工厂生产能力评估表(推荐9篇)
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关键词:ICU,患者,压疮,预测效果
ICU是危重病人聚集的地方,其压疮的发生率明显高于普通病房。有研究者[1]发现,ICU内压疮的患病率为14%~41%,发病率为1%~56%,是普通病房的2~3倍。所以及时评估ICU患者发生压疮的危险度和采取相应措施,显得更为重要[2,3]。
压疮危险性评估表是用来预测、筛选压疮高危人群的一种工具[4]。在西方国家,从20世纪六、七十年代起,相继涌现出多种压疮危险性评估表,如应用比较普遍的Braden评估表[5]、Norton评估表[6]等。使用评估表筛选压疮的高危人群,不但可以有针对性采取护理措施,提高预防护理的有效性,而且可以节省大量开支。但这些压疮评估表的效能究竟如何,哪种评估表最适用于国内ICU患者,此类研究较少。为寻找适合ICU患者的压疮危险性评估表,同时可以指导护理人员对压疮的高危人群采取预防性护理措施,提高护理工作的科学性和有效性[7],现对Braden、Norton、Anderson和国内评估表4种评估表的效果比较如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2009年1月至2009年12月东南大学附属中大医院ICU所有新入科且无压疮的病人为研究对象。观察期:入ICU起至患者转科、出院或死亡。剔除标准:住ICU<72 h的患者;患者及家属拒绝评估或患者状态无法接受连续评估。共135例病人完成了该研究,APACHE Ⅱ评分为(20.02±8.58)分,男性93例,女性42例,年龄19~94岁,平均(66.64±17.11)岁。其中AECOPD 30例、感染性休克23例、脑血管意外16例、心梗及冠心病11例、多发性创伤10例、颅脑外伤8例、胸及腹部术后8例、尿毒症5例、多器官功能衰竭5例、CPR术后4例、重症胰腺炎3例、动静脉血栓形成3例、免疫系统疾病3例、糖尿病酮症酸中毒2例、人工股骨头置换术后2例、酒精中毒1例、化脓性脑膜炎1例。
1.2 内容及方法
1.2.1 评估内容
评估内容根据研究目的和临床实际设计资料收集表,包括患者的基本资料、量表评估、护理预防措施及发生压疮情况。基本资料指人口学信息和相关住院信息,包括性别、年龄、科室、入院方式、主要诊断、住院天数、疾病转归、院前带入压疮情况等。评估人将每名受试者接受的缓解压力的措施记录在护理记录单上,记录的护理预防措施包括协助翻身,使用专用减压垫、水袋、透明贴膜等。
1.2.2 4种压疮危险性评估表
Braden评估表:包含6个危险因素,即感觉、活动、潮湿、运动能力、营养、摩擦和剪力。每个因素分为4个分值等级(1~4分),仅摩擦和剪力分为3个分值,1分为高危险,3或4分为低危险。分数低表示危机增加,轻度危机为15~18分,中度危机为13~14分,高度危机为10~12分,严重危机为小于9分。
Norton评估表:有5项评估内容,包括一般状况、精神状况、活动能力、运动能力、大小便失禁。每项评分也是1~4分,随分值的降低发生压疮的危险性相应增加。评分范围为5~20分。
Anderson评估表:该表包含2大项内容,绝对危险:神志丧失、脱水、瘫痪,每项2分;相对危险:老年(大于70岁)、运动受限、大小便失禁、明显消瘦、突部皮肤发红,每项1分。评分范围为0~11分。
国内评分表:有8项评估内容,包括精神状况、营养状况、运动情况、活动情况、排泄控制、循环、体温、使用药物。每项评分也是1~4分,随分值的降低发生压疮的危险性相应增加。评分范围为8~32分。
1.2.3 评估方法
对符合入选标准的患者建立观察记录、完善基本资料,在入科24 h内作首次评估,包括4种量表的压疮危险性评估、皮肤观察和预防措施,之后每天评估1次,直到首次发现压疮或病人因转科、出院或死亡离开ICU。观察期间压疮发生情况,如有压疮发生,记录压疮分期和部位,根据压疮耐受程度分类,皮肤破损的严重程度分Ⅰ~Ⅳ期[8]。皮肤变色,红斑持续30 min不褪为压疮Ⅰ期;皮肤表皮层变薄且可能已达到真皮层但尚未穿破真皮层,认为是Ⅱ期。本研究中未发现Ⅲ或Ⅳ期压疮,因为一旦发现压疮,评估即停止。
1.3 统计学处理
本研究采用灵敏度、特异度、预测值和受试者工作特性曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)及曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)等指标评价4种量表的预测能力。计量数据资料以均数±标准差表示,应用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。
2 结 果
2.1 压疮发生情况
完成了该研究的135例病人中,共有8例发生压疮,发生率为5.9%,其中Ⅰ期压疮2例,Ⅱ期压疮6例。
2.2 4种压疮评估表临床效度
综合比较在同一ROC上,当AUC达到最大,灵敏度和特异度得到最佳平衡,首次最佳临界值分别为18、14、2、16分,末次最佳临界值分别为18、13、2、16分,决定4种评估表预测效果的各指标总结见表1。
2.3 4种评估表的AUC值(95%可信区间)
Braden评估表的AUC值0.37(O.32~O.42),Norton评估表的AUC值0.75(0.70~0.81),Anderson评估表的AUC值0.29(0.25~0.32),国内评估表的AUC值0.92(0.89~0.95)。比较发现,Braden和Anderson评估表的AUC值较为接近,明显低于Norton和国内评估表。
3 讨 论
3.1 4种评估表压疮预测效果分析
3.1.1 灵敏度、特异度及预测值的比较 灵敏度指实际发生压疮的患者中经危险评估存在压疮发生风险的患者所占百分比[8,9]。本研究中,Braden与国内评估表首次和末次灵敏度均高于其余两种评估表,说明评估表检出压疮病人的能力都较Norton、Anderson评估表强,但Braden与国内评估表之间对压疮的预测能力并无明显统计学差异。特异度指实际未发生压疮的患者中,经危险评估没有压疮发生风险的患者所占百分比。本研究中,国内评估表的特异度显著高于其余3种评估表,但Norton、Braden、Anderson 3种评估表之间并无统计学差异。既往研究中,对特异度的评定均有不同的结果,对于Norton、Braden、Anderson 3种评估表的价值也有不同研究结果。本研究结果与既往文献报道稍有区别,我们推测,结果与研究纳入人群分布、住院时间、压疮发生率及样本量均有关联。本研究纳入的均为医院ICU患者,危重、高龄患者多为样本特点。阳性预测值指危险评估存在压疮发生风险的患者中实际发生压疮者所占百分比。4种评估表阳性预测值均偏低,即各表检出的高危人群中实际发生压疮人群的比例小,且无明显统计学差异,主要原因在于临床护理中对检出的高危人群实施相应的预防措施,因此有效减少了非难免压疮的发生。阴性预测值指危险评估没有压疮发生风险的患者中实际未发生压疮者所占百分比。4种评估表的阴性预测值均很高,说明筛检阴性的病人中,实际未发生压疮的病人所占的比例很高[9,10]。
3.1.2 AUC的比较 根据4种评估表的AUC结果可判定,国内评估表和Norton评估表的预测能力较好(AUC>0.5),Braden和Anderson评估表的预测效果不理想(AUC<0.5)。分析原因,可能与4种评估表的条目构成差异及人群特点有关。比较3种评估表的条目构成发现,Braden和Anderson评估表仅包含基本的压疮危险因素,而国内评估表纳入了“循环”、“体温”、“使用药物”影响预后的指标,与其余量表比较,国内评估表更适合国人的状况及国内医疗状况,从而表现出良好的区分和预测能力[10]。
此外,尽管在本研究中Anderson评估表的预测能力稍落后于国内评估表和Norton评估表,但Anderson评估表加入了高龄这一因素,老年患者多存在生理功能退化和疾病的双重限制,因此导致活动减少或受限、自理能力下降或丧失等情况。而外在环境因素(以手术、用药等治疗护理因素为主)可显著增加老年人群的压疮易感性,从而诱发压疮的发生。因此,我们正在使用修正的国内评估表,以加入高龄这一指标,观察是否可使国内评估表的敏感性和特异性更高[11,12]。
4 结 论
关键词:护理;安静度;ADL;脑血管疾病
中图分类号:R743 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2013)6-222-01
我国是世界脑血管疾病发病率、病死率和致残率最高的国家之一[1],脑血管疾病患者病程长、年龄大、生活自理能力差、存在不同程度的沟通困难等特点,不易准确评估其自理能力水平,这对临床护士在为患者护理过程中带来很大的困难。因此,如何准确的评估患者的日常生活活动能力、并及时的提供协助显得尤为重要。本研究旨在提高护士评估患者日常生活活动能力的准确性,了解患者自理能力水平及需求现状,提高护理质量,为患者提供全程、科学、客观、个体化的护理服务。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年7~12月入住我院神经内科患者400例, 男120例、女80例, 年龄15~90( 66.1±18.3)岁。其中脑出血130例, 脑梗死240例,病毒性脑炎5例,多发性硬化3例,癫痫14例,格林巴利综合征8例;脑血管病诊断符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[2],并经头颅CT或MRI扫描证实;其他疾病的诊断符合相关诊断标准[3]。
1.2 方法
1.2.1 评估方法 将患者按病种随机分为观察组和对照组,所有患者入院时由责任护士进行常规护理评估和根据ADL量表进行躯体生活自理及日常生活活动能力评估(记为第一次)。观察组由主管医生判定安静度,责任护士结合医生判定的安静度再次用ADL量表对同一患者进行躯体生活自理及日常生活能力评估(记为第二次)。护理组长督察评估结果,了解患者生活自理状况。
1.2.2 评估内容 常规护理评估包括病史、身体评估、实验室、其他检查及心理社会资料。ADL量表评估(Barthel指数)内容包括进食、洗澡、修饰(包括洗脸、刷牙、刮脸、梳头)、穿衣(包括系鞋带等)、大便控制、小便控制、用厕(包括便后清洁及整理衣服)、床与轮椅转移、平地行走、上下楼梯等10项内容,总分100分,得分越高,独立性越强、依赖性越小。
1.2.3 评价标准 ①基础护理合格率:基础护理合格率计算为基础护理合格例数/抽查基础护理例数×100%。②两组患者满意度:采用我院自制患者满意度调查表, 包括护患沟通、治疗护理的主动性、健康教育、基础护理及生活护理质量5个方面20个条目, 分“满意、基本满意、不满意”进行单项选择, 单份调查表满意条目>90%视为满意。③观察组两次ADL评估结果比较。
1.2.4 统计学方法 采用SPSS13. 0软件行χ2检验和秩和检验,检验水准α= 0.05。
2 结果
观察组第一次ADL评估与第二次ADL评估结果比较,见表1。
两组患者基础护理合格率和患者满意度比较,观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);观察组前后两次ADL评估结果虽有差异,但无统计学意义( P>0.05)。
3 讨论
日常生活活动能力( Activities of Daily Living,ADL) 是指人们日常照料自己的衣食住行, 保持个人卫生清洁和进行独立活动的基本能力。安静度由日本学者[8、9]提出,在日本,患者入院后,医生需以《安静度标准表》评估患者生活能力,以此为依据为患者提供临床护理工作。我国某些医院已采用《安静度标准表》[4] ,但将其与ADL量表联合用于评估患者日常生活活动能力,并作为临床护理依据还未见报道。ADL量表评分为二级、三级的患者前后两次评分差别较大,说明同一责任护士对同一患者,当患者病情模棱两可时,护士不能准确评估患者的日常生活活动能力,主管医生为患者判定的安静度标准对责任护士评估患者的日常生活活动能力有干预作用;而当患者病情较轻如日常生活活动无需依赖的患者或患者病情较重如日常生活活动需重度依赖的患者,护士能准确评估其日常生活活动能力。
工厂安全管理检查表
说明
1)本表用于检查工厂安全管理的有效性和潜在危险性,涉及面广,是一种综合性的安全检查表,必要时还应参照相关的标准和有关检查表。
2)表中分四类内容,第一类:基础安全管理,是依据具有法规效力的指令、文件、通知和长期以来形成的行之有效的安全管理经验方法提出,供企业参考;第二类:特种危险安全管理;第三、四类:操作安全管理和作业环境安全管理。
一、基础安全管理
1.安全组织
1.1 成立以厂长(经理)为领导的安全生产委员会,车间部门设安全领导小组,班组设安全员、企业按规模及生产管理特点配备安技人员。
1.2 根据工厂方针,编制企业安全生产计划,明确安全生产管理目标。具体有四大内容:安全教育计划:安全活动计划;安全检查及重大不安全因素整改计划,安全技术措施计划。
1.3 企业每季在厂长领导下,召开一次安委会。要有文字记载或会议记录。厂级生产调度会,要有安全生产具体内容,并有记录。
每月可根据企业情况由安技部门召开安全例会,要有记录。
2.安全教育
2.1 新职工入厂上岗前,必须进行三级教育,做到不积压、不延迟、不补课、不遗漏,教育内容按有关规定进行,资料归档。
2.2 企业中层以上干部,应熟悉党和国家的安全生产责任制。应接受主管、行业局(公司)、企业组织的安全知识考核。
2.3 厂领导应布置教育,设备、安技部门每年对班组长进行一定形式的、有针对性的班组安全知识及安全管理的业务培训。提高思想认识,明确职责,加强班组的安全管理工作。
2.4 特殊工种操作者必须持有主管部门、专业部门颁发的操作证。按规定参加复训考核。
一般机械等操作工人,应由企业职能部门考核,每年考核不少于一次。发证并凭证操作。2.5 根据企业的实际情况,厂区内要有固定的安全宣传阵地和定期的宣传形式(黑板报、安全简报、电影、电视、展览、图片、宣传专栏等)。
2.6 职工调岗应由调入部门进行安全教育,并建立调岗教育手续
职工长期休假在三个月以上,复工时应由使用部门进行复工前的安全教育。
2.7 凡采用新技术、新工艺、新材料、新产品的部门必须对从事生产的工人进行安全知识和技能的教育培训。
3.安全检查
3.1 企业每季必须由主管厂长组织安全大检查;车间组织月检查;班组组织周检查。各级检查必须认真记录,作出整改计划。
3.2 企业在定期检查时还应安排专业性检查、季节性检查、节日检查、事故性检查,由有关部门参加制定计划,并落实整改。认真对待上级的检查,整改及时并按时上报。
重点企业要坚持中层以上干部值班制度,各级领导干部要坚持巡回检查,并记录。做到有人上班就有安全值班。
4.安全管理制度
4.1 企业必须建立健全行之有效的各项管理制度。基本制度有:①企业职工安全守则;②各级安全生产责任制;③各种安全操作规程;④安全生产教育制度;⑤工伤事故报告制度;⑥特殊工种管理制度;⑦厂内机动车辆安全管理制度;⑧防护用品发放、管理制度;⑨危险作业审批制度;⑩干部值班制度;⑾安全技术措施管理制度;⑿防火、防爆、剧毒、化学物品、要害部门等安全管理制度;⒀安全操作规程管理制度;⒁安全生产奖惩考核制度。
4.2 安全生产必须做到“五同时”并有记录和资料
各类安全管理资料齐全,包括计划、总结、试验报告、报表、图表和档案建立完善,内容准确,无差错,无漏项,记载及时。
5.安全技术措施计划
5.1 企业应列出安措项目,在10月份订出下安措计划,汇总于全厂下计划内。
5.2 企业应在设备更新改造资金中,每年提取10%~20%用于安措开支
5.3 安措计划应做到设计、资金、材料、施工四落实。新建、改建、扩建项目应做到与主体工程“三同时”。6.事故统计报告及处理
6.1 要按规定保护工伤事故现场,定性准确,做到“四不放过”,并对每件事故都有分级处理结案意见
6.2 工伤事故按分类要求填报准确、及时、无漏报,资料建档,全年有分析汇总
6.3 轻伤事故由车间会同有关部门报告;重伤事故及时上报上及管理机关。
7.经济承包中的安全生产
7.1 各类经济承包合同都应有承包安全的内容和具体安全措施。经济承包责任人应是安全责任人
7.2 承包期间应严格执行各项安全制度和安全操作规程
7.3 有承包安全生产的考核办法
8.防暑降温
8.1 企业每年应定时制订防暑计划,项目必须完善,有资料可查;
8.2 高温季节应有有效的防暑措施;
8.3 降温风扇、冷冻设备等均需有专职部门管理、保管、维修、建立台帐。
9.工业卫生、防尘防毒职业病的管理
9.1 企业应有专职部门或专职人员管理工业卫生工作,并建立尘毒危害作业工人的健康档案和高温露天作业工人的健康档案,并组织定期体格检查。
9.2 绘制和建立全厂尘、毒作业点的分布图和资料档案,并标明达标、超标情况,建立治理项目的设备台账。
9.3 防尘毒设备有专职部门负责、专人管理,定期检修,有台账。设备运转率达90%,治理方案应经审查后列入安措计划,做到资金、材料、施工三落实。
9.4 做好女工“四期”保护,落实到人头,有据可查。企业应建立女工卫生室,有专人管理,严格控制加班加点,特别是特殊工种,要做到均衡生产,劳逸结合。
尘毒作业工人的职业病患者由专职部门和工会共同负责管理,治疗及待遇按国家规定办理,要有档案资料。
二、特种危险安全管理
1.蒸气锅炉
1.1 按《锅炉压力容器安全监察暂行条例》检查,侧重以下内容:
运行锅炉应有当地劳动部门批准运行执照,并有当年的年检记录,应有专人负责锅炉设备的技术管理工作,并建立锅炉档案;
1.2 司炉工应经当地劳动部门考试合格,凭证操作,并应有安全操作规程,外来人员登记制度,运行记录、交接班制度、岗位责任制和考核制度;
1.3 锅炉房的建筑结构应符合要求,对各类安全附件应定期试验和校正,并登记入档。
2.空气压缩机
按《压缩空气站设计规范》和《空气压缩机站及其设施的安全要求》检查,侧重以下内容:
2.1 动力部门对压力容器,储力罐有使用、维修、试压、安全附件定期检查报告等内容的技术档案,并有专人负责;
2.2 全厂的受压管道,压力容器布局合理;
2.3 空压机房结构牢固,门窗向外开,并有消声设备和隔音操作室,操作人员坚守岗位。
3.乙炔站和乙炔发生器
按《乙炔站设计规范》和《移动式中压乙炔发生器的安全要求》检查,侧重以下内容:
3.1 乙炔站的建筑设计和电器应符合防火、防爆要求,经有关部门验收合格;
3.2 回火防止器、水位表、压力表、安全阀、温度计等安全附件齐全、灵敏可靠。每半年进行一次安全附件校验,有原始记录;
3.3 乙炔器岗位操作点都应有回火防止器,使用部门每周进行完好情况检查并记录,对上述点应有平面分布图;
3.4 移动式乙炔器安全附件齐全可靠,进行日保养、周检查。电石和电石渣存放合理。
4.行车
按《起重机械安全管理规程》检查,侧重以下内容:
4.1 起重行车的各类安全装置、信号装置齐全可靠,在明显部位标明最大起重量;
4.2 起重行车应按规定要求定期组织检测。并有档案资料;
4.3 操作人员上、下梯及平台必须安全可靠,轨道固定螺帽不得松动。轨道接头应符合安装标准规定;
4.4 严禁无证操作,严格执行“十不吊”和交接班制度,重型行车设地面指挥;
4.5 钢丝绳、吊钩应定期检查、发现不符合规定的及时更换,电器及线路必须安全可靠。
5.电气
按《电气设备安全设计导则》要求检查,侧重以下内容:
5.1 企业电气设施应有专门技术人员负责,有高压系统图、低压分布图、架空线路图、电缆设置图、接地网络图以及电气设备的技术状况等档案资料;
5.2 企业应有严密、系统的供、用、发电安全管理制度和规程;
5.3 各类电气金属外壳必须有可靠的接零(地)并符合规定要求;
5.4 变配电所建筑应符合设计要求,室内做到“五防一通”。各种记录完整、绝缘用具、防雷装置、油质、消防器材,按规定时间试验,并有试验报告等完整资料存档。
5.5 变压器、油开关、电容器等无漏油和异声;各种保护装置(互锁、联锁、信号、仪表、警告牌、栏杆等设施)完整无缺;高压配电所内应有事故照明,并配备手电筒。
5.6 外线电杆、铁塔、避雷针应无倾斜和损伤,拉线桩完好,各级电压架空线之间,及与道路、建筑、树木间的安全距离应符合规定。
5.7 各种移动电具应有专人保管,定期三个月检查维修一次,有记录台帐。
5.8 临时线路应有审批制度,严格执行申请、安装、检查、使用、拆除的手续,严禁在刺割、腐蚀、易燃、易爆等场地敷设地面临时线。
5.9 电气试验室场,应有可靠的保护设施和明显的警告标志。
6.厂内运输起重设备
按《工厂企业内运输安全规程》检查,侧重以下内容:
6.1 厂内起重运输设备都应确保完好,安全运行,各种安全制动、信号等齐全、完好、可靠; 6.2 厂内起重、运输设备必须有专职部门管理,建立以帐、定期检修、有记录;
6.3 建立以确保安全为重点的奖惩考核办法,严禁违章操作、违章指挥。
7.易燃易爆剧毒物品
参考《易燃易爆化学物品消防安全监督管理办法》和《化学危险物品安全管理条例》检查,侧重以下内容:
7.1 建筑结构应符合防爆要求,通风排气装置有效,有醒目的安全标志;
7.2 有完整的采购、运输、保管、使用、回收、处理等管理制度明确专人负责;
7.3 配备完善的消防器材,并放置合理;
7.4 防爆场所的电气必须符合安全规程要求。
8.油库
按《炼油化工企业设计防火规定》第五章第二节检查。
9.冲压机械及木工机械
按《冲压设备安全使用管理办法》和《木工刨床的安全要求》检查,侧重以下内容:
9.1 对冲压、木刨机械、企业应列入危险设备加强管理、专人负责、定期检修;
9.2 操作设备应有操作证,严格遵守规程,不准拆除防护装置,发生故障及时检修;
9.3 冲压模具应有完整的工艺,安全技术措施应列入工艺卡片。
10.高压气瓶
按《气瓶安全监察规程》检查。
11.手持电动工具
按《手持电动工具管理、使用、检查和维修安全技术规程》检查。
12.登高梯
按《固定式钢直梯、斜梯》检查。
三、操作安全管理
1.按国家《体力劳动强度分级标准》检查第4级劳动强度等级工人比率;
2.特种作业持证操作面;
3.危险作业审批面;
4.操作工人违章率;
5.操作工人安全知识考核及格率;
6.千人负伤率。
四、作业环境安全管理
1.厂区干道和场地照明
厂区干道应符合《厂矿道路设计规范》、厂区照明应符合《工业企业照明设计标准》。
2.厂区及场所环境
2.1 厂区道路应平坦、畅通、路灯明亮、坑壕、池应有围栏或盖坂;
2.2 原材料、成品、半成品和废料的堆放应整齐,不妨碍交通;
2.3 厂区保持清洁,沟渠和排水定期疏通。垃圾堆场有专人管理,定期清除;
2.4 建筑物、工棚及建筑设施,坚固安全;
2.5 公用消防设施配备齐全、有效、有专人管理、定期检修并有检修换药标签;
2.6 厂区内的指示、警告、禁令、交通标志和禁止警告牌、指令安全标志应完整准确;
2.7 工作场所的设备、工作面等布置应便于操作,通道的宽度不应小1m。所有机械、电气柜、升降口、平台均应有相当的防护装置。
2.8 各种物料、工具等堆放整齐、平稳、不超高。废料及时清理,有明显通道;
2.9 门窗完好,通风采光合理,照明安全适度。各种管道应按规定安装,色标分明。各工种操作人员按规定要求穿戴防护用品。
3.有害作业点治理率。
4.按国标《高温作业分级》检查第4级高温工人占全厂工人的比率。
5.危险、易燃易爆等要害部位标志。
6.有害因素测定达标率。
7.按国标《职业性接融毒物危害程度分级》检查接触Ⅰ、Ⅱ级毒物危害等级工人比率。
8.按国标《生产性粉尘作业危害程度分级》检查第4级生产性粉尘工人比率。
一、贵公司为整合进行的准备程度如何? 在本练习中,您将从八个方面对贵公司进行自我评估。评估表中所列项目是您有效地制订整合营销传播计划的核心所在。
根据贵公司目前的实际情况,对下列各项描述分别指出你同意或不同意的程度。请运用“1到5”这样一个等级指标来评分,其中得分“5”代表该项描友谊述非常符合贵公司的情况:相反,得分“1”表示相当不符合。在每条陈述后的空白处填写您的评分,然后将所有分数累加,从而可以知道贵公司为开展整合营销传播准备的程度。
⒈顾客信息及理解
a)我们的市场研究能为公司提供可靠的顾客需求信息。
b)我们利用数据库技术来有效地跟踪顾客行为及顾客消费模式。
⒉有说服力的、以顾客为中心的信息
a)我们能使据顾客的偏好、态度、需求和购买习惯来对顾客进行有效的、有说服力的传播。b)我们总是通过测试不同信息和传播方式来确定最有效的、能获得最大顾客反应的信息及传播方式。
⒊传播活动的综效和一致性
a)我们能使各种传播方式传达一致的信息。
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⒋媒体传播规划
a)我们了解我们的顾客经常接触及偏爱的传播媒体。
b)我们使用“零基”方法来选择媒体(包括传统的接触点和非传统的接触点)。
⒌以顾客为中心的组织结构
a)我们围绕研究院和顾客细分市场(而不是内部职能)来建立组织结构。
b)我们的销售、营销、传播和客服人员能密切合作来拟订以顾客为中心的销方案。
⒍相应的薪酬体系
a)我们将部分员工的薪资与公司收入和利润的增加相挂钩。
b)我们将部分员工的薪资与顾客满意度目标的达成情况相挂钩。
⒎封闭回路投资系统
a)我们建立了相应的系统来跟踪顾客对营销传播活动的反应。
b)我们根据预期顾客回报来做营销传播投入决策。
⒏财务投资和财务回报
a)我们建立了一个财务模型来评估营销和传播方案的实际效果。
b)我们了解自己品牌的价值。
得分:
二、营销传播现状评估
(整合传播第一阶段评估)
根据贵公司目前的实际情况,就下面所列的各项描述,指出您同意或不同意的程度。请运用“1到5”这样一个等级指标,其中得分“5”代表您认为该项描述非常符合贵组织的情况,相反,得分“1”表示相当不符合。
在每条陈述后面的空白处写下您的评分,然后将所有分数累加,就可以确定贵公司为新世纪营销传播所作的准备程度。
1、我们的对外传播方案是整合一致的、互动的。
2、我们的营销传播方案能整合各项传播活动,从而可以统一、协调地向渠道顾客和最
终使用者传达信息。
3、我们的顾客已经迅速实现了信息化(采用具有互动性的信息技术),并且希望我们
也能通过电子和无线方式来和他们进行联系。
4、我们不但使用电子的、互动的方式来接触顾客,而且也使用传统的传播媒体。
5、我们致力于聆听顾客的意见,并且使他们容易与我们联络、向我们提供反馈信息以
及帮助我们获知他们的需要。
6、我们格外重视顾客维系。
得分:
三、评价贵公司在整合品牌第二阶段的状态
这6条内容是否充分描述了贵公司的实际情况?5=非常赞同,1=完全不赞同
在自我评估表的末尾填写累加得分。最高得分:30
关于整合品牌传播第二阶段的评估
1、我们设计了有效的方案来训练营销人员、从而使他们知道如何描述我们的品牌、产品和服务。
2、通过市场研究和顾客满意研究,我们对顾客偏好和产品品质驱动因素有了透彻的理解。
3、营销传播人员定期与那些和顾客有接触的人中进行沟通(如销售人员、客服务人员等)。
4、广泛地发布市场研究和顾客满意度资料,从而使员工对顾客的态度和行为有更好的理解。
5、我们努力使顾客在各接触点上的体验达到或超过他们的心理预期。
6、营销传播专业人员和人力资源部门共同努力,以便于将公司的营销目标和相关说明传播给所有员工。
得分:
四、你掌握了多少关于顾客和潜在顾客的信息?
(整合品牌传播的第三阶段评价)
• 利用“整合营销自我评估表(第24部分)”来对贵公司进行评估。• 这6条陈述是否能充分描述贵公司的情况?
5=非常赞同1=完全不赞同
• 在自我评估表的末尾填写总的得分 • 最高得分:30
整合品牌传播第三阶段的评估
1、们经常使用顾客资料来协助开发、传递“传播信息”。
2、我们建立了相应的顾客信息数据库。
3、我们已经建立了用来识别、评价最佳顾客和消费最多的顾客的程序,并优先考虑这些顾客关系。
4、自不同渠道完整数据(如顾客态度数据、顾客满意度数据、顾客行为数据等)。
5、我们整合了所有部门的交易数据,以获得对顾客关系的完整看法。
6、我们使用诸如十分位分析、评分制和可能性预测等分析工具并根据顾客的行为和经济价值来细分顾客。
得分:
五、您已经建立了IMC/IBC的财务和战略模型了吗?
(整合品牌传播的第四阶段评价)
• 利用第“整合营销自我评估表(第30部分)”对贵公司进行评估。• 这6条陈述是否充分描述了贵公司的实际情况?
5=非常赞同1=完全不赞同
• 在评估表的末尾填写整体得分。• 最高得分:30
整合品牌传播第四阶段
1、我们公司将“营销传播”视为战略规划中的一个重要组成部分。
2、我们已经成功地运用顾客数据库去向高层管理方陈述营销方案的有效性。
3、公司最大限度地利用顾客数据库来描公司的战略方针。
4、已经确认薪资政策和促销政策是与“公司顾客开发目标”相挂钩并保持一致性的。
5、公司清楚地向每位员工阐述顾客开发、顾客维系和交叉销售的目标。
6、我们根据“短期回报或长期回报”来区分各传播方案。
对以上问题的评估
一、贵公司为整合进行的准备程度如何评估
22分或22分以下:您的公司需要进行基础性整合23分到37分:您的公司需要通过大规模的变革来进行更深的整合 38分到51分:您的公司已经可以进入中级整合阶段了 52分到66分:您的公司具备了参与多个市场竞争的能力 66分或66分以上:您的公司整合程度已经完善了
二、营销传播现状评估7分以下:您的公司和大多数公司的情况一样 7-14:您的公司已经取得一些进步了 15-22:您的公司的表现相当不错 23以上:您的公司在这个阶段已经完全成熟了
三、评价贵公司在整合品牌第二阶段的状态的评估7分以下:您的公司需要识别一些障碍
7-14分:与人力资源部共同完成此部分内容,并请他们提供帮助 15-22分:您已经有了一个好的开端,继续扩展您的视野 23以上:您的公司在这个阶段已经完全成熟了
四、你掌握了多少关于顾客和潜在顾客的信息的评估7分以下:您的公司需要制定一个计划来开始搜集资料 7-14分:您的公司可能需更多的分析技能
15-22分:您的公司做得不错,可以走向“财务测量”了 23以上:你的公司在这方面已经是专业公司水平了
五、您已经建立了IMC/IBC的财务和战略模型的评估
7分以下:您处于现今大多数公司所处的状态 7-14分:您的公司需要更多的财务导向的资料
15-22分:您公司在这些方面已经做的很好了
时间:2013.12.15地点:教三202教室主题:一点点,一大步记录人:老兴玲 应到人数:72实到人数:72请假:0缺席:0
班会过程概要:
本次会议为班级总结会议,主要总结了本学期班级在各个方面取得的成绩以及不足之处,包括学习上、生活上、思想上等方面的情况,并对下一阶段提出展望与要求。会议通过各个班干上台发言,同学提出建议,班长总结的方式进行,使总结班会达到如期效果。班会效果:
1 资料与方法
1.1一般资料我科2014年10~12月共收治胸外伤87例, 男58例, 女29例, 年龄1.5~79岁, 其中肋骨骨折26例, 肺挫伤18例, 肋骨骨折合并肺挫伤22例, 胸骨骨折9例, 创伤性血气胸12例。
1.2评估方法入院时对每位入选患者以我院疼痛评估表进行疼痛评估, 对患者的疾病和相关情况进行了解, 制定并实施疼痛治疗和护理方案, 定时进行效果评价并按时记录, 再根据患者主诉疼痛变化情况, 适时调整疼痛治疗和护理方案。疼痛的评估手段包括:利用望、闻、问的手段评估患者的疼痛程度, 为所有患者建立相对应疼痛评估表 (图1) , 内容包括疼痛的分类、性质、疼痛强度及护理观察及措施, 疼痛的评分方法有面部表情疼痛量表、数字评分量表、词语描述量表, 由面部表情疼痛量表清楚评估患者的疼痛等级 (图2) 0~3级为无痛或微痛, 4~6级为中等疼痛, 7~10级为最痛。
2 护理
通过疼痛评估表的结果, 对患者采取有针对性的护理。
2.1 心理护理:疼痛除了与理化刺激因素及神经冲动相关联之外, 同时疼痛的感受又具有人的主观性及个体性, 因此, 在疼痛治疗时, 心理治疗具有十分重要的意义。医护人员应主动建立良好的医护患关系, 多与患者家属交流沟通, 了解患者的心理状态, 帮助患者建立战胜病痛的信心。
2.2 疼痛的健康教育:有效的健康教育能够减轻患者的心理负担, 提高疼痛的阈值。患者对用药的顾虑来自对疼痛的错误认识, 如担心麻醉药止痛会成瘾、担心药物的不良反应、止痛的必要性及效果, 消除患者对疼痛的恐惧、焦虑以及无助感, 从而有效地控制疼痛, 使患者心理状态得到改善, 增强其信心和自制力。
2.3疼痛护理:协助患者取舒适的体位, 协助患者翻身、咳痰时动作轻柔, 并用手捂住伤口以减少伤口张力, 减轻疼痛, 避免不良的刺激, 必要时遵医嘱给予镇痛药物。根据评估表0~3级疼痛者可嘱患者转移注意力, 如选择一些舒缓的音乐、看电视、看一些轻松幽默的故事;4~6级疼痛者遵医嘱给予适量的弱阿片类药物如曲马多等, 让家属多陪伴患者, 给予心理支持;7~10级疼痛一般患者难以忍受, 可遵医嘱给予杜冷丁肌肉注射, 尽早减轻患者的疼痛, 保证患者能够得到充分的休息。
2.4 饮食护理:为能进食的患者提供喜爱且易消化的饮食, 以高纤维、优质蛋白、高维生素为主。
3 结果
通过建立疼痛评估表, 患者对疼痛的感受减弱, 对治疗方案及对护理工作十分满意, 80%的患者疼痛能控制在可以忍受的程度, 正常睡眠基本未受到影响。
4 讨论
疼痛是困扰外科患者的主要问题之一, 已被列为体温、呼吸、心率、血压之后的第五大生命体征。疼痛是一种令人不愉快的感觉, 甚至导致晕厥、休克, 严重影响到患者的病情恢复、生命质量及睡眠质量, 影响患者的正常生理功能的恢复。医护人员借助可靠的方法对患者疼痛做出定性、定量的估测, 根据评估结果进行对应的护理能够提高患者对疼痛的耐受能力, 可有效提高临床工作的质量[3]。疼痛评估使护士提高了对患者的疼痛的关注度, 并且在疼痛的护理中学会了连续性及延续性的观察。
摘要:目的 探讨如何准确评估胸外伤患者疼痛并对疼痛进行有效治疗及护理。方法 对我科收治的胸外伤患者共87例进行疼痛评估, 并有针对性地制定相应治疗及护理方案, 以减轻其疼痛。结果 80%的患者疼痛能控制在可忍受的程度, 睡眠基本未受影响。结论 有效评估及有针对性的护理能显著减轻胸外伤患者疼痛。
关键词:胸外伤,疼痛,疼痛评估表
参考文献
[1]付嘉清.PICC联合注射泵在胸外伤患者静脉镇痛的应用[J].全科护理, 2011, 8:690.
[2]唐珂.患者疼痛的测量和评估方法[J].当代护士 (学术版) , 2008, 9:7-9.
贝氏量表
说明:
这问卷共有21题,每一题均包含几个不同的叙述。请你仔细阅读每一题中的每个叙述,然后选出一项最能描述你最近七天(包括今天)来的感受的教述,并请你把该叙述的号码圈起来。若你觉得有几个叙述均同样适合你,则请你把它们都圈都起来。注意:做每一题时,请你务必把每个叙述都看过之后,再选出最适当者。
A.0 我不觉得悲伤。
1 我觉得悲伤。
2 我时时感到悲伤,无法驱除这种感受。
3 我悲伤或不快乐得无法忍受。
B.0 对将来我并不感到特别沮丧。
1 对将来我感到沮丧。
2 我觉得将来没有什么希望。
3 我感到将来没希望,事情不能改善。
C.0 我不觉得自己像是个失败者。
1 我觉自己已比一般的人失败得更多。
2 回顾过去,我所看到的就是一连串的失败。
3 身为一个人我觉得我是彻底的失败者。
D.0 我现在从事情中得到的满足跟过去一样多。
1 与过去比较,现在我比较不能从事情中获得喜悦。
2 我再也不能从任何事情中获得真正的满足。
3 我对样样事都不满或厌烦。
E.0 我不特别觉得罪恶。
1 相当多的时间我觉得罪恶。
2 大部份时间,我觉得自己真的很罪恶。
3 我总是感到罪恶。
F.0 我不认为我正受惩罚
1 我感到或许会受罚。
2 我料想会受惩罚。
3 我觉得自己正在受罚。
G.0 我对自己不感到失望。
1 我对自己感到失望。
2 我讨厌自己。
3 我恨自己。
H.0 我不觉得自己比别人更坏。1 我因自己有弱点或错误而批评自己。
2 我由于自己的过错而经常自责。
3 我因发生的一切坏事而自责。
I.0 我没有自杀的念头。
1 我有自杀的念头,但没有付诸实行。
2 我想自杀。
3 如果有机会我会自杀。
J.0 我并不比平常容易哭。
1 我比以前更爱哭。
2 现在我时时在哭。
3 我过去很会哭,但如今纵使我想哭也哭不出来了。
K.0 我和以前一样,没有特别暴躁。
1 我比以前容易激怒或暴躁。
2 现在我时时感到暴躁。
3 过去经常使我暴躁的事情一点也不再使我暴躁了。
L.0 我对他人并没失去兴趣。
1 我现在不像过去那样对他人感到兴趣。
2 我对他人已失去大部份的兴趣。
3 我对他人已完全失去兴趣。
M.0 我大致与以前一样做决定。
1 我现在比以前更会拖延去做决定。
2 我现在比以前更难做决定。
3 我再也无法做任何决定。
N.0 我不觉得我自己比以前丑。
1 我烦恼自己看起来渐老或渐不吸引人了。
2 我觉得外貌有了永久性变化,使我看起来不吸引人。
3 我相信自己长得丑。
O.0 大致而言,我能够像往常一样好好地工作。
1 我需要特别努力,才能开始做事。
2 无论任何事情,我都必须很辛若勉强自己,才能去做。
3 我一点也无法工作。
P.0 我能像平常般睡好觉。
1 我不如以往睡得好。
2 我比平常早一二小时醒来,并且发现难以再入眠。
3 我比平常早好几小时醒来,而且无法再入眠。
Q.0 我并没有比平常更疲倦。
1 我比前更容易累。
2 几乎任何事我一做就累。
3 我太累了以致无法做任何事。
R.0 我的胃口并不比前差。
1 我比以前更容易累。
2 几乎任何事我一做就累。
3 我太累了以致无法做任何事。
S.0 我近来体重未见减轻,即使有也是不多。
1 我的体重减轻5磅(3.5公斤)以上。
2 我的体重减轻10磅(6.6公斤)以上。
3 我的体重减轻15磅(10公斤)以上。
我 以节食有意设去减肥:是○,否○
T.0 我跟以前一样不担心我的健康。
1 我担心我身体上的不舒服,诸如:头痛及身体上的病痛、胃不舒服或便秘等。
2 我很担心身上的不舒服,并且难以去考虑其他事情。
3 我非常担心我身体上的不舒服,以致无法去考虑任何其他的事情。
U.0 我并未发现我最近对于性的兴趣有任何转变。
1 我对于性比以前不感兴趣。
2 我目前对于性较缺乏兴趣。
3 我对于性完全失去兴趣。
3.0工厂“危险源”的辨识、评估及控制
在前面的学习中大家已经了解到,我国安全生产管理方针是“安全第一,预防为主”,根据这一方针要求,企业的不仅要将安全生产管理工作方在“第一”的位置上,更重要的还要将事故的预防作为主要工作来抓。因此,“怎样预防事故”便成为企业内安全管理者在工作中每时每刻必须去考虑的问题。
我们常说,要想解决问题,就要必须充分了解问题的本质,掌握问题发的客观规律。那么要想预防事故,知道事故会在什么时间、什么地点、什么情况下发生,我们首先要了解事故的特性。
通常来讲,事故具有“因果性、随机性和潜伏性”三种特性。这表明,事故的发生都是有一定原因的,并且只要这种发生事故的原因存在,在不确定的时间里就必然会引发事故。然而在企业的生产经营活动中,事故发生的原因却又往往被诸多的因素所掩盖,很难被人们所感知。
由此看来,如果不能在生产经营中准确的对直接原因——危险源予以充分辨识、评估和控制,要想做好生产安全管理,简直就是一件不可思议的事情。
3.1 什么是“危险源”:
可能导致伤害或疾病,财产损失,工作环境破坏或这些情况组织的根源或状态。在深入学习“危险源”这个概念之前,我们需要对“危险源”可能引发从而导致伤害的事故分类有一个认识。根据GB6441—86《企业职工伤亡事故分类标准》,事故可分为以下20个类型:
01、物体打击 02、车辆伤害 03、机械伤害 04、起重伤害 05、触电 06、淹溺 07、灼烫
08、火灾 09、高处坠落
10、坍塌
11、冒顶片帮
12、透水
13、放炮
14、火药爆炸
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15、瓦斯爆炸
16、锅炉爆炸
17、容器爆炸
18、其它爆炸
19、中毒和窒息 20、其它伤害
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其中“中毒和窒息”主要是指致害物引起的急性中毒,慢性中毒则是属于职业健康的控制管理范畴。
在学习“事故致因理论”中,我们已经了解到事故发生与生产经营活动之间所存在的有机联系,接下来我们开始了解工厂“危险源”辨识、评估及控制方法。
安全科学理论将危险源划分为两大类:
第一类:我们生产过程中所存在的,可能发生意外释放的能量。第二类:造成能量或危险物质约束条件被破坏或失效的各种因素。
为了防止第一类危险源导致事故,我们通过采取措施对危险能量或危险物质加以约束和控制。
举个例子讲,危险的能源或物质,就好比自然界野生的老虎,一旦人类与之接确,有可能会有生命危险。
两类危险源:老虎与笼子的关系
为什么我们在动物园里看老虎的时候不必为自己的安全担心呢?很简单,动物园的老虎都被关在坚固铁笼里。如果动物园的老虎要是选择放养的方式来管理,恐怕很快这家动物园就会因为门票卖不出去而倒闭。
第二类主要包括物(设备、设施、工具)的故障;人的失误和环境因素三种。再用可怜的老虎来举例:我们知道,老虎被关在铁笼里是安全的,那会不会有什么意外发生呢?
第一种可能,如果关老虎的铁笼不够结实,材质上不坚固容易变形,或者在结构上设计不合理,比如有的铁栅间距过大,都有可能造成老虎的“越狱”行为,这属于“物的故障”。
第二种可能,饲养员清洁完老虎的居所离开后,却忘记将铁笼关闭和锁好,这样就又给了老虎一次逃生的机会——“能源意外释放”。
还有一种情况,大家知道,在关老虎的笼子外,一般都会再加一道铁质栏杆一般有1.5M
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左右样子,这是为了用来隔离游客和老虎之间的距离,以确保安全。然而,有的游客对老虎的感情似乎特别深厚,不知道是为了显示自己勇敢还是为了表示自己与老虎之间的亲密,非要跨过栏杆走到笼子跟前。更有甚者,拍打笼子恐吓老虎还不过瘾,还将手抻里笼子向老虎挑衅。依我看,他可能是怕老虎早上没有吃饱,想给它另外加个餐。这属于“人的失误”或者“人的不安全行为”。
另外,由于环境潮湿会引起铁笼的腐蚀;由于光线昏暗,饲养员在打开笼子准备清扫的时候,竟没有发现饥饿的老虎离他只有2米距离。这属于“环境因素”,是因为不良的环境,促使了人的失误或物的故障发生。
一起伤亡事故的发和往往是两类危险源共同作用的结果。第一类危险源是伤亡事故发生的能量主体,决定着事故后果的严重程度。第二类危险源是第一类危险源造成事故的必要条件,决定事件发生的可能性。因此,危险源辨识的首要任务是辨识第一类危险源,在此基础上再辨识第二类危险源。
危险源辨识的方法很多,每一种方法都有其目的性和应用的范围,比如:
1、询问、交谈;现场观察;
2、查阅有关记录;获取外部信息;
3、工作任务分析;
4、安全检查表(SCL);
5、危险与操作性研究(HAZOP);
6、事件树分析(ETA);
7、故障树分析(FTA)等等。
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以上几种方法都是比较规范的危险源辨识方法,下面进一步给大家重点介绍:
3.2 事故(故障)树分析法(FTA法)
故障树分析简称FTA,是系统安全分析方法中得到广泛应用的一种方法。该方法起源于美国贝尔电话研究所。
故障树是一种逻辑树图。在故障树中,上一层故障事件是下一层故障事件造成的结果;下一层故障事件是引起上层故障事件的原因。当用逻辑门来联结这些故障事件时,作为结果的上层事件称为输出事件,作为原因的下一层事件叫做输入事件。
前一段时间,南京经济开发区一家韩国工厂的发生了设备起火事故,虽然着火范围很小,但对正常生产却造成的一定的影响,总经理十分重视,当即要求负责工厂长对事故做一份详细的调查报告。于是工厂长就找将这个任务转交给了负责设备的工程师,负责设备的工程师对设备的性能、构造和零部件倒是了如指掌,但是要想做出一份全面彻底的起火事故分析报告,却急得直抓头。于是乎他就跑来将情况跟说详细说了一番,问我怎么弄。我说,既然你来找我,就说明你看得起我,给我面子,有来无往非礼也,我就帮你出个主意,保证你交出一份让领导满意的事故报告。
当时,我使用的就是故障树分析法。果真,一份分析报告交上去之后总经理再也没有追问此事。具体是怎样做的呢,我们还是来看看报告的内容吧!
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3.3 安全检查表危险辨识法(SCL法)
在日常管理过程中,我们为系统的发现工厂、车间、工艺过程或机械、设备、产品以及各种操作、管理和组织措施中的不安全因素,经常会用到安全检查表来对现场的危险源进行点检。其实,这就是一种有效的危险辨识方法,这种方法是将生产过程中的不安全因素事先进行分解,把大系统分解成小的子系统,并在小的子系统中找出不安全因素,这些不安全因素便是危险辨识过程中的检查项目和标准要求。
对于安全检查表的格式和内容没有专门统一的规定,一般采用的格式是:序号、检查内容(项目)、检查方法、结果确认(是/否,或打分)、其他。我这里有一家外资企业在现场安全管理过程中使用的安全检查表,大家请看图:
3.4 工作条件危险性评价法(LEC法)
企业在建立职业健康安全管理体系的过程中,基本上都会使用到“作业条件危险性评价法”。这种评价方法将生产作业过程中与系统风险三种有关因素的乘积,作为评价操作人员伤亡风险大小的依据,它对于参与评价的人士来说,需要有一定的理论知识与经验的要求。这三种因素分析是L(事故发生的可能性)、E(人员暴露于危险环境中的频繁程度)和C(一旦发生事故,可能造成的后果)。其分量赋予的标准请见表格:
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我们可能配合以下图片来加深对工作条件危险性评价法L、E、C三个评价要素的理解。
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在获得每一项危险源的LEC各项分值之后,再以三个分值的乘积来评价作业条件危险性的大小,即:D=LEC。最终,将D值与危险性等级划分标准中的分值相比较,在企业安全管理工作中若D值大于70分,则应定为重大危险源对待。
这里还需要强调一点,无论是专家打分法还时LEC法,危险等级的划分都是凭经验判断,难免带有一定的局限性,应用时要根据实际情况进行修正。
3.5 危险预知训练(KYT法)
“危险预知训练”活动是由日本住友金属工业创办兴起的一种员工岗前危险源查找和预防事故控制法,其实用性很强,特别是对于防止发生人为事故、提高员工作业的正确性和安全性极其有效。这种训练方法在日本和韩国十分流行,目前我国的一些钢铁行业和机械制造行业的工厂内,也在逐步推广这种危险评价和控制方法。
“危险预知训练”是一种有效的降低作业现场安全风险的管理方法。上岗前进行危险预知,可以明确作业岗位上存在的危险、危害因素,规范作业行为,避免灾害事故发生。开展危险预知训练的步骤请看(图示)
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以上,我们学习了几种被许多业绩良好企业普遍使用,并且实用性比较强危险源辨识、评价与控制方法。这项活动的有效开展需要组织内全体成员的组织参与,并且能够共享掌握安全生产方面的一些基础性知识。
结合本章节的内容,我这里介绍一下事故成因中两个主要方面“人的不安全形为”与“物的不安全状态”在生产活动、生产现场的具体体现,以便帮助各位学员认识到身边的风险,或者说是安全隐患。
3.6 “物的不安全状态”分类介绍
一、【在法规或技术标准有明确要求的前提下,防护、保险、信号等装置缺乏或有缺陷】 a)b)c)d)e)f)g)无防护 无防护罩
无安全保险装置 无报警装置 无安全标志
无护栏或护栏损坏(电气)未接地
h)i)j)k)l)
绝缘不良
局扇(局部通风机)无消音系统、噪声大 危房内作业
未安装防止“跑车”的档车器或档车栏 其它
二、【在法规或技术标准有明确要求的前提下,防护不当】 a)b)c)d)e)防护罩未在适当位置 防护装置调整不当
坑道掘进、隧道开凿支撑不当 防爆装置不当
采伐、集材作业安全距离不够
f)g)h)
放炮作业隐蔽所有缺陷 电气装置带电部分裸露 其它
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三、【在法规或技术标准有明确要求的前提下,设备、设施、工具、附件有缺陷】 a) b) c) d) e)设计不当,结构不合安全要求 通道门遮档视线 工件有锋利毛刺、毛边 制动装置有缺欠 设施上有锋利倒梭 安全间距不够 其它 拦车网有缺欠 强度不够 机械强度不够 起吊重物的绳索不合安全要求 绝缘强度不够 其它 设备在非正常状态下运行 设备带“病”运转 其它 超负荷运转
维修、调整不良 设备失修 保养不当、设备失灵 地面不平 其它
个人防护用品用具——防护服、手套、护目镜及面罩、呼吸器官护具、听力护具、安全带、安全帽、安全鞋等缺少或有缺陷 无个人防护用品、用具
所用的防护用品、用具不符合安全要求
四、【生产(施工)场地环境不良】 a) b) c)d) 照明光线不良 照度不足
作业场地烟雾尘弥漫视物不清 通风不良 无通风
通风系统效率低 风流短路
停电停风时放炮作业 作业场所狭窄 作业场地杂乱
工具、制品、材料堆放不安全 采伐时,未开“安全道”
光线过强
瓦斯排放未达到安全浓度放炮作
业
瓦斯超限 其它
迎门树、坐殿树、搭挂树未作处理 其它
以下是生产运营与生产作业活动中可能普遍存在的
“人的不安全行为”分类:
一、【操作错误,忽视安全,忽视警告】 a)b)c)未经许可开动、关停、移动机器 开动、关停机器时未给信号 开关未锁紧,造成意外转动、通电或泄漏等
d)e)f)
忘记关闭设备
忽视警告标志、警告信号
操作错误(指按钮、阀门、搬手、把柄等的操作)
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g)h)i)j)k)奔跑作业
供料或送料速度过快 机械超速运转 违章驾驶机动车 酒后作业 l)m)n)o)p)客货混载
冲压机作业时,手伸进冲压模 工件紧固不牢 用压缩空气吹铁屑 其它
二、【造成安全装置失效】a)拆除了安全装置
c)调整的错误造成安全装置失效 b)安全装置堵塞,失掉了作用
d)
其它
三、【使用不安全设备】 a)临时使用不牢固的设施 b)使用无安全装置的设备 c)其它
四、【手代替工具操作】 a)用手代替手动工具 b)用手清除切屑
c)不用夹具固定、用手拿工件进行机加工
五、【物体(指成品、半成品、材料、工具、切屑和生产用品等)存放不当】
六、【冒险进入危险场所】 a)冒险进入涵洞
f)冒进信号
b)接近漏料处(无安全设施)g)调车场超速上下车 c)采伐、集材、运材、装车时,未h)易燃易爆场合明火 离危险区
i)私自搭乘矿车 d)未经安全监察人员允许进入油罐j)在绞车道行走 或井中
k)
未及时瞭望
e)未“敲帮问顶”开始作业
七、【攀、坐不安全位置(如平台护栏、汽车挡板、吊车吊钩)】
八、【在起吊物下作业、停留】
九、【机器运转时加油、修理、检查、调整、焊接、清扫等工作】
十、【有分散注意力行为】
十一、【在必须使用个人防护用品用具的作业或场合中,忽视其使用】 a)未戴护目镜或面罩 e)未佩戴呼吸护具 b)未戴防护手套 f)未佩戴安全带 c)未穿安全鞋 g)未戴工作帽 d)未戴安全帽
h)
其它
十二、【不安全装束】 a)在有旋转零部件的设备旁作业穿过肥大服装 b)操纵带有旋转零部件的设备时戴手套 c)其它
十三、【对易燃、易爆等危险物品处理错误】
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