交通事故伤残评定如何申请

交通事故伤残评定如何申请（精选8篇）

交通事故伤残评定如何申请篇1

一、申请期限：从医院证明开具日期的第二天起，15日以内伤者应提出伤残评定申请。

如果伤者因为不清楚、不知道或其他原因，治疗终结后未及时提出伤残评定申请，事故办案人员应告知伤者提起申请。

伤者15日内不提出伤残评定申请的，可以认为伤者自动放弃得到伤残者生活补助费和残疾用具的权利，公安交通管理部门按照一般受伤进行事故处理，超过申请期限提出的申请是无效申请。

二、申请人条件：

（一）因伤致残的事故当事人，只有因伤致残的事故当事人才有资格提起伤残评定申请；

（二）如果当事人因为年龄、疾病、伤残等原因丧失伤残评定申请的行为能力，或者不愿意亲自申请，可以由其法定代理人或委托代理人，以当事人的名义代为申请。委托代理时，应制作委托书。

三、必备手续：

⑪事故受理大队开具的伤残评定委托书；

⑫伤者住院病历及出院小结；

⑬骨伤病人须提供近期X光片；

⑭特殊伤情的相应证明材料；

⑮伤残者及其委托人的身份证。

四、伤残等级划分依据：

①Ⅰ级伤残的划分依据

a.日常生活完全不能自理，全靠别人帮助或采用专门设施，否则生命无法维持；b.意识消失；

c.各种活动均受到限制而卧床；

d.社会交往完全丧失。

②Ⅱ级伤残的划分依据

a.日常生活需要随时有人帮助；

b.各种活动受限，仅限于床上或椅子上的活动；

c.不能工作；

d.社会交往极度困难。

③Ⅲ级伤残的划分依据

a.不能完全独立生活，需经常有人监护；

b.各种活动受限，仅限于室内的活动；

c.明显职业受限；

d.社会交往困难。

④Ⅳ级伤残的划分依据

a.日常生活能力严重受限，间或需要帮助；

b.各种活动受限，仅限于居住范围内的活动；

c.职业种类受限；

d.社会交往严重受限。

⑤Ⅴ级伤残的划分依据

a.日常生活能力部分受限，偶尔需要帮助；

b.各种活动受限，仅限于就近的活动；

c.需要明显减轻工作；

d.社会交往贫乏。

⑥Ⅵ级伤残的划分依据

a.日常生活能力部分受限，但能部分代偿，条件性的需要帮助；

b.各种活动降低；

c.不能胜任原工作；

d.社会交往狭窄。

⑦Ⅶ级伤残的划分依据

a.日常生活有关注活动能力严重受限；

b.短暂活动不受限，长时间活动受限；

c.工作时间需要明显缩短；

d.社会交往降低。

⑧Ⅷ级伤残的划分依据

a.日常生活有关的活动能力部分受限；

b.远距离流动受限；

c.断续工作；

d.社会交往受约束。

⑨Ⅸ级伤残的划分依据

a.日常活动能力大部分受限；

b.工作和学习能力下降；

c.社会交往能力大部分受限。

⑩Ⅹ级伤残的划分依据

a.日常活动能力部分受限；

b.工作和学习能力有所下降；

c.社会交往能力部分受限。

五、办理时限：在接到伤残评定申请后30日内作出伤残评定书。

·如何申请交通事故伤残重新评定

交通事故伤残评定如何申请篇2

归纳。整理被鉴定人颅脑受伤的类型，统计分析评定时机及评定结论。结果 65例样本纳入本研究，平均评定时机

10．23±7．2个月，临床主要表现为智能和记忆损害，人格改变和神经症样综合征占有较大的比例，精神病性障碍和情感

障碍较少，未见意识障碍和癔症样障碍，logistic回归分析显示智能损害的严重程度及精神病性障碍与伤残等级负相关。

结论智能和记忆障碍在脑外伤所致精神障碍的道路交通事故伤残评定中具有重要的地位，一般应在伤后六个月才

宜进行伤残评定。

【关键词】道路交通事故；脑外伤所致精神障碍；伤残

【中图分类号】d919．3；r749．

1【文献标识码】a

【文章编号】1007—9297(2004)02 0149—0

3research on mental disorders with brain damage and impairment assessment in road traffic accident．zhang qin—ting，huangfuyin，tang tao。et a1．institute offorensic science，ministryof justice，p．r．china，shanghai，200063

【abstract】 objective to explore the clinical character，affect factor and some attention about mental disorders with

brain damage in impairment assessment in road trafic accident． m ethod 65 cases were collected from asessed data during

2002／1—2003／6，the clinical symptoms was clasified by ccmd一3。the type of cerebral injury，asessment time and conclu—

sl’on were retrospectively and statistically analyzed． results mean asessment time is 10．23±7．2 months．the major clinical

sym ptoms in mental disorders with brain damage by traffic accident were intellectual and memory deficiency．perso nality change

and neurosis—like syndrome were found in considerable proportion，however，psychos is symptom and mood diso rder is rare，the

consciousness disorders and hysteria—like syn drome was unseen． the regresion analysis by logistic indicated that there are

negative dependence between impairm ent degree and both severity of intellectual deficiency and psychos is． conclusion in—

tellectual and memory deficiency have impo rtant role in the impairm ent asessm ent in roa d traffic accident．in generally，the as—

sessment should be held 6 months after the accident．

【key words】mental disorders with brain damage；impairment；trafic accident

近几年来，随着道路交通的迅猛发展，机动车辆急剧增长，道路交通事故频繁发生。全国每年发生道路交通事故35万余

起，死亡近8万余

人，伤残近40万人。颅脑损伤占全身各组织损

伤总数的20％，仅次于四肢损伤的发生率⋯，同时众多研究结果

表明颅脑损伤病人精神障碍的发生率显著高于普通人群。该类

病人的生活质量和家庭关系受到严重损害，对家庭和社会造成了巨大的经济负担。

在道路交通事故伤残评定实践中，脑外伤所致精神障碍日

益

受到重视，本文拟对我中心近一年半内完成的因道路交通事

故而发生的脑外伤所致精神障碍的伤残评定案例进行回顾性分

析，对脑外伤所致精神障碍在交通事故伤残评定的关键问题加

以探讨，以期抛砖引玉，供同道参考。

方法

由研究人员从2002年1月1日至2003年6月30日在上海

市道路交通事故鉴定中心(1)进行伤残鉴定的案例中根据下列

条件确定研究对象，最后对各类资料进行统计分析。

1．因道路交通事故致颅脑损伤，具有明确的影像学资料证

实存在脑器质性损害；

2．被鉴定人在伤后具有明确的精神异常表现；

3．出具了结论明确的鉴定书。

结果

符合研究要求的共有65例案件，现将统计结果报告如下：

1．人口学资料男性44例(67．7％)，女性21例(23．3％)；其

中最小者8岁，最大者84岁，平均年龄42．06±15．71岁。

2．鉴定时机伤后至鉴定时间最短为4个月，最长为47个

月，平均为10．23±7．2个月。

3．颅脑损伤的分类以临床主要诊断为标的，按照《颅脑损

伤》_2 j的分类方法作如下四种分类：

· 150 ·

(1)弥散性原发性脑损伤：21例(32．3％)；包括广泛性脑挫

裂伤、弥散性轴索损伤。

(2)局灶性原发性脑损伤：27例(41．5％)；包括局灶脑挫伤、“原发性”脑受压；

(3)全面性继发性脑损伤：1例(1．5％)；包括弥漫性脑肿胀、蛛网膜下腔出血、脑室内出血、全面性缺血／缺氧脑损害、多发性

血肿；

(4)局部性继发性脑损伤：16例(24．6％)；包括单发性血肿、局限性脑水肿(伴挫伤)有占位效应、非扩张性小出血灶、局限性

缺血／缺氧脑损害。

4．受伤部位根据ct、mri等影像学资料，根据脑实质主要

受损部位分类，结果显示

(1)双侧脑实质损伤26例，其中包括原发性脑干损伤5例；

双侧额叶损伤6例，其他全脑损伤15例。

(2)右侧脑实质损伤15例；其中颞叶7例，额叶5例，顶叶和

枕叶受损各1例，硬膜下血肿1例。

(3)左侧脑实质损伤20例，其中额叶12例，颞叶6例，顶、枕

叶各1例。

(4)蛛网膜下腔出血4例。

5．脑外伤所致精神障碍临床表现根据ccmd一3_3】器质性

精神障碍第5位编码所列症状表现，对各案例出现的精神症状

加以归纳总结为如下8类：

(1)器质性智能损害：本研究根据ccmd一3对于智力障碍

轻度、中度、中度、极重度分类，结合韦氏智力测验结果和调查所

得的被鉴定人社会功能水平进行归纳分类，结果显示39例存在智能损害，多数(27例)为轻度智能损害。

(2)器质性遗忘：根据鉴定调查所得及鉴定精神检查对瞬间

记忆、短时记忆、近期记忆、远期记忆的详细询问，对被鉴定人记

忆是否受损作二元划分，结果表明56例记忆受损。

(3)器质性人格改变、习惯与冲动控制改变、性心理改变：4

4例被鉴定人在伤后存在明显人格改变，主要表现为细腻情感的削弱或丧失，脾气变得暴躁，同时主动意志减弱。

(4)器质性意识障碍：未发现被鉴定人有存在器质性意识障

碍。

(5)器质性精神病性症状：18例被鉴定人存在精神病性障

碍，主要表现为幻觉、妄想症状，同时也存在思维不连贯，内容贫

乏等症状。

(6)器质性情感障碍：2例存在器质性情感障碍，主要表现为

抑郁心境和情感不稳。

(7)器质性癔症样障碍：未发现被鉴定人存在该类症状表

现。

(8)器质性神经症样综合症：ll例存在神经症样综合征，主

要表现为情绪不稳，头痛、疲乏或虚弱等。

6．伤残评定结果：在明确脑外伤所致精神障碍后，根据《道

路交通事故受伤人员伤残评定》(gb18667—2002)进行评定，结

果2级1例，3级14例，4级5例，5级6例，6级11例，7级9例，8级2例，9级9例，1o级8例。

7．脑外伤所致精神障碍伤残评定的影响因素：根据传统观

念，将鉴定时机、受伤部位、精神障碍表现等指标量化，如智能损

害按照无、轻度、中度、重度、极重度的严重程度编码、精神病性

障碍以是否存在进行二元编码，以伤残评定结果为自变量，进行

法律与医学杂志2004年第11卷(第2期)

logistic回归分析，结果显示智能损害的严重程度与伤残等级呈

负相关(一1．399，p：0．000)，精神病性障碍也呈负相关(一0．

979，p=0．031)。

讨论

1．脑外伤所致精神障碍与道路交通事故伤残评定《道路交

通事故受伤人员伤残评定》(gb18667—2002)中明确指出伤残

(impairment)是指因道路交通事故所致的人体残疾，包括精神的、生理功能的和解剖结构的异常及其导致的生活、工作和社会

活动能力的不同程度丧失，同时在其十个等级中均列有关于精

神方面的条款，为脑外伤所致精神障碍在道路交通事故伤残中的评定提供了依据。其中值得探讨的脑震荡后综合征是否能够

进行伤残评定。过去认为所谓脑震荡是指颅脑外伤后出现的意

识障碍的时间不超过半小时，醒后存在逆行性遗忘，神经系统检

查无阳性体征，脑脊液无红细胞，有一些学者认为该症的产生是

有器质性基础的，如认为脑外伤导致微小的组织挫伤、破坏了脑

组织的微结构，或是影响了脑脊液的循环或代谢，甚至影响了基

因的表达，近年多有研究发现脑震荡病人ct平扫部分可有颅内

小血肿，伴有轻度脑挫伤和局部脑水肿，上述结果多在外伤后7

— 14天中做ct检查时发现_4 j。因此有人提出依据交通评残标

准之4．10．1．a“神经功能障碍，日常活动能力轻度受损”来评定

为最后一级。在我们的鉴定实践中，一般不对脑震荡后综合征

这一脑外伤所致精神障碍的亚型进行伤残评定，即要求脑外伤

所致精神障碍的患者必须存在ct、mri等影像学证据支持的脑

器质性改变。

2．脑外伤所致精神障碍道路交通事故伤残评定时机评定时

机应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结

为准。但损伤、疾病等的发生、发展、转归是一个连续渐进的过

程，在此过程中，要人为的划定一个精确的时间是不合逻辑的。

临床实践表明，颅脑损伤的恢复是个缓慢的过程，脑外伤所致严

重精神障碍的逐步恢复并稳定可能需要2—3年甚至更长的时

间。但在鉴定实践中，并不是每一例当事人都能等到理论上的稳定时期，过分拖延鉴定时机会损害伤者的权益，而过早评定会

严重影响鉴定结论的准确性。根据ccmd一3器质性智能损害、遗忘、人格改变、习惯与冲动控制障碍、性心理改变等均要求病

程至少六个月，鉴定实践中我们认为在脑外伤后六个月后方宜

进行伤残鉴定，但并不局限于这一规定，对于神经症样的表现可

以适当短于六个月。一年半的鉴定实践表明伤后至鉴定时间最

短为4个月，最长为47个月，平均为10．23±7．2个月。关于鉴

定时机有待进一步的研究。

3．脑外伤所致精神障碍的临床表现本文根据ccmd一3器

质性精神障碍第5位编码对临床症状的归类，回顾性的将所有

鉴定案例的症状表现进行了归纳。结果显示器质性智能和记忆

损害、人格改变具有很大的比例，器质性精神病性障碍和神经症

样表现具有一定的比例，2例存在器质性情感障碍，而未发现器

质性意识障碍及癔症样表现。

(1)器质性智能和记忆障碍颅脑损伤后可出现脑皮质萎缩，脑室扩大，脑沟加宽或形成疤痕和粘连，破坏了脑结构的完整

性，临床上就会出现智能和记忆损害。器质性智能障碍是慢性

进行性的智能损害综合征，包括记忆、思维、定向、理解、计算，学习能力、语言，及判断等认知功能障碍，偶尔以情绪控制和社会

功能的衰退为前驱症状，意识清晰。常影响日常生活。器质性

法律与医学杂志2004年第11卷(第2期)

智记忆障碍以记忆损害为主的综合征。因学习新知识的能力明

显下降，导致顺行性遗忘和时间定向障碍，但也可出现逆行性遗

忘。胡泽卿等在研究道路交通伤患者中发现，有34．8％的患者

智商低于正常，45．5％处于边缘状态，智力正常的仅占1／5；记忆

商<51的占59，6％l5』。本研究60％存在智能障碍(39例)，究其

原因，与样本来源不一相关。(2)器质性人格改变ccmd一3中

人格改变指人格特征偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人

生活和人际关系的异常行为模式，且这种人格偏离正常系由躯

体疾病(如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等)所致，或继发于各种精

神障碍。人格改变是颅脑损伤后遗症中重要的一个方面，颅脑

损伤后最常见的人格改变表现容易激惹，举止粗鲁，情绪不稳

定，道德感及羞耻感下降，并可出现攻击行为、暴力行为、异常性

行为和病理性激情发作。本研究中44例(67．69％)被鉴定人在伤后存在明显人格改变，主要表现为细腻情感的削弱或丧失，脾

气变得暴躁，同时主动意志减弱或丧失。

(3)器质性精神病性障碍主要表现为幻觉和妄想，紧张综合征少见。

(4)器质性神经症样综合征见于轻型颅脑损伤患者，发生率

为40％一65％，以神经衰弱症状、焦虑和情绪不稳多见。本研

究中11例存在神经症样综合征，主要表现为情绪不稳，及头痛、疲乏或虚弱躯体不适。

(5)器质性情感障碍颅脑损伤后躁狂表现以易激惹、冲动行

为为主要特征，而缺乏内源性情感障碍的典型过程；颅脑损伤后

抑郁表现除抑郁症状外，多伴有头疼、头晕、睡眠障碍、注意力不

集中、激惹性增高、记忆减退、思维迟缓、情绪不稳等症状。本研

究中少见情感障碍，近有2例表现为情感障碍，均为抑郁表现。

4．脑外伤所致精神障碍伤残评定影响因素本研究结果显示

智能损害的严重程度及精神病性障碍与伤残等级负相关，符合一般的鉴定实践，但普遍表现出的人格改变、神经症样综合征未

能纳入方程，可能与样本含量较少有一定关系。

5．脑外伤所致精神障碍的伤残评定与诈病有人认为由于鉴

定结论直接影响到被鉴定人的经济赔偿或其他福利等问题，伪

装或夸大智力伤残程度的情况相当普遍，编制“二项必选数字记

忆测验”并进行了运用性研究。我们认为在伤残评定中更多地

要注意全面采集各方面的资料，全面地了解被鉴定人的状况，如

在智能缺损的诊断上，综合考虑智商和社会适应能力。同时可

运用各种“测谎”工具作为诊断的辅助工具。

参考文献

[1]李从培，主编．司法精神病学．北京：人民卫生出版社，1992

[2]邱绪襄，廖文满，主编．颅脑损伤．成都：四川科学技术出版社，1995，270——273

[3]中华医学会精神科分会，编．中国精神障碍分类与诊断标准(第三

版)．济南：山东科学技术出版社，2001，54～61

[4]王祖承，主编．精神科综合征．上海：上海医科大学出版社，1999，125

～ 127

[5]胡泽卿，黄思庆，张钦廷，等。道路交通伤患者的智力和记忆研究。法

律与医学杂志，2001；8(3)：165～167

交通事故伤残评定如何申请篇3

【中图分类号】d919．4； r49

【文献标识码】b

【文章编号】1007—9297(2004)04—0315—06

本文主要依据《永久残损评定指南(第五版)》介绍

上肢肢体缺损评定、感觉功能障碍评定、运动功能障碍

评定以及外周神经损伤后遗留功能障碍

评定等标准。

一、关于上肢复合损伤评定结果的计算方法

在上肢复合损伤功能障碍评定中有两种计算方

法，一种是a+b复合法，另外一种是直接相加。

(一)ab复合法

ab复合法(ab复合值=a+b(1一a))，适用于不同

· 伤残评定理论研究·

类型残损评定时．如同一手指存在缺失、感觉功能障

碍、运动功能障碍．即将各种缺损值复合后得出该手指

功能总损失值：或者不同部位损伤后功能障碍评定．如

手功能、肘关节、腕关节和肩关节功能障碍，就是先将

各部位换算成上肢功能缺损值，然后再通过ab复合法得出上肢功能总体损失值。当有多个数值需要复合时，先将最小的两者复合，然后再依次复合计算。

(二)直接相加法

适用于同一100％范围内整体的各组成部分损失

值的计算。在手功能评定中下列情况应用直接相加法。

(1)单手手功能缺损值即为各手指功能缺损值相加之

[作者简介] 郭兆明(1980一)，男，医学学士，法医师，河南新乡市人，毕业于华中科技大学同济医学院法医学系，主要从事法医l}缶床学研究与检案。

te]：+86-10-68642359

[课题名称] 北京市法庭科学技术鉴定研究所伤残评定理论研究课题

① 杨凯，《医疗损害赔偿的民事责任与法律适用》。载于《法律适用》2oo4年第1期。

(潘善斌，《医疗事故诉讼若干问题探讨》。载于《安徽农业大学学报》(社会科学版)，2003年第12卷第4期，第46页。

③ 参见：王利明，《侵权行为法归责原则研究》。中国政法大学出版社2003年1月版第133页。

④ 参见：李国光主编、最高人民法院经济审判庭编著，《合同法理解与适用》。北京：新华出版，1999年版，第420页。

(曹诗权、王雪琴，《医疗责任案件法律适用的三个选择》。载于《律师世界》2oo0年第11期，第5页。

· 316 ·

和。一手手功能为100％，其中拇指占40％，示指、中指

各占20％，环指、小指各占10％。(2)拇指从掌指关节近

侧水平离断后，可将其余4指功能缺损值相加后换算

成上肢功能缺损值，然后再直接加上拇指相应的上肢

功能缺损值(37％～38％)即可。(3)拇指的运动功能损缺

值(100％)是由第一掌骨腕掌关节(75％)、拇指掌指关

节(10％)、指间关节(15％)组成。(4)每个部位运动或关

节运动缺损值都是由其各个组成部分缺损值相加所

得。如：示指远节指间关节运动缺损值即是示指指间关

节屈曲运动缺损值+背伸运动缺损值。(5)在适用补充

标准时，同一手指存在一个关节以上功能障碍且都使

用补充标准评定时，仅在关节活动度正常且无截肢存

表1 上肢不同水平截肢i指)占整个人j=肢、手、指功能

丧失率对照表i％)

表2 周围神经损伤临床效果评定标准

分级感觉

so 感觉缺失

s1 深部组织痛压觉恢复。(保护性过敏缺失)

s2 浅表痛觉和触觉、温度觉部分恢复。(保护性过敏减弱)

s3 浅表痛觉和触觉恢复。(轻触觉减弱)

s3+ 两点辨别试验恢复正常。

s4 感觉功能完全恢复

法律与医学杂志2004年第11卷(第4期)

在时可直接相加，否则就必须用ab复合法。

二、上肢肢体截肢(指)功能缺损评定

一上肢功能完全丧失占人整体功能的60％，一手功能

完全丧失占该上肢功能的90％，拇指占一手功能的40％，中指、示指分别占一手功能的20％，环指、小指分

别占一手功能的10％。拇指从指间关节离断后拇指功

能丧失50％，示、中、环、小指从远端指间关节离断则该

手指功能丧失45％，从近端指间关节离断则该手功能

丧失80％，从掌指关节离断则丧失100％。(见表1)

三．手功能障碍评定

(一)缺损评定

详见表1。

表3 两点辨别试验结果评定标准

表4 拇指和小指感觉缺失比对表

表5 示指环指和中指感觉评定

法律与医学杂志2004年第1l卷(第4期)

(二)感觉功能障碍评定(见表2、3)

1．手指纵向感觉丧失(见表

申请伤残鉴定申请书篇4

监护人：xx，男，汉族，________年____月____日生，住xx县石庙镇柳编彭村。身份证号码：______________.联系电话：_______.

被申请人：滨州市优抚医院，负责人地址：长江一路与渤海十一路路口向西路北。

申请事项：伤残等级鉴定，护理等级鉴定，护理期限，误工时间申请事实与理由

____日____日下午二点多，原告在滨州市优抚医院被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告处简单缝合，被其送往滨州市医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损伤，完全不能自理。由于附院治疗效果不明显，原告被迫转院到滨州市中心医院治疗，经过中心医院的治疗，出院时不能自行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。现在申请人已经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定，特向贵院申请，请法院批准。

此致

_______人民法院

申请人：xx

监护人：xx

伤残鉴定申请篇5

XX省劳动能力鉴定委员会：

我公司员工XXX；性别：男/女；身份证号：XXXXXXXXXXX3113。于201X年XX月XX日因工负伤，经治疗终结后201X年XX月XX日到XX州劳动能力鉴定委员会进行鉴定，综合评定结果为伤残X级。经我公司了解，患者现在恢复很好，和正常人没区别且正常工作，所以我公司对这次鉴定结果不认可，特向XX省劳动能力鉴定委员会申请对XXX的劳动能力重新鉴定，望批准！

特此申请

申请单位：XXXXXXXXXXX

交通事故伤残鉴定标准文件篇6

1范围

本标准规定了道路交通事故受伤人员伤残评定的原则、方法和内容，交通事故伤残鉴定标准文件。

本标准适用于道路交通事故受伤人员的伤残程度评定。

2术语和定义

下列述评和定义适用于本标准

2.1

道路交通事故受伤人员　theinjuredinroadtrafficaccident

在道路交通事故中遭受各种暴力致伤的人员

2.2

伤残impairment

因道路交通事故损伤所致的人体残废。

包括：精神的、生理功能的和解剖结构的异常及其导致的生活、工作和社会活动能力不同程度丧失。

2.3

评定assessment

在客观检验的基础上，评价确定道路交通事故受伤人员伤残等级的过程。

2.4

评定人assessor

办案机关依法指派或聘请符合评定人条件，承担道路交通事故受伤人员伤残评定的人员。

2.5

评定结论assessmentconclusion

评定人根据检验结果，按照伤残评定标准，运用专门知识进行分析所得出的综合性判断。

2.6

评定书assessmentreport

评定人将检验结果、分析意见和评定结论所形成的书面文书。

2.7

治疗终结treatmentfinality

临床医学一般原则所承认的临床效果稳定。

3评定总则

3.1评定原则

伤残评定应以人体伤后治疗效果为依据，认真分析残疾与事故、损伤之间的关系，实事求是地评定。

3.2评定时机

评定时机应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准。

对治疗终结意见不一致时，可由办案机关组织有关专业人员进行鉴定，确定其是否治疗终结。

3.3评定人条件：

评定人应当具有法医学鉴定资格的人员担任。

3.4评定人权利和义务

3.4.1　评定人权利

a）有权了解与评定有关的案情和其他材料；

b）有权向当事人询问与评定有关的问题；

c）有权依照医学原则对道路交通事故受伤人员进行身体检查和要求进行必要的特殊仪器检查等；

d）有权因专门知识的限制或鉴定材料的不足而拒绝评定。

3.4.2　评定人义务

a）全面、细致、科学、客观地对道路交通事故受伤人员进行检验和记录；

b）正确及时地作出评定结论；

c）回答事故办案机关所提出的与评定有关的问题；

d）保守案件秘密；

e）严格遵守国家法律法规和有关回避原则的规定；

f）妥善保管提交评定的物品和材料。

3.5　评定书

3.5.1　评定人评定结束后，应制作评定书并签名。

3.5.2　评定书包括一般情况、案情介绍、病历摘抄、检验结果记录、分析意见和结论等内容。

3.6　伤残等级划分

本标准根据道路交通事故受伤人员的伤残状况，将受伤人员伤残程度划分为10级，从第1级（100%）到第X级（10%），每级相差10%。伤残等级划分依据见附录A。

4伤残等级

4.1Ⅰ级伤残

4.1.1颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

a)植物状态；

b)极度智力缺损(智商20以下)或精神障碍，日常生活完全不能自理；

c)四肢瘫(三肢以上肌力3级以下)；

d)截瘫(肌力2级以下)伴大便和小便失禁。

4.1.2头面部损伤致：

a)双侧眼球缺失；

b)一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴盲目5级。

4.1.3脊柱胸段损伤致严重畸形愈合,呼吸功能严重障碍。

4.1.4颈部损伤致呼吸和吞咽功能严重障碍。

4.1.5胸部损伤致：

a)肺叶切除或双侧胸膜广泛严重粘连或胸廓严重畸形，呼吸功能严重障碍；

b)心功不全，心功Ⅳ级；或心功能不全，心功能Ⅲ级伴明显器质性心律失常。

4.1.6腹部损伤致：

a)胃、肠、消化腺等部分切除，消化吸收功能严重障碍，日常生活完全不能自理；

b)双侧肾切除或完全丧失功能，日常生活完全不能自理。

4.1.7肢体损伤致：

a)三肢以上缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上);

b)二肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上），另一肢丧失功能50%以上

c)二肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），第三肢完全丧失功能;

d)一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在踝关节以上），第二肢完全丧失功能，第三肢丧失功能50%以上；

e)一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），另二肢完全丧失功能；

f)三肢完全丧失功能。

4.1.8皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积76％以上。

4.2　Ⅱ级伤残

4.2.1颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

a)重度智力缺损(智商34以下)或精神障碍，日常生活需随时有人帮助才能完成；

b)完全性失语；

c)双眼盲目5级；

d)四肢瘫(二肢以上肌力2级以下)；

e)偏瘫或截瘫(肌力2级以下)。

4.2.2头面部损伤致：

a)一侧眼球缺失，另一眼盲目4级；或一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴盲目3级以上；

b)双侧眼睑重度下垂(或严重畸形)伴双眼盲目4级以上；或一侧眼睑重度下垂(或严重畸形)，该眼盲目4级以上，另一眼盲目5级；

c)双眼盲目5级；

d)双耳极度听觉障碍伴双侧耳廓缺失(或严重畸形)；或双耳极度听觉碍障伴一侧耳廓缺失，另一侧耳廓严重畸形；

e)全面部瘢痕形成。

4.2.3脊柱胸段损伤致严重畸形愈合，呼吸功能障碍。

4.2.4颈部损伤致呼吸和吞咽功能障碍。

4.2.5胸部损伤致：

a)肺叶切除或胸膜广泛严重粘连或胸廓畸形，呼吸功能障碍；

b)心功能不全，心功能Ⅲ级；或心功能不全，心功能Ⅱ级伴明显器质性心律失常。

4.2.6　腹部损伤致一侧肾切除或完全丧失功能，另一侧肾功能重度障碍。

4.2.7肢体损伤致：

a)二肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上);

b)一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上），另一肢完全丧失功能；

c)二肢以上完全丧失功能。

4.2.8皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积68％以上。

4.3　Ⅲ级伤残

4.3.1颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

a)重度智力缺损或精神障碍，不能完全独立生活，需经常有人监护；

b)严重外伤性癫痫，药物不能控制，大发作平均每月一次以上或局限性发作平均每月四次以上或小发作平均每周七次以上或精神运动性发作平均每月三次以上；

c)双侧严重面瘫，难以恢复；

d)严重不自主运动或共济失调；

e)四肢瘫(二肢以上肌力3级以下)；

f)偏瘫或截瘫(肌力3级以下)；

g)大便或小便失禁，难以恢复。

4.3.2头面部损伤致：

a)一侧眼球缺失，另一眼盲目3级；或一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴低视力2级；

b)双侧眼睑重度下垂(或严重畸形)伴双眼盲目3级以上；或一侧眼睑重度下垂(或严重畸形)，该眼盲目3级以上，另一眼盲目4级以上；

c)双眼盲目4级以上；

d)双眼视野接近完全缺损(直径小于5°)；

e)上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落24枚以上；

f)双耳极度听觉障碍伴一侧耳廓缺失(或严重畸形)；

g)一耳极度听觉障碍，另一耳重度听觉障碍，伴一侧耳廓缺失(或严重畸形)，另一侧耳廓缺失(或畸形)50％以上；

h)双耳重度听觉障碍伴双侧耳廓缺失(或严重畸形)；或双耳重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失，另一侧耳廓严重畸形；

i)面部瘢痕形成80％以上。

4.3.3　脊柱胸段损伤致严重畸形，严重影响呼吸功能。

4.3.4颈部损伤致：

a)瘢痕形成，颈部活动度完全丧失；

b)严重影响呼吸和吞咽功能。

4.3.5胸部损伤致：

a)肺叶切除或胸膜广泛粘连或胸廓畸形，严重影响呼吸功能；

b)心功能不全，心功能Ⅱ级伴器质性心律失常；或心功能Ⅰ级伴明显器质性心律失常。

4.3.6腹部损伤致：

a)胃、肠、消化腺等部分切除，消化吸收功能障碍；

b)一侧肾切除或完全丧失功能，另一侧肾功能中度障碍；或双侧肾功能重度障碍。

4.3.7盆部损伤致：

a)女性双侧卵巢缺失或完全萎缩；

b)大便和小便失禁，难以恢复。

4.3.8会阴部损伤致双侧睾丸缺失或完全萎缩。

4.3.9肢体损伤致：

a)二肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上）；

b)一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上），另一肢丧失功能50%以上；

c)一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），另一肢完全丧失功能；

d)一肢完全丧失功能，另一丧失功能50%以上。

4.3.10皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积60％以上。

4.4　Ⅳ级伤残

4.4.1颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

a)中度智力缺损(智商49以下)或精神障碍，日常生活能力严重受限，间或需要帮助；

b)严重运动性失语或严重感觉性失语；

c)四肢瘫(二肢以上肌力4级以下)；

d）偏瘫或截瘫(肌力4级以下)；

e）阴茎勃起功能完全丧失。

4.4.2头面部损伤致：

a)一侧眼球缺失，另一眼低视力2级；或一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴低视力1级；

b)双侧眼睑重度下垂(或严重畸形)伴双眼低视力2级以上；或一侧眼睑重度下垂(或严重畸形)，该眼低视力2级以上，另一眼低盲目3级以上；

c)双眼盲目3级以上；

d)双眼视野极度缺损(直径小于10°)；

e)双耳极度听觉障碍；

f)一耳极度听觉障碍，另一耳重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失(或畸形)50％以上；

g)双耳重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失(或严重畸形)；

h)双耳中等重度听觉障碍伴双侧耳廓缺失(或严重畸形)；或双耳中等重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失，另一侧耳廓严重畸形；

i)面部瘢痕形成60％以上。

4.4.3脊柱胸段损伤致严重畸形愈合，影响呼吸功能。

4.4.4颈部损伤致：

a)瘢痕形成，颈部活动度丧失75％以上；

b)影响呼吸和吞咽功能。

4.4.5　胸部损伤致：

a)肺叶切除或胸膜粘连或胸廓畸形，影响呼吸功能；

b)明显器质性心律失常。

4.4.6　腹部损伤致一侧肾功能重度障碍，另一侧肾功能中度障碍。

4.4.7　会阴部损伤致阴茎体完全缺失或严重畸形。

4.4.8　外阴、阴道损伤致阴道闭锁。

4.4.9　肢体损伤致双手完全缺失或丧失功能.4.4.10皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积52％以上。

4.5Ⅴ级伤残

4.5.1颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

a)中度智力缺损或精神障碍，日常生活能力明显受限，需要指导；

b)外伤性癫痫，药物不能完全控制，大发作平均每三月一次以上或局限性发作平均每月二次以上或小发作平均每周四次以上或精神运动性发作平均每月一次以上；

c)严重失用或失认症；

d)单侧严重面瘫，难以恢复；

e)偏瘫或截瘫(一肢以上肌力2级以下)；

f)单瘫(肌力2级以下)；

g)大便或小便失禁,难以恢复。

4.5.2头面部损伤致：

a.一侧眼球缺失伴另一眼低视力1级；一侧眼球缺失伴一侧眼严重畸形且视力接近正常；

b.双侧眼睑重度下垂(或严重畸形)伴双眼低视力1级；或一侧眼睑重度下垂(或严重畸形)，该眼低视力1级以上，另一眼低视力2级以上；

c.双眼低视力2级以上；

d.双眼视野重度缺损(直径小于20°)；

e.舌肌完全麻痹或舌体缺失(或严重畸形)50％以上；

f.上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落20枚以上；

g.一耳极度听觉障碍，另一耳重度听觉障碍；

h.双耳重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失(或畸形)50％以上；

i.双耳中等重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失(或严重畸形)；

j.双侧耳廓缺失(或严重畸形)；

k.外鼻部完全缺损(或严重畸形)；

i.面部瘢痕形成40％以上。

4.5.3脊柱胸段损伤致畸形愈合，影响呼吸功能。

4.5.4颈部损伤致：

a.瘢痕形成，颈部活动度丧失50％以上；

b.影响呼吸功能。

4.5.5胸部损伤致：

a.肺叶切除或胸膜粘连或胸廓畸形，轻度影响呼吸功能。

b.器质性心律失常。

4.5.6腹部损伤致：

a.胃、肠、消化腺等部分切除，严重影响消化吸收功能；

b.一侧肾切除或完全丧失功能，另一侧肾功能轻度障碍。

4.5.7盆部损伤致：

a.双侧输尿管缺失或闭锁；

b.膀胱切除；

c.尿道闭锁；

d.大便或小便失禁,难以恢复。

4.5.8会阴部损伤致阴茎体大部分缺失(或畸形)。

4.5.9外阴、阴道损伤致阴道严重狭窄，功能严重障碍。

4.5.10肢体损伤致：

a.双手缺失（或丧失功能）90％以上；

b.一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上）；

c.一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），另一肢丧失功能50%以上；

d.一肢完全丧失功能。

4.5.11皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积44％以上。

4.6　Ⅵ级伤残

4.6.1颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

a.中度智力缺损或精神障碍，日常生活能力部分受限，但能部分代偿，部份日常生活需要帮助；

b.严重失读伴失写症；或中度运动性失语或中度感觉性失语；

c.偏瘫或截瘫(一肢肌力3级以下)；

d.单瘫(肌力3级以下)；

e.阴茎勃起功能严重障碍。

4.6.2头面部损伤致：

a.一侧眼球缺失伴另一眼视力接近正常；或一侧眼球缺失伴另一侧眼严重畸形；

b.双侧眼睑重度下垂(或严重畸形)伴双眼视力接近正常；或一侧眼睑重度下垂(或严重畸形)，该眼视力接近正常，另一眼低视力1级以上；

c.双眼低视力1级；

d.双眼视野中度缺损(直径小于60°)；

e.颞下颌关节强直，牙关紧闭；

f.一耳极度听觉障碍，另一耳中等重度听觉障碍；或双耳重度听觉障碍；

g.一侧耳廓缺失(或严重畸形)，另一侧耳廓缺失(或畸形)50％以上；

h.面部瘢痕形成面积20%以上；

i.面部大量细小瘢痕(或色素明显改变)75％以上。

4.6.3脊柱损伤致颈椎或腰椎严重畸形愈合，颈部或腰部活动度完全丧失。

4.6.4颈部损伤致瘢痕形成，颈部活动度丧失25％以上。

4.6.5腹部损伤致一侧肾功能重度障碍，另一侧肾功能轻度障碍；

4.6.6盆部损伤致：

a.双侧输卵管缺失或闭锁；

b.子宫全切。

4.6.7会阴部损伤致双侧输精管缺失或闭锁。

4.6.8外阴、阴道损伤致阴道狭窄，功能障碍。

4.6.9肢体损伤致：

a.双手缺失（或丧失功能）70％以上；

b.双足跗跖关节以上缺失；

c.一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上）。

4.6.10皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积36％以上。

4.7　Ⅶ级伤残

4.7.1颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

a.轻度智力缺损(智商70以下)或精神障碍，日常生活有关的活动能力严重受限；

b.外伤性癫痫，药物不能完全控制，大发作平均每六月一次以上或局限性发作平均每二月二次以上或小发作平均每周二次以上或精神运动性发作平均每二月一次以上；

c.中度失用或中度失认症；

d.严重构音障碍；

e.偏瘫或截瘫(一肢肌力4级)；

f.单瘫(肌力4级)；

g.半身或偏身型完全性感觉缺失。

4.7.2头面部损伤致：

a.一侧眼球缺失；

b.双侧眼睑重度下垂(或严重畸形)；

c.口腔或颞下颌关节损伤，重度张口受限；

d.上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落16枚以上；

e.?一耳极度听觉障碍，另一耳中度听觉障碍；或一耳重度听觉障碍，另一耳中等重度听觉障碍；

f.一侧耳廓缺失(或严重畸形)，另一侧耳廓缺失(或畸形)10％以上；

g.外鼻部大部份缺损(或畸形)；

h.面部瘢痕形成,面积24cm2以上；

i.面部大量细小瘢痕(或色素明显改变)50％以上；

j.头皮无毛发75％以上。

4.7.3脊柱损伤致颈椎或腰椎畸形愈合，颈部或腰部活动度丧失75％以上。

4.7.4颈部损伤致颈前三角区瘢痕形成75％以上。

4.7.5胸部损伤致：

a.女性双侧乳房缺失(或严重畸形)；

b.心功能不全，心功能Ⅱ级。

4.7.6腹部损伤致双侧肾功能中度障碍。

4.7.7盆部损伤致：

a.骨盆倾斜，双下肢长度相差8cm以上；

b.女性骨盆严重畸形，产道破坏；

c.一侧输尿管缺失或闭锁，另一侧输尿管严重狭窄。

4.7.8会阴部损伤致：

a.阴茎体部份缺失(或畸形)；

b.阴茎包皮损伤，瘢痕形成，功能障碍。

4.7.9肢体损伤致：

a.双手缺失（或丧失功能）50％以上；

b.双手感觉完全缺失；

c.双足足弓结构完全破坏；

d.一足跗跖关节以上缺失；

e.双下肢长度相差8cm以上；

f.一肢丧失功能75%以上，伤残鉴定《交通事故伤残鉴定标准文件》。

4.7.10皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积28％以上。

4.8　Ⅷ级伤残

4.8.l颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

a.轻度智力缺损或精神障碍，日常生活有关的活动能力部分受限；

b.中度失读伴失写症；

c.半身或偏身型深感觉缺失；

d.阴茎勃起功能障碍。

4.8.2头面部损伤致：

a.一眼盲目4级以上；

b.一眼视野接近完全缺损(直径小于5°)；

c.上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落12枚以上；

d.一耳极度听觉障碍；或一耳重度听觉障碍，另一耳中度听觉障碍；或双耳中等重度听觉障碍；

e.一侧耳廓缺失(或严重畸形)；

f.鼻尖及一侧鼻翼缺损(或畸形)；

g.面部瘢痕形成面积18cm2以上；

h.面部大量细小瘢痕(或色素明显改变)25％以上；

i.头皮无毛发50％以上；

j　颌面部骨或软组织缺损32立方厘米以上。

4.8.3脊柱损伤致：

a.颈椎或腰椎畸形愈合，颈部或腰部活动度丧失50％以上;

b.胸椎或腰椎二椎体以上压缩性骨折。

4.8.4颈部损伤致前三角区瘢痕形成50％以上。

4.8.5胸部损伤致：

a.女性一侧乳房缺失(或严重畸形)，另一侧乳房部分缺失(或畸形)；

b.12肋以上骨折。

4.8.6腹部损伤致：

a.胃、肠、消化腺等部分切除，影响消化吸收功能；

b.脾切除；

c.一侧肾切除或肾功能重度障碍。

4.8.7盆部损伤致：

a.骨盆倾斜，双下肢长度相差6cm以上；

b.双侧输尿管严重狭窄，或一侧输尿管缺失(或闭锁)，另一侧输尿管狭窄；

c.尿道严重狭窄。

4.8.8会阴部损伤致：

a.阴茎龟头缺失(或畸形)；

b.阴茎包皮损伤，瘢痕形成，严重影响功能。

4.8.9外阴、阴道损伤致阴道狭窄，严重影响功能。

4.8.10肢体损伤致：

a.双手缺失（或丧失功能）30％以上；

b.双手感觉缺失75％以上；

c.一足弓结构完全破坏，另一足弓结构破坏1／3以上；

d.双足十趾完全缺失或丧失功能；

e.双下肢长度相差6cm以上；

f.一肢丧失功能50％以上；

4.8.11皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积20％以上。

4.9　Ⅸ级伤残

4.9.1颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

a.轻度智力缺损或精神障碍，日常活动能力部分受限；

b.外伤性癫痫，药物不能完全控制，大发作一年一次以上或局限性发作平均每六月三次以上或小发作平均每月四次以上或精神运动性发作平均每六月二次以上；

c.严重失读或严重失写症；

d.双侧轻度面瘫，难以恢复；

e.半身或偏身型浅感觉缺失；

f.严重影响阴茎勃起功能。

4.9.2头面部损伤致：

a.一眼盲目3级以上；

b.双侧眼睑下垂(或畸形)；或一侧眼睑重度下垂(或严重畸形)；

c.一眼视野极度缺损(直径小于10°)；

d.上颌骨、下颌骨缺损中，牙齿脱落8枚以上；

e.口腔损伤，牙齿脱落16枚以上；

f.口腔或颞下颌关节损伤，中度张口受限；

g.舌尖缺失(或畸形)；

h.一耳重度听觉障碍；或一耳中等重度听觉障碍，另一耳中度听觉障碍；

i.一侧耳廊缺失(或畸形)50％以上；

j.一侧鼻翼缺损(或畸形)；

k.面部瘢痕形成面积12cm2以上，或面部线条状瘢痕20cm以上；

l.面部细小瘫痕(或色素明显改变)面积30cm2以上；

m.头皮无毛发25%以上；

n.颌面部骨及软组织缺损16立方厘米以上。

4.9.3脊柱损伤致：

a.颈椎或腰椎畸形愈合，颈部或腰部活动度丧失25％以上；

b.胸椎或腰椎一椎体粉碎性骨折。

4.9.4颈部损伤致：

a.严重声音嘶哑；

b.颈前三角区瘢痕形成25％以上。

4.9.5胸部损伤致：、a.女性一侧乳房缺失(或严重畸形)；

b.8肋以上骨折或4肋以上缺失；

c.肺叶切除；

d.心功能不全，心功能Ⅰ级。

4.9.6腹部损伤致：

a.胃、肠、消化腺等部分切除；

b.胆囊切除；

c.脾部份切除；

d.一侧肾部分切除或肾功能中度障碍。

4.9.7盆部损伤致：

a.骨盆倾斜，双下肢长度相差4cm以上；

b.骨盆严重畸形愈合；

c.尿道狭窄；

d.膀胱部分切除；

e.一侧输尿管缺失或闭锁；

f.子宫部份切除；

g.直肠、肛门损伤，遗留永久性乙状结肠造口。

4.9.8会阴部损伤致：

a.阴茎龟头缺失(或畸形)50％以上；

b.阴囊损伤，瘢痕形成75%以上。

4.9.9肢体损伤致：

a.双手缺失（或丧失功能）10％以上；

b.双手感觉缺失50％以上；

c.双上肢前臂旋转功能完全丧失；

d.双足十趾缺失（或丧失功能）50％以上；

e.一足足弓构破坏；

f.双上肢长度相差10cm以上；

g.双下肢长度相差4cm以上；

h.四肢长骨一骺板以上粉碎性骨折；

i.一肢丧失功能25%以上。

4.9.10皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积12％以上。

4.10　Ⅹ级伤残

4.10.1颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

a.神经功能障碍，日常活动能力轻度受限；

b.外伤性癫痫，药物能够控制，但遗留脑电图中度以上改变；

c.轻度失语或构音障碍；

d.单侧轻度面瘫，难以恢复；

e.轻度不自主运动或共济失调；

f.斜视、复视、视错觉、眼球震颤等视觉障碍；

g.半身或偏身型浅感觉分离性缺失；

h.一肢体完全性感觉缺失

i.节段性完全性感觉缺失；

j.影响阴茎勃起功能。

4.10.2头面部损伤致：

a.一眼低视力1级；

b.一侧眼睑下垂或畸形；

c.一眼视野中度缺损(直径小于60°)；

d.泪小管损伤，遗留溢泪症状；

e.眼内异物存留；

f.外伤性白内障；

g.外伤性脑脊液鼻漏或耳漏；

h.上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落4枚以上；

i.口腔损伤，牙齿脱落8枚以上；

j.口腔或颞下颌关节损伤，轻度张口受限；

k.舌尖部分缺失(或畸形)；

l.一耳中等重度听觉障碍；或双耳中度听觉障碍；

m.一侧耳廓缺失(或畸形)10％以上；

n.鼻尖缺失(或畸形)；

o.面部瘢痕形成,面积6cm2以上；或面部线条状瘢痕10cm以上；

p.面部细小疲痕(或色素明显改变)面积15cm2以上；

q.头皮无毛发40cm2以上；

r.颅骨缺损4cm2以上，遗留神经系统轻度症状和体征；或颅骨缺损6cm2以上，无神经系统症状和体征；

s.颌面部骨及软组织缺损8立方厘米以上。

4.10.3脊柱损伤致：

a.颈椎或腰椎畸形愈台，颈部或腰部活动度丧失10％以上；

b.胸椎畸形愈合，轻度影响呼吸功能；

c.胸椎或腰椎一椎体三分之一以上压缩性骨折。

4.10.4颈部损伤致：

a.瘢痕形成，颈部活动度丧失10％以上；

b.轻度影响呼吸和吞咽功能；

c.颈前三角区瘢痕面积20cm2以上。

4.10.5胸部损伤致：

a.女性一侧乳房部分缺失(或畸形)；

b.4肋以上骨折；或2肋以上缺失；

c.肺破裂修补；

d.胸膜粘连或胸廓畸形。

4.10.6腹部损伤致：

a.胃、肠、消化腺等破裂修补；

b.胆囊破裂修补；

c.肠系膜损伤修补；

d.脾破裂修补；

e.肾破裂修补或肾功能轻度障碍；

f.膈肌破裂修补。

4.10.7盆部损伤致：

a.骨盆倾斜，双下肢长度相差2cm以上；

b.骨盆畸形愈合；

c.一侧卵巢缺失或完全萎缩；

d.一侧输卵管缺失或闭锁；

e.子宫破裂修补；

f.一侧输尿管严重狭窄；

g.膀胱破裂修补；

h.尿道轻度狭窄；

i.直肠、肛门损伤，瘢痕形成，排便功能障碍。

4.10.8会阴部损伤致：

a.阴茎龟头缺失(或畸形)25％以上；

b.阴茎包皮损伤，瘢痕形成，影响功能；

c.一侧输精管缺失(或闭锁)；

d.一侧睾丸缺失或完全萎缩；

e.阴囊损伤，瘢痕形成50%以上。

4.10.9外阴、阴道损伤致阴道狭窄，影响功能。

4.10.10肢体损伤致：

a.双手缺失（或丧失功能）5％以上；

b.双手感觉缺失25％以上；

c.双上肢前臂旋转功能丧失50以上；

d.一足足弓结构破坏1/3以上；

e.双足十趾缺失（或丧失功能）20％以上；

f.双上肢长度相差4cm以上；

g.双下肢长度相差2cm以上；

h.四肢长骨一骺板以上线性骨折；

i.一肢丧失功能10%以上。

4.10.11皮肤损伤致瘫痕形成达体表面积4％以上。

5　附则

5.1遇有本标准以外的伤残程度者，可根据伤残的实际情况，比照本标准中最相似等级的伤残内容和附录A的规定，确定其相当的伤残等级。同一部位和性质的伤残，不应采用本标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

5.2受伤人员符合2处以上伤残等级者，评定结论中应当写明各处的伤残等级。两处以上伤残等级的综合计算方法可参见附录B。

5.3评定道路交通事故受伤人员伤残程度时，应排除其原有伤、病等进行评定。

5.4本标准备等级间有关伤残程度的区分见附录C。本标准中“以上”、“以下”等均包括本数。

附录A

（规范性附录）

伤残等级划分依据

A1Ⅰ级伤残划分依据

Ⅰ级伤残划分依据为：

a.日常生活完全不能自理；

b.意识消失；

c.各种活动均受到限制而卧床；

d.社会交往完全丧失。

A2Ⅱ级伤残划分依据

Ⅱ级伤残划分依据为

a.日常生活需要随时有人帮助；

b.仅限于床上或椅上的活动；

c.不能工作；

d.社会交往极度困难。

A3Ⅲ级伤残划分依据

Ⅲ级伤残划分依据为

a.不能完全独立生活，需经常有人监护；

b.仅限于室内的活动；

c.明显职业受限；

d.社会交往困难。

A4Ⅳ级伤残划分依据

Ⅳ级伤残划分依据为

a.日常生活能力严重受限，间或需要帮助；

b.仅限于居住范围内的活动；

c.职业种类受限；

d.社会交往严重受限。

A5Ⅴ级伤残划分依据

Ⅴ级伤残划分依据为

a.日常生活能力部分受限，需要指导；

b.仅限于就近的活动；

c.需要明显减轻工作；

d.社会交往贫乏。

A6　Ⅵ级伤残划分依据

Ⅵ级伤残划分依据为

a.日常生活能力部分受限，但能部分代偿，部分日常生活需要帮助；

b.各种活动降低；

c.不能胜任原工作；

d.社会交往狭窄。

A7　Ⅶ级伤残划分依据

Ⅶ级伤残划分依据为

a.日常生活有关的活动能力严重受限；

b.短暂活动不受限，长时间活动受限；

c.不能从事复杂工作；

d.社会交往能力降低。

A8　Ⅷ级伤残划分依据

Ⅷ级伤残划分依据为

a.日常生活有关的活动能力部分受限；

b.远距离活动受限；

c.能从事复杂工作，但效率明显降低；

d.社会交往受约束。

A9　Ⅸ级伤残划分依据

Ⅸ级伤残划分依据为

a.日常活动能力大部分受限；

b.工作和学习能力下降；

c.社会交往能力部分受限；

A10　Ⅹ级伤残划分依据

Ⅹ级伤残划分依据为

a.日常活动能力轻度受限；

b.工作和学习能力有所下降；

c.社会交往能力轻度受限。

附录B

（资料性附录）

多等级伤残的综合计算方法

B.1　多等级伤残的综合计算

多等级伤残的综合计算是按伤者的伤残赔偿计算方法加以计算。

B.2　根据伤残赔偿总额、赔偿责任系数、赔偿指数等，有下式：

式中：C??伤残者的伤残实际赔偿额，元；

Ct??伤残赔偿总额，元；

C1??赔偿责任系数，即赔偿义务主体对造成事故负有责任的程度，Ih??伤残等级最高处的伤残赔偿指数，即多等级伤残者，最高伤残等级的赔偿比例，用百分比（%）表示；

Ia??伤残赔偿附加指数，即增加一处伤残所增加的赔偿比例，用百分比表示，。

B.3　伤残赔偿指数

伤残赔偿指数是指伤残者应当得到伤残赔偿的比例。B.2中的伤残赔偿指数是按本标准3.6条规定，以伤残者的伤残程度比例作为伤残者的伤残赔偿比例。

附　录　C

（规范性附录）

有关伤残程度的区分

C.1面部的范围和瘢痕面积的计算

C.1.1　面部的范围

面部的范围指上至发际、下至下颌下缘、两侧至下颌支后缘之间的区域，包括额部、眼部、眶部、鼻部、口唇部、颏部、颧部、颊部和腮腺咬肌部。

C.1.2　面部瘢痕面积的计算

本标准采用全面部和5等分面部以及实测瘢痕面积的方法，分别计算瘢痕面积。面部多处瘢痕，其面积可以累加计算。

C.2　心脏功能的区分

根据体力活动受限的程度，将心脏功能分为：

a.Ⅰ级：无症状，体力活动不受限；

C.Ⅱ级；较重体力活动则有症状，体力活动稍受限；

c.Ⅲ级：轻微体力活动即有明显症状，休息后稍减轻，体力活动大受限；

d.Ⅳ级：即使在安静休息状态下亦有明显症状，体力活动完全受限。

C.3　呼吸功能障碍程度的区分

C.3.l呼吸功能障碍

因事故损伤所致的呼吸功能的改变。

C.3.2呼吸功能障碍程度的区分

本标准根据体力活动受限的程度，将呼吸功能障碍分为：

a.呼吸功能严重障碍：安静卧时亦有呼吸困难出现，体力活动完全受限。

b.呼吸功能障碍：室内走动出现呼吸困难，体力活动极度受限；

c.呼吸功能严重受影响，一般速度步行有呼吸困难，体力活动大部分受限；

d.呼吸功能受影响，包括两种情况：

第一种情况：蹬楼梯出现呼吸困难，4.4.5a)，4.5.3,4.5.4b)属此情况]；

第二种情况：快步行走出现呼吸困难，4.10.3b)，4.10.4b)属此情况)。

C.4　手缺失和丧失功能的计算

C.4.1　手缺失和丧失功能

指因事故损伤所致的手掌和手指的缺失或丧失功能。

C.4.2　手缺失和丧失功能的计算

一手拇指占一手功能的36%，其中末节和近节指节各占18%；食指、中指各占一手功能的18%，其中末节指节占8%，中节指节占7%，近节指节占3%；无名指和小指各占一手功能的9%，其中末节指节占4%，中节指节占3%，近节指节占2%。一手掌占一手功能的10%，其中第一掌骨占4%，第二、第三掌骨各占2%，第四、第五掌骨各占1%。本标准中，双手缺失或丧失功能的程度是按前面方面累加计算的结果。

C.5　手感觉丧失功能的计算

C.5.1　手感觉丧失功能

指因事故损伤所致手的掌侧感觉功能的丧失。

C.5.2　手感觉丧失功能的计算

手感觉丧失功能的计算是相应手功能丧失程度的50%计算。

C.6　肩关节、肩关节复合体丧失功能的计算

C.6.1　肩关节及肩关节复合体

肩关节指由肩胛骨的孟臼与肱骨头之间形成的关节，它与肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸关节共同组成肩关节复合体。肩关节功能受肩关节复合体其他关节功能的制约；肩关节复合体其他关节功能通过肩关节功能予以体现。

C.6.2　肩关节及肩关节复合体丧失功能

因事故损伤所致肩关节及肩关节复合体其他关节的功能丧失。

C.6.3　肩关节及肩关节复合体丧失功能的计算

肩关节复合体丧失功能的计算是通过测量肩关节丧失功能的程度，加以计算。

C.7　足弓结构破坏程度的区分

C.7.1足弓结构破坏

因事故损伤所致的足弓缺失或丧失功能。

C.7.2足弓结构破坏程度的区分

a.足弓结构完全破坏：足的内、外侧纵弓和横弓结构完全破坏，包括缺失和丧失功能。

b.足弓1/3结构破坏或2/3结构破坏，指足三弓的任一或二弓的结构破坏。

C.8肢体丧失功能的计算

C.8.1肢体丧失功能

因事故损伤所致肢体三大关节（上肢腕关节、肘关节、肩关节或下肢踝关节、膝关节、髋关节）功能的丧失。

C.8.2　肢体丧失功能的计算

伤残鉴定申请书篇7

申请事项：请求对当事人的伤情重新鉴定。

理由和法律依据：

申请人系《XXXX.XX.XX故意伤害案》的犯罪嫌疑人，该案件已移交贵院审查起诉，现对XX市XX区公安局司法鉴定中心提交的由XX市XX区公安局XX派出所告之的伤情鉴定意见有异议，请求重新鉴定。理由如下：

根据《公安机关办理伤害案件规定》第十六条“勘验、检查伤害案件现场，应当制作现场勘验、检查笔录，绘制现场图，对现场情况和被伤害人的伤情进行照相，并将上述材料装订成卷宗。”第二十二条“人身伤情鉴定文书格式和内容应当符合规范要求。鉴定文书中应当有被害人正面免冠照片及其人体需要鉴定的所有损伤部位的细目照片。对用作证据的鉴定意见，公安机关办案单位应当制作《鉴定意见通知书》，送达被害人和违法犯罪嫌疑人。” “第四十条公安机关办理伤害案件，应当严格按照办理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。卷宗内的材料应当包括??伤情照片??等证据材料??”。头部伤是否具有真实性，并且《鉴定意见通知书》至今也从未从达申请人，头部轻伤是申请人所为的鉴定结论明显依据不足(无关联性)。根据我国《刑事诉讼法》第一百二十一条和《司法鉴定程序通则》第二十九条第四款的规定，特向XX市XX区人民检察院申请重新鉴定。

此致

XX市XX区检察院

申请人：XXX

代理人：XXX

工伤伤残鉴定申请书篇8

工伤伤残鉴定申请书 1

xxx省劳动能力鉴定委员会：

我公司员工xxxx；性别：男/女；身份证号：xxxxxxx。于20xx年xxx月xx日因工负伤，经治疗终结后20xx年xx月xx日到xxx州劳动能力鉴定委员会进行鉴定，综合评定结果为伤残xx级。经我公司了解，患者现在恢复很好，和正常人没区别且正常工作，所以我公司对这次鉴定结果不认可，特向xx省劳动能力鉴定委员会申请对xxxx的劳动能力重新鉴定，望批准！

特此申请！

此致

敬礼！

申请人：

20xx年xx月xx日

工伤伤残鉴定申请书 2

xx劳动能力鉴定委员会：

申请人：，男，汉族，20xx年xx月xx日生，家住xx，身份证号码xx，系xxxxx工伤职工，联系电话：xx

申请事项；伤残等级鉴定

申请事由：申请人20xx年xx月xx日在xx工作层采煤机尾卸冷却水管时，被铁丝回弹打伤左眼，经黔西南州人民医院诊断为：右足压砸伤；左眼钝挫伤：1，球结膜裂伤，2，结膜多发异物留存，3，视神经挫伤，为工伤，申请人伤情基本稳定，现已出院，至今，申请人头部头痛，左眼视物模糊（超过半米即彻底看不见）劳动能力明显下降，给今后的生活和工作带来极大不便。

申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局（《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字（20xxx）070号）认定为工伤，特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请，诚望贵会维护申请人的合法权益，对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢！

此致

敬礼！

申请人：

20xx年xx月xx日

工伤伤残鉴定申请书 3

****市人民法院：

你院受理的原告****侵权一案，你院正在审理中，因被告**对鉴定结论有异议，依法对原告的伤残要求重新鉴定，重新鉴定的依据是：1****2******3*****

在此，被告***请求法院委托*************法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。

此致

***市人民法院

申请人：

年月日

工伤伤残鉴定申请书 4

申请人：

法定代表人：

地址：

请求事项：请求仲裁机构对王某某的伤残等级进行鉴定。

事实与理由：

王某某系申请人公司的职工，在生产岗位工作。XXXX年XX月XX日上班时间，王某某因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人积极为王某某进行治疗。王某某于XXXX年XX月XX日自行委托广东XX司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王某某在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤，因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实，不应由申请人承担其旧伤的责任。

据据相关法律之规定，特申请仲裁机构对王某某的伤残一事进行调查核实，依法作出公正合理的鉴定结果。

此致

市XX区劳动争议仲裁委员会

申请人：

年月日

工伤伤残鉴定申请书 5

申请人：____________

被申请人：____________

法定代表人：____________

地址：________________

请求事项

请求依法对申请人的伤残等级进行鉴定。

事实与理由：

申请人系与被申请人签订劳动合同，由被申请人派遣到________集团有限公司从事____________工作。20____年____月____日申请人在上班时间，在工作过程中，工作场所发生工伤事故。事故发生后，被申请人积极为申请人进行治疗，现治疗已终结。据据相关法律之规定，特申请贵单位对王________的伤残等级进行鉴定。望批准。

此致

申请人：________

____年____月____日

工伤伤残鉴定申请书 6

一、先到（市）县、区劳动和社会保障局社会保障科领取工伤申请认定表，并详细填写表格，其中包括要求所在企业盖章同意伤者进行工伤鉴定。

二、因工伤申请劳动能力鉴定的，应由用人单位、工伤职工或者其近亲属或者其委托的代理律师按下列规定的期限向市劳动能力鉴定委员会提出申请：

（一）医疗终结前已经作出工伤认定的，应当在医疗终结后三十日内提出申请；

（二）医疗终结后作出工伤认定的，应当在作出工伤认定后三十日内提出申请；

（三）申请旧伤复发鉴定的，应当在病情发生后治疗终结前提出。

三、申请因病致残或非因工致残的等级评定和其他鉴定的，按照相关规定的时限提出申请。

四、自劳动能力鉴定结论作出之日起一年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者社会保险经办机构认为伤残情况发生变化的，可以向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。

被鉴定人或其近亲属提出申请的，被鉴定人应已满最短工伤医疗期且病情相对稳定；

用人单位单独申请的，被鉴定人应已满最长工伤医疗期且病情相对稳定。

受伤严重的，还可以由社会保障科介绍，到劳动能力鉴定委员会进行伤残鉴定。根据工伤鉴定结果，伤者可以得到因工伤引起的有关损失补偿。

此致

敬礼

申请人：

日期：

工伤伤残鉴定申请书 7

申请人:张xx，xxxx师事务所律师

地址:xxxxx广场C区九层

电话:0571-xxxxxx传真:0571-xxxx

申请事项:

作为吴某某故意伤害一案的辩护人，申请人对公诉方提出的，某某市公安局物证鉴定室法医人检(20xx)068号《法医学活体检验鉴定书》有异议，特此申请重新鉴定事实与理由:

某某市公安局物证鉴定室法医人检(20xx)068号《法医学活体检验鉴定书》“检验情况”表明，被检人宗某某“左额面部至左颈项部(左耳廓前)见-18*15cm的块状增生疤痕及色素改变，左下颌部及左颈项部较明显，颈部活动受限”。其“检验意见”为根据《人体重伤鉴定标准》第十六条四款，评定重伤。

《人体重伤鉴定标准》第十六条四款的规定是:“面颈部深二度以上烧、烫伤后导致疤痕挛缩显著影响面容或者颈部活动严重障碍。”

申请人认为，(20xx)068号《法医学活体检验鉴定书》认定的只是被检人“颈部活动受限”;而“颈部活动受限”与重伤标准规定的“颈部活动严重障碍”是不能划等号的，两者程度的差距是明确的;同时也未表明被检人“伤后导致疤痕挛缩显著影响面容”。因此申请人认为，本案被害人宗某某损伤既未达到“伤后导致疤痕挛缩显著影响面容”程度，也未达到“颈部活动严重障碍”程度，被检人伤势不符合《人体重伤鉴定标准》关于重伤规定的构成要件，不构成重伤。

同时，申请人认为，被害人宗某某伤势符合《人体轻伤鉴定标准》第四十五条(二)“头、手、会阴部二度以上烧烫伤,影响外形、容貌或者活动功能的`。”规定，构成轻伤。

根据《刑事诉讼法》第一百五十九条“法庭审理过程中，当事人和辩护人、诉讼代理人有权申请通知新的证人到庭，调取新的物证，申请重新鉴定或者勘验。”规定，辩护人申请对被害人宗某某伤情重新鉴定。

此致

敬礼！

某某市人民法院

申请人:张律师

20xx年6月20日

工伤伤残鉴定申请书 8

申请人:

法定代表人：

地址：

请求事项：请求仲裁机构对王AA的伤残等级进行鉴定。

事实与理由：

王AA系申请人公司的职工，在生产岗位工作。20xx年2月7日上班时间，王AA因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人积极为王AA进行治疗。王AA于20xx年4月1日自行委托广东XX司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王AA在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤，因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实，不应由申请人承担其旧伤的责任。

据据相关法律之规定，特申请仲裁机构对王AA的伤残一事进行调查核实，依法作出公正合理的鉴定结果。

此致

ZZ市XX区劳动争议仲裁委员会

申请人：XX

年月日

工伤伤残鉴定申请书 9

______市人力资源和社会保障局：

本人________，男，汉族，19____年____月____日出生；身份证号码为________；家住_______________，联系电话________。

本人于20____年____月____日____:____左右，在________项目部工作过程中，本人________________（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进________医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。

现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢！

此致

敬礼

申请人：___________（签字并按手印）

____年____月____日

工伤伤残鉴定申请书 10

____劳动能力鉴定委员会：

申请人：，男，汉族，____年____月____日生，家住________，身份证号码________，系_______________工伤职工，联系电话：________________

申请事项；伤残等级鉴定

申请事由：申请人____年____月____日在____工作层采煤机尾卸冷却水管时，被铁丝回弹打伤左眼，经黔西南州人民医院诊断为：右足压砸伤；左眼钝挫伤：1，球结膜裂伤，2，结膜多发异物留存，3，视神经挫伤，为工伤，申请人伤情基本稳定，现已出院，至今，申请人头部头痛，左眼视物模糊（超过半米即彻底看不见）劳动能力明显下降，给今后的生活和工作带来极大不便。

申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局（《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字（20___）070号）认定为工伤，特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请，诚望贵会维护申请人的合法权益，对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢！

申请人：___________

日期：___________

工伤伤残鉴定申请书 11

_____省劳动能力鉴定委员会：

我公司员工____________；性别：男/女；身份证号：_______________________。于20____年_____月____日因工负伤，经治疗终结后20____年____月____日到_____州劳动能力鉴定委员会进行鉴定，综合评定结果为伤残____级。经我公司了解，患者现在恢复很好，和正常人没区别且正常工作，所以我公司对这次鉴定结果不认可，特向________省劳动能力鉴定委员会申请对____________的劳动能力重新鉴定，望批准！

特此申请！

申请人：___________

日期：___________

工伤伤残鉴定申请书 12

（一）工伤认定申请表；

（二）职工本人身份证明；

（三）与企业存在劳动关系的证明材料；

（四）初次医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；

职工本人无法申请、由其直系亲属或者工会组织提出工伤认定申请的，应同时提交申请人身份证明及申请人与伤亡职工关系的证明。

有下列情形之一并提出工伤认定申请的，还应当同时提交相关部门出具的证据材料：

（一）属于交通事故的，提交公安交警管理部门确定的事故责任结论证明；

（二）从事抢险救灾、救人等维护国家、社会和公众利益活动的，提交市民政、公安部门出具的证明；

（三）因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的，提交伤残证件及指定医院的旧伤复发诊断证明；

（四）因公外出期间失踪的，提交人民法院宣告死亡的证明；

（五）因履行职责遭致人身伤害的，提交公安机关或人民法院出具的证明；（六）特殊情况需提交的其他证明材料。

申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应一次性书面告知申请人需要补正的全部申请材料。

此致

敬礼

申请人：

日期：

工伤伤残鉴定申请书 13

申请人：严某，性别男，1969年5月29日出生，汉族，现住申请人一八四团团部，身份证号码：421081196905295638。严某，男，1972年10月17日出生，汉族，现住一八四团团部，身份证号码：421081196905295634。被申请人：被申请人法定代表人：法定代表人职务：，地址：电话：

请求事项：请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在20xx年9月26日的死亡为因工死亡。

申请人(签字)：

年月日

工伤伤残鉴定申请书 14

申请人：___________

请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由：

申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

申请人：___________

日期：___________

工伤伤残鉴定申请书 15

xx 劳动能力鉴定委员会：

本人是 xxx(用工单位)的员工，身份证号码： xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

申请人(签名)：xxx

x 年 x 月 x 日

单位意见：xxx

单位盖章：

x 年 x 月 x 日

知识延伸：工伤伤残等级鉴定申请须知

一、申请程序