泌尿外科主治医师试题

泌尿外科主治医师试题（推荐7篇）

泌尿外科主治医师试题 篇1

1.保列治治疗前列腺增生的机制是

A.抑制H2受体

B.抑制5-α还原酶

C.抑制α受体

D.抑制β受体

E.抑制雄性激素受体

参考答案：B

2.男性，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm团块，双合诊检查：肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。病人一般情况良好，最佳的治疗方案是

A.回肠膀胱术

B.膀胱全部切除及回肠膀胱术

C.膀胱部分切除术

D.膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术

E.放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术

参考答案：E

3.女性，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB及1VP示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径1.2cm，双肾积水，双肾功能良好。首先考虑作哪种治疗

A.左输尿管体外碎石术

B.右肾盂切开取石术

C.右肾实质切开取石术

D.右肾造瘘术

E.左输尿管切开取石术

参考答案：A

4.女性，45岁，行ESWL，分析结石成分为尿酸结石，为防止结石复发出院医嘱中不应包括以下哪项

A.碱化尿液

B.少饮牛奶

C.少食食盐

D.多吃动物蛋白少吃蔬菜

E.少吃蔬菜多吃动物蛋白

参考答案：A

5.关于多囊肾的诊断，正确的是医学.全在线http:///

A.用静脉肾盂造影容易诊断

B.速外科探查是有指征的C.是一种先天性缺陷，但不是遗传性疾患

D.与年龄因素无关

E.述都不正确

参考答案：A

6.膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种

A.移行细胞癌

B.腺癌

C.鳞状细胞癌

D.横纹肌肉瘤

E.嗜铬细胞瘤

参考答案：A

7.肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是

A.脑

B.肝

C.肺

D.骨

E.肠

参考答案：C

8.活体供肾的年龄应选择为

A.任何年龄

B.5～80岁

C.20～30岁

D.18～70岁

E.18岁以上

参考答案：D

9.关于双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确

A.可先治疗严重的一侧

B.先治疗较轻的一侧

C.双侧积水同时手术治疗

D.不需手术治疗，定期观察

E.口服中药治疗

参考答案：A

10.45岁男性，无痛性肉眼血尿3个月，膀胱镜检查见膀胱右侧壁有一个2.8cm×2.0cm×

2.5cm大小乳头状新生物，膀胱部分切除术后发现病变已侵犯膀胱壁浅肌层，这属于国际抗癌联合会分期法中哪一期

A.Tis

B.Tl

C.T2

D.T3

E.T4

参考答案：C

11.男，9岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感，无压痛。尿常规化验正常。

肾图示右肾呈梗阻曲线，功能中度受损，右肾正常。根据临床表现及检查应采取何种治疗措施

A.肾部分切除

B.肾切除

C.肾造瘘

D.肾盂输尿管成形

E.无需治疗

参考答案：D

12.关于阴茎癌，下列哪项是错误的A.大多有包茎或包皮过长史

B.很少浸润尿道海绵体

C.病理类型主要是鳞癌

D.腹股沟淋巴结肿大提示有转移癌

E.以手术治疗为主

参考答案：D

13.TURP术中及术后常见的并发症有

A.术后出血

B.TURP综合征

C.膀胱穿孔

D.尿失禁

E.以上都是

参考答案：E

14.肾损伤后，为判断损伤的部位、程度，有无尿外渗，以及对侧肾情况，条件许可时，应首选下列哪种检查

A.肾图

B.B超

C.CT

D.动脉造影

E.静脉肾盂造影

参考答案：E

15.肾蒂由前往后的解剖顺序是

A.动脉，静脉，输尿管

B.输尿管，静脉，动脉

C.静脉，动脉，输尿管

D.动脉，翰尿管，静脉

E.输尿管，动脉，静脉

参考答案：C

16.诊断膀胱破裂最简单的方法是医学全.在线http:///

A.膀胱造影

B.静脉肾盂造影

C.膀胱测压

D.膀胱穿刺

E.测瘘实验

参考答案：E

17.残余尿量最好的测量方法是

A.静脉肾盂造影

B.导尿

C.酚红实验

D.B超

E.膀胱镜

参考答案：B

18.特发性肾积水患者中双侧同时积水的情况占总数的A.10%

B.50%

C.20%

D.80%

E.60%～70%

参考答案：C

19.膀胱癌的恶性程度取决于

A.浸润膀胱壁的深度

B.肿瘤的大小和数目

C.组织学等级

D.血尿的程度

E.患者的年龄

参考答案：A

20.骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是

A.液体排除量低于液体入量

B.膀胱镜检

C.静脉肾盂造影

D.血尿

E.膀胱造影

泌尿外科主治医师试题 篇2

解放军总医院神经外科每年承担来自全国各地不同层次医院的40-50名神经外科进修医师培养任务,回顾性分析作者所在医院神经外科进修医师的基本情况、管理教学方法,从以下几个方面总结神经外科进修医师教学经验。

1加强岗前培训教育,规范医疗行为

虽然作者所在医院对进修医师资格有严格要求,但是进修医师来自全国及军内外各个层次的医院,有省级医院,也有地市县级医院,他们习惯的工作程序及业务水平各不相同。为使进修医师在医疗服务中尽快适应新的工作和学习环境,在进修医师进入临床工作学习前,医院需对他们进行相应的岗前培训,就该院的规章制度、工作程序进行学习。培训分医德医风、基本医疗程序、计算机操作、病历书写、处方书写等几个方面,培训结束进行考核。院级培训的目的是让每位进修医师具备良好的医德医风,明确该院的管理条例、各项医疗规章制度,使他们在工作中有章可循,工作顺利开展。进修医师经过医院培训合格入科后,科室主管教学的副主任再对进修医师进行针对性的培训,内容包括科室人员介绍、科室规章制度、如何利用好进修时间、医疗纠纷防范、强调医疗质量意识和爱岗敬业教育等。通过院科两级培训,进修医师能对进修的目的有了进一步的提升,认识到医疗质量是医疗安全的保证,树立起医疗质量第一、病人第一的主人翁意识。多数进修医师能很快适应科室的临床工作和学习,提高了工作学习效率。

2亚专科进修医师导师带教制度

神经外科专科性强,随着神经外科的发展,作者所在医院神经外科更是分出一些亚专科,如颅底外科、脑血管病、胶质瘤、小儿神经外科、垂体瘤、介入神经外科及功能神经外科等。科室具有副高以上职称的本院医师都有各自从事的亚专业方向,独立带亚专业组开展临床工作,各组所收神经外科病种各有侧重。进修医师岗前培训结束后,根据各自的专业发展要求,由科室统一制定到各亚专业组的轮转计划,各组指定具有中级以上职称的本院进修医师导师带教。

要求带教导师针对每一位进修学员的具体情况和培养目标,制定相应的培养方案,既要全面提高他们的神经外科临床和科研能力,又要发挥他们自身的技术特长,重点发展。对于进修前从事神经外科时间短的进修医师,训练的重点在常规神经外科,争取通过一年的进修培养,使其回到原单位后能够独立从事神经外科的常规工作。带教医师要耐心系统地讲解神经外科基本理论知识,锻炼临床思维,手把手地教神经外科基本操作技术。对于基础较好,临床经验较丰富的进修医师,训练重点在神经外科的亚专业,目的是通过进修学习掌握一门神经外科亚专业技术,如内镜神经外科或介入神经外科等。进修轮转安排应更侧重于亚专科,带教导师应注意放手不放眼,让他们有更多的机会去独立处理一些临床问题。争取通过一年的进修学习回到原单位后能够逐渐独立开展神经外科亚专业的临床工作。

神经解剖知识、阅读CT、MRI、DSA片的能力以及显微神经外科是常规神经外科医生不可缺少的重要专业技能。神经解剖是神经外科的基础,阅片能力在一定程度上决定医生的诊断水平,而显微神经外科能力则决定了神经外科医师的治疗水平。我们在日常工作中对进修医师特别强调神经解剖、神经影像、显微神经外科基本功的培训。鼓励进修医师尽量多管理病人、多上台参加手术。只有通过多上台参加手术才能真正地提升神经解剖、神经影像、显微神经外科基本功。

3临床专题讲座制度

多数进修医师来源于基层医院,理论知识较差,对神经外科疾病认识不系统、不全面,临床操作不规范。进修的基本任务既要系统的学习神经外科基本知识,规范临床诊治,又要学习新业务、新技术,提升基层医院的业务水平。神经外科专科性强,神经解剖学是基础,而神经外科操作又分为显微技术、内镜、介入、立体定向等。作者所在科室每周安排一位高级职称人员给进修医师作专题讲座,每次一个专题,要求全体进修医师参加。授课者根据自己的临床经验,应用日常典型临床病例及神经影像、手术录像等资料,讲授包括神经解剖、神经外科常见病及疑难病的神经影像学及常规手术入路、神经导航技术以及其他神经外科新技术等内容。讲课后授课者和进修医师可就临床中实际遇到的相关问题进行穿插提问或发言讨论。此外,每周还举行一次神经外科疑难病例讨论,将本周手术的疑难病例的诊断及治疗方案、影像学特点、手术并发症进行认真细致的分析、讨论。这样通过一年的进修,多数进修医师神经外科专业基础和临床理论都有大的提高。

4临床教学查房制度

临床教学查房是三甲医院临床科室培训各级医师的重要方法,是一种相对集中的学习方式[2]。我科严格执行医院的经治医师、主管医师、主诊医师三级查房制度。进修医师每天都对自己经管的患者多次查房,对新入院病人、危重病人及疑难病人更应如此。详细了解新入院的病人的临床资料,对临床诊断、诊断依据及下一步治疗方案进行分析并积极准备术前讨论。术前讨论形式为进修医师将病史、查体、影像学、诊断、手术适应证及禁忌证、手术体位、手术入路、术中及术后注意事项及可能发生的并发症等整理成多媒体幻灯(PPT)形式汇报,主管、主诊医师对进修医师的汇报进行针对点评并发表自己的观点,最终由科室主任结合国内外相关文献报道决定治疗方案。这样既培养了进修医师正确的临床思维,提升了在神经外科临床实践中独立发现问题、分析问题、解决问题的能力,又锻炼了讲解表达的能力,全面提升了进修医师的临床水平。

此外,我科每周进行一次科主任教学查房。科主任教学查房时,要求全体医师参加,针对典型的神经外科病例,对进修医师进行提问并讲解,以提问的方式调动进修医师学习的积极性和主动性,促进进修医师对神经外科基础和临床理论知识的学习。通过这种多层面、多模式的临床教学查房不仅可使进修医师神经外科理论与临床实际相联系,提高神经影像的阅片能力,同时可检验和提升进修医师神经外科临床技能和临床思维,敦促进修医师加强业务学习,提高业务能力。

5积极参加各类学术活动,学习新业务、新技术

作者所在医院地处首都北京,国内外、军内外各级别学术会议较多。我们鼓励并积极组织进修医师利用好这一便利条件参加院内外各种学术活动。例如全市或全国的神经外科学术会议以及各亚专科的学术会议等。通过参加学术会议,让进修医师开拓了眼界,并能接触到神经外科国际国内最前沿的动态;通过鼓励他们向专家提问,不仅培养了他们主动了解和掌握本专业前沿问题的能力,而且提高了他们的交流能力,从而全面提高其临床技能和学术水平。

6重视科研理念,培养论文写作能力

多数进修医生来自地方或部队的基层医院,认为没有条件搞科研工作,对科研工作重视不足,不了解论文的撰写和发表程序。因此,在这1年进修时间里,建立科研和临床结合理念,学会总结临床工作,检索和阅读科研文献,撰写科研论文也非常重要。要求进修医师导师鼓励进修医师在临床工作中多参与病例资料的登记和随访工作,指导他们利用图书馆、网络等手段学习文献检索和阅读科研文献。一方面可以了解疾病诊治的新理论和新技术,另一方面在充分阅读文献的基础上可以逐渐学习撰写论文。学习这种科研理念对将来回到各自医院开展科研工作非常重要。

泌尿外科主治医师试题 篇3

【关键词】普通外科基本技能培养措施研究

【中图分类号】R192【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0109-01

前言：据相关调查数据显示，我国医院普通外科医师的从业人员呈现每年递增趋势，在这种发展环境下，如何提高外科医师的技术水平成为了现阶段医院管理人员面对的难题。从实际内容出发，只有意识到外科医师临床基本技能培养的重要性，才能从根本上实现我国临床医学的可持续发展目标，进而提高外科医师整体的素质水平，其次应该有针对性的根据现阶段我国普通外科的发展现状，提出具体的培养措施，才能在根本上改变现状，提高整体的普通外科医师临床技能水平。

一、普通外科医师临床工作的主要内容

从内容角度出发，所谓的普通外科主要是一般医院的科室，可以将普通外科临床主要包含的内容涵盖为以手术为主要的医治方式，主要涵盖的手术范围包含胃，血管，以及其他肿瘤手术和外伤医治为主的临床医学[1]。以此，我们可以发现，普通外科医师临床是医师开展工作医治病人的主要方式，由于自身工作的性质和内容的关系，从业外科专业医师的自身技能的要求也普遍较高，丰富的临床经验以及坚实的临床基本技能是普通外科医师在从业必备的基础技能，医师不仅要掌握理论，还要拥有实际应用的能力。对常见普通外科疾病，多发疾病要求熟练掌握诊断原则及鉴别诊断；对需要手术治疗的疾病应熟悉手术指针及手术禁忌；对术前准备病人因完善各项体格检查及实验室检查，尽力减少医疗风险。

二、培养普通外科医师临床基础技能的重要性

首先，从客观角度来说，要想提高普通外科医师的临床技能水平，需要从根本上帮助外科医师全方面的了解掌握临床基础技能能力的重要性，对自身学习的重要性有了一定的认识，才能从根本上积极地培养自身的自觉性和自主学习能力。临床基础技能主要指的是外科医师具备的基础技能，高素质高水平的外科医师不仅要有完备的理论知识，最为重要的是要拥有稳定的临床实践能力，从根本上掌握临床的基础理论知识与操作技术，两者缺一不可，提高现代医师在这两方面的素质水平，是现代医学发展的需要。

其次，医师的临床技能是顺利开展临床工作的基本，医师应该积极总结以往的工作经验，提高自身对相关外科病例的准确诊断水平，并主动发现自身在理论知识方面的不足，找到缺陷，加以改正，确保整个外科临床工作的顺利进行。

最后，应该充分意识到理论知识与基础实践应用之间的联系，可以说理论知识是医师开展实践应用的必备技能，基础实践技能经验的不断总结和学习能够在一定程度上丰富理论知识内容，可见，正确掌握临床基础技能知识是提高普通外科医师素质水平的重要手段。

三、培养普通外科医师临床基本技能的措施

在现有医院设备的基础上，不断地优化提高技能水平的措施，才能从根本上提高外科医师的整体素质水平，具体实践策略如下：

（一）提高医师的自身安全意识

普通外科医师从实际操作角度出发，我们可以发现，临床应用在进行现实手术的过程中，不仅要求从业医师应该具备良好的安全意识，提高手术的安全性，降低手术风险，还要对自身的行为举止进行有效的规范和管理[2]。例如，在手术前期应与病人做好术前沟通，告知术中及术后的风险及预后可能，其次应该加强术中无菌操作意识，确保无菌手术室的安全性，加大防污染措施，避免因为安全意识问题出现的严重医疗事故；从内容角度出发，可以发现外科手术涵盖的诊断类型和内容复杂多样，如：不同的身体部位和器官组织决定了在缝线选择上有所不同，因此外科医师应该根据手术身体部位的不同，选择不同的缝线形式，尽可能减少患者在手术过后的痛感和苦楚，并减少伤口愈合的时间，保证伤口不因为缝合原因出现污染情况，减少后期炎症的发生概率。

（二）掌握正确的手术技能

医师在实际的临床实践中，应该充分提高自身的应用技术，例如，皮肤缝合以及止血技术等。首先，良好的皮肤缝合技术是手术成功的直接体现，也是展示外科医师基本技能的直接途径。只有在手术之前，充分了解手术的伤口类型，采用正确的缝合技术才能从根本上了解手术的情况，减少风险的发生，从根本上提高手术的成功率[3]。其次，在手术的过程中应该对出血的情况进行合理的掌控，并准确及时的找到出血位置，提高手术的成功率。

（三）重视外科医师术后医嘱及伤口换药规范操作的培养

有人认为只要手术完成好了就算成功了，其实不然，普通外科医师还需要重视术后指导和换药工作，术后24小時要特别要加强医疗监护，什么时候能进食，什么时候该换药，什么时候该去引流管等都应根据具体情况准确把握，换药过程应该严格无菌操作，减少院内感染的发生。

四、总结：当代外科医学发展日新月异，但普通外科医师临床基本技能的培养还是一如既往的重要，因为这是掌握普通外科的基本功，所以我们应该建立完善的培养制度，充分将理论和实践相结合，利用科学有效的方式培养年轻的外科医师，多创造条件给予进修和学习的机会，全方面推动我国外科医学的发展，并整体提高我国普通外科医师队伍的建设水平。本文对普通外科医师临床基本技能的培养内容进行了简要的分析，希望能够发挥参考文献作用。

参考文献

[1]程颐清，季国忠，辛闻捷等.创建临床技能实训中心创新医学人才培养模式[J].实验室研究与探索，2014，10：140-143.

[2]杨冬梅，刘付平，陆启芳等.专科医学生临床技能培养的问题与对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，12：1828-1830.

泌尿外科主治医师试题 篇4

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、适宜的处理为 A．高位结扎术

B．股静脉瓣膜成型术

C．高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术 D．硬化剂局部注射 E．弹性绷带包扎

2、下列哪项是全口修复中，上颌中切牙唇舌向倾斜排列的精确位置 A．垂直或切缘略微向唇侧倾斜 B．颈部稍向膊侧 C．颈部向唇侧突出

D．垂直或切缘略微向腭侧倾斜 E．以上都不是

3、胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原 A．糜蛋白酶 B．胃蛋白酶 C．弹力纤维酶

D．胰血管舒缓素酶原 E．胰蛋白酶原

4、患者，男，30岁。便干，便后出血并疼痛1周。检查：肛门外观可见截石位6点有一梭形裂口通向肛内，创面不深，边缘整齐。其分类应是 A．内痔 B．外痔 C．肛窦炎 D．早期肛裂 E．陈旧性肛裂

5、下列属细胞周期非特异性药物的是 A．阿糖胞苷 B．羟基脲 C．长春新碱 D．丝裂霉素 E．氟尿嘧啶

6、此病人于手术前必须 A．高蛋白高维生素饮食 B．卧床休息 C．镇痛

D．肿物穿刺活检

E．治疗慢性支气管炎

7、皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的____ A．基底细胞癌较鳞状细胞癌多见

B．基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高

C．基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主

D．基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感

E．基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见

8、最易发生嵌顿的疝是 A．脐疝 B．股疝 C．切口疝

D．腹股沟直疝 E．腹股沟斜疝

9、门脉高压致食管静脉破裂出血，最有效的止血方法是 A．静脉滴注垂体后叶素 B．输血 C．止血药

D．去甲肾上腺素加盐水口服 E．三腔二囊管压迫

10、下列情况下应考虑色素痣恶变，除了 A．直径＞5cm B．局部有发痒、疼痛的症状 C．表面破溃，出血或形成溃疡 D．病变四周出现小的卫星状痣 E．边界模糊

11、有诊断价值的检查为 A．钡灌肠造影 B．腹部B超 C．直肠指诊 D．腹腔穿刺

E．血癌胚抗原测定

12、婴儿肠套叠一般有三大典型表现，即 A．腹痛、肿物、哭闹 B．腹痛、面色苍白、哭闹 C．腹痛、呕吐、肿物 D．腹痛、呕吐、血便 E．腹痛、血便、肿物

13、下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因 A．插管时无菌操作不严格 B．经常经导管输注药物

C．营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注 D．插管后局部处理不妥

E．营养液配制过程在普通治疗室进行

14、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有 A．上腹剧痛，高热持续1周以上 B．常伴有休克 C．腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿 D．血尿淀粉酶不增高 E．以上各点都是

15、甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性 A．卵巢癌 B．睾丸癌

C．原发性肝癌 D．新生儿 E．肝血管瘤

16、肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的 A．可以在腹部任何部位穿刺 B．气腹压力与一般病人相同 C．气腹压略高于一般病人 D．气腹压力低于一般病人

E．肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术

17、胃肠道液体分泌量每天达 A．5 000～6 000ml B．6 000～7 000ml C．7 000～8 000ml D．8 000～10 000ml E．大于10 000ml

18、女性，34岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是 A．给激素

B．抗甲状腺药物 C．镇静药 D．甲状腺素 E．钙制剂

19、以下处理不当的是 A．静点垂体后叶素 B．给予胃复安止吐

C．给质子泵抑制剂以抑制胃酸产生 D．禁食，补液 E．用冰盐水洗胃

20、下列哪项检查可以明确诊断 A．血常规、肝功能和乙肝五项 B．CT检查

C．口服美蓝后注意腹腔引流管是否流出 D．胃镜检查 E．腹平片

21、下列哪些部位的挤压伤易发生挤压综合征 A．头部 B．胸部 C．手和前臂 D．大腿和臀部 E．足和小腿

22、肝内胆管结石的部位 A．右肝管多于左肝管 B．左右肝管相同

C．左肝管多于右肝管 D．完全在左肝管 E．完全在右肝管

23、术前最主要的治疗措施是 A．保持安静 B．防止休克 C．止痛

D．胃肠减压 E．抗生素

24、腹部最易受损的脏器是 A．肝 B．脾 C．肾 D．胰 E．肾上腺

25、如果检查发现肝内胆管明显扩张，胆总管显示不清，进一步的检查选用 A．核素胰腺扫描 B．十二指肠低张造影 C．经皮肝穿刺胆道造影 D．腹腔镜检查 E．逆行胰胆管造影

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、哪项与胆道蛔虫症的转归无关 A．并发胆道出血 B．急性胰腺炎 C．诱发胆管癌 D．并发肝脓肿

E．诱发阻塞性胆管炎

2、最可能的诊断是 A．急性阑尾炎 B．急性胆囊炎 C．急性胰腺炎 D．肾结石

E．胃十二指肠穿孔

3、最可能的诊断是 A．消化性溃疡出血

B．食管、胃底静脉曲张破裂 C．贲门粘膜撕裂综合征 D．应激性溃疡出血

E．急性出血坏死性胰腺炎

4、乳癌好发部位是乳腺的 A．外上象限 B．外下象限 C．内上象限 D．内下象限 E．乳晕区

5、如疑为直肠肛管周围脓肿，采用下列哪项方法检查最合适 A．CT检查

B．直接切开引流 C．B型超声波检查 D．穿刺抽出脓液 E．MRl

6、目前胰腺癌病人预后较差的原因是 A．早期症状不明显，发现和确诊晚 B．肿瘤细胞周围浸润

C．胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大 D．病人消化不良，营养状况差 E．黄疸对肝功能影响较大

7、男性，55岁，因上消化道大出血人院，人院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。最可能的诊断是____ A．高钾血症

B．高钠血症

C．低钙血症

D．过敏反应

E．酸中毒

8、胰腺主胰管直径 A．1mm B．2.0mm C．3.5mm D．4.0mm E．5.0mm

9、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大

C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵

E．需要取标本且有一定困难

10、休克时，穿休克服(裤)的作用不包括 A．有助于下肢出血的止血

B．压迫下半身，起自体输血的作用 C．可增加400～500ml的血液

D．可使生命器官的血液灌流得到改善 E．增加有效循环血量

11、患者，女，30岁，已婚。月经先后无定期，质稀、量少，腰痛，头晕，舌淡少苔，脉沉细尺弱。其证候是 A．肝郁 B．肝血不足 C．阴虚 D．肾虚

E．气血虚弱

12、下列情况均提示可能发生了麻痹性肠梗阻，除了 A．腹膜后血肿 B．腹膜内严重感染 C．腹部大手术

D．低血钾、低血镁 E．肠道肿瘤

13、胃穿孔后，最早出现的体征是 A．脉搏加快 B．高热

C．膈下游离气体 D．血压升高 E．板状腹

14、阑尾动脉来源于 A．右结肠动脉 B．中结肠动脉 C．肠系膜下动脉 D．肠系膜上动脉 E．回结肠动脉

15、断流术优点不包括 A．手术简便易推广 B．肝功能要求不高

C．既能控制出血，又可保持向肝血流 D．术后肝性脑病发生率低 E．可明显降低门静脉压力

16、最可能的诊断为 A．乳腺囊性增生症 B．乳癌 C．乳腺结核 D．乳腺炎 E．纤维腺瘤

17、肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗，该血管直接通向哪一血管 A．肝静脉 B．门静脉右支 C．腔静脉

D．门静脉左支 E．脾静脉

18、腹部闭合性损伤手术探查指征不包括 A．出现休克征象 B．明显腹膜刺激征 C．膈下游离气体

D．腹部透视胃泡明显扩大 E．肠鸣音消失

19、男性，34岁，农民，持续发热14天，伴腹泻8天，大便4～5次/天，4小时前突起右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀。查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血象：WBC19.6×10 9/L A．阿米巴痢疾并肠穿孔 B．血吸虫病性急性阑尾炎 C．结肠肿瘤穿孔 D．伤寒并发肠穿孔

E．肠结核并结核性腹膜炎

20、女性，26岁，上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量25mmol/L，该病诊断为 A．复合溃疡 B．多发溃疡

C．胰腺B细胞瘤 D．胰腺非B细胞瘤 E．复合性溃疡恶变

21、急性腹膜炎早期呕吐原因是 A．神经性呕吐 B．反射性呕吐 C．肠梗阻 D．肠麻痹 E．肠痉挛

22、确定乳房肿块性质，准确性最高的是 A．临床表现

B．乳腺钼靶X线片 C．B超

D．红外线透照 E．病理学检查

23、有关上消化道大出血病因的描述中错误的是 A．10%—15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史 B．部分肝内胆道出血没有胆系感染病史

C．门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂 D．体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起 E．出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史

24、下列有关肿瘤与年龄关系的叙述中，不正确的是 A．儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤 B．青年病人的恶性肿瘤往往发展迅速 C．癌多发生于中年以上

D．老年病人的恶性肿瘤发展速度相对较慢 E．肿瘤特点与病人年龄有一定关系

泌尿外科主治医师试题 篇5

2018年浙江【重点试题】神经外科主治医师模拟试题及答案七

2018年外科主治考试时间在5月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些口外科主治医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

第1题(C)造成婴儿脑积水的常见原因不包括 A.产伤后颅内出血 B.化脓性脑膜炎 C.颅内肿瘤阻塞所致 D.结核性脑膜炎 E.其他种类脑膜炎

第2题(D)脊柱裂最常见的形式是 A.棘突、椎板缺如，好发于颈胸部 B.棘突、椎板缺如，好发于颈部 C.棘突、椎板缺如，好发于胸部 D.棘突、椎板缺如，好发于腰骶部 E.棘突、椎板缺如，好发于腰部

第3题(D)下列关于狭颅症叙述不正确的是 A.可有颅内压增高 B.可有各种脑功能障碍 C.病因不明确

D.脑的发育随颅骨的发育而相应增长 E.病因可能与胚胎期中胚叶发育障碍有关

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第4题(A)下列关于颅裂的临床表现不正确的是 A.CT检查不能清楚显示是否合并脑发育不全

B.位于枕部，颅骨缺损直径可大可小，大可至数厘米，小可至数毫米 C.位于颅底的显性颅裂常在鼻根部，可堵塞鼻腔引起呼吸困难 D.位于颅盖部的脑膜脑膨出，可有肢体瘫痪、痉挛或抽搐等脑损害征象

E.单纯的脑膜膨出未合并其他脑畸形者，可无神经系统症状，智力发育也不受影响 第5题(E)下列叙述不正确的是

A.颅裂和脊柱裂均可分为显性和隐性两类

B.MRI检查可清晰地显示显性颅裂脑部畸形和膨出物的各种内容 C.单纯的脑膜膨出未合并其他脑畸形，智力发育可不受影响 D.隐性脊柱裂可并发脊髓栓综合征 E.有的显性脊柱裂可不手术，保守治疗也可 第6题(D)下列关于显性脊柱裂叙述不正确的是 A.脊膜膨出不含神经组织 B.脊髓脊膜膨出含神经组织 C.先天藏毛窦可引起感染或并发肿瘤 D.显性脊柱裂不会并发脊髓空洞症 E.显性脊柱裂可表现为下肢迟缓性瘫痪 第7题(A)下列关于显性颅裂叙述错误的是 A.位于颅盖者，颅骨缺损必须修补

B.需手术且伴有脑积水者，需先作脑脊液分流术

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C.已有呼吸阻碍或肿块表面变薄者，应及早提前手术 D.位于颅底部者，常需开颅修补颅骨裂孔及硬脑膜

E.位于颅底部，可以影响脑神经，出现脑神经损害的症状和体征 第8题(D)下列哪项不属于显性脊柱裂? A.脊膜膨出 B.脊髓膨出 C.脊髓脊膜膨出 D.脊髓神经膨出 E.以上均不对

第9题(E)下列关于狭颅症头颅畸形叙述不正确的是 A.如所有颅缝过早闭合，则形成尖头畸形 B.如矢状缝过早闭合，则形成舟状头畸形 C.如两侧冠状缝过早闭合，则形成短头畸形 D.如一侧冠状缝过早闭合，则形成斜头畸形 E.如人字缝过早闭合，则形成塔状头畸形 第10题(B)囊性脑膜脑膨出的膨出内容物是 A.脑脊液和脑实质 B.脑实质和脑膜 C.脑膜和部分脑室 D.部分脑室和脉络丛组织 E.脉络丛组织和脑脊液

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第11题(D)阻塞性脑积水梗阻部位可出现在 A.基底池 B.终池 C.脚间池 D.室间孔

E.上矢状窦蛛网膜颗粒

第12题(B)下列哪项不是脑积水分流术并发症堵管的原因 A.脑脊液蛋白含量过高 B.脑脊液糖类含量过高 C.脑室内出血

D.大网膜粘连包裹或挤入引流管的腹腔端内 E.以上都不对

第13题(A)下列哪种分流术仅适用于交通性脑积水 A.腰脊髓蛛网膜下腔-腹腔分流术 B.脑室-体腔分流术 C.脑室-腹腔分流术 D.脑室-心房分流术 E.以上都不是

第14题(C)先天性脑积水行分流术时，脑脊液蛋白质超过多少，堵管的机会明显增加 A.3g/L B.4g/L

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C.5g/L D.6g/L E.7g/L 第15题(D)婴幼儿脑积水不宜采用Torkildsen手术，是因为 A.伴有颅内压增高 B.伴有颅腔扩大 C.伴有颅内肿瘤 D.伴有基底池粘连 E.伴有基底池梗阻

第16题(B)较大儿童或成人脑积水行分流术时，应选择怎样的分流管 A.低压分流管 B.中压分流管 C.高压分流管

D.低、中压分流管都可以 E.中、高压分流管都可以

第17题(B)患儿头呈长头畸形可能为 A.冠状缝早闭 B.矢状缝早闭 C.额骨缝早闭 D.鳞状缝早闭 E.人字缝早闭

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第18题(A)下列哪项不是狭颅症的临床表现 A.落日征 B.头颅畸形 C.脑功能在障碍 D.颅内压增高 E.常合并身体其他畸形

第19题(D)下列有关颅底陷入症叙述不正确的是 A.对有X线检查证据者，若无明显临床症状，可暂不手术 B.对有X线检查证据者，若有明显临床症状，需及时手术 C.可有颅内压增高 D.可有颅内出血 E.可有小脑功能障碍

泌尿外科主治医师试题 篇6

一、单项选择题

1、处理方法是 A．急诊手术 B．大剂量抗生素 C．激素治疗 D．继续观察 E．甲状腺素治疗

2、男，25岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P 120/min。BP 70/ 50 mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处坠落，左侧身体落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是 A．肝破裂

B．肝被膜下破裂 C．延迟性脾破裂

D．胃、十二指肠破裂 E．上消化道出血

3、如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是 A．胰腺癌 B．壶腹癌

C．胆管下段癌 D．胆管上段癌 E．胆囊癌

4、有关低钾血症的临床表现，错误的是 A．肌肉无力，甚至软瘫 B．腹胀，肠麻痹 C．心电图异常 D．尿量显著减少 E．腱反射减弱

5、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的 A．腹腔器官炎症蔓延扩散 B．空腔脏器穿孔

C．病原菌由外界直接进入腹腔 D．经血运

E．腹壁血栓性静脉炎

6、对阑尾炎诊断最有意义的是 A．血白细胞超过10.0×10 9/L B．右下腹局限性压痛 C．腹部B超

D．转移性右下腹痛 E．腰大肌试验阳性

7、女性，59岁，因黄疸1个月余入院。初步诊断：阻塞性黄疸。下列哪项术前准备是错误的

A．术前应清洁洗肠

B．纠正水与电解质平衡的失调 C．应用维生素K类药物 D．应用25%葡萄糖液护肝 E．应用抗生素控制炎症

8、乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为 A．乳头凹陷 B．橘皮征 C．乳腺脓肿

D．乳头湿疹样改变 E．皮肤凹陷

9、患者男性，35岁。肛门持续性剧烈疼痛 3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温 36.5℃，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是

A．肛门周围皮下脓肿 B．肛裂 C．直肠息肉 D．内痔脱出 E．血栓性外痔

10、胆总管一般长度是 A．15～17cm B．5～7cm C．9～11cm D．7～9cm E．12～14cm

11、继发性腹膜炎的腹痛特点是 A．高热后全腹痛 B．阵发性全腹痛

C．逐渐加重的阵发性腹痛

D．持续全腹痛，原发部位显著 E．疼痛与进食有关

12、占烤瓷合金与瓷之间结合力的1/2以上的力为 A．机械结合力 B．化学结合力 C．压缩结合力 D．范德华力 E．以上都不是

13、在我国门脉高压症最常见的原因 A．病毒性肝炎导致肝硬化 B．慢性胆道炎症导致肝硬化 C．酒精性肝硬化

D．自身免疫性肝硬化 E．血吸虫性肝硬化

14、高选择性迷走神经切断术中被称为”罪恶支”，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指

A．迷走神经前干 B．迷走神经后干

C．迷走神经终末”鸦爪”支 D．迷走神经腹腔支

E．迷走神经高位分布到胃底的分支

15、关于克隆病的描述不恰当的是 A．病变以回肠末端多见 B．病变呈跳跃性

C．很少合并肛周肛管感染 D．常合并肠腔狭窄

E．X线钡餐检查可见鹅卵石征

16、腰痛的基本病机为__ A．外邪痹阻经脉，气血运行不畅 B．肾阳不足，不能温煦筋脉 C．肾精亏虚，腰府失养 D．筋脉痹阻，腰府失养 E．气滞血瘀，不通则痛

17、下列哪项检查可能确定诊断 A．乳腺钼靶检查 B．红外线扫描 C．B超

D．细针穿刺细胞学检查 E．核磁共振

18、判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是

A．肢体位置试验

B．静脉注射硫酸镁10m

C．仔细检查肢体各动脉搏动情况

D．行交感神经阻滞

E．行动脉造影

19、低渗性缺水重度缺钠时，血清Na____ A．低于140mmol/L

B．低于135mmol/L

C．低于130mmol/L

D．低于125mmol/L

E．低于120mmol/L 20、根据病史及初步体检结果，哪一种疾病最可能 A．病毒性肝炎 B．肝炎后肝硬化 C．原发性肝癌 D．肝包虫病

E．慢性胆囊炎，胆石症

21、男性，46岁。慢性肝病11年。普查发现AFP 800μg/L，首先应进行下列哪项检查__ A．选择性肝动脉造影 B．肝脏放射性核素扫描 C．腹部平片

D．腹部(肝脏)B超或CT E．腹腔镜探查术

二、多项选择题

1、女患者，停经42天，尿妊娠试验阳性，恶心呕吐5灭，食入即吐，呕吐物为食物及酸苦水，烦渴口苦。舌尖红苔薄黄。代表方剂是 A．六君子汤 B．香砂六君子汤 C．小半夏加茯苓汤 D．左金丸 E．苏叶黄连汤

2、胰腺主胰管直径 A．1mm B．2.0mm C．3.5mm D．4.0mm E．5.0mm

3、根据病史及体格检查，最可能的疾病是 A．直肠息肉 B．肛乳头状肥大 C．内痔 D．混合痔

E．直肠粘膜脱垂

4、导致筋膜间隙综合征的主要原因是 A．主要神经损伤 B．肌肉挛缩

C．筋膜间隔内高压 D．病变以下血供阻断 E．静脉栓塞

5、上颌第一磨牙的面一般有4个牙尖，4个牙尖的大小顺序正确的为（）A．近舌尖＞近颊尖＞远舌尖＞远颊尖 B．近舌尖＞近颊尖＞远颊尖＞远舌尖 C．近舌尖＞远颊尖＞远舌尖＞近颊尖 D．近舌尖＞远颊尖＞近颊尖＞远舌尖 E．近舌尖＞远舌尖＞近颊尖＞远颊尖

6、此时首要的处理是 A．还纳疝内容物

B．判断有无肠梗阻症状 C．判断是否有绞窄疝

D．应用止痛药，解除痉挛 E．以上都不是

7、男性，35岁，肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5℃，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是 A．肛裂

B．肛门周围皮下脓肿 C．直肠息肉 D．血栓性外痔 E．内痔脱出

8、有助于精神症状缓解的治疗不包括 A．静点精氨酸 B．静点支链氨基酸 C．口服乳果糖 D．高蛋白饮食 E．限制蛋白质摄入

9、内镜技术用于腹腔脏器探查并称为”腹腔镜检查”始于哪一年 A．1925年 B．1924年 C．1911年 D．1910年 E．1901年

10、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大

C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵

E．需要取标本且有一定困难

11、肝癌血行转移多转移至 A．胃 B．胰 C．肺 D．肾 E．脑

12、患者男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为

A．下段胆管癌

B．胆囊癌

C．肝门部胆管癌

D．胆囊结石

E．胆总管结石

13、最适宜的治疗方法为 A．抗炎治疗

B．观察，暂不处理

C．棉线束带法或绷带压迫 D．疝成形术

E．单纯疝囊切除和高位结扎术

14、马上应行简单和实用的检查是 A．下胃管检查胃液 B．腹部CT C．腹部细针穿刺 D．MRI E．肝动脉造影

15、关于腹股沟管的解剖，正确的组成是 A．该管有上、下、左、右四壁 B．内口即腹膜的裂隙

C．外环即腹外斜肌腱膜上的三角形裂隙 D．女性有供应外展的血管

E．男性有精索通过，表面覆以腹膜

16、诊断急性阑尾炎最有意义的体征是 A．闭孔内肌试验 B．腰大肌试验

C．右下腹固定压痛 D．结肠充气试验 E．肛门指检

17、临床上首先应考虑的诊断为 A．溃疡病穿孔 B．急性胃炎

C．急性胆囊炎伴穿孔 D．急性胰腺炎

E．急性绞窄性肠梗阻

18、妊娠期妇女，必须进行牙拔除术者，最安全的时间是 A．怀孕1个月时 B．怀孕3个月时 C．怀孕5个月时 D．怀孕7个月时 E．怀孕9个月时

19、腋窝淋巴结分组不包括 A．锁骨上组 B．锁骨下组 C．肩胛下组 D．胸肌组 E．中央组

20、为进一步明确疾病部位，下述哪项检查最有意义 A．选择性腹腔动脉造影 B．CT检查 C．胃镜检查

D．上消化道造影

E．经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值

21、首要的紧急处理措施为 A．剖腹探查 B．剖胸探查

C．胸腹联合切口探查 D．吸氧

泌尿外科主治医师试题 篇7

关键词：住院总医师,住院医师,规范化培训,胸外科

住院医师规范化培训是指临床医学专业毕业生完成高等医学院校教育之后的重要组成部分,通过在经认证的住院医师规范化培训基地中以住院医师的身份,接受一系列规范化、系统化培训,使得住院医师成为具有良好的职业道德、掌握扎实理论知识及过硬的临床技能,能独立从事临床一线诊疗工作的合格住院医师[1]。住院医师规范化培训对于高素质医学人才的培养起着呈上启下的重要作用[2]。西安交通大学第一附属医院于2005年就已经实行了住院医师规范化培训,为全国较早开展培训的单位之一。国家住院医师规范化培训制度已于2015年全面启动。住院总医师培训为我院住院医师规范化培训最后一年进行的培训,是基于前面培训基础的一个飞跃过程。结合我院胸外科10年培训过程积累的经验。本文就住院总医师培训在胸外科住院医师规范化培训中的作用进行了总结。

1 胸外科的特点及住院医师规范化培训内容

胸外科是一门相对独立的外科二级学科。其疾病治疗涵盖了呼吸、循环及消化三大系统,是外科学科中涵盖机体系统最多的学科,诊治风险较高,对医生的要求较高。其疾病谱广且发病率高,包括胸外伤、胸部良性及恶性肿瘤,且患者发病较急。基于此,我科制定了胸外科住院医师规范化培训计划。轮转计划包括普通外科、心脏外科、呼吸内科(包含气管镜)、影像科、病理科、重症医学科、本专业三个亚组(食管组、气管肺组、纵膈组、腔镜组)以及住院总医师培训1年。普通外科培训主要是针对常见外科疾病有一定认识;心脏外科的培训主要是对心脏手术的认识便于在胸外科的手术操作;呼吸内科的培训主要是使住院医师能从内科角度看待肺部结节的诊治,掌握气管镜操作;影像科培训掌握胸部疾病的影像学针对;病理科培训掌握胸部肿瘤的病理读片;重症医学科培训主要是掌握重症患者的治疗及心肺复苏的训练。通过本学科亚组的学习,系统的学习胸外科常见疾病的诊治及微创操作的训练。住院总培训为最后一年,是基于之前培训基础的升华,使得住院医师成为能独立从事临床一线诊疗工作的合格住院医师

2 住院总医师培训的重要性

在国外,住院总医师培训是每一位住院医师在担任主治医师工作之前,必须经历的一个集中临床实践阶段。此阶段住院总医师全面参与及负责临床科室医疗工作,同时也是住院医师规范化培训和医院高级人才培养的重要阶段[3,4]。

3 我院胸外科住院总医师培训

根据我院制度,我科住院总医师培训采用24小时病房值班制,星期六上午查完房至星期日下午6点,全面参与及负责科室临床工作,包括急诊及普通平诊院内会诊、病房危重患者及术后患者的病情观察与处理、急诊和部分平诊手术,以及协助科主任参与科室管理工作,包括科室值班人员安排、手术以及床位安排等。教学方面,负责见习带教的安排和实施,实习学生的教学查房,每天夜查房,定期安排实习讲座,指导实习医师及低年资住院医师的临床工作。此外,还应该完成一定量的临床或基础科研工作。

基于住院总医师培训性的重要性,我科特别重视住院医师规范化培训中的住院总医师培训,通过一年的培训,使其在临床技能、教学能力和科研能力方面都得到质的飞跃。

3.1 实行临床导师制,强化临床技能培训

住院总医师培养是住院医师成长为主治医师的关键阶段。我科在实践中探索并建立了住院总医师培训临床导师制。导师的选拔有严格的流程,导师由知识渊博、医德高尚、临床经验丰富的副主任医师及以上专家担任,全程负责指导住院总医师临床技能及医德医风工作。并将住院总医师及导师纳入科室考核体系。临床导师制的推出有利于职责划分,住院总医师可随时向导师请教遇到的问题,且我科要求住院总医师每周至少要向导师汇报一次工作。担任住院总医师一年后要进行临床技能考核,对考核合格的住院总医师,给予本人及导师表彰并给予一定的奖励。临床导师制下,住院总医师与导师关系密切,导师有责任、住院总医师有义务完成住院总医师培训下的临床工作。住院总医师配合导师完成三级以上手术,导师指导住院总医师独立完善二级及以下手术。

导师培训制度,更好地发挥了专家教授在人才培养中的作用,通过导师的言传身教,培训计划得到了很好的落实,住院总医师学到了宝贵的临床经验和处理问题的方法,总体水平得到了进一步的提高。

3.2 教学名师言传身教,全面提升教学能力

我院及我校拥有多名国家级教学名师及省级教学名师。我科要求住院总医师积极参加学校及医院组织的教学培训学习班,并邀请教学名师到科室讲授教学理念和授课技巧。并安排科室教学秘书负责住院总医师的教学方面。

3.3 基础导师科研思维培养,提升临床科研能力

不会做科研的医生不能成为“大医生”。我国病例资源丰富,但我国临床研究基础较薄弱。我院设有临床研究中心,每年都有临床研究相关讲座。我科要求住院总医师参加医院临床研究中心的讲座。通过参加培训,培养临床科研思维,熟悉常用统计学方法的使用。住院总医师培训期间可开展临床课题,从疾病的随访、资料总结中发现临床规律和特点,进行有意义的总结,甚至可以进行前瞻性的临床研究,为将来的临床科研打牢基础。

4 结语

住院总医师制度最早在欧美国家实行,我国于1921年由北京协和医院率先引入并严格执行[5]。制度要求从事临床工作4~5年的住院医师在担任主治医师岗位之前,进行半年到一年的集中临床培训,主要内容为全面参与及负责科室临床工作,并协助科主任完成部分科室管理工作,以及指导低年资住院医师的临床工作[6]。基于住院总医师培训的重要性,我科非常重视,通过从医教研三方面的严格要求,取得了一定的成绩,经过住院总培训的住院医师各方面能力都得到了提高,普遍受到科室好评。

在临床技能培训方面,临床导师制起了重要作用。原有的模式不能调动住院医师及科室带教教师的积极性,表现为住院医师不知如何学习,有问题不知该问谁,住院医师以“做一天和尚撞一天钟”的想法进行着住院总培训,学习积极性和目标性不强;带教教师责任性不强,带教教师临床及各种事务繁重,不可能对每一位住院医师都达到言传身教,从而忽略了临床带教。在这种新的模式下,通过将住院总医师及导师纳入科室考核体系。大大地调动了住院医师学习的积极性和导师带教的积极性,同时对我国传统医学的“师带徒”制进行了新的传承。

在教学能力方面,通过教学名师的言传身教,提高了住院总医师的教学水平。我院作为高等学校附属医院,本身就担负着传承医学知识及完成医学教育的光荣使命。住院总医师作为科室的新生力量,培养其良好的教学医师,对于医学知识的传承具有重要意义。科室住院总医师制度要求住院总医师需参加学校及医院组织的教学培训学习班以及教学名师讲授教学理念和授课技巧的课程,以便提高住院总医师的教学能力。

在科研能力方面,通过基础导师科研思维培养,提高了住院总医师的科研水平。我院作为高等学校附属医院,科研工作也是一个重心。住院总医师阶段科研思维培养极其重要[7]。通过参加我院临床研究中心的学习,开展临床课题,进行临床资料统计、病例随访的回顾性研究,使得我院丰富的病例资源得到很好的应用,提高了住院医师的科研水平以及我科和我院的科研水平。为住院医师成为“大医生”奠定了良好的基础。

总之,住院总医师培训在胸外科住院医师规范化培训中起着至关重要的作用,我科在十年的住院医师规范化培训中,通过临床导师制、教学名师言传身教以及基础导师科研思维培养,提高了住院医师临床技能、教学能力和科研能力,值得推广。

参考文献

[1]刘佳琦,潘庆,胡大海.烧伤外科住院医师规范化培训的实践与体会[J].西北医学教育,2015,2(2):391-393.

[2]张伟,陈洁,金雷辉,等.住院医师规范化培训的组织、管理与实践[J].中华医学教育探索杂志,2014(3):302-304,305.

[3]Ivany C G,Hurt P H.Enhancing the effectiveness of the psychiatric chief resident[J].Acad Psychiatry,2007,31(4):277-280.

[4]Merino J L,Cobo J,Innerarity J,et al.The figure of Chief of Residents in the Residencing training:establishment and deve lopment in a Spanish hospital[J].Rev Clin Esp,2007,207(2):79-82.

[5]吴阶平,董柄琨.协和育才之路[M].北京:协和医科大学出版社,2001:126-140.

[6]Berg DN,Huot SJ.Middle manager role of the chief medical resident:an organ-izational psychologist’s perspective[J].J Gen Intern Med,2007,22(12):1771-1774.