外科分层培训计划(精选10篇)
一、培训对象:1.新入科护士(1~2年者)
2.5年以下者(3~5年者)
3.5年以上者。
二、培训目标:1.加强对年轻护士的业务培训,确保护理安全,有效。
2.提高全科护士的专科护理技术水平,提高专科护理质量。
3.提高护士的病情观察能力和应急处理能力,丰富临床工作经
验。
4.培养临床专科护士。
三、培训计划:新护士(1~2年者)
1.加强爱岗敬业教育,培养爱给观念。恪守职业道德,培养良好的工作态度,培养进取精神,礼貌待人,虚心好学的内涵素养。
2.岗前三个月属科内培训期,有专人带教,无上岗证者不能单独承担班次。
3.强化三基培训,熟悉外科疾病护理技术及各班工作职责和流程,掌握急救技能。
4.新上岗护士岗前三个月内接受“专科理论考试”一次,并进行操作考核。
5.参与全院性理论及操作考试。
6.参与全院或科内的业务讲座。
7.完成继教学分。
5年以下者(3~5年者)
1.熟悉各班职责及工作流程。
2.熟悉各项护理工作制度。
3.掌握本科常见病、多发病的护理常规。
4.掌握危急重症病人的抢救流程。
5.参与全院或科内的业务讲座。
6.参与全院性理论及操作考核。
7.完成本继教学分。
5年以上者
1.掌握专科护理知识。
2.参与危急重症病人的抢救与护理。
3.参与专科性理论性讲座与学习。
4.参与全院性理论及操作考试。
5.提高学历,参与大专或本科学习。
6.主持教学查房、护理查房或业务讲座。
7.具有带教能力,指导同学,低年资护士的工作。
8.完成继教学分。
四、培训内容:«常用临床护理技术服务规范»«基础护理服务工作规范»«二院护理人员手册»«全国护理常规»«新护士上岗基础知识问答»«临床护理实践指南»
1 资料与方法
1.1 研究对象
本院执业护士286名, 其中副主任护师12名, 主管护师83名, 护师80名, 护士111名;护士长27名。我院结合护士职责与岗位能及应对, 优岗优酬, 将护士分为N0、N1、N2、N3、N4级管理模式。各层级护士资质标准见表1。
专科知识和技能娴熟, 能胜任对本专科危重、疑难患者的护理工作, 能进行本专科理论讲座与业务查房, 且具备知道下级护士工作的能力。具有一定的沟通, 协助能力和管理能力。具有一定的科研教学能力, 能承担大专及以上学生的临床带教及理论授课任务, 能撰写发表论文。
1.2 方法
1.2.1 N0~N1
培训基础护理技术操作规范78项、医学基础知识、护理安全与法律法规、医院感染管理、职业防护、护理礼仪、沟通与交流技巧、心理压力与自我调节。每月组织考核。
1.2.2 N2
培训专科护理技术操作规范、专科护理、抢救仪器的使用和保养、危重患者护理、应急预案。每季度组织考核。
1.2.3 N3
培训护理程序应用、护理带教、护理科研设计、论文的撰写、护理管理、危重患者护理查房。每半年组织两次考核。
1.2.4 N4
培训国内外护理服务新理念, 先进的护理管理模式, 对外学术交流能力, 护理突发事件的应对和疑难重症护理, 护理教学查房。每年组织1~2次考核。
2 结果
2.1 通过分层培训提高了护理队伍专业化水平
强化了护理人员的能力, 提高了临床护理和业务水平。主管护师注重临床教学、带教、科研能力培养;护师注重临床专科护理、护患沟通技巧;护士注重基础护理的知识和技能考核的培养。通过护理分层培训使不同年资护理人员进行合理管理, 真正实现护士从身份管理向岗位管理的转化, 达到调动护士积极性、同工同酬、优酬优得, 实现护理人员的责权利统一。
2.2 提高了护理服务质量
通过分层培训使护士的服务理念发生了改变, 只对医嘱的执行和治疗措施的落实很重视, 并且完全忽视了对患者的生活上、心理上的护理和各方面的健康指导。从而导致现在的从被动变为主动服务。也体现出了人性化服务的特点, 主要体现在环境、语言、行为、流程等方面, 人性化的服务增强了服务的等级和内涵, 满足了患者的一定需要。
2.3 减少了护理差错事故的发生, 提高了工作效率
通过培训使各级护士增强了责任心, 提高了专科业务能力, 对所分管的患者能细心观察, 精心护理, 从而避免差错的发生, 提高了护理质量。
3 讨论
人们更加适用密集的医疗系统, 每所医院的水平主要是由员工的能力来决定的, 因此培养教育是必不可少的长期投资, 但这是建立在医疗质量和竞争力的基础上的。因此, 在充分考虑到了不同的护理教育水平、年龄、专业技术水平的情况下, 来做护士相关的工作。业务能力和专业领域的培训课程的设计, 让护士继续教育不再流于形式。
通过相关的培训, 通过护理分层培训使不同年资护理人员进行合理管理, 真正实现护士从身份管理向岗位管理的转化, 达到调动护士积极性、同工同酬、优酬优得, 实现护理人员的责权利统一, 达到有效激励护理人员的工作积极性, 提高护理质量, 提高患者满意度的目的。决定了优秀的护士专科护士的方向, 也使优秀护士的个人特质和职业生涯的融合, 培养后备力量的医院。
高年资护士有扎实的理论基础和丰富的实践经验, 是医院的中流砥柱。应尽量安排其在临床工作中。通过对老护士培训的转变, 增强了老护士的自信, 在健康教育、康复指导、健康教育、社区服务正在发挥着越来越重要的作用。
有很少的一部分的本科生都觉得自己的经验不足, 没有必要进行基础知识上面培训, 所以在这就要求大学生在有一定的专业素质上, 还要注意一些职业上面的提高。在以后的训练计划的调整, 基本知识将低于5年培训3年的本科毕业生选修内容, 充分调动大学生的学习兴趣和创新意识。
有些护士提出了训练时间的疑惑, 一名护士临床工作任务重, 沉重的家庭负担, 因此, 护理部合理调整训练时间和密度, 以及培训班, 培训解决方案将提前发出, 让护士继续教育更合理化、人性化, 而不是一种负担。但必须强调的是护理继续教育是专业培训的标准化, 以学习新理论、新知识、新技术、新教育的方法。护士也应该是合理的, 安排在工作和休息计划地进行。
我认为,让教师喜欢的培训,应具备以下三个方面:
适应不同教师不同阶段的需要。我是青年教师,按照专业发展程度来说,我应该处于“高原期”,不太需要专业发展技术和知识,更需要“感悟”类培训。例如,对于新教师,需要用教育教学技能方面的规范化培训,促使其成为合格教师;对于有一定工作经验的老教师,应注重个性化培训,以教师特长发挥方面的培训为主,促使其成为优秀教师;对于处于发展高原期的教师来说,要进行一些“点燃、唤醒和激励”方面的培训,让他们再燃教育热情之火,再次找到专业发展的路径、发展点、着力点。
多一些理论联系实际。就我个人而言,谈不上理论丰满,但教学经验还算丰富,因而我喜欢专家的理论在实践中能得以验证的培训。例如,我们这次培训就有“实践锻炼评比阶段”,倡导教学要“还原生活”。在跟岗实习阶段,我听了很多教师的课,着重寻找这一教育理念的落实,我听得非常认真,教育研究的热情之火再次被点燃。
护理部
医学的发展,护理工作领域的拓宽,优质护理示范工程的广泛开展,对各层级护士提出了更高的要求,各层级护理人员必须在巩固基础知识和技能的基础上继续学习,掌握新理论,新技术和新方法,以适应护理工作的需要,满足病人的需求。为此,护理部特制订本工作计划
一、培训内容
1、复习巩固护理基础知识,基本理论和基本技能;
2、复习巩固专科的医学和护理知识及专科技能;
二、培训途径
1、各病房有计划的组织讲课、查房和安排读书报告会;
2、参加院内、外组织的各种会议、专题讲座、学习班和研讨班等;
三、具体安排如下:
(一)毕业0~1年护士的培训
1、培训目标:具有良好的护士形象和行为,能独立完成临床护理中小组护士工作;
2、重点:1)巩固专业思想、严格素质要求、加强护士素质培养;2)与临床实践相结合。狠抓“三基”(即基础理论、基本知识、基本技能)练习;3)工作中要求了解各种工作职责与程序,熟练掌握基础护理操作技术,了解专科护理理论与技能。
3、具体要求 :
(1)新护士进院前,必须接受护理部组织的“岗前教育”和服务规范训练。各科室由护士长做好环境、规章制度与各类工作职责的介绍。
(2)护士长应制定出具体培训计划。
(3)护士毕业后第一年为试用期,须加强临床护理实践,以临床护理工作为主,获得护士执业资格证后方可独立完成工作。
(4)参加护理部及所在科室组织的各项业务学习。
(5)新毕业的护士应不断加强自身素质修养(包括思想素质、业务素质和身体素质)。工作时,要仪表端庄、态度和蔼、工作认真、遵守劳动纪律、服从领导指挥、尊敬教学老师、勤奋好学、搞好团结。
(7)一年后,由个人写好总结,所在科室给予考核并签署意见,经各科及护理部批准后方可转正。
(二)毕业后2~3年护士的培训
1.培训目标:
(1)具有熟练的基础护理技能。
(2)熟悉各专科护理理论、护理要求及护理技术。
(3)掌握各专科治疗仪器(如心电图机、除颤器、起搏器、人工呼吸机、腹膜透析装置、监护仪、输液泵等)的操作方法。
(4)掌握各专科疾病的病情观察要点。
(5)掌握各专科疾病的主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应。
(6)巩固和提高英语水平,要求掌握医学术语、各专科用药的英语名称及简单的专业英语会话。
2.培训方法
(1)安排工作计划:以临床护理为主,熟悉各岗位工作的职责与程序。
(2)学习基础护理操作:如晨、晚间护理、口腔护理、表格书写等操作。
(3)学习专科护理技术操作项目
①护士长有计划地安排护士学习,并在操作前组织讲座与示范。
②护士每次操作后要登记考核表,由护士长或教学老师检查完成情况,并签名。
(4)理论考核
1)每年按护理部的部署,组织基础护理操作考试、专科理论知识与技能考试等。护理部将各项成绩分别记入各护士的个人档案内。
2)科室每月考核一次。
3)护士长将考试成绩记入科室护理人员档案内。
(5)记录工作表现与病人反应
①对政治素质诸如服务态度、仪表、组织纪律、团结互助精神、出勤情况、病人反应等都记录于考核表内。
②调离本科时,除将在科内的各项考核登记转至下一科外,还要做出自我鉴定。
(三)对护师的培训
1.培训目标:具有综合护理能力和专科护理技能(如监护、康复等),属于定向培养。可结合工作需要与个人特长,使之发挥教学、科研或管理才干,达到主管护师的任职水平。
(1)具有较坚实的基础医学理论和专科理论知识及熟练的护理技能。
(2)熟悉对重危病人的观察方法,并掌握急救技能。
(3)掌握本专业新知识、新技术,能运用护理理论、技术和护理程序,对病人进行身心整体护理。
(4)具有一定的护理管理、预防保健及教学的能力。
2.培养方法:
(1)参加危重病人抢救的配合工作,做好抢救记录,并不断总结抢救经验。
(2)担任护生及进修护士的带教工作。
(3)参加护理科研课题设计及完成工作。
(四)对主管护师的培训
1.培训目标
(1)具有坚实的基础医学理论并精通专科护理理论及技术,能解决本科护理业务上的疑难问题,指导重危、疑难病人护理计划的制订与实施,不断更新知识,能在管理、教学、科研中发挥骨干作用(如担任护士长以上行政领导工作、护理学术组成员、科研课题的负责人等)。
(2)具有课堂教学、编写教材及临床带教能力,能组织本科各病房护理会诊、护理查房及参加全院性护理会诊。
(3)能写出一定水平的论文。
(4)逐步达到副主任护师的任职条件。
2.培养方法
(1)护理部组织系统讲课,聘请院内外专家讲授新业务、新技术及各科新进展。并有计划地安排讲授各科常见病预防、治疗、康复、护理等知识。
(2)每年写出1—2篇护理经验总结性文章,凡有文章在杂志上发表者,年终予以奖励。
(4)每月结合院内及科内的学习内容进行考试,并将成绩记入个人技术档案。
(五)副主任护师及主任护师的培训
1.培养目标
(1)在护理部领导下,能够负责指导全科护理、科研、教学工作。
(2)指导本科疑难病人护理计划的制订、组织指导疑难病例的护理会诊及危重病人的抢救和本科护理学术讲座。
(3)组织并指导主管护师的查房,并担任主讲,以不断提高护理人员的业务水平。
(4)了解国内外本科护理的发展动态,努力引进先进的技术用于临床实践,从而发展护理学科。
(5)拟订教学计划,编写教材,胜任本科生及大专生的讲课与临床带教工作。
(6)组织制订本科护理科研计划和监督实施,并写出较高水平的科研论文或译文。
(7)向护理部主任提出对全院护理工作的领导、护理队伍的建设、业务技术和组织管理等各方面的意见。
2.培养方法
(1)安排病房的护理查房,并指导主管护师组织的查房,以不断提高护理水平。
(2)组织主管护师的业务学习,拟订教学计划、编写教材、并负责讲授。
(3)负责组织本科护理学术讲座和护理病案讨论。
(4)负责或参与本科生、大专生的护理教材编写、课堂讲授及临床带教工作。
(5)协助护理部做好主管护师与护师的晋职、晋级的业务考核工作。
(6)参与市内医院评审护理论文,以及新业务、新技术的成果鉴定工作。
(7)参加护理部安排的院外学习。
六、依据不同学历层次(大学本科、大学专科、中专)分阶段进行。
1、大学本科毕业生(毕业后 1 年)
专业知识:巩固大学理论知识,学习有关专业的理论知识,阅读本学科进展状况资料,完成一篇综述或论文。
专业技能:掌握本专业的各项操作技能,掌握常见病、多发病及一般急症病人的抢救配合及监护,独立运用护理程序为病人实施整体护理,正确书写护理病历,完成临床教学工作。、大学专科毕业生(分二个阶段)第一阶段(毕业后 1 年)
专业知识:巩固学校期间学习的理论知识,学习大学本科护理专业教材。专业技能:熟练掌握基础护理操作技能,完成对常见病人的护理措施。第二阶段(毕业后 2 年)
专业知识:深入学习有关专业的理论知识,了解本学科进展情况,完成一篇 综述或论文。
专业技能:掌握本专业各项操作技能,掌握对危急重症病人的抢救配合及护
理,能运用护理程序对病人实施整体护理,正确书写出护理病历,完成临床教学工作。
外语水平:借助辞典每小时能笔译 2000 个印刷符号以上。3、中专毕业生(分三阶段)第一阶段(毕业后 1 年)
专业知识:巩固学校期间学习的专业理论知识,复习卫生部国家考试中心规 定的护士执业考试内容,掌握护理程序的理论知识。
专业技能:掌握各项基础护理技术操作,初步掌握本专科常见的护理操作及 常见病人的护理。
外语水平:熟记常用医用英语词汇。第二阶段(毕业后 2--3 年)
专业知识:完成本省、市卫生人员晋升教材中医学基础知识部分的复习内容,学习护理心理学、护理伦理学理论知识并运用于临床护理实践,了解本专科的进 展状况。
专业技能:熟练掌握各项基础护理技术操作,掌握本专科护理技术操作及各 项护理常规,基本掌握本专科急、重症病人的抢救配合及病情观察。外语水平:借助于辞典阅读医用科普短文。第三阶段(毕业后 4--5 年)
专业知识:完成本省、市卫生人员晋升教材中全部专业知识内容,掌握本专 科重症监护病人护理知识,能阅读大学专科或本科护理教材内容。
专业技能:熟练掌握本专科各项护理技术操作,掌握重症监护病房常用仪器 的使用和保养,能运用程序对病人实施整体护理,并能书写护理病历,完成对中 专护生实习的带教工作。
(计划、要求、培训、考核、总结)
1、培训要求:必须掌握本专业二级学科坚实的基础理论和系统的专业知识与技能,能独立承担本学科、专业临床医疗工作,初步学习临床教学和临床科研的知识,在临床医疗技术上达到高年资住院医师水平。
2、培训方式
由主治职称及以上医师带教,针对本专业基础理论和临床实践系统学习。
3、培训时间:根据进修时间,一般不少于6个月;实习不少于1个月。
4、内容及要求:
掌握 : 心胸外科专业病史的正确询问与采集、分析及病历的正确书写;掌握心胸外科常见病的发病机制、临床特点、常用检查手段、诊断要领、适应证以及治疗原则。
熟悉 : 心胸外科急诊常见病(如张力性气胸、血气胸、胸部外伤、肋骨骨折、ARDS、胸内脏器损伤等)的诊断、鉴别诊断及处理原则;熟悉急慢性脓胸的原因、临床表现和治疗原则。
了解 : 心胸外科常见手术的手术指征及各类手术,包括胸腔闭式引流术、肋骨骨折内固定术、开胸探查术、腔镜下肺大疱切除术、腔镜辅助下肺叶切除术等。
2.基本要求
掌握 : 心胸外科常用诊治方法的操作技术,包括胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术、胸壁活检、胸膜活检术、肺活检术、胸壁撕裂缝合术、胸壁血管结扎术等。
熟悉 : 心胸外科各种导管(包括各种胸腔闭式引流管、深静脉管、心包穿刺引流管及各种伤口引流管)的用途及具体用法;熟悉各种医学影像学检查(包括胸部正侧位平片、支气管、食道造影片、CT、MRI、B 超及核素检查等)的应用。
了解 : 心胸外科特殊诊治方法的操作要点和应用,包括肺功能检查、纤维支气管镜检查、肺穿刺活检、胸膜活检、胸腔镜检查、纵隔镜等。书写 : 住院志 15 份,大病历 5 份。(1)学习病种及例数要求 :
(2)临床操作技术要求 :
在上级医师指导下完成以下手术 :
参加以下手术 :
为进一步加强护理质量,提高护理人员整体素质,根据临床护理工作实际需要及护理人员职业发展需求,特制定2018年护理人员培训计划:
一、按照《护理人员分层次培训方案》分层实施护理人员三基培训
以“岗位胜任能力”为核心,落实岗位分级管理要求,开展各级护理人员基础理论、基本知识、基本技能培训工作。
(一)理论培训:按照院级、科级层面进行
1、院级层面培训:重点加强安全药品、输血安全、沟通技巧、护理文书、SBAR交班模式等内容的培训。以《临床护理实践指南》、《内科护理学》、《外科护理学》、《护理技术操作并发症及处理》为护理人员理论考试内容;以第五版人卫出版社出版的《基础护理学》作为培训期护士季度考试内容。
2、科级层面培训:对科室排名前5位病种的疾病护理常规、五大抢救程序、应急预案、护理核心制度作为科室理论基础培训的必备内容,并落实于各月度培训和月度理论考试中;根据科室实际需要,结合新业务、新技术,突出与专业医疗技术相匹配的专科知识。以科室业务讲座、业务查房、晨会提问、疑难病例讨论、个案护理、品管圈等形式组织进行,保持护理水平与学科同步发
(二)技能培训:
1、护理部层面:定时开放示教室,对每层级护士规定的操作技能实施培训;结合实际工作要求,每季度规定操作考核内容,护理部进行抽考,促进临床护理操作的规范化。
2、科室层面:按照护理部制定每季度操作考核内容,按时进行科室全员培训和考核;此外,要求各科室每季度进行1-2项本专科的操作技能的操作培训、考核,以满足临床专业的实际需要。
二、加强重点人群的培训
1、重点专科人才培养
各护理专科小组进一步规范专科护士培训内容,有计划地对专科护士进行系统的、标准化的专科护理教育。护理部通过送外进修、送外短期培训等方式,加快培养如危重症专科、糖尿病专科、PICC专科等的护理骨干,提高手术室、供应室、急诊科、血液透析室等重点科室的护士护理质量和临床专科护理领域的专业技术水平。
2、护理管理人才培养
通过理论授课、学术交流、外出培训等方式,提高护士长综合管理素质及管理效能,提高护理管理团队的整体管理质量。保证医院护理管理工作的可持续发展。
3、教学师资培训
通过授课比赛、护理查房、短期培训、学术交流等,培养一批综合型护理骨干,进一步提高教学师资人员的理论授课能力或操作传授能力,协助科室护士长做好科内护理培训。
4、机动护士培训
通过组织护理人力资源紧急调配演练,理论与实践相结合,提高机动护士对突发公共卫生事件的应对能力,保障护理安全,提升护理质量。
三、培训课程安排
(一)新上岗护士培训
具体培训参见新上岗护士培训方案
(四)2018年机动护士理论培训计划
五、培训要求
(一)各科室人员必须按培训计划积极参与规定培训,遵守纪律,认真做好笔记并掌握培训内容。
(二)培训期间禁止代签、迟到、早退,代签或早退人员按未参加处理。
(三)所有授课人员按要求提前备课,课件内容结合医院实际和护理新进展,不照搬教材内容,力求培训省时、实际、有效。
(四)科内培训由科室根据科室培训计划自主妥善安排,不得简化。
1 培训计划与培训课程的制订
广东省《护理工作管理规范》、《临床护理技术规范》、《临床护理文书规范》的出台, 使得我们进行层级培训与层级管理可以有序有据予以实施。在层级培训与管理中, 护理人员按照职称与工作年限, 根据岗位职责与任职资格, 制订了相应的培训计划与课程, 共分成了助理护士、护士、护师 (初级责任护士) 、主管护师 (高级责任护士) 四层级。助理护士的任职资格是护理中专或大专毕业, 未经执业注册;经过医院相应的岗前培训和岗前培训考试合格;在上级护士指导下能胜任本岗位工作。其岗位职责是在注册护士指导下, 协助注册护士完成低技术性的基础护理工作如常规测量患者的生命体征等及非技术性的护理工作包括整理、清洁、维护各护理仪器等。助理护士不得从事创伤性或侵入性及无菌性的护理技术操作, 不得独立承担危重患者的生活护理。根据这些要求, 结合我科实际工作需求, 我们制订了助理护士培训计划, 并按计划定出了相应的课程与课件内容。其他的如护士、护师、主管护师都有各自任职资格与岗位职责, 所以在我们的层级培训计划中体现了各自的学习侧重点, 以及针对性较强的培训计划与课程。各层级人员的培训计划是人手一册, 将针对计划所需的课程内容编好装订成册, 并且编好目录, 方便查阅。这样既有利于上级护士对下级护士的培训, 也利于各层级护士的平常学习, 更利于所有培训计划贯彻执行。
2 培训计划的实施
2.1 培训人力资源的调控与设计
将科室护理人员分成两个层级管理小组, 每组的人员固定[2], 每组设立组长, 组长的任职资格必是主管护师职称并在本科工作5年以上的业务骨干, 她们肩负起了整个组的培训组织与督导的任务。护士长全面指导与督导各层级护理人员培训计划的进展与实施[3]。培训计划的实施注重在日常工作中:年资高及有经验的高级责任护士对低年资少经验的护士实行“传、帮、带”[3], 打破以往一次护理业务查房、一节业务理论课就结束培训的模式。计划与课程制订后, 作为科室长时间内的培训项目予以保留。
2.2 培训形式
培训贯彻于日常的护理工作中, 主要形式内容包括:一、在日常的分组上班中, 每个班次都有各自的当值组长, 当值组长就是业务的指导力量[3]。下级护士即是受培训者, 在组长指导下进行工作过程, 及时学习计划中的课程内容:心电临护的操作流程, 皮试的技术操作流程, 留置尿管的操作流程等。上级护士 (当值的组长) 通过示范与指导让下级护士得到了培训以及实践, 同时组长也能通过临床实际性的工作考核督查受培训者是否熟练掌握这些技术操作。二、根据所有护士、护师 (初级责任护士) 的培训计划, 共同的一些课程如护士的职业礼仪要求、护理安全、护理相关的法律法规、本科室内的常用药知识、职业防护知识等可通过上业务小课的形式, 组织全体的护理人员集中学习。三、护士长与组长每天对各组患者进行临床护理业务查房, 对疑难、危重患者进行前瞻性的管理, 解决疑难的护理问题, 这是各层护理人员学习的好时机。组长与护士长对患者进行业务查房指导时, 可就一个护理问题或一个常见的症状观察与护理要点作10分钟内的小讲课。四、是针对护理实习生、助理护士与初级责任护士的业务学习而进行的护理教学个案查房[4]。可由护士长主持, 两个组长担任记录并进行护理查房的总述, 这也是护士长培训护理组长组织护理个案与业务查房能力与带教能力的好时机。同时通过个案查房的学习, 让低年资的护理人员领悟对患者的病情如何作出整体性的评估。
3 层级培训效果
3.1 通过层级培训首先提高了护理人员学习的目标性与积极性
培训学习计划人手一册, 让受培训护理人员明确自己所要学习的内容与目标, 而且所有的培训学习是根植在日常工作中, 随时都有能指导自己的上级护士, 操作性与实用性强, 让护理人员有学习的兴趣。
3.2 提高了护理人员的学习成效
护理人员培训前后的结果比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。护理文书质评95分率的比较是随机抽取培训前后需质评的病历各100份;患者的满意度是计算培训前后的患者调查满意表各100份。
4 小结
以往继续教育的课程设计无针对性, 只注重基础理论、基本知识、基本技能的学习, 无论是刚毕业的助理护士, 还是工作了十年的护师都统一在学习同一课程。只要“三基”考核合格率达到95%就完成了继续教育的任务, 这使得很多护理人员将学习当成苦差事敷衍了事, 而实际上护理人员的水平是参次不全的, 各层级的护理人员对学习的需求不一致:高年资的主管护师, 需要的是学习如何运用新的护理管理理念进行护理质量管理;护师需要的学习是如何进行持续的护理质量管理, 高难度的护理技术操作;护士需要的是学习如何实施安全护理, “十一项”的护理核心制度如何应用, 怎样才能提高个人的护理业务素质;助理护士需要学习的是护理的工作流程, 一般的护理技术性操作。在以往的培训中, 没有明确的层级关系, 没有发挥高年资护理人员应有的“传帮带”的作用。现在通过对护理人员的分层级管理, 分层级的培训, 让低年资的护理人员在临床工作中就有了自己的老师, 也发挥高年资业务水平高的护理骨干参与护理培训护理管理的积极性, 让各层护理人员学习她们自己真正所需的, 这样使得护理人员学习积极性较前有了极大的提高, 继续教育的效果显著, 护理质量得到了保证, 实现了护理安全, 提高了患者的满意度。
摘要:目的:根据各层级护理人员的水平不一致所需要学习的内容不同, 对护理人员进行分层级的培训, 以避免护理培训的盲目性与形式主义, 提高护理人员的学习积极性, 提高护理培训的成效。方法:按护理人员的资历与工作能力分为助理护士、护士、护师、主管护师四个层级进行培训。高年资的护士是低年资护士的老师, 这样发挥资历高护理业务能力强的护士对下级护士的“传帮带”的作用, 将护理人员个人所需的培训落实到护理日常的工作中去, 包括毎天对蜼鼗颊叩幕だ硪滴癫榉康闹傅肌⒒だ砑际醪僮鞯拇獭⒚恐?1次10到15分钟的护理业务小讲课。将护理技术操作考核95分达标率, 护理文书质量评价95分达标率, 患者满意度作为培训前后的评价指标。结果:通过对护理人员分层级的培训, 护理技术考核95分率由培训前的83.0%上升到培训后的94.7%, 护理文书质评95分率则由96.0%上升到99.0%, 值得重点强调的是患者满意度评价达到98.0%, 较之前的92.0%明显提高, 三项考核指标培训前后的差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:通过对护理人员进行分层培训, 不仅能提高护理人员培训学习的积极性, 同时可以提高护理培训的成效。
关键词:护理人员,层级培训,学习成效
参考文献
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[2]刘雪琴, 彭刚艺.结合医院实际探索护士分层级管理新路[J].中国护理管理, 2009, 9 (2) :10.
[3]潘玉勤, 章霞.APN连续性排班与护理层级管理的实行效果[J].现代医院, 2009, 9 (8) :115-116.
培训对象:入院后定科泌尿肛肠外科的护士
培训内容:
1、科室工作流程、职责、工作标准
2、常见病的护理前列腺增生症、肾绞痛等的护理
3、科室急症工作的处理如泌尿系外伤的处理
4、科室监护仪及电动吸引器的使用 培训时间定科后3---6月培训目标:
1、掌握各班工作职责、工作流程、工作质量标准
2、掌握泌尿外科疾病护理常规掌握前列腺增生症、肾绞痛病人的护理
3、掌握手术前后护理常规
4、熟悉泌尿外科术后并发症处理及观察要点
5、掌握毒麻药品的管理、核心制度、不良事件上报程序等
7、掌握心肺复苏、电除颤的流程
8、在进行培训后视护士的综合能力进行理论考核、操作及全科测评考核合格后独立值班
9、有效处理同事间沟通及协调
培训方法:
1、操作、理论(详见科室课程安排)相结合 临床实践三-----六个月
物化生组
新课程标准指出要“面向全体学生,着眼于学生全面发展和终身发展的需要”,要“实现因材施教,促进每个学生的充分发展”。在教学过程中要承认学生的个体差异,因材施教,发展个性;在教学方法上,营造适合学生个性发展的学习环境,最终实现整体学生的共同发展。
为了学习基础好的学生得到进一步提高,又不放弃学习基础差的学生,我将对理科教学进行分层作业模式的尝试。下面介绍分层作业教学的一些计划:
1.学生分层
学生分层就是根据学生的个性特征、认知结构、接受能力将全班学生分开几个层次。并根据不同层次的学生制订不同层次的教学目标和教学策略。
A层:生物基础扎实,思维能力强。B层:生物基础中上,思维能力较好。C层:生物基础中下,思维能力一般。D层:生物基础不好,思维能力不强。对学生分层是动态的,要随时注意学生层次的变化,鼓励低层次的学生向高层次发展。
2.目标分层
要做到分层教学,就必须针对不同层次的学生确定不同的教学目标,具体情况如下:A层:对他们要提出更高的要求,在完成书本练习外,尽可能的给他们留课外有关生物前沿知识或竞赛方面的练习。鼓励他们在日常生活中多发现有关生物生活方面的问题,鼓励他们平时在报纸、网络及电视等媒体上多关注生物医学方面的新闻。B层:提高他们学习生物的兴趣,鼓励他们不管是在课堂上还是在课外多提问,鼓励他们多多关注自身的生活规律,从中找出有关生物方面的知识点,并自己尝试根据书本知识进行解释。C层:提高他们学习生物的积极性,巩固生物基础知识,加强生物思维能力,平时多辅导多提问。D层:尽量让他们掌握生物基础知识,提高他们学习数学的积极性,培养他们的生物思维能力。课堂课外要多鼓励多辅导,要求他们独立完成作业。
3.教学分层 课堂教学是实施分层教学的主要渠道,根据生物学特点,我采用以下的教学步骤:(1)复习提问,导入新课。在课堂教学中,我一般采用复习提问的方式导入新课,所提的问题只是涉及上一至二节课的重点和新课相关的知识,这样既复习了学过的知识有为新课作了铺垫。在分层教学过程中,我针对不同层次的学生我设计了不同的问题,给C层和D层的学生的问题相对简单却又可以很好的掌握基础知识;而针对A层和B层学生设计的问题则注重探求、讨论环节。
(2)学生自学。导入新课后,布置学生带着问题自学,所设计的问题都是针对不同层次的学生的,一般分为基础题和选做题,基础题每个学生必须回答,选做题则鼓励每个学生尽可能的回答,主要是用于提高A层和B层的提高题。
(3)分组提问,归纳总结。自学之后,针对以上问题,老师在讲述新课的过程中,分别对各个层次的学生提问,最后师生共同归纳总结。对于学生不能解决的问题,老师要做个别重点指导解决。针对重点、难点、共性问题,老师要加以讲解、归纳、强化,是每个学生都有一个清晰、完整的知识体系。
4.作业分层
学习生物跟学习其他课程一样,仅仅依靠课堂的讲解和练习,不通过独立做作业,学生是难以牢固和熟练的掌握知识和技巧的在日常学习生活中,不同层次的学生常常被统一大量的作业所累,成绩好的学生会觉得一些作业简单无必要而不做;成绩差的学生因觉得一些作业太难、做不出而不做。因此面对不同层次的学生,就应对作业进行要求分层,作业不同于上课,作业量不能太多,也不能太少,更不能太简单或太容易,难易要适中,多少要适量。所以我从学生的实际情况和个别差异出发,根据不同层次学生的特点及所授内容,在一定范围内,除使用教材的配套练习外,有的放矢地按A、B、C和D四个层次来设计布置作业,使每个学生都能得到最佳巩固发展。
对作业的要求是:D和C层以抄写、朗读、记忆为主,主要是在于知识的直接运用和基础练习;B层通过选择、填空、复述课文等形式来巩固所学内容,侧重知识的综合;A层以综合和探究性问题为主。这样能使全部同学都能享受到成功的喜悦,因而提高学习生物的积极性。
5.辅导分层
课后分层辅导是分层教学的重要环节之一,通过辅导可以查漏补缺,全面完成教学任务。对C层和D层学生,重点是进行基础知识辅导和心理辅导,学习方法上的指导,帮助他们对基础知识进行归类总结,归纳要点。帮助他们克服学习困难,树立自信心,形成良好的学习习惯。对A、B层学生,尽可能多地提供给他们一些开发性的问题,让他们去探索,去实践,鼓励他们想象、发散、求异,以培养他们的实践能力和创新能力。
6.分层评价
分层评价是实施分层教学的保证。针对不同的学生采取不同的评价标准,充分发挥评价的导向功能和激励功能,给每个学生都提供了表现自我,展示自己能力的机会,使他们在成功的喜悦中体验学习生物的乐趣。
对于C、D层次的学生,评价应该是偏向对他们的鼓励,帮助他们树立自信,正确看待自已取得的学习成绩并加强进行激励;对于A、B层次的学生,正确地肯定他们的成绩,但要注意掌握分寸,帮助他们认识自已存在的不足。
一、构建民族地区教师培训体系是民族教育实现内涵式发展的需要
民族教育改革与发展本身有着内在的逻辑,如果是从外部条件与内部条件的维度看,在民族教育改革与发展的初期,外部条件的提供无疑是首要的,尤其是经费保障、制度改革等; 但在民族教育发展到一定程度后,外部条件的完善就无法替代内部生态的自我完善,如民族教育自身发展的合理定位、合理的战略设计、推进策略、具体内容的构成以及它们之间的相互关系状态等。
根据《国家中长期教育改革和发展规划纲要( 2010 -2020 年) 》的部署,国家启动实施义务教育学校标准化建设项目,尤其重视对西部地区、民族地区的学校标准化建设,设立民族教育专项补助经费,改善民族地区学校的环境。国家重视民族教育的发展,不仅在经济上予以倾斜,还在政策上给予支持。《国家中长期教育改革和发展规划纲要( 2010 - 2020 年) 》明确指出,全面提高少数民族和民族地区教育发展水平。公共教育资源要向民族地区倾斜。中央和地方政府要进一步加大对民族教育支持力度[3]。可以看出,少数民族教育的发展已经具备良好的外部环境。今后,少数民族教育要想获得进一步发展,重点要从民族教育自身的内在机理、内部寻找突破口。
教育大计,教师为本。有好的教师,才有好的教育。随着世界范围内经济竞争和科技竞争的加剧,各个国家都把教育放在优先位置来考虑,教育改革风起云涌。人们愈加认识到“教育改革的成败关键在教师,只有教师专业水平的不断提高,才能造就高质量的教育水平”[4]。教师的职业生涯规划包括“培养”、“任用”、“培训”,三者是教师专业发展必要的基石,相互连贯、不可分割。“培训”是教师入职后继续学习的历程,是教师专业发展中最为重要的组成部分。理想的教师“培训”应贯穿于教师职业生涯的各个阶段。构建民族地区教师培训体系,不仅是促进教师专业发展的需要,还是促进民族教育自身内涵式发展的关键。
二、民族地区教师培训的现状及面临的问题
( 一) 民族地区教师培训的类型
2002 年,国务院颁布《关于深化改革加快发展民族教育的决定》,该文件出台后,国家对少数民族地区教师培训的支持更为具体,主要体现在制度上的支持和经费上的保障。在国家、地方的共同努力下,已经形成国家、地方、学校多层次培训相结合的培训模式。
民族地区教师培训的主要类型有U - S( University -School) 合作型、对口支援型、考级培训型、“集中培训+ 远程教育”型、“集中学习+ 统筹学习”型[5]。可以看出,国家现阶段对民族地区教师培训的具体特点如下: 一是培训对象多针对民族地区中小学校教师,对民族地区高校教师培训较少; 二是调动多方面力量,重视高校在教师培训中的作用,提升一线教师的专业化水平,同时为高校教育研究提供平台; 三是培训形式多样化,长期培训与短期培训相结合,现场培训与远程培训相结合,国家培训与地方培训相结合[6]; 四是培训内容的多样性,有教材教法的培训,有语言能力的培训,有高效课堂的培训,有教育理论的培训等。
( 二) 民族地区教师培训面临的问题
笔者曾对新疆、内蒙古、青海等15 所民族中小学进行调研,在与教师和学校领导访谈的过程中,都谈及教师培训这一内容。教师们对培训整体上持肯定态度,但是对培训的内容、培训的方法等方面也有自己的观点。
1. 培训内容理论性强,实践性不足。2010 年,教育部和财政部开始实施旨在提高中小学教师特别是农村教师队伍整体素质的“中小学教师国家级培训计划”( 以下简称“国培计划”) 。“国培计划”体现了国家对中西部农村教师和少数民族教师培训的重视,但是参加过“国培计划”的教师普遍认为,培训内容城市化、理论化,很多东西并不适合少数民族地区或者农村地区的实际情况,教师在教学理论等方面有所提高,但是不知道如何应用于具体的教学实践中。以往的教师培训内容,存在强烈的学科本位的倾向,注重知识性的补充、系统性讲授和技能型训练。由于民族地区教师培训大部分属于短期集中培训,这样的理论培训并不能起到立竿见影的效果。对于新疆等地教师的培训,过分注重语言的培训,着力提高教师的汉语能力,使教师培训变成单纯的汉语培训。
2. 培训形式单一,难以调动教师的积极性。与培训计划的指导思想一致的培训形式可以起到事半功倍的效果。民族地区中小学教师培训,有自己的特殊性。首先,教师具有先前的知识和经验,是自主的学习者; 教师在实践中积累了经验,同时也有很多疑惑。因此,培训的形式应该侧重对现实问题、个案进行讨论和分析。使双方在讨论的过程中形成互动,解决真问题。以往的培训形式单一,多以讲授式为主,穿插的讨论互动也只是走过场,难以解决教师教学过程中的实际问题,难以实现教师教学能力的实质性提高。
3. 培训没有统一标准。民族地区教师培训分为国家级、省级、市级、校级等层次。多层次的教师培训并没有一个统一的标准和计划。虽然这样的方式在一定程度上考虑了不同民族、不同地区的实际情况,但是也使培训目的性不强、管理不够规范。培训的标准和计划既体现在培训的目标和内容上,也体现在教师的选拔上,例如,新入职的年轻教师与在岗多年的教师在培训内容和目标上,是有所不同的。而仅以学科形式划分的选拔标准,难以满足教师的诉求。
4. 培训的考核标准和反馈机制不健全。民族地区教师培训的目标是提高教师的教学能力,但由于现有的民族地区教师培训并没有形成一个系统的、完整的管理体系,使各个地区、各个层次的培训没有固定的考核标准。最终以一篇总结、一张结业证书作为教师参与培训的证明,但是教师究竟收获了多少,在教学能力上有多大的提高,并没有、也难以有一个明确的标准。教师们反映,培训的结束,就意味着与专家的学习、互动结束。在教学过程中遇到的后续问题,并没有一个解决的方式或讨论的平台,参与培训的教师和相关的培训人员没有实现一个长期的合作与指导。
5. 忽视民族地区的实际情况。“国培计划”和省市级的教师培训,主要是针对县、乡( 镇) 及农村地区的教师,这些地区经济发展水平落后,少数民族人口居住密集,大部分家长和学生对教育重视程度不高,学生学习积极性较差。提高教学质量,是教师最头疼的任务。教师参加的培训多为教育理论性质的培训,即使是“高效课堂”之类的观摩课,因为学生的素质和学习态度等方面的不同,在民族地区的中小学也难以复制和推行。在访谈时,天峻县民族中学的T老师说,观摩高效课堂,我们都是看的省里面最好的学校的课程,学生素质不一样,社会环境不一样,这样的课堂在我们这里根本无法实现“高效”。这也是大部分教师反映的普遍问题,培训忽视民族地区的实际情况,尤其是农村地区的实际情况,培训的内容无法在本学校推行,减弱了教师们参与培训的积极性。
三、分类与分层———民族地区教师培训的新思路
( 一) 分类、分层的内涵解释
分类一词在英文中被翻译为classification,分类学的基本步骤,包括区分和鉴定分类单元、确定单元等级和建立分类体系[7]。总的说来,分类是从种到属的划分。分层从逻辑上讲是指将子系统划分成许多集合,而层间关系的形成要遵循一定的规则。通过分层,可以限制子系统间的依赖关系,使系统以更松散的方式耦合,从而更易于维护[8]。
分类分层是系统科学领域中常见的范畴。例如,将系统分为白系统、黑系统、灰系统类别,或根据属性差异而将同一系统中的要素予以分门别类,是一种分类思维。再如,将一个大系统划分为不同层次的小系统,将小系统中某一要素区分为不同的层次结构,这是分层思维。在实践中,分类分层思维并不是截然分开的,常见的情况是分类中包含分层、分层中体现分类,即你中有我,我中有你。分类与分层有一定的相似性,但也有实质的不同。分类是指类别上的区分,分层是指同一类别中程度或层次的区分。分类和分层的意义在于既重视相似性,又不忽视特殊性。将杂乱无章的事物进行有效的归类,易于管理,便于操作。
民族地区的教师培训是一个复杂的系统,建立和完善民族地区教师培训是一项艰巨而长远的任务,民族地区教师培训的关键在于立足民族地区的实际情况,重视实用性、可操作性。分类分层思想,将教师的需求、民族教育发展的需求放在首位,既重视培训的目的、方式、效果,又不忽视教师的个体需求,真正促进每一位教师的发展。
( 二) 分类、分层思想在民族地区教师培训中的应用
1. 分类思想指导下的教师培训体系建构。建构民族地区教师培训体系必须立足不同地区、不同民族的特殊性和需求。在培训目标、培训形式、培训内容、培训人员等多方面进行分类。
( 1) 设立多维度的培训目标。培训目标是培训内容和形式的基础,在现有培训的基础上,通过了解民族地区教师的实际需求和愿望,设立多维度的培训目标,使教师有针对性、有选择性、有目的性地参与培训活动。培训目标分为短期目标、中期目标、长期目标等,还可以分为提升语言能力、提升教学水平、提升教育理论知识等。
( 2) 在多维度目标的基础上选择多角度的培训内容。培训内容虽然十分广泛,但是大体上可以概括为学科知识、教育心理理论、教育实践和教育研究等四个方面,部分民族地区教师还涉及语言培训。根据民族地区的实际情况和不同需求,可以分为语言培训、教法培训、理论培训、实践培训等。双语教学是民族地区学校的特殊教学形式,对教师的语言能力有较高要求。语言培训,既是教师的汉语言培训,也应该重视母语培训。教法的培训,要根据教材特点和学生心理阶段特点,有针对性地进行分析。理论培训虽然内容枯燥,短期内效果不明显,却是教师长远发展必不可少的内容。实践培训,例如,高效课堂培训是现阶段民族地区教师培训的重要内容,但是因为脱离民族地区实际,并没有得到教师的一致认可,应该选择和民族地区实际情况接近的学校,或者由优秀教师在民族地区的班级完成高效课堂的教学。务必要考虑民族地区的实际情况,文化的影响、语言的影响、宗教的影响等。同时采用多样的培训形式,如反思性研究、对话式研讨、行动研究、案例教学、参与式学习等。
( 3) 对参加培训的教师进行分类。现阶段的培训模式是,每个学校每期选派3 - 5 名教师参加培训,除了对教师教授学科有所要求,几乎没有其他限定条件,所以参加同一个培训班的教师教龄不等。而不同教龄的教师对教学的看法和关注点是不同的,希望提高的能力也是不同的。将教师做细致的分类,如教龄三年以下、三年至十年、十年以上,就能够根据教师的实际情况和需求进行培训。
2. 分层思想指导下的教师培训指标建构。建立宏大的教师培训框架还远不能实现教师培训的目的,还需要对框架进行细化,建立具体的培训指标,这就需要分层思想的指导。对于任何一种类型的培训,除了设定总体目标,还要有分层目标,如初级目标、终极目标和高级目标,根据教师的实际情况有针对性和前瞻性地加以提高。评价具有诊断、反馈、定向、证明、教学的功能,现阶段民族地区教师培训并没有一个完整的评价体系,甚至有些培训只以一个培训总结草草了事,这就使培训的效果大打折扣。以分层思想为指导,建立培训的评价指标体系,根据分层目标,进行分层考核,对于教师自身的提高和培训体系的不断完善有重要意义。分层思想主要体现的是重视教师的个体差异,对培训目标、培训内容、培训考核评价予以细化,建立具体的指标。不同教师对同一培训,可能存在理解和掌握上的差异,这些都需要分层思想给予细化。真正做到以教师为本,尊重教师的个体差异。
分类、分层思想对于建构民族地区教师培训的宏大系统和具体指标体系具有重要意义。营造有利于教师自我学习和自我提高的环境,鼓励教师专业发展,并辅以相应的奖励措施,能提高教师参与培训的积极性。重视教师的主观意愿、教师自主选择培训的内容和培训的形式。建立健全培训保障实施机制,资金落实到位,权责明确,不走过场,切实提高培训的质量和效果。重视培训反馈机制的建设,建立教师反馈平台,使教师在培训结束后,仍能和专家探讨教学中的问题,也为未来的培训提供方向。
教师培训是教师专业化过程中重要的一环,既关系教师职业生涯的发展,也直接关系学生的学习质量和教育的整体提高。民族地区教育发展相对落后,提高教师素质是提高民族地区教育质量的关键。民族地区特殊的社会背景和文化背景,要求培训必须有针对性,根据民族地区实际情况,坚持分类、分层思想的指导,建立民族地区教师培训体系,细化教师培训的指标,促进民族地区教师队伍素质的整体提高。
摘要:教师是教育发展的关键。民族地区由于历史和现实原因,整体教育水平较低,师资队伍无论是在数量上还是在质量上都偏低于中、东部地区。党和国家十分重视对民族地区教师的培养和培训,但是现行的培训措施存在一定问题。以分层、分类思想为指导,建立和完善民族地区教师培训体系,对于推动民族地区教育发展,具有重要意义。
关键词:民族地区,教师培训,分层,分类
参考文献
[1]刘文璞.掌握特点,探索规律,加快民族教育的改革与发展[J].青海民族研究,2000(2).
[2][3]国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)[N].光明日报,2010-07-30.
[4]教育部师范教育司.教师专业化的理论与实践[M].北京:人民教育出版社,2003.
[5][6]李泽林.我国少数民族地区双语教师培训政策研究[J].民族教育研究,2010(2).
[7]雷家彬.中国高等学校分类方法的反思与建构[D].武汉:华中科技大学教育经济与管理博士学位论文,2011.
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