儿科病房护理安全隐患及防范措施
来源：创新医学网
作者：王延荣
作者单位：内蒙古锡林郭勒盟医院儿科,026000
【摘要】目的 探讨儿科病房护理安全隐患及防范措施。方法 分析儿科病房护理工作中不安全因素，采取相应防范措施。结果 提高了护理人员的安全防范意识及护理业务水平。结论 通过对儿科护理安全隐患分析，做好安全管理工作，消除不安全因素，提高了护理质量，为患儿创造了一个安全、舒适的治疗、修养环境，改善了护患关系，减少了护患纠纷。
【关键词】儿科,护理,安全隐患,防范措施
护理安全是医院医疗安全的一个重要 组成部分，它是指护理人员在实施护理的安全过程中，患者不发生法律和法规规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能的损害、障碍、缺陷或死亡。[1]随着社会发展，人们对护理质量要求增高，尤其儿科病房，由于其特殊性，使其成为一个高风险科室，因此分析影响护理安全因素，采取防范措施，防患于未然十分必要。护理安全隐患
1.1管理因素
质量管理是护理安全的核心，管理制度不健全，不认真执行护理“交接班制度、分级护理制度、医嘱查对制度”，对护士缺乏职业道德和法律意识意识教育，科室考核力度不够，护士长管理不到位，不能充分利用护理资源。
1.2护理人员因素
护士主动服务意识差，近年来低年资护士增多，专业理论水平及护理操作技术差，安全意识不强，工作中缺乏“慎独”精神，对儿科用药特点掌握不全面，主动巡视差，观察病情不仔细，护理记录书写不规范。
1.3护患沟通因素
儿科面对的病人大多无表达能力或表达能力差，加之陪护多，护士缺乏与患儿及家长主动有效沟通，甚至有时对家长的提问，表现不耐烦，回答问题语气生硬，做各项治疗、护理未履行告知义务，出现护患纠纷。
1.4家庭因素
一方面患儿绝大多数是独生之女，家长对他们平时过于溺爱，小儿患病家长常有内疚、焦虑的心理，住院后认为自己是上帝，护士就应当伺候他们，对护士的要求值高，要求静脉
穿刺“一针见血”，用药后病情很快好转，花费低，住院时间短;另一方面陪护及探视人员多，难于管理，易造成患儿院内感染，家长出现不满情绪，护理工作稍有疏忽就会招到家长训斥、谩骂，发生护理纠纷。防范措施
2.1管理方面
2.1.1建立健全各项规章制度，组织学习ㄍ护士条例》、《医疗事故处理条例》及相关法律、法规，提高护士的法律意识做到有法可依，懂法、守法;组织学习《医务人员医德规范》培养高尚医德，认真执行疾病护理常规及护理操作规程。
2.1.2科内建立质控小组，护士长担任组长，制定工作职责、计划、考核目标，检查科内护理安全隐患，进行分析，制定防范措施，并督促落实。
2.1.3护士长对急救物品、药物应做好“五定”管理，充分利用护理资源，做好弹性排班，保证病人多时护士多，及时准确完成各项治疗、护理工作。
2.2护理人员方面
2.2.1更新护理理念，提高服务意识，加强护理人员思想教育，培养其“慎独”精神，严格履行岗位职责，根据护士年资不同制定相应的培训计划，内容包括:专科疾病护理知识、护理技术操作、儿科用药等，通过培训使护士理论知识掌握全面;专科技术水平提高，熟练掌握儿科抢救知识和抢救技术，与医生配合密切。
2.2.2严格执行“交接班制度、分级护理制度、医嘱查对制度”，对病人做到“八掌握”，主动巡视病房，观察病情仔细，规范书写护理记录。
2.3护患沟通方面
2.3.1护士面对的不仅是病人，更重要的要面对家属，首先提出先服务家属在服务病人。[2]儿科病人陪护多，家长频繁更换，这就对护士提出更高要求，要善于与家长沟通，学会换位思考，理解家长的心情，对所提问题以真诚的态度，采用通俗易懂的语言给予耐心解释，认真履行告知义务。
2.3.2护士和蔼友好的微笑，亲切轻柔的抚摸，都能给患儿带来心灵上的慰籍，使患儿感到安全与舒适。[3]对患儿应给予关心爱护、抚摸、微笑，经常给予他们激励性的语言，让他们配合治疗和护理。
2.4家庭方面
患儿入院护士应热情接待，安排床位，查看患儿病情，通知医生并遵医嘱完成治疗和护理，介绍医院住院须知，针对一些家长缺乏疾病知识，没有安全感，采取不同的健康指导，如:疾病知识、检查的目的、饮食指导、如何护理患儿、如何配合护士的治疗及护理、安全
防护知识等，使家长消除不安心理建立信任感，积极配合护士的工作。结论
儿科护士要做好护理安全的防范工作，首先要提高护理质量，认真执行各项规章制度、护理常规和操作规程，不断学习新知识、新技术，提高自己的专业理论水平和操作水平，加强护患沟通，建立和谐的护患关系，树立以“病人为中心”的服务理念，关心爱护患儿。其次，要加强病房管理，把病人放在第一位，为患儿提供一个舒适、温馨、安全的治疗、修养环境，做到病人及家长满意。
【参考文献】
1 资料与方法
1. 1 一般资料随机选取本院2013 年1 月~2015 年7 月收治的116 例产妇, 年龄20~34 岁, 平均年龄 (27.9±2.0) 岁;孕周29~41 周, 平均孕周 (39.2±0.6) 周;其中初产妇94 例, 经产妇22 例;本科文化17 例, 大专文化42 例, 高中文化46 例、初中文化11 例。
1. 2 安全隐患分析
1.2.1护理管理因素①管理制度执行不力:如查对制度未能有效落实导致发生送错婴儿、用药差错等, 交接班制度落实不力导致产妇送至产房时机不准确等;②人力资源配备不足:护理人员除承担专业护理工作外还负责进行解释收费、送仪器修理等非专业性工作, 削减了护士的工作精力和时间。
1.2.2护理人员素质因素部分护理人员的技术水平有限, 责任心不强, 服务意识较差引起母婴意外受伤;不重视文书书写等, 引起医疗纠纷。
1. 2. 3 护理服务对象因素 ①产妇由于孕期其生理、心理发生一系列变化, 有可能引发产妇并发症;②新生儿由于其自身特点, 缺乏辨别能力, 且抵抗能力差, 其病情变化易被忽略;新生儿外貌差异较小, 需依赖胸牌记录的产妇和手腕带进行信息确认。
1. 2. 4 产科护理工作因素 ①病房探访人员多:大量非医护人员在产房大量进出, 防盗和院感控制难度大;②产房环境相对狭窄, 护理工作空间小。
1. 3 防范措施
1. 3. 1 优化人员配置医院应根据患者需求、护理工作量、护理人员工作能力等对护理岗位进行科学的设置和管理, 弹性排班, 以节省人力的同时调动其工作积极性, 为产妇提供安全优质的护理服务。
1. 3. 2 护理人员素质培训加强对护理人员进行核心能力培训, 组织其参加多种形式的继续教育, 并采用定期考核方式促进其重视程度的提高。同时, 加强护理人员对法律法规和相关制度的学习, 增强其法律意识, 合理规范护理行为。严格按照查对制度、出院流程实施护理, 避免出现事故或严重差错。同时, 定期对护理人员进行专业技能和理论培训, 以促进其工作素养和综合素质的提高。
1. 3. 3 落实围产期健康教育采用知识小册、宣传栏、孕教课等多种形式增进产妇对分娩、妊娠有关知识的了解, 并采用“一对一责任助产”形式, 加强护理人员同产妇的沟通, 以尽量避免产妇及其家属对护理工作产生误解。同时, 指导产妇正确面对分娩所造成的不适感, 帮助其缓解恐惧、焦虑等不良情绪。同时在产后采用床边包干责任制的形式, 对产妇实施心理疏导, 以促进心理负担、躯体症状和精神刺激的改善;帮助产妇适应母亲角色, 指导其同新生儿接触、交流, 并为新生儿提供良好的照顾环境, 以增强和培养产妇的自信心。
1. 3. 4 安全事项宣教在产妇转入爱婴区前, 向产妇及其家属进行安全注意事项宣教, 叮嘱其加强对产妇、新生儿和个人物品的看护, 在任何人抱离新生儿前, 须由值班护士进行确认。
1. 3. 5 护理环境的营造 ①对病区设施和环境进行检查, 产科设置安全门, 并对探视人数和时间进行限制, 以对人流量进行控制, 以降低交叉感染的风险。②最大限度减少加床, 避免盲目收治产妇, 制定弹性入院制度, 使收入院和出院的办理更加具有计划性, 以减少安全隐患, 并降低护理人员的工作负荷。
2 结果
通过在本院产科实施安全隐患防范管理, 116 例产妇共计发生6 例呛奶, 2 例脐带感染, 1 例产妇意外事故, 风险事件的发生率为7.76%。
3 讨论
随着社会的逐渐发展, 母婴安全和健康逐渐受到社会各届的重视, 也逐渐成为产科护理工作的重点内容。由于产科工作环境和工作对象的特殊性, 受到护理管理、护理人员素质、护理服务对象、产科护理工作特点等多种因素的影响, 各类安全事故时有发生, 不仅造成产科护理工作质量的下降, 对产妇及新生儿的生命健康造成不良影响, 同时也是近年来医患纠纷频繁发生的一个重要原因[3]。本次研究在对本院近几年来所出现的各类产科安全事故进行分析的基础上, 结合各类产科护理安全隐患因素, 提出从优化人力配置、加强护理人员素质培训、护理环境建设等方面对产妇及新生儿实施全面的安全护理。结果显示, 116 例产妇共计发生6 例呛奶, 2 例脐带感染, 1 例产妇意外事故, 风险事件的发生率为7.76%。
综上所述, 护理管理因素、护理人员素质、护理服务对象因素及产科护理工作特点均是引起产科病房安全事故频发的重要因素, 采取相应的安全防范措施可有效降低安全事故发生率, 促进护理质量的提高。
参考文献
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关键词：儿科；护理；安全隐患；防范措施
【中图分类号】R248.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0642-02
护理安全是医院医疗安全的一个重要 组成部分，它是指护理人员在实施护理的安全过程中，患者不发生法律和法规规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能的损害、障碍、缺陷或死亡。[1]随着社会发展，人们对护理质量要求增高，尤其儿科病房，由于其特殊性，使其成为一个高风险科室，因此分析影响护理安全因素，采取防范措施，防患于未然十分必要。
1 护理安全隐患
1.1 特殊的护患关系 患儿入院后需要其家人的照顾，因而儿科病房的陪住率相对较高，由此引起的护患关系不仅仅是护士与患儿的直接关系，而是护士、家人及患儿的多重关系，护士对患儿实施的一切治疗、护理性操作均在其家人的目睹下进行。同时儿科工作琐碎、专业性强，护士工作压力往往大于其他临床科室，护士工作情绪易受环境因素影响出现波动。
1.2 当前医疗水平同患儿家人的期望值存在着一定的差异 孩子患病后，其家属怀着焦急和期盼的心情来医院治疗，希望药到病除，解除痛苦，希望护士技术高超，穿刺一次成功，但由于医疗水平的限制，加之医疗知识欠缺，对护理工作的必要性难以做出公正的客观评价，对护士缺少信赖，往往不顾治疗所需的转归过程及康复期限，对正常的操作产生误解，易形成挑剔、否定甚至拒绝的态度。有的父母会在情绪失控的情况下迁怒于护士，护士往往成为家人表达不满的最直接对象。如不能妥善处理，会进一步激化双方的矛盾情绪而导致纠纷。
1.3 社会因素 虽然人们的法律意识在不断增强，但相应的医疗卫生法律知识还不健全，医疗纠纷的主控方主要是患者及家属。由于人们有同情弱者的倾向，往往偏袒主控方，因此少数人以造成纠纷的方式解决治疗过程中的问题，获取精神支持和经济补偿，得到心理平衡。
1.4 护理文件缺陷 临床护士没有普及《医疗事故处理条例》等法规、法律知识，忽视护理记录的书写，没有真正理解护理文件的举证作用和维护护患双方合法权益的意义。患儿病情及病情变化的记录应连续完整，护理记录是护理活动的真实反映，护理记录等护理文件是处理纠纷的重要证据，具有一定的法律效力。护理文件的书写不规范，患儿病情变化后未及时发现和处理。护理记录不规范主要表现在：（1）观察病情不仔细，各种护理记录不严谨，不是在全面了解病情的基础上真实有效的记录，而是个别存在编、造、任意发挥现象，一旦发生医疗纠纷很难举证责任倒置。（2）书写不使用医疗术语。（3）病情记录重点不明确。（4）忽视病情记录的客观真实性，使用主观性语言。（5）医护记录不一致致使患儿病情变化的时间、用药时间、抢救时间、下医嘱时间和执行医嘱时间的不一致。
1.5 其他 对患者缺乏同情心，不主动与病人家属沟通。工作怕脏怕累，不协助患者做好生活护理，导致护理并发症的发生。
2 安全防范措施
2.1 提高护理质量 始终把护理质量和护理安全视为医院生存、发展的生命线，围绕护理制度的落实和安全环节质量的控制，护理部成立专项督查组，按《医院管理年活动》要求，制订量化安全质量检查表及护患“零距离”、护理“零缺陷”、服务“零投訴”的目标。由科室安全管理小组每周自查，每月系统查，护理部每月综合查。把检查发现的问题及时处理，做到防患于未然。若有差错事故发生，按其性质与情节组织本科护理人员讨论分析事发原因，责成相关人员认真总结、吸取教训，使护理人员的纠纷意识和安全意识常备不怠。
2.2 强化病房硬件设备管理 病室内的暖箱、兰光箱、防火拴、暖气、电插销等定期维修，发现问题及时解决。病床加床档，室内温度适宜，地面保持干燥、不可有果皮及杂物。病人的玩具选择质地牢固、不带尖锐边缘，便于清洁消毒。沐浴时要随时检查空调和热水器，保持室温在22～24℃，避免小儿受凉和烫伤。
2.3 急救药品准备到位 儿科具有病情变化快的特点，随时会遇到需要抢救的病人。因此，抢救器械及药品做到四固定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）、三及时（及时检查、及时维修、及时补充）。
2.4 儿科护士业务技能训练 护士长针对科室护士知识掌握程度制定不同的培训计划，确定培训内容。儿科护士要熟练掌握专科护理知识、技能，严格执行各项操作规程。对儿科专科操作技术，如婴儿沐浴、新生儿ABC复苏、脐带护理、喂药法、更换尿布法、头皮静脉穿刺法、气管插管、光照疗法等，必须掌握。实践证明，加强对儿科护士业务技能训练，每人精通业务，是防范护理差错事故的重要保证。
2.5 降低医院感染 对低出生体重的新生儿、住院时间长、有并发症和存在侵入性操作等危验因素的患儿，采取相应的预防措施，加强新生儿皮肤和脐带护理、室内器械及空气的消毒、严格无菌操作，对静脉留置针、气管插管加强护理。鼓励母乳喂养，提倡合理喂养，提高患儿的抵抗力。
2.6 加强护患沟通 随着人们文化水平的提高和自我保健意识的增强，患者及其亲属需要的不仅是药物、手术，更需要沟通和理解[7]。护士要向家长讲解各种护理操作的程序和由此带来的不适及如何配合操作的实施，根据不同疾病及家长不同的社会背景和文化层次，选择针对性的沟通方式。开展“三优一满意”活动。三优：优美环境、优质服务、优良秩序。一满意：患者家属满意。提倡用“三精、三优、五心”满足不同层次患者及家属的需求。三精：精心的服务态度、精细的服务过程、精品的服务效果。三化：服务标准化、服务程序规范化、服务过程文明化。五心：对待家长关心、对待患儿有爱心、护理工作细心、解释工作耐心、接收意见虚心。凡在护理工作中因服务态度、服务质量及自身技术因素而发生的护理缺陷，护士长按其情节严重程度分别给当事人批评教育、当事人认真做书面检查，并给于相应的经济处罚。
2.7 重视对法律、法规等知识的学习，避免不必要的纠纷 医院首先加强医疗法规的宣传力度，并以《医疗事故处理条例》作为培训基础，培养护士严谨的工作作风，让医护人员懂得学法、守法的重要性，了解在执行护理操作过程中哪些是合法的，哪些是违法的。从而增强法律意识，提高工作责任心，减少护理差错和事故，保护病人，也懂得如何用法律武器来保护自己、维护自己的权利，消灭引发纠纷的潜在因素。
3 结论
儿科护士要做好护理安全的防范工作，首先要提高护理质量，认真执行各项规章制度、护理常规和操作规程，不断学习新知识、新技术，提高自己的专业理论水平和操作水平，加强护患沟通，建立和谐的护患关系，树立以“病人为中心”的服务理念，关心爱护患儿。其次，要加强病房管理，把病人放在第一位，为患儿提供一个舒适、温馨、安全的治疗、修养环境，做到病人及家长满意。
参考文献
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徐玉勤
昆山市第一人民医院友谊分院215300
【摘要】门诊输液室是汇集了医院各科门诊病人输液的地方，门诊输液是门诊患者就诊治疗的最终站。静脉输液法是将大量的液体、电解质或血液由静脉注入的方法。门诊输液室工作量大、随机性强、病员复杂，容易发生护理安全隐患及护患纠纷。
【关键词】门诊输液室安全隐患对策
近年来，静脉输液治疗已是医院门急诊提供医疗服务的一个重要组成部分，在门急诊提供的治疗中占有重要地位，并且输液量在逐年递增。由于输液治疗是一项侵人性操作，静脉输液治疗的并发症或药物不良反应客观存在。又由于静脉输液操作流程中涉及患者多、停留时间短、病种多且杂、环节多、应用范围广等诸多因素，安全隐患伴随左右，加强门急诊静脉输液治疗的安全管理剡不容缓。防止差错事故的发生，提高病人信任度，现将输液室面临的护理安全隐患进行分析并提出防范措施。
1护理安全问题
1.1患者多，护士少，工作量大且患者数量不均衡。由于门急诊患者的随意性大，就诊的高峰期随季节及气候的变化而变化，单位时间内患者比较集中，导致护理人员相对不足。
1.2查对是护士执行医嘱、施行治疗和护理前的必要步骤，是保障护理安全的基本手段。护士在注射和输液时必须严格执行三查七对，实际操作中，护士在配液前注意查对患者姓名、药名、剂量等，而配液后的查对常常做不到，为护理安全带来隐患。
1.3护士法律意识淡薄：不注意保护患者权益，如性病、癌症等病人的隐私权：不告之所用药物的药理作用及不良反应，禁忌症等。
1.4护士巡视不到位
由于护理人员数量相对不足及主动巡视病房的意识不强，致使输液过程中护士不能积极主动到床旁巡视，凭靠家属呼叫或隔着玻璃窗看液体有未滴完，或确因输液高峰期，护理人员缺乏、不能及时巡回，导致输液管中液体走空、回血或因病人自行调节输液器开关，致使液体输入过快或过慢；有时因液体外渗，导致穿刺局部肿胀、疼痛等。此类现象和结果会潜存空气栓塞、皮下渗液、患者焦虑不安、不满意等诸多不良后果发生。
1.5输液反应 患者的病情、年龄等个体原因致使对药物的敏感性有着明显的差异。如果护士对患者的病情了解不够、观察不仔细、用药知识不全面，则不能及时预见输液时潜在问题 的发生，有可能出现各种输液反应。
2安全管理对策
2.1规范各项操作规程操作规程是护士执行操作的规范和标准，是护理质量过关与否的依据，是医疗纠纷评判的有力证据。通过多层次、多种形式技术操作培训。做到操作程序化、规范化，平时工作注意严格要求，发现任何人违反操作规程和无菌技术操作时。立即指出，及时纠正。
2.2建立健全规章制度。根据输液室存在的护理安全隐患，结合医院护理质量标准与护理安全防范制度，建立健全护理风险管理机制，制定护理风险管理计划，明确护理风险管理职责。针对输液室的具体情况制订规章制度及安全管理制度，如查对制度，交接班制度输，液患者告知制度等，明确各级护理人员的职责，使护理人员有章可依。.3严格执行查对制度：在病人的收费发票上标明注射号，护士配好输液药物后，给病人输液之前，对姓名，对注射号，病人手上收费发票的姓名和注射号与护士带去的注射单上的姓名和注射号一致时，方可为病人输液。
2.4加强法律知识的学习摇 注重法律常识的学习，维护患者的知情权，注重个性化护理；对于特殊用药，需要及时告知患者；加强对医疗文书重要性的认识，及时记录各种医疗、护
理行为的实施与结果，对于抢救等未能及时记录的，必须尽快补记；在患者的医疗护理终结后，需要及时进行病例资料的汇总、归档，以便日后查询。
2.5重视专业理论与技术培训 护士应精通护理基础理论知识和技能。熟练掌握急救器材的使用和保养，还应熟悉药物的机制、用法及不良反应，要有高度的责任感和敏锐的观察力。根据患者的具体情况安排输液，控制液体滴入速度，随时观察病情变化，及时预见各种情况的发生，有效的保证护理安全。
2．5合理安排人力资源合理安排护理人员班次，做到按需排班，也I口T实行付班制，根据治疗量的多少，随时调整班次，减少护士超负荷工作，建立科学合理的劳务费分配制度，从而调动护士的积极性。
2.6加大质量监控力度 建立长短期质量控制计划，做到每天三查七对，每周大查对，每月分析护理工作的过程和环节，查找护理安全隐患，制定预防和纠正措施，形成制度并加强管理。
2.7强护患沟通，严密巡视，确保输液安全。严密巡视输液．及时发现患者病情变化、药物外漏、滴速改变，并及时处理。特别重视输液速度的调节，护士要根据病人的病情和年龄，根据不同药物的药理作用及不良反应，调节输液速度。要了解有些病人输液要快的心理．会自己调节输液速度。护士在输液时做好用药指导．尤其是对于有特殊速度要求的药物，如硫酸镁，硝酸甘油等药物，护士一定要交代病人不要自己调节输液速度．并说明原因和后果。3讨论
在输液室护理过程中，由于各种因素的影响，导致患者在输液过程中容易受到感染或病情加重，从而影响到自身病情的改善。因此，针对此种情况，医院要对输液室护理中存在的问题进行深入的研究和分析，并从中找出相应的改善策略，以改善患者的输液环境，缓解患者的烦躁情绪，降低患者在输液过程中出现病情加重现象的机率，从而促进患者病情的快速康复，提高患者的生活质量；提高服务质量不断改善医患关系；同时也为医护人员创造良好的工作环境。
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护理安全是指在护理实施的全过程中，患者不发生法律和法规规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。随着患者法律意识、维权观念不断增强，对医疗需求越来越高。医疗护理是高风险的行业，这就要求护理人员在平时的工作中增强法律意识，严格执行各项规章制度，规范护理行为。加强安全管理，提高服务质量，将有利于减少医疗纠纷。现将我院急诊科护理工作中的不安全因素及防范措施报告如下。
护理安全隐患
1.1 人员构成因素
我院是一所部队医院，由于编制调整，目前科室护理队伍主要是由地方院校毕业的护理人员组成，低年资低学历的护士较多，人员流动大，这些因素在护理安全管理中存在隐患。
1.2 护士因素
1.2.1 护士法律意识和自我保护意识淡薄
护士在卫校接受的教育中缺乏法律知识教育，尤其是低年资护士在工作中对可能引发的护理纠纷认识不足，言语随意，对护理记录不重视，自我保护意识薄弱。
1.2.2 缺乏良好沟通技巧
急诊科是集临时留观、长期留观、输液于一体的科室，就诊人员涉及病种多，病情复杂多变，若是护理人员因为工作忙碌而服务态度差，言语简单、冲撞或解释不耐心等，就很容易引起患者和家属的不满，甚至发生护理纠纷。
1.2.3 能力欠缺，护理经验不足
这种因素以低年资护士较为多见。目前护理差错的发生与护理人员的资历有关。由于各方面原因，护理人员一直处于紧缺状态，我科护理人员多半是护理队伍的新兵，遇到突发事件，综合能力及临床经验不足。床位护理比例不协调，易出现临床护理漏洞，增加了护理差错率。
1.2.4 执行规章制度不严，责任心不强
在护理工作中，不遵守规章制度，不严格按操作规程操作，按习惯、凭印象草率办事，是造成不安全的严重隐患。输液中未严格执行“三查七对”，未按时巡视，观察病情疏忽大意，对病情发展缺乏预见性，易导致严重后果。
1.2.5 夜班力量薄弱
夜间是病情发生意外的高峰期，而夜班护士只有一个人，负责预检、抢救、输液工作，担当的工作量大，往往不能及时巡视病房观察病情。护士工作长期实行三班倒的模式，易引发护士生物钟紊乱，导致夜间工作精力不足，判断力下降，遇到突发事件，常常会发生忙乱现象，影响护理安全。
1.3 患者因素
随着法律、法规的健全和完善，患者的维权意识增强，患者就医时期望能一下子解决健康问题，如果未达到预期目标，便会产生失望、埋怨等心理，容易将不良情绪转嫁到护士身上，出现不遵医嘱行为，致使护患配合不理想，增加了医疗护理中的不安全因素。
防范措施
2.1 加强法律法规学习
护理人员必须树立法律观念，学法懂法，认识到在护理工作的每一个环节上均有可能涉及各种潜在的法律问题。科室应定期组织护理人员学习有关法律、规章制度，提高自我保护意识，尊重患者的权利，依法办事。
2.2 加强护患沟通，建立良好的护患关系
建立以人为本的服务理念，尊重患者自身的权利，护士能给患者安全、亲情和关爱，是患者康复的精神支柱。对久病、重症患者应给予精神上的支持和安慰;输液室护士要加强巡视，做好宣教，与患者形成互动，减少纠纷。对于突发伤患者，护士安慰患者及家属的同时，应以熟练精湛的操作技术，稳定患者情绪。
2.3 加强专业知识的培训与学习
鼓励、支持护理人员业余时间的专业知识学习，参加各种继续教育，提高综合素质。科室要制定学习计划及学习目标，对不同层次不同技术水平的护士进行分类教育。
2.4 严格落实规章制度，加强责任心
防范护理差错的主要手段是严格执行护理核心制度及护理操作规程。任何一项操作都要严格执行“三查七对”制度，护士在工作中要细心，并能够及时弥补工作中的不足，从而减少和防范护理差错的发生。
2.5 合理排班，保证充足的人力资源
持续高强度工作状态，易产生烦躁情绪;有足够的人力，有条不紊的工作，是防范护理差错的有力保障。我科实行弹性排班，输液高峰期、就诊人员多的时段，加强值班人员，避免人员超负荷工作，减少了患者的等候时间。夜班实行双班制度，高年资带低年资护士，这种帮带形式的工作制度提高了低年资护士的技术和能力。
小结
1.1 外部自然环境
企业的各种生产生活场所中，存在着许多的易燃易爆物品，尤其是石油、化工、煤化、涂料等生产单位尤为突出。磷可以自燃;炸药类物品接触到火源即可爆炸;可燃气体、粉尘或化纤接触火源就容易着火;罐装车辆在运输过程中容易与空气混合，形成爆炸混合物。
1.2 电气设备自身
电气设备发热主要是由电流的热效应引起的。根据焦耳定律Q-rR￡可知，电流通过导体所产生的热量跟电流的平方成正比。实际情况下，导体的电阻虽然很小，但是客观存在，势必会将一部分电能转化为热能，使得导体温度升高，同时通过热传递加热周围的其他物质。电气线路和电气设备在运行过程中总是要发热的，但如果其最高温升(设备运行的最高温度减去环境温度)在允许范围之内，就不会影响设备的正常运行。
电气设备在运行中过热的原因主要有以下几点：
(1)短路。电气短路是指在正常电路中电势不等的两点直接或间接接触。
(2)过负荷。电气线路或电气设备过负荷运行不但会缩短其使用寿命，还会影响整个供电系统的.稳定性。
(3)接触不良。接触不良主要发生在导体的连接处。
(4)散热不好。电气设备在设计和安装时都会考虑一定的散热和通风措施。
1.3 电弧和电火花
电火花是在线路接通或断开的瞬间由于绝缘介质被击穿而产生的打火现象，大量的电火花汇集在一起就形成了电弧。电弧和电火花是一种常见的自然现象，电气设备在正常工作或发生故障时都会产生电火花。
二、防止电气火灾和爆炸的措施
为了防止电气火灾和爆炸的发生，可以根据其发生原因采取相应措施，主要包括：消除可燃易爆物品，建立良好的作业环境;对电气线路和电气设备正确设计、合理选型、精心施T;生产使用过程中注重对线路、设备的维护保养，以保证其正常运行;建立完整的接地、除静电系统等。
2.1 消除可燃易爆物品，建立良好的作业环境
企业的生产厂房、设备、仓库、装卸设施要远离各种可燃易爆物品，应设置在全年最小频率风的上风向;生产用的爆炸危险物料必须限量、分类储存;特别危险场所和高度危险场所应设置报警、排除险情的装置;易爆炸危险场所。
2.2 对电气线路和电气设备正确设计、合理选型、精心施工
根据电气设备的使用环境和技术特点合理选型。
2.3 注重对电气线路和电气设备的维护保养
为了保证电气线路和电气设备的正常运行，应确保其T作电压、电流、温度、载荷等参数不超过允许范围，同时要加强对线路、设备的日常维护保养。
2.4 建立完整的接地、除静电系统
保护接地是保障电气设备和人身安全的常用措施。静电感应能够引发电火花，所以在油罐区等特殊场所要设置除静电设备。
三、结 束 语
1不安全因素
1.1 噪音污染
患儿的哭闹、医疗器具的使用等都会产生噪音, 护士长期在高分贝的工作环境中容易发生听力下降、耳鸣、血压升高、失眠、焦虑等不良现象。
1.2 生活节奏打乱
儿科护士长期倒班工作, 责任重大。
1.3 环境污染
护士长期与患儿及致病菌繁多的病房、化学药物、紫外线等接触, 容易导致感染。
1.4 身心健康影响
压力大, 责任重, 工作累是影响儿科护士身心健康的重要原因;此外医患纠纷时家属情绪激动, 易增加护理人员身心压力;护士忙于工作, 往往无心考虑衣食, 从而导致营养不良。
2安全防范措施
(1) 严格执行操作规程, 结合儿科实际, 树立良好的责任心, 认真工作, 行为规范, 工作严谨, 正确的护理方法和护士良好专业技能, 保证在工作中有章可循, 有证可依, 尽力避免非医疗事故带来的伤害。 (2) 树立良好的法律意识。在自己身体受到伤害时敢于拿起法律保护自己。 (3) 加强自我保护意识。做好个人防护, 口罩、衣服要勤洗, 要保持良好的个人卫生。 (4) 注重身心调节, 保持良好心态。加强室外活动, 注意锻炼, 合理安排休息, 积极参加娱乐活动。 (5) 保持与家长良好沟通, 建立良好的护患关系。
3讨论
儿科护理工作中, 护士安全影响着护理质量的好坏。护理人员应不断找出安全隐患, 提出有针对性的防范措施, 及时收集潜在风险。在日常护理中, 护士要以真诚、平等、主动的态度与患方沟通, 取得护患之间的相互信任, 形成一种良好的氛围[1]。加强护士的优质服务, 可以有效地防范护理纠纷的发生。
儿科护理是一项长期、持续的工作, 需要不断培训护士防范护理风险的意识和能力, 不断健全护理管理机制, 有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作, 真正为患儿提供更加安全、有序、优质的护理服务[2]。
关键词：儿科,护理,不安全,措施
参考文献
[1]梁丽珍.一般护理记录存在的问题与对策[J].国外医学·护理学分册, 2005, 24 (3) :132.
【关键词】手术室；护理；安全；隐患；防范措施
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0207-02
一、研究综述
手术室是对患者实施治疗手术、检查、诊断、抢救等医学工作的重要区域。它承载着大量的任务，且大部分病情都较为严重、病种较多，在护理工作上十分繁杂。所以手术室的护理工作会存在许多隐患。随着科学技术的不断更新，许多新型手术也开始频繁地在手术室里展开，这种情况下无疑会增加手术室的护理风险和意外。随着患者的法律意识不断加强，维权观念不断更新，患者对手术室护理的工作要求也越来越高，提出了更加严格的要求。在目前手术护理工作中，仍存在着许多安全隐患，会给患者带来一定的伤害，需要我们不断发现和解决。
二、资料和方法
1.一般资料
选择在2013年3月到2015年3月在本院接受外科手术治疗的120例患者作为研究对象，根据不同的护理方法将患者分为实验组和对照组。其中实验组的男患者有34例，女患者有26例；年龄在18～65岁不等，平均年龄在40岁左右。对照组的患者中男患者有35例，女患者有25例；年龄在19～66岁不等，平均年龄在43岁左右。根据两组的患者年龄、性别等一般资料情况进行比较，其差异并没有统计意义，具有可比性。
2.护理方法
对照组：在患者接受手术治疗期间，进行常规护理。
实验组：在患者接受手术治疗前期先做好手术室安全评估工作准备，根据常见的护理安全问题来制定护理方案。
3.观察指标
通过对两组的患者进行对比，根据手术期间的非安全事件发生率做排查，采用本院设计的护理满意程度调查表对患者的满意程度进行调查，从而总结护理的效果。
4.结果
在实验组中有1例患者因为配合护士工作发生失误情况，导致意外损伤，其他情况均正常。在对照组中，有5例患者在手术期间没有得到充足的护理，护士注意力不集中发生了手术物品的清点错误。通过上述调查笔者发现，实验组的非安全时间发生机率要低于对照组。
通过相关的调查统计表显示，患者对实验组的护理情况较为满意，明显高于对照组。
三、总结
手术室作为对患者采取抢救和治疗的重要医用场所，有着病情种类多、病情严重且护理工作复杂的特点。手术室的护理工作有着许多安全隐患是我们难以预料的。随着新型手术不断引进、随着新型材料的不断使用，手术室的护理工作难度不断加大，在手术过程中因配合工作失误而导致的安全事件频频发生。这就提醒医院要对护士的专业素养、护理能力应提出更严苛的要求。根据本次调查的结果显示，手术室中的护理工作合理可以有效地降低手术室的安全事故发生，手术室护理工作的优化也能够提升患者对医院的满意程度。
根据诸多文献中记载，手术室安全护理工作与护理工作的压力大有关，护工在面对多种医疗器材，病情严重的病人时会产生不良的心理问题。护工的知识水平和专业技能不高的情况下，就会忽略自身的工作状态。例如对患者的接送、手术体位的摆放上都达不到要求。护士没有良好的责任心，缺乏对制度的落实，手术中仪器摆放不当、清点失误等等都是手术室护理中容易出现的安全隐患。
本院在了解手术室护理常见问题上采取了积极的政策，加强对医务人员专业技能的培训工作、加强对手术仪器的检查与规范工作、加强了风险防范系统的建设，从根本上降低了因手术室护理不当而发生医疗事故的可能性。在近些年来，手术室中潜在的安全隐患也被提到了议程当中，医院部门需要及时地给予防护和干预，降低安全事故发生的可能性、保证手术室时的安全，不断提升医疗工作的质量，实现医院的可持续发展。
合理科学地安排医院的人力，加强对手术室护理人员的安排，这是能够提高护理质量的重要因素。护士长要坚持合理科学的人力管理方式，实行年轻护士和老护士搭档合作，排班工作要富有弹性，根据不同的手术情况来安排人员进行休息，避免护士超负荷工作，尽可能地让护士在一个心情放松、充满活力的状态下工作，这是对患者负责的体验。与此同时，医院部门也要做好对护理人员的人文关怀，从“制度”和“情感”两方面入手，有效地完成对护士的教育和培训工作。
能够正确地处理手术体位的摆放工作，在手术室护理工作中是十分重要的。手术体位安置中，要尽可能地摆放手术体位，护理人员要认真落实对体位摆放位置的学习，根据不同的手术需求，正确地摆放不同的体网。在暴漏手术区域的情况下，要注意患者的呼吸情况是否收到了影响，摆放的体位是否压迫了血管或者神经。在手术的过程中尽可能地避免生硬的动作，如拉、拖等情况，床位的床单要摆放平整。手术的过程中要注重身体部位的循环和受力情况，尽可能地降低对局域皮肤的压力。在手术过程中合理地使用体位垫和约束带，使用约束带时要保持每两小时帮助患者放松一下，促进患者局部的血液循环，从而实现患者的身体安全和舒适。
在医疗环境日益丰富的今天，护理工作也要注重法律意识的增强。手术室的安全与否成为患者在选择医院时最重要的依据和标准。手术室作为医院的窗口科室，需要不断提升安全系数，完善护理工作，从加强护工人员的法律意识入手，完善护工人员的专业技能入手，让其更好地服务于患者，让护理的安全隐患降到最低，让患者在医院中获得优质的服务。
参考文献：
[1]施康康. 手术室护理潜在安全隐患与防护管理对策[J]. 中医药管理杂志，2014，02：264-266.
[2]韩育红. 手术室护理安全防护措施分析研究[J]. 中国医药指南，2013，15：744-746.
关键词：手术室；护理安全；防范措施
随着社会的进步，医学、法律知识的普及，人们的维权意识明显增强，对医疗护理质量、安全提出了更高的要求，特别是《医疗事故处理条例》和举证倒置出台后，护理医疗纠纷呈明显上升趋势。而手术室是一个较为特殊的职能部门，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。手术室工作又具有连续性、复杂性、综合性等特点，手术室常成为医疗事故、纠纷易发之地。因此，确保手术室护理安全，防范差错事故及护理安全隐患，是提高护理质量的关键。
1存在的安全隐患
1.1制度不健全新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加制度。如手术室安全制度，查对制度，标本管理制度，手术室护理记录单的填写标准等。只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或避免护理差错事故。
1.2技术方面手术室护士所承担的是一项特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会的发展，新业务、新技术的不断的开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员中技术方面风险加大，影响护理安全。
1.3操作方面手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压伤。约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫。
衬垫不当影响病人循环、呼吸。术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染。电凝器不能直接与病人皮肤相接触，也不能放在潮湿的地方，以免造成电灼伤。
1.4接错病人特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。
1.5清点物品有误术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完好性被疏忽。
1.6用药有误输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。手术病人护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失，给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。
2防范措施
2.1加强法律意识，规范护理行为为了提高手术室护士的安全意识、法律意识，医院组织学习了《医疗事故处理条例》并人人通过考核。科内不定期进行有针对性的法律、法规知识学习，结合实际工作中发生的实例问题进行讲解、分析，引导科内护士学法、懂法、守法、用法，不断增强法律自我保护意识和风险意识，规范护理行为，提高自律性和慎独精神，强化责任心，从而降低了护理职业风险，既维护了患者的健康和合法权益，又保护了自己。
2.2严格执行各项规章制度和操作规程保障完善系统的规章制度是建立质量管理的前提；是防止差错事故，提高工作质量的保证。抓好落实手术人员规则洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离制度，接送病人制度，术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：即接病人时查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、前用药及过敏性情况）；病人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等；四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。
2.2.1患者查对到病室接患者时，根据手术通知单，应认真查对病历，核对患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位，将患者送入规定的手术间内，并由该手术间巡回护士、麻醉师及手术医师仔细核对患者姓名、住院号及手术部位等，确认无误后方可麻醉、手术。
2.2.2查对手术部位，合理安置体位为确保部位准确无误，询问患者病变部位并查对病历、手术单和X光片等相关资料，手术前与麻醉师核对手术部位，摆放体位后与术者再次核对方可手术。医学教，育网|搜集整理摆放手术体位时需保证患者的安全舒适，避免血管、神经、肌肉的损伤，特别对俯卧位、截石位、侧卧位等易造成意外损伤的手术体位更应注意。
2.2.3手术物品的查对术前洗手护士与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针、纱垫等数目并记录。术中保持术野整洁，器械放置有序，用后及时收回，术中需临时增加物品时，必须核对清楚并及时记录。关闭体腔前，洗手护士要与巡回护士认真核对准确无误方可关闭。关闭后两人再核对一次数目。
2.2.4抢救患者药品的查对术中抢救患者时分秒必争，护士应熟悉掌用药物的作用、剂量、用法、不良反应与配位禁忌等，以利于配合抢救。执行口头医嘱时应要向医生复述一遍，确认无误后方可执行，保留空安瓿抢救后再次查对，及时补记医嘱，手术完毕，方可弃去。
2.2.5防止病理标本丢失或混放标本是提供患者疾病诊断、治疗的重要依据。妥善保存和处理标本尤为重要。
病理标本需贴上标签，注意患者姓名、床号、病理标本名称，连同病理单按指定位置存放，由专人送检。水中冰冻切片标本取下后立即放入备好的标本袋，贴上标签、注明患者姓名、床号、标本名称、取标本部位，由专人立即连同病理检查单送病理科检查。如取标本较多时，应按顺序排列，做好标记并与医生共同核对，不可混入。
2.2.6防止输错血输血管应仔细核对患者姓名、住院号、血型3遍，取血人在血库对1遍，麻醉师与巡回护士对1遍，输血需人或加血者对1遍。取血人每次只能取1名患者所需的血。输血时需两人共同核对并签名，密切观察输血反应。
2.2.7防止电灼伤使用高频电力前要检查仪器性能是否良好，负极板置于患者丰满处与皮肤紧密接触，一般先大腿、小腿或臀位，术中防止负极脱位、移位，避免灼伤患者。有心脏起搏器者，一般不用高频电刀，以免发生意外，避免与手术床上的金属部分接触，肢体用床单包裹，以防烧伤。
2.2.8防止切口感染加强空气消毒监控，术前30min开启层流空气净化系统，并严格控制进入手术间的人数，尽量减少人员流动。无菌手术与感染手术严格划分，行感染手术人员不可随意到其他手术间走动或参观手术，防止交叉感染。术中严格无菌操作，加强无菌观念。
2.3加强继续教育和业务学习，提高护士综合素质护士长带头表率，注重自身知识的更新、补充，积极参加自考。科内通过每天晨会提问，每周组织业务学习，每月一次操作、理论考试，指定一名护士开展业务小讲座，不定期邀请各专科主任讲解新开展手术配合要领，邀请各仪器厂家技术指导员介绍仪器、设备的使用、注意事项，每年派两名业务骨干外出进修及学术交流等多种形式，提高了护士的专业业务技能及应急能力水平，减少了因业务技术问题引发的护理差错、纠纷。
2.4消除或减弱噪声源，营造安静、严谨手术环境手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作，思想集中是手术安全的关键，制定并实施消除或减弱噪声源，如定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修，吸引器不用时及时关闭电源，手机不能带入手术间等，营造一个安静、严谨的手术环境。另一方面是为了增强患者的安全感和提高护理人员的整体护理水平。
2.5规范言行举止，增进护患沟通医务人员应注重自己的仪容仪表，举止端庄大方，多给病人关心、爱心、耐心。各项操作前做好解释，注意保护性医疗制度，不在手术间大声谈笑，不谈论与手术无关的话题，特别是涉及病人的隐私、忌讳问题。向医生汇报恶性不良病理结果时应回避病人，不随意回答病人或家属提出的有关病情的疑问。
2.6规范手术护理记录单书写手术护理记录单是手术病人病案的一部分，是具有法律依据的举证材料，它记录了病人手术全过程的护理工作，因此记录应严谨、字迹清晰、医护一致、严禁涂改、避免漏记、误记，要保证记录内容的客观、及时、真实、完整、准确性。无菌包灭菌指示卡、植入性产品标签均必须粘贴在手术护理记录单上，并注明文字说明。这样增加了手术室护士自我保护意识和证据意识，避免了举证倒置困难。
2.7定期开展护理安全讨论会对科室内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化，定期开展护理安全教育，学习医疗相关的法律知识。
2.8注意团结协作手术室工作与多个科室应团结一致，相互协作，不可相互推诿，避免造成不必要的麻烦或纠纷。
2.9合理安排人力资源根据用术大小以护理人员的能力、专业特点，安排工作，做到优势互补，分工明确，责任到人。
摘要：目的：探讨儿科病房护理工作的安全与感染因素，并提出相应对策。方法：对接收的发育健全的患儿，在医疗护理过程中发生差错和医疗纠纷或及时纠正的错误现象进行分组统计。结果：发生院内感染的患儿比率最高，达到52例次，占25%;其次是输液不能一针见血，输液头皮坏死，头皮剃毛时损伤，意外损伤，发错药，比率分别为22.5%，16.82%，12.5%，7.21%和4.8%。结论：做好儿科病房的消毒灭菌措施，是防范安全与风险隐患发生的重要手段，同时需要提高医护人员的技能和工作责任心，并要严格发药配药流程。
【关键词】心血管内科护理 安全隐患 防范措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0227-02
现在国家的经济水平有所提升，农村合作医疗政策的开放，让心血管内科的住院患者比较多，因为心血管系统是一个复杂的系统，患者的病因比较多，发病后病情变化快，所以，心血管内科也是医院中风险比较高的科室，对心血管内科患者进行护理的时候，有很多的额安全隐患存在，如果不能够很好的对其进行规避和处理，则会导致出现护理纠纷，所以，心血管内科护理的隐患问题必须重视，积极的解决，让患者得到安全的护理，减少护理纠纷。
1、临床资料
选取我院2012年10月至2013年6月期间住院患者238例。其中男性146例，女性92 例，年龄47-95岁，平均年龄64.5岁，其中冠心病患者162人，高血压患者76人，回顾性分析所有患者的临床资料，并对护理过程中在所存在的安全隐患进行分析和归纳如下：
2、心血管内科护理中的安全隐患
2.1 护理人员方面 心血管内科护理工作比较繁琐，护理人员因为人手不足和高强度的劳动，导致了其精神状态紧绷，思想负担沉重，护理人员情绪非常的不稳定，护理质量降低非常的快，很容易引起护理纠纷。
2.2 患者方面 因为心血管内科患者一般都是老年患者，其脾气不好，理解能力有限，所以没有将医护人员的叮嘱当成大事，认为是用来吓唬他们的，其实心血管内科疾病病情病因都很复杂，因此短期内出现大的变化也是常见的，患者的生命危急，有些患者病情有所改善的时候就会粗心大意，轻视病情，不按医生嘱咐行事，导致了其发病，引起纠纷。
2.3 护理管理者方面 由于临床护理工作繁锁，护理人员不足，护士长忙于应付日常的临床工作，疏于科室管理，致科室管理不到位，没有及时发现安全隐患致护理纠纷的发生。
2.4 感染环境及其他方面 感染时心血管内科疾病中比较重要的诱因，患者因为在医院接受住院治疗，容易受到交叉感染的影响，医院环境中本身就有很多的不安全因素存在，导致了其安全隐患的产生，像是医院的布局、基础设施等也是安全隐患的一个类型，患者因为各类因素的影响而延误病情治疗和恢复，护理人员的操作不当，导致了纠纷的产生，这些都是比较多见，常发生的事情。
3、对心血管内科护理安全隐患的防范措施
3.1 提高护理水平 心血管内科的诊断和治疗技术有了很大的提升，目前护理人员在进行护理的时候，还需要学习一定的医疗知识，让自身的护理技术有所改善，对护理事故能够起到防范，医学高速发展，护理人员也要有终身学习的思想[1]，所以，护理人员在对患者进行护理的时候，要加强自身的专科护理理论知识学习，提升技术水平，医院定期的开展专家讲座以及护理培训，通过这些活动来为护理人员的知识储备提供帮助。
3.2 护士长善于管理 提高科室管理者的能力，科室护士长除要加强业务技术水平和管理能力的双重提高外，还要不断加强自己的医德、才能等方面的修养。我科每季度开展一次护士工作座谈会，让她们畅所欲言，了解她们的心声，以提高护士的工作积极性，增强护理团队的凝聚力和向心力。
3.3 进行有效护患沟通 日常的护理工作非常的繁重，语言和情感交流是很重要的工具，因此，采取微笑服务能够让患者的心理得到慰藉，拉近距离，语言上对患者给予尊重，真诚的对待，使用文明的语言来进行交流，心血管内科的老年患者比较多，适应性比较差，还有就是脾气倔强，所以心理会有严重的不良心理情绪存在，我们护理的时候，要善于观察和倾听，对患者进行情绪的安抚，使用通俗的语言进行交流，为患者提供健康指导，让患者能够尽快的康复。
3.4 重视护理文书书写 护理人员应重视护理文书的重要性，因护理文书是法律的有效证据。在书写护理文书时，要实事求是，全面、细致，禁止护理文书涂改、记录潦草的现象，同时要保证护理文书的客观性与及时性。危重病人护理记录单护士长24小时要审阅，普通护理记录单48小时内要审阅。护士除具备观察病情的能力外，对快速的病情变化也要具有预见性，一旦出现异常反应，护士要及时报告医生，并配合医生给予及时的处理，禁止出现医护记录相矛盾的现象。
3.5 其他方面 重视感染病人的管理，避免交叉感染，不断完善基础设施，对意外事件危险因素评估分值高的患者，除要与患者家属沟通，做好护理记录外，还要悬挂警示牌，让患者或家属签字，特殊场所（如茶炉间、卫生间也要有警示牌），普通医疗器械班班交接，大型医疗器械除交接班外，要专人管理，定期检查、维修。
4、小结
心血管内科患者的安全隐患比较多，这些安全隐患不仅是医院和护理人员的问题，还有患者自身的问题，因此在改善护理安全隐患的时候，必须注重对三方面的管理和强化，能够改进护理工作，指导患者规避风险。为患者进行护理的工作要求越来越高，护理水平也相应的要提升，对新技术和新理论进行学习，用积极向上的心态来参与工作，对工作进行总结和归纳，进行改进，以此来减少护理隐患，让患者尽快的恢复健康，避免医疗纠纷。
参考文献：
[1]蔡华娟 新形势下护理医疗纠纷产生的原因与对策，[J]上海护理，2003，8（3）：51～52
1 安全隐患
1.1 环境问题
(1) 急诊患者病种多、急、重, 就诊时间多为晚上或周末, 输液时常出现各种疾病 (如发热、外伤、传染病) 的患者挤于一室进行输液治疗, 极易引起院内交叉感染。 (2) 急诊患者多有家属陪护, 常导致急诊室内拥挤、嘈杂、混乱。 (3) 输液高峰时, 常出现输液室内位置不够而在走廊上进行输液的患者多, 易引起护理差错。
1.2 技术问题
(1) 个别护理人员对药液的理化性质、配伍禁忌以及输液注意事项不熟悉, 导致所配制的药液出现混浊或变色, 威胁到患者的生命。 (2) 个别护理人员药理知识欠缺, 没有按照输注药物的使用说明、不良反应及患者的具体情况来调整滴速。 (3) 个别护理人员专业技术不熟练, 穿刺前准备不充分, 不能一针见血, 穿刺过浅或过深, 造成患者皮下肿胀、疼痛。 (4) 个别护理人员在输液前没有认真核对药液和检查输液用具的质量, 无菌意识不强。
1.3 管理问题
(1) 急诊护理人员较少, 输液高峰时常出现患者排队等候输液的现象, 使环境更加混乱。 (2) 部分分散常导致患者及其家属在不同的地方拿药和划价, 延误就诊时间。 (3) 输液高峰时常出现护理人员来不及记录, 导致后期治疗等相关问题无从查对。 (4) 护理人员在输液时没有细心核对患者的姓名导致输错药液。
1.4 服务问题
(1) 急诊科护理人员的劳动强度大, 在疲于应付输液的配制和穿刺时, 忽略了对患者的巡视和沟通交流。 (2) 护理人员态度不热情, 用简短生硬的语气解答患者的问题, 缺乏耐心, 增加了患者对输液室的反感。 (3) 护理人员耐心不够, 因穿刺不成功反而埋怨患者乱动时, 易激怒本就情绪不稳的患者及其家属。
2 护理措施
2.1 改良输液环境, 必免交叉感染
(1) 将急诊输液室人性地分为儿童、成人、传染病3个区域, 各区域互不相通, 必免交叉感染。 (2) 保持急诊输液室空气流畅, 温度适宜, 提供饮水机和纸杯、卫生纸、方便袋、痰盂等, 配备电视机, 订阅健康保健方面的杂志和报纸, 为患者提供舒适的输液环境。 (3) 急诊输液室内为陪护人员提供休息的地方, 同时尽量劝说陪护人员先回家。 (4) 配制一些可以活动的输液椅, 以及输液高峰时使用, 必免让患者在走廊上输液。
2.2 加强业务学习, 提高业务技能
(1) 对即将进入急诊科室的护理人员进行系统的专业知识培训, 熟练掌握药液的理化性质、配伍禁忌以及输液注意事项。 (2) 在输液过程中时刻注意观察的状态, 查看输液部位有无肿胀, 根据患者的具体情况合理有效地调整滴速。 (3) 进行输液穿刺时做到胆大心细, 力争做到一针见血, 降低对患者的损伤。 (4) 增强护理人员的无菌意识, 输液前认真检查药液和输液工具的质量, 操作时配戴一次性口罩和手套。
2.3 强化管理制度, 保证输液室工作顺畅
(1) 采取弹性排班[3], 输液高峰时间合理地增加护理人员, 患者较少时让护理人员得到充分的休息, 增加护理人员的工作积极性, 缩短患者等候输液的时间。 (2) 结合急诊的特点, 尽可能地将部门安排在一起, 同时制作简明流程图, 给予患者清晰指引, 避免来回奔波[4]。 (3) 输液过程中护理人员及时准确地记录患者的姓名、年龄、药名、用量、给药时间等具体情况, 以便后期治疗中查对。 (4) 输液和换药时要认真核对患者的姓名, 必免出现用错药的情况。
2.4 加强医患沟通, 减少医疗隐患
(1) 输液过程中护理人员主动与患者沟通, 向患者及其家属讲解输液过程中的注意事项, 耐心了解其需求并尽量予以满足。 (2) 对护理人员进行礼仪培训, 规范语言, 礼貌用语, 语气柔和, 服装统一、整洁, 降低患者对急诊的恐惧感。
3 结果
将防范措施应用于急诊科护理工作中, 加强急诊科护理人员的专业技能培训, 提高业务水平, 培养良好的职业道德, 使安全隐患发生率大大降低, 急诊科医生及患者的满意度达99%。
4 讨论
随着现代生活水平的提高和医学科学的飞速发展, 医疗安全成为患者选择就医的重要标准, 同时也决定并影响着医院的长远发展和声誉。急诊输液室是医疗工作的第一线, 工作量大, 任务重, 任何差错都可能造成严重后果, 其护理质量的优劣直接关系到患者的生命与康复, 因而急诊输液护理安全成为整个医疗安全的重点。
传统的急诊输液护理工作管理制度不完善, 人员分配不合理, 常多注重已发生的问题, 对潜在的护理问题缺乏预见性, 导致急诊输液护理工作存在很大的安全隐患。急诊输液护理工作技术含量高、工作强度大, 输液过程中任何微小的疏忽都可能给患者造成严重的后果而带来终生遗憾。因此要加强急诊输液护理工作的安全管理, 制定有效的防范措施, 认真执行各项规章制度, 加强护理人员的业务和专业技能的培训, 加强护理人员的无菌意识, 加强输液过程的安全护理, 将潜在的安全隐患消灭在萌芽状态, 确保患者的生命安全, 提高医院的经济和社会效益。
摘要：目的 探讨急诊输液过程中存在的安全隐患, 采取有效的护理防范措施, 确保患者输液时的安全。方法 针对急诊输液过程中存在的安全隐患, 制定具体有效、切实可行的防范措施, 加强急诊科护理人员的专业技能培训, 提高业务水平, 培养良好的职业道德。结果 将防范措施应用于急诊科护理工作中, 使安全隐患发生率大大降低, 急诊科医生及患者的满意度达99%。结论 急诊科护理工作实行制度化、规范化、标准化, 提高了急诊科护理的管理质量和综合素质, 避免了输液过程中易出现的安全隐患, 保证了患者的生命安全。
关键词：急诊科,输液,安全隐患,护理措施
参考文献
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方法:通过总结儿科病房存在的护理安全隐患，加强管理，执行有效的护理对策。要求护理人员提高护理安全意识，把握每一个护理环节，消除不安全隐患，确保护理安全。结重视儿科病房的护理安全，提高护理质量，为患儿提供安全、满意的优质服务。护理是以提高护理质量为主要目标的活动过程，先进的护理理论和技术能否很好地应用于实践，取决于是否有科学的护理管理。
【关键词】 儿 科； 护理安全； 对 策；；护理管理研究；护士病人关系
儿科护理包括了儿科所有疾病，病种繁多，同时儿科还包括了新生儿重症病房，病人多，工作繁重。加上儿科由于患儿年龄小，认知能力差，陪护多，临时处置多，护理操作琐碎等特点，儿科的护理工作存在一定的特殊性和困难性，现总结如下：
儿科病房收治的对象为心理、语言、行为发育不够成熟的小儿，患儿年龄小，病情变化快，症状不典型，意外事件多，护理技术操作难度大，护士工作量大，容易发生差错事故。针对儿科服务对象的特殊性，我们应善于识别潜在的和客观存在的各种不安全因素采取相对应对策，使护理安全风险防范于未然。
影响儿科病房护理安全的因素分析
1.1 护理人员的责任意识:规章制度，操作规程，岗位职责是工作的指南，是护理的法宝［2］。护理人员的责任意识直接影响儿科病房护理安全。实际工作中，少数护理人员责任意识欠缺，诸如查对不严，交接班不认真，违反操作规程，巡视患儿不及时，导致打错针，发错药，抽错血，为患儿抽血或静脉穿刺后忘松止血带等现象的产生。值班时未体现慎独精神，不能及时发现病情变化，从而延误治疗和抢救时机。
1.2 护理人员的综合素质:儿科护士不仅需要具备一般医务人员的职业道德，还需要具备儿科护士特殊的素质要求，要求护士具有爱心、耐心、同情心。由于护士超负荷工作，加上社会地位相对较低，使护士身心疲惫，工作质量下降，易发生差错事故。个别护理人员对业务不熟练，观察病情不到位。服务态度不好，解答问题语言生硬，或不予解答，不能和家长进行有效的沟通，甚至与家长发生冲突。这些因素容易影响儿科病房护理安全。
1.3 带教因素:由于护生对规章制度和操作规程熟悉程度欠缺，基础理论薄弱，操作能力较差，必须在带教老师指导下进行工作。带教老师的指导十分重要，直接关系护生业务能力的提高和责任心的加强，从而影响儿科病房护理安全。
1.4 病房因素:病房是患儿治疗和生活的主要场所，应当加强管理。特别是上呼吸道感染和肠道感染的流行季节，患儿多，房间拥挤，恢复期和急性期患儿共处一室，如果不能严格执行消毒隔离制度，易发生交叉感染，这些也会成为影响儿科病房护理安全的因素。
1.5 用药安全因素:小儿在用药上特殊性强，用药剂量小，个体差异大，加药程序复杂，新药品层出不穷，药物的商品名称繁多，剂量复杂，不易掌握，易发生配错药，剂量换算错误等。家长不遵医嘱给患儿服药。由于儿童血管壁薄，通透性高，在输液过程中使用对血管有刺激性的药物，穿刺部位常出现皮肤苍白，渗出肿胀，甚至坏死等，给患儿带来痛苦。这是影响儿科病房护理安全的重大隐患。
1.6 患儿及家长因素:患儿年龄小，不配合治疗，一些家长缺乏医学常识，不遵守医院规章制度，不配合治疗和护理，经常住院患儿家长的依从性差等。这些行为也给儿科病房护理安全带来影响。
针对影响儿科病房护理安全因素的护理对策探讨
2.1 加强护理人员责任心：由于护士的工作有章有循，通过完善各项规章制度，规范护理行为达到安全和满足患者的需求，提高和保障护理质量［3］。应严格履行岗位职责，遵守护理工作制度，执行各种护理操作常规，真正用制度约束自己，用制度来管理自己。护士的责任要具体化、明确化，要求每个人要到位尽职，第一次就把工作做到位，对工作负责，对患儿负责。要熟练掌握儿科护理技术操作，减少患儿的痛苦和不必要的伤害，将护理隐患消失在萌芽状态。
2.2 提高护理人员的综合素质:重视专业理论学习和技术操作训练，尤其是对急救技术的培训，通过培训，护士的专科理论水平得到提高，熟练掌握护理抢救知识和抢救技术，能做到反应速度快、稳、准。只有不断提高自身的业务水平，才能得到家长的尊重和理解。提高自律性，尤其倡导值班护士的慎独精神，自觉遵守职业道德准则，不要侥幸某次用污染的针头给病人注射没有引起感染，也不能轻视值班时减少巡视病房次数的做法，要学会换位思考，加强与家长和患儿的沟通，增进理解，使他们有安全感和信任感。儿科病房陪护家长频繁更换，面对每一位家长的提问应心平气和，耐心地用通俗易懂，符合个性化的语言向家长说明，杜绝护理纠纷的发生。
2.3 加强护生的带教和管理:加强对护生的带教和管理是儿科护理安全的一个重要环节。分配到本科室的护生首先要接受护理安全方面的教育，了解护理对象的特殊性，熟悉本科的环境，疾病护理常规，儿科特殊的治疗和护理，使他们明确自己的职责范围。工作中应有带教老师正确引导，全程监督，严格执行各项护理操作规程，同时要求带教老师加强责任心，做到放手不放眼，耐心讲解、示范，因人施教，带教期间在保证护理安全的前提下，要让护生学有所获，完成实习进修计划。
2.4 加强病房管理:改善患儿的就医环境，分流患儿，分室收治不同时期，不同病种的儿童，减少探陪人员，做好消毒隔离工作，地面湿式打扫，病室内每日空气消毒2次，每日开窗通风2～3次，保持病室内空气清新，保持温湿度适宜。每月对空气、无菌物品、工作人员的手、物品、消毒液进行检测。做到一婴一用一消毒，控制示教人数，加强医护人员手的消毒，避免交叉感染［4］。
2.5 确保患儿用药安全:组织护士学习保障用药安全的重点内容，如通过收集药品说明书，组织业务学习，严格执行查对制度，无菌操作原则等。儿科用药根据公斤体重计算药量，具有用药量小，用药种类多，间隔时间短，护士在配药时要精确计算，忙而不乱。再者小儿输液量小，需严格控制输液速度，有条件的尽量使用输液泵、推注泵。经常进行技术操作培训，提高护士的技术水平，力争“一针见血”，尽量使用留置针，如病情需要可实施PICC，密切巡视注射部位，观察局部皮肤颜色、温度，有无渗漏、肿胀，如有渗漏、肿胀立即更换注射部位，并对渗漏部位给予25%硫酸镁湿热敷，减少对患儿的伤害，确保护理安全。向家长宣传安全用药知识，让家长了解药物使用的目的，服药注意事项，如钙剂不宜与牛奶同服，铁剂不易与含有鞣酸成份的食物同服，宜与含维生素C等酸性食物同服，促进吸收，维生素A、D等脂溢性维生素宜与脂类同服有利于吸收等。
2.6 做好健康宣教:对患儿应给予关心爱护、抚摸、微笑，经常给他们激励性的语言，让他们配合治疗和护理。针对一些家长缺乏安全意识，以及医学知识缺乏，对治疗护理不了解所存在的问题，采取不同的健康教育方法，指导他们：患儿应有专人看护，睡眠时应睡在有床栏的一侧，开水瓶放进生活柜内，不能带患儿到户外输液，不能擅自调整滴速，静脉留置针的保护方法，遵守医院规章制度，不得私自换床，不得带患儿擅自离院等。护理及其管理要体现以人为本的原则
护理管理学的首项内容是人的管理，护理关系所指的人有护士、患者、家属、医生和护士长本人之间的交流与关系。
3.1 关心和尊重护士 现在儿科患者大多数是独生子女，家长都视为掌上明珠倍加爱护，一个小孩就有两个甚至四五个家属围着，对头皮静脉穿刺的要求高，同时这些父母年青气盛脾气大，护士如果不能“一针见血”，常常遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂，“一针打不上”就否定你的一切。而且儿科患儿病情变化快，小孩自我表达能力和认知能力差，观察护理较成人有一定难度。因此儿科护士在工作中要承担很大的心理压力，很多护士都不安心儿科工作，所以护士长在工作中既要对护士严格要求，督促其按要求完成各项护理工作；又要关心护士，尊重护士，理解护士，在关键问题上勇于为护士承担责任和风险，有错误应在事后单独批评，维护护士的自尊心；如果护士在生活上有什么困难，护士长应尽量创造条件给予帮助，关心体贴他们，使他们感受到集体的温暖，安心在儿科工作。
3.2 建立良好的护患关系 护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程，而管理过程一个不容忽视的问题就是护患关系，现在都是独生子女，孩子有病家长格外着急，对护理的要求很高。为此我科安排2个责任心强，静脉穿刺技术过硬，有沟通技巧的护士做责任组长，专门上白班，负责新入院患儿的接诊、治疗与护理，要求她们做到接诊热情，健康宣教全面，治疗护理及时，给家属留下良好的第一印象。并负责科内危重患儿的一切护理工作和所管辖组内病人的健康宣教，让家属了解病情与治疗。同时每个病房都有专门的责任护士，除做好健康宣教外，还要利用一切机会多接触患儿、跟他们玩耍，以消除他们的陌生感与恐惧感，并且病人多时护士实行弹性排班，如增加中班与夜班工作人员以保证治疗护理工作的及时，减少护患矛盾。
3.3 加强医护合作创造良好的工作氛围 儿科由于患儿年龄小，病情变化快，医护合作显得尤为重要，但在合作的过程中难免产生一些分歧和磨擦。如：医生对护士的要求是正确执行医嘱，仔细观察和及时反映病情，而护士却要全方位地护理患儿，进行健康宣教、解答有关疑问、解决护理问题、做好护理记录等，工作繁忙。有些医生很不理解，认为护士不务正业瞎忙碌，使护士的工作得不到尊重，而有的医生工作缺少计划性，早上忙于写病情记录，造成查房不及时、医嘱不及时、临时医嘱过多，造成护理工作忙乱，护士对医生有意见等等，对于这些矛盾，护士长首先从护理上查找原因，若主要责任在护士应批评帮助护士，并向医生解释道歉，责任在医生应不卑不亢地给予策略解决，护士切忌同医生发生正面冲。本着平等、尊重、团结的原则创造良好的工作氛围。
3.4 护士长要树立自身的威信
3.4.1 护士长要有良好的品德 历史上许多事例表明，道德颓废的人不会有人信任，品行高洁、大公无私、正派公道的护士长才能得到护士的信赖，可见树威之道修德为先。护士长的思想品德和行为举止对护理管理的成效、人心的向背都产生重大影响，高尚的思想品德和威望，是无声的命令、无形的力量，是护理人员效法的楷模〔2〕。
3.4.2 以身作则，身先士卒 古人云“己不正何以正人”，护士长在工作中要身先士卒，对自己高标准严要求，要求护士做到的，自己首先要做好，要求护士不做的，自己坚决不做。但身先士卒的同时又不能“一手包揽”，“苦干”式的领导者已被现代管理所淘汰，一个出色的护士长是要合理使用激励机制，调动大家的积极性，让每个护士做好自己的本职工作。常见的激励方法有奖励激励、感情激励、目标激励及行为激励。
3.4.3 护士长要有丰富的专业知识，过硬的技术，开拓创新的意识 儿科病种繁多，专科性不强，有些疾病在专科护理书上都找不到护理依据，需要在临床上摸索，这就要求护士长在认真钻研业务、不断进取、掌握儿科疾病相关知识等方面走在护士的前面。在技术操作方面护士长也要有过硬的本领，护士们懂的，护士长要精，护士们不懂的护士长应熟，护士头皮静脉穿刺不成功时，护士长能“一针见血”„„，只有这样才能得到护士们的尊重。
3.4.4 正确用人，平易近人 任何一个护士长都是从普通护士中走来，虽然工作职责不同，但在人格上是平等的，护士长用人要公平合理，任人为贤，发挥每个护士的专长，努力为他们创造实现自我价值的空间。4 灵活使用策略，加强病房管理
4.1 围绕以病人为中心的原则在病房制定并推行“首问负责制” “首问负责制”包括两方面的内容，一方面护士要主动开口问：您找谁，有事吗?需要帮助吗?第二方面是患儿家长有什么疑问，如果问到哪位护士，那位护士马上负责解决，不推给其他护士，即使护士解决不了的医疗问题也必须由护士传达给医生，避免家属传达不清或家长认为护士是在有意推委等情况发生。
4.2 根据儿科特点创造人性化环境 为了减轻患儿对医院陌生环境的恐惧心理，在病房创造家庭式的温馨环境。我们在病房透视窗上张贴儿童喜欢的利用静电吸附的塑料卡通唐老鸭、米老鼠等图案；在病房走廊的墙壁上张贴色泽鲜艳的育儿知识并配有好看的卡通图画；在护士站大厅的天花板上挂上风铃；在每个病房里挂有色彩鲜艳图文并茂的育儿小册子，病房内有各种温馨提示卡。鼓励家长为患儿买玩具，护患双方共同努力创造良好的康复环境。
4.3 严格控制交叉感染 儿科是控制交叉感染的重点科室。针对这种情况，我科变过去被动应付检查为现在主动迎接检查，采取日提醒、周强调、月检查等方法，让每位护士熟练掌握无菌操作原则和消毒隔离制度。积极推广一次性物品，厂家为我科特制的各种型号的小儿胃管、小儿肛管、小儿吸氧管、小儿吸痰管及一次性中单已经得到普遍使用，一次性物品既方便了护士操作又受到了家长的普遍欢迎。对不能一次使用的物品如氧气表、负压表、雾化器、呼吸机管道、吸引器装置等均做严格消毒处理，防止交叉感染的发生，病房定期用紫外线照射消毒，收住肠炎病人的病房每天用消佳净消毒液拖地一次。
4.4 加强病区经济管理 儿科由于病人多、周转快、临时处置多、工作忙乱琐碎等特点，一直存在光干活不收费现象。针对这种情况，专门规定了谁处置病人谁负责收费，早上查对医嘱时由唱医嘱者检查。同时护士长每周查架上病历2次、责任班下午负责长期医嘱处置的收费、过医嘱者负责检查医生的医嘱是否按收费标准要求书写及有无漏写医嘱，有漏收费现象的及时向当事人反馈并与其二次分配挂钩。儿科耗材大盈利小，所以一定要做好增收节支，严抓经济管理。
5正确对待护理纠纷
5.1 儿科护理纠纷的原因 ①采血输液没有做到“一针见血”；②头皮静脉穿刺成功后固定不良，造成液体外渗或针头脱出；③工作不到位，遗漏液体；④拔针后针眼压迫不好而出血；⑤患儿皮肤娇嫩，液体外渗，致局部出现红肿、水泡；⑥护士忙着抢救重病人或处置新病人而没有立即为某位患儿处置；⑦病人多，治疗、护理不能及时；⑧各种处置、操作未告知家属目的、注意事项。⑨解释不耐烦、态度生硬；⑩给小孩镇静后送门诊未能及时安排检查。
5.2 纠纷的防范措施 ①加强“三基”训练，提高自身技术水平；②护士实行弹性排班，护理人员根据年龄大小、技术水平高低、责任心强弱搭配、优势互补，解决了8h外护理人员少、技术力量薄弱的问题；③强化法律意识，进行责任心教育，认真做好每一项护理操作，如实记录护理文档，在保护患儿的同时保护自己；④严格查对制度，每位患儿每日输注的液体(包括临时液体)都要认真查对，药名、剂量、配制人、每瓶液体的输注时间及操作护士都要有记录，责任到人；⑤严格执行告知制度，每项操作和处置都要告知目的和注意事项；⑥须送检查时应提前与相应科室联系，小儿镇静后及时送检查；⑦执行纠纷预警制度，对有纠纷倾向的患儿，除向主任、护士长汇报外，当班护士要做好交接班，将信息迅速传递给各班，使各班谨慎对待，防止事态恶化。
5.3 护士长的应对策略 护士长首先对护理纠纷早发现、早介入、早处理，对有情绪不满或过激行为早制止，及时阻断其恶性发展。对待纠纷要做到三宜三不宜，即宜见不宜避，宜劝不宜激，宜散不宜聚〔3〕。其次要临危不乱处变不惊，以良好的心理状态面对患儿家长，心平气和，满腔热情地接待，耐心倾听申诉和反映，让他们把心里话说出来，如确实是我们工作不到要向家属陪礼道歉。对采取非法手段大打出手、聚众闹事、无理纠缠等通过院方付诸法律的方法解决。
结论：
儿科护理人员要做好安全隐患的防范，消除不安全因素，提高专业理论水平和护理技术操作水平，认真落实各项规章制度，认真执行各项护理常规和操作规程，加强对儿科病房的安全护理管理，确保护理安全。体现以人为本的服务理念，以患儿为中心，把患儿的生命放在第一位，为患儿提供安全、满意的优质服务。护理管理方面，在切实做好以患儿为中心的护理工作的同时，要合理维护护理工作人员的自身利益，同时提高工作效率，以及建立良好的护患、护医关系。
【参考文献】
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