医院医疗安全

医院医疗安全（通用9篇）

医院医疗安全 篇1

1.成立质控小组，制定年度工作计划并实施； 2.有专职或兼职人员负责院感工作； 2 质控组织 5 查看资料

3.每月开展质控活动并有记录，定期对质量问题进行分析、反馈，落实整改。一项不符合扣2分。查医务人员“三基”培训计划及落实记录。3 三基培训 5 查看资料 无培训计划不得分，有计划无落实记录扣2分。1.规范设置抢救室，至少应配备除颤仪、监护仪、负压吸引装置、吸氧装置、抢救车仪器、设等设备； 4 备、物品5 现场查看 2.抢救车内抢救药品、抢救物品齐全并在有效期内； 管理 3.有适用于儿科病人的抢救用物，如儿童用面罩、复苏气囊。管理有缺陷此项不得分，无儿童用面罩、复苏气囊扣1分。分得序号 检查内容 检查方法 考核评分标准 亮点与不足 值 分 抽查10份在院或归档病例，病历书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范；医学 5 病历书写 5 查看资料 术语使用规范、字迹清晰，表述准确、语句通顺、标点正确。

一处不符合扣0.5分 按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物抗菌药物查看资料分级管理制度》要求合理使用抗菌药物。6 临床应用5

现场抽查 现场提问1名医师，了解相关制度、规范掌握情况，不熟悉扣1-2分； 与管理 抽查10份在院或归档病例实地查看抗菌药物使用情况，一份不符合扣0.5分。合理检查看资料随机抽查10份病历，评价检查是否合理、诊断依据是否充分、抗生素及其他药物使用 7 8 查、治疗 现场抽查 是否合理；一份病历不符合扣1分。急救设备、药品处于备用状态，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌查看资料握心肺复苏等急救技术。抢救设备完好率100％。8 急救管理 8 现场抽查 随机抽查医护人员急救知识及技能；检查急救设备、设施能否正常使用；常备抢救包、药物和抢救物品是否齐备、处于应急状态； 一处不符合扣2分。认真落实查对制度、首诊负责制度、值班及交接班制度、会诊制度、疑难、危重病例核心制度查看资料

8 讨论制度、新技术和新项目准入制度、抗菌药物分级管理制度等医疗核心制度；

落实 现场抽查 现场提问及查看资料，医护人员未掌握核心制度或未有效落实，一项不符合扣1分 1.有医疗安全（不良事件）上报管理制度与工作流程，医护人员熟知该内容； 医疗安全查看资2.有医疗安全（不良事件）登记本，重大医疗安全事件无瞒报、漏报。10（不良）6 料；现场 一项不符合规范扣3分。事件管理 抽查

分得序号 检查内容 检查方法 考核评分标准 亮点与不足 值 分 四 门诊质量 24 1 门诊流程 5 现场查看患儿门/急诊病历、留观病历10份，应符合省卫计委《病历书写规范》要求，查看资料每次诊察均应填写日期，急诊病历应到具体的时间，发热患儿应记录体温，记录主诉、1 门诊病历 5 现场抽查 病史，体检、实验室或其他检查记录、诊断处理，并签名； 有缺陷者，每1份缺陷病历扣1分。查看资料继续现场查看上述患儿门/急诊病历、留观病历，抗菌素、辅助药物使用不合理或不合 2 合理治疗 10 现场抽查 理输液每例次均扣1分。1.有儿科分级诊疗双向 转诊制度、流程、《儿科疾病分级诊疗指南》； 双向转诊2.有上、下级医院签订转诊协议； 五 6 查看资料 安全 3.对转入、转出的患儿进行转诊登记。一项不符合扣2分。合计得分：

医院医疗安全 篇2

我院近年来借医院管理年检查的契机, 从组织管理、制度建设、意识培养、环节质量控制等方面入手, 使医院感染管理质量乘风破浪, 扬帆远航。

1 领导重视是舵

医院是一个特殊的环境, 担负着防病治病的特殊使命, 而医院感染又贯穿于疾病诊疗的全过程, 由于旧的运作体系中没有预防感染的成本预算或极低, 而新的有效的医院感染预防方法, 成本越来越高而且不能直接产生效益。因此, 医院感染管理是各级医院不想重视又不得不重视的问题。作为全省经济实力最差的地区和医院, 我院领导本着对患者高度负责的精神, 一方面率先抽调了年富力强的儿科和脑外科护士长及高年资内科副主任医生组建了感染管理科, 在医院感染委员会的领导下开展工作, 并由儿科主任出身的业务副院长直接分管, 4年隶属关系不变。由于长期深入科室检查, 耳听目染, 分管领导对我国医院感染法律法规、医院感染管理各科室的现状、潜在危险性及改进方法了如指掌, 能充分采纳感染管理科提出的各种建议, 争取得到医院的支持。另一方面将医务科、护理部、感染管理科归属同一名副院长分管, 组成了院长领导下集诊疗、护理、医院感染预防与控制的核心团队, 每月定期召开例会, 汇报工作, 提出下月计划及需要协商解决的问题, 在核心团队的共同参与下, 使本来需要广大医务人员共同参与的医院感染管理由单兵作战变为集团作战, 取得了事半功倍的效果。几年来在院领导的支持下, 我院投入巨资完善了接台内窥镜灭菌设备、各科洗手感应器及洗手液, 医疗垃圾及污水处理设备, 改建了规范的口腔诊疗门诊、新生儿病房、脑外科ICU、血透室, 新建了传染病区, 现在正以高标准建设医院整体住院大楼。

2 制度建设是帆

医院感染的法律法规、部门规章是医院感染管理的指南, 如何将其落实在广大医务人员的日常工作中离不开制度的约束。我院根据《医院感染管理规范》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》及《湖北省医院管理评审标准》等, 编写完成了医院感染管理手册:内容分为职责及制度、各科医院感染管理措施、医院感染基本知识、医院感染相关文件共四章171页。建立健全了医院感染管理的各项规章制度及流程, 将医院感染管理质量纳入科主任管理责任制及医疗质量、医疗安全管理范畴。设置了科内医院感染管理记录本, 出台了医院感染单项奖惩管理办法;将医院感染管理上的一些薄弱环节和检查中存在的问题分为六个项目实行单项处罚, 一项不合格扣款20元, 并纳入季度考核计分, 通报批评。对于季度检查总分前三名的科室给予200元奖励。年终感染管理及监测综合评分按等级给予各科监测员奖励。通过以上措施, 极大地提高了科主任、护士长、医生、护士的主观能动性和自觉性。

3 意识培养是桨

医院感染管理科为赋予一定管理职能的业务科室, 协调相关部门, 具体负责全院医院感染控制工作的技术指导、管理与监督。因此医院感染管理的执行人是科主任、护士长及全体医务人员。有院领导的重视、管理制度的约束, 还必须有广大医务人员的认同才能成为一种自觉的行为。而医院感染的控制与预防知识在我国医学教育中几乎是零, 要提高医务人员的预防控制意识是一项长远的工程, 必须充分发挥科主任、护士长的作用。感染管理专职人员既要有专业技术知识, 又要有法制管理意识, 既要有扎实的理论基础, 又要有丰富的实践经验, 既要有协调管理应对能力, 又要有真抓实干的敬业奉献精神。根据各科室诊疗特点, 用专业的眼光发现消毒灭菌中的问题、感染漏报的问题、无菌意识不强的问题等等, 与科主任、护士长不间断沟通, 或以整改意见书及医院工作简报形式, 提出整改要求。从保护医务人员与患者安全的双重责任出发, 作为医疗骨干及科室责任人要会带头并要求下属执行医院感染管理的各项规定, 参与并组织医院感染知识培训, 自动申请购买必需的消毒灭菌用品, 分担了感染管理科主任争取设备的难处。在科主任、护士长的领导下, 使医院感染的各项措施如清洁、消毒、灭菌、无菌技术、洗手技术、医院感染监测、污水污物处理、抗生素合理应用、医院感染知识培训等始终贯穿于医务人员的日常诊疗护理工作中。

4 环节质量控制是扬帆远航的船

医院感染管理环节质量控制从医院感染发病率, 清洁、消毒灭菌合格率两方面入手:

4.1医院感染控制的最终目标是降低医院内感染, 通过监测各科室医院感染基础发病率、目标监测及前瞻性监测外科术后伤口感染、脑外科气管切开后及老年患者下呼吸道感染、新生儿医院内感染等, 能更深入地了解诊疗护理过程、消毒灭菌隔离过程中医院感染管理中的薄弱环节, 用监测数据说话, 使院领导、科主任、护士长充分认识到潜在的危险性, 改进的必要性。如2006年目标监测脑外科气管切开患者医院感染危险因素后, 为了减少院内感染的发生, 2007年开设了重症监护病房, 规范了病区陪护管理, 1年来, 气管切开感染率由58.57%下降到38%, 下降了20.57个百分点, 达到了控制和预防感染发生的预期目标。2007年目标监测新生儿病房的医院感染危险因素后, 2008年开设了无陪新生儿病房、隔离新生儿病房, 规范了人流物流管理、医务人员手卫生、新生儿用品消毒灭菌的环节质量控制, 使医院感染发生率由8%下降到4%, 提高了极低出生体重儿存活率。

加强医院感染管理，保障医疗安全 篇3

【关键词】医院感染；控制；预防；院感现状；医疗安全

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0551-01

医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染[1]。

医院感染不仅严重的影响医疗质量，医疗安全增加患者的痛苦和负担，同时也阻碍着医学技术的发展[2]，在当今社会，医院感染已经成为各级医疗机构共同面对的突出的公共卫生问题，我们必须加强医院感染管理，提高医疗质量，保障医疗安全。

1 医院感染的主要原因

1.1交叉感染，病人入院时正处于某种传染病的潜伏期，入院后发病，此时病人就是该病的传染来源。与其同室居住的病人，就有被传染发病的可能，同时不同传染病，收容在同一病区消毒隔离不严或者虽然一病室收容同一种传染病病人，但如果感染的病原体型别不同，也会发生交叉感染。

1.2 病菌感染，医院的消毒等做的不够严格，导致许多条件致病菌在医院存在，如肠杆菌、变形杆菌等，由于病人的抵抗力降低，而造成自身感染。

1.3 化学药物导致的医院感染，随着各种新药品的发展，特别是抗生素的不断更新换代及其大量滥用，导致抗药菌株增加，使用不合理的现象屡见不鲜，而造成院内感染。抗生素滥用已经是当今国内医疗领域的一个严重的问题，其滥用导致病人抵抗力降低，从而成为医院感染的一个主要因素。

1.4 医院管理的不当，如医院探视制度不严，导致病人家属等探视者随便出入病房，而在这些探视者自身或许有某种疾病，带有某种病菌，或者其所带的食物，物品等遭到污染等而产生一些病菌，这些都会引起医院感染。另外，医院内隔离、消毒制度执行不严格，如医疗器械消毒不彻底；医护人员接触污染物后不洗手消毒而又去处理其他病人；食品、食具被污染未处理等都容易发生医院感染。

1.5 新的临床治疗手段的发展，随着时间的变化，科技的发展，新的临床治疗手段不断发展，但由于一些新的治疗手段还不成熟，这也容易造成医院感染。

2 我国医院感染管理的现状以及存在的一些问题。

2.1 国家对于医院管理的宏观调控不够，相关法律法规制度不完善或有某些制度未能完全落实，当前的医院感染管理都是各医院各单位自己操作，虽然近几年国家卫生机关不断的出台了一些相关的法律法规，但并没有统一的执行，很多规定流于形式，流于应付上级检查等，因此必须加强对医院感染管理[3]的统一监管，使相关工作真正落于实处，真正落实于日常工作之中。

2.2 医院对于医院感染管理投入不足。首先，资金投入不足，医院现在名为事业单位非盈利，但为了自身的存在与发展，都以盈利为目的，但医院感染管理却是只有投入，短时间看不到效益的工作，因此大多数医院都不乐于在资金方面加强对医院感染的投入，而是更注重投入产出，更注重眼前效益；其次，人才投入不够，虽然近几年大学开展的医院管理，医事法律等相关专业，培养医院管理人才，但这些专业的学生就业状况并不是很好，个别医院甚至认为这些所谓的管理人才不能够快速的给医院带来明显的效益，也不想养这些“闲人”，以至于不重视医院管理[4]人才的使用，这都导致了医院感染管理的落后。因此医院领导必须加强医院感染管理的资金投入与人才引进，保障医院感染管理与时俱进，良好发展。

2.3医疗人员对医院感染的认识不足。首先一些医生重治疗而轻视预防，导致抗生素滥用，新药新技术滥用等，是一些不合理不成熟的医疗手段进入临床，导致医院感染增多加重；其次，一些医疗人员不注重自身的卫生，医疗行为随便，增加了医院感染发生的几率；另外一些医疗人员在“医者仁心”的情况下，没有做好自身的保护，自身受到感染，这也是医院感染的一个组成部分。

2.4 当前进行医院感染管理工作的人员素质相对较低，专业性也不强，不能够完全适应当今医疗发展的需要。部分医院负责医疗质量管理的人员大多为为护理人员，缺乏真正的卫生管理专业人员，使得很多医院感染管理流于形式，医院感染管理人员等同充数。另外医院感染管理工作难度大，任务重，但在当今医院这些方面工作的人待遇又最低等，使得感染管理队伍不稳定、人才缺乏，这严重影响了医院感染管理工作的顺利开展和不断完善。

2.5 社会群众对医院感染的不了解，使得医院患者家属等不遵循医院规定，随意探视，随意出入医院等，医院感染更易发生，更不好控制。

3 加强医院感染管理，保障医疗安全[5]，我们应采取的对策。

3.1 充分发挥国家法规政策的导向作用，完善并认真落实相关法律政策，建立医院、患者利益的共同点，运用宏观调控手段将医院经济效益与医院感染率连在一起，促使医院真正重视医院感染。

3.2 加强医院感染管理的资金投入，完善相关的设施，而不能只顾眼前效益而忽视对医院感染的资金投入等。

3.3 保障医院感染管理的人才引进，引进一些高学历，高素质的专业性人才，同时提高当前工作人员的业务水平和自身素质，另外提高医院感染管理岗位人员的工资福利待遇，保障医院感染工作人员队伍的稳定性。

3.4 做好医院感染管理的责任制，完善、规范和落实各项制度。各项工作专人管理，专人负责，领导加大监管力度，认真督导规章制度、措施执行落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗质量与医疗安全。

3.5 加强医院感染的宣传教育工作。首先，加强对医院各科室人员，特别是临床医生的院感管理教育，使其真正意识到医院感染的重要性，而不能掉以轻心。其次，加强对患者及其家属朋友等的宣传教育，使其为了自身与家人的安全，更好的管理好自己的行为，避免医院感染的发生。

综上所述，加强管理，预防和控制医院感染是保障病人安全、提高医疗质量的一项重要工作。我们必须在了解医院感染管理发生原因及医院感染现状的情况下，切实做好医院感染管理的相关工作，保障医疗安全，提高医疗质量。

参考文献：

[1] 金红梅,车会莲,刘君等.医院管理分析[J].医院管理学, 2011,39(4):387-388.

[2] 李夢军,刘晓东,黄光明.医院管理现状调查分析[J].现代预防医学,2008,35(3):439-440.

[3] 宋秉岐,王爱民,邢晓伟. 医院感染管理专业队伍规范化管理初探[J]. 医院管理学,2008,36(6):733-734.

[4] 刘自贵.结核病[M]//杨绍基. 医院管理学.北京:人民卫生出版社,2010:185-193.

医院医疗安全管理制度 篇4

1．医院建立健全医疗安全管理机构，各科室行使相应管理职权。

2．医院医疗安全管理组织主要有：医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、安全委员会等，医务部、护理部、共同负责医疗质量的日常监督管理，做好医疗安全管理工作。不定期的向医院领导反馈医院医疗安全的现状，提供警示作用的医疗安全信息。

3.医院检验室必须定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。

4.专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立易燃、易爆、剧毒化学药品的使用登记制度。

5.普通化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂使用登记制度。

4.各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，由专人保管，并建立仪器卡片。

医院医疗质量安全管理措施 篇5

为不断深化“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，加强医院的医疗质量建设，加强医患沟通，防范医疗差错、事故，避免医患纠纷，不断提高医疗质量，保障医疗安全，特制定我院医院医疗质量安全管理措施。

一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量意识。

全院医务人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量第一”的观点。

二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。

要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我保护。

三、完善院、科两级医疗质量体系建设，发挥两级体系的监督作用。

完善医疗、护理质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时将检查情况反馈，同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩，持续改进医疗质量。充分发挥院、科两级质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。两级组织要定期召开医疗质量管理会议，将安全生产纳入会议主要议程。

四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。

临床工作要坚持以病人为中心，做到对精神病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。

五、加强“三基三严”训练，不断提高医护技术质量。

加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能；严肃的态度、严格的要求、严密的方法；加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。

六、落实病情告知和医患沟通，减小医患纠纷。

精神病人大部分缺乏自知力，医院与病人是委托治疗关系，应尽可能地将病人的病情、治疗方案、需作的特殊检查、治疗（如24小时动态脑电图、MECT治疗等）、治疗费用、治疗风险及其他应告知内容告知监护人，加强沟通，以减小医患纠纷。

七、加强病房巡视，防范未然。

精神病人在病态支配下大多缺乏主观主诉，难以沟通和表达实际、真切的感受，往往要靠医务人员细心观察、耐心发现其病情变化。特别是病人的“三防”行为更具有隐蔽性和主观故意，通过加强病房巡视，注意病人服药情况，加强病人外送检查、外出活动等环节的监控，防范于未然，将医疗安全隐患消除在萌芽状态。

八、重视医疗文件的内在质量。

医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；在医疗纠纷中，是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。

九、正确对待家属同意治疗意见的签字。

《住院知情同意书》的签订实际上是双向性的，一方面是使患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。

十、加强职能部门深入临床一线的检查、协调和督导作用。

医院职能部门要经常深入病房检查规章制度落实情况，了解科室运作中存在的问题和安全隐患，现场协调解决；医护办要掌握各临床科室诊疗活动开展情况，及时发现和化解医疗纠纷的苗头和隐患，要改变过去单纯的宣传、教育、检查和发生医疗纠纷后再做回顾性调查、总结经验教训的被动管理办法，而是采取亲临一线，及时发现问题，立即处理，把医疗、护理中的不安全因素及时消灭在萌芽状态的主动管理办法。

十一、严格科室技术准入，加强医疗质量考核。

医护办要加强对临床科室开展的新技术、新项目进行严格的可行性研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同时，要加强对各临床科室进行每月或季度的质量考核，发现事故苗头及时进行堵截，以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服

医院医疗安全 篇6

一、所有科室：安全指标

（一）医嘱合格率≥95%；处方合格率99%；

（二）危急值报告、登记、处置率：100%；

（三）每年医疗安全不良事件（或隐患）报告例数：每百张开放床位年报告≥15件；辅助科室≥2件。

（四）不良事件上报率：100%。

（五）传染病漏报率0。

（六）患者满意度≥95%。

二、缺陷登记处理规范，每季度投诉发生次数不得超过3次，投诉及纠纷处理及时率100%。

三、临床科室

（一）门诊病历合格率≥95%

（二）甲级病案率＞90%；无丙级病案；

（三）平均住院日

1.医院：住院患者平均住院日≤8.50日；

2.各临床科室：出院患者平均住院日控制指标（见附表一）；

（四）住院时间超30日患者例数；

（五）出入院诊断符合率≥95%；

（六）治愈好转率≥95%；

（七）床位使用率≤93%；

（八）在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%。

（九）手术知情同意书签署规范，内容完整，合格率100%。

（十）门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。

（十一）急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。

（十二）住院患者抗菌药物使用率：各临床科室住院患者抗菌药物使用率控制指标（另行下发）

（十三）抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指标（另行下发）

（十四）接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%。

（十五）I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%：（十六）药品收入占业务收入比例≤42%；（十七）病案首页主要诊断正确率达100%；（十八）出院病历3天回归率≥90%；

（十九）“住院病历首页”各项信息的正确率≥95%；（二十）抢救成功率≥80%；

（二十一）输血治疗知情同意书签署率100%。（二十二）输血合格率≥95%；

四、临床路径与单病种质量管理：

（一）医院开展7个病种临床路径管理；

（二）临床路径病例入组率≧50%；

（三）临床路径入组率较前升高；入组完成率≥70%；

五、麻醉质量与安全指标：

（一）麻醉工作量：各种麻醉例数。心肺复苏例数、麻醉复苏室例数等。

（二）严重麻醉并发症：麻醉意外死亡、误咽、误吸引发梗阻、出麻醉复苏室全身麻醉患者Steward评分大于4分的例数等。

（三）各类术后患者自控镇痛例数（PCA）。

六、ICU质量与安全指标:

抗菌药物临床应用相关指标、非预期的24/48小时重返重症医学科率、呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率、中心静脉导管相关性血行性感染率、导尿管相关的泌尿系感染率、重症患者预期死亡率与实际死亡率、重症患者压疮发生率、各类导管管路滑脱与再插率、人工气道脱出例数等。

七、急诊科质量与安全指标： 1.急救设备完好率100%； 2.急诊留观时间≤72小时； 3.统计数据：

（1）接受急诊诊疗总例数与死亡的例数；（2）进入急诊抢救室总人数与死亡例数；（3）急诊分诊与急诊就诊患者例数之比；

（4）严重外伤（颅、胸、腹腔内大出血，其它威胁生命需紧急手术）手术在30分钟内到达手术室的比率；（5）实施患者病情严重程度评估分级之各级的例数；（6）急诊患者中收入住院例数与比例；（7）急诊住院占全院住院比例。

八、药剂科质量与安全指标：

（一）处方合格率99%；

（二）定期对药库、药房药品质量进行抽检，合格率达 99.8%；

（三）抗菌药物品种原则上不超过35种；

（四）住院患者抗菌药物使用率不超过60%。

（五）门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。

（六）急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。

（七）抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。

（八）抗菌药物占西药出库总金额比重：逐渐降低。

九、检验科质量与安全指标：

（一）临检常规项目≤30分钟出报告;生化、免疫常规项目≤1个工作日出报告;微生物常规项目≤4个工作日。

（二）急诊检验报告时间：临检项目≤30分钟出报告，生化、免疫项目≤2小时出报告。

（三）特殊项目的检测，原则上不应超过2周时间；

（四）检验报告合格率≥95%；

（五）标本合格率≥95%；

（六）仪器设备规范操作合格率≥95%；

（七）POCT项目比对≥95%；

十、输血科质量与安全指标：

（一）血液的出入库记录完整率为100%。

（二）供、受血者血型复查率为100%。

（三）血液有效期内使用率为100%。

（四）临床输血记录合格率和保存完整率为100%；

（五）输血治疗知情同意书签署率100%。

（六）输血治疗合格率≥95%；

十一、病理科质量与安全指标：

（一）病理常规诊断报告准确率≥95%；

（二）病理诊断报告在5个工作日内发出≥85%；

（三）细胞病理诊断报告在2个工作日内发出，抽查达到规定要求≥90%。

（四）常规制片应在取材后1～2个工作日内完成。

（五）常规切片的优良率应≥90%。

（六）术中快速病理：单件标本的冰冻切片制片应在15分钟内完成；病理诊断报告在30分钟内完成。术中快速病理诊断准确率应≥ 90%。

十二、影像科质量与安全指标：

（一）大型X线设备检查阳性率≥50%，（二）CT检查阳性率≥60%。

（三）彩超：阳性率≥55%；

（四）设备运行完好率≥95%；

（五）医学影像诊断与手术后符合率统计与分析，符合率≥90%。

十三、血液净化科质量与安全指标：（1）血液透析机台数/专职医师/专职护士。（2）血液透析（简称“血透”）总例数。

（3）血透治疗总例次（普通血透、高通量血液透析、血液透析滤过、血液滤过、单纯超滤例次）。（4）维持血透患者透析1年内死亡率。

（5）血透中严重（可能严重危及患者生命）并发症发生例次。

（6）可复用透析器复用率与平均复用次数。

（7）血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原转阳病例数。（8）血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数。

（9）维持性血透患者的死亡例数、血透转腹透例数、血透转肾移植例数。

（10）血管通路类别：动静脉内瘘、中心静脉血透导管、动静脉直接穿刺、其他血管通路例次。

（11）血压控制（透析间期血压90/60～150/90mmHg）例数。（12）平均每名患者透析时间例数。（13）患者主观舒适度评价。（14）腹膜透析例次。

十四、中医质量与安全指标：

（一）中医临床科室病床使用率≥85%，（二）病房中医治疗率≥70%，（三）甲级病案率≥90%。

十五、康复科质量与安全指标：

（一）康复治疗有效率≥90%；

（二）年技术差错率≤1%；

（三）病历和诊疗记录书写合格率≥90%；

（四）住院患者康复功能评定率>98%；

（五）设备完好率＞90%；

（六）平均住院日≤30天。

十六、护理质量与安全指标：

（一）、基础护理合格率≥95%；

（二）、分级护理合格率≥90%；

（三）、急救物品完好率100%；

（四）、护理文书书写合格率≥95%；

（五）、护理核心制度知晓率100%；

（六）、病人对护理工作的满意度≥95%；

（七）、护理技术操作合格率100%；

（八）、“三基”考核合格率100%；

（九）、护理差错发生率“0”；

（十）、压疮发生率“0”；

（十一）、健康宣教覆盖率100%；

（十二）、优质护理服务覆盖率≥50%；

（十三）、病区管理合格率100%。

十七、院感质量与安全指标：

（一）、医院感染监控率为100%

（二）、医院感染现患率≤10%，实查率≥96%，医院感染率≤8%

（三）、医院感染漏报率≤20%

（四）、清洁手术切口感染率≤1.5%；

（五）、无医院感染流行和暴发，暴发报告流程与处置预案知晓率100%；

（六）、住院患者抗菌药物使用率≤60%；

（七）、Ⅰ类切口抗菌药物使用率≤30%；

（八）、限制使用级抗菌药物治疗前微生物检验标本送检率≥50%

（九）、特殊使用级抗菌药物治疗钱微生物检验标本送检率≥80；

（十）、多重耐药知晓率与预防控制执行率100%；

（十一）、医务人员手卫生知晓率100%；

（十二）、洗手正确率≥90%

（十三）、手卫生依从性≥70%

（十四）、一人一针一管执行率100%

（十五）、灭菌合格率100%

医院医疗安全 篇7

医院认为, 除了新生儿烫伤可能跟护理人员操作不当有关外, 其它7起纠纷的主要原因是医学的高风险性和难以预见性所致。因为双方在对待纠纷的看法上存在着明显的分歧, 医院不能完全满足病人家属提出的要求, 所以每起纠纷院方都耗费了大量的时间和精力, 最后除了剖宫产新生儿死亡1例赢诉外, 其余7起, 因为医院或医护人员确实存在着一些大大小小的过失, 最后院方均以不同方式对产妇或家属作了数额不等的经济补偿而告终, 医院形象和声誉也受到一定影响。

1 影响基层医院产科护理安全的因素

1.1 孕产妇及家属对分娩的期望值过高

分娩对于多数人来说 , 是一个生理过程, 但在许多情况下, 它又是一个病理过程。大多数孕产妇为健康人群, 不同于一般的患者, 出现问题后认为不是疾病所致, 往往很难接受事实。由于妊娠分娩的特殊性、复杂性和现代医学的局限性, 妊娠分娩仍然充满了风险, 关系到母婴的生命安全, 存在一定的母婴并发症和不良的妊娠结局的可能性。但是孕产妇和家属很难理解这一点, 在产妇的医疗实践活动中, 就很容易产生医疗纠纷。

1.2 医护人员和患者之间的自我保护意识存在较大落差

《医疗事故处理条例》及配套文件中明确了医生护士的职责、患者的权益以及对医护人员的医疗护理活动要求, 为患者保护自己提供了依据。一些医护人员工作中存在侥幸心理, 认为纠纷不会发生在自已身上, 往往不注重履行告知义务及签字手续, 发生纠纷时举证不利;也有的表现出对病人态度上的生硬和冷漠, 或者说话不严谨导致纠纷。双胎分娩后产妇大出血休克, 由乡卫生院转本院产妇死亡1例, 患者家属对医院指责较多的就是在抢救时医护人员态度生硬, 服务态度不好, 由此他们认定, 医院没有全力抢救患者而致死。

1.3 护理人力资源不足和助产士素质参差不齐

基层医院护理人员严重缺编, 病床数和护士比例严重失调。护士工作量大, 长期超负荷运转, 身体疲惫和精神压力使护士工作时容易出现差错而引起纠纷。本院脐带脱垂致新生儿死亡1例的纠纷, 就是因为当时一名助产人员同时管理着3个待产妇的产程, 发现脐带脱垂后立即向医生作了汇报, 并作了相应产科处理, 但新生儿最终没有抢救成功而引起纠纷。而阴道壁血肿1例和会阴切口裂开1例跟助产士缝合技术有一定的关系。

1.4 重视操作和治疗而轻视护理文书书写

在实际工作中许多护理人员往往重视具体的治疗和操作, 对护理记录不放在心上。她们认为操作治疗不及时很有可能造成严重后果, 而护理记录不及时或马虎一点是没有关系的。当出现纠纷时, 势必造成举证困难, 甚至举证失败[2]。8起纠纷中的护理文书记录, 7起存在着或多或少的记录不规范。本院1例被认定为新生儿沐浴烫伤的纠纷, 沐浴后第二天家属发现新生儿脚后跟有一水泡, 认定是沐浴时烫伤, 而给新生儿沐浴的护士认为自已是按照规范操作的, 不存在烫伤的可能。最后医疗事故鉴定委员会认定为烫伤, 最重要的一点就是专家认为医院拿不出不致烫伤的水温记录。剖宫产新生儿死亡1例, 因为谈话签字及时, 抢救护理到位, 保存证据完整, 新生儿确实因严重先天性心脏病而死亡, 最后法院判医院胜诉。从这起赢诉中可以充分看出医疗护理记录的重要性。

1.5 其他护理不安全因素

基层医院因为经济条件的限制, 硬件设施相对较差, 如地面没有作很好的防滑处理, 监护设备相对较落后, 病房保洁落后于人们的需要。这些都为纠纷的产生埋下了伏笔。本院产钳致臂丛神经损伤1例, 在行低位产钳时, 因产房地面有少量羊水, 1名操作者脚下一滑而差点摔倒, 这跟新生儿臂丛神经损伤没有必然联系, 但是家属坚持有联系。

2 基层医院产科护理安全对策

2.1 增强产科护士的法律意识

护理管理者要通过多种途径和方式, 经常性地强化和巩固产科护理人员的法律意识、纠纷意识, 做到学法、懂法、用法, 并主动运用法律手段维护护患双方的合法权益, 防止发生护理纠纷。在护理操作中, 既要保护患者权益, 又要保护医护人员的自身利益, 进行每项操作前要将其目的、风险告知患者和家属, 这样不但可以取得患者及家属的理解, 达到配合的目的, 又满足了患者及家属的知情权, 避免和降低医疗纠纷和减少投诉的发生率。让每一位护理人员意识到, 征求病人的同意是医疗护理侵权行为的必要免责条件, 是医疗护理合法性的前提。

2.2 严格遵守各项规章制度及操作规程, 加强责任心, 倡导慎独精神

产科护理工作涉及母婴双方的生命安全, 因此护理人员慎独的医德品质极为重要。 认真落实各项规章制度和护理规程, 是避免护理工作出现差错的前提 。各类查对制度都是护理工作多年经验和教训的总结, 更是防止差错事故发生的制度保证, 严格执行这些制度是每一名护士最基本的素质和责任, 管理者对各项制度的执行情况要常抓不懈, 最终变成护士的自觉行动。

2.3 加强专科业务及相关知识学习

由于当前产科护理工作的内容和范畴比传统的护理扩展很多, 因此对专科护士的文化基础水平、专业实践能力、工作经验、责任心及职业道德等方面提出了更高的要求。可派谴各方面表现比较优秀的助产士赴上级医院进修, 然后带动其它成员, 提高整体专业水平。

2.4 重视护理文书的书写

由于助产士工作具有相对的独立性, 除完成一般的护理文书外, 还要完成产科专科病案记录。完整可靠的护理记录可提供当时诊治的真实过程, 是重要的法律依据。在产科护理工作中, 由于工作繁琐, 急诊分娩或抢救新生儿较频繁, 对于未能及时记录的护理文书, 要及时补记, 从执法的高度提高对护理记录的认识。护理人员在工作中应养成及时、规范、客观、完整记录的良好习惯, 认真按照《病例书写规范》及护理记录要求进行书写。

2.5 提高待产质量, 规范接生程序

产程是个动态的过程, 随时都会有紧急情况发生, 如胎儿宫内窘迫、羊水栓塞、产后出血、妊娠子痫等。一旦出现上述情况, 医务人员必须争分夺秒进行抢救。各种急救药品、设备必须准确到位, 处于完好备用状态。这就要求助产士或护士在待产过程中切不可掉以轻心, 随时保持警惕, 发现异常及时报告医生进行处理。另外, 产后要注意观察产妇子宫收缩情况, 了解宫底高度、阴道流血量及膀胱充盈程度, 督促产妇早排尿, 并告知下床小便时的注意事项, 做好记录, 发现异常马上通知医生。

2.6 加强管理, 合理调配护理人力资源

向护理部和医院领导反应人员缺编问题, 调配工作责任心强的护理人员充实到产科工作。正确调节工作时间, 护士长可每天根据工作量及时调整护理人员, 以患者最需要的护理内容为护士的工作内容, 以患者最需要的护理时间为护士的工作时间, 实行弹性排班, 改变忙闲不均、人力资源浪费又不能满足患者需求的状况, 对中夜班排好备班, 避免科内有事叫不到人的现象, 努力减轻护理人员的心理压力, 防止护理差错事故的发生。

2.7 实施预见性的安全管理, 创造安全、温馨的环境

实施安全防护措施, 限制探视时间和人数, 严格执行新生儿交接制度, 加强新生儿安全管理。多渠道、多形式的开展健康教育, 改善服务态度, 加强跟病人的沟通。改善住院环境, 加强卫生状况督查, 地面作防滑处理, 标有明显的防滑标志, 设立扶手, 护栏等以防跌倒摔伤事故发生。加强消毒隔离工作, 确保消毒的及时性和有效性, 预防院内感染发生。

摘要：目的:探讨基层医院产科护理安全存在的问题和对策。方法:提取浦江县中医院处理8起医疗纠纷的相关资料, 找出处理过程中的焦点问题, 进行深刻反思, 提炼主题。结果:基层医院产科存在的护理安全问题主要是:医疗护理服务不能完全满足人们日益增长的高品质卫生服务需求而产生。结论:增强产科护士的法律意识;严格遵守各项规章制度及操作规程;加强专科业务及相关知识学习;重视护理文书的书写等措施对于加强基层医院产科护理安全具有重要作用。

关键词：医疗纠纷,基层医院,产科,护理安全,对策

参考文献

[1]古今颖.护士长对护理纠纷的防范策略[J].职业与健康杂志, 2006, 12 (22) :2143.

医院会不会为移动医疗买单？ 篇8

我们看到很多国外的医院和诊所或自建或采购移动医疗工具，包括梅奥诊所的院内病人管理工具以及出院后的移动端病人跟踪，以及Cleveland Clinic Innovations与Global Healthcare Innovations合作推出的移动工具商店等。

这些医院为什么有动力去做这些移动尝试的理由有两个方面。这里面最直接的动机是支付方的报销规则，核心的考虑是为了疗效。事实上，除了治疗本身之外，诸如病人管理、诊后随访、疾病管理等手段对疗效的作用很难量化衡量，也不可能直接转化为节省医疗费用的具体金额。但是不可否认，更好的病人管理尤其是病后干预能够一定程度上增强治疗效果，对控制复发率、再入院率等指标是有帮助的。这些指标在奥巴马医改之后，成为支付方衡量医院疗效的必须考核因素，医院假如不控制这些指标，可能会被降低报销比例，甚至罚款。因此，可以帮助医院提高治疗效果、更好管理病人的工具就受到了医院的青睐。

第二，在一个服务主导的市场里，医生获得收入并建立名声的要素就是服务能力，这决定了他们会获得多少病人，进而得到怎样的收入。在提升服务上，医院和医生的动力是一致的。医院之间互相竞争，服务好的医院能够获得并留住更多病人，从而扩大收入。这里的“服务”好包括几个方面，一是治疗效果好，医疗能力强，体现在医生能力以及医院本身的技术条件上。另一个方面则是以病人为核心的服务能力上，包括怎样和病人沟通，提升病人就医体验。针对这两个方面，医院才有了移动端的需求，因为移动端能够更加贴近病人，医生也有动力去做。就以和病人沟通为例，医生希望留住病人，尤其是术后和慢性病病人，因此才会有动力通过最贴近病人的方式—移动端进行服务，医院也会支持这样的投入。

再来分析一下这两个逻辑在中国是否成立。在支付规则上，医保是粗放的，根据治疗的项目来付费，并没有考虑到疗效等软性因素。医保在系统、数据处理和对接上都很难嫁接衡量疗效的软指标。简单来说，医保支付目前还处于区分欺诈、过度治疗都比较困难的阶段，还没有办法上升到疗效评估这样精细化的阶段。同时，医保的支付规则和整个市场对医疗服务的定价是重产品轻服务的，医生和医院从支付方处获得的服务费用少得可怜，而产品报销非常可观，在这种制度下，医生的诊断被产品所干扰非常严重，因此无从谈诊断效率和价值，这导致他们采购移动医疗的直接目的是缺失的。

第三，中国的大医院是最有经济实力采购移动医疗产品的，但他们并不真正处在迫切需要竞争病人的状态。正因为中国的医疗资源严重向大医院倾斜，而且基层的建设远未起来，中间缺乏转诊的衔接，病人直接选择了大医院。因此大医院始终处于优越地位，处于应接不暇的状态。在这样的大客流下，能够做好运营管理已经很不错，根本无从谈对病人个体的精细化管理。而且中国的医患关系始终是断断续续的，术后和慢性病人很容易丢失，长期的疾病管理在这样的环境下很难做。

移动医疗的最大意义是让B和C的沟通及服务变得更加顺畅有效，从而改善治疗的效果和病人体验。中国目前市场上出现的大医院引进移动端更多是一种运营流程的改善，比如电子支付、移动挂号等，并没有真正涉及到治疗价值的核心。在服务没有成为医疗核心的大环境下，最有经济实力的大医院很难真正有动力去采用移动端服务提高疗效或病人体验。尤其在这类产品本身的价值很难量化的前提下，目前的制度并不给医院从动力去大规模采购这些项目，医生也很难真正有动力去使用这些工具。

事实上，基础医疗才是嫁接移动端工具的最佳载体，因为只有在基础医疗，医患之间才有可能建立长期的熟人关系，这最能体现移动工具的价值。但是基础医疗在中国是最薄弱的，依赖补贴生存让基础医疗缺乏再发展的资本，基层医生也缺乏服务动力，扶持移动医疗的土壤是缺失的。

诚信医院的重点工作是医疗安全 篇9

诚信，就是诚实守信，就是正确的思想与言行相一致。对任何一所医院，丢掉了诚信，就丢掉了医院与社会之间的鱼水之情，也就丢掉了医院发展的根本。在医院管理过程中，医疗安全则是创建诚信医院的重点工作，医院在公众中的诚信度多少、大小，往往决定医院医疗工作是否安全。因此医院倡导诚信服务，不仅能促进医院的发展，同时对提升医院竞争力将起到不可低估的作用。以诚信寻安全，从安全中赢得诚信

现代妇产医院在创建诚信医院过程中，紧紧围绕“以人为本，以病人为中心”的服务宗旨，认真贯彻执行医疗卫生法律、法规及治疗规范，恪守职责，诚实守信，积极倡导诚信的人性化管理理念。紧贴医院实际，努力向患者贴近，争创诚信医院。

1．1 倡导诚信，实施医生全权负责制

医生看病是其神圣的工作职责，工作责任心强，对患者有同情心，工作一丝不苟、倾心负责的医生，在医疗工作中是很少出差错的，医院在创建诚信医院过程中，实施患者——医生全权负责制以来，没有发生一起重大医疗纠纷，小的医疗纠纷也明显减少。医生全权责任制：(1)在制度的落实上，要求全院员工必须按照医院制定的规章制度、医疗护理操作常规、质量控制标准、医疗安全防范措施、岗位责任制度规定执行；(2)在管理上实行患者安全流程制，从入院开始到治愈出院，由责任医生全权负责；(3)落实晚点名制度，经治医生和管理人员，每天晚上必须对当天新入院患者、当天手术患者和重危患者进行晚点名式查房；(4)追踪调查，为了检查医生全权负责制落实情况，医院对每一位出院患者都要在出院后的l周内，发函进行追踪调查，信函的主要内容是了解患者在住院期间其经治医生是否对其认真负责和医德医风情况，收到了较好的效果。

1．2 实践诚信，改进医疗质控方法

医疗质量与患者的生命息息相关，改进医疗质量控制方法是创建诚信医院的主要措施。医疗安全是社会对诚信医院与医护人员的基本要求，也是医院持续发展的立足点和出发点。医院在创建诚信医院过程中，改进医疗质量控制方法主要采取：(1)重新修订了质量控制方案，用百分制量化指标，更具操作性，与综合目标责任制直接挂钩；(2)质控检查方法多样，管理人员不仅每天访查新人院患者，同时还对有等级护理的患者实行每天晚上“点名式”查房；(3)严格执行术前讨论制度，坚持没有术前讨论的患者不予当天手术；(4)加强与患者和患者家属的交流与沟通。治愈疾病，患者、家属与医生的配合往往能起到事半功倍的作用，因此，要求管理层干部、科主任、医生、护士要经常和患者及其家属交流与沟通，取得他们更多的理解、信任、配合和支持，这不仅在不出现意外、过失时扩大医院的影响力，而且一旦有过失，很多情况下也会取得患者与其家属的理解和原谅；(5)及时检查住院病历，不仅上级医生、科主任对住院病历把关，管理主人每天必须要对新人院患者、危重患者的病历全部过目一遍，看看医生对患者说到的、做到的是否都记录在病历上。打造诚信品牌，促进医院发展

在现代社会生活中，“诚信”已成为使用频率最高的词汇之一，诚信的含义是诚实守信、无欺、践行，它是一种美德、规范和制度，不管是对个人，还是对医院来说有诚信就有了终身受益的法宝，就有了取之不竭的资源，就有了促进医院发展的保证⋯。那么，作为为大众服务的医院，如何才能打造诚信品牌，在激烈的竞争中发展医院呢?

2．1 树立诚信观念

树立诚信观念，就是要求医院树立以诚实守信作为发展观，为病人提供优质高效的全方位服务，诚实守信是医院在救死扶伤、防病治病、确保人民健康以及相关的社会活动中认真履行职责能力的一种社会评价，诚信医院核心在于服务宗旨明确，诚实守信，言行如一，履行义务，把人民利益、患者的利益放在首位，以病人为中心，满意为目的的一种医护人员的自觉行为，他的这种行动来源产生于医院的诚信教育。

医院是社会文明的重要窗口，是了解患者的需求，为患者排忧解难的服务行业，因此注重诚信教育是医院在错综复杂的市场经济、医疗市场竞争中取胜的关键。医院领导要向广大医护人员灌输医院办院方针、服务理念，培养和树立以道德行为为主体的道德责任意识，把对人民负责，对患者负责作为医疗服务宗旨和职工思想的行为准则，教育医护人员要爱惜医院、要做老实人、说老实话、办老实事，讲信用，重信誉，守诺言。培养医护人员参与医疗市场竞争能力，认识到能力不仅是业务技术强，而且是精神力量、品德、自信、诚信与创新

融为一体的一种人格精神。

2．2 践行诚信承诺

诚信是一个人良好品质的体现，它需要思想观念的修养和制度保障，作为医院，关注的是医院的社会效益、经济效益，作为患者，关注的则是如何看好病和在尽量减少看病费用的同时享受优质的服务两大问题，哪一所医院对两个问题解决的好，这所医院信誉度就高，就会得到患者的信任。

现代妇产医院在创建诚信医院过程中，认真践行诚信承诺制，一是把坚持思想教育经常化，把加强创建诚信医院当作践行“三个代表”重要思想的重要内容常教常讲，把诚信教育作为党委的重要议事内容，全员参与、全时渗透、全事融合、全程监督，把创建诚信医院的内容向个人延伸，向重点人延伸，向科室延伸，向支部延伸；二是坚持创建诚信全程化，把加强争创诚信医院当作谋求医院发展的重要环节常抓常做，坚持抓医疗质量不放松，抓科技兴院不放松，抓突出问题不放松，抓人性化管理不放松；三是坚持立体化监督经常化，把加强创建诚信医院当作增进医患感情的重要途径常查常纠。坚持院内院外结合，重点查、重点抓、重点纠正。坚持静态与动态结合，不打招呼，突击检查。坚持分散与集中结合，坚持科室与机关结合，坚持明暗结合；四是坚持典型教育经常化，把加强创建诚信医院当作增加内部凝聚力、激发内在激情的着力点常评常促：坚持巩固老典型，培养新典型，学习身边的典型人和事，坚持积极营造争先创优氛围，争创“诚信科室”和“诚信个人”活动。