医学毕业的自我鉴定(精选9篇)
犹记懵懂的大一,刚进大学校园对什么都充满新奇,什么都想尝试,什么都想参与,于是加入了学生会的两个部门:文娱部和觉得可以发展自己写作兴趣的院刊,也参加了诸如校庆合唱这样的活动,后来又在班级担任了团支部书记,在学年末的暑期负责的一个实践活动,等等。参与了很多的学生活动,踏实、认真、负责、热情,饱满了我那一整段大一的时光,自觉在其中得到了锻炼和成长,工作上付出的努力也得到老师和同学的肯定。但由于在工作和学习的厚此薄彼,一向在学业上勤奋努力的自己突然不习惯这第一个学年不理想的成绩,一整个暑假都在找原因,在反省,求教于身边的同学和亲人,他们也给予了十分中肯甚至令人醍醐灌顶的意见:积极参与学生工作固然重要,但要学会合理安排和分配时间,争取在学习、工作两者之间找到平衡点并良性发展。
大学二年级,我虚心听取了之前的意见和建议,并根据自己前一年的情况作出调整:适当担任学生工作的部分职位以保证自己充足的工作热情和精力,同时也将更多的时间投入到紧张的专业学习上,与辅导员老师和部门同学沟通后,取得了他们的支持。之后我便将重心放到学习方面,加上对医学的兴趣,我很快便摸索出一套适合自己的学习方法,大学里的学习不同于中学,多了自主性,学习上多了可以自主发挥的弹性空间和时间,自学能力便显得尤为重要。对于医学学科的学习,我始终觉得最为重要的是将应该掌握的理论知识扎实掌握,以便在将来与技能实践的结合中能够熟练应用并融会贯通,至于考试与成绩,期末备考是一个将所学知识整合理顺并牢固掌握的过程,医学院的期末需要医学生作出十分的努力,至于结果,也就是考试与成绩,倒在其次,毕竟考试带有一定的随机性,我始终觉得努力都会有收获——就是你努力一个学年所掌握到的医学知识。经过一学期的努力,我在学习上取得了较之前长足的进步,但学海无涯,学业上的不满足,让我觉得还是有进步的空间,这也是对于下学年的激励和鞭策。与此同时,工作上我也认真完成了自己的本职任务,在班级、学院、学校的学生活动上献计献策,贡献出自己的微薄之力。
大学三年级是基础学习的最后一年,学习更是显得尤为重要,而在学生工作方面因为有了新老接替,重心还是在班级的建设上。在学习上,很多关键的基础与临床的桥梁学科都需要去认真学习、扎实掌握。有了这样的认识以及前两年摸索出来的自己的学习经验和方法,这一学年的学习始终保持以往热情并取得了优秀的成绩。
大学四年级是较为特殊的一年,理论学习与临床见习同时进行,理论学习的都是临床的主干学科,见习则是初步体验作为一名医生的工作,需要付出全身心的精力去过渡,去成长,我坚持每天规律的学习生活,即早上见习、下午上课、晚上温习,在有限的紧张的学习生活中体验一种有序的乐趣。
一、基层医疗服务现状堪忧
“人往高处走,水往低处流”。受传统观念影响,医学院校毕业生大多希望能到大医院上班,很少有人主动选择到基层医疗机构工作。他们普遍认为大医院条件好、技术水平高,只有到那里工作,才能有发展、有作为。而基层医疗机构工作环境相对较差,交通不便,工作待遇也不及上级医院,毕业生多不愿去,更不用说去农村当乡村医生了。虽然近年来国家加大了对基层医疗人才的招聘力度,但一些医学毕业生们并不“买账”,报名参加招聘考试的积极性不高,大学本科以上毕业生报名去基层医疗机构的更是凤毛麟角。即使有一些毕业生来到基层医院,但他们却扎不下“根”,不是把基层医疗机构当作自己施展才能的舞台,而是当作临时栖身之所。从农村来的盼望着有一天走出去,到城里上班;从城里来的则把基层当做一个跳板——家住城里,“早出晚归”(早上来,晚上回),“身在曹营心在汉”,伺机调回去,不能把精力用在提高业务上,用在服务群众上。
同时,随着人民群众物质生活水平的提高,基层群众也开始像城里人一样关注个人健康,对医疗服务的要求也越来越高。但一些基层医疗机构的服务意识却未能及时跟进,特别是一些长期在基层工作的医务工作者大多上了年纪,虽经验丰富,但在医疗服务上渐渐显露出“力不从心”,很多时候还是靠“老思路”、“老办法”来解决、处理病情。这样,基层群众对医疗服务的期待与基层所能提供的服务之间产生了矛盾,满意度自然不高,由此可见基层的医疗服务现状。
二、深化医改解决现实问题
医学院校毕业生受过正规的高等教育,有在大医院临床实习的经历,有工作热情。其中很多毕业生来自农村,了解基层群众的需求,他们用所学到的专业技能到基层“反哺”家乡父老,提供优质诊疗服务,有利于基层医疗卫生事业的发展。他们的加入,将为基层医疗卫生事业注入新鲜血液,成为改变基层医疗卫生现状的推动力。
(一)主动转变观念,正确进行自我角色定位。基层既是工作岗位,也是培育自己成长的土壤;基层群众享有基本医疗卫生服务的权利,更需要优质的医疗卫生服务。必须摒弃基层医疗“好对付”的错误观点,通过医疗机构定期组织的理论学习、专业知识交流、典型案例研讨,提高基层医务工作者的思想觉悟和医德医风,转变思想观念,认识到基层工作的重要性,进而激发出工作热情。刚踏上基层工作岗位的医学毕业生,要脚踏实地展示大学生的青春朝气。要尊重老一代医务工作者,虚心向他们请教,又要尊重患者,热情为他们服务。只有这样,才能体会到基层医疗工作的乐趣和意义,感受到基层群众的淳朴与善良,在不知不觉中提升自己的思想感情和服务能力。基层医疗工作虽然普通,但决不是谁想干就能干得了的。基层工作是梦想的开始,是事业发展的必备阶段。
(二)基层医疗机构要为医学毕业生创造条件,尽快提高他们的业务技术水平。要优先组织他们到医学院校参加培训,到大医院临床观摩,提供各种学习机会。通过城乡对口支援等机制,安排大医院专家定期到基层坐诊,带动基层医疗技术水平的提高。通过“小手牵大手”,“走出去、请进来”,借助大医院专家“传经送宝”等形式,让基层医务工作者开阔视野、增长技能,让群众在基层医疗机构就能享受到大医院的医疗技术和服务。基层医疗服务能力建设,看似小问题,实有大意义。可以说,提升基层医疗卫生机构的服务能力,就是深化医改“强基层”的最终着力点。
摘 要:目的:对水中尸体的法医学鉴定进行分析。方法:回顾分析100例尸检资料,统计死者基本资料如年龄性别等,并对死亡原因、死亡方式进行判定。结果:100例水中尸体,法医学鉴定,意外死亡事件居多,与溺水死亡尸体特征相符,其次为自杀、他杀。结论:水中尸体法医学鉴定中,需结合多个角度包括现场勘查、硅藻检验、组织病理学检验以及尸体解剖等,准确判定死者死亡方式。
關键词:水中尸体;法医学鉴定;死亡原因
水中尸体鉴定是当前尸体检验中面临的主要难题,从法医学角度,对于因自杀或意外而在生前入水的被称为溺死,而死后入水被叫做抛尸入水,多为他杀。由于水中尸体法医学检验中,需综合现场勘验、尸体解剖以及组织病理学检查结果等,整个鉴定过程极为复杂,死者死亡原因确定较为困难,需采取有效的检验方法。本次研究将就此进行分析。
1资料及方法
回顾分析2012年1月~2015年1月100例水中尸体尸检资料,涉及现场勘查资料、案情调查结果、硅藻检验以及其他相关辅助检验结果。
2结果
2.1尸体一般资料
2.1.1一般资料
100例水中尸体,男64例,女36例,年龄1~74岁,平均(25.4±8.2)岁。按不同年龄段划分,0~10岁、11~20岁、21~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁、61岁以上各3例、12例、42例、12例、9例、6例、5例。
2.1.2死亡原因与死亡方式
对100例尸体均采取现场调查、尸体检验、现场勘查等,进行死亡方式认定,其中意外、自杀分别为79例、21例。死亡原因认定,93例为溺死,其余7例中,4例被认定为颅脑损伤,他杀后抛入水中,2例为扼颈窒息,1例为殴打致死。
2.2尸体腐败、损伤与尸源情况
2.2.1尸源情况
100例水中尸体,有61例在体貌特征、纹身特征方面明显,为新鲜尸体,可被直接认定尸源。另外39例为腐败尸体,需利用DNA鉴定方式,与死者亲属比对认定,认定成功24例,对比认定失踪人员库,15例尸源认定成功。
2.2.2尸体损伤
水中尸体生前损伤共9例,检查发现体表擦划伤、心肺创口、胸部创口、脑挫裂伤、颅骨骨折、头皮创口,且对损伤处检查,有骨折处组织、软组织以及皮内出血等。同时,有8例被认定为溺水过程中出现损伤,表现为皮肤擦划伤。另外,11例实尸体因在水中而受到毁坏,以蛆虫咬食、鱼蟹咬噬、挫裂创等为主。
2.2.3尸体腐败
39例腐败尸体,于夏秋季节发现28例,于冬春季节发现10例。对39例腐败尸体行硅藻检验,检查内部脏器情况,发现39例死者肺中均有硅藻,19例死者肾脏中发现硅藻,12例死者肝脏中发现硅藻。
3讨论
3.1水中尸体个体识别
法医学鉴定中,应注意做好个体识别工作,如其中新鲜尸体,在尸源认定中,可结合其纹身、性别、年龄、身长与容貌等综合特征,对于难以辨认特征的尸体,鉴定中应注意采取DNA检验方式,对比失踪人员库。本次研究中可发现,通过DNA鉴定方式,与死者亲属比对认定,认定成功24例,对比认定失踪人员库,15例尸源认定成功。充分说明法医学鉴定中,个体识别方面可结合死者综合特征、DNA比对等,若实际识别中仍存在未知名尸体,要求将DNA检材、指纹等录入尸体库中,可在日后通过比对失踪人员库,达到尸源认定的目标。当前,公安部门在失踪人员库、未知名尸体库建设方面已取得较多成就,法医人员应注意及时做好信息录入工作[1]。
3.2水中尸体死亡原因
本次研究中可发现,100例水中尸体,死亡原因以溺死居多,其余如扼颈窒息、颅脑损伤死亡等都极易被辨认,若为他杀,可在鉴定中发现不存在溺水征象。当前法医学鉴定中,在死亡原因确定方面可采取硅藻检验措施,对生前入水溺死的判断极为可靠。实际利用硅藻检验方法中,应注意取材过程中做好污染控制,尽可能寻找完整组织,经过实验室处理,并对现场水域的水进行提取备检,可提高检测准确率。由于硅藻微小,受溺液影响,会向各器官组织侵入,此时检验过程中便可判断各器官组织是否有硅藻,若存在硅藻,可被认定为溺死。而在死后入水情况下,或水中猝死,仅会在死者肺组织中发现硅藻,其他各器官无硅藻[2]。
3.3水中尸体死亡方式
法医学鉴定中,死者死亡方式判定极为困难,所得到的判定结果是确定案件性质的重要依据。具体检验中,可结合实体损伤情况,对损伤是否为致命伤、非致命伤进行判断,并对生前损伤或死后损伤认定,将所有认定结果结合,包括损伤特征、程度、形态以及分布情况等,对自伤、他伤进行确定。本次研究中发现,水中尸体生前损伤共9例,损伤表现以体表擦划伤、心肺创口、胸部创口、脑挫裂伤、颅骨骨折、头皮创口等为主,且对损伤处检查,有骨折处组织、软组织以及皮内出血等,可被认定为他杀,均无明显溺水征象。而其他案例,在损伤情况并非为致命伤,如动物咬食、挫裂伤、擦划伤等,有明显的溺水征象,并非致命伤。值得注意的是,由于部分尸体在水中处于高度腐败情况,缺少相应的检验条件,对其死亡方式认定中将面临较大的难题,法医学鉴定中,应尽可能从多角度着手,包括现场勘查、案情调查等,使鉴定结论更为准确[3]。
综上所述,水中尸体进行鉴定中,需做好个体识别、死亡原因、死亡方式等确定工作,以此使鉴定结果准确率得到提高。
参考文献:
[1]陈光辉,孙建. 硅藻检验在水中尸体法医学鉴定中的应用[J]. 广东公安科技,2014,10(3):71-73.
[2]孙丞辉,王彪,李正东,秦志强. 溺水尸体硅藻检验的研究进展[J]. 法医学杂志,2015,12(6):462-465.
短短的几年光阴就这样逝去了,在无涯的学海里,尽管我不是最优秀的,但我从未放弃过对更优秀的追求。而且在人应该是活到老学到老的思想认识。
大学五年,我深深地感受到,与优秀学生共事,使我在竞争中获益;向实际困难挑战,让我在挫折中成长。我勤奋、尽责、善良、正直;xx医学院培养了我实事求是、开拓进取的作风。
在临床课的学习中,我对内科,外科,妇产科,儿科等专业课的学习更加努力,重点掌握了疾病的诊断和治疗,对一些常见病的特点,诊断,鉴别及治疗原则等更为重视,为以后的临床实践打下了坚实的基础,但从中也知道了还有许多疾病,我们人类是无法克服的,对它还是不了解的,所以,我更加知道自己肩上责任,还要在以后的工作中刻苦努力,注重理论与实践的结合,为祖国的医学事业做出突出的贡献,为人类的医学事业做出更大的贡献。
我不断地挑战自我、充实自己,为实现人生的价值打下坚实的基础。在师友的严格教益及个人的努力下,我具备了扎实的专业基础知识,系统地掌握了临床医学专业课程。同时,在不满足于学好理论课的同时,也注重于对各种相关医学知识的学习。我利用课余时间广泛地涉猎了大量书籍,参加课外学生科研活动,这不但充实了自己,也培养了自己多方面的技能。我对知识、对本专业一丝不苟,因而在成绩上一直都得到肯定。
医学毕业实习自我鉴定篇一
本人在临床实习24周期间,能严格遵守医院的各项规章制度,严格要求自己,尊敬师长,团结同事,不迟到,不早退,不无故旷工及擅自离开工作岗位。
在工作上随叫随到,任劳任怨,尽职尽责。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是就业前的最佳训练,我倍偿珍惜毕业实习的每一天。“医者之大,生死系之,一有所误,即为杀人”我始终以爱心、细心、耐心和责任心为基本,全心全意为病人提供优质服务,树立良好的医德医风。在带教老师的指导下,学会了清创缝合术、体表脓肿穿剌及切开引流、骨折复位及固定牵引方法,掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心脏按摩等技术操作。掌握了脑血管意外、急慢性心衰、急慢性肾功能衰竭、急腹症、上消化道大出血、大咯血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、急性药物中毒等危重患者能够及时判断病情,正确应急处理,熟悉临床常用药物的作用、用量、用法、适应症、禁忌症及不良反应的急救。能够很好的完成带教老师交给的各项任务,成为老师名副其实的助手。积极参加疑难病症的讨论,虚心求学,精益求精,做到理论与实践相结合。把病人视作自己的亲人、朋友去关爱、呵护,给他们温暖,让他们得到心理上的安慰和照顾,深受患者及老师的一致好评。
在实习期间充满了无数艰辛与喜悦,有时加班写病历及病情记录到凌晨两点钟,虽然辛苦,但是自己的知识水平、思想境界、工作能力等方面都迈上了一个新的台阶。学到了那么多知识,看到了那么多患者经自己治疗后康复出院的笑容,感觉到白衣天使无上的光荣,我将以饱满的热情、坚定的信心、高度的责任感和学识去迎接新的挑战,创造自己有价值的人生,以毕生的精力奉献于这无上光荣的职业,我相信自己的未来不是梦!
医学毕业实习自我鉴定篇二
XX月份我到XX中心医院实习,按医院和学校的要求和规定,我分别到了急诊、骨伤、内、妇、儿、外、五官、中医等8个科室学习,在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同事,严格律己,做到了不迟到、不早退、不旷工及不擅离工作岗位。对病人细心照顾,和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验,在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养,经过一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务,未发生任何医疗差错和医疗事故。
临床实习的几个月来,我接触了许多党员,他们之中有教授、有住院医生、有护士,他们职务虽不一样,但对工作的执着和热诚,对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比,我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚,那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂,什么事都抢着干,每天去得早走得晚,渐渐地,有些同学就坚持不住,开始迟到了。而我,虽然从不迟到,但也不像以前去那么早,工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿,只要听说哪个病人有异常体征,不管那病人是不是我管床或是不是我病区的,我都会去看,去摸,去听。可现在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道,不用看了吗?应该不是。往往是自己以为知道了,其实还不知道。医学博大精深,千变万化,同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同,这就需要我们多接触病人,多思考,多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面,我还做得不够,今后我应与病人多接触,对工作保持激情。
我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑,不敢主动争取承担某项任务,一般只是认真完成老师分配的任务,这使得我做事很被动,失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里,不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会,不利于自身水平的提高。在实习阶段,有许多动手的机会都要靠自己争取,因此今后我应更加自信,更加主动.实习已经好多天了,对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。现在我一边学习基本的临床操作,比如胸穿,换药,拆线等,一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础,不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用,书本和实践真的差别非常大,而且不同的老师有不同的习惯和经验,在没有确切的病原学证据之前,都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的,不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西,现在几乎都还给老师了。不过,我想,如果经常用,应该很容易记住。呵呵,反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧,师兄师姐也非常乐意给我解答。这就是实习生的优势--倚小卖小。带组的老师很忙,平时不是那么容易随时请教。这个时候,和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了,帮忙加班多写个病历,晚一点回去也不要紧,反正年轻嘛,多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我,还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验,让我少走了不少弯路。
在实习医院学习将要结束的这个时候,我对自己实习期间的表现还是较为满意的,并且学校教授的理论知识和在实习医院的实践经验让我对自己未来的工作充满了信心,更鉴定了我成为一个救死扶伤的好医生志愿。诚挚请求学校和医院领导给我提出宝贵的批评建议,纠正存在的错误,帮助我成为一个合格的医务工作者和社会主义建设者和接班人。
医学毕业实习自我鉴定篇三
xxxx年是忙碌的一年,同样也是充实、成熟的一年,对我们xx级同学而言更是非常重要的一年,因为就在这一年里,我们完成了临床学科的实习,并向自己交出了一份满意的答卷。
如果说一年前的我还只是个懵懵懂懂的医学生,埋头于书本知识,对临床应用却知之甚少,那么经过这一年的临床实习,真切得感受到自己的变化。
具体而言,这一年,我作如下鉴定和总结:
1.将理论与临床实践相结合。学医已经四年了,可是前面三年我们学的纯粹就是书本上的理论知识,纷繁复杂的专业术语,着实令我们迷惑。通过实习,在科室的亲身经历,看到了很多疾病的具体临床表现,进一步得到了感性认识,再结合书本,有了更深入的理解。
2.提高医学技能。在临床科室,通过每日的查房、实习报告网开医嘱等,灵活掌握疾病在不同病患、不同情况下的具体诊疗方案,明白了疾病的个体性、特异性、可变性差异,不再拘泥于书本上的理论大纲。
3.增强动手能力。临床实习的一大特点就是有许多动手操作的机会,如妇产科的妇科检查,内科的骨穿、胸穿,儿科的腰穿,外科的清创缝合及换药等,都可以通过发挥自己的主观能动性,积极争取以获得亲身体验。
4.学会爱护患者。当我刚步入医学院的时候,就曾学习过《医学生誓言》,相信那也将是我今后一生所信奉的誓言。在临床上,看到那么多的病患痛苦的表情,以及病愈后的欢欣愉悦,相信你必会觉得自己再苦再累也值得。在医院里,医生是病患可以完全信赖的人,你的一举一动都得到极大关注,所以,请不要吝惜你的一颦一笑,甚至有时一句简单的问候都有助于患者的康复,至于平时的保护患者隐私更是通过实习所学到的。
5.学会尊重带教。我们每个同学到一个新的科室实习时都会有一个带教老师,虽然,实习报告网有的科室因为人员限制只能是研究生来带教,个别带教也未必就学识渊博,有的没有主动带教意识,但无论如何,他们都是你的老师,可以在必要时给与你帮助与指导,所以请尊重他们。
总之,一年的临床实习虽然已经宣告结束,但从中所得到的收获或许可能是终身都受用无尽的。感谢各位带教老师,是你们不辞劳苦的教导我们;感谢病患,是你们让我们增强了临床知识;感谢同组的同学,是你们在必要时互相关爱;更感谢自己,是自己的坚持不懈才使实习圆满结束,并获益匪浅。
不知不觉五年的时间飞快就过去了,在这段时间里我充分的抓住了每一次能够使自己进步的机会让自己成长。而我也确实没有辜负自己的努力,五年的时间下来我相信以自己的能力足够找到一份与专业对口的工作。而这一路走来我想需要感谢的`人有很多,但最需要感谢的确实当初那个历经磨难但也未曾放弃,坚持到了现在的那个我自己。
在刚刚进入大学校园的时候我还有一些惶恐,有些自卑。我从一个默默无闻的小山村来到了这座大城市,看着周围一个个光鲜亮丽的同龄人,我从没有一天像那一天难受。我无比的希望能够找个地洞钻下去,让大家都不要看我,不要看到我这一身土气又破烂的衣服。我也害怕自己在未来的大学的生活里遭到大家的歧视,遭到大家的排挤。但幸好我遇上了一群善良的同学和室友,不管我在外面经历了什么,每当我回到寝室的时候却能够感觉到一种如家一般的温暖。在刚刚开始的时候我很害怕和别人接触,但是后面发现别人会和我接触,而且同学们大部分也都是很好的。不会因为我的穷而有什么歧视,不会因此而把我和别人区别对待,因此对我投以同情的目光。我不希望别人以同情的目光看向我,我自己有手有脚我也能够靠自己做出一番事业的。
所以这也是我在大学这么努力的原因,相比于其他同学,我的家庭条件可以说是拖累了我。但我也相信我能够和他们一样来到这所学校我就没有比他们差什么东西。所以我积极的参加各种活动,各种比赛,希望能够给自己带来最大的锻炼。和别人交流有问题我就一直去参加各种社交,直到我能够和别人毫无障碍的沟通下去,能够掌控聊天的节奏。很难在大庭广众下说出话,就去参加各种活动比赛,哪怕一轮游,但也要珍惜在一群同学面前说话的机会,只有现在练的多了,才能让我在以后能够毫无压力的说下去。而这些积累都是我优于其他同龄人的地方,或许我没有他们的家境好,但只要我努力我也能够超过他们,让自己富裕起来。而这五年下来我也完成了自己的规划,成为了一个成熟的人,不仅仅是心智甚至连外表的那种气质相较于同龄人我也会显得更加的成熟。虽然现在我毕业了要远离学校了,但这也正是我所期待的,比较我做了这么多年的努力,不就是为了现在吗。
自我教育是教育活动的一个重要组成部分,是个体根据教育的主体要求和自身发展的需求,有目的、有计划、自觉地对自我提出任务,将之作为认识和改造的对象,通过自我认识、选择、反省、调控等,提高和完善自我[3]。目前国内对于医学生自我教育的研究大多局限于自我教育的意义及自我教育培养的理论研究层面,尚缺乏量性的评价指标。张琴秀等[4]曾使用自编初中生自我教育调查问卷对初中生的自我教育情况进行分析研究,量性地评价了初中生的自我教育现状。然而目前尚缺乏医学生自我教育能力相关的测量工具。由于大学阶段个体的生理发育和心理发育趋于成熟,生理功能和神经系统的发育处于最佳时期,情感体验和情绪状态饱满,自我意识不断完善,学业成就取向有别于中学阶段,因此,在评价的角度和内容方面会与其他教育阶段的学生存在差异。为了更好地对医学生的自我教育进行实证研究,有的放矢地展开教育工作,本研究拟编制一个适合测量医学生自我教育情况的工具,并初步检验工具的信度和效度。
1 对象与方法
1.1 对象
于2010年9月选取中国医科大学以高考第一批次本科分数线录取的423名医学生,删除缺失数据较多的14份,共回收有效问卷409份,问卷的有效回收率为96.69%;受试者年龄19~24岁,平均(21.44±0.88)岁,其中,男171名,女238名。
1.2 方法
本研究分为4个步骤:第1步,确定问卷的维度,初步编制问卷条目。根据自我教育结构论[5]中的三大结构系统,即自我认知教育系统、自我调控教育系统、自我发展教育系统,确定问卷的因子。对30名医学生实施开放式问卷调查,要求他们列出在自我教育时会受到哪些因素的影响(至少列出5个),问卷的有效回收率为100%。将所收集的条目进行归类,合并意义相近条目,结合自我教育结构论以及开放性问卷的访谈结果和大量相关性文献的查阅后编制初试问卷。以自我教育结构论的3个结构系统为问卷的因子,每个因子编制10~13个题目,共36个题目,其中包括6个反向问题。采用Likert 5点计分法:“4”表示非常符合,“3”表示大部分符合,“2”表示中度符合,“1”表示大部分不符合,“0”表示非常不符合。选择5名教育管理、统计学、公共卫生领域的专家,进行咨询,听取其对问卷设计的意见与建议,完善问卷的内容与形式。第2步,对初步编制的项目进行试测和分析。将初步编制的自我教育问卷对在与应用正式编制的问卷受试对象同一群体的60名医学生进行试测,在试测过程中观察受测学生完成的时间、记录其所提的意见。第3步,进行项目分析。根据初步试测的情况,分析题目内容编制的适当性、题目表达的准确性以及题目是否完全反映自我教育理论的的思想性。对问卷进行区分度分析,将每个项目分数与问卷总分进行相关分析。对问卷项目选项的适宜性进行分析,检查问卷的所有选项是否都被受测者所选,考察Likert 5点计分分级的适应性。第4步:对医学生自我教育问卷的指标进行检验。所有数据用SPSS 13.0统计软件进行处理,采用主成分分析的方法,正交旋转后共抽取出4个可解释的有效因子,分别是自我调控、自我认知、自我完善、自我实现。经过专家咨询和对问卷的二次修订,去掉预测问卷中有多重负荷以及条目含义不明的9个项目,对11个条目进行修改,最后形成了4个因素共27个条目,采用Likert 5分法进行标度的问卷,作为正式研究使用的调查问卷,见表1。
1.3 统计学方法
使用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理,采用因子分析、主成分分析、相关分析、信度检验、探索性分析对问卷进行检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 结构效度
将获得的数据进行因子分析,得到KMO=0.877,Bartlett's Sphericity=4168.224,df=630,P<0.001,说明相关矩阵存在共同因子,适合进行探索性因子分析。采用主成分法进行初步因子分析,获得9个特征根大于1的因子。结合碎石图,发现抽取4个因子时问卷结构和项目分布较合理,这4个因素的累积贡献率为76.191%,因此将因子数设定为4个。做最大方差正交旋转,以因子负荷大于0.40、在其他因子上的载荷小于0.30、每个因子至少包括3个项目的标准,删除了9个条目,正式问卷保留了27个条目。因子1共包含12个条目,命名为自我调控:个体能够自觉地调节和控制自身的思想和言行,使自身的发展能够沿着正确的轨道进行。因子2共包含8个条目命名为自我认知:个体对自身的品质、思想和行为等方面的认识、评价和判断。因子3共包含3个条目,命名为自我完善:个体在自我分析的基础上对自己优缺点的判断,是自我发展的目标指向及个体在自我教育过程中向目标奋进的行动。因子4共包含4个条目,命名为自我实现:是个体对自己目标、行为的修正。各问题在公因子上的载荷,见表2。
注:“-”表示无数据
2.2 内容效度
为了检验医学生自我教育问卷条目的一致性,进行了条目-因子项相关分析。用每个条目的得分与其所属因子项得分计算相关性,以及计算各条目评分与总问卷之间的相关系数(r)获得问卷的内容效度。各条目与相对应因子、自我教育问卷之间的r值均达统计学显著水平(P<0.05)。见表3。为了检验各因子项与总问卷之间以及各因子项之间的一致性,将自我教育问卷各因子之间与总评分之间进行相关分析。表4结果显示,各分问卷r值在0.217~0.570,都低于各分问卷与总问卷间r值。
2.3 效标关联效度
在国内还少见同类性质且具有很好信度与效度的问卷。因此本问卷主要采用自我效能感量表[6]和学习投入量表[7]总分作为医学生自我教育问卷的效标效度。表5结果显示,自我效能量表以及学习投入量表分别与医学生自我教育问卷的总分、自我调控因子、自我认知因子、自我评价因子、自我超越因子、自我完善因子具有不同程度的相关性(P<0.01)。
注:**P<0.01
注:**P<0.01
2.4 信度
对问卷进行信度检验,自我教育总问卷的内部一致性系数(Cronbach'sα)为0.858。间隔3周后选取60名学生为重测对象,前后两次自我教育问卷的r值为0.781(P<0.01),说明问卷具有较高的稳定性,问卷测量的结果可靠。
2.5 医学生自我教育的评分情况
对本问卷受试的409名医学生的自我教育的总均分及各因子的评分情况进行汇总,找出各因子评分的最低值和最高值,并用医学生在各因子的评分/该因子应得最高分,计算出各因子的得分率,同法计算出医学生自我教育问卷的得分率。其中,自我认知因子的得分率最高,为67.94%;自我调控因子的得分率最低,为61.67%;自我教育总问卷的得分率为64.82%。见表6。
3 讨论
医学生自我教育是其为实现自我发展目标而进行的自我培养行为,既是身、心、智能发展到一定阶段的产物,又是自我能力和自我意识发展的推动力量。本研究通过分析自我教育理论内涵,整合已有的研究所揭示的自我教育的内容、方法和意义,初步建立了自我认知教育、自我调控教育、自我发展教育3个因子的结构,然后通过分析开放式问卷的调查结果,提取医学生自我教育所包含的核心成分,构成了包括36个条目的医学生自我教育初试问卷。完成了对409名医学生的测量,通过探索性因素分析,确立自我调控、自我认知、自我完善、自我实现4个因素,共27个条目。本研究的医学生自我教育问卷的结构效度、效标关联效度、内容效度、内部一致性信度和重测信度都满足统计学要求。
从因素构成方面,将初始的3因子结构演变为4因子结构。与初始的理论结构相比较,去除了自我发展教育因子,增加了自我完善和自我实现两个因子。这可能是在医学生的教育发展过程中,将自我的充实完善作为教育的一个过程阶段,而在此阶段的基础上再完成自我实现,虽然二者具有关联性,但在行为执行方面将其分为两个内容和步骤。这一分解,将自我教育评价的功能更为细化。从本次对自我教育结构的研究状况看,要达到对自我教育的理论和结构有比较统一的认识尚需更广泛、更深入的研究。
综合Cronbach'sα系数、项目与所属分问卷的相关以及分问卷之间的相关系数,表明各维度内部及整个问卷内部的一致性较高。虽然自我实现与自我认知和自我完善的相关系数略低,但P值仍小于0.01。
医学生自我教育问卷及其4个因子与自我效能和学习投入问卷存在较强的正相关性。这可能是自我效能感影响个体解决问题的方式,自我效能感高的个体在应对挑战时有信心,常常采用较为积极成熟的应对方式[8]。因此,不是被动地接受教育,而是主动地完成自我教育,实现个人发展。学习投入是学生学习心理积极面的重要指标,反映了学生积极健康的心理状态。本问卷倾向于对学习方面的自我教育,包含诸如“15.我对我自己的课堂学习效果很满意”、“20.对于我想学习的内容我总是能找到学习的途径”这类与自我调控学习有关的内容,体现了本问卷对学习领域的自我教育关注,因此与学习投入量表具有显著的相关性。
本问卷是在理论分析和开放性问题内容的提取基础上完成的。研究获得的问卷信度和效度指标基本确保问卷及其4因子结构的可靠性和有效性。但研究尚存在以下局限:其一,单一思路的理论分析难以涵盖自我教育的所有内涵,所以可能遗漏某些医学生自我教育的核心成分。其二,自我教育是存在于个体生活中的一个普适现象,不仅仅涵盖在校文化课的学习,还包括思想道德领域等多方面,本研究的统一测量方式可能会使测量范围局限。第三,尚需大样本量的问卷验证。
医学生的自我教育是突破了传统的他育式教育,是在自我教育意识的支配下,医学生根据个人心智发展及社会发展的需要,发挥主观能动性和教育自主性,借助教育完成知识内化过程,是有意识地完成自我培养,实现自我完善的过程。大学阶段的人才培养重在基本素质的提升和职业能力的培养。因此,这一适合于评价医学生的自我教育能力和自我教育水平的问卷,可以量性地评价其自我教育水平,为有针对性地展开教育指导提供参考。
摘要:目的 探讨医学生的自我教育现状并编制相应的测量工具。方法 在理论分析和访谈基础上,收集描述医学生自我教育内容的因素,形成36道题目的初始问卷,然后采用探索性和验证性因素分析对问卷因素进行检验。结果 通过因素分析筛选出27个条目组成正式的医学生自我教育问卷,包括4个因子(维度),分别是自我调控、自我认知、自我完善、自我实现。医学生自我教育问卷具有较好的内容效度,能够较为贴切地反映医学生的自我教育情况。验证性因子分析显示,4因子模型符合统计学要求。对总问卷进行一致性检验,Cronbach'sα为0.858。间隔3周的重测信度为0.781。4因子的累积贡献率为76.191%。问卷效标效度良好,与自我效能感、学习投入具有显著的相关性(P<0.01)。结论 医学生自我教育问卷具有较好的测量学性能,可以作为一种有效的自我教育测量工具在教育心理学研究中使用。
关键词:医学生,自我教育,信度,效度
参考文献
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[6]王才康,胡中锋,刘勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].应用心理学,2001,7(1):37-40.
[7]方来坛,时勘,张风华.中文版学习投入量表的信效度研究[J].中国临床心理学杂志,2008,16(6):618-620.
[关键词]临床医学 毕业生质量 影响因素
[中图分类号] G647.38 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437(2015)05-0164-03
为各级医院培养临床医生是临床医学专业的主要目标,毕业生质量,直接影响到医疗服务的质量和水平。[1]课题主要采用问卷调查的方式对我校临床医学专业毕业生质量进行分析,以了解毕业生的综合素质状况及用人单位对毕业生质量的评价,找出影响学生培养质量的主要因素[2],为进一步修订和完善培养方案,深化课程体系、教学内容、教学方法等教学改革提供重要依据。
一、研究方法
(一)调查对象
以在洛阳市、南阳市二级、三级医院及相关医疗单位工作的临床医学专业2007届、2008届、2009届本科毕业生及其工作单位为调查对象。
(二)调查方法
主要采用问卷的方式进行。根据毕业生就业单位登记表上的地址,发出调查问卷 (包括毕业生问卷及用人单位填写问卷),回收问卷进行汇总分析。
(三)调查内容
毕业生问卷和用人单位问卷均分为客观题和主观题两部分,包括:①毕业生自身的综合评价;②用人单位对毕业生的综合评价;③对学校教学工作和今后学校发展的意见和建议。
(四)统计学处理
采用SPSS16.0统计软件进行两个独立样本的秩和检验。
二、结果与分析
共向毕业生发出问卷320份,回收318份,回收率99.38%;向用人单位发出问卷150份,回收133份,回收率88.67%。本文主要就问卷中客观问题的回答情况进行分析。
(一)基本情况
1.毕业生被调查者基本情况:n=318
①性别:男138人(43.40%),女180人(56.60%),男∶女=1∶1.3。
②按时毕业情况:是,314人(98.74%);否,4人(1.26%)。
③获得学位情况:是,312人(98.11%);否,6人(1.89%)。
④英语等级通过率情况:四级216人(67.92%),六级102人(32.08%)。
⑤考研情况情况:报考并录取82人(25.79%),报考未录取95人(29.87%),未报考141人(44.34%),报考率55.66%,报考录取率46.33%。
⑥从事专业:内科(含儿科)135人(42.45%),外科99人(31.13%),妇产科42人(13.21%),五官科16人(5.03%),其他26人(8.18%)。
从毕业生的基本情况可以看出,毕业生的按时毕业率和获得学位率均达98%以上,学生的英语四、六级通过率较高,考研报考录取率达到46.33%,说明我校临床医学专业学生的学习态度端正、目标明确、刻苦努力,在校期间的培养质量较好。
从学生的就业取向上看,毕业后从事内(含儿科)、外、妇产科等大专科的人数占绝大多数(86.79%),从事小专科或其他专业的人数较少(13.21%),符合临床医学专业的培养方向。
2.用人单位被调查者基本情况:n=133
①职业类别:医生113人(84.96%),护士16人(12.03%),医技3人(2.26%),管理1人(0.75%)。
②职称(职务)结构:正高级20人(15.04%),副高级28人(21.05%),中级25人(18.80%),初级13人(9.77%)。院长1人(0.75%),科室主任14人(10.53%),一般人员32人(24.06%)。
③学历结构:研究生20人(15.04%),本科102人(76.69%),专科10人(7.52%),无学历1人(0.75%)。
④学位情况:博士8人(6.02%),硕士12人(9.02%),学士102人(76.69%),无学位11人(8.27%)。
⑤从事专业:内科(含儿科)55人(41.35%),外科47人(35.34%),妇产科16人(12.03%),五官科10人(7.52%),其他5人(3.76%)。
⑥毕业学校:211大学20人(15.04%),重点本科15人(11.28%),普通本科87人(65.41%),专科10人(7.52%),其他1人(0.75%)。
⑦工作年限:5年以下55人(41.35%),5年以上24人(18.05%),10年以上32人(24.06%),15年以上12人(9.02%),20年以上10人(7.52)。
从用人单位被调查人员的基本情况看,临床医生所占比例最高,职称比例基本合适,学历和学缘结构比较合理,基本符合调查的预期。但是,由于医技和管理人员比例过低,尤其科室主任以上管理人员比例偏低,工作5年以下人员比例偏大,不利于全面准确反映毕业生的实际情况。
(二)医德医风
在热爱本职工作、遵纪守法、医疗工作认真负责等方面,毕业生和用人单位的看法之间存在显著差异(P值<0.05),用人单位认为毕业生在这些方面做得不够好,中、差评比例较大,说明学校在这些方面应引起重视,并进一步加强遵纪守法、爱岗敬业方面的教育。
(三)理论知识
在理论知识掌握方面,毕业生和用人单位的看法没有显著差异(P值均>0.05),学生对基础知识、临床理论等方面的掌握较好,但在学科新进展方面中、差评比例高,说明我们在教学过程中对学科发展方面重视不够,需增加相关专题讲座或开设相应选修课。
(四)临床能力
在临床能力方面,在病史采集、治疗能力、专业新技术等方面,毕业生和用人单位的评价方面存在显著差异(P值<0.05),毕业生的自评认为临床能力各方面中、差评比例均较高,较为符合实际,说明我们在学生临床能力的培养方面存在较多问题,需要深入的研究、探讨、改进和加强。
(五)科研能力
在参加科研和发表论文方面,毕业生和用人单位的评价存在显著差异(P值<0.05),教学实践中我们深深体会到,在科研能力方面的培养是薄弱的,与毕业生的自我评价基本吻合,说明需要调整和改革培养模式,强化对学生科研创新能力的培养。
(六)外语水平
在外语水平方面,毕业生和用人单位的评价没有显著差异(P值>0.05),在校期间,学生投入了大量的精力,绝大多数学生也通过了英语四级或六级考试,但是结果并不理想,外语能力表现中、差比例偏高,说明我们的外语教学的目的性、应用性和相应的教学环节,均存在问题,需要不断改进。
(七)计算机能力
在计算机实际应用能力方面,毕业生和用人单位的评价没有显著差异(P值>0.05),三种办公应用程序使用情况的中、差评比例过高,说明我们的计算机教学对实际应用能力培养重视不够,应调整教学内容和教学方法,对于非计算机专业学生应更加重视实际应用能力培养。
(八)自我发展能力
在学生毕业后的自我发展方面,毕业生和用人单位的评价没有显著差异(P值均>0.05),中、差评比例较高,提示应加强学业规划和人生规划方面的教育,增强学生自我发展和自我提高的意识。
(九)团结协作能力
在接受指导、与同事协作等,毕业生和用人单位的评价存在显著差异(P值<0.05),用人单位的评价不高,说明应强化团结协作能力方面的教育和培养。
三、结论
通过我们的调查和分析,临床医学专业教学改革,应从以下几个方面入手:①不失时机地修订专业培养方案;②将医德医风的教育和培养贯穿于整个教学过程;③根据不同学科的具体情况增加相关学科研究新进展方面的内容,或通过增开选修课、专题讲座等形式进行强化培训[3];④通过多种形式,如在学生中开展大学生科研训练计划、挑战杯、科研方面的选修课、专家讲座等,吸引学生参与科研活动,提高学生的科研创新思维意识和能力;⑤对于非专业学生的外语和计算机教学进行改革,调整教学内容和教学方法,强化应用能力培养,以满足和适应学生毕业后的工作需要;⑥遵循“早临床、多临床、反复临床”的原则,全方位、深层次的改革临床教学的内容和方法,增加临床教学的投入,加大临床教师的培训力度,全面提高学生临床能力培养水平;⑦弥补学业规划和人生规划方面的教育缺失,增强学生自我发展的意识和能力;⑧完善团结协作与沟通能力方面的培训。
[ 注 释 ]
[1] 刘金花,詹育和.湖南中医药高等专科学校毕业生质量跟踪调研统计分析[J].光明中医,2011(3).
[2] 陈莉,张国栋,袁晓燕等.临床医学硕士研究生培养质量的实证研究[J].上海交通大学学报(医学版),2012(11).
[3] 孟晓红,何伟峰,马书彬等.探讨医学类毕业生高质量就业的途径[J].中国科教创新导刊,2014(10).
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对临床技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于临床的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍各科室的情况,介绍一些规章制度、各级医师的职责等,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打下了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,或向老师及更多的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写,教学查房,病例讨论,这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。
在医院实习期间,我们所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我们严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里,都是认真细心的做好各项工作,在带教老师的指导下,对各种常见病,多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神,培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。
在这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢临沂市人民医院培养我们点点滴滴收获时,我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上各自的工作岗位,提高临床工作能力,对卫生事业尽心尽责!
医学生毕业实习自我鉴定2本人在临床实习半年期间,能严格遵守医院的各项规章制度,严格要求自己,尊敬师长,团结同事,不迟到,不早退,不无故旷工及擅自离开工作岗位。在工作上随叫随到,任劳任怨,尽职尽责。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是就业前的最佳训练,我倍偿珍惜毕业实习的每一天。
“医者之大,生死系之,一有所误,即为杀人”我始终以爱心、细心、耐心和责任心为基本,全心全意为病人提供优质服务,树立良好的医德医风。在带教老师的指导下,学会了清创缝合术、体表脓肿穿剌及切开引流、骨折复位及固定牵引方法,掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心脏按摩等技术操作。掌握了脑血管意外、急慢性心衰、急慢性肾功能衰竭、急腹症、上消化道大出血、大咯血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、急性药物中毒等危重患者能够及时判断病情,正确应急处理,熟悉临床常用药物的作用、用量、用法、适应症、禁忌症及不良反应的急救。能够很好的完成带教老师交给的各项任务,成为老师名副其实的助手。积极参加疑难病症的讨论,虚心求学,精益求精,做到理论与实践相结合。把病人视作自己的亲人、朋友去关爱、呵护,给他们温暖,让他们得到心理上的安慰和照顾,深受患者及老师的一致好评。
在实习期间充满了无数艰辛与喜悦,有时加班写病历及病情记录到凌晨两点钟,虽然辛苦,但是自己的知识水平、思想境界、工作能力等方面都迈上了一个新的台阶。学到了那么多知识,看到了那么多患者经自己治疗后康复出院的笑容,感觉到白衣天使无上的光荣,我将以饱满的热情、坚定的信心、高度的责任感和学识去迎接新的挑战,创造自己有价值的人生,以毕生的精力奉献于这无上光荣的职业,我相信自己的未来不是梦!
医学生毕业实习自我鉴定3大五实习这一年,我在东平县人民医院完成了我的实习计划,这一年的实习使我懂得了很多学会了很多,认识了很多朋友,叔叔,阿姨,老师,他们有的是医生,有的是病人,有的是病人家属,他们每一个人都教会我一些做人的道理,医院的老师们教会我的不单单是专业知识,同样教会我为人处世的道理,教科书上没有的部分,而那些部分在临床实践中非常重要。给病人以严肃,认真,科学,严谨的感觉。体现了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度。自己对能够体现”责任”的亮点格外关注。”不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得,只有这种严谨,才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责,有一种难以名状的魅力。
通过实习,我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点:
第一,要注意个人形象。
这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过,不过,相信很多局外人,包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的,但是,实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起,你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高,尽管整个病房谁都想支使你,但是,咱不能自己把自己给看扁了,更何况,没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生。
第二,请不要迟到。
这是个通病,有很多人都是踩着点冲进病房的,不论是实习的,本院的,还是进修的。在心内科实习的时候,施教授曾经要求实习同学7点进病房,住院医生7点半到,主治8点到,不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到,但底线是不要迟到。当然,现在根本也没有带教会管你,有很多带教也是迟到的楷模。但是,提倡向外科医生学习,养成早起的好习惯,把该量的血压量好,向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”,有时还可以帮带教把早饭买好。这样,带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶,病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的。
第三,口袋里的东西。
白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西,有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法,有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结,还有各种各样的电话、QQ号码、电邮和MSN。记得不要拿医院里的纸张记东西,不好看,容易丢,更重要的是,查房的时候手机放到震动或者关机。这是对带教老师的尊重也是对病人的尊重。
第四,善于请教其他人
不要怕自己不会,我们作为实习生有些临床的知识,操作不会是很正常的,我们不要不好意思的去向他人请教,不耻下问,才能是自己更快的成长,如果明明知道知己不会而且还不好意思屈请教他人,那么你永远都不会,失去了实习的意义了。
临床实习的这一年,我接触了许多党员,他们之中有教授、有住院医生、有护士,他们职务虽不一样,但对工作的执着和热诚,对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比,我还相差甚远。医学博大精深,千变万化,同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同,这就需要我们多接触病人,多思考,多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面,我还做得不够,今后我应与病人多接触,对工作保持激情。
我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑,不敢主动争取承担某项任务,一般只是认真完成老师分配的任务,这使得我做事很被动,失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里,不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会,不利于自身水平的提高。在实习阶段,有许多动手的机会都要靠自己争取,因此今后我应更加自信,更加主动。
实习这一年,对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。现在我一边学习基本的临床操作,比如胸穿,换药,拆线等,一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础,不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用,书本和实践真的差别非常大,而且不同的老师有不同的习惯和经验,在没有确切的病原学证据之前,都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的,不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西,现在几乎都还给老师了。所以我认识到学无止境,温故知新。
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