团队培训心体会(精选11篇)
杨龙
世界上没有绝对完美的人和事物,只有不断的学习、探索、实践、总结,才能弥补自身的不足,把自己的工作做得更好。我作为一名副科级后备干部,很高兴参加这个培训班,县委及县组织部高度重视这次的培训学习,安排了经验丰富的讲师给我们上课,让大家受益非浅,通过这两天的学习,学到了工作中学不到的知识,课本中没有的内容。我们深刻感受到党员干部在工作中既要加强业务知识的学习,更要加强政治理论的学习,提高理论素质水平;要坚定信念,讲正气:同时要做到讲民主,发挥集体智慧,勇于开拓进取;切实做到作风优良,成为群众信任的表率。下面,我就将我学习和领悟到的体会,结合自己的工作总结一下,以提高自己分析、判断问题的能力水平,为自己今后的工作点燃一盏明灯
一、党员干部要加强学习,提高理论素质
保持党员干部队伍的纯洁性,党员干部必须首先加强政治理论等方面的学习。不学习,政治上就不可能成熟,就不可能自觉改造自己的主观世界。只有认真学习,真正具备马克思主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想理论素养,坚定共产主义理想,努力实现全面小康社会,才能够立足当前、放眼未来,增强履行历史责任的自觉性,坚定正确地贯彻执行党的基本路线,方能全心全意为人民群众服务。
二、要勤政为民、履行职责,做好份内事。
要端正思想作风,心想发展,坚定不移地把上级精神同所处实际结合起来,一心为民办实事。要牢固确立“做老实人、说老实话、办老实事”的思想,坚持立言与立行的统一,把求真务实作为自己的行为准则,以实际行动为党分忧增彩。要倍加珍惜时代赋予的责任,珍视所处岗位,踏实做人,躬身做事。增强政治责任感,正确对待权力,使用权力,把党和人民赋予的权力用来为人民服务;经常反省自己,坚持真理,修正错误,使自己的行动切实符合群众的要求。严格党内生活,要在接受党内监督中不断完善自身素质。自觉地将自己置于党组织和其他党员的监督下,接受组织的教育和帮助,贯彻执行民主集中制原则,切实增强党的观念和组织纪律观念,提高思想政治水平,更好地认识和纠正缺点错误,不断完善自己。要在投身社会实践中不断锤炼。做到坚持两个“务必”,谦虚谨慎、戒骄戒躁,发扬党的艰苦奋斗的优良作风。
三、树立乡镇干部新形象,推进职业道德建设
乡镇干部面临着多方面的考验,需要不断加强自身修
养,不断推进职业道德建设,增强自我约束能力,树立起良好的世界观价值观人生观,经常加以自我反省自我总结,经常想一想当一个基层干部应该做什么,不应该做什么,不
断加强学习,提高对“三个代表”重要思想和科学发展观的认识,树立正确的世界观、人生观、价值观和正确的权力观、地位观、利益观,自觉加强党性锻炼,这是乡镇干部职业道德建设最重要的内容。
四、要廉洁自律、一身清白、堂堂正正做人。
要严格按照党的廉政建设要求,廉洁自律,自觉接受监督,堂堂正正做人,清清白白做事。特别是在改革开放和社会主义市场经济不断发展的新形势下,要“想得开、看得淡、挺得住”,尊重自己的人格,注意自己的言行,洁心、洁行、洁身;要经常检查和反省自己,检点自己的作风和行为,时刻警示和告诫自己,时刻用党纪国法约束自己,用党性原则要求自己,用反面典型警示自己,始终保持一名党员干部的优秀本色。
一、班主任要有爱心
我们常常可以看到, 对于一些顽劣学生, 班主任隔三差五地叫家长, 有的家长当着老师的面就对孩子拳打脚踢, 面对这种状况, 我不知道别的班主任老师会做何感想, 反正我心里不好受, 这不光是伤害了孩子的自尊, 也伤害了教师的自尊, 使教师在孩子心目中的形象大打折扣。在这一方面, 小曼老师为我们做出了表率。她认为, 对于犯错误的孩子, 教师应该在学校处理好, 不要动不动就叫家长来, 叫家长无非是让家长打孩子或骂孩子, 这样反而让孩子对老师怨恨, 起不到教育的作用。我觉得她说得非常好, 她是把这些孩子当作自己的孩子。试想, 有哪一位母亲会在自己孩子犯错误时去找别人来解决?这就是爱, 是将母爱与师爱结为一体的伟大的爱。
有人说:“最成功的教育思想与教育艺术, 源自于教师对教育以及教育、教师对学生有一颗责任之心, 热爱之心。”因此, 作为一名教师兼班主任首先应该对自己所从事的职业有着无比的忠诚与热爱, 敢于为自己所从事的教育事业付出汗水与心血。其次应对自己的每一个学生都有一颗公正、关爱、负责之心。公正地看待、尊重每一名学生, 以德育人, 因材施教, 让每一名学生都能正确地认识自己, 发挥自己的闪光点, 改正自己的缺点, 弥补自己的不足。并培养他们有一颗乐于助人的爱心去帮助他人, 与同学共同进步, 使师生都能快乐地沐浴在积极向上的爱心下成长、学习和进步。
二、班主任要有“童心”
要当好一名班主任, 就要用自己的心去与孩子进行交流, 要将自己融入到孩子们的生活中去, 要让他们与你之间没有距离, 没有隔阂。教育家陶行知在《变个小孩子》一文中说, 不可轻视小孩子的情感!我们应该时刻这样警惕自己。如陶行知告诉我们———“他给您一块糖吃, 是有汽车大王捐助一万万元的慷慨。他做了一个纸鸢飞不上去, 是有齐柏林飞船造不成功一样的踌躇。他失手打破了一个泥娃娃, 是有一个寡妇死了独生子那么悲哀。他没有打着他所讨厌的人, 便好像是罗斯福讨不着机会带兵去打德国一般地呕气。他受了你盛怒下的鞭挞, 连在梦里也觉得有法国革命模样的恐怖。他写字想得双圈没有得着, 仿佛是候选总统落了选一样地失意。他想您抱他一会儿而您偏去抱了别的孩子, 好比是一个爱人被人夺了去一般的伤心。”———多么精彩而睿智的描述!教师身处孩子的世界, 更需有一颗童心与孩子的心相映。作为教师, 不可总是高高在上, 不可端着一副“传道解惑”的架式, 要“蹲”下来与孩子平等交流。教师的童心, 应该是完全真实的、未加琢磨的童心;教师的童趣, 应该是一种发自内心的、完全纯粹的童趣。蹲下来跟孩子对话, 就是走出成人的自负、自大, 跟孩子交心, 那是一种崇高的境界, 一种情怀。
三、班主任要有细心的洞察力
班主任不仅要用心于自己的教育教学工作, 还要留心于去细心观察、关注学生的思想、生活、情绪和个人特点, 在鼓励、肯定学生点滴进步的基础上, 指导、点拨学生以发现自身的不足, 使他们理解并愿意与老师交流、沟通, 主动改正自身缺点, 正确对待一切。
四、班主任要有耐心
耐心亦是班主任老师处理师生关系和学习、生活必不可少的一把金钥匙。不要怕麻烦, 不要怕反复。即使是顽劣儿童, 只要我们持之以恒, 反复不断地去做工作, 也是完全能够收到效果的。我们要善于发现孩子身上的闪光点。某位哲人说过:“使人前进的最大一种刺激物, 是一种成功的感觉。做了一点事的人, 无论事情大小, 只要他尝着一点成功的快乐, 便会渴望再次成功的光荣。”如我终于高兴地看到某同学逐渐有好转的迹象了:学习兴趣浓了、纪律好了、作业书写进步了……总之, 爱心+细心+耐心, 这“孺子”就可教了。
总之, 班主任工作是一项复杂的
摘要 培训中心的职责是为行业或企业干部职工的有关培训做好管理和服务工作,要想提高培训质量,使培训班能够有序开展和顺利进行,培训管理者在工作中必须要有:严格要求,不出差错的细心、所有程序都要履行到位的耐心、干好培训事业的决心和不怕长期从事相同事务的恒心。
关键词 培训 管理 事务
每个行业或者每个稍具规模的企业都有自己的培训中心,职责是对自己的干部职工进行管理模式、生产技术、工作平台、软件使用、操作规程和竞赛技能等方面的培训。本人从事培训管理工作多年,深刻体会到培训管理事务非常繁杂,基本过程包括联络、实施、管理、服务和总结归档等环节,而作好这些工作的前提是要有四“心”:细心、耐心、决心、恒心。
先说细心,培训工作从计划开始,培训计划直接与上一级主管理部门的人力资源部或计划处对接,所有的计划编制以及通知发布都要严格按照流程规定来走。出现差错,不仅要被上级部门考核,甚至省级公司也要被国家层面公司考核。为了准确无差错,培训通知走流程都由多人多部门共同把关。一个培训任务通知书需要经过三次提交三次审核方能行文下发。近几年来,上级公司或部门对行文格式有非常严格的要求,经常有基层或中等层级的公司就因为在正式文件中没有使用全称,出现平时惯用的简称字样而被上级公司考核。严谨程度可见一斑。
培训计划确定后,接下来就是准备开班,开班前要及时与上级主办单位或部门协调具体的办班要求。如教室是否要求有多媒体,是否要求有行业内部网络,是否要有投影是否要有WIFI等教学设施。
开班前一天还要与与培训师联系,做好接待准备工作,如接送车辆的安排、休息室、住宿用房安排等。而且车辆的申请与派遣以及住房申请和落实都要牵涉其他部门要走相应程序,不能出半点差错,这些工作都需要非常细心。
可见细心是做培训管理工作的第一要务。
次说耐心,培训计划编制好以后,拟通知走流程,下发通知任务书等周而复始的常规工作,要往返多次,没有定力和耐心,是没法做好这项工作的。再说计划也时常因为情况(如教育资源一下不够使用,聘请的培训教师临时工作有变动等)的变化而作变更,工作不仅要和本培训中心内部做好协调沟通,而且还要和上一级各主办部门做好协调沟通。举个例子来说吧,我们曾经因为在一个办班问题上,与主办部门足足沟通了15天,每天都要打无数个电话。最后才如履薄冰地完成了那次培训任务。
耐心还体现在培训管理的日常琐碎事务中,如报到前一天完成报名回执、培训须知或指南制作及学员学习资料准备工作。
开班前一日要在培训管理部门或后勤总务部门领取教室钥匙,按要求完成教室桌椅摆放、屏蔽仪摆放、音响、话筒、电脑调试到位,欢迎PPT(横幅)制作、桌牌布置等工作。以上所有这些归根到底就是追求工作时效及零差错。只有细心才能按制度流程办事,也只有耐心才能对工作有责任感,才能始终保持积极饱满的工作状态,做到工作少误差,甚至做到零差错,完成好培训计划任务,让各方理解和满意。
再说决心。培训班开办过程中,培训管理者也有很多事情非做不可,如办班期间做到全过程跟班管理(包括自我介绍、必要的茶水服务、照相等)。
办班期间必须严格学员的考勤管理。打印成绩表并及时向联络主管汇总考勤情况。
办班期间做好培训项目评估工作。培训评估是检验培训班开办得是否成功的主要指标。包括:培训内容的先进性(是否反映行业最新科技发展的成果或最近行之有效的工作经验总结)、培训内容的针对性(培训内容是否与学员的工作密切相关,培训过程是否为完成任务而走过场)、培训内容的实用性(培训内容固然有体现现代科技成果的一面,但也要对学员的日常工作有指导意义,要有的放矢,不能太高,可望而不可及,也不能太低,多年前的成果,学员早己在工作中运用多年,再拿过来培训就毫无意义),培训评估的另一个方面就是对培训师资的评估,包括教师的知识水平、教学能力和工作经验等,再一个就是要评估培训方式,包括培训时间的安排是否合理,培训设施的配置是否全面和科学,教学资料的准备是否充分,培训教学管理是否严格,最后就是客房服务、餐饮质量和卫生等方面的后勤服务评估。
培训评估工作项目很多,弹性也比较大,负责任的管理者会每一项都严格要求,而不负责任者则敷衍了事,随便拼凑一些数据上交,可见,要搞好繁杂的培训工作是要有相当决心的。
——西南大学培训心得体会
昌江学员
谢圣勇
8月4日,我们来到了美丽的山城重庆,走进了如山水画般的西南大学,开始了为期14天的培训。
一直以来,我意识里的培训就是听听令人昏昏欲睡的理论,记记繁杂的教学规则,照照一摞摞的幻灯片,然后回到家,看着平均分只有三四十的学生们,只好摇头兴叹,哎,实施不开呀。
可是,这次培训却似醍醐灌顶,让我收获颇丰。在这里,我想说,这次的培训是新的,是让人心灵得到启迪,得到升华的培训。说新,是我觉得,给我们做讲座的老师,要么是专家型的教授,都经过多年的教学实践,理论知识和经验都非常丰富;要么是经验丰富的一线教师,教学方法及教学经验实用有效。听了14位专家教授的讲座,我细细回味,专家们的理论甘甜如清泉,滋润我们理论知识干涸的心田,一线名师的经验明亮如阳光,照亮我们教学路上的迷茫。正如李世讴院长在开班典礼的讲话中说的一样,“希望你们珍惜这次机会,充分利用西南大学为大家搭建的沟通交流平台,在学习中感悟,在感悟中积累,在积累中提升,将先进的教育教学理念与自身的教学实践有机结合,真正转化成促进自我专业发展的新理念,转化成优化教育教学的新思路,转化成提高教育质量的新办法,圆满完成培训任务。”
十四天的培训,不曾有旷课之心,不曾有倦怠之感;每天如具有极强求知欲的小学生,准时到培训教室,早早坐好,拿出笔记,认真记录老师讲的每一个要点,生怕漏过每一点每一滴,积极参加课堂上的互动,努力完成课堂的简报。十四天的学习,结合自己在学习中的反思,不仅有一些感悟,便紧张地记下来,生怕自己笨拙的脑袋又忘记了。
一、成功的教学离不开新课程标准理念的指导
几乎每一位专家都非常强调新课程标准理念。叶晓棠老师的开篇第一课,就是《新课标理念下的高中英语课堂教学策略》,在讲座中,叶老师强调了新课标的重要性,在得知我们虽然学过新课标,但因时间久远,已经忘记得一干二净的时候,还专门抽时间给我们再次解读了《新课程标准》。同时还强调了新课标的“七个进一步强调”和“四个注意”。学习之后,对照叶老师的“七个进一步强调”和“四个注意”,觉得自己在教学中基本上没有做得到,特别是“进一步强调学习兴趣的激发,注重积极性调动”及“课堂注意体现趣味性”这方面,虽然新课改已经十年过去,但还总因为害怕教材教不完,而完全以教师为中心,基本上不能激发学生学习的兴趣。最喜欢的就是叶晓棠老师对于激发学生兴趣这一块,她用了一个词“勾引”。既说明了教师要用心去激发学生的兴趣,也折射出了教师激发学生学习兴趣的艰难,但我却认为,这就是人格魅力的美了。只有让学生爱上你,才会爱上你的学科。
褚修伟老师在《新课程理念下高中英语教学策略》专题讲座中,也多次强调了新课标的指导性作用。如在讲授写作任务设计时,他便用了这样的语句:“教师应依据课程的总体目标并结合教学内容,创造性地设计贴近学生实际的教学活动,„„”杨晓钰教授在《课标-高考教材课堂教学——高中英语课堂教学的目标分析与达成》的讲座中,也是全篇贯穿了新课程标准。
杨晓钰教授基于新课程标准的理念之下,为我们讲解了我们在语法、听说、阅读、写作等教学环节中,应该如何更好地以学生为主体,激发学生兴趣,完成有效的教学。
经验丰富的一线教师也是如此,将新课标理念与自己的教学实践相结合,比如,宋屹东老师的词汇教学策略与教学实践的讲座,听完后让我感触颇深,新课标对高中词汇的要求是3300词以上,阅读量在30万词以上。而宋屹东老师经过多年的教学,总结出了无词汇不教学这样的精论。因此,他通过各种各样的方法,激发学生迅速地记单词,也是为了达成新课标中对于词汇的要求。同时,他能及时发现自己在教学中的不足,及时地改变教学的角色,以学生为主体,而不再是以教师为主体的满堂灌的教学模式。来自西南大学附中的王文姝老师的《培养学生多元素质》的讲座,也是以课标来引入的。
我们自从2004年第一轮高中新课改时,简单地学习了课程标准之后,就再也没有认真地去深入地学习理解新课标了,只是一味地想当然地去教学。这简直是买椟还珠嘛。因此我想,经过这一次培训,自我应该加强理论学习,特别是新一轮课标的学习,不但要学,还要学透,所有的教学活动都应该以新课标为指针。只有贯彻新课标的理念,才能更好地指导教学更好地指导如何去做得更好。
二、大胆转变角色,转变教学思路
2004年,我们就已经知道,新课标的一个理念是以教师为中心转变到以学生为中心。但在实际的教学中,我们总是不敢走出传统教学的禁锢,总因为害怕学生学不会,不会学,一直地由老师控制着整个教学。正如宋屹东老师说的一样,一节课一段内容,三年下来,学生却没有进步。宋屹东老师这时候进行了及时的自我反思,改变了他的思路,以学生为中心,寻找学生最能记住,最有效的方法。而我们,却永远也不敢踏出那一步。
同时,我们在教学中,也要合理地进行课堂教学评价,如果课堂教学评价做不好,也会影响到学生的学习。叶晓棠老师在《课堂教学评价策略》中,给我们提出了课堂教学评价活动时,应该注意的几个方面,要以学生实际出发,尊重学生个体,而不是笼统地进行。同时,进行评价活动时,要注意的四个方面:
一、形式体现多样性、内容体现层次性,二、形式体现趣味性、内容体现思想性,三、形式体现指导性、内容体现实用性,四、形式体现生动性、内容体现启发性。并给我们展示了大量的课例,让我们学习了我如何在教学中做到这四点。王文姝老师在《培养学生多元素质》的讲座中,给我们做了小组合作学习的理念及她的教学实践的分享,这给我们指明了在教学中,应该发展学生互助的方式,这可以培养学生的社会适应性,及学生学习的自主性和独立性,还能增强学生学习英语的兴趣。在讲座中,王老师详细介绍了小组合作学习的操作原则及操作具体方法。
三、在教学中始终贯穿情感教育
除了学习英语专业学科知识和教学理念之外,这次的培训还给我们提供了几个很好的讲座。向颢老师的《班级文化建设策略》,李达武老师的《快乐国学与师德师风建设》,王卫红老师的《教师压力与心理健康维护》,钱金涛老师的《有效教学与骨干成长》,都给我们带来了耳目一新的感觉。让我们在学习专业学科理念的同时,在思想意识、自我完善方面都得到了提高。
向颢老师给我们展示了他的带班理念,就是完善班级制度及班级机构的建设,在班级建设中,向颢老师完全信任自己的学生,始终把班级看成了一个小社会,让学生完全管理班级。这让学生感觉自己的独立与荣誉,也让我们学到了成为一个优秀班主任的带班理念。
李达武老师把师德师风融入诗歌中展现给我们,并给我们带来了轻松愉快的享受。她将诗歌与音乐完美地融合在一起了,诠释出了“懂音乐——懂感情——懂理想,理解人——帮助人——影响人,成就人——发展人——提升人”的境界。原来学诗歌,只是知道将其中的意思了解,然后背诵,并不能感受到其中的关于人对事业对爱情的追求。然而,李达武老师却能轻轻松松地给我们展示了诗歌中丰富的美。
王文姝老师在开学第一课中,会告诉学生做哪些准备,为学生今后的学习打好了一些思想准备。
王卫红老师给我们上了一堂心理辅导课,指导老师在繁重的教学工作中如何释放心情,减轻心理压力。
钱金涛老师诙谐幽默的语言,带来了阵阵的笑声,给我们传递了教师既要追求事业的成功,也要善待自己,才能成为更好的优秀教师。“不备课,不家教”,钱金涛老师这一句话,对我感触很深。总是有人说,教师可以教好别人的孩子,却教不好自己的子女,这是因为我们不备课的原因呀。
2017年10月8日,我有幸参加了《助理教研提升课堂效率——人教社初中英语甘肃行》外籍教师Jonathan关于阅读教学的培训,收获颇多。
Jonathan告诉我们当学生看到长篇的阅读理解时会头痛,这时教师可以通过多种方式引导学生,让学生对文章产生兴趣,然后进一步通过skinming and scanning了解文章的中心句及获取问题的有效信息。
根据Jonathan的介绍,阅读理解究竟是什么呢?是一个心理过程。一个信息是以文字符号为载体,通过阅读过程传递的,在这个过程中,头脑经过接收分析和猜想,把信息获取过来,这就是阅读理解过程。
Jonathan的介绍概括起来有以下几点:
一、培养阅读习惯
有许多阅读好的习惯。第一种:阅读时眼界宽点。实践证明,人的视线一次可以同时扫视两、三行,而很多学生一次只能看半行,他们有的甚至用手或钢笔指着单词一个单词一个单词的阅读,或一句话一句话的翻译。这些阅读方法大大的影响了学生的阅读速度。第二种:可回读但不可频繁回读。一般来说,为了思考标题与该篇文章的关系,回读是必要的。但是频繁的回读会影响学生的阅读速度和理解效果。第三种,默读,即不出声的读。朗读在阅读中是一个相当普遍的现象,这种方法很容易分散注意力,使学生感到疲倦,影响基本单词和词汇的理解,大大的减慢了阅读速度。第四种,眼、脑并用。把眼睛看到的东西迅速反应到大脑中来,通过大脑及时敏捷地思维做出正确的判断。这样我们就能更好地在原文的基础上理解作者的观点,二、掌握高效的阅读教学策略 1.阅读前的情境创设
在学生阅读前,老师给予相应的指导是必要的。在指导过程中,应给学生们讲解相关的背景知识和英语文化,这不但可以激发学生们的阅读兴趣而且有助于更好的理解文章。老师利用多媒体教学的趣味性、直观性和艺术性激发学生的兴趣增强其理解力。有创意的导入会增强学生们学习的兴趣,让他们更好的进入文本。2.精通略读技巧
略读是快速浏览文章找到主旨的一种阅读技能。
在阅读过程中,学生们不必读完整篇文章或逐字翻译的去理解文章,只需快速略读全文,抓住文章的大意和主要内容;可以跳过文章的细节和不重要的内容,只需关注开头、结尾、文章的结构和有用的插图或图例。在讲授阅读时,老师应先给学生们三、四分种的时间扫读全文,然后用一些题目(如:Ture or False)检查其阅读效果。
3.掌握查读技巧
像略读一样,查读也是快速阅读的一种方法。掌握查读这一阅读技巧是中学生必备的、基本的阅读技能。但是,它不同于略读。略读的重点是通过快速阅读理解文章的主旨大意。而查读的目的是对细节(如:数字、时间表、日程表、电话号码、新闻标题章等)的了解。4.精读的精髓。
精读是扫清阅读中语言障碍的最重要的方法。经过略读、查读,学生已经基本理解文章的大意,但对于含有复杂句型和生僻词汇的句子仍无法理解。因此老师必须对此部分的内容做详细的解释。
首先,老师要在学生们理解文章的基础上进行语言点和重点语法的讲解。在语言点的讲解时,会涉及到近义词的区分、同源词汇的学习、语法基本义的理解和运用。这样能够解决阅读中语言点或语法的障碍,但是,在课堂上单纯的词汇、枯燥的语法讲解令学生们厌倦,使他们对阅读失去兴趣,课堂气氛沉闷。为了培养学生的创造性思维,形成良好的语感,应该让学生理解段与段之间的关系、语言特点、语篇结构、更深层次的语言点,这样可以培养学生的归纳概括能力。同时,老师应设计有启发性令学生产生灵感的问题。5.其他的一些阅读教学策略。
合作阅读策略、交互阅读策略、同伴阅读策略、图片故事策略和质疑作者阅读策略。
不良的阅读习惯将会大大的影响阅读速度和阅读效果,因此培养学生们良好的阅读习惯是十分必要的。①默读而不是朗读。
②在阅读中有着明确的目标(带着问题阅读)。
③一段一段的读而不是一个单词一个单词的或一个句子一个句子翻译着阅读。④把注意力集中在主旨句和重点内容上,扫读其余内容,忽略不重要的部分。⑤针对不同的阅读任务使用不同的阅读速度和高效的阅读策略。⑥在阅读理解的基础上理解作者的观点而不是凭经验主观猜测。
⑦通过上下文或构词法猜测生词词义,不重要的生词可以忽略,不要因生词而产生心理恐惧或逐一查字典。
⑧多学习背景知识和西方文化知识,并正确运用,加深对文章内容的理解。
通过4月4日的培训,让我重新认识了公司的企业文化和发展战略。它涵盖了核心价值观(企业宗旨、企业精神、企业理念、奋斗方向)战略目标,工作思路和对员工的发展要求。
通过这次培训,也让我更清楚的意识到优良团队建设对企业发展的重要性。在实际生活中,没有一项工作是个人独立完成的,大家要通过良好的沟通、协调、配合,激发工作的积极性,提高工作效率,才能产生事半功倍的效果。
通过这次培训,感觉到自己要学的东西还很多,必须在工作中不断努力来提高能力,弥补不足,随着公司的发展,做好准备迎接更高的挑战;与时俱进,努力成为团队中合格的一员,能够和企业一起进步,一起成长,在未来的丰碑中刻下自己的努力,见证这个企业越来越强!
朱和磊
关键词:左心衰竭,临床疗效,肺水肿
急性左心衰竭是以肺水肿为特征的一组临床症候群, 有人称之为急性左心衰竭综合征。起病快, 进展迅速, 病情凶险, 病死率较高, 治疗较为困难。现将我科近年治疗的149例急性左心衰竭患者进行分析总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年6月至2011年6月, 本院共收治急性左心衰竭患者149例, 其中男性76例, 女性73例, 平均年龄 (72.87±12.56) 岁。基础心脏疾患:冠心病15例, 急性心肌梗死11例, 高血压心脏病83例, 风湿性心脏病17例, 二尖瓣脱垂6例, 扩张型心肌病15例, 感染性心内膜炎2例。
1.2 诊断
突发严重呼吸困难, 端坐呼吸, 伴有恐惧、窒息感。患者烦躁, 面色青灰, 口唇发绀, 大汗淋漓, 咳嗽, 或伴有两肺对称性湿啰音及哮鸣音, 并咳粉红色泡沫痰。严重时可伴有休克。部分患者全胸片可见肺门阴影呈典型的蝴蝶状。所有患者均符合急性左心衰竭诊断标准。
1.3 治疗
取坐位, 双腿下垂, 以减少静脉回流, 立即高流量鼻管给氧, 对病情特别严重者应以面罩用呼吸机加压给氧, 同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失, 增加气体交换面积, 一般可用50%酒精置于氧气的滤瓶中, 随氧气吸人。吗啡3~5mg静脉缓注, 必要时15min后重复一次, 不仅可以使患者镇静, 减少躁动所带来的额外心脏负担, 同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。速尿20~40mg以减少血容量, 减轻前负荷。如心衰未控制, 可静滴血管扩张剂, 常用硝普钠及硝酸甘油, 对原有高血压者血压降低幅度 (绝对值) 以不超过80mm Hg为度。血压低者可合用多巴胺、多巴酚丁胺增加心肌收缩力。心房颤动伴有快速心室率, 并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者, 西地兰剂量可给0.4~0.8mg, 2h后可酌情再给0.2~0.4mg。对急性心肌梗死, 在急性期24h内不宜用洋地黄类药物。洋地黄类药物对二尖瓣狭窄所致肺水肿无效。后2种情况如伴有心房颤动快速心室率则可应用洋地黄类药物减慢心室率, 有利于缓解肺水肿。单纯二尖瓣狭窄禁用动脉扩张剂。病情平稳后可酌情使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物。
1.4 疗效判定标准
(1) 显效:用药60~90min后, 胸闷, 呼吸困难, 心悸症状完全或显著缓解, 无咳嗽及咯粉红色泡沫痰, 尿量增加, 且可平卧;血压、呼吸、心率、Pa O2明显好转, 肺部啰音显著减少或消失。 (2) 有效:用药60~90min后, 胸闷, 呼吸困难, 心悸症状减轻, 咳嗽及咯粉红色泡沫痰减少, 紫绀改善, 有尿, 可取半卧位, 血压、呼吸、心率、Pa O2有所好转, 肺部啰音部分减少。 (3) 无效:用药60~90min后心衰症状、体征、呼吸、心率无改善或未愈。
2 结果
149例急性左心衰患者中, 治疗后显效107例 (71.8%) , 有效34例 (22.8%) , 无效8例 (5.4%) 。总有效率为94.6%。其中显效和有效的141例患者, 用药至症状缓解平均时间为 (60.77±16.84) min, 用药至症状消失平均时间为 (124.42±30.21) min。
3 讨论
急性左心衰竭主要表现为急性肺水肿。由于肺毛细血管楔压急剧升高, 症状发展常极为迅速且十分危重。患者常突发重度呼吸困难, 每分钟呼吸达30~40次, 鼻孔扩张, 吸气时肋间隙和锁骨上窝内陷。由于患者激动, 交感神经激活致血管收缩, 动脉血压常升高, 偶有被误诊为高血压性心脏病引起肺水肿。随着病情进展, 血压常下降, 严重者可出现心源性休克。
急性左心衰的发生常在心脏病的基础上合并某些诱因。最常见者有感染、心动过速、输液过多、急性心肌缺血或心肌梗死、肺栓塞、甲亢或严重贫血。需积极寻找诱因并予以针对性治疗。少数也可以发生在心脏功能正常, 或无心脏病变的患者。
急性肺水肿多来势凶猛, 变化多端, 治疗应果断迅速, 以免病情恶化。应给予正确的体位, 吸氧, 纠正缺氧, 必要时无创通气。无创双水平正压通气治疗急性左心衰的机制[1~2]:减轻心脏负荷, 降低耗氧量, 增加肺泡内压, 以防肺泡萎缩, 减少肺水肿时的液体外渗, 改善通气血流, 增加心肌供氧。对于无吗啡禁忌的急性左心衰患者, 应尽早使用吗啡[3], 可以镇静的同时迅速扩张体静脉, 减少静脉回流, 减低左房压。尽早使用强利尿剂[4], 袢利尿剂如速尿能有效减低心脏前负荷, 但同时需预防其副作用如低血钾, 注意补钾补镁。血压正常或高者用扩张血管药物, 减轻心脏前后负荷, 减低心肌耗氧量;血压低者加用多巴胺、多巴酚丁胺等正性肌力药物, 增加心肌收缩力。对于肺水肿伴房颤、室上性心动过速, 给予西地兰缓慢静注。对于老年人剂量宜小, 主要是老年人肾功能减退, 利尿剂导致低血钾, 可诱发洋地黄中毒。急性左心衰症状缓解出院后60~90d内死亡率和症状复发再入院率分别为15%和30%[5]故针对原发病的治疗至关重要。如原发病因和诱因得以去除, 患者可以完全恢复。如患者存活, 而原发病继续存在, 则可以发展为慢性心衰。此时由于各种代偿机制已有充分时间起作用, 患者可有一段稳定期, 一旦又有诱因时可再发生心力衰竭。在抢救措施落实之后, 要通过超声心动图、全胸片、冠脉造影等检查进一步明确基本病变。
参考文献
[1]俞森洋.现代机械通气的监护和临床应用[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2000:501~504.
[2]Katz-Papatheophilou E, HeindlW, Gelbmann H, et a1.Effects of biphasic positive airway pressure in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].Eur Resp ir J, 2000, 15 (3) :498~504.
[3]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版社, 2005:1332.
[4]李一石.利尿剂治疗心力衰竭的现状[J].中国循环杂志, 2006, 21 (4) :245~248.
方法:对22例急性左心衰竭患者应用综合护理措施,观察其临床效果。
结果:20例患者的症状逐渐缓解,2例死亡。
结论:急性左心衰竭发病突然,预后困难,症状复杂,对患者危害极大,因此在抢救中必须做到早、快、准确的判断病情和用药,提高抢救效果,从而减轻患者的痛苦。
关键词:急性左侧的左心脏衰竭 急救护理 经验
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)11-0240-02
急性左心衰竭是常见的心血管急症之一,主要是由于急性的心脏病变,导致心室负荷突然增加或心肌收缩力急剧下降,进而引起心脏排出量急剧下降,心脑肾等脏器组织血液灌注不足,肺血管压力增高。表现为急性肺水肿、休克,甚至心脏骤停,患者常出现呼吸困难、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓、四肢湿冷,两肺布满湿罗音,心尖部可闻及舒张期奔马律。由于急性左心衰竭发病快,死亡率高,因此,必须及时、准确的实施有效的抢救和护理。现将2009年9月—2010年8月入住我科的急性左心衰竭患者的抢救和护理体会报告如下。
1 临床资料
本组22例,男10例,女12例,年龄55—83岁,平均68岁,按照2005年欧洲心脏病学会急性左心衰竭诊断标准,其中冠心病合并高血压13例,扩张型心肌病5例,瓣膜病2例,先天性心脏病1例,慢性肾功能不全1例,本组患者的常见诱因为:肺部感染15例,情绪激动2例,过度疲劳2例,饱餐1例,输液过多过快1例,无明显诱因1例。常见并发症中,高血压病10例,糖尿病6例,急性心肌梗死4例,不稳定型心绞痛1例,快速房颤1例。
2 护理
2.1 病情观察。严密监测患者心率、血压、血氧饱和度和呼吸,并观察患者咳嗽、咳痰、尿量颜色、皮温及出汗情况,详细记录患者的病情变化。
2.2 舒适体位。协助患者采取舒适体位,如出现肺水肿,护士立即协助患者采取半坐卧位或端坐位,以减少回心血量,扩大胸腔容积,减轻心脏负荷,增加肺活量,症状缓解后可采取半卧位,并经常更换体位,以改善血液循环和预防压疮形成,必要时双下肢下垂,四肢轮流结扎,每5min更换一次,减轻肺淤血,防止静脉血栓形成。
2.3 心理护理。由于起病急,大多数患者有恐惧心理及濒危感,因此,护士应针对患者的不良情绪及时进行心理护理,以取得信任,积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。
2.4 消除诱因。预防呼吸道感染,宜低盐低脂、高蛋白、高维生素、易消化饮食,增强机体抵抗力,避免刺激性事物,戒烟酒,保持大小便通畅,必要时行留置导尿,防止心衰发生;保持心情舒畅,避免过度劳累,少食多餐;注意输液速度及输液量,输液要避免输入大量盐水,一般以葡萄糖为主,糖尿病患者可适当增加胰岛素,注意观察出入量,一般入量略大于出量,每日多于出量300—500ml为宜。
2.5 合理用药。首先及时建立静脉通道,以便抢救用药。①血管扩张:硝普钠是治疗急性左心衰竭的首选血管扩张剂,能同时扩张动静脉,降低心脏负荷和肺动脉压,改善心力衰竭,增强心肌收缩力,迅速缓解肺水肿,根据患者血压情况调节滴速,一般使用微量泵为宜,注意使用避光装置。若患者血压平稳可用硝酸甘油替代。另外,可给予多巴酚丁胺静滴,速度宜慢,最好使用微量泵注入;嗎啡可减轻疼痛和焦虑,扩张外周静脉和小动脉,降低中枢交感冲动,进而降低心脏耗氧量和心脏负荷,病情危急的患者可给予吗啡3—5mg稀释后静注。②强心:一般患者发病时心率较快,以生理盐水10ml加西地兰0.2—0.4mg静注。③利尿:呋塞米可迅速利尿,缓解肺水肿,利尿剂与强心剂同时使用时注意血钾浓度,并及时补钾。④缓解痉挛:可用氨茶碱。
2.6 加强呼吸道护理。嘱患者戒烟酒,防寒防感冒,鼓励患者做有效咳嗽排痰,对痰液粘稠不宜咳出者,可给予雾化。有效吸氧,对呼吸困难的患者吸氧可减轻氧血症对心脏的刺激,增加心脏动力,用鼻导管给氧,4—6升每分种,如果血氧饱和度低于90%可给予面罩加压给氧,6—8升每分钟,并在湿化瓶内加入20%—30%酒精,以降低肺泡表面张力。用氧后严密观察患者的生命体征,对于供氧后效果不佳者,可用呼吸机辅助呼吸,改善病情。
3 结果
经过积极抢救和护理,20例患者症状得到了显著改善,2例抢救无效死亡。
4 结论
8月5日至8月10日,参加了为期六天的全县中小学班主任培训。我有幸聆听了金华市教育学院申屠江平院长《学生意外伤害事故的预防和应对》和《学会与家长打交道》;永康市教师进修学校徐中收主任的《心理辅导技术在班主任工作中的创新性作用》;义乌四中校长助理、优秀班主任金栋的《班主任工作中的行为艺术教育》;浦江县职业技术学校于民老师的《教育无痕文化立命》;中共磐安县委党校孔贡清校长的《提高教师应对校园突发事件和媒体的能力》、磐安县禁毒大队大队长楼钧生的《禁毒教育》的讲座;8月10日吕为苗 局长的《加强和改进中小学生思想道德教育》的报告。在这次培训活动中,专家们所阐述的教育观点,风格平实,语言或幽默风趣、或朴素真挚,列举了大量生动感人的实例,深入浅出地向我们阐述了一些新的班主任工作理念。特别是徐中收主任、金栋老师的讲座和吕为苗局长的的报告,通过认真聆听、用心感悟,受益匪浅、感触颇深,让我对班主任工作有了更深刻的理解。当一个班主任并不是训训学生就了事,而是要系统地了解各方面的专业知识,特别是更要关注学生的心理健康问题。因此,作为一个班主任必须同时是一个出色的心理辅导师,必须善于对学生开展心理辅导,对于学生出现的行为问题,必须从心理发展方面进行很深入地析,才能胜任班主任工作。二十一世纪,班主任面对的学生不再是一个等着灌水的空瓶子,而是一扇扇等待开启的大门。每一个学生的内心都是一个丰富的未知世界,这个世界充满着求知的渴望、自我实现的设想、社会交往的需求、五花八门的矛盾、突如其来的异想天开„„学生的内心世界是一个等待开垦的世界,是一个充满能量的世界,是一个充满矛盾的世界。随着历史的进步,我们的国门打开了,心门却逐渐关闭了,人们的内心有了存放隐私的角落。学生的内心更是这样。班主任教师再也不能指望像以往那样强迫他们进入我们设定的世界。随着社会对培养学生的要求的改变,更迫切地向班主任提出了更高的时代要求。
一、提高自身基本素质
班主任的一言一行,一举一动都直接对学生起着潜移默化的作用。自古以来就强调身教胜于言传,要求学生做到的,班主任首先做到,而且要做的更好,更具
有示范性,在无形之中为学生树立榜样。同时班主任还要善于创新,做到以德育德,以个性育个性,以创新育创新。要想做到这些班主任还要不断的完善自己,不断地学习有关知识,提高自身素质,严于律己,以身作则,在学生中树立实实在在的影响。事实证明,在教育工作中要努力做到:正人先正己,时时事事做学生的表率。如:教育学生遵纪守法,教师就不能有违法乱纪行为;告诉学生要尊重他人,语言文明,自己却满口粗言秽语,学生也就不可能的到好的纠正。教育学生不怕脏、不怕累,教师就必须做到亲自动手,吃苦在前,做好学生的带头人,否则,即使你说的天花乱坠,头头是道,而不注意自身修养,也不会得到满意的效果。
二、做学生的良师益友
著名教育家魏书生说过: “教师应具备进入学生心灵的本领。育人先育心,只有走进学生的心灵世界的教育,才能引起孩子心灵深处的共鸣。”所以老师要善待每一个学生,关爱每一个学生,把学生当作自己的孩子,当成自己的朋友,给学生以心灵的自由,多与每一个学生接触,缩短师生间的心理距离,与学生打成一片,切实走进学生的心灵,做学生最信任的领路人。对学生要注意语言分寸,多鼓励学生,树立学生的自信心,这样才能搞好师生关系,管理班级才能取得良好的效果。
三、播撒爱心,对学生一视同仁,用爱关心每个学生
爱是教育的灵魂,爱是塑造美好心灵的力量。平等的爱,理解的爱,尊重的爱,信任的爱,**的爱等等,这些都是老师爱的真谛。不论在生活上,还是在学习上,都要给予学生必要的关心和帮助。只要有了问题时及时处理,处理的方法得当,注意和学生沟通,学生就会信任你,喜欢你,也就喜欢上你的课。爱学生,还表现在老师对学生的尊重和信任,以及对学生的严格要求,又要注意对学生的个体差异,区别对待。对成绩比较差的学生,我们老师要采用不同的教育方法,因材施教。师爱要全面、公平。全面公平地爱是指教师要热爱每一个学生。学习好的要爱,学习一般的要爱,学习差的也要爱;活泼的要爱,文静踏实的要爱,内向拘谨的更要爱; “金凤凰”要爱,“丑小鸭”同样也要爱。只有注入了爱才能引起学生的共鸣,才能走近学生的心灵,才能成为学生的良师益友,成为一个成功的教育者。
通过这次培训学习,结合自己的实际情况,我认识到自己的教学水平距离名师还有很大的差距。我决定树立终身学习的观念,给自己不断充电,消除职业倦怠。由于我们从事的教育事业,面对的是一群对知识充满渴求的孩子,将他们教育好是我们的责任和义务。大家都知道要想给学生一碗水自己需有一桶水。如果教学理念不改革,教学方法不创新,个人素养不提高,这是难以胜任的。这些都要求教师要不断的学习提高,教师如果没有认识到自己学习的必要性、重要性,总是用陈旧的知识和老化的观念去教育现在的学生,那其结果必然是被社会无情的淘汰。学习是教师的天职。我们应当积极参加上级组织的各种培训学习,使之达到活到老,学到老的终身学习观念。应当不断学习新的教法,新的教育教学理念,在教学过程中要着重加强教材的分析,利用所学理论去备课、备学生,去认真讲课,采取合适的教学策略,把读写听说和综合实践活动落到实处;大力改进课堂教学,提倡启发式、讨论式、师生互动等新的教学模式;积极开发课堂学习资源和课外学习资源,沟通课堂内外,沟通平行学科,创造性地开展各种活动,增加学生语文实践的机会,让学生在实践中丰富语言积累,掌握学习方法,提高基本技能,接受熏陶感染,养成良好的学习习惯,打下扎实的语文基础;鼓励学生采用各种手段扩大阅读面,增强学生在一切场合学语文用语文的意识,积极参加各种课改活动,促进学生语文素养的整体提高,逐步在课堂教学中取得好的效果,让自己成为“源头活水”更好地滋润学生渴求知识的心田。这次培训使自己重新认识到语文教学重视交流与沟通,主动学习、主动探索的重要性。网上学习为广大教师提供了丰富的资源,在自己遇到的困惑面前,要大胆虚心接受支持和鼓励,多与同行交流学习心得和体会,互相鼓舞工作信心,学习他人的成功经验,消除不良心理影响。这样,有助于激发增强信心,更好的搞好本职工作。
在今后的教学活动中,我将继续虚心地利用网络学习,踏踏实实的工作;理论结合实际,实现自己的教育梦想。感谢此次网上学习,提供了一次可以发现自己在教学中不足的机会;通过学习以及自己在教学中的反思可以更好的理解教学的真谛。我会更加努力地学习。
工程协议书
甲方:徐圩乡赵庙小学 乙方:邵乃旭
为改善我校教师住房条件,经校委会研究决定,对学校现有教师宿舍进行维修改造。现甲方将工程委托给乙方施工,经双方协商达成以下共识:
一、工程内容
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2005年10月~2007年10月的我院门诊的患者75例, 男31例、女44例;年龄16~48岁, 平均 (33.4±12.2) 岁。其中房性早搏24例、房颤5例、室性早搏15例、阵发性室上性心动过速3例、阵发性室性心动过速28例。合并器质性心脏病20例, 功能性心律失常55例。本组患者中排除洋地黄中毒、电解质紊乱、酸碱平衡失调、多器官功能衰竭病例。
1.2 治疗方法
75例患者均停用其他抗心律失常药物, 予以口服稳心颗粒, 每次1包 (9 g) , 每日3次, 温开水冲服, 4周为1个疗程。观察心律失常改善情况及心率、PR间期、QRS时限、QTC间期变化。
2 治疗结果
2.1 疗效评定标准
疗效评定标准参照中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组制定的《心血管药物临床试验评价方法》。显效:胸闷、气短、头昏等症状消失或明显改善, 动态心电图示早搏减少90%以上;有效:临床症状大部分消失或减轻, 动态心电图示早搏减少50%以上;无效:临床症状改善不明显或加重, 动态心电图示早搏减少小于50%。
2.2 治疗结果
本组75例患者给予稳心颗粒治疗4周后, 房性早搏、室性早搏、阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速、阵发性房颤患者疗效见表1。
2.3 不良反应
出现轻度头昏5例、恶心伴食欲下降3例, 不影响治疗。未发现药物的致心律失常作用。
3 讨论
心律失常在临床上是一种严重危害人类身心健康的疾病, 根据有无器质性心脏病可分为器质性心律失常和功能性心律失常。一般认为功能性心律失常无需治疗, 有症状者可先予调节自主神经的药物治疗, 无效时再改用抗心律失常药。步长稳心颗粒是一种纯中药制剂, 它根据中医中药的组方原则全方共五味药, 含有党参、黄精、三七、琥珀、甘松等天然中草药。其中党参有补中益气之功效, 为君药;黄精滋心阴, 能够辅助党参益气以生血, 为臣药;三七活血化瘀、琥珀镇静安神, 补肝肾血虚之效, 故与三七共为佐药;甘松理气散滞, 为使药。因该方组方新颖, 用药精炼, 配伍合理, 具有改善心肌缺血和抗心律失常的双重作用, 目前成为我国唯一治疗心律失常的国家级中成药。目前临床研究表明, 许多抗心律失常的西药, 因其治疗量与中毒量十分接近, 易发生心律失常的毒副作用, 可能增加病死率, 尤其是致心律失常作用或对心肌、心脏传统系统的抑制作用使其应用受到限制;同时西医研究表明, 党参、三七、黄精可改善微循环, 提高冠脉血流量, 改善心肌缺血, 降低儿茶酚胺受体的兴奋性, 从而减慢心率, 降低心肌耗氧量。甘松还具有膜抑制和延长动作电位作用, 阻断折返激动, 从而达到治疗心律失常的作用。长期服用, 其毒副作用甚微, 对糖尿病患者的血糖水平没有影响;该药不良反应少, 服用方便, 药效温和持久, 更为重要的是能标本兼治, 无明显的毒副作用, 无致心律失常的作用;对血常规、尿常规、肝功能、肾功能影响甚微, 且抗心律失常疗效确切。稳心颗粒是根据中医理论研制而成的中药复方制剂, 是我国第一种具有离子通道研究证据的抗心律失常中成药;尤其在消除不适临床症状方面大大优于其他西药, 所以对功能性心律失常的治疗尤为显著。因此临床上值得推广、应用。
参考文献
[1]刘克坚.步长稳心颗粒治疗室性心律失常136例疗效观察[J].中华心血管病杂志, 2004, 6 (32) :271-272.
[2]葛金勋, 张立俊.步长稳心颗粒临床应用进展[J].中西医结合心脑血管杂志, 2005, 3 (3) :244-245.
[3]唐其柱.甘松提取物对家兔心室肌细胞钠、钙通道的影响[J].中华心血管病杂志, 2004, (2) :267-270.
[4]郭继鸿.稳心颗粒在治疗心律失常中的优势[J].世界中医药, 2007, 2 (4) :254.
[5]宋和平, 李东义.步长稳心颗粒治疗心律失常67例疗效观察[J].云南中医中药杂志, 2007, 28 (1) :23.
[6]王淑琴, 李金环, 梁金波.步长稳心颗粒治疗室性早搏的疗效观察[J].吉林医学, 2006, 27 (5) :498.
[7]李占兵.稳心颗粒与美托洛尔联用治疗室性早搏[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2005, 3 (11) :1014-1015.
[8]姚保富.稳心颗粒治疗心律失常180例疗效观察[J].社区卫生保健杂志, 2006, 5 (1) :65.
【团队培训心体会】推荐阅读:
培训心的体会03-09
团队复制培训心得体会05-24
团队精神培训心得体会07-06
团队干部培训学习心得体会11-26
团队职业化培训心得体会03-13
《卓越团队执行力》培训心得体会02-14
《打造高绩效团队》培训心得心得体会感悟02-18
销售团队干货培训05-29
团队意识培训内容07-12
团队建设培训总结07-28