消化性溃疡患者的护理

消化性溃疡患者的护理（精选11篇）

消化性溃疡患者的护理 篇1

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院从3月到3月收治的消化道溃疡患者共175例，所有患者均经过胃镜确诊为消化性溃疡。患者年龄在36岁到54岁之间，其中男性患者共84例，女性患者共91例。随机将患者分为观察组和对照组，其中观察组有100例患者，对照组有75例患者。两者患者在年龄、性别、病症类型和心理评估指数均无统计学上差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

患者入院治疗前均要求患者做一份焦虑自评表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)[1]。所有患者入院后均开展关于消化性溃疡的治疗。包括给予患者中和胃酸药、抑制胃酸分泌药以及抗幽门螺旋杆菌药，治疗患者的消化性溃疡。

对照组采用一般的护理方法。观察组患者则采取心理干预护理手段。患者在入院后进行包括健康生活方式的指导同时由专业的护理人员进行“一对一”的心理护理。通过了解患者生活中的负面情绪，如失业、婚姻危机、丧失亲人等负面事件。在心理护理建立与患者之间的信任后，给予患者相关的建议。同时通过其他方式转移患者焦虑、紧张、低落的情绪，转移患者的对负面事情的注意力。在开展心理治疗的同时，还要求患者进行相应的体育运动疗法。其中包括放松训练和有氧运动。通过在运动的过程中使患者的心身放松同时体育锻炼还有利于患者疾病的恢复。但运动治疗因根据不同患者的实际情况制定不同的运动方案，量力而行避免造成反作用。

1.3 观察指标

根据焦虑自评表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)的评分标准[1]。其中SAS评分乘以1.25后，50分以下为正常、50~59轻度焦虑、60~69为中度焦虑、70分以上为重度焦虑。SDS评分乘以1.25后，50分以下为正常、50~59分为轻度抑郁、60~69为中度抑郁、70分以上为重度抑郁。对比两组患者治疗前后的的SAS和SDS评分，以及随访患者的复发率。

2 结果

对比两组患者在治疗前后的SAS和SDS的评分，观察对消化性溃疡患者开展心理干预护理手段后，与对照组患者是否有显著性的差异。

患者在治疗后的心理情况评估均有明显的改善，这可能与疾病获得治愈减轻患者的焦虑心情。但对比两组患者在治疗后的SAS和SDS的评分，观察组患者的两项评分明显较对照组患者要低，两组患者对比有显著性差异(P<0.01)。对比两组患者的住院治疗时间，两组患者无显著性区别(P>0.05);但两组患者在随访的6个月内，对照组患者的溃疡复发率为21%明显高于观察组患者的3%(P<0.01)。

3 讨论

消化性溃疡的发病属于心理因素和生理因素共同作用。除了由于消化系统出现细菌感染或是受到损伤外，有研究发现患者的心理状态等因素也可导致消化性溃疡的长治不愈或是复发等情况发生。本文通过对消化性溃疡患者进行心理干预护理能取得满意的效果。患者治疗后的心理状态明显要比对照组患者的好，治愈后的`并发率也明显低于对照组患者。说明，对消化性溃疡患者进行心理社会状态的护理能提高疾病的治疗效果。由于社会工作的压力、家庭问题以及饮食的不规范等常常引起消化系统的疾病。本文主要是通过心理交谈和运动疗法对患者进行心理干预护理。运动疗法的目的是在运动的过程中转移患者的注意力，使得患者心身在运动的过程中得到释放[2]。患者紧张的情绪得以抒发，使得心态能恢复平静。另一方面患者将其生活上的负面事情与相关医护人员进行分享，对于其焦虑紧张的情绪能有一定的缓解作用。

综上，解决消化性溃疡患者面临的心理社会状态，缓解其焦虑紧张抑郁的心态对于治疗溃疡性疾病有很大的治疗意义，能提高疾病治愈的质量。

参考文献：

[1] 郭念锋.心理咨询师[M].北京：民族出版社，:194-198.

消化性溃疡患者的护理 篇2

关键词：消化性溃疡,患者,护理,要点

1 消化性溃疡的含义和病因

消化性溃疡主要是指发生在胃部和十二指肠部位的一种慢性溃病, 他是一种常见的病, 也是一种多发性疾病。溃疡形成有很多种原因, 主要的是因为酸性的胃液对黏膜的消化作用。酸性胃液接触到的任一部位, 无论是食管, 还是胃肠, 都会发生胃黏膜憩室。因为对大部分是发生在十二指肠和胃部, 所以又称为十二指肠溃疡和胃溃疡。消化性溃疡的病因有几下几种:第一, 幽门螺杆菌感染;第二, 胃酸分泌过多和胃蛋白酶;第三, 一些药物的作用, 比如非甾体抗炎药;第四, 粗燥或者刺激性的食物, 比如辣椒;第五, 持久的紧张或者情绪激动。

2 消化性溃疡的病症表现

2.1 消化性溃疡疼痛的特点:

第一, 消化性溃疡具有长期性。溃疡可以自行愈合, 常常发生溃疡愈合但是又复发的情况, 长期反复的发作, 时间可以维持六七年, 甚至十几年。第二, 消化性溃疡具有周期性。这个特征是显著特征之一, 尤其是十二指肠溃疡更加明显。一旦发生腹痛, 时间可以持久连续好几天甚至几周, 尤其是在春秋季节。第三, 消化性溃疡具有节律性。消化系溃疡发生疼痛和胃酸的分泌有关系, 所以在每天的凌晨3点到吃早餐之前, 一般比较不容易发生痛疼现象, 由于夜里胃酸分泌过多, 在晚上, 尤其是睡觉之前进食过食品, 发生疼痛的机会比较大。一般两餐之间发生次数较多, 或者是在用餐之后。疼痛持续不减, 甚至越来越疼, 必须服用药物, 或者持续到再次的进餐时间。第四, 消化性溃疡疼痛的部位根据具体的患病, 十二指肠溃疡通常是中上腹部, 或者是在肚脐的偏右上方。胃溃疡的疼痛位置在中上腹, 但是比十二指肠的疼痛位置高一些, 一般也在剑突的下方和偏左方, 疼痛的范围在几厘米左右。对于疼痛位置的感受受到很多因素的影响, 所以, 疼痛的位置不能够代表患病的位置。第五, 疼痛性质一般是钝痛、灼痛或饥饿样痛, 持续的时间久, 轻度的疼痛可以忍受, 如果长时间的剧痛有可能发生穿孔。第六, 消化性溃疡的疼痛的受到很多因素的影响, 比如, 过多的劳累, 饮用不适当的食品, 尤其是刺激性质的食物, 药物的影响, 天气发生变化。患者可以利用适当的休息和饮食, 服用制酸药物, 呕吐, 按压等方法来减轻患者的疼痛。

2.2 消化性溃疡的其他症状:

消化性溃疡的症状出了中上腹痛之外, 还有唾液分泌过多、烧灼感、反胃、恶心、呕吐等症状。一般情况下进食还可以, 但是有可能因为害怕进食之后的疼痛选择不进食, 引起体质量减轻。

3 消化性溃疡护理要点

3.1 一般的护理方法:

一般情况下的消化性溃疡护理最主要的是缓解患者的疼痛。分为两种情况, 第一种情况是在发病的期间, 护理人员首先应该学会区分患者疼痛的特点和原因。检查患者是并发症还是经常性的发病, 发病的原因是因为休息, 饮食, 还是情绪。对于症状严重的患者, 护理人员应该立刻让患者在床上休息, 并且使用局部热敷、针灸、理疗和心理放松, 语言鼓励等方法减轻患者的疼痛。第二种是在缓解期间, 护理人员应该鼓励患者适当的进行活动, 劳逸结合, 把握住锻炼的时机和时间, 以不能够发生疾病和疼痛为主要原则。尤其是避免用饭之后运动。进行适当的休息。

3.2 饮食护理:

对于消化性溃疡的患者来说, 饮食护理是护理一个关键的要点。只有合理的饮食结构和规律的饮食时间, 才能够维持患者的健康。第一, 患者的饮食时间要有一定的规律, 用来维持正常的消化。避免在两餐之间食用零食, 和睡觉之间进食。第二, 用餐的时候一定要注意细嚼慢咽, 不可以急切的用餐, 多次的咀嚼可以分泌出更多的唾液, 唾液能够中和胃酸, 提高胃部黏膜的进一步破环。第三, 最好是少食多餐, 少量的进食可以减少胃部的扩张, 多次进食可以长久的保持中和胃酸, 有利于胃部溃疡的愈合。第四, 在急性的活动期间, 饮食一定要注意不能抽烟喝酒, 不能喝茶, 咖啡, 等有刺激性质的饮料。第五, 食用的食物有要求, 应该是比较容易消化的食物, 比如牛奶和鸡蛋。避免使用刺激性质的食物, 比如, 辣椒, 洋葱等, 尤其是油炸的食品。

3.3 心理护理:

患者患病之后要长期受到病痛的折磨, 心理难免有紧张和焦虑。一些不良的心理状态有可能加重病情。在护理期间, 第一, 护理人员需要向患者和家属说明患病的过程和治疗的过程, 告诉患者和家属是消化性溃疡可以治愈。多次和患者交谈, 安慰, 接触, 应该树立起信心。第二, 指导患者的状态要放松, 保持良好的心理状态。第三, 经常耐心的和患者沟通, 消除患者紧张焦虑的心理。指导患者如何放松, 必要的时候, 护理人员可以选择使用镇静药物。

3.4 药物护理:

根据一些药物的性质和不良反应, 选择正确的使用时间。并且能够观察患者用药之后的反应。第一, 抗酸性质的药物最好是在用餐之后的1 h服用, 或者是在睡觉之前服用。其中, 液体的效果最好。注意事项是不能够和一些酸性的食物一起服用。第二, H2受体拮抗剂一般情况下是在用餐时间内和餐后服用。和同时段的其他药物要间隔1 h。第三, 胃黏膜保护剂的使用条件是在酸性的环境下, 最好是在用餐1 h之前。第四, 注意一些药物相互之间的影响。比如, 硫糖铝片在吃饭以前的1 h之内服用, 注意不能够和多酶片一起服用, 二者相互影响会减低要的效果。第五, 注意一些药物的不良反应。奥美拉唑可以引起患者的头疼;枸橼酸铋钾最好是在吃饭之前的半小时之内服用, 使用吸管可以直接服用, 一些患者服用之后可能出现便秘或者黑色粪便的情况, 停用药物的使用之后能够自动的消失;甲硝唑药物会引起患者的恶心和呕吐;有青霉素过敏的患者不能够使用阿莫西林。

3.5并发症护理:

消化性溃疡的病症容易引起一些并发症, 在并发症发生时, 一定要紧急治疗。第一, 发生穿孔。应该立即停止进食, 准备手术。第二, 发生急性幽门梗阻时。先观察患者的呕吐量, 气味, 记录出入的液量, 禁止使用食物和喝水, 保持口腔的干净, 对胃部减压。进行静脉输液和抗生素药物使用。第三, 发生溃疡并出血的时候, 应该平卧在床上, 立刻观察脉搏、血压和尿量, 准备止血的药物, 严重的需要禁食。

3.6 健康讲解:

消化性溃疡和日常的生活有着很大的关系, 给患者讲解消化性溃疡的主意事项, 日常的习惯, 指导患者重视疾病, 有着规律的生活和稳定的情绪。避免过多的紧张和焦虑。第一, 帮助患者建立良好的饮食规律和习惯, 可以促进消化性溃疡的愈合速度, 教给患者选择食物的方法。首先要选择容易消化有营养的美食, 然后避免使用刺激性质的食物, 戒烟戒酒, 进食规律, 最好少食多餐。第二, 给患者讲解药物的一般用法用量, 每种药物对应的使用情况和时间, 了解药物的性质。自己能够准确的用药。指导患者慎用或者是禁止使用一些能够导致溃疡的药物, 比如, 阿司匹林, 咖啡因等。学会观察用药之后的效果和不良反应, 告诫患者不能够自己私自的停用药物或者减少药物。第三, 给患者一些基本的疾病知识的指导, 叮嘱患者一定要定期的来医院复查, 使患者了解消化性溃疡和并发症的相关的知识和鉴别的方法。当疼痛加剧或者出现呕吐出血的情况时, 应当立刻上医院就医。

3.7 预防护理:

最好的护理方式是能够预防疾病的出现。应该在医院内宣传健康的生活方式, 帮助人民养成健康合适的生活习惯。讲解消化性溃疡的基本患病知识, 知道自己的身体情况, 提前发现患病情况, 及早治疗。

综上所述, 消化性溃疡是由于胃酸分泌过多和幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜保护作用减弱引起的疾病[1,2]。在给患者护理的过程中, 护理人员应该坚持一般的日常护理、饮食护理、药物护理、并发症护理、心理护理、健康讲解和预防护理七个要点。做到促进消化性溃疡疾病的康复。

参考文献

[1]白静.护理程序在消化性溃疡病人的护理中应用[J].工企医刊, 2014, 27 (2) :625.

消化性溃疡患者的社区护理 篇3

一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡，有时简称为溃疡。原本消化食物的胃酸（盐酸）和胃蛋白酶（酶的一种）却消化了自身的胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡的主要原因。胃溃疡好发于中老年人，十二指肠溃疡则以中青年人为主。男性患消化性溃疡的比例高于女性。近年来，随着强效抑制胃酸分泌的H2受体阻断剂和胃黏膜保护剂等药物的开发，消化性溃疡的死亡率已经逐年降低了。

和胃溃疡相比，患十二指肠溃疡的人更多，约为胃溃疡的3倍。近年来，城市中患十二指肠溃疡的人数有所增加。与食用谷物等含糖物质相比，食用肉类时的胃酸分泌会增加。当胃酸过多的状态长期持续，积存在十二指肠球部（十二指肠的入口处）时，就容易损害黏膜导致十二指肠溃疡。

容易产生溃疡的部位胃主要可分为胃体部（上2/3）和幽门部（下1/3）两个部分，胃溃疡大多发生在幽门窦胃角部附近。随着年龄增长，易发生溃疡的部位将逐渐移向胃体部上部的食管附近。十二指肠溃疡多半发生在靠近胃的十二指肠球部。

1.了解溃疡疼痛的特点

1.1长期性:由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均6～7年，有的可长达一、二十年，甚至更长。

1.2周期性:上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛發作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。

1.3节律性:溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中，凌晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。

1.4疼痛部位:十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范围约数厘米直径大小。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。

1.5疼痛性质:多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。

1.6影响因素:疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重；可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。

2.社区消化性溃疡患者的护理

缓解躯体不适，心理护理，日常生活，饮食调节，药物治疗护理，健康指导，预防。

2.1缓解躯体不适 ：指导病人观察腹痛的部位、性质、与服药的关系，呕吐物及粪便颜色、性质、数量，发现异常及时到医院就诊检查。防止并发症的发生、发展。

2.2心理护理 ：溃疡病的发生和心理因素有很大的关系，精神紧张可使迷走神经兴奋，胃酸分泌增加。因此应保持病人情绪稳定，避免工作、家庭等各方面刺激，减少焦虑和恐惧，指导家人关心病人，耐心倾听病人诉说并经常与病人交流，增强其治疗的信心。

2.3日常生活：合理安排休息时间，保证充足睡眠，对于较重的活动期病人或有并发症时应卧床休息，病情缓解期应注意加强体育锻炼，工作避免劳累和精神紧张，注意劳逸结合。

2.4饮食调节 ：建立合理的饮食结构，有效控制疼痛发作。指导病人维持正常消化活动规律应定时进食，进食时注意细嚼慢咽，避免夜间吃零食和睡前进食。进食宜少量多餐，选择营养丰富、易于消化的食物。面食柔软、含碱性能有效的中和胃酸，可以面食为主。不宜选择生、冷、硬、粗纤维多的蔬菜、水果等机械性刺激强的食物和浓茶、咖啡、辣椒、醋酸等化学性刺激强的食物。

2.5药物治疗护理：根据药物性质、作用和不良反应，选择正确服药时间和用法，遵医嘱正确服药并注意观察用药后反应。

1.抗酸药应在饭后l小时或睡前服用，以液体制剂效果最好，服用时要摇匀，服用片剂时应嚼服，注意禁与酸性食物、奶制品同服。

2.H2受体拮抗剂多在餐中或餐后服用，如同时服用抗酸药应间隔1小时以上。

3.胃黏膜保护剂在酸性环境下有效，应在餐前l小时服用，糖尿病病人不宜服用硫糖铝，长期服用胶体铋剂注意观察神经毒性反应。

2.6健康指导 ：（1）讲解引起和加重消化性溃疡的相关因素，指导病人重视疾病，规律生活保持稳定的情绪，避免精神紧张和过度劳累。 （2）协助病人建立良好的饮食卫生习惯和饮食结构，有效的饮食结构能促进溃疡愈合，教会病人选择易消化、营养丰富的饮食，避免摄入刺激性食物，禁饮浓茶、浓咖啡，戒烟酒，定时进餐、规律进食，饮食不宜过饱、宜少量多餐，每日进餐4～5次为宜，且进餐时要充分咀嚼；食物温度要适宜，过冷过热的食物也会刺激胃黏膜。（3）药物指导：指导病人坚持药物治疗可以很好的控制疾病，要了解药物的性质和作用，遵医嘱坚持服药，不随便停药以减少溃疡复发，慎用阿司匹林等致溃疡的药物，并注意观察药效和不良反应。

3.预防

3.1通过对人群健康教育，提高人群健康意识，帮助人群建立健康的生活行为方式，注意季节性变化、调理膳食，戒烟戒酒、避免进食刺激性食物和暴饮暴食，生活要有规律、劳逸结合医学教育网搜集整理。

3.2指导消化性溃疡病人建立日常生活规律，避免长期精神紧张、情绪波动，饮食中指导病人选择易消化食物进食，禁忌暴饮暴食，戒烟、忌酒，少饮刺激性强的饮料，如浓茶、浓咖啡等，建立健康的生活方式。

3.3辖区内管理重点人群，如慢性腹痛史、溃疡病史等，正确指导其生活、饮食、用药；帮助其正确认识坚持疗程治疗的目的、作用，指导病人遵医嘱服药，减少腹痛发作频率，恢复健康，防止并发症的发生。

消化性溃疡患者的护理 篇4

作者：智赢论文网 日期：2016-9-1 11:06:17 点击：2 引言

持续质量改进是在全面质量管理基础上发展的，是以系统论为理论基础，强调持续的、全程的质量管理，在注重终末质量的同时更注重过程管理、环节控制的一种质量管理理论[1]。跌倒是住院患者常见的意外事件之一，更是老年患者常见的问题。跌倒可增加住院时间和患者花费，并经常造成医疗纠纷。

不仅导致患者的伤害，还延长住院日数及增加医疗成本，还可能因心理上害怕跌倒更限制活动或依赖，逐渐演变成失能，影响医疗质量与患者对医疗专业的信赖[2]。因此，对住院患者预防跌倒的管理具有重要意义。2013 年12 月至2015 年12 月我科应用CQI 对300 例住院患者进行防跌倒护理管理、监督和平价，提高了住院患者的自我防跌倒意识和生活质量，有效减少住院患者跌倒发生率，现报道如下。资料与方法

1.1 一般资料。选取我院于2013 年12 月至2015 年12 月收治的300 例消化内科住院患者，并将其随机分为对照组与观察组两组，每组150 例，患者入院后进行常规检查。对照组150 例患者男性85 例，女65 例，年龄20~78 岁，平均年龄（36±52）岁。对两组患者的一般资料进行卡方计算，比较两组患者的年龄、性别、病情等一般资料差异无统计学意义（P> 0.05）。具有可比性。

1.2 方法。对照组患者接受常规护理方法，观察组患者实行持续治疗改进方法。具体实施如下：（1）组织计划，成立由护士长负责，科内其它护士为组员的改进小组。（2）书写CQI 计划表，包括负责人、小组成员名单、问题名称、原因分析、预期目标、实施方案和平价，进行过程性、持续性、预防性的全面管理，并通过收集资料、确定存在的问题、分析问题产生的原因、制定预期目标、整改措施、组织实施。（3）最后形成效果评价，包括护理部每月大检查，每周不定时巡视病房，指出存在问题并进行改进：护士长每天不定时检查护士工作及预防跌倒宜教落实情况等，发现问题及时进行改进：每月定期召开护士例会进行工作阶段性总结、讨论，肯定改进后优点，找出下一步需要改进的问题，及时修正目标、措施、保证CQI 顺利实施。结果

对照组住院患者发生8 例患者意外跌倒。其中，男性5 例，女性3 例，年龄（65~80）岁。所患疾病为上消化道出血合并有肺心病、糖尿病、冠心病、脑梗死、胃癌。发生时有家属陪伴7 例，无家属陪伴1 例。发生于日间3 例，夜间5 例，走廊1 例，床边7 例，因下床小便出现跌倒5 例，独自入厕2 例，其它1例。出现骨折1 例，头面部损伤1 例，无跌倒并发症6 例。观察组住院患者由于采用CQI 及改进预防跌倒方法，取得了满意的效果，跌倒发生率为0，患者及家属对护理工作的满意度为98%。讨论

3.1 采用收集患者资料来确定具体存在问题。在患者住院期间发现的护理问题主要包含；入院评估高危跌倒患者力度不够：护理人员预防跌倒知识宣教不充足，不全面；未及时标识警示牌。

3.2 为患者创造较为安全的住院环境。保证地面无积水、患者鞋底可换位防滑鞋底：光线充足；走廊内无障碍物；病房的走廊以及楼梯口处要置放椅櫈，方便患者行走时能够短暂休息；走廊、厕所以及浴室中设置扶手，防治患者跌倒；病房物品摆放合理。3.3 持续质量改进及实现一个新标准运作的程序，是质量管理体系中一个重要原则，它强调的是提高质量的同时，也应重视过程的持续改进。因为质量的靠过程维持的，它是一种以追求更好的效果和更高的效率为目标的持续活动，不断寻求改进的机会[3]。系统地对跌倒预防进行研究是全面照顾住院患者的一个重要部分。降低住院患者跌倒率是护理管理者和护理人员极为关心的课题，也是护理质量提高的标志，因此护士应积极做好重点人、重点时间、重点的管理，建立安全防护措施，加大护理安全管理力度，以保证患者安全，防止或减少住院老年患者的跌倒的发生。

参考文献

消化道溃疡的治疗方法 篇5

去除和避免诱发消化性溃疡发病的因素甚为重要，如精神刺激、过度劳累、生活无规律、饮食不调、吸烟与酗酒等。消化性溃疡经药物治疗后达到症状缓解、溃疡愈合，仍需要继续给予维持量的药物治疗1～2年，对预防溃疡复发有积极意义。HP相关性胃十二指肠溃疡，在应用降低胃酸药物的同时，给予有效的抗菌药物，根除HP感染也是预防溃疡复发的重要环节。此外，胃泌素瘤或多发性内分泌腺瘤、甲状旁腺功能亢进症、Meckel憩室、Barrett食管等疾病常可伴发消化性溃疡，应予及时治疗。

预后

消化性溃疡是一种具有反复发作倾向的慢性病，病程长者可达一、二十年或更长;但经多次发作后不再发作者也不在少数。许多病人尽管一再发作，然后始终无并发症发生;也有不少病人症状较轻而不被注意，或不经药物治疗而愈。由此可见，在多数病人，本病是预后良好的病理过程。但高龄患者一旦并发大量出血，病情常较凶险，不经恰当处理，病死率可高达30%。球后溃疡较多发生大量出血和穿孔。消化性溃疡并发幽门梗阻、大量出血者，以后再发生幽门梗阻和大量出血的机会增加。少数胃溃疡患者可发生癌变，其预后显然变差。

试析如何护理消化性溃疡患者 篇6

1 饮食护理, 少食多餐

目前, 多数医生要求患者在溃疡出血期, 要多吃流食及易消化的软食;溃疡恢复期, 抗酸治疗的同时, 不必限制患者的饮食, 但宜多吃清淡食物, 杜绝暴饮暴食, 提倡进食高纤维素饮食。不主张患者吃零食, 禁食辛辣、过凉或过热的食物, 以免刺激患者, 进餐时患者应保持愉悦的心情并认真进食, 少食多餐, 可有助于溃疡好转, 为了不刺激胃酸分泌, 要限制鱼汤及肉汤的摄入, 为减少胃酸分泌, 减轻胃肠道负担, 出血者不应进食, 以免刺激溃疡。与此同时, 患者禁食时要注重护理其口腔卫生, 坚持漱口, 以免口腔残留物造成感染。患者病情好转时, 即可进食锻炼性食物, 可适当吃些面食, 但要软, 每天进食5~6次, 在进食时不可狼吞虎咽, 要按时按量的吃饭, 在条件允许的情况下参加力所能及的体育活动, 增强体质。

2 用药护理, 首选制酸剂

消化性溃疡患者要做到合理用药, 患者首选药物应为制酸剂, 为饱和胃酸反应, 同时减轻患者疼痛, 这些酸剂要患者饭前半小时服用, 有助于溃疡的快速好转。服用铋剂不可与抗生素一起服用, 必须间隔半小时。铋剂饭前服用, 而抗生素服用时间则为饭后。铋剂是水溶性胶体大分子化合物, 遇到胃酸时, 可与溃疡面蛋白质相结合, 产生保护膜, 保护胃黏膜, 不让胃酸伤害到溃疡面。据有关检验数据统计, 这类药物睡前使用疗效更好。质子泵抑制剂要早起服用;黏膜保护剂在酸性环境中药物更好, 因此应于饭前和睡前1h服用, 但不能与制酸剂一起服用。护理人员应不断的询问患者病情, 并告知患者按时用药及药物的疗效和副作用, 要把药物副反应症状会在停药后自然消失这一情况告知患者, 这样患者才有信心继续治疗。

3 心理护理, 减轻压力

除了用药护理和饮食护理, 消化性溃疡患者的心理护理也非常重要, 护理人员可组织一些活动来消除患者的消极态度并降低其心理压力, 如下棋、看书、集体唱歌等, 患者精神状态好转, 可减少或防止溃疡的发生。还要经常给予患者心理安慰, 告知患者消化性溃疡的病因, 让患者知晓心理社会因素是非常重要的;让患者知道情绪的好坏与消化性溃疡的病情有着紧密的联系, 调整患者的心理;让患者多方面的认识消化性溃疡, 使其可及时改正不良行为, 并感受到更多的社会支持。

4 及时消毒, 切断传染源

消化性溃疡患者急性期入院后, 护理人员把其与同病种的患者安排在同一病室, 并嘱其大小便排入指定容器内, 未经护理人员允许, 不得自行倒入管道。病房内洗手间每天都要经过消毒处理方可使用。护理人员要交代患者饭前便后要洗手, 注意个人卫生。患者未吃完的饭菜, 及使用过的碗筷等都要经过消毒处理, 否则会形成传染源。

5 健康教育

消化性溃疡是一个慢性消化系统疾病, 患消化性溃疡的因素有很多, 护理人员要多与患者沟通, 向其讲解病情, 让患者不要有任何的思想顾虑, 鼓励其坚持战胜疾病。经常对患者进行健康教育, 使其充分了解消化性溃疡的病因和服药的必要性及卫生消毒的重要性, 要按照医嘱服药, 不可漏服药或私自停药。告知患者即使病情好转, 或痊愈, 仍不可轻视, 要放些治疗消化性溃疡疾病的药物在身边, 当感觉不舒服时可口服适当药物。由于消化性溃疡疗程很长, 要注意各项治疗药物的副反应。护理人员必须告知患者药物可能出现的副反应, 嘱其定期到医院复查。一些患者由于某些原因不能坚持住院治疗, 护理人员要嘱其出院后按疗程服药。

6 总结

总之, 消化性溃疡患者要注意劳逸结合, 生活有规律, 要有愉悦的心情, 安稳的情绪, 同时还要注意休息好, 不能使情绪过于激动, 不可太过辛苦, 这样可降低消化性溃疡的发生率和复发率。

参考文献

[1]王建超, 于谦.临床治疗十二指肠疾病以及护理[J].医学信息, 2012 (08) .

[2]安萱颖, 蓝千亮.心理治疗十二指肠的效果总结[J].中国中医药现代远程教育, 2013 (4) .

[3]崔项云, 李亚凤.内科常见疾病的诊断和治疗[J].临床合理用药, 2012 (10) .

消化性溃疡患者的护理 篇7

(四川省资阳市安岳县人民医院消化内科四川资阳642350)【摘要】目的 观察综合护理干预对消化性溃疡合并出血患者的临床护理效果。方法 将82例消化性溃疡合并出血患者随机分为护理干预组和对照组，每组各41例，对照组进行常规药物治疗和护理，干预组在此基础上进行综合护理干预，比较两组治疗效果。结果 干预组出血停止时间为（2.89±0.36）d，显著短于对照组的（4.22±0.51）d，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预组临床总有效率为92.68%，显著优于对照组的75.61%，差异亦具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预对消化性溃疡合并出血患者的临床护理效果显著，值得推广。【关键词】综合护理；消化性溃疡；出血；效果观察【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0373-01

消化性溃疡是消化系统常见病和多发病，因溃疡侵蚀周围血管而引起的出血是消化性溃疡严重并发症之一［1］。该并发症一般发病急、病情重，如治疗不及时，容易使患者因大量失血而休克，危及其生命。而在对消化性溃疡合并出血患者采取积极有效治疗的同时，合理的护理方式亦可对该病的康复及转归起到关键性作用［2］。近年来，我院对消化性溃疡合并出血患者在常规药物治疗和护理基础上，进行综合护理干预，取得了满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料 选择2011年6月~2011年12月我院消化内科收治的消化性溃疡合并出血住院患者82例，均经消化道内窥镜检查确诊。其中男40例，女42例；年龄18~61岁，平均年龄43.4岁；病程1~15年，平均病程6.2年；十二指肠溃疡38例，胃溃疡30例，复合性溃疡14例；单纯黑便45例，单纯呕血23例，呕血加黑便14例。将上述患者随机分为护理干预组和对照组，每组各41例。两组患者在性别、年龄、病情、出血类型、病程等方面经统计学分析，差异均不显著（P>0.05），具有可比性。1.2护理方法 对照组在常规药物治疗基础上采用常规护理方式，干预组在此基础上进行综合护理干预，具体如下。(1)常规护理 尽快止血，补充血容量，纠正休克；严密观察患者呕血及黑便情况，以及呼吸、血压、心率等生命指标变化情况；监测每小时排尿量，及早发现大出血的征兆。(2)健康宣教［3］ 通过口头讲述、观看电教片及影视图片、发放健康手册等形式向患者及家属宣教有关消化性溃疡及消化道出血的病因、病情变化及特征、诊疗手段、治疗后注意事项等相关医学知识，消除患者对疾病的焦虑和恐惧感。(3)心理护理［4］ 医护人员主动与患者进行沟通交流，多给予患者安慰和关怀；耐心听取患者的倾诉，解答其提出的问题，消除患者不必要的疑虑，以稳定其情绪；指导患者合理宣泄，调控情绪，以保持良好心态，解除消极、悲观情绪，提升患者治疗依从性。(4)体位护理 嘱咐患者采取平卧位姿势卧床休息，头偏向一侧，以防止呕血造成窒息；下肢抬高，严禁头低位，以防止头部供血不足。(5)饮食护理［5］ 嘱咐患者禁食粗糙及刺激性食物；无呕血患者可进食少量流质食物；呕血患者应禁食，在出血停止1~2d后方可进食少量温凉流质食物，再根据病情变化逐步过渡到半流质食物、普食。1.3疗效判定标准［6］ 显效：治疗1~2d后呕血症状消失，休克纠正，1.5~3d后黑便症状消失；有效：治疗1.5d后呕血症状消失，血压波动现象停止，3d黑便症状消失；无效：治疗3d后仍有呕血与黑便症状，血压波动仍未恢复。1.4统计学分析 :采用SPSS13.0统计软件处理数据，计量资料以 ±s表示，组间比较采用t检验；计数资料间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2.1两组患者出血停止时间比较 实施综合护理干预的干预组患者出血停止时间为（2.89±0.36）d，对照组患者出血停止时间为（4.22±0.51）d，干预组显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。2.2两组临床治疗效果比较 由表1可知，干预组41例患者中显效22例，有效16例，临床总有效率为92.68%，对照组41例患者中显效14例，有效17例，临床总有效率为75.61%，干预组治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表1 两组临床治疗效果比较［例（%）］注：与对照组比较，*P<0.05。3讨论饮食不当、生活不规律、精神紧张及过度劳累，均是诱发消化性溃疡出血的因素［4］。通过对患者及家属进行健康宣教，了解消化性溃疡并发症的诱因及发展规律，并指导患者合理饮食，可有效提升该病的治疗效果，促进患者身体康复。消化性溃疡出血发病一般较急，且病情较重，患者往往因对自己所患疾病不甚了解，产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，甚至不配合治疗。因此，在治疗前或治疗过程中对患者及家属进行健康宣教，了解疾病的一般知识，并配合心理护理干预，可有效稳定患者情绪，积极配合医护人员的治疗及护理，提升治疗依从性。本研究结果显示，在常规治疗和护理基础上，对消化性溃瘍合并出血患者进行综合护理干预，可有效提升治疗效果，缩短患者出血停止时间，从而减轻患者因出血而造成的其他严重并发症的发生，提升治疗效果，改善患者生活质量，促进其身体早日康复。参考文献［1］叶任高，陆再英.内科学（第6版）［M］.北京：人民卫生出版社，2004：384-389.［2］肖良，庞红全.消化性溃疡并出血70例的治疗及护理体会［J］.现代医药卫生，2011，27（21）：3251-3252.［3］杨萍.消化性溃疡病人的健康教育［J］.全科护理，2009，7（1）：88.［4］罗丹，林秀兰，罗美香.心理护理在消化性溃疡并出血患者中的应用［J］.广东医学院学报，2009，27（2）：222-224.［5］谢榕林.消化性溃疡合并出血的临床治疗和护理［J］.医学信息，2010，8：2123-2124.［6］张金萍，肖峰.消化性溃疡合并出血的观察与护理体会［J］.中外医疗，2009，2：128.

消化性溃疡病人的护理体会 篇8

(深圳市龙岗区横岗人民医院内科广东深圳518115)【摘要】目的：探讨消化性溃疡患者的护理措施。方法：通过对本院2006年1月-2011年3月50例消化性溃疡患者的资料进行回顾性分析，总结消化性溃疡患者的护理措施。结果：47例患者消化道溃疡患者恢复良好，余下3例出现复发，降低了并发症的发生率，加速溃疡面的愈合。结论：对消化性溃疡患者进行科学、合理的护理措施能够有效地缩短恢复时间，预防并发症的发生。【关键词】消化性溃疡;护理措施;疗效【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0341-01 消化性溃疡主要发生在胃和十二指肠，因溃疡发生和胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。消化性溃疡的全球最常见的疾病之一，根据统计约10%的人一生患过此病。近年研究发现溃疡的形成与幽门螺旋桿菌的存在有关。本病绝大多数（９５％以上）位于胃和十二指肠，故又称胃十二指肠溃疡。本病病理复杂，易于复发［1］。因此如何安全有效的防治消化道溃疡是目前临床医学的热门课题，为了探讨消化性溃疡患者的护理措施，笔者通过对本院50例该病患者的资料进行回顾性分析，具体汇报如下：1、临床资料和方法1.1一般资料:本院2006年1月-2011年3月50例消化性溃疡患者，其中男性28例，女性22例，年龄21-59岁，平均年龄为40岁，胃溃疡26例，十二指肠溃疡24例。所有患者均经过胃镜检查证实为活动期的溃疡。幽门螺杆菌(HP)阳性38例。1.2治疗方法： 口服质子泵抑制劑奥美拉唑肠溶片20mg qd；保护胃粘膜药物胶体次枸松象酸铋钾120mg，qd；阿莫西林胶囊0.5g，tid；对青霉素过敏者抗生素使用克拉霉素0.25g tid。对于发生上消化道出血患者必须先止血然后再进行上述治疗。1.3护理措施：（1）心理安慰：消化性溃疡患者由于对自身病情不了解容易产生悲观、沮丧、焦虑等不良情绪，甚至对生活失去了信心，消化道溃疡的发展和患者的心理变化有极大地关系，护理人员要经常与患者谈心，时刻关注患者的情绪变化，让患者充分认识疾病，了解自身病情，为他们树立信心，通过合理的治疗后患者是完全可以像正常人一样。护理人员要耐心听患者的倾述，让患者的压抑情绪得到一定程度上的宣泄。护理人员还要做好患者家属的工作，交到患者家属该如何更好地开导患者，增强患者面对病魔的勇气，共同做好患者的护理，减轻其心理负担［2］。同时教会患者掌握松弛技巧，譬如：听音乐等分散注意力等。（2）用药指导：嘱患者根据医师的医嘱服药，根据药物的作用机制按时将药物发给患者，譬如幽门螺杆菌（+）服用抗生素的时间是饭后，制酸药在饭后1-2小时服用，质子泵抑制剂譬如洛赛克在饭前服用，譬如洛赛克胶囊在饭前30min服用。患者用药期间护理人员要严密观察其是否出现用药反应，譬如头痛，嗜睡等不良现象，禁用或慎用加剧溃疡的药物，如阿司匹林、氢氯吡格雷等抗血小板聚集药物。绝大多数消化道溃疡的发生与幽门螺旋杆菌存关，各种抗酸、抗菌、护胃药联合应用，可有效杀灭幽门螺杆菌，促进溃疡面早日修复［3］。（3）饮食指导：嘱患者合理搭配食谱，不能一味偏食自己喜好的饮食，应主副食搭配，提高蛋白质的生理价值，有利于溃疡的修复；养成按时进食的习惯，消化性溃疡患者进食的量和规律性与疼痛的发生直接相关，不规律的进食破坏胃液分泌节律性。过饥时，胃内无食物中和胃酸，使胃酸和胃蛋白酶相对增多，从而刺激溃疡，引起疼痛，并难以愈合；过饱时，会使胃壁过度扩张，极易损害胃的自我保护机制，从而加重溃疡。发作期少量多餐，每天5～7餐，每餐量不宜多，易选用细软易消化食物。病情稳定后每天3餐，可给予正常普食，以保证各种营养素平衡。清淡饮食，少用烟薰和油爆的食物，应控制食盐的摄入量，每日不宜超过8克，烹调过程中尽可能使用植物油。进食应该细嚼慢咽，细嚼慢咽能增加唾液分泌，而使胃酸和胆汁分泌减少，有利于胃的保护；发作期要少量多餐，定时定量，避免暴饮暴食；饮食护理是治疗消化性溃疡患者一个重要环节，若能合理安排饮食可以促进食物的消化和营养的吸收，减少和避免并发症，促进溃疡愈合［4］。1.4出院指导：患者病情稳定后出院，嘱患者合理安排安排休息时间，生活有规律。避免精神过度紧张，保持良好的心态，长时间脑力劳动后要适当放松头脑，合理安排饮食，定时定量进餐，戒烟戒酒。尽量避免和减少进食质硬粗糙难消化的食物和刺激性强食物，慎用或不用可能导致溃疡发生和复发的药，如乙酰水杨酸，咖啡因泥松，利血平等。定期门诊随诊，定期检查胃镜，，按医嘱服药，尤其在季节转换时更应注意，如出现上膜部疼痛，节律发生变化或加剧，出现呕血，黑粪时，应立即应医，避免消化性溃疡恶变的可能［5］。2、结果

经过对患者实施心理护理、饮食护理，服药护理及预防并发症的护理及出院后的健康指导后，47例患者消化道溃疡患者恢复良好，余下3例出现复发，降低了并发症的发生率，加速溃疡面的愈合。3、讨论

消化性溃疡易复发，大量资料表量5年内复发率可达50～70％，十二指肠溃疡复发率比胃溃疡更高。复发诱因与某些发病因素有相似，如吸烟、饮酒、精神紧张、劳累饮食不当某些药物都可能是复发诱因。消化性溃疡是一种反复发作的慢性病，病程长达一二十年或更长甚至终生，所以消化性溃疡病人学会自我调养显得特别重要。大量临床实验表明中药对胃酸和胃蛋白酶的分泌有明显的抑制作用，能够杀死油门螺旋杆菌，胃粘膜明显得到修复，腺体得到再生，周围的炎症被吸收，并且产生良好的止痛作用。建议消化道溃疡患者可以使用中药配合治疗整体调节。参考文献［1］中华消化杂志编委会.消化性溃疡病诊断与治疗规范建议(2008,黄山)［J］.中华消化杂志, 2008, 28(7): 447-450.［2］汪鸿志，曹世植.现代消化性溃疡病学.北京:人民军医出版社，1999，160.［3］代慧玲，刘小奕.消化性溃疡新观念.中华护理杂志，1999，34（7）:442-443.［4］王桂玲，路又可，王琳，等.消化科护士幽门螺旋杆菌感染状况及防护.中华护理杂志，1997，32（10）:562-564.［5］王翠玲.消化性溃疡病的护理进展.护理研究，2003，17（9）:1003.

消化性溃疡患者的护理 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月-2015年2月于我院治疗的86例消化性溃疡患者中男46例, 女40例, 年龄为18~66岁, 平均年龄为 (33.5±6.8) 岁, 其中52例十二指肠, 28例胃溃疡, 6例复合型溃疡。随机将全部患者分为观察组与对照组, 各43例。两组在一般资料上差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组经常规护理干预, 观察组经综合护理干预。综合护理干预具体措施为:

1.2.1 心理护理

消化性溃疡患者在住院期间多伴有紧张、焦虑、烦躁等不良情绪, 会对患者心理健康与临床疗效产生不利影响。因此护理人员应积极与患者沟通, 了解患者内心真正想法, 针对性进行心理干预。同时护理人员还应熟练掌握专业知识, 耐心为患者讲解有关消化道溃疡的知识, 消除患者不良情绪, 使之积极接受治疗。同时也应指导家属, 平时多鼓励患者, 给予相应的护理干预。

1.2.2 用药指导

护理人员应指导患者正确用药, 告知其具体用药时间、剂量及可能发生的不良反应。同时还应严密监督患者, 告知患者不得自行调整用药剂量, 避免降低疗效。

1.2.3饮食指导

护理人员应为患者介绍消化道溃疡疾病饮食禁忌, 以促进溃疡愈合, 避免复发。多给予患者富含蛋白质、维生素类, 易于消化食物。指导患者饮食应保持规律、平衡。在溃疡活动时, 应保障少吃多餐, 在症状被控制后尽量恢复饮食规律。严禁食用酸、辣等刺激性食物, 戒烟忌酒。

1.2.4 运动护理

护理人员应指导患者进行合理运动, 每天均应制定运动计划, 合理安排运动时间与方式。可参与竞走、打太极等活动, 告知患者最好在餐后30 min开始运动, 患者应保持合适运动量, 不可过于劳累。经有氧运动可有效提高消化系统功能, 促进溃疡愈合。

1.2.5 健康教育

针对患者年龄、文化程度, 选择不同教育方式。可为患者讲解消化性溃疡的病因、症状、体征及相关并发症, 并告知早期积极参与治疗, 可显著控制发生并发症。

1.3 观察指标

观察患者住院期间生活方式 (合理用药、规律运动、平衡饮食) , 且观察记录两组患者住院时间、疼痛缓解时间。患者在8周随访后, 观察两组临床疗效:治愈:临床症状消失, 经胃镜复查胃黏膜恢复正常;好转:临床症状基本消失, 经胃镜复查溃疡面多半已恢复。无效:临床症状我改善, 经胃镜复查溃疡面积多半无变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析, 计量资料采用±s表示, 行t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活方式情况比较

在合理用药、规律运动及平衡饮食方面, 观察组显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, aP<0.05

2.2 两组患者住院时间与疼痛缓解时间比较

观察组住院时间为 (7.32±3.14) d, 疼痛缓解时间为 (3.82±0.75) d显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:与对照组比较, aP<0.05

2.3 两组患者临床疗效比较

观察组总有效率为93.0%显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

注:与对照组比较, aP<0.05

3 讨论

在临床消化内科中消化性溃疡为常见多发疾病, 现认为其发病机制为胃与十二指肠黏膜中具有损害作用的侵袭因子及黏膜自身防御因素两者间未能保持平衡[3]。临床患者常表现为上腹部不适, 恶心、呕吐、食欲减退, 严重者可导致胃溃疡出血或穿孔, 甚至发生癌变。同时胃溃疡发病还与患者生活方式、饮食习惯及心理因素相关[4]。消化道溃疡患者常伴有紧张、抑郁等不良情绪。相关研究显示, 消化性溃疡患者由于缺乏相关疾病知识, 对健康教育掌握不充分对疾病预后效果产生直接影响[5]。故对患者进行综合护理干预是非常必要的[6]。通过心理护理可有效消除患者内心紧张、焦虑、烦躁的不良情绪;用药指导可加强患者正确用药干预;饮食指导可均衡患者营养, 及时补充机体所需的蛋白质与维生素;运动护理可有效提高消化系统功能, 促进溃疡愈合;健康教育可为患者讲解相关胃溃疡疾病, 使患者充分认识疾病, 积极参与治疗。该研究结果显示, 在合理用药、规律运动及平衡饮食方面, 观察组显著优于对照组;观察组住院时间为 (7.32±3.14) d, 疼痛缓解时间为 (3.82±0.75) d显著低于对照组;观察组总有效率为93.0%显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 消化性溃疡患者经综合护理干预, 可有效提高生活质量, 改善预后疗效, 值得临床推广。

参考文献

[1]韩俊凤.消化性溃疡患者治疗中的护理[J].中国社区医师 (医学专业) , 2011, 13 (3) :187.

[2]刘少平.中西医结合治疗消化性溃疡疗效观察[J].湖北中医杂志, 2013, 35 (8) :35-36.

[3]王琨.消化性溃疡复发的临床特点及护理干预[J].中国煤炭工业医学杂志, 2012, 15 (2) :279-280.

[4]陈帆.健康教育对消化性溃疡治疗的影响分析[J].护理实践与研究, 2011, 8 (2) :25-26.

[5]陆忠红, 仇训华, 黄丽儿.综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志, 2012, 5 (5) :105-106.

消化性溃疡患者的护理 篇10

1 资料与方法

1.1 资料

将2009年1月—2010年12月在我科住院的84例患者, 随机分成两组, 实验组42例, 对照组42例。其中胃溃疡38例, 占45.2%;十二指肠溃疡46例, 占54.8%。全部患者均经胃镜证实为溃疡活动期。

1.2 方法

实验组采用CNP进行PU的健康教育;对照组采用常规教育。待出院后采用问卷方式, 了解患者知识掌握情况及遵医行为 (正确服药、建立良好的生活方式、按时复诊等) 情况。

1.3 PU患者健康教育的临床路径

见表1。

附:上表实施办法:在患者入院、晨、晚间护理时由责任护士根据表1内容进行健康教育, 已实施的打“√”并签名, 在下次健康教育前询问患者掌握情况, 如有不懂或遗忘, 继续进行教育, 直到弄懂、记住为止。

2 结果

见表2, 表3。

注:两组比较P<0.01。

注:两组比较P<0.01。

两组对比实验组明显优于对照组, 差异显著, 有统计学意义。

3 讨论

CNP是一种高效率、低成本的医疗服务模式[3], 通过对84例PU患者应用CNP进行健康教育, 笔者发现CNP可指导护士及时、有效、按计划地对患者进行健康教育, 避免了以往 1次教育内容过多的“填鸭”式低效教育模式, 不仅能给患者提供治疗所应知晓的相关医学知识, 更能提高患者对治疗护理的依从性。有计划性、预见性、针对性、时限性地解决了因护理人员短缺造成的健康教育工作不全面、不连贯的现象, 使护理工作变被动为主动, 真正达到了维护和促进人类健康的目的。

参考文献

[1]雪丽霜, 杨晓娅.日本对临床护理路径管理的研究 (J) .国外医学护理学分册, 2001, 20 (12) :547.

[2]蒋冬梅, 王曙红, 张其健, 等.临床护理路径在单病种管理中的应用 (J) .现代护理, 2004, 10 (12) :1079-1081.

消化性溃疡患者的护理 篇11

关键词：循证护理、消化性溃疡、Meta分析

R473.5；R-03

前 言

消化性溃疡（Peptic ulcer，DU）主要指发生于胃和十二指肠与胃酸、胃蛋白酶直接相关的慢性溃疡，是消化系统常见病、多发病，发病率为5～10%，死亡率为0.5% ～1.0%[1]。近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构、饮食习惯的改变，消化性溃疡患者的发病率不断上升，严重影响了人们的生活质量[2]。循证护理（Evidence-based nursing，EBN）是指护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，从而获取证据作为临床护理决策依据的过程。其思想核心是指导护理人员应用现有最好的科学证据，解决临床护理实践中出现的疑难和棘手问题，为患者实施整体护理、循证护理可最大程度满足患者家属需求，同时将有限资源发挥最大价值[3]。随着循证医学的发展，循证护理已广泛应用于临床，且取得了较为满意的效果[4]。

一、资料与方法

1.文献检索

电子检索 中国生物医学文献数据库（CBM）（2003-01～2013-01），维普中文科技期刊全文数据库（VIP）（2003-01～2013-01），中国期刊全文数据库（CNKI）（2003-01～2013-01）。手工检索 检索2003年1月至2013年1月间的学术会议论文汇编和学位论文等，尽可能全面地收集有关循证护理在消化性溃疡患者中应用的资料。检索策略 [循证护理[篇名]]和[消化性溃疡[篇名]]；通过阅读标题和摘要对文献进行初筛，保留有“循证护理”的文献供进一步鉴定，对符合要求的文献查找、下载全文。本研究不包括尚未公开发表的文献和国外文献。

2.文献选择标准

研究类型 国内公开发表的内容为“循证护理在消化性溃疡患者护理中的应用及效果评价”的随机对照试验研究（RCT）。研究对象 消化性溃疡患者，性别、年龄、职业不受限制。干预措施 试验组采用循证护理方法，对照组采用传统护理方法。护理效果观察指标 遵医行为、溃疡复发率、护理满意度。纳入标准 ⑴2003年1月—2013年1月国内公开发表的涉及“循证护理在消化性溃疡患者护理中的应用及效果评价”的随机对照试验研究（RCT）；⑵原始文献类型为设计良好的随机对照试验研究（RCT）；⑶平行对照组仅接受传统护理，试验组接受传统护理或在传统护理基础上实施的循证护理；⑷提供或有足够数据信息可以进行Meta分析。排除标准 ⑴不符合以上纳入标准者；⑵通过各种途径未能获得全文，仅有摘要者；⑶原始文献试验设计不严谨、报道信息太少等无法利用的文献；⑷研究中的统计学数据，本研究无法转化和利用者；⑸重要资料如样本资料交代不清或报道信息不全面；⑹重复发表的文献。

3.统计学分析

统计学分析采用Cochrane协作网提供的Review Manager 5.0软件包进行统计分析。对各试验结果间进行异质性检验（一致性检验、齐性检验），P >0.05为不存在异质性或异质性不显著，P <0.05为存在异质性或异质性显著。根据异质性检验结果，当结果存在异质性时，则使用随机效应模型；当结果不存在异质性时，则使用固定效应模型。对计数资料， 软件推荐使用Peto OR；对计量资料，则使用加权均数差（weighted mean difference，WMD）表示，两者均用95%可信区间（confidence intervals，CI）表示综合效应的大小。以P <0.05为差异有统计学意义。采用漏斗图检验分析原始文献是否存在发表偏倚，若倒漏斗图显示不对称则提示存在发表偏倚，发表偏倚的最主要原因是阴性结果的文章发表困难。

二、循证护理促进护理模式的转变

随着循证医学的发展，循证护理已广泛应用于临床，且取得了较为满意的效果。它能够指导护理人员应用现有最好的科学证据，解决临床护理实践中出现的各种疑难、棘手问题。为患者实施循证护理可以最大程度满足患者家属需求，同时将有限资源发挥最大价值[3]。发展循证护理，对于促进护理模式的转变，提供方便、及时、有效和连续性的护理服务， 具有十分重要的意义。本研究汇总分析了多项与消化性溃疡患者护理效果相关的护理干预研究项目，目的是对循证护理在消化性溃疡患者中的护理应用效果进行定量评价，为临床护理及开展相关研究提供参考和帮助。

三、Meta分析具有其自身的文献研究特点

Meta分析作为一种文献研究分析方法， 是对具有相同研究目的的多个研究结果的定量综合，从而可提高统计推断的功效，解决单项研究结果间的不一致性， 并改进对研究效应的估计， 得出更全面和可靠的结论[13]。相对于传统的文献综述，Meta分析能扩大样本例数，提高统计学检验效能、改善对效应量的估计， 因而具有全面、系统、客观、定量的特点[14]。通过对上述9篇RCT进行综合分析，可以初步得出结论：（1）传统护理方法对消化性溃疡患者的护理效果不及循证护理方法；（2）循证护理方法能够明显提高消化性溃疡患者的遵医行为优良率、护理满意率；（3）循证护理方法能够明显降低消化性溃疡患者的溃疡复发率。

四、本研究存在Meta分析本身必然存在的局限性

Meta分析本质上是一种观察性研究而非试验性研究，在各步骤的分析中，均有产生偏倚的可能，其结果必然存在局限性[15]。本研究纳入的随机对照试验（RCT）均存在如随机化程度不高、忽略盲法的使用、没有说明试验对象的失访或退出等不足，因此可能存在选择偏倚和测量偏倚。这直接导致了本研究纳入文献的整体質量不高， 导致结果的论证强度有限。提示尚需更大样本的系统的多学科参与的高质量研究来进一步证明循证护理在消化性溃疡患者中的护理优势。因此，本研究结果仅可作为参考。为了给广大消化内科护理工作者提供更有效的循证护理方法，迫切需要更多的高质量的多学科参与的随机对照试验（RCT），以及借鉴国外的先进经验，从而促进循证护理的发展，促进护理科研质量的提高和科研水平的提升。

五、建议

随着循证医学的不断发展，循证护理在日常护理工作中的影响将越来越值得我们关注和研究。护理事业的不断向前需要更加系统的多学科参与的高质量的护理科研加以推动。因此，循证护理的科学研究需要更加严谨的试验设计，包括如何产生随机序列、如何进行随机化隐藏、具体采用何种盲法、实验对象退出和失访的人数及原因等。只有更加系统的多学科参与的高质量的随机对照试验（RCT）才能提高Meta分析结果的论证强度，从而更好地为临床护理及开展相关研究提供规范的参考和有力的帮助。

结 论

循证护理方法提高了消化性溃疡患者的护理质量，但需要更大样本的系统的多学科参与的高质量随机对照试验（RCT）研究结果加以支持。本研究纳入的随机对照试验（RCT）均存在如随机化程度不高、忽略盲法的使用、没有说明试验对象的失访或退出等不足，因此可能存在选择偏倚和测量偏倚。这直接导致了本研究纳入文献的整体质量不高， 导致结果的论证强度有限。提示尚需更大样本的系统的多学科参与的高质量研究来进一步证明循证护理在消化性溃疡患者中的护理优势。因此，本研究结果仅可作为参考。

参考文献

[1]调查协作组.中国消化性溃疡治疗现状调查报告[J].中华消化杂志，2007， 27（2）：114-117.

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