结果证明价值（共8篇）
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院收治的待产孕妇189例, 作为该次研究对象, 将患者分为A组 (96例) 、B组 (93例) 。同时选择同期接受产检的50例正常孕妇作为对照组。A组年龄:23~35岁, 平均 (24.5±3.4) 岁;体重55~83 kg, 平均 (62.5±2.4) kg;孕周:31~43周, 平均 (36.8±3.5) 周。B组年龄:24~35岁, 平均 (24.8±2.1) 岁;体重51~82 kg, 平均 (58.9±3.4) kg;孕周:29~43周, 平均 (37.5±2.1) 周。对照组年龄:23~35岁, 平均 (25.1±1.9) 岁;体重52~79 kg, 平均 (59.1±2.5) kg;孕周:30~43周, 平均 (37.8±2.4) 周。3组孕妇一般资料比较均差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有相互比较意义。
1.2 甲状腺功能检测
患者进院之后第2 d早晨进行抽血, 血量为3 m L。测定患者甲状腺功能步骤均参照说明书进行操作。体内促甲状腺激素正常范围0.27~4.20 m U/L;升高而游离甲状腺激素正常范围12.0~22.0 pmol/L[2]。
1.3 评判标准
(1) 对比3组孕妇体内促甲状腺激素、升高而游离甲状腺激素水平; (2) 对比3组患者妊娠不良情况, 包括早产情况、胎盘早剥情况、前置胎盘情况、贫血以及产后出血情况; (3) 对比3组患者胎儿不良情况, 包括胎儿窘迫、畸形胎儿以及体重低[3]。
1.4 统计方法
采取SPSS 22.0统计包软件对所有研究数据进行统计和处理, 计量材料采用 (±s) 表示, 计数资料用χ2检验, 计量资料用t检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 3组患者甲状腺功能对比
3组患者体内促甲状腺激素、升高而游离甲状腺激素均差异有统计学意义, P<0.05, 见表1。
注:同B组比较, *P<0.05, 同对照组比较, #P<0.05。
2.2 3组患者妊娠不良情况对比
对照组妊娠不良情况明显优于A组和B组, χ2=4.251, P<0.05, 见表2。
2.3 3组患者胎儿不良情况对比
对照组胎儿不良情况明显优于A组和B组, χ2=4.504, P<0.05, 见表3。
3 讨论
目前, 越来越多待产孕妇注重产期检查, 而孕妇合并甲状腺功能异常已成为比较常见的疾病。妊娠期间的女性出现甲状腺功能减退会出现疲乏、嗜睡、食欲减弱、脱发等不良情况。同时在妊娠期间甲状腺激素缺乏还会导致胎儿出现多种不良反应[4,5,6]。妊娠期间甲状腺功能减退的女性发生早产、胎盘早剥的危险指数明显增高。同时由于甲状腺功能减退具有刺激造血系统的作用, 当妊娠期的女性如果缺乏甲状腺激素, 十分容易使得造血减弱, 从而孕妇出现贫血等症状[7]。在该次研究中, A组、B组的体内促甲状腺激素分别为 (10.59±5.38) m U/L、 (9.28±4.38) m U/L, 明显高于对照组的 (1.79±1.58) m U/L, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。同时, 在升高而游离甲状腺激素上, A组、B组、对照组分别为 (5.57±3.78) pmol/L、 (16.77±6.19) pmol/L、 (16.23±6.47) pmol/L, A组显著低于B组和对照组 (P<0.05) 。同时, 对照组妊娠情况、胎儿状况均显著优于A、B组患者 (P<0.05) 。这个研究结果与贺译平[7]等的研究结果具有一致性。因此, 可说明妊娠期间甲状腺减低的女性胎儿胎儿窘迫、畸形胎儿以及体重低的发生率要大大高于正常的孕妇。因此, 对于妊娠期甲状腺功能减退的女性, 可以在孕期4个月前使用左旋甲状腺素进行治疗, 这样能够在很大程度上减低孕妇的妊娠不良反应, 以及降低胎儿的不良情况[8]。
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【关键词】数学；数学证明；教育价值
1引言
人类认识从低级到高级的形式依次是：感觉、知觉、表象；概念、判断、推理[1].前三种被称为感性认识，即认识的初级阶段；后三种被称为理性认识，即认识的高级阶段.依此推论，推理位于人类认识的最高层次.从数学的角度看，概念、判断、推理是数学逻辑思维的基本形式.因此，概念、判断、推理是数学的核心内容.数学逻辑推理一般分为三类，即归纳推理（从特殊到一般的推理）、类比推理（从特殊到特殊的推理）和演绎推理（从一般到特殊的推理）.数学证明属于演绎推理的范畴.从数学学习的角度看，数学证明的学习难度一般是比较大的，学生在解答一些数学证明题时更是感到困难重重.如，2010年高考数学四川卷文理科（19）题第（Ⅰ）问，直接考查教材中两角和的余弦公式的证明，全省考生完全答对的不到千分之一[2].又如，很多学生对平面几何证明感到困难，不知为什么要证明，也不知怎样去证明，对几何证明中的辅助线的添加（构造）更是感到无所是从.中国的中小学在全面实施新课改以后，由于初中数学明显降低了对证明的要求，从而导致学生到高中和大学对数学证明感到畏惧甚至是恐惧，正如单墫教授所说：“最糟糕的是很多学生初中毕业竟不知道什么是数学证明.”[3]黄秦安教授在分析“初中数学新课程标准存在结构性缺陷”时指出：“数学证明和推理是数学的灵魂之一.推理和证明的要求降低，具有显性和潜在的不良后果.”[4]这些现象应该引起大家对数学证明教学的反思和研究.
2数学证明的意义
最早的数学证明出现在欧几里德的《几何原本》.欧几里德的《几何原本》自诞生以来一直被公认为是演绎逻辑系统和公理化思想的典范，一直作为最经典的数学教科书，在西方国家的发行量仅次于《圣经》而排在第二位，它培育了一代又一代的思想家、哲学家、科学家、数学家等.数学证明是指根据某个或某些真实命题和概念去断定另一命题的真实性的推理过程.数学证明是应用已经确定其真实性的公理、定义、定理、公式、性质等数学命题来论证某一命题的推理过程.数学证明的方法多种多样.按推理的形式不同可分为演绎证法（最典型的是三段论推理）与归纳证法（主要指完全归纳法）；按是否直接证明原命题可分为直接证法与间接证法（包括反证法、同一法）；按论证的思维形式不同可分为分析法与综合法；此外，还有数学归纳法、反驳法（说明某个命题不成立）等.数学证明的过程一般表现为一系列的推理.
数学证明处于数学理性思维的最高层次.如果说数学是追求理性精神的，那么数学就离不开数学证明.大家知道，古希腊数学家非常强调严密的逻辑推理，他们甚至在自己的门上写着“不懂几何者不得入内”，但他们并不关心经过数学逻辑推理而获得研究成果的实用性，而是教育人们学习和掌握严密的逻辑推理方法，从而，激发了人们对理想的追求和美的热爱，并创造了优美的文学、深邃的哲学、丰富的几何、精美的雕塑以及神奇的建筑.反观中国古代的数学，数学家们崇尚和追求数学的实用价值，其最大的缺点是缺少严格论证（数学证明）的思想.由于数学模型、数学思想、数学推理、数学方法等是建构近代科学宏伟大厦的脊梁，而中国人又长期保持了缺乏数学理性思维的惯性.因此，必然导致近代自然科学不会在中国产生.正如杨玉良院士所说：“严密的逻辑推理和论证是精密科学所必不可少的，没有演绎逻辑学就不可能诞生以牛顿力学为代表的精密的近代科学.”[5]“缺乏以严密的逻辑推理和论证为特征的数学哲学精神，是无法催生现代科学的.”[5]由此易知，严密的逻辑推理和论证对现代科学的建立和发展是极其重要的.
3数学证明的教育价值
数学证明是人类文明进程中产生的科学、简明的“说理”方式，同时也是数学中最为重要的一种思想方法，是数学教育独特思维训练价值的具体体现[6].关于数学证明的教育价值，一些学者已有不少研究.王申怀教授认为，“数学证明的教育价值在于：通过证明的教与学，使学生理解相关的数学知识；通过证明，训练和培养学生的思维能力（包括逻辑的和非逻辑的思维）以及数学交流能力；通过证明，帮助学生寻找新旧知识之间的内在联系，使学生获得的知识系统化；通过证明，使学生更牢固地掌握已学到的知识，并尽可能让学生自己去发现新知识”[7].熊惠民等认为：“数学证明的教育价值应该体现在：从文化上，让学生体会数学的理性精神，懂得理性地思考问题；从知识上，证明能加深对概念和定理的理解，并能导致发现；从思维上，证明能训练和培养逻辑和非逻辑的思维能力.”[8]G·Polya也说：“如果他没有学会几何证明，他就没学到真实论据的最好和最简单的例子，也错过了获得严格推理概念的最好机会.”[8]罗增儒教授指出：“数学证明有3个主要作用：核实、理解和发现”、“证明是数学的特征，我们的数学教学要全面关注数学证明的3个作用.”[9]
研究者认为，数学证明的教育价值体现在：数学证明是理解数学知识特别是公式（定理、性质等）不可缺少的基本方法，是开发大脑的有效途径，可以激发许多人学习数学的兴趣，有利于培养中国国民的理性精神.
3.1数学证明是理解数学知识特别是定理（公式、性质等）不可缺少的基本方法
理解数学是数学教学的核心目标.《辞海》对“理解”的定义是“了解、领会”，是通过解释事物之间的联系而认识新事物的过程.理解数学就是让学生明白“数学对象之间的联系是基于逻辑的联结”，理解数学是一个认知内化的过程.数学证明是理解数学知识特别是公式（定理、性质等）不可缺少的基本方法.认知心理学家将知识在学习者头脑中的呈现和表达方式称为知识的表征.知识的理解与知识的表征密切相关.对数学公式（定理）的理解就是对这个数学公式（定理）的正确、完整、合理的表征.当学生对数学定理（公式）达到理性认识时才能说对这个公式（定理、性质等）理解了，也可以说，当学生弄懂弄清了公式（定理）的条件、结论、推论以及证明过程的每一步之后，才能说对此公式（定理）理解了.毛泽东在《实践论》中指出：“感觉到了的东西，我们不能立刻理解它，只有理解了的东西才更深刻地感觉它.感觉只解决现象问题，理论才解决本质问题.”数学学习既需要对数学对象的感性认识，更需要对诸多数学对象（如定义、命题）之间的内在逻辑关系达到理性认识.比如，对于数学定义之间的逻辑关系，应弄清哪个定义是上位定义，哪个定义是下位定义，哪些定义具有等价关系；对于数学命题之间的逻辑关系，应弄清哪个结论是某个定理的推论或特例，哪些定理在逻辑上是等价的等，这些都离不开证明.数学证明是数学理论的重要组成部分，是数学严谨逻辑性的根本特征.学生对数学理论的学习，理所当然应理解数学基本公式和重要定理的证明过程，应掌握数学证明的基本方法，如综合法、分析法、反证法等，应认识数学证明的必要性，体会数学证明的理性价值.但非常遗憾的是，作为“数学中最精良的武器——反证法”（阿达玛语），在教学中形同虚设，中考是不考的，甚至据高考命题专家讲高考也不敢理直气壮的考，这可能是这轮课程改革的一大笑话和历史悲剧.
3.2数学证明是开发大脑的有效途径
高效的数学教学重视大脑的开发.着眼于大脑的开发，可着手于适当时机以及合适难度的演绎推理（数学证明）的训练.心理学研究发现，演绎推理中存在的各种认知偏向足以表明人类的推理的确具有非逻辑特性的一面[10].数学证明作为演绎推理的核心内容与基本方法，如果不通过长期的有效训练，“人类推理具有的非逻辑特性一面”恐怕是难以克服的.
皮亚杰关于人的智力发展阶段的理论认为，人的最高级的思维形式是形式运算，所谓形式运算，就是命题运算思维.皮亚杰通过大量的实验观察发现，12至15岁的人的智力已达到“形式运算阶段”的水平，这是和成人思维接近的、达到成熟的思维形式.Kwon和Lawson（2000）的一项研究发现，在青少年早期前额叶的成熟和科学推理能力相关，并且在15岁时表现出明显的飞跃[11].Kwon等认为，这种推理能力要求青少年具有抑制与任务无关信息的能力和显示与任务相关信息的能力[11].在青春期进行数学理性思维的教育、完善大脑与理性思维以及控制执行功能相关的皮层区域不仅是可能的，也是必要的，这为中学阶段的数学推理证明教学提供了脑科学依据[12].脑科学的研究成果表明，青少年在15岁（相当于中国初中二、三年级学生的年龄）时前额叶的成熟接近成人，因此，15岁左右是进行逻辑推理训练的良好时机（也可能是最佳时机）.心理学关于演绎推理的“双加工理论”表明，个体在完成演绎推理任务（规范三段论，条件推理）时，激活了包括左半球和右半球的广泛脑区，涉及枕叶、颞叶、顶叶和前额叶皮层[10].可见，演绎推理的训练可以激活“全脑思维”.脑科学研究发现，大脑皮层具有可塑性.大脑发育与认知发展是相互影响、相互促进的[12].这些理论表明，初中学生的思维已达到命题运算（形式运算）的水平，初中二、三年级学生和高中学生学习和掌握命题之间的关系、比较简单的逻辑推理规则、数学证明方法等是有脑科学研究成果作保障的.通过演绎推理的训练促进学生认知的发展，学生认知的发展又促进或加快大脑的发育和成熟，大脑的发育和成熟又为学生认知的发展提供了强大的硬件基础.因此，初中学生处于学习和训练数学证明的最佳时期.农民都知道播种季节的重要性，如果农作物错过了播种的黄金季节，那么无论怎么施肥补救，都难以改变减产甚至绝收的结果.学习和训练数学证明也是这个道理，错过初中阶段这一最佳学习时期，就会错失逻辑思维训练良机，降低思维发展水平，并对大脑的开发不利.
3.3数学证明可以激发许多人学习数学的兴趣
数学证明可以激发许多人学习数学的兴趣.这里只是说“许多人”而不是所有人（学生）.研究者认为，不可能也不需要激发所有人（学生）对数学证明的学习兴趣.关于数学证明可以激发学习兴趣有许多实例可以证明，下面介绍爱因斯坦、罗素、牛顿、菲尔兹奖获得者丘成桐等对几何证明感兴趣的故事.（1）爱因斯坦对几何证明的兴趣.爱因斯坦说：“在12岁时，……当我得到一本关于欧几里德平面几何的小书时所经历的，这本书里有许多断言，比如，三角形的三个高交于一点，它们本身虽然不是显而易见的，但是可以很可靠地加以证明，以至任何怀疑似乎都不可能，这种明晰性和可靠性给我造成了一种难以想象的印象……如果我能依据一些其有效性在我看来是无容置疑的命题来加以证明，那么我就完全心满意足了……对于第一次经验到它的人来说，在纯粹思维中竟能达到如此可靠而又纯粹的程度，就象希腊人在几何学中第一次告诉我们的那样，是足够令人惊讶的了.”[13]爱因斯坦在12岁就接触和学习平面几何了，他认为他是在感受到逻辑体系的奇迹和逻辑推理的胜利后，才获得了为取得以后的成就所必需的信心的.（2）数学家、哲学家罗素学习欧氏几何到了入迷的程度.他说：“我在11岁的时候，开始学习欧几里德几何，并请我的哥哥教我、这是我一生中的大事，他使我像初恋一样入迷.我当时没有想到世界上还会有这样迷人的东西.”[14]（3）牛顿对欧氏几何的兴趣.年轻时的牛顿原本是一个厌学的学生，是从读了《原本》之后开始了他天才的思维，两年后他发明了微积分[15].（4）世界数学大师丘成桐教授在读小学时，数学常常考不好，对千篇一律的练习，感到枯燥乏味，直到13岁接触到平面几何，发现能用简单的公理来推导漂亮复杂的定理时，情况才有所改变，他随即尝试自己找出有趣的命题，利用公理加以证明，沉迷当中，其乐无穷[16].这些事例清楚地表明，爱因斯坦、罗素、牛顿、丘成桐等许多大数学家、大科学家，正是由于平面几何中的数学证明使他们感受到了逻辑的魅力与力量，激发了他们的好奇心和求知欲，才使他们一步步走上了数学研究或科学研究之路的.需要说明的是，数学证明不是平面几何的专利，而且也广泛地包含在中学代数（如多项式的恒等变换等）的内容中.
需要说明的是，数学证明由于本身具有能力要求高、学习难度大、证题费时多等问题，不少初中学生甚至连大学数学系的学生望数学证明题而生畏，这就造成数学证明因学习困难、题目难做，导致学生对数学学习的挫败感.可见，数学证明既有激发学习兴趣的一面，也有抑制学习兴趣的一面.这一事实是进行数学课程改革和数学教学改革必须正视的.研究者认为，数学证明的教学要求不能搞平均主义，对全体学生提出过高要求或过低要求都是不可取的.可以借用分层教学的理念，对数学证明的教学提出如下建议：让喜欢数学证明的学生多学一些数学证明，让不喜欢甚至讨厌数学证明的学生少学一些甚至学很少一点.
3.4数学证明有利于培养中国国民的理性精神
中国传统文化历来有重经验而轻理论的特点，其直接的结果是中国国民缺乏理性精神.突出量化和恪守逻辑是数学最根本的特点.数学是理性思维的有效方式，数学是培育理性精神的沃土，理性精神是数学贡献给人类极为宝贵的精神财富.所谓理性精神，就是用理性的思维方法去分析事物的特点、揭示现象的本质、证明命题的真假、探索问题的规律，其表现形式是反对愚昧与迷信、反对神秘论与不可知论，不迷信权威但坚信真理，不是人云亦云而是言必有据.理性精神的精髓是信奉真理、敢于批评、质疑反思，这也恰是创新人才应具备的品质.张乃达认为，理性精神的缺失是我国文化的痼疾，这对社会的发展已经造成了巨大的伤害[14].数学理性是一种对周围的事物客观的、定量的看法，一种人们有理有据地推理、论证的思维，一种不迷信权威，坚持真理的精神[17].1995年，Gila Hanna认为，证明是一种透明的辩论，其中所用到的论据、论证及推理过程，都清楚地展示给读者，任由人们公开批评.证明给学生发出了信号，他们能凭自己进行推理，不必向权威低头.因此，证明是反权威的[18].数学计算和证明并不是一系列简单的运算程序或逻辑程序，而是要受到运算法则和数学逻辑的严格控制，对就是对，错就是错.数学计算、演绎证明都不能靠主观愿望的想当然，而只能靠一步一步地推理与计算.通过数学证明的学习或训练，可以培养学生实事求是的科学态度、一丝不苟的严谨学风、言必有据的说理方式、崇尚真理的优秀品格、质疑反思的良好习惯.数学科学是一门老老实实的学问，也可以说，数学证明是一门求“真”的学问，这里的“真”包括逻辑规则的“真”、证明方法的“真”、证明过程的“真”、证明结果的“真”等.数学证明过程中的一切结论都必须有理有据，数学证明必须遵守逻辑、言必有据，数学只崇尚真理而不迷信权威等，数学证明的这些特点，可以促使学生养成诚实正直、思维严谨、敢于批判的优良作风.因此，从中国的传统文化特点和国情来看，适当加强数学证明的教育有利于培养中国国民的理性精神.
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Mark Attridge, Ph.D
商业企业赞助EAP有各种原因，包括相信对员工来说，这是“一件好事情”。但是，在现今预算紧张和控制成本的经济环境下，购买人是否认为EAP给组织带来了足够回报，这一问题可能会计算到美元和美分上。
EAP对于商业来说是有价值的，很多公司拥有EAP项目这一简单的事实，就说明了这一点。人力资源管理协会2000年针对588名雇主的一项调查发现，很多组织都配有EAP。特别是，54％的小公司（少于250名员工）。3/4中等规模的公司（250-1,000名员工），4/5的大公司（1,001-5,000名员工），97％的超级大公司（5,000名以上员工）都有EAP。
尽管这种高水平的市场覆盖率振奋人心，同样的数据也显示，很多公司仍然没有提供EAP服务，而它们之所以这样做的一个非常重要的原因就是，它们负担不起，更为糟糕的是，越来越多的公司正在质疑它们对于这方面的投资的价值。
EAP的商业价值
为了我们的领域能够生存和发展，对于员工帮助的提供者来说，测量和报告它们的服务如何为该商业的目标和EAP购买者的目标做贡献这一点很重要。下面是一个概念模型，定义了EAP按常模提供给购买者的五种类型的商业价值。
需要对于EAP的提供者来说，需要我们的服务这一点是很明显的；然而，对于高级管理层，财务部和许多其他部门来说，这种需求可能就不是那么明显了。在多数公司中，每年只有5－10％的员工使用EAP，所以大多数员工没有接受EAP服务的直接经理。由于缺乏对于EAP服务的第一手知识，就更加需要教育其他人，告诉它们EAP做什么，为什么需要EAP。
员工帮助工作者如何才能做到这一点呢？一个途径就是与员工分享员工现在所面临的EAP相关问题的普遍性方面的大体信息。一个更好的途径就是为一个特定的雇主客户，事实一个劳动力需求评估调查。调查结果之后被用来判断和进一步提出EAP要确定的问题。
使用EAP可以为购买者提供商业价值的另一种方式就是描述EAP服务的实际使用。通过评估临床数据和内在报告的数据，员工帮助工作者们可以简单地了解EAP服务被使用的频率，所用服务的类型（以及它们在什么时候被使用）和使用该服务的人群类别。在寻求通过提供具体的资料获得更多有价值的东西的同时，一定要照顾到客户的隐私和保密性原则。
员工所体验到的结果所提供的有关EAP服务应用方面的信息通常不够充分，雇主也想知道个体EAP客户所体验到的结果如何。EAP客户更加意识到它们的临床问题了吗？会选择寻求帮助吗？它们使用自己的内在和外在资源的水平如何?他们在自己的健康、个人生活和/或工作业绩上体验到进步了吗？有对于健康照料服务和福利更合适的使用或者不使用吗？
这些结果是通过客户的自我报告问卷，结合医师通过个案报告得出的评估测量数据而综合测查得出。
雇主所体验到的结果当确认客户满意、在临床领域体验到进步以及提高了工作业绩以后，EAP现在要将这些成果转变到经济术语和特定的美元数量上。顾客想要知道EAP所提供的整体经济价值和提供EAP所需的整体投入成本。这样一种成本－收益或回报－投入（ROI）分析，可以也应当包括经济价值的多个领域，包括缺勤、生存销路、周转、避免意外事件和员工的补偿请求（根据行业）、和医疗及心理健康照料领域的成本的整体节省（即来自避免服务的使用，也来自高成本的照料，它通过指向针对高危客户的必要服务而得以避免）等与接受EAP的客户有关的美元价值估算。
这些成果（回报）的全部美元价值被拿来与提供EAP的美元成本（投入）相衡量，来得出ROI比率。在我过去六年中与收益顾问和Optum公司的顾客的工作经历中，多数职业专业认为EAP有一个正向的ROI比值，一美元投入能够有2－5美元的回报（ROI=2:1至5：1）。比这个数值更高的ROI，可能使人怀疑假设的有效性和成本－收益分析的准确性。
大的前景尽管购买者希望得到一个令他们值得购买EAP的ROI比值，然而并不是所有的商业价值都可以被准确地测量出来并转化为美元的。所以，有必要认识到，EAP对于商业的重要贡献不能完全在资产负债表上体现出来。例如，EAP可以提供组织的发展与变化方面的参考资料，履行风险管理服务和计划，提供员工教育和培训研讨会，以及建议客户参与到由雇主或利益伙伴所倡议的另外的计划和服务（因此可以促进这些计划的成功）。
现有的研究
我可以肯定地说，很少有EAP在所有的这五个领域中向他们的顾客展示了他们的价值。相反，多数EAP专业人士将他们与客户的沟通局限在利用信息和一些客户的成果/满意发现上。
人们对于以上五种价值的关注不够。事实上，许多EAP供应商没有自己的研究和顾问人员，来开发和交流这些信息。然而，缺少自己单位内部的研究和测量专家，并不意味着EAP服务商就不能够更好地展示出他们的价值。
EAP协会在这个领域可以帮助EAP的一种方式，就是提高他们对于在我们领域中已有研究的关注。我已经发现了超过200篇有关EAP的价值的研究。这些研究包括原始的经验数据报告（来自己发表和未发表的资源）和咨询回顾论文共同构成的混杂体。57％的研究中提到了EAP服务的必要性，25％的研究探讨了应用，47％的研究做出了成本－收益和ROI分析，11％的研究做出了前景展望。
本专栏没有空间来回顾这些研究，但令人高兴的一点是，有相当客观的基础亚牛数据和信息，它们可以用来确定五种类型的商业价值。尽管这些研究在它们的科学严密性水平上差异相当大，但它们共同呈现了证明EAP是一个物有所值的投资的足够数据。
在温哥华举行的EAP协会2001年会上，我呈现一份阐述EAP价值的报告。这次研讨会深入到概念模型和研究文献回顾等层面上，同时也针对如何为EAP组织测量和报告活动，以便
关键词：部分促凝血酶原时间,对比研究,质量控制
血栓与止血试验的错误可影响患者的诊断和治疗。而我们必须认识到血栓与止血试验结果错误的发生大多来自分析前, 因此保证止凝血试验标本的质量对实验结果的准确性非常重要。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2009年10月至2011年10月在我院住院并行凝血标本的患者共14例, 男8例, 6例, 年龄24～63岁, 平均年龄42.1岁。检验仪器、试剂与器材选用:STAGO全自动血凝仪、TAGO配套诊断试剂及3.2%枸橼酸钠负压储血管。
1.2 方法
由临床护士对14例患者进行抗凝血标本采集, 所采血样放入事先准备好的3.2%枸橼酸钠负压储血管内, 及时送到检验科采用STAGO全自动血凝仪进行检验。检验中, 如发现有APTT异常, 则要尽快通过了解患者的病情、检验目的等详细资料, 分析检验结果是否与临床诊断相一致, 如果存在差异, 立即通知重新采集静脉血, 并确保在采集后即可充分轻摇5～6次并送到检验室。所采样血应比例适当, 无可见凝块。调节离心半径为10cm, 转速为每分钟3000转, 时间10min, 分离血浆。所有血样均检验两次, 取平均值。
1.3 评价方法
记录首次测量结果及复查结果, 进行比较。
1.4 统计学方法
检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析, 计量单位以表示, 组间进行t检验, 计数单位以χ2检验, 以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
1 4例患者的A P T T在复查前后差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) 。14例住院患者凝血标本APPT复查前后结果比较, 见表1。
3 讨论
由于分析仪器性能的大大改善及检测灵敏度的提高, 分析前变异目前已成为患者的检测结果不准确、影响出血与血栓性疾病诊断与治疗的主要误差来源。
3.1 采血的影响。
采血时, 患者应处于静息或抽血前有15～30min舒适的休息状态, 如果运动或锻炼可激活血小板和凝血系统, 发生血栓。同时, 患者的采血姿态和体位要标准化, 以保证止凝血试验结果的准确性和可比性。采血中, 当压脉带时间超过1min, 一方面可使水和低分子量物质从血管内向血管外转移, 引起血细胞和血凝蛋白浓度增高;另一方面可引起血凝的激活。严重的穿刺伤和 (或) 采血时间过长可促进止血的启动和激活, 引起血凝因子和血小板的中度激活, 从而人为导致PT和APTT时间缩短[1]。所以, 对医护人员的技术要求较高。同样, 采血困难或时间过长可激活血凝过程, 消耗纤维蛋白原和凝血因子, 致凝血时间延长。采集后, 应尽快将血液在含有抗凝剂的试管中颠倒混匀, 以保证血液与抗凝剂充分混匀, 并阻止血液在试管中凝固。颠倒混匀的次数与方式是轻轻颠倒混匀3～4次, 颠倒混匀的次数太多或用力振摇会人为导致血小板激活和凝血时间 (CT) 缩短。
3.2 标本的运送和处理。
凝血因子中, 尤其以因子Ⅴ和Ⅷ在离体后会随时间的延长而变性和失活。这种辅因子的失活可随温度的升高而加速, 其可导致大多数标本因从采集到分析时间的延长而使PT和APTT时间延长[2]。除温度升高可引起因子Ⅴ和Ⅷ的降解外, 冷藏可引起内源性凝血系统的冷诱导内源凝血系统激活, 如使用未硅化的玻璃枸橼酸钠试管, 可使因子Ⅶ激活, 可人为造成PPT时间的缩短。
3.3 血凝管及抗凝剂的影响。
血凝管的使用一定要标准化, 即使用硅化玻璃试管, 可避免内源性接触途径的激活。普通玻璃试管收集血标本的因子Ⅷ活性比硅化玻璃试管的因子Ⅷ活性明显降低 (32%) 。普通的止凝血筛选试验、凝血因子检测或血小板聚集功能测定时, 抗凝剂必须采用枸橼酸钠, 因为因子Ⅴ和Ⅷ在枸橼酸钠溶液中的稳定性比草酸盐溶液中好。
参考文献
[1]王金良.APTT、PT、Fib检验异常类型的分析研究[C].第三届华北三省两市检验医学学术会议论文集, 2006:273-276.
的确，国美管理层陈晓与创始股东黄光裕之间所围绕的控制权之争，以及你来我往的批驳和抨击，很有戏剧色彩。然笔者认为，与关注结果相比，也许这次争夺国美控制权的过程更应值得关注，也更具有市场价值。
首先从市场进步意义上来说，可以看出，虽在表面上看是为了争夺国美的控制权，且在争夺过程中，不仅双方展开了你来我往的攻击，而且各自还对国美其他股东进行拉拢和游说，以期自己的经营管理理念能够得到理解和支持，但显然不难看出的是，如果双方的游说，或者换句话说，陈黄各自的经营理念仅仅只停留于自己的控制权，而不能在自己取得控制权的同时与其他股东利益最大化要求之间取得平衡，那结果就完全可能不会得到股东的支持，并有失去国美控制权的风险。所以就此而言，这次国美之争结果的形成过程，在某种程度上就可以说：在表面上双方控制权之争的背后，实际上是大股东与小股东之间就各自利益最大化所展开互相博弈与相互制约，并最后取得利益平衡的过程。而这，不论对公司内部治理还是对市场健康发展，无疑都具有相当的进步含意。
其次，从股东权益保护角度观察，或许应该不得不承认，在公司治理问题上，大股东侵犯中小股东权益的事件不但屡见不鲜，而且在大多数情况下，中小股东有时还不得不持忍气吞声与无奈的态度。而这次的国美控制权之争的典例则表明，公司本身健康发展及大小股东之间的利益平衡与公平合理关系的建立，只有通过相互之间的“游说”并取得理解与支持，才是达到公司内部治理目标与健康发展的首要选择。就此而言，这次国美之争的演变过程同样具有相当的市场进步内涵。
——周义兴(上海)
上海民智经济研究所研究员
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在网上看了有一篇贴子说自考生只不过是考试的机器，只会考试，没有素质，不禁有一种冲动，想要写出这样一段话。
我是一个自考生，英语专业，现在已经拿到大专文凭，本科在考。但是，只要和我认识的人没有一个不称赞我的！这是凭自己的能力，而非其他。所有和我共事过的人都非常敬佩我，说总能够在我身上学到很多东西，当他们有任何困难的时候都会首先找我帮忙，而多数时间，我不会令他们失望。每一个和我共事过的领导都非常器重我，说我很有能力，很有内涵。跳槽是难免的，但每次离职对我来说都是一件艰难的事情，因为老板对我太好。常常，他们会说公司失去我这样一个员工是一个很大的损失。到现在，我还和以前的两个老板保持联系，有时，他们会提出要我回公司，有时，我们只是像朋友一样出来坐坐，吃饭品茶。
也许你会说是因为我当时学习成绩不好，所以考不上大学，错！我从小都是一个成绩出类拔萃的优等生，不能读大学，不是因为我能力有限，而是因为国家政策和父母观念。
那年，我考取了当地一家最好的重点高中。可就在我高中入学的前三天，收到了通知书，说我被一家什么纺织中专录取了。父母坚决要求我上中专，不许我在老家读高中。我当时就吵着要回家读高中，然而父母不允许。
无奈，我开始在那个纺织技校读书，总学期一年，前面年装模作样地上了一些课，下半年就开始进车间劳动。我被分进细纱车间做女工。还记得那个机声隆隆，满天棉絮的车间，三班倒，每天下班就奔着去那个坏了灯的浴室洗澡，一个龙头四、五个人共用，水时冷时热。记得每天换好衣服回宿舍时，路过那个闷热的车间，想到明天还得到这里来拼命干活，我就忍不住掉眼泪。于是，我连着给父母写了十几封信，要求回家，要读书，要上高中，父母坚决不允。无奈，继续当女工。师傅见我很有灵气，培养我当了车间操作能手，每天在示范机工作，给新来的工作做榜样。当时，每次劳动竞赛我都会得奖，奖品是一块香皂，一根手巾。十六岁生日时，和技校同学也是车间同事一起，卖了一根红肠，买了两碗2角5分一碗的柴板馄饨，过得非常开心。十六岁半，我告了事假回家探亲，然后就再也不愿回去那个地方。在家呆了三个月，我被工厂除名了。回去办手续时，车间师傅无不可惜地说：“唉，好不容易培养了这么一个好苗子，就这样走了。”
之后，我又想到要读高中的事情，近两年了，过去读书的东西都忘了好多，但读书依然是我的梦想。可是父母不允许我再回老家。于是，我继续读书的梦是彻底破灭了。
接下来的时间就是打零工DD旅馆服务员，商店营业员，公司文员，然后，开始读书考试，当时我学的都是能快速在工作中用到的东西DD电脑、英语、礼仪、会计……，考出了一个一个证DD电脑中级、网络操作员中级、软件工程师、会计上岗证、英语四六级……，只可惜一直没去考一个文凭出来，因为我一直这样认为，只要自己有能力，有没有文凭又有什么关系？
可是，现在的社会就是这么现实，文凭是敲门砖，没有这一张纸，你连面都见不着人家，人家怎么知道你有能力？于是，我托人帮我办了一张假的大学文凭。不敢明目张胆，只搞了一张老家的三流大学的.毕业证。
那年，一家大型国有企业、世界五百强、著名股份公司在招聘DD总经办秘书。我前去应聘，意外地收到面试通知。记得面试那天，有十几个漂亮的女孩子竞争这一职位，很多都是国家名牌大学毕业的。面试时，面前坐着一排十几个公司领导，我冷静、稳重地回答他们的问题。两天后，我收到了通知，要我去报到。由于这种传统的大型国有企业每录用一个人都有一套严格的程序，要仔细调查一个人的身世、过往经历、家庭背景、个人素质等等，记得那天那个书记找我谈话时，对我说，她们要花近半个月的时间做调查，叫我将自己的事情安排好，体检等事情做好，只等着她们再来通知就去报到。我坦白地对她说我的文凭是假的，但是希望他们能给我这次机会，毕竟他们看中的是我的能力，而不是文凭，对于那么多名牌大学生来说，我这样一个名不见经传的地方三流大学又算得上什么？可是那位书记这样对我说：“我们公司只认文凭，有了文凭才论能力，没有文凭，再有能力我们也不要的”，就这样，他们换了另外一个人录用了。
从这以后，我开始决定参加自学考。
此事过后大概三个月，我被一家大型的私营企业录取，总经理秘书，当然也是靠那张假文凭。录取那天，我去拜访了给我面试并通知我报到的人事副总，告诉他我的文凭是假的。他的眼睛张得大大的，惊讶地说不出话来，然后就用非常怀疑的口气对我说：“你开玩笑吧！”我说我说的都是真的，这样做完全是争取一个机会，但是我希望你们录取我是因为我的能力，而不是我的文凭，所以，我会坦白这件事。我希望你们能再重新衡量，最后给我一个答复。五分钟，他对我说他还是决定录用我，只是希望我不要把这件事再告诉其他人，因为这样对将来进行工作不利。
在这里工作了一年多，我的能力得到了充分认可，董事长也很看重我，同事们都非常佩服我。可是由于离家太远，人觉得很累。于是，渐渐地，我开始被猎头公司盯上，有好几家猎头公司都叫我去面试，我一一回绝，后来，有一家猎头公司叫我去一家物流公司做总经理秘书，离家很近，我心动了，没多久，我来到这个公司。
来到这个公司快三个月了，老板非常器重我，他说我是他创业25年以来，找到的最好的秘书。给我配了笔记本电脑，在公司宣布我是经理级别，除了他，可以管任何一个人，任何一件事，可以查任何数据资料，并说，可能叫我明年去新加坡负责开办新的办事处。
自学考是一个艰难而漫长的过程，我，三十出头了，结了婚，孩子快四岁了，过去的两年里，我考完了英语专科的十二门课，顺利地拿到文凭，另考出了英文本科专业课的三门证书，而今，我对那一张文凭已不像以前那样急切需求，但是，为了考验自己的韧性，证明自己的能力，我会继续。
只是，我想说，自学考的学生是坚韧、自信的，他们完全凭自己的真本事考取文凭，去考这个文凭，也很大一部分缘由这个社会的观念。如果你能对自考生如此一概而论地评价，那么又怎么让人家来客观评价你呢？
摘要：加强对大学生思想政治教育工作，是社会赋予高校的使命，传承社会文化重任，新时代的高校辅导员是思想政治教育工作的骨干和主力军。当今社会的网络工具如微信、微博、腾讯等已经成为大学生人际交往的新工具，这也给辅导员的思想政治教育工作提供新机遇，新平台。利用隐性平台与学生朝夕相伴，对做好大学生的思想教育工作，培养社会英才起着至关重要的作用。如何在这样的环境下加强和改进大学生思想政治教育，是高校思想政治教育工作的重要课题。
关键词：大学生思想政治教育；隐性平台
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课堂是立德树人的重要所在，回归课堂是教育的重要责任，学生工作说到底是育人工作，要做好做到位，不是当24小时全天候保姆，也不是怕出事，既要有教无类，又要因材施教，既符合人的心性发展，又遵循教育内在规律。把知识学习和科学管理结合起来，光靠辅导员不行，还要有学校的支持；光提供服务不行，还须参与体验，身心和谐发展。千万不要笑话大学生的稚气，不要指责轻狂，尽管少不更事，但却如日中升，蓬勃发展，前景难以限量，孔子讲后生可畏，列宁说上帝允许年轻人犯错，毛泽东更是未来是我们的，也是你们的，但归根结底是年轻人们的，对他们多抱一份宽容，就是对未来多一份希望，也给自己多一份信心。
我国一些名校连续发生学生跳楼事件，也有一些大学生动辄对他人施暴，甚至铤而走险杀人，那些年轻的生命之花，在瞬间就凋谢，其背后的原因很复杂，可能因为每个人的生活学习环境，家庭背景不同，但是也与我们的教育只关心考试，分数，升学率，就业率，较少关注人的情感培养、价值取向和心里成长脱离不了干系，也就是说我们的教育有点“忘情负义”，情感、价值观方面的关怀在我们教育中缺位，应试模式的教学和育人方式依然盛行不衰，学生创造活力不强，许多孩子对学校里的学习不那么感兴趣，学习和自我教化的内在动力不足。时代的进步和发展，内在地呼唤从人文关怀视野来审视大学生思想政治教育，充分认识到大学生思想政治教育注重人文关怀的必要性和重要性。[1]
时代在发展，社会在进步，大学生知识获取途径呈现多样化，接触的负面信息也较瞬息万变。思想政治教育需向隐性转变，实现网上和网下的双重联动。传统的思想政治教育主要是“一对多式”的单向灌输，思想政治教育网站也没有理想中那么有效渗透，但是微博、微信通过电脑、手机等终端能实现随时随地进行思想政治教育，拉近师生的距离，学生更容易接受。
关于大学生思想政治教育问题，在教育内容上一般有三个问题是不可避免的，政治素养问题、道德品质问题、完善人格问题。
在政治素养方面，大学生拥有坚定的政治信仰前提下，民主精神的培养显得尤为重要了；在道德品质方面，大学生拥有了一种高尚的道德信仰之后，需要进一步加强的就是责任意识的强化；在人格方面，当大学生拥有良好的人格信仰之后，还要进一步深化的就是完善平等的人格，就以上三个方面素质的加强与发展而言，微博、微信的隐性平台的思想政治教育能起到举足轻重的作用。教育如何入脑入心，是为有形的目标血拼，还是为无形的追求使力，是教育过程中经常遇到的问题。凡是一般从有形入手，如启蒙教育讲的是洒扫应对，然后才是六艺。由有形而致无形，是把形之外而化为心之内，成为内外结合整体，达到天人合一的境界，心性之学，乃学之根，根固教立。
作为辅导员，对待学生的意见一是高度重视，学校是一个功能交差的亚社会，一所高校往往有数千甚至数万的人群，不仅是大学生学习的场所，更是大学生生活、娱乐、休闲的空间，把学生的事当成自己的事来办，对不合理不客观甚至带情绪的意见，也应正确对待，既不迎合，还需解释，做好沟通说服工作，要在服务中提升能力素质和道德品质，各方面当表率、做模仿；高度重视学生意见对高校整体德育工作有很好的啟用作用，在高校舆论网络中受到群体尊敬或重视，对信息进行加工和解释、支配和引导、协调和干扰，从而对信息的扩散和传播形成客观的中介或过滤作用的活跃大学生[2]。
二是学会倾听，穿透文字理解对方表达的感受和情绪，实现师生之间有效沟通，当代大学生大部分是独生子女，在老师和家长的关怀备至中成长起来，当遇到种种困难，难免会产生一些心理问题，生活上，面对陌生的同学，生疏的校园，崭新的教学模式，在没有父母的呵护帮助下，不同程度的焦虑、烦恼接踵而至，倾听不仅是教育技巧更是教师内涵和素养的充分体现，倾听不是学生对教师和知识的服从，而是学生的精神的成长以及知识的再生，切实有效地加强大学生思想道德教育，就是要把倾听教育的理念转化为思想道德教育工作常规的工作方式和习惯[3]。
三是核实了解，积极反映，督促落实，辅导员是联系学校和学生的桥梁和纽带，一方面要上情下达，把学校的要求和工作及时传达到学生中，另一方面要下情上达，及时代表维护学生正当合法权益。
微博、微信通过有趣的图片、生动的视频、深刻的语音、幽默的文字的方式无疑对学生生具有极大的吸引力。这些优势为思想政治教育者把枯燥艰涩的教育内容通过直观、生动和富有感染力的文字、图像或影音传给受教育者，使他们在学习和生活中潜移默化地接受教育者的观念，从而树立科学正确的世界观、人生观和价值观。在显性的课堂教育之外，教育者通过“关注”学生微博、在“朋友圈”留言等方式与大学生进行思想交流和引导，微博可以知微见著，器小容大，微信以微致信，于细微处见真情，有效促进思想政治教育工作方法的隐性转变。
参考文献：
[1]韩华.人文关怀视野下的大学生思想政治教育[J].思想理论教育导刊，2009，（2）：85-88.
[2]季伟.浅析高校学生意见领袖的德育价值和引导机制[J].法制与社会，2014，（10）：222-223.DOI：10.3969/j.issn.1009-0592.2014.10.108.
