卫生系统事业单位(精选9篇)
1.面试概况
纵观全国医疗卫生系统面试情况来看,依地区差异,一般会出2至4道题目,作答时间为6到20分钟不等,例如:山东日照卫生系统护理岗位面试题量为2 道题时间为6分钟;而浙江温州泰顺县面试题量为3道题时间为12分钟,面试形式主要有结构化面试、半结构化面试以及部分省市采取结构化面试+专业题的面试形式。
2.面试内容简析
从题型上看,医疗卫生系统所考察的`题型主要包括综合分析题、组织管理题、人际关系题、自我认知题、言语表达题、情景应变题以及专业题,
但是,考生应该注意的是,这几类题型的出题方式呈现杂糅交叉的趋势,即一道题目中考查多种测评要素,如情景应变与人际组合、与专业能力组合,组织管理与人际组合、与专业能力组合等。
关键词:系统论,卫生事业,组织创新
改革开放以来, 我国的卫生事业组织改革取得了不少突破, 基本满足了社会对卫生事业的需求, 人民群众健康水平明显提高。然而, 经济社会发展新阶段带来多重健康问题挑战以及卫生事业组织机制自身的问题, 使得推进卫生事业发展任务更加艰巨。为适应构建和谐社会的要求, 当代卫生事业组织必须创新。
一、构建和谐社会需要卫生事业不断创新
构建社会主义和谐社会, 是我党从全面建设小康社会, 开创中国特色社会主义事业新局面的全局出发而提出的一项重大任务, 是我国改革发展进入关键时期的客观要求, 体现了广大人民群众的根本利益和共同愿望。把构建和谐社会作为社会建设的目标, 是现阶段国内国际新形势下必然的现实选择。为适应构建和谐社会的要求, 满足人民日益增长的卫生服务健康要求, 卫生事业必须不断创新发展。
当前我国卫生事业发展中不平衡、不协调、不可持续的问题依然存在。卫生资源配置、卫生服务利用、居民健康水平在城乡、地区和人群方面存在显著差异, 群众大病医疗费用负担仍然较重。随着医改的推进, 深层次的体制矛盾、复杂的利益调整等难点问题进一步显现, 改革已进入“深水区”。医疗保障制度建设有待进一步加强, 基本药物制度还需巩固完善, 公立医院改革需要深化拓展, 推进社会力量办医仍需加大力度, 人才队伍总量和结构性矛盾依然突出。解决这些问题必须持续不断地推进改革。要满足日益增长的健康需求, 提高卫生事业发展水平, 则有赖于卫生事业组织的不断摸索与创新。主要表现在以下几个方面:
(一) 理论探索。恩格斯指出:“一个民族要想登上科学的最高峰, 究竟是不能离开理论思维的。”当前, 我们进行卫生事业组织创新, 就要自觉站在时代前列和实践前沿, 以强烈的历史责任感和勇于创新理论的勇气, 把握时代特征、历史条件和实践进程, 及时总结新鲜经验, 积极进行理论概括, 创新卫生事业组织革新的理论和实践模式。这是因为, 只有理论上的成熟, 才可能带来实践上的突破。
(二) 观念转变。要改变计划经济体制下形成的传统的卫生事业组织方式和管理方法, 适应构建和谐社会的要求, 我们的管理干部还有不少的差距, 其中一条就是观念上的差距。和谐社会下的卫生事业组织管理观念, 要以服务意识为先, 要突出公益性质, 要花更多的精力来了解来自社会对卫生事业的需求, 以保证卫生事业工作效率的最优化;要放眼整个世界, 变过去“站在家门望世界”的传统观念为“站在世界看家门”的新观念, 树立“公益”、“关怀”、“高效”和“服务”等全新的卫生事业管理理念, 促进卫生事业工作的发展。
(三) 职能整合。建立协调统一的医药卫生管理体制, 整合卫生管理职能, 加强统筹协调, 提高效率。强化公共卫生和基本医疗服务的公益性质。合理划分中央和地方各级政府卫生事业组织的事、责、权。以创造和谐高效的医疗卫生环境为目标, 健全医疗卫生机构各项机制, 大力推进医疗卫生事业组织的职能更新。
(四) 体制改革。卫生事业组织管理体制, 是指履行卫生事业职能而建立起来的组织结构体系、权力责任体系、运行机制以及各种规章制度的总称。卫生事业组织管理体制创新, 就要按照建设和谐社会要求, 努力构建务实、高效、人民满意的卫生事业;要根据形势发展的要求, 进一步改革和完善规划、协调机制, 综合运用指导、监督、财政机制。综合协调, 建立卫生事业体制框架, 提高工作的实效、透明度。
(五) 机制创新。那种自上而下管钱、管物、管人的“家长式”管理机制, 已经不能满足迅速变化的社会环境。卫生事业组织在管理机制上, 也应加以调整, 实行以“规则框架—创新服务相结合”的卫生事业组织管理模式。在这个模式中, 组织的主要任务就是要制定基本原则框架, 将财、事、人落实到卫生事业的具体实践环境中, 调动基层中医疗卫生工作人员的主动性、创造性, 进而提供高效、优质的医疗服务, 以满足人民群众和社会各部门的健康需要。
二、系统论角度下的卫生事业组织创新
在构建和谐社会的目标指引下, 学界主要从理论、观念、职能、体制、机制等多角度来解析和拓展我国卫生事业组织创新途径。然而, 只有将这些静态的体制理念和动态的运作机制整合到统一的系统框架中, 才能更好发挥系统的内在结构动力, 有效推进卫生事业组织的整体发展。系统原理指明了事物发展的内在结构动力。系统原理的基本含义可以概括为以下四句话:一是事物都是由若干元素组成的系统。二是事物内部各元素相互联系, 形成一定的结构。三是系统的结构决定系统的功能。四是系统的整体功能大于其各组成部分孤立功能之和。根据这条原理, 卫生事业组织创新实质上就是通过构建和优化医疗卫生组织内系统结构来增强系统效应, 改善系统功能, 实现卫生事业组织发展的共同目标。具体到基层卫生事业工作中, 就是需要去培养人员之间的协作精神, 并建立一套有效的协作机制。
在构建和谐社会目标指引下, 从系统论角度出发, 卫生事业组织创新变革主要体现在以下几方面:
(一) 组织整体结构的优化。建立明晰高效的卫生事业组织框架。摆脱以往体制的束缚, 着力调整纵向、横向卫生事业组织机构的职责权限;明确划分层级、部门之间的职能分工, 把相同或相近的职能合并到一个部门承担, 克服原先多头管理、政出多门的弊端。减少卫生事业组织内重复无效的工作环节, 提高卫生事业组织系统运行效率的同时也减轻基层卫生事业医疗服务人员的工作负担。强调卫生事业组织领导部门在提供原则、框架的基础性方面以及监督、保障政策正确执行的控制性方面的系统特征。突出基层卫生事业服务机构在提供优质、高效的医疗卫生服务中的“公益”、“关怀”、“优质”的特点。
(二) 组织间协同机制的建立。伴随组织系统框架明晰而来的是机构组成和人员结构优化问题。健康问题涉及面广, 导致整个卫生事业组织的机构庞杂。例如, 国家基本公共卫生服务项目覆盖面就有国民健康行动、职业卫生、精神卫生、血液安全、慢性病防控、卫生应急、预防和疾控等不同类别工作。同时, 卫生事业组织是专业型和科学型高度集中的部门, 对其中部门的整合和优化, 比其他社会部门要复杂。根据相应职能特征和卫生事业部门的执行情况, 主动调整和减少交叉重复设立的部门, 减少层级, 调整幅度, 不断强化卫生事业基层的自我管理能力, 提高医疗体系的积极性和创造性, 从而最终提高卫生服务的质量。
(三) 人员间协作精神的培养。良好的系统运行, 最终落实在人员的行动上。行动背后是精神的力量。卫生事业组织的从业人员, 大多具有生物、医疗、护理等方面教育背景, 具有学科专业性和科学性强的明显特征。大多人员科学理性思维能力较强, 相比之下在与人协作的沟通协调能力上略显不足。因此, 要特别注重学习, 加强沟通技巧和协作能力的培养。协作精神是系统中的润滑剂, 通过协作精神将不同学科不同技术特征背景的专业人员, 结合在组织的共同目标下, 发挥其作用, 使得系统的整体功能大于其各组成部分孤立功能之和。
三、结语
经济社会发展新阶段带来多重健康问题挑战, 卫生工作任务更加艰巨。在构建和谐社会目标下, 推进卫生事业组织创新发展是时代发展的要求。系统论视角下的卫生事业组织的整体结构优化、协同机制建立以及协作精神培养实质上就是通过优化卫生事业组织内系统结构来增强系统效应, 改善系统功能, 促进卫生事业组织的创新与发展。
参考文献
[1].刘伯龙, 竺乾威.当代中国公共政策[M].上海:复旦大学出版社, 2000
2010年12月25日起,浙江省永康市16所乡镇卫生院正式实施国家基本药物零差率销售,确定基本药物507种;2010年12月25日,所有基本药物全部按零差价向新永康人和本地居民提供[1]。2011年,我市全部16所乡镇卫生院全面开始实施绩效工资改革,根据本地服务人口进行卫生院人员核编,全市定编1161人,正式在岗790人。通过一年的基本药物零差率和绩效工资实施,我们对乡镇卫生院的运转情况进行了调研分析。
实施基本药物零差率和绩效工资取得的成效
群众在乡镇卫生院就诊的医药费用负担明显减轻:2011年1~12月门诊人次36843人次,比去年同期增长123%,门诊人均处方额去年84.71元,今年51.65元,同比下降64%;全市16所乡镇卫生院门诊人次比去年同期增长7.5%,住院比去年同期减少5%。实行国家基本药物零差率销售和公共卫生与基层医疗卫生事业单位岗位绩效工资制度,医务人员创收压力明显减轻;加上农保支付报销补偿方案不断优化,保障水平稳步提升。抑制医药费用不合理增长,社区卫生服务机构全部实施基本药物零差率销售,把门诊、住院均次费用的零增长、合理用药、合理检查、合理收费等指标列入医疗机构考核内容,群众在乡镇卫生院就诊的医药费用明显减轻。
坚持基本医疗服务和公共卫生服务并重:随着国家基本药物零差率和永康市公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资的实施,乡镇卫生院回归公益性,医务人员服务重心转向基本公共卫生服务,以保护农村居民健康为目标,开展基本医疗、健康教育、计划生育、康复指导等“六位一体”公共卫生服务,辖区责任医生服务网络、区域社区卫生服务圈建设逐步加强,责任医生公共卫生服务示范片创建为我市乡镇卫生院公共卫生服务得到进一步增强,随着绩效考评体系完善,居民健康电子档案动态管理系统建立,公共卫生服务的可及性和公平性得到进一步提升。
开展处方点评,医院医德医风建设成效显著:随着国家基本药物零差率和绩效工资实施,乡镇卫生院彻底摆脱既往以药养医的局面,但药品“回扣”触角有向基层蔓延趋势,我市实时将处方点评制度在全市乡镇卫生院推进,落实日常督查措施,我院的抗生素使用比例从1月份的65.63%下降为35.32%,输液比例从41.26%降26.68%,抗生素滥用现象得到有效遏制。
基本药物制度和绩效工资初期存在的问题
基本药物目录品种不能实现乡镇卫生院医疗和抢救全覆盖,患者分流未能有效实现:目前,我省核定的基本药物为国家基本药物302种,浙江省增补150种,我市增补过渡期使用50种。实施以来发现,由于部分医疗急救必须品种、妇科、儿科用药不在目录内,同时群众不良用药习惯尚未得到有效纠正,乡镇卫生院对核定级别以外的就诊患者不再接诊,患者认为乡镇卫生院服务能力下降了,而药品零售企业处方药零售不规范,村卫生室、个体诊所未列入国家基本藥物零差率和用药规范管理,增加了医疗风险和医患纠纷。
医院正常上、下班时间未能满足公共卫生上门随访要求,责任医生自身健康诉求未能得到重视,进修学习机会缺乏,导致责任医生参与公共卫生服务积极性有所下降。
简便、易操作的绩效分配机制尚未充分形成,现有分配机制不能充分体现多劳多得:以流动儿童管理为例,作为公共卫生服务主要项目,却未被列入公共卫生服务经费预算,相关服务也未列入绩效工资报酬。根据永康市医疗卫生事业单位绩效工资改革要求,各单位根据现有在职职工总数核定除基础绩效工资外的奖励性绩效工资,各单位在核定的绩效奖励总量内,各自制定绩效奖励分配方案进行分配,既往公共卫生服务服务经费用于购买社区医生劳务支配部分在实施绩效工资后被取消。但是不同社区卫生服务中心之间责任医生工作量、劳动强度、劳动时间差别较大而平均可分配绩效奖励基本相同,未能充分体现绩效工资改革按劳分配、多劳多得的原则。
社区卫生服务机构面临人才流失严重,综合服务能力有待提高的问题:人才流失的最重要原因在于没有职业荣誉感和职业成就感。我们在和社区医师交流的时候,他们普遍反映没有荣誉感。社区卫生服务应该与个人的发展空间相辅相成,但目前社区卫生服务机构成长的土壤还不够成熟,需要进一步落实相关配套政策。
思考和建议
调整市本级过渡期使用药品,加强急救药品储备:在充分听取基层医疗卫生机构意见的基础上,对市本级2011年使用的过渡期药品进行调整,保证乡镇卫生院医疗需求。对部分未列入国家基本药物确属临床抢救必须药品,报经省里同意后另行采购,以有效防止医疗风险和医患纠纷的发生。
加强健康宣教,培育安全医疗环境,营造良好医疗氛围:临床医护人员应加强与患者沟通,开展一对一宣教,根据疾病发生发展过程让患者了解基本用药过程,避免非需治疗、过度治疗。政府部门、宣传部门、卫生行政部门要充分利用各类媒体,开展公益性广告宣传,加强安全用药、按需用药正面引导,促使广大群众形成良好用药习惯。加强村卫生室、个体诊所、药品零售企业监管,根据抗菌药物分级管理和抗菌药物使用原则制定村卫生室、个体诊所基本用药目录,培育安全医疗环境。加强医患纠纷舆论正确引导,营造良好医疗氛围。
创造良好的职业发展条件,加强医务人员职业道德教育,增加医务社会工作者的编制:建立并贯彻落实全科医生规范化培训制度,完善培训模式和政策措施,建立全科医生培训补偿机制,适当放宽全科医生继续教育培训学分要求,增加全科培 训项目实用性、可操作性。建立乡镇卫生院规范化培训基地,加强政策指导,支持医院以提高临床实践技能为核心开展医务人员岗位培训,提高全科医生培训可及性。建立全科医生进修轮训制度,以提高医务人员医疗服务水平和能力为原则,逐步推进农村公共卫生服务内容,防止医疗队伍断层现象发生,提升全科医生职业荣誉感和职业成就感。尽快对全科医生进行明确的定位,应该有医务社会工作者的编制。这样,全科医生才能摆脱冗杂的日常事务,其综合服务和临床能力才能提升。
进一步强化医院的绩效管理,提高职工积极性:完善医疗卫生事业单位绩效工资分配实施方案,在基础绩效分级管理基础上,坚持统筹兼顾,综合平衡;坚持按劳分配,多劳多得,优绩优酬;着眼社会收入分配全局,根据不同地区服务人口、辖区公共卫生服务总体任务差距,以工作人员实绩和贡献为依据,完善与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系和鼓励创新的分配激励机制。提高医院人员经费支出占业务支出的比例,在财政支付到位情况下,建议适当提高医生工作量、劳动强度、劳动时间投入较大地区绩效奖励工资支付比例,对节假日不能正常安排休息的社区医务人员进行适当补偿,所需经费不在绩效奖励工资控制总量中列支,采取公共卫生服务经费或医疗收支结余支付办法,提高责任医生参与基本医疗和社区公共卫生服务热情,使广大群众能充分享受到医改的好处。
参考文献
这类题目是在考查考生报考医疗卫生系统的原动力,即为什么要报考医疗卫生系统岗位以及考生的职业价值观、职业兴趣、职业能力、性格特点等方面是否与医疗卫生系统工作相匹配的试题。如:“请谈一谈你报考该职位的原因。”、“请谈谈你为什么报考该岗位。”在回答此类问题时,考生应避免空洞化、庸俗化。虽然我们需要满足基本的现实需求,但是,也要明白我们报考医疗岗及具体职位的动机是多样的,考官更倾向于选择既能够正视自己的底层需求、又能够追求更高层次需求的人。
所以,在回答此类问题的时候,可以按照“满足基本的现实性需求+高层次成就动机(+具体事例)”的思路进行作答。即满足缺失需求(生理需求、安全需求、归属与爱的需求等)和成长需求(审美需求、自我实现需求等)。
学习活动可以进一步提高##的业务水平和学习视野,提高工作效能,是加强自身建设,努力建设学习##的一项重要举措。领导安排自己组织这一次活动是对自己的考验与锻炼,更是对自己的信任,自己会尽自己所能,竭力完成。
首先我会积极主动的和领导进行沟通,按照领导的指示制定严密的计划:
(1)成立活动筹备工作组。
(2)广泛听取意见并结合实际确定举办这次学习讲座的目的和内容,在此基础上制定关于讲座主讲人、参与人员、内容、时间、地点以及音响设备等必须物品的计划,同时,本着节约的原则做好相关的预算报领导批准。
并对活动各环节进行分工协作,主要从专家、学者的邀请与接待;会场的布置;活动通知的撰写与分发;学习资料的准备;培训当天做好签到工作;讲座过程中做好记录等方面进行分工。使事有专人,人有专职。同时对活动中可能出现的情况做好应急预案。
做好计划后,与同事交流修改,将所有已确定的内容以书面的形式向主管领导汇报审批并听取领导意见,然后按计划执行。最后,在所有准备就绪后,我会对各项活动准备情况详细检查,尽量避免出现失误。
活动进行时,我作为此活动的主要负责人,会时时的对活动进行监控,注意在计划执行过程中协调和沟通各方面的关系,并密切与领导保持联系,及时纠正计划中的缺点和不完善的地方。同时,活动中随时注意应付突发情况,并做好处理突发问题的准备。培训结束后,安排专家返程,并整理会场,上交剩余物资等。
全部活动结束后,我会组织工作人员开座谈会,总结活动的经验教训,形成书面文件,向领导汇报并听取意见,整理归档。同时对自己在这次活动中的不足也要进行总结,以提高自己的组织协调能力,以后在组织类似活动时办的更好。
一、聘用指标
本次招聘指标共388名,其中直属医院136名,卫生院252名。
卫技类聘用指标与报名人数不足1:1.5(聘用指标在6人及以上的职位按1:1.3控制)的,聘用指标相应核减或取消;非卫技类聘用指标,开考比例按1:3控制。
二、招聘对象
1.萧山生源2011、2012届全日制普通高校毕业生;
2.萧山户籍,取得国民教育系列大专及以上学历,并具有相应的专业技术资格证书的社会人员;
3.报考面向全市、全省、全国职位的非萧山户籍考生,须是全日制普通高校毕业生,考生均需提供相应专业技术资格证书(除2011、2012届外);
4.部分护理岗位面向萧山生源且萧山户籍全日制普通中专护理专业毕业并取得相应执业资格证书(2012届除外)的考生;
5.同类性质事业单位在职在编人员不得报考。
三、招聘条件
1.遵纪守法,热爱卫生事业,身体健康;
2.具备岗位所需的要求,能胜任岗位工作;
3.年龄35周岁以下(1977年7月1日以后出生)。年龄30周岁以上的,须有5年以上医疗卫生机构卫技岗位工作经历(2007年6月30日前参加工作);
4.报考直属医院的考生须具备全日制普通高校本科及以上学历(护理、助产士及部分心电图岗位除外);在二级以上医院工作满三年,取得国民教育系列大专以上的护理专业考生,可报考直属医院。
5.留学人员须取得教育部中国留学服务中心出具的境外学历、学位认证书。鉴于国外高校与国内高校在专业名称上的差异,或在外文翻译成中文后专业名称上的差别,留学人员可报考专业名称相同或相近的职位。
四、招聘程序
发布招聘公告,组织报名与资格审查、笔试、面试、体检、考察、公示和聘用。资格审查分为初审、复审及再审,并贯穿于招考全过程,至正式聘用后结束。
五、招聘办法
考试分笔试和面试,笔试和面试成绩分别以百分制计分,以6:4的比例计算总成绩。试题委托专业考试机构制作。
1.笔试。分别为:
(1)临床医学专业类;
(2)医学影像专业类;
(3)护理专业类;
(4)西药剂专业类;
(5)中药剂专业类;
(6)医学检验专业类;
(7)综合类。
2.面试。面试采取结构化面试法,不区分学科专业。合格分为60分,不合格者不列入体检。面试对象的确定:按笔试成绩,根据聘用指标数,从高分到低分按一定比例进行。
(1)聘用指标在2人以下的,按1:3的比例确定,(2)3-10人的,按1:2的比例确定;
(3)11-25人的,按1:1.5的比例确定(入围面试人数不少于20人);
(4)26人以上的,按1:1.3的比例确定(入围面试人数不少于38人)。面试人员不足规定比例的,按笔试实际人数进入面试。在确定面试人员时,遇到按一定比例计算得出的数字有小数点时,按四舍五入方式确定面试人数。如考生总成绩出现并列时,以笔试成绩高者列前位,笔试成绩也并列时,体检合格后,由用人单位根据考察情况确定拟聘用人选。
3.体检和考察。将考生的总成绩从高分到低分排序,按聘用指标1:1的比例确定最高分考生为体检对象,体检标准参照《公务员录用体检通用标准(试行)》和《关于修订<公务员录用体检通用标准(试行)>及<公务员录用体检操作手册(试行)>的通知》(人社部发〔2010〕
19号)执行。有体检不合格(放弃)的,可在同岗位面试合格人员中择取最高者进行一轮递补。体检结束后,区卫生局公布具体的用人单位和岗位,考生根据报考岗位从高分到低分自主选择用人单位并进入考察,考察标准参照《浙江省公务员录用考察工作细则(试行)》。选择岗位过程中有考生放弃及考察后不宜聘用(放弃)、考察超过规定时间不能作出结论或考生对考察结论有异议并申请行政复议、提起行政诉讼,最终确认为不宜录用的,不再递补。
六、公示和聘用
考察结束后,在萧山人事编制网、萧山人才网、萧山人事考试培训网、萧山卫生信息网上对拟聘用人员进行7天公示。对公示中反映的问题,由区卫生局会同区监察、人事部门进行调查核实,作出是否聘用的决定。聘用人员在接到聘用通知书后半个月内到用人单位报到,逾期不到岗位的,作自行放弃。公示聘用环节出现放弃或被取消聘用资格的,不再进行递补。根据有关规定,拟录用人员为农业户口的,需变更为非农业户口方可办理报到手续。
七、报名事项
报考者请于2012年9月5日(上午8:30-11:30,下午2:00-5:30)到浙江电大萧山学院(萧山区南环路1398号,育才路南端)图书馆现场报名。为避免现场人多拥挤,可事先到“萧山卫生信息网”上下载招聘报名表如实填写,也可现场填报,每人限报一个职位。报名时,交近期免冠1寸照片2张,考试费40元,并出具下列证件的原件和复印件:
1.2011、2012年普通高校毕业生提供户口簿(集体户籍卡)、身份证、学历证书;
2.其他报考人员提供户口簿(集体户籍卡)、身份证、学历证书,根据招聘公告要求提供专业技术资格证书、执业注册证书和工作经历等相关证明(证件取得时间为:2012年9月5日止)。在职人员和已签约的毕业生需有工作单位或签约单位同意报考证明。咨询电话:0571-86483577
笔试时间和地点在准考证上明确(准考证于9月17日(上午8:30-11:30,下午2:00-5:
30)凭身份证和缴费发票到卫生局1号楼1楼领取,逾期不领视作自动放弃处理;卫生局地址:萧山区城厢街道回澜路66号)。
八、其他事项
1.全日制普通高校本科及以上学历的麻醉学专业毕业生,以及手外科医生、核医学医生、病理医生系紧缺的专业人才,相关岗位聘用指标与报名人数不足1:1.5的(若有临床医学专业报考核医学医生、病理医生两个岗位的,不以紧缺论),可按萧委办【2006】33号文件规定,采取直接考核的方式择优聘用。
2.手外科医生、核医学医生、病理医生三个岗位若正常开考,进入面试阶段实行技能操作型专业面试;笔试与面试成绩分别以百分制按3:7折算综合成绩。
网络查询:萧山卫生信息网、萧山人事编制网、萧山人才网、萧山人事考试培训网。附件:
1.招聘计划表
2.招聘报名表
2006年6月, 人事部、中组部等部委联合下发《关于印发事业单位工作人员收入分配改革方案的通知》和《事业单位工作人员收入分配制度改革实施办法》等文件, 各省市、各行业相继开始了新一轮事业单位工作人员收入分配改革工作。这次改革主要内容之一就是建立岗位绩效工资制度, 使工作人员的收入与其岗位职责、工作表现和工作业绩相联系。按照国家工资改革文件精神, 岗位绩效工资制度一般应由岗位工资、薪级工资、绩效工资及津贴补贴四部分组成。目前, 岗位工资及薪级工资的改革已经完成, 接下来最重要的是绩效工资的设置与实施。绩效工资是工资收入中活的部分, 主要体现工作人员的实绩和贡献, 合理拉开收入差距。随着卫生事业单位绩效工资分配改革的陆续展开, 绩效工资如何实施的问题越来越引起大家的关注。
1 卫生事业单位绩效工资即将实施
2009年9月2日的国务院常务会议提出, 实施绩效工资是事业单位收入分配制度改革的重要内容, 并计划要分三步实施事业单位绩效工资改革。国务院大力度推进此项改革的主要目的, 是为了解决目前事业单位内部盛行的工资分配"大锅饭"体制, 就是要规范津贴补贴混乱无序的发放局面, 要拉开收入差距, 激励人才, 有效配置事业单位人力资源的调节, 使得收入分配公平、公开、透明, 形成完善的收入分配激励机制, 从而更好地提高事业单位的公益服务水平。到目前为止, 医疗卫生事业单位绩效工资的实施还只在摸索设置阶段, 只是进行了津贴补贴的清理工作。根据相关文件精神, 绩效工资又分为基础性和奖励性两种。而目前清理的各类津贴补贴, 将归纳入基础性绩效工资部分, 是人人有份的, 固定的, 约占绩效工资的70%;奖励性绩效工资则是单位效益奖励金部分, 与工作人员的业绩和单位效益挂钩起来, 是优绩优酬的, 灵活的, 约占绩效工资的30%。
绩效工资的实施涉及的事业单位数量多、各单位情况千差万别;涉及的人员众多、岗位复杂。卫生事业单位的分类改革是实施绩效工资的前提。目前, 各单位在完成设岗聘任工作后, 各级各类人员的岗位工资、薪级工资都已确定下来, 绩效工资是岗位绩效工资制度的精髓, 绩效工资改革是2006年工资制度改革的延续。如何才能使奖励性绩效工资起到激励作用, 起到调动事业单位工作人员的主动性、积极性和创造性, 从而提高和改善事业单位的绩效, 最关键还要看事业单位在绩效工资实施过程中的绩效考核如何设置。
2 绩效考核的目的及重要性
卫生事业单位绩效考核的目的是建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心, 以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制, 调动广大医疗卫生工作人员的积极性, 提高医疗卫生行业服务质量和效率, 满足人民群众卫生服务需求, 促进医疗卫生行业的健康发展。绩效考核是卫生行政部门对卫生事业单位以及卫生事业单位对其内部工作人员在工作业绩和工作成效方面的考核。而绩效工资是随着单位的效益和个人业绩上下浮动的, 如果没有科学的绩效考核标准, 绩效工资的激励作用就会大打折扣;以岗位工资为主, 与单位效益和个人业绩挂钩的岗位绩效工资制度也就无从实现[1]。由此可见绩效考核在绩效工资设置及实施中起着非常重要的作用。
3 绩效考核的指导原则
卫生事业单位绩效考核目前还没有系统的、成熟的经验可供借鉴, 还缺乏激励和监督约束机制;卫生主管部门也只出台了《卫生事业单位实施绩效考核的指导意见》而已。指导意见的原则是:绩效考核应当突出公益性, 强调公益目标和社会效益, 防止单纯追求经济利益的倾向, 保证单位和工作人员全面履行职责;应当坚持客观公正, 确保考核工作公开透明, 提高考核结果的公信度;应当体现激励导向, 通过考核结果引导多劳多得、优绩优酬, 调动单位和工作人员的积极性;应当注重实效, 分类实施, 科学合理, 简便易行。对绩效考核, 指导意见没有给出如何定性定量考核的方法, 卫生事业单位并没有具体的可参照的量化标准, 各单位在制定绩效考核标准时, 其自由度可以很大, 也容易走形。
4 设置及实施绩效工资、绩效考核
4.1 绩效工资的实施
绩效工资实施方案的设置, 首先要遵循效率优先、兼顾公平原则。效率优先即要根据不同岗位的责任、技术、劳动复杂程度、承担风险程度、工作量的大小等不同情况, 恰当拉开分配档次, 坚持向高风险、关键岗位、优秀人才、一线岗位倾斜。公平即绩效方案的设置要考虑员工的自我公平性--奖金对劳动价值的体现[2]。其次是社会效益和经济效益同步发展原则。通过同时制定绩效考核方案, 在保证经济效益提高的同时, 保证事业单位的公益性、社会性目标的实现。
4.2 绩效考核实施的难度会很大
制定绩效考核的程序应当包括成立考评小组、制订考核方案、实施考核、反馈考核结果等环节。绩效考核应当不仅是对工作人员个人绩效进行评估, 而且也要对工作人员所处的工作团队的绩效进行考核, 使个人绩效和团队绩效之间形成有效衔接, 杜绝小范围的平均主义现象。事业单位在设置绩效考核方案时, 应当注意听取各方面的意见和建议。应考虑到不同岗位有不同的价值体现;应依据其岗位职责, 考核其工作数量、工作质量、工作效率、职业道德、服务对象的满意度等岗位业绩和成效情况;应考虑到不同岗位、不同标准、不同的设置是否合理, 会否影响考核结果, 影响改革的效果。绩效考核过程能让事业单位发现工作人员的不足之处, 以便对他们进行有针对性的培训, 促进工作人员个人的发展, 从而促进整个事业单位的改善和发展[3]。
4.3 绩效考核结果的评估。
有考核就有结果的评估, 评估考核不到位就不公正。评估的目的不仅是为了给工作人员合理的报酬提供依据, 更重要的是发现个人的能力和创造性, 达到工作人员的目标与单位的目标一致。同时, 绩效考核的有效评估要防止流于形式, 要防止受情面因素、轮流思想及主观评价等因素影响到考核结果, 否则会形成新一轮的平均主义。而绩效考核也不是万能的。绩效考核鼓励工作人员之间的竞争, 但在某种程度上也有可能破坏了员工之间的信任和团结合作精神。同时要防止出现对绩优者奖励有方、对绩劣者约束欠缺的现象, 防止出现制造虚假业绩的行为[4], 奖励性绩效工资才能起到真正的正面激励作用。
4.4 奖励性绩效工资的发放
绩效工资的发放是以绩效考核为基础, 绩效考核结果要作为绩效工资分配的主要依据。考核结果评估完成后, 要及时将结果反馈给工作人员;而奖励性绩效工资的发放应当根据绩效考核结果拉开档次, 对考核等次或分值较低的工作人员要扣减发放。事业单位对各部门各科室实行定岗定编, 对每一个岗位设置岗位说明书, 进行功能描述、任务制定、岗位绩效系数认定;不同的岗位对应不同的绩效系数, 薪随岗走, 岗变薪变。
卫生事业单位奖励性绩效工资考核的方式方法还有待在实施过程中进一步探索、完善。但绩效工资实施的好处是可以预见的:由于将个人的收入同其本人的工作绩效直接挂钩, 因此, 这种方法在鼓励工作人员创造更多业绩的同时, 还能不断改进工作方法, 提升能力, 提高绩效。当然, 奖励性绩效工资的实施, 事业单位领导班子的认同和支持显得特别重要。
摘要:卫生事业单位绩效工资的实施正在紧锣密鼓的酝酿之中, 本文对接下来绩效工资的实施及绩效考核进行了浅显的探讨, 指出绩效考核在绩效工资实施过程中的重要性, 并探讨如何实施绩效工资的考核。
关键词:卫生,事业单位,绩效工资,绩效考核
参考文献
[1]刘芳.基于组织和岗位的绩效工资分配模式研究---高校设岗聘任后收入分配制度改革的深化[J].黑龙江高教研究, 2010, 2.
[2]张棣.医院绩效奖金分配制度改革初探[J].现代医院杂志, 2010, 12.
[3]李凤梅.关于事业单位实施绩效管理有关问题的思考[J].管理, 2010, (6) .
公文是文书档案的前身,文书档案由公文转化而来。可以说公文制发的怎样,不仅仅决定公文本身的质量,同时,也影响日后档案的质量,决定了档案工作规范化、标准化的质量问题。因此,我们在公文制发中必须要注意解决好规范化、标准化问题,以提高档案实体质量,为档案工作实施规范化、标准化管理打下牢固的工作基础。首先公文用纸质量要好,幅面尺寸规格要统一、规范、标准,符合国家的有关规定。排版形式为横写横排,左侧装订。二要注意检查制发公文是否履行了签发手续,是否符合审批权限,公文标题是否准确,主送单位和抄送单位准不准,落款是否与公文一致,有无日期等。三是公文字迹要牢固清晰。不论是草拟公文,缮印公文,还是做出的各种记录、报表、签字、批注等,都不应使用容易褪色的笔种、墨水和纸张,以保证字迹鲜明、清晰,有利于日后长久保管利用。四是使用文种要合理,拟制格式要规范,行文不要滥用简称和使用不规范的字,以利于日后标准化、现代化检索手段的实施应用。
二、实施“以我为主”的立卷归档原则是推进档案工作规范化、标准化的关键环节
相近公文的重复与立卷组合的无序是阻碍档案工作实现规范化、标准化的最大问题。实现档案工作规范化、标准化的根本目标就是要实现档案保管利用价值的最大化和案卷完整化、检索利用便捷化。而“以我为主”的立卷归档工作则是解决问题、实现目标的关键性工作。“以我为主”的立卷归档原则,即归档的文件要以本单位形成的文件为主的原则,不仅是在我国文书立卷归档工作实践中形成并坚持下来的一条原则,而且还是推进档案工作规范化、标准化,乃至现代化的一个重要原则。它要求我们在实际工作中,在严格执行国务院办公厅《不归档文件销毁办法》的基础上,要注意解决好三个问题:一是要准确把握文件立卷归档的时效性,完成现行文件阶段任务的,才能予以立卷或归档,而没有完成的,则不能立卷或归档,否则,将会给档案管理造成无序和混乱。二是明确立卷归档的重点和进行合理的立卷分工。资料室人员分工明确每个环节、每类资料都专人把关、专人管理。要在“以我为主"原则指导下确立立卷归档的重点,在实际工作中要注意区分文件与资料,特别是要注意区分在内容、形式和作用等方面都具有很多相似之处的文件资料之别,具体问题具体分析,以减少档案管理中的重复度和信息冗余度,提高档案利用的效率和效果。三是在坚持贯彻“以我为主”归档原则的前提下,要注意有效地维护全宗的完整性。在归档工作中既要掌握重点,分清主次,把住全宗的入口关,使不该归档文件不致混入,同时,又要注意防止应归档文件的散失。特别是在立卷中,要把同类并具有内在联系的文件材料组在一个卷内,保持同一问题的完整性,反映同一问题的全部处理过程及来龙去脉,从而在提高档案利用价值的同时,使立卷归档后所形成的档案既完整,又不庞杂,为档案的规范化、标准化管理奠定坚实的工作基础。
三、提高案卷质量是推进档案工作规范化、标准化的可靠保证
不断深化的工作实践证明,案卷材料收集的是否完整是决定和影响档案价值的因素,而立卷方法问题与案卷装订质量问题则可能是决定和影响档案工作规范化、标准化的操作性因素。因此,在推进档案工作规范化、标准化的进程中,我们必须一方面要注意解决好立卷方法问题,以有利于档案标准化管理中的分类和检索,另一方面,要注意解决好案卷装订质量问题,以有利于档案规范化管理。
这就要求我们要从基础抓起,从以下几方面入手:
1.做好档案的保管期限与保密期限的区分工作
确定保管期限的原则是,正确分析和鉴别档案内容的现实作用和历史作用,根据本机关工作的需要和为国家积累历史文化财富的需要,全面确定档案的保存价值,准确地判定档案的保管期限。而保密期限是根据国家秘密事项在一定时间内,如被泄露,将对国家的安全和利益造成的危害来确定的,它表示该国家秘密事项在其确定的期限内,受国家有关保密法律、法规的保护,产生法律效力的时限。《国家秘密保密期限的规定》中规定:除有特殊规定外,绝密级事项不超过30年,机密级事项不超过20年,秘密级事项不超过10年。保密期限在一年及一年以上的以年计,在一年以内的以月计。这里所说的“特殊规定”是指制定保密范围的中央、国家机关可以规定有关保密范围中某类事项的保密期限为“长期”。对规定为“长期”的国家秘密事项,在授权机关作出解密前,其他机关、单位应当对其采取长期的保密措施,不得擅自决定解密和随意对外提供。
2.注重档案涉密情况的变化
档案在保管过程中,其密级不是一成不变的,而是随着时间的推移和文件贯彻的情况变化的。基本变化是升密、降密、解密。其中升密是极少数的,也是暂时的;大多数的、总的趋势是降密,直至解密。其变化原因有三:一是保密范围的变化;二是密级文件作用的变化原来的密级文件指导作用与现在工作不相适应,已失去了指导作用,为此立档单位废掉了此类文件,密级自然消除了;三是保密时限的变化。原馆室所存档案涉密文件,只标有密级而没有保密时限,多数都是超期服役。
3.做好档案密级的调整工作 要贯彻落实《保密法》以及1991年国家保密局、国家档案局联合制发的《各级国家档案馆馆藏档案解密和划分控制使用范围的暂行规定》的精神,在广泛宣传、提高认识、大力协调的基础上,重点解决好两个问题:一要严格执行解密划控的时间标准、有关涉密内容标准及保密规范标准,做到有法必依,执法必严,违法必纠。二要主动接受保密部门对调密工作的监督指导,齐心协力搞好档案涉密文件的清查鉴定。严格划清密与非密的界限,确定哪些档案能开放利用,哪些限制在一定范围内利用,哪些还不能提供利用,为今后进一步搞好规范化、标准化和涉密档案建设奠定基础。
要建立起法制的新秩序。对涉密档案的变化调整,不仅要立足于当前的实际工作,还要着眼于长远。历史的经验教训告诉我们,以往关于档案保密的制度还不健全,适应不了《保密法》的要求,需要完善增加新的内容。为了适应涉密档案调密工作制度化、正规化的需要,应建立以下三个制度:1)建立划定密期制度,以便届满自行解密;2)建立调密通知单制度,对保密期间提前解密或发生升降变化的密级文件,要下发通知单告知档案馆、室,以便衔接工作,及时掌握,适时变动;3)建立涉密档案接收标准制度,加强涉密档案的规范化建设。
4.正确处理好档案保密与利用的关系
保守国家机密是每个公民应尽的义务,更是档案管理工作人员的神圣职责。日常工作中,档案管理人员十分重视档案保密,工作尽心尽职,但由于在传统的保密观念影响下,档案工作普遍存在着重保轻用、利用不足的现象。由此产生一些弊端:大批档案得不到充分的利用,甚至有些很有价值的档案长期被束之高阁,变成一文不值的废纸,造成档案浪费;领导不能及时全面地了解情况,有效地利用档案;档案管理人员的管理价值也难以在利用档案的效果中体现出来。上述情况表明,档案(下转58页)(上接47页)部门改变传统的观念,在严格做好保密工作的同时,切实完善工作职能,为领导决策服务势在必行。机密档案应该保密,但保密的目的之一是为了利用,是有时间、地点、范围限制的利用,保而不用只会失去保的意义,失去档案的价值。当然,利用必须是在保密基础上的利用,无限制的利用会给党和国家的安全和利益造成危害。对档案工作来说,保密与利用两者都十分重要,决不可偏颇。
一、单项选择题(共29题,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意)
1、细菌生长繁殖的方式是__ A.复制 B.胞子出芽 C.二分裂 D.有丝分裂 E.有性繁殖
2、在医疗实践中,医务人员应具备的最起码的医德情感是____ A.克
B.正直
C.同情
D.有利
E.公正
3、患者,男,40岁。反复上腹部节律性疼痛4年,加重半月。现症见上腹隐隐作痛,常感寒而发,喜温喜按,空腹痛加,得食可缓,泛吐清水,神疲乏力,甚则手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉细弱。查体:上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张。检查:胃镜示十二指肠溃疡,胃液分析示胃酸分泌稍增高。治疗应首选____ A.化肝煎合左金丸
B.失笑散合丹参饮
C.理中汤合黄芪建中汤
D.柴胡疏肝散合金铃子散
E.八珍汤合左归饮
4、糖尿病微血管病变的特异改变是____ A.眼底微血管瘤
B.肾小球结节性硬化
C.眼底动脉硬化
D.毛细血管基底膜增厚
E.动脉粥样硬化
5、术后采用硬膜外吗啡镇痛最常见的副作用是____ A.皮肤瘙痒
B.恶心呕吐
C.嗜睡
D.f氐血压
E.呼吸抑制
6、支气管扩张症的治疗主要是____ A.手术治疗
B.气功锻炼
C.保持呼吸道通畅和控制感染
D.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染
E.预防应用气管炎菌苗
7、下列回阳救急汤组方中,具有回阳救逆功效的是____ A.四逆汤
B.六君子汤
C.肉桂
D.麝香
E.五味子
8、评价室内空气质量的指标中,细菌指标多采用____ A.肺炎球菌总数
B.结核杆菌总数
C.细菌总数
D.溶血性链球菌
9、下列药物中,药用部位为树皮的是____ A.黄芩
B.黄连
C.黄柏
D.龙胆
E.苦参
10、患儿4个月,常出现呼吸急促,多汗,体重增加缓慢。体格检查:胸骨左缘带3~4肋间闻及响亮粗糙Ⅲ级全收缩期杂音,心尖区可听到音调隆隆样舒张期杂音,肺动脉第2音亢进。X线检查:心影正常,肺动脉段凸出明显,肺野充血,肺纹增粗增多,ECG正常,应诊断为____ A.肺动脉狭窄
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭
11、药物鉴别的目的是____ A.鉴别未知药物
B.测定有效成分含量
C.辨别药物真伪
D.评价药物纯度
E.检查杂质限量
12、弥散性血管内凝血按病理生理改变一般分为____ A.两期
B.三期
C.四期
D.五期
E.六期
13、用于早产儿动脉导管未闭的药物是____ A.地高辛
B.卡托普利
C.吲哚美辛
D.前列腺素
E.妥拉唑啉
14、男,32岁,3天前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量黏液脓性痰,伴右侧胸痛。查体体温39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次/分,律齐。血白细胞11×109/L。胸片示:浓密的炎性阴影中有空洞,气液平面。最可能的诊断是__ A.急性肺脓肿 B.干酪性肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.肺炎链球菌肺炎
15、X线检查示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是____ A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.主动脉狭窄
16、患者男性,60岁,反复咳嗽、咳痰、气喘10余年,并胸闷、气促一周。体检:半卧位。口唇发绀,体温38.5℃,脉搏130次/分,血压95/60mmHg。呼吸36次/分,颈静脉怒张,双肺散在于湿性哕音,双下肢浮肿,胸部X线片提示:双肺透亮度增加,肋间隙增宽,左下肺片状阴影,右房、右室增大。血气分析:pH7.20,PaO240mmHg,PaCO255mmHg。在机械通气前,患者的氧疗方法应选择____ A.高压氧疗法
B.低浓度氧疗
C.中浓度氧疗
D.高浓度氧疗
E.非控制性氧疗
17、下列方剂中,具有和解少阳功效的是____ A.蒿芩清胆汤
B.小柴胡汤
C.达原饮
D.四逆散
E.逍遥散
18、吸入麻药在体内代谢场所____ A.肝
B.肾
C.肺
D.血液
E.以上均不是
19、下列哪种因素,不利于钙吸收?____ A.维生素D
B.乳糖
C.酸性条件
D.脂肪酸
E.氨基酸 20、对立克次体感染最有效的药物是__。A.四环素 B.妥布霉素 C.利巴韦林 D.林可霉素 E.氟康唑
21、乙状结肠扭转时钡剂灌肠X线检查可见扭转部位钡剂受阻,呈现__ A.“中断” B.“杯口” C.“鸟嘴” D.“线状” E.“倒3征”
22、下列关于牙冠各面的论述,哪一个是错误的?____ A.前牙的牙冠接近口唇的一面称为唇面
B.后牙的牙冠接近口唇的一面称为颊面
C.牙冠的两邻面中,离中线较近的一面称为近中面
D.牙冠的两邻面中,离中线较远的一面称为远中面
E.牙冠发生咬合接触的一面称为面
23、细胞内液与组织液通常具有相同的__ A.Na+浓度 B.总渗透压 C.K+浓度 D.胶体渗透压 E.Ca2+浓度
24、应用硝普钠纠正急性心衰的机制是____ A.减少水钠潴留
B.促进排出体内过多的液体
C.扩张小静脉,降低心脏前负荷
D.扩张小动脉,降低心脏后负荷
E.同时扩张小静脉和动脉,降低心脏前后负荷
25、药物作用的两重性指的是____ A.副作用和毒性反应
B.过敏反应和毒性反应
C.治疗作用和毒性反应
D.预防作用和不良反应
E.治疗作用和不良反应
26、男性,42岁,因呕血急诊住院,查体:患者呼吸急促,心率160次/分,血压60/30mmHg,估计其出血量大约是____ A.500~1500ml
B.1000~2000ml
C.1500~2500ml
D.2000~3000ml
E.>3000ml
27、引起再生障碍性贫血最常见的抗生素药物是____ A.氯霉素
B.氯丙嗪
C.磺胺甲基异恶唑
D.保泰松
E.异丙嗪
28、关于细菌外毒素的叙述,下列错误的是____ A.大多由革兰阳性菌产生
B.大多对理化因素抵抗力强
C.大多可作为抗原
D.本质为蛋白质
29、糖尿病患者拔牙血糖应控制在____以内。
A.11.0mmol/L
B.7.1mmol/L
C.11.1mmol/L
D.6.0mmol/L
E.8.88mmol/L
二、多项选择题(共29题,每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意,至少有1 个错项。)
1、细胞周期特异性药物有____ A.氟尿嘧啶
B.丝裂霉素
C.环磷酰胺
D.阿糖胞苷
E.长春碱类
2、红细胞生成的基本原料是____ A.铁、维生素B12
B.叶酸、维生素B12
C.蛋白质、叶酸
D.蛋白质、维生素B12
E.铁、蛋白质
3、实脾饮可以治疗鼓胀的哪种证型?____ A.水湿困脾
B.瘀结水留
C.水热互结
D.阳虚水盛
4、阵发性房颤的治疗原则是____ A.预防复发,发作时控制心室率
B.抗凝治疗,发作时控制心室率
C.抗凝治疗,发作时转复窦性心律
D.转复窦性心律,发作时控制心室率
E.预防复发,发作时转复窦性心律
5、牙龈瘤最常见的部位是____ A.前牙区
B.双尖牙区
C.后磨牙区
D.翼颌韧带处
E.仅发生在尖牙
6、气淋实证的症状特点有()A.小便涩痛 B.淋沥不宣 C.少腹满痛 D.尿有余沥 E.小便短数
7、久病体虚者,在补气益血方中加入少量的____药物,有鼓舞气血生长之效。A.桂枝
B.肉桂
C.黄芪
D.干姜
8、糖皮质激素抗炎作用的含义是指__。A.对病原微生物有强大的抑制作用
B.延缓肉芽组织增生,防止粘连和瘢痕的形成,减少后遗症
C.收缩炎症部位的血管,降低毛细血管的通透性,缓解红、肿、热、痛症状 D.提高机体对细菌内毒素的耐受力
E.刺激骨髓造血功能,使中性粒细胞增多,增强对细菌的吞噬功能
9、下列哪几点与利血平有关?____ A.在光作用下易发生氧化而失效
B.遇酸或碱易分解成利血平酸而失效
C.可与亚硝酸反应,生成黄色产物
D.遇生物碱沉淀试剂能产生显色反应
E.其降压作用主要归因于钙拮抗作用机理
10、下列病证中督脉主治的病证有____ A.神志病
B.中风
C.昏迷
D.脏腑病
11、马克思主义哲学对科学的指导作用表现在____ A.为科学研究提供正确的理论思维和研究方法
B.排除唯心主义和形而上学对科学的干扰
C.帮助科学工作者树立正确的世界观和方法论
D.指导科学研究少走弯路,坚持正确的科研方向
12、药剂学中规定的低分子溶液剂不包括__。A.醑剂 B.酊剂 C.涂膜剂 D.芳香水剂 E.糖浆剂
13、胆固醇合成的关键酶是____ A.柠檬酸裂解酶
B.HMGCoA合酶
C.HMGCoA裂解酶
D.HMGCoA丕原酶
E.鲨烯合酶
14、下列不属于急性损伤范畴的是____ A.牙周膜损伤
B.牙体损伤
C.牙脱位
D.牙折
E.楔状缺损
15、人的基础代谢率()。A.与体重成正比 B.与体重成反比
C.与体表面积成正比 D.与体表面积成反比 E.成年女子
16、治疗中风后遗症半身不遂,气虚血瘀证,治疗应选用()A.天麻钩藤饮 B.半夏白术天麻汤 C.镇肝熄风汤 D.补阳还五汤 E.局方至宝丹
17、下列哪些骨折属于开放性骨折____ A.骨折端刺破皮肤及黏膜外露
B.肋骨骨折,肺破裂,血气胸
C.耻骨骨折,尿道断裂
D.骶尾骨骨折,直肠破裂 18、24岁,孕2产1,由于滞产压迫致尿屡,漏悄开始出现时间多是在____ A.产后3~7天
B.分娩后立即出现
C.产后10~14天
D.产后1个月
E.产后2个月
19、男,45岁,交通事故致肝破裂。入院时血压80/60mmHg,脉搏120次/分,神志尚清楚,口渴,肤色苍白,尿少,估计失血量是____ A.2000~3000mL
B.1700~2000mL
C.800~1600mL
D.600~700mL
E.400~500mL 20、急性毒性试验应注意____ A.实验动物的选择
B.剂量的选择
C.染毒途径的选择
D.观察周期和观察指标
21、能够引起嗜睡的H1受体阻滞药物有____ A.氯苯那敏
B.异丙嗪
C.苯海拉明
D.阿司咪唑
E.特非那定
22、临床创口分类中不做初期缝合的创口是____ A.无菌创口
B.切开拔牙创口
C.污染创口
D.感染创口
E.直接拔牙创口
23、支气管扩张最有意义的体征是____ A.贫血
B.杵状指
C.固定的局限性湿啰音
D.消瘦
E.多变的哮呜音
24、医生行使诊治权,具有的显著特点是____ A.权威性
B.自主性
C.主动性
D.特殊性
25、长期反复使用后,病原体对该药的敏感性降低,此现象称为()。A.耐药性 B.耐受性 C.后遗效应 D.继发反应 E.精神依赖性
26、男性,42岁,因呕血急诊住院,查体:患者呼吸急促,心率160次/分,血压60/30mmHg,估计其出血量大约是____ A.500~1500ml
B.1000~2000ml
C.1500~2500ml
D.2000~3000ml
E.>3000ml
27、引起再生障碍性贫血最常见的抗生素药物是____ A.氯霉素
B.氯丙嗪
C.磺胺甲基异恶唑
D.保泰松
E.异丙嗪
28、关于细菌外毒素的叙述,下列错误的是____ A.大多由革兰阳性菌产生
B.大多对理化因素抵抗力强
C.大多可作为抗原
D.本质为蛋白质
29、糖尿病患者拔牙血糖应控制在____以内。
A.11.0mmol/L
B.7.1mmol/L
C.11.1mmol/L
D.6.0mmol/L
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