中医眼科重点总结

中医眼科重点总结（精选4篇）

中医眼科重点总结 篇1

1.《龙树眼论》目前公认为我国第一部眼科专著。

2.《隋书.经籍志》载有《陶氏疗目方》和甘浚之的《疗耳目方》，是我国最早的眼科方书。3.隋代巢元方所著的《诸病源候论》，是有关夜盲的最早描述。

4.唐代孙思邈所著的《千金要方》中有用动物肝脏治疗夜盲症的方法，首次提到赤白膜的割除术。5.唐代王焘编纂《外台秘要》中最早载金针拔白内障的方法，并论述眼有功能的必备条件：①黑白分明，肝管无滞；②外托三光；③内因神识。6.唐朝已能配制义眼。

7.北宋年间眼科作为一门独立的学科发展。《太平圣惠方》强调“五轮应于五脏”，现存医籍中最早记录五轮学说。

8.宋代已经开始使用眼镜。

9.明初倪维德所著《原机启微》，药物与手术并用，内外同施；明末傅仁宇所著《审视瑶函》，中医眼科必读之书；明代王肯堂所著《证治准绳》，首次提出瞳神含有神水、神膏；清代黄庭镜所著《目经大成》，总结出著名的针拨八法；清代顾锡所著《银海指南》，眼与全身病的代表作。解剖

1.眼的解剖及生理：眼包括眼球、视路和眼附属器三部分。

眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体。眼球内容物连同角膜一并构成眼的屈光介质，是光线进入眼内并到达视网膜的通路。房水的主要功能是营养角 膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。玻璃体是眼的重要屈光介质之一，对视

网膜和眼球壁起着支撑的作用。

眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜（睑结膜、球结膜、穹窿结膜）、泪器（泪

腺、泪道（泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管））、眼外肌五部分。眼球壁分三层：外层为纤维膜（角膜、巩膜），中层为葡萄膜（虹膜、睫状

体、脉络膜），内层为视网膜。角膜的组织结构从外至内分为五层：上皮细

胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。中层的葡萄膜具有供给

眼球营养、遮光和暗室的作用，葡萄膜的脉络膜含有丰富的色素，有遮光作用。视路包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、视皮质。

2.房水循环途径：产生的房水首先进入后房，经过瞳孔到前房，从前房角小梁进入输淋氏管，通过房水静脉，最后流入巩膜表面的睫状前静脉回到血液循环。眼与脏腑、经络关系

1.五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。——《灵枢。大惑论》（为五轮学说奠定了基础）

2.眼与肝的生理关系：①肝开窍于目，目为肝之外候；②肝气通于目，肝和则能辨色视物。③肝主藏血，肝受血而目能视。④肝主泪液，润泽目珠。

3.眼与心的生理关系：①心主血液，血养目珠。②心合血脉，诸脉属目。③心舍神明，目为心使。4.眼与脾的生理关系：①脾主运化，输精于目。②脾升清阳，通至目窍。③脾气统血，循行目络。5.眼与肺的生理关系：①肺为气本，气和目明。②肺主宣降，眼络通畅。

6.眼与肾的生理关系：①肾主藏精，精充目明。②肾生脑髓，目系属脑。③肾主津液，润养目珠。④.肾寓阴阳，涵养瞳神。

7.五轮学说：根据眼与脏腑密切相关的理论，将眼局部由外至内分为眼睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神五部分，分属于五脏，分别命名为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，借以说明眼的解剖、生理、病理及其与脏腑的关系，并用于指导临床辨证的一种学说。

8.起止、交接及循行于眼内眦的经脉：①足太阳膀胱经起于此，②手太阳小肠经（支脉）止于此，③足阳明胃经经过此，④手阳明大肠经与③相接而间接有关。

9.起止、交接及循行于眼外眦的经脉：①足少阳胆经起于此，②手少阳三焦经（支脉）止于此，③手太阳小肠经（支脉）经过此。

10.与目系有联系的经脉：①足厥阴肝经，②手少阴心经，③足太阳膀胱经。病因病机

1.病因所致眼部症状

①风淫：目痒，目涩，羞明，流泪，上胞下垂，胞轮振跳，目劄，黑睛生翳，目偏视，口眼歪斜等症。②火邪：眼干，肿痛难忍，红赤掀痛，灼热刺痒，碜涩羞明，眵多黄稠，热泪频流，生疮溃脓，血脉怒张甚则紫赤、出血，黄液上冲，血灌瞳神等症。

③寒邪：头目疼痛，目昏冷泪，胞睑紫暗硬胀，紧涩不舒，血脉紫滞或淡红。④暑邪：目赤视昏，眵泪，肿胀。

⑤湿邪：胞睑湿烂，眵泪胶黏，白睛黄浊，黑睛生翳、灰白混浊，眼部组织水肿，渗出等。⑥燥邪：皮肤干燥，白睛红赤失泽，干涩不适，眼眵干结等。⑦疠气：与风火所致症状相似，来势急猛。眼科诊法

1.问诊眼部症状内容：

①视觉，②眼痛，③眼痒，④目涩，⑤羞明，⑥眼眵，⑦眼泪，⑧目妄见 2.检查顺序：原则：对光（前后，健患，外内）

4.丁道尔现象：在虹膜睫状体炎时，有蛋白质和炎性细胞渗入前房，房水浑浊，用直接焦点照射法可见前房出现一条灰白色光带，即丁道尔现象。

针眼（麦粒肿）：指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的眼病。又称为麦粒肿。青少年多见内麦粒肿：睑板腺,外麦粒肿：睫毛囊及附属腺体风热外袭.过食辛辣，脾胃积热.脾胃虚弱，余邪未清.表现：若病变靠近外眦部，则疼痛明显，可见患侧白睛红赤，甚至白睛红赤肿胀嵌于睑裂，同侧耳前可扪及肿核。

治疗：未成脓者内外兼治，促其消散；已成脓者切开排脓。① 风热客睑证——疏风清热，消肿散结——银翘散加减

② 热毒壅盛（脾胃积热）证——清热解毒，消肿止痛——仙方活命饮加减 ③ 脾虚夹实证——健脾益气，扶正祛邪——四君子汤加减

外治法：（1）滴眼药水：0.5%熊胆眼药水。（2）涂眼药膏：晚上睡前可涂抗生素眼膏。（3）湿热敷（4）未成脓者，内外兼治，促其消散；已成脓者，切开排脓。外麦粒肿在眼睑皮肤面切开，切口与睑缘平行，放置引流条，每日换药至愈；内麦粒肿则在睑结膜面切开，切口与睑缘垂直。切忌挤压排脓，否则脓毒扩散，出现危重症！

胞生痰核—— 胞睑内生硬核，逐渐长大，触之不痛，皮色如常的眼病。

睑弦赤烂（睑缘炎）：以睑弦红赤，溃烂，刺痒为临床特征的眼病。临床上将其分为鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎三种。风盛则痒、湿胜则烂、热盛则赤 睑弦、两眦刺痒疼痛、烧灼感。睑弦、眦部充血、鳞屑、溃疡

椒 疮:（沙眼）：指胞睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒的眼病。由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，是致盲的主要眼病之一。结膜充血、乳头增生、滤泡角膜血管翳、上穹隆部或睑结膜瘢痕 并发症 :①睑弦内翻及倒睫拳毛 ②赤膜下垂 ③黑睛星翳 ④睥肉黏轮 ⑤流泪症与漏睛 ⑥眼珠干燥 ⑦上胞下垂

临床表现： 角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼特有体征起病缓，多双眼，轻重可不一。潜伏期5～14d。幼儿隐匿，自行缓解，无后遗症；成人急性或亚急性过程，早期即出现并发症。急性期：畏光、流泪、粘液或粘液脓性分泌物；眼睑红肿、结膜充血、乳头增生、滤泡、弥漫性角膜上皮炎、耳前淋巴结肿大等活动性病变。乳头增生及滤泡形成 沙眼的诊断依据：

上睑结膜及上穹窿部有滤泡、乳头增生与血管模糊。裂隙灯下可检查到角膜血管翳。上穹窿部和上睑结膜出现条状或网状瘢痕。结膜刮片可检测出沙眼衣原体。凡在上述第一项的基础上，兼有其他三项中任何一项者，可诊断为沙眼。

漏 睛:以内眦部常有黏液或脓液自泪窍泌出为特征的眼病。泪囊摘除术，泪囊鼻腔吻合术。又名脓漏、漏睛脓出外障、热积必溃等 相当于西医学慢性泪囊炎

临床表现：流泪，可为唯一症状；黏液或脓液泌出；患眼隐涩不舒；内眦部结膜充血；皮肤如常、湿疹；冲洗、挤压泪囊区，粘液或脓性分泌物返流；分泌物贮留，泪囊扩张可形成泪囊粘液囊肿

诊断依据 1.流泪、内眦常见粘液或脓液积聚 2.挤压泪囊区，可见粘液或脓液返流 3.冲洗泪道，不通，并有分泌物返流

鉴别诊断：流泪症和泪溢均有流泪症状，且冲洗泪道均可能不通畅，如何鉴别？？

—— 挤压泪囊或冲洗泪道无分泌物返流为泪溢

漏睛疮: 指内眦睛明穴下方突发红肿疼痛，继之溃破出脓的眼病 可由漏睛演变而来，亦可突然发病 相当于急性泪囊炎

风赤疮痍：是指胞睑皮肤红赤如朱、灼热疼痛，起水疱或者脓疱，甚至溃烂的眼病 上胞下垂：上胞呈部分或全部下垂的反常状态。

向前方注视，上胞缘遮盖角膜超过2mm.轻则影响外观，重则遮盖瞳孔影响视力，幼儿致弱视 暴风客热“红眼病”：是指外感风热，猝然发病，以白睛红赤、眵多黏稠、痒痛交作为主要特征的眼病。相当于西医的急性卡他性结膜炎，属急性细菌性结膜炎。暴风客热多双眼、突然发病，好发于春夏秋季骤感风热邪毒，上犯白睛

症状： 1.潜伏期短，1～3天 2.发病急，双眼同时或先后发病3.碜涩痒痛、灼热流泪、痒痛并作4.全身症状少见

体征： 1.胞睑红肿2.白睛红赤、水肿3.分泌物多，呈脓性

4.脓漏眼（淋菌性结膜炎）：是指以发病急剧，胞睑及白睛高度红赤壅肿，眵多如脓，易引起黑睛生翳溃损为主要特征的眼病。属于超急性细菌性结膜炎。

2.天行赤眼：是指外感疫疠之气，白睛暴发红赤、点片溢血，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼病。本病相当于西医的流行性出血性结膜炎，属病毒性结膜炎。

症状：1.潜伏期短，24h内；自限性2.目痛羞明、碜涩灼热、泪多眵稀3.传染性强

体征：1.胞睑红肿，白睛红赤2.睑内粟粒丛生3.白睛溢血呈点片状或弥漫状，黑睛星翳4.分泌物呈水样 5.耳前或颌下可扪及肿核

3.天行赤眼暴翳：是指因感受疫疠之气，急发白睛红赤，继之黑睛生翳的眼病。似流行性角结膜炎。其余特点同天行赤眼。

金疳：白睛表层生玉粒样小泡，周围绕以赤脉

火疳：指邪毒上攻白睛，无从宣泄，致白睛里层呈紫红色改变，多伴有局限性结节样隆起，且疼痛拒按的眼病

胬肉攀睛——眼眦部长赤膜如肉，其状如昆虫之翼，横贯白睛，攀至黑睛，甚至遮盖瞳神的眼病

第十一章 黑睛疾病 病理过程

浸润：初期、局限性灰白色浸润溃疡：变性、坏死、组织脱落、穿孔瘢痕：云翳、斑翳、白斑 聚星障：指黑睛骤生多个细小星翳，其形或联缀，或团聚，伴有沙涩疼痛、羞明流泪的眼病。多感冒后发病常单眼发病 症状：畏光、流泪、刺痛；视力下降

体征：黑睛生翳：星点状→树枝状→地图状抱轮红赤（睫状充血）；黑睛知觉减退生翳如盘状，表面光滑，荧光素染色阴性可累及瞳神；遗留瘢痕

花翳白陷：是指黑睛生翳，四周高起，中间低陷，状如花瓣的眼病。常单眼发病

类似于蚕蚀性角膜溃疡和细菌性角膜溃疡

自觉症状：碜涩疼痛，畏光流泪，眼睑难睁，视力下降。

眼部检查： 抱轮红赤，或白睛混赤。黑睛生翳溃陷，环形发展，边缘高起，中间低陷，状似花瓣。或自黑睛边缘，如蚕蚀之状，形如新月，渐侵中央。溃陷加深，黑睛溃破，引起其它恶候 诊断

患眼疼痛剧烈，羞明流泪，视物模糊。抱轮红赤或白睛混赤；黑睛生翳，四周高起，中间低陷；或如蚕蚀之状，形如新月。荧光素染色检查阳性。病变部位刮片作病原体培养有助于本病的诊断。辨证论治

肺肝风热 疏风清热 加味修肝散 热炽腑实 通腑泻热 泻肝散 阳虚寒凝 温阳散寒通脉 当归四逆汤

外治清热解毒滴眼液阐释性角膜溃疡：糖皮质激素、胶原酶抑制剂、免疫抑制剂 散瞳药

湿翳：指黑睛生翳，其表面微隆起，状如腐渣样，外观干燥而粗糙的眼病 多见南方温热潮湿地区夏秋收割季节常见类似于真菌性角膜炎病程长，发展慢 碜涩不舒，畏光流泪自觉症状与体征不一致抱轮红赤或白睛混赤 黑睛生翳，圆形或不规则形，灰白色欠光泽，豆腐渣样，外观干燥 诊断依据

植物性黑睛外伤史。黑睛生翳，外观干燥，状如腐渣。局部体征严重而自觉症状较轻。病变部位刮片镜检发现真菌菌丝 外治

抗真菌眼液 二性霉素B眼液、氟康唑眼液 散瞳眼液：1％阿托品滴眼液滴眼 本病忌用糖皮质激素

手术治疗：结膜瓣遮盖或角膜移植术

凝脂翳：是指黑睛生翳，状如凝脂，多伴有黄液上冲的急重眼病。病情危急，发展快

相当于细菌性角膜炎匍行性角膜溃疡绿脓杆菌性角膜溃疡 凝脂翳·临床表现

病史：外伤、漏睛（慢性泪囊炎）

症状：发病急，发展快；眼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降严重起病急，来势猛，预后差，宜中西医结合抢救。

急性期高浓度抗生素频滴（每15～30min)。抗生素结膜下注射、抗生素眼膏全身使用抗生素。散瞳眼液。细菌学检查及药物敏感试验。病情控制后，局部滴眼应继续维持。治疗性角膜移植。混睛障：是指黑睛深层生色灰白翳障，混浊不清，漫掩黑睛，障碍视力的眼病 类似于西医学角膜基质炎

自觉症状 ：初期畏光、流泪、视力下降

眼部检查 ：抱轮红赤；黑睛深层圆盘状混浊，逐渐蔓延至整个黑睛，表面粗糙，外观如毛玻璃状，很少形成溃疡（荧光素染色阴性）；赤脉从黑睛边缘逐渐侵入黑睛深层，呈毛刷状排列；合并瞳神紧小症。诊断依据：自觉眼痛，羞明流泪，视力下降。黑睛深层呈现灰白色混浊、肿胀，荧光素染色阴性。有助诊断的相应辅助检查

瞳神紧小：

—黄仁受邪，以瞳神持续缩小，展缩失灵为主要症状的眼病。相当于急性前葡萄膜炎 瞳神干缺：

—瞳神紧小失治、误治，致瞳神与其后晶珠粘着，边缘参差不齐，失去正圆为特征的眼病。相当于慢性前葡萄膜炎

肝经风热肝胆火炽肝胆蕴热，火邪上攻 外感风湿内蕴热邪三邪相搏，上蒸清窍 劳伤肝肾久病伤阴肝肾阴亏，虚火上炎 邪毒内侵，或外伤损及黄仁 自觉症状

—红痛、畏光、视力下降、或见眼前黑影飞动 眼部检查

—视力下降 —抱轮红赤、白睛混赤 —黑睛后沉着物（尘状、羊脂状）—神水混浊—黄仁纹理不清、色暗 —瞳神紧小、干缺，或见黄液上冲

诊断依据：眼珠坠痛，抱轮红赤或白睛混赤，黑睛后壁沉着物，神水混浊，瞳神紧小或瞳神干缺 散瞳（重要）：1％阿托品眼液，散瞳合剂 糖皮质激素眼液

激素的全身使用或结膜下注射 非甾体类抗炎药物 第十三章 晶珠疾病

圆翳内障：是指随着年龄增长而晶珠逐渐混浊，视力缓慢下降，渐至失明的眼病。年龄密切相关。多见50岁以上中、老年。双眼发病，但发病时间及程度不一致。渐进性发展，病程较长，可仅存光感。症状：

无痛性、渐进性视力下降。屈光改变—核性近视、老视减轻、晶状体性散光。单眼复视或多视—混浊或水隙的棱镜作用。眩光—晶状体混浊，光线散射所致。色觉改变—对光谱蓝光端吸收增强；核颜色改变。视野缺损 体征：

1.皮质性白内障。年龄相关性白内障最常见类型，按发展过程分四期 1）初发期2）肿胀期（未熟期）3）成熟期4）过熟期 2.核性白内障

发病早，40岁左右。进展较慢，不易成熟。早期，核性近视。核色：黄→黄褐→棕→棕黑→黑。彻照法：中央盘状暗影，周边能见到眼底。与核硬化不易区别 3.囊下性白内障

皮质性白内障的一种表现。可发生于前、后囊下，后囊居多。后囊下，早期呈盘状，外观似矿渣，称盘状白内障。进一步发展，合并皮质与核混浊，发展为全白内障。前极盘状白内障少见 诊断依据

中老年发病。无痛性、渐进性视力下降，光定位正常。裂隙灯：晶状体混浊。除外其它引起晶状体混浊的眼局部病变及全身性疾病 治疗 治疗原则：中西医的共同认识

早期，药物治疗，减轻或延缓晶状体的混浊

但至今药物仍不能有效阻止或逆转晶状体的混浊 晚期，严重影响视力，手术治疗 中医内治

肝肾阴虚 滋养肝肾 杞菊地黄丸加减 脾肾阳虚 温补脾肾 右归丸加减 气血两虚 气血双补 八珍汤加减

阴虚湿热 养阴清热，宽中利湿 甘露饮加减 中医外治：眼药水，麝珠明目液、珍珠明目液等 手术治疗：待晶珠全混，翳定障老之时

金针拨障术：以拨障针断离晶状体悬韧带，将晶状体固定于玻璃体腔下方。但并发症多，目前不作为常规手术

西医学治疗 • 药物

阻止醌型物质的氧化作用：白内停、卡他林等 辅助营养类药物：Vit C；Vit E等 抗氧化损伤药物：谷胱甘肽等 其它治疗 • 手术

手术时机：视力<0.1，甚至<0.2 手术方式：囊内白内障摘除（ICCE）、囊外白内障摘除（ECCE）、超声乳化白内障摘除（Phaco.）、人工晶状体（IOL）植入、激光乳化白内障摘除等新进展、ECCE+IOL植入

惊震内障:指头部、眼部挫伤，或眼部锐器伤，损及晶珠，致晶珠混浊的眼病。胎患内障

系患儿出生后即见晶珠混浊的眼病。晶珠脱位与形态异常

第十七章 目系疾病 缺血性视神经病变 前部缺血性视神经病变

由于供应筛板前区及筛板区的睫状后血管的小分支发生缺血，致使视盘局部梗死，以突然视力减退，视盘水肿及特征性视野缺损为特点的眼病（AION）缺血性视神经病变，以前部为多

局部血管异常、血黏度增加、血流低灌注等 单眼发病，也可累及另眼；多在50岁以上

自觉症状：视力突降，或眼前遮挡；可双眼先后发病，间隔时间不等 眼部检查：相对性传入性瞳孔障碍

眼底：视盘全部或局限性灰白水肿、线状出血；后期视神经萎缩 辨证论治

风痰阻络 息风豁痰，活血通脉 导痰汤 气滞血瘀 疏肝解郁，理气活血 血府逐瘀汤

阴虚阳亢 滋阴潜阳，通络明目 天麻钩藤饮合桃红四物汤

常加用：通络开窍之品：麝香、石菖蒲、木瓜、丝瓜络；活血之品：丹参、郁金等 治疗 眼科急重症，需要及时综合治疗 寻找病因，对因治疗 糖皮质激素

对症治疗：扩张血管改善微循环药、神经营养药、能量合剂、高压氧舱等 降眼压，增加眼血流灌注压 针灸治疗，有较大优势

青盲：是指眼外观正常，视盘色淡，视力渐降，甚至盲无所见的内障眼病 VEP：P波峰时延长或振幅严重下降 头颅CT除外占位 辨证论治

肝肾亏损证 补益肝肾 左归饮或明目地黄丸加减 气血不足证 益气养血 八珍汤加减

肝气郁结证 疏肝解郁，开窍明目 丹栀逍遥散 气血瘀滞证 行气活血，化瘀通络 通窍活血汤 治疗

针灸治疗、穴位注射 神经营养药物及血管扩张药物

治疗原发病：及时治疗原发病，是对本病最好的预防

第十五章 神膏疾病

云雾移睛：是指患眼外观端好，自觉眼前有蚊蝇蛛丝或云雾样飘浮物的眼病 化、变性、后脱离、炎症等）

自觉症状：眼前黑影飘动，或伴视力下降

眼部检查：神膏混浊（细尘状、团块状、絮状），或伴眼内的炎症，或眼底水肿渗出、视网膜退变 辨证论治

肝肾亏损证 补益肝肾 明目地黄汤 气血亏虚证 益气补血 八珍汤

湿热蕴蒸证 宣化畅中，清热除湿 三仁汤 气滞血瘀证 行气活血 血府逐瘀汤

血灌瞳神：指各种原因导致眼内出血、灌入瞳神内外的眼病。

分血灌瞳神前部与后部，前房出血与玻璃体积血，本节主要介绍后部血灌瞳神 血灌瞳神不是单一疾病，是其它疾病的表现之一

见于眼外伤、视网膜血管疾病（糖尿病视网膜病变、视网膜经脉阻塞、视网膜静脉周围炎等）、视网膜脱离、葡萄膜炎、某些全身性疾病

自觉症状：眼前红花、黑影，甚至视力剧降

眼部检查：玻璃体内见尘状、条索状、团块状混浊，甚者不能窥进眼底，红光减弱或消失 实验室检查：眼部B超、FFA（出血大部吸收后）鉴别诊断：血灌瞳神/云雾移睛

病史：引起出血原发疾病/炎性玻璃体混浊与退变性玻璃体混浊 眼底表现：出血灶或相关病变/眼底水肿、渗出或退行性改变

治疗原则：急则治其标，早期止血，其后以活血化瘀血兼以软坚散结；如出血量大，病程大于1月或更久未有吸收，行玻璃体切除术，避免出现并发症；积极治疗原发病 辨证论治

肝胆火炽 清泻肝火、凉血止血 龙胆泻肝汤 虚火灼络 滋阴降火、止血散瘀 知柏地黄丸 心脾亏虚 健脾养心，益气摄血 归脾汤 气滞血瘀 行气活血，祛瘀通络 血府逐瘀汤

第十六章 视衣疾病

络阻暴盲是指因眼内络脉闭阻导致患眼视力急、剧下降，视衣可见典型的缺血性改变为特征的致盲眼病 类似于视网膜动脉阻塞 发病急骤，多单眼 中老年多见 急重症、危害大

自觉症状：视力急、剧下降，或视野缺损，或一过性黑朦

眼部检查：视网膜动脉变细、静脉亦变细、串珠状；后极部视网膜（或相应区域）乳白色混浊水肿；黄斑樱桃红；日久水肿消退，视盘变淡；瞳孔散大、相对性瞳孔传入障碍 治疗：尽早尽快抢救性治疗，4小时内

血管扩张：亚硝酸异戊酯吸入、硝酸甘油含化、阿托品、妥拉唑啉球后注射„„ 降低眼压：眼球按摩、前房穿刺„„ 间断吸氧：混合气体95%O2+5%CO2 对因治疗、溶栓治疗„„ 辨证施治

气血瘀阻 行气活血，通窍明目 通窍活血汤 麝香、桃仁、红花、川芎、赤芍、红枣、黄酒、老葱 痰热上壅 涤痰通络，活血开窍 涤痰汤 肝阳上亢 滋阴潜阳，活血通络 镇肝熄风汤 气虚血瘀 补气养血，化瘀通脉 补阳还五汤 预后、预防与调护

4小时后抢救，效差，但不抛弃，不放弃！

后期，动脉如再通，黄斑樱桃红消失，继发性视神经萎缩 关注原发病，预防再次或另眼发作 饮食、生活、情志调护 一旦发现视力骤降，立即诊治

络损暴盲：指因视衣脉络受损导致以眼底出血，视力突然下降的眼病 单眼或双眼发病 致盲，并发症较多

类似西医学视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎等、或其所致玻璃体积血致视力骤降的眼病 自觉症状：视力突然下降

眼部检查：静脉粗大迂曲，火焰状出血及水肿，渗出，视盘水肿，黄斑水肿，新生血管 周边静脉血管白鞘、出血、闭塞、新生血管

并发症：（黄斑囊样水肿）、新生血管（玻璃体积血、青光眼等）、增殖性视网膜脱离 辨证论治

气滞血瘀证 理气解郁，化瘀止血 血府逐瘀汤 阴虚阳亢证 滋阴潜阳 天麻钩藤饮

痰瘀互结证 清热除湿、化瘀通络 桃红四物汤 心脾两虚证 养心健脾，益气摄血 归脾汤 出血期、瘀血期、死血期与干血期 治疗 针对原发病 中成药 视网膜激光光凝 定期复查FFA，防范并发症 玻璃体手术 消渴内障：因消渴日久，视衣受损，神光自内而蔽的内障眼病。

双眼先后，或同时发病，视力损害严重，最后致盲，类似于西医学糖尿病视网膜病变 自觉症状 ：视力减退、飞蚊症、视物变形

眼部检查 ：单纯期：微动脉瘤、斑点状出血、硬性渗出、棉绒斑、视网膜与黄斑水肿、血管闭塞、静脉串珠状或腊肠状扩张；增殖期：前期基础上，新生血管、纤维组织形成、玻璃体混浊、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼 鉴别诊断：视网膜静脉阻塞 辨证论治

阴虚燥热证 滋阴润燥，凉血化瘀 玉泉丸合白虎加人参汤 气阴两虚证 益气养阴，利水化瘀 六味地黄汤合生脉散 脾肾气虚 温阳益气，利水消肿 加味肾气丸或补中益气汤 肝肾亏虚 滋阴益肾，润燥生津 六味地黄丸

阴阳两虚，痰瘀互结 阴阳互补，化痰祛瘀 左归丸或右归丸 治疗：

综合治疗，控制血糖、中药、激光、手术。控制血糖、血压是基础。定期检查眼底、定期FFA。全视网膜光凝、黄斑格栅样光凝。玻璃体切除手术

暴盲：眼外观端好，猝然一眼或双眼视力急剧下降的眼病 络阻暴盲：视网膜（中央）动脉阻塞

络损暴盲：视网膜（中央）静脉阻塞、视网膜静脉周围炎 目系暴盲：急性视神经炎等

视瞻昏渺：眼外观无异常，而视物昏朦的眼病。类似于临床葡萄膜炎、视网膜病、视神经疾患等

本节：中心性浆液性视网膜脉络膜病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变、年龄相关性黄斑变性 自觉症状：视力下降，视物变小、变形、变色

眼部检查：黄斑中心凹光反射消失或减弱；后极部，圆形或椭圆形水肿之反光轮（圆顶状盘状脱离区）；灰白或灰黄色视网膜下渗出物 实验室及特殊检查

视野检查：中心暗点；Amsler方格表检查 眼底荧光血管造影：喷射状或墨渍样渗漏 诊断依据

多发生于20~45岁男性

自觉视力下降，眼前灰黄暗影，视物变形，变色 黄斑区视网膜盘状脱离，中心凹光反射消失 绿风内障（急性闭角性青光眼急性发作期）

以头眼胀痛，视力锐减，眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿为主要临床特征的眼病

发病急、病情重，致盲。应及时及早治疗。双眼先后或同时发病，多见于50岁以上，女性多见。类似于急性闭角型青光眼急性发作期

病史。常有生气、阅读、散瞳史；家族史

自觉症状。头痛、眼痛。光华晕大（虹视）。视力骤降。恶心、呕吐等 拟副交感神经药（缩瞳剂）：毛果芸香碱 青风内障（原发性开角型青光眼）

指眼无明显不适，或时有轻度眼胀及视物昏朦，视野渐窄，终致失明的内障眼病

多为双眼受累，同时或先后发病。发病比较隐匿，易被忽略，危害大，致盲。类似于西医学之原发性开角型青光眼 自觉症状

早期无症状，或感轻微眼胀。晚期视物不清，易撞人碰物，甚至失明

眼部检查。视力逐渐下降。视野日渐缩小。前房不浅，房角开放。生理凹陷扩大（C/D＞0.6），双侧不等。眼压 诊断依据

视野缺损。眼压升高、或眼压在正常范围。视盘损害（C/D＞0.6）房角开放相关特殊检查

眼外肌疾病

1.通睛（共同性内斜视）：是指双眼同时注视时目珠偏于内眦的眼病。

2.风牵偏视（麻痹性斜视）：是以眼球突然偏斜，转动受限，视一为二为临床特征的眼病。

1.弱视：多指视觉发育期间，由于各种原因使视觉细胞有效刺激不足，从而造成单眼或双眼矫正视力低于同龄正常儿童，检查黄斑中心凹无明显正常改变。

眼外伤

化学性眼损伤：

（1）病因病机：①碱性化学伤；②酸性化学伤

（2）治疗：本病的治疗关键在于急救冲洗，彻底清除化学物质、减轻眼部组织损伤、预防并发症、提高视力为原则。

外治法：①急救冲洗：最迫切和最有效的急救措施是伤后立即就地用清水或氯化钠彻冲洗。②中和冲洗；③结膜下注射；④滴眼药水；⑤手术治疗。

（1）中和冲洗：①酸性伤：2%~3%碳酸氢钠溶液冲洗；

②碱性伤：3%硼酸液冲洗；

③石灰致伤：0.37%依地酸二钠液冲洗。眼视光学

1.近视：眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前。

2.远视：眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之后，在视网膜上形成一个弥散环，不能形成清晰的物象。

中医骨伤科重点总结 篇2

早 早期合理而及时施行手法，患者痛苦小，痊愈快，功能恢复好 稳 施行手法要有力而稳妥，同时注意体位适当

准 对局部解剖、伤病性质、移位方向确切掌握，动作要准确，用力适中，避免不必要动作 巧 手法要轻柔，以省力有效为度。切忌粗鲁，以免增加新的损伤。手法的作用：

整复移位、消肿止痛、活络舒筋、保健强身 功能锻炼的作用：

活血化瘀、消肿止痛，濡养患肢关节筋络，促进骨折迅速愈合，防治筋肉萎缩，避免关节粘连和骨质疏松，扶正祛邪

骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏 骨折合并伤和并发症：

合并伤：1.血管神经和内脏损伤

并发症：1.早期 创伤性休克，感染，脂肪或血管栓塞，ARDS，MODS 2.晚期 褥疮，坠积性肺炎，尿路感染，骨化性肌炎，创伤性关节炎，缺血性骨坏死，迟发性畸形，关节僵硬 骨折愈合：

1.血肿机化期 3周内 2.原始骨痂形成期 4-8周 3.股价改建塑性期 8周后 骨折临床愈合标准：

1.局部无压痛，无纵轴叩击痛 2.局部无异常活动

3.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线

4.在解除外固定后，上肢能平举1kg重物达1min，下肢能徒步行走3min,并不小于30步 5.连续观察两周骨折不变形，观察的第一天为临床愈合日期 骨性愈合：

1.具备临床标准的条件

2.X线显示骨小梁通过骨折线 影响骨折愈合的因素： 1.年龄 2.健康情况

3.骨折断面的接触 4.断端的血运 5.损伤的程度 6.感染

7.治疗方法的影响

骨折治疗原则：动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作

锁骨骨折整复及“8”字绷带固定法

整复方法：患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧，向背部徐徐牵引，使之挺腹伸肩。

固定方法：两腋下各置棉垫，用绷带从患侧肩后经腋下，绕过肩前上方，横过背部，经对侧腋下，绕过患侧肩前上方，绕回背部至患侧腋下，包绕8～12层，包扎后，用三角巾悬吊患肢于胸前。

膝关节半月板损伤的诊断要点

（1）外伤史（2）关节活动痛（3）弹响与交锁（4）麦氏征阳性（5）MRI等影像学诊断 股骨颈骨折Garden分型：Ⅰ型 不完全骨折 Ⅱ型 完全骨折，无移位 Ⅲ型 完全骨折，部分移位 Ⅳ型 完全骨折，完全移位 股骨干骨折移位方向：

1.上1/3骨折：近端屈曲、外旋、外展，远端向上、向后、向内

2.中1/3骨折：近端外展屈曲，近端向内上方移位，故多向前外突起成角 3.下1/3骨折：远端向后。导致腘动静脉，坐骨神经损伤

脱位：凡构成关节的骨关节面脱离了正常位置，发生关节功能障碍者 1.一般症状及体征：疼痛和压痛，肿胀，功能障碍 2.特殊体征：关节畸形，关节盂空虚，弹性固定 3.合并伤及并发症：（1）合并伤：1.骨折 2.神经损伤 3.血管损伤

（2）并发症：1.关节僵硬 2.骨化性肌炎 3.骨的缺血性坏死 4.创伤性关节炎5.感染

需要与肩周炎相鉴别的疾病：颈椎病肩关节脱位化脓性肩关节炎肩关节结核肩部肿瘤风湿性类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤肩袖撕裂肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎

伤筋：各种暴力或慢性劳损等造成的筋的损伤（筋指皮肤以下骨膜以外的运动系统软组织）伤筋并发症和合并伤

合并伤：1.小骨片撕脱2.神经损伤

并发症：1.骨化性肌炎2.关节内游离体3.骨关节炎 颈椎病分型： 1.神经根型： 颈椎劳累史。

颈痛伴上肢放射痛、麻木、持物不稳等。

颈部压痛，臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性，受累神经支配的皮肤感觉减退或肌力下降。

X线无特异表现，可见骨质增生，椎间孔狭窄，生理曲度变小等。2.脊髓型：

渐进加重，部分患者在外伤后加重

下肢无力或行走不稳、腰部束带感、有时伴有上肢无力或麻木，重症者卧床不起

下肢肌力降低，肌张力增高，病理征阳性，皮肤感觉减退，或伴有上肢麻木无力，霍夫曼征阳性。

X线显示颈椎退变，CT/MRI显示椎管狭窄、椎体后缘骨赘、椎间盘突出、脊髓受压 3.椎动脉型：

可有长期伏案工作史 体位性眩晕、头痛、猝倒

颈椎生理曲度改变，转颈试验阳性 影像学检查可同上 4.交感神经型： 无明显外伤史

表现多样，头痛、头晕、心动过速、肢体发凉、视物不清、眼球胀痛、耳鸣或听力下降，或心动过缓、血压偏低等，转动或按压颈部时症状加重。颈部压痛，可能没有特异性体征 影像学检查可同上

腰椎间盘突出症的鉴别诊断： 1.腰肌劳损：中年人，无明显诱因慢性疼痛为主，酸胀痛，休息缓解。疼痛区有固定压痛，在压痛点叩击疼痛缓解。直腿抬高阴性，下肢无神经受累现象。痛点局部封闭效果良好。2.第三腰椎横突综合征：腰痛。检查见骶棘肌痉挛，第三腰椎横突压痛，无神经受累表现 3.梨状肌综合征：臀部和下肢疼痛，活动加重，休息缓解。臀肌萎缩，臀部深压痛，直腿抬高试验阳性，但神经定位不明确。

4.腰椎管狭窄症：下腰痛，马尾神经或腰神经受压表现，以神经源性间歇性跛行为主要特点，伴有腿痛或下肢无力大小便困难、阳痿甚至两下肢不全瘫痪。主诉多而阳性体征少，结合影像学，CT、MRI显示硬膜囊呈“蜂窝状”充盈缺损、神经根袖受压及节段性狭窄。5.腰椎滑脱及椎弓根峡部不连：下腰痛，严重时有神经根受压表现。侧位片了解滑脱程度，斜位片了解有无峡部不连。

6.腰椎结核：结合病史或接触史。全身中毒症状。X线有明显骨破坏，病灶旁有寒性脓肿阴影。

7.脊柱肿瘤：腰痛进行性加重，平卧不能减轻。恶病质，肿瘤标志物阳性升高。结合X线检查。

8.椎管内肿瘤：发病慢性进行性加重。首先出现足部麻木并向上发展，感觉运动障碍，反射减弱。脑脊液及MRI可鉴别。

9.盆腔疾病：早期盆腔炎症、肿瘤，在本身症状未充分表现，可刺激腰骶神经而出现腰骶部疼痛。超声、CT/MRI可鉴别

10.下肢血管病变：单腿疼痛时。检查患肢皮温，颜色、血管搏动情况。.腰椎间盘突出： 1.腰部外伤、受寒史

2.腰痛伴有一侧或双侧下肢放射痛，腰椎活动受限。腰部活动、屈颈、咳嗽、打喷嚏等可使疼痛加重

3.腰肌紧张、脊柱侧弯、棘突旁压痛可伴放射痛。下肢感觉减退、肌力下降、腱反射减弱。直腿提高及加强试验阳性。股神经牵拉试验、屈颈试验可阳性 4.X线显示腰椎侧弯、病变间隙狭窄。CT、MRI检查压迫现象

肱骨髁上骨折诊断要点，并发症： 1.病史 有肘部或手掌着地外伤史

2.临床症状 肘部疼痛、肿胀、活动障碍

3.体征 局部压痛，肿胀，靴型畸形，骨擦音或骨擦感

4.辅助检查 X线可明确骨折类型及移位程度，疑有血管损伤可行血管彩超、DSA和肌电图检查

并发症：肘内翻畸形，伸直型易损伤神经和血管（桡神经、正中神经、尺神经，肱动脉）肱骨外科颈骨折诊断要点：

1.有外伤史，间接暴力多见 2.肩部疼痛，肿胀，活动受限

3.畸形，局限性压痛，纵轴叩击痛，骨擦音或骨擦感，合并神经血管损伤者上肢血运、运功及感觉异常

4.肩关节正位、穿胸位X线检查。必要时加照腋位和肩胛骨切位，粉碎性骨折或肩关节活动困难者可CT三维重建，疑有血管损伤可行彩超检查 桡神经、尺神经、正中神经损伤症状：

一、桡神经损伤：腕下垂，拇指不能外展和背伸，手背虎口区感觉减退

二、尺神经损伤：

4、5远端指不能屈曲，小鱼际肌萎缩，拇指不能内收，骨间肌萎缩，各指不能互相靠拢，各掌指关节过伸，出现爪型手

三、正中神经损伤：桡侧3个半手指感觉麻木，刺痛，拇指外展、対掌无力，大鱼际肌萎缩，出现猿手。

股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折诊断要点，鉴别 股骨颈骨折：

1.明显髋部外伤史

2.髋部疼痛，肿胀，功能障碍，不能站立行走，有部分患者可站立行走或跛行

3.腹股沟中点有明显压痛，患肢有纵轴叩击痛，伤肢出现外旋（一般在45-60°之间）、短缩，髋、膝轻度屈曲畸形

4.髋关节正侧位X线可明确骨折类型、部位、移位情况。对可疑骨折应加健侧片对比或两周后再摄片 股骨粗隆间骨折：

1.患者明显外伤史（年龄平均比股骨颈骨折患者高5-6岁）

2.髋部疼痛，髋部任何方向活动均可引起疼痛加重，有时可沿大腿内侧放射，局部可见肿胀、瘀斑。不能站立行走

3.患肢大粗隆有明显压痛，叩击足跟部可引起大粗隆剧烈疼痛。患肢明显短缩、外旋畸形（达90°），无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折上述症状较轻。

4.髋关节正侧位片能明确骨折类型、部位和移位情况

股骨粗隆间骨折术后“三不”原则：不盘腿、不侧卧、不可负重太早

与股骨颈骨折相比：发生年龄较大，畸形较明显，伤肢短缩较明显，疼痛较明显。肋骨骨折多发部位，并发症：多见于4-7肋。并发：气胸、血胸、皮下气肿、引起血痰咯血。多根肋骨骨折时形成浮动胸壁，产生反常呼吸 小夹板固定骨折的适应症：（1）四肢闭合骨折

（2）四肢穿破性骨折，创面小或创面经过处理后已经愈合者。（3）陈旧性骨折适合手法整复者。若有以上情况均可采用小夹板固定。不宜使用小夹板固定的骨折。（1）严重的开放性骨折。（2）难以整复的关节内骨折。（3）固定不易牢固部位的骨折。

筋膜间室综合征：指各种原因造成骨筋膜室内压力急骤升高，使血管受压，血循环障碍，肌肉神经组织供血不足，甚至缺血坏死而出现的一系列症状、体征。（1）疼痛（2）肢体肿胀（3）苍白或发绀（4）感觉异常（5）肌肉瘫痪（6）无脉

（7）骨筋膜间室压力增高

治疗：1.制动观察。禁忌抬高患肢、热敷、理疗、按摩等。2.改善微循环。3.切开减压。锁骨骨折诊断要点： 1.有外伤史，多为间接暴力 2.肩部疼痛，肿胀，活动受限

3.畸形、局部压痛、异常活动、骨擦音骨擦感 4.X线检查了明确骨折类型和移位方向

易发生骨折不愈合，延迟愈合，缺血坏死的骨折类型： 腕舟骨（除结节部）、肱骨中下1/3骨折、股骨颈骨折、胫骨中下1/3骨折（下1/3段）距骨颈骨折致距骨体缺血、月骨严重脱位

肩关节脱位分型，发生率：

前脱位最多见，分为：锁骨下、喙突下、关节盂下 后脱位、下脱位、上脱位

容易脱位的关节：肩关节、肘关节、髋关节、颞下颌关节脱位

半月板损伤特征性体征：弹响和关节交锁，回旋挤压试验（麦氏征）及研磨试验阳性 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎相关解剖结构：桡骨茎突部有一窄而浅的骨沟，上面覆以腕桡侧韧带，形成一骨纤维鞘管，拇长展肌腱和拇短伸肌腱在此鞘管内通过，肌腱出鞘管后向远端折成一定的角度，分别止于第1掌骨底及拇指近节指骨底。肱骨外上髁炎特殊检查方法: 腕伸肌紧张试验（Mills征）：患者屈腕屈指，检查者将手压于患者各指的背侧对抗，再嘱患者抗阻力伸指及背伸腕关节，出现肱骨外上髁疼痛即为阳性

腕管综合征的解剖结构：腕管是指腕掌侧的腕横韧带与腕骨沟所构成的骨-纤维管道，其中有正中神经、拇长屈肌腱和4个手指的指深屈肌腱、指浅屈肌腱通过，正中神经位于浅层，位于肌腱与腕横韧带之间。内治法：

（一）损伤初期：1.攻下逐瘀2.行气活血3.清热活血

（二）损伤中期：1.和营止痛法2.接骨续筋3.舒筋活络

（三）损伤后期：1.补气养血2.补养脾胃3.补益肝肾4.温经活络 脊柱骨折患者的正确搬运方法：

平卧式搬运法：两人或数人蹲在伤员同一侧，分别用双手托住伤员的头、背、腰、臀、腿，动作一致协调地将伤员托起置于硬板担架上。

易发生休克的骨折：骨盆骨折、脊柱损伤、股骨干骨折、多发性骨折、复合伤等

开放性气胸处理原则：将开放式气胸变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转至医院。

导致踝关节损伤发生的体位：内翻、外翻、外旋、纵向挤压、侧方挤压、跖屈、背伸 脱位的别名：脱臼、脱骱

小儿桡骨头半脱位的体征，发生原因： 1.患肢被牵拉病史 2.肘部疼痛，不能上举

3.肘关节半屈曲、前臂旋前位，桡骨小头处压痛，肘关节活动受限 4.X线不能显示病变形态

治疗：屈曲肘关节90°，一首托患肘，拇指轻顶桡骨头外侧，另一手握其腕部旋后。

原因：幼儿桡骨头发育不完全、环状韧带松弛，多因患儿肘关节在伸直位，腕部收到纵向牵拉，肘关节嚢前部及环状韧带松弛肱桡关节间隙增大，关节内负压骤增，肘前关节囊及环状韧带被吸入关节内而发生嵌顿所致。

回旋挤压试验的操作及该实验意义：取仰卧位，是患肢髋关节和膝关节充分屈曲，尽量使足跟触碰臀部。检查者一手放在关节间隙处做触诊，另一手握住足跟后，在对膝关节联合施加外旋和外翻应力时，逐渐伸直膝关节，出现疼痛和弹响提示外侧半月板撕裂；同理，检查内侧半月板撕裂时需联合施加内旋和内翻应力。半月板的诊断要点：

1.多有膝关节扭伤或长期下蹲工作史

2.膝关节疼痛、肿胀、功能障碍，可伴弹响、活动痛、交锁、打软腿等

3.关节间隙压痛，股四头肌萎缩、肌力减退，回旋挤压试验阳性及研磨试验阳性 4.膝关节碘和空气造影、MRI检查和关节镜检查有阳性发现 交叉韧带损伤诊断要点：

1.有外伤史

2.伤后膝关节严重肿胀、疼痛、功能障碍

3.膝关节内常有积血、浮髌试验阳性。肿痛消退后膝关节松弛、有异常活动。膝关节抽屉试验阳性及拉克曼试验阳性

4.X线可见是否合并胫骨髁间隆起撕脱骨折。关节镜可见交叉韧带断裂或撕脱骨折。MRI可协助诊断。

肱骨干、股骨干、锁骨的分型及移位特点 肱骨干骨折：上、中、下骨折。在三角肌止点以上，胸大肌止点以下的骨折，近端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内、前移位，远折端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉而向外、近端移位。在三角肌止点以下的骨折，近端因三角肌牵拉而向外、前移位，远折端因肱二头肌、肱三头肌牵拉而向近端移位。

股骨干骨折：上1/3骨折，近端受髂腰肌、臀中肌、臀小肌和髋关节外旋诸肌牵拉而屈曲、外旋、外展，远折端受内受肌牵拉向上、向后、向内移位 中1/3骨折：受内收肌群牵拉而向外成角。

下1/3骨折：远折端受腓肠肌和肢体重力的牵拉而向后移位，近折端受股前、外、内肌的合力而向前上移位，形成短缩畸形。锁骨骨折：

中1/3骨折（62%）近折端受胸锁乳突肌牵拉向后、上移位，远折端受上肢重力及三角肌牵拉向前下移位。

中医医院重点专科建设工作总结 篇3

根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的指导意见》，坚持“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”，进一步突出中医药特色，增加医院实力和服务功能，圆满完成医院管理活动各项工作，医院重点专科建设也取得了较大成效。

对照《酒泉市中医重点专科建设评估体系》的标准进行认真自查，现将自查情况总结如下：

一、科室基本情况

中医科成立于2011年，由医院中医门诊、理疗始改建而成，在医院领导的支持下，在市县主管部门领导的指导下，经过辛勤工作，现承担着全县中医与中西医结合医疗、急救、康复、教学、科研等任务，是城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗、人寿保险医疗、交通事故医疗、工伤医疗定点科室。目前编制床位30张，目前开放床位30张，在职职工16人（返聘职工1人），卫生专业人员15人，其中副主任医师1人，中级4人。设有中医病房、按摩、针灸、理疗等专业组，开展中医内科、妇科、儿科、针灸推拿中医特色专业。已申报在建市级重点专科。

二、重点专科建设取得成效

（一）在科研方面

1、重点专科发展方向明确，坚持以中医为主，充分发挥中医药特色优势，突显中医药特色，使之技术在县内处于领先水平，以带动

全县卫生工作的发展。

2、我科在建市重点中医针灸科，科室同志们刻苦努力，进行临床经验的总结，荣获酒泉市科技成果三等奖一项，科室发表国家级学术论文5篇。

（二）科室建设

1、科室：成立了重点专科中医针灸科，拥有病床30张。

2、医护人员：科室拥有执业医师7人，护士有8人。

3、业务开展情况：住院病区设有专业治疗组，门诊有专科诊室和必要的辅助检查室，并设有专门功能康复室。

（三）学科带头人及继续教育

1、重点中医针灸科执业医师及病床数按临床科建设标准设置，人才队伍结构合理，赵生亮中医副主任医师为市名中医。

2、科室内有培训规划，科室在近二年内外出进修人员三人，短训三人次，常年订阅多种医学杂志。

（四）医疗质量

1、医疗质量是医疗安全保障，有了医疗安全才能保障医院快速发展，因此，科室认真贯彻和落实医疗核心制度，全面实行医疗质控，发现问题及时整改，严格执行医师培训及考核制度。

2、医疗质量标准

①科室严格执行医疗质量标准，医疗质量是医疗安全的保证，专科医生收治病人数、为医院创收、病床使用率高于其它医生。

②门诊针灸推拿科病人由现在的6200人次按每年的25%递增，门诊中医治疗率＞96%。

③住院中医治疗率＞95%。④疾病诊断准确率＞96%。⑤中医辨证论治优良率＞96%。⑥甲级病历率达100%。⑦处方合格率＞95%。⑧住院病人今年增长90%。

（五）基本设施

1、科室拥有与中医重点专科建设运行和发展相适应的先进仪器和设备。如TDP治疗仪12台、三维多功能腰椎牵引床1台、电动腰椎牵引床1台、电动颈椎牵引椅2台、蜡疗仪器2台、磁疗仪器1台、中频治疗仪2台、中药熏蒸床2台、中药煎药机4台、电针仪2台、骨质增生治疗仪1台、氦氖激光治疗仪1台、红光治疗仪1台等。

2、房屋装修和仪器安置等符合要求，并专门设有功能康复室。

（六）建设管理

1、领导高度重视重点专科发展，并优先解决人、财、物问题。

2、重点专科按医院科室建设标准实施，人才符合科室建设运行和发展的需要。

3、积极争取市上关于重点专科建设项目资金，医院同时给予重点专科专项资金，实行优惠政策，做到专款专用。

三、存在问题与不足

虽然我科在重点专科建设方面做了许多富有成效的工作，但与《酒泉市中医重点专科建设评估体系》的要求还有一定的差距。我院目前还没有市继续教育项目，科研能力有待提高。

四、自查结果

我院按照《酒泉市中医重点专科建设评估体系》的要求，严格自查。

我院将严格按照《酒泉市中医重点专科建设评估体系》的要求，继续加强院内重点科室建设，充分发挥中医药特色优势，加强管理，一定把我科重点专科建设成全县一流、全市先进的先进科室。

医院中医科

中医眼科学教案 篇4

课程名称：《中医眼科学》

授课题目：第十二章 瞳神疾病 第二节 绿风内障 授 课 人：李志英 技术职称：教授

学生专业年级：中医专业五年制2002级 教学目的与要求：

一 掌握绿风内障的定义，临床表现，诊断与鉴别诊断，治疗原则、急救措施 二 熟悉绿风内障的辨证分型 三 了解绿风内障的病因病机 教学重点：

绿风内障的临床表现、诊断与鉴别诊断，治疗原则 教学难点：

绿风内障的临床表现、鉴别诊断 授课内容：

1．详细讲述绿风内障的病名概念、临床表现、鉴别诊断和急救措施。2．概述绿风内障的病因病机、辨证论治内容。3．扼要讲述绿风内障的预防和护理内容 教学时数：2学时

授课时间：2006年4月12日8：00～9：40 Am 教学方法：

协导式、问题式、案例式 基本教材：

曾庆华主编．新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医眼科学》．北京：中国中医药出版社，2004年2月，180～183 参考书：

1．惠延年主编．新世纪课程教材·全国高等医药院校教材·眼科学．第六版，北京：人 民卫生出版社，2005年

2．王明芳，谢学军主编．中国传统医学临床丛书·中医眼科学．北京：中国中医药出版社，2004年 教学设备：

电子教案、专题学习网站 具体教学内容与时间安排： [节选] 一 绿风内障病案介绍（5分钟）

二 绿风内障概说（10分钟）

（一）复习与绿风内障相关的基础知识 眼压与正常眼压、病理眼压 房水的生成与循环

（二）绿风内障的定义

（三）绿风内障的临床特点

（四）流行病学概况

（五）青光眼的分类

强调本病发病突然，以痛、呕、盲主要症状，容易导致失明的特点

三 学生讲述自学本节课程的主要内容和提出难点（30分钟）

（一）病因病机

（二）临床表现

（三）辨证论治

四 答疑、教授重点内容与难点（34分钟）

（一）病因病机（10分钟）

结合临床病例，强调七情、气候变化对在发病的影响。

（二）临床表现（14分钟）结合临床病例、图谱讲授。强调： 1．自觉症状：痛、呕、盲

2．体征：视力下降、混合充血、角膜雾状混浊、前房浅、眼压增高、瞳孔散大、虹膜节段性萎缩，晶状体前囊下青光眼斑

3．诊断要点 4．鉴别诊断

（1）与眼科急性结膜炎，前葡萄膜炎的鉴别诊断（2）与胃肠道疾病、颅脑疾病鉴别

（三）治疗（10分钟）强调治疗原则：迅速控制眼压，适时手术治疗

1．急性发作期要采取综合措施及时降低眼压：缩瞳，以开放房角；减少房水生成，加速房水的排泄为主，以减少高眼压对眼视神经组织的损害，保护视神经。

2．眼压控制后需要手术治疗，以建立良好的房水通路，使房水循环恢复正常。

3．说明中医药对本病在围手术期的辅助与协同作用。为手术创造良好的基础，减少手术后反应及并发症的发生，以助视功能康复。

五 预防与护理（1分钟）

怡情志，适寒暑对预防本病的重要性

六 病例讨论（7分钟）

教学辅助手段：

1．电子幻灯教学课件《中医眼科学·绿风内障》 2．录象：抗青光眼手术

3．青光眼专题学习网站：http://127.0.0.1/qingguangyan/

补充教学内容：

绿风内障目前以西医治疗为主，补充内容参见相关栏目 小结：（3分钟）

（一）病因病机 强调七情、气候变化对在发病的影响。

（二）临床表现

1．自觉症状：痛、呕、盲

2．主要体征：视力下降、混合充血、角膜雾状混浊、前房浅、眼压增高、瞳孔散大 3．诊断要点 4．鉴别诊断

（1）与眼科急性结膜炎，前葡萄膜炎的鉴别诊断（2）与胃肠道疾病、颅脑疾病鉴别

（三）治疗（12分钟）

强调治疗原则：迅速控制眼压，适时手术治疗 1．急性发作期要采取综合措施及时降低眼压： 缩瞳[毛果芸香碱滴眼液滴眼]，口服醋唑磺胺、应用高渗剂

2．保护视神经。

3．眼压控制后需要手术治疗，使房水循环恢复正常。

4．中医药对本病在围手术期的辅助与协同作用。为手术创造良好的基础，减少手术后反应及并发症的发生，以助视功能康复。复习思考题：

1.绿风内障[青光眼]的定义 2.何谓眼压？ 3.房水的生成与排泄 4.绿风内障的病因病机 5.青光眼的鉴别诊断

6.绿风内障相当于西医学哪类疾病

7．闭角性青光眼急性发作期的临床表现、治疗原则 作业题：