护理质量管理的意义

护理质量管理的意义（精选8篇）

护理质量管理的意义 篇1

随着社会的进步，患者（包含家属）维权意识的提高，医疗纠纷的发生率呈不断上升趋势［3］。《医疗事故处理条例》第十条规定：护理记录是根据医嘱和病情对病人在住院期间护理过程的客观记录［4］。就已将护理记录限定在客观资料范畴内，要求护士在护理记录中客观的反映护理工作的实际情况和对患者实施的具体观察及护理，使之更好地保护护患双方的合法权益［5］。现将我国目前护理记录现状及对策综述如下。护理记录中存在的主要问题

1.1 内容和表达方式的问题 护理记录的客观性是一种管理要求，但在实践中却经常出现记录的内容和形式上的不确定性和主观性，如血压偏高、生命体征正常等［6］。

1.2 护理记录不真实 主观表现在记录涂改、重抄、记录前后矛盾、对意外事件记录不真实、对病情记录观察记录不真实等［7］。如：医嘱为流质，护理记录为半流质，导致病人再次出现胃出血的并发症，引起不应该的医疗纠纷。

1.3 护理记录不准确 内容重复记录，且两者不一致，有医嘱无记录、有记录无医嘱，医生要求执行医嘱时间与护士执行医嘱时间不一致［8］。记录不及时，缺乏客观性，患者整个住院过程中，护理记录上无患者及家属任何主诉，均是护士的主观判断。

1.4 护理记录不完整 主要表现在缺项、漏项、记录太简单，特别是关键内容缺乏整体观念和动态观察记录，不能体现护理程序［9］。如临时医嘱执行后漏签字、高热患者无降温记录、为病人作完治疗后无记录等。

1.5 主客观资料认识不清的问题 在护理实践中由于对病例的主客观资料认识区分不清，记录中常出现主客观判定混淆、客观判定主观否定、客观资料人为转化等情况，影响着护理记录作为客观资料落实的深入和其法律的价值，造成自身的举证不利和保护不当［10］。

1.6 记录的重要性、分散性、复杂性 每位病人入院后，既要书写护理入院录，又要书写与入院录相类似的护理交班记录，遇到危重病人时，需书写特护记录单及出入院记录单，又要在护理交班记录中重复书写与特护记录单中内容相类似的病情变化，即病人的病情变化即记录在特护记录单又要在护理交班中记录，而出入量记录又在另一单中记录，故以往的记录显得重复、分散、复杂。这样即浪费了时间，又无真正意义上的作用［11］。

1.7 记录的不及时性 传统的护理病情记录单，除特护记录外，护理交班记录由于设计格式上的不合理，不能及时记录病人的病情变化，但病人的病情是随时变化的，无论是二级护理病人或三级护理病人，一个微小的变化都可能是病情转为危重的信号。当护士发现一个微小的病情变化时，往往没有及时记录，有时只作口头交班，容易造成疏忽，以致遗漏，导致不必要的医疗纠纷。2 对策

2.1 加强护理理论学习，明确护理记录指导思想 在护理记录的过程中经常困扰护士的问题是写什么？最简单的回答应该是做什么写什么。为此我们开展护理理论的学习，明确护理活动的指导思想。包括病情观察、准确判断、正确处理、及时评价效果。护理工作只有根据疾病、特殊检查、治疗的常规观察内容一丝不苟地执行，才能把严重的情况控制在初始阶段［12］。

2.2 护理记录书写是目前护士工作的重要职责之一 它不但具有一定的法律效用，而且在一定程度上体现了护士素质，书写的清晰、整齐、规范是一个护士文化水平和工作态度的反映［13］。病例资料具有特殊价值，必须规范化，实行统一标准，时间书写也应如此。目前存在时间书写不规范，am及pm书写不按要求，字迹潦草，忙时一不小心用错颜色，结果是刮、擦、撕、重写，更加忙乱。既影响工作情绪，又影响病历质量。

2.3 加强法律知识学习，提高法律意识 使护士认识到护理记录不仅反映护士的专业理论水平和护理工作实施情况，同时也是法律依据。管理者应组织护士学习相关的法律、法规，提高护理人员对护理记录的重视程度［14］。

2.4 加强业务学习认真学习和正确理解整体护理内涵、学习疾病护理常规和专科护理知识，将理论知识用于实践，改善护理记录的质量。组织培训，以点带面，全面落实［15］。

2.5 加强工作的责任心 护理记录书写应做到客观、真实、准确、及时、完整。护理记录的主要内容应反映病情观察情况、实施护理措施和效果，记录时间应准确。

2.6 加强护理记录书写质量管理 护士长要经常检查住院患者护理记录，及时发现问题并修改，对存在的问题及时指出，并指导正确书写。对书写的护理记录，护士要自查自评，以减少护理记录“带病”归档［16］。

2.7 简化护理病历书写 将特护、护理交班、出入量3种记录合为一种记录，采用特殊符号及免记单位的方法，简化了文书工作，避免了以往记录中的重复。同时，能使接班护士只需在一张记录单中就能明了病人的病情，也有利于医师能简单明了的了解病人的病情［17］。

2.8 健全法律意识，提高护理质量 以往当病人出现某些症状时，由于不需要立即记录，护士有时只把某些症状汇报给医师，而自己没有多加思考，从而影响了护理质量的提高。改进后的护理病情记录，当病人出现某些症状时，护士必须对相关的表现作出记录和判断，而护士对自己所记录的，必定要负法律责任的，故促使护士多了解病情，掌握病人的动态变化，学习有关的专业知识，因此，加强了工作责任心，提高了护理质量。

护理质量管理的意义 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2012年1月来我院儿科住院的85例患儿, 其中男44例, 女41例, 年龄2~11 (6.35±4.77) 岁。将85例患儿随机分成两组, 即对照组和试验组, 试验组42例, 对照组43例。两组患者的性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组方法:采用儿科患者的常规护理方法。试验组方法:在对照组基础上将优质护理贯穿于整个护理工作中: (1) 加强对护理人员的培训:定期对护理人员进行业务培训, 成立质控小组, 增加护理人员的责任心, 按时巡视病房, 加强质控, 防止发生护理差错事故[2]; (2) 防止交叉感染:定期检查科室的消毒工作, 强化消毒隔离意识, 严格执行无菌操作, 认真执行"六步"洗手法, 指导患儿家属认真洗手, 防止交叉感染; (3) 加强对患儿的心理护理:由于小儿表达能力欠佳, 经常哭闹, 护理人员针对儿童的心理特点, 关心爱护患儿, 表扬患儿的优点, 态度和蔼可亲、语言柔和, 消除患儿对医护人员的恐惧感; (4) 对患儿及家属给予健康教育:由于患儿家属的生活环境及文化背景有较大差异, 及时进行健康宣教, 必要时反复宣教, 给予现场示范, 教会患儿的翻身、叩背及正确的排痰方法[3], 耐心指导患儿家属, 经常面带微笑, 拉近与患儿及家属的距离; (5) 实行责任制分工护理模式:护士长根据患儿的病情、护理人员的工作年限, 合理分工, 经验丰富的护理人员负责较重患儿的日常治疗及生活护理, 对患儿实行“8h在班24h在岗”的优质护理服务; (6) 出院指导:患儿康复出院时护理人员应对患儿家属进行相关指导, 告知出院后的注意事项, 发生病情变化及时随访, 留下患儿家属的有效联系方式, 方便定期随访, 指导患儿家属办理出院手续[4], 请患儿家属留下宝贵意见, 及时改进护理工作中的不足。

1.3 评价标准

满意度:采用我院自行设计的满意度调查表对护理服务情况进行调查分析, 出院时让患儿及家属共同填写。该表包括三项, 即非常满意、满意、不满意。非常满意:护理人员对患儿及家属态度非常好, 各项护理操作及时完成, 护患配合默契;满意:护理人员对患儿及家属态度好, 各项护理操作均能完成, 能够取得患儿及家属的配合;不满意:护理人员对患儿及家属态度不好, 某项护理操作不能按时完成, 患儿及家属不能配合治疗。满意度= (非常满意+满意) /总例数×100%;护理效果评价:统计患儿家属点名表扬护理人员人次及护理纠纷事件的发生人次。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 以百分率表示, 计量资料采用检验, 以表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿及家属对护理人员的满意度比较

对照组对护理人员的满意度为83.72%, 试验组对护理人员的满意度为97.62%, 试验组高于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组护理效果比较

试验组受表扬护理人员高于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 对照组护理纠纷事件多于试验组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

通过开展优质护理服务, 组织护理人员不断学习, 接受新的知识, 在以服务为宗旨的前提下, 对患儿及家属进行有针对性的护理及健康宣教等[5], 使患儿及家属积极配合治疗及护理, 促进疾病的康复。护理人员应根据小儿的特点, 创造温馨的住院环境, 在病房的墙及窗户上张贴患儿喜欢的卡通图案, 如米老鼠、唐老鸭等, 消除患儿对医院环境的恐惧及焦虑等不良情绪, 有利于配合治疗[6]。护理人员应按时巡视病房, 及时发现患儿的病情变化, 防治发生坠床等不良事件, 拉近与患儿及家属的距离, 取得信任。在发现患儿优点及时用适当的方式表扬患儿, 对于较小的患儿合理运用抚摸等交流的技巧, 掌握沟通技巧, 提高护理质量, 利于护理工作的开展。

本文研究结果显示, 对照组对护理人员的满意度为83.72%, 试验组对护理人员的满意度为97.62%, 试验组高于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;试验组受表扬护理人员高于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;对照组护理纠纷事件多于试验组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 将优质护理服务应用于小儿日常护理工作中, 提高了患儿及家属对护理人员的满意度, 改善了护患关系, 减少了纠纷, 用利于患儿的康复, 减轻了家属负担。

摘要：将85例患儿随机分成两组, 即对照组和试验组, 试验组42例, 对照组43例, 对照组采用儿科患儿的常规护理方法, 试验组在对照组基础上将优质护理贯穿整个护理过程中, 比较两组患儿及家属对护理人员的满意度及护理质量评价情况。结果试验组对护理人员的满意度高于对照组 (97.62%vs 83.72%) , 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;试验组受表扬护理人员高于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;对照组护理纠纷事件多于试验组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。优质护理模式应用于儿科护理中, 提高了患儿及家属对护理人员的满意度, 减少纠纷, 有效的提高了护理质量。

关键词：优质护理,儿科护理,护理质量,满意度

参考文献

[1]王海霞, 谭丽君, 张丽娜, 等.儿科开展优质护理服务对护理质量的影响[J].中外医疗, 2011, 30 (18) :16-17.

[2]苗春霞.质量持续改进模式在儿科护理质量管理中的应用[J].护理研究, 2011, 25 (7) :1852-1853.

[3]潘秋吟.护理干预对儿科护理质量和患者满意度的影响分析[J].中国现代药物应用, 2012, 6 (9) :136-137.

[4]]王梦华.护患如何巧妙沟通技巧来提高儿科护理质量[J].中国现代药物应用, 2012, 6 (4) :139-140.

[5]张卉.优质护理模式对骨折患者骨折愈合及功能恢复的影响观察[J].中国医药指南, 2012, 10 (9) :576-577.

护理质量管理的意义 篇3

【关键词】护理标识；手术室；物品管理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0181-02

物品管理是手术室整体管理中一项非常重要的内容，对手术室管理质量、患者手术效果、手术进行的顺利性以手术风险事件的发生等均有非常紧密的联系，同时手术室物品管理具有品种多、数量多、风险大的特点，提高手术室物品管理质量刻不容缓【1-2】。本次研究将探讨护理标识在手术室物品管理中的应用措施以及应用效果，现报告如下：

1 护理标识的制作以及应用

1.1 制作方法

护理标识的制作标注由手术室护理领导小组统一确定，要求标识中文字规范、三角形美观、色彩醒目、格式统一、易于辨识，必要时应该附有文字说明。护理标识制作完成后手术室相关护理人员应该集体学习并牢记掌握。

1.2 应用方法

①仪器设备的标识管理：标识管理人员应该确保每一个手术间内每一台仪器、设备的具体数量，例如器械车、脚踏、圆凳、电刀以及吸引器等设备，建立手术间物品清点本，手术间管理人员于每次手术间开放以及关闭时进行彻底清点。手术间内设备应该定位放置并粘贴固定资产标识卡、所属手术间标识卡，确保不同手术间的设备不会出现乱用乱借现象。手术间内各个仪器设备的摆放应该整洁干净，结合手术间的实际情况确定摆放位置，禁止混乱摆放，方便巡回护士检查以及手术间管理人员清点。

②一次性耗材的标识管理：手术室护理领导小组安排专人管理一次性耗材，定期检查、领取以及补充，管理员应该严格检查一次性耗材的质量、规格以及数量，确保一次性耗材的包装、质量、消毒灭菌等符合手术间使用的要求。管理人员应该定期抽样细菌培养，无菌物品以及非无菌物品分开摆放，其中无菌物品应该放置无菌间，位置、数量均记录清楚，无菌间内放置格子上填写相应的物品标识，记录档案。一次性耗材在手术间的摆放可以按照生产日期的先后顺序摆放，做好标识并规定存取规则，针对近效期的一次性耗材做标识，有效期在3个月以内的一次性耗材可以使用红色签字笔三角形标识，并附上“先用字样”。如此色彩鲜艳领取人员在取用时一目了然。管理人员应该每日检查一次性耗材的使用情况，及时补充。

③药品的标识管理：手术室使用的药品应该安排专人管理，管理人员每周检查药品的使用情况，统计并做好相关记录，凭借记录申请补充药品。管理人员应该检查新进入药品的质量、批号、有效期以及数量等，依据药品的生产日期先后顺序摆放，依据一次性耗材的标识管理对药品进行标识。此外，药品管理人员还应该注意药品使用的危险性，例如将高危险药品标识为危险品警示标识、酒精应警示标识并加锁保管。抢救车内的抢救药品使用率较低同时容易过期【3】，因此管理人员应该每日检查一次，护士长每周不定期抽查，提前一月更换近效期药品，若未更换应用红色签字笔三角形标识，保证抢救车内的药品不会过期。

1.3 评价指标

①统计我院实施护理标识前后物品过期抽查的结果，由手术室护理领导小组进行一次不定期抽查，检查一次性耗材、无菌物品以及药品的过期情况，各个耗材随机抽取100份。

②统计手术间医师的满意度，使用我院自行设计的医师满意度调查问卷表100份，统计医师对实施护理标识前后手术室管理的满意度，问卷内容包括术中护理配合满意度、无菌物品准备满意度、药品准备满意度、药品准备满意度、手术仪器满意度、设备完好率、抢救物品完好备用状态等多项内容，答案分为非常满意、满意、不满意以及非常不满意四项。问卷有3项以上非常满意和满意则统计为满意、有2项或者2项以上不满意和非常不满意则统计为不满意。

1.4 统计学分析

本次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，计数资料以百分比形式表示，采用X2檢验。若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2 结果

2.1 我院实施护理标识前后物品过期抽查结果对比

我院实施护理标识后物品过期抽查结果相较于实施前明显更加优秀，一次性耗材、无菌物品以及药品过期数量显著减少，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 我院实施护理标识前后医师满意度对比

我院实施护理标识管理后医师满意度相较于实施前明显提升，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

手术室内物品是确保手术顺利进行的重要基础，其中包括诸多电子仪器设备、辅助仪器设备、一次性耗材、无菌物品、药品以及高价值器械等诸多类型，以往手术室物品管理过程中，由于缺少明显的标识，造成手术室物品管理混乱、领取使用缺乏记录、物品摆放不整齐，需要的时候找不到，不需要的时候就胡乱摆放，对手术室的整体管理质量造成严重不利影响【4】。

本次研究中将护理标识应用在手术室的物品管理工作中，通过科学化、显著化以及精细化的管理，将手术内诸多种类的仪器设备以及物品耗材分门别类，设置专用的明显标识，同时根据仪器设备以及物品耗材的使用特性、效能、危险程度以及生产日期等依据实际摆放，确保手术室内物品摆放真正达到了规范、整齐、定位、定量、规律以及科学和经济的效果，降低了手术室护理人员的劳动强度，避免以往手术资源的浪费现象。

本次研究中实施护理标识后医师满意度以及物品过期率均明显优于实施护理标识管理前，证明护理标识在手术室物品管理中有着良好的应用效果，医师满意度明显上升，物品过期率明显降低。

参考文献：

[1]庞舜如.护理标识在手术室管理中的应用[J].中国社区医师，2015，31（2）：135-138.

[2]袁晓华，马红利，张文敏.物品标识定位在手术室质量管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（35）：4340.

[3]陈美云，劳静娟.护理标识在手术室物品管理中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（10）：68-69.

内科护理中人性化服务的意义论文 篇4

1。1一般资料

选取我院内科病区其护理人员30名，其中：护士25名，4名护师及护士长1名，年龄分布范围为20～45岁，平均年龄(28。3±1。5)岁。学历分布状况：中专6名，大专19名，本科5名。将我院内科在2010年1月～2012年12月之间实施人性化管理内科患者500例，作为观察组，就其相关病例与2010年1至2012年12月未进行人性化管理500例患者(对照组)，进行对比分析。

1。2方法

1。2。1建立人性化服务观念

实施人性护理根本就在于建立整体护理理念，将患者作为核心来开展更优质服务，体现人性化服务精神。在确立整体优质护理服务同时，对我院护理人员进行相关培训，对其树立及强调个性化服务观念，以此提高我院护理人员职业觉悟及责任精神，且这些要在护理工作当中加以运用。

1。2。2管理人性化护理环境

内科包含血管内科、呼吸内科、泌尿内科，且患者具有一定集中性，对护理环境安全性增强，有利于护理人员维护其自身身心健康。增加我院护理环境舒适程度，不但可缓解护理人员压力还可降低发生负面情绪几率。加强对护士关爱力度，开展相关培训，对于不合理规章制度予以改进。大力配置先进设备及仪器，合理分配护理人员等，确保将护士各项精神负担及消极情绪降至最低，为我院实行人性化管理创造主观条件。

1。2。3针对患者实行情感管理

对患者进行人性化情感关注，对其病情，要积极询问，加强访视和关心，同患者及家人保持良好沟通，及时掌握各项治疗有意义信息，要尽量解决患者出现困难，帮他们树立战胜病魔的信心，消除患者顾虑，保持乐观情绪，以提升治疗的依从性。通常情况之下，可以通过肢体动作、面部表情等非语言类沟通技巧，对其进行鼓励和安慰，使之倍感亲切，从而达到主动配合各项治疗。

1。2。4设立一定激励机制

激励是对我院护理人员其内在动力的一种激发和维护，对优秀护理员工除口头及书面表扬外，还给予一定的物质奖励，以促进我院护理工作向良性方向发展。

二、统计学分析

所有数据采用SPSS13。0统计软件分析，计数资料以百分比表示，计量资料用t检验，计数资料采用X2检验，P<0。05为差异有统计学意义。

三、结果

对照组其护理满意度是80%，患者有79%满意度;观察组患者满意度是98%，护理满意度是96%，两组差异比较具有显著的统计学意义即(P<0。05)。(本文来自于《贵阳中医学院学报》杂志。《贵阳中医学院学报》杂志简介详见。)

四、讨论

试述护理道德监督有何现实意义 篇5

【摘要】：我国经济社会的不断进步,人们对于医疗水平有了较高的要求,这就导致社会的医患关系的矛盾不断地加深,对于出现的医患矛盾我们通过分析可以得出导致这一原因很多,除了患者家属的复杂心情之外,与当前的医疗护理人员的职业道德有很大的关联,现在由于我国的医疗水平还不平均,导致人们都趋向于医疗水平好的医疗机构就诊,这样就会不自觉的形成给医疗服务者“送红包、走后门”的现象出现,面对此种情况我们就要加大护理人员的职业道德,形成良好的职业道德规范。本文围绕护理道德监督进行了分析。一．护理监督的内容，具有协调性和进取性两个方面：

所谓协调性，就是通过行为规范的要求，协调各方面的关系，即协调护理人员与患者、协调护理人员与其他医务人员之间的关系，协调护理人员、医疗卫生事业与整个社会关系，使这些错综复杂的关系围绕一个轴心促进患者健康的恢复，实现救死扶伤、防病治病的目标。

所谓进取性，是指道德规范的要求，总是高于一般人的思想和行为要求。社会主义护理道德规范，是社会主义道德原则在护理人员职业生活中的具体体现，它要求护理人员具有崇高的理想，追求更高的道德境界，在自己的护理实践中，一言一行都力求有利于患者的康复，为救死扶伤，实行社会主义人道主义而献身。二．护理道德的特殊性

深入社会，涉及面广，卫生服务使医护人员深入到社会基层，直接面向社区人民群众。每一户、每个人都是自己的服务对象，老弱病残、妇女儿童都是自己护理关照的重点，健康教育、卫生防疫、妇幼保健、康复治疗、家庭病床、紧急救助等多方面的工作，均与护士直接相关。护理极强的社会性使之具有重要的社会道德价值，同时也要求护士具备与深入社会、广泛接触社会的方方面面这一工作特点相适应的良好道德素质和职业道德风貌。

关系多样，相对稳定，成员扮演着多种社会角色，有着不同的社会分工和社会地位。由于成员年龄段不同、健康状况不同，其健康需求多种多样。开展护理要争取当地各个部门的支持与合作，直至取得每个家庭的支持和配合；护士还是联系病人与上级医疗机构的纽带和桥梁。上述情况决定了护理人际关系的多样性。加之，这种多样性的人际关系又是长期、稳定的，不是一次应酬、一度调节所能奏效的，而是需要长期、反复的调节和处理。面对此类多种多样又相对稳定的人际关系，视病人为亲人，热心服务，任劳任怨，持之以恒就显得格外重要。例如，在长期的护理中，护士可能对服务的家庭知根知底，稍不留意，就可能表露出对病人的看法，泄露病人个人的隐私，使自己处于被动的地位，甚至影响社区护理的开展。

一专多能，综合服务 社区护理首先要求护理人员成为“全科护士”。资料显示，全世界所有病人中只有6%能住院治疗，其余94%的病人均属社区卫生服务的对象。如慢性病无需住院者、骨折恢复期功能锻炼者、化疗给药者、作动态观察的心脑血管病病人等，都需要接受社区护理服务，不具备全科护士的素质就难以胜任上述工作。社区护理还必须是一专多能的综合性服务。既能对重点人员进行身心整体护理，又能在伤病现场进行初步急救；既能指导病人进行恢复期康复锻炼，又能开展健康教育和卫生科普知识宣传；既能开展社区卫生防疫，又能熟悉药品、器材的购买和使用。这就使社区护士常常处于两难境地：一方面要千方百计为社区卫生服务多做贡献，另一方面又必须时刻思考自己是否具备从事某项具体工作的资格与能力。

简洁高效，规范具体 整个社区护理要求因地制宜，简洁高效，但每项护理工作都有着严格、具体的操作规范。面对现实矛盾就必须做到不仅知其然，而且要知其所以然；不仅遵守规范，而且要活用规范。否则就难以将科学精神和简洁高效统一起来，失去了社区护理应有的特色和意义。例如，在社区护理实践中，消毒灭菌的要求是不可变通的，但所用器具却是可以变通的；输液质量是不可变通的，但输液条件却是可以创造的。

强调慎独，自觉选择 社区护理工作的管理层次少，监督作用弱，而且社区护理人员经常处于独挡一面、单独执行任务的状况。许多工作从准备到操作，从实施到评价，都靠自己去把握。在这种情况下，如何坚持较高的职业道德标准，选择高尚的道德追求；如何在无人监督的情况下，一丝不苟，做到“慎独”；如何面对千差万别的服务对象，做到一视同仁；如何在繁琐、具体、紧张的工作中保持冷静和耐心，这都有赖于自觉的道德选择、高尚的道德情操和很强的道德实践能力。

三、护理道德监督的意义

管理的应用意义 篇6

企业经营管理的最大目标，是提高营业额，多创利润，使得企业能够永续经营，从企业的管理层次来看，5S活动是企业的基础管理，5S管理的应用及其活动的开展，可以有效地将品质、成本、交期、技术、管理等要素都达到最佳的状态，最终能实现企业的竞争方针与目标，所以说5S是现代企业管理的关键和基础，从这一点上来说，二者又是措施与目的的关系，从企业最终目的来看，5S管理与企业的经营管理是殊途同归的关系，都是实现企业终极目标的过程和手段。

5S管理可以说是所有的产品质量管理、企业管理的基础，其真正的目的是要创造或建立一个容易发现问题的环境，并在发现问题之后能将问题及时地彻底解决，创造企业效益，因而，5S管理是企业各项管理的基础和平台，是全面生产管理TPM的前提，是全面品质管理TQC的第一步，也是IS09000有效推行的保证。

5S管理水平的高低，代表着企业管理者对现场管理认识的高低，也决定了现场管理水平的高低。我们推广和应用5S管理这一国际企业公认的先进的行之有效的管理制度和模式，对于提高企业的管理水平，增强竞争力都有着十分重要的现实意义，主要表现在：

第一，有利于改善企业现场管理现状。通过大力推行5s管理，就能有效地改善企业的现场管理.让企业的一切都处在管理之中。5S既是一种管理文化，同时也是现场科学管理的基础。每天都在一个对错一目了然的环境中工作，使得每个人都必须约束自己的行为，久而久之就能实实在在地提升人的品质，提升企业形象，提升员工归属感，提升工作效率，提升吸引顾客的能力。

第二，有利于提高企业的竞争力。中国正在成为一个世界工厂，特别是作为工业制造型企业，光靠低价的人力成本是无法长期与别人竞争的，必须通过提升人的品质.实现减少浪费，降低成本，增加利润.保障安全，使产品和服务满足顾客需求.以增强企业的竞争力。

企业经营管理的困局和问题:

一、再认识“经营”的实质意义：

1、“经营”之定义：

“经营就是根据自己企业的资源状况，结合所处的内外部环境，对自己企业的投入和计划产出等目标做有效布局的过程。它追求的目标是效益。”

从以上定义我们可以看出：一个企业新产品、新市场、新客户的开发决策制定，对待竞争、产品质量、客户关系、投资发展、成本控制等事项的策略确定，都属于经营面的工作内容。

一个企业能否做大，取决于经营能力。

2、成功经营“四字诀”

稳：对自己的实力和可能遇到的风险有清晰的认知，不急功冒进，步步为营，先求做强，再求做大。

准：产品、市场和客户选的准，策略定的准。

狠：有不达目的不罢休的决心和霸气，能狠下心及时的做三切运动(切掉不赚钱的产品、切掉不赚钱的客户、切掉没有绩效贡献度的员工)

快：领导者的决策快;“产、销、人、发、财”等各管理子系统的反应快。

二、再认识“管理”的实质意义：

1、“管理”之定义：

管理=艺术的“理”人+科学的“管”事

有效的管理者需要秉承对事不对人的原则，是通过理顺与部属、上司和其他部门同事之间的人际关系，来把工作有效推行下去，所以我们给管理做出的简单定义是：管理等于艺术理人加科学管事。我们常说管理即是门艺术，又是门科学，说他是艺术，就因为要想处理好人际关系，需要管理者明白为部属、为上司、为同僚之道，需要控制好自己的情绪，需要能用同理心与人沟通，说它是科学，是因为任何一项工作都有他的规律性，都可通过学习、借鉴他人或通过自己的实验活动找到可遵循的规律。

一个企业能否做强，取决于它的管理水平，在市场景气的时候，管理水平决定了一个企业赚取利润的多和少，不景气的时候，管理就对企业的生死存亡问题起到了决定性的作用。

2、有效管理“三字诀”

精：找到正确方法，管理真正紧要的事情，精炼高效。

细：关注细节，对日常重复性的大小事务，在每个细节都要做到四个统一：统一流程，统一方法，统一工具，统一衡量标准，以获得最佳工作秩序和工作绩效。

台湾台塑集团的管理制度，被称为台湾企业界最完善的管理制度，在台塑的“施工规范中”，关于土木部分的规范就有9大本，对土木施工的每个动作都规定的非常详细，从钢筋怎么结构、怎么切断、怎么堆放、到砖墙怎么堆彻、使用什么工具，全部有详细的图文说明。有了这么一份施工规范，任何一个新员工上岗，只要他按照规范中的指令一步步进行操作，他就能很快的胜任这份工作。

严：制度第一，总裁第二。一个企业若想由法治代替人治，需要各级领导者将自己的权威、置于制度的权威之下，让自己成为遵循制度的表率。

三、企业常见困局

困局1：成本与费用高涨

自07年以来,代表我国劳动力低成本的农民工工资大幅上涨,水、电、气等能源费用和原物料成本近年来大幅度上涨，这造成了我国企业的出口竞争力大大减弱。

困局2：技术与管理升级遭遇瓶颈

这一点对占中国企业总数90%以上的中小企业尤是如此，很多都没有自己的核心专利技术，也无力在研发上做过多投入。在市场经济环境下的企业管理技术，在西方国家已经不断的研究和实践了一百多年，而我们中国企业对管理也是竞争力不过是近十多年来才意识到、才加以重视，就在这种装备下，随着经济全球一体化的日益加剧,我们必须应对来自世界各国资金雄厚、技术一流、管理一流的对手带给我们的冲击，在这种情况下，我们需要要用二次创业的塑新精神，才能突破在新环境下所出现的技术和管理难题。

困局3：各国保护色彩日益浓厚

尽管WTO的基本原则是非歧视贸易，但贸易保护主义从来就没有消失过，中国作为第一出口大国，自然就成为了贸易保护主义者主要抵制的对象。

09年的2月17日，美国总统正式签署了总额为7870亿美元的“美国复兴和再投资方案”，其中一项附加条款明确规定部分救援资金只能“购买美国货”，它将众多外国商品拒之门外，最想针对的其实就是“中国制造”，在“购买美国货”条款酝酿过程中，很多人都是在拿中国产品说事。比如，美国钢铁研究会主席托马斯?6?1吉布森就认为，美国纳税人的钱，必须用在真正美国产品上。他并且别有所指地称，美国钢铁需求在下降，但中国钢铁进口则在增加。

而以法国为首的欧洲诸国，就一直没中断过阻碍中国产品进入欧洲的行为，如08年年底，法国明令禁止部分中国产椅子和鞋类进口到法国。

而在日本，他们抵制中国货，不想我们抵制日本货一样只喊口号，而是利用宣传工具，大肆的贬低中国货。毒饺事件发生以来,日本媒体大肆宣传，各主要媒体，每天都将毒饺事件作为头条报道，一夜之间，所有的中国食品都被蒙上“不安全”的帽子。日本媒体不仅宣扬中国产的冷冻食品不安全，而且蔬菜、水果也不安全，中国是日本人食品安全的杀手，中国食品不可食……等等。甚至连和中国相关的其它商品甚至服务业，也无法幸免，均被有意无意的扣上“劣质”、“低等”的帽子。

困局4：新兴工业国家竞争激烈

越南、印度、柬埔寨作为亚洲新兴市场在世界各国逐渐受到宠爱，也使全球各大财团将这些国家作为投资的热土，随着这些国家经济的逐渐崛起，将使中国参与全球的竞争变得日趋激烈。

四、企业常见问题

问题一、愿景、经营战略及经营方针不明确。

愿景是企业最终希望实现的图景。愿景指引着企业在竞争中找到自己独特的细分市场，并指导企业在发展中对资源的调配做出有效取舍和选择。有了愿景，还需要策略性的步骤，抓住促使成功的关键因素，全力以赴，才能美梦成真。可对中国大多数的企业来说，即没有愿景的引导，也没习惯做战略性的思考，走到那算哪，即无法吸引人才，也无法培育出自己的核心竞争优势，最终将在激烈的市场竞争中难以维系下去。

问题二、人才匮乏，人员流动率高。

人是不少，但“能干、肯干又可靠”的人才却是少之又少。很多企业老板在向他人介绍自己的企业时，常自豪的宣称自己企业是培育行业内人才的黄埔军校，但成功的企业应该成为培育人才的蓄水池!

问题三、“三呆”充斥。

中国的祖先在公元前600年就发明了算盘，可时至今日，企业中的大多数经理们却并不精于算计，很少有企业能定期的去①做各岗位的工作量分析，以去除“呆人”②不断寻求最佳科学方法来对作业流程和管理流程进行优化，以去除“呆事”③对闲置的设备、仓库中滞销的产品、不适用的原物料进行消肿处理，即影响了环境的整洁，又导致“呆物”越积越多;这些“呆物”既占用场地，影响环境美观，又要每天在这些呆物上花费时间，影响工作效率。以上“三呆”的充斥，势必影响到企业的盈利能力。

问题四、创新意识不强，缺乏核心竞争力、核心科技技术。

中国在市场经济下已走过了三十余年，这三十年取得的成就多是以资源的滥用、环境的恶化及低廉的劳动力为代价换来的，多数企业在这过程中，没有沉淀下自己的核心科技技术，随着成本的日趋增高、经济全球一体化的加剧，若还不凭借二次创业的塑新精神去培育自己的核心竞争力，将很难在市场上赢得竞争。

问题五、制度不健全或制度未能彻底执行。

企业运营靠管理，管理靠制度，一套好的制度能给到员工工作的方向感，能让一个平凡的员工做出不平凡的业绩。一套好的管理制度，需要在企业最高领导的身体力行下，率领所有的管理人员秉承“点点滴滴追求合理”的制度建设精神，需要很长一段时间的学习和实践过程才能形成，可对多数的中国企业来说，在管理上理念多于科学方法，还处于人盯人的“能人”管理阶段，即使有制度，也因对制度执行的检查力度不够，终使程度成了摆设，这也是为什么很多企业已导入了ISO9000，却始终不能把产品的不良率降下来的关键所在。

问题六、开会形式化，流于“说”的文化。

一个老生常谈的话题是“看一个企业管理好不好，到例会上看看就知道”，走进很多企业的会议现场，就会发现多数会议是纠缠于问题本身，人人都在谈问题，互相推卸责任，很少有能干净麻利地形成会议决议和行动计划。长期以往下来，这样企业的问题分析和解决能力势必下降。

问题七、缺乏数字观念，对资料缺乏统计和分析。

护理质量管理的意义 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012年1月-2014年1月收治的82例股骨颈骨折患者作为研究对象, 遵照知情同意原则并按照随机数字表法将其分为对照组和观察组, 每组41例。对照组41例患者中, 男24例, 女17例;年龄51~69岁, 平均 (52.9±3.7) 岁;右侧26例, 左侧15例;骨折类型:头下型21例, 头颈型20例。观察组41例患者中, 男23例, 女18例;年龄50~70岁, 平均 (53.1±3.4) 岁;右侧25例, 左侧16例;骨折类型:头下型23例, 头颈型18例。两组患者入院均行骨折内固定术治疗。两组患者的性别、年龄及骨折类型等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组术后采用常规护理方法。 (1) 生命体征护理:术后回病房平卧、心电监护, 密切观察患者的生命体征变化, 保持患者呼吸通畅, 注意引流液的颜色、数量。 (2) 并发症护理:保持床单位干燥整洁、帮助患者定时翻身预防压疮, 鼓励患者深呼吸、帮助其拍背并且做好口腔护理预防肺部感染, 对于导尿管的护理严格无菌操作并且鼓励患者多喝水预防泌尿系统感染, 指导患者术后科学饮食、适当活动以防止便秘、静脉血栓等的发生。 (3) 康复护理:术后1 d帮助患者按摩膝周, 根据患侧恢复情况定时踝关节做主动屈伸或抗阻运动, 术后3~4 d加强膝踝关节的活动度和股四头肌等收缩, 可采用膝关节功能训练器锻炼。

1.2.2 观察组

观察组术后采用优质护理, 在对照组常规护理基础上增强以下方面的护理工作, (1) 心理护理:骨折患者康复周期长, 情绪波动大, 心理护理尤为重要, 根据患者心理状态给予抚慰、鼓励, 讲解康复过程, 以温和的语言、周到的服务、全面的指导取得患者信任, 帮助患者积极乐观的面对疾病。 (2) 生理护理:环境、体位的舒适, 还有疼痛的护理, 骨折引起的疼痛多在整复固定后明显减轻, 但手术伤口疼痛于术后1~3 d剧烈, 在告知患者这是一个必经过程的同时帮助其通过按摩及皮肤搽剂、镇痛药等方式减轻痛苦。 (3) 社会支持:告知患者家属社会支持的重要性, 使其积极了解疾病的康复相关知识, 监督、协助患者科学地进行术后康复锻炼, 按时复诊预防关节僵硬, 定期随访保证患者顺利康复。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的护理效果、生活质量改善状况以及并发症发生情况。其中, 疗效评估分为优 (骨折对位、对线、固定良好, 关节活动正常, 功能完全恢复) 、良 (骨折对位、对线、固定良好, 关节活动达到正常的75%, 功能基本恢复) 、可 (骨折对线、对位基本满意, 关节活动达到正常的50%, 功能恢复一般) 、差 (骨折对线、对位不满意, 严重影响患肢功能) [2]。生活质量采用生活质量量表SF-36进行评估, 评估内容包括社会功能、心理健康、躯体功能、躯体角色、总健康、活力、情绪角色、躯体疼痛8个方面, 总分0~100分, 生活质量分为低 (<70分) , 中 (70~80分) , 高 (>80分) 3个层次[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用X2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经护理后, 观察组的优良率为95.1%, 略高于对照组的87.8%, 比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。经护理后, 观察组的生活质量高分比例为85.4%, 明显高于对照组的63.4%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。观察组术后感染1例、关节僵硬1例, 并发症发生率为4.9%, 对照组术后感染2例、关节僵硬1例, 并发症发生率为7.3%, 比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

例 (%)

例 (%)

*与对照组比较, P<0.05

3 讨论

股骨颈骨折多见于50~70岁的人群, 考虑与骨质疏松、股骨颈脆弱有关, 本研究中两组患者的发病年龄正符合以上特点。股骨颈骨折可造成股骨头血运障碍, 导致股骨头缺血性坏死发生率增加, 手术治疗技术已经发展的较为成熟, 那么要进一步提高术后生活质量, 应该护理质量。研究中观察组应用优质护理更好地改善了患者的术后生活质量, 研究报道提示优质护理服务理念是以患者为中心、强化基础护理、全面落实护理责任制、深化护理专业内涵、整体提升护理服务水平[3]。无论实施何种护理方案, 强化基础护理不容忽视, 本研究中观察组也是在保证基础护理的基础上加强相关项目的强化护理, 通过真正走进病房, 感知患者的心理、生理需求, 保持患者躯体的舒适, 协助平衡患者的心理, 取得患者家庭和社会的协调和支持, 尽量满足患者需要, 为其提供周到的护理服务, 从而提高护理服务质量、提高患者术后生活质量, 达到更高的社会满意度[4,5,6]。

综上所述, 优质护理应用于股骨颈骨折患者术后康复效果满意, 并且能够显著改善患者的术后生活质量, 是理想的护理方案。

摘要：目的:探讨优质护理对股骨颈骨折患者术后生活质量影响的临床意义。方法:将笔者所在医院2012年1月-2014年1月收治的82例股骨颈骨折患者按照随机数字表法分为对照组和观察组, 每组41例。对照组术后采用常规护理方法, 观察组术后采用优质护理方法, 比较两组患者的护理效果、生活质量改善状况以及并发症发生情况。结果:经护理后, 观察组的优良率为95.1%, 略高于对照组的87.8%, 比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。经护理后, 观察组的生活质量高分比例为85.4%, 明显高于对照组的63.4%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组的并发症发生率为4.9%, 略低于对照组的7.3%, 组间无显著性差异 (P>0.05) 。结论:优质护理应用于股骨颈骨折患者术后康复效果满意, 并且能够显著改善患者的术后生活质量, 是理想的护理方案。

关键词：股骨颈骨折,优质护理,生活质量

参考文献

[1]张红剑.综合护理干预在老年股骨颈骨折中的应用及效果评价[J].中国现代医生, 2014, 52 (9) :107-109.

[2]梁远峰.不同类型内固定方法治疗股骨颈骨折临床疗效及并发症分析[J].中国现代医生, 2014, 52 (6) :137-139.

[3]王玉萍, 刘玲.老年性股骨颈骨折患者优质护理服务初探[J].中国农村卫生事业管理, 2012, 32 (8) :822-824.

[4]周亚君.优质护理服务对股骨颈骨折病人术后康复的影响[J].全科护理, 2014, 12 (2) :181-182.

[5]李青.优质护理对股骨颈骨折患者髋关节活动度及生活质量的影响[J].国际护理学杂志, 2013, 32 (10) :2171-2173.

护理质量管理的意义 篇8

【关键词】临床护理实践标准；护理程序；护理专业化；护理改革

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0136—02

1 临床实践的概述

临床护士作为护理实践主体的，能夠成为独立进行科学思维、决策和行动，进而可以为服务对象解决健康问题或满足其需要的专业人员，是世界护理专业发展的方向、并且在部分先进国家已经达到。经过100多年的世界护理发展已经证明，将临床护士提高为专业角色的有效手段就是护理程序。因此，对护理程序的学习、研究和应用，一直是世界护理的发展方向。各国对护理接受、理解和实践护理程序的程度，决定了各个国家的护理发展水平。护理实践的基础是否为护理程序，是衡量一个国家的护理水平在专业与非专业之间的重要标志。

2 临床护理实践标准的一般内容和意义

护理实践标准依使用的范畴分为一般护理实践标准和专科护理实践标准， 按照期望分类则分规范式和经验式两类。ANA的SCNP属于规范式的一般护理实践标准。而ANA 在1998年最新版的SCNP，则综述了护士在临床护理中的“服务标准”和“专业表现标准”。前者是以护理程序和专注于病人结果为基础的护理服务标准。而最新的护理程序包括护理评估、诊断、确定预期结果、计划、实施和评价；SCNP的6项“服务标准”的名称和这6个步骤完全一致。后者则是以护理人员专业责任的、专注于护士行为为基础的专业表现标准。在每项标准（Standard）中，首先是对核心的陈述，然后在核心以下列出非常详细准确的准则（Criteria ），用来评价护士行为和临床护理服务品质是否符合这条标准的要求。ANA所采用的SCNP，是所有护理专业人员共有的描述护理水平或专业表现的权威性声明，它指出了护理专业人员应尽的责任，反映了护理专业的特有的实践和价值。它与护理的社会政策声明、护理实践范围和护士伦理守则紧密联系，不仅全面清晰的向社会展示了护理专业的全貌，而且增加了护理专业的自我系统管理的能力。建立临床护理实践标准在中国护理专业化进程中具有重要的意义。

3 建立临床护理实践标准在中国护理专业化进程中的意义

SCNP在中国护理专业化进程中的基本价值和作用，是确立护理程序作为中国护理实践的基础。贯彻护理程序不但可以为中国护理带来正确的现代护理科学知识技术，而且能使中国护理拥有一系列的专业特征。不过，我们也必须清醒的认识到， SCNP的制订只是中国护理专业化进程的开始，这还需要我们通过护理改革来贯彻实施。下面通过借鉴来讨论SCNP在专业化进程中的作用和价值。

3.1 确立护理程序为中国护理实践的基础护理程序

护理程序是以服务对象为中心和目标，从而提供个体化的整体护理服务的系统方法，它把护理理论、经验、知识和技术相结合，通过科学合理的方法展现护理专业的实践活动，贯穿于护理程序中的科学逻辑和评判性思维，是护理实践中重要的智力因素，是护理专业化的重要目标。发展到现在实践护理程序是基础，其服务就是最基本的演进过程。这就表明了护理程序经受住了护理科学发展的历史性考验，也证实了护理程序在不断发展中逐渐成为护理实践的基础。

3.2 指导临床护理贯彻护理程序

护理实践标准为临床护理的指引目标。通过建立SCNP，确立护理程序成为我国护理临床服务的最基本框架，并制定可测量的护理服务行为准则。这不但能指导并且规范临床护士按照护理程序这样一种循环的、系统的科学方法和步骤服务，同时能促进护士科学方法、综合理念、专业知识技术，按照标准设计并可以记录护理的专业服务活动以及效果。在以上的护理服务和功能制护理与“技术操作加辅助性简单劳动”的服务相比，是更加科学的，而且是后者质的飞跃。

3.3 提供临床护理管理与品质改良的框架和准则

护理管理是以保证和改良护理服务品质从而达到总目标的活动，一般包括评估、规划、人员管理、组织、控制、评价和决策等。要想实施这些活动，首先要有已制定好的目标及标准，然后根据标准来设计、收集和分析护理实务的资料， 并研究护理服务的改良策略和效果。而基于护理程序的SCNP，不但可以为临床护士提供准确的护理程序服务的指引与规范，而且能够为临床护理管理提供框架和衡量准则。

3.4 推动中国护理教育与研究的发展

护理的教育与研究都是以临床实践的结果为依据的。虽然SCNP仅仅是用于临床的实践标准，但是，由于护理教育、临床与研究之间原本存在相互依存的关系，所以SCNP的建立势必对影响护理教育和研究而产生无可限量的引导作用。要想培养能够在临床上贯彻护理程序的护理人员，务必依据SCNP来设计护理教育的课程。护理程序不但直接体现在SCNP中，而且是护理教育的理念和目标。因此，它更需要在护理课程中要有准确细致全面的综合设计，不但要在各科护理和临床实习课程中增护理程序教学的广度以及深度。

4 小结

本文参照美国护士协会最新修订的“临床护理实践标准”，并认为建立中国临床护理实践标准是目前中国护理改革的一项重要紧迫的任务。重点讨论了护理程序作为中国护理实践的基础和建立临床护理实践标准在中国护理专业化进程中的意义；并探讨了在中国护理改革中这一系统工程中的重要作用。

参考文献：

[1] 卢美秀， 许淑莲. 现代护理实务全书（ 第1卷） . 深圳：海天出版社， 1998. 901- 904.

[2] American Nurses Associat ion.Nursing social policy statement， Washington DC：ANA Publishing. 1995， 5- 10.