养老院发展困境与前景的思考
姓名：陈思思 班级：行政13甲 学号：1321210104 摘要：目前中国是世界上老年人口最多的国家，到2015年中国65以上老龄人口占总人口的10%，中国人口年龄结构变化十分惊人，老龄化全球领先，在中国社会老龄化趋势越来越明显的今天，如何让老有所养，老有所依，这个问题已经引起了社会的高度重视，本文通过对目前中国养老院的一个现状分析折射出我国养老的一个困境和如何更好的提高我国的养老水平做出建议思考。
关键词：发展困境 解决方法 养老机构 正文：
一：我国养老院存在的困境
传统的家庭养老方式已无法满足老人护理、医疗等更为专业和复杂的需求,有限的公办养老机构也难以满足日益增多的居民养老需求,而纯粹私营的养老机构因其高额消费又使得家庭条件一般的老人望而却步。随着高龄老人数量的快速增长，无论在城市还是农村，“倒金字塔式“的家庭结构和”空巢“家庭数量不断增多，社会化养老成为大势所趋。
（1）在我国养老行业的市场上，有一半都是政府办的养老机构，整个养老产业没有完全市场化，导致公办的进不去，民办的住不起。80%的养老机构在财务上长期处于亏损的状态，不能自主定价，约束的不仅仅是政府所办的养老机构。“上海整个养老机构市场，有一半的参与者是政府办养老院，相当于一半的市场已经被定价了，另一半社会办养老院基本也就丧失了定价权。“上海市社会福利行业协会副会长胡丁捷说。不断上涨的物价，不断扩大的开销跟收入不成正比，导致养老设施，养老条件跟不上需求，整个养老行业水平随之下降。
（2）公立养老院入院十分困难。公办的养老院相对来说规模会大一点，也便宜些，但是独生子女父母老龄化新趋势出现，家庭养老变得更加困难，人们都选择依助于养老院，这就导致了供不应求，据《新京报》2012年3月报道，北京第一社会福利院目前有1100张床位，前面排了7000多人，“老人要住进来，至少得等10年”。城区公立养老院一床难求的现象不仅仅出现在北京。一个较为普遍的现象是，“城区公办的住不进，城里民办的住不起，郊区民办的不愿去。这也是举得一个例子。
（3）民营养老院生存也十分困难。它的门槛很高，这就导致了大量的民营养老院处于灰色地带，他无法拿到那个资质证明，按照床位数、人均居住的平方米以及人员相关硬件的门槛，如果投资，是很难达到的，尤其是在社区一级的地带里，他就不能拿到相应的补贴，因为补贴也是按照规模来的，这个补贴更多的也都是在公立养老院才能拿到，所以相对来说，优势的资源都集中在公立，但是公立的少，所以大多数的只能去忍受。
（4）我国养老院的床位供求十分紧缺。目前全国的养老床位短缺。在发达国家，床位跟老人的比例是5%到7%，我们是1.5%左右，民政部相关数据显示，我国60岁以上老年人口占总人口比重呈逐年攀升态势。截至2013年底，全国60岁及以上老年人口达到2亿多，占总人口的14.9%。此间全国有各类养老服务机构4.2万余个，拥有床位493.7万张，平均每千名老年人仅拥有床位24.4张。这就导致了老年人口的增长量和养老院床位的供给量不成正比，使得养老机构面临严峻的挑战。
（5）养老院护理人员紧缺。养老机构中普遍对护理人员综合素质要求较高，但是护理员专业素质不够也成了一大难题，除了素质不够，人员流失率高，工资太低，留不住。民办养老机构发展存在“马太效应”、规模小而难以形成规模效应、难以盈利和护理人员数量不足，素质堪忧，养老服务是人对人的服务，包括技术与道德两个层面，护理人员必须要经过培训才能上岗，但是在职业教育里面，很少有学校对老年人护理开展专业化的教育。即使通过培训考证，提高了养老照护工作的质量，但是由于工资的低下，也很难留住人，老年人购买水平不高，相应的矛盾也就凸显出来了。
（6）机构运营发展资金紧缺。养老机构从根本性质上讲的是一种准公共物品，它具有非营利性与福利性的性质，既不完全由政府负责，也不能全都归于市场，也就导致政府和市场的双方失灵，护理院没有任何经济效益，很多养老院自收自支、自负盈亏，做的都是公益。在民办养老机构方面，作为民间组织的民办养老机构在提供机构养老服务方面发挥着越来越重要的作用，但是其在市场经济中极易陷入生存和发展的困境，民办养老机构资金运转周期较长，使得投资者不敢轻易对这类机构投入资金，并且国家财政压力大，政府的补贴也不足，支持力度小，双方的原因导致了机构运营发展资金紧缺。
（7）管理风险问题。老年人的生存状况、养老权益及安全保障，日益受到社会各界的关注。而近期有的地方接连发生伤害老年人的案件，或者意外导致老年人伤残死亡的事故，引发公众对养老服务机构存在安全隐患问题的担忧。民办养老机构在履行社会职责的同时，还要兼顾经济效益，这也就使得民办养老机构面临管理的双重风险。“与养老服务相关的法律法规尚不健全，整个行业并未形成有效的监管体系。”中国法学会会员、辽宁省律师协会副会长孙长江指出，比如合同制订不规范，机构内部规章制度不完善，服务技术操作无规范，都导致养老服务成为高风险行业。
二：解决我国养老院困境的建议
面对我国养老院的困境，养老院的前程实在堪忧，但是，随着我国老龄化程度越来越高，解决我国养老院问题成为社会政府任务的重中之重。（1）将养老院建设产业化。养老院建设产业化可有效解决养老院的数量和质量不足的问题。当前，公办养老院拥有极大的资源优势，容易获取土地和政策的支持，对一定的区域形成垄断。民办养老院则因为资金和政策上的不足，无法提供老人最需要的服务，民办养老机构想要在这么的一个条件下发展下去，就要提高社会声望与社会影响力，通过政府方面的表彰、媒体方面的宣传、以及民办养老机构管理水平与服务水平的提高等方面，以维持机构较高的社会声望，让民办的养老机构也得以正常运作。在“未富先老”、“未备先老”的基本国情、市情下，仅仅依靠政府的力量，难以满足快速增长的社会养老服务需求，必须加快发展养老服务业，促进养老服务的社会化、市场化、产业化发展。对我国养老院进行产业化的建设，是解决我国养老问题的有利方法。
（2）加大资金的支持。民办养老机构在一定程度上分担了政府的职责，在维持民办养老机构的正常运营，政府在养老机构的固定成本与边际成本方面给予了一定补贴，但是解决资金来源还是得依托于服务老人的私人缴费，政府根本承担不了这么巨大的养老压力，要让社会资本进来，中国的养老市场，消费需要引导，市场要培育，制度也需要设计。要加强政策细化与落实,加大对养老机构的支持力度；要拓宽养老机构资金来源,促进养老服务主体的多元化。
（3）情法兼顾，加强法律建设。建立健全养老服务相关法规和准入、退出、监管制度，规范养老服务市场行为，使老人真正享受到社会关爱，免遭侵害。解决民办养老院的安全隐患问题、防范悲剧事件频繁发生，最根本的是要促成养老服务行业的健康有序发展。要增强员工专业化水平,保证养老机构服务质量；要延伸服务内涵,增强对老人的临终关怀；要促进机构多层次化发展,满足不同养老需求；要建立第三方评估机制,促进养老机构有效管理。
三、结语
本文通过对我国养老院的现状进行一系列的分析，阐释了公办民营养老机构发展困境、造成的原因、支持的因素以及解决的途径，为我国养老院的未来发展提供了借鉴和依据。
四、参考文献
1 观光果园概述
观光果园是绿色果品生产与生态旅游相结合的产业, 是利用果园景观、果园周围的自然生态及环境资源, 结合果品生产、产品经营, 为人们提供休闲观光的一种果园经营形态。其显著特点是将果园景观及劳作进行全方位、多层次的开发利用, 集生产创收、科普教育、赏花品果、自采自摘、休闲度假于一体。它既有观赏作用, 又有食用价值, 既有休闲养生功能, 又有高经济收益, 而且游客不仅可以观光、采摘水果产品、参与水果生产过程, 还可以通过寓教于乐的形式, 让参与者更加珍惜果园的自然文化资源, 进一步增强人们保护自然、保护文化遗产、保护环境的意识。
早在19世纪30年代, 欧洲就开始关注观光农业与观光果业。我国的观光果园于20世纪70年代始创于台湾, 国内的观光果园于20世纪80年代后期首先在北京、深圳等大型城市兴起, 形成了民俗旅游、民俗文化、采摘活动、农家乐, 以及高新农业示范园等模式。这一举动带动了其他省市及周边地区观光果园的发展, 各地区根据自身的资源条件和优势, 建立了各种不同形式、不同内容的观光果园, 开展采摘、农家乐等活动, 并形成了荔枝节、杨梅节、石榴节等庆典活动, 取得了良好的经济效益。
2 太原观光果园发展的困境
2.1 果园投入低政府扶持力度小
太原市现有的观光果园, 多数是以农民自主经营的农家乐小规模果园为主, 资金投入力度不够。观光果园是新生事物, 它的发展离不开政府的指导和支持, 因此政府应对从事观光果园生产的农民和企业在资金、技术上给予支持, 并考虑出台一些鼓励观光果园发展的可操作性强的政策。在政府加大投资力度的同时, 必须调动各方面对观光果园的投入, 以政府投入为龙头, 带动社会投资、信贷投资、外资、农民自有资金投入到观光果园的发展中, 鼓励企业家到郊区开发观光果园, 其中, 最为重要的是要使农民成为投资的主体。除争取政府资金外, 企业也可以寻求各种经营方式, 拓宽资金投入渠道, 实现企业化、科技化、市场化、产业化和联合经营。
2.2 产品项目单一产业规模小
由于受短期利益的驱动, 我国的观光果园项目大多规模狭小, 产品项目单一, 没有形成完整的体系。有的观光果园除供游人观光、采摘外, 缺少必要的休闲、娱乐、观赏、游览设施, 致使游客在园内逗留时间短, 不能满足各种消费人群的需求;有的果园, 由于产品项目安排不合理, 导致观光旅游受季节影响较为严重, 花期、果期、采摘期一过便无景可观。因此, 在主要果品生产项目确定之后, 还应该创造不同的生态环境, 充分挖掘土地资源, 避免在非生产季节园内呈现过于荒凉和单调的景象;其次, 应充分挖掘真正属于当地农业文化的东西, 精心规划, 加强必要的硬件设施建设, 开发出富有地方特色的观光果园。
2.3 从业人员素质低
观光果园包含生态农业和园林两方面的建设内容, 需要优质农产品生产、农业环保、景观规划设计、园区日常运营、旅游市场推介等多方面的高素质人才。而目前许多观光果园都是在原有生产基地的条件上开发而成的, 因此经营人员以当地农民为主, 文化水平较低, 服务意识较差, 缺乏先进的管理经验和系统的营销知识, 致使运营乏力, 更没能充分利用“绿色营销”、“文化营销”、“网络营销”这些新的营销方式和现代化的传播媒介。据调查, 服务质量高, 可使回头游客达70%以上;单靠自然和人文资源吸引的回头游客只占14%。因此, 应把自然人文资源和最佳服务质量进行融合, 增强观光果园的吸引力。
2.4 基础设施不完善景观单调
观光果园大多位于城乡结合区或经济发展较落后的农村, 对基础建设的投资有限, 果园周边环境差, 缺少采摘的硬化道路, 水利设施不健全, 没有配备卫生间、休憩亭等必要设施, 再加上果园的规划色彩灰暗, 林间黄土裸露, 缺少合理的景观配置, 给游客一种压抑、消沉、厌烦的心理感受, 都难以让游客接受, 也难以留住游客。
2.5 对观光果园旅游的认识不足缺乏宣传
大部分的观光果园的经营者是普通的农户, 对观光果园在农村经济发展中的作用认识不足, 认为观光果园的收入大部分是取决于果品的产量, 而忽略了旅游带来的可观效益, 不愿投入资金进行基础设施建设。对于已有一定规模的观光果园, 如清徐白石沟葡萄园、柴村中日友好观光果园, 由于宣传不到位, 很少有市民知道这些果园, 即使知道其存在, 也不知道具体位置、怎样乘车。政府有关部门应把观光果园这个新兴产业列入议事日程, 加以宏观指导和规范, 并通过各种渠道予以广泛宣传, 明确认识观光果园支持“三农”的重要意义, 明确观光果园是集优质果品生产与观光旅游于一体的可持续发展的绿色产业, 并将在生态旅游中发挥主体的作用。
3 观光果园的发展前景
3.1 观光果园是理想的教育基地
“科教兴国”是中国社会发展的重要战略之一, 教育是立国之本, 加强素质教育是基础教育的一个发展方向。而观光果园将知识性、科学性、趣味性有机地融为一体, 有较好的教育意义。因此, 广泛建立类似观光果园的科教基地, 在满足城市居民需要的同时, 为青少年提供一个理想的实践活动场所, 使其从小就热爱大自然;同时将观光果园变成提高游客环境意识的大课堂, 使其在自然中接受生态教育和道德教育。
3.2 生产绿色有机食品
随着越来越多的人们从追求华丽的外在品质转向追求内在的健康, 绿色有机果品受到大多数人群的青睐, 这就要求在观光果园的生产建设方向上向有机果园转变, 生产有机果品既满足了人们对健康的追求, 又保护了生态环境, 达到了人与自然的共赢。
3.3 观光果园成为现代果园发展的新方向
观光果园是现代果园发展到一定阶段和人民文化生活达到一定水平的必然产物, 在城市郊区化和农村城市化两大进程中, 促进了观光果园的诞生。传统果园在经营上一般是单一模式, 观光果园改变了单一粗放模式, 创造性地向综合经营模式和集约型经营模式转变。集果树种植和管理、生产与经营于一身, 既提高了经济效益, 又美化了环境, 同时还取得了生态效益。观光果园将传统果园的生产升华, 又将现代果园的内容纯朴化。它跨越了一般果园的框架, 既突出了果树的新、奇、特, 又展示了现代果园的韵律美和自然美, 无论在形式上还是意义上都远远超过一般果园。开发观光果园, 不但可以发挥出传统果园潜在的优势, 还唤醒了人们对遗忘生活的记忆, 还原人们亲近自然、贴近农业的感受。
3.4 将是城市居民休闲度假最佳场所
观光果园将果林经济与观光旅游相结合, 促进了旅游业和服务业的发展, 加快了地方经济和新农村建设的步伐。特别是国家将清明节、端午节和中秋节定为法定假日后, 城市居民的闲暇时间更多, 中短途的休闲旅游将成为人们日常生活的重要组成部分, 这对观光果园的发展是一个良好的机遇。
3.5 带动太原农业旅游发展增加农民就业机会
观光果园的果树、果品、花木盆景等, 既有观赏、游人参与及购买的旅游价值, 多余产品又可向市场出售, 这种多功能性能使观光果园比其他观光、居住、娱乐等旅游项目更具有市场应变能力。即使游客很少, 园艺产品的销售也会使观光果园有可观的盈利, 保证其正常运转。同时, 观光果园产品的销售也扩大了自己的知名度, 吸引更多的游人。观光果园需要养护和管理人员, 其配套设施也需要大量的服务人员, 很多岗位可以就地取材, 降低成本, 增加农民就业机会。
4 结语
观光果园是集农业生产、生态治理、旅游观光为一体的复合型产业, 既符合农业可持续发展的要求, 又顺应旅游业可持续发展的需要, 有利于推动传统农业向现代农业的转变及农业和农村产业结构的调整。发展观光农业还有利于提高农业效益、增加农民收入, 有利于宣传农产品和引导消费, 能加速农业科技成果转化和科技普及。
实施旅游带动战略是建设观光果园的有效途径。我国各地都有悠久的历史文化背景, 秀丽的山水风光和各具特色的果业产业资源, 伴随着各地果业结构和旅游业发展, 结合实际开发具有区域风情的特色观光果园, 前景十分广阔。
摘要：阐述观光果园这一新兴产业兴起的由来、发展历史, 以及在满足人们心理需求、缓解生活压力、丰富精神生活的同时, 又增加经营者利益等方面的功能, 分析了太原地区观光果园目前所面临的困境及发展趋势, 指出观光果园是集农业生产、生态治理、旅游观光为一体的多功能复合体, 具有十分广阔的发展前景。
一、中国养老服务供给缺口巨大
全国老龄工作委员会办公室于2006年发布了《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》的权威报告。《报告》认为，自1999年中国进入老龄社会开始，老龄化程度持续加深，中国老龄化问题将逐渐加剧。按照快速老龄化、加速老龄化、稳定高龄化三个阶段划分来看，报告预测从2001年到2050年，中国年均新增老年人口高达600万左右。但从实际数据来看，与老龄委的预测相比较，中国人口已经提前进入加速老年化阶段。2008年，全国新增60以上老年人口激剧增加，由2007年的439万增至649万（同比大增47%），此后一直保持新增700万以上的高净增长水平。再从新增65岁以上老龄人口数量来看，2010年，同样由2009年的353万激增至574万（同比大增62%），此后年份均保持新增400万以上的水平。这些数据清楚地表明，中国“加速老龄化阶段”实际上已经在2008—2010年间提前到来，老龄化的压力已经迫在眉睫。清华大学公管学院就业与社会保障研究中心课题组发布的《中国老龄社会与养老保障发展报告（2013）》中也明确提出，“按照实际赡养比观察，受1963年生于高峰和女性50岁退休政策影响，中国在2010年即提前15年进入深度老龄社会，企业职工养老保险在2013年后，难以维持3：1的赡养比，可能提前20年进入超级老龄社会”。
从长期来看，由于我国1949—1970年的第一、二波婴儿潮出生的人正逐步迈入老年（相继于2009—2030年进入老年），而且80年代计划生育政策使得新生人口数量骤降，使得未来20年中国老龄化进入“加速陡峭坡”，预计2030年60岁以上人口占比将接近30%。
随着“深度老龄化”阶段提前来临，老龄服务领域凸显的是中国庞大的养老服务需求，而各种养老方式的服务供给都存在巨大的缺口，中国养老服务业发展形势十分紧迫。
2006年以来，养老床位数量的年均增速保持在10%以上，千名拥有数量从2007年的13.9张增至2013年24.4张，8年内增长了75%。但是，如果考虑到实际入住率，有效的千人拥有数量从2007年的11.2张增至2012年15.2张，提升幅度仅为36%。因此，从有效千人拥有数量来看，中国远低于发达国家50‰至70‰的平均水平。另外，2013年平均入住率降至62%，说明中国养老服务业的运营能力也存在不足。
二、制约中国养老服务业发展困境分析
当前我国养老服务业发展处在初级阶段，在产业分类管理、行业标准、服务体系、支付能力、运营效率等方面存在明显不足。只有坚持系统性分析方法，才能杜绝“头痛医头、脚痛医脚”片面性思维，厘清产业发展问题的根源，从而提出针对性举措。
（一）分类管理界定不清
当前，我国对养老机构实行营利性、非营利性的分类管理制度，非营利养老机构能够获得较多的政策支持。但是，政策对于营利机构、非营利机构内涵界定并不完备，主要是规定非营利机构的盈余不能用于分红，只能用于养老机构的维护与发展等，缺少对非营利机构、营利机构在资本真实属性、市场分工定位等方面的相关规定，从而带来了市场管理秩序的混乱。
一方面，社会资本的“政策套利”行为。我国社会资本大多是以追逐利润为目标，进入养老产业，显然不是单纯为了回报社会，但为了获得在建设用地、投资补贴、税收优惠等方面优惠政策，不少追求投资收益的民办养老机构也纷纷注册为非营利机构，然后通过种种方式输出利益。这导致政府相当稀缺的公益性资源流向了所谓的民办“非营利机构”，扭曲了激励支持政策的本意。另一方面，养老机构间的非公平竞争。由于非营利性机构，特别是公立机构由于享受的政策补贴等优惠政策最多，处于市场优势地位，而所有养老机构在服务对象上基本没有区别，这就严重挤压民营机构（特别是民营营利机构）的生存空间，突出表现为公办机构的“一床难求”与民办机构的低入住率并存。例如，公办的北京第一福利院只有养老床位1100张，尽管只对北京户籍的老年人开放，但登记排队人数连年攀升，2008年为1000人，2013年底则高达1万多人，2014年已经暂停入住登记。而另一方面，民办养老机构却呈现入住不足的现象。据“北京市社会福利社会化面临的问题与对策”课题组调查显示，2006年北京市民办养老服务机构的平均入住率为68.3%，其中半数左右未达到上述水平。因此，由于分级管理的界定不清晰，优惠政策很大程度上成为一种“撒胡椒面式”的普遍性补贴，保障性部分与高端性部分市场界限缺失是造成市场秩序混乱的根源。
（二）行业标准缺失
从养老服务业的产业标准来看，目前只有《老年人社会福利机构基本规范》，且在各项服务、收费标准、经营管理、卫生条件等方面仍缺乏统一的行业标准。更为重要的是，当前缺少入院健康评估、分级护理服务等关键性行业标准。行业标准缺失对投资环境带来了负面影响。一方面，造成“柠檬市场”效应。由于缺乏统一的服务标准的制约，使得养老机构之间开展市场竞争时，往往不顾服务质量，竞相降低价格，开展恶性市场竞争，甚至出现“劣币驱除良币”现象，使养老服务市场成为低服务质量养老机构充斥的“柠檬市场”。另一方面，抑制高端市场发育。部分由于缺乏分级服务标准的原因，目前的养老机构多以收养自理老人为主，针对半自理、不自理、失智老人的护理型养老机构偏少。根据浙江民政厅的统计，当前护理型养老机构的占比不足20%，远低于占比40%的规划目标。
（三）护理保健服务欠缺
由于缺乏分级护理标准与规范，养老机构不能从日常生活自理能力、精神行为能力、健康状况等方面对老人进行全面评估，从而确定每个老人的照护需求并制定出相应的细化服务内容。从护理人员数量上看，江西省民政厅一项调查显示，2012年江西省入住民办养老机构老人为8800人，而一线护理人员仅1251人，相当于平均7个老人才有一个护理人员，护理人员严重短缺。囿于医疗服务的高投入、高专业、高风险，不少民办养老机构无力为老人提供医疗服务。即便一些民办养老机构开设了医务室，但由于医务室一般不能使用医保卡结算，老年人若需药物和基本医疗，还需另外支付费用，这在一定程度上加重了入住机构老人的费用负担。应该说，护理保健服务是养老机构的“核心产品”，护理保健服务数量不足、质量低下，导致真正需要护理保健服务的老人，特别是半自理、不自理的老人的需求得不到满足，这显然严重制约了养老服务行业的良性发展。endprint
（四）有效支付能力不足
从实际支付能力看，据估计，2010年，在上海建立一所严格符合国家标准和劳动法规的养老院，每月人均基本成本超过3500元，而同期上海企业职工月均养老金为1850元。至于一些规模大、服务条件好的民办养老机构的费用，更远远超出老年人可以承担的范围。北京的中高端养老机构—爱暮家，每月收取的费用包括房费、服务费、餐费、护理费等，最低费用为每人每月5000元左右。若老人不能自理，需要专人护理时，费用可高达上万元。但2014年北京市企业职工的平均每月养老金仅为3050元，这说明大多数老人没有进入中高端养老机构的经济实力。江西省等多个省份调研也证实，当前民办养老服务机构的收费基本高于当地平均退休收入水平，不少地方的平均企业退休金仅为养老机构收费的一半。因此，在政策保障体系尚未建立并发挥作用之前，支付能力不足是影响有效需求扩张的刚性因素。
（五）投资运营效率低下
养老服务业属于高投资行业，据测算，综合不同区域、不同条件的民营养老机构来看，一张床位的成本大约在10万元—15万元，一个50床位规模的养老机构初始投资就在500万以上。养老服务业有着投入资金多、资金周转慢、收入利润低等行业特点，但在当前的政策与市场条件下，社会资本主要依靠自有资本和有限的银行贷款，缺乏与行业特点相适应的长期资金投资的投融资机制，构成行业发展明显的外部“金融约束”。因此，虽然投资前景看好，但投资与运营效率低下使得养老服务业往往“叫好不叫座”，目前仍处在高度分散化的初级发展阶段，实际上还缺少一种成熟商业模式的支撑。
三、突破养老服务业发展困境的对策建议
（一）厘清市场秩序，加强牌照管理，确立良性竞争格局
厘清市场秩序，应当明确回答以下两个核心问题：
一是政府、社会资本在养老服务产业中职责、市场定位分别是什么？当前的现实是，政府与社会资本的分工不明确，政府、社会资本举办的养老机构在接受老人范围上没有区别。对此，我们建议借鉴一般国外发达国家的经验，由政府负责保障性“兜底”职责，即主要接受低收入、失能失智老人;而社会资本则面向其他一些生活能自理和半自理的老年人，重点建设供养型、养护型的养老机构，为入住老人提供个性化养老服务。
二是社会资本的“逐利性”与“非营利”能否“兼容”？按照当前政策，社会资本投资养老机构可以选择非营利性质（在民政部门注册为民办非企业法人）或者营利性质（在工商部门注册为企业）。但在实际上，很多社会资本注册非营利机构，并不是真正放弃资本追求利润的动机，而是为了争取优惠政策而采取的“政策套利”行为。长期来看，这类社会资本的非营利机构，未来极可能采取盲目扩大规模、内部人控制、转移盈余等方式“暴露”其逐利性资本特性。对此，我们建议加强非营利牌照管理，从当前依据投资床位数量的“前向补贴”政策转向依据定期审核评估结果的“后向补贴”政策，杜绝“政策套利”行为。
（二）加强顶层设计，完善产业标准与制度体系，打造良好发展环境
加强养老服务业的顶层设计。养老服务业涉及到民政、财政、税收、国土、城建、价格、质检等多个方面，由于缺乏协调机构，当前的养老政策往往政出多门，政策过于碎片化。而在发达国家多设有专门的老年管理机构，例如美国在卫生与公众服务部设立了老龄局，负责老龄产业发展的规划和引导，日本主管经济的通产省设有“养老产业室”，专司养老产业发展。建议中国在民政部下设“养老产业司”，专门负责养老产业的顶层设计、产业规划与产业政策协调。
完善产业标准与制度体系建设。当前我国的法规体系远远落后于改革发展的需要，现有法规体系不仅陈旧过时，而且相当不完善。建议应当加快建立一整套全国统一的、完善的法规体系，重新修订老年福利和养老保险的法律，完善社会保障体系并逐步提升老年保障水平，培育养老服务市场;高度重视产业标准，制定老龄商务伦理纲领，建立银色标志制度，制定机构准入标准、入院评估标准、分级护理标准、服务费用标准等。
（三）构建护理保健体系，引入护理保险制度，夯实产业发展基础
构建护理保健人才体系。当前养老护理专业人员的数量严重缺编，远不能满足行业发展需要。既要加快人才体系建设，特别是纳入高职高专院校教育体系，为社会培养高素质的护理人才;同时也要充分考虑到护理岗位的公益性特点，切实提高护理人员的社会地位和薪酬待遇。建议政府设立养老护理公益性岗位补贴，用于直接补贴护理人员。
引入护理保险制度。和医疗费用一样，长期护理费用也是一笔巨额费用支出，应当构建一个合理的费用支付体系。发达国家普遍建立了护理保险制度，实现养老费用保险化，化解了个体承当费用的风险。特别需要指出的是，保险护理制度对于养老服务业的规模化、社会化、产业化发展的意义十分重大。日本于1997年出台《护理保险法》，是世界上第一个建立护理社会保险制度的国家，这一制度极大地促进了日本老龄产业的发展。据统计，2007年日本从事家庭护理和在设施护理中工作的人员就已突破100万，超过了在汽车产业工作的职工人数。建议我国尽快建立养老护理保险制度，形成个人、政府和保险公司等共同参与的风险分担机制，开拓居家养老服务业的市场空间，形成机构养老服务业、居家养老服务业共同发展格局，发挥养老服务业在国民经济中的支柱地位和作用。
（四）关注老年人口收入国情，实行消费端补贴，提升消费支付能力
从人口结构上看，当前65岁以上老人，以30、40年代人群为主，这些人大都在90年代左右退休，所以大多数没有经历过改革开放后最重要的财富积累阶段。根据波士顿咨询公司、建行私人银行于2012年底发布的《中国财富管理市场》报告显示，国内高净值客户（家庭可投资资产在600万元人民币及以上）当中，60岁以上高净值人士占比仅为6%。而在经济发展比较成熟的国家，家庭财富一般随着户主年龄增长而增加，例如，2011年，皮尤研究中心的社会和人口趋势报告就显示了这一趋势，2009年美国55—64、65以上年龄组别的资产净值分别比45—54年龄组别的资产净值高出43%、35%。
制约中国养老产业发展的一大刚性因素是消费支付能力，除了养老服务的社会保障水平外，养老服务的消费能力主要取决于老年人口的财富收入水平。建议从国情出发，针对不符合“兜底”条件的低收入老人，可以向政府申请养老服务费用补助，防止占人口比重更高的非保障类、非高收入的“夹心层”社会福利受损。
（五）推动投资与运营分离，引导服务管理专业化，创新商业运作模式
实现前期投资、后期运营的适当分离。在现实中，往往把前期投资运营和后期运营中遇到经营问题混为一谈。实际上，养老服务业与酒店业非常类似，都是高投资、低回报行业。建议借鉴酒店投资方、酒店管理公司两者分离的模式，在产业政策导向上，注重引导培育一批专业化、品牌化的养老服务运营管理公司。
创新商业运作模式。美国在探索养老机构市场化投资方面最为成功，其最重要的经验就是引入金融机构特别是养老产业投资基金（REITs）、私募基金作为投资商。本质上，由于养老机构的物业资产升值、运营回报都十分稳定，同时REITs具备良好的资产流动性、安全性，从而吸引了大量的长期投资资金。例如，在美国排名前十的养老机构拥有者中，REITs和私募基金占据主导地位，其中仅REITs就达到了5家。因此，建议我国加快资产证券化进程，出台相关支持养老产业投资基金进入养老服务业的产业政策，引导长期资金进入养老服务业，努力构建更为市场化的现代商业模式。
注：
[1]千人拥有数量=千人拥有床位数量*入住率
[2]杨团、唐钧、张时飞等：“北京市社会福利社会化面临的问题与对策”，北京市民政局委托课题，2007年
〔本文是国家社科基金青年项目“新型城镇化背景下扩大服务消费制度联动研究”（项目编号：13CJL046）的研究成果〕
彭树宏
（江西财经大学协同创新中心）
生物医药产业是典型的创新驱动产业，对知识条件具有高度的敏感性，存在着强烈的人才资源依赖性。生物医药产业在产品研发阶段需要一批熟悉前沿生物科技、有创新性思维的高端专业技术人才，在生产制造阶段需要大量懂得技术原理、有很强实际操作能力的高技能人才，在市场推广阶段需要众多具备一定生物科技头脑、熟悉生物医药市场的高素质经营管理人才。生物医药产业链的各个环节都离不开强有力的人才资源支撑。
一、江西省生物医药产业发展现状与政策反思
（一）生物医药产业发展现状：“量优“、”质劣“
1.生物医药产业规模持续增长，占全国同行业比重逐年提高 江西省生物医药产业工业销售产值在2003年为67亿元，2013年达845亿元，年均增长25%，大大高于同期GDP增速。从图1可以看到，在与江西最具可比性的中四角省份中，江西省生物医药产 本文为作者主持的江西省软科学研究重点项目《江西省战略性新兴产业人才开发问题研究》（20161BBA10018）阶段性成果。彭树宏，江西财经大学协同创新中心研究人员，经济学博士，E-mail：shuhong.peng@gmai.com。业规模优势明显，2008年之前排名在第一和第二位之间变化，2008年之后，则一直稳居第一，高于周边的湖北、湖南和安徽。
900800工业销售产值（亿元）***2001000江西安徽湖北湖南2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年2012年2013年
图1 中四角省份生物医药产业工业销售产值
即使放在全国来看，江西省生物医药产业在过去十年中的增长也是引人注目的。2003年，江西省GDP占全国比重为2.1%，到了2013年占比为2.5%，十年来几乎没有多少变化。相比之下，2003年江西省生物医药产业工业销售产值占全国同行业比重为2.45%，到了2013年占比达4.2%，提升显著。从图2可以清楚地看到过去十年中，江西省生物医药产业规模在全国地位的持续提高。4.504.00占全国比重（%）3.503.002.502.002003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年2012年2013年
图2 江西省生物医药产业工业销售产值占全国同行业比重
2.生物医药产业盈利能力持续低迷，一直低于全国和中部地区平均水平
与产业规模的持续扩张形成对照的是，江西省生物医药产业盈利能力却持续低迷。从图3可以看到，过去十年，江西省生物医药产业销售利润率一直徘徊在低位，不仅一直低于全国平均水平，而且也一直低于中部地区平均水平。利润是企业的目标和追求，盈利水平是产业发展质量的重要标志和可持续发展的重要保证，江西省生物医药产业盈利能力的持续低迷应该引起重视和反思。14.0012.00销售利润率（%）10.008.006.004.002.000.00全国中部江西2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年
图3 江西省生物医药产业销售利润率及其与全国和中部的比较
3.生物医药产业创新竞争力走低，已由中四角省份中的榜首沦为垫底
如前所述，过去十年，江西省生物医药产业工业销售产值在中四角省份中由“二”变“一”，并一直独占鳌头。但是如图4所示，江西省生物医药产业新产品销售收入排行却反向变化，由“一“变“四”，从中四角省份中的榜首沦为垫底。从图4可以看到，2007年之前，江西省生物医药产业新产品销售收入一直是中四角省份中最高的，但自2007年开始，其与湖北和湖南的差距开始拉大，并且越拉越大，2010年之后，甚至落后于安徽，成为中四角省份中的垫底者。新产品销售收入是产业创新竞争力的重要标志，江西省生物医药产业规模和创新竞争力的强烈反差不得不引起我们的忧思。20***64202003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年2012年2013年新产品销售收入（亿元）安徽江西湖北湖南
图4 中四角省份生物医药产业新产品销售收入
（二）生物医药产业政策反思：“重物“、”轻人“
生物医药产业是国家七大战略性新兴产业之一，也是江西省十大战略性新兴产业之一，自始至终都得到了国家和省内政策的大力支持。2010年10月，国务院正式颁布《关于加快培育和发展战略性新兴产业的决定》，明确了生物产业发展的重点方向和主要任务。2012年12月，国务院印发《生物产业发展规划》，明确生物产业是国家确立的一项战略性新兴产业。该规划提出到2020年，将生物产业发展成为国民经济的支柱产业。2009年，江西出台了全国第一个省级战略性新兴产业发展规划，首次将生物产业确立为江西省战略性新兴产业。2011年江西发布了《江西省战略性新兴产业延伸产业链规划》和《江西省生物和新医药产业“十二五”发展规划》，旨在通过延伸产业链，进一步做大生物医药产业、提升产业整体竞争力，把生物医药产业建设成为全省经济发展的先导产业。2013年江西省政府决定成立由省发改委、省工信委、省科技厅等部门组成的规划修编委员会，对原十大战略性新兴产业发展规划进行修编。2014年，经修订后的《江西省十大战略性新兴产业（生物）发展规划》发布。
江西省委省政府的系列政策有力地促进了生物医药产业的大发展。截至当前，江西省共获批13家国家级工程研究中心，其中有6家来自生物医药行业。生物医药产业在江西十大战略性新兴产业中的地位显著，在国内同行业中的地位也获得不断提升，该产业正逐步成为江西发展升级的样板。但是，如果对照江西生物医药产业“量优“、“质劣”的现实，反观现有的生物医药产业政策，我们会发现，现有政策中存在着严重的“重物”、“轻人”现象。
在过去的六年里，江西省围绕战略性新兴产业开展了多轮招商引资和项目洽谈活动；自2012年起设立江西省战略性新兴产业投资引导资金，专项用于支持生物医药等战略性新兴产业重大项目建设，自2013年起启动战略性新兴产业协同创新体建设计划，投入10个亿的研发引导资金，组建50个科技协同创新体；安排了多项财政补贴资金推进生物医药产业发展，还有研发费用加计扣除、高新技术企业税收优惠、创业投资税收抵扣等多项税收优惠政策。此外，还专门设立总规模2.5亿元的江西久富生物医药创业投资基金和总规模4亿元的江西省级生物和新医药产业创投基金。与招商引资和金融财税政策的浓墨重彩相比，招才引智和人才政策在江西省生物医药产业发展中的作用还远远没有得到充分发挥。
虽然各项规划和生物医药产业政策中都会提到人才政策，但是往往只是原则性地简述，不仅份量不够而且难以落地。这样的结果是在各地最终的落地政策中，往往是财税政策唱主角，人才政策只是配角，有时甚至都不被提及。以《促进南昌高新区生物和新医药产业发展的若干政策规定》为例，该《规定》共五章二十条，除了第一章总则和第五章附则外，实体是中间的第二、三、四章。其中第二章是财政扶持，有十条；第三章是税收优惠，有五条；第五章是人才政策，只有一条。在财政扶持和税收优惠政策中有很多专门针对生物医药企业的实实在在的政策措施，而有关人才政策的这一条规定的全文表述则是，“支持鼓励生物医药企业培育、引进创新创业人才、领军人才和重点人才，待遇标准按照《南昌市中长期人才发展规划纲要（2010-2020年》（洪发〔2011〕10号）及《南昌市建设“人才管理改革试验区”的十项举措》（洪发〔2011〕4号）执行”，这仅仅只是一个引用，而没有任何有产业针对性的新举措。
相比之下，无论是国家还是发达地区省市，在发展生物医药产业时，都非常重视人才政策。国家早在2011年就专项出台了《国家中长期生物技术人才发展规划（2010-2020年）》，提出了领军人才培养行动、生物技术管理人才培养行动等五项生物技术人才培养行动计划，实施促进生物技术人才创新的政策、促进生物技术人才在产学研各领域间流动的政策等六大类具体的政策措施。广东省制定了生物医药产业人才发展路线图，做好生物医药产业人才开发的路径设计与制度安排，引导企业有计划、有目标、有步骤、有针对性地引进和培育掌握关键技术、核心技术的高端人才，推动人才链与产业链无缝对接，提升自主创新能力和产业竞争力。上海市为实现上海“十二五”生物医药产业发展规划提出的“把上海初步建成亚太生物医药的创新产品制造中心、商业中心和研发中心“的目标，专门制定了《上海“十二五”生物医药产业人才规划》，加快生物医药产业人才队伍建设。
二、江西省生物医药产业人才现状与问题
（一）生物医药产业人才持续增长，但增长率的波动幅度很大 2004年江西省生物医药产业人才数为2860人，2014年达9274人，是十年前的三倍多。从图5中可以看到，过去十年中，江西省生物医药产业人才数量总体保持增长态势，年均增长12%，只有同期工业销售产值增长率的一半。
与人才数量的持续增长相比，江西省生物医药产业人才增长率的波动特征更引人关注。从图6可以看到，过去十年，江西省生物医药产业人才增长率非常不稳定，波动幅度特别大。如2007年的增长率高达61%，而2008年却突然一下子变为-15%。虽然金融危机的来临属外生事件，但是若能提前开展有效地人才需求预测和监测预警，则能提前做好规划和预案，平抑生物医药产业人才的大幅波动，避免经济震荡。1000090008000才人数量（人）******004年2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年
图5 江西省生物医药产业人才数量
7060人才数量增长率（%）50403020100-10-202005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年
图6 江西省生物医药产业人才数量增长率
（二）生物医药产业人才层次偏低，结构失衡严重
1.员工主体是从事生产制造的技术人员和生产工人，从事创造性研发活动的员工占比较低
江西省生物医药产业企业员工在管理、研发、技术、生产、销售岗位上的人数占比分别为12%、9%、22%、38%、19%。真正从事创造性研发活动的员工占比不到十分之一，员工主体是从事生产制造的技术员和生产工人。江西省生物医药产业人才的这种职业结构与其产业结构有关。江西生物医药企业从事的大多是中药和专利到期的化学仿制药生产，真正基于生物医学工程技术，需要大量创新投入的生物医药尚未形成规模。
管理人员12%生产人员38%研发人员9%技术人员22%销售人员19%管理人员研发人员技术人员销售人员生产人员
图7 江西省生物医药产业人才职业结构
2.人才学历层次低，大专学历人才占主体，研究生学历人才占比很低
图8是大专以上人才的学历结构分布图，从图中可以看到，江西省生物医药产业科技人才的学历层次较低，占主体地位的是大专学历人才，占比达58%，研究生学历占比很少，只有6%。这样的人才学历结构不利于生物医药产业创新性研发活动的开展，江西生物医药产业升级需要大力引进各类高层次人才。
研究生6%本科36%大专58%研究生本科大专
图8 江西省生物医药产业人才学历结构
3.职称结构偏低，初级技术职称占比过半
江西省生物医药产业人才职称结构为：高级技术职称占比13%，中级技术职称占比33%，初级技术职称占比54%。与高校和科研院所的技术职称结构相比，江西省生物医药产业企业人才职称结构明显偏低。鉴于职称是科技人才非常看重的一个努力目标，对人才的工作效能有较强的激励效应，而且职称政策可以由省级政府层面来调控操作，所以，非常有必要研究并改革职称评定办法，加大企业科技人才的高级职称配额，充分发挥职称对人才工作的激励机制效应。
高级技术13%初级技术54%中级技术33%高级技术中级技术初级技术
图9 江西省生物医药产业人才职称结构
（三）人才地理集聚度较低，南昌首位城市的集聚作用没有得到充分发挥
图10是江西省各地市生物医药产业科技人才数的排名情况，其中科技人才包括研发人员和技术人员。生物医药产业科技人才数较多的地市是南昌、上饶、宜春和抚州。这四个地市的生物医药产业科技人才数共占到全省的近70%，但是这四个地市之间的差距并不大，南昌人才数最多，但只占到全省的23%，上饶、宜春和抚州的占比都在15%左右。可以看到，江西省生物医药产业科技人才的地理集聚度较低，南昌首位城市的集聚作用没有得到充分发挥。25002000科技人才数（人）***0南昌上饶宜春抚州景德镇吉安九江赣州鹰潭新余萍乡
图10 江西省各地市生物医药产业科技人才数
（四）生物医药产业人才结构与产业结构不协调，人才发展大大滞后于产业发展
图11是各年份江西省生物医药产业人才结构偏离度的变化图。从图中可以看到，江西省生物产业人才结构偏离度在过去十年经历了由负向正的转变。这表明，江西省生物医药产业人才的发展已经滞后于产业的发展。
0.500.400.300.200.100.00-0.10-0.20-0.30-0.40-0.502004年2007年2010年2013年江西
图11 各年份江西省生物医药产业人才结构偏离度 图12是江西和相邻省份生物医药产业人才结构偏离度的对比图。从图中可以看到，中部和东部的生物医药产业人才资源状况有较大差别。中部地区总体是人才不足，江西的缺口尤其大，只有湖北存在一定程度的人才富余。相反，东部地区总体是人才过剩，只有广东存在一定程度的人才不足。中东部省份生物医药产业人才资源的反差状况启示江西，要努力破除人才流动的体制机制障碍，制定富有竞争力的人才待遇政策，促使生物医药产业人才从东部发达地区向江西流动。
0.500.400.300.200.100.00-0.10-0.20-0.30-0.40-0.50江西安徽湖北湖南浙江福建广东中部东部
图12 江西及相邻省份生物产业人才结构偏离度对比
三、江西省生物医药产业人才队伍建设的对策思考
生物医药产业具有强烈的人才资源依赖性，过往的生物医药产业政策不乏人才政策的内容，但是往往过于简略和笼统，难以落地实施。有效的生物医药产业人才政策必须明确具体任务和实际举措，方能具体实施推进。本报告根据人才发展规律和江西省生物医药产业人才的实际状况，提出突出造就优秀创新创业人才和团队、大力开发重点领域的急需紧缺科技人才等四项人才队伍建设任务，编制《江西省生物医药产业紧缺人才需求目录》、设立江西省生物医药产业人才发展专项基金等五项人才队伍建设举措的人才队伍开发思路，以此推进江西省生物医药产业人才队伍建设。
（一）生物医药产业人才队伍建设的四大任务 1.突出造就优秀创新创业人才和团队
着眼于推动企业成为技术创新主体，加快科技成果转化，面向战略性新兴产业企业，每年重点扶持若干运用核心技术创新创业的优秀创业人才和团队，培育造就一批具有创新精神的企业家和人才团队。通过创业人才孵化计划，建设专业化的生物医药产业创业园，在资金、技术、市场和服务上提供完善的配套，为大批创新创业人才提供创业机会和平台，铸造优秀创新创业人才的涌现的蓄水池。
2.大力开发重点领域的急需紧缺科技人才
科技人才是生物医药产业做大做强的主力军，江西省生物医药产业的人才缺口主要体现在科技人才上。要加强生物医药产业人才队伍建设的统筹规划和分类指导，针对生物医药产业的重点领域开展专门的人才需求预测和监测预警，定期组织业内专家分析当前的产业发展趋势和重点人才供需，制定和发布生物医药产业产业紧缺人才需求目录，吸引符合目录要求的科技人才来赣工作。3.统筹培养产业发展所需的各类人才
在生物医药产业链的各环节都离不开强有力的人才支撑。除了企业领军人才和科技研发人才外，生物医药产业在投融资阶段需要熟悉资本市场的资本运作人才，在生产制造阶段需要技术娴熟的高技能人才，在市场推广阶段需要高素质的市场营销人才。此外，还需要具备较强综合协调能力的专家型政府管理人才来制定和实施政府产业政策和人才政策。要统筹培养生物医药产业发展所需的各类人才，避免“木桶效应”，确保产业可持续发展。
4.营造良好的人才培养使用机制和环境
环境好，则人才聚、事业兴；环境不好，则人才散、事业衰。要营造有利于人才发挥创新能力的文化氛围，培育科学民主、宽容失败的创新精神，建立以创新绩效为主导的资源配置模式和以创新质量为导向的科研评价模式，建立产权激励制度，制定知识、技能、管理等生产要素按贡献参与分配的办法，调动人才创新积极性。
（二）生物医药产业人才队伍建设的五项举措 1.编制《江西省生物医药产业紧缺人才需求目录》
在对江西省生物医药产业人才需求调查的基础上，编制《江西省生物医药产业紧缺人才需求目录》, 在相关网站开辟生物医药产业人才专栏进行权威发布，同时通过各大媒体、招聘网站、人才市场等进行发布推介，引导全省生物医药产业人才合理、有序流动和优化配置。组织《目录》企业组团去各生物医药产业人才集中的地区和高校开展招聘活动，在高校毕业生就业季集中开展专场招聘活动，充分发挥《目录》的聚焦功能，吸引各类人才，达到以人才集聚助推生物医药产业发展的目的。
2.设立江西省生物医药产业人才发展专项基金
设立江西省生物医药产业人才发展专项基金。基金主要用于支持掌握生物医药产业核心技术的优秀创业人才创办企业，鼓励高校、科研院所和相关企业引进生物医药产业相关的高层次创新人才和团队，支持高等院校生物医药产业相关专业的人才培养、企业的人才培训、科研院所和企业之间的人才项目合作，实施生物医药产业人才工程和相关人才政策。
生物医药产业人才发展专项基金既可以在现有的人才基金项目中专项设立，也可以在现有的生物医药或战略性新兴产业创业投资基金中专项设立。基金可由相关主管部门统筹负责，每年年初提出重点资助项目和资金预算，会同其他相关部门对被资助对象的资助资金进行考核管理。
3.建立江西省生物医药产业人才发展公共服务平台
组织省内外生物医药产业相关企业、科研院所和教育培训机构，搭建面向生物医药产业人才服务的江西省生物医药产业人才发展公共服务平台。平台以提升生物医药产业人才素质、提高江西省生物医药产业人才竞争力为目标，通过整合社会优质资源，为生物医药产业人才的创业、求职和培训提供专业化的人力资源服务。
平台主要提供三方面的服务：一是发布生物医药产业人才供需信息和产业发展信息，促进人才资源流动，优化人才配置；二是为生物医药产业人才提供在线教育培训、求职创业辅导、职业生涯规划指导等，提升人才素质；三是及时发布生物医药产业政策和人才政策，并提供政策咨询服务。
4.实施江西省生物医药产业四大人才工程
创新创业人才建设工程。瞄准前沿科技，每年重点支持和培养一批具有发展潜力的生物医药产业中青年科技创新领军人才；着眼产业发展，每年重点扶持一批生物医药产业优秀科技创业人才。
科技人才引进工程。汇聚人才需求信息，发布《江西省生物医药产业紧缺人才需求目录》，提供优惠待遇和政策，有计划、分批次地从国内外引进生物医药产业紧缺专业科技人才，满足产业发展需要。
技能人才培训工程。依托行业和大型企业的技工院校、职业院校，在全省建立若干生物医药产业高技能人才培训示范基地，以技师和高级技师为重点，大力开展高技能人才培养，加快高技能人才的素质提升。
管理人才素质提升工程。着眼于提高生物医药产业企业现代化经营管理水平和产业竞争力，有计划地针对生物医药产业企业管理人员和政府管理人员开展专题培训，开阔视野、转变观念、增长知识、提升素质。
5.制定江西省生物医药产业系列人才政策
制定支持人才创新创业的政策。改革职称评审制度，改进科研评价办法，完善科技项目经费管理办法，健全科研单位分配激励机制，鼓励人才创新；制定土地使用优惠、创业资金支持和税收优惠政策，下放科技成果使用、处置和收益权，加大科研人员股权激励力度，支持人才创业。
制定产学研联合培养人才政策。支持生物医药产业企业、科研院所和高校通过研发合作，联合培养骨干科技人才和创新团队；完善以企业为主、产学研用联合培养工程硕士的双导师制，鼓励企业接纳生物医药产业相关专业学生实习、实践。
制定高层次人才引进政策。建立生物医药产业专家和高层次人才数据库，加强人才需求预测和安全预警，分类制定高层次人才引进的安家居住、分配激励、项目扶持、职称评定、配偶工作、子女入学等优惠政策，并切实保障政策落实。
——以涉法、涉诉信访为考察维度
孙彩虹
2012-10-30 10:32:49 来源：《中国浦东干部学院学报》2012年第2期
【作者简介】孙彩虹(1971-)，女，河南长葛人，上海政法学院法律系副教授，博士（上海 201701）。
【内容提要】随着改革开放的发展，不同利益主体之间的利益冲突也日益激烈。因此，妥善处理和化解社会矛盾已成为构建和谐社会最基本、最基础的工作，也是当前一项十分紧迫的工作。而信访作为一项具有中国特色的政治参与和权利救济制度，几乎涉及了社会矛盾的方方面面。但在信访热潮的涌动下，信访功能出现了严重的异化，信访的政治功能基本趋于弱化，大量的涉法、涉诉信访的出现，冲击和消解着司法权威，也不符合国家宪政建设和法制化进程。因此，如何破解信访困境，完善信访程序，关涉我国信访制度的存废，也是和谐社会建设的应有之义。
【关 键 词】信访；涉法涉诉信访；困境；前景
一、意义：构建和谐社会、实现社会主义善治
改革开放以来，我国的经济建设和城市化进程都取得了巨大的成就，但是近年来高速发展的粗放式发展模式带来的社会问题也随之越来越突出：城市化过程中，因农地征用和城镇拆迁补偿问题引发的群体性突发事件频频发生；因工业生产造成严重的环境污染，导致了大量的公民与企业、政府之间的纠纷；农民工工资拖欠和企业重组改制过程中损害工人权益等问题滋生了各种社会矛盾；交通事故、医疗事故、安全事故纠纷逐渐成为突出的社会问题。社会矛盾日益突出，不同的利益主体之间利益冲突日益激烈。因此，妥善处理和化解社会矛盾成为构建和谐社会最基本、最基础的工作，也是当前一项十分紧迫的工作。而信访作为一项具有中国特色的政治参与和权利救济制度，是我国宪法和法律赋予公民政治权利基础上的制度化延伸，也是最贴近老百姓的民意表达机制。它在迅速化解社会矛盾、密切党群关系、消除民怨以及维护社会稳定、创造和谐社会秩序等方面都发挥着不可替代的作用。目前，我国的信访工作涉及了社会矛盾的方方面面，几乎所有问题都可以诉诸信访。
社会主义善治作为一种新的社会治理模式，要求尊重多元化的权威，发挥他们在各自领域解决社会问题的能力，以达成增进全体成员利益的共同目标。当代中国经过30多年的改革开放，社会结构剧烈变动，群体间的利益关系日趋复杂，社会利益格局多元化已经形成，但是却存在利益表达不畅、表达主体失衡、诉求保障不力等问题，这些问题的存在将会进一步增加非理性对抗的政治风险。这就需要妥善化解社会矛盾，及时稳妥处理群访、上访事件，减少社会不和谐因素的滋生。因此，重视信访工作、疏解民意、创新信访制度是实现社会主义善治的根本途径之一。
二、困境：信访热潮下的功能异化
信访，顾名思义就是来信、来访的简称。根据我国《信访条例》的规定，信访是指公民、法人或者其他组织采用书信、电子邮件、传真、电话、走访等形式，向各级人民政府、县级以上人民政府工作部门反映情况，提出建议、意见或者投诉请求，依法由有关行政机关处理的活动。信访制度在创设之初，体现和满足的是信访人的利益表达与政治参与的需求，以联系群众、反映社情民意为主，是人民当家做主、参政议政的重要渠道。但是自上世纪90年代中期开始，信访活动所涉及的内容及其所波及的影响却突破了信访设计者的制度预期，其中越级访、群体访和形式各异的个访更是将信访热推向了高潮。而在这股热潮中，带有法律或准法律属性以化解纠纷、实现权利救济为目的的信访活动呈爆炸性增长，这些信访被称为涉法、涉诉信访。笔者这里有一份2010年河南省巩义市对该市信访量的统计：反映涉法涉诉类378起，占总访量的34％；反映煤矿包赔类225起，占总访量的20％；反映工资待遇类193起，占总访量的17％；反映生活和优抚救济类146起，占总访量的13％；反映医疗交通伤亡事故类88起，占总访量的8％；反映城建土地类53起，占总访量的5％；反映其他问题38起，占总访量的3％。而该市在2007年的统计中，涉法、涉诉信访仅118起，占信访总量的5.2％。如何处理这类信访案件目前已成为各级信访部门一项繁重的政治任务。
关于“涉法、涉诉信访”一词的含义，按照中央政法委2005年出台的《涉法涉诉信访案件终结办法》将其定义为：“涉法涉诉信访案件是指依法属于人民法院、人民检察院、公安部门和司法行政部门处理的信访案件。”但从理论上理解，涉法、涉诉信访是指信访与某一个具体的诉讼案件有关，针对公安机关、人民检察院以及人民法院在办理案件、监督和执行案件过程中的司法行为或裁决结果不服，要求各级信访部门予以处理的来信和来访。目前涉法、涉诉信访已成为信访部门面对的主要任务，信访的政治功能基本趋于弱化，取而代之的是权利救济、定纷止争。基于此，学者们开始为信访功能的转变寻找法律根据，有“基本权利说”、[1]“默示性宪法权利说”[2](P8)、[3](P305)、还有“获得权利救济的权利说”。[4](P98)在当下的社会转型期，虽然这种转变不能说是不可以的或者不被认可的，但是对于信访制度本身而言是不是有点背离初衷。如果从法治建设的角度看，这种功能的转变不是法治的需要，而是“人治”的结果，因为，通过信访实现权利救济，靠的不是严格的司法程序而是某位领导的批示。
由于历史的原因，我国信访制度设置的初衷是建立一条“上达”民意的渠道，作为密切联系党和政府与群众关系的一条纽带，它是一种特定化的政治参与行为。同时作为消除民怨、维护社会稳定的“安全阀”、“减压阀”，其权利救济途径也只是包括行政复议、举报、申诉等行政救济。而要彻底的化解纠纷，实现诉求，依赖于司法途径的解决才是公民权利救济的最主要形式。如果将信访作为权利救济的主要手段，或者作为最后的希望所在，势必会使该项制度承载其难以负荷的重任，其功能失衡与制度异化在所难免，同时也会对司法权威造成严重的冲击。因为，人们把信访作为解决冲突、实现权利救济的途径而被社会所接受的现实基础就在于对其他纠纷解决机制存在合理的怀疑。容许用信访的方式来代替正常的法律救济途径，不仅凸显我们整个社会对司法制度的不信任，也彰显出我国公安、司法机关公信力的危机。正如有学者所言，信访这种“玄机”重重的制度安排，虽然可以使法律正义的目标部分得到实现，但这一过程恰恰是以牺牲法律的自主性和现代法律赖以取得合法性基础的程序性价值为代价的。[5](P226)
因此，笔者认为，信访制度本身带有极强的政治色彩，在中国这样一个行政主导的国家，司法权威不断受到消解和冲击，从国家宪政建设和法制化进程的角度看，信访功能应该回归本意，即强化信访制度作为公民政治参与的重要渠道，逐渐弱化信访的权利救济功能，与此同时理顺公民权利救济途径，完善社会纠纷解决机制，最终树立起司法的绝对权威，这才是社会稳定与和谐的根本之道。
三、前景：制度缺陷与机制整合
(一)涉法、涉诉信访与程序正义价值的冲突
对于程序正义价值的理解虽然各有不同，但是公正和效率几乎是他们的共识。党的十七大报告也提出要建立公正、高效、权威的社会主义司法制度。在这三个关键词中，公正被放在了第一位。法律本身公正性的一个基本要求是在法律中确立平等适用的原则，在这个过程中，不会因性别、民族、种族、地位、身份等造成法律适用中的任何偏袒和歧视现象，那么无论最终的结果如何，任何人都必须接受。这就是理论上所说的能够吸收当事人不满的最有效途径——公正程序。但涉法、涉诉信访案件可以说是以信访制度代替了司法程序自身吸收不满的功能。因为在实践中虽然有借助于信访的渠道“还原事实真相”、“讨回了公道”，但是从制度上和理论上分析，这种结果有太多的不确定性和非程序性，更何况“支配这种救济的又是一套因救济对象、救济目标、受理主体、时事政策甚至因运气而变动不居的所谓‘潜规则’”。[6]所以，社会上就流行“大闹大得益，小闹小得益，不闹不得益”的说法。通过涉法、涉诉信访实现救济鼓励的是一种无序的、权大于法的救济途径，这种非正义理念与推进我国法制建设平稳较快发展所需要的公平、稳定、秩序等理念大相径庭。
程序正义的另一个价值是效率，虽然公正和效率在程序价值清单里不属于一个层面的，但是只有体现了效率价值，诉讼制度才具有了与其他制度竞争的基础。通过诉讼渠道去解决纠纷意味着需要司法资源的投入，如何以较少的投入换取较大的收益，是立法部门、司法机关、当事人乃至一般公民都关心的问题。那么通过涉法、涉诉信访，能够达到迅速有效地解决争端、尽快恢复社会秩序的效果吗?天津市某学校老师邵慧敏因不服法院对于儿子死亡原因的判决结果，一直蹒跚在信访之路上，竟成了“老上访”。[7]像这样的例子屡见报端。可见，在现实中涉法、涉诉信访的最终解决遥遥无期的现象大量存在。另外，实践中重复缠访、闹访也占用了大量的申诉资源，圈内人常以“用80％的精力解决不到20％人的诉求”来形容信访工作的困境。这说明“力求以最少的资源消耗取得同样多的效果或以同样的资源消耗取得最大的效果”，[8](P273)是涉法、涉诉信访难以达到的效率目标。值得注意的是，在这个问题的考量上，我们还没有计算个人及其家庭和社会因为涉诉信访而承担的风险和成本。当然，对于个人而言，通过涉诉信访所获得收益的评价和意义存在个体差异，完全要求公民按照理性人的假设，按照成本收益来决定是否投入涉诉信访，有一定的片面性，但它至少提示了考察和评价现行涉诉信访制度时需要关注的一个角度。[9](P174)
(二)涉法、涉诉信访机制整合与重构
1.重新定位信访的功能，强化政治性，逐步剥离信访的权利救济功能。
当前为数不少的信访人把信访作为解决社会纠纷的“救命稻草”，寄希望于某位“清官”的批示或者直接处理，存在严重的“信访不信法”的意识。但由于信访案件的处理程序没有像诉讼、仲裁那样的独立规定，这就造成信访案件处理结果缺乏透明度，程序具有随意性和不可复制性。特别是对人民法院已经作出终审判决的案件，如果信访人提出的要求被信访部门采纳，信访部门就径直予以复查或责成人民法院复查，这不仅造成案件审理终而不结，无形之中也赋予了信访部门干预个案的权力。
涉法、涉诉信访大量存在的原因，在于当事人没有把司法机关作为解决纠纷的最终场所，没有把诉讼程序看做是最能实现公平、正义的途径，这反映出我国公民普遍没有法律信仰，没有司法权威的意识。鉴于此，要解决涉法、涉诉信访的怪现象，首先要树立法院判决的绝对权威，承认诉讼是解决纠纷的唯一途径，任何诉讼外解决机制都必须在法律规制的范围内。其次，各级信访部门应该将公民的信访按照反映问题的性质、信访人的诉求以及它的归口单位予以处理，涉及社会纠纷解决的信访案件交由相应的司法机关予以处理，信访部门不予干涉。司法机关最后的处理结果一律在信息网上予以通报，以杜绝缠访、重复上访事件的发生。最终实现将信访制度引导至信息搜集、信息反馈和发泄民怨的政治功能。当然，就目前而言，完全剥离信访的权利救济功能也是不现实的，因为存于民间的“清官”情结由来已久，完全杜绝信访这种路径，也许会爆发另外一种情绪，这样会对整个社会管理带来更大的风险，所以，笔者认为，应该循序渐进逐步地、分阶段地去实现这一目标。
2.重构民事再审程序，强化信访终结机制，尤其是涉诉信访终结制度。
涉法、涉诉信访之所以在权利救济方面产生功效，原因还在于我国司法制度本身在实现权利救济上的欠缺。因此，欲将权利救济功能从信访中分离出来，就必须对我国民事再审制度进行重构，以弥补通过司法程序实现权利救济的不足。首先，严格限定民事再审程序中法院依职权决定再审的案件范围。因为法院直接决定再审，不仅从形式上否定了审判权的消极和被动性，而且也违反了“一事不再理”的原则，从本质上对维持判决的既判力也构成了冲击。依照最高人民法院《关于适用〈民事诉讼法〉审判监督程序若干问题的解释》第30条的规定，对法院依职权决定再审案件的范围已经做出了限定，但笔者认为，《解释》中涉及的“损害国家利益、社会利益等”用语仍欠明确，不同的语境对“国家利益、社会利益”的解读会五花八门，不利于法律的统一实施。因此笔者认为，法律对此应采取列举的形式明确法院依职权决定再审的情形，只有这样才能真正限定法院依职权决定再审的案件范围。其次，实现涉法、涉诉信访的终结机制与诉讼程序的对接。目前在司法实践中，有许多的再审案件已经过了再审的期限，但是它仍可以通过信访的渠道再次进入再审程序。因此，如何实现“法院依职权提起再审将主要承担接受当事人通过外部信访渠道过滤的救济诉求并予以妥善处理的功能”[10]是问题的关键。涉法、涉诉信访所反映的问题多涉及法律问题，因此对该信访案件还必须要纳入到法律程序中来处理，规范涉诉信访的审查程序。信访部门收到涉法、涉诉信访案件，应分别进行处理：对属于诉前、诉中信访的，坚决不予支持，引导信访人转向诉讼程序；对已经走完了所有的救济程序仍然不服的，经审查确因裁判错误而导致信访人的信访，则应依法按照管辖的规定交由司法机关处理，明确纠纷的专属管辖权，信访部门将无权处理该信访案件，以杜绝“法外处理”。
信访终结制度，就是指信访案件在经过办理、复查与处理程序后，对合理诉求确实解决到位、实际困难确已妥善解决的，信访人仍然存在缠访、闹访现象的，各级信访部门将不再予以受理、交办、通报的制度。如果涉法、涉诉信访无终结机制，那么诉讼程序将永远没有终局性和权威性。因此，建立信访终结机制，明确涉诉信访终结制度，也就扫除了无限再审的障碍，也是重构民事再审程序的意义所在。在《中央政法委关于进一步加强和改进涉法涉诉信访工作的意见》中明确提出了信访终结机制的适用范围、条件、程序和责任追究，首次从中央层面上提出了涉法涉诉信访的终结机制，为我们解决这一问题提供了明确的依据。
3.完善法律援助，推行再审案件律师强制代理制度。
律师强制代理制度是指法律明确规定在某些法院进行诉讼或对某些特殊案件提起诉讼时，当事人必须委托律师为诉讼代理人代理其进行民事诉讼的制度。律师强制代理制度是西方一些国家为了适应现代诉讼程序的发展而采取的一项重要制度，体现了法治现代化和专业化的制度设计。它要求在进行诉讼时，当事人自己不能实施诉讼行为，必须委托律师。目前我国民事诉讼中没有采纳律师强制代理制度，普遍适用的是任意代理制度。
随着社会经济发展水平的不断提高，经济活动也日益呈现复杂化、专业化和知识化的趋势，这也直接影响着民事诉讼程序的进行。面对日益复杂化、专业化的民事诉讼程序，当事人往往一筹莫展，鉴于此，目前人们越来越依赖于专业的法律人士去解决彼此间纠纷。在这种新形势下，我国法律规定的任意代理制度显现出严重的局限性，诉讼代理人范围过宽、代理人水平不均衡、律师代理不充分等现象，严重影响了诉讼效率和当事人的合法权益，造成了实质上的不公正。在这种境况下，我国民事诉讼中建立强制律师代理制度已具备了充分的现实基础。但是，要想全面推行强制律师代理制度也存在一些问题，比如一定程度上会增加当事人的诉讼成本，会制约到当事人对诉讼手段的选择，因此，在实行律师强制代理制度的国家一般都限定了适用的范围。那么，在我国民事再审程序中首先引入律师强制代理制度具有更现实的意义和特殊的价值。首先，民事再审程序中引入律师强制代理制度能够更大程度地吸收不满，发挥诉讼本身的功能。引起民事再审的案件其理由有多种，但是对于当事人而言，申请再审不外乎是由于认定事实、适用证据以及操作程序上引起当事人的不满。如果在再审案件中双方均有律师的参与，那么就不会出现诉讼竞争上的不均衡，当事人之间在平等的诉讼机会和诉讼能力面前组织攻击和防御，一方面保障了裁判的公正，一方面也利于当事人的接受。其次，民事再审程序中引入律师强制代理制度能够增加谈判与和解的成功率，抑制缠诉缠访现象。律师常见的诉讼技巧有谈判、辩论、沟通、说服等，那么在这个过程中，不仅维护了当事人的权益，同时也提高了公民的法律意识，有助于民事纠纷的顺利解决。
制度的推行离不开配套措施的保障，欲实施再审案件律师强制代理制度，笔者认为需辅以以下必要的配套措施：第一，律师强制代理制度只适用于基于当事人的申请而引起的再审程序。第二，推行再审案件中免费律师代理制度。为了在不增加当事人额外诉讼负担的前提下，激励当事人聘请律师的积极性，可以通过两种途径解决律师代理费用的问题：一是设立专门基金，基金的来源可以从败诉一方的案件中提取一定的比例；另一个途径是直接由国库支付。第三，完善法律援助制度，引导法律援助机构参与其中，将接待信访、提请再审和法律援助有机结合起来。
4.取消各级政府部门信访机构，借鉴西方监察专员制度，设置各级人大信访专员。
目前，我国信访机构的设置较为复杂，从中央到地方，从党委、人大、司法机关到各级政府相关职能部门，均设有信访机构。虽然这体现了便利性和及时性的设计理念，但由于机构的过于分散导致无序的信访，从而降低信访工作的效率。近几年来，对于重新构建信访机构的体系框架，整合信访信息资源，探索“大信访”的议题已经成为学界以及政界的焦点和热点问题。其中不少学者对于建立高效的信访监督监察机制给予很高的关注度，其核心观点是扩大信访机构的权力，使之具有调查、督办甚至弹劾、提议罢免等权力。[5](P226)但是这一改革思路要与现代国家宪政建设的目标一致，因此，现行信访制度改革要充分保证司法救济的权威性，同时还要避免信访机构权力的过度膨胀从而出现行政权僭越立法权和司法权的现象。鉴于此，学界建议撤销各级政府与司法机关设置的信访部门，把信访全部集中到各级人大，通过人大来监督一府两院的工作，借鉴西方监察专员制度，设置各级人大信访专员，授予信访专员视察、调查、受理控诉的权力，以实现抒发民情、消除民怨、防微杜渐的作用。
【参考文献】
2013年10月26日，由中国房地产业协会主办，九如城养老产业集团承办的2013中国老年住区项目交流会暨第二届亚太养老论坛在宜兴。凯宾斯基大酒店(3楼大宴会厅)举行，吉利大学健康产业学院院长、中房协老年住区委员会专家乌丹星，就“养老住区服务体系构建、人才结构及培训体系”做了精彩演讲。
以下为演讲实录：
养老产业刚开始的时候，就有无数人问：“做养老真的赚钱吗？”。我相信到今天为止，有80%的人说：“NO，做养老是不会赚钱的。”还有人认为做养老产业在国外赚钱，在中国是不能赚钱的。为什么呢？因为国外市场成熟了，国内还不成熟。
很多人说做住宅地产可以赚钱，做养老为什么不能赚钱？因为地产是刚性需求，住房是每个家庭必须的。那么养老是不是刚性需求？我认为养老一定是刚性需求，所以研究来研究去，得出来的结论是：这个市场不是政府决定的，是需求决定的。但是，中国养老市场在哪里？什么是刚需？活力老人需要什么样的活动？什么是活力老人的刚需？有人说活力老人不会买单，你给他做什么活动都可以，但是你不能收费，你一收费他就不要了。这是我们面临的一个最大的困惑。对于养老产业的发展，不解决商业模式，“持续发展”是空话，不解决服务体系，商业模式是空话，不解决人才问题，服务体系是空话。
作为一个养老产业的研究者，我认为，从工作的角度来讲，未来有两条主线是中国养老产业必须解决的。其中，一条主线就是项目实践必须去做，像很多项目的策划、咨询，一线的运营管理、人才培养等等必须去做。
—、中国养老产业的商业模式
关于中国养老产业的商业模式问题，首先，我们从传统的商业模式说起，提到传统的商业模式，我们通常会想到产品、服务、盈利模式和营销模式。但是广义上，尤其是在养老产业上，我们必须继续增加它的内容，即项目的运作模式，运营的模式，客户模式，收费模式，复制模式，最终它的品牌模式。加起来这10个模式就是养老产业人才培养最核心的问题，把这些问题研究清楚，项目的发展思路就清楚。
从产品模式来讲，现在有四大类最重要的产品模式：1.郊区化大型的养老住区。2.城市中小型以活力老人或持续照料为主的。3.酒店式的老年公寓。4.城市中的小型护理院。美国的养老地产发展模式是从活力老人55岁-65岁独立居住然后到辅助社区一直到护理院或者到CCRC持续照料，美国是按照老人生理功能衰退不同采用了不同的模式。那么，中国的老人大家需要什么样的产品？中国的老人和美国老人是不一样的，美国老人的文化特征和养老理念是不觉得孤独，不怕孤独和享受孤独。美国老人更多的选择自由，而中国的老人更多选择的依赖。对于美国传统的模式CCRC，我们认为中国应该把中间那个Retirement改成Family。
对于中国的郊区化的大盘，我们看到的模式有三种。1.纯粹的持续照料。比如：泰康的社区，CCRC，2.CCFC，3.养老综合题。这三个模式在社区模式和产品设计、服务设计上是有区别的，在此，不再展开细说。
接下来，谈下运作模式。一个养老项目，我们现在情况就是地产公司自己出资拿钱盖房子，然后卖房子资金回笼。最后剩一部分出租，老人交费，然后把运营公司和物业公司统一为一体，进行后期的服务。这是中国养老项目的一个运作模式。对于这样一个模式，我们经常出现的问题是在养老项目的前期定位、策划都没有很好的思考。好比说，我有一块地，我想做养老，我直接找规划设计公司，规划设计公司给我图纸，然后我就按照图纸建造，至于这个项目定位对还是不对？至于这个产品形态对还是不对？运营模式成不成立？我不知道。服务体系够不构？我也不知道。那么就形成了很多的上万亩、上万户、上千户的超级航母大盘，地有多大就做多大，能做多大就做多大，越大越好，比谁更大，好地块盖房子，差地块做养老。这就是中国养老目前所处一个阶段，运营和硬件设计倒着做，先做硬件后做运营，结果空间不对，使用不对，后边运营团队没有办法做。最后的结果：空城一座，一座空城。美国养老地产的运作项目有两种模式：普通模式和REIFS，都是非常成熟的。对比国内外的模式，我们发现，中国是一种商业行为，国内是一种个人行为；国外是基金投资，中国是个人投资；国外是团队作战，中国是一个老板作战；国外是风险分散，中国是风险集中；国外是市场成熟，中国是市场欠缺。
这就是我国养老地产项目不可持续发展的最根本的问题。养老项目的操作流程应该由运营商、开发商、投资方共同来论证和决策，美国在这个流程里面大概有30多个细节，而我们基本上是“拍脑袋”工程，所以这就决定了它非常大的风险。
盈利模式方面，中国的养老地产的盈利模式是地产销售+保证金。70%销售，30%自己持有，自己持有的这部分从老人手里收一部分保证金，然后再收一个月费，这是中国养老地产的盈利模式。但是真正的养老地产的盈利模式，除了我们中国这一种开发和卖房子之外，它有5种。还包括管理公司、物业增值和一般的社区。在这5种盈利模式当中，中国现在4种都有，唯一没有的是“管理公司”。也就是说“管理公司”靠管理输出来实现自己的利润，这个模式还没有形成。在商业模式上，我们必须回答的一个问题：离开卖房子，养老企业能不能活？养老产业生存的基础到底是什么？我不想做更多的解释，我只希望给大家一个答案——美国经过70年的发展，30家上市公司一多半都不是做房地产的，一定是投资方、运营方、开发商结合起来做的，所以结论很明确：“这个产业的基础不是靠房地产。”这个结论已经非常明确。
复制模式方面。现在很多企业就是“复制、复制、复制”，复制什么呢？复制一个地，复制一个房子，复制一个社区。但是你可以复制一个团队，复制一个体系吗？对于“复制”来讲，有三个先决条件：1.模式一定是成熟的，一定是经得起推敲的。2.团队一定是坚强、强大的。我们现在很多养老项目、很多养老企业，除了老板一个人，第二个人都派不出去，这还是可复制吗？3.对当地资源的融合。在上海做，在北京做，靠关系都能拿到很好的条件，但是，能保证到四川、到长沙、到海南还拿到同样的条件吗？中国是一个非常特殊的国情，地域文
化是非常严重的，所以不要轻易谈复制，复制是有先决条件的。对绝大多数企业来讲最重要的，是不可复制他的团队，不具备团队能力，所以不具备复制的能力，所以这个产业还是需要慢慢来的。
二、中国养老产业服务体系构建
对于服务体系来讲，就是三件事：硬件，系统和人。硬件是基础支撑，核心是技术支撑，人是技术核心的执行者。这三者相互制约，相互影响的，结构、设备、硬件会影响到系统，系统会影响到人。举个例子：1.硬件对系统和人的影响。硬件，好比你盖了一座房子，划分了区域，对服务人员和入住老人，对成本、范围、心理、内容、效率、管理、效果等等都会产生很大的影响。对于系统如果做统一标准的东西，产品形态、社区业态、运营管理、投资回收资本运作等等都和硬件有直接的关系。复制的是不是统一模式？这是由硬件来决定的。再举个最简单的例子，餐厅用餐的问题，在一个养老社区里有餐厅“1.2.3.4.5”，那么我们需要问设计，为什么这样布局？这样布局的道理究竟是什么？设计必须要讲的清楚。在系统设计上，我的问题是：老人的供餐和用餐方式。用包裹用餐，自助、零点等等，无论用什么都涉及到供餐方式和供餐内容，而这些直接和设计有关。2.怎么样准备和完成这个流程。怎么采购，怎么运输，怎么从中央厨房通过什么途径达到不同的楼宇？这里面从运营和服务来讲，就要求四个动线，要做到用餐的便捷和用人成本的最低化。(1)老人行走距离。(2)送餐备餐的距离。(3)厨房的动线。(4)楼宇之间的动线。没有这个“动线”，我们的服务是没有办法做的。所以硬件设施对于养老项目的影响是很重的。我们过去讲“一碗汤的距离”，在这儿给大家讲一个“一碗面的故事”。这是一个真实的故事，一个失眠老人晚上想吃东西，结果楼层服务员没有，厨房也不开门，这个老人就黑夜里到商店买面吃，结果这个老人就滑倒了，最后老人肺部感染，终生就没有再起来了。我们既然是“家”，在家想吃是可以吃到的，那么怎么样让老人做到24小时想吃的时候都有？失能老人屋里没有厨房，这种问题怎么解决？美国解决的就很明确，失能老人的楼层里头一定要有公用厨房，楼层里的公用厨房就是给老人24小时随便煮一点的，在工作人员或者家属离开工作之后，不解决这个问题，就做不到这样的服务。这是硬件对系统和人的影响。反过来，系统对硬件和人的影响。系统在建设住区之前，系统决定了硬件怎么投资、怎么定位、怎么配置，决定了怎么用人，需要花多大的成本。在建设之后，系统又决定了硬件的使用效率和品质，决定了服务的效率和效能。系统的作用是要把软硬件，把硬件和人有机的合二为一，这就是系统要做的事情。所以要非常认真的来构建这个系统，考虑怎么让它合二为一。那么，一般的系统是怎么发挥作用的？在建设之前，一个社区规划500张床活力老人高端服务，然后1：5配，需要100人提供高端的服务，这是我们提出的一个目标。建设之后算了一下，床均成本，每个床达到100万以上，投资超过5个亿，开发商要求5年回本，那么运营成本和收费模式大家可想而知。也就是说在做系统、盈利模式和收费模式的时候，在建设前和建设后提出这样的设想，对后期运营的人产生的效果是什么？1.逼着运营团队必须高收费，前期不收80万、100万不行。2.人员配置尽量少用、不用。3.专业人员尽量少用、不用。为什么？因为达不到投资回收的目标。一个系统的硬件和软件没有办法合二为一，这就是一个失败的项目。人对硬件和系统影响，对于硬件的认知，对于系统的设计，对于人的使用，老板的想法是大投硬件，高端豪华，硬件最理想，然后要求大笔回收，快速回报，急功近利。而运营团队被迫强行收费，任意抬价，不顾老人的感受，压缩开支，服务缩水，人才缩水。这就是为什么中国养老产业做不下去。很多人经常说 “我们就缺人才培养。”但是我可以非常负责任的告诉大家，我们看到许多的项目，挖的人才也不少，培养的也不少，但是没有做成。为什么？是因为不是人才的问题，而是整个构思和老板，以及团队之间的问题。这个问题不解决，再高的人才也留不下，也会走。
三、关于养老产业人才体系构建的问题
中国养老产业到底需要什么样的人？根据国内外的研究，我认为中国养老产业人才分为三个层次：职业经理人、专业技术人员、非专业技术人员。
•职业经理人。
职业经理人是什么？是由董事会聘任，具有某项专业知识技能及管理才能，能够承担养老项目规划设计、商业运作、养老机构运营管理及养老战略发展规划等重要职责的专业人才，像养老规划师，养老机构院长，评估师。规划师要做的绝不是概念上的硬件规划，而是整体规划，评估师是要对所有的项目进行评估，院长是必须做负责人。职业经理人是全面的综合的对一个人的要求。
•专业技术人员。
专业技术人员包括：专业的老年医生，专业的养老护士，专业的护士，专业的护士助理等一线实操人员。还包括：老龄社工师、老龄康复治疗师、老龄康复技师，老龄康复助理，老龄咨询师等。
•养老人才教育
学历教育在中国是非常欠缺的，本科只有老年学。大专只有一个专业，老年服务与管理。老年护理、营养、心理康复本科、硕士、博士都没有。在职培训目前从课程体系设置、定位、内容、收费等等都有非常大的欠缺。基础条件差，缺乏专业的师资力量，缺乏大型情景化教学基地，缺乏形象的教材，实习实训的场地完全缺乏。而人才的培养任何一个层面都需要这些方面的支持和技能。我们刚开始做中国养老产业职业经理人的培训，必须从全方位的认知，从所有的模块一个一个去认知这个产业到底怎么回事。
此外，我们还缺乏职业资格准入，也就是说做酒店的、做教育的、做人文的转行做养老，必须要有职业资格证，而我们的职业资格体系也是缺乏的，这是从顶层设计上要解决的。从技术层面上讲，我们一直没有解决护士和养老护理员到底怎么做，他们的岗位职责划分与区别，岗位交叉和合作机制，如何制定共同职业规划，如何体现合理薪酬水平等等。养老护理员是不是一定比医生的工资低？NO。
四、中国养老产业前景展望
中国养老产业已经上升到了国家战略层面，但是路还很远很长很艰难，没有办法快速实现大跃进。中国养老产业需要一个过程，最重要的有三个要素——市场需求，产业政策和产业内涵，这三个缺一不可。
从市场需求来讲，中国老人收入水平还很低，旧的习惯和观念还很旧，包括很多年轻人还认为把老人送到养老机构是一种不孝、没有面子。我们中国传统的家庭照护资源依然起着非常重要的作用，我们的法律还写着“子女要有赡养义务”。国家对制度的安排和家庭的责任到底应该怎么样划分呢？国外之所以养老产业发展这样好，是因为个人一生当中从没有出生一直到人老都有完整的制度建设，而中国在这方面是缺陷的，所以我们不能完全照搬国外的模式。市场需求也没有从潜在需求变成真正的刚需，养老观念还需要转变。对于养老，很多人还是希望依赖政府，而对于购买服务，市场还没有形成习惯。
对市场的判断，有老人就一定有机构养老的需求吗？有需求就一定会有市场吗？有市场就一定会赚到钱吗？有钱赚就一定能复制吗？能复制就一定能够上市吗？市场规律不是这样的。我们面对的现实也是很多政策是没有办法落实，甚至对产业政策有一些误判，认为政府做不了了，就一定交给市场。在中国永远不可能实现“养老100%的市场化”，因为资本是逐利的，市场一定会失利，中国养老市场一定是以政府为主导，社会力量参与的，只要市场化就等于开放了，开放了就等于只要做养老政府就支持，只要政府支持养老就一定能够成功，市场是真道理。
目前，我们对产业内涵的理解还很低层次，认为养老不就是建医院吗？不就是吃点，喝点，加配套吗？不就是对老人好点吗？不就是增加几个护工吗？所以，对中国养老产业，我个人认为并没有真正的启动。表面上的热闹，也是刚刚开始。真正的市场刚需并没有形成，内在发展动力还有非常多的不足，也就是说还没有找到真正的引擎到底是哪一块，因为靠地产是挣不了钱的，也持续不了，现在更多的是为了床位数，是为了政绩。
任何一个产业的发展需要四个阶段——起步，成熟，平稳，衰落。中国养老产业刚刚起步，对于起步的一个产业，它最重要的产业特征是看到市场前景纷纷进入，政策不明、监管不明市场机会最大，浑水摸鱼最好赚钱，赚一把是一把，机会主义。但是养老是你投进来，你出不去，你跑不掉，存在你会把你自己圈在里面的问题，所以应该非常清晰的跟着市场节奏走。真正到一个产业成熟，会出现核心价值的服务体系，客户跟随的市场口碑，强大的团队形成复制能力和产业的领军人物。所以我们说：中国养老产业只有先行者，实践者，没有真正的成功者。因为它不可复制。中国养老产业20年的进程预测，是从十二五开始发烧期跑马圈地大兴土木十；十三五开始重视人才培养和运营管理；十四五发展期，品牌运营黑马杀出到十五五产业有序稳步成熟。
20年的发展期，是一定要的。中国养老产业和其它产业发展是一样的，先粗犷后精细；先城市后农村；先高端后普及；先数量后品质；先政府后民间；先鼓励后打压；最终我们会形成有品质的中国养老产业的代表人物和航母。
人口老龄化是一个国家发展的必然趋势，作为企业来讲，参与养老是一种责任。同时养老对于企业是一个非常好的避险的方法。通过研究美国30家上市公司，尤其在08年金融风暴的时候，我们发现养老产业是最稳定的，因为老人总是要花钱。所以从中国经济发展的趋势来讲，高速发展的30年总会走向低潮；快钱、热钱之后，稳定现金流为王。
做养老需要有四个视野——全球视野，中国视野，企业视野，百姓视野。四个“视野”缺一不可，缺一个就不可能做成领军人物和品牌。对于任何一个老板，投资养老有三个宏观问题——定位，运作模式，盈利模式。一个项目向上决定了你的发展战略定位，向下决定了你项目是否能成功。向上是大的商业模式和以它为母版的复制，向下是盈利模式、服务体系以及人才团队。这个发展战略是非常清楚的。
中国养老产业不应该走中国电影的老路，李安三次获得奥斯卡奖，但是我们中国这么多奖，却得不了奖。奥斯卡评委对中国导演的评价是“一场视觉盛宴。”没有故事。养老不是一场视觉盛宴，是平凡人的平凡事，是咱爸、咱妈，咱家那点事儿。中国的老人，我们的父辈活着，他们这一辈子没有过上高品质的生活，没有享受到应该享受到的服务，这是我们这个国家的悲哀。但是我们现在做，就要想到，我们研究今天的老人就是研究明天的自己，善待今天的老人就是善待明天的自己。我们的目标只有一个，希望当我们老了不要像我们的父辈那样，我们能够有尊严的优雅老去。中国养老产业前景光明，市场够大，精准定位，目标明确，小盘试错，控制风险，重视人才，大舍大得。
一、我国养老地产发展存在的困境
在发展养老产业诸多政策引导下, 众多知名房企纷纷涉足养老地产。但是, 我国养老地产作为一种新兴产业, 还处于起步阶段, 大多数房地产企业在投资养老地产过程中存在着市场有效需求不足、盈利模式模糊不清、政策支持力度不够等困境。
(一) 养老地产有效需求不足。
目前, 我国养老地产的潜在需求巨大, 但实际有效的需求却严重不足。截至2010年底, 我国养老床位总数约320.8万张, 每1, 000名老人中拥有床位数仅18张。据预测, “目前全国养老机构的床位至少缺300万张, 未来20年每年新增60岁以上老人600万人, 其中有3%~5%需要进养老机构, 据此测算, 每年需要新增床位25万张, 加上目前缺的300万张, 未来五年需要建425万张床位, 如果每套房按一个半老人算, 需要建老年公寓283万套。”由此可见, 我国养老地产的潜在需求巨大。然而, 目前制约养老地产市场发展最大的困难是有效需求不足的问题。在我国, 受传统家庭观念影响依旧存在, 养儿防老以及家庭养老观念深重, 儿孙绕膝和居家养老是很多老年人在晚年乐于选择的生活, 同时, 节俭的消费观念使老年人不愿意进老年公寓;另一个制约养老地产消费需求的因素是, 老年人的消费能力不强, 养老需求受到消费能力的制约。据审计署2012年公布的数据表明, 2005年至2011年, 我国企业职工养老金增长13.4%, 由2005年的每人每月713.25元提高到2011年每人每月1, 516.68元。2013年初, 人社部预计2013年我国企业职工养老金将达到1, 900元。但是, 与养老地产较高的入住费用相比, 我国大部分老年人支付能力依然十分有限, 与老年公寓收费相比, 部分老年人的较低收入依旧无法支付养老地产提供的老年服务。因此, 改变老年人的消费观念和提升老年人的支付能力要同步进行。
(二) 养老地产盈利模式模糊不清。
目前, 我国养老地产的盈利模式大致分为四类:一是“完全出售”模式, 即房地产开发商将老年住宅产品完全销售出去, 房屋产权被消费者买断。出售房屋产权如果不能享受土地优惠政策, 将会导致开发商建设成本高, 不利于养老地产开发;二是“长期持有型”模式, 即只租不售, 房地产开发商通过租赁的方式持有经营, 消费者只享有老年住宅的使用权。这种模式是房地产开发商自持经营, 但是需要侧重于后期的运营服务。长期持有经营不但要求有专业管理团队的服务支持, 而且需要确保资金的稳定注入。同时, 也意味着地产开发企业要承担所有运营管理的风险, 在持有经营的过程中, 存在管理服务要求高, 资金回笼慢, 资金注入难以保证等问题;三是“出售+持有”模式, 即住宅销售与老年公寓长期持有运营相结合。“出售+持有”的简单组合, 仍然存在运营资金持续注入问题;四是“会员制管理”模式, 即销售会籍, 采取会员制管理方式, 通过出售长、短期会员卡维持运营。这种模式本质上是“出售+持有”模式, 如果会费高昂, 会使大部分老年消费群体望尘莫及。以上四种模式均存在一定的盈利风险, 盈利模式不清晰, 使社会资本进入养老地产的积极性不高。
(三) 政策扶持力度不够。
“养老地产带有一定的社会福利性质, 因此政府的扶持政策对养老地产的发展至关重要。”尽管国家层面颁布了很多扶持养老地产的相关政策, 但是一些具体的执行措施并未有细则, 使养老地产的发展存在困难。具体来说, 对养老地产的土地属性规定不够明确, 相关法规政策不够完善。以往的政策偏重于扶持福利性养老机构, 对于大部分养老地产的开发商来说, 缺少足够的扶持与补助。对于养老地产的土地、税收、信贷等方面的具体规则没过多的涉及, 只是简单地提出采取直接补助或贴息的方式支持民间资本投资建设专业化的养老服务设施。因此, 在养老地产的政策方面, 具体的政策扶持仍需要细化。
二、发展养老地产的应对策略
养老是社会问题, 而地产是盈利性质的, 两者结合必然会有一个融合的过程, 在这一过程中会存在诸多的问题亟待解决, 完善养老保障制度, 形成养老地产产业链条, 加大政策扶持力度, 是发展养老地产的路径选择。
(一) 转变传统养老观念, 完善养老保障制度。
随着我国经济的不断发展和人民生活水平的不断提高, 老年人有条件享有更好的、更舒适的养老环境。“中国老龄科学研究中心调查显示, 我国城市老年人中42.8%的人拥有储蓄存款。2010年我国老年人的退休总额达8, 383亿元, 到2020年时, 将达到28, 145亿元, 到2030年, 将增加到73, 219亿元。”应尝试转变老年人传统的养老观念, 提倡健康老龄化和积极老龄化, 让更多的老年人拥有舒适的养老环境。与此同时, 转变年轻人的观念, 倡导“百善孝为先”, 让更多的年轻人懂得孝顺, 学会珍惜, 向他们灌输“为老年人创造舒适的养老环境, 提供优质的养老服务, 让父母安度晚年”。通过转变年轻人的思想, 进而改变老年人的生活状态, 从而更好地增加养老地产市场的有效需求。通过完善我国养老保障制度, 至少在一定程度上能够提高老年人的经济收入及其他养老服务津贴, 加强老年人的支付能力, 从而切实地解决部分老年人养老费用的支付问题。
(二) 加强资源整合, 形成养老产业链。
“养老地产业需要出现强有力的企业集团, 把握养老地产市场先机, 创新养老地产盈利模式与发展模式。”作为企业投资型养老地产的开发商, 盈利是其投资养老地产的最终目的。为此, 应该加强资源整合, 建立综合性的盈利模式, 形成完整的养老产业链条。在运营管理上可以采取“老年住宅出售+养老地产持有经营+综合性产业运营”的盈利模式。通过出售一定比例的老年住宅可以回收相应的投资成本, 避免因资金回笼慢而带来的运营风险;另一方面, 部分持有经营满足老年人的养老需求, 并在此基础上, 使养老地产与其他行业相结合, 实现盈利。首先, 可以与幼儿教育或大学教育相结合, 丰富老年人的精神生活, 比如老年公寓附近可以建立幼儿园, 小孩子朝气蓬勃, 活泼可爱, 会为正值暮年的老年人送去欢笑和快乐, 减轻老年人的心理压力;其次, 也可以将老年公寓建立在靠近大学的地方, 实行老年人再学习, 开一些益于老年人保健养生的课程, 在丰富老年人精神生活的同时, 也有益于老年人身心健康;最后, 养老地产也可以与老年医疗、保险等诸多行业相结合, 从而更好地整合资源, 形成完整的养老产业链条, 降低开发商的投资风险, 推动养老地产的发展, 实现最终盈利的目标。
(三) 加大政策支持力度, 不断细化实施细则。
发挥市场机制的基础性作用, 加大国家对养老地产的土地、财税、信贷政策。重视养老地产发展的同时, 要明确养老地产的土地属性, 制定详细且有针对性的财税优惠、信贷支持等政策。国务院办公厅2011年12月印发的《关于社会养老服务体系建设规划》中指出“通过用地保障、信贷支持、补助信息和政府采购等多种形式, 积极引导和鼓励企业参与养老服务设施的建设、运营和管理。”其次, 严格规范养老地产的行业标准, 建立养老服务评估制度。建立养老地产市场准入、退出与监管机制, 严格执法, 规范养老地产市场行为。一定要做到高标准、严要求, 只有这样, 才能真正为养老地产的发展提供良好的发展环境。再次, 要对养老服务的对象、养老地产的服务质量进行评估, 不断提高养老地产自身的养老服务水平, 切实掌握养老地产市场的动态, 更好地应对发展中的困难与挑战。最后, 制定养老地产系统开发运营的扶持政策, 推动养老地产健康发展。一方面找到养老与地产结合的盈利点, 让地产运营更好地适应养老产业市场的实际情形;另一方面对于明确养老地产的运营模式要给予足够的人才支持与资金支持。与此同时, 基于我国养老地产的发展现状, 可以通过学习并借鉴国外先进的养老地产管理经验, “洋为中用”, 实现我国养老地产市场持续健康地发展。
参考文献
[1]韩宇明.企业职工养老金提10%[N].新京报, 2013.1.26.
[2]任宏, 高雅琦.养老地产的发展瓶颈与需求释放[J].城乡建设, 2013.8.
[3]李维生.20余家房企高调涉足养老地产[J].中国社会工作.老龄, 2013.8.
关键词：中职生；养老护理员；前景
随着我国老年人口增长高峰的到来，人口老龄化进程将进一步加快，老龄事业发展任重道远。到2015年，宁夏的养老服务机构护理员与失能失智老人的比例原则上不低于1∶3，与自理老人的比例不低于1∶10，但是宁夏的养老护理员队伍遭遇了空前的尴尬，这就使相关政府部门积极鼓励有条件的高等院校和职业教育机构设立与养老服务相关的医学、管理学、护理学、心理学、社会学等专业，培养有知识、懂技术、会管理的养老服务专业人才。
一、养老护理员的发展现状与趋势
1.老龄化问题日益突出
（1）我国将处于老龄化加速发展阶段。我国将处于老龄化加速发展阶段，到2015年，60岁以上老年人口将达到2.16亿，年均增加800多万老年人口。其中80岁以上高龄老年人将达到2400万，年均增加100万。
（2）宁夏已进入人口老龄化社会。全国老年人口年均增速为3.2%，而我区达到了5.1%。预计到2015年，我区60岁以上老年人口将达到89.3万以上，约占总人口的12.7%；2020年，将达到110万以上，约占总人口的15%以上。
（3）居民健康养老观念不断增强。空巢老人以及夫妇双方赡养双方父母的压力过大以及国家老龄化人口急速增长的趋势，老年人目前由过去的养儿防老的观念逐渐向社会化养老转型。更多的老年人在老年护理中心、老年公寓等社会服务部门度过老年生活。
2.老年护理从业人员基本情况
按照我国推行的9073养老模式（即90%的老人依靠居家养老、7%的老人依靠社区养老、3%的老人依靠机构养老）计算，全区养老护理员缺口率约7万人。然而，我区养老护理人员还不到500人，且98%没有经过规范培训，取得职业资格证书者寥寥无几，且普遍存在服务水平低、学历低、年龄偏大、不具备专业技能的特点，养老护理员队伍数量和质量的短缺已经越来越成为制约养老事业未来可持续发展的重要因素。
3.老年护理专业教育发展刚刚起步
2008年以前我国从本科到中职各层次护理专业教育中还没有开设专门的老年护理专业，虽然从90年代以来增加了《老年护理学》课程，但只是使学生粗浅地了解老年护理知识，不能使学生完整地掌握老年护理必须的知识和技能。培养合格的老年服务业专门人才已成为当务之急，开设老年护理专业教育是社会所需，将大有发展前景。
二、我校护理专业就业现状分析
1.护理专业分布情况
宁夏卫生学校（平罗县职业教育中心）、宁夏民族职业技术学院、青铜峡职业教育中心、宁夏青松职业技术学院等几所职业院校都设有中专护理专业，每年毕业生近几千人，目前我校护理专业2012-2014级在校生达2313人，是宁夏护理专业招生办学规模最大的中职学校。
2.护理专业中专层次就业存在的问题
到2015年，全国护士队伍中，大专以上学历护士应当不低于60%；三级医院中，大专以上学历护士应当不低于80%，二级医院中，大专以上学历护士应当不低于50%，并有一定比例的本科、硕士、博士比例，另一方面，用人单位在对不同学历层次护理人才的使用过程中发现，相对中专生而言，受过高等教育的护理人才无论在职业修养、心理成熟度以及基础理论、技能方面都更胜一筹，因此，用人单位普遍认为招聘大专以上学历护士更具有市场价值。
三、护理专业课程教学改革建议
1.护理专业课程设置建议
首先增加对老年护理等相关理论课程的开设，其次重视与宁夏老年护理中心的负责人每年定期合作完成一批学生的“国家中级老年护理资格证”培训认定；大力开展养老服务人员培训，逐步建立养老服务从业人员职业资格认证机制，实现养老服务从业人员的职业化、专业化，为社会培养更多亟须的专业护理人才，进一步提高老年人的生活质量。
2.护理专业师资队伍
首先，我校聘请从事老年护理事业的专家指导专业改革；其次，我校积极选派教师到老年医院、社区、相关机构学习引导教师接受一些先进的教学理念，学习教育教学理论，积极参加各项教学活动，实践、锻炼教师的教育教学能力；最后，学校通过在职培训学习，了解相关政策、法规、工作标准，为老年护理教学提供理论、实践依据。
3.实训条件配置建议
实训基地的功能定位也应体现四个原则：一是能满足课程教学；二是能满足现场实训和现场实习；三是能满足职业岗位工作特点；四是能满足职业技能培训和鉴定。
由此可见，面对新形势下的就业压力，人口的老龄化必将在不久的将来引发对护士的巨大需求，到老年护理院，养老机构就业将是未来中职护理毕业生的一大选择。
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