止血药物（精选14篇）
2.使用止血带时应注意的问题
(1)止血带应放在伤口的近心端。上臂和大腿都应绷在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。
(2)上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上;紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。
(3)要扎得松紧合适，过紧易损伤神经，过松则不能达到止血的目的。一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。
(4)结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h(上肢或下肢)放松2～3min;放松期间，应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔30min放松一次。结扎部位超过2h者，应更换比原来较高位置结扎。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取福鼎市医院2014年2月—2015年10月收治的溃疡性上消化道出血患者84例,两组患者均经病理检查诊断为溃疡性上消化道出血,患者均伴有不同程度大便隐血强阳性、呕血、血压下降及心率加快等症状,排除严重内分泌疾病、凝血指标异常、恶性肿瘤和心脑血管疾病患者。将患者随机分为观察组与对照组,各42例。观察组中男20例,女22例;年龄28~76岁,平均年龄(39.6±3.0)岁;胃溃疡25例,十二指肠溃疡17例;平均病程(6.6±2.1)h。对照组中男18例,女24例;年龄30~81岁,平均年龄(58.2±4.4)岁;胃溃疡28例,十二指肠溃疡14例;平均病程(6.4±2.4)h。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后行心率、血糖、血压及呼吸等基本体征检查,并禁食禁饮。对照组:铺巾,消毒,取患者左侧卧位,运用电子胃镜(PENTAX-EPK-i型),置镜头于食管、胃内、十二指肠壶腹部及降部,依次进行检查,探寻出血点和出血范围并进行冲洗(0.9%氯化钠溶液),置止血夹于持放器内,经活检孔道送于出血位置,使止血夹压紧出血管,停止出血后松放持放器。观察组:电子胃镜探查出血部位,方法同对照组,然后采用去甲肾上腺素溶液(武汉武药制药有限公司,国药准字H42022268)对消化道溃疡面彻底冲洗,清除积血及溃烂组织。对于溃疡处有血痂附着或出血症状严重的患者,于溃疡黏膜下行多点注射去甲肾上腺素,若患者继续出血,需行电凝止血(连续使用3个脉冲,电凝指数设为3.0);对于出血症状较轻的患者,采用900U左右的凝血酶喷洒于出血位置。确保无活动性出血后退出胃镜,静脉滴注注射用埃索美拉唑(阿斯利康制药有限公司,国药准字H20093314)40mg/d,静脉滴注3d。若治疗72h后患者仍有活动性出血现象,则转手术治疗。
1.3 观察指标与疗效评价标准
观察两组患者平均动脉压(MAP)、血红蛋白(Hb)、再出血率、转手术率、止血时间、住院时间及临床疗效。临床疗效判定标准,显效:停止呕血(24h内),无血性和咖啡色呕吐物,且胃液澄清,MAP和Hb水平保持稳定;有效:呕血减少,血性和咖啡色呕吐物减少,胃液基本澄清,MAP和Hb水平基本稳定,无黑便;无效:呕血无改善、有血性和咖啡色呕吐物、MAP和Hb水平下降、黑便无缓解。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理,计量资料以±s表示,采用t检验;计数资料以相对数表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后MAP、Hb水平比较
治疗前两组患者MAP、Hb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组MAP、Hb水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,见表1)。
注:1mm Hg=0.133k Pa
2.2 两组患者再出血率、转手术率比较
观察组患者再出血率和转手术率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,见表2)。
2.3 两组患者止血时间及住院时间比较
观察组患者止血时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,见表3)。
2.4 两组患者临床疗效比较观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,见表4)。
注:与对照组比较,*P<0.05
3 讨论
溃疡性上消化道出血发病机制较复杂,多与胃癌、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害及消化性溃疡等有关,患者发生消化道出血现象后,如果不及时治疗,容易引发消化道大出血和急性周围循环衰竭现象,导致血容量急剧减少,进而发生休克,病死率约为13%,严重危害患者的生命安全[4]。为了提高患者的身体素质,改善患者的生活质量,有效控制病情的变化,准确及时的诊断疾病并制定合理的治疗方案至关重要。
急诊胃镜检测可以直观的发现出血部位及出血严重程度,可依据患者的病情及时夹闭止血夹,以达到即刻止血的目的,且胃镜与传统手术切除胃组织病变部位相比,创伤较小、重复性较高,可确保胃功能保持正常,临床意义较高[5]。甲肾上腺素能减低胃酸,减少胃液分泌,可使胃肠道出血小动脉收缩,从而取得较好的止血效果,同时出血小动脉的收缩,能减少内脏血液量,降低门静脉压力,有利于止血[6,7]。凝血酶是一种生物活性蛋白,能激活血小板,促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白,使血液快速形成稳定的凝血块,表现出促凝与抗凝的特性[8]。本研究结果显示,治疗后观察组MAP水平、Hb水平及总有效率高于对照组,再出血率、转手术率低于对照组,止血时间及住院时间短于对照组,提示胃镜止血夹止血与药物联合胃镜止血夹止血治疗溃疡性上消化道出血均能提高MAP水平、Hb水平,且两者联合效果更佳,能有效缓解患者的症状、缩短止血时间和住院时间,降低出血率,提高手术成功率。同时溃疡性上消化道出血患者应养成良好的生活习惯,少饮酒,进行适当的功能锻炼,避免高体力劳动。
综上所述,急诊胃镜止血夹止血联合药物治疗溃疡性上消化道出血临床疗效确切,可有效改善患者MAP、Hb水平,降低出血率,值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨急诊胃镜止血夹止血联合药物治疗溃疡性上消化道出血的临床疗效。方法 选取福鼎市医院2014年2月—2015年10月收治的溃疡性上消化道出血患者84例,随机分为观察组与对照组,各42例。对照组给予急诊胃镜止血夹止血治疗,观察组给予急诊胃镜止血夹止血联合药物治疗。比较两组患者平均动脉压(MAP)、血红蛋白(Hb)、再出血率、转手术率、止血时间、住院时间及临床疗效。结果 治疗前两组患者MAP、Hb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组MAP水平、Hb水平及总有效率高于对照组,再出血率、转手术率低于对照组,止血时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊胃镜止血夹止血联合药物治疗溃疡性上消化道出血临床疗效确切,可有效改善患者MAP、Hb水平,降低出血率。
关键词：消化性溃疡出血,急诊胃镜止血夹止血,药物疗法,治疗结果
参考文献
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【中图分类号】R573.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0487-02
各种原因引起的急性上消化道出血是临床常见的急症，大量出血一般指在短期内的失血量超过1000ml或循环血容量的减少20%以上。上消化道出血，临床上主要见于消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害、胃癌和食管贲门黏膜撕裂综合体征。急性大量出血死亡率约占10%，60岁以上患者出血死亡率约占30%～50%[1]。故对急性上消化道大量出血的患者应立即给予补充血容量，有条件的医院行内镜检查及治疗，同时联合内科药物止血治疗。
1局部药物止血
1.1口服止血剂，主要用于非食管胃底静脉曲张破裂出血者。去甲肾上腺素可使胃黏膜血管收缩，低温有利于胃黏膜病灶止血，胃壁于20℃时血流量减少50%。因此可用去甲上腺素80mg + 生理盐水（或冰水）100 ml ，分次随意口服或经胃镜管注入。30～60分钟1次，重复使用3～4次无效者则停用。此法不主张高血压患者使用。
1.2内镜直视下止血，孟氏液（碱式硫酸亚铁），其止血机理在于可使胃壁痉挛，出血面周围血管机理收缩并有促使血液凝固作用，闭塞出血血管而达到止血目的，一般采用5%孟氏液30～50ml经内镜或胃镜管给药，每隔1～2小时重复，可用2～3次。如用药前能清除胃内积血则效果更佳。或用凝血酶500u～1000u经内镜直视下喷洒止血。用药同时应给予H2受体拮抗剂（H2RA）或质子泵抑制剂（PPI）等能抑制胃酸分泌的药物，避免低PH环境使凝血酶失活而影响疗效。
2全身药物止血
2.1抑制胃酸和保护胃黏膜的药物，在各种病因所致的上消化道出血中，胃酸起着非常重要的作用，抑制胃酸分泌，提高PH值，有利于止血治疗。血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在PH>6.0时才能有效发挥，相反，新形成的凝血块在PH<5.0时胃液中回迅速被消化而不利止血。理想的止血环境要求胃内PH值达到6.0以上。PPI可通过降低壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌[2]，是上消化出血特别是非食管胃底静脉曲张破裂出血的首选药物，出血严重者，可用奥美拉唑80mg首剂静推，可使胃内PH值迅速达到6.0以上，再以8mg/小时的速度持续静滴。非严重出血者可用40mg，每12小时1次静滴或静推。H2受体拮抗剂（H2RA）其疗效不如PPI，目前比较少用，主要用于无条件使用PPI或预防出血，可选用雷尼替丁每次50mg，每6小时1次；或法莫替丁每次50mg，每小时1次静滴或静推。
2.2生长抑素（SS）极其衍生物。为食管胃底静脉曲张破裂出血者的首选药物。SS为一种人工合成环状氨基酸14肽，可抑制生长激素的释放，选择性地直接收缩内脏血管平滑肌，并通过抑制胃酸、胃蛋白酶、胃泌素、胰腺内分泌和外分泌，而且能明显减少门静脉血流量，同时减少肝动脈血流量，降低肝内血管阻力，减少门静脉主干血流量25%～35%，降低门静脉压12.5%～16.7%[3]，明显减少奇静脉血流量，并可增加食管下段括约肌张力，使食管下段静脉丛明显收缩而达到止血。其止血成功率达90%[4]，SS半衰期较短，约2～3分钟，用法先静推250ug，以后以250mg/小时连续静滴维持。奥曲肽为人工合成八肽生长抑素，作用能够机理与SS相同，半衰期1.5～2小时，用法为首次100ug静推，继次25～50ug/小时连续静滴续持，直至出血停止72小时，止血成功率达70%～87%。
2.3立止血 此药是从巴西矛头蛇毒液中提取分离精制所得的一种巴曲酶制成的制剂，具有类凝血激酶样作用及类凝血激酶样作用，可促进出血部位血小板聚集及凝血酶形成而缩短出血时间，减少出血量。急性出血者，一次2Ku静注，非急性出血，一次1～2Ku肌注或皮下注射。如患者血液中缺乏某些凝血因子，应补充后再用。
2.4 血管加压素（VP）主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗。VP作用机制是通过对内脏血管的收缩作用，减少门静脉血流量，降低门静脉及其侧支循环的压力，从而控制食管胃底静脉曲张破裂出血。国内常见垂体后叶素（血管加压素与缩宫素），用法为0.2～0.4u/ min，静脉持续滴注，止血后每12小时减0.1u/ min，减量后再出血，可重复使用，大量临床研究证明，只有达到上述大剂量，该药才能发挥止血效果，目前主张VP须与硝酸甘油合用，以减少VP引起的不良反应，同时硝酸甘油还有协同降低门静脉压力的作用。具体用法为0.2ug/min？kg静脉滴注。出血停止后，垂体后叶素减半应用，避免突然停药而引起再次出血。据有关报道，单独使用VP可使肝硬化患者静脉压力降低20%，止血率达58.3%，而加用硝酸甘油可使肝静脉压力降低25%，止血率达78.5%。有冠心病、高血压、心率失常、脑血管意外患者禁用VP。
参考文献
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[3]金燕芬，陈芬，田风，云南医药，2008，4（29）180.
前几天，下了科学课，老师让我们写家作、画画，我和王杨浩瀚在玩划拳，
突然，王杨浩瀚的手像闪电似的从我骨折了的那只手上面的石膏上面划过，惊人的事出现了，他的手划破了，直流血!他看了看我的石膏，知道石膏里面有棉花，便问我：“你可不可以给我点棉花呢?”我犹豫了一会儿，又忽然想起老师常说的话：同学之间要互相帮助，彼此相让!想到这，我慢吞吞地把手伸进石膏里，小心翼翼地拿出一些棉花，放在桌上!他连忙说着谢谢，谢谢!于是用棉花按住出血的地方，把血止住了!
通过这一次帮助别人，我想起了一首歌：只要人人都献出一点爱，世界将变成美好的人间!我想以后有更多更多地人会像我一样去帮助别人，每个人也能得到别人的帮助!
人体的血液量约相当於体重的1/13。若血液一次失去超过15% 就可能会有休克现象，超过30%就会有生命危险，所以如有大量出血的现象，绝不可掉以轻心。
创伤出血的急救原则：
1.在受伤部位直接加压止血。
2.抬高受伤部位。
3.检查伤势，密切注意生命迹象。
4.注意有无其他内出血可能。
5.尽快就医，并给予氧气，维持呼吸道畅通。
止血方法
直接加压止血法：
以消毒纱布或清洁的布置于伤口上，然后用手掌或手指施压，压5-10分钟，等出血停止后，再用绷带或胶布包扎固定。
止血点止血法：
将流经伤口处的主要动脉暂时压住(向骨头方向压)，以减少伤口的流血量;同时，在伤口处，仍以直接加压法并用来止血。
各部位之止血点止血法
头及颈：按颈动脉，在喉头旁边用第2、3、4指向颈椎方向压。
颜面：按颜面动脉，在下颌骨转弯凹入处，用2、3指向下颌骨方向压。
肩及背部上肢：按锁骨下动脉，在锁骨内端后头用拇指向下压第一根肋骨。
背及手部：按肱动脉，在上部内侧中央用第 2、3、4、5 指向外侧压在肱骨干上。
下肢：按股动脉，在腹股沟中央，用手掌向后髋股压之。
止血带止血法：
若四肢动脉受伤大量出血，无法用直接加压法及止血点止血法止血，才用止血带止血法。
1.止血带放在伤口上方5公分处，紧绕伤肢两圈后打半结。
2.将止血棒(短木棒、原子笔、筷子等)放在半结的上方，并在止血棒上打全结。
3.扭转止血棒至不再流血为止，但不可过紧，以免伤及神经。
4.用止血带的两端或其他布条固定止血棒。
5.在止血带上方标示使用止血带的日期、时间。
鼻出血之止血：
1.让患者安静坐下，将头部稍微往前倾。
2.以手指压住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，约隔10分钟放开。
3.若还不能止血，将一块干净的纱布卷成条状塞入流血的鼻孔内，再按住鼻孔，等止血后再将纱布拉出。
止血包扎固定：
头顶外伤：(手套一双 一个敷料，一个三角巾或一卷绷带，胶布)
1．评估伤口 敷料盖住伤口 压迫止血，贴好胶布
2．三角巾帽式或者绷带回返包扎
左(右)肩外伤：(手套一双 一个三角巾，敷料一个，胶布)
1．评估伤口 敷料盖住伤口 压迫止血，贴好胶布
2．三角巾折成燕尾角90°包扎
3．置患肢于功能位
左(右)前臂外伤：(手套一双 敷料一个，绷带一卷，胶布)
1．评估伤口 敷料盖住伤口 抬高患肢 压迫止血，贴好胶布
2．绷带螺旋反折包扎<反折、打结禁在伤口上>
3．置患肢于功能位
左(右)肘关节外伤：（手套一双 敷料一个，绷带一卷<或一条三角巾>，胶布)
1．评估伤口 敷料盖住伤口 抬高患肢 压迫止血，贴好胶布
2．绷带8字包扎<先中间敷料上三圈，再上下8字>
或者三角巾条形加压包扎
3．置患肢于功能位 左(右)前臂骨折：(手套一双 2块夹板，1个寸垫（三角巾）3个三角巾<2个条状>)
1．检查患肢血运
2．前臂加盖寸垫
3．放置夹板，然后固定<先近心端再远心端>
4．大悬臂吊胸前 功能位
5．再次检查患肢血运、感觉
左(右)手四指根部离断伤：大块敷料，绷带一卷，4个三角巾，袋子2个，冰块 1个筷子，纸和笔
1>．绷带回返包扎：大块敷料，绷带，1个三角巾，袋子2个，冰块
1．大块敷料加盖伤口，抬高肢体，加压止血
2．绷带回返(三下)加压包扎
3．敷料（或三角巾）包断指放入袋中，再放入冰块袋中 2>．布带绞紧止血：3个三角巾，1个筷子，纸和笔
4．在上臂上1/3处用三角巾包起以作为寸垫，再用条状三角巾扎起，松紧以一手为宜，再用筷子绞紧．
5．立即记录时间
6．小悬臂吊
场景：
骨盆骨折： 手套一双 2个三角巾1个，一个头垫
1个寸垫，书包
1．骨盆挤压试验
2．头下垫头垫
3．三角巾塞于髋部下
4．双膝屈曲，放寸垫，条形三角巾固定
5．系好髋部三角巾
6．膝下放书包
7．观察脉搏
腹部开放性损伤：手套一双 4个三角巾，1个头垫
1个敷料 1个寸垫，薄膜，碗，书包
1．薄膜，敷料盖住伤口
2．双膝屈曲，头下垫头垫
3．使用环形圈套住伤口，用碗扣住条形三角巾固定，4．三角巾全腹包扎
5．膝部放寸垫，条形三角巾固定
6．膝下放书包 摆好体位
异物固定：手套一双 2个敷料卷，3条三角巾
1．2个辅料卷放于异物两侧固定
2．2条三角巾条状分别在异物两侧固定，侧边打结
3．再用三角巾围异物交叉固定，侧边打结 大腿骨折：手套一双 7条三角巾，2条夹板，1个头垫 3块寸垫，袋子
1．检查伤侧下肢
2．头下垫头垫
3．脱鞋，检查血供、感觉
4．塞7条条形三角巾于躯干（3）、患肢（4）下 5．加寸垫于夹板端，放于腋下，大腿内侧
6．固定<大腿根部-大腿中下-再由上至下> 踝关节两侧放寸垫把足稍背屈做8字包扎
7．检查血供、感觉
8．装鞋 向患者说明
胸部开放性损伤：手套一双 一个薄膜 1个敷料 1个三角巾
1．2人摆半卧体位
2．薄膜，敷料盖住伤口，用宽带三角巾绕胸包扎（健侧打结）
3．用三角巾作侧胸或全胸包扎
4．置患者于半卧体位 脊柱骨折：
1．患者仰卧位，初步判断后，一人固定头部，一人上颈托
2．4人搬运（其中一人固定头部 患者手交叉放于腹上）
3人搬运（其中一人固定头、胸部 患者手交叉放于腹上）
3．放于脊柱板上，依次固定
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年10月~2013年10月通过本院急救车或本市的120急救车接送入我院的脑出血患者100例, 所有患者均符合1995年全国脑血管病学术会议的诊断标准[3], 所有患者均为急性发作, 伴有不同程度的头痛、头昏、呕吐及偏瘫, 发病均在6h以内, 一侧基底节区出血, 无严重并发症。将患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组中, 男29例, 女21例, 年龄49~87 (61.3±2.5) 岁, 发病时间0.5~6 (2.1±0.7) h。观察组中, 男31例, 女19例, 年龄45~84 (60.1±3.2) 岁, 发病时间0.2~5.8 (2.3±0.4) h。两组患者的性别、年龄及发病时间等一般资料比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组患者在院前急救过程中按脑出血常规处理: (1) 急救前准备:接急救电话后, 医护人员应立即准备相关急救药品和器械, 详细询问家属其病情, 将患者就地平卧, 搬运时, 保护患者头部, 并保持患者的呼吸道通畅; (2) 现场急救:进行体格检查, 测血压、脉搏, 观察其神志、呼吸、瞳孔、意识变化等, 迅速判断病情。建立静脉通道, 吸氧, 给予减轻脑水肿、降低颅内压、调整血压等治疗, 并可小剂量应用地塞米松2mg静注; (3) 转运过程:现场急救后立即转送至本院进一步救治, 转运途中严密检测患者生命体征、意识、瞳孔等变化, 并与医院联系, 通报患者病情变化。观察组患者在对照组基础上加用蛇毒血凝酶治疗, 蛇毒血凝酶 (奥鸿药业, 2ku/支, 国药准字:H20110427) 2ku, 静脉注射后, 并予以生理盐水100ml+蛇毒血凝酶2ku静脉滴注维持。入院后立即行脑部CT检查及相应治疗措施, 24h后复查CT。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的出血量、血肿扩大量、再次出血率及死亡率等。出血部位及出血量根据多田氏公式计算。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的脑部总出血量及血肿扩大量比较
患者入院后立即行CT检查, 24h后复查CT, 并估算患者的出血量, 观察组患者的总出血量及血肿扩大量均明显少于对照组, 差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组患者再次出血率及死亡率比较
经治疗后, 观察组患者的脑部再次出血率及死亡率均明显低于对照组, 差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
脑出血为临床常见的危急重病症之一, 其发病急骤、病情进展迅速、致残率及致死率高, 其致死率高达15%~40%, 且恢复缓慢, 易导致不同程度的功能障碍, 严重影响患者的生存质量和生命安全。患者一旦发病, 应立即处理, 快速有效的院前急救措施是其治疗和保障预后的关键环节。近年来, 有研究表明, 脑出血后其脑部血肿可持续扩大。患者3h内出现血肿扩大的几率大约为18%~38%, 且与早期神经功能恶化的时间保持一致[4]。因此, 超早期止血可能有助于减少出血量及控制血肿扩大, 从而降低致残率、致死率, 改善患者预后。蛇毒血凝酶为从巴西矛头蝮蛇的毒液中分离, 其不含神经毒素及其它毒素, 具有类凝血酶样作用, 能促进血管破损部位的血小板聚集, 并释放一系列凝血因子及血小板因子, 并可有效促进纤维蛋白原降解生成纤维蛋白单体, 促使出血部位的血栓形成和止血。本研究中, 在院前急救的过程中予以蛇毒血凝酶进行早期止血, 结果显示:观察组患者的总出血量及血肿扩大量均明显少于对照组, 差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) ;且观察组患者的脑部再次出血率及死亡率均明显低于对照组, 差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) 。综上所述, 在院前急救中早期使用止血药物治疗脑出血患者, 能有效减少出血量和血肿扩大量, 降低再次出血率及死亡率, 疗效显著, 值得推广应用。
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[3]阎洪法, 龚惠云, 左鸿, 等.郾高血压脑出血的内外科治疗效果对比研究[J].中国实用神经疾病杂志, 2006, 9 (3) :144.
独一味主产于西藏、青海、云南、四川、甘肃等省区,是我国藏、蒙、纳西等民族民间常用草药之一。现已有片剂、胶囊剂和滴丸剂上市。现代医学研究发现,独一味具有止血、镇痛消肿、活血化淤之功效,用于治疗各种外伤(包括手术创伤)疼痛、出血、骨折、筋骨扭伤、风湿痹痛以及崩漏、痛经、牙龈肿痛、出血等。因此临床主要用于各种疼痛及出血,尤其适用于妇科痛经和出血的治疗。
止痛、疗伤,独一味抗战建奇功
独一味在藏药应用有近2000年历史,在抗日战争中更是大显身手,挽救了很多中国士兵的生命。它具有活血化淤、去邪通络功能,对创伤后疼痛、炎症、运动系统损伤所致疼痛、软组织肿胀等,均有较好的止痛、消肿、消炎作用。
◇ 骨折疼痛,试试独一味
独一味能增强骨折部位的血液循环,补充骨折修复所需的多种营养成分,且镇痛作用良好,无不良反应,无成瘾性,安全可靠。用独一味胶囊或片剂治疗骨折早期疼痛,在止痛和消肿方面有独到疗效。
◇ 独一味胶囊巧治牙痛
现代药理学证明,独一味胶囊能明显促进牙周局部血液循环,解除局部静脉回流受阻,降低毛细血管渗透压,促进炎症消退,减轻疼痛。
方法一:口服独一味胶囊每次3粒,1日3次。
方法二:首先用生理盐水冲洗牙周袋,以棉卷蘸干并隔湿。将独一味软胶囊囊内液用钝头弯探针蘸取注入牙周袋。隔日1次,共3次。
◇ 治疗癌痛,不输西药
对各种中晚期癌痛患者,口服独一味胶囊3粒/次,每日3次,无论从镇痛起效时间、持续时间及有效率方面均显著优于吲哚美辛,并被用作癌痛患者三阶梯止痛方案中的第一阶梯主药和第二、三阶梯辅助用药。
止血,优于云南白药
现代药理学证明,独一味通过增加血中纤维蛋白原含量,影响抗凝和纤溶系统而具有止血作用。独一味片(胶囊)用于各种手术后、外伤骨折等患者的止血镇痛治疗,止血效果甚至优于同剂量的云南白药(参见孙福忠、乔培诰著《独一味止血镇痛作用临床观察》)。其用于治疗鼻出血效果显著。
◇ 独一味治疗鼻出血
打开独一味胶囊,将其中粉末撒于明胶海绵(或棉花团)上,填塞于鼻腔深部即可达到止血、镇痛作用。习惯性鼻出血者也可同时口服独一味胶囊(片),起到化淤止血作用,治疗鼻出血疗效显著。亦可与维生素C同用,具有提高毛细血管弹性作用。
治疗妇科疾病
目前独一味被报道用于治疗妇科痛经、月经过多、功能性子宫出血、节育环后出血、产后出血、人流后出血,其他如子宫肌瘤出血等。独一味不但有散淤止血的功效,还有抗菌消炎、提高免疫力的作用。现代药理研究显示,它能缓解子宫平滑肌收缩,改善血液微循环及消炎镇痛,这可能是其治疗痛经的机理。
◇ 独一味治疗痛经
屈肢加垫止血法
四肢膝、肘以下部位出血时，如没有骨折和关节损伤，可掌动脉弓压迫部位股动脉压迫部位将一个厚棉垫、泡沫塑料垫或绷带卷塞在肘窝或肘窝部，屈曲腿和臂，再用三角巾、宽布条、手帕或绷带等紧紧缚住。
感冒为何流鼻血
感冒后就会出现鼻粘膜充血水肿，当你过于频繁擤鼻涕或者挤压鼻腔时将不可避免的会引起鼻粘膜血管破裂表现就是流鼻血。
止血方法：
1、捏住粤子
擤过鼻血(清除血块)及塞过棉花之后，用拇指及食指将鼻孔捏在一起，持续压紧5―7分钟。假使仍未止血，再重复塞棉花及捏鼻子的动作，仍然压5-7分钟。这样应可收到止血功效。
2、坐直
你若躺下或仰头，将使血液流到喉咙。可以坐在椅子上，身体向前倾(勿将头部仰回)。
3、用冰冷敷
冰冷能促使血管收缩及减少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、颈部及脸颊。
4、涂抹软膏
当鼻血被控制后，在鼻内涂一些维生素E软膏。如果没有维生素E，可用少许抗生素或类固醇软膏代替，一天涂2～3次。维生素Ⅱ软膏可促进伤口愈合，而抗生素或类固醇软膏町破坏鼻腔内的葡萄球菌，不仅止痒，也防止粘液干硬(以免诱发挖鼻孔的冲动)。鼻粘膜若因干燥而产生疼痛，可使用芦荟或治痢草软膏。
★ 止血带止血注意事项
★ 牙龈出血止血的几个办法
★ 指压止血法的简介
★ 子宫肌瘤剔除术中止血术临床探讨
★ 桡动脉压迫止血器压迫止血的临床应用及护理
随着大量媒体开设官方微博，微时代的品牌危机不再有明显的线上和线下界限，这对品牌的危机管理提出了更高的挑战和要求。为了避免危机中的品牌遭受更大的危害，微时代的品牌修复不能只是被动地“亡羊补牢”，更需要主动“及时止血”，把危害限制在最小程度。
负面案例：达芬奇“产地门”
2011年7月10日，央视《每周质量报告》播报：达芬奇的高价家具并非原产意大利，而是由广东厂商代工。节目结束后，多家媒体账号在微博中披露了达芬奇事件。重要媒体账号的微博获得了大量转发链接，在微博上掀起二次传播及讨论高峰。危机爆发初期对有关部门的质疑达61%，相信达芬奇的用户占6%。
第二天达芬奇首次回应，在微博中称其国内销售的意大利品牌家居，均为原装进口。网民认为达芬奇的微博回应只是回避问题，不肯承认伪造，因此反对声音达48.74%，支持达芬奇的用户仅占1.48%。
第四天达芬奇二次回应。因网民已认定达芬奇存在造假行为，并被其第一次官方态度的回应惹恼，故达芬奇总经理潘庄秀华在新闻发布会上否认造假，当场落泪时，大多数网民只是持讥讽态度。四川新闻中心发布的微博投票显示，对该声明持不相信态度的用户上升至64.71%。
2011年7月18日，达芬奇第三次回应，不再声称自己没有造假，而是通过微博致歉，称正在开展内部清查整顿，但未提及其被疑造假一事。但前10名意见领袖的评论中，无一是正面赞扬，且有7条都是对达芬奇的负面批评；真正扩散出去的内容，正是这些负面的意见。而回帖用户中，仅有1.30%的网民赞扬其勇于承担责任，指责和愤怒的人数达72.30%。
2011年7月22日，达芬奇第四次回应，通过微博发布其长达63页的《致顾客公开信》，很不适合微博用户碎片化的阅读方式，仅有不足200次转发，并未引起广泛传播。
正面案例
1、“潘币”事件
2011年10月6日，苹果公司联合创始人史蒂夫-乔布斯去世，潘石屹发微博调侃苹果公司应“大量生产1000元人民币以下一部的iPhone手机和iPad”，让更多人用上“苹果”以纪念乔布斯。随后，网友发帖称“潘总哪天要也去世了，也请贵公司推出1000元人民币一平方米的房子吧，十几亿人民都会纪念你”。当晚21:25，潘石屹微博回应，称理解网民对乔布斯的爱戴和怀念的心情和对高价房不满，并表明自己也是一名果粉。
潘石屹安抚“果粉”,表示理解并一同悼念乔布斯的微博用户占29.54%；潘石屹通过公司官微发布微视频与网民沟通，表示理解对高房价的愤怒，网民称赞潘石屹的比例约占44.77%；潘石屹自嘲，并借势营销宣布发行潘币，称赞其幽默和聪明的网民约占64.35%。
微博危机可能由对个人的质疑，迅速变为对企业，乃至行业的质疑。因此，在第一时间取得网民的理解和认可，以潘石屹在微博上一贯诙谐的方式化解危机，正是“潘币”事件最具借鉴之处。
“潘币”的调侃背后，实际上是人们对于高房价的不满链接。正是因为洞悉了这一点，潘石屹将这一可能导致他个人及其所任职的地产公司的矛头，大事化小，转为自嘲式的调侃，将一件原本可能引发危机的微博热门话题，转为娱乐事件。
在李开复、任志强、FT中文网等名人和媒体的调侃，以及网民的热议下，潘石屹在微博宣称其打算发行“潘币”的决定，该微博引发了4,000多次转发和2,400多条评论。此后，“潘币”，潘石屹，以及其公司在各种场合多次被提及，并带来了极佳的正面品牌口碑。
2、麦当劳“3.15”事件
麦当劳三里屯分店在今年3.15活动中被曝光食品安全问题。在信息公布后不到一个小时，麦当劳通过官方微博发布了简短的声明：第一，承认问题严重性;第二，确认三里屯分店的个别问题;第三，向消费者致歉;第四，做出改进承诺。在短短140字的致歉信中完美涵盖所有重要信息元素，表达清晰到位。并之后几个月积极地开展了“参观养殖基地”等一些列活动，成功地“转危为安”。4月统计表明麦当劳三里屯分店竟然奇迹般地没有受到危机影响，营业额还增长了4%。
案例启示
1、快速反应，找到真正的问题所在，快速决策，采取行动（不能光说不做），遏制问题的滋长。这需要企业密切监测品牌的网络口碑，并有训练有素的危机应对部门，这样才能及时发现危机，快速回应。
2、品牌有必要建立及整合其自媒体资产。因为网民在无法得知确切消息或者质疑消息的准确性时，便会倾向于“人肉搜索”，通过各种渠道寻求事件真相，并积极讨论、推理和分享。
3、重视对意见领袖和媒体账号的关系维护。网络意见领袖及媒体账号在微博平台也具备重要影响力，聚集起一群乐于转发其意见的粉丝，因此，意见领袖和媒体账号的观点容易主导网络舆论，并加剧危机的扩散。
4、准确理解网民情绪，并制定相应沟通信息和方式。网民感到不被品牌重视或尊重时，容易将不满情绪带入危机传播过程中，使危机升级；品牌若未能准确了解网民负面情绪的来源，就在微博上主观、草率发布的回应，极易恶化危机态势。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2010年1月至2012年5月期间使用剖宫产术分娩发生宫体大出血的患者300例, 患者年龄在26~38岁, 孕周36~44周, 出血量在500~800 m L, 在进行止血处理时将300例患者随机分为治疗组与对照组, 每组患者150例, 治疗组患者年龄26~37岁间, 平均年龄32岁, 孕周37~44周, 平均42周, 出血量500~800 m L, 平均650 m L;对照组年龄26~37岁, 平均年龄32岁, 孕周36~43周, 平均42周, 出血量500~800 m L, 平均655 m L, 两组患者间的一般资料没有统计学差异, P>0.05, 研究结果有统计学意义。
1.2 方法
两组患者的手术方法相同, 操作标准相同, 但在宫体大出血的处理过程中, 治疗组患者使用止血带进行止血, 同步为患者输血的同时使用止血带在患者的剖宫产切口下方子宫下段部分, 暂时的完全阻断子宫供血10 min以内, 之后进行缝合, 每5~10 min再次进行止血带止血操作, 完成后15 min无活动出血为止[1]。对照组患者在止血过程中使用常规的方法进行操作, 为患者使用子宫收缩药物治疗, 通过进行宫腔内填塞纱布, 使用“8”字进行缝合, 双侧子宫动脉上进行支结扎[2]。完成处理治疗后, 对两组患者的出血量、手术时间、术后24 h内阴道出血量、并发症等情况进行记录, 并对比分析。
1.3 统计学分析
本研究采用SPSS8.0计算机软件进行统计学处理, 采用完全随机设计的t检验, 计数资料用卡方检验。
2 结果
两组患者的止血方法不同, 操作当中整体进行较为顺利, 但治疗组患者的止血效果明显由于对照组患者, 患者的止血时间较快, 早手术当中的整体出血量少于对照组患者, 术后24 h内的检测过程中, 治疗组患者阴道出血量明显少于对照组患者, 两组患者的治疗效果比较当中, 差异非常明显, P<0.05, 详细的比较情况见表1。
止血处理过程中及术后, 两组患者均具有不同程度的并发症情况出现, 但治疗组患者的并发症发生概率明显小于对照组患者, 包括患者出血因素造成的各种并发症中, 均少于对照组患者, P<0.05, 具有显著的统计学差异, 两组详细比较情况见表2。
在预后阶段, 治疗组患者与对照组患者的差异不大, 两组患者当中治疗组住院平均时间在8 d左右, 对照组患者在10 d左右, P>0.05, 但在术后为期3个月的回访过程中, 治疗组患者的并发症明显少于对照组患者, 治疗组发生2例阴道出血, 而对照组发生8例子宫高收缩乏力, 阴道出血21例, 1例宫腔粘连, 1例希恩综合征, 回访并发症差异较为显著, P<0.05。
3 讨论
剖宫产分娩在操作过程中可能会损伤到患者的子宫壁、子宫颈等, 形成宫体大出血, 这种出血症状的发生很容易造成患者其他并发症的出现, 同时大量出血也会对患者的身体健康形成影响[3]。在临床处理时, 需要及时的对患者的出血情况进行控制, 包括止血、输血及预后处理。宫体大出血往往会在预后阶段发生较多的并发症, 常规止血方法由于止血之间较长, 患者出血量较大, 引发并发症的概率也就相应提升, 使用止血带进行止血可以有效的缩短患者的止血时间, 止血效果更为直接、有效, 减少了患者的出血量, 进而可能会在一定程度上降低患者并发症的发生概率[4]。通过对本组患者的治疗研究, 我们可以发现, 使用止血带止血的治疗组患者的治疗时间较短, 整体出血量明显少于对照组患者, 且患者在术后24 h的阴道出血量比例较少, P<0.05, 止血效果差异非常显著。完成止血治疗后, 两组间的并发症发生情况也存在很大的差异, 对照组患者并发症较多, 远远超出治疗组患者, P<0.05, 且回访3个月当中, 对照组患者的并发症同样较多, P<0.05, 证实常规止血对宫体大出血患者的效果远低于止血带止血。
综上所述, 剖宫产术中宫体大出血的止血当中, 采用止血带进行止血的效果较为显著, 可以有效对患者出血情况进行控制, 缩短手术时间, 预后效果更为明显, 降低了并发症的出现概率, 临床剖宫产术中宫体大出血止血治疗时可以进行推广使用, 提高患者止血效果, 降低并发症, 具有较强的临床使用意义[5]。
摘要：目的 研究剖宫产术中宫体大出血患者使用止血带止血的效果。方法 整理我院300例剖宫产术中宫体大出血患者, 分为治疗组和对照组, 分别采用止血带止血及常规止血, 观察患者的临床止血效果及并发症发生情况。结果 治疗组患者止血效果较为明显, 与对照组相比差异明显, P<0.05, 且患者的并发症发生较少, 与对照组相比P<0.05, 具有显著差异。结论 剖宫产术中宫体大出血患者可以采用止血带止血, 提高患者止血效果, 降低并发症的发生概率, 临床值得进行推广使用。
关键词：剖宫产术,宫体大出血,止血带,止血效果
参考文献
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[3]罗春玉.产后大出血23例临床诊疗分析[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (27) :6656-6657.
[4]郭秋琼.宫腔水囊压迫止血法在产后大出血中的应用[J].中国临床医生, 2000, 28 (2) :50-51.
牙龈经常出血，让我们痛苦不已，但是牙龈出血有没有止血方法呢？
牙龈出血的几种止血方法：
1敷药疗法处方：白砂糖、石膏各10克用法：共研细末加冷开水适量调成糊状，涂敷牙龈患处。
2治牙龈出血，有洞。用凝水石粉三两、丹砂二钱，甘草、脑子各少许，共研为末，干敷。
3齿缝出血。用百草霜末涂搽，有效。又方：用粉锡半两、麝香半钱，卧时擦牙。
4齿龈出血不止。用白矾一两，加在水三升中煮成一升，含漱。
创伤现场急救的目的是挽救生命、延长生命, 所以要求快捷、正确、有效。急救的原则是确保安全, 在安全的环境中救护伤员, 同时在现场需要注意的事项是:初步检查伤情, 快速止血。优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏, 然后包扎四肢伤口;先固定头颈部, 再固定四肢。
创伤救护实际操作的步骤繁多, 抢救时必须做到迅速、准确、轻柔, 防止加重损伤和痛苦。在实施操作时, 尽可能佩戴个人防护用品, 如戴上医用手套等。
一般成年人的全身血量为体重的7%~8%, 一个70kg的成年人身体内大概有5L的血液。如果失血少于全身血量的10%, 身体会自然调节而没有任何症状, 就像普通人献血200ml~400ml, 身体不受影响一样。当人体失血量超过全身血量的10%, 就会出现头晕、心慌、面色苍白、四肢无力等症状。失血过多而不能及时输血, 生命就会受到威胁。此时应进行紧急救护。
外伤出血因血管破裂, 皮肤表面裂开, 血液流出体外而引起的, 一般称为外出血;若血管破裂而皮肤完整, 或只有内脏出血, 则称为内出血。动脉出血因为压力大, 呈现喷射状出血, 出血速度快, 因为动脉血含氧量高, 所以颜色鲜红, 而且很快威及生命, 需要正确及时有效进行止血。静脉血液因含氧低而呈暗红色, 由于压力较低, 静脉出血时血液由伤口慢慢流出。大的静脉破裂出血, 出血速度也较快, 如不及时止血, 也会威及生命。创伤导致的毛细血管出血, 血液缓慢渗出, 容易止血。
加压包扎止血法
该方法是外伤出血最常用的止血方法。头部、躯体、四肢以及身体其他各处的伤口均可使用此方法。动脉出血则应与指压止血法配合使用。
操作方法:
1.让伤者坐下或躺下, 抬高受伤部位, 并设法承托伤肢。
2.用干净、已消毒的较厚的纱布覆盖在伤口上, 然后救助者用手直接在敷料上施压5~10min。
3.用绷带、三角巾包扎伤口, 以协助伤口止血。包扎完四肢伤口后必须检查手指或脚趾的血液循环。伤者若感觉伤肢肿胀、麻木, 皮肤、甲床的颜色发生了变化, 应及时松解绷带等包扎物品。
注意事项:
1.有条件的话, 应尽量初步地清洁伤口。即用洁净的水冲洗伤口, 尤其是被污染的伤口要彻底冲洗干净。但如果伤处出血速度快时, 应先止血。注意避免直接接触伤口及血液, 应用相对洁净或消毒的用品, 最好带上橡胶手套再接触血液, 避免交叉感染。
2.直接接触伤口的物、料应尽量选用干净的替代品, 减少伤口感染的机会。
3.如血液浸湿覆盖伤口的纱布等物品, 最好不要除去最初覆盖伤口的纱布, 可再加敷料在其上, 然后用绷带包扎上。
4.若伤口出血, 且伤口内可见到骨折断端或匕首等异物时, 不要在伤口处直接加压止血, 也不要拔出异物, 可用环形圈等物衬垫后再覆盖伤口。
5.伤口破损大, 污染重, 应及时到医院进行彻底清创处理并进行抗感染治疗。伤者需要注射破伤风抗毒素以预防破伤风感染。
指压动脉止血法
该方法适用于头、面部、四肢伤口止血, 且只能临时和短时间内使用。
操作方法:用手指压住出血伤口上方 (血流的方向) 的动脉血管, 使得血管被压在附近的骨块上, 从而阻断血流。要求以一定的力量压住动脉血管, 尤其是下肢伤口出血时, 否则达不到止血目的。由于此方法会影响整个肢体组织的血液供应问题, 所以每次施压时间最好不要超过10min。
手指出血
当手指完全断离或部分断离时, 出血量会很大, 可先让病人将受伤的手高举过胸, 然后用指压法止血。
方法:拇指和食指相对捏紧伤病者动脉, 止血。上肢出血
无论是前臂还是上臂外伤出血, 指压部位均在上臂中部。
方法:一手握住病人的前臂, 抬高, 另一手放在上臂的中部, 在突出的肌肉块下缘, 用力下压, 感觉有血管跳动 (肱动脉) 时, 拇指和其他四指相对, 用力捏紧以达到止血目的。
下肢出血
指压部位:无论是大腿还是小腿出血, 都可在大腿根部按压。
方法:立即给病人脱去或剪开裤子, 让病人屈起大腿, 以使大腿肌肉放松, 在大腿根部中点稍下方找到股动脉的搏动处。救助者用双手掌根重叠压迫此处, 将股动脉压向骨盆而止血。
头部外伤
尤其在跌倒, 撞击、坠落, 发生交通事故、塌方、爆炸等意外时头部易受伤。严重的头部外伤, 死亡率高, 造成肢体瘫痪、智力下降的后遗症也较常见。
症状:
1.受伤后可有短暂意识不清, 几分钟就苏醒, 自述头晕、记忆力下降。
2.头皮出血较多, 但意识清楚, 无其他不适。
3.头部受伤后伤病者逐渐变得意识模糊, 嗜睡, 甚至昏迷;或者受伤当时失去意识, 很快清醒, 回到家里又发生昏迷。昏迷时两侧瞳孔扩大或缩小, 或者两侧瞳孔不一样大。
4.眼睛周围青紫, 鼻孔或耳朵流出血性液体。
5.受伤后有头痛、恶心、呕吐等症状出现。
6.出现抽搐或不会说话, 言语不清楚、肢体瘫痪等现象。
有上述3~6项之一, 为病情严重的表现。
急救方法:
1.对神志不清的病人应保持其呼吸道的通畅。采取去枕平卧位。因为头部外伤有可能伤到颈椎, 凡是能使颈部活动的操作都要谨慎进行。
2.如有血性液体从耳、鼻中流出, 可能是颅底骨折造成了脑脊液外漏。此时病人采取侧卧的体位, 并将头部稍垫高一些, 流血的一测朝下, 使流出的液体顺位流出。严禁用水冲洗和用棉花堵塞耳、鼻。
3.严重头部外伤应做头颅CT扫描和X线检查以确诊。因此, 凡是严重头部外伤均要尽快到医院检查治疗, 防止误诊误治。送医院途中, 用衣物等固定病人头部的两侧, 尽可能避免头部摇晃和震动。
眼外伤
眼睛是个娇嫩的、构造十分精密的视觉器官。当眼睛遭受车祸、塌方、爆竹伤等外力打击, 自身保护装置被破坏, 或者由于针、刀、弹片、碎屑等进入眼内而损伤内部结构。这些机械性眼外伤导致视力下降或失明的现象屡见不鲜。应把眼睛受到的任何伤害当作急症来处理。
症状:
1.拳头、石块、球类、车祸、爆炸等伤及眼部, 眼结膜出血, 眼眶周围肿胀、青紫, 眼睁不开。严重者造成角膜损伤, 眼内容物脱出, 表现为视物不清, 视力下降或失明。有的眼外伤当时无事, 过几天、几个月、几年后才出现与眼外伤密切相关的视力减退。
2.因灰尘、沙土、金属屑入眼, 眼睛产生磨痛, 有异物感, 流泪、怕光、不敢睁眼。
3.锐器刺伤眼球, 损伤眼组织, 导致视力下降或失明。
急救方法:
1.眼外伤导致的眼出血不要压迫止血, 不要用水冲洗和揉眼, 应尽快送院进行专科治疗。
2.眼睛表面的异物, 可将眼睑翻开, 在看见异物的情况下, 用干净手帕、棉签蘸上清洁水清除, 再滴抗生素眼药水防止感染。未清除异物前不要揉眼, 可用眼药水冲洗。
3.眼睛周围肿胀、眼眶周围青紫, 可采用冷敷的方法消除。在眼部衬一层干燥毛巾, 然后放冰袋冷敷, 每次15min。
4.送院途中病人半卧位, 用消毒纱布遮盖双眼。
胸部外伤
胸部发生严重创伤时常常伤害心脏或肺脏等器官, 往往病情发展迅速, 如不及时救治, 很快死亡。
症状:
1.受伤后胸痛, 随呼吸时加重。胸壁上有淤血肿胀或见伤口。
2.呼吸困难、呼吸费力、咯血。
3.常见的受伤类型:肋骨骨折、气胸、血气胸。
最严重的胸部外伤是开放性气胸, 胸部有开放性伤口, 伤口内可见到血性泡沫溢出, 患者呼吸极度困难, 面色口唇明显青紫。
急救方法:
1.保持呼吸道通畅, 尤其是昏迷病人。
2.吸氧疗法。
3.清醒病人半坐位, 利于呼吸。
4.封闭开放伤口、固定胸壁。
用毛巾、干净衣物迅速填塞和覆盖伤口, 并进行固定。覆盖范围应超过伤口边缘5cm以上。运送伤员时可使其半坐位, 在医生护送下, 迅速送医院急救。
腹部外伤
由于腹腔内的脏器很多, 空腔脏器有胃、肠、胆, 实质脏器有肝、脾、肾、胰等, 在遭受外力打击下, 均可造成破裂、穿孔、出血等损伤。
腹部钝器伤或车祸撞击后, 可发生肝、脾破裂导致腹腔内大出血;肾损伤造成尿液渗漏;胰腺损伤后可使胰液外溢, 造成弥漫性腹膜炎。有一部分腹部损伤的病人在受伤早期无任何感觉, 直到大量失血发生休克才被发现。腹部损伤如有创口与外界相通, 内脏可能外露。处理不当可造成严重的感染。
症状:
1.受伤后腹痛、腹胀, 伤者拒绝他人触摸腹部。可伴有恶心、呕吐、血尿、便血等。
2.伤后逐渐出现失血的症状, 如面色苍白、头晕、无力、心慌、气短, 神志模糊, 但未见到外伤。
3.腹部被锐器伤后, 腹部有创口, 可见到内脏从腹腔内脱出。
急救方法:
1.注意保护脱出的内脏, 防止感染。病人取半卧位或平卧位, 膝下用枕头垫起。病人尽量不要用力咳嗽, 以防内脏继续脱出。腹部有异物进入, 不要拔出来, 应设法固定。
2.腹部受伤但未见伤口, 要警惕内出血的可能性, 要密切观察病人的呼吸、脉搏、神志等生命体征。伤员必须停止活动, 就是自己能行走的伤员也要躺下休息, 用担架抬上救护车。腹部外伤严禁饮水和饮食。
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