与老人沟通的技巧（共12篇）
1、老人生理特征：老人主要的改变来自生理，即身体机能上的衰退，使长者在生活上起了变化，老人需小心照顾，减慢其衰退之速度。形态变化：身高、体重、脂肪、牙齿、皮肤、骨骼。功能变化：适应力减弱、储蓄能力下降、反应性降低。器官系统变化：神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统。
2、老人常见疾病：糖尿病、关节炎、眼疾（白内障、青光眼、老花眼）、失禁、冠心病、脑血管病（中风）、老人痴呆症、帕金逊症）
3、老人退休后的情况：角色经济变化生活圈子改变与家人关系转变生活目标转移
4、老人心理特征及性格：失落感孤独感无能感焦虑感缺乏安全感
5、与老人沟通的态度与技巧：沟通的定义：沟通是一个过程，可使两个人互相了解，透过传达及接收资料讯息，给予及接受对方的指示，互相教导，互相学习，是一个双向的过程。沟通不局限于利用语言，还有手势、动作，来表达出事实、感觉和意念。同感---设身处地从服务对象的角度去看和感受事物，并且正确地传达自己的了解予对方，使其觉得被了解和接受，这是给服务对象最大的支持力量。真挚---用坦诚的态度与对方交往，使他们感受到一种真挚的关心。接纳---服务对象大部分缺乏安全感，希望得到别人的关怀及接纳，故需以爱心及体谅去接纳他们。尊重---服务对象常感无用，容易产生自卑，给予明显尊重、支持，增强其自爱和自尊心，提升其自我形象。主动---服务对象大多是被动，自信心低，对人有戒心，因此要积极主动去接触他们，使他们感到关心。耐心---服务对象多有一些不愉快的生活经验，需要耐心地聆听和处理。个人化、独特性---每一服务对象都应视为独立之个体，有不同之特质与需要,除基本态度与技巧外，仍要顺应情况，作出合宜之行动和表示，才是有意义地建立良好关系，及大致所期望之效果。
6、沟通的障碍：心理因素：缺乏自信心,不敢与人沟通,对人缺乏信心,或抱敌意态度,心存偏见与误解,自视过高，轻视别人,过分保护自己，或自我中心.情绪障碍：伤心、喜乐、悲痛等.环境因素：不理想的环境：如嘈杂、人来人往不适合的时间：如不便讨论私隐时.身体因素：视力、听觉...衰退,说话能力不足,未能掌握对方的认知能力.媒介因素：不懂得用合适的语言和态度去表达,言语不通,缺乏技巧.8、探访前的预备工作：形式：家访、医院探访.准备工作：认识探访对象,基本资料,居住情况等。知识上的准备：了解服务对象的心理、生理特征等。技巧上的准备：掌握沟通、扶抱技巧等，准备谈话内容、所需资料、用具及时间分配等。印象：衣着、服饰等。
9、与老人沟通的原则亲切胜于亲热,态度胜于技术,多听胜于多说,了解胜于判断,同理胜于同情,理喻胜于教训,启发胜于代劳.“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。”尊老爱幼是我们中华民族千百年来的传统美德，也是一种普遍的社会要求.当人的饮食温饱等生理需求得到了解决之后，人类最难忍受的大概就是孤独了。在日常生活中，我们每个人似乎都有与接近他人、避免孤独的倾向。几乎是没有人是愿意独自一人，与外界不相往来的。即使象鲁宾逊那样漂流孤岛，无法与人交往，也要养几只动物，以慰心理的寂寞.确实，每个人的生活离不开其他人，离不开个中社会组织，个人的衣、食、住、行也都离不开社会，与他人的交往、交流是势在必行的。作为耄耋之年的老人家，更不愿意孤独终老，更渴望得到关爱……老年人最大的一个认知特点是：往事历历在目，近景一片模糊。几十年岁月的痕迹深深的烙印在他们的心里，过往的苦难与欢乐，让他们沉浸在遥远的回忆中，是支撑他们生活的一个很重要的精神支柱。而眼前的人和事，他们却绝大部分都记不住多少。由于长期独居，加上过往的一些不愉快的经历可能给老人留下了心理阴影，大多数的老人性格孤僻、古怪。这就需要我们有加倍的热情和耐心，去融化老人的心，取得老人的信任……
那么，如何与老人家交谈？ 跌骨折后再小心把老人扶起，一般的表皮外伤用淡盐水或酒精消毒后抹点万花油或龙胆紫药水，不要抹红汞！有骨折就不要搬动老人，如果你对固定骨折部位的手法不娴熟的话，还是先尽快打电话求救……
4、老人哭了——同样要先找原因，要知道老人为何事伤心，然后再慢慢耐心开导……
来源：考试大
5、老人不吃饭——还是要找原因，是因为胃口不好呢？因为饭菜不合口味呢？还是因为有什么心事呢？然后再让老人慢慢吃，不要强求老人吃完一顿饭，能吃几口是几口……
6、心理障碍或自闭的，那就要了解老人的“心结”和“死穴”，花很多的时间和耐心、爱心、关心去融化老人的心，直到有一天老人开口……
7、真情投入，真心相待，老人们会懂你们、会喜欢你们、会同样爱你们的——只是可能她们表达的方式有所不同而已……
我曾遇到一个社区居委会工作人员的上门案例：天热，家门敞开着，见有两位阿姨在门口张望，我便主动询问：“请问有什么事情？”两位阿姨上下打量一番，却不接话，而是捧出一个小册子，食指在册子上滑溜起来。于是我再追问一句：“你们是社区居委会的吗？”结果两位马上抬起头来，骄傲地回答：“我们是管你们的！”听罢几乎令人昏厥。
以上案例实属极端，但左右问问，却也并非罕见。事后方知，这两位是新上任的社区居委会工作人员，正串门熟悉情况呢！不过，以此种方式走入千家万户恐怕要吃闭门羹了。社工首次找服务对象经常会去敲人家门，如何上门不仅考验社工的基本素质，更是考验细节、体现专业的重要关口，正所谓细节体现专业。而从这一环节开始，社工给服务对象的第一印象已然深入人心，良好的开端是成功的一半，上门此种小事也不可等闲视之。
上门只在几分钟之间，但准备一下还是必须的，主要环节可分为事先约定、事前准备和上门注意等几个方面。事先的约定是首先要做的，除非无法联系，否则是不适宜贸然上门的。事先约定一般可以书面告知或电话联系，甚至可以先书面再电话。
除了事先的约定，上门前还要做做功课，做一些准备。这些准备包括三个方面：一是针对服务对象的，包括服务对象个人和家庭的基本情况、背景资料、在家时间等。二是针对社工自己的，包括社工的上门计划、内容和时间安排、穿着打扮等。社工要针对服务对象进行一些配套打扮，但更应该保持自身形象的职业性和专业性。三是要准备一些可以提供给服务对象的资料，如社工机构或社区的资料、社工的名片以及与上门有关的事宜等。
上门可以关注这么几个细节：到达时间、按门铃或敲门、称呼对方、自我介绍、进门。一般认为，提前到达５分钟左右较为适宜，提前两三分钟到１０分钟为合理区间，这样既不迟到也不会太早地打扰对方。按门铃以连续的一短一长较为适宜，长时间按门铃显得不礼貌，太短又显得局促和非正式；敲门的话一般是均匀的连续三声，太重是砸门，太轻听不见。
称呼对方要视对方的情况而定，较社工年长者可以冠以姓氏再尊称大爷大妈、叔叔阿姨，年轻者可以直呼其名，但切记不要读错。如果对方还有什么雅号、绰号可以使用也要当心，总的原则是污辱性的不可以用，如果确信可以用雅号，用了雅号后还可以连用其本名，得当的称呼是亲近服务对象的一大关键。自我介绍则正规点比较好，说明白自己的机构、姓名，表示自己是和对方约好现在上门会面，但是自报家门时发音要清晰，如果人家反问了两遍以上就有点头疼了。
进门也有些细节讲究。一般城市人家都要换鞋，干净卫生是最基本的，扑鼻的脚臭、露趾的袜子是大大有损社工形象的；直接踩进去也是使不得的，就算对方许可，最好也要换上主人家的拖鞋或者直接自备鞋套。遇到下雨下雪，社工当然需要在进门前就先整理一番，自己的形象不可狼狈，滴水的雨伞也是万万不能一路直接滴进去的，最好自备一个密封的袋子将雨伞收好。
我从教已25年，深知师生间沟通的重要。为达到共同进步的目的，特于此谈谈与学生沟通的技巧，以供大家参考。
一、沟通的方式选择
沟通的方式较多，有口头语言沟通、书面语言沟通、肢体语言沟通，等等。比如，一举手、一投足、一个眼神，是肢体语言的沟通;写个纸条或在作业后留下一言半句评语，是书面语言的沟通;平时采用最多的是口头语言的沟通，因为它直接且方便快捷，许多教师往往因只注重口头语言的沟通，手法就太过单一，所以效果往往欠佳。
我们应当多种方式并用，既要有口头语言的沟通，又经常运用书面语言、肢体语言来辅助，多管齐下，力争达到最佳效果。特别应注意的是，在批改作业时，可以留下意味深长的话语，或是简练的一两个词，总之是体现出肯定、赞许或提醒，表现出教师的关注，这通常能起到不凡的效果。
沟通的手段当然也是与时俱进的，信息时代的到来使沟通的方式有了很大的变化，打手机、发信息、视频聊天等也是不错的选择。
二、沟通的时间选择
在时间选择方面，我们要注意及时沟通与延时沟通的适当运用。该及时则及时，该延时则延时，要区别对待各种沟通需求。
很多时候，及时沟通是必要的。由于生活节奏加快，生活担子的重压，使教师身心疲惫，就容易忽略了与学生之间的及时沟通，积累下来的误会、隔阂无法及时消除，矛盾逐渐加深甚至激化，学生对教学的抵触也就无法避免。因此，师生间应当及时沟通。
但这并不意味着一定要及时沟通。有时，学生的某些言行影响了教学活动，甚至使教师感到尴尬，若及时进行沟通，则难免会出现局面难以掌控的口水战，那就将得不偿失，既影响了教学进行，又给教师的威信带来了负面影响。在这样的特殊场合中，应当采用冷处理的方式———延时沟通。于事发当场，找个台阶下，先稳住局势，待沟通对象冷静下来，冲动就会变为理智，沟通就变得容易多了。
三、沟通地点的选择
可用于与学生个人进行沟通的地点很多，诸如教室、办公室、走廊、花坛边，几乎是无处不可。但要选择合适的地点，还要费点儿心机。
沟通中涉及学生短处的，沟通地点尽量不选择在教室，有必要严肃一些的可选择在办公室，凡涉及学生长处的多选择在公共场所，需要触及心灵深处的沟通，最好选择在花坛边或校园小径幽深处。
总之，惟有沟通地点学生接受，方能达到最好的效果。
四、沟通时机的选择
沟通时机的选择十分重要，要尽量选择学生心态平稳，情绪波动不大的时机。特别是学生犯错误之后，与其进行沟通的时机选择更应慎之又慎，否则就会引起抵触情绪，降低其与教师进行沟通的意愿。我们经常看到有学生在教师办公室里一言不发、不理会教师问话的情形，这往往是由于沟通时机选择不当的缘故。
很多时候，直指目标式的沟通很难奏效。到教室里喊一声：“某某同学，到我办公室来说清楚!”这种情形下的沟通很难触及心灵深处，学生不会完全敞开心扉。
若是在饭后散步时，或是在球场边看球时，师生恰好“巧遇”，互相问候之后，“顺便”再轻声细语地谈谈，那效果自然就大不相同。这种“巧遇”是时机选择的最高境界。
五、沟通的心理基础建构
孔子云：“亲其师，信其道。”只有当学生信任教师，认为教师可亲可敬可信，方能消除学生心中的情感障碍，达到心理相通相容，而后敞开心扉，听从教师的教诲，配合并支持教师工作。
建立平等的师生关系是取得学生信任的基础。像对待朋友一样对待学生，讲求平等，这样才会有深厚的朋友情、师生情，学生才能够平心静气地跟教师讲事实摆道理，敢于掏出心灵深处的东西。
在课堂上要彰显人人平等，营造“宽松、民主、和谐”的气氛，让大家都有表达个人意愿的机会，尽管一些超范围的言语会对教师个人的掌控能力形成考验。
在道义上，让学生认为教师是“善”的化身，是“丑”与“美”的评判。这要求教师严慈相济，刚柔有度，积极向上，知识渊博，且能公平地对待每一个学生，还具有宽厚博爱之心和机智敏锐的洞察力。
六、沟通的环境建构
有些教师不能与学生有良好的沟通，那是因为他们的生活内容不相同，而没有生活内容的交集，也就没有互相沟通的环境。要使师生间沟通良好，教师就要为沟通创设一定的环境，最直接的办法是让师生间存在生活内容的交集。
比如，师生一同搞大清洁，一同去郊游，一同参加生日聚会，一同出版墙报，一同去打球做游戏……有了生活内容的交集，才有可能出现歌中唱的“幸福着你的幸福，悲伤着你的悲伤”所描述的心理沟通的极致效果。
有些顽皮而又懒于做作业的体育生，在一般语文数学教师眼里，可能是一群“捣蛋鬼”;可在某些体育教师的眼中，却成了听话好学的“宝贝”。我经常看到，在体育教师的一声指令之下，他们顶着烈日愉快地打扫球场，挥洒着汗水帮学校搬东西……真正是任劳任怨，绝不计较得失。原因何在呢?只因为体育教师经常与他们在一起训练，存在了生活内容的交集，促进了师生间情感的沟通，关系自然融洽。这样的例子，在各学校中应当是普遍存在的。
因此，教师应该多参加师生共同参与的活动，建构出良好的沟通环境。
七、沟通的仪礼要求
师生间的沟通，无论是采用何种方式，均要注意体现出对沟通对象的尊重，这就有必要讲究一定的仪礼，以求达到更好的沟通的目的。
沟通的仪礼要求，一般有几个方面，它包括语言礼貌文明，语气掌握适度，外表穿戴得体，等等。
师生间沟通时，要求教师采用文明礼貌用语，如“请、谢谢、对不起……”等。教师不能摆出居高临下的姿态，更不能使用恐吓性、威胁性的词语，绝不能用诸如“败类、流氓、恶棍”等恶性词语给学生贴标签。
师生间沟通时，教师采用的语气应当是温和平顺的，显得和蔼可亲，体现出关怀备至之情，显示处处为学生着想的宽广胸怀，让教师的亲切话语如春风轻送暖人心田。这样，师生间的沟通自然就会获得成功。
得体的外表穿戴，可以维护教师形象，增加信任感，增强说服力。相反，衣冠不整、穿戴不雅，则会起相反的效果。
此外，还要尽可能地熟悉沟通对象的有关信息，如姓名、年龄、喜好、社会关系，等等，若是连姓名也叫错了，沟通的效果也就可想而知了。
八、沟通时必备的包容心
俗话说“金无足赤，人无完人”，我们应当承认人的精神境界、思想品德是存在差异的。无论教师如何的努力，都无法把全部学生的学习与思想带入极高的境界。因此，我们要给沟通留一点回旋的余地，否则就会因为操之过急而在师生间的沟通活动中失掉主动权，陷入完全失败的境地。
于是，我们就有了包容学生过失的理由，也就可以原谅沟通过程中沟通对象的过激言论，原谅学生的某些不敬，原谅某些愚昧与落后，只有这样，我们才会最大限度地收获沟通得来的成果。
九、沟通中迂回战术的使用
沟通的目的是使心与心之间相互理解，但若目的太明确，往往会激起沟通对象自我保护的意识，不愿坦露心扉，不愿说出内心的话，就达不到沟通的效果。因此，就有必要多采用目的指向较为模糊的沟通战术———迂回战术。
教师与学生谈心，若是：“某某同学，你为什么这样呢?”这样单刀直入，效果往往不好。我们应该采用迂回战术，那就要求教师有更多的耐心，要从学生容易回答、愿意参与、喜欢参与的话题切入，成功的机会就大大地提高。我们先设计好战术线路图：愿意参与的话题———生活的事———学习的事———个人的事。愿意参与的话题，可以是班上的事、社会的事，可以是天上地下任何事，只要能让沟通对象打开话匣子就行，张开嘴就说明他已愿意参与到沟通活动中来，教师就有了施展各种沟通技巧的机会。
为保证迂回战术的顺利应用，应当注意教师本身的态度不能过于严肃，并能耐心地倾听，不要轻易地打断沟通对象正在进行的表达，并能在细节的地方表现你的关心关注。同时，最先切入的话题应当尽可能简单，甚至可以简单到极点，简单到可笑。
十、沟通前的思想准备
沟通活动开始时刻的界定对沟通活动中的主角有重要的意义。我们应当把沟通活动的开始时刻，界定为从师生互相进入视野或听觉范围开始，而不应该从互打招呼开始。实际上进入视野或听觉范围后，教师的各种信息已经开始影响到对方，已经为后来的面对面沟通作了铺垫。这样的界定，对教师的自我约束、自我控制提出了更高的要求，促使教师做好沟通的思想准备及外表形象塑造，沟通的效果也就得以提高。
教师应当在思想意识上明确，沟通活动可能在你意想不到的时间或地点上发生。比如，在公交车上就碰到了学生，实际上沟通又已开始了，若意识里没有这个准备，你就会措手不及，连个招呼都打不顺畅，表现极为差劲。
只有意识到沟通可能无处不在，也可能无时不在，教师才能在各种突如其来的沟通场合中表现得潇洒自如，应对有度，游刃有余。
创意会话很多老人见到儿女，就念叨家长里短。日子一长，子女听得耳朵起“茧子”，就很容易厌烦。不妨尝试新鲜话题，不要总是重复一个内容，有点儿创意，一个话题不要超过两次，这样，就会激起儿女和您交流的愿望，乐于和您说话。
放松礼仪现代人之间交往大多洒脱不羁，不太在乎礼仪，平时称呼、交谈用语、迎送规矩、饮食起居、肢体动作等方面和以前有所不同。如果老年人用传统礼仪的标准处处严格要求，可能会适得其反，平添许多烦恼。因此，老人不妨适当放松礼仪要求，使家庭气氛宽松一些，便于交流。
共赏交往一起看电视、电影、戏剧；一道听广播、录音；一同参观展览、游览名胜；一块儿阅读书报、欣赏作品。围绕同一内容从不同角度加以评议、老人有丰富的阅历，晚辈有创新的观点，彼此取长补短，相互启发，相得益彰，可使善于积累的儿姒中获益良多。
一、沟通必须以诚信做基础。
任何沟通，双方都必须尊重沟通的过程，以及沟通的结果。如果任何一方对沟通的目的，以及沟通的过程，主要在“敷衍两句”；以及对沟通的结论没有遵守诺言的诚意，则这种沟通注定会失败；不独这次失败，将来的沟通更会形成“恶质化”。
二、沟通应事先妥作准备。
与员工沟通的基本目的是在进行意见交流及增进相互了解，因此主管与员工事先应在搜集资料、意见思构、表达技巧上多作准备。如此，在主管与员工沟通时，方可能因准备的充分，形成较佳的结论；如沟通的目的在说服员工，亦因为事先的准备，使主管的沟通内容更具合理性，以理服人总比以威服人容易使人接受。
三、沟通必须掌握倾听原则。
既然是沟通，任一方必须有雅量听取对方的意见，而不是任一方的“告知”。许多情形下主管会有“自以为是”的善意，认为员工一定乐于接受，因此“兴高采烈”地以“告知”模式与员工沟通，其结果自然不尽理想。因此“立意甚佳”更需要透过“倾听”的方式，了解员工的看法，使“结果更佳”。
1、摆正自己的位置，不要总是一副高高在上的机关作风
2、到基层与员工进行相互的学习与沟通，了解员工的心理、家庭，适时地帮助需要帮助的员工
3、换位思考，从员工的角度来想问题，继而再来处理问题
4、懂得什么叫管好、理顺
5、懂得什么叫承担责任
6、给员工创造一个和谐的工作环境
7、懂得培养员工动手和思考的能力
8、诚信待人、爱护、关心他人
9、处理问题时，一碗水端平，不偏不倚
【注意事项及着重点】
第一、注意聆听、要尊重对方【因为有一个前提你是他的领导、之间会有隔阂及不理解的问题，】如果你得到的不是真正需要的信息，你会做出错误的决定和判断，会导致沟通失败。
第二、不要轻易给别人下定义和结论，【因为别人会给你下一个大嘴巴领导或放黄腔领导的结论，】会不尊重你，也会导致沟通失败。
第三、在初期阶段最好不要谈与工作及单位有关的事，要谈也要就事论事，不要有联想。
养老院护理员在与老年人进行沟通时，应注意脸部的表情，这是非语言沟通技巧中最为丰富的源泉，养老院护理员的微笑服务，会让老人产生愉快和安全感，进而拉近与老人的距离，养老院护理员应运用自己的面部表情，与老人的情绪体验相一致，促进与养老院老年人的沟通。
2. 与老人的目光接触
养老院护理员在与老人进行交谈时，应注意与老人进行目光的接触，养老院护理员热情的服务会给老人带来安全感，而养老院护理员也可从老人的表情中，判断老人的心理状态。
3. 拉近与老人的沟通距离
养老院护理员在与老年人进行交谈时，应注意保持老年人舒适的体位，不能让老年人出现紧张和不舒适的症状，因此，养老院护理员在对老年人进行照顾时，会站在老人的床旁，倾听老人的说话，以亲切、关怀的语气，让老年人感到舒适和温暖，同时养老院护理员会认真倾听老人的心声，让老人的情绪得到宣泄，同时对老年人所说的话及时做出回应。
4. 触摸老人
“伟大”来源于对待小人物上。
领导与下属人格上是平等的，职位的不同，不等于人格上的贵贱。有句话说的很对：“伟大来源于对待小人物上”。尊重你的下属，实际上所获得的是不断增进的威望。某银行行长，每次进单位大门的时候，总要对门卫和收发室的临时工问这问那的，表现得很随和，使这些临时工感到十分亲切，和正式工比起来，临时工本来就有自卑感，常常被人看不起，但是，银行第一把手的做法，大大感动了他们，更重要的是，这些所谓的小事，却大大提高了行长的威望，也成了人们赞誉的话题。事情往往就是这样奥妙，你越是在下级面前摆架子，让下级服从你这位大领导，就越被下级看你不起，认为你是“小人得志”;你越是对待“小人物”放下架子，尊重他们，你在他们心中就越显得伟大。
关键词：祖辈家长,问题类型,沟通技巧
新学期开学了, 我发现孩子们的生活自理意识下降了, 好几个上学期已经学会自己吃饭、穿衣服的小朋友现在吃饭慢吞吞的, 起床后等着老师给他们穿衣服。跟家长交流之后发现, 在寒假中, 爸爸妈妈们无暇照顾孩子, 爷爷奶奶们既要照顾孩子, 又要忙家务, 还要到田里干活儿, 他们为了让孩子多吃一口饭, 就追着孩子喂, 怕孩子自己穿衣服会着凉, 就赶紧帮孩子穿好。这是祖辈家长照顾孩子的普遍现象, 这给教师培养孩子的生活常规、巩固孩子的自理能力带来了阻碍。
在平时与家长的交流中, 我还发现, 由于爸爸妈妈不常在孩子身边, 祖辈家长更为宠爱孩子, 他们比较关注琐碎的生活细节;喜欢以经验代替科学, 思想较为保守, 不易变通;他们爱唠叨, 眼里只有自己的孩子, 我将这些问题归结为以下几种类型:
包办代替型:这种类型的爷爷奶奶在行动上, 一出门就抱、坐车, 舍不得孩子动脚;在语言上, 孩子的一个眼神或动作, 家长便心领神会, 不要孩子动口;在思维上, 孩子一遇到困难就帮助, 不用孩子动脑。
过度表扬型:小琪的奶奶特别推崇“赏识教育”, 对孩子总是表扬和奖励, 小琪在家吃饭时, 需要一口一口地喂, 奶奶还总得夸奖她“你真棒”。奶奶带她看班级小朋友的作品, 如果奶奶夸奖别人, 小琪就会不高兴, 奶奶就得赶紧哄一句“你更棒”。小琪在性情上非常娇气, 在班里的朋友很少。
自私型:自私的家长会表现出过度偏爱, 处处让孩子占上风, 忽视对孩子进行等待、分享、宽容等品质的培养, 他们喜欢怂恿孩子占小便宜, 比如在集体分发东西时, 怂恿孩子索要物品“多多益善”。还会要求老师安排靠前的位置, 多多提问自己的孩子等等。
敷衍型:这一类型的祖辈家长跟老师交流时态度很好, 并不为孩子护短, 总是替孩子承认错误, 孩子的状况却一直得不到改善。他们认为教育是老师的事情, 自己忙于干农活, 事情多, 没有时间顾及孩子的教育, 对孩子的能力发展、习惯培养都漠不关心。他们在和老师沟通时表现出心不在焉, 只是有“听”的样子, 却没有“听进去”。
对于以上几种存在问题的祖辈教育类型, 我们要耐心地和祖辈家长进行沟通。在农村, 很多祖辈家长虽然年龄不大, 但学习能力有限, 我们在和他们沟通的时候态度要礼貌、亲切, 指导教育方法时要具体、具有可操作性, 避免抽象和空洞的说教。
一、拉家常, 亲近距离
虽然祖辈家长拥有丰富的社会阅历和人生感悟, 但在教育孩子方面他们认为是老师的事情, 面对这样的家长, 我们要抓住祖辈家长喜欢聊天的特点, 在孩子入园和离园时热情地与他们打招呼, 及时把孩子在幼儿园发生的事情说给他们听, 让他们感到我们对孩子很关心, 从而拉近老师与祖辈家长心灵的距离。
二、向祖辈家长宣传“生活即教育”的教养观念
在有些祖辈家长的潜意识里, 生活是生活, 教育是教育, 生活与教育是完全分割开的, 缺乏寓教育于生活之中的教育观念。农村的祖辈家长是孩子的主要看护群体, 老师要向他们宣传“生活即教育”的教养观念。比如孩子的饮食习惯不仅关系到孩子的健康, 也关系到孩子的自理能力和行为习惯。
三、传授培养孩子独立性的具体操作方法
1. 鼓励孩子自己动手做事。
孩子天生就喜欢自己做事, 但因为通常在他们动手之前家长就已经为他们准备到位, 如果孩子坚持尝试, 有的家长还会阻挠甚至批评孩子, 渐渐地孩子就变得等待家长包办代替了。因此, 老师要告诉祖辈家长不要怕麻烦, 不要嫌孩子做不好、帮倒忙, 要鼓励孩子动手操作。
2. 经常启发孩子试一试、想一想。
孩子向家长求助时, 家长不要替孩子动手动脑, 要经常启发孩子动手是一看, 看看有没有新的发现, 或者鼓励孩子动脑经想一想, 这样会极大地促进孩子的自信心和独立性。
3. 家长做一半, 为孩子留一半。
孩子在生活中的许多技能的习得需要家长的教导, 但这并不意味着家长可以完全代替孩子。比如穿衣服、系扣子等, 都可以家长做一半, 孩子做一半, 要积极地为孩子营造一个从依赖到半独立再到独立的过渡空间, 这将会极大地促进孩子的心智成长。
四、教会祖辈家长正确的表扬方法
1. 表扬要具体, 不要空洞地泛泛而谈。
孩子对事物的认识和理解很具体, 家长表扬时要强调孩子令人满意的行为或做法, 比如孩子帮忙扫地, 不要笼统地说“你真能干”, 可以说“奶奶今天很累, 你把地扫得这么干净, 真是个会帮忙的好孩子”。
2. 表扬要针对孩子的努力, 不要随意夸大其词。
我们要告诉祖辈家长, 不管心里觉得孩子做得有多好, 都不要滥用表扬, 表扬是对孩子中肯的评价, 不是随随便便赐予孩子的廉价物品。
五、引导祖辈家长换位思考, 学会拒绝不合理的要求
对于自私、护短型的祖辈家长, 我们难以改变他们的观念, 但可以从思维方式上引导他们换位思考。如果一味迁就家长自私的要求, 并不能换来真正的和谐关系, 而且还可能引起其他家长对老师处事不公的不满, 所以, 我们要学会拒绝自私家长的不合理要求。
做好幼儿园祖辈家长工作已成为我们农村幼儿园当前家长工作的重点。它不仅是一个研究课题, 也是一门沟通艺术。我们要以尊重、热情为工作基础, 为祖辈家长出谋划策, 提供一些知识、技能、策略上的指导与帮助。我坚信, 每位祖辈家长都会成为我们的朋友, 和我们共同担负起教育孩子的责任。
参考文献
【关键词】医患沟通 医学伦理 医患关系 护理伦理 护理技巧
【中图分类号】R192.6
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0619-02
在医学科学飞速发展及医学模式已然发生转变的今天，与病人进行良好的沟通，善待病人，是构建和谐医患关系的重要方法，也是医学伦理学的要求。而妇科病人具有一定的特殊性，更需要护士与其进行有针对性的沟通，使她们身心愉悦，配合治疗，减少疾病的痛苦。
1注重第一印象
1.1 注意自身外在形象，提供温馨的病房、病区环境良好的第一印象对建立和谐的护患关系起着重要的作用。
接待病人时，要面带微笑，以愉快、积极的情绪感染病人，减轻病人对住院的恐惧心理。微笑是最.好的语言，是护士良好修养的体现。要加强病房的基础护理工作，为病人提供干净整洁的床铺，营造温馨、和谐的环境，使病人消除紧张情绪。
1.2对病人选择合适的称呼，进行详细的入院介绍合适的称呼是尊重病人、与病人建立良好关系的起点。
所选称呼要让病人听了觉得舒心。病人人院后可为其递上一张医院自制的连心卡，内有科室主任、护士长、主管医生和护士的姓名及咨询电话，还有主管医生平时的门诊时间及地点等，并为病人逐一讲解。入院介绍包括：病区及病房设施、环境及安全、生活作息时间、相关疾病知识、治疗护理过程及配合知识等内容。
2保护病人的隐私
2.1病人隐私与医疗保密
隐私是一个人不允许他人随意侵入的属于个人信息控制部分的领域。妇科病人的隐私包括两部分内容：一是病人个人生活方面的隐私，如家庭、婚恋和性方面的信息及某些心理和行为等。有的与病人疾病的诊疗护理无直接关系，多数是病人出于对护士的信任或建立亲密关系后才提供的。护士必须对这些隐私无条件地保密，让病人放心。二是与疾病的诊疗护理直接相关的信息，包括病因、检查结果、治疗、护理和预后的情况，护士须对这部分隐私作出合理、可行、有条件、有范围的保护。同时，医疗保密应以不损害他人和社会公共利益为前提。
2.2保护隐私体现在随时随地
2.2.1询诊的内容需保密。
问病史时，声音不宜太大，忌在大庭广众下询问。如有亲朋好友陪伴，征求病人意见，决定是否请退陪人。如病人回答问题有顾虑时，不宜强行要求其作答，可以暗示其方便时再提供。患者要求保密，并坚决要求保胎治疗。又如对一个未婚的宫外孕病人讲解疾病知识及预后时，主动帮其请退男友，减少病人不必要的伤害。护理体检时，要拉上床帘，忌动作粗暴、暴露过度。
2.2.2在处置室妇科操作时，宜逐个进行。
单个操作时，会采集到特殊的病史。在床边观察阴道出血或会阴护理时，宜请退陪人，关好门窗。如果恰逢病人有重要客人来访时，应征求患者意见，可以改时進行（紧急操作除外）。
3注重语言技巧
护士要善于抓住交谈的契机，如给病人输液、抽血、备皮、阴道擦洗时，可以了解病情，有针对性地对病人进行健康宣教。对老年女性要多安慰，对青春期少女要多鼓励。护士还要掌握聆听的技巧，不要随便打断病人说话，要尊重病人。同时，要善用细微的动作。如在阴道擦洗时，帮病人拉一下衣服以免溅湿，盖一条小棉被以防受凉等，均能体现出对病人的关怀。在整个过程中，护理人员应当注意沟通方式和语言的应用，使病人能够欣然接受护理，配合治疗。
4熟练的操作技巧
妇科病人容易紧张、恐惧，尤其是肿瘤化疗病人，更是内心脆弱。所以作为一名妇科病房护士，不仅要有娴熟的操作技术，还要掌握无痛操作技巧，注意分散病人注意力。如对妊娠反应强烈的病人，抽血气分析应一针见血；对化疗病人应有效地保护静脉等；尤其是新婚不久的女性，面对阴道擦洗时，比较恐惧，护理人员要沉着、冷静、有条不紊，操作前挑选适合病人的窥器，充分润滑。在冬天气温较低时，可将窥器前端置于40—45℃的肥皂液中预先加温，防止因窥器的温度而影响对病人的检查效果。同时，应鼓励病人放松，深呼吸，动作轻柔地完成擦洗。临床上，坐浴也是常见的护理技术之一。护士应为病人配制好坐浴液，讲解清楚注意事项。如某天上午，一个年轻护士去为病人坐浴治疗，下午病人拒绝坐浴。经询问，是因为年轻护士宣教遗漏，没让病人拿坐浴架，使病人蹲了20分钟引起双脚发酸、疲乏。后经过正确指导，病人欣然接受继续坐浴治疗，并增加了对主管护士的信任感。护士熟练的技术是一种综合性的非语言交流，是进行有效沟通的纽带。
5丰富的理论知识
5.1 以丰富的知识进行良好的沟通
妇科住院病人病种很多，这要求病房护士以丰富的理论知识进行健康教育及沟通。对于子宫肌瘤、卵巢肿瘤、异位妊娠等常见疾病的护理知识要熟练掌握，由于医生查房时间紧张，很多病人的疑问需要护士来回答。因此，护理人员应主动为妇科病人提供生活护理知识，使其积极配合治疗。
5.2要做好出院病人的宣教
可以嘱咐病人摄取高蛋白、高维生素的易消化饮食，必要时少食多餐。如对于卵巢癌术后病人，应提倡高蛋白、高维生素A、c、E饮食，可选用牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜、石榴、无花果、枸杞、香蕉、柠檬、桂圆、核桃、黑芝麻、西瓜、冬瓜、黑木耳、莲藕、菱角、绿豆、赤豆、鲫鱼等食物。应以关心理解的态度与患者及其家属进行心理沟通，告知患者常规的注意事项、复诊的时间、地点等，针对性地提供避孕及性生活指导，强调连心卡的用处。如未育的宫外孕病人做了一侧输卵管切除术，护士出院时要告诫患者，下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。
参考文献
[1]方美娜，朱湘云.基础护理学[M].北京：中国医药科技出版社。1991.
[2]邱仁宗，卓小勤，冯建妹.病人的权利[M].北京：北京医科大学出版社，1996：73.
[3]丁玉梅.妇科护理中有效沟通的应用[J].中国医药指南，20lO，8（32）：300—301.
[4]郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社。2006.
小刘不敢向上司抱怨，便把怨气撒在了刚回来上班的梁静身上：<梁大小姐终于康复了，恭喜呀!只是这两周可你害苦了我，每天加班到10点，还备受上司责难……得到的是抱怨和挖苦，梁静心里委屈极了。
点评与支招：梁小姐遭男同事抱怨和挖苦的原因，是没有和男同事进行很好的沟通，导致男同事工作异常被动和艰难。从这个角度将，男同事的抱怨是有道理的。
与陌生人的沟通技巧
陌生人谈话是口语交际中的一大难关,处理得好,可以一见如故,相间恨晚.处理得不好,又能导致四目相对,局促无言.听朋友讲了个真实的故事:不久前出差主在一家旅店,一个先我而住的已悠闲地躺在床上欣赏电视节目,一个后我而住的,放下旅行包,稍试风尘,冲了一杯浓茶,边品边研究起那为先我而来者,师傅来了好久了?比这位客人先来一刻.他边指着正在看书的我边说.听口音不是苏北人啊?噢,山东枣庄人!啊,枣庄好地方啊,我在读小学时就在<<铁道游击队>>连环画上知道了.三年前去了一趟枣庄,还彼有兴致地玩了一遭呢.听了这话,那位枣庄的客人马上来了兴趣,二人从枣庄和铁道游击队谈开了,那亲热,不知底细的人恐怕要以为他们是一道来的呢.接着就是互赠名片,一起进餐.睡觉前双方居然还在各自身边带来的合同上签了字:枣庄客人定了苏南某人造革厂的一批风桶;苏南客人从枣庄客人那里弄到一批价格比较合理的议价煤.他们的认识,交谈与成功,就在于他们找到了对 “枣庄” “铁道游击队”都熟悉这个共同点.怎样才能找到自己同陌生人之间的共同点呢? 有五种方式去寻找共同点: 1.察颜观色,寻找与陌生人的共同点
一个人的心理状况,精神追求,生活爱好等等,都或多或少地要在他们的表情,服饰,谈吐,举止等方面有所表现,只要你善于观察,就会发现你们的共同点.例:一退伍军人乘车与陌生人相遇,位置真好在司机后面.汽车上路后不久就抛锚了,驾驶员车上车下忙了一通还是没有修好.这位陌生人建议驾驶员把油路再查一遍,驾驶员将信将疑地去查了一遍果然找到了原因.这位退伍军人感到他的这绝活可能是从部队学来的,于是试探道.你在部队呆过吧?噢,呆了六七年.哦,算来咱俩还应是战友呢.你当兵时部队在那里--------于是,一对陌生人就谈了起来,据说后来他们还成了朋友.而这就是在观察对方以后,发现都当过兵这个共同点的.当然,这察颜观色发现的东西,还要同自己的情趣爱好相结合,自己对此也有兴趣,打破沉寂的气氛才有可能.否则,即使发现了共同点,也还是无话可说,或讲一两句就 “卡壳”.2.以话试探性,侦察共同点: 俩陌生人相对而座时,为了打破这沉默的局面,开口讲话是首要的,有人以打招呼开场,询问对方籍贯,身份,从中获取信息;有人听说话口音,言辞,侦察对方情况;有的以动作开场,边帮对方做某些急需帮助的事,边以话试探;有的以借火吸烟,也可以发现对方特点,找开口语交际的局面.两个年轻人从某县城上车,座在一条长凳上.其中一人问对方 “在什么地方下车? “到底,你呢?” “我也是,你到南京什么地方?” “我到南京山西路一家亲戚有事,你就是此地人吧?” “不是的,我是到南京走亲戚的.”经过双方的火力侦察,双方对县城熟悉,对南京了解,都是亲戚的共同点就清楚了.两个人发现对方共同点后谈得很投机,下车后还互邀对方做客.这种融洽的效果看上去是偶然的,实际上也是有其必然因的:火力侦察,发现共同点.3.听人介绍,猜度共同点.你去朋友家串门,遇到有生人在座,作为对于二者都熟悉的主人,会马上出面为双方介绍,说明双方与主人的关系,各自的身份,工作单位,甚至个性特点,爱好等等,细心人从介绍中马上就可发现对方与自己有什么共同之处.一位是县物价局的股长和一位县中的教师,在一个朋友家见了面,主人把这对陌生人作了介绍,他们马上发现都是主任的同学这个共同点,马上就围绕同学这个突破口进行交谈,相互认识和了解,以至变得亲热起来.这当中重要的是在听介绍时要仔细地分析认识对方,发现共同点后再在交谈中延伸,不断地发现新的共同关心的话题.4.揣摩谈话,探索共同点: 为了发现陌生人同自己的共同点,可以在需要交际的人同别人谈话是留心分析,揣摩,也可以在对方和自己交谈时揣摩对方的话语,从中发现共同点.在广州的某百货店里,一位在海南舰队的军官对服务生说:请你把这个东西拿给我看看.还把 “我”说成字典里查不到的地道的苏北土语.另一位也是苏北人在广州某陆军部队服役.听了前者这句话,也用手指着货架上的某一商品对营业员说了一句相同的话,两句字里行间都渗透苏北乡土气息,使两位陌生人相视一笑,买了各自要买的东西,出了店门就谈了起来,从老乡到部队,从眼下任务谈到几年来走过的路,介绍着将来的打算.身在异乡的这对老乡的亲热劲,不知情的人还以为是老朋友相遇,可见细心揣摩对方的谈话确实是可以通过找出双方的共同点,使陌生人变为朋友.5.步步深入,挖掘共同点.发现共同点是不太难的,但这只能是谈话的初级阶段所需要的.随着交谈内容的深入,共同点会越来越多.为了使交谈的更有益于对方,必须一步步地挖掘深一层的共同点,才能如愿以偿.一个度假的大学生和一位在法院工作的同志,在一个共同的朋友家聚餐,经主人介绍认识后,陌生人谈了起来,慢慢地二人都发现对社会上的不正之风的看法有共同点,不知不觉地展开了讨论,他们从令人发指的社会现象,谈到产生的土壤和根源,从民主与法制的作用,谈到对党和国家的期望.越谈越深入,越谈双方距离越缩短,越谈双方的共同点越多.事后双方都认为这次交谈对大学生认识社会,对法院同志了解外面的信息和群众要求,增强为纠正不正之风尽力的自觉性都是有益处的.寻找共同点的方法还很多,譬如面临的共同的生活环境,共同的工作任务,共同的工作任务,共同的行路方向,共同的生活习惯等等,只要仔细发现,陌生人无话可讲的局面是不难打破的.愿天下陌生人都能相见如故,一往情深.
我在农村长大，毕业后也一直在农村从事教育工作。对农村的家长比较了解，多数农村家长文化水平比较低，在教育孩子的问题上，一般是依靠接受过专业训练的教师，因此，教师的责任就变得更重。在日常的教学工作中，农村教师要不断地学习相关理论，通过科学、合理的途径与家长沟通。笔者以本人从教20多年的经验为基础，谈一下与农村家长沟通的方法。
首先要让家长改变“学生学习的方方面面都由老师负责”的观念。
在农村，有很多家长认为既然孩子上学了，孩子教育的事都交给学校了。记得有一年开学时，有个家长来学校送孩子，见到我就说：“今后孩子就交给你了，我和他妈都没文化，不能好好教育孩子。”他们把学生的一切全部推给教师。甚至还有个别家长认为，家里条件好，孩子长大不用上大学也能过得很好，学习成绩怎样都无所谓，只是现在年龄小，在家也不能干啥，放在学校就是让老师帮着看着。面对这样的家长，教师真是无可奈何，但又不能无动于衷。
我经常利用各种机会跟他们说，父母是孩子的第一任教师，家长应该用自己的实际行动来影响孩子。总之，要教育好学生首先要做好家长工作，让他们认识到自己也是孩子的老师，自身素质的提高对孩子的影响也是非常巨大的。有的家长希望儿女成才，自己却从来不读书，不看报，认为学习是孩子自己的事情;平时不让孩子打游戏，看电视，自己闲着没事打扑克，玩麻将;更有甚者，把孩子关在屋里学习，自己却坐在沙发上看电视，要求孩子好好学习，自己却从不天天向上。这样的家庭教育效果可想而知。
有位家长经常来我家做客，一提到孩子学习，她就抱怨某个老师管理不严或教得不好等，我问她：“你是怎么管理你的孩子的，每天孩子放学后你在干什么？”她说：“我每天晚上都去打麻将。”然后我就告诉她：“这样可不行，你把时间用在玩上，对孩子疏于管教，还会潜移默化地影响孩子的行为习惯。你每天要给孩子创设一种家庭的学习氛围，培养孩子养成自主学习的好习惯。我作为教师，每天下班回家也要兼顾孩子学习，询问孩子学习的各种情况，遇到孩子不会的，及时给孩子讲解，你们总是说，老师家的孩子学习好，其实是老师知道怎样去培养孩子。”经过多次的沟通与交流，她终于不去打麻将了，开始在家和孩子一起学习，一起成长，她的孩子后来考上了重点高中。
其次，要把握地域特点，掌握与农村家长沟通的方法。
1.在农村家访不同于城市，一方面，教师要在农闲的时候才能进行家访，因为农忙季节，农民大都早出晚归，没有时间;另一方面，教师做家访时要有耐心，因为家长的文化层次、对孩子教育的认识和对教师的认可程度不同。
有一次，我们几个教师到离学校40多里的几个村屯家访，到第一家时，学生在家，家长去地里干活去了，到第二家时，家长去打麻将了，我们让学生去叫，学生回来说：“他妈说让老师再等一会，还有两圈麻将没打完。”无奈我们只好等下去，大约一个小时后，家长回来了，一进门看到我们感到很惊讶，有些脸红地说：“你们还没走啊。”我们说：“没事，等你忙完了，我们了解一下学生在家里的学习情况。”我们的诚意和耐心打动了家长，那一次家访很成功。所以农村教师要带着诚意，放下架子，平等地与家长沟通，才能取得实效。
2. 召开家长会要选家长都方便的时间，我们学校定于每月的13号开家长会，因为这一天赶集，家长来得比较全。大多数家长都能来到学校和老师共同探讨孩子的教育问题，但也有个别家长不知道与老师沟通的重要性。曾经有一位家长，来到学校就跟老师说：“给孩子请一会儿假，去集上买衣服，我也没啥说的，你们开吧。”说着拉着孩子就走，也不管老师给不给假。当天家长会结束后我就给他打了电话，询问了他不开家长会的原因，他说：“我家孩子学习不好，我也没有文化，怕你当着所有家长的面批评我们。”找到了他不愿意开家长会的原因，我就耐心地和他说：“家长会不是批评学生或者家长，而是教师与家长共同探讨孩子的教育问题，另外，家长与家长的沟通对学生也是一个促进，你们可以取长补短，借鉴或学习其他家长的教育经验，学习一些管理孩子的办法。”我们又在电话中聊了一些有关学生在学校或家庭中的问题，沟通得非常好。后来，每到家长会，他都来得很早，和老师家长都能主动沟通，他的孩子在学校的表现也越来越好。所以，农村教师与家长沟通时一定要发自内心的去尊重家长，善待家长，不要伤了家长的自尊心，打消他们的积极性。
3.把握各种便利条件，与家长就学生问题随时沟通。在农村大多数人都是乡亲，彼此都比较熟悉，见面的机会较多，有时候走路碰见了，也要站在路上聊一聊孩子的学习情况。放学时，家长接孩子时，也是教师与家长面对面交流的好时机，老师能把学生的情况与家长交流，也便于教师了解学生在家庭中的学习情况，这种沟通是经常性的，很有效。
再次，教师要通过工作成绩来取得家长的信任。
虽然农村的家长普遍对教师是比较尊重，可是如果教师处理不好与家长之间的关系，他们也不会买账，当面不说什么，心里却很抵触。还有一些家长不信任农村教师的教育教学水平，不管家里经济条件如何，也不论学生的学习成绩怎样，直接把孩子送到城里读书，认为把孩子送走就能成才，但结果往往事与愿违。
我从教20多年，每年都教毕业班，上一届的小楠同学考上了重点高中， 她当时在班里只是中等生，学习成绩也一般，比她学习好的学生都到城里去读书了，但其中只有两个考上了重点。后来她的爸爸见到我就激动地说：“我姑娘没有选错！”学校的教育赢得了家长的认可。今年的毕业班一共有18个学生，其中10个考上了重点高中，8个考上了一中，在本地影响很大，很多家长因此特地把学生从城里接回来，其中有一名家长到学校和我们说：“我们去了4年，花了很多钱，现在孩子都不学习了，还不如不送了。”但还是有些家长对学校的教育不认可，认为农村学校教学环境差，教师素质低。可他们没深入地去考虑问题，我们和城里的老师基本上都是一个学校毕业的，培训与进修的机会也差不多，由于更加珍惜学习提高的机会，农村教师有时提高得更快;另一方面，城里每个班级的学生特别多，有时能达到60人，教师杂事多，很多事情不能面面俱到，而在农村就不同了，一般一个班10人左右，小班额使师生的关系特别融洽，每个学生老师都能照顾到。但很多家长理解不了，再加上攀比心理，他们想别人家的孩子能送走，我们也得送到城里去，不管家庭条件允不允许，也不管孩子的自身能力如何，其中有些孩子没有家长的管教，上网打游戏，胡乱花钱，养成了很多不良习惯。面对这种状况，我们农村教师更应该提高自身的能力，不断提高教学水平，争取得到更多家长的信任，让孩子在家门口就可以受到良好的教育，达成自己的求学目标。
1 沟通
所谓沟通是遵循一系列共同规则将信息从一个人传递到另一个人的过程, 有效的沟通应是接受者所收到的信息与发出者所表达的正好相同, 沟通的结果不但双方能相互影响, 并且双方还能建立起一定关系。
1.1 沟通过程包括的六个主要内容
1.1.1 要沟通的事物
可以是各种情况、思想、经验和行动以及综合的事物。
1.1.2 信息发出者
每个人对所要发出信息的理解、表达和使用能力要受很多因素影响, 包括沟通技巧、态度、知识水平和社会文化影响等, 作为信息发出者在发出信息时想到这些因素对沟通效果的影响, 还要考虑到对方沟通行为的影响。
1.1.3 信息发出者
在信息发出前, 要将一些模糊的思想转变成具体的信息, 是为表达思想和经验的。
1.1.4 途径
选择与传达信息相适宜的感官通路进行传递, 如:听、视、触、味、嗅觉等。
1.1.5 接受者
是传递信息的对象, 他也受沟通技巧、知识水平、态度和社会文化所影响, 传递信息是否成功与接受者的吸收程度和理解能力有很大关系。
1.1.6 反馈
接受者在接受信息后有责任给发出者提供一些反馈, 以便了解沟通是否成功和失败。信息反馈是交流过程中的重要环节, 收集反馈的信息对护士的工作至关重要, 护士必须依靠反馈的信息不断修正和完善已做的决定, 通过收集反馈意见既可检验自己的工作, 又可增进与病人的交流, 从而提高交流技巧。
1.2 一般常用的沟通技巧
1.2.1 倾听的技巧
倾听并不是只听对方所说的词句, 还应注意其说话的音调, 流畅程序, 选择用词, 面部表情, 身体姿势和动作等各种非语言性行为。做一个有效的倾听者应做到:准备花时间倾听对方的话;学习如何在沟通过程中集中注意力;不要打断对方的谈话;不要急于判断;注意非语言性沟通行为;仔细体会“弦外音”以了解对方的主要意思和真实内容。
1.2.2 语言与非语言沟通
人与人之间交往约有35%运用语言性沟通技巧, 约有65%运用非语言沟通技巧, 非语言交谈是伴随语言交流进行的, 直接影响交流效果。如在听取病人谈话时目光要平视对方, 用关心、微笑等非语言信息表示你的理解, 与病人谈话时用鼓励、愉快的声音, 配合适当的接触、抚摸等表示对病人的关注和安慰, 此外, 护士的仪表、体态及谈话的态度都能影响与病人交谈的效果。
2 护患关系
2.1 概念
护患关系是一种人际关系, 但不同于一般的人际关系, 是帮助者与被帮助者之间的关系。
2.2 护患关系的分期
第一期是护士与病人一见面就开始了, 在此期主要是建立信任关系, 这时的病人很注意自己的行为并对护士进行考察, 看看能信任到什么程度, 以决定以后在多大程度上依靠这位护士。第二期即工作期, 在信任的基础上, 用具体行动来帮助病人解决问题, 要注意的是没有信任的行动会造成病人的被迫感而影响护理效果。第三期为终末期, 是说再见的时期, 应尽可能在完全结束护患关系之前就考虑一些护患关系结束后可能发生的问题, 以便作好必要的准备, 如何进行健康教育;出院后应注意事项;并征求病人的意见以便今后改进工作。
在临床护理工作中, 儿科护士在护理8岁以下的患儿时难度较大。因为患儿的语言能力差, 智力发育尚未完善, 不能完全理解抽象事物及与外界的多种非语言形式的沟通。因此作为儿科护理人员, 首先要了解儿童生长发育不同阶段的特点, 掌握与儿童进行良好沟通交流的知识与技巧, 这样才能更好地服务患儿[2]。现将笔者担任儿科护士长3年以来与患儿交流时所总结出的交流技巧总结出来与大家进行探讨。
3 体会
3.1 首先与患儿建立良好的信任关系
儿科护士应诚实对待孩子, 兑现自己的诺言, 否则孩子会愤怒、吵闹, 感到被人欺骗而影响护士与患儿之间相互信任关系。如护理人员在给患儿做治疗时, 患儿哭闹不止, 护理人员就说:“宝宝, 你别哭, 阿姨给你糖吃”。患儿一听要给糖马上停止哭声, 这时护理人员要拿出糖来兑现, 否则孩子会哭闹的更厉害。
对待患儿要和蔼、柔声细语、言语清晰, 根据孩子语言发育不同阶段的特点, 使用其能够理解的语言。儿科护士首先要了解儿童各年龄段语言发育的特点, 才能与患儿实施有效的交流。
对待患儿要亲切, 但不能过分, 否则会吓坏孩子。在给患儿输液时, 应用亲切的语言利于让孩子接受, 如:“宝宝把手伸过来让阿姨看看漂亮不漂亮”, 大部分能听懂话的孩子都会把手伸过来, 否则如果用冷淡生硬的语言, 孩子会哭的更厉害, 这样就不利于治疗与护理。
护士要注意自己与孩子交谈时的姿态, 不能居高临下, 要与孩子的视线成同一水平, 同时注意不要突然或迅速移动位置, 不要狂笑或怒视孩子, 否则会吓坏孩子。对待孩子的称呼要亲昵, 这样孩子对你就不会有陌生感。在接近患儿时要称呼“宝宝、孩子等”, 这样患儿就会很配合工作。对孩子的想法及要求表示理解, 不用“同不同意”的字眼或责骂孩子, 要向孩子解释使其明白。站在孩子的立场与其进行交谈, 使孩子觉得你能理解他。用“点头”或鼓励的语言来表达你对他的理解。
3.2 沟通的技巧
帮助孩子说出自己的感觉, 使他们明白自己的需要。避免用闭锁式回答, 例如:“你喜不喜欢画画?”等。这样患儿就会对护理人员有一种排斥感, 不喜欢与其接触。用开放式回答, 可使护理人员对孩子有更多的了解, 可用详细的描述方式重复孩子前面的表达。给孩子正向的接触, 促使其与护理人员合作, 如:“你愿意自己吃药还是阿姨给你喂药?”而不是问:“你愿不愿意吃药?”此种问法孩子常会说:“不愿意!”。护理人员还可用诱导方式, 避重就轻引导孩子合作, 如孩子输液时, 患儿哭闹较厉害, 护理人员可以说:“宝宝, 伸出手让阿姨看看手上的小虫子, 阿姨帮你把虫虫挤出去。”这样孩子就会有兴趣, 以为他手上真的有虫子, 在他等待你找虫子的时刻, 你就迅速给孩子扎上了液体, 等孩子由于疼痛反应过来时, 输液也结束了。
3.3 游戏对病儿沟通交流的重要意义
游戏是儿童必不可少的活动, 年龄愈小花在游戏上面的时间愈多, 通过游戏患儿能够学习到别人无法授予的知识, 在游戏过程中探索环境, 增进对事物的认识与了解, 发挥想象力、创造力与解决问题的能力, 游戏往往在团体中进行, 象我科成立了一个“爱心乐园”, 护士在与患儿做游戏的过程中, 患儿就减轻了对护士的恐惧感, 增进了与护理人员的亲切感, 在做治疗时就会得心应手, 患儿不会因陌生而哭闹不止。
3.3.1 各阶段儿童游戏的种类不同
婴儿期不会看书, 会听怡人柔和的音乐如催眠曲, 6个月至1岁不会看书, 但喜欢撕纸张, 喜欢柔和怡人的音乐;幼儿期喜欢大本的画册, 喜欢听童谣, 绘画, 练习手拿笔的技巧;学龄前期喜欢听日常事物的故事, 喜欢看图画书, 喜欢唱歌;学龄期仍喜欢听人讲故事, 自己会看故事书等。作为护士首先要了解这些, 才能让患儿在游戏中找到乐趣, 同时增进了与医护人员的感情, 利于治疗与护理。
3.3.2 注意游戏的安全性
护士在与患儿做游戏时一定要注意玩具的安全性, 以及依据病情和环境而调整其安全范围的活动量, 并给予足够的时间去玩, 多用鼓励少用批评, 游戏结束前10 min, 告诉他只剩10 min, 不要立即去催促他。同时要注意不可在游戏室打针或做其他治疗, 以免影响其他患儿的情绪。
3.4 在与患儿做游戏的过程中观察患儿行为
开始与他人接触的方式;了解与同年龄患儿之间的社交情形;观察其活动力, 注意力是否集中, 对挫折的忍受力及语言表达能力;了解患儿对抽象名词的认识程度;护理人员可以间接观察到其身体、智力、社交能力的发展过程及其程度。只有对患儿的行为了解了, 在护理与治疗上才能针对每个患儿的特点实施有效的措施。
绘画也是与患儿沟通的形式之一, 儿童的图画能反映许多有关资料, 一个儿童的画能代表他自己、他最亲近的人和他自己重视或有意义的事。
总之, 交流是一门艺术, 要掌握这门艺术需要护士不断学习沟通的知识, 并在实际工作中努力探索, 从而不断提高自己的沟通技巧, 尤其作为一名儿科护理人员应该掌握与患儿沟通的技巧以及与游戏能力有关的知识及对这方面分析的能力, 才能与孩子进行良好的沟通, 做出有效的护理评估, 顺利完成对儿童良好的护理。
参考文献
[1]舒香兰.儿科护士与患儿的沟通方法[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (2) :11.
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