手术护理知识（推荐8篇）
1、手术室分为哪三个区？
答：限制区、非限制区、半限制区。
2、手术室限制区包括哪些区域？
答：限制区包括手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、药品间、麻醉预备室。
3、手术室的空气净化技术是通过哪几级过滤来控制室内尘埃含量的，分别设在哪个位置？
答：手术室的空气净化技术是通过初、中、高效3级过滤来控制室内尘埃含量的。初级过滤设在新风口，中效过滤设在回风口，高效过滤设在送风口。
4、洁净手术室分为哪几种？
答：100级（特别洁净）、1000级（标准洁净）、10000级（一般洁净）、100000级（准洁净）。
5、我院手术室如何分级，分别适用于哪些手术？
答：6号手术间为100级，适用于人工关节置换、神经外科、全身烧伤、感染率大的手术。5、3号手术间为1000级，适用于眼外科、整形外科、骨科、普外科中的I类手术、肝胆胰外科。
2号为10000级，适用于胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、普外科（除去I类手术）
1号和辅助区域为100000级，适用于门诊、急诊、感染手术。
6、手术野皮肤消毒顺序是什么？消毒范围为多大？
答：消毒顺序以手术切口为中心，由内向外、从上到下。若为感染伤口或肛门区消毒，则应由外向内。消毒范围以切口为中心向外20厘米。
7、颈前部手术消毒范围为多大？
答：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。
8、上腹部手术消毒范围为多大？
答：上到乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线。
9、下腹部手术消毒范围为多大？
答：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。
10、外科刷手方法分哪3个步骤？ 答：机械刷洗、擦拭水迹、手的消毒。
11、刷手的顺序是什么，时间为多少分钟？
答：顺序为：指尖—指蹼—甲沟—指缝—腕—前臂—肘部—上臂（肘关节上10厘米。上臂下1/2处），时间约3分钟。
12、铺无菌巾的基本原则是什么？腹部治疗巾的铺巾顺序是什么？ 答：铺无菌单时，距离切口2-3厘米，悬垂至床缘30厘米以下，至少4层。腹部治疗巾的铺巾顺序是先下后上，先对侧后同侧。
13、手术体位摆放的总体要求是什么？
答：患者舒适、安全、无并发症；充分显露术野、便于医生操作；固定牢靠、不易移动；不影响呼吸循环功能。
14、穿针过程中要做到哪3个1/3？
答：缝线的返回线占总线的1/3，持针器夹持缝针在针尾的后1/3处，并稍向外上，持针器开口前端的1/3夹持缝针。
15、手术室急救药械如何保管？
答：急救药械做到定点、定位、定量放置，定人管理，定期检查、保养，随时维修，各种抢救物品、器械保证性能良好，以备应急使用。每班严格交接，无过期、失效。急救药品使用后巡回护士及时做好使用记录，并及时将用药取回。急救药械责任护士每周检查2次，及时对抢救车进行整理并做好检查记录。护士长每周检查急救物品使用情况，并做好检查记录。
16、接手术病人的流程是什么？
答：手术室护士带交接单接病人→病房护士需完善各项术前准备→核对→交接单双签名→送病人入手术室。
17、如何防止手术病人错误？
答：到病房接病人时，应持手术病人交接单，核对手腕带上病人的信息：姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术部位、手术名称、手术时间，询问是否禁食、大小便，是否用过术前药，清点所带物品。病人接入手术室送入所安排的手术间，巡回护士、麻醉师、手术医师再次核对。
18、如何防止手术部位错误？
答：医生填写手术通知单时，必须详细写明手术名称和手术部位（左、右）。接手术病人时，洗手护士认真核对手术部位，鼓励病人参与核对。安置体位前，巡回护士必须查看病历、X线片等，认真核对手术部位。对清醒病人，可直接询问病人。手术开始前，手术者再次核对X线片，以杜绝手术部位错误。
19、如何防止电刀灼伤？
答：使用高频电刀要按操作规程进行操作，电极板要平整，放在肌肉丰满处，电极板与皮肤接触面积不得少于10cm×10cm，病人身体任何部位的皮肤不得接触手术床金属部分，严防灼伤病人。使用时，“输出”旋钮从“零”位开始逐渐开大到适当功率，停止时，回到“零”位，关闭开关。严密观察电极板附着处，如有移位，及时整理，以防灼伤。严格执行手术台旁交接单。
20、如何防止手术病人摔伤，碰伤和坠床？
答：接送病人前，检查推车有否损坏，车轮是否灵活，平车与车架衔接是否紧密。推送病人时，嘱咐病人不要将手脚超出推车边缘，防止进出门时碰伤。病人头部应与推车人同一端。神志不清、昏迷、小儿患者接送时应加以固定，入手术室后，有人看护，必要时加以束缚。全麻病人未清醒前，应加以束缚，专人看护，防止发生意外。
21、如何防止器械、缝针等遗留在体腔或伤口内？
答：手术开始前洗手护士和巡回护士认真清点物品，做好记录并签字，落实一清点一记录。手术开始前，巡回护士认真清理手术间内纱布垫等，手术过程中任何人不得将纱布垫等拿入或拿出手术间，防止数目相混。手术过程中，手术台上增加或取下的器械、敷料等必须由巡回护士随时记录。手术过程中，洗手护士应集中精力，密切观察手术过程，术中使用的纱布、纱垫等随时查点，做到时时心中有数。手术结束，关闭体腔或伤口前后，洗手护士和巡回护士认真清点，确定无误后方可缝合。如有疑问，术者必须认真检查伤口，必要时用X线机协助查找，并记录备案。
22、注射、输液查对制度三查七对制度有哪些？
答：三查：用药、操作前查，用药、操作中查，用药、操作后查。八对：对床号、姓名、药品、浓度、剂量、时间、用法、有效期。
23、输血三查八对制度有哪些？
答：三查：查血液的有效期、血液质量、输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血型、血袋号、剂量、交叉配血结果、血液的种类。
24、手术室六查十二对有哪些？
答：六查：
1、接病人时查：床号，姓名，年龄，术前诊断，手术名称，手术部位，生命体征，备皮，皮试，术前用药，贵重物品，假牙，术中用物（药品，X片等），手术间（洗手护士查）。
2、病人入手术间时查（巡回护士查）。
3、麻醉前查（麻醉师查）。
4、消毒皮肤前查（主管医师查）。
5、执刀时查（麻醉师、主管医师、护士总查）。
6、关闭体腔前后查（巡回、洗手、术者共同查对纱布、盐水垫、缝针、刀片、剪刀、血管钳、吸引器头及器械上的螺丝帽）。
十二对：科室，床号，姓名，性别，住院号，手术间号，手术名称，手术部位，所带药品物品，药物过敏情况，灭菌器械是否合格，用物是否齐全适用。
25、植入物的六查六对有哪些？
答：六查：骨科植入物到达时查，打包时查，使用前查，使用时查，使用后查，记录时查。
六对：对名称，规格，数量，批号，编号，生产日期。
26、手术切口一般分为哪几类？
答：分为Ⅰ类切口，为无菌切口，Ⅱ类切口，为可能污染切口；Ⅲ类切口，为污染切口。
27、手术感染微生物的来源有哪些？
答：来自医院工作人员、患者本身、手术间空气和不洁的医疗器具。
28、手术感染的危险因素有哪些？
答：
1、操作者有关的因素，如操作技巧、手术持续时间；
2、与患者免疫功能下降有关的因素，如年龄、疾病的影响，治疗，术前备皮等；
3、其他，如术前住院时间，肥胖、植入物等。
29、低血容量休克的处理有哪些？
答：
1、积极处理原发病；
2、补充血容量；
3、纠正酸碱平衡；
4、血管活性药物的应用。30、休克分为哪几种类型？
答：分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克和神经性休克。
31、血液回收机应用的禁忌证有哪些？
答：
1、败血症；
2、血液严重污染的病例；
3、血液中被恶性肿瘤细胞严重污染的病例。
32、局麻药物中毒的临床表现有哪些？
答：早期表现为面色苍白、出冷汗、反应迟钝、眩晕、躁动、肌肉抽搐、血压上升、脉率增加，晚期可导致呼吸衰竭或心搏骤停等。
33、出现局麻药物中毒的急救措施有哪些？
答：
1、立即停止用药，并报告麻醉医生。
2、托起下颌，给氧，4升/
分钟，必要时面罩吸氧或气管内插管，进行辅助呼吸。
3、固定四肢，防止坠床。
4、遵医嘱用药。
34、术中出现低血压的急救措施有哪些？ 答：
1、协助医生迅速查明原因，针对治疗；
2、如为低血容量性休克，迅速补充血容量；
3、保持输液通畅，加快输液速度；
4、减轻麻醉、减轻手术操作的刺激或用局麻药店做局部封闭；
5、积极处理缺氧和高碳酸血症；
6、根据医嘱用收缩血管药物，提高血压。
35、手术过程中如何注意病人的保暖？
答：
1、控制手术间温度，调至24-26度；
2、加温输液；
3、温水冲洗体腔；
4、严格麻醉药品及用量。
36、使用电动止血带的注意事项有哪些？
答：
1、使用气囊止血带从充气后开始计算时间，一般为1小时，最多不超过1.5小时，需放松1次，隔5~10分钟后再充气继续使用。
2、使用止血带应掌握好充气的压力，一般成人上肢为40KPa，下肢为53~80 KPa ；小儿上肢为20~27 KPa.下肢为27~33 KPa。不得过松或过紧。过松则压力只能阻断静脉血流，而不能阻断动脉血流，造成肢体充血，起不到止血的作用，反而造成大量出血。过紧则由碍于肢体的血液循环，可导致组织坏死和神经损伤。
3、恶性肿瘤或肢体由感染的情况下，只需抬高患肢，不宜使用驱血带，以免将细菌或癌细胞挤入血液，扩散全身。
4、气囊止血带的压力表用后要保持清洁，放干燥处，不得剧烈震动。
37、人工关节置换术应用骨黏合剂的注意事项有哪些？
答：
1、骨黏合剂由甲醛丙烯酸甲酯和聚甲基丙烯酸甲酯组成。两种黏合剂混合时温度升高且可对人体产生不良影响，可出现血压下降、心率失常，个别病人有心跳骤停、心肌梗死或肺栓塞，需加强监测。
2、预防措施（1）室温不宜过高，使用前将骨黏合剂放入冰箱内保存。（2）置入骨黏合剂前须维持收缩压在12KPa（90mmHg）以上，必要时预先补充血容量和应用升压药物。（3）填塞骨黏合剂时需密切注意血压和心电图的变化。（4）吸入纯氧。（5）出现心动过缓，分次静注阿托品。
38、剖宫产术中注意事项有哪些？
答：（1）产妇进入手术室后，无论采用何种麻醉方法，均应吸氧，保持呼吸道通畅。（2）为防止产妇发生仰卧位低血压综合征，应向左侧倾斜30°或于右臀部下垫一薄枕，使增大的子宫左移，以减轻其对下腔静脉压迫。（3）对于合并有心脏病的剖宫产产妇，应注意吸入高浓度的氧，同时做好胎儿娩出后的复苏准备。（4）对于合并有妊娠高血压综合征的剖宫产产妇，术中需注意控制血压和防止抽搐；如因硫酸镁过量导致呼吸和心肌抑制，可静注10﹪葡萄糖酸钙10ML进行对抗。（5）在胎儿娩出前抽好缩宫素备用，并绝对保证吸引器通畅。
39、术前访视病人时与病人交流时，应着重强调哪些问题？ 答： ①成人病员手术前8—12小时不能进食，禁饮4—6小时，婴幼儿及特殊情况请听从医生指导。②女性病员术前不能化妆，涂抹指甲油，以免影响术中病情观察。③为了术中安全及避免贵重物品丢失，请病员取下假牙、假发、发卡、隐形眼镜、耳环、戒指、项链、手表等金属物及现金不能带入手术室。④为了保证手术室的环境清洁，最低限度地减少感染，手术前晚洗头洗澡，术晨刷牙洗脸，穿宽松对襟衣服等待手术室专人专车接至手术室。⑤术晨8：00前，排尽大小便（留置尿管病人除外）。⑥术日佩带填有姓名、年龄、性别、科室、床号的腕带。⑦请病员朋友准备好摄片等，手术当日带入手术室。
40、止血带引起的常见不良反应有哪些？
答：1.烦躁不安 2.止血带休克3.神经损伤4.皮肤水疱。
41、人工髋关节置换术常见并发症有哪些？
答：（1）下肢静脉血栓（2）假肢松动（3）人工股骨头脱位。
42、使用小儿专用气囊止血带时要注意什么？
答：用柔软棉质石膏衬做止血带防护衬垫，做到一人一巾。衬垫宽度为止血带的3倍。衬垫套在患者近端根部．止血带缠绕于衬垫中间1／3位置。然后将两端的衬垫翻折包裹止血带．既保护皮肤，也可防止止血带充气后松脱。止血带压力为200—250mmHg，持续时间不超过1h。
43、骨科手术扎止血带的标准位置在哪里？
答：在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。
44、关节镜的器械都比较精致昂贵，清洗时应注意什么？
答：清洗时，要仔细认真，彻底清洁关节内的污垢，清洗后擦干上油，消毒备用。光源线呈圆形盘曲，避免折叠成角，刨削器、冷光源、视频转换器、监视器各按钮恢复零位，加罩保护。
45、关节镜的器械怎样消毒灭菌？
答：关节镜镜头用2％的戊二醛浸泡10小时或用环氧乙烷灭菌，关节镜器械用高压蒸汽灭菌，冷光源，摄像头，刨刀手机柄用保护套隔离。
46、膝关节镜手术麻醉后患者取什么手术体位？
答：取仰卧位，患者外展30°，膝屈曲45°，腿架支托大腿。
47、关节镜手术的禁忌症？
答：（1）关节僵直（2）有出血性疾病患者。
48、关节镜使用注意事项
答：（1）关节镜属精密仪器，必须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。（2）冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m（3）光源动力、摄影设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。（4）每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，上油，置于专柜锁好，使用后要有记录。（5）如使用电动止血仪，一定要等包扎结束后才可以放气。
49、送手术病人回病房时应与病房护士交接病人哪些情况？ 答：应详细交接病人病情、麻醉方法、输液、输血、引流、皮肤及病人物品等。
50、四肢手术消毒范围是？
答：以切口为中心，上下各超过1 个关节。
51、膝关节镜术的灌洗液持续冲洗关节腔时，液面距手术部位是多少？ 答、液面距手术部位约为1m左右。
52、妇科手术体位有哪几类？
答：（1）仰卧位：适用于子宫卵巢、输卵管等妇产科常见手术；
（2）膀胱截石位：适用于阴道手术、外阴手术；
（3）膝胸卧位：适用于膀胱阴道瘘修补。
53、剖宫产手术需要准备哪些特殊药物？ 答：缩宫素、卡孕栓、垂体后叶素。
54、宫外孕常见的一些临床症状有哪些？ 答：停经、腹痛、阴道出血、晕厥休克。
55、治疗妊高症出现硫酸镁中毒可用哪种药物缓解？ 答：10%葡萄糖酸钙静脉推注。
56、妇科手术中特殊用药的药品有哪些？
答：(1)甲蓝：术前阴道擦洗后涂在宫颈部（2）生物蛋白胶：防止腹腔黏连。
57、子宫切除术术中须注意事项有那几些？
答：必须注意勿损伤输尿管并尽可能减少失血，术者必须熟悉子宫的局部解剖关系。
58、剖宫产手术中可能发生的问题有哪些？ 答：（1）大出血（2）新生儿窒息。
59、颈部手术中可能发生的问题及应急措施? 答：术中出血常见于处理甲状腺上动脉、中、下静脉时、处理原则：利用纱布垫或手指等作暂时填压、及时找到出血点，用血管钳钳夹，缝针或连续缝合止血。
60、颈部手术的手术切口是怎样的？、答：胸骨柄迹上两横指处领形切口，两侧达胸锁乳突肌边缘。
61、颈部手术的手术范围可分为哪些？
答：甲状腺手术根据所切除组织的大小及手术范围可分为：肿瘤剔除术、单侧或双侧腺叶部分切除术、腺叶大部分切除（次全切）、腺叶切除术（全切）及淋巴结清扫。62、颈部手术的术中注意点有哪些？
答：（1）甲状腺手术多为局麻或颈丛麻醉，病人在清醒状态下接受手术，易因疲劳、手术牵拉、多层手术单覆盖而闷热、憋气烦躁、因此、术中要注意病人的呼吸通畅，多关心体贴病人，做好心理护理。（2）因甲状腺手术体位颈部后仰，关闭切口时，应及时撤除病人肩部软枕，恢复正常体位，减少术后病人的不适。63、腹部手术切口有哪些？
答：常见的腹部切口有腹直肌切口、腹正中切口、腹正中旁切口、肋缘下斜切口、麦氏切口等。64、手术体位
答：常用的腹部手术体位有仰卧位、仰卧位患侧背部垫高30。（肝、脾手术）截石位（直肠手术）。65、胆囊切除术有哪两类？
答：
1、顺行性（由胆囊管开始）切除
2、逆行性（由胆囊底部开始）切除。
66、腹股沟斜疝手术中注意事项有哪些？
答：
1、大出血
2、下腹壁神经损伤
3、输精管损伤
4、睾丸血运损伤
5、腹壁脏器损伤。
67、脑外手术的麻醉方式是什么？ 答：气管插管全身麻醉。68脑外的手术体位有哪些？ 答：
1、水平仰卧位
2、仰卧头侧位。69、脑外伤的手术方式有哪些？
答：
1、开颅血肿清除术
2、去骨瓣减压术
3、钻孔探查术
4、脑室引流术
5、钻孔引流术。
70、开颅手术体位的原则是什么？
答：
1、开颅部位最好与心脏保持同一水平或稍高。
2、手术部位得到最好的显露。
3、不妨碍呼吸道通气和静脉引流。
4、受压部位应得到妥善保护。
5、头部保持固定。71、颅脑手术的注意事项是什么？
答：
1、注意无菌操作。
2、动作轻稳。
3、认真清点脑棉。
4、冲洗水计量。
5、稳妥固定病人。
6、输液速度宜慢。
7、保持粗大静脉通道。
8、手术结束时尽量让病人保持安静平稳。
9、搬动病人轻柔。72、泌尿外科手术的配合注意事项？
答：
1、取截石位腘窝处垫棉垫保护避免损伤神经和血管。
2、侧卧位时注意患者呼吸循环功能，腹部和肘部不能受压，垫软枕保护，维持四肢功能位。
3、注意病人的保暖与防湿，灌洗液适当加温。
4、观察腹部有无胀。73、肾部分切除术包括哪些？
答：包括肾盏切除术、肾极切除术、半肾切除术。
74、腹腔镜肾囊肿去顶术的禁忌症？
答：
1、肿瘤性囊肿或囊肿针吸细胞学发现癌细胞者。
2、肾囊肿与肾集合系统相通者或肾盏憩室。
3、肾囊肿合并严重感染，或肾周可能有严重粘连者。
4、多囊肾功能严重障碍者。75、肾切开取石术侧卧位如何摆放？
答：将患者向患侧移动，肾对准手术台腰桥并垫腰枕，将患者翻向健侧，身体与床成90度；用约束带固定大腿上1/3处，铺无菌巾后升高腰桥，将四个支架分别固定于两乳之间、两肩胛之间、耻骨联合、腰骶尾部，并用棉垫保护受压皮肤，将手术床设定为肾体位，上侧下肢伸直，下侧下肢屈曲90度，两腿之间放软枕，双手用包布包裹好放于自然舒适位置，约束带固定于病人大腿处。76、经皮肾镜取石术术中注意事项？
答：
1、心理护理
2、术中注意保温
3、妥善安置体位
4、术中严密观察病情。
77、颅内血肿清除术术中护理要点？
答：
1、手术操作的配合2、术中病情的观察
3、防止发生输液输血反应
4、加强手术间的管理。
78、经皮肾镜取石术术中器械护士的护理要点？
答：应提前15至20分钟洗手，积极主动配合手术，按型号顺序排列器械物品，密切注意手术进展，提前为术者准备器械，注意观察超声探针，避免堵塞影响手术。
79、输尿管切开取石术术中注意事项？
答：
1、在手术中探查结石位置时避免用力挤压，造成结石滑走，一旦
滑走，应在术中拍摄肾、输尿管和膀胱平片，以确定结石的隐蔽部位。
2、输尿管取石部位应纵行切开、横行缝合，以避免术后发生输尿管切口的瘢痕狭窄、肾积水形成。
3、输尿管缝合后，无论留置或未留置支撑导尿管，均需在附近放置相应引流管引流，以防局部漏尿。80、肾盂切开取石术的术中注意要点？
答：（1）有时肾盂背侧有肾动脉小分支横过，在分离及切开肾盂时，慎勿误伤。若动脉不粗，且又影响切开取石操作时，可先试夹观察肾脏有无缺血区及其范围，若阻断后不影响肾脏血供，可将其切断结扎。（2）肾盂切口下端不能过于靠近肾盂、输尿管连接部，以免缝合后引起狭窄。
（3）取石动作要轻柔，特别是钳取肾盏结石忌用暴力，更应注意勿误夹肾盏粘膜，以防止结石被夹碎或肾内创伤导致肾内大出血。81、开颅手术中对于患者体位需要注意什么？
答：因为开颅术是过程较长的手术，所以防止易受损的周围神经和易受压部位的损伤是基本要求。须预先做好准备以防止消毒液进入眼睛。通常，头部用夹在颅骨外板的针固定在一定的位置。因为颅骨被固定，所以气管插管引起的任何活动都将增加颈椎的张力。头部在由固定装置固定的时间内，都必须维持充分的肌松。82、痔疮的手术体位是什么？
答：截石位。患者取仰卧位，上臂外展小于90°，远端低于近端，注意手臂不要过度外展，以防臂丛神经损伤。近髋关节平面放置截石位脚架，高度为患者大腿长度的2/3。足尖、膝关节对侧肩部在一条直线
上，以免损伤腓总神经。
83、痔疮手术术中注意事项有哪些？
答：注意观察生命体征。注意保暖及局部皮肤受压情况。提醒医生、助手注意不要将双手或身体压在患者腿上，注意患者体位一旦发生变化要及时纠正，同时注意观察下肢的血液循环情况。84、急性粘连性肠梗阻的腹腔镜手术配合有哪些？
答：腹腔镜下探查见病因均为小肠系带压迫及粘连。根据肠粘连部位选择2～3个操作孔。以超声刀或剪刀于远离肠管侧分离粘连，切断压迫系带，并于原粘连处喷涂生物蛋白胶以防再粘连。85、十二指肠溃疡穿孔的腹腔镜手术配合有哪些？
答：常规置胃管引流减压，找到穿孔部位，1号可吸收线全层缝合2～3针。加盖大网膜固定，彻底冲洗腹腔，吸净冲洗液，Winslow′s孔及盆腔置管引流。
86、盆腔炎及卵巢囊肿破裂的腹腔镜手术配合有哪些？
答：盆腔炎处理切口同急性阑尾炎，生理盐水反复冲洗并吸尽后，将橡皮引流管置于盆腔。卵巢囊肿破裂请妇科医师处理，在腹腔镜下行卵巢囊肿剥出术，彻底冲洗腹腔，吸净冲洗液，于盆腔置管引流。87、急性胆囊炎的腹腔镜手术配合有哪些？
答：腹腔镜下见大网膜包裹胆囊，分离粘连后见胆囊充血水肿明显，部分胆囊壁坏疽，周围较多炎性渗出。钝锐结合分离胆囊三角，钛夹夹闭胆囊管，应用超声刀顺逆结合切除胆囊，胆囊床电凝后喷涂生物蛋白胶。Winslow′s孔放置硅胶引流管。
88、急性阑尾炎的腹腔镜手术配合有哪些？
答：于脐部作观察孔，脐耻中点及麦氏点作操作孔，无损伤钳提起阑尾尖端，超声刀游离阑尾系膜，可吸收夹夹闭阑尾根部后切断，电灼残端，不做荷包缝合，冲洗后放置1 根多孔引流管。89、宫颈锥切术一般采取什么麻醉方式？ 答：静脉全麻。
90、手术中产妇大出血的紧急处理？
答：加快输液，滴缩宫素促进宫缩，器械护士密切配合医生快速止血，随时观察手术进展。备好抢救药必要时输血。时刻监测病人生命体征。91、挂线疗法的配合有哪些？
答：是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便，在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等。
92、高位直肠阴道瘘修补术配合有哪些？
答：在阴道壁与直肠壁间，分离瘘孔周围组织使阴道后壁与直肠壁分开，分离的范围距瘘孔1～1.5cm，分两层缝合直肠壁。再缝合阴道粘膜。术毕检查直肠缝合口情况。阴道内塞入碘仿纱布。93、肾脏手术时腰桥如何对准？
答：肾脏手术时腰桥对准11-12肋，有利于肾区平坦。94、双上肢外展应注意什么？
答：双上肢外展勿大于90度，避免损伤臂丛神经。95、截石位放置腿架应注意什么？
答：放置腿架：位置：髋关节平面；高度：病人大腿长度2/3。
96、开包后的无菌包和开封后的无菌溶液有效期为多久？ 答：24小时。
97、穿戴好手术衣、手套后，应注意什么？
答：不可将双手置于腋下或上举过肩、下垂过腰，不得离开手术间，不触摸非无菌物品。
98、使用电极板粘贴部位应注意什么？
答：避免置于骨骼突出位置、瘢痕组织、脂肪较厚的部位、毛发表面、承受重量和液体易于积聚的部位，避免高频电流环路中出现金属移植物、起博器、心电图电极、心脏等部位。99、胸腔手术侧卧位双下肢如何摆放？
答：上方下肢屈曲60°-70°，下方下肢自然伸直。100、肾脏手术侧卧位双下肢如何摆放？
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院手术室护理人员18名作为研究对象, 其中副主任护师3名, 主管护师6名, 护师5名, 护士4名;本科学历15名, 专科学历3名;年龄21~48岁, 平均 (33±12) 岁。并对2013年6月至2013年12月未实施QCC活动前手术室护理人员的抢救药知识掌握率作回顾性分析, 与2014年3月至2014年9月对我院手术室护理人员开展QCC活动后的效果进行比较。
1.2 QCC活动
为进一步提高医院的护理质量及服务意识, 创建优质护理服务品牌, 我院在护理部的指导下于2014年3月开展QCC活动。
1.2.1 组织人员学习培训
护理部制订品管圈实施方案, 下发并传达至各临床科室, 手术室护士长组织动员护理人员对QCC活动的实施方案深入学习, 培训后进行小组讨论, 且在每次培训后对QCC全体成员进行考核, 达到所有成员均能熟练掌握和实施QCC活动。
1.2.2 确立品管圈主题
依据护理人员的职称成立3个QCC小组, 每组由1名副主任护师担任圈长, 其余5名作为圈员。依据手术室的工作特征, 手术室人员采用头脑风暴法, 集思广益, 共同研究, 确定手术室的QCC主题:抢救药物知识掌握。
1.2.3 培训考核评价
由圈长负责对圈员进行培训, 并选取1名主管护师进行记录。培训主题以手术室抢救药物知识为主。第一次培训后全体圈员进行培训资料的整理及收集, 在下次培训中进行集体讨论, 对培训内容提出补充及建议, 所有圈员集思广益, 以期达到最有效的培训效果。培训结束后由圈长对急救药物知识的掌握情况进行考核, 对考核不合格者禁止上岗, 继续学习。考核内容由医院组织专家统一讨论设计制订。
1.3 观察指标
统计培训前后护理人员的抢救药物知识掌握率, 通过理论知识的考核, 评价护理人员对抢救药的使用剂量、不良反应、配伍禁忌等的掌握程度。总分100分, 95分及以上为合格。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0统计软件进行分析, 计数资料以百分率表示, 活动前后比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实施QCC活动后, 手术室护理人员的抢救药物知识掌握率为100.0% (18/18) , 明显高于活动前的88.9% (16/18) , 差异有统计学意义 (χ2=4.44, P<0.05) 。
3 讨论
医院是救死扶伤的重要场所, 而手术室是医院最重要的科室之一, 有着急、忙、杂的特性[2]。随着人们生活水平的提高, 急症及危重患者的抢救率也在不断上升, 对医护人员的要求也比较高, 要求医护人员具备扎实的业务功底及全面的临床知识, 而护理人员应对突发状况的解决能力及抢救药物的正确应用直接关系到患者的生命安全。所以全面掌握抢救药物知识是手术室护理人员所必须的[3]。
本研究结果显示, 实施QCC活动后, 手术室护理人员对急救药物的掌握率明显上升, 提高了手术室护士的业务能力及学习热情, 同时通过QCC的实施使手术室护理人员意识到扎实的业务知识是做好本职工作的关键, 不但可以提高急症患者的治疗效果, 同时也拉近了护患关系, 提高患者的满意度, 提升护理服务的质量, 使服务标准更加规范化[4]。
本研究的QCC活动设立了3个小组, 且每组由一名圈长负责, 定期组织圈员对业务知识进行学习, 及时发现圈员在业务知识上的不足, 并向上级主管科室汇报, 根据发现的问题进行研究讨论, 充分发挥个人潜能, 激发护理人员对业务知识的深入研究和学习的热情, 并对所掌握的内容不定期进行考核, 对成绩优秀的护理人员及时给予奖励, 而不合格者则给予停岗学习。同时, 每月对急危重症抢救情况进行统计分析, 查找隐患, 制订整改措施。及时对抢救药物及器材管理等严格掌握, 将护理责任落实到个人, 从而提高护理人员的责任感[5]。
通过QCC活动的实施, 激发了手术室护理人员学习业务知识的积极性, 使其对抢救药物的了解和掌握更加全面, 对手术室各种症状均能根据医嘱及时准确的给予解决, 极大地提高了手术室护理的服务质量及效率, 促进护患关系的和谐发展, 增加患者对护理人员的信任感。同时, 通过学习也提升了手术室护理人员的自身价值, 对各种突发状况的应对及解决能力有明显提高, 证明QCC活动的实施可明显提高医护工作质量, 对保障患者的生命安全具有重要意义。
参考文献
[1]王秀芳.品管圈对住院患者护理满意度的影响[J].全科护理, 2011, 9 (4) :1089-1090.
[2]李旺军, 王秀春.品管圈护理在护士长查房中应用[J].护理管理杂志, 2009, 7 (6) :55-57.
[3]王玉琼, 郭秀静, 雷安江, 等.品管圈在护理工作中的应用研究[J].护士进修杂志, 2010, 11 (24) :1087-1089.
[4]蔡敏.以“品管圈”法提高儿科门诊静脉输液穿刺成功率[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (20) :67-68.
颈椎前路锥体切除减压植骨内固定手术是治疗颈椎病和颈椎外伤后脊髓压迫的有效治疗方法。能充分的解除脊髓前方的压迫，且能通过坚强钢板固定达到非常稳定的作用。但由于颈部前解剖结构复杂，手术风险较大。不仅要求手术精确，而且做好围手术期的护理对提高疗效、减少手术并发症是非常重要的。2006-2014年，我科开展颈椎前路手术52例，通过对该组患者进行系统的术前、术后护理管理，取得了较好的效果，无严重并发症发生。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组52例，男32例，女20例，年龄24-75岁，平均52.6±7.8岁。颈椎间盘突出症31例，外伤颈椎骨折13例，颈椎椎体破坏4例，颈椎脱位4例。临床表现为脊髓受压型35例，其中表现为胸部束带感、双下肢无力、步态不稳、踩棉花感、四肢麻木乏力；神经根型7例，表现为剧烈的颈肩痛及放射性上肢疼痛和麻木；急性颈椎损伤12例，表现为颈部疼痛，四肢肌力、感觉减退或丧失，病理征阳性，大小便困难。
2 护理
2.1 术前护理
1 术前心理干预 本组病人对手术存在不同程度的恐惧心理，他们认为颈椎手术危险性大，可能导致瘫痪。针对病人不同的心理特点，护理人员结合病情详细讲解颈椎病知识及手术原理、安全性，介绍手术医师技术水平及手术成功病例，消除病人顾虑。
2 适应性训练 （1）肺功能锻炼：1）咳嗽运动：患者可采用坐姿或半卧位，将手掌轻按胸部，当咳嗽时以手支撑伤口，令患者做一次深呼吸，然后用嘴呼气，当自肺部深部咳嗽时，做一次短呼吸，连续3次短呼吸后，咳一声；2）简单吹气球方法：患者深吸气然后尽量把气球吹大，每4小时1次；3）刺激氣管诱发咳嗽：咳嗽无力或不会咳嗽者多进行刺激咳嗽。刺激气管咳嗽前患者取坐位或半卧位，婴儿取侧卧位。（2）气管食管推移训练：颈椎前路手术需牵拉病人甲状腺、气管和食管，为了减轻术中牵拉而引起的憋气、恶心、呕吐等反应，术前应做好气管推移训练，以减轻术中刺激反应。
3 颈围的选择及适应训练 合适的颈围将用于术后制动和保护颈椎，术前应对此作适应性锻炼，以避免术后平卧位不适应而造成颈部过屈或过伸，导致植骨块向前、向后脱出而导致手术失败。
2.2 术后护理
1 术后体位 颈椎前路手术后卧位时颈部不可偏斜、旋转。颈椎前路手术加植骨后，在颈椎活动时椎体与植骨块之间产生界面问的剪切力，易致植骨块移动或脱落，手术失败。因此更要严格限制颈部活动，避免颈部屈曲、旋转。由颈托固定颈部，保持颈中立位、轻度过伸位，颈部两侧有沙垫或棉垫保护。一般术后当晚平卧为主，第2日可半卧位至70度卧位，保持2-3h翻身1次。注意始终保持颈部、肩、躯干成一直线，侧卧时躯干与床成45度。
2 术后呼吸道护理 （1）保持呼吸道顺畅：予持续低流量吸氧，氧浓度根据氧饱和度保持在95以上。（2）给予雾化吸入：地塞米松、庆大霉素、a-糜蛋白酶各1支加生理盐水10ml，2-3次/d。雾化完毕，立即轻拍背部。（3）防喉头水肿：因手术麻醉用气管插管及手术中气管、食管牵拉，易引起喉头水肿。术后床旁应备气管切开包。颈椎术后1周为水肿期，术后1-2d为水肿形成期，4-5d为水肿高峰期。患者如有声音嘶哑、憋气、呼吸表浅时，提示有喉头水肿可能，应加强雾化吸人、给氧，并按医嘱给予甘露醇等静脉滴注，以减轻局部水肿，并加强对患者呼吸状态的观察。当患者出现呼吸困难、口唇及四肢末梢发绀时，应立即通知医生进行气管切开，并按气管切开护理。（4）切口内水肿观察：该手术术后常规留置引流条，术后需严密观察切口渗血情况，若切口渗血较多时，应查看切口并询问患者呼吸情况，应注意患者的面色、血压、脉搏、呼吸情况
3 神经功能观察和护理 在术后，要严密仔细、持久观察和必要地检查病人，动态观察病情变化，一旦原有瘫痪加重或出现新的阳性体征等新情况时，应及时报告医师，以便得到及时诊断和治疗，减少手术和护理并发症，提高手术疗效。
4 饮食护理 颈椎前路手术后24-48h内一般不进饮食。患者麻酐清醒，吞咽功能恢复后即可进食，开始少量饮水，确定吞咽功能正常后试喂少量流质饮食。
5 防止植骨块脱落 颈椎活动时，在椎体与植骨块之间产生界面间的剪切力，易使植骨块移动、脱出，导致手术失败。术后病人平卧位，头两侧置沙袋，翻身时保持头、颈、肩、躯干成一条直线，侧卧时身体与床成45。，并在肩、背、臀、双下肢垫枕，使患者舒适。术后3-5d以颈围固定颈部摇高床头坐起，以后逐渐下床活动。
6 肢体的康复功能锻炼主动功能锻炼：肢体能活动的病人均要求做主动运动，以增加肢体肌肉力量，如：手部可做握拳训练，每天50-100次，也可指导病人做拇指与其他手指的对指运动，以增加手指的灵活性，下肢可做踢腿功能锻炼，每天50-100次，循序渐进，鼓励并督促病人坚持锻炼。
7 健康教育 将健康教育贯穿于护理全过程，做好出院指导。（1）3个月内带颈托保护颈部，避免颈部屈伸和旋转活动。（2）若颈部出现剧烈疼痛或吞咽困难、有梗塞感，可能为植骨块移位或脱落，应即时回院复查。（3）术后3个月经拍x线片示植骨椎间隙已完全融合后，可进行颈部功能锻炼，要循序渐进，防止颈部突然用力和大范围活动，若出现颈部不适应暂时停止。
3 讨论
【内容摘要】眼睛是容貌的中心，是容貌美的重点和主要标志。人们对容貌的审视，首先从眼睛开始。眼睛美有两层含义：一是眼部形态结构之美，二是“延伸”表达传递情感信息之美.正常眼神者应使眼球转动灵活，眨眼适度，视物清晰，眼球光彩清莹、明亮，眼白部分无支翳，瞳孔黑亮炯炯有神，可随光线，情绪变化而变化，具有传神之感。正因为如此，才成就了他独特的眼部审美：形神皆备，而不像其他整形医生那样，只仅仅片面追求眼部的“大”。
【关键词】整形美容
【文章分类号】S38
【文章标识号】B16
提到蓝山，就会想起蓝山的招牌项目----蓝山无痕大眼睛，提到蓝山无痕大眼睛，不得不提起蓝山的眼部手术主刀医生-----王兴奎-----一个严肃认真一丝不苟而又幽默诙谐的整形医生。王兴奎
☆ 自体脂肪丰胸单次成型领导者 ☆ 亚洲整形外科协会专家组成员； ☆ 中国整形泰斗张涤生嫡传弟子； ☆ 国际整形重建与美容外科学会会员； ☆ 眼部整形修复科技进步奖获得者； 擅长项目: 蓝山无痕大眼术、眼鼻精雕术 内路祛眼袋 艺术丰胸、艺术翘臀 微整形注射 人体塑形 《整形美容专业知识学习总结》第05节第26期 专业精神 2016年11月04 王兴奎-----刀尖上的舞者 把人生也精确到0.1毫米
王兴奎的眼部美学
王兴奎说，眼睛是容貌的中心，是容貌美的重点和主要标志。人们对容貌的审视，首先从眼睛开始。眼睛美有两层含义：一是眼部形态结构之美，二是“延伸”表达传递情感信息之美.正常眼神者应使眼球转动灵活，眨眼适度，视物清晰，眼球光彩清莹、明亮，眼白部分无支翳，瞳孔黑亮炯炯有神，可随光线，情绪变化而变化，具有传神之感。正因为如此，才成就了他独特的眼部审美：形神皆备，而不像其他整形医生那样，只仅仅片面追求眼部的“大”。
刀尖上的舞者，精确到0.1毫米
蓝山无痕大眼睛里面最重要的一项即时双眼皮成形术。做一个双眼皮并不难，但做一个合格甚至100%完美的双眼皮就不是那么容易的额事。在现实生活中，我们常常看到，某人虽然做了双眼皮手术，但是两个眼睛宽窄不一样，大小不一样，甚至一高一低，这便是普通眼部手术与韩式精细化眼部手术的区别所在，当然与医生的技术也有很大的关系。王兴奎将双眼皮线的弧度与双眼皮宽窄严格控制在0.1毫米，充分体现韩式双眼皮的精致、完美，成就自然无痕的迷人双眸。仅为头发丝四分之一细的韩国进口精细缝合线及缝合针，采用纯自然“解剖复位法”高精缝合，伤口愈合更快，短短一周即可恢复。工作严肃认真、生活诙谐幽默 《整形美容专业知识学习总结》第05节第26期 专业精神 2016年11月04 很多人都觉得王兴奎是一个过于严肃的人，对待客人严肃、对待同时严肃，在手术过程中更加严肃。以至于到家都会认为他是一个不易亲近的人，有的人甚至会觉得他“木讷”而无味，但这却与现实中的王兴奎大相径庭，生活中的王兴奎幽默诙谐，喜欢与人漫不经心的开个“小玩笑”，这个小玩笑却会让你时常捧腹大笑。他对身边的人说，工作起来就要有热火朝天的干劲，就不要走私，去想生活中还有什么没有解决的问题；如果我自己在手术的过程中也走私的话，那么就有可能把手术做坏，差之毫厘谬以千里，这是对顾客极大的不负责任；而在业余时间，就要释放工作中的压力，痛快的玩，这样让自己在手术中紧张的神经得以放松，才能以更加饱满的热情投入到工作之中去。所以，这个被经常误认为“木讷”的人，反倒拥有一大批忠实的“粉丝”，无论是顾客还是同事们，都喜欢跟他打交道，亲切的称他为“老卢”。
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索
求美之心永无止境------这是大多数人对王兴奎的评价。尽管他已经将眼部手术做到出神入化的地步，对自己依然毫不松懈，业余时间翻阅大量书籍，并远赴韩国三星LINE医院观摩学习，和院长申铉德同台手术，并受邀于台湾大S的御用微整形医师吴政谚，切磋技艺。“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”是王兴奎的座右铭，也是他的人生信条。永远的不满足，让这个“木讷”的书生气的医生不停的驱赶着自己前进并且永远不会停步。《整形美容专业知识学习总结》第05节第26期 专业精神 2016年11月04
游泳即人生
术后疼痛是机体受到手术伤害刺激(组织损伤)后的一种反应，包括生理、心理和行为上的一系列反应。在临床护理工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、唿吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，日益受到重视。调查发现，约95%的手术病人会对疼痛的惧怕而引起担心、焦虑和不安，有些则引起心慌、血压增高。术后因咳嗽及转动体位，分泌物不易排出，引起肺部胀和肺部感染等，这些直接影响到术后恢复的效率。
因为手术造成的组织损伤，不仅仅局限于皮肤，肌肉、内脏器官都会受累，术后疼痛的来源，包括体神经和内脏神经的双重激动。神经系统的损伤、刺激造成的疼痛感觉，其根本原因还是肌肉、肌腱的损伤对神经系统的刺激，造成的异常感觉。术后疼痛及其应激反应，将对机体多个方面带来不良反应，直接影响术后康复。术后疼痛导致的机体病理生理改变不容轻视，它不但使循环、唿吸、消化、内分泌、免疫、凝血等系统发生改变，而且剧烈的疼痛可以造成精神创伤。治疗和缓解这种疼痛没有其他办法，除了多休息，如果实在疼得不行了可以合理的吃止痛药。
我们开展了术前、术后的护理访视和心理疏导工作。手术前一天，我作为手术室护士长兼手术中的巡回护士要到病房了解病人的病情、身体状况和心理状态，告知病人术前、术中的注意事项，了解病人的特殊需求。我院开展的颈椎手术基本上都是在局部麻醉下进行的，手术过
程给病人造成的痛苦感觉较大，我们就把手术中较难承受的手术过程告诉病人，例如：对皮下、脂肪及肌肉层使用高频电刀止血的过程很难受，这种感觉是麻醉药品所不能缓解的，在没有开展术前访视时，有许多病人在接受电刀止血时面对突然出现的电流刺击，由于没有充分的精神准备而出现惊恐、躁动、血压骤然上升，从而影响了手术的正常进行。手术前访视工作开展以后，病人提前有了思想准备，通过自我克制及术中镇静药物的合理应用，基本都能情绪平静、顺利地度过这一阶段。术前访视还能满足病人的一些特殊要求，排除了病人对手术的顾虑和心理压力，举例：一老年男性患者在术前访视时表示担心手术时颈部着凉，他说平时只要颈部感觉冷就会干咳，而咳嗽是颈椎手术中最忌讳的，尤其是突发的、手术医生未预先知道的咳嗽所造成的颈部震动容易造成器械碰伤已经被打开的椎管中的脊髓，后果非常危险。我答应病人不用担心，我会在手术时给他的颈前部盖上纱布保暖。于是，我在病人进入手术室后马上把提前准备好的纱布用胶布固定在患者的颈前部，病人很满意，术中没有感到脖子凉，因此他所担心的咳嗽也未出现。总之，上述事例从心理学的角度分析来看，手术室的温度凉或不凉我们健康的医护人员和病人的体会是不同的，有时病人会因心理因素和情绪上的过度紧张、忧虑而产生一系列的神经官能症样的、非病理改变的临床表现，最终给手术正常进行造成了障碍，我们为病人准备这一块纱布的作用实际上体现的是一种关怀和心理暗示，通过我们的护理活动与病人建立起一种很人性化的、亲密的、信赖的关系，从而使病人在无忧虑、无压力的良好心情下通过了高难度、高风险的颈椎后入路、单开门、椎板减压椎管扩大成型术。术前访视不仅达成了护患沟通，同时我们还提前查看了病人将在手术中需要穿刺的静脉血管，并记录在访视单上备案，这样在病人进入手术室后就能很顺利地进行静脉套管针穿刺，大大提高了护理操作的便利、效率和质量，保证了手术中液体、药品和血液通过静脉通道的及时补给。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取2013年4月至2014年4月于我院接受腹腔镜手术的患者82例, 随机分为对照组与观察组。对照组患者40例, 其中男性患者19例, 女性患者21例, 年龄16~75岁, 平均年龄 (47.1±10.9) 岁, 高中及高中以上文化程度的患者18例, 高中以下文化程度的患者22例;观察组患者42例, 其中男性患者20例, 女性患者22例, 年龄17~77岁, 平均年龄 (48.6±11.2) 岁, 高中及高中以上文化程度的患者19例, 高中以下文化程度的患者23例。两组患者的性别、年龄、文化程度比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法:
对照组患者在常规护理下进行腹腔镜手术。护理内容主要包括了手术前的器材、患者身心状态的准备, 手术中的器材提供与归为, 以及手术后的护理观察等方面。观察组患者在腹腔镜手术护理流程图的指导护理措施下进行腹腔镜手术, 具体的围手术期护理内容见图1。护理措施流程的基本结构见图1, 按照术前、术中、术后的阶段来展开相应的护理措施。首先, 在手术前要与患者进行深入的沟通交流, 缓解患者紧张焦虑的情绪, 并监控患者的生命体征, 使手术前患者的身心均处于最佳状态。同时对手术过程中可能使用到的仪器进行准备, 确保相关仪器设备能够正常工作。其次, 在手术中要注意让患者保持最佳的手术体位, 并检查各类仪器设备的运行状态, 为医师及时提供所需器材, 在手术完毕之后将使用过的器材进行归类存放。最后, 在手术之后, 对患者的生命体征进行严密的观察, 并对其生命体征进行记录, 分析其变化情况。在围手术期护理过程中, 如果患者出现了突发情况, 则应该协助医师进行紧急情况的处理。
在术后3 d, 进行护理效果影响的调查统计, 主要的调查内容包括了患者围手术期发生不良反应的情况、医师对手术期间配合手术的满意程度、患者对手术护理过程的满意程度等3个方面。其中, 患者围手术期发生不良反应的情况可以根据对患者生命体征的记录情况来得到可靠的指标, 而医师对手术期间配合手术的满意程度以及患者对手术护理过程的满意程度的评价则可以通过调查问卷的方式来得到具体的结果。
1.3 评价指标:
对患者围手术期不良反应的发生情况调查可分为发生与未发生两种;医师对手术期间配合手术的满意程度调查可分为非常满意、比较满意以及不满意三大选项, 非常满意率与比较满意率之和为总满意率;患者对手术护理过程满意程度的调查可以直接划为满意与不满意两项, 可直接计算满意率。
1.4 统计学分析:
本研究数据使用SPSS19.0软件进行处理, 文中出现的计量资料使用 (±s) 表示, 计量资料的比较通过t检验;计数资料的比较通过χ2检验, 使用P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过对两组患者的围手术期护理后的调查统计比较发现, 对照组患者在接受腹腔镜手术期间, 不良反应率为22.5%, 医师满意率为82.5%, 患者满意率为77.5%;观察组患者在接受腹腔镜手术期间, 不良反应率为7.1%, 医师满意率为97.6%, 患者满意率为92.9%。两组患者在接受腹腔镜手术期间的不良反应率、医师满意率以及患者满意率比较差异均具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
3 讨论
腹腔镜手术是目前临床上较为常用的一种手术治疗方法, 许多类型的疾病都可以通过腹腔镜手术的方式来得到良好的治疗, 比如说常见妇科疾病、胆结石、肾癌以及其他腹部内脏器官的疾病等等[2]。特别是在当今腹腔镜手术相关仪器不断更新进步的背景下, 这种手术方法的成功率越来越高, 在很多地方均有腹腔镜手术治疗成功应用的相关经验总结。但在手术的实际操作过程中, 患者仍然会存在着紧张、焦虑等情绪, 并且所需要的手术仪器可能也会出现故障损坏的现象, 对手术的顺利进行带来了很大的阻碍[3]。因此, 为了避免这类情况的出现, 可以从护理的角度入手, 加强对护理内容的控制, 帮助手术更加顺利地进行。
腹腔镜手术护理流程图列出了腹腔镜手术过程中护理措施的最核心内容, 可以对护理起到良好的指导作用。在流程图的指导下, 护理措施往往能够有条不紊地进行, 让护理内容更加具体化, 更加可靠, 从而提高护理质量, 保证腹腔镜手术的顺利进行[4]。并且, 腹腔镜手术护理流程图还可以让护理过程更加具有根据, 实现腹腔镜手术的标准化护理。
从本研究数据中可以看出, 在应用了腹腔镜手术护理流程图之后, 围手术期患者的不良反应率相比于常规护理得到了很大程度的控制, 并且医师对护理的满意度以及患者对护理的满意度也得到了大幅度的提升。由此可以看出, 腹腔镜手术护理流程图应用于腹腔镜手术的围手术期护理措施中, 可以提高护理水平, 让手术效果更加显著, 并减少患者不良反应的发生率, 提高手术的质量, 让患者得到更好的康复, 该措施具有临床推广应用的现实价值。
参考文献
[1]鄂道华.妇科腹腔镜手术护理流程图在围术期护理中的应用体会[J].实用临床医药杂志, 2013, 17 (22) :172-173.
[2]周宁.临床护理路径在胆囊结石手术患者中的应用效果[J].中国医药导刊, 2012, 14 (z1) :257.
[3]寇向利, 薛茹.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理方案研究[J].内蒙古中医药, 2010, 29 (6) :144-145.
关键词 鼻内镜手术 围手术期 护理
近些年来，随着社会经济快速发展以及人们生活水平的提高，各种鼻腔疾病的发病率也呈日益上升的趋势，比如鼻窦炎、鼻息肉以及鼻腔、鼻窦良性肿瘤等，严重威胁到人们的身体健康和生命安全。功能性内镜鼻腔-鼻窦手术是近年发展起来的一种有效治疗鼻腔疾病的有效方法，根据大量临床实践证实，功能性内镜鼻腔鼻窦手术具有手术时间短、治疗效果彻底、较好维持患者的鼻部生理功能保持鼻窦通畅和引流［1］。为了提高功能性鼻窦内镜手术的成功率，减轻患者的痛苦，2009年2月～2012年1月收治接受内镜鼻腔鼻窦手术患者300例，取得了较好的护理效果，现报告如下。
资料与方法
2009年2月～2012年1月收治接受内镜鼻腔鼻窦手术患者300例，男195例，女105例，年龄18～69岁，平均35.2岁，患者术前表现为鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退等症状。本组全部患者均采用全麻，待患者术后填塞止血纱布，1～3天之后将止血纱布取出，给与患者鼻腔消毒清理、换药维持6天。
结 果
本组患者经过有效治疗和护理之后，取得了满意效果，治愈220例（73.3%），好转76例（25.3%），无效4例（1.7%），本组患者无1例发生严重的并发症。
护 理
心理护理：心理护理在患者的康复治疗中显得尤为重要，需贯穿整个康复治疗过程。做好宣传教育，将鼻窦炎、鼻息肉以及鼻腔的發病机制、机制、预防制作成通俗易懂的宣传小画册，发放到每个患者及家属的手里，增强他们对鼻部疾病的了解，使患者更有信心战胜困难，避免恐慌、畏惧的心理产生。由于患者对疾病的预防、保健和治疗等相关知识的缺乏，容易产生的极大恐惧与恐慌，患者抱有沉重的心理压力和经济负担。此时，医护人员应当多于患者和家属交流，对患者和家属有疑问的时候，要及时给予解答，安抚患者的情绪，使患者保持良好的心情。向患者说明手术的目的及必要性，由于内镜鼻腔鼻窦手术是一项新的治疗技术，需要向患者及其家属介绍专门的知识，提前告诉患者术后可能发生的并发症，让患者做好心理准备，增强患者战胜疾病的信心，争取患者积极主动配合医院的康复治疗过程，以利于病情尽快康复。
术前准备：①完善相关检查，进行必要的身体检查以及鼻窦X线片、CT检查。②详细向患者了解疾病史、用药史、治疗史，询问患者身体有无重大疾病、有无手术史。③避免术前感冒，防止手术过程中出现咳嗽、喷嚏。④剪鼻毛、男患者剃除胡须，以便术野清晰，操作安全。⑤术前用药：术前3～5天口服或静滴抗生素，以控制鼻腔、鼻窦感染，减少术中出血。常规用鱼腥草、1%麻黄素及伯克纳喷鼻，以减轻鼻黏膜充血水肿。改善鼻腔通气引流。全麻患者术前6小时禁饮食，术前0.5小时根据医嘱肌注蛇毒血凝酶1U。
术后护理：①体位护理：体位护理对于患者的术后恢复显得十分重要，保持患者半卧位，以流食即可，减少说话和咀嚼，精神压力不要大，要放松，减少打喷嚏的次数，并且术后2天之内不可抚摸鼻子。②鼻腔换药及冲洗：术后鼻腔换药及冲洗是为了保持术腔的清洁。术腔的清洁对手术效果、预后起关键性作用，术后48～72小时内将鼻腔内填塞物取出。刚取出时因出血较多，可立即给予1%麻黄素滴鼻，使鼻腔黏膜血管收缩，促进中鼻道引流及术腔干燥上皮化。由于鼻腔黏膜生长迅速，易发生粘连，导致手术失败，填塞物取出后用善邦鼻腔冲洗液反复冲洗鼻腔2次/日，可起到抗感染，通畅引流作用。冲洗时动作应轻柔，防止损伤鼻腔新的黏膜，使鼻腔和鼻窦创面迅速愈合，指导并教会患者冲洗鼻腔方法。③保持鼻腔清洁：术后保持患者的鼻腔卫生，2～3天之后才能用0.9%的NaCl溶液缓慢冲洗患者的鼻腔，防止出现感染。④出院指导：出院时应当告知患者尽量减少体力劳动的强度和次数，防止引起鼻部血压上升，出现鼻腔出血，术后2～3周到医院来及进行内镜复查。
鼻内镜手术是一种新型的医疗技术，与传统手术相比，具有较多的优点，术野清晰，治疗彻底，损伤较小，患者痛苦小，操作准确、安全，易于接受。护士要提高自己的专业知识理论、实践操作技能以及总结经验，提高为患者服务的水平，才能保证患者得到更好的治疗，手术是治疗的第一步，充分的术前准备是手术顺利进行的保障，术后严密观察病情，加强鼻腔换药是术后有效预防和减少并发症发生，提高治愈率的重要条件。
参考文献
1 李源，许庚.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效评估的探讨［J］.中华耳鼻喉科杂志，1998，33（1）：44.
2 Luke Rudmik，Timothy L，Smith.idence-Based Practice：Postoperative Care in Endoscopic Sinus Surgery［J］.Otolaryngologic Clinics of North America，2012，45（5）：1019-1032.
3 林晓青.鼻内镜手术治疗副鼻窦炎85例疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2005，5（11）：2038-039.
4 卢桂珍，邓心，李红.功能性鼻窦内镜手术的护理体会［J］.齐鲁护理杂志，2002，8（7）：517.
5 王鸿梅，钮瑞凤，张小维.内镜下鼻腔手术围手术期护理对策［J］.承德医学院学报，2005，22（2）：129-130.
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