医德医风考评制度及考评实施细则（共11篇）
第一章 总则
第一条 为进一步加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立
对医务人员规范有效的激励和约束，健全医德医风教育、监督、考评长效工作机制，根据卫生部、国家中医药管理局《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》和重庆市卫生局《重庆市卫生系统医务人员医德医风考评实施细则（暂行）》精神，结合本院实际，制定本实施细则。本实施细则以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高以为人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。
第一条 通过医德医风规范化建设，培养和造就一支医德高尚、技术精湛、作风严谨、清正廉洁的医疗卫生队伍，自觉养成良好的社会医德医风。
第二条 医德医风考评制度纳入我院各类人员考核评价体系，各科室必须把医德医风建设作为科室管理的重要内容。第二章考评范围 第五条 考评范围包括全院医师、护士及其他卫生专业技术人员（以下统称医务人员）
第三章考评内容及标准 第六条 考评内容与基本标准：
（一）救死扶伤，全心全意为人民服务（10分）
1.加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。
2.加强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。
（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密（10分）1.对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视。
2.维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。
3.开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。
（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系（10分）1.关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。2.着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。
3.履行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。
（四）遵纪守法，廉洁行医（15分）
1.严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。
2.在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。3.不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。
4.不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。
5.不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。
（五）因病施治，规范医疗服务行为（10分）
1.严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。
2.认真落实有关控制医药费用的制度和措施。
3.严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。
（六）顾全大局，团结协作，和谐共事（10分）
１.积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动 ２.正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。
（七）严谨求实，努力提高专业技术水平（15分）1.积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。
2.强化责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。第七条 考评加分扣分标准
（一）加分标准
1.积极参加各种突发事件的抢救、救灾、舍己救人，受同级卫生主管部门表彰的加5分；获市级表彰的加10分。2.被评为单位先进工作者加3分。
3.被评为同级卫生主管部门先进工作者加5分；被评为市级先进者加10分；国家级先进工作者加15分。4.被评为市级劳模加15分；国家级劳模加20分。5.医德伦理和业务知识考试95分以上者加2分，100分者加3分。
6.受到单位、病人及家属来信表扬或病人赠送锦旗给个人的加3分，给集体的科内有关人员各加1分。
7.受到市级以上报刊点名表扬个人的加5分；集体的，科内有关人员各加2分。
8.检举他人有收受回扣、开单提成或收受病人财物不上缴或乱收费等腐败行为和不正之风，且检举情况属实的加10分。9.拒收红包、回扣、财物、有价证券、不接受病人吃请或拾金不昧等好人好事，并有登记为依据的加5分。10.同违法违纪行为作斗争，受医院表彰的加5分。11.纠正他人因违反保守医密和保护性医疗制度而挽回不良影响者加5分。
12.在工作中，责任心强，工作负责而避免他人出现医疗差错或责任事故的加5分。
13.科室获集体荣誉称号每人加2分。
14.有发明创造或开展新项目新技术填补医院空白的加5分；填补本市空白的加10分；填补国内空白的加20分。15.凡获科技成果奖且为课题完成者：市级奖加5分；国家奖加10分。
16.论文或译文在杂志刊登或会议发表者：市级加2分；国家级加5分。
（二）扣分标准
1.被投诉服务态度差，经核查属实的扣3分；造成不良影响扣5分；性质恶劣，影响单位形象的扣10分。
2.无故不参加政治理论和业务知识学习，不接受职业道德教育，每次扣2分。
3.礼貌待人，仪表整洁，戴证上岗，违者1次扣2分。4.对待病人有厚此薄彼现象，被投诉经核查属实的扣5分。5.未履行好告知义务和服务承诺，造成不良后果的扣5分。6.工作中发生的问题解决不及时或敷衍、回避造成严重后果的扣10分。
7.与服务对象发生吵架或有冷、硬、顶、推现象，属首次且经教育认识态度好的扣5分，屡教不改的扣10分
8.工作不负责任，造成群众上访控告，经查证属实的扣5分。9.超范围或私自外出体检、手术的扣5分。
10.泄露病人隐私或秘密，未造成不良影响者扣5分，造成不良影响者扣10分。
11.不按时完成任务或不服从工作安排的扣5分。
12.同志间闹不团结，影响工作扣3分，造成不良影响的扣5分。
13.学术上不尊重别人，故意诋毁他人名誉，造成不良影响的扣5分。
14.工作中出现一般差错者扣5分；发生较大差错者扣10分；发生严重差错属事故的扣20分。
15.因工作拖延，虽未构成差错，但影响诊断治疗的扣10分。16.不遵守技术规则，给病人开假医疗证明的扣10分。第三章 组织领导
第八条 医德医风考评工作由院党委牵头负责，党委办公室、办公室、人事科、医务科、护理部等参与具体实施。第九条 设立医德医风考评领导小组。考评领导小组组长由院长、党委书记担任，副组长由分管纪检的副书记担任，组员由党政领导班子成员、党委办公室、人事、医务、护理等科室负责人组成；考评小组下设办公室在党委办公室，主任由分管纪检的副书记担任，党委办公室负责医德医风考评具体事务。
第四章医德医风规章制度
第十条 医德医风档案制度。医院在岗职工，均建立医德医风档案，档案是评价医务人员职业道德、工作作风和政治表现的重要资料，是晋升、晋级、评优评先和奖惩的重要依据。第十一条 医德医风教育管理制度。将医德医风教育纳入医院目标管理工作，有计划、有目的地开展医德医风教育；建立岗前职业道德教育制度。新职工上岗前要进行常规性的医德医风教育，未经培训者不得上岗。第十二条 建立医德医风投诉、监督制度。
（一）医院投诉管理制度。医疗调处办公室为投诉管理部门，党委办公室、医务科、护理部等科室对投诉情况分类处理，负责调查核实投诉事项，并及时反馈、沟通，定期汇总，分析投诉信息，提出修改意见。
（二）医德医风调查制度。每季度开展门急诊病人、住（出）院病人满意度调查工作，收集病人就医院及医务人员的医疗技术、服务质量、医德医风、环境卫生的意见与建议，由党委办公室负责具体落实。
（三）工休座谈会制度。病区每个月召开一次工休座谈会，对患者反映的问题及时研究，提出整改措施，向患者反馈有关问题的处理意见。
第十三条 医德医风奖惩制度。对模范遵守医德规范、医德高尚者，给予表彰和奖励；对违反医德规范者，给予批评教育，严重违反医德规范，经教育不改者，分别情况给予处分。具体实施参照《开县人民医院职工奖励实施办法》和《开县人民医院行业作风建设实施细则（试行）》文件执行。第五章
考评的主要方法和结果应用
第十四条
医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合，纳入医院管理体系，每年进行一次，考核周期为一年。医院将为每位医务人员建立医德档案，考评结果要记入医务人员医德档案。考评工作分为三个步骤：
（一）自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。
（二）科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。
（三）单位评价。由医疗机构的医德考评机构组织实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。第十五条 考评结果及其应用
医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。总分达95分为优秀，80—94分为良好，60—79分为一般，59分以下为较差。总分达95分以上但有扣分者不能评为“优秀”；扣分达30分者均实行“一票否决”，总评为“较差”；扣分达20分者，不论总分多高，总评为“一般”；总评达95分以上且无扣分者，评为“优秀”。
医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般在本单位考评总人数的百分之十，最多不超过百分之十五。医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为较差：
（一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；
（二）临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；
（三）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；
（四）隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；
（五）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；
（六）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；
（七）医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；
（八）其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。第十六条
考评结果要在院内进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。
医院对医务人员进行年度考核时，医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，年度考核为不称职或不合格。
执业医师的医德考评结果，医疗机构应当按照《医师定期考核管理办法》的规定报送执业医师定期考核机构，同时报送医师执业注册的卫生行政部门。第六章 附则
1 医德考评方法
1.1 医德考评的程序
首先成立医院医德考评领导小组与科室考评小组;其次, 建立医德考评制度, 制定医德考评内容及评分标准和实施细则;再次, 建立全院所有医务人员医德信息档案:目前还处于纸质档案的建立过程;最后, 实行院、科、个人三级考核, 即个人自评→科室负责人评价→医院评价。
1.2 医德考评医院评价的资料收集方法
医德考评资料的收集主要来源于个人自评、科室负责人的评价, 医院给予的全面评价;同时, 为了使医院评价全面、准确, 评价时收集了各职能部门 (医务科、护理部、信息科、科教科、院党办、工会、院办、院团委、监察室等) 关于医德考评的相关资料。
1.3 医德考核指标体系
医德考核指标体系突出动态性的特点, 由基本项目和加减分项目组成。基本项目涉及内容主要有医务人员尊重病人、文明礼貌、遵纪守法、因病施治、顾全大局、团结协作、严谨求实, 努力提高专业技术水平等方面的宗旨意识和服务意识。加分项目涉及内容重点是医务人员积极参加社会公益活动, 日常工作得到患者的肯定, 自身业务有层次的提高, 坚决抵制商业贿赂等违法违纪行为。减分项目涉及内容分布在服务意识差、违规行医、造成医疗差错、违反收费管理规定等方面。
2 医德考评结果
2009年至2011年, 合计考核3次, 全院医生、护士都达到医德合格以上, 医德良好率从78.5%逐步上升到83.4%。无一医生、护士被评为医德欠缺或医德低劣。增强了医生、护士的服务意识, 规范了医生、护士的服务行为, 激发护士爱岗敬业、乐于奉献的职业精神;临床医护服务质量得到提高, 医护业务得到进一步拓展。医患、护患关系和谐温馨, 病人对护理工作的满意率从92.0%提高到95.7%;涌现了大批关心病人、拒收红包的好人好事, 以及护理工作表现出色的“星级职工”、“优秀职工”。强化了医德医风教育, 提高了廉洁自律的意识;通过医德考评筑固了医务人员拒收“红包”、回扣等不正之风的思想道德防线;2010年全院医护人员主动拒收、上交红包71人次, 合计金额53 030元。
3 讨论
3.1 通过医德考评改善了服务态度, 提升了服务品质
由于医德考评牵涉服务态度, 如服务态度不佳造成病人投诉会减分, 所以医务人员从主观上会改善服务态度。同时增强工作责任心, 提高医疗安全意识, 改进医疗安全管理, 提高医疗服务质量。积极参与完成医疗队与帮扶项目:由于参与各种医疗队与扶贫下乡有加分措施, 使医务人员主动争取这些机会。积极完成医疗指令性工作:如应急小分队, 上级指派的各种指令任务有时时间紧, 人员紧张, 作为管理部门非常需要医务人员的配合、支持, 由于医德考评的促进作用, 使医务人员的完成指令任务积极主动。
3.2 医德考评凸显对医德医风的监督作用
推动和加强了外部监督。在门诊、住院部大厅设立医德医风举报箱, 公布举报电话等, 在医院门诊大厅、各诊室服务台、每个病房走道上设立了意见本, 医院各明显位置公布患者投诉途径, 让患者随时随地提出意见和建议, 及时收集整理, 对患者提出批评的当事人给予提示、批评指正, 对患者建设性的建议及时向医院反映。每季度向各科室住院病人和门诊病人发放《满意度调查表》, 定期邀请社会行风监督员来医院进行医德医风评议, 以多渠道征求病人与家属意见。以上收集的意见, 涉及医院的, 及时制定改进措施并予以落实;针对个人的, 要分别录入个人医德医风考评档案, 并按相关规定给予教育和 (或) 行政、经济处罚。
3.3 利于合理用药、减轻病人负担
由于医院有处方点评与超常预警制度, 对出现违规用药医生进行谈话、教育, 同时与医德考评挂钩, 所以通过医德考评利于医务人员自觉做到合理检查、合理用药。医院通过医德考评制度的落实和长抓不懈, 医院良好的医德医风正逐步形成, 医院服务质量和社会形像不断改善, 就诊患者日益增多, 医院业务量稳步持续增加, 门诊、住院病人满意度增高。
3.4 医德考评中存在的不足
医德考评具体操作尺度把握有差别:医德考评基本内容比较抽象如包括救死扶伤、为患者保守医疗秘密、构建和谐医患关系、遵纪守法廉洁行医、因病施治等七大方面。考评的内容抽象, 考核指标量化不够, 同时尺度把握有差别。
3.5 对策与建议
将医德考评与单位领导的工作业绩挂钩:使领导进一步重视医德考评, 象对待医疗、护理一样重视来对待医德考评, 明确职责与责任, 使全院各部门对医德考评有更高的认识, 有利于考评结果的运用。制定全省动态的量化的可操作的医德考评实施方案。如对医德考评具体考核指标、考评方式及程序、医德医风档案格式等进行规范, 在全省医疗机构统一医德医风的考评量化标准, 使各医院的考评分级和考评标准一致, 确保医德医风考评的客观公正。加强考评落实情况的监督检查[3]。考评工作需要借助外力特别是行政部门的检查督促来推动。 从考评环节来看, 考评制度分自我评价、科室评价、单位评价三个步骤。然而, 医务人员、所在的科室和医院本身就是一个利益攸关的共同体, 让存在千丝万缕联系、密不可分的医院“主角”进行自我监督, 既当运动员又当裁判员, 这样不妥。卫生行政部门应当定期对各医疗单位医德考评工作进行检查、督促和考核并与医院领导工作业绩挂钩[4]。制定一套适合行政人员与后勤人员考评方案, 使医务人员、行政后勤人员均有标准的考评细则促进与监督日常工作, 使医院所有人员都有相应的统一的考核措施, 使医院的激励与制约是针对每位工作人员[5,7,8,9,10]。
参考文献
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一、医德医风教育的指导思想和目标任务
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕卫生改革发展的中心任务，深入开展理想信念、基本理论、职业道德和卫生政策法规教育，引导广大医务人员树立正确的世界观、人生观和价值观，增强抵制不正之风的能力，端正医德医风，提高服务水平，促进我院医德医风和行风建设工作。
二、医德医风教育工作目标：一是切实提高全院职工对医德医风教育的认识，增强紧迫感和责任感，解决一手硬、一手软，重医疗、轻医德的问题。二是不断提高职工队伍的思想政治和职业道德素质，使广大医务人员努力做到：政治合格，牢记宗旨，践行“三个代表”，献身卫生事业；忠于职守，爱岗敬业，心系人民健康，提高服务能力；勤奋学习，开拓创新，追求技术精湛，争创一流业绩；以人为本，诚实守信，铭记救死扶伤，发扬人道主义；遵纪守法，廉洁自律，抵制不正之风，维护行业形象；求真务实，科学发展，维护社会和谐，促进医院崛起。三是进一步规范医疗管理和服务行为，使医疗服务中的不正之风得到有效遏制，就医环境更加温馨，医患关系更加和谐，群众满意度明显提高。四是建立医德医风教育的长效机制，使广大医务人员长期受教育，始终保持白衣战士的良好形象。
三、医德医风教育的内容
（一）政治理论教育。学习实践“三个代表”重要思想是医德医风教育的首要任务。要牢固确立“三个代表”重要思想在各项工作中的指导地位，树立人民利益高于一切的思想，始终把维护人民群众的健康权益放在第一位；要把学习“三个代表”重要思想与学习党的十六大精神结合起来，与学习党的路线方针政策结合起来，与学习反映当代世界政治、经济、文化发展的新知识新技术结合起来，不断提高干部职工运用先进的理论改造主观世界、指导卫生工作实践的能力。
（二）理想信念教育。崇高的理想信念是人生的精神支柱。要深入开展爱国主义、集体主义和社会主义教育，开展形势任务和时事政治教育，大力弘扬爱岗敬业和艰苦奋斗精神，引导干部职工坚定对共产主义的信念，树立正确的世界观、人生观、价值观和道德观，处处从人民利益的大局上思考问题，始终坚持个人利益服从党和人民的利益，筑牢思想道德防线，经受住深化改革中的利益关系调整和个人主义、拜金主义、享乐主义影响侵蚀的考验。
（三）法律法规教育。以《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国护士管理办法》和《医疗机构管理条理》、《医疗事故处理条例》等为基本教材，加强卫生法律法规的学习教育活动，使医务人员熟知卫生法律法规的内容，切实增强法律观念和纪律观念，自觉用党纪国法约束自己的行为。
（四）医德规范教育。认真贯彻《公民道德建设实施纲要》和《医务人员医德规范及实施办法》，加强职业理想、职业道德、职业责任和职业纪律教育，弘扬“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热情、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医”的行业风尚，牢固树立救死扶伤和“以病人为中心”的服务理念。不断完善各个层次、各类岗位的医德医风行为规范，使医务人员自觉加强医德修养，规范从医行为，全心全意为患者服务。
四、为保证医德医风各项措施落到实处，不断改进服务态度，提高医疗服务质量，特制定本制度。
（一）医德医风考核
1、实行院、科两级考核制。科室每月对照医德医风考核的有关规定进行自查，即负责对本科人员进行考核，并健全医德医风考核奖惩记录；医院每月根据行风建设考核标准对各科进行一次全面检查，结果与绩效挂钩。
2、健全个人医德医风考核档案。每人对照医德医风要求自我评分，每年由院、科医德医风建设考评小组分别评分，并存入个人档案，作为晋升、晋级和评先的依据。
3、通过纠风办监督、举报电话、意见箱、满意度调查等形式进行核实和考核。
（二）医德医风奖惩
1、奖励
⑴参加突发卫生公共事件抢救，被上级认为表现突出者，一次奖励50元。
⑵科室或个人受到病人及其家属和有关部门赠送锦旗、匾牌、表扬信者在月服务质量考核部分加1分/次。⑶被新闻媒体点名表扬，事迹突出者，按地市级、省级、国家级的新闻媒体标准分别奖100、300、500元/次。
⑷科室或个人拒收病人或有关单位赠送红包、财物，经核实在月服务质量考核部分加2分/次。
⑸工作认真负责，杜绝或避免差错事故和人员伤亡；发现并制止医院财物损失，挽回医院信誉者，经主管部门认定，医德医风考核小组确认，视情节奖50—200元/次，并予以表彰。
⑹因医德医风表现突出，受到上级表彰的个人，如职业道德标兵、白求恩式精神奖等，市级的奖100元，省、部级的奖300元，国家级的奖500元。一年内获得多次表彰的，只按最高级别奖励一次。
2、处罚
⑴违反劳动纪律，无故迟到、早退、串岗，上班做私活、脱岗，一经发现扣个人30元/次。情节严重、影响较坏的，扣当事人1—3个月效益工资。
⑵工作人员不得以任何理由推拖、刁难、顶碰、谩骂病人，以及与病人发生争吵、打架。造成不良影响者，扣发当月绩效工资100元，科室绩效1%，科室无绩效工资的由本人交罚金，科室罚金从第二个月绩效中扣除；情节严重的，调离工作岗位；对屡教不改者，根据国家有关政策法规，解除聘用合同。
⑶工作时间着装不整、不修边幅、不佩戴胸牌者扣发效益工资10元/次；酒后接诊病人或上手术者，扣发当月绩效工资的50—100/次，情节严重者另加重处罚；在医疗区抽烟者，一经发现扣20元/次。
⑷缺乏科学态度，滥造医疗文件、出具假诊断证明，视情况扣发当事人1—3个月绩效工资。
⑸在职在聘人员未经医院同意，擅自在外应诊、会诊、手术、给予停止处方权3个月处理或解除聘用，并扣罚1000元。由此引起的医疗纠纷、医疗事故，后果自负。
⑹在医疗活动中，严禁医务人员利用开单、开处方收取由药品生产、经销单位和推销人员给予的“临床促销费、宣传费、赞助费、劳务费、统方费、开单费”等名义的变相回扣和仪器、试剂生产厂家和经销商提供的检查、化验“开单费、使用费”，以及介绍病人去院外诊治、购药、检查的“介绍费、转诊费”等。收受者能在24小时内主动上缴以上好处费的，免予处分，否则，按照有关法律法规和纪律要求予以相应的处理，情节严重的交司法机关处理。
⑺任何科室或个人必须遵守物价政策，不得巧立名目乱收费、私自收费、重复收费，对出现上述情况者，除没收收入外，处以10倍以上罚款。
⑻在医疗活动中，不接受病人的馈赠或“红包”，对不能拒收的要在24小时内上交院纠风办，逾期不退或向患者索要者，除处以5倍罚款外，按卫生厅“九条禁令”中的第一条处理。
⑼缺乏协作精神，不能友善的解决科室之间、同事之间在诊疗方面的不同观点，在病人面前出现诋毁性语言，引发患者不满造成投诉者，扣发当事人一个月绩效工资，严重者将对有关当事人调离岗位或使其待岗；科室行为的除扣当月绩效10%外，并扣除科主任当月绩效的岗位系数。
⑽违反社会公德造成不良影响者，扣发当事人一个月绩效工资，情节严重者扣发2—3个月绩效工资，或按有关规定加重处罚。
⑾科室负责人对职工违纪行为隐瞒不报者，一经查实，除扣罚当事人和科室负责人当月绩效工资外，按相关的法律法规条款规定对当事人进行处理，科主任承担连带责任。
3、认真执行医德医风服务规范考核细则，对违反考核细则内容的科室或个人除以上相关处罚外，同时在当月行风考核中扣分。
（三）、有关说明
1、以上处罚，对无绩效工资科室或科室绩效工资低于院平均数的科室，按院平均绩效工资从当事人工资中扣除。
2、对于违犯上述规定，且情节严重、性质恶劣者，除上述处罚外，当年考核为不合格，延缓一年晋升；降职处理者如为岗位最低职称，则在正常晋升时延缓一年晋升。
为更好地贯彻落实卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》和省卫生厅关于《江苏省医务人员医德考评实施办法（试行）》的要求，发挥医德考评制度在医院管理体系中的重要作用和医德考评结果对医务人员、工作人员职业道德行为的约束、激励作用，经院党委会研究，建立多部门参与的医德医风考评及结果共享机制：
一、医院成立由院领导、党办、院办、医务科、护理部、人事科、监督检查室、投诉办、财务科、审计科、门诊部、工会、保卫科、药剂科等职能部门共同参与的医务人员医德考评小组，由党办牵头负责组织实施。
二、各职能部门落实责任，明确分工，按照医德考评标准，负责对医务人员医疗护理服务行为的监督。做好日常的检查、考核、登记和问卷调查、投诉举报、表扬奖励等相关资料的收集，为年终医德考评提供准确、真实依据。凡加分、减分要有记录和凭证。对年终无法提供本应该提供的日常检查结果和资料的，对职能科室负责人和相关人员进行责任追究。
三、考核项目具体分工：
有关医德考评基本要求部分：
1、救死扶伤，全心全意为人民服务
（1）加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。
（2）增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。
2、尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。
（1）对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视；（2）维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密；
（3）在开展临床药物或医疗器械试验、应用技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权
3、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。
（1）关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心；
（2）着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象；
（3）认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。
4、遵纪守法，廉洁行医。
（1）严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全；（2）在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物；
（3）不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益；
（4）不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品、医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关材料；
（5）不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。
5、因病施治，规范医疗服务行为（1）严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药；（2）认真落实有关控制医药费用的制度和措施；
（3）严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。
6、顾全大局，团结协作，和谐共事
（1）积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外、对口支援等医疗活动；
（2）正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。
7、严谨求实，努力提高专业技术水平
（1）积极参加在职培训，刻苦钻研业务水平，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平；
（2）增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。
（二）有关医德考评加分项目部分：
1、积极参加各种突发事件的医疗抢救工作。
2、积极参加基层卫生帮扶、对口支援工作。
3、收到患者表扬信、锦旗。
4、先进典型正面事迹在省、市新闻媒体报道。
5、自觉拒收患者及其家属给予的“红包”、礼品等财物。
6、坚决抵制商业贿赂，自觉拒收任何形式的回扣，或按规定把难以拒收的财物全部及时上缴医院。
7、有发明创新或开展新项目、新技术获各级行政部门表彰。
8、为维护医疗秩序勇于同违法行为作斗争，受到医院或上级有关部门表扬。
9、在其他工作方面成绩突出，受到医院、各级卫生行政部门或政府表彰。
（三）有关医德考评扣分项目部分：
1、无故不参加医院组织的各项学习、活动。
2、无故迟到、早退、旷工。
3、上班时擅自离岗、串岗的或从事与本职工作无关活动，4、工作岗位吃零食，工作时间饮酒及酒后上岗。
5、上班时间仪表着装不整、不佩戴胸牌上岗、语言不文明。
6、有“生、冷、硬、顶、推、脱”现象，被投诉到医院并查实，被投诉到上级行政部门并查实或新闻媒体曝光。
7、在医疗服务过程中有缺陷或不足，引起服务对象不满意或发生争吵。
8、在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费、提高标准收费，或有私收、乱收费行为。
9、有滥检查、滥用药、开大处方和搭车开药、检查等行为。
10、违规使用高值医用耗材或其他医用耗材。
11、不落实首诊负责制或首问负责制。
12、泄露患者隐私或医学秘密。
13、违反医疗操作规范，或因工作不认真造成医疗纠纷。
14、科室间或同事间闹不团结，影响较坏，工作受到影响。
15、工作拖拉，不按时完成任务。
16、由于违规违纪受到批评教育、诫勉谈话。
17、医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果。
18、违反医疗服务和药品价格政策，私收、乱收费用，被上级有关部门查处或新 闻媒体曝光的。
19、私设“小金库”的。
20、不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的。
21、出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的。（责任部门:医务科、工会、党办）
22、隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的。
23、使用未经批准使用的药品、制剂、消毒药剂和医疗器械的。
24、不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的。
25、未经患者或其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的。
26、非医学需要，利用超声等手段对胎儿做性别鉴定的。
27、违反《医师外出会诊管理暂时规定》，私自外出行医的。
28、泄露患者隐私，造成严重后果的。
29、在医疗服务活动中，索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的。30、介绍患者到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成的。
31、在临床诊疗活动中，收取药品、医用设备、医用耗材、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的财物、提成和其他不正当利益的。
32、违反《医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理暂行办法》，擅自接受药品、医用器械、耗材、试剂等生产、销售企业或经销人员的资助，外出参加学术活动、交流、考察、旅游等活动的。
33、发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从医院和卫生行政部门调遣的。
34、不服从组织安排，拒绝参加基层卫生帮扶、卫生对口支援、卫生援外工作的。
35、发生医疗事故或者发现传染病疫情、患者涉嫌伤害事件非正常死亡，不按照规定报告的。
36、其他因违纪违法行为受到处分的。
37、有其他严重违反职业道德和医学伦理道德情形的。
四、实行医德考评结果共享
（一）作为考核的重要依据
医德考评结果为优秀或良好的人员方有资格在考核中评为优秀；医德考评结果为较差的人员，在考核中即确定为基本合格或不合格。
（二）作为医师定期考核中职业道德评定的重要依据
医师定期考核周期内有一次以上医德考评结果为较差的，其职业道德评定即为不合格，并按照卫生部《医师定期考核管理办法》第二十六条处理。
（三）作为职称晋升的重要依据
医务人员在现专业技术职务任职年限内，医德考评结果较差的，当年不得申报晋升专业技术职称，其专业技术职务任职年限须延迟一年或两年。
（四）作为评优选先的重要依据
医德考评结果为优或良好的人员，方有资格参加各类优秀、先进的评选、推荐。
（五）作为干部任职的重要依据
医德考评结果为优秀或良好的人员，方有资格作为科室行政主任、科长、护士长提名、考察、任命的对象。医院中层干部在任职期间如医德考评结果为一般应主动请辞；对医德考评结果为较差的中层干部，医德考评领导小组将提请医院党委免除其行政职务。
（六）作为扣除奖金的重要依据
医德考评结果为较差的人员，将扣除下一第一季度50％的奖金。
一、端正态度，热情服务。认真学习文件精神，充分认识加强医德医风建设的重要性和必要性，牢固树立全心全意为人民服务的思想。在工作中，以病人为中心，时刻为病人着想，千方百计为病人祛除病痛、解决烦恼；同时注意服务过程中的礼仪，尊重病人的人格和权利，对待病人能做到一视同仁，为病人保守医密，不泄露病人的隐私和秘密，营造出文明、和谐的就医环境。
二、遵纪守法，廉洁行医。在工作中严格遵守卫生法规、医疗规范，做到“合理诊断、合理检查、合理用药”；廉洁奉公，拒绝红包，不以医谋私。与同事互学互尊，团结协作；服务组织安排、顾全大局。
三、提高专业水平，规范服务行为。
1、坚持业务学习不放松，积极参加院内外的学术会议、讲座，本继续教育成绩达标；
2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生。
一、端正态度，热情服务。认真学习《卫生行业纪律“八不准”》、《加强医疗卫生行风建设“九不准”》等文件精神，充分认识加强医德医风建设的重要性和必要性，牢固树立全心全意为人民服务的思想。在工作中，以病人为中心，时刻为病人着想，千方百计为病人祛除病痛、解决烦恼；同时注意服务过程中的礼仪，尊重病人的人格和权利，对待病人能做到一视同仁，为病人保守医密，不泄露病人的隐私和秘密，营造出文明、和谐的就医环境。
二、遵纪守法，廉洁行医。在工作中严格遵守卫生法规、医疗规范，做到“合理诊断、合理检查、合理用药”；廉洁奉公，拒绝红包，不以医谋私。与同事互学互尊，团结协作；服务组织安排、顾全大局。
三、提高专业水平，规范服务行为。
1、坚持业务学习不放松，积极参加院内外的学术会议、讲座，本继续教育成绩达标；
2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生。
四、建言献策，严格管理。“院兴我荣，院衰我耻”，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在医疗管理上，严格执行制度规范，加强培训，纠正不良行为，逐渐规范院区的医疗行为，提升医疗质量、保障医疗安全。
各临床、医技科室：
为进一步加强医院精神文明和医德医风建设，不断提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，提升社会对我院医疗服务工作满意度，我院将开展2016医德医风考评工作。
一、考评对象
全院各级各类医师、护士及其他卫生专业技术在岗人员。
二、考评办法
1.考评对象按照考核内容认真进行自我评价。
2.以科室为单位进行考核，所在科室成立3-5人的考核工作小组，科室负责人任组长。
3.考核结束后由考核小组组长签署意见，在5月20日前报送至院办公室。
4.医德医风考评结果分三个等级：优秀、合格、不合格。被确定为优秀等级的人数为科室考评总人数的15%。
5.轮转人员在现工作科室参加考核。
根据卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》的通知精神，为加强我院医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，按照卫生部制定的《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》中医德规范的七个方面的基本内容和《吉林省医务人员医德考评实施办法》要求，我院精心组织医务人员医德考评工作，制定本实施方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质、促进医药卫生体制改革为目标；以考核记录医务人员的医德医风状况为内容；以规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，改善医疗服务态度为重点，强化教育，加强监督，严肃纪律，完善制度，构建和谐医院关系，更好为广大人民群众的健康服务。
二、考评标准
根据卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》（以下简称为《意见》）的要求，每年医德考评前，先组织学习医德规范和《意见》，领会考评的意义及其内容，提高认识，启发每个职工自觉地参加评议并在考评中虚心接受群众评价、领导评价。考核评价遵循表彰先进，鞭策后进，教育带动大多数的原则。
三、考评范围
全体医师、护士及其他卫生专业技术人员（以下统称医务人员）。
四、考评的主要内容
（一）救死扶伤，全心全意为人民服务。
１、加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。
２、增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。
（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。
１、对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视。
２、维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。
３、在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。
（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。
１、关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。
２、着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。
３、认真履行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。
（四）遵纪守法，廉洁行医。
１、严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。
２、在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。
３、不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。
４、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。
５、不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。
（五）因病施治，规范医疗服务行为。
１、严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。２、认真落实有关控制医药费用的制度和措施。
３、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。
（六）顾全大局，团结协作，和谐共事。
１、积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。
２、正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。
（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。
１、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。
２、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。
五、考评方法
医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的考核、定期考核等工作相结合，纳入医院管理体系，每年年底进行一次。医院为每位医务人员建立医德档案，考评结果要记入医务人员医德档案。
（一）考评工作分为三个步骤：
1、自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。
2、科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室核心小组根据每个人日常的医德行为进行评价。
3、医院评价。由医院医德考核小组组织实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。
每年考核评价完毕，各科室将《医务人员医德医风考评登记表》归入个人医德考评档案。
（二）具体方法是：
1、两级考核的分工：
医院医德医风考核组重点审核优秀和较差，即抓两头。日常医德材料的收集，核准由医院医德医风考评组织负责。除了一年一次的考评外，平时对医德好，表现突出的或有重大医德缺陷者，及时提出奖惩建议，报医德医风考核组审定，给予奖惩。
2、考核时间与方式
对个人医德考核评价，每年进行一次，原则上结合年终的工作进行。
每个人对自身的医疗道德优劣进行诚恳的自我评价。对照标准，规范自己的行为，达到自我教育的目的。以平时表现及平时记录的事例为基础，以日常考评积累的资料为依据，还可反馈社会监督的信息，即人民群众或病人的表扬与批评信件等作为参考的重要内容来评审。
六、医德考评结果及其应用
（一）医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。
对维护公众利益或对医院发展、荣誉有突出贡献的人员可以加分，但每人加分合计不得超过5分。
1、优秀：确定优秀等次的人数在医院考评总人数的10%～15%内。在考评获得95分以上者中按得分顺序排名产生。
2、良好：考评得分在85分以上，以及95分以上未进入优秀等次者，考评等次为良好。
3、一般：考评得分在60分～84分者，考评等次为一般。
4、较差：考评得分在59分以下，考评等次为较差。
（二）医务人员在考评周期内有下列情形之一，医德考评结果认定为较差，不再参与计分排名。
1、在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其它不正当利益的；
2、在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；
3、违反医疗服务和药品价格政策，多计费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；
4、隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；
5、不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；
6、出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；
7、医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；
8、参与套取、侵占各类医疗保险资金的；
9、其它严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。
（三）医务人员在考核周期内有下列情形之一的，医德考评结果不能评定为优秀：
1、在医疗服务活动中受到患者及家属投诉，经医院核实定性的；
2、在临床诊疗活动中发生责任差错以上的。
（四）考评结果要在本单位内进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。
1、医院对本单位的医务人员进行考核时，职业道德考评应作为一项重要内容，医德考评结果为优秀或良好的，考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，考核为不称职或不合格。对医德考评结果为较差者，必须实行离岗培训，直至深刻认识存在问题并得以改正，才可重新上岗。
2、医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的，认定为考核不合格，按照有关法律、法规和规章的规定处理。
3、执业医师的医德考评结果，我院将按照《医师定期考核管理办法》的规定纳入执业医师考核内容，同时报送医师执业注册的卫生行政部门管理部门（市卫生局医政科）。
4、医德考评结果为一般或较差的，在考核周期内不予以考虑晋职晋级、岗位聘用、评先评优。
七、组织机构
成立医院院医德考评工作领导小组。
组长：王学伟
副组长：袁秀萍 张晓锋 张景一
成员：任建文 李兴利 闫喜臣 张晓勇 孙淑娟 韩志平
八、工作要求
（一）加强领导，认真组织实施。
每年对医务人员进行考核评价工作由院党委领导，医德医风考核组统一部署，由各科室核心小组组织实施。
各部门要充分认识医德考评制度对于加强医德医风建设、提高医疗服务水平、纠正行业不正之风的重要意义，将此项工作与医院管理工作紧密结合起来。把医德考评工作作为医院综合目标管理的一项重要指标来检查和考核，加强领导、精心组织、明确分工、落实责任，确保医德考评工作取得实效。
（二）紧密结合实际，建立奖惩办法。
1、对评为医德优秀的，作为向上级推荐表彰奖励的首选条件。
2、对于评为医德一般以下者，要进行个别谈话、教育，指出存在的问题，指明今后努力的方向。
3、医德考评结果与经济挂钩。被评为医德较差的，要视情节扣罚绩效工资。
（三）加强监督检查，保证工作落实。
要加强落实医德考评制度工作情况的监督、检查、指导，总结经验，不断完善，确保考评工作取得实效。
浙江省医务人员医德考评实施办法
第一章总则
第一条为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，根据《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《医师定期考核管理办法》及《关于实行医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》的相关规定，结合我省实际，制定本实施办法。
第二条本办法所称医务人员是指各级各类医疗机构中的医师、护士及其他卫生专业技术人员。
第三条医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的考核、定期考核等工作相结合。
第四条县级以上地方人民政府卫生行政部门主管其辖区内医疗机构医务人员的医德考评。
第五条医疗机构为医务人员的医德考评机构，一年为一个考评周期。
第六条医疗机构要为每位医务人员建立医德档案，考评结果要记入医务人员医德档案。
第七条医疗机构应当指定职能科室为专门的医德考评机构，负责拟定医德考评工作制度，对医德考评工作进行检查、指导和考核结果的评定，保证考评工作规范进行。
第二章考评内容、标准及方式
第八条考评内容详见附表。
第九条考评工作分为三个步骤：
（一）自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己实际表现，实事求是地进行自我评价。
（二）科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。
（三）单位评价。由医疗机构的医德考评机构组织实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。
第十条医德考评设立加分项目和减分项目，加分项目主要包括参加长期性政府指令性任务、自觉抵制商业贿赂表现突出及良好的服务态度等事项；减分项目主要包括在诊疗活动中服务态度差、有违职业操守、有违法违规行为等事项，具体见附件2《医德考评标准》。
第十一条医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为较差：
（一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；
（二）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；
（三）违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收或者私自收取费用，情节严重的；
（四）隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；
（五）在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；
（六）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；
（七）医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；
（八）其他因违法违纪行为受到处分的；
（九）其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。
第三章考评结果
第十二条医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。
第十三条优秀得分为90分以上且无扣分；良好得分为80-89分且无一项扣15分；一般得分为60-79分；较差得分为60分以下。医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般掌握在本单位考评总人数的10%—15%。第十四条考评结果要进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。
第十五条医德考评应作为医务人员考核的重要内容。医德考评结果为优秀或良好的，考核方有资格评选优秀；医德考评结果为一般的，考核为基本合格；医德考评结果为较差的，考核为不合格。
第十六条医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的，认定为考核不合格，按照有关法律法规规章的规定处理。
各设区市卫生局，杨陵区卫生局，厅直属和省管医疗卫生单位：
为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，按照卫生部、国家中医药管理局《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》的要求，结合全省卫生工作实际，卫生厅制定了《陕西省医务人员医德考评实施办法（试行）》（以下简称《实施办法》），现印发你们，请结合实际，认真贯彻落实。
各级医疗机构要充分认识建立医德考评制度的重要性，根据《实施办法》，制定本单位具体考评细则，严格考评标准，强化责任追究，确保考评工作落到实处。各级卫生行政部门要加强对医务人员医德考评工作的组织领导，确定实施部门和人员，明确工作职责，加强督促检查，确保辖区内医疗机构在年内全面开展医务人员医德考评工作。要建立医务人员医德考评试点单位，通过总结试点单位经验，以点带面，推进医务人员医德考评制度的实施。各市（区）卫生局要将建立的医务人员医德考评试点单位名单在5月底前报省卫生厅纠风办。
二〇〇九年三月十七日
陕西省医务人员医德考评实施办法(试行)
为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，依据《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《医师定期考核管理办法》及卫生部、国家中医药管理局《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》的相关规定，结合我省实际，制定本实施办法。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。
二、考评范围
全省各级各类医疗机构中的医师、护士及其他卫生专业技术人员（以下统称医务人员）。
三、考评组织
1．各级各类医疗机构要建立医务人员医德考评工作领导小组（或成立医德考评委员会）及办公室，负责和组织实施本单位医务人员的医德考评工作。
2．各医疗机构的科室要成立医德考评小组，组织实施本科室医务人员的医德考评工作，向本单位医务人员医德考评工作领导小组上报考评结果。
3．各医疗机构医德考评办公室负责医德考评的日常管理、组织协调与实施，确保考评工作顺利进行。
四、考评的主要内容
（一）救死扶伤，全心全意为人民服务。
1．加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。
2．增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。
（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。
１．对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视。
２．维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。
３．在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。
（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。１．关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。２．着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。
３．认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。
（四）遵纪守法，廉洁行医。
１．严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。２．在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。３．不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。
４．不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。
５．不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。
（五）因病施治，规范医疗服务行为。
１．严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。
２．认真落实有关控制医药费用的制度和措施。
３．严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。
（六）顾全大局，团结协作，和谐共事。
１．积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。
２．正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。
（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。
１．积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。
２.增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。
五、考评的主要方法
（一）医德考评纳入医院管理体系，与医务人员的考核、定期考核等工作相结合，一年为一个考评周期。
（二）医德考评坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，主要采用关键事件、行为量表等行为导向型的客观考评方法。
（三）医德考评按百分制进行评定，基础分为80分，满分为100分。依据医德考评的主要内容，将考评指标列为七项，并分别赋予基础分。对考评内容进行细化和量化，设立加分和扣分标准。如有加分或扣分，加减后的分数为医务人员的实际得分；如既无加分也无扣分，则维持80分的基础分。加分累计得20分（考评指标、内容和加分、扣分标准详见附件1）。
（四）医德考评分为三个步骤：
１．自我评价。医务人员根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价，填写《陕西省医务人员医德考评表》（见附件2）。
2．科室评价。科室建立医务人员“医德行为记录本”，指定专人对本科室医务人员的医德行为做好日常记录。在医务人员自我评价的基础上，科室医德考评小组根据每个人日常的医德行为对照《陕西省医务人员医德考评标准》进行打分评价。
3．单位评价。各医疗机构医德考评办根据医务人员自我评价和科室评价的结果，结合日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等情况，对每个医务人员进行综合评价，做出医德考评结论，报医德考评领导机构审定。
六、医德考评结果及其应用
（一）医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。
1．评分与等级对应：考核分在90分（含90分）以上的为“优秀”；考核分低于90分，在75分（含75分）以上的为“良好”；考核分低于75分，在60分（含60分）以上的为“一般”；考核分低于60分的为“较差”；
2．医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等级的人数，一般掌握在本单位考评总人数10%，最多不超过15%。
（二）医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应认定为较差：
1．在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；
2．在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；
3．在医疗服务中，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；
4．隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；
5．不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错； 6．出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；
7．医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的； 8．医务人员以贿赂或欺骗等手段取得考评结果的； 9．其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。
（三）医德考评结果要在本单位内显著位置进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。
（四）医疗机构对本单位的医务人员进行考核时，职业道德考评应作为一项重要内容，医德考评结果为优秀或良好的，考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，考核为不合格。
（五）医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的，认定为考核不合格，按照有关法律、法规和规章的规定处理。
（六）职业医师的医德考评结果，医疗机构应当按照《医师定期考核管理办法》的规定报送职业医师定期考核机构，同时报送医师执业注册的卫生行政部门。
（七）各医疗机构要为每位医务人员建立医德档案，考评结果要记入医务人员医德档案。医务人员医德考评表可与人事档案一并保管。有条件的医疗机构可实施电子档案。
（八）被考核医务人员对考核结果有异议的,可以向考核机构提出复核申请。考核机构应当在接到复核申请之日起30日内对医务人员考核结果进行复核,并将复核意见书面通知医务人员本人。
七、医德考评的监督管理
（一）县级以上卫生行政部门对其注册的医疗机构中的医务人员医德考评工作进行监督管理。确定相关部门或人员专门负责医德考评工作的监督、检查、指导，通过进行问卷调查活动、查阅各医疗机构的医疗纠纷、事故登记、投诉等相关记录，对考评结果进行检查和核实。
（二）各医疗机构不按照本办法对医务人员进行医德考评，或有下列情形之一的，卫生行政部门应当责令其改正，经责令仍不改正的，或情节严重的，对该机构及其主要责任人和有关责任人予以通报批评。
1．不履行考评职责或者未按规定履行职责的； 2．在考评工作中有弄虚作假、徇私舞弊行为的； 3．在考评过程中显失公平的；
4．考评人员索要或者收受被考评医务人员财物的； 5．拒绝接受卫生行政部门监督或者抽查核实的；
6．经卫生行政部门监督检查，考评程序和考评结果评定等存在问题，责令整改后，经检查仍不合格的。
（三）医疗机构考评人员违反有关规定，弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
八、附则
1．各级各类预防、保健机构中医务人员的医德考评参照本实施办法执行。
半年来，在社区卫生服务中心的正确领导下，在卫生服务 站全体同事的帮助、支持下，我以“服从领导、团结同事、认真 学习、扎实工作”为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成 了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合 能力等都有了很大提高。我始终牢记为人民服务是关健.其核心 就是要尊重 关心患者,营造出文明 和谐的就医环境,形成平等。
相互理解的医护居民关系，作为一名社区医务人员,敬业精神至 关重要 敬业精神就是要忠于职守,热爱本职工作,以辖区居民为 ， 中心,全心为居民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育及计 划生育技术指导六位于一体的社区医疗卫生服务。对工作精益求 精,对辖区居民极端负责。淡泊名利,关爱病人,甘于奉献。
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