急性脑梗塞的个案护理

急性脑梗塞的个案护理（精选11篇）

急性脑梗塞的个案护理 篇1

病人概况

 病人，60岁，男,患者4天前中午睡醒后出现右侧肢体乏力，右手不灵活，尚能行走，伴头晕，无视物旋转，无头痛，恶心、呕吐，无饮水呛咳，无肢体麻木，神智清，无四肢抽搐，当时未予重视。3天后，患者症状加重，故到医院就诊，查头颅CT“未见出血”，查头颅MRI示“左侧侧脑室旁基底节区新洋梗塞灶”，拟“脑梗塞”收住入院。体查：右上肢肌力2+级，右下肢肌力0级，血压：170/80mmHg。患者既往有高血压病史3年。

脑梗塞

 脑血栓形成是脑梗塞中最常见的类型。通常指颅脑内外供应组织的动脉血管壁发生病变，形成血栓，使血管闭塞，造成脑局部血流中断，脑组织缺血、缺氧、坏死、软化，并出现相应神经症状和体征。

病因

 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 脑梗塞的主要因素有：高血压、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症，许多病人有家族史。多见于45-70岁中老年人。

先兆症状

 脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动等短暂脑缺氧症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。

临床表现

 梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下： 

1、起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。

2、头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂。

3、“腔隙性脑梗塞”的疾病。

症状



1、血栓形成者，多见于有脑动脉粥样硬化高血压、糖尿病等疾病的中老年患者 

2、短暂性脑缺血发作



3、较少的有严重意识障碍和颅内高压等全脑症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象，依据受累血管部位不同而异。

4、如系栓子所致，除脑病征象外，尚可见到皮肤、黏膜、视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象。

护理诊断



1、躯体活动障碍：与疾病偏瘫及平衡能力降低有关 

2、生活自理能力下降：与偏瘫，肢体乏力有关 

3、知识缺乏：缺乏疾病防治的有关知识 

4、有受伤的危险：与疾病致躯体活动障碍有关



5、潜在并发症：脑疝 与脑梗塞引起脑水肿，颅内压增高有关

护理措施



一、躯体活动障碍 与平衡能力降低有关

 预期目标：使偏瘫侧肢体功能恢复一定的活动能力。 1）、将患肢置于功能位，防止抓形手，足下垂等后遗症。 2）、经常按摩肌肉，做被动关节运动，不使肌肉萎缩，关节僵硬。 3）、定时翻身排背，防止压疮。

 4）、做好病人的心理护理及时了解病人的心理状况，积极主动关心病人。

 评价：病人能无需他人帮助在床上活动

护理措施



二、生活自理能力下降：与偏瘫，肢体乏力有关 预期目标：生活能逐步自理，或回复原来的日常生活水平。

1、将病人使用的用物放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。

2、嘱协助做好洗漱，进食，个人卫生等生活护理。

3、保持口腔清洁，及时更换床单保持床单位清洁。

4、教病人如何使用床头铃，及时了解病人所需及帮助解决。

5、指导家属定时协助病人排便。



6、鼓励病人用健侧手进食，消除病人依赖心理。

7、恢复期加强肢体功能锻炼。

 评价：生活部分能自理—-可自己穿衣、吃饭。

护理措施



三、潜在并发症：脑疝 与脑梗塞引起脑水肿，颅内压增高有关  预期目标：无脑疝发生



1、密切观察病情：如出现剧烈头痛呕吐及瞳孔，意识，生命体征等变化时及时通知医生，配合抢救。



2、避免引起脑疝的诱发因素:保持情绪稳定，避免用力排便 

3、饮食宜清淡，低盐低脂，多吃水果蔬菜 

4、控制摄入量，输液不宜太快



5、脑疝发生时迅速建立静脉通道，遵医嘱给予脱水降压药，注意药物疗效和副作用。 评价：目前无脑疝发生。

护理措施

四、知识缺乏:缺乏疾病防护的相关知识

预期目标：患者及家属能够了解疾病的病因，治疗护理措施。

1、讲解疾病过程及发生表现。

2、告之治疗方案及用药的必要性。遵医嘱按时给患者规则服药。

3、指导患者保持良好的生活规律。

4、饮食清淡易消化，忌辛辣刺激性食物，少量多餐。

5、保持大便通畅，避免用力排便

6、保持情绪稳定，避免激动，烦躁不安。

评价：患者表示理解，配合治疗，家属表示理解相关注意事项。

护理措施



五、有受伤的危险：与疾病致躯体活动障碍有关  预期目标：病人无受伤



1、加强对病人的看护，加护床头栏。



2、在床头挂醒目标识予以提醒，防止病人坠床。

3、转移周围的危险物品，必要时使用约束带予以保护。

4、指导患者家属做好陪护，注意安全防止意外发生。

急性脑梗塞的个案护理 篇2

1 护理要点

1.1 心理护理

患者突然发病与剧烈疼痛,往往会产生紧张、恐惧感,而紧张恐惧心理可使心肌缺血、缺氧进一步加重,致使梗塞面积进一步扩大,因此采取各种措施,消除患者的恐惧心理。在抢救的时候动作要敏捷、轻、稳、快、准来稳定病人情绪,主动关心病人的起居及做好生活护理,尽量满足患者的合理要求。

1.2 疼痛的护理

持续剧烈疼痛说明心肌缺氧,病情尚在进展,因此需要迅速的给予止痛药,遵医嘱给药,轻者口服可待因0.03-0.06g,或硝酸甘油0.5g,或消心痛5-10mg舌下含服,并观察疗效,疼痛严重的遵医嘱给杜冷丁50-100mg肌注。必要时1-2h重复注射,以后每4-6h可重复注射。

1.3 氧气吸入

早期给氧治疗以改善心肌缺氧,避免梗塞面积扩大,在急性期(3-5d)持续高流量吸氧(3-4L/min),如病情稳定可间断吸入,低流量(1-2L/min)。

1.4 心电监护

心肌梗塞病人确诊后立即进入监护病房,进行心电监护,严密观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。

1.5 卧床休息

若增加机体活动量,心肌可进一步缺血、缺氧,心肌坏死范围扩大。充分的休息包括躯体的休息及大脑的休息。急性期发病一周内病人要绝对卧床休息,保持安静舒适的环境,减少或禁止亲友探视病人,防止情绪激动,降低组织代谢及耗氧量,床上治疗减少到最低程度,病人的洗脸、喂饭、翻身、大小便均由护理人员协助进行。护理操作和治疗要做到有计划、有准备、避免影响病人休息、帮助患者做肢体的被动活动,按摩肢体,预防深部静脉血栓形成。第二周下床在床边活动。第三至第五周如病情稳定,可离室活动及散步。对有并发症者,卧床时间应适当延长。

1.6 输液观察

遵医嘱静点硝酸甘油和极化液,调节滴数15-20gtt/min。有些患者在静点过程中,可能出现头痛等副作用,做好解释工作并调慢滴数,必要时向医生汇报,并严密观察。

1.7 溶栓护理

早期溶栓治疗能有效的缩小梗塞范围,改善左心室功能,显著降低急性心肌梗塞病人的近期和远期病死率。已成为心肌梗塞治疗中最重要的方法之一。溶栓常见的并发症为出血。应注意观察皮肤黏膜有无出血倾向及呕血、便血征象。注意有无药物的不良反应或过敏反应。溶栓可发生再灌注性心律失常以溶栓治疗后4h内发生率最高。

1.8 饮食和大小便的护理

因卧床休息胃肠蠕动减慢、消化功能减退。心肌梗塞病人第一周给流质或半流质饮食。1周后给半流质或软食。食用易消化食物,少食多餐,忌暴饮暴食,应低脂肪、低胆固醇、低盐饮食,适量的蛋白质、水果、高维生素、高纤维饮食、忌茶、咖啡、烟酒、保持大便通畅、口服蜂蜜水、香蕉等。腹部按摩,提醒患者切忌用力排便,因用力排便增加胸腹内压,加重心肌耗氧,易诱发心律失常,心力衰竭甚至心脏骤停。保证患者每日排便,可予番泻叶泡茶每日2次,每次2g,常规给适量缓泻剂,必要时可用开塞露、甘油栓、避免用过量镇静剂如吗啡等。对有并发症患者大便时可在心电监护下口含硝酸甘油0.05mg,以确保安全。

1.9 康复期的护理

康复期的病人担心心肌梗塞复发,我们要加强卫生宣教,心肌梗塞是可以预防的。改变不合理的生活和饮食习惯,增强战胜疾病的信心,鼓励病人树立乐观向上的思想,安心休养,避免诱发心绞痛的因素。患者应解除思想顾虑,不宜长时间卧床休息,长期卧床休息,心肌收缩力减弱,还会引起激发性血栓的危险,应根据病情给予指导病人合理运动,切勿操之过急。

2 出院指导

出院的护理人员对心肌梗塞的病因、诱发因素,治疗方法等进行宣教,增强病人对本病的认识,患者出院后,生活要有规律,注意劳逸结合,适当参加体格锻炼,保持情绪稳定,精神愉快,避免诱发因素如紧张、劳累、情绪激动、饮食过饱、便秘、感染等。饮食要合理,节制饮食、低脂肪、低胆固醇饮食,禁忌烟酒、辛辣刺激性食物,平时多食蔬菜、水果、蛋白质,如豆浆等。

按医嘱继续用药巩固治疗,平时可长期口服小剂量阿司匹林300mg/d或潘生丁100-150mg/d,定期复查。

参考文献

[1]张亚琴.心肌梗塞患者护理[J].中国医药指南,2004.2(12).

[2]王革,王德珊,王奇玲.急性心肌梗塞119例临床分析[J].吉林大学学报(医学版),1980.(02).

急性脑梗塞动脉内溶栓的护理配合 篇3

【关键词】急性脑梗塞 ； 动脉； 溶栓； 护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0335-01

脑梗塞的症状大部分表现的都不尽相同，多数轻微，患者很容易忽略。脑梗塞在发病早期和脑出血的治疗是迥然不同的[1]。因临床上缺乏一种较为实用的治疗方法，致残率和死亡率都很高。术后通过密切观察生命体征的变化，有效地管理呼吸道通畅，控制脑血管细微病理变化，积极预防并发症等治疗与护理。本次研究选取我院96例糖尿病患者，应用人性化护理服务模式进行研究分析，现将分析结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 现调查有96例，发病6h内的颈内动脉系急性脑梗塞患者18例，96例病人中，男55例，女41例，年龄41～72岁，平均年龄58岁。临床表现：深昏迷2例；浅昏迷或者偏瘫7例；意识清醒、言语不清、偏瘫19例。头颅CT扫描排除了脑出血的干扰。

1.2 治疗方法 手术在局部麻醉下进行，所有患者是经皮行股动脉穿刺，导管沿导丝送入脑动脉，确定病变部位，然后经导管局部注射溶栓剂尿激酶。首次剂量为35到55万U，溶于50ml 0.9%氯化钠中，微量泵1h內输入，观察50min进行造影。如果效果不显，可逐渐追加尿激酶用量，2h尿激酶总量可至70万U。此法导管要选精确，药物直接作用于病灶，疗效较全身用药显著。溶栓后给予全身适量肝素，以防血凝。

1.3 结果 96例患者中89例症状明显改善，7例出血性脑梗死，无治疗相关性死亡。溶栓后再通率为92.7%。

2 急性脑梗塞的动脉溶栓治疗

2.1 缺血脑组织的病理损伤呈渐进性发展，溶栓时机有时间限度[2-3]。急性脑梗塞溶栓治疗的目的是在处于缺血半暗带中的脑组织出现不可逆损害之前及时再通闭塞的血管，因而溶栓是关键，溶栓越早疗效就越好。

2.2 溶栓治疗主要有静脉滴注和局部动脉内灌注两种途径。①静脉滴注：用溶栓剂静脉滴注的方法治疗脑梗塞。②局部动脉内灌注：就是将特制的导管经股动脉插入后放至大脑前动脉、大脑中动脉及椎基底动脉或其主要分支，使灌入的溶栓剂直接与血栓接触。动脉内溶栓需要数字减影血管造影的设备及动脉放射技术人员，花费较高，但临床治疗更有效果，有效地降低了致残率。

3 动脉溶栓治疗的护理

3.1 心理护理

急性脑梗塞患者往往年龄较大、发病突然，并伴有不同程度的肢体运动、感觉障碍，日常生活方式改变，常导致心理障碍，产生悲观、焦虑等不良情绪[4]。护士在平常的治疗工作中要了解患者的心理特点，注意患者的心理和情绪变化，通过自身努力和沟通，建立良好的医患关系，赢得患者和家属的信任。术前要耐心细致的对患者及其家属介绍溶栓治疗的目的、方法、效果，可以通过结合已有病例的成功范例，让患者建立充足的信心。术后结合患者临床症状的改善，使其能够积极主动的配合治疗。

3.2 术前护理

3.2.1 立即做好相关的术前准备：（1）树立急救意识，迅速准备好相关的器材如导管、导丝、穿刺设备、造影剂、心电监护仪、急救药品等；检查相关器材是否完备、正常，并调试好仪器的报警范围 （2）建立输液通道，确保甘露醇的滴注 （3）心电监护监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸等。

3.2.2 术中护理配合：（1）协助医生取出导管、导丝等器材，用肝素生理盐水冲洗擦拭好；（2）重视巡视，严密监测病人的生命体征。对于病人刚进手术室会出现紧张、恐惧心理，护士要及时安慰病人的波动情绪，使其情绪迅速恢复平稳，必要时给予保护性约束或给予镇静剂使其安静；（3）血压的监测至关重要，急性脑梗塞患者70%均有高血压。降压时要平稳降压，避免过快，血压水平一般维持在18.7～21.3kpa/10.0～12.0kpa较为适宜。血压较低者需在严密监视下缓慢升压；（5）注意保持呼吸道通畅。

3.3 术后护理

密切观察病情变化：注意观察病人临床体征变化。若临床体征减轻或消失说明溶栓有效，若临床体征加重或减轻后再次出现，意识由清醒转向昏迷说明病情恶化，需要通知医生紧急处理。

4 早期指导

脑梗塞的恢复治疗和预防再发需长期行.通过医生和护士的配合工作[5]。我们力求做到让大程度地保护病人的健康。随着脑血管疾病的发病率逐年增加，发病趋于年轻化，以成为危害人类健康最主要疾病之一，其高死亡率，高致残率给社会，家庭和个人带来沉重的精神和经济负担。脉溶栓是一种见效快，患者痛苦少，治疗缺血性脑血管病的重要方法。此方法不仅需要精湛的医术。还需有专业训练的护理人员的密切配合和严谨的观察护理技术。

参考文献

[1] 郭新病人或家属对该病的基本过程，饮食，药物和功能锻炼的作用等有比较清楚的认识，以利最平，杨瑞民，李奋保. 急性脑梗塞动脉内溶栓的护理配合[J]2007，20（6）：571-573

[2] 彭慧萍，李秀文.急性脑梗塞的动脉溶栓治疗及护理措施[J].健康必读杂志，2013，3：160

[3] 吴晓萍.急性脑梗塞动脉内溶栓的护理配合[J].护士进修杂志.2004，19（12）：1142-1143

[4] 李巍，秦晓红，牛香美，张虹，汤红艳，郝蔓春，王卉.急性脑梗塞动脉溶栓治疗的护理[J]. 366-367

亚急性脑梗塞怎么治疗 篇4

亚急性脑梗塞怎么治疗？

亚急性脑梗塞，这病是由血栓形成堵塞血管所致，需要综合治疗。治疗控制原发病，包括血压、血脂与血糖，与肺心病及感染;中药活血溶栓，彻底清除血栓，疏通血管，改善脑供血，尽可能减少缺血灶变性坏死。合理膳食，适当运动，戒烟限酒，心态平衡。健康的生活方式，防轻慢性病加重。加强运动功能锻炼，促进功能恢复。另外要定期检查，明确病灶加重情况，必须做到早防早治。

这病是由血栓形成堵塞血管所致，需要综合治疗。

一，治疗控制原发病，包括血压、血脂与血糖，与肺心病及感染。

二，中药活血溶栓，彻底清除血栓，疏通血管，改善脑供血，尽可能减少缺血灶变性坏死。

三，健康的生活方式，防轻慢性病加重。合理膳食，适当运动，戒烟限酒，心态平衡。

四，加强运动功能锻炼，促进功能恢复。

五，定期检查，明确病灶加重情况，必须做到早防早治。做好二级预防。

急性心肌梗塞好治疗吗？ 篇5

当急性心肌梗塞发生时，患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状，有些患者无剧烈胸痛感觉，但其他症状会表现更加严重。

在心肌梗塞发生的最初几小时是最危险的时期，大约有2/3的患者在未就诊前死亡。而此时慌乱搬动病人、背负或搀扶病人勉强行走都会加重心脏负担使心肌梗塞的范围扩大，甚至导致病人死亡。

因此，急救时患者保持镇定的情绪十分重要，家人或救助者更不要惊慌，应就地抢救，让病人慢慢躺下休息，尽量减少其不必要的体位变动。并立即给予10毫克安定口服，同时呼救。

如果病人出现面色苍白、手足湿冷、心跳加快等情况，多表示已发生休克，此时可使病人平卧，足部稍垫高，去掉枕头以改善大脑缺血状况。如病人已昏迷、心脏突然停止跳动，家人且不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸。

急性脑梗塞的个案护理 篇6

1资料与方法

1.1一般资料

选取自1月～1月我院所收治的80例老年性脑梗塞患者作为研究对象，男50例，女30例，年龄60～80岁，平均年龄(61.5±6.5)岁，全部患者均满足由世界卫生组织中心所制定的脑梗塞诊断标准。随机将80例患者分为对照组和研究组，各40例，两组患者一般资料比较，为差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者予以常规护理。研究组基于常规护理应用优质护理服务，其主要如下：

1)心理护理：将病房作为单位实施健康教育，将脑梗塞发病机制、原因以及疾病转归等有关内容讲解给患者以及其家属听，消除患者不良心理和情绪，使其明白不良心理、营养支持以及早期康复治疗等对于康复所产生的影响。

2)予以优质的康复训练：加强肢体功能、语言功能以及吞咽功能训练，在肢体训练中，可采取摇、按、搓或者拿等方法来刺激，基于患者病情，实施翻身、站立、坐起以及行走等一系列训练;定期对患者面部肌肉进行按摩，指导其实施张闭颌、吹气和鼓腮等，在患者进食时，应协助其采取半卧位，并指导其用健侧牙齿来咀嚼，用手进行喉部的推动，以帮助患者吞咽;在语言训练时，因先从简单的单次和短句开始，结合动作、手势或者表情等形式来表达，坚持训练。此外，还需加强和患者之间的沟通，完善护理服务制度，加强出院指导和用药指导，予以患者情感支持以及精神鼓励，以加速其的康复。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0软件进行分析，组间数据资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组患者护理满意度明显高于对照组，且患者日常生活能力评分和运动功能评分也明显优于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

临床急性心肌梗塞病的护理心得 篇7

随着社会的发展, 人们对健康的需求不断扩展, 加强对心肌梗塞患者的护理, 在促进患者的早日康复过程中起到非常重要的作用。随着社会的发展, 人们对健康的需求不断扩展, 加强对心肌梗塞患者的护理, 在促进患者的早日康复过程中起到非常重要的作用。现将护理心得报告如下。

1 急性心肌梗塞是由于冠状动脉供血不足而引起的部分心肌缺血坏死, 常发生于冬季, 多见于50岁以上的成年人。

其诱因包括:紧张、劳累、情绪激动、饮食过饱、排便用力, 感染等。是在已有的冠状动脉病变的基础上, 使心肌耗氧量猛增, 心肌由于严重而持久的缺血或冠状动脉闭塞使血供中断而引起。心肌梗死起病急, 一般表现为心前区胸骨后出现严重而持久 (超过30 min) 的心绞痛。疼痛更剧烈, 呈难忍的压榨、窒息或烧灼感, 伴有烦躁不安、出大汗、恶心、呕吐。可放射到颈部、下颌、左肩等。少数患者开始发病即出现休克或急性心力衰竭[1]。

2 心肌梗塞的并发症

①栓塞:左心室附壁血栓脱落所致;②心室膨胀瘤:主要见于左心室;③心脏破裂;④乳头肌功能不全或断裂;⑤心肌梗塞后综合证。抢救要点:①进行心电监护;②处理心律失常;③解除疼痛;④控制休克;⑤治疗心力衰竭[2]。

3 护理

(1) 心理护理:由于本病起病急, 症状明显, 患者因疼痛而有濒死感, 又因担心病情及疾病预后而产生焦虑, 紧张等情绪, 护理人员应陪伴在患者身旁, 允许患者表达出对死亡的恐惧等, 用亲切的态度回答患者提出的问题。解释先进的治疗方法, 监护设备的作用。消除患者的顾虑, 使其积极配合治疗。促进疾病的早日康复。 (2) 饮食护理:急性期进食流质, 心梗患者进食不宜过饱, 心梗患者进食不宜过饱病情稳定3 d后逐渐改半流质、低脂饮食。避免食用辛辣或发酵食物, 减少变秘和腹胀。康复期低糖、低胆固醇饮食, 多吃富含维生素和钾的食物, 有心衰者适当减低盐的摄入量。 (3) 休息:保证睡眠时间, 两次活动间要有充分的休息。急性期后1～3 d应绝对卧床, 保持病室安静, 减少探视, 第4～6天可床上做上下肢被动运动。1周后, 无并发症的患者可床上坐起活动。每天3～5次, 每次20分钟, 动作宜慢。有并发症者卧床时间延长。第2周起开始床边站立-床旁活动-室内活动-完成个人卫生。根据患者对运动的反映, 逐渐增加活动量。第2周后室外走廊行走, 第3～4周试着上下一层楼梯。 (4) 治疗及用药观察:①止痛:使用吗啡或哌替啶止痛, 配合观察镇静止痛的效果及有无呼吸抑制, 脉搏加快;②溶栓治疗:溶栓过程中应配合监测心率、心律、呼吸、血压, 注意胸痛有无缓解, 有无皮肤、牙龈、呕吐物及尿液有无出血现象, 发现异常应及时报告医护人员, 及时处理;③硝酸脂类药:配合用药时间及用药剂量, 使用过程中要注意观察疼痛有无缓解, 有无头晕、头痛、血压下降等副作用;④抑制血小板聚集药物:药物宜餐后服用。用药期间注意有无胃部不适, 有无皮下、牙龈出血, 定期复查血小板数量。 (5) 行为护理:①患者大便干结时忌用力排便, 应用开塞露肛门注入或服用缓泻剂如口服果导片等方法保持大便通常;②接受氧气吸入时, 要保证氧气吸入的有效浓度以达到改善缺氧状态的效果。早期给予低流量吸氧, 增加血氧分压, 改善心肌缺血和缺氧[3];③病情未稳定时切忌随意增加活动量, 以免加重心脏负担, 诱发或加重心肌梗死;④在输液过程中, 应遵循医护人员控制的点滴速度, 切记患者或家属随意调节输液速度;⑤当患者严重气急, 大汗, 端坐呼吸, 应取坐位或半坐位, 两腿下垂, 并立即吸氧;⑥当患者出现心脏骤停时, 应积极处理。A用拳捶击心前区1～2次;B如果心脏未见恢复, 应予以心脏按压, 每分钟60～80次;C口对口人工呼吸。 (6) 病情观察:注意观察胸痛的性质、部位、程度、持续的时间, 有无向他处放射;配合检测体温、心率、心律、呼吸、血压及电解质情况, 以便及时处理。 (7) 健康教育:①养成良好的生活方式, 生活规律, 作息时间, 保证充足的睡眠。病情稳定无并发症的急性心肌梗死, 6周后可每天步行、打太极拳。8～12周可骑车、洗衣服等。3～6个月后可部分或完全恢复工作。但不应继续从事重体力劳动、驾驶员、高空作业或工作量过大的工作;②注意保暖, 适当添加衣服;③饮食宜清淡, 避免饱餐, 忌烟酒及减肥, 防止变秘;④坚持按医嘱服药, 随身携带硝酸甘油, 定期复诊;⑤心肌梗死最初3个月内不适宜坐飞机及单独外出, 原则上不过性生活。

总之, 加强对急性心肌梗塞患者的护理及健康教育是增进健康的有利措施。不仅可以大大减少此患者的死亡率, 更能让患者及家属清楚的了解心肌梗死, 积极主动的配合治疗和护理, 促进患者早日康复。

参考文献

[1]王吉耀.内科学.6版.北京人民卫生出版社, 2006:291.

[2]医学临床“三基”训练.护士分册 (修订本) 湖南医科大学.主编湖南科学技术出版社, 1996:175.

急性心肌梗塞的院前急救护理 篇8

【关键词】 心肌梗塞；急救；护理

急性心肌梗塞是急诊科常见的疾病之一，是由急性、持续性的缺血缺氧所致的心肌坏死¹。临床上主要的表现为胸骨后持续剧烈的疼痛，经过服药或休息不能缓解²。急性心肌梗塞发病急、病情重、发展快、并发症较多，死亡率高。若抢救不及时，就可能并发心衰、休克等严重威胁到患者的生命。急性心肌梗塞是导致猝死的重要原因之一，一般在发病后30—45min猝死率较高，发病初期早发现、早治疗是急救关键所在，才能最大限度的挽救患者的生命，提高抢救率。因此，院前急救护理占重要地位，现对我院2010年5月—2011年8月收治的28例心肌梗塞的患者给予有效的急救护理，取得良好的效果。现将结果报告如下。

1 临床资料

对我院2010年5月—2011年8月收治的28例心肌梗塞的患者作为研究对象，其中男性15例，女性13例，年龄42—80岁；主要病变的部位：6例前间壁，8例广泛前臂，4例正后壁，7例下壁，3例心内膜。既往史：高血压4例，冠心病8例，糖尿病2例，其他2例。

2 急救护理

2.1 院前预见性指导自救、助救 急诊医务人员携带好急救物品，在出诊的途中立即拨打患者家属的电话，了解患者实际情况，并指导家属简单的自救方法。若是患者有无病史，嘱咐家属不要乱动患者，让患者就地平卧，不能擅自挪动，并叮嘱家属保持镇定。若是家里有硝酸甘油，可以立即给患者在舌下含服一粒。家中有氧气装置，及时吸氧。争取一分一秒的时间，赶到现场以最快的速度进行现场急救。

2.2 保持呼吸道通畅、吸氧 急诊人员到达现场后立即吸氧，保持呼吸道通畅，吸氧是抢救心肌梗塞患者的基础措施之一。通过有效的吸氧，可以提高动脉血氧分压，纠正心肌氧合，改善缺氧症状，把梗塞的范围缩小，从而减轻心肌缺氧性损伤，一般吸氧流量为6L—8Lmin³。

2.3 严密观察病情变化 立即为患者行心电图检查，了解患者的心电情况，准确判断病变位置、程度、性质，为医生诊断治疗提供重要依据。根据医嘱适当给予患者镇静剂（如吗啡）与扩冠药物（硝酸甘油）。严密监测患者生命体征，以及疼痛程度、位置，若有异常症状及时告知并对症处理；针对有并发症的患者适当给予抗休克、胸外心脏按压以及人工呼吸等协助治疗，减少猝死率。

2.4 立即建立静脉通道 急性心肌梗塞发病急，病情重，并发症多，立即为患者建立静脉通道，是抢救的关键所在。一般情况下在院前急救中使用的是浅静脉留置针，在上肢近心端或颈外静脉穿刺，链接好三通管，通常建立2—3条静脉通道。使用浅静脉留置针搬运方便，能保持静脉通畅，而且给药、调节滴速方便。

2.5 心理护理 不良情绪给治疗带来一定难度，甚至加重病情，因此心理护理非常重要。对于意识清醒的患者做好心理指导，多与患者沟通，转移患者的视线。急救人员持着耐心、热情的态度，给予患者鼓励，让患者保持心静平和，从而减少患者痛苦，积极的配合治疗。

2.6 转运 经过有效的急救护理后，待患者情绪好转，生命体征稳定后，在考虑转运。在转运过程需谨慎：利用担架把患者抬上救护车上，不可让患者自己走动上车，转运途中继续吸氧，确保静脉通畅。严密监测患者的生命体征以及意识，并通知医院做好相关准确工作。

2.7 入院基础护理 对患者做好全身检查工作，对症治疗。协助家属办理入院指导，安排患者入住安静、清洁病房，指导日常生活护理。让患者绝对卧床休息，减少心脏负压，降低心肌耗氧耗氧量。入院期間养成床上进餐与排便习惯，定时翻身避免压疮。对于便秘的患者适当给予缓泻剂或低压盐水灌肠，排便时避免用力过猛，日常生活中多食水果蔬菜，多饮水，减少便秘发生率。指导家属合理安排饮食，以清淡、易消化为主。同时，做好健康教育工作，加强患者对疾病知晓度以及防治措施。

3 结 果

全部患者经过有效的急救护理，均全部抢救成功，脱离生命危险，未发生1例猝死，抢救成功率为95.8%。

4 讨 论

急性心肌梗塞由于疾病的特殊性，发病后不及时治疗，严重威胁到患者生命。随着医学模式的不断完善，院前急救逐渐成为急诊科的重要组成部分。有效的院前急救大大提高治愈力，减少并发症的发生，促进患者健康。若是没有院前急救护理，错过黄金抢救时间，不管医术再高、设备再先进，抢救效果也不理想。院前急救护理就是在最短的时间内对患者有效的施救，降低死亡率，确保患者健康。

参考文献

[1] 叶桂芹.21例急性心肌梗死患者院前急救与护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2010（08）.

[2] 颜黎新.102例急性心肌梗塞患者的急救与护理[J].当代医学，2009（02）.

新生儿肺炎的个案护理 篇9

张纤

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可能有单侧胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有少量或大量的痰。新生儿肺炎分为吸入性和感染性，而感染性肺炎有是新生儿时期的常见病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特点，需及早诊断，正确处理，现将护理体会报告如下：

一、病例资料

患儿王斌之子，男，母孕40+3周，胎盘脐带apgar评分不详，日龄12天，因咳嗽3-4天，加重2天入院。患儿4天前开始出现阵发性咳嗽，每次咳嗽1-2声，有密切接触感冒史，自予口服药物（不详）。近两天咳嗽加重，每次咳嗽3-4声，予口服感冒药物未见好转，人我科拟诊为“新生儿感染性肺炎、”收住新生儿监护病房。

二、治疗要点

立即给予暖箱、心电监护、吸氧、早期抗感染给予优立新，并给与乙酰半胱氨酸化痰，气泵吸入缓解气道高反应，雾化后排痰，营养支持等治疗。

三、护理诊断

1.清理呼吸道无效：与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良有关。

2.气体交换受损 与肺部炎症有关。3.药物代谢异常 与自身免疫系统有关

4.潜在并发症：心力衰竭 与严重缺氧、酸中毒有关。

四、护理措施

(1)清理呼吸道的护理。

协助患儿更换体位，一般每两小时更换体位一次；同时为患儿拍背，促使痰液排出改善肺扩张。叩背方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上，由外向内地轻拍背部，拍击频率为100-120次/min。然后吸痰，吸痰的顺序为插入吸痰管至口腔咽部后放松吸痰管，左右旋转，向上提拉吸净痰液。新生儿吸痰时间不超过15s，以防因吸痰造成患儿缺氧，负压吸引应小于-300mmhg。动作轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，导致黏膜水肿，阻塞呼吸道。吸痰时严格遵守无菌操作原则，吸痰时注意观察患儿的面色、心率、SPO2以及痰的色、质、量，如有问题，及时告知医生，患儿如有不难受，应及时停止。如果患儿呼吸道分泌物粘稠，可采用氧气雾化吸入来湿化气道，促进分泌物排出。(2)气体交换受损的护理

患儿具有呼吸困难，我们给与鼻导管吸氧，氧浓度为21%-40%，不能超过40%，氧流量为3-4l/min，2-3d后氧流量为1-2l/min，吸痰前调高氧流量1-2min，使血氧饱和度达到95%以上。及时调整氧流量，使SPO2维持在88%-93%，以避免高氧血症引起患儿视网膜病变。用氧过程要注意观察患儿的用氧效果，观察患儿面色、口唇、肢端的循环情况、SPO2及血气分析，及时调节氧流量。(3)用药护理

新生儿的肝脏解毒及肾脏的排泄功能较差，药物与血浆蛋白的结合能力较低，药物的容量分布较大，血脑屏障较差，因此新生儿在用药种类及剂量方面取决于周龄、体重、病情。患儿诊断为感染性肺炎后，立即使用优立新治疗，抗感染要早期、联合、规律及全程用药。用药过程中密切观察患儿精神状况，注意有无恶心、呕吐、过敏、皮疹等现象。使用优立新局部易出现静脉炎，可通过减缓滴速来预防，还可以引起肝脏损害，需定期复查血常规及肝功能。使用甲泼尼龙琥珀酸钠时注意观察患儿有无柯兴综合征诱发或加重感染。用药前仔细核对医嘱中的药物剂量及用药方法。患儿使用抗生素的剂量小，药物的剂量较难把握，对我们的要求较高。患儿住院过程中无药物的不良反应，肝功能正常。(4)预防心力衰竭与严重缺氧、酸中毒的护理。

新生儿肺炎易引起低氧血症和酸中毒，同时患儿易并发呼吸衰竭，我们应密切监测患儿生命体征，每一小时监测患儿体温、呼吸、心率，血氧饱和度一次。准确记录出入量，达到出入平衡，减轻肺部负荷。定时监测血氧饱和度和血气，根据血气分析调整氧流量。患儿如有拒奶、呛咳、面色青紫、呼吸困难，听诊肺部布满湿啰音，考虑患儿发生心力衰竭，应立即进行抢救。新生儿肺炎易并发呼吸衰竭、心衰、酸中毒，因此尿量观察非常重要，应认真记录排尿次数，准确计算每次的尿量，并做好记录。

五、健康宣教

由于患儿住在新生儿监护室，其家长未与患儿见面，对此我们应做好家长的心理护理，及时将患儿病情告知家长。出院时指导家长合理喂养，告知其母乳喂养的重要，教会患儿母亲授乳方法，授乳时一般采用坐卧位，哺乳一侧的脚稍抬高，斜抱婴儿，使婴儿的头肩枕于母亲哺乳侧肘弯，用另一手的食指、中指轻夹乳晕两旁使婴儿含住大部分乳晕及乳头，能自由呼吸。哺乳结束后，为防止溢乳，应将婴儿竖抱，头部紧靠母亲的肩部，用手掌轻拍背部以帮助吞咽下的气体排出，然后将婴儿保持右侧卧位，以防止呕吐造成窒息，母乳喂养时也要加强体格锻炼，改善小儿呼吸功能。在寒冷季节外出时，应注意保暖，避免着凉，定期检查，按时预防接种。告知家长婴幼儿晒太阳的重要性，指导家长给婴幼儿补钙。

六、讨论

新生儿肺炎是新生儿时期的常见疾病，其感染性肺炎在产后多见，新生儿在出生后六个月内的抵抗力较差，没有建立完善的免疫机制，易受外界的影响。新生儿易患重症肺炎，在护理过程中，病情观察十分重要，基础护理也要一丝不苟，每一项操作都需严格执行无菌操作，防止患儿再次感染。患儿易哭闹，哭闹时给予安慰，喂养时特别要细心，防止呛咳、窒息，要有爱心与同情心。在新生儿肺炎的护理中，给予患儿适和的温度、湿度，合理喂养，保持呼吸道通畅、给氧和维持体温正常对患儿康复很重要。护理过程中我们体会到护士责任的重大，工作要认真、负责；同时儿科的护理要求善于发现病情变化，尤其是新生儿，各项身体机能尚不完善，病情变化来得快，要求新生儿监护室的护士要有高度的责任心同时具备过硬的技术。对于病情危重，复杂多变的NICU患儿，做好家长的心理护理十分重要。患儿家属的支持、理解，对患儿的治疗及检查息息相关，也对我们顺利完成护理十分重要。让家长放心，对患儿负责。在这例护理病例中，正确的给氧可以缓解呼吸困难，减轻心脏负荷，减少心衰的发生；在营养支持下，有效的氧疗是肺炎监护的重点，所以我们要做好基础护理、呼吸护理及氧疗。这样不仅能减少患儿的心衰的发生同时也降低了死亡率。我们医护人员必须具有高度的责任心，细致的观察能力和熟练的护理技术。做到眼勤、腿勤，以病人为中心，以护理程序为核心，为病人提供优质服务。参考文献 [1]高清源、张建新、徐新娥 内科护理技术 武汉：华中科技大学出版社，2010.8 [2]吕艳梅、江思思 新生儿肺透膜病72例呼吸道护理[J].齐鲁护理杂志2011.17（31）：0061-02 [3]林梅芳、顾莺、夏爱梅 极低出生体重儿合并先天性结核的护理[J]中华护理杂志2011.11（46）

外科 个案护理 篇10

一、病例介绍

患者，男性，５３岁，因坠落伤致颈部疼痛并活动受限５小时与２０１１年８月２１日入院。

因患者不慎从约５米高处坠落下，伤后即昏迷，约５分钟后自行苏醒，自觉颈部持续剧烈疼痛，颈部活动受限，颈部以下运动，感觉丧失，伴头昏，急送我院，作颈椎ＣＴ示：“颈椎骨折”收住我科。查：Ｔ：３７.３，Ｐ：６７次/分，Ｒ：１７次/分，ＢＰ：１０９/６３mmHg，神情，双侧瞳孔圆形等大，光反射灵敏。

专科情况：颈后轻度肿胀Ｃ２-Ｃ７颈部活动不能，棘突间及其旁叩压痛明显，双上肢活动好，肌力３级，感觉迟钝，平胸骨角水平面以下运动，感觉完全丧失，肌力０级，生理反射消失，未引出病例征。

辅助检查：ＣＴ示：１.Ｃ２，Ｃ５椎体骨折，Ｃ５椎体滑脱 ２.右股骨颈骨折 实验室检查：谷丙转氨酶：９８.０Ｕ/Ｌ谷草转氨酶：７０.７Ｕ/Ｌ

抗-ＨＢＣ：阳性

入院诊断：１.Ｃ２，Ｃ５骨折，Ｃ５椎体滑脱并颈髓损伤，高位截瘫

２.右股骨颈骨折

二、治疗要点

入院给予减轻脊髓水肿，止血及能量支持，行雾化吸入，吸氧，心电监护，下病危处理。８月２３日在手术室局麻下行颅骨牵引术。现住院第５天，入院至今体温波动在３７.３-３８.８，精神饮食差，留置导尿，灌肠一次，解清水样便一次。

三、护理措施

（一）一般护理

应严密监测患者各项生命体征及血氧饱和度，血氧饱和度低于85应立即给患者吸氧及通知医生，特别要注意呼吸情况,要保持呼吸道通畅，因骨折压迫,易造成脊髓水肿,影响呼吸.必要时,可备气管插管、气管切开包、呼吸机等，发现问题及时报告医生进行处理。

（二）心理护理

颈椎损伤截瘫患者病程长，生活不能自理;患者情绪低落，不愿与人交谈，甚至产生绝望心理，因此针对患者思想动态，认真观察，用美好的语言，扎实的医疗护理知识，愉快的心情、和蔼的态度，对患者进行精神上的安慰、支持、疏导，使患者保持良好的心情，树立战胜疾病的信心，同时应循序渐进地、耐心地向其解释说明，尽量缩短病程、减轻痛苦，此外向病人和家属做好有关治疗，护理和康复的健康宣教，鼓励家属协助病人提高社会适应能力和自我照顾能力，维护自尊，提高生活质量。给予人性化关怀，主动向患者提出问题，知道患者有关需求。护理人员用目光稳定患者情绪，以增加患者的安全感。要求家属积极配合医护人员的工作，多关心与鼓励患者提高其生活自理能力对患者的心理健康也是必不可少的。

（三）生活护理

尽量满足病人的各种需求，坚持做好基础，皮肤和口腔护理，使患者感到舒适。鼓励患者多食新鲜蔬菜和水果，多饮水以利大便通畅。定期评估肢体感觉，运动及肌张力的变化，保持瘫痪肢体的关节处于功能位，防止关节屈曲，过伸，过展。鼓励病人进行力所能及的自主活动，提高生活自理能力。

（四）预防呼吸道并发症

截瘫病人长期仰卧，痰液引流不畅，肺及气管内分泌物不易排出，容易导致坠积性肺炎，尤其颈椎骨折患者，肋间肌和腹肌麻痹，肺膨胀不全，更易发生肺炎。病人受伤早期，在适当止痛的基础上，鼓励其深呼吸，用力咳嗽，促进肺膨胀和排痰，轻轻叩击胸背部，以利痰液松弛，促进排痰和肺的膨胀。遵医嘱予雾化吸入液中加入抗生素，地塞米松或糜蛋白酶，以稀释分泌物，便于排出。其次，多翻身更换体位，有助于引流痰液。

（五）体温异常的护理：保持体温在正常或接近正常范围内。患者出现中枢性高热，可采用物理降温，疗效比药物有效。

（1）动态观察体温的变化

（2）物理降温，如酒精擦浴，冰袋，冰帽。

（3）必要时药物降温。

（4）保持室内温湿度适宜，定时开窗通风。

（5）加强口腔护理.（6）保持皮肤清洁干燥。

（7）保证能量的摄入，鼓励多吃水果，多饮水，每日至少摄入液体３000毫升，保持大便通畅。

（8）胸部听诊及床旁胸片确定是否为肺部感染，查尿常规确诊是否为泌尿系感染。

（9）注意病人心理变化，及时疏导，使之保持心情愉快，处于接收治疗护理的最佳状态。

（六）预防泌尿系统并发症

截瘫早期，留置导尿，持续引流尿液，2-3周后，改为定时开放，每２-３小时开放一次，以训练膀胱反射或自律性收缩功能，预防泌尿感染和膀胱萎缩。鼓励患者多饮水，以增加尿量，两周更换一次导尿管。

（七）预防褥疮的护理

每2-3小时翻身一次，采取轴线翻身，翻身时使患者头部与躯干呈一直线，截瘫患者由于全身抵抗力下降，皮肤弹性降低，局部组织长期受压缺血缺氧而易发生褥疮，因此，护士应做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理。患者可卧特制翻身床、气垫床、明胶床等，以减轻局部压迫。保持床单位清洁，整洁，无折叠，保持皮肤干燥并定期按摩，定时翻身，用护理垫使骨突处悬空，并于翻身时按摩骨突部位。同时，良好的膳食是改善患者营养状况、增强体质、增加机体免疫力的重要条件，因此，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

（八）牵引护理

术前耐心向患者及其家属讲解颅骨牵引的作用及重要性，讲解在牵引过程中会有不舒适感，让患者有充分的思想准备，积极配合治疗。根据患者的需要选择适合患者的颅骨牵引弓，做好头部清洁，剃尽头部毛发。牵引过程中始终保持牵引绳、头、颈和躯干成一直线，可在患者颈肩部垫一薄枕，保持颈椎生理前突。穿刺针道每天2次用75%的酒精点滴消毒或用酒精棉球清洗牵引针孔，以预防感染，并注意观察牵引针孔有无渗血、渗液，保持针孔处清洁、干燥;针孔处敷料如有被污染，及时更换敷料;牵引孔上若有痂壳应让其自行脱落，保持头部清洁，防止头皮渣屑掉入针孔造成感染。保持有效的牵引：经常巡视病房，检查牵引弓松紧度。保持牵引绳在滑槽内，防止滑车抵住床尾或床头，防止牵引锤着地，防止牵引绳断裂或滑脱，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，叮嘱患者不要随意增减牵引重量，以免影响牵引效果。抬高床头15°～30°，指导患者及家属维持有效牵引的相关知识，使其能积极配合。

（九）安全护理

因截瘫患者躯体感觉丧失，生活中要防止烫伤，碰伤，坠床等意外伤害，禁止使用热水袋，必要时床旁使用护栏等保护措施，减少一切不必要的损伤。

（十）康复护理

因高位截瘫患者躯体功能丧失，易发生肌肉萎缩，关节强直屈曲挛缩，足下垂等，每日指导患者双上肢主动参与关节肌肉锻炼，双下肢进行肌肉按摩，关节被动运动，足部屈曲

背伸，必要时穿丁字鞋，同时保持关节功能位。

四、护理体会

（一）重视心理护理该患者有不同程度的焦虑、紧张，特别是伴有截瘫患者病情重，病程长，四肢瘫痪，生活不能自理而产生绝望的心理。因此，心理护理与技术护理相辅相成，同等重要。而心理护理在特定条件下，往往胜于技术护理的作用，良好的心理因素，积极配合治疗则有利于疾病的康复。心理护理工作是通过一系列的护理措施去改变患者的负性心理反应，促进康复，从而体现出独特的价值。

（二）加强基础护理，预防并发症的发生特别是对于昏迷的患者要注意保暖，定时拍背排痰，清理呼吸道，预防坠积性肺炎。按时给予翻身，保持床单清洁干燥，每日按摩骨突部位，做好皮肤护理，防止褥疮发生。躁动患者谨慎使用镇静剂，应设专人看护，给予适当约束，防止坠床及意外发生。

（三）注重呼吸道的护理因颈椎骨折压迫颈脊髓导致呼吸肌麻痹，血液循环相对减弱，又因长期卧床，呼吸道分泌物不易排出而易发生肺部感染。因此，需要保持室内空气新鲜、对流、温湿度适宜，定期进行室内空气消毒，采用湿式打扫，鼓励患者进行有效地咳嗽、咳痰、深呼吸防止呼吸道感染。

（四）加强大小便护理高位截瘫患者因神经系统受损而发生尿潴留，需长期留置导尿管而易造成泌尿系感染与结石。加上此患者长期卧床，肠蠕动减慢而易发生便秘，鼓励患者进行腹式呼吸能有效的增强肠蠕动，防止肠麻痹及肠梗阻发生。

（五）消除疼痛教会患者用自我放松法和转移注意力法等来缓解疼痛，以缓解骨折后组织肿胀牵拉神经引起疼痛，可以减少镇痛药的使用，消除患者对止痛药的依赖性。

（六）及时指导患者进行功能锻炼辅导患者进行肌肉等长收缩运动及关节运动，防止出现失用性肌肉萎缩和关节僵硬。

浅谈急性心肌梗塞患者的护理 篇11

【关键词】急性心肌梗塞；护理

【中图分类号】R352 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0269-02

急性心肌梗塞（acute myocardial infarction，AMI）又叫做急性心肌梗死，主要的病因是由于持久而严重的心肌缺血所导致的部分心肌急性坏死。该病的主要临床表现常有持久性的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞数量和血清心肌损伤标记酶的升高等。通常来说，一旦明确诊断，就应该及时抢救治疗，以挽救濒死心肌，防止梗塞扩大，同时还要处理各种并发症，防止猝死。

1 临床资料

我院于2010年1月至2012年5月收治急性心肌梗塞病患35例，其中男性20例，女性15例，年龄55—72岁，其中各病患均有不同程度的心前区疼痛、气促、心悸、胸闷等症状，在经过我院的治疗，均抢救成功，康复出院。

2急性心肌梗塞病患的临床护理

2.1 急救监护

由于急性心肌梗塞的病患发病比较急，首先就应该迅速安置患者，立即进行高流量的给氧，并维持两天左右，待病情稳定之后就改为间隙给氧1-2L/min。对于急性心肌梗塞的病患来说，吸氧不仅可以提高动脉血氧分压，还能够改善病患的心肌氧合，有利于梗塞周围缺血心肌的氧气供给，从而有效的减轻心肌缺氧性损伤。

其次应及时对急性心肌梗塞的患者进行止痛处理，由于对患有急性心肌梗塞的病人来说，剧烈的胸痛、胸闷会加重心肌缺氧，并可能会诱发严重的心律失常或休克，因此迅速止痛对病患来说极为重要，一般常用盐酸哌啶替啶50-100mg肌肉注射或吗啡2-5进行皮下注射，又或者可以使用常规药硝酸甘油加葡萄糖溶液静脉注射来进行止痛，在使用药物进行止痛时应该根据病患的血压、心率等情况来进行选择，从而达到有效的止痛，同时不会对病患产生任何副作用。

除此之外，还应该对病患建立静脉通道，根据病患的情况以及医生的医嘱应用硝酸甘油异山梨酯等扩充血管的药物，使得病患的冠状血管扩张，减轻心肌缺血。同时，还应该配合使用药物毛花苷C、多巴酚丁胺等来增加心肌收缩，在进行急救的同时应该准备好除颤仪、起搏器、气管插管等抢救器材，并严密的对病患生命体征进行观察，给予12导联心电图监测，有效的对病患进行各项体征的监测，从而能够及时有效地控制恶性心律失常的发生。

2.2 应用溶栓药物的护理

对于急性心肌梗塞来说，该病常见的治疗方法就是静脉溶栓，该方法不仅可以挽救缺血心肌，还能够有效的缩小梗塞范围和改善左心功能从而降低病患的死亡率。由于溶栓后4h内最容易发生再灌注心律失常，因此在对病患进行溶栓时应该对其进行持续的心电监测，密切关注心电示波的变化，并准备好如利多卡因、阿托品等常见的急救药品。目前，常用的溶栓药物是尿激酶，在对病患进行用药的时候，要检查病患的血常规、血小板、凝血酶原及凝血时间，通过静脉给药，并及时观察给药后的生命体征变化。

3 急性心肌梗塞病人的其它护理

3.1 生活护理

对于急性心肌梗塞的病患来说，在饮食上是需要非常重视的，因为患有急性心肌梗塞的病患必须要强调少食多餐、忌食油腻辛辣的食物，因为大多数心肌梗塞的患者都是卧床休息，因此心功能必然下降，心搏出量自然就减少，所以饮食就应该吃高维生素，加入适量的蛋白质，低盐、少糖、少产气、易消化的食物为主，这样就能够防止胀气，从而保持大便通畅，进一步避免了因为进食不当而发病。

医护人员在护理急性心肌梗塞病患的时候，除了应注意以上的临床护理，还应该对病患的日常生活进行必要的护理，要提醒患有心肌梗塞的病人不要吸烟，因为吸烟对血管有一定的损伤，容易导致脂质停留并堆积，从而堵塞了血液的流通循环，促进发病。同时，医护人员还要对急性心肌梗塞的病人的日常生活仔細护理，要提醒病患起居要有规律，要多到室外呼吸新鲜空气，必要是卧床休息，避免劳累，保持充足的睡眠。

3.2 心理护理

对于患有心肌梗塞的病人来说，他们对急性心肌梗塞这个病症并不是完全的了解，同时，心肌梗塞的发生与环境、生活起居、情绪变化及行为方式等多种因素有非常重要的关系，因为对于我们医护工作者来说，必须仔细认真的了解急性心肌梗塞病人的发病原因，并根据病患的具体情况来做好他们的护理工作。

同时，对于某些已经发病卧床的病患来说，作为医护工作中更应该注意病人的心理变化，耐心细致的做好解释工作，并注意观察病人的各项生命体征，如有任何异常变化，马上告知主治医生，并及时采取有效的措施来防止病情恶化，以尽可能抢救病患。因此，我们在对急性心肌梗塞病人进行护理的时候，就应该陪伴在患者身边，耐心细致的护理患者，并都亲切温柔的态度为患者解释他们所有的疑问，并给病患讲解设备的作用和医生的治疗手段，消除病患和家属的一切疑虑和恐惧，使他们积极配合医生的治疗，促进疾病的早日康复。

4急性心肌梗塞病患的康复护理指导

护理人员在病患进行康复治疗的时候，应该协助患者主动进入到康复治疗的活动当中，并随时询问患者的病情，有无异常等，给患者制定相应的康复计划，让患者的体力和自我照顾能力增强，这样不仅可以降低其自身的胆固醇，还可以让其血液恢复正常，从而降低AMI发生的威胁因素。

急性心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，对该病的治疗不仅要及时，还需要专业的治疗护理来配合，因此，在该病的治疗过程中，不仅要积极的配合医生做好护理工作，还要加强对病患的康复护理和健康教育，这样才能改善患者的生活治疗，提高他们对疾病的认识，从而能够有效的预防并减少疾病的复发。

参考文献

[1] 荆桂荣.急性心肌梗死的急救护理[J].中国医药指南.2013（06）