急救小组工作流程
2014年院护理急救小组培训方案
为了提高我院护理人员对急危重症病人急救护理和各类突发事件的应对能力，培养急危重症抢救工作思维，提升我院的医疗护理质量水平，特制定此培训计划。
一、目的
为了适应危重症专科护理发展的需要，充分发挥护理人员在临床急救护理工作中的职能作用，保障危重病人的救治护理服务质量和安全，提高对危重病员抢救成功率，拓展护理人员的危重病护理专业知识，规范危重病护理技术流程，加强理论和操作技能的培训，推动我院危重症护理技术的发展，经护理部研究决定成立危重症专科护理小组（又名护理急救小组），有组织、有计划、有步骤地通过三级专科护理培训、疑难病例会诊等核心工作制度，极大地推动护理专业知识的细化和发展，有利于促进高学历、高职称、高年资护理人力资源的合理配置和有效使用，充分调动了护理人员发展自身专业能力的积极性，对提高危重症患者的护理质量具有积极的意义。
二、目标
1.通过培训,使急救小组成员抢救意识和抢救得到较大程度的提高，能够应对各科日常护理急救工作.2.通过培训,小组成员能够全面掌握常见护理问题、预防及处理能力，能够承担全院护理质控工作。
3.通过培训,建立一支应急队伍，能够随时参与全院抢救工作，提高抢救成功率。
4.通过培训,使急救小组成员在各科室起到传、帮、带作用，提高全院护理水平。
三、人员组成： 第一批
组 长： 程友花
副组长： 马杏林 张敏 袁琦
成 员： 胡敏 罗彬 肖俊 李萍 龙银 孙彩梅 王琼 曾萌
王佳 阮柳 华琳
第二批
组 长： 程友花
副组长： 马杏林 张敏 袁琦
成 员： 胡芳 戴丽 陈飞 熊玉兰 邵洋 曲歌 夏娴 李文弟
陈艳 王署平周娜 蔡向阳 孙艳琳 邬小利 夏莹 尹清
第三批
组 长： 程友花
副组长： 马杏林 张敏 袁琦 成 员： 待定
四、工作职责：
危重症专科护士工作职责：
1、由副组长负责定期培训各科室骨干护士，对全院危重患者护理进
行质量干预，协助制定医院专业护士人才培养计划，培养一批掌握急危重症护理技能的护理人才，提高医院护理应急能力和急救水平。
2、参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。
3、组织、参与本院本专科领域的业务技术工作，组织制定本专科护理工作指引，协助制定所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。
4、参加医疗查房，参与危重症病例、疑难病例讨论，分析病人的护理问题，针对护理问题制定护理计划；组织院内护理会诊，实施循证护理，解决护理疑难问题，指导临床护士工作，确保本专科护理质量。
5、掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。
五、具体培训计划：
1.理论授课时间（具体见附表）：
注：
1、培训时间：下午18：00――19：00
2、培训地点：重症病房
3、培训对象：各科护理骨干
篇二：胡少琼的2010年危重症护理小组工作计划
2012年危重症护理小组工作计划
一、要求各科室设立一名危重症病人护理小组长，各科室有危重症病人抢救治疗
及时向护理小组汇报，便于护理小组掌握情况并协调各方面工作，使病人得到最佳护理：
1、需要汇报的危重病人包括：需要特殊护理的病人、住院期间病情突然发生变化需抢救的病人、病人因病情危重急诊入院需进行抢救的病人。
2、报告程序：科室有危重病人时，当日由责任护士或小组长报告护士长，必要时护士长向护理小组报告，提出护理会诊，填写“危重症病人护理会诊申请单”。
3、当日护理小组派出专职人员到病房查看病人，检查记录指导协调工作。
二、护理小组不定时到各科室检查危重症病人护理质量，作出评价，对下级护士
提出指导意见。检查内容如下：
1、抽查责任护士对病人落实各项基础护理情况。
2、责任护士对病情掌握情况，如治疗护理落实是否到位。
3、各管道是否通畅固定，有无采取相应措施保证患者安全。
4、要求掌握急救仪器、急救药品的使用方法。
5、发生紧急情况，护士会熟练地应用应急预案。
6、随时观察病情，及时客观地做好护理记录。
7、执行各项操作应采取有效消毒隔离措施，预防医源性感染。
三、护理小组对全院护理人员针对性进行危重症病人护理知识培训。
1、每个季度进行分科针对性培训，印发专科资料发放科室，护长组织科内人员学习。
2、每半年进行全院危重症病人护理知识培训一次，纳入护理部年终考核范畴。
3、院内开展危重症护理新业务新技术带头组织学习。
四、危重症护理小组每季度组织开会总结工作，制定工作计划，总结内容及整改
措施交护理部。篇三：抢救室质量工作计划
2015年抢救室工作质量控制小组工作计划
随着科技的进步及医疗技术的飞速发展，对护理人员在临床急救护理工作中的职能作用提出了更高的要求。为了保障危重病人的救治护理服务质量和安全，提高对危重病员抢救成功率，拓展护理人员的专业知识，规范危重病护理技术流程，加强理论和操作技能的培训，推动我院危重症护理技术的发展。结合我院的工作实际及创建“三级甲等医院”的相关标准，抢救室工作质量控制小组制定2015年工作计划如下：
目标：
1、加强高危、毒麻、急救药品管理。
2、改进质量控制方法，持续改进护理质量。
3、加强环节质量管理。
措施：
1、充分调动科室质量控制小组的作用，4月份统一对各科室质控人员进行培训，使质控人员能够掌握统一的检查标准，由质控人员对科室的全体护理人员进行培训，将质量管理的理念传达到每个护士，使大家人人参与管理。
2、各科室要严格执行各项规章制度，质控小组成员在检查时要严肃认真，从全局出发，按护理质量标准每季度进行突击检查，随机提问，同时要求各个科室质控人员观摩检查情况，这样有利于更好地发现并解决问题，发现问题及时纠正，每季度对全院的抢救质量进行
检查、评价。
3、根据上季度检查的结果，有效运用品管圈工具有针对性地突出重点进行质量质量专项追踪检查，保证护理工作重点环节的安全，做好环节管理。
4、对检查中存在的不足之处及时给当班护士进行指导，并与科室的护士长及仪器的主管人沟通，了解科室护理人员对急救药品及仪器使用情况，督促科室加强急救药品及仪器的使用、保养、故障排除等专项培训工作，并在运行过程中不断的完善和改进方法，以提高我院抢救室工作质量。
5、组织小组成员学习质量标准，使小组成员真正起到“传、帮、带”的作用，及时将新知识传授给护理人员，培养小组成员逐步走向专业化，更好的运用于临床护理工作中，保证护理质量的稳步提升。
6、配合医院及科室进行各种应急演练，以了解护理人员对抢救制度、抢救程序、各种应急预案的掌握程度，检验培训效果，不断完善突发情况的抢救流程及应急预案。
7、根据护理部的安排，对新进院护理人员按照“2010版心肺复苏指南”进行心肺复苏的培训、考核，以提高新进院人员的急救意识和急救水平，提高危重病人的抢救成功率。
抢救室工作质量控制小组
2015/4/8 篇四：急救工作管理办法方案
重庆协和医院急救工作管理办法
急救工作质量直接关系到病员安危，也是创建“平安医院”的重要环节。为确保伤病员生命安全，进一步提高医疗服务质量，提升急救工作水平，特制定本办法。
一、急救对象
凡我院门诊（含门前区域内）、住院病区出现的有生命危险的伤病员或医务人员认为需要急救的其他人员均为急救对象。
二、急救原则
“急救优先，生命第一”。未交费患者也应先抢救后催费。
三、组织机构
医院成立院、科两级急救班子，形成覆盖全院的完整急救体系。
（一）医院急救工作领导小组 组长：执行院长黄宏奇
成员：医务科主任王廷英、护理部主任石莲秀
职责：负责组织和协调医院的重大抢救和群体（三人以上）急救工作。
（二）院级急救队伍成员：各临床、医技科室负责人及部分科室骨干（名单附后）。职责：承担全院各科急救工作。
（三）科室急救小组
1、根据医院实际情况，暂设5个抢救小组，即：内科组、外科组、妇科组、产科组、门（急）诊组，各组正、副组长由主任、护士长担任（门急诊组由急诊室医生组长和护理组长担任）。
职责：负责具体实施本科室抢救工作。
2、门诊各楼层每护理单元设一抢救单元（配有抢救车），经治医生和当班护士、本楼层医生为现场急救人员。
职责：负责具体实施本楼层抢救工作。
四、急救工作流程
（一）凡本院医务人员或任一部门员工，一旦发现急救对象，应在第一时间送抢救室并通知当班医护人员实施抢救（门诊妇科、产科重症患者可直接通知病房医生），若病情不允许搬动应就地实施急救
（二）如当班医护人员处理有困难，应一边施救一边向上级医师报告和/或请求临近科室支援，同时向医务科、护理部（下班时间报院值班）报告或通知有关人员。重大抢救和群体急救（三人以上）必须同时向院长报告。
（三）在场抢救人员中若有疾病所属专科的医生具备主治医生或以上任职资格，由专科医生负责抢救；否则由现场职称最高的医生指挥抢救。
（四）凡需心肺复苏患者，抢救同时立即通知麻醉科医生和内科抢救小组成员。
五、抢救工作要求
（一）一旦发现抢救病人，本科当班人员应立即赶到现场处理病人。在院内的上级医生或他科人员接到求助通知后，应于3分钟内到场；在院外的上级医生或他科医生应于10分钟内到场（特殊情况应及时说明），并随时保持通讯联系。
（二）抢救过程应有专人作好记录，抢救结束后6小时内由专科医生完成抢救记录。重大抢救由本科室及时写出书面总结交医务科。
（三）任何科室或个人接到抢救请求，应妥善安排好本部门工作，积极参与抢救，无正当理由（如正抢救病人），不得推诿和拒绝。
重庆协和医院院前急救工作方案
根据我院医疗业务发展及周边民众需要，为进一步加强急救工作管理和规范急救流程，特制定本方案。
一、接到求助电话，专科医生判定不能出诊，建议患者就近治疗或呼“
二、若医生认为应该出诊，流程如图所示：
120”。要求：
1、医生接到电话后应根据病情、路途等因素迅速作出决定：①建议拨打急救“120”或到附近医院就诊②告知我院马上出诊。
2、救护车3-5分钟内出诊；
3、随时与病人家属和相关科室（或人员）保持电话联系。
三、人员安排
（一）急救小组：由急诊科/专科医生、“出诊”护士和司机组成（根据需要可增派人手），24小时待命。各病区二线值班医生24小时开机待命。
（二）人员顶岗：各科室应预先作好安排。要求：
1、白天各科室顶岗医护人员应迅速到位。
2、夜间医生顶岗安排：
（1）内科：由病房值班医生代门诊，必要时科室另安排人员值守病房。篇五：医院急救小组培训方案[1] 医院护理应急快速反应部队管理实施方案
为了提高我院护理人员对急危重症病人急救护理和各类突发事件的应对快速反应能力，培养急危重症抢救工作思维，提升我院的医疗护理质量水平，特制定此管理实施方案。
一、目的
为了适应危重症专科护理发展的需要，充分发挥护理人员在临床急救护理工作中的职能作用，保障危重病人的救治护理服务质量和安全，提高对危重病员抢救成功率，拓展护理人员的危重病护理专业知识，规范危重病护理技术流程，加强理论和操作技能的培训，推动我院危重症护理技术的发展。经院领导要求，护理部研究决定成立护理应急快速反应救护部队，有组织、有计划、有步骤地通过三级专科护理培训、疑难病例会诊等核心工作制度，极大地推动护理专业知识的细化和发展，有利于促进高学历、高职称、高年资护理人力资源的合理配置和有效使用，充分调动了护理人员发展自身专业能力的积极性，对提高危重症患者的护理质量具有积极的意义。
二、目标
1.通过培训,使急救小组成员抢救意识和抢救得到较大程度的提高，能够应对各科日常护理急救工作.2.通过培训,小组成员能够全面掌握常见护理问题、预防及处理能力，能够承担全院护理质控工作。
3.通过培训使应急快速反应队伍，能够随时参与全院应急抢救工作，应对各种意外突发公共事件的抢救护理工作，在各科室起到传、帮、带作用，提高抢救成功率和全院护理服务质量水平。
三、组织机构
为使我院抢救工作达到快速、有序、有效、快速反应应对的目的。应急快速反应部队由科室报名内业务骨干组成，并报护理部备案。涉及科室其他人员应积极配合本科室抢救小组开展抢救工作。应急快速反应部队成员和职责分工具体如下：
组 长：池雷霆
职责：全面负责应急快速反应部队的组织、协调，对集体讨论的重大抢救方案和措施作出决策。
副组长： 薛斌 勾宗惠
职责：主要负责抢救病人的会诊，提出抢救方案，落实抢救措施。秘书：郑进
职责：主要负责抢救人员培训的通知联络，抢救方案、抢救措施记录。
应急快速反应部队成员名单：
成 员：杨红军、阳君、谭君花、张梨琳、梁芳、童欣、何朋芝、古燕、杜晓丹、万芳、吴欢、龙琴、喻婷、左丽萍、李敏、叶小娟。
职责：协助副组长做好抢救病人的会诊及抢救工作。
四、护理应急快速反应部队人员职责
（一）、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，参与应对突发公共卫生事件及紧急医疗抢救工作和医院内紧急抢救工作
（二）、护理应急快速反应部队人员必须随叫随到，保持通讯畅通服从护理部调派。
（三）、严格报告制度，护理应急快速反应部队人员参与抢救时应听从临床医生 科主任、护士长的组织和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科、护理部及分管院长。
（四）、护理应急快速反应部队人员随时做好抢救准备工作，各类抢救物品、药品、器械由专人管理，定位放置、定时检查、及时补充、更换、维修、消毒，保证随时使用，急救物品完好率要达到100%。
（五）、对危重病人，每个护理应急快速反应部队人员应以高度的责任心对待危重病人，详细检查，迅速判断病情，争分夺秒地、严谨敏捷地进行救治，护理应急快速反应部队人员必须现场守护病人，严密监护，及时处理，做好记录，如由于忙于抢救而未来的及记录的须在抢救结束后6小时内补记。
（六）、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。
（七）、抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充。
（八）大型应急抢救时，护理应急快速反应部队人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。所有空瓶均应保留24小时以备有争议时核对。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。
五、具体培训计划（见附表1）：
护理应急快速反应部队培训计划
2016年1月
注：
1、培训时间：下午17：00――18：00 2病区、急诊科
3小组人员、各科护理骨干
六、奖励机制
1.应部队成员在晋升晋级评优选先方面优先于其他人员。
2.外急救后，将向院里申请加班奖励。
3.应部队成员每月的绩效考核比其它同级别护士应高0.1的系数。
年1月—2017、培训地点：外
1资料与方法
1.1一般资料
我院急诊科医务人员共39人, 男17人, 女22人, 年龄26~45岁。副主任医师3人, 主治医师医师8人, 住院医师3人。护士19人, 年龄21~40岁。主管护师4人, 护师5人, 护士10人。救护车5辆, 车上急救物品及药品齐全。
1.2方法
成立由急诊科主任和护士长为组长, 有急诊医师和护士共同组成的团队, 由急诊科护士长负责实施, 医疗部和护理部负责监督。
1.2.1遇到危重症患者出车护士可电话通知抢救室护士, 做好抢救准备。 (1) 出车护士接到出车电话后, 通知大夫和司机立即出车, 院前拉到危重患者, 出车大夫快速判断患者意识、呼吸、心跳停止及停止时间。出车大夫开放气道, 清除气道内异物, 并判断是否气管插管和需心脏按压, 护士建立静脉通路;遇到成批群体伤亡事件时, 医师来不及判断处理特殊情况下, 护士要果断适度的独立完成抢救处置, 如为大出血、休克等患者建立静脉通路。 (2) 如果患者需要抢救, 电话通知抢救室护士。接电话者立即通知所有参与抢救人员做准备。抢救室护士负责准备输液用物, 抢救药物, 无菌手套, 导尿包, 如需要准备好洗胃机和呼吸机;门诊护士负责检查吸痰器, 吸痰管、除颤监护仪、氧气、面罩、如需要准备好咽喉镜和气管插管、气囊。 (3) 患者拉到医院后, 所有人员参与给患者摆好体位。如静脉通路没有建立, 抢救室护士负责建立通路, 并给予静脉用药。门诊护士协助大夫插管、吸痰、保证呼吸道通畅。出车护士负责心电监护、导尿。 (4) 抢救结束后, 各个执行人员分别整理自己的抢救用物, 补充药品物品。需要消毒清洗的物品按消毒隔离规范执行, 保证各种抢救物品药品处于完好备用状态。
1.2.2推行一站式亲情服务。患者来院后, 如须做检查, 由医护人员负责护送至检查科室做检查, 如须住院, 则送往相应科室。
1.2.3护士长不定期对出诊前、中、后的急救护理工作进行监督检查, 每月召开一次医护会议, 讨论决定改进措施, 并进行综合质量评价。
2结果
急救流程改进前后抢救成功率和满意度比较见表1。
注:与改进前比较, P*<0.05
3讨论
3.1由于急救技术运用水平的高低直接影响了抢救成功率, 所以院前急救除了要求护理人员有较高的责任感和同情心外, 还要有较高的专业技术水平[3]。我科加强院前医护人员的急诊急救技术培训, 经常进行全院范围的急救知识、急救技能的培训、突发事件发生时各个科室互相配合互相支持, 使急救工作顺利进行。
3.2培养急诊全科护士, 急诊科要求护士要有较高的综合素质, 加强护士的专科理论和技能培训, 强化质量管理, 保证服务流程通畅, 体现“时间就是生命”, 必须掌握心电监护、气管插管、人工呼吸、心肺复苏、电除颤等急救技术。遇到成批群体伤亡事件时, 医师来不及判断处理特殊情况下, 护士要果断适度的独立完成抢救处置, 机动灵活, 科学掌握多方面急救技能,
3.3急救物品齐全, 院前急救物品、药品要做到准确到位。护士每日检查急救物品是否齐备完好, 每次出车后要及时补充好, 救护车上药品做到五固定:如固定药品种类、数量、位置、专人保管、定期检查, 完好率100%。
3.4从事急救护理就要求有现代化的理念, 追踪学科最新的进展, 不断用理论新技术来充实完善自己来指导院前急救护理的实践, 从而提高实践能力和护理水平[4], 我院制定了院前急救应急预案和急诊急救护理流程, 更要求在理论指导下熟练高超的护理操作技能。做到以健康良好的心理素质完成护理急救并积极发挥主动性和创造性。
3.5推行一站式亲情服务, 多与患者及家属沟通交流, 尽快解除患者痛苦, 让患者满意。
参考文献
[1]赵永春.21世纪中国院前急救的展望[J].中国医院, 2003, 7 (1) :11-13.
[2]和金玲, 苏晓光, 巴明.院前急救的护理理念探讨[J].中国误诊学杂志, 2011, 11 (21) :5155.
[3]麦细焕.院前急救的护理[J].现代中西医结合杂志, 2008, 17 (9) :1042-1043.
加强学校医疗机构急救工作。
【关键词】学校医疗机构；急救工作；研究分析
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）04-0022-01
引言
大多数学校为确保全体师生员工以及教职工家属的健康安全，而设立相关门诊部或医务室，当发生突发性事件时候能够为患者的赢得最佳抢救时间，以最大限度地提高最终抢救成功率，然而，也有些学校在面对危重患者时，以条件设备差为借口，将责任推给上级医院，严重影响到了患者的急救工作。因此，积极开展学校医疗机构急救工作具有极其重要的意义。这是医德的体现，也是反映学校医疗机构的综合组织水平的体现。以下就三个方面对学校医疗机构急救工作开展探讨。
1 强化急救意识，培养高尚医德
在面对危重患者时应做到早发现、早治疗，争取为患者赢取宝贵的抢救时间[1]。救治越早，患者就有可能早一刻得救，而如果晚了一刻，就有可能错过最佳急救时间，更有甚者将会因此而丧失生命。医疗人员应仔细观察患者的病情，时间就是生命，争取时间就是在拯救患者，这是崇高医德的体现。通过强化校园医疗机构急救工作，以培养医护人员的急救意识，提高医护人员的责任感，使得学生和老师能够在充满爱的环境中得以救治。医护人员在强烈的责任意识下争分夺秒的对学生进行救治工作。在实际急救工作中应坚持首诊责任制，不能相互推卸责任，延誤患者的抢救时间。通过加强对广大医护人员的教育力度，并宣传相关急救知识，最大限度地提高送患者治疗的成功率。还可适当张贴各种急症抢救操作程序图，以提高医护人员的急救意识。学校医疗机构应充分发挥现代急救措施，担当起急救责任[2]。
2 重视急救管理，完善急救设施
学校应加强建设急救室，并完善相关急救管理制度和急救设施，比如在急救室内配备好心电监护仪、吸引器以及除颤器、以及洗胃机等必备急救设施，还应配备人工呼吸器、急救箱、气管插管用品、氧气设备以及急救药品等，确保万无一失，从而提高患者的治疗成功率。在完善急救室相关管理制度上应做到每一次急救后及时补齐相关急救药品或设施，并检查器械是否完好，以备下一次使用，完善“随用、随补、随查”制度。每次抢救任务完毕，必须补齐急救药品，检查器械设备完好情况，以备再用。此外，还应确保急救室内急救药品、器械的数量充足、质量优等，并对其进行定期消毒，最好每周进行一次，对器械进行每两周一次的定期检查维修工作，并由指定专人负责监督。还应严格遵循交接班和登记制度。值班医护人员应仔细清点急救物品的数量并及时记录抢救任务的相关事项，做成一个抢救登记本，以供日后参考，在此基础上总结经验教训，以进一步提高患者的治疗成功率。只有完善相关管理制度，并严格执行，才能确保急救室时刻处于应战状态，为患者赢取宝贵的急救时间，避免装备因长期不用而造成治疗出现事故的现象，耽误患者的治疗时间。通过完善相关急救设施，并重视急救管理，从而提高全体医护人员的急救医疗技术[3]。学校医疗机构不能因为设备条件的简陋而推卸责任，应充分发挥医护人员的工作积极主动性，才能保证急救工作的顺利完成。
3 提升急救队伍业务技能
急诊医学是一门集中多种学科为一体的涉及面广的学科，要求医护人员必须具备多种专业知识，才能确保学校医护人员急诊救治水平的提高，从而能够迅速准确的对危急患者进行早期治疗，最大限度地提高抢救成功率。首先，学校可适当开展相关模拟演练并举行急救技术操作竞赛，全方位培养专业医护人才。学校可组织医护人员定期进行相互探讨工作，从大医院急诊科中获取相关急诊救治经验。其次，还应重视基础理论知识的学习。通过加强基础知识的学习，以提升医护人员的急救意识。通过聘请有经验的医师来讲解相关急救知识，以提高校内医护人员的急救技术。还可适当播放有关“心脑血管急症”、“外科急救”等医学录像，开阔校内医护人员的眼界，并引进国际上的最新技术，以促进校内医疗急救工作的顺利完成。再次，应坚持理论与实践相结合的观念，通过组织校内医护人员进行模拟演练，比如，通过借助模拟人进行心肺复苏模拟练习，确保校内医护人员均能通过练习而提高自身专业技能。根据各季节急症发病的特点进行有计划地演练，如练习夏季有机磷农药中毒抢救工作。在进行急救工作时应确保医护人员已经掌握了基本的急救方法、步骤，避免在实际抢救工作中出现慌乱现象。最后，在校内可大力开展各种急救技术操作竞赛，并挑选出优秀医护人员，以此作为楷模，促使其他医护人员向优秀人员学习。比如结合学校的具体急救工作特点，组织静脉穿刺比赛或者是操作各种急救设备的技能比赛等。学校医护人员在竞赛过程中不断巩固自身所学的急救知识，从而提升自己的急救医疗操作技术水平[4]。
4 结语
综上所述，大力开展学校医疗机构急救工作，有利于最大限度地为患者赢取宝贵的急救实践，从而保障校内全体师生员工的生命健康安全。
参考文献：
[1]付大庆，周冬梅，朱洁珍.关于院前急救质量管理中待商榷的几项指标[J].中国医院管理，2013，9（05）：63.
[2]廖跃华，周华俊，孟庆义.我国医疗体制改革对医疗机构的挑战及对策[J].上海理工大学学报（社会科学版）.，2013，15（5）：24.
[3]田秀芳，李建富，张军会.医患合同视野下医患双方权利义务研究[J].现代交际，2013，5（18）：34.
关于下发《市急救中心 急救工作管理制度》的通知
中心各党小组：
根据急救中心党支部研究决定，现将《市急救中心急救工作管理制度》下发，望认真学习，遵照执行。
附：《市急救中心急救工作管理制度》
二〇〇五年十月二十五日
抄报：市卫生局 市急救中心急救工作管理制度
1、当班医、驾、护人员应提前10分钟到岗。
2、严格执行交班制度，擅离工作岗位如应上班未到岗、在班离岗等，使调度无法安排出车，造成不良影响的按待岗处理，产生的一切后果，由擅离岗位者负责。
3、每天下班后、上班前检查车辆，发现问题及时解决。
4、工作日或上班前严禁饮酒，饮酒后驾车发生交通事故造成的一切后果由本人承担同时按待岗处理。驾车违章罚款由个人承担。
5、一线人员通讯工具必须保持24小时畅通，如发生重大突发性事件联系不上，造成不良后果，责任自负。
6、严禁个人私自调班、代班，确因特殊情况需调班的，必须经过领导同意，由科领导安排人员代班，并通知当班调度方可。未经过领导批准的，当班人员按擅离岗位处理，代班而造成的一切后果由代班者负责。
7、调度是院前急救的指挥，医、驾、护人员必须无条件绝对服从调度安排，及时出车，不服从调度者实行一次申告待岗。遇不服从调度时调度人员应及时安排其他人员出车，并及时报告科长和分管领导，否则后果由当班调度人承担。
8、迟到、早退、上班时间未经批准擅离岗位一次罚款50元，超过半小时罚款100元。当月检查超过两次者待岗。
9、应在岗而擅离工作岗位，调度安排其他人员出车，处罚擅离岗位人员100元，奖给出车人员。
10、交接班时间已到，接班人员迟到，交班人员必须坚守岗位，对迟到者处以罚款，奖给坚守岗位的交班人员。如接班人未到，交班人离岗，按早退处理。
11、因病不能上班者，应持病休证明（市一、二、三院、中医院）提前到班按程序请假。急病不能到班请假的，提前2小时通知科领导，于第二天上午持病休证明请假，否则休息的时间按旷工处理。
12、私人用车，必须经科室同意，主任或分管领导批准，回中心2日内结清费用，否则从工资中加倍扣除。未经批准的私自用车按待岗处理。
13、不值班车辆应停放在车库中，每发现一次不停放者，罚款20元。
14、调度安排出车，谎称有故障，经诊断无故障或虽有故障，但不影响出车的，按不服从调度安排处理。人为破坏急救车辆的按有关规定作待岗处理。
15、医疗救护用车一律由调度室调派。公务用车由办公室负责，车管科安排，调度室登记。在派各种用车时，必须确保急救出车。
16、医、驾、护人员均应做好出车前准备工作，如药品、设备、油料等，如因准备工作未做好，导致用户申告，按局有关规定处理。完成任务后及时返回，途中不得处理私事，否则按擅离岗位处理。
17、医务人员应不断提高急救技术，因急救不当造成的责任、技术事故，按有关规定处理。造成经济损失按10-50%罚款。
18、收费人员应严格执行收费标准，应当场开据发票（不要发票也必须出具），特殊情况下可酌情下浮收费，需免收的必须请示中心领导。完成任务后及时向调度反馈登记有关项目，一次不反馈罚款20元。
19、预约的长途用车费和私人用车费，原则上按标准收取，如需照顾由分管主任酌情处理，但最低不少于2.5元/公里，低于此标准的收费由主任决定。收费实行医驾人员双签字。
20、发现有大头小尾发票等贪污行为的，除下岗外，另按贪污款20倍处罚。
21、各种处罚经相关科长确认由中心办公室通知财务从下月工资中扣除。
一、进行关于中暑知识讲解
二、演出关于“中暑”的情景剧
三、请观众提问，并解释
四、进行心肺复苏知识讲解
五、演出关于“心肺复苏”的情景剧
六、请观众上台联系
七、进行烫伤知识讲解
八、演出关于“烫伤”的情景剧
九、请观众提问，并解释
十、进行有关噎住知识讲解
十一、演出关于“噎住”的情景剧
十二、请观众提问，并解释
十三、进行关于农药中毒知识讲解
十四、演出关于“农药中毒”的情景剧
十五、请观众提问，并解释 总结中暑：
中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。颅脑疾患的病人，老弱及产妇耐热能力差者，尤易发生中暑。中暑是一种威胁生命的急诊病，若不给予迅速有力的治疗，可引起抽搐和死亡，永久性脑损害或肾脏衰竭。核心体温达41℃是预后严重的体征；体温若再略为升高一点则常可致死。老年，衰弱和酒精中毒可加重预后。
1、先兆中暑：高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38℃。
2、轻度中暑：上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。
3、重度中暑：
（l）中暑高热：体温调节中枢功能失调，散热困难，体内积热过多所致。开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在 40℃以上。
（2）中暑衰竭：由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5℃左右。（3）中暑痉挛：大量出汗后只饮入大量的水，而未补充食盐，血 钠及氯降低，血钾亦可降低。患者口渴，尿少。肌肉痉挛及疼痛，体温正常。
（4）日射病：因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高（可达41～42℃），出现脑及脑膜水肿、充血。故发生剧烈的头痛，头晕，恶心，呕吐，耳鸣，眼花，烦躁不安，意识障碍，严重者发生抽搐昏迷。体温可轻度升高。上述情况有时可合并出现。中暑的简单紧急处理
发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时，首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息；并多饮用一些含盐分的清凉饮料。还可以在额部、颞部（太阳穴）涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧，及时上医院静脉滴注盐水。对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外，还应该迅速将其送至医院，同时采取综合措施进行救治。若远离医院,应将病人脱离高温环境，用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇，以增加蒸发散热.在等待转运期间，可将病人浸泡于湖泊或河流，或甚至用雪或冰冷却，也是一种好办法。若病人出现发抖，应减缓冷却过程，因为发抖可增加核心体温(警告：应每10分钟测1次体温，不允许体温降至38.3℃，以免继续降温而导致低体温)。
中暑野外防患措施及事后的紧急处理要点
户外运动者到山野，往往奔放追逐，而长时间曝晒在猛烈的阳光下，体内的热温未能充分散发，使体温升高，脑内部的体温调节中枢连受破坏而停止活动，这就是中暑。
中暑者头痛、发高烧、呕吐或昏倒，有时会造成死亡，因此野外活动者不可不注意防范及急救，最好戴上遮阳帽，并防止曝露在阳光下太久。
万一有中暑现象，应该赶快急救，以免虚脱而毙。首先，将病者移到阴凉的地方，松开或脱掉他的衣服，让他舒适地躺着，用东西将头及肩部垫高。
次以冷湿的毛巾覆在他的头上，如有水袋或冰袋更好。将海绵浸渍酒精，或毛巾浸冷水，用来擦拭身体，尽量扇凉以降低他的体温到正常温度。
最后测量他的体温，或观察患者的脉搏率，若在每分钟110以下，则表示体温仍可忍受，若达到110以上，应停止使用降温的各种方法，观察约10分钟后，若体温继续上升，再重新给予降温。
恢复知觉后，供给盐水喝，但不能给予刺激物。此外，依患者之舒适程度，供应覆盖物。
高温影响下，体内热积蓄过多或体温调节中枢功能出现紊乱，致生命活动受到危害的一种急症。人体能维持体温37℃左右，是由于体内各器官、组织的新陈代谢和运动时所产生的热量，能够通过皮肤表面、呼吸和出汗等途径所散失的热量，在体温中枢的调节下达到平衡。当环境温度高于皮肤温度且湿度过大时，蒸发散热受阻，大量热积蓄，如不及时采取措施，就会引起中暑。野外作业者、过度疲劳者、久病者、老年人以及产妇等均属易中暑者。轻度中暑时表现为精神恍惚、疲乏无力、头昏、心慌、大汗、恶心、体温超过37.5℃等症状。有这些症状的人，如及时离开高温环境，一般休息3～4小时后可以恢复。重症中暑常有四种类型：①中暑衰竭：此类型最为常见。由于大汗及周围血管扩张致血容量不足而引起。起病较急，常在站立或劳动时突然昏倒，多见于老年人和未能及时适应高温者。②中暑痉挛：大汗后畅饮又未及时补充钠盐，致骨胳肌收缩时发生阵发性疼痛、抽搐，多见于青壮年。③日射病：烈日暴晒头部（大脑温度可达40～42℃），引起脑组织充血、水肿。以剧烈头痛、呕吐为特征，重者昏迷，但体温不一定升高。④中暑高热：患者体内大量热能滞留，体温高达41℃以上，皮肤干燥无汗，意识模糊，精神失常、躁动以至昏迷。对中暑者，应使之立即移至阴凉通风处休息，补充含盐清凉饮料或注射葡萄糖生理盐水。对重症病人首要措施是降温：用冰水、井水或酒精擦洗全身；在头部、腋下、腹股沟等大血管处放臵冰袋；或将全身（头部除外）浸光在4℃水浴中，努力使体温回降，并送医院急救。防护：
★出行躲避烈日
夏日出门记得要备好防晒用具，最好不要在10点至16点时在烈日下行走，因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的可能性是平时的10倍！如果此时必须外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，有条件的最好涂抹防晒霜；准备充足的水和饮料。此外，在炎热的夏季，防暑降温药品，如十滴水、龙虎人丹、风油精等一定要备在身边，以防应急之用。外出时的衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物，应少穿化纤品类服装，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，在高温季节要尽可能地减少外出活动。
★别等口渴了才喝水
不要等口渴了才喝水，因为口渴已表示身体已经缺水了。最理想的是根据气温的高低，每天喝1.5至2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。另外，夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。
★饮食
夏天的食的蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高；新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80%至90%，都可以用来补充水分。另外，乳制品既能补水，又能满足身体的营养之需。其次，不能避免在高温环境中工作的人，应适当补充含有钾、镁等元素的饮料。
★保持充足睡眠
夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。
心肺复苏：
心肺复苏是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。
心肺复苏 =(清理呼吸道)+ 人工呼吸 + 胸外心脏按压 + 后续的专业用药 A 保持呼吸顺畅
昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手臵于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。B 口对口人工呼吸
在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口(或鼻)内吹 气 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。
每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。
在口对口人工呼吸时要用呼吸膜防止患者体内细菌传播，在没有呼吸膜保护的情况下急救员可以不进行人工呼吸。
若伤员口中有异物，硬是伤员面朝一侧（左右皆可），将异物取出。若异物过多，可进行口对鼻人工呼吸。即用口包住伤员鼻子，进行人工呼吸。C 建立有效的人工循环
检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。
如果患者停止心跳，抢救者应按压伤员胸骨下1/2处。
如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。
急救员应跪在伤员躯干的一侧，两腿稍微分开，重心前移，之后选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌掌跟放在胸骨下1/2，再将左手放在右手上，十指交错，握紧右手。按压时不可屈肘。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨下1/2处，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。
一人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。
二人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位臵，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。）
此外在进行心肺复苏前应先将伤员恢复仰卧姿势，恢复时应注意保护伤员的脊柱。先将伤员的两腿按仰卧姿势放好，再用一手托住伤员颈部，另一只手翻动伤员躯干。
若伤员患有心脏疾病（非心血管疾病），不可进行胸外心脏按压。注意事项：
1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。
2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。
3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。
4、胸外心脏按压的位臵必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。
5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。
心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征
(1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。
(2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。
(3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。
(4)当有下列情况可考虑终止复苏：
①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；
②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位臵不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏；
③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。
学会心肺复苏对于每个人都会很有用，生活中有很多意外，很难保证我们是时时安全的。为了能够有危急时刻挽救生命，建议大家一定要学会初步的心肺复苏方法！
烫伤：
由高温液体（沸水、热油）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸气等所致损伤称为烫伤。烫伤后的急救处理：
1、迅速避开热源；
2、采取“冷散热”的措施，在水龙头下用冷水持续冲洗伤部，或将伤处臵于盛冷水的容器中浸泡，持续30分钟，以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准。这样可以使伤处迅速、彻底地散热，使皮肤血管收缩，减少渗出与水肿，缓解疼痛，减少水泡形成，防止创面形成疤痕。这是烧烫伤后的最佳的、也是最可行的治疗方案；
3、将覆盖在伤处的衣裤剪开，以避免使皮肤的烫伤变重；
4、创面不要用红药水、紫药水等有色药液，以免影响医生对烫伤深度的判断，也不要用碱面、酱酒、牙膏等乱敷，以免造成感染；
5、水泡可在低位用消毒针头刺破，转运时创面应以消毒敷料或干净衣被遮盖保护；
值得注意的是：烫伤发生后，千万不要揉搓、按摩、挤压烫伤的皮肤，也不要急着用毛巾拭擦。
发生烫伤对小儿来说是十分痛苦的，因此，父母从孩子3岁时就要开始向他反复讲明玩火、火柴以及煤气灶具的危险性，教育小儿不要在厨房打闹。家中的开水壶不要放在明面，暖瓶不要放在桌旁床边，以免小儿碰倒造成烫伤；而成年人也要多多注意。
广州光明医院疤痕专家温馨提示：如出现发烧，局部疼痛加剧、流脓，说明创面已感染发炎，应请医生处理。对于严重的各种烫伤，特别是头面、颈部，因随时会引起休克，应尽快送医院救治。头、面、颈部的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，不必包扎，以使创面裸露，与空气接触，可使创面保持干燥，并能加快创面复原 水火烫伤 处理的原则
水火烫伤处理的原则是首先除去热源，迅速离开现场，用各种灭火方法，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚、立即将湿衣服脱去或剪破、淋水，将肢体浸泡在冷水中，直到疼痛消失为止。还可用湿毛巾或床单盖在伤处，再往上喷洒冷水。不要弄破水泡。救护方法
烧烫伤的程度不同，采取的救护措施也不同。
1.对一度烧烫伤，应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰决敷于伤处效果更佳。“冷却”
30分钟左右就能完全止痛。随后用鸡蛋清或万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需3~5天便可自愈。
应当注意，这种“冷却治疗”在烧烫伤后要立即进行，如过了5分钟后才浸泡在冷水中，则只能起止痛作用，不能保证不起水泡，因为这5分钟内烧烫的余热还继续损伤肌肤。
如果烧烫伤部位不是手或足，不能将伤处浸泡在水中进行“冷却治疗”时，则可将受伤部位用毛巾包好，再在毛巾上浇水，用冰块敷效果可能更佳。
如果穿著衣服或鞋袜部位被烫伤，千万不要急忙脱去被烫部位的鞋袜或衣裤，否则会使表皮随同鞋袜、衣裤一起脱落，这样不但痛苦，而且容易感染，延住病程。最好的方法就是马上用食醋(食醋有收敛、散疼、消肿、杀菌、止痛作用)或冷水隔着衣裤或鞋袜浇到伤处及周围，然后才脱去鞋袜或衣裤，这样可以防止揭掉表皮，发生水肿和感染，同时又能止痛。接着，再将伤处进行“冷却治疗”，最后涂抹鸡蛋清、万花油或烫伤膏便可。
2.烧烫伤者经“冷却治疗”一定时间后，仍疼痛难受，且伤处长起了水泡，这说明是“二度烧烫伤”。这时不要弄破水泡，要迅速到医院治疗。
3.对三度烧烫伤者，应立即用清洁的被单或衣服简单包扎，避免污染和再次损伤，创伤面不要涂擦药物，保持清洁，迅速送医院治疗。
噎住：
若是自己噎食，设法用东西在横膈膜稍下处使劲压。比如，将腹部紧靠桌缘或椅背，甚至可用自己的拳头，使堵塞物吐出。
若是他人噎食，如果对方还能讲话，说明空气能通过喉咙，有可能自己将堵塞物吐出来；如果不能讲话，就用手掌在他的肩胛骨间猛击四下。不能用手将堵塞物硬取出来或用水强迫冲下去。
如果仍然不起作用，迅速使用哈姆力克法，即腹部快速按压法。此法同样也适用于哮喘发作、误吞异物等情况。
方法一：抢救者站在患者身后，双臂环绕患者腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压上腹部。挤压要快而有力，压后放松，反复操作，直到驱除异物为止。
方法二：患者屈膝蜷身，面向抢救者，抢救者用膝和大腿抵住患者胸部，用掌根在肩胛区间的脊柱上连续有力地拍击四次，使异物排出。
若是婴儿噎食可让婴儿趴在抢救者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部四下，使小儿咳出异物。或者用手指伸进婴儿口腔，刺激其舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物
农药中毒：
农药中毒是中毒和意外死亡的主要病因之一，以急性生活性中毒为多，主要是由于误服或自杀，滥用农药引起。生产作业环境污染所致农药中毒,主要发生于农药厂生产的包装工和农村施用农药人员。在田间喷洒农药或配药及检修施药工具时，皮肤易被农药污染，均容易经皮肤和呼吸道吸收发生急性中毒。在接触农药过程中，如果农药进入人体的量超过了正常人的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影响，出现生理失调、病理改变等一系列中毒临床表现，就是农药中毒现象。有机氯农药中毒 症状
（1）急性中毒。嘴部麻木，感觉刺痛，厌食、流涎、磨齿、恶心、哎吐、腹泻、肌肉震颤、抽搐、麻痹、错迷、甚至最后死亡。
（2）慢性中毒。食欲不振，头痛、全身不适，有时眼结膜发炎、流泪、皮肤发紫、产生皮疹，特别是皮肤潮湿及多汗时易发生发炎。类型
农药中毒类型 根据农药品种、进入人体的剂量、进入途径的不同，农药中毒的程度有所不同，有的仅仅引起局部损害，有的可能影响整个机体，严重时甚至危及生命，一般可分为轻、中、重三度。以中毒的快慢主要分为急性(包括亚急性)和慢性中毒。农药中毒途径
1.经皮吸收 通过皮肤接触农药而中毒是最常见、最重要的中毒途径。
2.经呼吸道吸入 经呼吸道吸入农药而引起中毒，也是最快、最常见的中毒途径。
3.经中(消化道)摄入。中毒平状及急救措施
由于不同农药的中毒作用机制不同，其中毒症状也有所不同，一般主要表现为头痛、头昏、全身不适、恶心呕吐、呼吸障碍、心搏骤停、休克昏迷、痉挛、激动、烦躁不安、疼痛、肺水肿、脑水肿等，为了尽量减轻症状及死亡，必须及早、尽快、及时地采取急救措施。
1.去降农药污染源，防止农药继续进入人体内，是急救中道先采用的措施。
(1)经皮引起中毒者，应立即脱去被污染的衣裤，迅速用温水冲洗干净，或用肥皂水冲洗(敌百虫除外)，或用4%碳酸氢钠溶液冲洗被污染的皮肤；若药液溅入眼内，立即用生理盐水冲洗20次以上，然后滴入2%可的松和0.25%氯霉素眼药水，疼痛加剧者，可滴入1%—2%普鲁卡因溶液，严重立即送医院治疗。
(2)吸入引起中毒者，立即将中毒者带离施药现场，移至空气新鲜的地方，并解开衣领、腰带，保护呼吸畅通，除去假牙，注意保保暖，严重者立即送医院治疗。
(3)经口引起中毒者，在昏迷不清醒时不得引吐，如神志清醒者，应及早引吐、洗胃、导泄或对症使用解毒剂。
①引吐是排除毒物很重要的方法，方法如下：
——先给中毒者喝200—400毫升水，然后用干净手指或筷子等刺激咽喉部位引吐；
——用1%硫酸铜液每5分钟一匙，连用三次；
——用浓食盐水、肥皂引吐(但要注意敌百虫中毒者不宜用肥皂水或碱水、苏打水引吐或洗胃)。
——用中药胆矾3克、瓜蒂3克研成细末一次冲服；
——砷中毒者用鲜羊血引吐。
应注意，引吐必须在患者神智清醒时采用，当中毒者昏迷时，绝对不能采用，以免因呕汪物进入气管造成危险。呕吐物必须留下以备检查用。
②洗胃 在引吐后应早、快、彻底地进行洗胃，这是减少毒物在人体内存留的有效措施。洗胃前要去除假牙，根据不同的农药选用不同的洗胃液(表7—3)。应注意：
——若神志尚清醒者，自服清胃剂；神志不清者，应先插上气管导管，以保持呼吸畅退，要防胃液倒流入气管，在呼吸停止时，可进行人工呼吸抢救；
——抽搐者，应控制抽搐后再行洗胃；
——因误食腐蚀性，如未溜油农药中毒的不宜采用洗胃，可引吐后口服收蛋清、氢氧化铝胶、牛奶等，以保护胃粘膜；
——最严重的患者，不能插胃管，只能用手术剖腹造瘘洗胃，这是在万不得已时采用的。
预防：
农药有助于杀灭害虫，增加产量，但使用不当也会引起中毒。为了预防农药中毒，应当做到以下几点：
身体虚弱、有病、年老者，怀孕期和哺乳期的妇女、未成年人，不要从事管理和使用农药的工作。
农药必须存放在安全（专门的仓库或专门的箱柜里）、有锁的地方，由专人保管。每个农药容器上都要有明显的标签。农药的购买、保管、使用要有严格的制度。不能放在居室、禽畜厩舍里。
配制农药溶液以及用农药浸种、拌种的工作要由专人负责。操作地点要远离住宅、禽畜厩舍、菜园、饮水水源。要按规定操作，穿好长袖衣服和长裤，戴帽子、乳胶手套和口罩，避免药液溅到身上或农药气体被人吸入。工具和容器要专用，不能用于其他用途。送到地里施用的农药溶液要用专门的容器盛放，并且加锁。
在田间施用农药时，要严格遵守操作规程。穿好长袖衣服和长裤，戴帽子和乳胶手套。喷药时要站在上风头倒退着喷洒。操作过程中不要抽烟，不要吃东西，不要喝水，不要用污染的手擦脸和眼睛。工作之后要用肥皂洗澡，换衣服。污染的衣服要用５％碱水浸泡一两个小时再洗净。剩下的少量药液和洗刷用具的污水要深埋到地下。
粮食和水果收获前一个月不能喷洒农药。如果果园、菜园施用过农药，水果、蔬菜食用前最好用清水浸泡一两个小时。
一旦发生农药中毒后，如果是口服中毒，要立即洗胃，同时催吐，并且使用药品解毒。如果在喷洒农药时吸入中毒，应立即脱离中毒环境，迅速脱去被污染的外衣，用肥皂水和流动清水冲洗被污染的部位。如果症状严重时，初步处理后立即送往医院急诊治疗。
有机磷类农药中毒 临床表现
（1）毒蕈碱样症状：主要表现平滑肌痉挛及腺体分泌亢进、瞳孔缩小、视物模糊、光反应消失、面色苍白、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹泻、支气管痉挛、胸闷、呼吸困难，肺水肿。
（2）烟碱样毒症状：表现为肌纤维颤动，常自小肌群开始，有眼睑、颜面、舌肌颤动、渐及全身如：牙关紧闭、腓肠肌痉挛，全身肌肉抽搐，严重时有肌力减退，甚至瘫痪。
（3）中枢神经系统症状：头痛、头晕、烦躁、嗜睡、神志恍惚、共济失调、抽搐、昏迷等。
（4）其它：部分病人有中毒性心肌损害，心律紊乱，心力衰竭，局部可有接触性皮炎，皮肤出现红肿、水泡等。慢性中毒症状较轻，表现为头昏、乏力、记忆力下降、厌食、恶心等。有机磷农药中毒治疗后，一般不留后遗症，个别患者可发生下肢瘫痪及周围神经炎。预防
（1）执行安全生产及劳动保护、加强卫生宣教。
（2）严格有机磷农药的销售及管理。
1、急诊救护员、司机由急诊科主任、护士长领导。
2、救护车按每天出车顺序停在专用通道，保持车辆外观整洁，标识完好，随时处于备用状态。每天值班护士向120报告出车的一二三线司机名单。
3、工作人员绝对服从县120急救中心的指挥调度，认真履行工作职责，接到出车指令或受理呼叫电话后按要求及时出车。每迟到一分钟扣出车当事人30元。接听电话，必须态度和蔼，文明用语，弄清病人姓名、性别、联系电话、详细地址和较准确的病情，并做好记录，及时汇报120，并安排出车，如汇报不及时，一次扣当事人30元。
4、救护员必须增强工作责任心，树立牢固的医疗安全意识，具备独立处理急危重病人的能力，对外伤出血、内出血、骨折、溺水等在接运途中要做好基本处理，不按常规处理者，罚款30元。如遇重特大事故或紧急情况需要增援，必须及时上报120和医院，通知科室做好相应准备。如处置不当，按照医院管理规定严肃追责。如救护车一次接诊多名病人，返院处置完毕后，将相应病情及收治科室等具体情况反馈给120。
5、一线司机和救护员（一线出车后，二线补上、一二线出车后，三线补上）白班时必须坚守岗位。一线司机、救护员必须参加急诊科的朝会交班。如不在岗均扣当事人30元。
6、值班期间不得自行换班和请人代班。特殊情况（婚丧、病假等）必须由急诊科主任、护士长同意，落实好代班人员后方可离开。否则罚款30元。
7、急救车内配备的担架、氧气枕、血压计、听诊器、绷带、夹板、纱布块、充气止血带及急救药品应处于应急状态。急诊人员要爱护急救设备，如有损坏要说明原因，随时报告急诊科主任，修理或更换，如损坏不能说明原因者，由当事人赔偿。
8、急救车内的急救设备器械由救护车司机保管，遗失者由司机赔偿，药品、氧气的补充由救护员负责，如在急救中出现应补充的药品及氧气不足，失去抢救时机发生纠纷赔款者，由救护员个人承担15%。
9、急救车驶向目的地时，应注意安全，救护人员不得与司机闲谈，避免分散注意力，医护司人员统一着急救服，挂胸牌。
10、救护员上车后，立即与患方电话联系，再次确认患者详细地址和病情，并给予相应的院前急救指导，到达目的地后，应立即问明患者病情及诊治情况，根据情况作相应处理，并与病人或病人家属做好谈话记录，工作态度要严谨，言语要和缓，处置要迅速，做好院前急救工作的同时体现优质服务。如有投诉，经查证属实，扣当事人30元。
11、如患方自行联系转往我院（包括到上级医院接诊病人），救护车不得先入内或鸣笛，应先与医院值班医务人员交涉好，或与病人说明后，救护车再入院内接病人，以保持医院间的长期合作。
12、接运途中，救护人员和护士必须在车内观察病人生命体征及伤情病情，并作出相应处置，拟定入院后诊治方案，严禁与司机并坐在驾车室，如有违反，扣当事人30元。
13、救护车接来的病人，救护员和护士必须根据病情将病人送到相应科室，并与该科室医护人员办好交接手续，将病人安排好后才算完成任务。如考虑需作的检查，且病人情况允许，应先在急诊科开出申请单（避免病人往返耽误救治时间），必要时救护人员也要协助护士护送到医技科室作检查，在送检的同时，通知有关科室做好接诊的准备工作，直到检查结束送到临床科室。
14、病人送到科室后，救护员和当班护士要立即检查救护器械是否完好，用了的急救药品应及时补充，车内的卫生要清理干净，方可离车。
15、救护员要规范书写并妥善保存院前急救病历。每月院前急救病历经审定后交医院病案室统一保管。
16、执行医疗保障任务，必须准备好相应药品及物品，提前到达现场，坚守岗位，遵守工作纪律，选取与保障主题有关的医护司人员待命照片。如有急救病例，进行妥善处理并做好记录。保障完成后及时做好书面总结并上报120。如有违反，一次扣当事人30元。
关键词：院前急救,护理,工作压力
1 院前急救护士工作压力来源分析
1.1 患者护理方面的问题
院前急救护士人员担心护理工作中出现差错事故、家属态度蛮横不礼貌、患者要求过高或者不配合护理、担心所学专业知识不能满足患者及其家属的要求、担心操作过程中引起患者疼痛、或者在护理过程中患者突然死亡等。院前急救患者多数在短时间内遭受过严重打击, 患者容易产生恐惧、焦虑、焦躁等不良情绪, 再者由于急救疾病都具有突发性, 患者及其家属对疾病的认识水平有限, 患者或者家属对治疗期望较高, 一旦在急救过程中护理工作出现不满意的效果, 将导致医疗纠纷的发生, 甚至会出现患者或者家属打骂护理人员的现象, 使护理人员的尊严或者生命受到伤害。
1.2 工作环境和抢救所用仪器设备方面的问题
院前急救时, 周围的环境多为患者的家内、路边、工地等, 在急救过程中离不开急救器材, 由于处在院外, 常常会出现急救器材缺乏, 急救设备不能处于最佳的功能状态;或者在对患者转运的途中, 如果患者病情危急重症, 需要在救护车上急救, 但是车内急救环境狭小, 给治疗和操作带来困难, 会导致急救效果不佳, 患者对此不会满意, 可能会导致纠纷发生。所以给急救护理工作带来极大压力。
1.3 人际关系方面的问题
对于院前急救护理人员来说, 在工作中有复杂的人际关系。主要是护士之间、医护之间、护患之间的关系。如果在平时工作中不能妥善处理, 可能会引发人际关系冲突。护理工作人员之间出现互相指责, 互相谩骂等。再者, 就是护理人员和患者之间的关系。在工作中要妥善处理护患之间的关系和矛盾。护患沟通是重要的一环, 由于院前急救的特点存在, 医疗措施的紧急性和患者病情的复杂性, 都难以保证满足患者的要求, 所以容易引发矛盾纠纷。
1.4 工作量和工作时间问题
据调查, 急诊科院前急救护理人员严重缺乏, 因此使现有的护理人员长期处于高负荷的工作状态下, 特别是值夜班的护理人员, 既要单独完成夜间的护理急救工作, 又怕担心出现意外, 身心处于极度疲惫状态。所以工作量大、且工作时间不固定, 这些都给护理人员带来压力。
2 具体对策
2.1 提高自身身体素质
针对急救护理工作的特点, 急救护理工作人员既是脑力劳动者, 也是体力劳动者。因为在急救过程中协助搬运患者, 没有健康体魄是无法胜任的。在工作用中如果遇到身体不适时, 要适当休息, 要加强体育锻炼, 有助于缓解压力。
2.2 上级要关心下属
急诊科的领导要及时了解护理人员存在的工作压力, 特别是心理压力, 要给以心理上支持和鼓励, 为护理人员创造良好的护理环境。对他们的工作要给以适当称赞, 对他们的工作成绩要予以认可, 尽可能的满足护理人员的生理、心理、精神方面的要求。及时给有压力的人员提高释放压力的机会, 从而保持其心理平衡。
2.3 提高护理操作技能
护理工作人员在工作中要不断涉猎相关专业知识, 熟练掌握急救过程中的护理技术操作, 同时还要具备相关各种高新技术操作。提高对患者病情等方面的观察力以及应急处理能力, 在进行抢救患者的过程中, 要沉稳, 在短时间内为患者提供有效地抢救和治疗。从而以精湛的护理技术让患者或者家属感到可信, 同时也使护理人员自身感到有成就感[1]。
2.4 加强急救设备建设
在急救工作中, 可使用的急救设备有限, 要改善急救所需设备, 尽可能为护理人员提供有效质量高的急救设备, 从而提高急救效率, 避免因急救设备问题而导致的护患矛盾。
2.5 建立良好的人际关系
急救护理人员要保持良好的心理状态, 要乐于与人交往沟通, 性格要开朗, 不斤斤计较, 团结同事, 保持良好的工作氛围。在工作中要提高服务意识, 提高护理服务治疗, 加强护患交流沟通, 保持着良好的爱心、责任心为患者提供优质服务。在护理操作中, 要注意语言, 避免因用语不当导致患者对护理不满意, 从而引发纠纷。
2.6 调整心理状态, 缓解工作压力
工作压力存在, 可引起心理压力增加。此时可向自己家人诉说存在的压力, 获得家庭成员支持, 这样对排解工作压力起到很重要的作用[2]。可以积极参加各种有益的社会活动, 通过活动来排解工作压力所导致的心理压力。如果因为工作压力而导致心理负担增加, 可以参加心理讲座, 选择合适的放松技术来缓解心理压力, 从某种程度上讲, 可以轻松的面对工作压力, 有效的提高护理服务治疗。
总之, 院前急救工作存在着自身的特殊性, 处在临床工作前沿, 工作节奏快, 工作压力大。护理工作人员在急救工作中会存在不同程度的压力[3], 这些压力存在会影响护理服务质量。所以在院前急救护理工作中, 除了提高操作技能外, 还有想办法排解因工作压力而导致的心理压力, 学会自我放松和释放压力。这样才能为院前急救工作提高优质的护理服务。
参考文献
[1]王盛波, 荣磊.院前急救工作者心理压力调查分析与疏导处理[J].医学信息, 2009, 3 (4) :132～135.
[2]王桂玲, 朱秀.院前急救护士工作压力源的研究[J].护理管理杂志, 2008, 4 (10) :45～47.
【关键词】 规范化急救护理流程；严重多发伤患者；救护中的应用效果
严重多发伤患者是指因意外的事故发生而导致健康的人突然受极大的重伤，一般都需要救护车去案发地点将患者护送至医院进行紧急抢救手术，临床为多发伤患者治疗时，医疗的急救一体化抢救措施可以有效的促进患者及时的接受治疗，在科学与合理的护理流程配合下，急救工作的成功率会有显著的提高，为了探讨规范化急救护理流程在严重多发伤患者救护中的应用效果，我院特进行此次的实验，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾分析在2009年1月—2011年12月来我院治疗的严重多发伤患，随机抽取其中的100例患者，将其中未实施急救护理流程50例患者作为对照组，为患者实行常规的救治，将实行规范化的急救护理流程救治的50例患者作为实验组，比较两组患者的救护时，救护车到达抢救地的时间，比较患者接受手术治疗的时间，比较两组患者的抢救成功率，两组患者资料无显著差异，具有可比性。
1.2 急救护理的流程
1.2.1 院前急救的护理流程 院前急救护理的单元处于备用状态，要达到100%的备用，护理人员在接收到调度指令以后在1min内必须出车，出车途中要联系报警人员了解患者的受伤原因和病情，指导报警人员做一些自救措施，要保障患者的呼吸通畅，不可以随意搬动患者，若患者有明显的出血要用辅助材料进行压迫止血，护士到达患者受伤的现场以后，首先要观察患者的呼吸道是否顺畅，观察患者的呼吸节律，频率和患者的胸部是否有损伤而导致患者的呼吸困难，随后要观察患者的生命体征，血压以及脉搏和肢体末梢的循环功能，观察患者有无大出血的症状，要观察患者的意识是否清醒，看患者的颅脑是否有损伤，以及确定患者的脊柱脊髓的创伤情况，查看患者有无骨折的现象，以及伤口是否出血，要依据院前急救的原则做好疾病对症，护理措施要进行的快速果断，并且要准确有效，依据患者的病情决定是否边抢救边护送，在护送的途中要严密的监测患者的生命体征变化，并且将患者的情况通报给医院，以便医院做好相应的抢救准备工作以及专科会诊的准备1。
1.2.2 急诊科的急救护理流程 急诊科的护士在接到院前护士的通报以偶，要立即通知创伤急救小组进行接诊，交接患者以后同样进行院前护士对患者检查的方法再一次进行检查，将患者的全省情况检查清楚，做好评估之后协助医生进行优先的致命伤处理，护士的分工要明确，有专门负责保持患者呼吸通畅的，要将患者的口腔或者咽喉部的呕吐物或者分泌物还有可能是血块，将这些物质处理干净，检查患者是否有义齿，若有应该立即取出，以便于保持患者的呼吸道通畅，将患者进行侧卧位或者是将患者的头部偏向一侧处理，以便于患者可以呼吸支持，面罩或者导管氧流量最好保持在5l/min，依据患者的情况，有时需要进行气管插管或者气管切开手术，对患者进行呼吸机辅助呼吸或者进行气胸者开胸腔闭式引流处理等等，尽可能保持患者的呼吸通畅；要在最短的时间为患者建立两条以上的循环通路，若情况特殊则可以为患者进行静脉切开手术准备，在患者静脉输液之前，要抽取患者的血做标本并且进行各项检查，严重多发伤患者常伴有大量出血以及血容量急剧减少的状况，可以建一条专门为患者迅速补血的通路，要结合患者实验室检查的结果指标，为患者输入所需要的液体，如生理盐水与血浆，尽可能的保障患者的机体重要脏器的血供和氧供，为患者的进一步抢救工作做好提前准备，要严密的检测患者的生命体征变化，若患者出现异常要及时的通知医生，做好相应的急救措施，为患者进行各项损伤的观察，以便于及时的联系向光的专科进行抢救2。
1.2.3 术前护理流程准备 严重多发伤患的病情比较复杂，变化快要在患者治疗的黄金时间，也就是1h内进行最好的并且正确的诊治，可以显著的提高患者的生存的可能性，患者在抢救以后要进行急诊手术治疗，大部分被送到ICU重症监护室，护理人员要积极的配合医生的各種诊断性操作，若患者需要进行手术，要及时准备好手术前的准备3。
1.3 统计学分析 将所得数据录入SPSS软件进行统计学分析，采用配对t检验对实验组与对照组患者的抢救情况分析，当p<0.05时，有统计学意义。
2 结 果
实验组患者的救护车到达时间在15min左右，但是对照组救护车到达时间在25min左右，实验组患者在1小时到1个半小时以内可以接受手术治疗，而对照组的患者在2小时才可以接受手术治疗，两组的救护车到达抢救处和患者接受手术治疗的时间差异显著，p<0.05，统计学有意义。实验组患者的的治疗成功率为92%，而对照组的患者抢救成功率只有82%，两组比较差异显著，p<0.05，统计学有意义。
3 讨 论
规范化急救护理流程的实施，可以有效的对患者进行连续动态的病情观察，进行有效的救护，可以培养护士敏锐的临床思维，提高护士的自我专业素质，更有利于医护人员及时的抢救急性危重症的患者，有效的提高急救护理的质量，提高患者的抢救成功率，从而取得较好的社会效益与经济效益，因此值得我们在临床中大力推广使用。
参考文献
[1] 彭志红，急性多发创伤110例院前急救与护理[J].齐鲁护理杂志，2008，16（18）：73—74.
[2] 姚彬，周泽强，赵中红，等.急诊救治严重多发性创伤276例分析[J].重庆医学，2009，38（2）：205.
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