中国职业病防治

中国职业病防治（精选8篇）

中国职业病防治 篇1

——浅谈尘肺病及其预防预防

目前，职业病防治问题日益严重，我国多年来经济高速发展、劳动保护力度薄弱积累下来的职业病隐患进入了高发期和矛盾凸显期。根据我国卫生部提供的数据，我国现有约1600万家企业存在着有毒有害作业场所，约2亿劳动人民在从事劳动过程中遭受不同程度的危害，防治工作刻不容缓。而由于劳动保护水平相对较低，处于煤矿、加工产业、建筑业等低产业链的职业伤害比比皆是，这意味着大量劳动者承受了极大的疾病痛苦甚至失去生命。这些都严重影响了中国的经济发展以及人权保护，解决职业病隐患也成为了政府和社会迫在眉睫的问题。下面，我将浅谈一下我认为的中国最主要的职业病——尘肺病的预防。

首先，什么是尘肺病呢？尘肺病是在职业活动中由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。我国《职业病目录》规定的职业病名单中列出的法定尘肺病有13种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据“尘肺病诊断标准”和“尘肺病理诊断标准”可以诊断的其他尘肺。尘肺病是我国各种职业病中最严重的病症，其患者占据了全部职业病患者中的70.2%，这也是我为什么选择尘肺病作为我论点的原因。

尘肺病具有爆发时间短、爆发率高的特点。尘肺病患者从患病到出现病症历经时间的中值是5年，其中3年内出现病症的患者达到总数的32.2%。根据不完全统计和患者回忆，单是煤矿企业的采掘工人患病率就达到了20%以上，也正是如此高的患病率才使得职业病案件常以集体形式爆发。2010年5月华北某市关闭煤矿后，该地区检查确诊为职业病的人数超过500人，其中尘肺病患者占了94.7%。河北张家口某矿山企业矽肺病案中，涉及职业病患者119人。而义联关注的香港力奇珠宝首饰制造厂职业病工人索赔案中，矽肺病患者人数也高达76人。那么，到底是哪些工种容易接触粉尘并换上尘肺病呢？根据我国卫生部2011年在《职业病防治法》宣传周中做出的报告指出，容易接触粉尘的职业与工种主要有：（1）金属矿山及非金属矿山开采；（2）机械制造；（3）冶炼；（4）建筑材料；（5）筑路业；（6）水电业；(7)石碑石磨加工制造等。

尘肺病作为中国各种职业病中危害性最大的病种，最可怕的不仅仅在于它的患病率高，爆发性强，更重要的是它在现阶段的不可治愈性。尘肺病患者已经发生纤维化的肺部无法复原，现阶段尚无特效治疗要及根治方法。主要是综合治疗，即在用药治疗的同时积极对症治疗，预防并发症，增强营养，生活规律化，进行适当的体育锻炼。我国多年来研究的一些矽肺治疗药物，在临床试用中观察到可以减轻症状、延缓病情进展，但确切疗效尚有待继续观察和评估。所以，尘肺病在现阶段可以称的上是不治之症。

因此，缓解尘肺病对我过广大劳动人民的危害的工作重点就不在治疗，而是预防，预防才是缓解尘肺病危害之本。而且，通过实践证明，如果预防得当，尘肺病是完全可以预防的。

首先，我要纠正很多人的一个误区，有很多人认为在工作时戴着棉纱口罩就能起到防尘的作用，其实这是不对的。国家经贸委2000年印发的《劳动防护用品配备标准（试行）》中明确要求，“纱布口罩不得作防尘口罩使用”。因为，一般的棉纱口罩只能挡住部分粉尘，其阻尘原理是机械式过滤，也就是当粉尘冲撞到纱布时，经过—层层的阻隔,将一些大颗粒粉尘阻隔在沙布中。但是，对一些微细粉尘，尤其是小于5微米的粉尘，就会从纱布的网眼中穿过去，进入呼吸系统，而5微米以下粉尘能直接入肺泡，对人体健康造成的影响最大，多戴几层也不会增强防护效果。因此，棉纱口罩无法起到防尘作用。那么，具体应该怎么预防尘肺病呢？防尘的主要措施可归纳为“宣、革、水、密、风、护、管、查”几个字，其意如下：

1.宣，做好宣传教育，使防尘工作成为职工的自觉行动。

2.革，生产工艺技术革新，是消除尘肺的根本措施。具体又包括改干式作业为湿式作业，尽量使用不含游离二氧硅或含量较低的原料，实现生产过程机械化、密闭化、自动化等。

3.湿，湿式作业。

4.密，把生产性粉尘的发生源密闭起来。5.风，利用通风达到除尘的目的。6.护，采取个人防护措施和增强体质。

7.管，加强技术管理、建立必要的防尘制度。

8.查，对接尘职工定期进行健康检查，对作业环境的粉尘浓度定期进行测定以及督促检查。

只要做到了这几点，防尘的工作就可谓是无懈可击了。当然，任何职业病的爆发都和劳动者工作的高强度是分不开的。据2011年调查报告显示，职业病患者们平均每天工作9.774小时，56.1%的职业病患者每天工作8小时以上，26.1%的患者每天工作12小时以上，甚至每个月连休假日都没有，只有年假可以供身体放松。超负荷的工作已经使得免疫力下降、身心疲惫，再加上长时间和粉尘、有害物质接触，容易患上职业病也就不足为奇了。因此，预防尘肺病的另外一个工作重心就是要严格控制劳动者的工作时间，严禁非法加班及长时间工作以确保身体能够得到充分的调养放松的时间，使劳动者在平时生活中能够加强身体的锻炼提高自身免疫力。

只有这双管齐下，尘肺病的预防工作才能够顺利开展并起到其应有的作用。尘肺病并不可怕，只要我们能够提高对其的重视并加强预防，一定可以从源头克制它的感染，提高我国劳动者的工作安全。

中国职业病防治 篇2

1 职业病防治法律缺失及影响

1.1 职业健康监护档案法律规定缺失及影响 《中华人民共和国职业病防治法》(以下称《职业病防治法》)第三十三条和《职业健康监护管理办法》第十七条规定:用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案。现代汉语词典[1]对档案一词释曰:机关、团体及个人集中分类保存的各种文件或材料。依照档案释义,职业健康监护档案可解释为:用人单位集中分类保存的劳动者的职业健康监护材料。至于将劳动者的职业健康监护材料如何分类保存建档,《职业病防治法》和词典均未作明确的规定和解释。实际工作中用人单位建立的职业健康监护档案五花八门,形式多样。有的以车间为单位分类,将某年度劳动者的职业健康监护材料集中保存建档;有的以姓氏为单位分类,将某年度劳动者的职业健康监护材料集中保存建档;还有的以职业病危害种类为单位分类,将某年度劳动者的职业健康监护材料集中保存建档;再有的以劳动者个体为单位分类,将劳动者本人历年度职业健康监护材料集中保存建档。以上混乱局面的存在,给建档工作带来诸多负面影响。一是由于没有法律和标准的具体规定,我们就难以规范用人单位如何建立职业健康监护档案,造成各行其是,档案格式不统一。二是用人单位对劳动者车间、岗位经常调换,其接触的职业病危害种类亦随之改变,再加之按年度为单位分类建档,致使劳动者历年度的职业健康监护材料分散在无数个职业健康监护档案内,造成查阅和调取困难。并且随着年代的久远,劳动者很难熟记其职业史,更不能详细罗列职业生涯中所在车间、岗位及接触的职业病危害种类,查阅和调取职业健康监护材料将非常艰难。劳动者一旦出现职业健康损害或法律纠纷,就会出现用人单位不能很好出具职业健康监护材料的问题,对用人单位和劳动者均会产生不良后果。

1.2 职业健康检查机构资质申报条件和程序法律规定缺失及影响 《职业病防治法》第三十二条和《职业健康监护管理办法》第五条规定:职业健康检查应由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗机构承担。而对拟从事职业健康检查的医疗机构应具备的条件和申报程序未作规定。河北省卫生厅在开展职业健康检查机构资质认定工作时,对拟从事职业健康检查的医疗机构应具备的条件作了具体的规定。条件之一是持有《医疗机构执业许可证》,且有职业病诊疗科目。众多医疗机构在申办该诊疗科目时遭到邢台市卫生局的拒绝。该局认为:拟从事职业健康检查的医疗机构,只要具备《河北省医疗机构管理实施办法》规定的条件,经我局依法审核批准,取得职业病诊疗科目后,即可开展职业健康检查工作。倘若把取得职业病诊疗科目作为职业健康检查机构资质的申报条件,会造成重复申报、两次许可的后果。不符合《医疗机构管理条例》的规定。所以,我局不予受理。这样,使我市医疗条件较好的县市级医疗机构因不具备申报条件而不能申报。造成我市多数县市无职业健康检查机构。影响了职业健康监护工作的开展,劳动者的职业健康权益亦得不到有效保护。

1.3 建设项目法律规定缺失及影响 《职业病防治法》第十五条、第十六条规定:建设项目可能产生职业病危害的,建设单位在可行性论证阶段应当向卫生行政部门提交职业病危害预评价报告,经审核同意方可开工建设;竣工验收时其职业病防护设施经卫生行政部门验收合格后,方可投入正式生产和使用。可在实际监管工作中,有的建设项目竣工投产后才被发现。依照《职业病防治法》第六十二条和《建设项目职业病危害分类管理办法》第三十一条的规定,由卫生行政部门给予警告,责令限期进行职业病危害预评价和控制效果评价,然后进行卫生审核和卫生验收。逾期不改正的,处十万元以上五十万元以下罚款。我们认为,建设项目既然已竣工使用,此时工作的重点应是进行职业病危害控制效果评价并严把卫生验收关。若要求建设单位补做职业病危害预评价和卫生审核,不仅浪费卫生资源,也没有实际意义。所以,可以不要求建设单位补做职业病危害预评价和卫生审核,但必须对建设单位给予行政处罚。然而,由于有逾期不改正的才可罚款的限制性规定,此时对建设单位只能给予警告的行政处罚,而不能给予罚款。这客观上起到了怂恿建设单位规避法律的作用。这不仅不符合《职业病防治法》第十五条的规定,亦将卫生行政部门置于两难境地。

1.4 用人单位不提供或不如实提供劳动者职业病诊断鉴定资料法律规定缺失及影响 《职业病诊断与鉴定管理办法》第十一条规定:申请职业病诊断时应提供职业史和既往史、职业健康监护档案复印件、职业健康检查结果、工作场所历年职业病危害检测评价资料和诊断机构要求提供的其他必要的有关材料。同时规定,没有职业病危害接触史或者职业健康检查没有发现异常的,诊断机构可以不予受理。事实上,由于种种原因,劳动者在申请职业病诊断鉴定时提供以上材料确有一定的困难。一是用人单位不能提供。尽管《职业病防治法》已实施多年,现实工作中由于种种原因《职业病防治法》贯彻落实的不尽人意,尚有为数可观的用人单位特别是中小私有企业,生产工艺落后,劳动条件差。它们既不采取职业病防治管理措施,又不进行职业病危害检测评价和职业健康监护工作,是职业病多发的用人单位。一旦劳动者发生职业健康损害用人单位就不能提供有关资料。二是用人单位不提供或不如实提供。《职业病防治法》既规定了职业病人的权利,亦明确了用人单位的义务。一旦劳动者申请职业病诊断鉴定需用人单位提供相关资料时,它们往往从自身利益考虑,故意隐瞒职业病危害,不提供或不如实提供职业病诊断相关资料,终致劳动者不能申请职业病诊断和鉴定,从而达到它们逃避法定义务的目的。三是劳动者不能提供。由于历史的原因,劳动者的文化程度普遍较低,特别是农民工更为明显。他们多数不知道或不完全知道所接触职业病危害的种类与强度。一旦发生职业健康损害,他们不知道或不完全知道其健康损害是由职业活动所造成。当用人单位不提供或不如实提供职业病诊断鉴定资料时,处于弱势的劳动者根本不能提供。所有这些,致使劳动者不能或不能很好的提供职业病诊断鉴定资料,最终造成劳动者申请职业病诊断鉴定的权利被剥夺。

2 修改完善职业病防治法律的建议

2.1 第1 将《职业健康监护管理办法》第十七条第一款修改为:用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案,要求一人一档。这样,即可规范用人单位以劳动者本人为单位分类,将劳动者本人历年度职业健康监护材料集中保存建档。以便于职业健康监护材料的查阅、提取和保存。

2.2 第2 修改《职业健康监护管理办法》第五条,增加医疗机构取得《职业健康检查机构资质证》后,到核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门办理相应的诊疗科目登记手续。未取得《职业健康检查机构资质证》或未进行诊疗科目登记的,不得开展职业健康检查工作。这样既明确了申请和登记的法定程序,也避免了法律冲突。

2.3 第3 将《建设项目职业病危害分类管理办法》第三十一条修改为:建设单位违反《职业病防治法》及本办法规定,有下列行为之一的,由卫生行政部门给予警告,责令限期改正;逾期不改正的,处十万元以上五十万元以下的罚款;情节严重的,责令停止产生职业病危害的作业,或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令停建、关闭。

建设项目未按照规定进行职业病危害预评价或职业病危害预评价报告未经卫生行政部门审核同意擅自开工,竣工投产后才被发现的。由卫生行政部门给予警告,并处十万元以上五十万元以下的罚款。这样规定具有很强的可操作性,卫生行政部门可根据建设项目处于不同阶段以及违法事实实施行政处罚,防止建设单位规避法律的行为发生。

2.4 第4 修改《职业病诊断与鉴定管理办法》第十一条,增加用人单位不提供或者不如实提供职业病诊断鉴定资料的,当事人自述,相关人员证明材料和有关机构提供的材料,用人单位没有证据否认其真实性的,应视为职业病诊断鉴定资料。这样规定,其意义在于给处于弱势地位劳动者开辟了一条申请职业病诊断鉴定的绿色通道,在用人单位恶意不提供或不如实提供职业病诊断鉴定资料时,劳动者可通过这些途径收集到职业病诊断鉴定所需资料。

2.5 第5 将《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十五条修改为:用人单位违反《职业病防治法》及本办法规定,有下列行为之一的,由卫生行政部门给予警告,责令限期改正;逾期不改正的,处五万元以上二十万元以下的罚款。①未安排职业病人、疑似职业病人进行诊治的。②劳动者申请职业病诊断鉴定时,用人单位不提供或不如实提供必需资料的。这样规定,可迫使恶意不提供或不如实提供职业病诊断鉴定资料的用人单位按要求如期提供。否则,将受到法律的严厉制裁。

3 小结

我国现行职业病防治法律存在缺失,对职业病防治工作产生了负面影响。为此,本文提出了具体的修改职业病防治法律的建议。本建议对修改完善职业病防治法律是切实可行的。

参考文献

教师常见职业病的防治 篇3

慢性咽炎教师在课堂上传播知识，主要使用语言，由于长期用嗓，容易使咽喉部组织疲劳受损而发病。主要症状为，咽部有明显的异物感，出现充廊、疼痛、多痰等症状。对慢性咽炎的防治，一般可采取药物治疗，可适当选用牛黄解毒片、六神丸、西瓜霜等。在日常生活中要戒烟酒，在饮食上要重在清肺养阴、化痰散结。可常饮绿茶、菊花茶、食用蛋类、萝卜、丝瓜、绿豆、莲藕、香蕉、梨等。

痔疮痔疮在成人中发病率较高，也是教师主要的职业病之一。这主要是因为长时间伏案工作使臀部产生局部高温和麻木感，天长日久，导致下肢静脉和直肠下部静脉曲张。由于血液在直肠静脉中长期停滞，使营养供给被破坏，造成黏膜萎缩，从而导致痔疮生成。此外，座软垫座椅或高温季节，全身出汗多，瞥部始终湿漉漉的，再加之有些人忽视个人局部卫生，使肛门周围细菌大量繁殖，结膜下层感染加重加深，痔疮便孕育而成。

痔疮的关键重在预防，平时要加强运动。教师在批改作业和备课时，也不要长时间坐着不动，应每隔两小时进行一次约十分钟的运动，做几个下蹲起立的动作或自由走动，也可以用手掌由轻到重拍打臀部若干次。如每天能坚持温水坐浴，一是促进局部血液循环，防止静脉曲张，对预防痔疮有良好的效果。对痔疮的治疗一般采取手术、或外用药物等方法。

支气管炎教师讲课时，板书所造成的粉笔粉尘会侵袭呼吸道，微细的粉尘粘附在气管和支气管，则会刺激支气管黏膜，损坏纡毛上皮细胞，促使黏液腺增生、肥人，引起支气管非特异性炎症。这种粉尘性支气管炎主要表现为咳嗽、吐痰、气喘等炎症表现。教龄越长患者越多，病情也越重，如不加以控制，有些病人到晚期则有可能并发阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病、慢性肺功能不全和慢性心功能不全。

预防支气管炎，教师上课时板书尽量做到简明扼要，避免频繁的写写擦擦，或者使用无尘粉笔。此外，日常生活中要加强自我调理，饮食宜清淡，多食用富含蛋白质和维生素的食物，如奶制品、蛋类、鱼、瘦肉及新鲜蔬菜、水果，少食刺激性及油炸食品。

脊椎疾病教师常常伏案工作，因此是脊椎病的高发人群。人的脊椎如同链条，每两节之间有一软骨垫(椎间盘)，它能起到活动椎骨的作用。由于长期伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也是颈部肌肉长期处于一种非协调受力状态，颈后肌肉韧带易受牵拉劳损，锥体前缘相互磨损、增生，长期低头伏案还使整个躯体重量全部压在腰骶部，压力随承受面分布不均，会引起腰、腹、背部肌肉下垂、疼痛，脊椎肌肉也因循环欠佳而出现痉挛现象。

预防脊椎疾病，首先在坐姿上尽可能保持自然的端坐位，头部略微前倾，保持头、颈、胸的正常曲线；可升高或降低桌面与椅子高度比例，以避免头颈部过度前屈。此外，定制一个与桌面呈10～30度的斜面工作板，更有利于坐姿的调整。长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光补正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远处眺望一分钟左右。这样，即可消除疲劳感，又有利于颈椎病的预防。

脑力疲劳教师因长时间用脑(备课、批改作业等)容易引起脑的血液和氧气供应不足，使大脑出现疲劳感。脑疲劳的丰要症状常表现为，头昏脑胀、食欲不振、记忆力下降、注意力不集中和夜间失眠等。

预防脑疲劳，消除疲劳的自然方法：(1)多梳头，多喝水，放松神经，做几次深呼吸，每次大约3～5分钟，脑部疲劳会立即得到缓解，工作效率明显提高。(2)运动医学专家认为，要想保持持久的精力，需要经常运动，以增加储存，每周散步3次，每次30至45分钟，或一周进行3至4次温和的户外运动，每次30分钟，都是必要的。刚开始时，也许会感到运动后更加疲劳，这正是机体需要调整的证明，这个时候，只要坚持下去，一段时间后，便会慢慢适应，抵抗疲劳的能力会得到强化。(3)在课间工作之余，可选择一处空气清新之地做深呼吸，吸气时腹部慢慢凹下，呼气时腹部缓缓鼓起，持续5至10分钟。此法可以缓解紧张情绪，并增加大脑所需耍的氧气。

下肢静脉曲张教师上课时都是站着的，这就可能导致血液流动不畅，长期如此易导致下肢静脉曲张，即静脉变得扭曲及肿大。恶化时，会并发皮肤溃疡等问题，长久治不愈。

职业病防治方案 篇4

为了《医疗废物管理条例》，《医疗卫生机构医疗废物管理办法》能有效的实施，为了进一步落实辽宁省环境保护局和辽宁省卫生厅《关于开展全省医疗废物管理工作专项检查的通知》（辽环涵[2007]110号）的文件精神，以加强对我市医疗机构医疗废水、医疗废物的监管，保障人民群众身体健康和环境安全，特制定以下方案。

一、责任分工

（一）卫生部门主要负责医疗机构内医疗废物的管理及医疗废弃物收集运输处置过程中疾病防治工作。

（二）环保部门主要负责医疗废物处置单位内医疗废物的管理及医疗收集处置过程中污染防治工作。

二、组织宣传

为贯彻落实《医疗废物管理条例》相关内容，加大宣传力度，应通过各种媒体广播、电视、报纸等各种形式，宣传《医疗废物管理条例》以吸引社会舆论的监督，对问题突出的单位要及时暴光，使每个医疗机构都能充分了解本条例的规定，自觉遵守。使人民群众都加强自我保护意识，以达到全社会共同监督医疗废物管理目的。

三、检查内容

（一）管理制度 医疗机构应按《医疗废物管理条例》的规定建立医疗卫生机构医疗废物管理责任制、建立医疗废物处置的有关规章制度和在发生意外事故时的应急方案

（二）医疗废物的收集

（1）医疗废物包装物、容器必须符合规定，无破损、渗漏，要分类存放，标签注明。

（2）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在产生地点应进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后按感染性废物收集处理。

（3）对传染病病人或者疑似传染病病人产生的排泄物进行严格消毒达到排放标准后方可排入污水处理系统。对产生的医疗废物使用双层包装物封存。

（4）化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂，批量的含汞的体温计、血压计等医疗器具报废时应交由专门机构处置。

（三）医疗废物运送、暂存、转移

（1）医疗废物不得露天堆放，暂存时间不得超过2天，暂存设施、设备有密闭措施，防止渗漏，在暂存处应有防鼠、防苍蝇、防蟑螂的安全措施。要远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所。要设有明显的警示标识。（2）医疗废物运送过程中医疗废物包装物要有标识、标签及封口，要使用防渗漏、防遗撒的专用工具，运送结束后及 时清洁消毒运送工具。

（3）医疗废物应交由环保部门许可的医疗废物处置单位处置。

（四）工作人员职业防护

医疗废物处置相关工作人员要经岗位培训，应配备必要的防护用品，定期进行健康检查。

四、检查范围

全市的医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、计 划生育服务机构、社区卫生服务中心、诊所、乡镇医疗卫生院及医疗废物运输处置单位。

五、工作要求

为保障人民群众身体健康和生命安全，应充分认识到医疗废物管理的重要性和必要性。加强领导，提高认识，明确职责，落实到人，切实抓出实效。对检查过程中发现问题的医疗机构要提出限期整改意见，对逾期不改的要根据《医疗废物管理条例》的有关规定，进行处罚。

大石桥市卫生防疫站

职业病防治知识 篇5

尘肺病是我国最主要的职业病，不仅患病人数多，而且危害大，是造成劳动者劳动能力降低、致残和影响寿命的疾病，也是国家规定的赔偿性职业病。希望通过这些内容，使大家进一步了解尘肺病的相关知识，以便预防和控制尘肺病的发生。

1、什么是尘肺病？

尘肺病是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。引起尘肺病的生产性粉尘主要有两类，一类是无机矿物性粉尘，包括石英粉尘、煤尘、石棉、水泥、电焊烟尘、滑石、云母、铸造粉尘等，还有一类是有机粉尘。这些粉尘都能引起尘肺病。肺纤维化就是肺间质的纤维组织过度增长，进而破坏正常肺组织，使肺的弹性降低，影响肺的正常呼吸功能。

2、尘肺病是如何分类的？

根据引起尘肺的矿物粉尘的性质，尘肺病可分为： 由含游离二氧化硅为主的粉尘引起的矽肺；

由含硅酸盐为主的粉尘引起的硅酸盐尘肺，包括石棉肺、水泥尘肺、滑石尘肺、云母尘肺和陶工尘肺等；

由煤尘及含碳为主的粉尘引起的尘肺，如煤工尘肺、石墨尘肺和碳黑尘肺； 由金属粉尘引起的金属尘肺，如铝尘肺。有些有机粉尘例如棉尘，虽然也能引起肺部及呼吸道的改变（棉尘病），且属于职业病的范围，但其病变性质与一般尘肺不同，故不属于尘肺病。

3、我国法定的尘肺病有哪些？

尘肺病是对生产性粉尘引起的肺纤维化疾病的统称，我国法定职业病目录中包括矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺等十三种。

4、尘肺病有哪些临床表现？

尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。尘肺病早期矽肺没有明显自觉症状，或者只有很轻微的自觉症状，往往是通过职业健康检查时才会发现。

但随着疾病的进展，特别是晚期的矽肺病人，就会出现或轻或重以呼吸系统为主的自觉症状。病人常见的首发症状是气短。病情较轻的，往往在从事重体力劳动或爬山时感到气短，稍微休息一会儿，就能好转。再严重一点的，做一些轻体力劳动，走上坡路或上楼梯时有明显气短。

病情严重或有并发症时，由于呼吸和循环功能受到明显损害，会出现胸闷、气短，咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困难，还可以有咯血、无力、消瘦、失眠、食欲减退等。如果有发热，肝大和浮肿，则可能并发了别的疾病。

（1）咳嗽尘肺病人易合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。

（2）咳痰一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出.（3）胸痛尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。

（4）呼吸困难随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。

（5）咯血较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰中带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。

（6）其它除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减低。

5、如何预防尘肺病？

尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入，只要措施得当，尘肺病是完全可以预防的。那么，有哪些预防措施呢？我国针对防尘降尘制定了“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针，大致内容可分为两个方面： ⑴技术措施

用工程技术措施消除或降低粉尘危害，是预防尘肺病最根本的措施。①改革工艺过程、革新生产设备：是消除粉尘危害的主要途径，如遥控操纵、计算机控制、隔室监控等避免接触粉尘。

②湿式作业：如采用湿式碾磨石英或耐火材料、矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水、煤层高压注水等，可在很大程度上防止粉尘飞扬，降低环境粉尘浓度。

③密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法。如采用密闭尘源与局部抽风相结合，防止粉尘外逸。

⑵卫生保健措施

①接尘工人健康监护：包括上岗前体检、岗中的定期健康检查和离岗时体检，对于接尘工龄较长的工人还要按规定做离岗后的随访检查。

②个人防护和个人卫生：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、防尘口罩、送风头盔、送风口罩等，讲究个人卫生，勤换工作服，勤洗澡。

6、尘肺病有哪些并发症？

尘肺病患者比较常见的并发症有肺结核、支气管炎、肺炎、肺气肿、肺源性心脏、自发性气胸等。比较少见的有：支气管扩张、肺脓肿等。并发症是加快尘肺病加重的主要原因，且常常也是引起尘肺病死亡的主要原因。因此，防止尘肺病人的并发症有很重要的意义。

（1）肺结核

肺结核可以使尘肺病的症状加重。除气急、胸痛外，可能有全身无力、疲劳、盗汗、潮热及咳嗽、吐痰、咯血等。血沉可以加快。痰化验可能找到结核杆菌。肺部可以听到局限性的湿性啰音等。胸部X线片上除看到尘肺病变外，还可看到结核病变。

（2）支气管炎与肺炎

支气管炎与肺炎这两种病也是尘肺病人比较常有的并发症，其中以支气管炎更常见。当尘肺病人并发支气管炎时，其表现有咳嗽、吐痰、发热等症状。如并发支气管肺炎时，则咳嗽更加厉害，发热、气急较明显。当并发了大叶性肺炎时，则发病比较突然，高热、吐铁锈色痰、胸痛与气急更显著，还可能有口唇及口角发生泡疹等。化验检查时，可发现白细胞增高，特别是大叶性肺炎，增加比较显著。X线检查时，这三种病各有不同的疾病特点。

（3）肺气肿

肺气肿是较常见的并发症。往往随着病情的发展，肺气肺也越严重。肺气肿的主要表现是慢性进行性的呼吸困难和缺氧。检查时，典型肺气肿病人可以看到有呼吸短促、两肩高耸，颈部因而变得较短，胸部外形像桶状等。肺功能检查可有不同程度的损害。X线照片和透视检查都可以看出肺气肿的变化特点。

（4）肺源性心脏病

肺源性心脏病就是由于肺部疾病的原因而引起的心脏病。

尘肺病人发生肺源性心脏病的主要表现有：除尘肺的症状外，还可能有气急加重，以至感到呼吸很困难，口唇及指甲发绀也比较明显。当发生心力衰竭时，可能出现昏迷或者昏睡。检查时，就有肺气肿的各种表现。X线检查可以发现心脏的阴影有改变，如肺动脉段突出，右心室扩大等。

（5）自发性气胸也是尘肺病比较常有的并发症。尘肺并发气胸是急症，诊断不及时或误诊，可造成严重后果。

尘肺病人发生自发性气胸时有什么表现呢？当发生局限性气胸时，可以没有什么症状或仅感到胸部发闷发紧。当发生比较广泛的气胸时，可能突然感到胸痛和呼吸困难，胸痛可放射至发生气胸的这一侧的肩部、手臂和腹部；同时还可能有脸色苍白、发绀、出汗等。当检查病人时，可发现脉搏比较细微，血压下降，肋间隙增宽，心脏及气管移向，叩诊时，声音比平时响亮，呈鼓音，呼吸音减弱或者消失等；X线检查时，可以很清楚地看到自发性气胸的情形。

7、哪些行业及工种易患尘肺病？

（1）矿山开采:各种金属矿山的开采，煤矿的掘进和采煤以及其它金属矿山的开采，是产生尘肺的主要作业环境，主要作业工种是凿岩、爆破、支柱、运输;（2）金属冶炼：含金属矿石的粉碎、筛分和运输;（3）机械制造业：铸造配砂、造型，铸件的清砂、喷砂以及电焊作业;（4）建材行业：如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等;石棉的开采、运输和纺织;（5）公路、铁路、水利建设中的开凿隧道、爆破等。

８、从事粉尘作业的工作场所有哪些职业卫生要求？

根据《中华人民共和国职业病防治法》第十三条规定，从事粉尘作业的工作场所有如下职业卫生要求：

⑴粉尘浓度符合国家职业卫生标准； ⑵有相适应的粉尘防护设施；

⑶工作场所生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则； ⑷有配套的更衣间、洗浴间和孕妇休息间等卫生设施；

⑸工作场所的设备、工具、用具等设施符合劳动者生理、心理健康的要求； ⑹符合法律、行政法规和国务院卫生行政部门关于保护劳动者健康的其他要求。

９、如何选用防尘口罩（面罩），多长时间需要更换？

防尘口罩的选用要注意三点：第一是口罩要能有效的阻止粉尘进入呼吸道。一个有效的防尘口罩必须是能防止微细粉尘，尤其是对5 微米以下的呼粉尘进入呼吸道，也就是必须是国家认可的“防尘口罩”。必须指出的是一般的纱布口罩是没有防尘作用的。第二是适合性，就是口罩要和脸型相适应，最大限度的保证空气不会从口罩和面部的缝隙不经过口罩的过滤进入呼吸道，要按使用说明正确佩戴。第三是佩戴舒适，主要是又要能有效的阻止粉尘，又要使戴上口罩后呼吸不费力，重量要轻，佩带卫生，保养方便。

防尘口罩戴的时间长了就会降低或失去防尘效果，因此必须定期按照口罩使用说明更换。使用中要防止挤压变形、污染进水，仔细保养。

10、有下列疾病不宜从事接触粉尘的工作：

(1)活动性肺结核病；(2)慢性阻塞性肺病；(3)慢性间质性肺病；(4)伴肺功能损害的疾病。

11、怀疑自己可能得了尘肺病，该到哪里去诊断、就医？ 怀疑自己得了尘肺病，应先到原工作单位取得职业史相关证明材料，再到单位所在地或者本人居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断，该医疗卫生机构应由省级以上人民政府卫生行政部门批准。具体可以向当地卫生部门进行咨询。

12、得了尘肺病怎么办？

尘肺病的纤维化是不可逆的病变,目前还没有一种根治的办法。因此,已经诊断为尘肺病者,首先要立即调离粉尘作业,适当安排好工作或休养;其二,开展健身疗法,坚持体育锻炼、加强营养,以提高身体抵抗力;其三,重视心理治疗,帮助病人消除恐惧心理及麻痹大意思想；四是积极治疗合并症与并发症。

13、什么是矽肺病？

矽肺是尘肺病的一种，是由于在生产活动中长期吸入含有游离二氧化硅的生产性粉尘而引发的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是最严重、最广泛的尘肺病，也是世界上最古老，最广泛发生的职业病。

14、矽肺病的发病原因有哪些？

由于在职业活动过程中，长期吸入含有游离二氧化硅的生产性粉尘，粉尘沉积在呼吸性支气管和肺泡壁上，长期储留余肺内，巨噬细胞在吞噬进入肺泡的粉尘后，在SiO2的作用下，遭受损伤和死亡，产生大量致纤维化因子，引起肺间质的广泛纤维化，使肺组织丧失弹性。

影响尘肺病发病的因素主要有三种：一是粉尘的性质。游离二氧化硅具有极强的细胞毒性和致纤维化作用，粉尘中游离二氧化硅含量的多少与该粉尘致纤维化的程度密切相关，游离二氧化硅越高，致肺纤维化的作用就越强、进展越快，病变最严重。二是粉尘颗粒的大小和比重。一般说，颗粒直径较大的粉尘往往通过粘液分泌或气管粘膜上皮细胞纤毛运动随痰排出，只有直径小于7微米的呼吸性粉尘才有可能进入肺泡，并引起肺间质的广泛纤维化。三是接触时间的长短和接触量。接触时间越长，作业场所粉尘的浓度越高，危害也就越大。

15、如何治疗矽肺病？ 尘肺的治疗主要是综合治疗：对于已经得了病的患者，应脱离接触粉尘，要尽力维护患者的身体健康状态。应预防并发症的发生，要预防感冒、上呼吸道感染，改善不良生活习惯，如饮酒、吸烟。有合并症的要积极治疗并发症。

（1）健康生活习惯和合理适度的保健锻炼一般来说，症状不多也没有并发症的尘肺病人不需要住院，自己注意养成健康的生活习惯，并进行合理适度的保健锻炼，就可以正常的很好的生活。首先病人不能吸烟，吸烟可加重病情；要预防感冒，注意气候变化及时调整穿衣及户外活动；要适度的锻炼，如漫步、打太极、深呼吸等，做一点力所能及的体力活动，可增加免疫力。

（2）预防并发症 矽肺的常见和主要的并发症是肺部感染、结核、气胸、肺心病。预防感冒，特别是冬季不要感冒，在感冒流行期不要到人员过于集中的地方，可有效的预防和减少肺部感染的机会。不要密切接触结核病人，预防合并结核。保持大便通畅，不要突然过分用力，咳嗽时要及时治疗，避免用力咳嗽，可预防和减少气胸的发生。

（3）及时治疗并发症 有肺部感染、肺心病心功能不全、合并结核必须及时到医院和专科医院治疗。气胸突然发生是急诊，必须立即到医院治疗。

16、什么是石棉肺？

石棉肺是我国法定尘肺病的一种，其主要病理改变是肺间质纤维化和胸膜纤维化。石棉所致肺间质纤维化开始多在肺下部，随病情进展逐渐向全肺扩散，严重时正常肺组织的细支气管、肺泡等完全被纤维化代替，并和扩张的细支气管混合在一起形成蜂窝状改变，从而影响正常的呼吸功能。胸膜纤维化主要表现为胸膜增厚、粘连，由于纤维化组织的收缩及胸膜纤维化，可使肺脏体积明显缩小。在一般职业接触情况下，石棉肺发生可能需要较长的时间，一般经10-20年，在停止接触石棉粉尘后肺纤维化仍可继续进展，病情不断加重。值得注意的是，长期接触石棉粉尘的工人，离岗时虽然没有发现石棉肺，但离岗后仍有部分工人可能发生石棉肺。

17、尘肺病的致残等级如何确定？

尘肺病对劳动者劳动能力的影响程度需根据其X线诊断尘肺期别、肺功能损伤程度和呼吸困难程度进行鉴定。根据新颁布的《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级分级》（GB/T16180-2006），尘肺致残程度共分为6级，由重到轻依次为：

1一级 ①尘肺Ⅲ期伴肺功能重度损伤及／或重度低氧血症〔PO2 ＜5.3 kPa(40 mmHg)〕。②职业性肺癌伴肺功能重度损伤。

2二级 ①尘肺Ⅲ期伴肺功能中度损伤及（或）中度低氧血症；②尘肺Ⅱ期伴肺功能重度损伤及或重度低氧血症〔PO2＜5.3 kPa(40mmHg)〕；③尘肺Ⅲ期伴活动性肺结核；④职业性肺癌或胸膜间皮瘤。

3)三级 ①尘肺Ⅲ期；②尘肺Ⅱ期伴肺功能中度损伤及（或）中度低氧血症；③尘肺Ⅱ期合并活动性肺结核。

4)四级 ①尘肺Ⅱ期；②尘肺Ⅰ期伴肺功能中度损伤及/或中度低氧血症；③尘肺Ⅰ期合并活动性肺结核。

我国职业病防治现状 篇6

一、选择题（每题3分，共60分）

1．职业病防治法是2001年（），经第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议审议通过的。

A、9月1日B、5月29日C、10月27日

2．职业病防治法于（）正式实施。

A、2001年10日27日B、2002年5月1日C、2002年1月1日

3．职业病防治的宗旨是为了预防、控制和消除职业危害，防治职业病，（）。

A、保护劳动者健康及其相关权益 B、保护劳动者健康，促进经济发展 C、保护劳动者健康及其相关权益，促进经济发展

4．职业病防治工作坚持预防为主、（）。

A、分类管理、综合治理B、防治结合，综合治理C、防治结合的方针，实行分类管理、综合治理

5．职业病指（）。

A、劳动者在工作中所患的疾病B、用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病C、工人在劳动过程中因接触粉尘、有毒、有害物质而引起的疾病

6．职业病防治法规定（）依法享有职业卫生保护的权利。

A、劳动者B、用人单位C、地方政府

7．职业病防治法中所称用人单位是指（）。

A、企业、事业单位、政府机关B、企业、科研单位、政府机关C、企业、事业单位和个体经济组织

8．（）必须依法参加工伤社会保险。

A、劳动者B、各级政府C、用人单位

9．职业病危害预评价、职业病危害控制效果评价由依法设立的取得省级以上人民政府卫生行政部门资质认证的（）进行。

A、医疗卫生机构B、职业卫生技术服务机构C、中介机构

10．建设项目的职业病防护设施所需费用，应当纳入（）预算。

A、地方财政B、中央财政C、建设项目工程

11．建设项目的职业病防护设施应当与主体工程（）。

A、同时设计，同时投入生产B、同时设计，同时施工C、同时设计，同时施工，同时投入生产和使用

12．职业病危害严重的建设项目的防护设施设计，应当经（）进行卫生审查，符合国家职业卫生标准和卫生要求的，方可施工。

A、职业卫生技术服务机构B、卫生行政部门C、疾病预防控制中心

13．国家对从事放射、高毒等作业实行（）。

A、专项管理B、计划管理C、特殊管理

14．（）应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作。

A、卫生行政部门B、工会组织C、用人单位

15．用人单位应当建立、健全职业卫生档案和（）档案。

A、劳动者健康监护B、工资C、人事

16．用人单位违反职业病防治法规定，造成重大职业病危害事故或者其他严重后果，构成犯罪的，对直接负责的主管人员和其他（），依法追究刑事责任。

A、直接责任人员B、责任人员C、管理人员

17．出具虚假证明文件的职业卫生服务机构，卫生行政部门对直接负责的（）和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职或者开除的处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

A、医疗卫生机构B、用人单位C、主管人员

18．对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害统称（）。

A、职业病危害B、职业危害C、职业危害因素

19．职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素统称（）。

A、职业病危害B、职业危害C、职业病危害因素

20．职业病防治法共有（）章，（）条。

A、7，78B、7，79C、8，80

二、简答题（共40分）：

1、职业病防治工作的基本方针是什么？（10分）

2、用人单位是否需要进行职业病危害项目申报？（10分）

3、是否可以转移或接受产生职业病危害的作业？（10分）

4、对未成年工和女职工实行什么特殊劳动保护？（10分）

职业病防治法测试试题及答案

我国职业病防治形势及其对策

本文分析了当前我国职业病防治工作存在的主要问题，并提出了相应的对策。

1.现状分析

1.1 我国职业卫生现状分析我国职业病发病形势依然严峻。主要表现为：

1.1.1 我国职业病危害因素分布广泛，从传统工业，到新兴产业以及第三产业，都存在一定的职业病危害，接触职业病危害因素人群数以亿计，职业病防治工作涉及三十多个行业，法定职业病名单达115种。接触职业危害人数、职业病患者累计数量、死亡数量及新发病人数量，都居世界首位。

1.1.2 我国职业病发病形势严峻。近十年职业病发病情况呈现明显的凹形反弹倾向。发病人数从上世纪90年代初逐年下降，1997年降至最低后又呈反弹趋势。其中主要是尘肺病检出率显著回升。截至2002年，全国累计检出尘肺病581377例，其中累计死亡 139177 例，病死率22.22％。尘肺现患病人442200例。

我国的职业危害主要以粉尘为主，职业病人以尘肺病为主，占全部职业病的71 ％，中毒占20％，两者占全部职业病的90％。尘肺病又以煤工尘肺、矽肺最为严重，尘肺病患者中有半数以上为煤工尘肺。

1.1.3 根据有关部门的粗略估算，每年我国因职业病、工伤事故产生的直接经济损失达1000亿元，间接经济损失 2000 亿元。职业病所造成的经济损失严重。

1.1.4 职业性疾患是影响劳动者健康、造成劳动者过早失去劳动能力的主要因素，所波及的后果往往导致恶劣的社会影响。

1.1.5 对职业卫生机构和队伍现状调查表明，我国已经初步形成职业卫生监督与技术服务网络，但依然存在队伍数量少，质量不高；文化素质偏低，现场技术服务人员比例较低以及后备力量不足等问题。

1.1.6 对我国职业卫生投入调查表明，各级政府自1999年起职业卫生投入呈逐年增加的趋势。但由于基数低，人均职业卫生投入明显不足，与经济发展水平极不适应，造成职业卫生监督与技术服务得不到保证。

1.1.7 自《职业病防治法》分布以来，用人单位、政府、技术服务机构和劳动者在职业病防治中的法律责任得到明确，职业卫生管理体制得到完善。

1.1.8 我国以及形成以《中华人民共和国职业病防治法》为核心，《尘肺病防治条例》、《放射性同位素与射线装置放射防护条例》和《使用有毒化学品作业场所劳动保护条例》三条例、12项配套规章和159项国家职业卫生标准为支撑的法律、标准体系框架。

1.1.9 根据统计分析，可以推测，如果不加以干预，到2005年我国尘肺病患者将累计达到60万人，2015年将达到72万人；随着我国入世，适应国际经济一体化的发展趋势，职业卫生必然与国际惯例相接轨；职业病防治工作必然得到进一步加强。

1.2 国外职业卫生现状

随着国际经济一体化，以及《经济、社会及文化权利国际公约》等国际人权公约、WHO人人享有职业卫生保健的职业卫生策略和ILO全球消除矽肺计划的实施，我国职业卫生工作面临新的挑战。

在法国、日本、韩国以及我国香港地区，不仅职业病发病人数明显低于我国，而且政府关注的内容也不尽相同，作业方式、噪声、职业性生物因素引起的疾病得到了足够的重视。

1.3 存在的主要问题

1.3.1近十年工作场所职业病危害因素检测点数每年保持在 70 万个点次，但检测企业数呈逐年下降趋势，下降了近40％，而工作场所职业病危害因素达标率则增加到 75 ％。检测企业数的减少和达标率的升高这一相互背离的结果，反映随着职业卫生技术服务市场化，检测的数据不能真实地反映用人单位工作场所职业危害的实际情况。

1.3.2 劳动者职业健康监护人数从上世纪90年代初逐年下降，1997年降至最低，2000年起回升，职业病检出率在0.4％以上，但仍未达到历史最好水平。

1.3.3 一些乡镇企业、个体经济企业生产力低下，设备简陋，无任何防护设施；管理混乱，制度不全；人员整体素质低，法制观念淡漠和愚昧无知等；个别企业无视劳动者健康权益，职业病危害问题突出，劳动者特别是农民工的健康权益得不到保护。特别是农民工从事的职业多为职业危害严重的职业，其社会保障、职业防护等都难以得到保障，职业危害不可预见因素明显增加，健康影响难以估计和控制。

1.3.4 在我国对外开放、引进外资和先进技术的同时，一些具有风险性的产品由境外向境内转移，从城市和工业区向农村迅速转移，从经济发达地区向欠发达地区转移，从大中型企业向中小型企业转移。职业病危害因素转移非常严重。

1.3.5 职业病防治经费投入严重不足。

1.3.6 职业卫生资源整体效率低，配置不平衡，职业卫生技术服务水平不高。

1.3.7 由于职业病防治法的宣传仍存在盲区，职业卫生标准及其配套能力不能满足执法的要求，地方经济保护等导致职业卫生执法力度不够强。

1.3.8 职业卫生涉及多个部门，协同工作机制尚未充分建立。在一个部门内部，也往往有职能交叉，职业卫生决策、协调、指挥不够充分，部门之间缺乏协同机制，职业病危害前期预防措施得不到有效落实。

1.3.9 传统的职业危害尚未得到完全控制，新的职业危害不断产生，对劳动者的健康构成新的威胁。

1.3.10 急性职业中毒明显多发，恶性事件有增无减，社会影响大。

1.3.11 职业卫生标准尚未与国际接轨。

1.3.12 疾病信息监测系统不健全。

2.需求分析

提出我国职业卫生战略目标是提高中华民族整体健康素质、全面建设安全稳定小康社会、促进劳动力资源和经济持续发展、参与世界贸易竞争、建立长效职业卫生管理机制和建立符合中国国情的职业中毒突发事件应对体系的需要。

3.战略目标

总体目标是为劳动者提供安全、舒适、健康的作业环境，让劳动者人人享有职业卫生保健。阶段性目标是在2005年基本控制特大职业中毒事故；在2010年煤炭、冶金、汽车等重点行业的职业危害基本得到控制；全面控制传统的慢性职业中毒(如慢性职业性铅、汞、锰、苯中毒)。2015年基本消除矽肺。

要坚持企业负责、政府监察、中介服务、社会监督的方针，强化政府职业卫生监管职能，实现全社会的职业卫生监督，用市场经济机制合理配置职业卫生技术资源。

为了实现上述目标，应针对当前我国职业病危害的实际情况，有针对性地采取措施。这些措施包括：

3.1 建立完善的职业卫生保障机制，包括：

依法建立符合我国国情的职业卫生管理体制和信息决策机制、完善的职业病工伤保险机制和稳定的、多渠道职业卫生投入机制，以市场机制合理配置职业卫生技术服务资源。

3.2 按照《职业病防治法》的调整对象，调节我国职业卫生标准体系；按照入世要求，通过等同采用国际标准尽可能使我国的职业卫生标准与国际接轨；进一步提高职业卫生标准的可操作性及其可应用性，建立适于我国职业病防治实际工作需要的职业卫生标准体系。

3.3 将现有职业病防治信息网络重新整合，整体规划、进一步完善职业病监测体系；统一职业病、工作相关疾病统计口径，并与国际接轨及互认。建立系统的职业卫生信息与职业病防治评估体系，通过科学分析信息，加强职业中毒事故的预测、预警，及时、准确评估职业病防治效果，为职业病防治决策提供准确、科学的依据，全面提升急性职业中毒控制信息水平。

3.4 有针对性地开展以尘肺病防治、职业中毒检测检验、诊断、救治、控制、用人单位职业卫生科学管理为中心的科学研究工作，力争突破束缚我国职业病防治工作的颈口，提高我国的职业病防治水平。

3.5 按照《突发公共卫生事件应急处理条例》要求，建设以国家中毒救治为中心，辐射各级地方的重大职业中毒救治体系，做好各种重大职业中毒的预防和应急救治工作。

3.6 建立符合我国国情的工作和÷场所健康促进体系，通过工作场所健康促进与健康教育活动，提高用人单位遵法、守法的法律意识，切实履行职业病防治工作的法律责任；创造安全、舒适、健康的作业环境；发挥用人单位的积极性，推动用人单位在追求经济效益的同时，切实履行企业的社会责任。普及职业卫生知识，加强劳动者的自我防范意识。

4.政策保证

4.1 进一步充分认识依靠职业卫生工作的重要性，进一步加强对职业病防治工作的领导，继续坚持预防为主、防治结合的方针，制定和落实职业卫生政策措施，建立完善职业卫生发展的大环境。

4.2 建立相关部门分工合作、相互协调的工作机制。

4.3 依据《职业病防治法》，尽快制定国家职业病防治规划，将职业病防治工作纳入社会经济防治计划，制定方案并组织实施，促进经济发展与职业病防治工作的协调发展。

4.4 大力实施职业卫生管理人才培养计划，建立一支既精通业务，又熟谙法律的高素质的职业卫生管理队伍。

4.5 通过各种渠道，加大职业病防治法的宣传，普及职业病防治知识，让更多的劳动者了解职业病防治常识，提高用人单位的法律意识和劳动者自我防范意识。

答案：

一、选择题：

1、C；

2、B；

3、C；

4、C；

5、B；

6、A；

7、C；

8、C；

9、B；

10、C；

11、C；

12、B；

13、C；

14、C；

15、A；

16、A；

17、C；

18、A;

19、C；20、B；

二、问答题：

1、答：职业病防治工作的基本方针是“预防为主、防治结合”。

2、答：用人单位设有依法公布的职业病目录所列职业病的危害项目的，应当及时、如实向卫生行政部门申报，接受监督。

3、答：（1）任何单位和个人不得将产生职业病危害的作业转移给不具备职业病防护条件的单位和个人；

（2）不具备职业病防护条件的单位和个人不得接受产生职业病危害的作业。

直视职业病防治顽疾呼吁社会关注 篇7

职业病调查基本情况

目前, 职业病防治问题日益严重, 我国多年来经济高速发展、劳动保护力度薄弱积累下来的职业病隐患进入了高发期和矛盾凸显期。根据卫生部提供的数据, 我国估计有2亿劳动者在从事劳动过程中遭受不同程度职业病危害, 防治工作十分严峻和紧迫。2010年以来, 全国人大、卫生部、人力资源和社会保障部纷纷就《职业病防治法》修改问题面向社会和专家征求修法意见。与此同时, 职业病案件频繁曝出也屡屡牵动社会神经。

“职业病问题就是社会的高利贷, 职业病致使大量劳动者承受极大的病患痛苦甚至失去生命, 职业病救治所需的重大资金缺口犹如黑洞, 需要政府和社会付出巨大的经济成本, 而由于预防不利带来的职业病雪球越滚越大, 将致社会遭受无法承受之痛。”黄乐平律师说。为此, 2010年12月〜2011年2月, 北京义联劳动法援助与研究中心开展了职业病调查, 力求了解职业病患者群体的生存状况, 寻找职业病防治制度的顽疾和解决之道。

此次调查面向全国范围, 以已经经过法律程序确诊为职业病的劳动者为调查对象, 根据地区分布抽取样本, 完成了172份有效问卷。调查显示:职业病患者中最大的群体为尘肺病患者 (70.2%) , 患者主要来源于矿业 (36.4%) 、加工制造 (14.7%) 、电子 (10.5%) 、化工 (6.3%) 、建筑 (5.6%) 等行业, 主要从事的是采掘、加工制造、装配、风钻爆破、切割等工作。这些生产企业, 66.7%为民营企业、21.4%为国企、8.2%为外资企业。小型企业、中型企业、大型企业的比重分别为50.7%、29.1%、20.3%。可见, 中小型民营企业在劳动保护条件方面尤为薄弱, 但国企、大型企业的职业健康工作也并不乐观, 亟待加强。

职业病防治问题及立法建议

企业不负责加大劳动者患病风险

此次调查显示, 有89%的职业病患者在患病之前不知道职业病是什么, 这一数据直接反映出企业在职业危害告知方面做得极不到位。首先, 企业跟劳动者签订劳动合同的只占50.6%, 而其中在劳动合同中告知职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇的仅占2.7%。其次, 企业给职工进行职业卫生培训的只有17.1%, 有92.3%的职业病患者在患病前没听说过《职业病防治法》或《工伤保险条例》, 正是由于缺乏职业卫生知识和法律意识, 使得农民工成为职业病危害的最大受害者。

不光是在职业病告知方面, 在对工人进行劳动防护方面, 企业做得也非常不负责任。此次调查显示, 职业病患者所在企业设置公告栏, 公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果的只占12.4%;设有一些职业病防护设施, 例如粉尘工作环境中有防尘洒水措施等的只占23.3%。

另外, 此次调查显示, 在调查的172名职业病工人中, 单位给其上了工伤保险的占46.8%, 上了养老保险的占32.7%, 上了医疗保险的占34.1%。依此可以看出, 在给职工缴纳社会保险方面, 众多企业的不履行行为让职业病患者缺失应有的保障。

针对以上问题, 北京义联劳动法律援助与研究中心提出了企业和地方政府相关部门应加强职业病预防的投入和职业病防护的措施, 加强职业病相关法律及卫生知识的普法和培训力度, 加大对企业职业病管理的监管力度, 加大对违法违规企业的处罚力度。甚至可以借鉴煤炭等行业的安全生产责任制, 对出现群体性职业病发病的企业和地方, 实行一票否决制。

监管不力令职业病管理几近真空

此次调查涉及的职业病患者所在的单位, 政府部门的工作人员对其劳动防护进行过检查的占52.9%, 而检查之后, 企业针对政府部门工作人员的检查采取过一些防护措施的只占40.9%。所以说, 在对企业职业病管理的监管方面, 还有很大缺失, 而且监管不彻底。在这个问题上, 黄乐平律师认为, 这也与我国多年来模糊不清的职业病防治行政管理结构, 以多头管理而致推诿缺位、监管局面混乱的情况有关。

通过这次调查, 北京义联劳动法律援助与研究中心还发现, 在职业病诊断遇到障碍后, 患者往往不知晓去寻找真正的监管主体。安全生产监督管理部门自设立后开始负责监督检查工矿商贸作业场所 (煤矿作业场所除外) 职业卫生情况, 但这在《职业病防治法》中一直未予以明确, 大众往往也未能得知。此次调查中, 在工友们患病后会向谁求助的问题上, 选择求助于劳动部门的人数占总调查人数的比例最高, 达50%, 选择卫生部门的有26.2%, 而选择安监部门的只有12.2%。而患者在求助之后, 获得响应的情况更是不容乐观, 14.5%的职业病患者获得了劳动部门的帮助, 有7.6%获得了卫生部门的帮助, 而安监部门所提供的帮助最少, 只有2.3%。由此可以看出, 职业病患者并不了解负责职业病防治的主管机构——安全生产监督管理部门和卫生行政管理部门, 而安监部门也较少地回应此种求助。在这种情况下, 职业病患者们不知道向其求助, 而是只能无奈地把希望寄托于劳动部门。但事实上, 在2005年的卫监督发《卫生部、安监局明确职业卫生监督管理职责分工意见》中就明确了安监部门“组织查处职业危害事故和有关违法、违规行为”的职责。而在中编办发布的《关于职业卫生监管部门职责分工的通知》中, 安全生产监督管理部门在职业病监管方面的职责进一步明确地包括但不限于“监督检查和督促用人单位提供劳动者健康损害与职业史、职业危害接触关系等相关证明材料”。所以, 安全生产监督管理部门负有帮助职业病患者顺利进行职业病诊断的义务, 但是基层的安全生产监督管理部门在履行义务和能力上, 显然与其法定职责存在较大的落差。

另外, 《职业病调查报告》显示, 在此次调查过程中, 受访者认为, 在依法维权过程中, 遇到的最大困难主要是政府执行不力, 包括不作为、互相推诿、不帮不管、地方保护, 甚至阻碍维权。同时, 黄乐平律师在答记者问中还提到:“据目前了解的情况, 县一级的卫生行政部门、安全生产监督管理部门、人力资源和社会保障部门, 在职业病防治工作中处于边缘化的状态, 对于地方上的一些职业危害严重的利税大户, 根本无从行使监管职责。更多的作用是用于善后, 只有出现了大规模的职业病案件后, 为了维护社会的稳定, 地方政府才牵头处理, 但牵头的往往是信访局或者是维稳办, 而卫生行政部门、安全生产监督管理部门、人力资源和社会保障部门往往是被动配合, 只有处理相关善后事宜才能体现出应有的工作职责。因此, 基层安全生产监督管理部门切实履行好自己的职责是解决目前我国职业病防治问题的重要因素。”

对此, 北京义联劳动法律援助与研究中心提出《职业病防治法》应尽快明确安全生产监督管理部门的监管主体地位, 使其权责统一, 为患者提供畅通救济渠道;并针对基层监督管理部门在履行义务中, 需要足够的资金作为保障, 提出应加大对基层的安全生产监督管理部门和卫生行政管理部门的投入。

多重漏洞让职业病患者生存状况堪忧

此次调查显示, 被调研的职业病患者出现病症的平均年龄为37.5岁, 正值青壮年时期。然而, 由于职业病的严重危害性, 患病的青壮年往往将与病痛一同度过艰难漫长的岁月, 而家庭和社会也将蒙受沉重的损失。其中, 男性在职业病患者中占绝大部分, 为80.1%。而男性为构成主体的职业病群体, 他们患病将对家庭经济生活产生更大的打击。据调查, 92.7%的家庭中男性是家庭经济的主要收入来源, 他们一旦患病丧失劳动能力, 给家庭生活的维持、子女的教育等, 都将带来巨大的困难。在受访者中, 有86.6%的患者表示患病使得其家庭没有收入或收入减少, 生活相当艰难。患病前, 仅有37.2%的人月收入低于1500元;患病后, 变成88.5%的人低于1500元, 而且有51.6%的人仅医疗费开销就在500元以上。可见, 患病后, 很多工人连支付医疗费都相当困难, 更别说正常的生活了。更不幸的是, 有73%患者的病情在不断加重, 劳动能力不断减弱, 这就意味着这部分患者的收入会更低, 甚至没有收入, 而医疗费的增加, 进一步让患者的生活举步维艰。不仅如此, 以下几个因素又加重了职业病患者的生存困境。

1.企业逃责, 让职业病患者索赔无望, 应有待遇无法保障。首先, 当职业病患者希望从单位手中获取自己职业病接触史的材料时, 用人单位往往拒绝提供职业史证明, 甚至干脆否认劳动关系, 让职业病患者无法确诊或是进行工伤认定, 从而无法进行索赔。此次调查中, 提出诊断申请的患者中, 48%曾经因为材料不齐全而被职业病诊断机构拒绝受理过。这其中, 因为缺少劳动合同、职业史证明而被拒绝的共达到83%, 而这些材料缺失的主要原因是单位拒绝承认劳动关系和单位拒绝提供档案材料。其次, 对被认定为5〜10级伤残的职业病患者, 企业为了逃避责任, 非法解除劳动关系, 甚至恶意注销企业名称, 让职业病患者无法按月向单位领取到伤残津贴或者工资。此次调查显示, 5〜10级伤残职业病患者中, 34.4%被用人单位非法解除了劳动关系, 此外, 他们中34.4%的用人单位已注销。这对于职业病患者来说, 将无法按月领取到伤残津贴或者工资, 因为在法律上, 他们是不享受工伤保险基金支付的每月伤残津贴的。但对于这部分职业病患者, 虽然伤残等级较1〜4级患者轻, 但是由于病情多不可逆, 甚至会逐渐恶化, 仍需要持续不断地治疗, 没有了伤残津贴甚至工资后, 对于他们的家庭, 无疑是一种致命的打击。

对此, 北京义联劳动法律援助与研究中心提出在立法上, 工伤保险基金要逐步扩大到保障5〜10级职业病患者的每月伤残津贴;在执法层面, 政府要加强对用人单位非法解除劳动合同、恶意注销的处罚。比如, 可以借鉴《劳动合同法》对不与劳动者签订劳动合同的单位, 要加倍支付劳动者工资的规定, 实行对与5〜10级伤残职业病患者解除劳动关系的单位, 或对恶意注销的单位进行2〜5倍于原有处罚金额的处罚。

2.求偿路艰, 加重职业病患者生活负担。首先, 职业病诊断机构太少, 是患者面临的第一个问题。虽然按照规定医疗机构可以向省级卫生行政部门申请相关资格, 但是实践中的职业病诊断多被各地方专门设立的职业病防治所垄断, 而且这些防治所往往只在地级市设立, 导致患者们要拖着病体长途奔波, 在申请诊断的过程中花了大量精力、时间和费用。其次, 因为依照目前规定, 职业病患者取得职业病诊断证明书以后, 才能进入工伤处理程序。而这个工伤认定和处理程序更是一个极其漫长的过程。一般情况下, 工伤处理的程序可以达到10项, 而正常走完全部法律程序 (不包括执行程序) 的时间可以达到1149天。这其中, 需要职业病患者垫付大量的交通费、食宿费等开支, 给本来就很困难的家庭带来更大的生活负担。

对此, 北京义联劳动法律援助与研究中心提出改革职业病诊断的准入机制, 让职防院以外的具备条件的医疗机构可以顺利地获得职业病诊断的资质, 为患者提供更加快捷的诊断。同时, 提出了应规定职业病诊断机构做出诊断的期限要尽量缩短, 如限制在15天以内, 并将职业病患者的诊断和工伤认定两个程序简化, 加以合并, 由劳动部门和职业病诊断机构共同对患者的申请做出一次性的认定, 从而使患者尽早获得治疗和赔付。

3.赔付过低, 无法保证职业病患者医疗及生活。此次调查显示, 虽然经过了漫长的索赔道路, 但是职业病患者获赔的情况却并不那么令人乐观。37.8%的职业病患者没有获得任何形式的赔偿。而获得一次性赔偿的患者, 平均每人领取到的赔偿也只有9万零742元。78%领取了一次性赔偿的患者表示这些赔偿无法保障其后续的医疗和生活, 47.5%表示这些赔偿最多只能维持2年以内的医疗和生活。而且“非自愿”的一次性待遇赔付滥用情况严重。许多地区对1〜4级伤残的工伤患者制定了一次性待遇赔付的办法, 但这在《工伤保险条例》中并没有规定。往往, 这些一次性赔付金额远远低于患者按月领取的总数, 许多患者是在不知道自己可以按月领取的情况下, 甚至在企业“如果不及时领取一次性待遇, 将来都无法领取”的威胁下, 不得不选择了一次性待遇。

对此, 北京义联劳动法律援助与研究中心希望社会基金能对职业病患者给予更多关爱和经济救助, 以缓解政府财政和社保资金的压力, 形成发展社会事业解决问题的和谐局面。

4.救助不利, 职业病患者返乡后缺少生活保障。最低生活保障制度的建设不利是造成职业病工人返乡后生活困难的重要因素。在此次调查中, 有80.6%的受访者表示老家政府不会为其提供低保等福利;仅13.2%的受访者表示老家政府会为其提供低保等福利;而还在继续工作的受访者中仅有一人表示老家政府会提供低保等福利。

对此, 北京义联劳动法律援助与研究中心提出, 地方政府一方面要加大对职业病的预防和监管, 另一方面应针对缺少赔偿主体的职业病患者, 为其提供生活补贴和医疗津贴, 如借鉴我国对艾滋病患者的免费治疗机制。

针对以上职业病防治中存在的诸多问题, 黄乐平律师在答记者问中强调说:“我们的相关法律规定必须严格企业依法落实法律的义务, 我们的相关监管机构必须认真履行其监管职责, 我们的劳动者应该能够作为权利的主体依法行使他的权利, 这三个环节一个都不能少, 并且只有三个环节环环相扣, 才能真正解决职业病防治的严峻问题。在职业病防治体系中, 要更多地赋予劳动者权利与手段, 充分发挥劳动者的作用来遏制日益凸显的职业安全卫生环境的恶化。同时, 发挥社会监督作用, 充分重视工会组织的作用, 给予社会组织以更大的空间, 支持他们监测用人单位执行劳工保护标准, 对在职业病防治方面工作成绩显著的单位及个人, 以及对检举职业病防治不力行为的单位和个人经查实后给予奖励。”

关注不够让职业病患者更显弱势

四川以合同约定推动职业病防治 篇8

据了解，2012年，四川省总工会与省8家相关部门下发了《关于在职业危害严重的企业实施职业病防治专项集体合同工作的通知》 ，并制定了3年工作目标任务。为确保合同如期签订，四川省政府还根据工会建议将其列入全省安全生产重点任务，并对市（州）政府进行考核。据悉，全省职业病危害较重的4个行业的企业中，签订此合同的已达76.3%，涉及职工50多万人。

记者获悉，为争取和整合职业病防治与医疗资源，由四川省财政预算总投资2.03亿元，在川西、川东北、川南、攀西4个地区建立4家职业病防治专业医院，2014年将全面建成投入使用。四川省政府还决定，把特殊群体职工的健康体检作为省民生项目，安排专项资金1.8亿元，由工会负责对全省60万一线特殊职工（环卫工、建档困难职工及接触职业病危害职工）进行了健康体检，并建立了健康体检档案。

截至目前，四川省总工会已聘请14名涉及矿山、危化、建筑和卫生四个领域的专家，为省总工会参与国家职业安全卫生立法和相关政策制定提供建议，为开展群众性安全生产和职业病防治工作提供技术咨询，对开展劳动保护工作和安全生产培训提供指导、服务和监督。

据悉，四川省总工会还建立健全工会组织群安员制度。目前，各市州、县市区、乡镇、社区已建工会群众安全监督检查组织1410个，有15165名群众安全监督员；非公有制企业已建工会群众安全监督检查组织11964个，有28945名群众安全监督员。仅在2012 年，就参加全省安全生产隐患排查治理和监督检查 34607 次，提出事故隐患和职业危害整改意见24316件，处理工伤事故1635件。

（四川 高柱）