我市城乡发展现状及统筹城乡和谐发展的几点建议

我市城乡发展现状及统筹城乡和谐发展的几点建议（精选6篇）

我市城乡发展现状及统筹城乡和谐发展的几点建议 篇1

一、我市城乡发展现状

1、城乡经济发展不平衡2004年，全市第一产业增长10.2；第二产业增长18.6；地方财政收入47.5亿元，其中，三县（市）一区只占24.1。城市人均生产总值是农村的2倍左右，城市人

均财政收入是农村的7倍左右。

2、城乡社会建设不协调农村的科技推广体系不健全，台安县每1300多人仅有一名农业技术人员；城乡教育资源严重失衡，农村师资力量、校舍条件、办学经费等远不及城市；农村文化娱乐设施简陋缺乏；农村医疗卫生资源不到总数的20；农村基础设施相对落后，自来水普及率仅为33，部分公路路段达不到标准。

3、城乡财政投入不平等2004年财政支出用于城市的46.8亿元，同比增长38.2；用于三县（市）一区21.9亿元，同比增长19.9；用于城市企业挖潜改造2.6亿元，同比增长285.5；用于农业1.9亿元，同比增长11.9；用于城市社会保障资金10.1亿元，同比增长27.5，首次用于农村社会保障资金仅为900万元。

4、城乡居民收入差距不断拉大我市城市居民人均可支配收入和农民人均纯收入的差距呈逐渐扩大趋势（见表和图）。我市城乡居民收入表（单位：元）年份类别2001年2002年2003年2004年城市居民人均可支配收入6481.566851.027434.338262.32农民人均纯收入3606.013782.274000.504253.00我市城乡居民收入比较图如果将城市居民享受的社会待遇计算在内，并剔除农民纯收入中的实物部分，其真实的收入差距大约在6:1左右。

二、统筹城乡和谐发展的几点建议

1、从发展规划上，统筹城乡和谐发展在编制“十一五”规划中，应把城乡协调发展作为规划的一大重点，并规划好具体目标和保证措施。从规划伊始就把科学发展观落实到具有法律约束力的“十一五”规划中，要从城乡统筹发展规划和县城、中心镇、中心村发展布局上，在生产力布局、工业园区布局、撤乡并镇、撤小村并中心村、精兵简政等根本措施上，向“三农”问题倾斜，以实际措施消除城乡二元结构，缩小城乡差别，推进城镇化，减少农民，增加农民收入，使农民享有国民待遇。

2、在财政分配格局上，统筹城乡和谐发展统筹城乡发展，重点在于落实以城带乡、以工补农，关键在于调整财政分配格局。从规划高度、用法规手段加大对支持“三农”的投入，起码应在公共财政分配上尽快做到城乡平等，工农一致，落实农民的国民待遇。

3、在公共服务事业建设上，统筹城乡和谐发展要不断扩大和充实农村科技力量，健全科技推广体系，增加编制，扩大队伍，以优厚条件引进聘用农业高科技人才和新毕业大学生到镇、村落户。在农村教育、文化、卫生和体育方面应不断加大投入，体现城乡协调、工农平等，不断提高农民整体素质。确保农村孩子能享有九年义务教育，确保农民有病能得到治疗，从根本上解决“三农”问题。同时，注重公路、电网、供水、通讯为重点的农村生产生活设施建设，逐步将城市的基础设施向农村延伸，使农村公共事业发展与城区相协调，使农民享受政府公共服务与市民相协调。

4、在社会保障上，统筹城乡和谐发展建议尽快建立较为完善的农村社会保障体系，有计划、分步骤地推行农村养老保险、医疗保险和最低生活保障工作。采取国家资助点、地方政府统筹点、社会捐助点、个人拿点的办法，逐步解决扩面难、参保率不高的问题，力争到2010年农民养老、医疗保险参保率达到50以上，最低生活保障覆盖率达到100。

5、在居民生活水平提高上，统筹城乡和谐发展通过大力支持发展生产和招商引资，发展县域经济，扶持和促进乡镇企业发展，加快工业园区建设，使农民收入的增长幅度与市民收入、财政收入和生产总值的增长幅度同步。同时，还应把重点放在解决最差的乡村建设和最贫困的农民生活提高上，在农用物资和生产资料的供应上给予特殊优惠政策和价格上的补贴，在其他社会福利事业方面给予特别照顾。要通过不断扩大农民进城务工、加速小城镇化建设和强化农村二、三产业发展等渠道和形式，大量转移农村富余劳动力，走减少农民增加收入的路子。

6、在农民进城务工上，统筹城乡和谐发展建议政府清理和取消对农民工的歧视性规定和不合理收费，简化农民跨地区就业各种手续，放宽农民进城务工和定居的条件，对有稳定职业和住所的农民工，应转为城市户口，享受市民同等待遇。建立农民工工会组织，把农民工纳入社会保障范围，开办农民工就业技能培训学校，开放文化馆、图书馆，为他们的素质提高和生活改善创造有利条件。

我市城乡发展现状及统筹城乡和谐发展的几点建议 篇2

关键词：统筹城乡,一体化,城镇化经济

世界经济发展的规律表明, 当一个国家和地区的经济及社会事业发展达到一定程度时, 实行城乡统筹发展, 走一体化发展之路是必然趋势。我国在21世纪之初就确定了全面建设小康社会的发展目标, 这个目标的重点之一, 就是统筹城乡发展, 建设现代农业, 发展农村经济, 增加农民收入。

一、确立城乡经济社会发展一体化的基本方略

围绕城乡经济社会发展一体化新格局, 就是要构建农村变革和城市化进程相互依存的关系, 使一部分农民在依托农村而较少后顾之忧的前提下, 向城市和非农产业迈进, 逐步经历由“离土不离乡”向部分“离土离乡”和完全“离土离乡”的过渡, 使传统的城乡矛盾在国家控制下逐步得到化解, 避免大批失地、无业、无资农民盲目涌向城市。

(一) 协调推进城镇化和产业发展转型。

城镇化是中国现代化进程中重大战略问题, 在全面建成小康社会和推进城乡发展一体化进程中具有不可替代的融合作用, 对于促进工农和城乡协调发展, 提高农业劳动生产率和城乡居民收入具有特殊重要的意义。同时, 城镇化需要不断强化产业支撑, 两者具有双向互动的功效, 因此, 需要协调推进城镇化和产业发展转型升级。一是实施科学合理的城镇化战略。切实贯彻落实科学发展观, 从现代化建设的全局和保障国家安全的高度出发, 着眼国际政治经济格局的变化, 统筹研究制定和实施与中国实际相符合的城镇化战略。二是加快产业发展转型。产业发展是城镇化的有力支撑, 也是城乡发展一体化的基础。产业发展必须实体产业和服务业两手抓, 加快产业转型升级。完善支持服务业发展政策, 改善服务业发展质量, 提高服务业整体发展能力。

(二) 加快实现城乡基本公共服务均等化。

基本公共服务均等化总体实现, 是十八大明确提出的要求。加快推进城乡一体化, 关键问题是要打破城乡二元经济结构, 在城乡之间合理配置公共资源, 逐步实现公共服务均等化, 促进生产要素自由流动, 提高配置效率, 形成城乡经济社会一体化发展新格局。

我认为应注意处理好几个关系:

一是公平和效率的关系。推进城乡一体化, 既要着眼于公平, 使农村居民可以像城镇居民一样公平地获取公共资源, 享有公共服务, 同沐公共财政的阳光;更要着眼于发展, 提高城乡资源配置效率, 增强城乡发展能力。

二是政府与市场的关系。推进城乡一体化, 应坚持政府推动、市场主导。通过政府行政力量和公共资源, 统筹城乡规划, 推动基础设施向农村延伸, 社会保障向农村覆盖, 社会事业向农村侧重, 公共财政向农村倾斜。

三是输血与造血的关系。推进城乡一体化, 需要加大对农村的财政投入力度, 增加农民收入, 改善农村生产生活条件;更要提高农业和农村的发展能力, 优化农村经济结构, 增强“造血”机能。

四是经济发展和社会建设的关系。推进城乡一体化, 经济发展是前提, 是基础, 是重点, 同时城乡一体化又是一个复杂的系统工程, 需要统筹协调、整体推进。

二、建立促进城乡经济社会发展一体化的体制机制

(一) 统筹城乡发展。

在战略指导思想上, 要以化解城乡矛盾为重点, 使农村的发展不断靠近城镇化目标, 用“城”的定位引导和把握好同“乡”的建设。同时要克服就村建“村”的狭隘认识, 改变短期行为、重复建设、低水平维持型发展的工作思路, 切实推进工业化、城镇化和农业现代化。

(二) 推动综合变革。

我国沿海发达地区的实践证明, 城乡经济社会一体化实际上是一个包括有农业产业化、生产标准化、机制市场化、发展城镇化等在内的农村经济发展方式的综合性变革过程。这诸多变革既各有侧重又相互依存, 仅靠农业一个方面的发展和变革是无法完成的。谋求在全方位、深层次上推动“乡”与“城”发展方式的有机统一, 是从根本上化解城乡对立的必经之路, 也是加快形成城乡经济社会发展一体化新格局的战略抓手。

(三) 破除体制障碍。

加快形成城乡经济社会一体化发展新格局, 也是一场城乡之间经济体制和运行机制的大变革。由于长期以来采取城乡分割管理体制和城乡不同的治理模式, 我国城乡一体化面临一系列的体制性障碍, 缺少合理规范的融通促进机制。当前, 应以户籍制度为突破口, 加快推进城乡规划、产业布局、基础设施建设、公共服务一体化等方面改革, 促进公共资源在城乡之间的均衡配置, 生产要素和农村剩余劳动力在城乡之间的自由流动, 基本公共服务在城乡人口之间的均等享有, 让农民切实分享经济改革与社会发展的成果。

三、推进城乡一体化协调发展将是长期艰巨的任务

在一个13亿多人口的发展中大国实现城乡一体化, 全面建成小康社会, 本身就是人类社会发展史的一个壮举, 没有样板可循。尽管现在已经有了一个比较好的发展基础, 但面临的挑战也是巨大的。人口众多且呈现老年化趋势, 城镇化的质量不高, 产业结构不合理, 发展方式粗放, 农业基础薄弱, 城乡基本公共服务依然存在较大差距, 城乡一体化制度建设刚刚起步等等。因此, 推进城乡一体化协调发展将是长期艰巨的任务。必须从思想、政策、制度建设等方面采取有效措施, 稳步推进城乡发展一体化。

参考文献

我市城乡发展现状及统筹城乡和谐发展的几点建议 篇3

关键词:医疗保障;二元结构; 财政支出

中图分类号:F123.16 [文献标识码]A 文章编号: 1673-0461(2012)09-0061-05

一、我国城乡医疗卫生的现状

医疗卫生保障作为一种社会制度,其产生和发展取决于它所依赖的经济基础和政治制度。中国特殊的历史背景、经济基础和政治制度决定了医疗保障制度的建立和发展有其自身的特殊性。改革开放以来,在进行市场经济改革中,由于国有和集体企业改制,以国有和集体企事业单位为主体的城镇医疗保障制度陷于崩溃;而广大农村,由于集体经济衰落,使建立在集体经济基础上的农村合作医疗保障制度也陷于衰亡。加之,随着后来的医疗制度实行市场化改革,医疗费用暴涨,看病贵,看不起病的问题愈来愈凸显,广大人民群众怨声载道。这个问题引起了党和政府的高度关注。从90年代末期开始,我国逐步建立起了城镇职工基本医疗保险制度(1998年)、新型农村合作医疗制度(2003年)和城镇居民基本医疗保险制度(2007年开始试点)。到2009年9月末,全国新农合参加总人数为8.33亿,参合率为94%;参加城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险两项合计为3.63亿人,比上一年新增4,478万人。卫生部的统计数据表明:2009年我国卫生总费用为16,118.8亿元,人均卫生费用约1,192.2元,卫生总费用约占GDP总额的4.96%。全国卫生总费用比2008年增长了10.9%;卫生费用总额占GDP的比重比2008年增长0.13%。①城乡公共卫生状况得到极大改善,到2008年末,改水受益农村人口数累计为8.9亿人,占农村总人口比重为93.6%;饮用自来水的农村人口有6.2亿,普及率为65.5%;农村家庭使用卫生厕所为1.5亿户,普及率为59.7%。医疗服务服务网络得到巩固和加强,至2009年11月,通过中央医改资金安排的基层医疗服务体系建设资金累计为200亿元,有力援助了986个县级医院(包括中医院)、3,549个中心乡镇卫生院以及1,154个社区卫生服务中心的建设;此外还累计拨付基层医疗卫生机构设备购置补助资金为17.3亿元。

取得这些成绩固然令人惊喜,然而在取得这些成绩的背后,我们必须清醒地看到我国的基本医疗卫生保障体系还存在很多问题,形势仍然相当严峻,尤其在城乡医疗卫生资源拥有量、医疗保障等方面差距依然很大。

(一)城乡基本医疗卫生资源差距

1978年以来,虽然我国卫生资源总量在不断增加,但是城乡差距却逐步加剧,城乡矛盾日益凸显。具体表现在卫生经费总额、卫生人员和卫生设施等方面的差距:

1.卫生经费差距

从1990年到2008年,我国卫生费用总额由747.37亿元上升到14,534.8亿元,上升了17.4倍。在卫生费用总额构成中,从1990年到2008年,政府预算卫生支出、社会卫生支出分别从25.1%和39.2%降为24.7%和34.9%,然而个人卫生支出从35.7%升至40.4%。②由此判断,我国卫生费用总额的增长,主要是个人卫生支出的拉动,这必然会加剧相对贫困的农村人口的“看病难、看病贵”问题。而将分城乡分开来看,我们从图1可以看出,城乡卫生费用由1990年的几乎接近,但是到2007年城市卫生费用高至8,754.53亿元,农村卫生费用却仅为2,534.95亿元,还不足城市的1/3。若剔除人口数量因素的影响,则城乡人均卫生费用差距更为显著。从图1可以看出,自1990至2007年,城市人均卫生费用上升9.3倍,而农村为9.0倍,到2007年我国城市人均卫生费用是农村人均卫生费用的4.3倍。2.卫生人员差距

到2009年末,全国卫生人员总额为731万人,其中:城市卫生人员数641万人,而乡村医生与卫生员数仅为90万人。同2008年相比,卫生人员总数增加24万人,增长了3.9%;然而乡村医生和卫生员竟然减少3万人!③由此可以看出,近年来城市的卫生人员数在不断增长,而农村卫生人员数在逐步减少。如果按市县区分 ,我国2008年市级每千人口卫生技术人员数为5.58,县级每千人口卫生技术人员数为2.21(见表2)。若按农业与非农业人口来区分,则其差距更为明显。2008年农业每千人口乡镇卫生院人员数仅为1.22,远远低于市级的每千人口卫生院人员数5.58。若再加上乡村医生和卫生员,平均农业每千人口乡村医生和卫生员为1.06个,两者的数据之和也仅为2.28个,仍然不到城市的一半。以上仅从人员数量上加以比较,若再考虑卫生人员的技术水平,则城乡之间的卫生人员实际差距会更大。

3.卫生设施差距

城乡之间的医疗卫生资源不仅表现在卫生技术人员的数量差距上,城乡间的医疗卫生设施差距更大。仅从每千人口医院和卫生院的床位数(见表3)可以发现:城市占据的医疗资源远远优于农村地区。

(二)城乡基本医疗保障体系

城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗以及城乡医疗救助等构成我国当前的基本医疗保障体系。目前城市居民参加城镇职工基本医保的占44.2%、参加城镇居民基本医保的占12.5%、无社会医疗保险的占28.1%;而农村居民参加新型农村合作医疗的占89.7%、无社会医疗保险的占7.5%。④显然,随着新型农村合作医疗的不断推广与普及,新农合参保人口在不断增加、参保率也在逐年上升。到2009年9月末,全国开展新农合的县(市、区)为2,716个,新农合参保人口为8.33亿人,参合率为94%,已经接近实现新农合基本覆盖全国农村居民的预定目标。

新型农村合作医疗与城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险相比,其在筹资标准、保障水平以及报销程序等方面,尚存在很大差距(参见表4)。可以说,新农合一定程度上减轻了农民就医负担,缓解了农村“看病贵,看病难,看不起病”的问题。因为新农合是以大病统筹为主的医疗互助互济制度,门诊、跌打损伤等不在保险范围之内,所以农民从新农合中实际受益是有限的,且参加新农合的登记、理赔等程序非常繁琐,增加了投保人很多不必要的麻烦,农民的满意度较低,以致一些农民还是看不起病,住不起院。

二、农村医疗卫生存在问题的原因

(一)财政体制改革不完善

上世纪80年代财政体制重新划分了中央和省级财政的利益,中央财政要求省级财政遵循收支 “自求平衡”的原则,省级财政支出受其收入规模的限制,中央财政不承担对地方财政支出责任,中央财政对地方财政缺口不再兜底。随后“财政承包制”又允许地方财政从增收的收入中提留一定比例,归地方财政自主支配。显然,我国分权化特征的财政体制改革促使地方各级财政从中央财政主导的财政体系中分离出来,成为自收自支的财政独立主体(阎坤,张立承,2003)。上世纪90年代的分税制财政体制改革重新确定了中央和地方的事权和财权,重新使财权相对集中,但是事权并未与之发生相应改变。分税制改革虽然界定了中央与地方收入分配关系,却没有明确界定省以下各级政府的分配关系,由于地方各级政府的权利不对称,省市级财政必然会产生将事权责任层层下放到基层政府的冲动。由于县乡两级财政处于最低层,下级财政的支出责任由上级政府决定,一些本不该由县乡政府承担的职能,也转移给了县乡基层政府,造成公共产品提供的财权与事权不对称现象。我国基层财政承担了越来越多的诸如农村医疗卫生、农村义务教育等支出责任,中国有70%公共支出责任由地方政府(省、市、县和乡镇)承担,其中55%以上的公共支出又有省级以下的基层政府承担(黄佩华,2003)。一些诸如公共卫生环境、流行病和地方病预防等全国性的公共产品的支出责任绝大部分主要由县、乡政府以及村承担,这与国际上通常由中央(联邦)政府和省(州)级政府为主负担教育和医疗卫生支出的制度安排恰恰相反。

(二)在公共政策上农民的影响力缺失

根据公共选择理论,在整个政策决策过程中,政府以受托人身份代理公民进行公共政策选择。农民虽然作为农村医疗卫生保障的受益人,但其影响政府决策的能力有限,只是政府单方面的选择,因此我国农村医疗制度的制定不是政府与农民之间的公共选择,农民也没有适当的渠道按照自身意愿进行公共选择。虽然农民占全国人口比重为70%,是个庞大的利益群体,但是农民缺乏必要的政治谈判能力。这是由于一个利益集团政治能量的大小,不仅取决于它的规模的大小,而更多的是取决于它的组织水平上的高低。在现行的政治体制下,农民是一个缺乏组织的分散性群体,缺乏话语权,没有拥有同其它社会利益集团平等的对话能力,显然在权力资源的配置中处于绝对弱势的地位。在农村,农村医疗卫生、农民教育等都存在得不到充分保障的问题,都与农民弱势地位相关。

(三)医疗改革的“过度市场化”

1985年国务院审批通过的《卫生部关于卫生工作改革若干政策问题的报告》是我国医疗卫生市场化改革标志性的文件,报告提出“开阔卫生事业的路子,多方集资,把卫生工作搞好”。此后,财政部、卫生部等五部委在1988年发布了《关于扩大医疗卫生服务问题的意见》,进一步明确了大医疗卫生服务市场化改革的具体方针措施。到2000年,国务院办公厅又发布了《改革卫生工作体制的指导意见》,该文件首次将医疗卫生服务机构分为两类:第一类是营利性机构,实行企业模式管理,对其医疗服务价格放开;第二类是非营利性机构,以实现社会公益性目标为主。医疗机构被国家明确区分为营利性与非营利性之后,部分“热钱”随之进入医疗服务市场。以营利性为目标的民营医院也随之诞生,医疗卫生服务行业内部一场较大规模的“市场化”改革逐步拉开帷幕。同其他领域经济改革步伐相比较,农村卫生体制改革相对滞后,但在市场化下几乎所有的医疗服务提供机构都转型为以服务换取收入的组织单位从而独,包括公共卫生机构防疫站等。在医疗卫生事业上的过度市场化改革,使得一些本应由政府应该承担的责任被市场调节所取代,其实质是政府想借助市场的力量来解决医疗卫生筹资和成本控制等问题。医疗服务民营化趋势在农村更为明显,据有关部门统计,到1998年为止,全国已有50%左右的村级卫生室成为了个体医疗点,有些卫生室表面上是承包给农村卫生员,其实村民委员会对其并不管理,其本质与个体医疗点并无差别。自上世纪90年代初期以来,江浙等部分地区进行乡镇卫生院进行了产权改革试点,主要是采取股份制、租赁承包、托管经营等方式,也有些地区将其有偿转让给民间资本,拍卖乡镇卫生院国有资产,易地盘活国有资本,使得乡镇卫生院由集体所有转化为私人或个人所有。毋庸置疑,在乡镇卫生机构普遍私有化条件下,乡镇卫生机构为追求自身经济利益的最大化,通过市场途径谋取利益是其必然选择。

三、促进城乡卫生均衡发展的几点建议

2008年我国政府提出了要努力实现“人人享有基本医疗卫生服务”。然而,我国城乡之间基本医疗卫生服务差距过大时不争的事实,不仅造成城乡居民的健康存在很大差异,也带来大量社会问题,例如全社会的不公平感持续增加、生活满意度持续下降等。这些非但严重阻碍了我国经济的持续快速增长,也会严重危及社会安定和谐和国家的长治久安。显然,促进城乡基本医疗卫生服务一体化建设,应当成为政府下一步亟待解决的难题。

(一)弥补医疗卫生领域的市场失灵

1.制定倾向于农村的公共卫生政策

目前,地方政府是提供农村公共卫生服务的主体, 由于其财力有限导致农村公共卫生经费缺失。根据经济学促进社会公平和满足公民基本生活需要的原则,基础性的公共卫生服务属于全国性公共产品,应该由中央政府提供。公共卫生服务的外部性明显且成本效益高,提供公共卫生服务是政府无法回避的责任。当前,卫生人员素质偏低的现象普遍存在于我国广大农村,一些穷困地区和边远山区甚至存在卫生人员缺乏的问题。在我国农村,卫生人员素质普遍较低,卫生人员极度缺乏问题在偏远地区还长期存在。政府要下大力气改变专业卫生人员下农村从事医疗服务积极性不高,而导致绝大多数农村基层医疗机构人员缺乏的局面,就需要采取一定的强制性措施和灵活的激励机制。根据外国的相关经验借鉴:在通过政府资助下的医疗卫生专业的学生,在其完成学业之后,必须在一段时间内服务于农村地区,同时国家还可以采用提供优惠工资待遇、减免助学贷款制度、为其免费提供继续教育、提供安家补贴等优惠或激励措施,用以促进医疗卫生人员到农村去。

2.克服农村医疗卫生中的“道德风险” 和“逆向选择”

至今在我国广大农村地区,卫生医疗保障制度还是很不完善,部分原因就是“逆向选择”的存在。在新农合的建立过程中存在这样的现象,部分健康居民不愿意参加,愿意参加的大都是体弱多病年老居民,这种“逆向选择”的存在造成合作医疗筹资难、负担重,使合作医疗很难发挥其应有的保障作用。“道德风险”还存在于医疗服务领域。当存在第三方付费的情况下,医生通常会做大检查、开大药方,增加许多不必要的开支,导致医疗卫生资源的浪费。因此,需要政府进行科学测算,制定合理的补偿标准和补偿范围,在超出标准的情况下,让患者承担更多费用,以约束患者行为,提高资源的利用效率。

(二)政府加大卫生投入,优化财政支出结构

改革开放以来,我国的卫生总费用在绝对数量上是逐年增加,然而这种增加趋势主要拉动因素是依靠个人卫生支出的大幅度增加,政府卫生支出占卫生总费用的比重远低于个人卫生支出占卫生总费用的比重。与我国相反,发达国家的卫生总费用占GDP的比重和政府卫生支出占卫生总费用的比重都比较高。因此,为城乡提供均等化的基本医疗卫生服务,就必须优化现行的财政支出结构,加大政府卫生支出。只有财政卫生支出倾斜向农村才能改变基本医疗卫生服务城乡差距的现状。从公平与效率的原则来看,政府卫生支出应该加大对农村地区的投入,用以帮助农民这一弱势群体摆脱因病致贫或因贫致病的局面。主要体现在两个方面:一方面,向所有公民提供公共卫生和基本医疗是政府的义务和责任,从而使所有公民享有均等化基本医疗卫生服务,符合公平原则。另一方面,由于农村居民在数量上占有优势且医疗服务水平远低于城市居民所享有医疗水平,按照边际效应递减规律,农民获得医疗卫生服务所产生的边际效用显然远大于城市居民,所以财政增加对农村地区的医疗卫生服务支出,是符合经济学效率原则。此外,从可能性角度来看,随着我国经济的高速增长,我国财政收入规模逐年大幅度提高,使我国具备充足的财力来保障实现“每人享有基本医疗卫生均等化服务”, 显然加大对农村地区财政支持就是解决这一问题关键。因此,中央政府可以考虑每年从财政支出中增拨一笔资金,专项用于支持农村基本医疗卫生服务建设。实现公共服务均等化是政府间财政转移支付制度的基本目标,主要通过调节政府间的财权和事权关系、平衡地区间的财力差距,实现每个公民都能够均等地享受到政府提供的基本公共服务。对于基本医疗卫生服务来说,政府间财政转移支付制度在实现城乡基本医疗卫生服务均等化的功能主要体现在补助和再分配功能上。主要表现为:一方面是通过发挥中央财政的再分配功能,能够加大对相对落后的农村地区的政府间转移支付力度,从而逐步缩小城乡之间的财政能力差距;另一方面是通过发挥省级财政的补助功能,能够弥补县乡等基层政府财政支出产生缺口,从而提高基层政府为辖区提供基本医疗卫生服务的能力。在现实工作中,主要应重点解决好以下两个方面问题。一是减少纵向政府间转移支付环节。众所周知,我国财政转移支付主要采取纵向转移支付制度模式,中央、省级财力性转移支付往往因为中间环节过多、层层截留而达不到预期的效果,一般难以保证上级政府的财政转移支付资金真正完全用于实现城乡基本医疗卫生服务均等化的支出。

因此,笔者建议将中央或省级的卫生专项转移支付直接划拨给县乡等基层地方政府。二是采取因素法确定转移支付数额。主要通过建立城乡基本医疗卫生均等化的指标体系,对不同地区的医疗卫生服务体系状况进行评价测度,对存在严重的地区差距或城乡差距的指标,就应当按“因素法”确定转移支付的标准或数额,对老少边穷等特殊地区要给予特殊的权重。

(三)逐步建立城乡统筹的医疗保险体制

我国现行的医疗保障体系是由城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度和新型农村合作医疗制度等三个互相独立的系统构成的(俗称“三网”)。这是城乡二元体制在医疗保障领域的反映,这种城乡割裂的医疗保障制度主要造成如下严重问题:首先是造成城乡分割,容易导致不同身份的人群享受不同的医保政策;其次是造成条块分割,导致城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度和新型农村合作医疗制度之间互不兼容、自成体系、协调困难、效率低下、资源浪费等问题;最后是造成新的起点不公平,继续实行“重城轻乡”的城乡二元医疗保险制度,非但有悖于城乡协调发展的初衷,也会导致严重偏离实现社会主义和谐社会的战略目标。无疑,当前要下大力气逐步整合我国城乡分割的医疗保险制度,逐步建立城乡统筹的医疗保险体制。

在如何建立城乡统筹的医疗保险体制上,我国部分地区已做了有益的探索,取得了一定成效。以重庆为例,首先打破城乡户籍界限,整合城镇非就业人口的城镇居民医疗保险制度和农村人口的新型农村合作医疗保险制度,统称为“城乡居民医疗保险制度”,实现了“三网并两网”。在此基础上,再打破有无职业界限,即整合城镇就业人口的职工基本医疗保险制度和“城乡居民医疗保险制度”,实现“两网并一网”。笔者认为,当前要借鉴重庆模式及经验,为了统筹城乡医疗保险制度,大体可以分“三步走”:第一步是“结网”,即要稳步推进现有的各种类型的医疗保险制度,建立一个网络全社会的医疗保障网,积极扩大医疗保险制度的覆盖面,力争实现城乡居民的全覆盖,以此为下一步的制度整合打下良好的基础。第二步是“三网并两网”,即整合城镇非就业人口的城镇居民医疗保险制度和农村人口的新型农村合作医疗保险制度为城乡居民医疗保险制度。第三步实现“两网并一网”,即城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度和新型农村合作医疗制度等三者融合在一起,建立一个具有中国特色的城乡一体的医疗保险制度。

[注释]

①中华人民共和国卫生部网站,《2009年我国卫生事业发展情况简报》:2010.2.2。

②资料来源:2009年中国卫生统计年鉴。

③中华人民共和国卫生部网站,《2009年我国卫生事业发展情况简报》,2010.2.2。

④市包括直辖市区、地级市辖区和县级市,不包括直辖市和地级市所辖县。

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[6] 阎坤,张立承.中国县乡财政困境分析与对策研究[J].经济研究参考,2003,(3): 90-92.

[7] 王绍光.政策导向汲取能力与卫生公平[J].中国社会科学,2005,(6):36-38.

我市城乡发展现状及统筹城乡和谐发展的几点建议 篇4

区政协委员伍光文

统筹城乡发展，是重庆认真贯彻党的十七大精神、深入贯彻落实科学发展观的重大任务，是全面落实“314”总体部署、实现“加快”和“率先”目标的重大举措。推进统筹城乡综合配套改革，既是一项复杂的系统工程，也是一项长期的艰巨任务，要把长寿建设成为“统筹城乡先行区”，我认为，必须在分步推进的基础上实现重点突破，建议着重抓好以下四个方面的工作：

一、把农民工作为城乡统筹的第一群体

统筹城乡发展，必须把农民工作为第一群体。一是农民工是农村劳动力的主体。全区41万农村劳动力，2006年已实现转移22.4万人，约占54%；按照每年新增转移1万农村劳动力的发展规划，到2011年全区将转移农村劳动力27.5万人，超过67%，农民工已成为农村劳动力的主体。二是农民工已成为城市产业工人的重要组成部分。农民工进城主要从事建筑、环卫、家政等工作，干的是城市人最不愿干的苦活、累活、脏活，是工业生产和城市发展的中坚力量。据调查，在建筑、纺织和服务等行业中，农民工的比例已经超过80%。三是农民外出务工已成为农民增收的主要渠道。农民工进城既学习了技能、开阔了视野、接受了现代文明、增加了经济收入，为农村土地流转实现集约经营创造了条件，也为农业农村发展提供了支撑。2006年，全区实现劳务收入10.9 1

亿元，农民人均务工收入1567元，占到农民人均纯收入的45%。四是农民工自身具有较强优势。农民工群体主要是青壮年劳动力，具有初、高中文化的占有很大比例，有的是共产党员、共青团员和村组骨干，他们有文化、有追求、有干劲、有闯劲，且绝大多数是农村的精英。农民工在统筹城乡发展、实现农民变市民过程中具有较强的优势，具备较好的条件。五是农民工已成为联结城乡的一个特殊群体。农民工一头连着城市，一头连着农村，城乡之间的矛盾都集中体现在农民工身上，如户籍问题、就业问题、保障问题、收入问题、治安问题、土地问题等。可以说，抓住了农民工问题，也就抓住了城乡问题的牛鼻子；解决了农民工问题，也就突破了城乡二元体制的最大障碍。为此，在城乡统筹中，要切实抓好农民工的技能培训、管理服务、法律维权、社会保障和创业扶持等工作，积极推进农村劳务输出由体力型向技能型转变、由劳务转移向稳定就业和人口转移转变、由外出务工向回乡创业转变。

二、把小城镇作为城乡统筹的第一平台

统筹城乡发展，必须把小城镇作为第一平台。其一，小城镇是城市与农村的联结点。小城镇地处农村之头，农产品和农村其他要素通过小城镇实现聚集，向城市输送；位列城市之尾，工业产品和城市其他要素依托小城镇实现传递，向农村辐射。其二，小城镇是农村二三产业发展的依托点。由于小城镇的路、水、电、气、通讯等基础设施相对较好，因而农村的二三产业主要集中在小城镇。借鉴发达地区经验，我区要发展壮大农业农村经济，必须依托小城镇在农村二三产业上取得突破性发展，进而引领农村一产业由生产领域向生产、加工、流通一体化转变，带动农民收入增长。其三，小城镇是农村科技文化的中心。小城镇是农村区域的社会事业中心，现代文明和科学技术通过小城镇的文化、科技、卫生下乡等形式可以向农村辐射，向农村发散。其四，小城镇是农民兼业的重要场所。小城镇的发展，不仅能为农村富余劳动力充分就业拓展广阔空间，而且能让农民实现本地务工，成为“忙时务农、闲时务工”的兼业农民，进而有效解决留守儿童、空巢老人、恋土情结等问题。其四，小城镇是农民迁居转移的首要选择。在大城市容纳有限、农民进入大城市面临巨大生存发展挑战的情况下，到地理位置紧邻着农村、生活状态接近于农村、消费水平相当于农村的小城镇定居，是农民的现实选择。事实证明，许多农民工在具备迁居条件之后，经过反复权衡，最终都将小城镇作为了自己迁居的选择。为此，在城乡统筹中，既要发展大城市，也要发展小城镇，要将基础设施和社会事业发展的重点向小城镇倾斜，将工业企业向小城镇引导，以扶持培育小城镇二三产业，鼓励农民进入小城镇就业和定居。

三、把充分就业作为城乡统筹的第一要务

就业是民生之本，“有业可撑家”，“无事则生非”。就业状况关系群众的切身利益，关系改革发展稳定的大局。只有充分就业，个人才能获得收入、安居乐业、实现价值，社会才能和谐安宁、平稳发展、不断进步。大力开发就业岗位，切实解决农民就业问题，既是各级政府的主要责任，也是城乡统筹的首要任务。一方面，农民工进城就业不稳定。据不完全统计，全区农村劳动力初中及以下文化程度占65%，比全国平均水平高出19个百分点，这使得我区农村劳动力的总体素质较低，在市场上缺乏竞争力；农民通过自我组织、自我管理转移的约占60%，个人外出闯荡的约占5%，这使得我区农村劳动力转移的盲目性较大。素质较低和盲目转移，使得我区农民工就业存在很大的不稳定性、增收存在很大的不确定性。如果不切实解决农民工的就业问题，即使解决了户籍、住房、保障等基本问题，农民工仍然无法立足城市。农民工被迫回流农村，必将导致农村人口转移战略的失败。另一方面，农村劳动力在农村就业不充分。我区农村劳动力人均耕地只有0.8亩。有人用“三个月种田，三个月挣钱，三个月休闲，三个月过年”形容农村劳动力一年的时间构成，可见农村劳动力就业状况十分堪忧。农村劳动力就业不充分问题，是制约农民收入增长的主要障碍，也是导致部分农民游手好闲、赌博斗殴、打劫偷盗等不良现象的重要原因。统筹城乡发展，必须统筹城乡就业政策，把积极的财政政策与积极的就业政策结合起来；必须注重产业发展方向，积极发展劳动密集型产业，扶持发展乡镇企业；必须加大农村劳动力的职业技能培训，增强农村劳动力就业能力。

四、把体制创新作为城乡统筹的第一保障

制度建设具有长期性和根本性。以往的改革大多局限于农村

我市城乡发展现状及统筹城乡和谐发展的几点建议 篇5

沙河街道办事处副主任 刘俊兰

推进城乡统筹发展，是我区深入贯彻党的十七届三中、四中全会精神，落实科学发展观，推动经济社会又好又快发展，全面建设富裕民主文明和谐新九原的战略抉择和重要任务。

一、推进城乡统筹的重要意义

推进城乡统筹发展是党的十七大和十七届三中全会提出的一项具有全局意义和战略意义的重要任务，是贯彻落实科学发展观的重要措施。加快城乡一体化进程，建立健全统筹城乡发展的制度体系，有利于消除体制机制障碍，发挥制度对科学发展的基础、引导和保障作用，推动科学发展观在我区的全面落实；有利于推动城乡资源优化配置、要素自由流动、经济互促共进、社区和谐共融，促进经济社区全面、协调、可持续发展，加快富民强区进程；有利于从根本上解决“三农”问题，全面提升农村整体发展水平，在更高层次上推进和谐社会建设。当前，我区已进入工业化、城市化加快发展的新阶段，统筹城乡发展总体上已经具备向更高层次迈进的条件和基础，但城乡分割的二元体制尚未根本消除，“三农”问题未能有效解决，城乡居民平等发展、共享成果的制度政策仍不完善，城乡发展不平衡已经成为影响我区和谐、快速发展的主要因素。因此，我区必须探索统筹城乡发展的新途径，加快城乡一体化发展步伐。

二、我区城乡统筹的指导思想、基本原则和发展目标

（一）指导思想

坚持以科学发展观为指导，全面落实党的十七届三中、1

四中全会精神，以缩小城乡差距、实现城乡融合为目标，通过“三个集中”、“三个统一”、“三个缩小”和“三个延伸”，努力打破城乡二元结构，构建城乡联动发展、城乡和谐融合、城乡共享现代文明的一体化新型社会格局。

（二）基本原则

1、坚持统一规划、严格管理的原则。统一编制城乡发展规划，制定分实施方案，全面提高区域内经济社会发展的协作程度，坚持严格按科学规划办事。

2、坚持因地制宜、试点先行的原则。充分考虑各苏木镇经济发展、资源条件等因素，因地制宜，试点先行，循序渐进，分区、分类、分布推进一体化发展，建设各具特色的城乡发展形态。

3、坚持政府引导、市场运作的原则。发挥政府投入的拉动作用，运用市场机制配置资源，集聚资金，加快建设，实现市场带动力与政府支持力有机结合，多元推进城乡一体化建设。

4、坚持富民优先、群众自愿的原则。把实现好、维护好、发展好广大人民群众的根本利益，作为推进城乡一体化工作的出发点和落脚点，充分尊重群众意愿。

（三）发展目标

按照试点先行、梯次推进的原则，力争一年有进展，三年有突破，六年大变化。到2015年，保障城乡一体化顺利推进的各项政策体系完全齐备，力争工业集中度达到98%，农业规模经营面积达到60%，城镇化率达90%以上；城乡差距明显缩小，城乡二元结构基本消除，基本形成城乡居民享有基本同质化的生活条件、均等化的公共服务、平等化的经

济社会权利，实现城乡一体化发展新格局。

三、当前推进我区城乡统筹发展的建议

统筹城乡发展是贯彻落实科学发展观，全面建设小康社会的迫切需要。统筹城乡发展在中国是一个长期的过程，涉及的内容很多，是一项复杂的系统工程，不是一朝一夕就可以解决的事情。但从目前我区城乡发展水平和现状看，当前须解决好以下几个问题。

（一）统筹城乡规划建设

统筹城乡规划建设，是实现城乡协调发展的基础，是实施以城带乡经济互动的平台，必须充分考虑当地的人口分布、产业布局、基础设施、发展定位等因素。

1、做好产业发展规划，科学确定产业发展布局。要实现城乡一体化，必须依靠合理的产业来支撑，充满活力且结构优化的产业经济是促进城乡一体化的发展基础。因此，要立足本地地理条件、自然资源、交通环境、优势产业等实际，突破城乡二元结构的传统思维，树立城乡经济发展一盘棋的意识，科学合理地确定产业发展规划和布局，推动产业经济，逐步实现城乡统筹、有序、和谐发展。

2、做好城乡用地规划，合理布局建设、住宅、农业与生态用地。结合实际，因地制宜做好土地利用专项规划，充分考虑城乡基本建设、农村劳动力转移、资源环境承载力等情况，合理设计城市空间、人居空间、农业空间和生态空间，明确各区域的主体功能定位和产业发展重点，形成科学、完善的规划体系，合理利用和保护国土资源。

3、做好城乡基础设施建设规划，构建完善基础设施网络体系。在制定规划时，要统筹考虑交通、水电、能源、通

讯、商业网点等基础设施的合理布局，提高总体规划的指导性和前瞻性作用。进一步完善城乡公路网，提高干线公路网等级，推进城区与镇乡实现二级公路连接和农村公路硬化，开辟公交专用线路，扩大公交覆盖面，推进城乡公交一体化，建设形成城乡一体、对接成网的交通圈。

（二）统筹城乡产业发展

统筹城乡发展，关键是要实现“人口向城镇集中，产业向城镇聚集”的目标。因此，要根据小城镇的特点，以市场为导向，以产业为依托，大力发展特色经济，实现农村劳动力就近转移，实现农村资金、人才资源向城镇聚集，推动产业兴镇进程，壮大农村经济实力，增加农民收入。

1、因地制宜选择优势产业。采取以致富能人引领“一村一品”、以龙头企业支撑“一村一品”、以科技推广助推“一村一品”等有力措施，抓好无公害优质蔬菜、优质粮、优质果等基地建设，着力推进优势产业的规模化、集约化、专业化和基地化生产。

2、大力培植农业龙头企业。统筹城乡产业发展，要用工业的聚集效益转化到农业生产，促进农业产业规模化。注重培植和扶持发展农业龙头企业，放大龙头企业的辐射效应，延伸产业链条，既能壮大小城镇规模，又可推进农业产业化和农村专业化分工，提升城镇经济水平，带动更多农村劳动力转移。

3、建好工业园区带动产业聚集。坚持通过发展工业园区，促进特色产业聚集，以工业产业的聚集带动人口、资金、资源等要素向城镇聚集，有力推进城镇化进程。

（三）统筹城乡管理体制

建立健全教育、就业、保障、民主管理、公共服务等管理制度体系建设，是统筹城乡发展、加快城乡一体化进程的重要保障。

1、民主自治推进民主管理进程，健全完善管理机制。实行规划管理；实行民主管理；实行监督管理；强化财务管理；实行责任管理，全面提高村民自我教育、管理、监督、发展的水平。

2、户籍改革确保农民利益。放宽城镇常住人口的准入条件，建立以居住地划分城镇户口和农村户口，以职业划分农业人口和非农业人口的户籍登记制度，实行城乡户口一体化管理。凡在城镇有合法的职业，有稳定生活来源，有稳定住所的，其本人及其随同居住的直系亲属，均可登记为城镇居民户口，与原有居民享有同等权利，履行同等义务，并以此作为城镇化进程中户籍制度改革的基本方向。

3、探索促进就业。强化政府促进就业的公共服务职能，探索建立政府扶助、社会参与的职业技能培训机制。采取政府免费培训、企业订单培训、社会义务培训等多样形式，全面提升农民就业技能，增强就业竞争力。

4、统筹城乡教育，实现公平和谐。合理配置中小学教育资源，切实提高农村学校教师待遇；实行农村教师公开招聘制定，进一步优化农村教师结构，充实农村教育队伍，切实提高农村义务教育水平；按照城乡一体化要求，着力调整农村教育布局和结构，加快农村中、小学标准化建设，让农村的孩子想城里孩子一样充分享有优质教育资源，实现优质教育全面接轨。

5、社会保障全面接轨。建立较高水平的新型农村养老

保险制定和新型农村合作医疗制定，扩大养老、医疗、失业等基本社会保障的覆盖面；进一步完善城乡居民最低生活保障和城镇“三无”对象集中供养的长效机制以及农村部分计划生育家庭奖励扶持制度；积极探索外来务工人员基本社会保障机制和建立健全残疾人就业、康复等保障机制，保护残疾人合法权益，发展社会慈善事业，最终形成完善的城乡一体社会保障和救助体系。

（四）统筹城乡收入分配

统筹城乡经济发展的最终目标是要逐步缩小城乡差距，实现共同富裕。因此，必须把不断增加农民收入，缩小城乡收入差距作为统筹城乡经济发展的重点，并贯穿于城乡统筹发展的各个方面、各个层面。

1、加大财政支持“三农”力度。支持发展潜力大、辐射带动能力强的农业龙头企业，促进农民增收。大力支持农村道路、水利、公共活动场所登记处设施建设，改善农民居住环境。

2、加大农村基础设施的投入。要本着“发展小城镇带动农村经济和社会发展”的工作方针，坚持“高起点规划、高标准建设”的原则，加大投入改善农村基础设施条件，加快推进新农村基础设施建设步伐，夯实经济发展基础。

3、加大农村生态环保的投入。加大农村污染源治理力度，积极推广使用高效低毒低残留农药、生物农药和有机肥，严格控制化肥、农药污染。

九原区沙河街道办事处

对我市发展教育的几点看法与建议 篇6

一、对近年来城区教育发展的几点看法近几年来，清城区在加速经济发展的同时，坚持将教育放到优先发展的位置，推动教育事业实现了跨越式发展。可以说，这几年，是我区教育事业发展速度最快、效果最好、亮点最多的几年。主要体现在以下几个方面：一是教育资源配置实现了大优化。2003年到2006年四年间，全区共撤并农村中小学校46所，大大地优化了农村学校的布局。从2004年开始，我们先后完成了对中心区域的城区一中、城区职中、松岗中学和新北江小学4所学校的新建和扩建，为市区增加了一大批优质学位。二是教育强镇创建取得了大突破。我们大手笔推进教育强镇建设，取得了重大突破。今年年初，石角镇已经成功创建成省级教育强镇，成为了粤北地区第一个省级教育强镇。三是等级学校创建取得了大成效。这几年，我区先后创建了一批国家级和省市级重点学校。其中城区职业技术学校创建成为了国家级重点职中；城区一中、松岗中学和石角中心小学等一批学校创建成为了省一级学校。其中石角中心小学成为了粤北地区第一所省一级的农村小学。四是精品学校建设取得了大进展。按国家级示范性高中标准规划建设的新华侨中学，目前首期工程已经完成，原华侨中学和城区一中高

一、高二两个年级的学生全部入读新侨中。今年我们将全面铺开新华侨中学二期建设，该校全部完成建设后，将成为我区乃至我市新的窗口学校和品牌学校。五是教育教学质量实现了大提升。这几年，我区通过教师人事制度及教育教学等一系列的改革，全区教师队伍的整体素质不断增强，教育教学质量明显提升。近几年来，我区每年的中考、高考升学率都呈现了大幅度攀升的可喜势头，在全市保持了领先优势。

二、“教育年”发展教育的新举措今年是我市的“教育年”。按照市委、市政府的要求，我们必须在2008年创建成为省级教育强区。因此，今明两年将是我区教育发展的关键时期。我区的教育新举措，可以归纳为围绕“一个目标”，实现“六个新突破”：“一个目标”：就是确保在2008年实现创建省级教育强区的奋斗目标。这是我区今明两年教育工作的主攻方向和奋斗目标。“六个新突破”：一是实现教育资源整合的新突破。继续加大资源整合力度，以建设规范化学校为突破口，撤并一批规模较小的学校，力促学校上规模。今年我们除了按照创建教育强区的要求，继续调整农村中小学校布局，力求使农村学校布局更教合理之外，在中心区域的重头戏就是尽快研究和出台新的方案，大力整合原城区一中，计划利用原城区一中比较完备的教育教学设施，组建一所影响力大的品牌中学。二是实现教育强镇（街）创建的新突破。将在石角镇成功创建粤北首个省级教育强镇的基础上，今年切实采取措施，确保龙塘镇创建成为省级教育强镇，并在2008年将源潭镇、洲心街创建成为省级教育强镇（街），并将东城街和横荷街创建成为市级教育强街。三是实现品牌学校建设的新突破。重点是确保今年内将新华侨中学创建成为国家级示范性高中，并将新华侨中学打造成为全区乃至全市高中教育的品牌。同时，将整合后的城区一中打造成为新的品牌学校，并全力以赴完成城区职业技术学校“国重”的复评，将城区职业技术学校打造成为职业教育的品牌，将松岗中学打造成为初中教育的品牌，将新北江小学打造成为小学教育的品牌，将石角中心小学打造成为农村小学的品牌，等等。我们将通过培育品牌学校，打造出城区教育新的亮点。四是实现教育特色发展的新突破。不断深化教育教学改革，全面推进素质教育、“两语教育”和信息技术教育，结合我区教育实际，增创教育发展优势，全力培育城区的特色教育科研、特色德育教育、特色艺术教育、特色英语教育和多元化办学特色，以鲜明的教育教学特色来推动教育发展。五是实现教育发展质量的新突破。坚持走特色强教、质量强校的路子，进一步完善学校教育教学设施，切实提高各类学校的科学管理水平，进一步提升教育教学质量，巩固和提高城区的中考、高考成绩在全市的领先优势。六是实现“两支队伍”建设的新突破。大力组织实施“名校长”和“名教师”工程，加快培养一批有实力、有声望的名校长、名教师。同时，按照“教育年”市区两级政府对教育的奖励政策，重奖一批名校、校长和优秀教师，并根据财力逐步提高教师的福利待遇，充分调动校长和教师队伍的积极性。