更年期保健门诊（精选11篇）
我院更年期门诊，自开诊两年来，深受广大更年期妇女 的信赖和支持，2012年上半年在院领导的高度重视和支持下，我院更年期门诊工作通过发信，传单，宣教，讲座，妇女病普查宣传，仅半年时间就接诊近百人次。
现在人们由于生活和工作压力大，更年期妇女的症状不仅仅是老年妇女的症状和表现，在30岁-40岁之间的妇女中就有很多患者来就诊，表现出更年期妇女所有的一系列症状和体征。
在近百人次中，以潮热，失眠等更年期症状就诊有12人，以月经失调，子宫肌瘤等妇科疾病就诊有58人，乳腺小叶增生有23人，咨询有20人。
存在问题：就诊疾病患者人数偏多，心理咨询人数少；
用激素调节症状的病例少(在这方面我们也慎用)；要求患
者随诊不配合。
今后要加强宣传，多开展心理咨询，疏导工作，多走出
1 妇女更年期保健的意义
妇女更年期是女性的生理功能及生殖器官, 由成熟逐渐衰退并最终完全停止的过渡时期[1]。更年期又称为围绝经期, 其衰退过程一般从40岁左右开始, 历时6~8年 (绝经前期) , 而卵巢功能明显衰退的临床标志是绝经, 绝经是指月经永久性闭止, 其最后1次月经期定为绝经期;绝经后经过6~8年的时间 (绝经后期) , 卵巢内分泌功能会完全消失, 妇女就进入了老年期[2]。此阶段实质上是以性腺为主的卵巢功能退化、生殖能力停止的老化过程。由于激素分泌水平的下降, 尤其是卵巢分泌雌激素水平的显著降低, 常可导致机体发生许多病理生理改变, 引起一系列临床症状, 甚至可能使某些心血管疾病提前发生, 从而影响了她们的身体健康和生活质量。
随着社会的进步, 生活水平的不断提高, 人类的寿命也明显延长, 更年期妇女在人群中所占比例也越来越大, 妇女更年期保健已日益受到大家的关注, 这不但直接关系到更年期妇女的健康, 还能为老年期健康打下基础[3]。妇女更年期的保健应根据其生理、心理与社会环境等各方面的变化, 加强健康教育与生理、心理卫生指导, 提倡科学和有规律的生活方式, 预防和及时治疗更年期常见的疾病与症状, 使妇女顺利渡过这一时期, 继续为社会、为家庭作贡献。
2 更年期妇女的主要健康问题
2.1 绝经近期相关疾病
(1) 绝经综合征:神经精神症状如抑郁、情绪不稳、失眠、头痛、记忆力减退、注意力不集中、乏力、肢体发麻等, 血管舒缩症状如潮热、心悸、出汗、胸闷和胸痛等, 心血管症状如动脉硬化、高血压等; (2) 绝经过渡期功能性子宫出血; (3) 绝经后泌尿生殖系统萎缩性疾病, 如皮肤、外阴、阴道萎缩、干燥、盆底肌肉萎缩, 易出现子宫阴道脱垂, 老年性阴道炎、性交疼痛等。
2.2 绝经远期相关疾病
由于雌激素水平下降, 导致骨吸收大于骨形成, 加速骨量丢失, 可引起绝经后骨质疏松[4];雌激素水平可引起低密度脂蛋白-胆固醇的含量增加, 高密度脂蛋白-胆固醇的含量减少, 导致动脉粥样硬化 (AS) 的发生;此外, 有报道显示, 绝经后妇女补充雌激素, 阿尔茨海默病 (早老性痴呆症) 的发病危险要比未用者低35%。说明阿尔茨海默病也与雌激素水平有关[5]。
2.3 慢性疲劳
更年期妇女正处于中年期, 也处于社会工作、家庭生活的多重压力之中, 导致她们长期处于慢性身体和心理双重疲劳状态, 心理疲劳会加重更年期妇女的心理异常, 如不及时消除, 容易诱发心身疾病, 最后导致心理障碍, 如更年期焦虑症和更年期抑郁症[6]。
2.4 肥胖
更年期妇女肥胖的发生率约为15%~20%。其脂肪大多沉积在腹部、腰臀、乳房、背肩等部位, 形成“发福”体型。肥胖会导致心脏负担增加, 而且易患动脉粥样硬化、冠心病、胆石症等疾病。研究显示[7], 肥胖、高血脂、高血压、糖尿病以及冠心病是一组相互关联互为因果的富裕病。肥胖者患糖尿病是非肥胖者的4倍, 有近半数肥胖者同时伴发高血压。
2.5 性功能障碍
更年期妇女由于生理上的变化和心理、社会因索的影响, 很容易发生性功能障碍。如阴道分泌减少、干燥不滑润、阴道炎等, 造成性交困难和疼痛, 不仅影响妇女本人的身心健康, 而且会影响夫妻生活和感情, 甚至还可能影响家庭的稳定。
3 妇女更年期的保健措施
3.1 健康教育
更年期妇女的健康教育应根据其生理、心理及社会特点, 多途径、多形式地开展, 以提高人们对更年期的正确认识, 了解这一阶段的生理变化、心理特点及常见症状, 使她们能以乐观的态度树立克服不适症状的信心, 顺利地渡过更年期。具体形式有: (1) 开展更年期知识讲座, 为适龄妇女进行各种保健知识培训。 (2) 发放更年期保健的科普读物、录像、VCD及网上资料, 在社区开展社区人群保健咨询服务, 在老年活动中心开设“老年学校”等; (3) 利用节假日、人口日、宣传日对中年妇女进行针对性的宣传, 使更年期的妇女们从关爱自己的社会氛围中更加珍爱自己的生命。
3.2 心理疏导
更年期妇女容易发生焦虑、烦躁、悲观、失落等心理反应, 甚至产生心理障碍[8]。家人和同事应给予更多体贴、理解、安慰和鼓励疏导。同时应积极地寻求心理咨询。在出现较严重的症状和疾病时, 应及时向医师求治, 并在医师的指导下, 给予适当的药物治疗。
3.3 饮食起居规律, 进行适当锻炼
饮食要科学卫生、讲究营养, 生活要规律化, 做到早睡早起, 睡眠充足, 并进行适当的体育锻炼。研究显示[9], 绝经期前后的女性, 每日需钙量为1200~1500mg, 而已有骨质疏松症者每日需钙量达1500mg, 因此平常应多食用牛奶和大豆等含钙丰富的食物。维生素D能促进小肠对钙磷的吸收, 促使钙加速向骨骼沉着, 促使肾脏对钙、磷的重吸收并维持血钙浓度, 因此也应重视维生素D的摄入。如果已发生骨质疏松, 除服用雌激素及钙剂外, 还可使用第三代双磷酸盐药物阿仑磷酸钠, 此外, 氟化钠能刺激新的骨质形成, 并限制骨的吸收, 也是治疗骨质疏松症的有效药物。在保证足量钙摄入的前提下, 还必须保证一定量的蛋白质摄入。适当的体育锻炼对妇女身体也有特殊益处, 可增加骨骼强度, 减少骨钙丢失, 预防骨质疏松症的发生。经常在阳光下活动, 阳光中的紫外线可使皮肤合成维生素D的能力增强, 保证体内钙与磷的吸收, 推迟骨骼老化, 运动项目包括户外步行、跑步、骑车、爬山、游泳、保健操、太极拳等。
3.4 积极谨慎的药物治疗
因更年期症状严重影响工作和日常生活者, 可以采用激素替代治疗, 不但能迅速控制更年期症状, 而且还可预防绝经后骨质疏松症, 降低老年妇女的骨折率。我国应用最多的是尼尔雌醇, 它对子宫内膜作用弱, 不引起子宫出血。该药在开始服用阶段可常规给药, 症状控制后可逐渐减至每2周服药0.5mg, 甚至每月给药0.5mg或0.25mg, 该剂量可长期或终身服用。在应用药物替代治疗时, 应注意定期监测乳腺及子宫内膜增生情况[10]。
3.5 定期体格检查
妇女更年期也是女性常见恶性肿瘤如乳腺癌、官颈癌、子宫内膜癌等的易患时期。因此, 应定期检查, 以便做到早发现、早诊断和早治疗。一般可在各医院的妇科门诊或围绝经期门诊定期检查, 也可以进行健康咨询及有关疾病筛查的指导。
综上所述, 更年期妇女应该重视绝经过渡期的生理与心理特点, 保持良好的心理状态, 积极参加各种体育锻炼, 积极参加各种形式的社交活动, 分散更年期出现症状时的注意力, 同时注意提高自我保健意识, 以利于早发现、早解决问题, 提高自身的生活质量。
参考文献
[1]杜晓虹.浅谈妇女围绝经期变化与保健干预[J].预防与卫生, 2007, 12 (131) :101-111.
[2]丁淑芬.妇女更年期保健的新进展[J].中国现代药物应用, 2008, 2 (4) :112-113.
[3]江淑静, 刘一霞.更年期保健与提高老龄妇女生活质量的关系[J].中国妇幼保健, 1999, 14 (2) :280-281.
[4]何成奇, 熊恩富, 熊素芳, 等.骨质疏松症的运动防治[J].国外医学物理学与康复学分册, 2000, 20 (1) :7-9.
[5]华嘉增.妇女更年期保健新进展[J].中国妇幼保健, 2000, 15 (12) :778-780.
[6]皮桂菊, 胡国杰.心理疗法在治疗妇女更年期综合症中的作用[J].中国初级卫生保健, 2004, 18 (9) :79.
[7]高晓玲.重视妇女更年期保健, 让更年期妇女焕发青春[J].上海医药, 2007, 29 (6) :34-35.
[8]崔妫.女性更年期抑郁症状的心理干预[J].中华护理杂志, 2005, 40 (9) :702-704.
[9]刑淑敏.绝经后骨质疏松症[J].中华妇产科杂志, 2003, 28 (1) :51.
老化是生命的必经过程。男人在４０岁以后，其体内荷尔蒙的功能及制造精虫的功能会逐渐衰退，也会像女人一样进入更年期。研究发现，男性荷尔蒙的分泌水平一般在２０—３０岁之间处于高峰阶段，随着年龄的增长其分泌水平会逐渐下降，而且在５０—６０岁时则有明显下降的趋势。由于男性更年期的变化过程不明显，所以，有些人就算其体内荷尔蒙水平降低了，也不会出现明显的不适症状。一般而言，男人进入更年期时会出现以下主要症状：
１．经常出现倦怠、乏力、记忆力减退、肌肉酸痛、关节僵硬等全身不适的症状。
２．体内脂肪明显增加，腹部隆起呈“啤酒肚”，身高略有下降（骨质疏松症），性欲减低，或伴有阳痿、排尿困难等症状。
３．情绪不佳，经常有沮丧、忧郁、烦躁、消极、无助的感觉。
４．容易产生心脑血管疾病，如冠心病、高血压等。
那么，男人应如何做好更年期的保健工作呢？
１．要立即戒烟 香烟中的尼古丁对人体有毒害作用，而且，吸烟也会增加男性更年期提早发生的危险，因此，中年男性应尽早戒烟。
２．要保持均衡饮食 在饮食上要荤素搭配，营养丰富，同时还要注意补充一些一般性的保健食品，如大豆、山药、番茄等。
３．要适当进行体育锻炼 运动可保持肌肉和骨骼的质量，对避免“啤酒肚”的发生，减轻动脉硬化都有益处。
４．要保持良好的心态 在感情上要努力与家人和朋友沟通，在处理矛盾时要尽量克制自己的不良情绪，永远保持积极、乐观、向上的生活态度，以促进体内荷尔蒙的分泌。
５．必要时可适当补充男性荷尔蒙 对症状严重的更年期男性，可在医生的指导下服用雄性激素类药物。但患有前列腺疾病、肝病、心脏病、男性乳癌等疾病的人，则不宜补充男性荷尔蒙。
2、护士是指 D
A.获得普通中等卫生(护士)学校护理专业中等文凭者
B.取得《中华人民共和国护士执业证书》者
C.护理员
D.按《中华人民共和国护士管理办法》规定取得《中华人民共和国护士执业证书》并经过注册的护理专业技术人员
3、某男青年婚前医学检查时发现患有梅毒。该青年对这一诊断结论有异议时，可以 D
A.要求婚姻登记部门裁定
B.要求婚姻登记部门重新检查
C.申请行政复议
D.申请医学技术鉴定
4、目前我国的卫生法律文件包括 D
A.只有全国人大常委会制定的法律和国务院制定的法规
B.包括卫生部制定的规章
C.不包括地方政府制定的规章
D.应包括地方政府制定的规章
5、职业病防治对用人单位的要求，下列哪项不正确 C
A.用人单位应采取措施保障劳动者获得职业卫生保护
B.应对本单位产生的职业病危害承担责任
C.应依法参加商业保险
D.应优先采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料
6、用人单位应采取下列职业病防治管理措施，除了 D
A.制定职业病防治计划和实施方案
B.建立、健全职业卫生管理制度和操作规程
C.建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度
D.只聘请临时工 7、2002年12月广西某地山区一辆满载数吨剧毒化学品砒霜的卡车翻落在深山峡谷中，大部分毒物抛撒到谷底的河流里，而下游15km的居民则以这条河的水作为饮用水水源。
(1).当得知这一事故的报告后除向有关部门领导汇报外，你作为一个专业技术人员从保护人民健康的角度出发，首先应
A.立即赶赴现场了解具体情况
B.查阅有关资料
C.立即通知下游居民暂停饮用河水
D.提出对受污染河水处理的具体措施
E.关注污染可能带来的生态破坏
【正确答案】 C
【答案解析】饮用水污染应急事件处理原则包括迅速组织力量，查明情况，及时向有关部门报告，并采取相应措施。通知有关集中式供水单位或自备供水单位及个人，迅速采取控带I上措施和临时供水措施，并通过多种媒体向居民通告，在污染事故未解除前，不得擅自饮用污染水。因而对照本题，从保护人民健康的角度出发，第4题应选择C。
(2).为防止河水污染对居民健康的危害，领导派你对河水进行监测，由于条件和时间的限制，你认为采集水样最重要的河流断面是
A.距事故下游最近的居民取水点上游1000m和取水点处
B.事故点的上游1000m和下游100m
C.事故点下游最近居民取水点上游1000m和下游100m
D.事故发生地点
E.事故点下游
8、医疗机构配制制剂，应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地下列部门批准后方可配制 D
A.省级卫生行政部门
B.省级药品监督管理部门
C.地市级药品监督管理部门
D.省级工商行政管理部门
9、对于《执业医师法》的适用对象，以下说法不正确的是 D
A.本法颁布之日前按照国家有关规定取得医学专业技术职称和医学专业技术职务的人员
B.乡村医生、军队医师
C.计划生育技术服务机构中的医师
D.在中国境内申请医师考试、注册、执业或者从事临床示教、临床研究等活动的境外人员
10、拔牙时牙挺应安放于
A.远中牙颈部与牙槽骨之间 B.近中牙颈部与牙槽骨之间
C.颊侧牙颈部与牙槽骨之间 D.舌侧牙颈部与牙槽骨之间
E.近中相邻牙之牙槽嵴顶
11、发生医疗纠纷，可提请医疗事故技术鉴定委员会鉴定，由卫生行政部门处理。对鉴定结论或卫生行政部门处理不服的 C
A.只能申请上一级鉴定委员会重新鉴定
B.只能向人民法院起诉
C.可以提出重新鉴定或行政复议申请，也可以起诉
D.不能进行任何申请或起诉
12、有关食品错误的是 C
A.一些药食同源的物品属于食品
B.食品也包括半成品
C.食品原料不属于食品
D.食品不包括以治疗为目的的物品
13、下列哪项不属于特殊用途化妆品 D
A.烫发液
B.脱毛霜
C.防晒霜
D.滋养霜
14、某孕妇经产前检查，诊断出胎儿有严重缺陷。做出这一诊断的行为属于医疗保健机构为育龄妇女和孕产妇提供的孕产期保健服务活动中的 B
A.母婴保健指导
B.孕妇、产妇保健
C.胎儿保健
D.母婴健康检查
15、对传染病人的控制，正确的是 C
A.对乙、丙类传染病病人予以隔离治疗
B.对艾滋病病人密切接触者应在指定场所进行医学观察
C.淋病、梅毒病人未治愈前不准去公共浴室、理发店等公共场所
D.对甲类传染病病原携带者限制活动范围
16、用人单位应采取下列职业病防治管理措施，除了 D
A.制定职业病防治计划和实施方案
B.建立、健全职业卫生管理制度和操作规程
C.建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度
D.只聘请临时工
17、国家对放射工作实行的职度是 C
A.职业卫生监督制度
B.考试上岗制度
C.许可登记制度
D.“卫生许可证制度”
18、医师发现或怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断，下述属于产前诊断的是 D
A.胎儿发育诊查
B.对孕妇进行精神病诊查
C.对孕妇进行传染病诊查
D.胎儿先天性缺陷诊断 19、01mg/L。第6题应选择C。20、下列哪种食品可以生产经营 D
A.超过保质期限的
B.被有毒、有害物质污染的 C.掺假的
D.有特定保健功能的食品
21、颌下间隙感染较多见的感染源是
A.牙源性 B.外伤性 C.过敏性 D.腺源性 E.血源性
22、颌骨骨髓炎通常在发病几周后才能逐渐在X线片上呈现骨质变化
A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.3-4周
23、《国境卫生检疫法》规定，国境卫生检疫机关发现检疫传染病或者“疑似检疫传染病”时，必须迅速报告国务院卫生行政部门。其时间规定为 D
A.最迟不得超过4小时
B.最迟不得超过8小时
C.最迟不得超过16小时
D.最迟不得超过24小时
24、口底****坏死性感染局部处理下列哪项是错误的 A.广泛切开引流 B.充分分离口底肌肉
C.3%双氧水或1：5000高锰酸钾溶液反复冲洗
4.为我院辖区2014年1月1日后出生的儿童建立儿童保健手册，认真填写儿童保健手册，登记并上报0-6岁儿童基本情况。
5.满月后的婴幼儿体检均在我院儿保门诊进行，满月、3.6.8.12.18.24.30.36月龄进行9次体检及随访，为婴幼儿进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估.为4-6岁儿童每年进行一次健康体检，在6-8、18、30个月、4-6岁龄时分别进行1次血常规检测。对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导，3-6岁进行一次视力检测。做好小儿常见病、多发病的早发现、早治疗、早预防工作
6.体弱儿管理 对体检中筛查出的早产儿、低出生体重儿、中重度营 养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病等高危
儿童进行登记管理，认真填写，根据实际情况增加体检及访视次
数及时转上级妇幼保健机构治疗。.将体检的婴幼情况及时登记、统计及时反馈给乡医，督促建
立并认真填写儿童电子健康档案。
8开展母乳喂养、小儿腹泻病防治、小儿呼吸道感染防治、科学
育儿等宣教工作
9.室内定期消毒，避免交叉感染，10.做好各项登记，资料妥善保管
11.积极完成医院下达的各项临时工作任务
杨丹丹
武汉市卫生与计划生育委员会：
为做好我医院医疗保健网站的管理工作，创造良好网络文化环境，促进我市网站医疗保健信息服务健康有序的发展。我们承诺如下：
一、严格遵守国家法律、法规和我省网站管理的各项规范性文件。
二、保证在网站运行维护过程中发布的信息科学、真实、准确。
三、严格按照审批的范围开展各项经营服务活动。
四、严格执行网站管理各项规章制度。
五、人员、栏目发生变动时及时办理变更手续，保证网站工作服务人员，积极督促其履行职责。
六、加强网站安全管理，不断完善各项管理制度和技术措施。
七、不涉及性和医疗广告的网站，不发布性和医疗广告及色情、淫秽等不健康信息内容，并不与有此类内容的网站链接。严格遵循国家各项法律法规，不发布以下几项内容：
1、反对宪法所确定的基本原则的；
2、危害国家安全、泄露国家秘密、颠覆国家政权、破坏国家统一的；
3、损害国家荣誉和利益的；
4、煽动民族仇恨、民族歧视、破坏民族团结的；
5、破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
6、散步谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
7、散步淫秽、色情、赌博、暴力、凶杀、恐怖或教唆犯罪的；
8、侮辱或者诽谤他人，侵害他人的合法权益的；
9、含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
八、在审核同意2年有效期届满前2个月内，及时向武汉市卫生与计划生育委员会申请复核。
武汉九千年中医门诊部
关键词：更年期,保健需求,定性研究
对于女性而言, 更年期是其从成年迈向老年的过渡阶段, 也是每个女性必须经历的时期。本研究的目的是通过对柞水县乾佑仁和社区女性的调查, 了解女性更年期症状及保健需求, 并针对女性更年期的症状提出合理的保健措施。本研究对2015年柞水县乾佑仁和社区208名45~60岁的女性进行有关更年期疾病及自我保健方面的调查, 了解其针对他们的身体状况采取的相应措施。
1 资料与方法
本调查主要以问卷调查的形式对调查者的资料信息进行收集, 选取柞水县乾佑仁和社区的208名45~60岁的女性为研究对象。采用统一的问卷调查表, 主要针对女性更年期的症状以及其对保健服务的需求进行调查。调查期间, 由受过培训的专业调查员进行问卷调查, 由于调查问卷会涉及到个人隐私问题, 为了让被调查者在问卷期间能够如实回答问题, 调查问卷采用匿名的方式, 并由被调查者自己填写问卷资料。调查完毕后, 将调查数据通过SPSS10.0进行录入分析, 之后对调查者所填的资料进行归类整理总结。
2 结果
2.1 基本情况
2.1.1 被调查对象的基本信息分析。
被调查的女性平均年龄 (48.6±5.3) 岁, 75%的女性为45~56岁, 已婚女性占97%;按照学历来看, 研究生以上学历的女性占总调查问卷人数的19.20%, 本科学历占56.76%, 专科以下学历占24.04%;在职称方面, 高级职称的人有36.00%, 中级职称39.40%, 初级职称24.60%;其中73.2%女性仍在岗, 而26.8%退休。由于调查女性学习及工作的时间各不相同, 因此导致其收入差距也比较大, 根据被调查者当前经济收入情况, 将其分为高、中、低三个层次, 且她们是和自己的家人生活在一起, 有的女性仍要负责全家人的生活;有的则受到自己孩子的照顾, 在家颐养天年。不同的生活给其带来不一样的生活需求。
2.1.2 女性更年期的身体症状情况。
在问卷调查期间, 大部分女性认为自己最少有一项病症符合更年期的症状, 其中最常见的症状有: (1) 记忆力减退, 这给其生活交流带来很大的困扰, 也不利于其很好地与身边人沟通交流; (2) 容易生气, 主要由于女性的身心健康导致, 当其感到身体不适, 且跟身边人沟通较少时在情绪方面容易失控, 遇到不顺心的事易发怒; (3) 表现为腰背痛, 对其生活产生影响, 性欲随着年龄的增加逐渐减退, 出现月经不调的现象, 且对女性身体出现的状况了解不足; (4) 睡眠质量差, 遇到很轻的声音, 会从睡眠中惊醒, 之后难以入睡, 无法保证充足的睡眠; (5) 阴道干涩; (6) 经常出现盗汗现象等。此外, 还表现为心慌、情绪抑郁、在性交时出现疼痛, 也伴随心情的紧张。
2.1.3 女性身体症状的严重程度及其对治疗需要的了解。
在调查期间, 有33.7%的女性认为其身体出现类似的症状属于正常现象, 是女性进入更年期的正常表现;16.8%的女性认为症状不是特别的严重, 因而认为自身目前的身体症状不需要治疗;而45.2%的女性认为自身的身体症状比较严重, 需及时治疗, 并且其对女性保健方面特别关注, 平时也会参加一些社区活动、锻炼身体或者调节心情、医院看医生、遵从医嘱服用药物等;而4.3%的被调查女性认为身体没有任何症状出现。详见表1。
2.1.4 更年期女性对自身身体状况的治疗需求行为。
通过本次问卷调查研究发现, 女性对自己身体的关注程度差别较大 (表2) , 主要为对于自身身体不适, 更年期女性选择的治疗方法不同。可以看出:本科以上学历的女性对自身的身体状况非常关注。当被询问如果自身存在更年期症状或以后如果出现更年期症状时, 一般会采取什么行动措施时, 有31.25%的女性表示自己会选择去医院检查身体, 并遵从医生的安排进行身体调理。在保健治疗方面, 有28.85%的女性表示会采取自我保健的方式来缓解身体症状, 比如:每天早上打太极、慢走慢跑以及参加集体活动来释放自己身体的负能量。有20.67%的女性比较重视饮食营养, 会通过补钙或维生素的形式缓解更年期症状, 除了药物调理, 她们还会定期做一些适合女性食用的营养餐等。在问卷调查期间, 仍有19.23%的女性认为没有必要采取保健措施, 如感到身体不适, 认为是更年期女性常见的症状, 因此不会采取保健措施, 也不会在生活中去关注女性保健的知识, 更不考虑保健对身体的改善, 致使其身体越来越差。
2.2 小组讨论结果
通过对208名45~60岁女性进行问卷调查, 结果显示, 在女性更年期症状特征方面, 受教育程度比较高的女性, 由于工作等方面的压力, 其更年期症状更严重, 尤其心理症状更为突出。而在保健需求方面, 受教育程度高的女性保健意识也比较强, 她们能主动调整生理平衡, 调节心理压力, 养成良好健康的生活习惯, 排除生存环境中的不良因素, 从而提高自我保健能力[1]。教育程度较高的女性能够认识到身体健康的重要性, 以及身体出现症状的原因, 在选择解决措施方面, 其选择途径也比较多。但一些受教育程度比较低的女性则认为更年期的身体不适等症状属于正常的现象, 因此其对身体出现的不适状况, 一般不会采取相应的缓解措施, 而是采用忍耐拖延的方式, 认为时间久了症状就会自然消失, 并且受传统思想观念的影响, 认为孩子、家庭才是最重要的, 因此忽略了自己的身体, 这种认识对女性更年期症状的缓解非常地不利。
3 讨论
随着社会经济的不断发展, 人们思想不断解放, 社会对女性的关注程度越来越高, 女性受教育的水平也越来越高, 在知识水平不断提高的情况下, 其对自身的身体状况也更加关注, 对医疗防治的需求也比较迫切。在之前, 人们普遍认为更年期是每一个女性必经的时期, 因此女性常不会关注、更不会采取治疗措施, 但在医学的不断发展下, 女性更年期症状越来越被广泛关注, 人们对更年期的症状越来越熟悉, 认识到更年期是女性特征逐渐减退的时期, 女性的卵巢功能逐渐降低, 体内雌激素逐渐减少, 在此期间, 女性的月经出现不规则现象, 伴随情绪反复变化现象, 对此, 人们开始对更年期的身体症状采取相应的医疗措施[2]。
本问卷调查发现, 认为自身有更年期症状的女性比较多, 并且其也会根据自身的身体状况采取相应的医疗措施, 说明女性越来越关注自己的身体, 关注更年期的身体特征, 从另一方面也体现了随着生活水平的提高, 人们关注的层次有所提高[3]。其中, 文化程度高的女性, 她们的心理和精神症状也更为突出, 但她们对身体症状采取的保健医疗措施也比较全面。面对更年期女性的情况, 医疗机构应该建立心理咨询工作室, 为更年期女性提供咨询的途径, 让其能够平稳的度过这一特殊时期。
此外, 一些女性通过保健措施来缓解更年期症状。首先, 女性通过了解更年期的相关知识, 增加对更年期的理解, 稳定情绪, 减轻不必要的症状。其次, 定期去医院检查, 及早发现更年期症状, 早治疗, 对女性的身心都有好处。第三, 注意饮食, 更年期女性要增加营养饮食, 多吃瓜果蔬菜, 摄取微量元素, 增强身体的免疫力。第四, 加强身体锻炼, 多参加体育活动, 促进身体的新陈代谢, 活动骨骼, 提高细胞的更新换代。第五, 对于老年的精神方面, 更年期女性可选择医院救治, 药物治疗, 效果较好[4]。第六, 由于更年期女性身体内的雌性激素逐渐减少, 采用雌激素代替治疗的方法, 可以减缓女性进入更年期, 提高女性的生活质量。更年期女性可以采用以上措施减缓更年期症状, 保持身心健康。
参考文献
[1]孟莉莉.太原市晋源区女性绝经综合征的初步调查与分析[J].临床医药实践, 2013, 22 (7) :535-536.
[2]姜正二, 金香实.延吉市围绝经期女性保健知识认知程度的调查[J].中国妇幼保健, 2014, 29 (36) :6095-6096.
[3]江娟, 任慕兰, 彭丹红, 等.更年期妇女对激素补充治疗的知晓率和接受程度调查[J].东南大学学报:医学版, 2014, 33 (6) :765-767.
今天．中国的人口正在快速老龄化。在庞大的老年人群中．有相当多的老年男性正在或者将来可能遭受迟发性性腺功能减退症所带来的烦恼。这些烦恼不仅会影响他们的个人生活。他们的伴侣、孩子、朋友、同事也都会间接受到影响。
男科专家们很早就发现，让中老年男性变得不健康的因素，很多都和生理、心理、社会、环境紧密相关。他们普遍认为．尽早展开迟发性性腺功能减退症的预防．是应对这种疾病最有效的办法。
我们需要具备什么态度?
做好自我健康教育，自觉地成为自己健康的保护者
积极关注医疗机构和媒体提供的健康信息。不透支健康，做自己健康的负责人。
加强保健意识，定期接受健康体检
定期的健康体检有助于发现潜在的疾病。早发现．才能早治疗．早控制。
我们需要掌握哪些方法?
从现在起，改变您的不健康生活方式
不健康的生活方式．是诱发迟发性性腺功能减退症最突出的危险因素。保持良好的生活方式．可以全面改善中老年男性的健康状况。
1．保持良好的饮食习惯
尽量少吃油腻和油炸食品，避免体重过度增加。做到合理的荤素搭配。研究证明．低饱和脂肪和低糖的健康饮食在降低血脂、血糖水平．维持睾酮水平，提高性欲和性想象力方面有重要作用。
2．戒烟、戒酒或者有所节制
吸烟、酗酒是诱发勃起功能障碍和骨质疏松的常见原因。勃起功能障碍常常是迟发性性腺功能减退症的首发症状。所以，烟和酒最好完全戒除或者有所节制。
3．保证良好的睡眠
很多男性在40岁以后常发生睡眠障碍。这会显著影响男性的雄激素(主要是睾酮)分泌．也会影响昼夜节律性和生长激素的分泌。因此，保持规律的睡眠非常重要。
4．坚持适度的体育锻炼
适度、规律的运动可以为中老年男性带来诸多好处。但是．中老年男性不宜参加剧烈的体育运动，以避免运动伤害。
5．培养健康的工作和生活态度
过度专注于工作，争强好胜．容易带来不良情绪和各种疾病。所以．中老年男性要学会在工作与生活中寻求平衡。
6．建立和谐的夫妻关系，保持适度规律的性生活
良好的夫妻关系会给中老年男性提供强有力的生活支持。和谐的性生活也有助于提高中老年男性的生活质量。
假如您有慢病，一定要积极控制
很多慢病，比如糖尿病、冠心病等，都是造成或者加重迟发性性腺功能减退症的因素。所以．控制慢病对迟发性性腺功能减退症的恢复有很大好处。
注意保护前列腺
前列腺是中老年男性疾病高发的器官。专家普遍认为，45岁以上的男人应该了解前列腺的症状和相关知识。40岁以上的男性最好每年接受经直肠前列腺指检。50岁以上的男性需要定期筛查前列腺癌。
预防前列腺疾病的饮食方法：
1．多喝水。这样可以减少尿液内代谢物过多对前列腺的损害．还可以随尿液排出前列腺内的分泌物。
2．多吃豆制品。豆制品中的植物雌激素可以对抗雄激素对前列腺的不良影响。
3．少吃高脂肪的食物。
4．多吃西红柿。这样有助于降低发生前列腺癌的风险。
我们需要了解哪些知识?
迟发性性腺功能减退症的预防要从中年开始
衰老是我们无法逃避的自然规律。中老年男性首先要从心理上接受这一客观事实。
人到中年．身体的很多功能开始出现衰退。其中．睾丸的衰老会从30岁开始。从中年时就做好“健康储蓄”．会使您的后半生受益无穷。
寻找伴侣的支持和帮助
很多男性在面对身体出现的消极变化时．常常选择”死要面子”。这时．身边需要一位能够给予他支持和帮助的伴侣。一位善解人意的伴侣可以释放男性的压力，帮助男性养成良好的生活习惯，监督男性的健康计划。
必要时，寻求专业心理咨询人士的帮助
随着年龄的增长．中老年男性要面对的．不仅是生理上的变化．可能还有社会、家庭环境的变迁。比如事业停滞不前，退休，空巢生活。这些都容易给中老年男性带来心理冲击。这时，您首先要做好自我心理调适。如果自己无法调节，要主动寻求专业心理咨询人士的支持。
伴侣、子女、朋友要给予中老年男性更多的社会支持
最近国外一些研究资料反复证实：用大豆制成的豆制品或者干黄豆对防治妇女更年期综合征有特殊功效。
大豆中含有丰富的植物雌激素——金雀异黄素，它在结构上类似人体的雌二醇，能与雌激素受体结合，具有某些雌激素样作用。虽然这种植物雌激素结合受体的能力比雌激素低175倍，活性仅为雌二醇的千分之一，但由于它在血液中的浓度比体内雌二醇要高1000倍，因此，当更年期体内雌激素锐减的时候，多吃些豆制品，使植物雌激素浓度提高，可以减少更年期综合征的发生率。植物雌激素对心血管的保护作用类似雌激素，女性在绝经前冠心病的发生率低于同年龄的男性，但到了绝经后则逐渐上升，达到与男性相似的水平。原因是绝经后雌激素水平下降，失去了保护作用。植物雌激素可部分替代人体内源性雌激素，故大豆制品能减少绝经后心血管疾病的发生。此外，植物雌激素还能减少骨丢失，防治骨质疏松，避免反复骨折。
流行病学研究已显示东亚地区妇女乳腺癌的发病率远低于西方工业化国家，这种差异与东亚地区食用豆制品有一定关系。最近西澳大利亚的流行病学调查结果显示，人尿中植物雌激素较高的人群乳腺癌的发病率较低。国外学者对生活在新加坡的中国女性进行了膳食与乳腺癌的病例对照研究，结果表明大豆对乳腺癌的发生有显著预防作用，也可减少结肠癌的发生率。目前认为大豆中含有的金雀异黄素是一种很有潜力的癌症化学预防剂，对大豆的抗癌作用给予很高评价。
由于大豆含有丰富的植物雌激素及其他有益成分，可以减少更年期综合征的症状，预防乳腺癌、结肠癌的发生，因而大豆及豆制品是更年期的最佳保健食品。
1 积极开展创建工作
1.1 纳入领导议事日程
创建省级“妇幼保健规范门诊”, 领导重视和经费投入是首要保证。2004年开始, 我县将其纳入重点工作之一和领导的议事日程。领导多次深入调研、指导工作, 带领专业人员参观借鉴先进市区规范化门诊的创建经验, 多方争取、筹集资金投入规范化门诊服务硬件的配备, 同时多次商讨规划妇幼保健规范门诊的合理布局, 确定其为亮化我所服务的一大特色门诊。
1.2 规划门诊区域化、人性化
严格将保健与疾病门诊分开是合理布局的首要条件, 两个规范门诊总面积约600余平方米, 占全所门诊使用面积的1/2, 孕产妇保健规范门诊分别设置了早孕建册、产前检查、高危管理、营养咨询、心理咨询、产后42天健康检查门诊;儿童保健规范门诊则分别设置了婴儿42天健康检查建册、生长发育体格检查、体弱儿矫治、儿童营养咨询、心理咨询、听力保健、视力保健、口腔保健门诊。各门诊都拥有各自检查室及检查器具, 在检查床之间设置隔离装置, 检查室内安装了冷暖设备, 每日进行紫外线消毒, 定期打扫卫生, 保证检查床的床单及环境卫生整洁, 同时为候诊人设置宽敞舒适的候诊室和儿童活动场所, 提供电视、画报、茶水等服务。
1.3 运用计算机管理资料
孕产妇、儿童建册时分别使用省内统一的“孕产妇保健册”和“儿童保健册”。采用浙江省联众卫生信息科技公司开发研制的“妇女保健管理系统”和“儿童保健管理系统”, 对孕产妇、儿童档案输入计算机统一管理。每科室配备计算机, 并实行联网, 资料共享。首次个人资料由建册门诊输入计算机, 以后每次检查后由各检查科室的人员将检查结果及处理等及时输入计算机, 直至结案。通过计算机可以进行孕产妇、儿童保健报表的统计、查找有关个人资料或某一系统资料。
1.4 完善科室制度、落实各岗位职责
制定科室管理制度并严格执行, 根据市级围产保健常规及“浙江省妇幼保健机构孕产妇、儿童保健规范门诊标准”服务内容及技术要求制定了各岗位职责, 落实高危管理、体弱儿管理、产前筛查、催诊及资料收集等人员。高危孕产妇、体弱儿均由主治医生以上坐诊, 实行首诊负责制, 对筛查的高危孕产妇、体弱儿进行矫治, 同时接受基层筛查、转诊的病例并进行诊治。每周四定期对所有失约孕产妇、儿童电话催诊、将县级筛选的高危孕产妇、体弱儿反馈给基层。各科室人员适时进行轮换。
1.5 加强人员技术培训、拓宽服务项目
两个规范化门诊共有10位保健医师, 从事妇幼保健的工作年限均为10年以上, 具有一定的理论服务技术水平。所内每周进行科室学习, 学习新的理论技术, 根据不同的岗位选送到市级以上医疗保健机构进修, 并均先后均参加了市级主办的岗前培训及专项技术培训, 专人参加省级孕妇营养、儿童营养专题培训, 取得营养咨询资格, 运用上海臻鼎软件公司的“妇女营养版”和“儿童营养版”软件, 随时开展孕妇和儿童体格膳食调查评价、提供营养食谱、营养咨询、对妊娠合并贫血、糖耐量异常、胎儿宫内生长受限的孕妇和贫血、生长发育迟缓的儿童进行营养指导, 对托幼机构的营养膳食结构进行分析和指导。开展孕产妇中、重度贫血监测, 针对孕产妇贫血程度和营养不良状况, 进行治疗、随访追踪。对孕妇开展心理调查并综合分析, 了解孕产期常见心理疾病, 给予群体开导。增加了孕15～19周的产前筛查、孕晚期的胎心监护以及儿童的智测、听力筛查、视力筛查等项目。
1.6 制定宣教计划、规范开展健康教育
年初制定“孕妇学校”和“育儿学校”课程表, 并向社会公布, 每月分大班课和小班课举办“孕妇学校”和“育儿学校”, 由掌握生殖保健专业知识、育儿知识且有宣教、演讲能力的人员承担授课并播放录象, 课后常规进行测试及评估, 有时穿插课后提问抢答、抽奖等活动增加课堂气氛。在当地报刊设置健康教育版刊登有关妇幼健康知识。宣教室内放置宣教橱, 展示女性生殖器官及避孕药具、食物附营养结构分析等。在孕产妇、儿童的过道等处张贴有关孕产期、儿童健康教育版画, 营造浓厚册健康教育氛围。按各时期保健重点, 制作健康教育处方分发给孕产妇及儿童家长。同时有针对性地进行面对面指导, 教会孕妇胎教、数胎动、护理育儿常识。在候诊室也巡回播放孕产期保健和育儿知识录像。
2 全面提升服务理念和服务质量
2.1 改变就诊环境, 符合区域化、人性化及卫生学原则
保健与疾病门诊等截然分开, 各保健门诊独立一室, 改变以往大科室小门诊、就诊人群拥挤的状况, 保护了就诊者的隐私, 另外环境整洁、温馨、舒适、就诊井然有序、流向合理, 给候诊者宽敞、整洁、舒适的候诊场所和活动场所、人性化服务, 极大地方便了群众, 也给就诊者明快的感觉, 减少医院的压抑感, 有利于身心健康, 满足群众需求, 自2005年以来每年门诊人次以30%的幅度在增加。
2.2 拓宽服务项目, 促进保健质量的提高
孕产妇、儿童保健规范门诊的建设, 常规对就诊的孕产妇、儿童进行膳食调查、营养评价及膳食指导, 适时添加必须的营养素, 避免了孕期因营养不良导致早产、贫血、儿童缺铁性贫血等疾病的发病率。运用DDST生长发育筛查工具和WISC-R儿童智力诊断测试工具, 对有心理行为偏倚儿童进行咨询、干预指导服务, 并进行随访。儿童听力保健、视力保健及时筛查出异常, 确保患者及时治疗。
2.3 落实岗位责任, 孕产妇、儿童的管理到位
通过落实岗位职责, 分工明确, 各门诊医师均有了自己明确的职责, 不会因个人原因故意推却职责, 而且服务态度明显改善, 就诊者也避免过多的周转。特高危门诊、体弱儿门诊实施首诊负责制, 落实对高危孕产妇、体弱儿的诊治, 根据其病因分别制定矫治方案, 加强了催诊、随访等工作, 高危孕产妇、体弱儿的管理十分到位。此外高危门诊内科医师常规坐诊, 提高孕产妇合并内科疾病的筛选率及诊治率, 通过孕期产前筛查及胎心监护的开展, 增加了孕期筛选高危儿的措施。
2.4 加强健康教育, 促进孕产妇及儿童家长保健意识的提高
健康教育规范有序开展, 使孕产妇及家属可以通过不同的宣教模式接受孕期保健知识, 提高自我保健意识及自我监护能力。孕期营养评价及常规的指导, 提高了孕妇的孕期营养认识, 一定程度上降低了因孕期营养不良导致的胎儿宫内生长受限及孕产妇贫血的发生率。育儿学校在母乳喂养、辅食添加、护理知识等方面的教育, 极大地提高家长育儿知识, 对促进下一代的健康成长起积极作用。
2.5 运用信息化管理, 提高了工作效率
实行计算机软件管理孕产妇资料, 大大方便了科室间信息联络、资料查找及统计等工作, 同时为所内妇幼卫生信息统计、分析和汇总的客观性、及时性、准确性、完整性提供科学的管理手段, 提高妇幼保健工作效率和管理水平。
2.6 落实岗位职责, 提升了服务理念和服务质量
岗位责任制的落实, 改变了以往大锅饭, 有事互相推脱的现象, 职责清、任务清, 各方面工作有序运作, 工作主动性强, 并对保健知识的需求越来越大, 改善了对就诊者的态度。
1 资料与方法
随机抽取甘肃省妇幼保健院2011年1~3月门诊儿科处方1200张,记录患儿的年龄、诊断、抗菌药物的名称、给药途径、用药总量、用药天数、联合使用等情况,进行统计分析。
2 结果
2.1 抗菌药物的使用情况统计
本次随机抽查的1200张处方中,应用抗菌药物的处方806张,占调查总处方数的67.2%。其中抗菌药物静脉给药占处方的28.4%,口服给药占处方的56.2%,涉及抗菌药物4大类12个品种,主要使用为头孢类抗菌药物,其中头孢菌素类419张(52%)、青霉素类269张(33 %)、大环内酯类134张(17 %)、喹喏酮类1张(0.1 %)。依照使用频率排序依次为前8位的是注射用头孢曲松、注射用头孢他啶、头孢克肟颗粒、注射用阿莫西林克拉维酸钾、头孢他美酯干混悬剂、阿奇霉素颗粒、头孢克洛颗粒和注射用头孢呋辛钠。
2.2 抗菌药物联合使用情况统计
单一使用抗菌药物的处方占94.3%,两种抗菌药物联合使用占抗菌药物处方数5.7%,未见三联抗菌药物处方。其中,1种抗菌药物与1种抗病毒药物联用处方共678张,占抗菌药物处方数84.1%,2种抗菌药物与1种抗病毒药物联用处方共43张,占抗菌药物处方数的5.3%。
2.3 不合理用药情况统计
在此次随机抽查的1200张处方中,有63张处方抗菌药物存在使用不合理的情况,占处方数5.3%。主要存在抗菌药物选用不当、用药方案不合理、抗菌药物联合使用不合理等情况。其中,抗菌药物选用不当占83%,用药方案不合理占6.3%,抗菌药物联合使用不合理占10.7%。
3 分析与讨论
3.1 抗菌药物的使用率
抗菌药物使用占调查总处方数的67.2%,表明儿科门诊抗菌药物使用率偏高。门诊儿科患儿有相当一部分为非感染性的疾病,如肠痉挛、单纯性腹泻以及一般的感冒发热,可以不使用抗菌药物。因次,临床医师在选用抗菌药物时,应按照《抗菌药物临床应用指导原则》,有针对性的使用抗菌药物。
3.2 抗菌药物的使用种类
由抗菌药物使用情况统计可以看出,门诊儿科使用最多的为头孢菌素类抗生素,此类药物毒性相对较少,对儿童生长发育影响较低,比较适合呼吸道感染,使用比较普遍,但使用频率前三位的均为第三代头孢类抗菌药物,用药起点偏高。
3.3 抗菌药物的给药途径
门诊儿科抗菌药物的给药方式主要为口服、静脉滴注,口服给药占处方的56.2%,静脉给药占处方的28.4%,给药途径比较符合《抗菌药物临床应用指导原则》,轻度感染可接受口服给药的患者,应选用口服吸收完全的药物,而不必采用静脉或肌内注射的方式给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应给予静脉给药,以确保疗效,病情好转能口服应及早转为口服给药。门诊患儿一般病情较轻,静脉给药占到了28.4%,比例还是有些偏高,个别患儿家长心情比较急切,要求医生静脉给药,应加强对大众合理使用抗菌药物知识宣传,合理使用抗菌药物。
3.4 不合理用药分析
3.4.1 病毒性感染或无明显适应证而选用抗菌药物
此次随机抽查的1200张处方中,临床诊断为上感患儿93%使用了抗菌药物。本院门诊患儿上呼吸道感染基本为常见的单纯性呼吸道感染,90%以上由病毒引起[3],主要包括一些流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等所致,病程有自限性,一般不需要使用抗菌药物,予以对症治疗即可痊愈,只有当病毒感染继发细菌感染时,才需要使用抗菌药物。另外,有部分临床诊断为腹泻的婴幼儿,68%使用了抗菌药物,此类腹泻大约60%轮状病毒和肠产毒性大肠杆菌感染,杀灭轮状病毒尚无特效药物,现在使用的各种抗菌药物都对病毒无效,正确的治疗方法就是尽快纠正孩子的脱水、酸中毒,使用抗菌药物治疗,既不能缩短其病情,也不能减轻腹泻症状。本院临床习惯性的使用抗菌药物,导致一些药物不良反应,如常见的过敏性休克及神经性水肿等,过度使用会引起机体菌群失调和细菌耐药性的增加。
3.4.2 用药方案不合理
本院儿科抗菌药物静脉给药占处方的28.4%,使用抗菌药物主要有注射用头孢曲松、注射用头孢他啶、注射用阿莫西林克拉维酸钾。注射用头孢他啶、注射用阿莫西林克拉维酸钾用药全日剂量分2~4给药。本次调查显示,本院儿科门诊这两种药物均为1次/d,给药次数不合理。此类药物属于时间依赖性抗菌药物,其杀菌效果取决于一定的有效的药物浓度与致病菌的接触时间,与血药峰浓度关系不密切,主要评价参考系数为血药浓度高于病原菌最低抑菌浓度的时间(T>MIC)[4]。药物浓度达到对细菌最低抑菌浓度的4倍时其杀菌效果达到饱和状态,继续增加血药浓度,杀菌效应也不增加。对于该类药,应提高T>MIC血药浓度高于病原菌最低抑菌浓度的时间这一指标来增加临床疗效。一般用药原则,将用药时间间隔缩短,而不必每次大剂量给药,一般3~4个半衰期给药一次,或者采用静脉用药后口服抗菌药物维持的序贯用药方式,维持有效的血药浓度。若采用日剂量一次性静脉滴注的方法,使给药的间隔时间加长,血药浓度低于治疗浓度,这样不仅达不到杀菌的目的,反而会引起细菌耐药。
3.4.3 抗菌药物与活菌制剂联用
活菌制剂能够促进正常微生物群生长繁殖,抑制肠道有害菌的生长,恢复肠道菌群平衡,恢复肠道免疫功能和正常生理功能,用于治疗小儿腹泻的生物药。本院门诊活菌制剂多数和抗菌药物配伍使用,如头孢克肟、头孢他美酯干混悬剂和口服三联活菌片合用,口服三联活菌为长型双歧杆菌、保加利亚乳酸杆菌和嗜热链球菌制成的片剂,对抗菌药物敏感,不宜联合使用,若必须联合使用时,应通过用药交代指导病人正确用药,通常建议患者间隔2~3h错开服药。常用的活菌制剂种植期长达240h以上,轻易给予联用是一种很不适宜的方法,如果存在感染,应该先应用抗菌药物控制感染,然后根据情况给予菌体调节。
3.4.4 抗菌药物重复使用
头孢菌素和青霉素之间联合使用,如头孢曲松和阿莫西林克拉维酸钾之间的联合使用,两类药物通过与细菌中青霉素结合蛋白结合,阻止细菌细胞壁的合成而表现出杀菌作用,作用机制相同,一般认为作用机制相同的抗菌药物不宜联用,联合使用会产生竞争性拮抗现象,治疗作用得不到相加,反而会增加药物的毒性反应。
4 结语
总之,本院儿科门诊使用抗菌药物比例偏高,存在个别用药不合理现象。个别医生对抗菌药物认识不足,存在经验用药现象,盲目使用抗菌药物,尤其对门诊患者,使用抗菌药物没有进行病原学诊断。鉴于以上情况,针对儿童用药的特殊性,可以通过以下措施促进本院儿科门诊用药的合理性:(1)加强《抗生素临床应用指导原则》的学习,明确门诊患儿用药指针。(2)选用抗菌药物应遵循能窄不广,能低不高,能少不多,能口服不注射的用药原则。
(3)儿童有特殊的生理特点,根据不同的生理特点制定给药方案,尽量避免使用二联以上抗菌药物。(4)在门诊积极开展抗菌药物的病原学检查,根据病原学检查结果合理的选择抗菌药物,防止盲目用药。总之,儿童是一个特殊群体,通过以上措施规范医生的用药行为,使抗菌药物在本院儿科逐步科学、规范、合理的使用。
参考文献
[1]孙定人,齐平,靳颖华.药物不良反应[M].(第3版).北京:人民卫生出版社,2003.
[2]常威,闵光宁,李成利.71例门诊药品不良反应报告分析[J].兰州大学学报(医学版),2007,33(4):27-28.
[3]薛辛东.儿科学[M].(第7版).北京:人民卫生出版社,2005:278.
【更年期保健门诊】推荐阅读：
当青春期遭遇更年期06-17
更年期综合症专题报告07-21
《青春期撞上更年期》观后感09-27
更年安片说明书及主治功能10-04
四年级上学年期末学生评语06-12
2024年期末英语教师工作总结06-10
小学五年期末数学试卷分析01-29
