些疾病有了何种程度的了解，学到了那些知识，临床思维能力及基本技能有那写提高和进步，在实习中存在的不足和问题，面对这些问题应该如何解决。

七、专题学习法

所谓专题学习法就是针对某一类疾病或者某些症状进行集中进行学习。在实习中，同学们应该结合临床，适时地进行专题学习，例如，遇到中枢神经系统感染的病人，就进行中枢神经系统感染疾病的诊断和鉴别诊断的学习；遇到发热的病人，就进行发热待查这一专题学习；遇到贫血的病人，就进行贫血的诊断鉴别诊断的学习。在专题学习的过程中，不能仅仅满足教材上介绍的疾病内容，应该到图书馆查阅有关资料。医学教，育网|搜集整理通过这些专题学习，能够扩大知识面，有利于对某类疾病的横向了解，有利于对疾病诊断和鉴别诊断能力的提高。如果对某个专题感兴趣，查阅的资料较全面，则可撰写临床综述发表或为今后的临床科研作准备。

八、基础与临床相结合法

临床医学离不开基础医学的指导，因此，同学们在临床实习时别忘了及时地将临床和基础结合起来学习，这种结合学习，不仅能够巩固以前学到的知识，而且有利于对疾病的认识和了解。临床和基础相结合学习的内容，主要在以下方面：①用基础的理论解释疾病的发病机理上，加深对疾病的本质的认识；②用基础理论分析解释临床症状、体征；③用基础理论解释辅助检查的结果。

总之，有关实习方法有许多，希望同学们在实习中不断地总结，目的只有一个，就是搞好实习，为今后的临床工作打好基础。

医学生毕业实习心得临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。给我印象最深的是王教授讲的“结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何书写患者病历。

病历的书写要体现以下几个部分：

1患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。2主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。

3患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。篇三：医学生见习心得

见习心得

时间过得真快，短短两个学期的见习课程结束了，记得去年8月底去我坐在离开学校的大巴车上，既为离开学习生活了3年的校园感到有些伤感，又为即将迎来的见习课程感到兴奋，怀着这种心情，我来到了目的地——株洲市331医院。

虽然医院的课程安排是半天理论课半天实践课，可对于我们这些以往只埋头读书的学生来说，能直接和病人接触还是引起了我极大的兴趣。在这几个月的学习生活中，我收获很多，了解了医院的正常运作情况，知道了很多课本上学习不到的知识，也有很多心得和体会。第一，对待见习的认识和态度，双重身份的角色。虚心求学的态度。“虚心”是求学的前提，离开了“虚心”将失去许多学习的机会，“求学”的对象不仅仅是较远，而应包括所有的医护人员和病人。只要虚心求学，不耻下问，将会学到很多书本身学不到的知识。勇于吃苦的精神。见习生活是艰辛的，上午上课，下午见习，中午的休息时间很少，加上课程紧，经常得看书到很晚。见习生的双重身份。在病人眼里见习生也是一名医生，正确处理好这种双重身份，是见习医生首先应解决的问题。作为见习医生则应担起责任，在学校里诊断错误或记错药物剂量，仅仅是知识的缺陷，倘若将来在临床中，则是人命关天的大事。第二，注重专业基础知识与临床知识的结合。临床来源于基础，扎实的医学基础知识是我们实习中最宝贵的原料和工具。这里提的医学基础知识是指：解剖、组胚、生理、生化、微生物以及免疫等学科。这些学科构成了临床工作的根基，所有临床诊治都要依赖这些知识。但书本知识是前人的总结，而临床中会不断出现新的问题，随着社会保健意识的提高及药品的不断更新，临床上出现的不典型病例越来越多。这就需要我们既熟知书本知识，又要善于依据病人的病史特点利用先进的实验室诊断做出有理有据的初诊，在诊治过程中不断发现问题并调整治疗方案。

第三，深入病房体察病情，训练临床思维。一次上消化内科见习课时，有一个消化道大出血的病人，由于刚接触临床知识，我们便忙着下医嘱，但带教老师批评了我们，现在见习课不像在学校里和课本打交道，是和活生生的病人打交道，所以要有系统的临床诊断思维。与在课堂上不同，见习时的知识大都是用在病人身上，而不是条条框框规定好的病例，因此需要改变自己以往的思维方式，深入临床，多观察。而且倘若在操作过程中经验不足和紧张过度，容易畏手畏脚。这就需要我们牢记基本理论，严格按操作规则大胆去做。

第四，注意临床诊断与实验室检查的互补。在呼吸内科实习时，我们见到的一个女病患，在地方医院治疗一个多星期病情恶化而转来的，高烧、呼吸困难等症状非常严重，胸片和胸腔ct示病变呈间质性改变，并且进行性恶化，应用了多种强力抗生素和激素都未见明显疗效，但常规生化检验却未见明显异常。带教老师向我们详细说明了该做哪些检查，以及如何结合临床坐出诊断。由此可以看出，实验室检查是临床工作中的必要手段，不但可以协助医师做出正确诊断，而且可以作为病人病情变化的客观指标，具有重要意义。但是医生的临床经验更重要，单纯依赖实验室检查结果，忽略必要的体格检查和临床思维，可能影响诊断的准确性。

医学见习心得 篇2

1 影响因素

教师的教学质量只是影响学生见习效果的外部因素, 学生自身的主动性才是学生能否获得良好学习效果的内部因素[2]。

1.1 学生自身因素

专业信念动摇。鉴于医患关系紧张的现状与远大理想之间的落差, 部分学生常会动摇专业思想和专业信念;一些学生受社会不良习气的影响, 轻视临床, 认为临床医生又脏又累, 无名无利, 热衷于考研、考托福等;有些则认为见习没意思, 不重要, 以后还有机会;有些医学生对专业不感兴趣, 所以见习就更没有积极性。

知识储备不足。部分学生在校期间为了在找工作时多一些筹码, 为求职简历增加内容, 将过多精力用于计算机、英语及日语考级等方面, 从而忽视了医学基础知识的储备, 因此, 见习时对相关医学知识往往是知其然不知其所以然。

知识应用机械。鉴于各医院的不同特色, 对医学生要求不同, 即使是同一医院不同科室对学生要求也不一致, 而学生所学理论知识与临床实际也有不尽相同之处。当初次接触临床, 部分学生倾向于完全依赖书本, 以书本为准绳, 当遇到诸多不一致时, 便只是坚持书本, 不能根据具体情况灵活运用所学知识, 从而降低了见习效果。

沟通技巧欠缺。学生刚进入临床见习, 由于对环境及周围人员的陌生, 常产生不同程度的焦虑和担忧。再加上对临床医疗工作程序的不熟悉, 在遇到困难时, 常会不知所措。面对不同层次的病人, 在与之沟通时存在着拘谨、生硬、少语, 不能熟练地应用沟通技巧, 不善于把以前所学知识具体化为可操作性的服务。

工作中缺乏耐心, 自信心不足。有些学生做事情过多考虑“获得”, 在面对不同病人的要求, 或者是自己的努力得不到病人的认可时, 便失去耐心和信心, 不再愿意付出;有些学生目前已认识到见习的重要性, 但自信心不足, 这除了与自己对接触病人的方式方法不熟练外, 主要是缺乏临床思维, 担心自己和病人接触后病人的不信任。

1.2 临床带教教师因素

部分教师过多重复大课内容, 临床病历讲解不够充分, 没有充足的典型病人 (病例) 可供见习使用;有的教师上见习课就将学生领进病房, 让学生自己问诊查体, 教师很少指导;部分教师一言堂, 不注意培养学生临床思维以及分析问题的能力, 当学生由于不愿意回答或羞于回答教师的提问时, 未能调动学生主动参与的积极性。

1.3 其它因素

患者自我保护意识逐年增强, 部分患者拒绝见习生的检查操作, 造成学生多, 愿意配合见习的病人少, 使得学生接触病人的机会也少, 从而影响临床见习效果。

2 提高医学生临床见习效果的对策

2.1 学生方面

正确定位, 摆正心态。虽然见习时学生经过亲自操作, 动手能力能够提高, 但由于种种原因, 目前医学本科生见习仍是以观摩和问诊为主, 难以满足每位学生的亲自操作。当病人拒绝学生操作时, 应平衡“做”与“看”的心态, 即有操作机会时珍惜机会, 观摩时勤学多问, 无论是操作还是观摩都争取有所学, 有所进步。在见习中, 本科医学生把自己定位为“求知者”, 而不是以高材生、大学生自居, 虚心学习临床经验。正确看待当前的医患关系, 重视医疗工作价值, 坚定从医信念, 踏踏实实做好每项工作。当最初的理想与现实不一致时, 学会以合理的方式调整自己, 积极对待, 提高见习效率。

把握机会, 主动学习。在医院里, 尤其是大医院里, 进修生、博士生、研究生、实习生都很多, 见习医生应主动地争取学习机会。首先要勤快, 俗话说:勤能补拙, 每个教师都会喜欢勤奋实干的学生。可每天提前半小时到诊室, 把教师上班前的准备工作都做好, 教师上班就能开工, 教师忙的时候用自己在医院所学的常规知识帮助教师接诊部分病人, 减轻教师的工作量。此外, 多与教师沟通, 抓住机会多向教师请教, 如果教师实在忙不过来, 见习医生还可以主动请教那些博士、研究生, 他们的基础知识扎实, 动手能力也很强, 更重要的是他们有时间、有耐心, 而且愿意提供帮助。

强化训练, 扎实基础[3]。临床见习是对课堂所学理论知识的运用和深化, 处理得当两者能相互促进。见习前学生应加强医学基础知识学习和基本操作训练, 例如:诊断学基础的询问病史及体格检查的方法和技巧, 外科学中的无菌操作, 常用器械的使用等。学生只有练好基本功才能清除病人的疑虑, 教师也会乐于指教, 从而提高见习效果。否则, 如果见习时, 学生“一问三不知”, 不但会影响病人的配合, 而且会影响教师的带教热情和自身的信心。

2.2 教师方面

采用讲解与临床见习相结合的教学方法。大量重复大课内容, 教师讲得多, 学生见得少, 学生会自然而然地形成一种观念, 见习病人不重要, 只需记住知识应付考试就行, 久而久之学习兴趣就会降低。如果见习课上带教老师不讲授指导, 部分理论知识不够扎实的学生见习时就抓不住重点, 走马观花, 达不到见习效果。所以教师应采用讲解与临床见习相结合的教学方法, 并掌握适当的比例, 见习时针对具体疾病着重讲解问诊, 查体的重点, 见习病人后结合具体病例, 讲解化验单, 阅读X线片, 分析诊断和治疗的依据等, 激发学生的求知欲望和探索潜能。

激发学生学习动机。学习动机是直接推动学生学习的内部动因, 学习动机与学习的积极性、学习效果之间有着极为重要的联系[4]。刚刚进入临床见习的学生, 对宽敞明亮的病房和各种各样的病例有着十分浓厚的新鲜感与好奇心, 教师可利用临床特有的教学环境来增强学生的兴趣, 带领学生参观病房, 介绍科室的发展历史和学科特色。选择典型病例, 让学生亲自采集病史及查体, 学会采集病史及掌握查体的方法和技巧。同时利用先进的教学工具 (如:录像、多媒体等) , 以增强学生的感性认识, 并结合学科发展的最新动态进行示范和讲解, 使学生始终处于积极的学习状态。

培养学生的临床思维和对知识的灵活应用能力。正确的临床思维方法和良好的临床思维习惯是临床医师成长和成功的关键, 也是临床医学教育的重要培养目标[5]。在进行病例讨论前, 教师准备一些针对性强的讨论题, 以便在讨论时进一步引发学生学习兴趣。提出的问题先让学生自己思考, 鼓励发表个人意见, 互相启发。当学生答不上来时再引导学生从相关方向思考, 教师利用自身扎实的医学基础知识、丰富的临床经验和跨学科知识配合典型病例, 由浅入深, 启发学生将临床病例融入基础理论, 将基础课和临床课内容贯穿和结合。在讨论过程中, 帮助学生建立正解的临床思维方法, 让学生把所学的医学知识有效地结合于临床[6]。

在临床见习中适时地进行典型病例讨论还能培养学生运用知识的灵活性, 提高分类总结和归纳的能力。同一临床症状可由不同的疾病引起, 而各种疾病的症状、体征不一定和书本所讲的全部相符, 教师从中引导学生将所学的理论知识灵活运用到临床实践中去, 对其可能出现的疾病进行诊断和鉴别诊断[7]。

帮助学生提高与患者沟通能力, 增强自信心。在临床见习中, 病史采集是学生与患者面对面的交流沟通机会, 但患者面对初出茅庐的见习医生往往不信任, 不配合, 而刚刚接触临床的见习医生面对患者、面对综合性的具体问题不知所措, 无从下手。在见习开始时, 可由教师或学生模拟病人, 学生以临床医生身份对模拟病人进行问诊, 学习问诊的过程, 学会如何面对不合作的病人, 如何采集到真正的病史, 做出正确的诊断并提出治疗方案。教师指导学生了解患者的心理, 培养学生“以病人为中心”的观点, 真诚地关心, 体贴病人。如:冬天要暖好手和听诊器后再做体查, 注意给病人盖好被子等。学习结束向家长和患儿表示感谢, 并耐心解答家长提出的有关问题[8]。同时鼓励学生调动自己的情绪, 富有同情心地运用恰当语言与不同类型的患者沟通, 形成恰当表达自己想法与患者进行沟通交流的能力。通过模拟训练后再去接触病人, 学生面对病人心中有数, 信心倍增, 沟通自如。

3 小结

临床见习旨在让医学生早接触临床、早实践, 为以后实习作铺垫, 其意义重大。所以见习效果、见习质量对医学生有直接的影响。面对见习期诸多因素困惑的医学本科生这一群体, 应采取针对性的措施, 帮助解除见习中的影响因素, 提高见习效率。通过见习使学生进一步理解巩固大课的理论知识, 培养学生的临床思维能力, 为将来的临床实习及毕业后的临床工作打下坚实的基础[9]。

参考文献

[1]胡海澜, 杨进顺, 吴波以.把握医学生心理特征提高骨科带教临床见习的教学质量[J].国际医药卫生导报, 2006, 12 (20) :111-112.

[2]岳少杰, 宁来忠, 李清香, 等.在儿科临床见习中加强临床思维能力培养的教学改革[J].中国现代医学杂志, 2005, 15 (21) :3356-3358.

[3]谢家儒, 徐美贤.提高临床见习成效之我见[J].医学理论与实践, 2002, 15 (6) :743-744.

[4]李良浦, 梁庆戚, 朱悦.教学方法在骨科七年制教学中的应用[J].中国现代医学杂志, 2006, 16 (17) :2714-2716.

[5]唐晓鸿, 彭伟莲.如何在见习教学中培养学生的临床思维[J].实用预防医学, 2004, 11 (3) :617-618.

[6]熊建琼, 谢先会, 邓朝霞.加强实习医生临床思维能力的培养[J].局解手术学杂志, 2006, 15 (1) :40-41.

[7]何志毅, 张晓薇, 黎燕霞, 等.妇产科见习带教中运用模拟病人配合典型病例讨论初探[J].西北医学教育, 2005, 13 (6) :697-698.

[8]张莉, 于莹, 吴红梅, 等.七年制儿科临床见习教学中的问题与对策[J].医学教育探索, 2006, 5 (9) :856-857.

医学见习心得 篇3

【摘要】分析核医学教学中存在的问题以及以问题为导向的教学方法（problem based learning ，PBL）的特点及优缺点，提出核医学见习教学中可以推行PBL教学法。

【关键词】核医学；PBL； 教学方法

【分类号】R-4；G642

以问题为导向的教学方法（problem based learning ，PBL）提倡以学生为中心，教师为引导的小组讨论式教学，强调把学习设置到真实的问题情境中，通过让学生站在问题解决者的角度来合作解决真实性问题，形成解决问题的技能和自主学习的能力。

本文通过对PBL教学法的特点进行分析，探讨在核医学见习教学中引入PBL教学法的可行性。

一、PBL的发展现状：

PBL是以问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式，在

辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。PBL教学法是1969年由美国神经病学Barrows教授在加拿大的麦克马斯特大学首创[1]，主要集中应用于医药学教育领域。PBL教学法在国外的医学院校中已经广泛开展，并取得良好的教

【基金项目】昆明医科大学2015年教研教改立项课题（2015-JY-Y-47）

【作者简介】张怡（1982-），女，云南昆明人，硕士研究生，主治医师，主要从事核医学诊断、治疗及教学工作。

【通讯作者】王家平.Email： jiapingwang@163.com

学效果。在国内PBL教学法于20世纪90年代中后期引入到医学教学领域，近年来已在部分医学院校的基础医学与临床医学中小规模应用，但与国外相比，尚未形成成熟的PBL教学体系，目前绝大部分医科院校仍处于尝试摸索阶段[2]。PBL教学法与传统教学法有明显的区别。首先学生针对具体医学概念或病例提出问题，确定自已的学习目标，随后进行独立资料收集、自学、研究等工作，最后回到小组中进行充分的讨论。这种方法使学生在提出问题、解决问题以及寻找答案的过程中获取知识、培养能力，可见PBL教学法侧重于问题本身的解决，其特点是打破学科界限，围绕问题编制综合课程，以塑造学生的独立自主性，培养创新力和理解及获取知识、有效运用知识、解决新问题的能力。

二、核医学的特点及教学现状

核医学是研究核技术在医学中的应用及其理论的学科，是一门涉及多学科领域的综合性、边缘性医学学科[3]。核医学分为实验核医学和临床核医学。从应用领域讲，临床核医学又分为诊断核医学和治疗核医学，包括临床诊断、放射性核素治疗、核素显像和功能测定，几乎涉及医学的各个学科和专业。从技术手段来讲，实验核医学不仅有放射性核素示踪技术、放射性核素动力学分析、放射自显影技术，还有体外放射分析技术、放射线测量技术等。核医学涉及的学科范围广，技术发展速度快，必须紧密结合临床，在实践中学习应用才能真正理解核医学。

相对于核医学仪器设备的不断更新和技术的不断进步，核医学的教学模式却无明显变化。在传统的教学模式中，教师是教学活动的主体，只需根据教学大纲和教材写出教案，再根据教案和教学内容制作相应的多媒体，课堂上需要粉笔、黑板和投影仪，即可完成教学任务。因此传统的医学教学模式为课堂教学加上见习、实习。目前核医学的教学方法主要是按照课本的顺序介绍各系统的显像原理、显像方法、正常影像、异常影像、适应症及临床应用，授课过程中适当穿插一些典型的核医学影像图片，理论教学与见习阅片过程都是以教师讲解为主，课堂上将大量的教学内容浓缩在有限的时间内灌输给学生，使教学内容与临床实践脱节，授课时采用“满堂灌”和“填鸭式”的课堂讲授，使学生接受的是被动教育。授课时教学手段单一，讲课方式单调，理论课的授课内容多而授课学时相对较少，同时核医学的专业内容生涩难懂，尤其是核医学的理论和临床影像较难理解。一堂课下来，教师往往感到力不从心，学生亦似懂非懂，需要花大量时间记忆讲授内容，导致学习缺乏主动性，易产生厌学情绪，严重阻碍了求知欲望，从而影响教学质量及教学效率的提高，这种教学方法极大的滞后于现代核医学知识的更新及设备和制剂的发展，难以适应当今核医学教学时数少、知识容量大、理论深奥难懂、重点难点多、影像图片庞大等特点。另外，由于学时数较少，学生普遍不够重视，一旦到临床实习阶段，核医学的知识已经全部忘光，更不要提毕业后临床工作中对核医学知识的了解，这严重违背了普及核医学及相关知识的宗旨。

这种学习方式显然已经不适应当代核医学的教学，故寻找其他新的教学方法迫在眉睫。而PBL教学法则代表着当代医学教育中比较新颖、颇有前景的一种教学方法。

三、PBL在核医学教学中应用的可行性

核医学是一门新兴的综合性学科，同时核医学的影像又是功能性影像，因此，学生要想学好这门课程，必须具备包括基础医学、临床医学、核物理和核化学等相关学科的基础知识，并将核医学知识与基础医学和临床医学的相关知识有机的联系起来加以分析和理解。近年来有关PBL教学法在临床核医学中的应用也陆续有文献报道。PBL教学法作为目前医学教育改革和探讨的热点问题，针对其有效性，完全可以在核医学教学中引入PBL教学思路和教学方式，但需要注意这种引入不是照搬，而是构建适合我国国情的有效模式。在中国现行的教育体制下，PBL教学法全面实施起来还是有一定的难度，首先是教学内容缺乏系统性和完整性，整個教学过程要求较高，必须环环相扣才能更好的体现出PBL教学的优势；其次是学生已经适应了传统的以教师为中心的“填鸭式”教学，采用新的教学模式仍需要有一个适应过程；另外PBL教学法需要建立一支高素质的教师队伍，需要具备一套评价考核体系等一系列软硬件设施。因此PBL教学法的实施受社会经济发展的制约，在目前还没有成熟方案的情况下，可以小范围逐渐采用。

目前核医学教学可以尝试PBL教学法和传统教学方法相结合的道路。理论大课采用传统教学方法进行讲授，使学生具备一定的基础知识。在见习课上，通过选择适当的病例，实行PBL教学方法，以临床问题来激发学生的学习动力和对学科的兴趣，学生通过自主查阅相关资料，在教师的指导下完成学习。可选取临床应用广泛、较独特的核医学诊治项目，并结合病例进行教学。例如以心肌灌注显像章节为例，理论大课讲授完心肌灌注显像这一章节后，可向学生布置见习课内容：选择一个心肌缺血患者的典型病例，给学生提出以下问题：心脏的血液供应？解剖结构？心脏的生理特点？心肌缺血的病理表现？诊断心肌缺血的方法？每种方法的优势和不足？核医学有哪些方法可诊断心肌缺血？每种方法如何达到诊断目的？如果确诊为心肌缺血，如何治疗？.....这样就会促使学生广泛查阅资料，了解有关心肌缺血的解剖、病理生理、临床表现和诊治方法等相关知识。学生在查阅资料的过程中，对核医学相关章节心肌灌注显像就会进行进一步的自主学习，了解心肌灌注显像的原理、显像方法、适应症、正常图像和临床应用，达到教学目的。

在核医学见习教学中引入PBL教学方法，让学生在已有所了解和具有自主学习核医学的能力后，再去主动探究，激发学习兴趣、反复思考，同时培养学生在实践中发现问题、分析问题、解决问题的能力和创新精神，培养学生自主学习的意识和能力，不断更新知识，促使其成为一名终身自我教育者。

参考文献

[1]范晖，涂惠，钟凌云，等.中药炮制实验教学的PBL模式[J].实验室研究与探索，2013；（4）：164-166

[2] 杨卫东，王喆，李国权，等.PBL病例法在核医学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2013（10）：93-94

暑假医学生见习心得体会 篇4

暑假医学生见习>心得体会

（一）今年暑假，怀着对学习的一份惶恐，对自己缺乏信心的不安，对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无所适从的焦虑，带着一份希冀和一份茫然来到了位于“山水甲天下”桂林市中心的桂林医学院附属医院见习。

见习，是一种磨练，是对自己感受医院环境，了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医护梦想的期前准备。见习，让我明白了许多。

附院是一所环境优美设备先进技术精良融医疗教学科研为一体的综合性医院。自1985年建校以来，医院建设得到了飞速发展特别是改革开放以来在医疗教学科研以及医院规模功能综合实力方面已经成为桂北地区首家通过国家评审的综合性“三级甲等医院”.该院始终坚持“以病人为中心”的医疗工作方向坚持“医疗第一，服务态度第一，病人利益第一，医院声誉第一”的办院宗旨以建立科学管理机制大力实施科技兴院强化基础医疗支流昂和精神文明建设来达到高水平三级甲等医院的目标----“以病人为中心，创优质服务”是桂林医学院附属医院全体医务人员的执着追求。

见习10天，让我感受最深的是：临床是理论基础知识的巩固基地，临床的实地见闻，实地操作，让我重现在校那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。例如：每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在见习前没有好好学习，加上填鸭式的传统教育模式，被动的接受知识害惨了学生，更可悲的是，我们只能获得短暂的记忆，不能成为此时对抗疾病的材料，只要不断翻书，真有种“书到用时方恨少”的悔恨与喟叹啊。曾几何时闹出了这样的笑话：“一位实习医生在接受病人的询问时，因囫囵吞枣，对于该知识的不甚了解，就借口说要上厕所，而实际上却偷偷摸摸回到办公室翻书去饿。那么再遇到下一个问题，该以什么借口去逃避呢？”因此，学习科学知识，尤其是生命攸关的医护知识，来不得半点虚假，我们一定要做到理论根基扎实，更重要的是要学会理论联系实际，以免误人误己，酿成大错啊。

学会了理论联系实际，在那里，我也深知建立良好的护患关系，对于顺利实施护理是势在必行的。那么怎样才能够建立良好的护患关系呢？

众所周知。建立和谐的护患关系，首先要做到将心比心。用一颗博爱之心，一种换位思考的思维去想象病人的疼与痛，矛盾与徘徊，将病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛，用心去体会病人的茫然与不知所措，只要你及时伸出一双温暖的手，病人就能感受来自你手心的力量，也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心，疾病不攻自破，那该是医学界灿烂的风景。其次，擅于与病人沟通。其中，微笑是一把出奇制胜的尚方宝剑。在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得特别地漂亮与可爱，让我有种轻松与温馨舒适的感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫地选择住在这里，因此，我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人每天都能感受温暖，无论是寒冬还是炎炎酷暑，微笑总是一道美不胜收的风景。“微笑服务”既有利于自身的愉悦，又能减轻病人的的恐惧与病痛，这等一箭双雕的好事何乐而不为呢？再次，在病人面前要永葆一份不泯灭的自信。不善于与人接粗是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会，由于我的自卑，不主动而没有得到相应的操作训练，这样的现实冷不丁给我泼了一身冷水，感觉我们实习了这么长时间，又是本科生，做起事来应该是得心应手才是，面队老师的无奈我真的无地自容。好在我有一名耐心十足的老师，做事畏首畏尾，前怕狼后怕虎，不敢大胆尝试才铸成我的不知进取，之后在她的知道下，我重拾操作，确实是另一翻感觉，假如病人看到你一张自信而稳重的脸庞，他们的恐惧也就减少了一半。因此，自信心是一颗无形的定心丸，无论是护士本身，抑或是病人，都是必不可少的东西。

病人的肯定是护士最大的成就；病人的称赞是护士最大的光荣；病人的疼惜是护士最暖的宽慰；病人的微笑是护士最好的回馈“护士职业是最高尚的！护士直接与病人接触。你看，旁边小孩刚入院时，病情危重，全身浮肿，西那在精神好了，症状也消失了。做护士真好！是你们让我们有了第二次生命的机会，是你们，用亲切的话语安慰我们，让我们有战胜疾病的信心，是你们细心的照顾，让我们迅速康复。”这是出自住院病人的心声，相信可爱的白衣天使们听到这些来自病人对她们工作的谅解该是何等的感动万分啊。我因此也备受激励，我立志要为我即将展开的救死扶伤的医护事业奋斗终生。

再次走进病房，少了一份陌生，多了一份亲切；少了一份负担，多了一份安慰；少了一份担心，多了一份真诚。在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理，踏踏实实做人，认认真真做事，提高自己与人沟通的能力，建立良好的护患关系，遵从导师的教诲，理论联系实际，立誓为医学事业贡献自己的力量。

暑假医学生见习心得体会

（二）医学生实习是由一名学生成长为一名合格医生的必经之路，是将课堂中所学的知识与临床工作相结合的过程。在实习过程中，经过认真观摩、亲手感受和反复思考，较有收获。在老师的指导下，结合实习中亲历的实际病例，谈谈以下几点体会。

一、重视医学基础知识的学习

病案举例：患者，男性，老年，确诊为“慢性肾功能衰竭，尿毒症期”经血液透析后其它症状明显缓解，但全身瘙痒仍存在，且应用抗组氨药物对症治疗无效。

分析：对尿毒症病人体内出现BUN（血尿素氮）等物质代谢异常及钙在皮肤沉积到发展成为“矫枉失衡学说”这都涉及到肾脏组织学及病理学中钙磷代谢的过程。当掌握了上述过程后又会发现新的问题：为什么在血液透析之后，将所谓的毒性物质清除了，仍会出现瘙痒症状呢？原因在于：

1、尿毒症病人尿毒沉着在皮肤上引起所为“痕迹现象”这是针对血液中的毒性物质而使用的透析疗法无法去除的。

2、“矫枉失衡学说”中涉及的PTH（甲状旁腺激素）为中分子物质透析不可去除，而现在认为PTH对于尿毒症病人来说正是引起瘙痒的中分子毒性物质。

总结：这里提到的医学基础知识指：解剖、组胚、生理、生化、病理、微生物等学科。这些学科构成了临床工作的根基，所有临床诊治都要依赖这些知识。在发现病人病痛的同时，能将病情产生及发展的病理生理过程用所学的医学知识分析清楚，往往是有效治疗的前提，而没有扎实的理论基础，是很难做到这一点的。我认为这也许正是“循症医学”的涵义所在。

二、注重专业基础知识与临床知识的结合

举例： 我们时常会问氯霉素加青霉素可以加强抗感染的效果吗？磺胺和头孢类药合用会有拮抗反应吗？这就需要我们从药理知识出发，来分析药物的性质。

分析：抗生素分为四大类。Ⅰ（杀灭繁殖期）；Ⅱ（静止期杀灭）；Ⅲ（快效抑制）；Ⅳ（慢效抑制）。将药物归类后我们知道：青霉素及头孢类为I类药物，氯霉素为II类药物而磺胺为IV类药物。知道这些就不难回答上述问题了。

病案举例：患者男性，少年，因心衰入院治疗，实验室检查“CK（肌酸激酶）升高明显达了3000U/L,胸片提示扩张型心肌病经对症治疗后，患者心功能好转，临床症状消失，但CK仍居高不下。

分析：病人有”扩心“的临床表现且实验室检查结果支持，一般多考虑：CK升高由心肌损害引起，但如果只是单方面考虑这点，就难以解释为什么会在心功能好转，AST（天门冬酸氨基转移酶）等指标下降后CK仍然距高不下。经过询问病史后，了解到病人自少年起即诊断有”进行性肌营养不良“.结合书本及病人情况我们发现其实病人”扩心“,只是继发于”进行性肌营养不良“之后，是该病较不典型的并发症。而由于遗传所致的”进行性肌营养不良“引起的免疫源性”肌损害“是导致”扩心“及CK升高的主要原因。这样一来，我们虽然对于这种遗传性疾病不能根治，但却能清楚患者的预后并做出相应处理避免被动。

总结：临床来源于基础。>基础医学不但能帮助加深对临床知识的理解而且是临床治疗工作中的指南。而对于一位医生来说，基础知识不结合临床诊疗那就失去了学习的意义。

书本的知识是前人的总结，临床中会不断出现新的问题，而且随着社会保健意识的提高及药品的不断更新，现在临床上出现的不典型病例越来越多。病人在发病”前驱期“即来就诊，因而难以鉴别，要么病人在晚期在就诊，所以病情严重，生命垂危。同时可因病人长期自行服药而影响了疾病的发展过程，从而使症状变得不典型，不利于医生做出诊断。这时就需要我们熟知书本上的已有的知识（如疾病临床表现及体征等），又要善于依据病人病史特点利用先进的实验室诊断做出，有理有据的初步诊断，在诊治过程中不断发现问题并调整治疗方案。

三、训练临床思维

举例：1.夜班时我遇上一个上消化道大出血的病人，情况紧急，由于刚接触临床工作，我便忙着从开化验单到下医嘱，但带教老师批评了我，并口头医嘱，用洛塞克（奥美拉唑注射剂）及生长抑素控制病人病情。事后虽然觉得有些迷惑不解，但想一想，你把病历和医嘱完成的再好，病人因为处理不及时死亡了，你所做的就都是无用功，所有的一切都没有意义了。

总结：我们总有一天会进入临床工作，实习就是将学生变成医生的重要过程。一进入医院就会接触到很多条文规定，当学生久了就会在对待工作和规定，对待书本教条及临床处理上出现困惑。这时处理好问题的办法是：将病人和现实情况作为处理问题出发点。

值得注意的是，做学生肯定喜欢在考试中考出好成绩。因而把考前老师划的重点看得很重要，但是在临床工作是没有”重点“之说的。病人的情况千变万化，书上最角落的问题也可能成为病人最痛苦的疾病。

四、牢记规则，大胆操作

举例：第一次给病人抽胸水，我紧张得下不了手，但这时必须坚定信念：”这项工作你必须完成，否则病人就不能接受这项治疗了。“如此这样就会冷静下来。然后再慢慢操作。在实习工作中是不能谦让的，也不能推托的。说句实话”反正有上级医师顶着，怕什么？况且医生让你操作就是对你的信任，不能辜负对你的期望！“

但既然做就要按照操作规则，否则就白做了，养成不良习惯，工作后再纠正就难了。操作中也应结合具体情况，临时处理。如：一般规定抽胸水可以抽600ml,但是真正操作时要依据病人情况，随机应变，如抽水时误入包裹性的胸腔积液内，可能只抽出少许液体，应果断再次选取穿刺点再次行穿刺操作，而有时抽出少许液体病人即会因肺复张引起咳嗽，这时应立即退针并观察病人情况，以防肺脏层胸膜在咳嗽中被穿刺针头划破而引起气胸。

举例：一次给病人量血压，我测出为130/90mmHg,但病人长期血压正常且没有高血压病史，我简单认为病人可能是由于输液太快或由于休息不好而导致暂时血压升高。但在心脏听诊后，发现病人是个房颤律，经上级医师提醒，再次测量，结果血压为130/70mmHg,看来测血压也不能草草了事。如果按上次的结果给病人用上了降压药，一定会给病人带来痛苦，所以，”医疗无小事“这话一点不假。

分析：测血压是实习生最常做的工作了，不能小看这项工作，因为你所测出的血压是上级医师对病人用药处理的客观指标。既然这样，测血压时就应谨慎处理，并不是每个病人的血压都好测，如房颤病人，心律不齐，心跳强弱不等；测量中也会遇到听不清的情况，如肿瘤晚期，恶病质的病人，可以完全测不到；某些心包积液的病人测起来更是不易，这就需要多加练习，从每次的测量中吸取经验。

总结：与在课堂上不同，实习时所有操作都是在病人身上，而不是在实验动物身上。由于操作过程中，一是过度紧张，二是经验不足，容易畏手畏脚。这就需要我们牢记基本理论，严格按操作规则，大胆去做。

五、注意临床诊断与实验室检查的互补性

病案举例：1.患者女性，老年，因”腹痛恶心反复二周“入院，入院后体检：莫氏征（），但反复B超检查未见胆囊异常情况。

分析：由于病人临床表现明显，首先考虑”胆囊结石“,但多次引起未见明显异常。最后在一位经验丰富的医师指引下，该病人取***位并伏身复检，发现胆囊颈部有两颗结石，从而证明了临床诊断的正确性。

病案举例2:患者男性，老年，确诊为右侧”结核性胸膜炎“,胸片提示右下肺感染，经抗生素治疗二周后肺部感染未缓解。

分析：经过痰培养后针对培养结果使用敏感抗生素。故经二周治疗后出现上述情况可能性不大。所以从X线结果入手、分析，”右下肺肺门下有斑片状阴影“这令我思考：”病人为结核性胸膜炎入院，右侧有胸腔积液且有包裹。这样会引起肺部受积液压迫而发生肺不张，也可由于肺实质受压出现斑状阴影，并不定为感染所致。“事实是，经CT复查证明了我这一想法。

总结：实验室检查是临床工作中必要手段，不但可以协助医师做出正确诊断，而且可以动态的作为病人病情变化的客观指标，具有重要意义。但是医生的临床经验更重要，单纯依赖实验室检查结果，忽略必要的体格检查和临床思维，可能影响诊断的准确性。如果医师的意见不能完全被某项检查结果否认，就不应该排除该项诊断，而应该多次复查并积极寻找多方面原因。

六。在临床工作中运用创造性思维

举例：课堂上老师曾给我讲过一个例子：一位实习生在实习工作中利用蛔虫的喜碱性，创造出用大剂量维生素C静点，通过酸化胆汁的方法治疗胆道蛔虫。

病案举例：病人女性，老年，因胆囊炎，高血压病入院治疗。经降压及抗生素对症后头痛头晕腹痛症状明显改善，出院。两天后因过敏性荨麻疹再次入院。

分析：由于病人对多种抗生素过敏，故我先考虑为头孢类抗生素过敏引起的皮疹。但在对症抗炎治疗，且脱离可能致敏原后皮疹仍未消除。所以我开始把注意力转向病人长期的口服降压药上。但如何在几种不同的降压药中找出致敏原，同时又不影响病人业已控制良好的血压，成了我必须解决的问题。经过认真考虑后，经上级医生同意，我加大了其中一种降压药的剂量，同时撤除了很少引起过敏性皮疹反应的钙离子拮抗剂。值得高兴的是病人的皮疹开始消退，并于一周后出院。

总结：医学是不断发展的，需要我们不断思考创造，运用创造思维解决遇到的问题，这样才能使我们在诊疗过程中形成自己的特色，才能不沦为一本厚厚的”医学教材“.总结：

医学见习 篇5

2010级23班30号郭雪琪

托在医院做主任的大姑的福，很容易的拿到了资格在医院见习。鉴于我还是个刚上大学的“黄毛丫头”，大姑把我安排在她当值的内科，也是考虑到一来有个照应，不至于整天当跑腿的，而来能多些学习的机会。

见习七天，不长不短，多多少少能学到些东西的同时，也有足够的时间让我们去思考些什么。

见习第一天关键词：大一，看病历，“十问歌”。

第一天到医院，领了白大褂，随大姑走了几个办公室，跟医生护士也打了招呼。大姑把我安排给她带的住院医生刘医生，让他教我一些基本知识。

“你会填病历么？”

“不会。“

“你会诊断么？“

“你会听诊量血压什么的吗？“

“不会。“

（沉默）“你大几？”

“大一。“

之后是漫长的沉默。好长一段时间后刘医生拿出些病历，从基本项目开始给我讲解，大致了解了医嘱之类的。然后他默了首“十问歌“给我，让我记着。第一天的见习无波无澜，却能让我充分认识到自己的幼稚无知。”大一新生“，多有朝气却又多残酷的字眼。大一的我们，实在太渺小，要学的还有很多，要走的路还很长，要面对的，也数不胜数。

见习第二天关键词：查房，接收病人。

第一天了解了病历的大概包含内容后，第二天大姑就让我跟着查房。由于是内科，而且正值冬季，因病入院的老人尤多。查房时，我并没有看到电视剧中出现的浩浩荡荡的查房队伍，相反，只有主治医生和他手下的住院医生。查房过程中，大姑一改平常的严厉，对待患者轻声细语，对年纪偏大听力欠佳的患者也会耐心的反复确认情况。我很是诧异大姑是如何做到的，可转念想想大姑办公室里随处可见的锦旗，却好像明白了什么。“医者精诚，也精细，从很多细节往往可以窥见病之源。“这是大姑告诉我的，我想也该是我今天收获的。

中午过了下班的时间，突然接受了一位从急诊科转来的病人。大姑只是出去看了下病历，什么都没说就把安排入院的事交给刘医生去办了。由于下班人手不够，我就帮忙抬床，收拾，也得以看到病人是位年己古稀的老人，打着点滴，半睁着眼睛，却对外界发生的一切毫无反应。心不知道为什么，莫名的咯噔了一下。

见习第三天关键词：老人走了，救与不救。

早上刚到医院，还没来得及换上白大褂，大姑就告诉我昨天中午来的老人没撑得过晚上，说完还拍了拍我的肩膀。心跳忽地就慢了一拍。站在走廊里看着护士把老人用过的东西团成一团扔在箩筐里，然后为房间消毒，才发现生老病死不过瞬间而已。后来我问大姑为什么不在一入院就争分夺秒地治疗，大姑告诉我在她看病历时就知道老人熬不过当天了，各内脏器官的严重衰竭，已经耗尽了老人最后的力气。安排入院，是家属的要求，也是为了全家属一个心愿，让他们得以陪老人最后

一程，也算弥补未尽之孝。原来现实和电视剧电影什么的还是有区别的，有时候徒劳施救只不过是加重痛苦而已。

见习第四天关键词：医患关系，人脉。

今天查房的时候大姑不时问我“十问歌”中有什么她问漏的，我提心吊胆的答着，生怕出错，好不容易到最后一个床位了，总算没有大的纰漏，也稍稍松了口气。最后一个病人是个中年男人，我只知道是个商人，早上赶到医院打完针就会赶回公司。大姑问他近况时，他只说好多了就急着继续未完的手机通话。大姑没说什么，只在药剂卡上写了些什么，叮嘱他要多休息，正要转身离开时，却听到男人很小声地说了句打点滴有点凉。也许这话放别的医生那里谁也不会放在心上，可一回到办公室，大姑就让我用她柜里的带该玻璃杯打杯热水给那个男人送去暖手，还让我叮嘱那男人别烫着。我去那病房说明来意后，那男人执着电话的手顿了顿，沉默了一会，小声的道了句：“替我谢谢郭主任。“

回办公室后，大姑没等我问就说：“我这是在积累人脉，看懂了么？“我表示不解。大姑继续：”我们做医生的，接触最多的除了同事无非就是患者。怎样处理医患关系，也就至关重要。好的医患关系等与人脉，患者在病时你给予哪怕一小点帮助，对他们来说都很有用。积累人脉对自己的行事立足都很有用。无论你喜欢与否，这些你都必须面对。“末了，大姑又说：”但是，不要和你的患者产生感情，这不是指友情爱情，只是让你保持适当的距离，避免出现意外让你难以释怀。“

听着大姑的话，我蓦地想到医疗剧中因为对患者产生感情比如过度同情，而对患者的死难以释怀的例子。对人脉和医患关系，我好像开始有了新的理解。

见习第五天关键词：量血压，测心率。

见习也有几天了，大姑决定让我进行动手操作——量血压，测心率。查房用的血压表不是盒装的，不能一眼读出示数，要用听加看，手的操作还要不紧不慢跟上步调。尽管我很跃跃欲试，却也不免担心谁会让我这么一个什么都不会的小丫头做“实验“呢？可看大姑，却好像并不在意。直到最后一床，大姑简单的交代了下情况，那个中年男人很配合地伸手让我量。因为是一次测量，手忙脚乱几次折腾之后，才慢慢摸到门路有了感觉。这时才发现由于一直把袖子挽着，那男人的手不免有些发凉。我一个劲的说着抱歉，他却只笑笑，说多练练就好，跟郭主任好好学肯定行。我望向大姑，她只是一如既往地笑着进行常规检查，可我却暗自在心里，对大姑昨天说的那个公式有了更深的认识。

见习第六天关键词：医药代表，职业。

下午我正在大姑办公室抄着病历进行备注，一个领着皮包床西装打领带的男人轻敲门就走了进来。大姑抬眼看了看，示意我倒杯热水，就让那男人坐下。没等那男人开口，大姑就拿出一叠病历：“你们的药医院批了，发到我们科室了，我们也在患者中进行了推广。效果整体还是不错的，但针对人群好像有局限，老年人普遍反映副作用明显，这显然是剂量过大······“大姑拿着病历和数据好一阵说，我才明白这人就是传说中的医药代表。不是一般都不让医药代表进科室么？可为什么？我对大姑的做法有了计较。

忘了那人说了什么之后走的，我还好不容易拐弯抹角把对医药代表进科室的看法说了出来，大姑忽地就笑了：“你把你姑看成什么人啦？医药代表当让是不让进的，但是是针对那些搞推销的。这些事来了解药效和患者反映的，是为了对计量什么的进行改变，好方便大家，当然要另当别论了。“也许看出了我对”医药代表“的偏见，大姑只是说了句”医药代表也是一种职业“。这句话，却让我默然了好久。是啊，很多医药代表不也是从医学专业毕业的么？只是选择不同罢了。毕竟每个人追求不同，生活方式也不同，不是么？！

见习第七天关键词：能帮就帮，实事求是。

说是第七天见习，却并不是最后一天。几天的见习，总会看到有大姑的熟人，朋友，或者同事的亲戚朋友上门求助，无非是想省钱或者图个找熟人安心而已。有一回看一个片子，大姑仔细瞧了很久，还是带上片子去另一个科室请教。看着大姑毫不忌讳地说自己看片子不在行，才发现实事求是，就是如此吧，毕竟很多时候，面子和患者的安康比起来，轻之又轻。碰上患者康复出院，大姑会告诉他们哪些药可以用简单经济的方法解决，哪些药能停则停。大姑一直挂在嘴边的能帮就帮，好像也就是这样吧。

医学见习总结 篇6

我们这个“医疗卫生服务团队”由我院主管学生工作的黄副书记、大学团委刘副书记带队，同时还邀请了一附院口腔科的徐主任和心内科的刘老师作为我们实践团队的指导老师。

此次社会实践四天走访了农九师170团、161团、163团。所到团场与当地领导及医务工作者进行交流、并对当地群众进行医疗咨询、量血压等义诊活动、发放宣传单、进行医疗健康讲座等活动。切切实实的做到了服务农牧团场，解决了当地的一些实际困难。四天来共做了5场专题讲座，进行了6次义诊活动，测量血压百余号人，服务群众达500余人次。

四天来，我们在170团观赏胡杨林、在161团参观小白杨哨所、在163团参观巴克图口岸。更有意义的是:在161团走访了我校代江生老师曾工作过的连队，并与其共事过的当地干部进行了交流，代老师这种锲而不舍、脚踏实地的进取精神，热爱祖国、热爱兵团的爱国情操，扎根基层、恪尽职守、奋发有为的精神深深的感动着我们社会实践团队的每一个队员……

医学见习心得 篇7

临床病理见习则是医学生初次接触临床的最佳切入点[1]。基于这些,我们在暑期组织安排学生进入病理科进行临床病理见习。

现结合我们在学生见习过程中的教学要点和经验教训,提出一些带习体会,以期提高临床病理见习的教学水平。

一、具体实施步骤

1.参加对象。由于学生人数众多,病理科的容纳能力有限,我们采用自愿报名、择优选取的方式,从已学过病理学理论的大二临床本科学生中选出部分同学参加了暑期的病理科临床见习。

2.前期准备工作。要保证见习效果,充分的见习前期准备工作是非常重要的,主要包括对见习学生介绍临床病理诊断的基本流程和详细步骤,与临床科室医生、患者及其家属交谈注意事项,等等。

3.正确填写病理检查申请单。病理诊断医师与临床医师不同,大多不能直接见到患者,只能见到手术切除的大体标本与病理检查申请单。这时反映患者病史及手术所见情况的申请单就显得尤为重要了。但是现在很多临床医生并没有意识到申请单的重要意义,病理检查申请单的填写内容非常不规范,往往会对病理诊断造成一定的困难。通过对见习学生这一内容的训练,使他们了解病理申请单的填写对病理诊断的影响。当他们正式投身临床工作后,能够重视临床与病理的沟通,正确规范的填写病理检查申请单。

4.熟悉病理制片过程。见习学生分组,先由相应的诊断组带教教师带领,从接收手术病理标本开始,观看取材,然后上脱水机脱水,再由技术组教师带领观看包埋、切片、染色,最后再由诊断组教师讲解显微镜下如何观察诊断。这样不但使学生直观了解了上课时使用的病理切片如何制作,也熟悉了临床病理科的整个工作流程,更为重要的是使学生理解了整个工作环节中的任何环节受到影响都有可能影响制片的质量,甚至影响患者的病理诊断结果,进而影响患者的临床治疗效果。同时,也理解了为什么病理诊断的结果需要3~5个工作日才可以发出,而不是大多数患者及家属或者临床医生所想象的很快就能出结果。

5.熟悉病理诊断工作。选择一些典型的、临床多见的疾病,比如食管癌、乳腺癌等,通过多头显微镜指导学生镜下读片并初步诊断,使学生明白如何对镜下图像进行分析,得出诊断结果,培养学生正确的诊断思路。在这一过程中,有效的激发了学生学习病理的热情并再次复习病理理论课的学习内容。

6.亲自动手制作切片。对于一些动手能力较强的学生,我们鼓励他们自己动手对一些病变典型的大体标本进行取材,并包埋、切片、染色,然后在镜下观察,进一步理解大体标本的病变与镜下改变的一致性,训练正确的病理思维。

7.了解冰冻切片流程。在临床工作中,部分临床医师简单的认为冰冻切片可以快速的知晓病变性质从而滥用冰冻切片检查。殊不知这样的做法不仅增加了病理诊断医师的诊断风险,也增加了病人的经济负担。通过对冰冻切片操作步骤的观看,使学生能正确认识冰冻切片在临床中的使用范围及意义。

8.参观免疫组化室与分子诊断实验室。现在分子病理学逐渐成为病理发展的热点及新方向。通过参观免疫组化室与分子诊断实验室,拓展了学生的知识面,让学生了解了哪些疾病需要借助免疫组化明确诊断;选择这些免疫组化标记物的原则和意义;了解关于免疫组化的实际操作步骤。现在有部分医学生在本科阶段就开始参与教师的科研课题,其中一些正需要借助一些病理技术开展,同时随着医学教育的深入,以后对医学生的科研思维及科研动手能力要求也会有所提高,较早了解病理学的相关技术对他们日后的科研课题开展也有一定的帮助。

二、临床病理见习的一些体会

1.参加对象的选择。我们选择理论基础较好的学生来参加见习,这部分学生通常对病理学相关的内容比较熟练,学习的自主性较好,能够达到较好的见习效果。

2.理论知识变得生动,提高学生的学习自主性。通过临床病理见习,学生最直接的收获就是可以亲身参与到临床病理诊断的日常工作中,不但可以了解临床病理诊断的一般操作流程,还可以理论联系实践,之前学到的理论知识变得更生动,上课时封存在玻璃缸中的病理标本在见习时可以带上手套仔细观察触摸,使相关理论印象更加深刻,亦可以看到与教科书上或实习课上有差别的一些病例,之前较为单一的内容也变得丰富了,很好地补充了学校内学习的不足,锻炼了学生运用整体和联系的观点看问题的能力。遇到问题的时候,学生可以通过翻阅科室现存的专业书籍或是通过网上查阅资料等方式寻找答案,激发了学生学习的兴趣和学习自主性。通过临床见习,可以初步培养学生的临床思维,为以后学习临床专业课程甚至为日后的临床工作打下基础。

3.培养学生的沟通能力和职业道德素质。临床病理见习还有助于提高学生的医患沟通能力,比如接待患者或家属、为其查询病理结果、学习怎样正确解释病理结果。同时与临床各科室医生进行必要的交流,比如询问病史、其他辅助检查结果,也可以提高学生与人沟通的能力与技巧,培养基本的职业道德素质。

4.提高今后临床诊断水平,保证病理报告的质量。学生体会了病理科的活检流程后,进而可以对病理科前的一些工作做一些了解,明白标本在进入病理科前还可能出现不如意的情况,比如临床医师取材不到位或病理申请单填写不清影响病理诊断,甚至标本处理不当,如标记不清或标记错误、固定不及时或放错固定液可能导致严重的医疗事故,因此需要各临床科室共同协作才能确保病理诊断的质量,教师和学生都应予以高度重视[2]。

作为临床专业的本科生,绝大部分学生毕业后从事临床工作,明白病理诊断对送检标本的要求、固定的方法和时间、冰冻检查和免疫组化检查的适用范围等,能使其在今后临床工作中更好的为病人服务。

5.教师从见习带教中收获颇多,实现教学相长。临床病理见习对学生来说上课时死板的理论知识变得生动而丰富,而对带教教师来说这样的教学变得更有挑战,不能简单的重复理论知识,一方面要将不同病例的临床资料转变为有规律的理论知识,还要求深入浅出的指导学生理解一些常见病的临床病理诊断,更为重要的是自身的价值观和工作态度,都可能会影响到学生。在带教过程中,教师再次梳理了病理学的理论知识,也强化了自身教学能力;同时必须传授正确的价值观和工作态度,这也有利于见习带教教师提高教学能力,因此是一个很好的自我认识与提高的机会。

三、待改进的方面

1.时间有待改进。要求参加见习的学生很多,但病理科容纳量有限,为避免影响日常病理诊断工作,目前见习时间仅安排在暑期,有必要争取更多的见习时间,以便更多的学生能轮流到病理科见习。

2.与临床相关专业联合示教。临床病理诊断仅仅依靠学生所学的病理理论知识是远远不够的,如果能与一些临床课程有机地结合,可以达到更好的教学效果,也可以真正起到桥梁学科的作用,应该积极争取和相关科室教师联系,邀请多个临床科室的带教教师进行指导和介绍相关的专业理论知识。

3.组织有关人员编写见习手册。编写一本适合学生见习使用的工作手册,包括见习所含内容及注意事项,方便学生在有限的见习时间内,学习到更多的知识。

综上,通过临床病理见习,为学生早期接触临床提供了可靠的机会与途径;同时通过见习,学生能有效的将理论知识与临床实践相结合,进一步深化对病理学知识的理解[3],值得一直推广实施。

摘要：目的:探讨临床病理见习在病理学本科教学中的应用。方法:介绍临床病理见习的具体实施步骤及经验教训。结果:临床病理见习可以带来较好的教学效果。结论:学生能更早期的接触临床,有效的将理论知识与临床实践相结合,进一步深化对病理学知识的理解。

关键词：临床病理,见习,教学

参考文献

[1]吕自力,陈伟露,魏晶晶,等.临床病理诊断见习——医学生早期接触临床的桥梁[J].教育教学论坛,2012,4(19):59-60.

[2]王岸柳,李光.研究生临床病理实习教学体会[J].山西医药杂志,2010,39(11):1145.