护理常规及操作规范（推荐8篇）
接受申请单并给予片袋，同时在申请单上填写检查号，片袋上填写检查号及病人姓名——关注病人状态，如有气喘、下肢水肿者需要医师陪同，准备氧气袋等——仔细阅读申请单上的病史和检查部位——病史与检查部位不符合者应该打电话核实——告诉病人检查时注意事项（例如所做检查部位上有金属衣物时应该移除），对胸腹部扫描检查者行相应呼吸锻炼——邀请病人进入检查机房——按照被检查部位让病人取相应体位于检查床上——未受照射要求的部位应覆盖铅衣实施保护——摆完体位后进入操作室——病人资料输入仔细核对——行相应曝光要求——对病人检查部位进行操作——操作完成后拍片装袋，装袋前一定要核对“三符合”，即片子、申请单、片袋三者相符，并立即送至诊断医师书写报告。
常规部位扫描参考标准如下：
头部：听呲线无定位图（特殊要求除外）24层（常规）；
胸部：腋中线与胸锁关节行CR像扫描层数视呼吸运动及胸廓大小决定18-20层（常规）需要重建薄层；
腹部：上腹部检查前应空腹，并嘱患者进水定位线即腋中线与剑突需行CR像扫描亦视CR像情况定层数；下腹部：检查前应开40ml泛影葡胺注入4瓶矿泉水内，每瓶10ml，检查前5-6小时分次进有造影剂的水3瓶，检查时带一瓶至检查室用于灌肠，并嘱咐患者留好足够的尿量，灌肠后行下腹部扫描定位线为腋中线与髂前上棘余同前；
泌尿系统：需要看膀胱则留好足够的尿量，肾脏观察则不需留尿扫描方式同腹部；
生殖系统：除前列腺需要留置少量尿液外，其余生殖器官均不需留尿或仅
需微量尿液扫描方式同腹部；
鼻窦：冠状位：嘱患者俯卧，头抬起，下巴立于头托上面定位线为听鼻线，交叉定位于梨状孔位置需行CR像扫描计划由前至后（额窦至蝶窦）32层（常规），特殊情况视鼻腔内气化再定；
颈椎间盘嘱咐患者仰卧，头放在检查床上（不垫头托以打开椎间隙），按照要求的椎间隙进行CT平扫；腰椎间盘嘱咐患者平卧于检查床上，定位方式同下腹部，按照指定的椎间盘医嘱对患者进行椎间盘扫描；
骨关节：各骨关节分布不同，按照指定的医嘱对患者进行不同骨关节CT平扫，不需三维重建需骨算法对相应关节进行CT扫描；另一方面，肩、椎体骨盆等关节应用头先进程序，下肢如膝、踝关节等应选用脚先进方式扫描需行CR像扫描计划应包完相应的检查骨、关节或者至少包完相应的检查骨关节；
检查完毕，同样需要关注病人的神态，询问状况，有不适则做相应处理——将患者从检查床上要求下来，并解其铅衣——让患者拿好自身的贵重物品，并说明取结果时间（急诊30分钟、平诊120分钟、住院者次日送至相应科室护士站，危重者采取危急值报告）。增强（以上腹部增强为例）：
准备工作同平扫——一般部位增强，需100ml碘佛醇或者碘海醇造影剂，由护士完成静脉注射工作——打开注射泵——流速调整至2.0-3.0ml/s，可视患者的年龄、血管弹性情况而至，但一般不超过3.0ml/s——开始操作（如医生要求先平扫的先行平扫再行增强扫描，未做要求的直接增强）
先行CR像扫描，做好增强扫描计划；
开smart，延迟时间8-10s，目标阈值80ml-100ml，监测线应放在腹主动脉层面；
点击曝光确定，先行检测线定位扫描，把目标圆形点放在腹主动脉（胸部
放在升主动脉或者降主动脉）中心点；
开始监测并注射造影剂；
目标值升至开始设定的阈值线上以后开始点击扫描状态按键（行第一期扫描）；
动脉期扫完后紧接着重复系列行第二期门脉期扫描；
重复系列，暂停5分钟后再行第三期延迟期扫描（考虑血管瘤的患者由于5分钟可能造影剂未完全充填可7-10分钟后再行第四期扫描）。
扫描结束后结束工作同平扫，并嘱咐患者留观30-60分钟后方可离开CT室或者医院，以免迟发过敏反应。
血管CTA成像：
准备工作同增强扫描（但造影剂碘佛醇或者碘海醇150ml）——调整合适的流量（3.5-4.5ml/s）——开始行CTA扫描——开始步骤：
先做两个CR像，由顶叶至寰椎椎体，层数均为248层；
开smart，由于涉及峰值计算，此处可没有目标阈值，延迟时间适当缩短，调至5.0s，ISD至1.0s即可；
监测线放在第三颈椎椎体偏下部位为合适位置；
点击确定，开始对监测线扫描；
将监测点放在椎体横突孔内，此处为最佳位置，方至中心点更为标准； 开始行监测扫描，等待扫描峰值出现后且监测量呈现出一个规律的波形后按暂停扫描；
护士进入把剩余的药物注入注射泵内；
算延迟时间：即8s的倍数（如16s、20s、24s、28s、32s）减去7.5s即可，峰值时间不是8s的倍数时应选择离8的倍数近的一个时间减去7.5s，且取上不取下（例如当峰值算出等于18s时，取20s不取16s）；
算出延迟时间后即开始进行CTA扫描，点击确认按键并注射造影剂； 当显示结束检查时扫描完毕。
结束工作同CT普通增强扫描——减影（即增强图像减去平扫图像得出血管图像）——进行后处理CTA血管成像。
打片：检查打片机电源是否连通，和操作电脑是否连通，检查是否有胶片存在打片机内。
排版：
头颅：24幅图像，外伤患者可以加排骨窗；
鼻窦：32幅图像，纵向两分隔合并（软组织窗和骨窗均要），剩余一格CR像；
颈椎间盘：软组织窗12幅，骨窗12幅（最后2幅合并），剩余一格CR像； 胸部：横向肺窗与纵膈窗，剩余一格CR像；
腹部：腹部窗排入格式，剩余一格CR像；
骨盆：骨窗排入格式，剩余一格CR像；
椎体：骨窗和软组织窗均要，剩余一格CR像；
腰椎间盘：同颈椎间盘；
其余骨关节：同骨盆；
增强：平扫+增强即平扫与增强第一期排在一张片子上，剩余一格CR像；第二期和第三期排在一张片子上，剩余一格CR像；直接增强：三期排在一张片子上，剩余一格CR像。
1 常规操作
(1) 开机后, 仪器要进行初始化, 包括系统的启动, 软件的加载。完成后, 仪器显示屏左下角显示STARTUP, 右上角显示操件者ABX后, 即可按回车键, 再按STARTUP, 执行开机循环。注意, 这时仪器出现一个提示框, 提示是否删除工作表, 一般情况下每天早上要删除工作表, 使标本号回到0001号, 即按Y键确认。而当天使用中若需开机执行此操作时按N键, 因为若删除工作表, 标本号会回到0001号, 这样再做标本时会覆盖计算机上原来未审核入库的结果。确认后, 仪器执行开机程序, 进行压缩机的启动、试剂的检测与灌注、管道及探针的冲洗、检测机械位置等。
这时如果压力过高或过低、试剂不够、机械不能复位等仪器都会报警, 具体情况请仔细察看报警提示, 以判断原因, 对症处理。若各系统正常, 仪器会进行压缩机的启动、试剂的检测与灌注、管道及探针的冲洗、检测机械位置, 最后检测空白值, 启动过程需5 min左右。
(2) 正常检测过程中, 仪器会根据事先设置做自动清洗和压缩机的关机。
(3) 定期维护。我科现在每天标本量大约为100个左右, 我们每天要进行仪器表面的除尘。每星期要做1次计数池的浓缩清洗、探针的清洗、流式通道的清洗、激光发射装置的擦拭以及机械部件的润滑。每半个月进行1次分血片的清洗, 根据情况随时进行压缩机空气滤芯的清洗和更换。
2 异常情况的处理
2.1 故障一
(1) 故障现象:压力报警仪器提示。当仪器真空与压力异常时, 仪器屏幕提示框内显示“ERROR VACUUM/PRESSURE” (真空/压力错误) 。可能是工作压力超出设定范围或气路管道电磁阀漏气[1]。
(2) 分析与排除:进入此菜单操作MENU (菜单) ——machine (机械) ——alarms (报警) ——adjustments (调整) ——vacuum/pressure (真空/压力) , 可在显示屏右下角看到当前真空压力值。secondary vacuum (次压力) 正常范围应为 (22.5±1) MPa ( (225±10) bar) , primary pressure (主压力) 正常范围应为 (280±10) Pa ( (2.80±0.1) mbar) 。若不在范围, 则打开仪器盖, 调整右侧相应旋钮, 使之达到正常范围。若调整旋钮无效, 则可能是压缩机空气滤芯需清洗或更换。检查气路外接管道接头是否漏气, 或更换接头[2]。
2.2 故障二
(1) 故障现象:试剂报警, 仪器提示“Please change the reagents DILUENT (请更换试剂) , And run the corresponding priming cycles (并运行一个相应的灌注循环) , Accessible from the other cycle menu (从other cycle键中可执行此功能) ”。
(2) 分析与排除:检查仪器所提示的试剂是否确实不够, 若是, 则更换新试剂, 再按other cycle (其他循环功能) 键, 执行相应试剂的灌注。灌注完成后, 再进入此菜单操作MENU (菜单) ——assistance (协助) ——reagent records (试剂记录) ——antonomy update (信息更新) , 把光标移动至该试剂那一行, 按F1键, 出现一方框, 再用扫描仪扫描该试剂条形码。看到方框内显示有条形码后, 回车, 返回。若因试剂瓶条码模糊扫不上, 手工输入也可。
2.3 故障三
(1) 故障现象:废液池报警。当仪器某一个废液池满时, 仪器屏幕提示框显示“WASTE CHAMBER ALARM (废液池报警) , RBC photocell (红细胞传感器) ”。
(2) 分析与排除:此时, 进入此菜单操作MENU (菜单) ——machine (机械) ——alarms (报警) ——options (选项) , 回车后, 用上下键把光标移动到相应报警处再按空格键取消“√”, 再回车, 返回。执行1次自动清洗程序, 再重复进入刚才的菜单把刚才取消的报警项选上。大部分情况下这种报警是一种误报, 可能是废液池中有气泡, 仪器误以为废液池满;或者是废液池管道有污垢, 引起排液不畅, 这时可适当清理废液池外接管道。
2.4 故障四
(1) 故障现象:执行关机程序SHUT-DOWM时报“The quantity of reagent for this type of cycle is insufficient (这个循环中的试剂量不足) ”。
(2) 分析与排除:此时进入此菜单操作MENU (菜单) ——assistance (协助) ——reagent records (试剂记录) ——antonomy update (信息更新) 。把光标移动至该试剂那一行, 按F1键, 出现一方框, 再用扫描仪扫描该试剂条形码, 看到方框内有条形码显示后, 回车, 返回。若扫不上, 手工输入也可。这实际上就是因为在执行灌注试剂程序时, 没有执行试剂记录的更新程序, 这样就导致试剂实际剩余量与仪器的计算机记录量不符, 当试剂的计算机记录量减少到不够做一个关机循环时, 仪器即报警。
2.5 故障五
(1) 故障现象:仪器只有在3个界面可作标本, 未返回至这几个界面而执行吸样时, 仪器提示“Starting an open tubecycle is not allowed at this point (仪器不能在这个界面做一个开口管测试) ”, 意思是运行的开口管循环不在此界面。
(2) 分析与排除:按ESC键返回至操作界面即可。
2.6 故障六
(1) 故障现象:当仪器正在运行一个开口循环时, 若无意中碰到手动开关, 仪器会提示“Cycle start refused, Cycleinprogress”。提示有一个循环正在运行, 另一个循环被拒绝。
(2) 分析与排除:按ESC键返回至原始界面, 等待仪器运行结束。
2.7 故障七
(1) 故障现象:自动进样过程中, 仪器提示“The cassettes barcode forma Is unknown[2] (这个标本架条码不能识别) ”。即仪器不能识别试管架条形码。
(2) 分析与排除:用软布或擦镜纸擦拭试管架条形码或激光发射器或条形码识别器。
2.8 故障八
(1) 故障现象:自运进样过程中, 仪器停止运行并提示“EMERGENCY STOP (紧急停止) , Ejection tyay full (卸载区满) , Remove all the cassettes (移走所有的标本架) And run an AUTO-CONTROL cycle (并运行一个自检循环) ”。
(2) 分析与排除:提示右侧放样本架的托盘位置已满, 请移走样本架后并运行一个AUTOCONTROL程序。其实很多情况下并不是放样本架的位置已满, 而是外面的样本架不能正常移动, 使内部的样本架不能出来。这时只需把右侧样本架移走即可。
2.9 故障九
(1) 故障现象:仪器左下角显示autocontrol (自动控制) 在闪烁。
(2) 分析与排除:在任何情况下出现以上现象, 一定要在other cycle (其他循环) 中执行1次AUTOCONTROL (自检) 程序, 仪器才能正常运行。
3 注意事项
(1) 自动进样装试管时一定要正确安装试管, 不可把试管倒置。因为如果倒置试管, 仪器会照样进行穿刺, 这时会把样品针打弯, 造成不可挽回的后果。
(2) 仪器正在运行时最好不要执行其他程序, 如查询结果、查看设置等, 因为有时这样会造成正常程序的错乱。
(3) 每天工作结束后, 一定要执行正常的关机程序, 这样仪器会进行必要的清洗。
血液分析仪是集计算机、机械、光学、电学、化学等于一身的多学科高科技的混合体。根据其功能和作用方式, 我们大体将它分为以下几部分:
(1) 控制部分主要是指计算机, 包括仪器的各种控制程序, 信息和数据的计算处理分析等。
(2) 压力部分:包括压力泵、蠕动泵、真空泵及压力控制系统。
(3) 管道部分:包括空气管道、试剂管道、样品管道、废液管道以及各种过滤器、泵管、电子阀等。
(4) 检测部分:包括光源灯、激光器、感应器和计数小孔等。为了确保分析仪能正常运转, 要求我们实验室的每位工作人员要经常维护、清洁、测试和更换某些部件, 使其处于最佳状态。
参考文献
[1]田超, 刘喜萍, 张蕾.SF-3000血液分析仪常见故障的排除与维护保养建议[J].农垦医学, 2009, 31 (1) :95-96.
特异性脱敏疗法简称脱敏治疗，又称为特异性免疫治疗或减敏疗法。这种特异性脱敏的机制尚未完全清楚［1］。临床上将脱敏治疗分为两个阶段，即：常规脱敏治疗和维持脱敏治疗。该治疗需要2～3年的时间，所以在治疗开始前，必须告知患者脱敏治疗一旦开始，应坚持下去，不可中断［2］。在治疗期间，护士与患者接触的时间最长，能够建立良好的沟通，使患者信任护理人员，对其治疗和观察都有很好的效果，现将特异性脱敏疗法的护理操作规范汇报如下。
脱敏治疗前的护理
护士做自我介绍，与患者建立良好的沟通，使患者减轻紧张与陌生感。讲解脱敏治疗的原理、治疗意义及预计效果。
详细询问患者的病史，特别是用药史、过敏史、遗传史，并作好记录。
询问患者有无劳累、熬夜、洗热水澡、喝酒、剧烈运动等。有无感冒、发热、哮喘等症状，是否注射疫苗(特别是狂犬疫苗)，近期是否服用治疗心血管疾病的药物、免疫抑制剂、糖皮质激素等。
告知患者脱敏方法，所脱敏药物的名称、浓度，注射的部位、方法及时间。检查患者是否携带西替利嗪滴剂、普米克都宝气雾剂等抗过敏药物。
脱敏治疗中的护理
药物的准备：脱敏治疗是按循序渐进的方法进行，药液浓度一般是从稀到浓，瓶签上的号码表示稀释度：号越大，浓度越低；号越小，浓度越高。脱敏药液配置精细，浓度要求严格，稍有疏忽就会导致浓度不精确，达不到患者所需剂量，所以护士必须认真负责，严格“三查七对”，配药时严格掌握剂量，用1ml注射器抽吸药液，保证剂量精确、无空气，配好的药液无混浊及沉淀。
正确进行皮下注射：常用注射部位在上臂三角肌下缘略靠前外侧，双侧上肢交替进行，也可选择在腹壁或臀部。注射前先检查局部皮肤有无红肿、硬结、溃疡、损伤及瘢痕，同时避开血管及神经处。因患者脱敏治疗时间长，要有计划的选择和安排注射部位。皮肤消毒液应待干后再注射，避免产生对针眼的痛觉刺激［3］。进针、拔针速度宜快，抽吸无回血后再注药，注射角度以30°～45°为宜，进行皮下注射，避免过浅所致局部反应和疼痛；避免过深使药液吸收加快，引起不良反应。注射速度要慢，以注射1ml药液大约60秒的速度为宜，同时注意患者的反应［3］。注射完毕用棉签按压局部针眼5秒，减轻药液刺激引起的不适。治疗过程认真记录在脱敏治疗单上，操作者签全名。
心理护理：注射过程中通过与患者谈话的方式分散其注意力来减轻疼痛，观察患者面部表情，询问患者有无不适感。护士要熟练掌握皮下注射技巧，提高操作水平，动作轻柔敏捷，减轻患者痛苦，尽可能做到无痛注射，减少患者恐惧、抵触的心理，对长期治疗的患者尤其是年龄小的患者，是坚持规律治疗的一个重要因素。
脱敏治疗后的护理
治疗后的观察：注射完毕必须观察患者30分钟，观察注射局部：红肿、疼痛、硬结、风团、瘙痒等；观察全身反应：手足心及全身发热、瘙痒；鼻塞、鼻痒、流涕、咽干、咳嗽、打喷嚏、眼痒、流泪、结膜充血水肿；腹痛、腹泻；哮喘、呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克。
做好急救准备：准备好急救药品及设备，及时应对意外情况的发生，如患者注射部位出现红肿、瘙痒、风团，可遵医嘱使用西替利嗪滴剂；如患者出现心悸、血压下降、呼吸困难等异常反应，立即安排患者平卧，并报告医生，给予吸氧，建立静脉通路，在注射部位近心端结扎止血带，并给予1:1000肾上腺素皮下注射，遵医嘱给予各种抢救药品，密切观察患者生命体征，直至脱离危险。将急救过程记录在脱敏治疗单的不良反应一栏内。
健康教育：①心理护理：护士要态度温柔、语言和蔼，使患者信任自己，消除陌生感，树立坚持治疗的信心，严格按照时间安排进行脱敏治疗。保持乐观心态，减少紧张、烦躁的心理，学会自我控制情绪。讲解坚持治疗的必要性，一定要按时注射脱敏药，如不按照计划注射药液，延迟时间超过3周，就要重新调整剂量，增加注射次数，给自己造成不必要的麻烦。脱敏治疗期间，随身携带抗过敏药物，以备救急使用。②生活护理：在日常生活中，对于已知的过敏物质应避免接触，养成良好的生活习惯，生活有规律，居家环境卫生，寝具使用纯棉制品，并经常用热水清洗、阳光暴晒，减少螨虫［4］。做好个人防护，防止感冒、发热及哮喘发作；慎重选择护肤品，不使用气味太香及含酒精和果酸成分的產品；对皮毛过敏者最好不要饲养宠物，地面最好不铺地毯。脱敏治疗前后应避免剧烈运动，以免诱发疾病，影响治疗的正常进行。除此之外，注射后24小时内需自我观察局部和全身有无不适，并在下次注射前告诉医护人员，以便确定脱敏药液是否需要调整剂量。③饮食护理：刺激性食物、不良的饮食习惯可能诱发过敏性疾病的发作，容易引起过敏的食物有：牛奶、黄豆、花生、蛋和鱼、核果类、甲壳类、海鲜(如虾、蟹)、面粉等。现代食品工业发达，也有一些人因为食品添加剂而过敏［5］。过敏患者要注意饮食营养的均衡，少食用油腻、甜食及刺激性食物，如辣椒、大蒜、醋等，不饮用具有刺激性的饮料，如浓茶、咖啡、酒、可乐等。多吃富含维生素的食物，特别是维生素C，可以增强机体免疫能力，预防过敏性疾病的发作。
参考文献
1 王椿森,李家文,黄长征,等.皮肤性病免疫学［M］.武汉:湖北科学技术出版社,1999:147.
2 郝风玲.特异性脱敏疗法治疗超敏反应性疾病病人的观察和护理.护理研究,2008,22(9):2506.
3 朱翠红,张美喜,王怡.变应性疾病患者门诊脱敏治疗的护理.中国美容医学,2011,20(2):183.
4 岳飞宇,侯莲杰,姚兰.脱敏治疗患儿的门诊护理管理.中国临床护理,2010,2(1):63-64.
5 张艳丽.过敏性体质的原因分析及护理.中国实用医药,2011,6(5):185.
一、目的：1.利用负压作用，讲胃肠道内积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠
道内压力
2.用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气，增加手术安全性。3.通过对胃肠减压吸出物的性质及量的判断，可观察病情变化协助诊治、4.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。
二、用物准备：治疗盘（内放压舌板）、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、12~14号胃管、20ml注射器、石蜡油、纱布、棉签、胶布、无菌手套、弯盘（弯盘内放别针）、听诊器、镊子、负压吸引器、三、操作程序：1.评估、核对病人并解释，取得病人合作。
2.洗手、戴口罩、着装整齐、备齐用物、携至病人床旁。
3.再次核对、准备三条胶布（两长一短）。
4.病人如带眼睛或义齿，应取下妥善放置。
5.根据病情采取坐位或者半坐卧位，无法坐起者可采取右侧卧位。
6.铺治疗巾于颌下，检查胃管是否通常，弯盘放置于方便取用处。
7.观察鼻腔，选择通畅一侧，棉签清洁鼻腔。
8.测量胃管长度，并用短胶布做好标记。
9.用棉球或纱布沾少许石蜡油湿润胃管前端。
10.一手持纱布托住胃管，一手用镊子夹住胃管，沿选定侧鼻孔，先稍向上平行在向下缓缓插入，查到10~15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势向下插入，直到预定长度。
11.插管过程中若出现剧烈恶心、呕吐，可停止插管，嘱病人深呼吸，待平稳后继续插入。若出现剧烈咳嗽，呼吸困难，发绀等现象，说明胃管插入气管中，应立即拔出，待平稳后再插入。
12.为昏迷病人插管时应取去枕平卧位，头向后仰，当胃管插入15cm（咽喉部）时，托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄，继续缓缓插入至预定长度。
13.验证胃管位置。（三种验证胃管是否在胃内方法）。
14.确定胃管位置后固定胃管，用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部。
15.接负压吸引器，用别针别于床头，位置低于鼻腔位置。
16.撤除用物，协助病人擦口，鼻及面部，整理床单位。
17.用物清洗，消毒备用。洗手记录。
四、注意事项：1.严格遵循查对制度及无菌操作技术。
2.与病人及家属做好沟通并获得配合。
3.准确测量并标识胃管需要插入长度。
4.插管动作要稳，以免损伤黏膜。
5.告知病人胃肠减压期间禁饮食，并保持口腔清洁。6.妥善固定负压吸引器，并嘱病人及家属活动时托住负压吸
引器以免胃管脱出，并保持负压状态。
7.观察引出胃内容物的颜色、性质和量。
8.留置胃管期间应加强患者口腔护理。
9.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情
况。
10.及时发现并积极预防和处理与引流相关的问题（例如更
换装置）等。
11.昏迷病人插管不顺畅时应检查胃管是否误入口中，如果
发现剧烈咳嗽，应立即拔出胃管，待平稳后继续插入。
五、胃肠减压禁忌症：凡上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻，以
【目的】
去除手术区毛发和污垢，彻底清洁皮肤，为手术时皮肤消毒做准备，预防术后切口感染。
【用物准备】
治疗盘、弯盘、治疗碗、一次性备皮刀、镊子、棉签、纱布、肥皂水、汽油、垫巾、手电筒、毛巾、面盆、热水。
【操作方法及程序】
1．核对医嘱,评估病人及手术区皮肤状况。2．核对病人姓名、床号、诊断、手术部位。
3．遮挡病人，于病人身下铺垫巾，暴露备皮部位，涂擦肥皂水，绷紧皮肤，手持备皮刀分区剃净毛发。
4．检查备皮部位毛发是否剃净，皮肤有无损伤。5．去除局部毛发和皂液，整理用物及床单位。6．嘱病人沐浴，卧床病人应床上擦浴。
注意事项
【目的】
去除手术区毛发和污垢，彻底清洁皮肤，为手术时皮肤消毒做准备，预防术后切口感染。
【用物准备】
治疗盘、弯盘、治疗碗、一次性备皮刀、镊子、棉签、纱布、肥皂水、汽油、垫巾、手电筒、毛巾、面盆、热水。
【操作方法及程序】
1．核对医嘱,评估病人及手术区皮肤状况。2．核对病人姓名、床号、诊断、手术部位。
3．遮挡病人，于病人身下铺垫巾，暴露备皮部位，涂擦肥皂水，绷紧皮肤，手持备皮刀分区剃净毛发。
4．检查备皮部位毛发是否剃净，皮肤有无损伤。5．去除局部毛发和皂液，整理用物及床单位。6．嘱病人沐浴，卧床病人应床上擦浴。
【注意事项】 1．剃刀的刀片应锐利。
2．剃刀刀架用后应严格消毒，防止交叉感染。
尊敬的各位领导，各位护士同仁：大家下午好！
今天我院护理人员技术操作规范化比赛在这里如期隆重举行，院领导高度重视，亲临指导，在此，让我们向为了医院发展而不辞辛苦的各位领导表达真诚地感谢！“谢谢你们对护理工作的支持和一直以来对全院护士的关爱。”
在即将过去的一年里，我们齐心协力，紧跟医院发展的步伐，加强护理队伍建设，按照卫生局关于全市“护理技术规范化操作”培训活动要求，从年初开始即致力于为全院护士搭建练就过硬技术操作水平的平台，采取多种形式、多项措施提高全院护士的专业技术素质和内在涵养，通过培训大家比业务，比特长，比服务，比贡献，“比学赶帮超”在院内部蔚然成风，经过大家的努力，我们顺利完成了年初的各项工作计划，使各项护理工作指标较上一明显提高。成绩的取得源于院领导的正确引导和关心，源于各科室同仁的大力支持，更源于全体护理人员的团结协作，无私奉献。在此我仅代表护理部向辛勤耕耘在全院各个岗位的护士姐妹们道一声：“你们辛苦了”
护理部于今年6月份开始，组织开展了护理技能培训竞赛活动。这次活动从“三基培训”开始，重点掌握卫生局要求掌握的护理知识300题，及50项护理技术操作，在全院进行护理技能大练兵，护士长精心安排，护理人员全员参与。每个护士都参加由护理部组织的每季度理论闭卷考试和不少于两项的护理技术操作培训和考核，护理部
一、大厅服务程序
迎宾领位¬——拉椅让座——茶前服务（湿巾、烟灰缸等）——点单（推销介绍茶品及茶位费收费标准）——入单取茶——沏茶服务——整理桌面（回收湿巾）——推销茶点小吃等——茶中服务（续水等台面服务）——第二次推销——买单服务——欢送客人——检查台面（遗留物品）——恢复台面。
二、贵宾间服务程序
迎宾领位——值台员恭迎客人——协助客人入座——茶前服务（湿巾、撤台面摆饰）——介绍贵宾间消费状况——点单（详细介绍茶品及茶位费收费标准）——入单取茶——茶艺师沏茶或茶艺表演——整理台面（回收湿巾等）——值台员现场实物推销茶点——茶中服务（续水等台面服务）——再次找机会推销——买单服务——欢送客人（提醒并协助客人携带随身物品）——检查贵宾间（是否有客遗物品等）——恢复清扫房间。
三、操作规范
（一）迎宾领位服务
1、恭候嘉宾
（1）客人未到达时，迎宾员站立大门两侧，挺胸收腹、双眼平视前方，面带微笑，头正肩平双手虎口相交，掌心向内右手握左手置于小腹处。
（2）客人到达时，迎宾员鞠躬问好（以髋关节为轴点，身体前倾度30度），目光相接时问好：“先生（小姐）早上（中午/下午/晚上）好，欢迎光临”。“XX小姐节日快乐”、“XX先生您好，今天是喜欢单间还是散座？”等等。
2、引领客人
（1）当明白客人的消费意向时，引领客人入厅，打出“请的手势（这边请），以肘关节为支点，手臂自然抬起45度，拇指弯曲，紧贴四指，其余四指伸直。在引领客人时眼睛随时注视客人，走在客人的右前方1.5米左右，在引领过程中，可边走边询问客人的消费意向，了解信息，以便提供给茶艺员。
（2）当迎宾员将客人带到客人喜欢的位置时，协助值台员安顿客人入座。当安顿完以后，迎宾员面对主宾微鞠躬：“先生/小姐，请等一下，茶艺员马上为您点单（服务），祝您品茶愉快”！讲完后退一步，方可转身离开。
（二）服务客人就座
1、协助客人就座
（1）客人到达台位时，茶艺员微笑同客人打招呼，安排女士、长者或主宾面对正门的位置就座。
（2）助客拉椅，请客人站于座椅前，客人落座，向前轻推座椅，此时膝盖可辅助用力使客人完全落座在椅子上。
（3）如不便拉椅（靠墙椅或沙发），则在可能的情况下扶住桌边示意客人进入落座。如客人带有小孩、老人，则先照顾小孩、老人就座。
2、客人就座后的服务
（1）将客人脱下的大衣及其他物品挂在衣帽架或合适的地方；
（2）撤去台面或茶几上的多余摆饰物至指定地点，然后将烟灰缺摆放到客人顺手的位
置；
（3）安顿好客人后，向顾客微鞠躬，并说：“XX先生/小姐，请稍等，我们马上为您点茶”。然后退后两步，转身离开，如果是贵宾间则退至门边，把门轻轻关上，再转身离开。
（三）茶前湿巾服务
1、服务姿势
（1）托盘姿势：按标准托盘，久托站立客人右侧时成90度不能靠近客人，更不能置于客人头上方；
（2）站立姿势：右脚跨前，距离与桌沿垂直距离相齐，双脚用力；
（3）手势提示：在接近桌位时必须提醒客人注意。语言提示：“打搅一下，请用湿巾”或“XX先生/小姐，请用湿巾”。
2、上台服务
（1）将湿巾从内侧路线，放在客人的右手侧，距桌沿约8厘米处，湿巾托与桌面垂直，不能斜放；
（2）放好后，收手时可顺势做一个“请用”的手势，但幅度不能过大；
（3）放完湿巾，退后两步，微鞠躬离开。
（四）点单服务
1、听单姿势
（1）客人示意点单时，值台员迅速趋身上前，想客人问好（您好），立于宾客右侧，约一步距离，微鞠躬约30度，双腿等同肩宽站直；
（2）左手执听单便笺，右手执笔；
（3）目光微含笑意，同宾客目光相接或同宾客一起看着茶单。
2、点单并介绍
（1）当顾客明白茶单内容自主点单时，值台员只需简写记录，但必须画好相应台记，以便区分顾客所点茶品；
（2）如顾客对茶品内容不熟悉，需要介绍时，值台员必须根据客人的喜好作详尽的介绍，包括名称、种类、特点、口味、分量适宜性。同时作建议性的推荐，切不可根据自己的喜好作盲目的、主观的推销，声音适合两人听清为宜；
（3）一桌客人点完以后，要向客人重复点单内容，待确定以后，鞠躬退后，并告诉客人“请稍等，我会尽快为你们送上茶品”。
3、入单
（1）点完单后，立即入单取茶，并做好沏茶准备；
（2）值台员回到台桌前，根据茶品操作时间，对台面进行整理，留出足够位置摆放茶品饮料。
（五）各种茶品的服务
1、服务姿势
（1）托盘姿势：按标准托盘，外托站立客人右侧，托盘高度齐胸，不能靠近客人更不能置于客人头上方。
（2）站立姿势：右脚跨前，距与桌沿垂直距离相齐。双脚用力，保持稳定性；
（3）手势提示：在接近桌位时必须提醒客人注意，语言提示：“打搅一下，这是您需要的XX茶”，并随即在第一位客人上茶处作一个上茶的手势。
2、茶水的基本服务
（1）程序：a杯垫——素茶b茶水配料（糖水、伴好）——杯垫、杯、勺——茶水倾倒——茶壶；
（2）位置：茶水配料放置于客人左上侧，不可从距离客人很近的路线（靠近客人胸部）服务茶水配料，而应从前面桌位上方，轻放置在客人左前方；杯、碟垫、勺（或素茶）一并轻放于客人正前方五厘米处，勺把朝右置于杯的后侧，与茶杯呈45°角；倾倒茶水时、食指、中指套住壶把、无名指协助、拇指压住壶盖，以免掉下。
（3）茶水倾倒分量：倾倒茶水时作相应茶品简介（名称、口味、观赏特点），壶嘴略高于杯口开始倾倒，然后提高倒茶液呈流线倾入杯中，发出适宜、轻微的悦耳声响，注至五分满（第一次）为宜，然后舒缓收壶，不可使茶水滴落桌面，然后将茶壶置于客人右上侧面5厘米处；
（4）如客人的茶品需加其他配料，则在注完茶水后应提示客人：“这是砂糖，请随意取用”。
（六）听装饮料的服务
1、服务姿势
（1）托盘姿势：按标准托盘，外托站立客人右侧，托盘高度齐胸，不能靠近客人，更不能置于客人头上方。
（2）站立姿势：右脚跨前，距离与桌沿垂直距离相齐，双脚用力，保持稳定性；
（3）手势提示：在接近桌位时必须提醒客人注意，语言提示：“打搅一下，您需要的雪碧”，并随即退在第一位上饮品处作一个服务的手势。
2、基本服务
（1）程序：杯垫——空杯——开罐——倾倒——置罐；
（2）服务标准：把杯垫放置在客人正前方，距桌沿10厘米处，然后背着客人的方向拉开听罐，注意左手托盘必须很稳，右手食指拉开环，然后为客人倾倒，注意含汽饮料不可倾倒太急，一般采取两次倾倒的方式；未倒空的饮料瓶或罐放在杯子的右前侧，商标朝向客人，注意使用吸管的饮料，倾倒时不能让吸管浮起掉出杯口。
（七）牙签服务
1、准备工作
（1）使用前检查牙签筒，牙签套袋无破损、污迹，牙签完整无破损；
（2）整齐规划地按标准、数量插放于牙签筒中或摆放于牙签盒中；
（3）牙签的数量应为每位客人四份为宜或随情况而定。
2、牙签的服务
（1）当客人吃完食品或者示意使用时，或者用牙签吃小食品、水果等时；
（2）值台员从客人右边上，把牙签放到客人都方便取用的位置；
（3）放下后应打开牙签盒盖，或取掉牙签筒盖，靠在牙签筒边，并使用“请”的敬语；
（4）方便可能的情况下可为老人、小孩抽出一支递给他们，小孩最好交由小孩的父母协助使用。
（八）香烟的服务
1、服务香烟
（1）客人需要香烟时，服务员必须向客人介绍本店提供的各种香烟的品牌、价格；
（2）将香烟放在垫有花纸的碟，按标准服务放在客人台面右手边；
（3）可能的情况下，将客人订的香烟开封，再将三支烟抽出盒外约1/3的长度。
2、点烟
（1）客人抽出香烟时，服务员要为客人进行点烟服务；
（2）点烟前应向客人示意，不可贸然为客人点烟；
（3）使用打火机点烟，应先调整好火焰，不可过高，右手打火，左手掌挡风递至客人面前，客人用后，应左手掌翻上作捂熄状收回；
（4）使用火柴时须将火柴划向自己一侧，待火柴完全燃烧时再为客人服务，方法同上，熄灭时将火柴退后，在背后侧“甩灭”，火柴梗不能放到客人桌上的烟灰缸里。
（九）烟灰缸的更换
1、准备新烟灰缸
（1）新烟缸应无破损，无水迹、无异物；
（2）将两个干净烟缸放于托盘上。
2、撤换烟缸
（1）客人台面上的烟缸内如超过三支烟头或充满杂物，就必须更换烟缸；
（2）撤换时必须使用右手从右侧更换，但特殊情况除外；
（3）先将一个干净的烟缸盖在一个脏的烟缸上，与脏烟缸以同拿起，放在托盘里，再将另一个干净的烟缸摆回台上原来的位置；
（4）不得用手拾客人丢弃的烟蒂，一般用杂物夹拾取；
（5）烟缸中如有未熄灭的半截香烟，须向客人询问是否更换，或采取“三个烟头”更换法，亦即先放一个干净烟缸在需更换的烟缸旁边，然后把未熄灭的半截香烟转移到干净烟缸上，其他照常更换。
（十）客人暂离台面的整理
1、桌椅的调整
（1）客人离开桌面的时候是为“不需打扰”的客人服务的最佳时机；
（2）立即将歪斜的桌椅调整回摆台时的位置，除非顾客执意把椅子靠很近以便谈话除外。
2、台面的整理
（1）将客人的茶杯续上水，如客人离开时间较长则不续水；
（2）将台面上的烟灰缸更换，水盂更换或其他杂物整理干净；
（3）禁止移动客人留于台面的私人物并负责看管。
（十一）茶水的续水服务
1、准备工作
（1）在客人杯中水或壶中的水只剩下1/3时，则应该续水；
（2）在续水前必须检查水的温度是否达标，开水、冰水的温度都必须达到相应规定温度。
3、续水服务
（1）站立姿势：右手执水壶站于客人右侧，按标准上台服务距离站立；
（2）续水：玻璃杯续水，右手采取低——高——低的冲泡方式（凤凰三点头），杯中水续至八分满为宜；
（3）示意离座：水续以后，左手作一个“请慢用”的手势，退后一步，然后转身离开。
（十二）结帐服务
1、准备
（1）客人示意值台员结帐时，值台员从收款处领到相应的帐单不得在客人没要求结帐时，值台员将帐单交给客人；
（2）核对帐单上列的各个项目与价格是否正确；
（3）将帐单放入帐单夹内，并确保帐单打开时，帐单正面朝向客人；
（4）随身准备结帐用笔。
2、递送帐单
（1）将帐单打开，双手从客人右侧递给客人；
（2）小声清晰地告诉买单的客人“XX先生/小姐，这是您的帐单，消费一共XX元”，“XX先生/小姐，您的实际消费是XX元，X折优惠后是XX元”。
3、现金买单
（1）客人付现金时，服务员应礼貌地在桌旁点清现金帐目，并告诉客人：“先生您给的现金是XX元，应找回XX元，请您稍等。
（2）将现金和帐单一同交予收款员处理，然后核对零钱或发票数目是否相符。
（3）将找零（及发票）一同放收我银夹内还给客人，并向客人致谢。
4、信用卡结帐
（1）首先确认客人出示的信用卡是否能在本店使用，如不能使用，则婉转请求客人更换信用卡或付现金；
（2）将信用卡、客人身份证一并交到收银处，由收银员刷卡，然后将刷出的结款单交回客人确认签字，值台员将签认的帐单交回收银员，确认签名字样是否相符；
（3）将付款单客留联、信用卡、身份证（发票）一并交还客人，并得其确认后致谢。
5、签单结帐
（1）得知买单客人是会员时，按规定优惠，为会员准备帐单和签单卡；
（2）在客人右边按签字礼仪递送帐单和签单卡，并清晰地告诉客人消费金额，并指明帐单和签单卡的签名处；
（3）客人签单完后，确认字样是否相符，将客人存根联留给客人，并向客人致谢，然后退后两步转身离开。
（十三）送客服务
1、送别客人
（1）客人消费完后，起身离座时，值台员主动搬移椅子，女士、老人优先；
（2）帮助客人整理衣物，取出客人寄存的随身行李；
（3）鞠躬30度，礼貌地向客人微笑道别，并感谢客人光临“谢谢、请慢走”，“XX小姐，欢迎再次光临”；
（4）任何一位茶艺员遇到客人离去时都应驻足，礼貌地向客人道别，微笑地目送客人离开自己的服务区域。
2、整理台面
（1）客人离开后，服务员应马上检查台面上、下是否有客人遗忘的物品，如有则及时归还给客人或交由经理处理；
（2）清理台面、重新调整座椅，以期迎接下一批客人的光临。
（十四）贵宾间服务（以服务冰水为例）
1、敲门进入
（1）按标准托盘站于门前面带微笑，右手轻敲门三下，三声过后如未有“请进”的招呼则再敲三下，声音略大一点，此时可直接进入，当目光同客人接触时应“微笑问好，XX总，您需要的冰水或XX总，您好”。
2、下蹲服务
（1）当贵宾间内客人就座前面是矮茶几时则必须下蹲服务；
（2）当走到茶几前，腿呈前后约1尺左右下蹲，托盘外托，前脚脚掌着地，后脚自然成15度分开，保持身体平衡，同时下蹲位置应确定于方便服务客人的位置；
（3）按标准的冰水的手势和语言为客人服务冰水。
2、退后离座
（1）当确定服务工作已完成时，则可离座，先起立，退门边转身，轻轻将门带上，离开贵宾间；
一：资格要求
1：具有主任（副主任）医师专业技术职务任职资格。2：具有执业医师资格并注册。二：知识要求
1：精通本专业基础理论和专业知识掌握本专业国内外发展趋势，能够解决疑难特殊病例。能吸收最新科研成果并应用于实践工作。
2：借助工具书能阅读本专业的外文资料。
3：熟练掌握计算机操作，取得计算机中级上岗证书（3—5年取得）。
4：通过继续教育不断提高，更新专业知识水平。三：能力要求
1：理解判断能力：对诊疗过程中出现的各种问题做出正确的分析判断，并妥善进行处理。
2：组织实施能力：能够组织和开展本专业的工作，培养下级医师，实施和指导本专业的科研工作。
3：业务实施能力：参加并负责签发疑难、特殊病理报告及术中快速冰冻报告。
4：教学能力：具有承担专题讲座或讲课的能力。
5：语言文字能力：具有较强的书面文字能力及口头表达能力。
病理科主治医师岗位职责
一：资格要求
1：具有主治医师专业技术职务任职资格。2：具有执业医师资格并注册。二：知识要求
1：熟悉本专业基础理论和专业知识，掌握本专业国内外发展趋势，能吸收最新科研成果并应用于实践工作。2：借助工具书能阅读本专业的外文资料。
3：熟练掌握计算机操作，取得计算机中级上岗证书（3—5年取得）。
4：通过继续教育不断提高，更新专业知识水平。三：能力要求
1：理解判断能力：对诊疗过程中出现的各种问题做出正确的分析判断，并进行处理。
2：组织实施能力：能够实施开展本专业的业务工作，代教下级医师，协助参与本专业的科研工作。
3：业务实施能力：能够独立签发常见病病理报告及部分疑难特殊病理报告。
4：语言文字能力：具有一定的书面文字能力及口头表达能力。
病理科住院医师岗位职责
一：资格要求
1：具有住院医师专业技术职务任职资格。2：具有执业医师资格并注册。
3：经过1年以上的业务进修或培训并合格。二：知识要求
1：掌握本专业基础理论和专业知识，了解国内外发展趋势，能吸收最新科研成果并应用于实践工作。2：借助工具书能阅读本专业的外文资料。
3：熟练掌握计算机操作，取得计算机中级上岗证书（3—5年取得）。三：能力要求
1：理解判断能力：对诊疗过程中出现的各种问题做出正确的分析判断。
2：业务实施能力：负责活检的初检工作，对于常见一般病例可独立签发病理报告。
3：语言文字能力：具有一定的书面文字能力及口头表达能力。
病理科主任（副主任）技师岗位职责
一：资格要求
1：具有主任（副主任）技师专业技术职务任职资格。二：知识要求：
1：精通本专业基础理论和专业知识，掌握本专业国内外发展趋势并能够应用于工作实践。
2：借助工具书能阅读本专业的外文资料。
3：熟练掌握计算机操作，取得计算机中级上岗证书（3—5年取得）。
4：通过继续教育不断提高，更新专业知识水平。三：能力要求
1：理解判断能力：对诊疗过程中出现的各种问题做出正确的分析判断，并妥善进行处理。
2：组织实施能力：能够组织和指导开展本专业的业务科研工作，培养下级技师。
3：业务实施能力：熟练掌握本专业各种仪器的操作及维护。4：教学能力：具有承担本专业专题讲座或讲课的能力。5：语言文字能力：具有较强的书面文字能力及口头表达能力。
病理科主管技师岗位职责
一：资格要求
1：具有主管技师专业技术职务任职资格。二：知识要求
1：熟知本专业基础理论和专业知识，掌握本专业国内外发展趋势。2：借助工具书能阅读本专业的外文资料。
3：熟练掌握计算机操作，取得计算机中级上岗证书（3—5年取得）。
4：通过继续教育不断提高，更新专业知识水平。三：能力要求
1：了解判断能力：对诊疗过程中出现的各种问题做出正确的分析判断，并妥善进行处理。
2：组织实施能力：能够开展本专业的业务工作，代教下级技师，参与本专业的科研工作。
3：业务实施能力：熟练掌握本专业各种仪器的操作及维护。4：语言文字能力：具有一定的书面文字能力及口头表达能力。
病理科技师岗位职责
一：严格要求
1：具有技师专业技术职务任职资格。二：知识要求
1：掌握本专业基础理论和专业知识，了解本专业国内外发展趋势。2：借助工具书能阅读本专业的外文资料。
3：熟练掌握计算机操作，取得计算机中级上岗证书（3—5年取得）。三：能力要求
1：理解判断能力：对诊疗过程中出现的各种问题做出正确的分析判断。
2：业务实施能力：熟练掌握本专业各种仪器的操作。3：语言文字能力：具有一定的书面文字能力及口头表达能力。
病理科 2010年一月二十日
病理科一般工作制度
1：工作人员必须严格遵守医院及科内的工作制度，服从管理，严格遵守各项操作规程。
2：每位工作人员必须履行自己的职责，精神饱满，热情、耐心、负责的接待每位患者。
3：坚持每月定期或不定期的召开科务会，讨论本科发展及解决科室中存在的问题。
4：在不影响工作的前提下，坚持每月1-2次的业务学习活动，以提高工作人员的业务水平。
5：全科人员在发挥现有设备、技术力量的前提下，努力开展新技术、新项目，为患者提供优质的服务。
6：每月开展质量控制的自查工作、并将检查结果与经济效益挂钩。7：每年安排1-2人进修学习、培训（包括短期学习班、学术会议），不断提高全体工作人员的诊断、技术水平。8：做好各项设备的使用保养记录，保证机器正常运行。
病理科 2010年一月二十日
病理诊断报告书类别
病理诊断表述的基本类型
Ⅰ类：检材部位／疾病名称／病变性质明确和基本明确的病理诊断。
Ⅱ类：不能完全肯定疾病名称/病变性质，或是对于拟诊的疾病名称／病变性质有所保留的病理诊断意向，可在拟诊疾病／病变名称之前冠以诸如病变可“符合为”、“考虑为”、“倾向为”、“提示为”、“可能为”、“疑为”、“不能排除（除外）”之类的词语。
Ⅲ类：检材切片所显示的病变不足以诊断为某种疾病（即不能做出Ⅰ类或Ⅱ类病理诊断），只能进行病变的形态描述。
Ⅳ类：送检标本因过于细小、破碎、固定不当、自溶、严重受挤压（变形）、被烧灼、干涸等，无法做出病理诊断。
病理科 2010年一月二十日
病理诊断室工作制度
1.主检医师接收切片时，应核对切片数后签字。
2.主检医师认真阅读申请单，必要时与有关临床医师了解更详细临床信息，细致全面的阅片，写出初步诊断。
3.主检医师不能明确诊断的病例交上级医师诊断，必要时科内讨论，提出处理意见。
4.疑难病例应用辅助诊断技术，如特染、免疫组化等协助诊断。5.病理报告交图文报告室打印，仔细核对后签名，一般报告四个工作日发出。
病理科 2010年一月二十日
术中冰冻切片报告制度
1.值班医师接受标本，并逐项查对姓名、科别、住院号及标本是否相符，立即巨检及取材，如有疑问请上级医师指导取材。必要时与手术医师直接联系。
2.技术人员及时切片，切片厚5um。染色后送主检医生。3.一般冰冻报告由高年资主治医师签发，遇有下列情况之一者，应请上级医师会诊，共同签发。① 所有恶性肿瘤 ② 交界性病变 ③ 良恶性难定的病变 ④ 病理诊断与临床不符
⑤ 其它疑难病变，主检医师不能明确诊断 4.冰冻报告由传真发出，一般情况下小于30分钟。5.报告发出后，技术人员及时将冰冻组织固定。
病理科 2010年一月二十日
病理科会诊制度
一、科内会诊
如有下述情况之一者，由具有高级职称的病理医师会诊后签发报告：
1.主检医师不能明确诊断。2.临床与病理诊断不符。3.初次诊断为恶性肿瘤的病例。
4.一组病理医师中两人或多人的诊断意见不一致。5.患者要求得到另外一位医师的意见。6.临床医师要求倾听另外一位医师的意见。
二、科外（院外）会诊
接受外院个人、单位送检的病理切片会诊，由具有高级职称的病理医师签发会诊报告。如遇疑难病例，会诊医师不能明确诊断时，由科内高级职称的医师讨论后签发会诊报告。
病理科 2010年一月二十日
病理切片质控制度
病理切片质量高低，对病理诊断起着重要的作用。因此，努力提高病理切片质量，尤为重要。科室要采取各种措施，使切片优良率达到91%以上。特作如下要求：
1.每日主班医师阅片时，要对当日切片存在问题及时向主班技师告知，找出存在问题的原因，及时纠正。2.3.4.对不合格切片及时重切纠正。脱水机的各种试剂每周更换一次。
每月由技师、医师共同对病理切片进行抽查、评分，找出问题。并进行科内小结。
病理科 2010年一月二十日
病理诊断质控制度
为持续提高病理诊断准确率及病理医师病理诊断水平，减少差错发生，根据有关标准力争达到活检病理诊断准确率≥99.5％，细胞学病理诊断准确率≥85％，冰冻切片与石蜡切片诊断符合率≥95%，制定如下措施：
① 病理学诊断报告书一般应由具有执业资格的注册主治医师以上（含主治医师）的病理医师签发，常见病的诊断也可酌情准予资格相当的高年资病理住院医师签发。② 诊断报告书上应有主检医师亲笔签名，主检医师难以明确诊断的应行科内会诊或院外会诊。
③ 每月由专人统计分析院外会诊意见、手术前后的诊断结果，统计诊断的符合率，分析不符原因，制定改进措施。④ 每月由专人统计分析有活检对照的细胞学的诊断结果，统计诊断的符合率，分析不符原因，制定改进措施。⑤ 每月由专人统计冰冻诊断与术后石蜡切片诊断符合率，分析不符原因，制定改进措施。
⑥ 对少数经会诊不能明确诊断的，应力争做到病人随访。
病理科 2010年一月二十日
病理质控制度
为持续提高病理诊断准确率及病理医师病理诊断水平，减少差错发生，根据有关标准力争达到病理切片优良率≥91%，活检病理诊断准确率≥99.5％，细胞学病理诊断准确率≥85％，冰冻切片与石蜡切片诊断符合率≥95%，制定如下措施：
1.每月由技师、医师共同对病理切片进行抽查评分，找出存在问题，制定改进措施并纠正。
2.病理学诊断报告书一般应由具有执业资格的注册主治医师以上（含主治医师）的病理医师签发，常见病的诊断也可酌情准予资格相当的高年资病理住院医师签发。
3.诊断报告书上应有主检医师亲笔签名，主检医师难以明确诊断的应行科内会诊或院外会诊。
4.每月由专人统计分析院外会诊意见、手术前后的诊断结果，统计诊断的符合率，分析不符原因，制定改进措施。5.每月由专人统计分析有活检对照的细胞学的诊断结果，统计诊断的符合率，分析不符原因，制定改进措施。
6.每月由专人统计冰冻诊断与术后石蜡切片诊断符合率，分析不符原因，制定改进措施。
7.对少数经会诊不能明确诊断的，应力争做到病人随访。8.科内每月召开一次质控小组会议进行总结。
图像分析室工作制度
1.接收标本，认真核对病人姓名、科室与标本一致后并签收登记。
2.认真执行物价收费标准，负责划价扣费。
3.负责病理申请单录入，病理诊断录入及图像分析、采集，认真核对无误后打印报告。
4.报告打印后审查无差错后交医师签发并登记。5.及时将资料装订后归档。
6.负责查询病理结果。
病理科 2010年一月二十日
病理科取材室工作制度
1.病理技术人员负责接收标本，接受标本时认真核对申请单及送检标本，填写项目是否一致：姓名、科室、床号、住院号、标本类型及数量。
下列情况不予接收：
① 申请单内容与送检标本不符合 ② 标本上无有关标志，如姓名、科室等
2.技术人员将申请单编号并将标本按顺序排列好等待取材。3.病理医师负责巨检、取材。取材前应再次核对标本袋上的标志，如病人姓名、科室等。巨检内容由技术人员记录。
4.取材后，将标本固定放好，已备补取材。报告发出后一周，如临床无疑问，将标本清理交专门部门处理。
5.每日取材完毕后，认真清洗取材台基各种器械，关闭门窗、水电等。
6.每周六集中红外线消毒。
病理科 2010年一月二十日
细胞学室穿刺规范
1、先由临床医师提出申请，穿刺医师在详细了解病人病史及一般情况后决定是否进行穿刺。
2、一般穿刺为体表明显的、不在危险部位的病变、病人一般情况可以耐受的。
3、在仔细检查病人后，确定穿刺部位，做好标记，给病人解释具体穿刺中可能出现的问题后，征得病人或家属同意后准备穿刺。
4、准备好穿刺用品，穿刺部位消毒后，依无菌操做进行穿刺。
5、穿刺过程中避开明显血管，平行进针，达到部位后反复抽吸，穿刺后按压止血。
6、涂片要求要尽量薄，标记号码，及时固定涂片。
病理科 2010年一月二十日
技术室工作制度
1.技术人员每日上午负责组织包埋，包埋时应对号对蜡块，严防差错发生。
2.严格遵守切片操作规程，切片厚4~5um。3.染色时统一使用自动染色机程序。4.封片时注意防止气泡产生。
5.贴上标签写上编号，切片编号核对后交主检医师并签字。6.每日清理干净各种机器及桌面。
7.根据工作量的情况及时更换各种液体及染液。8.主班下班前关好水电、门窗，以防意外发生。9.负责各机器设备的维护。
病理科 2010年一月二十日
细胞学室工作制度
1.接收院内外送检的细胞学标本并签收，认真核对病人姓名、科室及标本与申请单是否一致。
2.针吸细胞学穿刺时，做好消毒并按规范操作。
3.编号后及时离心、涂片、固定、苏木素伊红染色后，封片编号。
4.阅片前认真阅读申请单各项内容，仔细阅读全片内容，结合临床写出诊断报告，交图文报告室打印后签字发出。5.剩余各种标本放冰箱保存，等报告发出后交保洁部门集中处理，严防标本造成环境污染。
6.报告发出后，及时将涂片及申请单归档。7.每天下班前，关好水电及门窗。
病理科 2010年一月二十日
病理科资料管理制度
1、常规活检、快速冰冻、细胞病理学检查、尸检等的文字资料、非文字资料（蜡块、切片、涂片等）以及其他相关资料均为有价值的医学资料，应妥为保存。
2、由专人管理。
3、活体组织检查剩余标本在报告发出后保存一周。
4、报告申请书每100份为一本由图文报告室主班技术员检查核对后装订成册。
5、蜡块管理由技术室负责，每天在切片结束后按顺序归档，如需特染、免疫组化、深切，在制好切片后及时归回原位。
6、切片的管理由诊断组医师负责，当班医师在阅片后按前后顺序归档，每月有一名医师负责按时统一归入资料库，归库时应仔细检查核对无误。
7、免疫组化申请单由免疫组化室技术员负责整理装订。
8、细胞学涂片除痰阴性涂片外应全部保存，送检体液标本应保存在冰箱内，直至报告发出2-3天。
9、出于学习或研究的目的，归档后的切片及文字资料需要调阅，调阅时应仔细登记时间、切片号（病理号）、归还与否、是否损坏。
10、技术组组长定期抽查各种资料保管情况，发现问题应及时处理及处罚。
病理科 2010年一月二十日
切片借阅制度
1、切片借阅由科室安排专人负责，其他人不得私自借出。
2、由患者或家属提出要求和目的，并出示相关身份证明及复印件。
3、负责人调阅切片及相关资料，由医师审核后借出。
4、登记借阅切片号、切片数量并由借片人签名。
5、借阅期最长1月，为防止损坏、丢失，应依切片种类及数量收取押金。
6、归还切片时借阅人归还切片及押金收据并提供其他医院的诊断。
7、免疫组化及细胞学涂片因无法重复制片，确需借阅的应征得科主任同意后方可。
病理科 2010年一月二十日
尸检工作制度
1、尸检应由临床医师提出申请，死者家属同意并签字，填写申请单，申请单内所有项目应详细填写并签字，经医务部批准，方为有效。并由申请人办理有关手续后，及时送交病理科。
2、检验的尸体应在死亡2小时后进行，在死亡2小时后则应及早进行，以免尸体发生过多的死后变化，影响病理诊断结果。如有尸体腐败现象，不宜解剖。
3、检验的尸体涉及法律案件者，原则上应由法医剖验。如遇特殊情况，应受司法机关的委托，并提供死者生前的社会情况调查，报院医务部批准后，方可接受。最后将尸检报告交委托单位，不与死者家属发生直接联系。
4、对有医疗纠纷的病例，临床应提供详细的病史及其它有关情况，并了解死者亲属的意见。必要时与有关人员进行讨论，提出解剖目的，使剖验人员心中有数，以便作出符合客观实际的诊断。解剖结果，以尸检报告书为准，并将此报告交院医务部。
5、病理医师接到尸检申请后，应立即登记编号，及早进行剖验。尸检前必须核对死者姓名，年龄，性别无误后，方可进行。同时详细阅读死者的病史和临床医师提出的要求，以加强尸检的针对性。
6、尸检同时，应安排相关人员对整个解剖过程进行记录，对不同脏器、不同病变进行详细描述，完成尸检记录，一般在一个月内经组织学检查后发出最后的尸检报告。报告发出后，全部资料及时归档，并清理大体标本，除保留有科研，教学价值外，一律交后勤部焚化处理。
病理科 2010年一月二十日
切片机操作规程
1.先切片机锁扣打开。
2.将切片刀放置在刀架上，调整好角度。3.将石蜡组织块放置在蜡块夹中固定好。4.正常进行正常切片。
5.完成切片后，锁紧锁扣（在切片过程中动作要轻，均匀）。6.拆开各部件进行彻底清洁。7.先切片机锁扣打开。
8.将切片刀放置在刀架上，调整好角度。9.将石蜡组织块放置在蜡块夹中固定好。10.正常进行正常切片。
11.完成切片后，锁紧锁扣（在切片过程中动作要轻，均匀）。12.拆开各部件进行彻底清洁。
病理科 2010年一月二十日
染色机操作过程
1.打开电源开关。
2.按“F1”启动染色程序。3.打开水龙头开关。4.揭开染色盒盒盖。
5.将需染色切片放置备染盒中按“LOAD”。6.染色完毕后取出切片，按“EXIT”。7.按“F4”退出程序。8.关闭电源开关。
病理科 2010年一月二十日
自动染色机染色程序
1.烘片1分钟
11.水洗10秒 2.二甲苯Ⅰ脱蜡5分钟
3.二甲苯Ⅱ脱蜡5分钟
4.二甲苯Ⅲ脱蜡5分钟
5.无水乙醇5秒
6.无水乙醇5秒
7.95％酒精5秒
8.80％酒精5秒
9.水洗10秒
10.苏木素染色10分钟
2010
12.分化15秒 13.水洗返兰1分钟 14.伊红染色15秒 15.水洗5秒 16.80％酒精5秒 17.95％酒精5秒 18.无水乙醇5秒 19.无水乙醇5秒 20.染色程序结束送EXIT
病理科 年一月二十日
冰冻机操作程序
1.在开机状态下先解除操作台的锁定，打开冰冻机盖。2.开启照明灯。打开手柄锁，摇动手柄检查其工作状态。3.检查切片台是否固定，将切片固定于刀架上。4.将已冻好的组织固定于切片机头上进行切片。
5.切片完备后锁定操作台及手柄锁，关照明灯，关冰冻机盖。
病理科 2010年一月二十日
EnVision两步法免疫组化染色步骤
1、石蜡切片烤片12小时，脱蜡至水。
2、高压修复：将高压锅内的EDTA液烧开后，放入切片加盖，待压力阀吹起后，定时3分钟，开盖自然放凉。
3、蒸馏水洗2遍。
4、放入3%H2O2溶液中，室温下孵育10分钟。
5、蒸馏水冲洗2遍。
6、PBS浸洗3次，每次5分钟（3×5/）。
7、擦去多余PBS液，每张切片上滴加一抗，放入4℃冰箱过夜。
8、PBS浸洗3次，每次5分钟（3×5/）。
9、擦去多余PBS液，滴加二抗，室温下孵育45分钟。
10、PBS浸洗3×5/。
11、加DAB显色液，显微镜下观察，阳性部位显棕色，背景无着色，终止显色。
12、自来水冲洗，苏木素复染2—5分钟、分化液分化、脱水、透明、中性树胶封片。
脱水机操作程序
1.检查脱水机内各种液体及石蜡是否充分。2.将脱水机调整至起始位置。
3.将放置组织篮固定于脱水机上，降入液体缸内。4.选择已设置好的程序1，进行组织标本处理。5.次日停止程序，升起组织篮，将其取下复位。
病理科 2010年一月二十日
图文报告系统操作流程
1． 检查电源后打开电脑。2． 点击“图文报告系统”。
3． 点击“报告登录”键进行病理报告录入。4． 点击“改一般信息”键对已发报告进行输入。5． 点击“摄像采集”键进行病理切片的采集、分析。6． 认真核对无误后点击“打印”键进行报告打印。7． 下班前退出“图文报告系统”并关机，关电源。
病理科 2010年一月二十日
电子天平操作规程
1.打开电源开关。2.打开天平开关。3.校正到“0”。4.进行药物称量。
5.称量完毕后，关闭开关及电源。
病理科 2005年8月
尼康显微镜80i荧光使用操作注意事项
1.开机前检查显微镜电源和荧光汞灯电源是否关闭，在做荧光观察时最好关闭显微镜主机电源。
2.开机预热：落射荧光汞灯电源开启后，需预热最少5分钟再进行激发。
3.使用中根据荧光的强弱选择不同的减光片。
4.使用激发后，不能少于30分钟再停止激发。在关闭了激发光源后，若要再次使用，时间间隔不能少于30分钟。
5.经常观察汞灯位置是否居中（通过对中望远镜进行观察），如有偏差进行调节至对中。
6.显微镜使用完毕后，依次关闭电源开关，等机器冷却一段时间后盖上防尘罩。
病理科 2006年12月
尼康显微镜50i图像采集系统操作流程
1.检查电源后打开电脑。2.打开图像传输系统按钮/ 3.打开显微镜。
4.双击“图像采集系统”。5.调整“图像采集系统”设置。6.拍摄并保存图像。
7.拍摄完毕，退出“图像采集系统”，并关机。8.关闭显微镜。
9.关闭“图像传输系统”。
10.关电源，等机器冷却一段时间后盖上防尘罩。
病理科 2006年12月
试剂配制方法
一、苏木素染液的配制方法：
A液：苏木素1g，无水酒精10ml;B液：硫酸铝钾20克，蒸馏水200ml;两液分别溶解后混合，加热煮沸后，徐徐加入红色氧化汞0.5g，然后将染液迅速冷却后过滤使用，使用前每100ml加入冰醋酸4ml。
一、伊红染液的配制方法（一般浓度为0.25~1%）：
伊红0.5g，蒸馏水100ml，先用20ml蒸馏水溶解伊红，全部溶解后加入80ml蒸馏水，最后加一滴冰醋酸。
二、分化液的配制方法：
盐酸0.5ml，70%酒精100ml。
病理科 2005年6月
肾穿刺活检染色操作常规
（一）一、常规染色
苏木素——伊红常规染色
注：石蜡切片伊红必须染够2分钟。
二、特殊染色
（一）PAS（periodic acid shiff reaction）染色1、1%过碘酸10分钟；
2、蒸馏水水洗5分钟；
3、shiff 氏液40分钟，观察；
4、蒸馏水水洗；
5、苏木素复染；
6、常规脱水、透明、封片。
（二）Masson染色 染色液配制：
1、Regnd氏苏木素
苏木素
95%酒精
甘油
双蒸水2、0．2%酸性水
冰醋酸
蒸馏水
3、甲液（分析纯）
丽春红
酸性复红
冰醋酸
蒸馏水
4、乙液（1%磷钼酸）
磷钼酸
蒸馏水
5、丙液（苯胺兰液）
苯胺兰
冰醋酸
蒸馏水
操作方法：
1、苏木素
2、甲液
3、蒸馏水水洗；
1g
10ml
80ml
0.2ml 100ml 0.7g
0.3g
1ml
100ml
1g 100ml 2g 1ml 980ml
5-10分钟；
20分钟；
10ml
4、分化于乙液
10分钟；
5、勿水洗直接入丙液
30秒钟；
6、蒸馏水水洗；
肾穿刺活检染色操作常规
（二）7、酸化液
5分钟； 8、95%乙醇分化、快速脱水、透明、封固。
（三）PASM染色 染液配制
六胺银染液：
2%硝酸银水溶液
ml 6%六次甲基四胺（乌洛托品）
25ml 5%硼砂（四硼酸钠）
2ml 注：四硼酸钠易结晶，事先应全部溶解。操作方法：
1、1%过碘酸
10分钟
2、蒸馏水水洗3、5%铬酸水溶液
40分钟
4、蒸馏水水洗
5、六胺银溶液60℃ 40分钟（20分钟后
每5分钟观察一次）
6、蒸馏水水洗7、0．2%氯化金水溶液
1-2分钟
8、蒸馏水水洗9、5%硫代硫酸钠水溶液
1-2分钟
10、蒸馏水水洗
11、苏木素复染、透明、封固。
（四）PASm+Masson套染
1、上接PASm第9步，水洗；
2、甲液
2分钟；
3、蒸馏水水洗；
4、乙液
10分钟；
5、勿水洗直接入丙液
30分钟；
6、蒸馏水水洗入酸化液
5分钟；
7、95%乙醇分化、快速脱水、透明、封固。
离心机操作规范
1、将液体标本分装入离心管中，用天平平衡后对称地放入离心管托架内。
2、盖上离心机盖，设定时间为5分钟，转速为2000转/分，按下“开始”键后离心机开始工作。
3、待离心机完全停止运转后，方可关闭电源，打开离心机盖，取出标本，盖好离心机盖。
4、每日清洁离心机。
生物光学显微镜操作规程
显微镜属于精密光学仪器，为了保证显微镜系统正常的发挥功能，特制定本规程。显微镜由专人使用，专人负责日常维护、保养。任何人未经许可，不得调试该设备。
显微镜系统的操作步骤及日常维护、保养注意事项如下：
一、显微镜部分
1、去掉防尘罩，打开电源。
2、将试样置于载物台垫片，调整粗/微调旋钮进行调焦，直到观察到的图像清晰为止。
3、调整载物台位置，找到关心的视场，进行金相分析。
二、计算机及图像分析系统
将显微镜上的观察/照相切换旋钮调至位置，显微镜里观察到的信息便转换到视频接口和摄像头，打开计算机，启动图象分析软件，即可观察到来自显微镜的实时的图像，找到关心的视场后将其采集、处理。
三、日常维护、保养及注意事项
为保证系统的使用寿命及可靠性，注意以下事项：
1.试验室应具备三防条件：防震（远离震源）、防潮（使用空调、干燥器）、防尘（地面铺上地板）；电源：220V+-10%,50HZ温度：0-40℃ 2.调焦时注意不要使物镜碰到试样，以免划伤物镜。3.当载物台垫片圆孔中心的位置远离物镜中心位置时不要切换物镜，以免划伤物镜。
4.亮度调整切忌忽大忽小，也不要过亮，影响灯泡的使用寿命，同时也有损视力。
5.所有（功能）切换，动作要轻，要到位。6.关机时要将亮度调到最小。
7.非专业人员不要调整照明系统（灯丝位置灯），以免影响成像质量。8.更换卤素灯时要注意高温，以免灼伤；注意不要用手直接接触卤素灯的玻璃体。
9.关机不使用时，将物镜通过调焦机构调整到最低状态。
10.关机不使用时，不要立即该盖防尘罩，待冷却后再盖，注意防火。11.不经常使用的光学部件放置于干燥皿内。
12.非专业人员不要尝试擦物镜及其它光学部件。目镜可以用脱脂棉签蘸1:1比例（无水酒精：乙醚）混合液体甩干后擦拭，不要用其他液体，以免损伤目镜。
病理检查服务项目目录
1、局部切除组织活检检查与诊断
2、内镜组织活检检查与诊断
3、手术标本检查与诊断
4、骨髓组织活检检查与诊断
5、穿刺组织活检检查与诊断
6、特殊染色：
PAS染色 VG染色 Masson染色 刚果红染色 抗酸染色
7、普通病理会诊
8、细胞学诊断
病理科
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