ICU护士长年终工作总结（精选11篇）
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[icu护士培训，icu护士年终总结]
压力在不同学科中有不同的内容, 在医学中压力是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态, 是按一定顺序和阶段进行的, 这一过程分3个阶段, 即警戒反应阶段、抵抗阶段、疲惫阶段。
1 ICU护士工作压力及相关因素分析
1.1 压力源
压力源是“产生压力的事物”, 护理工作中的压力源来自工作人员本身和工作环境。
1.2 ICU护士工作压力的相关因素分析
1.2.1 长期精神紧张
ICU病房的患者病情危重复杂多变, 需要监测的项目多, 各种管道管理复杂, 护理任务重, 抢救多, 这些因素导致护士心理高度紧张和身体疲劳, 出现身心耗竭综合征[2]。从而影响护士的身心健康。
1.2.2 编制不足
因为ICU护士要求业务素质高、应变能力强, 加上ICU病房无陪护, 护理任务繁重, 所以其他病房护士不愿进入ICU工作。有关资料显示, ICU床位与护士比应为1 ∶ 3～4, 而调查结果为1 ∶ 1.5, 致使护士长期处于超负荷状态。
1.2.3 特殊的工作环境
ICU护士经常面对急重患者抢救及各种疾病的威胁, 观察病情变化并及时准确做出反应, 同时要满足患者的各种需要。长期的噪音污染, 如ICU病房心电监护仪、呼吸机、危重患者的呻吟、烦躁患者的尖叫等, 这些都会导致护士心理、生理上的应激反应:心跳加快、血压升高、烦躁、注意力不集中。
1.2.4 复杂的人际关系
ICU护士不仅要面对患者愤怒、悲伤等情绪, 有时还受到家属的语言或身体攻击, 而护士由于职业的要求, 只能做出精神妥协, 长期的情感支出会使护士精神耗竭[3]。同时医护之间的矛盾和冲突也使护士产生压力。
1.2.5 个人价值的内在期望与现实冲突
ICU护士均是全院优秀护士, 工作不怕苦, 不怕累, 工作之余还刻苦学习, 更新知识, 管理者和医生对ICU护士期望值很高, 当护士的行为与期望值之间有差异时, 管理者的批评和医生的不满意就会使其感到被否定, 降低了其归属感, 产生心理压力, 现实与理想产生了矛盾。
1.2.6 心理学知识欠缺
心理承受压力能力较差, 不能科学地应用心理学知识调节自己的工作和情绪, 造成对压力的易感状态[4]。
2对策
2.1 帮助护士减轻和消除压力
2.1.1 增加ICU人员的编制
适当增加ICU的护士人数, 减轻工作负担, 并把具有较强应激能力作为选拔护士的首要条件。定期调整ICU护士到普通病房, 让她们的心理、生理机制得到调整和恢复。
2.1.2 合理安排工作和休息时间
在解决人员编制基础上试行弹性排班。节假日及患者较少时可安排轮休或组织人员集体参加丰富多彩的娱乐活动, 保证她们充足的休息和睡眠。采取自我放松方式如:深呼吸训练、瑜伽放松训练、徒步行走、旅游观光, 看书报、听音乐、与人倾诉或讨论, 以缓解工作压力。
2.1.3 提高ICU护士的适应能力
组织护士学习心理学知识或对护士进行心理疏导、咨询辅导, 使其学会压力的应对技巧。
2.2 提供继续教育的条件
加强护士业务能力的培训, 组织到大医院ICU参观学习, 支持鼓励护士接受继续教育, 并给予宽松的学习环境, 提高护士的归属感。
2.3 增加对ICU护士的关心及理解
对患者进行权利与义务的宣传教育, 增加其对护士工作的理解和尊重, 利用广播、电视、报纸、互联网等媒体对护士工作加以宣传。改善ICU护士的工资及福利待遇, 提高她们的社会地位, 增强白衣天使的自豪感。
2.4 创造良好的工作环境和条件
ICU病房设施采用隔音材料, 各种仪器的报警声设置要尽量柔和, 将噪音控制在最低点。
综上所述, ICU的工作性质和特点, 决定了ICU护士工作压力是最高的科室之一[5]。护理管理者应充分利用激励机制, 调动护理人员的积极性, 使护理人员善于运用各种应对方法来缓解工作压力, 从而提高护理工作质量。
参考文献
[1]张立.ICU护士工作压力及其应对方式的调查与分析.解放军护理杂志, 2003, 20 (8) :1-2.
[2]黄爱松, 范景敏.护理工作应激原因及对策.实用护理杂志, 2001, 17 (5) :54-55.
[3]敖新.国内护士压力研究现状与进展.实用护理杂志, 2000, 16 (7) :13.
[4]孙兰芝, 潘新娟, 万丽丽.新形势下护士工作压力分析及对策.现代护理, 2002, 8 (12) :960-961.
【中图分类号】 R-1【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0370-01
大量研究表明：ICU护士的工作压力远大于普通病房护士，易产生疲劳感和厌倦感。好的对策可以减缓工作压力，增加工作效率。这样不但有利于提高整个科室的护理质量也有利于提高护士的身心健康。
1压力形成的原因
1.1工作环境特殊
ICU病房多是封闭管理。护士进入病房后一直要的下班后才出病房，易产生一种囚禁感。长期的噪音污染，如输液泵 微量泵 监护仪 呼吸机等各种仪器的工作声，报警声，患者的申吟声。ICU患者病情重变化快常携带多种管道，频繁调整用药，护理难度大，任务重，病情变化快等特点。另外，ICU是为重患者的抢救和治疗的场所，死亡率较高，使ICU护士易出现紧张，焦虑的情绪。
1.2床护比倒置，超负荷的工作量。
ICU护士对患者进行24小时床旁监护，除完成日常治疗的护理工作外，还要经常面对突发的抢救事件，长期精神紧张，易头痛、腰背痛。ICU病房无陪护生活护理及治疗均由护士承担加之危重病人多，治疗护理多，工作任务重，使ICU护士长期处于超负荷工作，现阶段国内护士严重缺编，床护比倒置导致ICU护士夜班轮换频繁。“三班倒”夜班多严重打乱了护士的生物钟节律，使护士身心健康受到很大的损害，严重影响工作的积极性和效率，易产生疲劳感和厌倦感。
1.3强度大风险高的工作性质
ICU收治的病人多为危急重患者使用许多现代化的监测仪和治疗仪，要求护士具有多学科的护理基础知识及能熟练操作各种监护仪和治疗仪，并对临床数据进行分析判断病情变化。［3］ICU患者随时可能出现生命危险，要求护士注意力高对集中密切观察监护屏幕并对数据作出判断，避免因观察处理不周而延误抢救时机。因此，不论是精力还是体力的消耗都使ICU护士产生巨大的心理压力。
1.4职业危险
自从18世纪提出这个概念之后，就越来越受到人们重视和关注。ICU护士是在特殊环境中从事着特殊职业的人群，每天直接或间接接触患者的血液、分泌物并处于多种有害因素中，ICU护士与患者近距离的接触，每天都要从事抢救重患何基础护理的双重角色工作，护士为患者吸痰，清除口腔分泌物、呕吐物等，污物常常会溅到护士的身上，直接威胁护理人员的健康。在ICU常进行一些侵入性操作，入气管插管、气管切开、深静脉穿刺术、简单的清创缝合等等，这些在操作过程中火拆分消毒处理时都易发生针刺伤、刀割伤。像这些以外的损伤让人方步胜防。一日三次的例行消毒，戊二醛、甲醛是常用的消毒剂，戊二醛具有一定的挥发性和刺激性，长期吸取混有戊二醛的空气，或直接接触容易引起眼睛灼伤、皮肤过敏胸闷等，甲醛具有强烈的刺激性气体，长期接触可引起职业性哮喘，同时也能使细胞突变致癌、致畸作用。
2对策
2.1降低噪音：定期做好仪器设备的保养与维护，定期进行专业检查，尽可能降低各类监护仪器的噪音，减少不必要是噪音。
2.2增加ICU人员的编制：给予人力资源的倾斜，适当增加ICU的护士人数，减轻工作负担。[2]
2.3提供继续教育的条件：加强护士业务能力的培训，组织到大医院ICU参观学习，支持鼓励护士接受继续教育，并给予宽松的学习环境，从而减轻她们的压力，护士所在科室给予有效支持，液有助于工作压力的减轻。[2]
2.4锐器使用的防护：尽量采用一次性的医疗用品，减少清洗消毒过程中给护士带来的意外损伤，使用过后的所有锐器应小心谨慎地投放到锐器盒内，统一处理。如发生针刺伤，应立即用流动水冲洗伤口，挤出伤口的血液，然后用0.5%碘伏消毒后包扎消毒剂的管理：接触消毒剂时要做好自我保护，条件允许尽量将物品送至供应室统一消毒处理。
2.5提高护士低位，实现自我价值：人需要归属感、认同感，马斯洛的需要层次论将自我价值实现定位到最高层，说明个人价值的认可在人类需要中处于重要位置。[1]医院领导应重视护理工作，尊重鼓励护士充分发表自己的意见，管理者要学会用赏识的阳光看待ICU护士的每一处优点，每一点进步及时鼓励，将激励的重点放在“肯定”，康特教授曾经说过：“薪资报酬是一种权利，只有肯定才是一个礼物。”激发护士潜能，运用“鲶鱼效应”，[1]适当提高工作待遇，增加晋升和深造的机会。通过媒体加强对护理工作的正面宣传，提升整个社会对护理工作的理解和认可。此外，护士自身也要树立正确的人生观、价值观，将ICU工作看做是社会赋予护理人员角色的行为模式，是自己必然的原则。
综上所述，ICU的护士压力来源于特殊的工作性质和特点。护理管理者应充分利用激励机制，调动护理人员的积极性，提高护士的工作能力和心理适应能力，更好的为患者服务。
参考文献
[1]谢国莲.解析ICU护士职业倦怠的原因和对策.华北国防医药,2010，22（4）393-394.
[2]陈兰.ICU护士如何应对工作压力.国医学创兴,2011 8 （6）100-101.
[3]于艳萍.ICU护士工作压力的原因分析及应对措施.齐齐哈尔医学院学报,2010,31（15）2477-2478
[4]罗桂芝.ICU护士压力与调控.中华现代临床护理学杂志,2010,5（6）374-375
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icu护士个人年终总结通用范本：
20xx年，即将过去，20xx马上来临，回首这一年，有辛酸和汗水，也有成功和喜悦，在院领导的正确领导与各兄弟科室的支持帮助下，在ICU全体医护人员共同不懈的努力下，ICU的工作得以正常运行，现将一年来的工作做以下总结：
一、护理质量与安全方面
在过去的一年里，ICU在护理部、科护士长的管理下，认真落实三级质量护理管理，在科室选取部分年资高、责任心强、有管理能力的护理人员参加科一级与病区一级的护理管理，每周、每月坚持自查、抽查。对检查结果及时反馈，每月定期召开安全讨论会，对护理不良事件及时分析原因、组织讨论、制订对策与整改措施。小组有专门的护理安全质控小组，以付护士长为组长，每周对科室发生的各级护理不良事件进行统计、上报、与整理。护理质量分为三个小组，各组长工明确，重点对病区的病房质量，优质护理创建和文件书写进行监控，对存在的问题有分析、整改并进行追踪，持续存在的问题进入下一个月的质量监控循环，极大的保证了护理质量，多次在院质量检查排名居前，并获得工会奖励。
二.开展优质护理服务方面
作为第二批成为优质护理示范病区的病房，认真落实了优质护理服务的精神，每月都有新的优质护理计划和创新举措，每月进行小结，围绕工程的精神，科室首先重新制订了一套严格周密、切实可行的的制度常规，制订的同时督促、检查执行情况。同时为了减少交接班环节，真正做到无缝隙的护理，又重新调整了各班作息时间，并增设了基础护理班次，充实了高峰时间段护理力量，保障了护理安全，全面提升了护理满意度。针对平时工作中大家发现的一些问题，科室一些年轻的骨干力量积极开动脑筋，出点子，并将实际方法展示出来，在XX年2、3月的《优质护理PPT》擂台赛和《天使与优质护理PPT擂台赛》中分别荣获二等奖。
三、护理人员业务素质方面
由于ICU的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线，因此，护理人员的素质如何，将直接关系到ICU的工作效率，在ICU护士的培训工作中，我们采取了在职培训、外出进修、自学与考核相结合的方法，并结合医疗定期举办的科内业务讲座及参加护理疑难查房，严格按照XX年ICU护士培训计划进行培训和考核，先后输送五名护理人员到心电图室、血液透析中心进修。下一步的计划是把第年资的护士逐步送往心血管内科、内分泌内科、普外和肝胆外科轮转，丰富专科护理知识，使他们尽快成熟，胜任ICU的护理工作。
四.团队建设方面
护理工作的顺利开展，得益于院领导的正确决策和各级基础护理人员的共同努力，作为ICU护理团队的领头雁，我特别注重自己的廉洁自律性，吃苦在前，享受在后，努力提高自己的思想认识，积极参与护理团队建设，XX年9月成立病区QCC小组，在圈成员的共同努力下，主题《降低肠内营养相关性腹泻》获公司自主成果发布三等奖。平时非常重视年轻队伍的培养和磨砺，鼓励她们参与院里各项专业小组活动和培训，XX年6月在静脉小组的技术比武大赛中一展风采，获得一等奖。王静在糖尿病小组举办的知识抢答赛中舌战群儒，荣获团体二等奖的好成绩。在年底的武汉市质控中心护理质量季度检查中，这只护理团队再一次接受了考验，她们的综合素质和专科技术能力收到专家的一致肯定。
icu护士个人年终总结通用范本(二)：
ICU于XX年成立，经历了七年发展壮大，已经具有很强的危重症救治能力医疗单元，XX年是ICU发展最快一年，进行了房屋改造，流程重新设计，扩大面积，增加了床位和人员，添加了高端新设备。收治病人数、重症病人抢救成功率等大幅提高。现有医生5人，护士15人，其中本科学历7人，大专学历8人。
ICU内配备有带中央显示器的多参数监护仪(包括血氧、心电、无创血压、有创血压、中心静脉压、呼吸、体温)、高档呼吸机、亚低温治疗仪、除颤仪、心电图机、微量注射泵、输液泵、营养输注泵、床边血糖仪、纤维支气管镜、血气分析仪、震动排痰仪、连续性血液净化仪等先进的一批医疗设备。还可行床边X光摄片、B超等检查。还配有：设备吊塔、消毒系统、中心供氧、中心吸引、不间断供电系统等先进设施，保证设备不间断正常运行。能常规进行T、P、R、BP、SPO2等多生理参数的无创监测，有创动脉血压监测，中心静脉压监测等。
我院ICU完成的功能
(1)严重心、肺和肾功能衰竭、创伤和其他各种严重有生命威胁的患者均集中于ICU，给予严密观察病情变化和监护。
(2)应用先进的医学诊断技术和生命支持疗法，例如：复苏除颤、体内心脏起搏、气管插管、机械通气、心导管、血液滤过透析等。
(3)ICU的医师和护士均受过特殊的训练，对严重疾病的紧急处理有特定的技术。
(4)ICU具有生命支持的环境，包括床旁监护、生命支持设备和机械通气机等，组成了一个特异的生理功能单元。
ICU病室已经收治及抢救成功的病种有：
(1)各种复杂大型手术后的危重病人(尤其是术前有合并症如冠心病、呼吸功能不全、电解质紊乱，或术中经过不平稳、出血量大、有一过性缺血缺氧性损害或生理扰乱大者);(2)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等需行呼吸管理和(或)呼吸支持者;(3)多器官功能不全综合征(MODS)病人;(4)心肺脑复苏(CPCR)后的病人;(5)心功能不全，或有严重心律紊乱者;(6)急性心肌梗塞;(7)各种严重休克;(8)严重复合伤、多发伤;(9)急性药物、毒物中毒，虫蛇咬伤者;(10)淹溺、中暑、电击伤者病人等。
ICU医师可以完成的基本技术主要有：心肺脑复苏的能力;呼吸支持的能力(气管插管、机械通气等);单独完成经皮扩张气管切开术;能持续地心电监测;有识别处理心率失常及有创血流动力学监测的能力;作紧急心脏电除颤及临时起搏的能力;对各种化验结果作出快速反应并立即给予反馈的能力;多个赃器功能支持的能力;进行全肠道外营养的能力。
在本年度的工作中，本人能认真学习党的十八精神，坚决拥护共产党的领导，积极参加医院及科室组织安排的各项政治学习，努力提高自身的政治素质和政治觉悟，旗帜鲜明、立场坚定。在听到今年发生的一系列医院暴力恐怖事件的时候内心感到非常愤慨，我对制服歹徒的英雄深感敬佩，但同时也对被深受其害的医务人员而感到惋惜。作为科室护士长在工作中遵纪守法、廉洁自律，认真做好本职工作为医院的发展尽自己的一份力量。
二、业务工作方面
在工作中，本人能服从科主任及护理部的领导，认真学习医院管理的相关政策、文件，主动学习新的护理理念及管理方法。在工作忙时能主动加班加点，为了能全面的了解所有的工作每日提前到岗，了解夜间护理工作、提前巡视危重及新入病人做到及时了解病人的情况，进而合理安排当天的护理工作。对于工作中遇到的我实际问题共同协商解决或者向相关科室请教。积极参加各种学习并取得三级心理咨询师证书，PICC操作证书，市医学会、省医学会医院感染培训合格证书。
三、强化安全意识
坚持“以病人为中心，以质量为核心”的管理理念，以提高科室整体护理水平，提高患者满意度为目标。在工作中将“质量”“安全”作为工作的生命线，工作中注重细节管理。本人能在加强自身理论技术水平的同时，严把质量关。定期不定期的对科室进行质量控制。积极参加病房危重疑难病人的抢救护理工作，对科室收治的每一位重危病人的情况做到较为全面的了解与掌握。对科室出现的护理差错、安全隐患能及时组织科室成员进行分析讨论，并能有针对性地制定防范措施。
四、团结协作
工作中积极配合科主任、医生、护士按时完成院领导和护理部交办的工作任务。由于三病区位置环境楼上、楼下两层。病人去卫生间总要走楼梯才能到达目的地而且没有高间病房。有些条件好的病人因环境原因而流失;有些病人因非要住楼上或是楼下而耗费很大的精力去安抚和协调。因为没有直通的电梯所有物品、器械都要人力搬运。尤其每天的拿取药和治疗车搬运，楼上所有输液病人的液体和其他繁琐的工作每天不知要往返多少次。再加上科室医生人员结构的特殊性，使得三病区的收入一直和其他几个临床科室有很大的差距，护士难免会出现些许情绪。工作中我会尽力去发现护士情绪低落的原因，无论是工作原因还是家庭原因我都会尽力的提供帮助、引导和安慰。我还善于发现每个人的长处和优点并根据个人的长处合理调配护士。安排责任心强、技术水平相对较高的护理人员承担对新护士的带教工作。鼓励护士参与病房的管理工作，做到人人参与，最大程度实现护士的价值。对于表现积极责任心强的护士适当给予奖励，即提高了工作质量又调动了大家的工作积极性。三病区是一个和谐团结的团队，她们每个人身上都有我要学习的闪光点，这也是我们克服困难仍能积极向上、团结协作的原动力。
五、注重新护士的培养
ICU内科医生年终工作总结范文1
内科在医院领导的支持与帮助下，以年初制定的工作思路为指导，以提高医院效益为核心，以增强我科综合竞争力为目标，以提高服务质量为重点，全面落实医院管理，强基础，抓规范，顺利通过”二甲医院复审”，实现了全年业务制度规范化，管理科学化，社会效益化，有力地推动了我科各项业务水平的进一步提高。作为我科主任的这一年来，本人认真履行科主任职责，尽职尽责，为更好服务于患者，鞭策自己，今天向各位领导及同事汇报一年来的工作，不当之处，请各位领导、同事批评指正：
一、加强学习，不断提高自己的思想水平和业务素质
2019年全科累计出入院人数约人次，床位使用率%，总收入近万元，在几个内科中始终处于地位。
二、全年开展新业务、新技术项
我科率先开展床旁心梗三项和第二聚体的检测，大大缩短了传统化验时间，能在为医生提供临床确定诊断，为急性心机梗死患者的溶栓治疗争取宝贵的时间，明显提高了患者的预后。24小时动态血压检测，为高血压患者的诊断及抗高血压药物治疗效果的评价提供充分依据。糖尿病的胰岛素泵治疗，方便了糖尿病患者适时检查血糖，使糖尿病患者的胰岛素治疗更为科学合理。
三、无医疗事故和医疗纠纷的发生
全科人利用业务培训时间努力学习知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，并同时积极参加学术会，邀请上级医院专家来我院讲座，努力提高医疗技术水平，实行人性化温馨服务，诚恳认真工作、细致耐心交流，为适应新形势下医疗环境，加强对科室成员的思想及职业教育，树立面向社会、面向患者，把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。
培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。五、打造良好团队精神。我科的工作一年到头都忙忙碌碌，在病人多，特别是急重症患者多，医生少的情况下，经常加班加点连轴转，而且专业性强。需踏实、耐心、不惧脏累，才能胜任工作。甘于奉献、诚实敬业是内科工作的必备人格素质。特别在年轻医生的成长方面起决定性因素。作为科主任，以身作则，一直值周日白班，在科室人员事假及相继去省医院进修学习期间，一直参加科室值班，最多时一周连值四个夜班。
一年来，本人踏踏实实地做好各项医疗工作，克抓严管，确保医疗安全，以积极地态度投入工作，只要工作需要，从不计较个人得失。六、医乃仁术，廉洁行医，作为科主任应率先垂范，同时要求全科每一位医师在工作中做到：经常深入病员和家属当中，了解病员的痛苦和需求，关心和体贴病人，切实减轻患者的负担，诚心诚意为患者服务。在工作上大胆创新。
认真切实转变思维方式，大胆开展技术创新，努力提高业务技术水平。以自己的医德和人格力量赢得病人的尊重和信赖。切实规范自己的言行，树立良好的形象，严格履行服务承诺。严格自律，做廉洁从医的表率。在临床工作中，提高觉悟，坚定信念，锤炼意志，耐得住清贫，抗得住诱惑，坚持原则、秉公行医、公私分明，认真处理好医院和患者的关系;尊重自己的人格，珍惜自己的声誉。永葆医务人员的政治本色和浩然正气。
由于科室病人多，工作繁忙，我们的工作还有些不足之处，如：住院病例不能及时完成，内容过简;办公室环境卫生有时较脏乱。翻过去的一页已成为历史，如果说做了一些工作，能较顺利的完成各项任务，这主要与每位院领导的支持和医院相关科室的关心帮助分不开，与科室全体人员的团结协作，敬业奉献分不开。在这里，对全院职工对我们的扶持和帮助表示真心感谢。但自己深知离各位领导的要求和全院职工的期望还有很大的差距。在下一，将继续加强我科建设，争取在医院搬新址以后，开展一些新业务，使我科的业务更上一个台阶，更好的为广大患者服务。
ICU内科医生年终工作总结范文2
回眸过去的工作、学习、生活既辛苦、忙碌，又让人感到充实和自豪。现将任职以来的工作情况总结
晋升为主治医师是独立开展工作的开始，为迅速提高自己的诊疗技术，前两年本人一直在急诊科工作，急诊工作的锻炼使我迅速提高对急危重病的认识和抢救水平，能熟练处理好急性左心衰、急性冠脉综合症、支气管哮喘发作、高血压急症、癫痫大发作、上消化道大出血、大咯血等内科急症;同时能熟练地进行心肺脑复苏的抢救。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的内科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，阅读大量医学杂志及书刊，坚持写读书心得和综述，踊跃参加医学专业网络，经常参加各种学术会议，从而开阔了视野，扩大了知识面。及时应用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科各系统的常见病、多发病及的诊治技术，同时也能处理各系统的常见病及各种急危重症及疑难病症如心脏骤停、药物中毒、昏迷等等，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程在程度上避免了误诊差错事故的发生。我的信念是尽自己努力做好本职工作，解除病人痛疾。临床工作离不开科研，同时我也希望自己有所创新，并开
展了以脑卒中为主题的系列研究，针对脑卒中发病后肢体瘫痪后遗症多，且发病年龄高，治愈率低，申报了《强制性运动疗法治疗脑卒中偏瘫的临床应用》课题，提出使用强制性运动疗法加强肢体康复，在康复治疗中发现强制性运动治疗对上肢运动功能恢复疗效较好，但对下肢功能恢复与一般康复治疗区别不大，故又提出《脑卒中下肢偏瘫病人踏车运动疗法临床分析》的相关研究，采用踏车运动治疗患侧下肢，并且取得较好疗效，经过一年多的努力攻关，最终完成课题，在临床推广中使我深深体会到医学研究的艰辛，虽然我的课题已取得阶段性结果，但治疗脑卒中是一项长期工作，希望在今后的工作中有建树。
自任职以来非常注重人才的培养，积极开展对下级医师的指导工作，培训下级医师进行各种常用内科操作，规范三级查访制度，提高下级医师对常见病、多发病的诊治水平，多次组织院内讲座，规范各种常规操作技能，真正发挥了业务骨干作用。
希望自己能通过这次晋升评审，使自己的业务工作更上一层楼，做一个优秀的内科医生。
ICU内科医生年终工作总结范文3
我就是一名普普通通的医务工作者，我们所从事的行业要求我们每一位从业者都要是老百姓身边的“健康天使”，我只是立足岗位尽心尽力做好我应该做的每一件事，谨记成为一名医生时立下的宣言，保证自己要奉献一切为人类服务。我将要凭我的良心和尊严从事医业;病人的健康应为我的首要的顾念。我会尽力做我力所能及的对老百姓健康有利的事。
在进入医业时：我郑重地保证自己要奉献一切为人类服务。我将要给我的师长应有的崇敬及感戴;我将要凭我的良心和尊严从事医业;病人的健康应为我的首要的顾念：我将要尊重所寄托给我的秘密;我将要尽我的力量维护医业的荣誉和高尚的传统;我的同业应视为我的手足;我将不容许有任何宗教，国籍，种族，政见或地位的考虑;介於我的职责和病人间;我将要尽可能地维护人的生命，自从受胎时起;即使在威胁之下，我将不运用我的医学知识去违反人道。我郑重地，自主地并且以我的人格宣誓以上的约定。
我们医院内科是普内科，作为科室主任，我始终要求全体医护人员强化“四个意识”，即：大局意识、服务意识、安全意识、学习意识。继续强化专科能力建设，严格落实各项诊疗制度，牢固树立“救死扶伤、病人至上、质量第一”的意识，把主要精力放在学习业务、钻研业务上，不断拓展知识面，将新技术、新疗法应用于临床的工作中，不断提高医疗技术水平。树立将自己的业务能力转化为推动科室科学发展、构建医院创新发展的能力意识，强化门诊工作的重要性，不断优化服务流程，方便病人看病就医，努力做到热情服务、微笑服务、耐心服务、文明服务。
作为科室主任，在医护人员紧张的情况下，以身作则、身先士卒，带头参加各项工作，设立高血压专科，进行专病管理。认真接诊每一位患者，仔细询问病史、重视认真严谨体格、合理开具辅助检查、科学合理用药合理，不计较个人一时之得失，以优质的服务赢得了患者的满意，用过硬的技术、高水平的医疗质量获得了病人的认可。
作为一名临床医生，我时刻认识到治病不如防病。我积极加入到义诊为民、健康宣教我经常利用休息时间到社区进行健康教育、健康宣传，把真正的健康知识普及给广大的老百姓，现在我有几十个“粉丝”这些都是社区的老人家，他们每每看到有推销保健品的人员都会给我打个电话问问，我也每每耐心的解答建议他们理性的健康的管理自己的健康，渐渐地我收获了许多友谊，他们有时家里的家长里短也会找到我，这可能与我的专业无关，可是这与他们的健康有关，我会提供力所能及的帮助，渐渐地我成为很多家庭的健康朋友，我真的很欣慰并且乐此不疲。我信奉赠人玫瑰，手留余香。
ICU内科医生年终工作总结范文4
回想2014年医疗工作中，我在医院各级领导和教师的正确领导下认真工作和学习。透过这一年来的工作和学习，我在思想上、工作上和学习上等各个方面都到达了必须的提高，也有不少的教训和体会，从各个方面锻炼了自我，但有时又感十分无赖。具体从以下几个方面谈起：
一、以党的理论武装自我，在思想喜欢咸岣咦约海裘芪埔皆河眯牡恼妨斓迹岢挚蒲Х⒄埂⒐菇和谐医患关联
我在院领导的带领下，继续深入学习党的基本理论、方针和政策，我认真学习了《科学发展观》的系列理论，进一步端正服务理念，进一步增强服务意识，进一步改善服务态度，营造互坚信任、互相尊重、互相明白、互相帮忙的温馨和谐的医患关联开展自身思想品德建设，在医院领导的正确领导下，在科室主任的英明决策下，用心的为人民服务。
二、遵守医院的规章制度，认真钻研，完成了医院和自我既定的目标
我在科室主任、教师的指导下，用心参与了普外科病人的诊治工作。我在各种医疗操作中，严格遵循医疗常规，认真仔细，从不违规操作。透过自我的发奋学习和科主任及教师们悉心教导，我更加熟练掌握了普通外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗，在工作中，我严格遵守医院的规章制度，从不旷工，反而是多次加班工作，目前在同科医生中，欠休假是最多。每个月的门诊病人及门诊收入，我不计较个人得失。
三、继续加强学习，从多种途径丰富和培养自我我一开始工作，就深知自我的不足，为此，我一方面再次温习大学书本，一方面从其他途径去了解和学习医学知识：我用心参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和新进展;在工作学习期间，我用心参与科室的业务学习并讨论发言，提出自我的见解;参加了科室组织的“三基”考试并顺利过关。同时今年参加了腹腔镜培训班活动并取得了腹腔镜中级技术合格证。透过不断学习，我健全了自我理论水平，完善了自我的知识结构，丰富了自我的临床经验，增强了自我的法律意识。
四、振奋精神，进入状态，用心投入医疗质量万里行活动，迎接复评
作为一名医务人员，我学习和借鉴上级医院的同仁们的工作热情和认真态度，从自身上抓起，发奋提高自我的业务水平，以“三基”“三严”为准绳，加强法律法规的学习，继续巩固去年的“四心服务”，严格各种收费项目，做到“不乱收”，“不多收”，“不少收”，合格用药和开具医学检查，避免不合理的医疗浪费，完善医患沟通制度，发奋为每个病员服好务，争做一名优秀的医务人员。同时发奋实现以下四个突破：一是坚持社会效益优先，以病人为中心，在公益性体现程度方面取得新突破;二是健全完善医患沟通制度，在促进医患沟通整体效果方面取得新突破;三是带给优质医疗服务，在患者对医疗机构医疗服务满意度方面取得新突破;四是健全完善医疗告知制度，在增进医患信任方面取得新突破。我透过今年的工作和学习，进一步增强大局意识，坚持做好“为民健康，从我做起”，构建了和谐医患关联，我发奋做到了对每一位病人赋于医务人员应有的爱心，以精湛的医疗服务技术让病人放心，耐心的为每一位患者和家属解决自我权限范围内能够解决的困难，发奋为病人和家属营造了一个温馨的就医环境，让医院和病员放心，不断的在工作和学习中提高了自我医疗服务水平。
五、敢于承认错误，理解批评，发奋以新的成绩向医院汇报
在今年，因自我的骄傲自满的情绪，让自我在工作中出现误差，为此，在领导们的教育和帮忙下，敢于承认自我的错误，理解领导和教师的批评，并且下决心改正错误，在以后的工作中更要严格要求自我，使自我以教训当作经验，以领导给的机会当作契机，发奋工作，讲奉献，争取以新的成绩来向医院汇报。六、参与科室的管理，发奋做好相关工作。
今年，在医院领导的赏识和科室同事的信任下，我当选为了科室的秘书，虽然目前没有任何的经济报酬，在我被安排反思总结的时刻，我仍然不忘记科室的管理工作，及时为科室主任分担工作，及时完成科室主任布置的相关任务。正因，科室秘书这是一个新的工作，对我来说，就是新的挑战，为此，我参加了科室秘书培训班的学习并认真做好笔记，同时顺利参加了科室秘书培训的考试。在实际工作中，我也边学习边总结，同时成立了外科年轻医师学术兴趣小组，并按期组织了活动，深受了小组成员的好评。
“金无足赤，人无完人”。当然，我在工作和学习中还有一些不足之处，须在今后的工作中向各位领导、教师和同事们学习，注重细节，加以改正和提高，告别对于自我的骄傲自满一面，在工作和学习中要坚决改正，争取在以后的工作和学习中取得更优异的成绩，成为医院领导心目中的好职工。
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关键词：ICU,护士额外工作量
院内感染的高感染率（NIs），在重症监护室（ICU）中是非常普遍的。阻止并控制院内感染传播的程序已经问世了，它包括很多管理耐药性细菌（MRB）的措施。院内感染的负面影响非常明显，可以增加发病率、死亡率、住院时间（LOS）以及住院成本等。就目前国内的研究来看，很少看到有关护士工作量与院内感染之间关系的研究。实际上，护士繁重的工作量是导致院内感染危险因素，也可以说是诱发院内感染的必然结果。一方面，繁重的护理工作会造成周期性院内感染的爆发；另一方面，院内感染会加剧患者病情，因而影响治疗效果，特别是当病原体是MRB时会增加护士的工作量。本项目研究的目的是对三种评估护士额外工作量的方法进行比较，即Omega和PRN系统，以及一个特定护理程序的功能分析，来具体分析院内感染与护理工作量之间的关系。
1 研究条件与方案
以本机构拥有的集规律性和前瞻性为一身的数据为基础，进行回顾性的研究。该研究在黑龙江省牡丹江市红旗医院的重症监护室进行，该重症监护室拥有10张床位。重症监护室的医生（MICU）接收了来自本医院各个科室的患者，以及在其他医院接受重症监护的患者。该研究始于2011年11月15日，次年6月15日结束。在这8个月的研究中囊括了所有同意参与研究的患者。
1.1 数据收集
本次研究记录了患者的资料、初步诊断、重症监护室的出入情况等；以简化的急性生理评分（SAPS）作为病情的评估标准，计算重症监护室最初24h的情况；运用Omega分数和PRN系统来评估重症监护室内的治疗与护理活动。此外，还使用一个特定的管理MRB院内感染的程序进行功能分析。
1.2 Omega分数与PRN系统
Omega分数，是由45个项目组成，每项分数是1～10不等的治疗活动所构成的分数，并被分为如下的3个类别：第一次执行的任务记录；每次执行的任务记录；每天执行的任务记录。通过参看ICU将3个类别的分数相加来计算总分。加拿大的PRN系统与其简化的重症监护观念，是评估护士工作量的专用量表。它包含了护理程序的8个类别，对每个类别中的护理任务都进行了个性化的、细致的描述。每项任务都设置一个定值，完成任务所需的时间由德尔福决定。每项任务中，都包含了对例行感染控制所需的时间（每天如通风或是每次护理（吸气管）时对项目进行记录。就某些项目来说，所需的护士人数是需要考虑的（如更换便盆、为患者擦拭身体）“治疗”类下的2个项目包括了护理程序，即过去常常被用以管理院内感染的护理程序： (1) “有限隔离”即只在任务可能受到污染时进行隔离； (2) “全面隔离”即隔离贯穿于任务始终。有限隔离每24h得3分，全面隔离则得10分。在MICU中，负责每位患者的护士对PRN项目进行打分。使用一款特别设计的软件来对PRN数据进行收集和计算。按天计算护士照顾每位患者的工作量，把每天的PRN分数相加，所得之和即为整个MICU的工作总量。
2 护理程序的功能分析
研究期间，拥有一个高质量的程序，能帮助评估MRB护士的额外工作量，即对传染病护理和精神病集中护理工作量的评估。该程序注重预防院内呼吸道感染，并依靠这种方式，对感染原因、影响及困难性进行分析（AMDEC）。AMDEC在业内被广泛应用，它涉及到了护理工作中所有任务详细的功能分析，此程序列有78种护理过程。所有的基本任务都按时间顺序排列，并附有所需的医疗器材清单，利用这些数据来分析完成每项基本任务所需要的时间，计算每个程序包含的各个任务的时间总和。
我们的研究鉴别出与MRB院内感染管理具有直接联系的4个特定程序： (1) 隔离措施：根据污染风险程度划分为2个隔离级别：1级隔离是针对轻微的或中度的感染风险即只是与患者简单接触（如生命体征、改变输液）；2级隔离针对高风险的感染，即与患者有实质性接触或表面接触，如在处理患者排泄物或是为患者擦拭身体时发生的接触。 (2) 为患者擦拭抗菌药品，如双氯苯双胍己烷。此外每天彻底而规范的清理洗手间还需要2名护士。 (3) 便盆更换，包括护理操作过程的保护性措施（如戴胶皮手套、穿防护服、戴口罩；工作结束后使用消毒液洗手等），处理排泄物，更换尿不湿等。 (4) 微生物监测，所有患者在入院时要接受微生物检测，此后每周都要进行检测，如使用棉签对鼻涕、排泄物等进行取样，获得患者的痰和粪便样本。
3 数据统计分析
使用SPSS软件对数据进行分析，分析结果通过标准差的形式来加以体现，每人每天连续的变量分数是（149±32.4）。整个MICU平均每天的PRN分数是（1305±236）。在研究期间，MRB感染患者的平均比率占总人数的（19±13）%。对MRB-与MRB+组进行比较，两组患者入院时病情相似。MRB+组的LOS和活动总计分数高于MRB-小组，日常PRN工作量上亦是如此，两组数据上的不同也是令人注意的（160±25对146±34, P<0.28）。
管理MRB院内感染所需额外时间的功能分析详情如下： (1) 隔离措施：针对集中护理和传染病护理患者以及尚不清楚感染细菌情况的患者，每日所需的任务数量对应如下：1级隔离措施为30个；2级隔离措施为20个。减去控制常规感染花费的时间后，包含隔离措施在内的护士工作量为：每位患者每天230min。 (2) 为患者擦拭抗菌药品：该程序需2名护士共同操作，时间为15min，此外，对于卫生间的日常卫生清理，每天则需要30min。如果每天都执行此程序，相对应的工作量则只有15min。因为给每位患者擦拭抗菌药品要在标准化沐浴之前进行，所以需要2名护士花费45min，进行同一日的重复擦拭抗菌药物。 (3) 更换便盆：如果患者房间附近设有自动冲水马桶，则不需要处理排泄物。20天的2级隔离包含了如下注意事项：对各项程序的掌控，麻布的更换。 (4) 定期检查微生物：据估算，采集样本所需的时间是每位患者25min。所有的间接任务，诸如准备用品、写医嘱，采取2级隔离措施，均包含在内。尽管微生物监测是MRB院内感染管理的一部分，但是每周都要对所有的患者进行监测，不论MRB情况如何。因此，微生物监测所需的时间，不作为MRB的额外时间计算。
总而言之，功能分析显示，每天执行MRB护理任务所需的时间为每位患者245min，而其中大多数时间都花费在隔离和抗菌清洗过程中。
4 结论
本研究数据显示，护士工作量的评估工作与院内感染的关系极为密切。沉重的护士工作量被视为导致院内感染的危险因素，而院内感染又反过来加重了护士的工作量。护士配备不足或是护士过多都会导致院内感染机率的增加，这一理论早在许多年前就已经得到了认可。美国的哈雷博士是对护士配备不足与葡萄球菌爆发之间关系进行阐述的首位专家。通过使用PRN系统，指出护士配备不足导致了护士工作量的增加与院内感染机率的增加是相生相伴的。以上的这些研究表明高质量护理所需要的护士数量应该不仅仅由患者的数量决定，还应由每位患者所需的看护等级来决定。
对重症监护患者进行的一项配对病例对照研究表明，通过TISS和Omega分数，来测量LOS的延长。这些参数分别乘以4、3.4、5.1，即可得出价值标准。然而，这些数据之间并不相互矛盾：第一，TISS和Omega分数作为院内感染开始之后，计算ICU的累计值；第二，MRB集中护理和传染病护理并非研究的重点；第三，TISS与Omega分数均不能对护理的各个方面做出综合性的评估。Omega分数注重护理的技术程序，它并不包括常规的感染控制、基本护理程序，也不包括需要花费双倍时间照顾患者的护理，特别是需要采取隔离措施时。Omega分数中的隔离项目，在理论上，把保护性的隔离措施考虑在内，不管患者问题有多复杂，最大分数仍能达到10分。TISS系统也招致同样的质疑与批评。这两种分数在评估MRB感染控制对日常护士工作量影响的时候，效果较差。
以时间为基础的系统，是寻找适当的护理人员配备最有益的工具。PRN系统便是以时间为基础的系统，护理任务分列在清单之上，以时间指示的这个系统，将感染控制、花费的时间也考虑在内；此外，PRN系统将隔离措施分区为2个级别，其特征是对MRB集中护理和传染病护理所需要的，是个特殊的控制感染护理过程的评估。以我们现在掌握的情况来说，PRN系统还没有被用来对额外工作量进行评估，即由于院内感染和集中护理导致的额外工作量。本研究中，MRB+组的PRN分数高于MRB-组，日常护理活动提供的信息表明，PRN分数高于Omega分数，然而，功能分析与PRN评估之间的差异很大。我们的研究结果推出了以下的假设：PRN系统在评估日常工作量上效果不太好。事实上，功能分析表明，每位患者每天所需的护理时间为245min。在功能分析中，考虑了所有的隔离措施以及为患者擦拭抗菌药品的护理程序。这些相同的护理任务的分值，10分～7分不等，在PRN系统中，护理任务每天85min。PRN系统是在任何一种医疗病房内都具有普适性的，测量护士工作量的系统。特别是，PRN系统包含延长隔离程序的时间，这个时间以各个病房内护理任务的平均数量为基础。相比而言，功能分析专门针对重症监护患者，其中包照顾重症患者时所进行的大量护理任务。
总的来说，TISS和Omega分数用来评估护士工作量。PRN系统将惯例性的感染控制和基本护理包含在内。以上的三个评估系统低估了日常工作量，正如这个研究所展示，这个功能分析能对工作量进行分析，其结果在不同病房中可能不一样，特别是对体系设计与护理的器材敏感。此外，优秀的护理机构会限制加班。不过，功能分析能够帮助改进现有的护理活动评分系统；改进后的系统能用来评估护士工作量，即MRB院内感染的病例对照研究与院内感染护理等级相匹配的护士工作量。
当前备受推崇的对院内感染进行管理的方式包括MRB等，是标准化的管理方式，但缺乏可靠性。预防程序和控制程序所需的所有资源，都要经过评估，包括人员的因素，护理人员的数量，要与护理工作量相匹配，这一点是极为重要的，因为人员不足会造成恶性循环，倘使护士没有充足的时间去完成工作，可能会导致在感染控制这一环节出现失误，增加院内感染的几率，进而增加护士的工作量。
参考文献
[1]沙丽, 苏兰若, 王爱平.护理工作量评估系统在ICU的应用[J].护理学报, 2006 (09) .
【关键词】 ICU； 护理人员； 专业技能； 措施； 探讨
【中图分类号】R472.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0426-01
随着我国整体医疗水平的不断提升，重症医疗得到了发展，重症监护已经逐渐深入各大医院的管理体系之中，对重症患者的护理也显得尤为重要。ICU病房的护理水平与患者的康复效果息息相关，因此提高ICU护理人员的护理技能是加强医院重症管理的重要措施。笔者对本院的ICU护理水平的现阶段情况进行了研究，现将结果报告如下。
1.一般资料和方法
1.1临床资料
采用我国从2013年12月至2014年12月期间我院ICU病房护理的实例为临床资料。这些病人都是在我院护士精心护理的，我们对我院的ICU护理的状况进行了分析。
1.2方法
对我院ICU护理的护理人员分布，技能水平和管理方式等情况进行研究，并且通过与先进水平进行比较的方式，分析出现阶段面临的主要问题，并且提出主要的解决办法。
1.3统计方法
研究中有部分数据需要进行统计，这些数据均采用统计软件spss.17.0进行统计学分析。
2.结果
根据调查报告，我们可以可以知道，我院的ICU护理存在一定的问题，具体如下：
我院的重症监护护理人员的数量不足，多数是一位护理人员负责多个患者的护理工作。ICU的护理工作任务繁重，给护理人员带来的精神压力也比较大，这样会使护理的质量下降，造成医患沟通不畅，导致整体水平下降。
我院的护理人员的整体水平还有一定的不足，ICU的护理对护理人员的专业知识、技能和能力的要求都比较高。ICU病人的救治范围比较广，涉及的知识也比较全面，设备更新也特别的快，经常需要专职的护理人员或者是全科的护理人员。就目前我院的情况而言二者都没有达到既定的要求，影响着我院的护理水平。
对于我院的管理部门而言，经常派医生到先进单位进行学习，进修。但是由于重医轻护的观念，很少派护士出去学习，使得在医疗水平和器械逐渐发展的现代医疗条件下，护理水平很难跟上时代的发展。
3.讨论
根据对研究结果进行分析，针对我院现阶段ICU护理水平的现状，为了提高我院的ICU护理水平，提出了以下几点解决措施。
3.1 加强护理人员的学习
针对于我院ICU护理人员的学习机会少，进修效果差的情况，我们建议医院的管理部门加强护理人员的培训与进修的管理。挑选优秀的医院或者与ICU相关的科研单位为培训点，组织我院ICU护理人员进行学习，不断优化自身。此外，还可以组织专业人士，对技能知识进行整合与贯穿，构建科学的学习体系，给加强ICU护理人员的工作保驾护航。
3.2保持定期培训和进修
近些年来科学技术的快速发展为医疗事业创造了许多有利条件，不论是疾病检查疾病诊断还是疾病的治疗都有了飞跃性的进步。各大医院不断引进高科技设备以保证医院的治疗水平跟上时代的发展。医院除了保证技术设备发展不落后，还要保证工作人员的水平与社会要求相适应。尤其是重症医学监护病房的护理人员，重症监护室的设备价格昂贵，其他治疗设施也十分先进，这就要求护理人员有一定的技术水平可以控制重症监护室，对各种设备的运行方式要了解。在许多大医院里，医护人员缺乏，造成许多护理人员没有时间进行培训不能提高自身水平跟上时代的进步，导致医院治疗水平下降。为了使医院水平不被落下，医院必须投入大量的人力物力，例如招聘更多的ICU护理人员，对新招聘的年轻工作人员进行上岗考核，新来的工作人员接替老的工作人员，对老的工作人员进行相关培训，从而达到促进医院不断发展的目的。
3.3 ICU护理人员加入科研小组
在ICU进行工作的护理人员在面对一些需要急救的患者时，需要自己靠长时间的摸索，总结一些工作经验和工作窍门，这样才能够顺利的进行临床工作。这些护理人员总结的工作经验，对于临床工作是有极大的推动作用的，有了这些经验也可以帮助新的护理人员快速掌握临床技能，顺利适应急救工作。在对ICU患者进行治疗的选用护理人员时，我们需要选用创新意识比较高，并且经过系统的培训，具有极高专业技术的护理人员进行护理工作，这样对于病人的快速康复，舒适治疗都有至关重要的作用，而且，这一点对于推动ICU护理工作的进步有很大作用。
3.4锻炼护理人员与病人的交流本领
ICU护理人员的情绪会因为他们的工作情况和环境产生变化，往往只有身患重症患者才会选择入住ICU病房，有一些病人的沟通能力会因为病情而受到严重的干扰，或者因为身体不适影响沟通态度。ICU病房护理人员需要通过自身调节来应对这些临床问题，需要培养自己的耐心，纠正说话态度，从而净化沟通情绪。把ICU病房的患者的全方面情况放在首位是医务人员的第一原则，所以与患者的交流能力也是一项很重要的能力。
3.5完善医护人员的考核体系
对医护人员进行合理的考核，有利于促进医护人员对专业技能的学习和强化。请求专业研究人士，以ICU护理的特点为中心，创立一个考核体系供医院的考核发展使用。并且在考核的过程中，要保证实施的有效性与严格性，保证监督的力度，促进我院ICU护理水平的提高。
参考文献
[1]刘丹.浅析ICU护理的措施及护理效果[J]健康之路（医药研究） .2014（10）
[2]梁清.ICU护理小组对危重患者护理质量的影响研究分析[J]医学美学美容·中旬刊.2014（08）
[3]刘佳.ICU护理管理中运用层级护理管理模式在临床应用中的探索[J]特别健康·下半月 .2013（12）
[4]李旭，马艳兰.ICU护理人员心理授权与工作倦怠的相关性研究[J]中国医药导报 .2014（13）
时间就像手中紧握着的细沙，转眼即逝，回想在儿童重症监护室这段时间，从对新的工作环境不知所措，到如今的适应、熟悉，不由感叹，时光教会了我很多。
犹记得的刚踏入新的工作环境，在科室护士长及各位老师的耐心和细心的指导下，由浅入深的对PICU的临床护理工作有了认识和了解。从开始的跟着做到现在自己能独立做责任护士，都是一段段难忘的经历。
护士的工作岗位神圣而崇高，身穿护士服，就应该在岗履责，全身心投入到工作中，这样才能够做好方方面面的事情。护理工作不仅讲究工作效率，更注重工作质量和工作效果。护士并不是别人认为的只是打打针，发发药那么简单。早上一开始的交接班，意味着紧张忙碌的一天开始，认真做好交接班，是为了一天新工作的更好开展，接着是给小孩子洗澡抹身，忙碌予病床的是护士的背影，这样做就是为了让病人能有一个舒适的治疗环境，然后接补液，这需要很细心，三查七对，在PICU工作，是不能三心两意的做事情的。到时间，测体温，血压，CVP等，并记录下来，不单单只是在电脑上写上一笔，重要的事了解患儿的病情，及时发现异常，报告医生。这些都需要极大地责任心。这里的患儿有小至1、2个月的，2的常常身上插满各种管道，上着血管活性药和特殊药，而且需要记录的东西很多，刚开始护理时觉得压力很大，晚上回去睡不着，担心漏了什么没做，忘了签名等等。现在自己应该说适应了一些。
最后说到护理理论知识和护理操作，在这里，深刻体会到理论和实践的密不可分。我深知自己对理论的掌握有所疏忽。对在科室里应该知道的东西没有及时去了解，学习。这些都是我应该改正的地方，那也是为了更好地完成护理工作。每次看到患儿健康的出院，看到家属脸上的笑容，都感到好欣慰。
2010-7-6 14:34 【大 中 小】【我要纠错】
ICU护士工作流程？ICU护士工作流程的过程？针对近期网友对于“ICU护士工作流程”的需求量增加，医学教育网特整理了ICU护士工作流程内容如下：
ICU整班工作流程（08：00—14：30）
08：00—11：00同白班11：00—11：30进午餐11：30—12：00交接班，检查入室病人床单位准备情况12：00—12：30协助病人进食12：30—14：30接入室病人，执行病人医嘱，作好入室登记取药，协助守班管理病人并交接。
ICU守班工作流程（11：00—19：00）
11：00—11：30进午餐11：30—12：00与白班交接病人病情与治疗情况，检查药物准备是否齐全无误。
12：00—14：30迎接新病人入室并完成首次治疗14：30—17：00同白班17：00—17：30与办公室护士查对白班医嘱并签名17：30—18：00观察病情，整理床单位，准备交班18：00—18：30与夜班交接班。
ICU白班工作流程（8：00—12：0014：00—17：30）
08：00—08：30晨交班及床旁交接班（与夜班交接病人病情，昨日治疗完成情况及皮肤情况；评估病人病情，制定护理措施并书写护理记录）
08：30—9：00晨间护理（更换污染床单及衣物、皮肤护理、整体床单位）
09：00—9：30协助病人进食，完成9AM治疗，转出室病人，床单位终末消毒处理09：30—10：00准备床单位，作好入室病人的接收准备10：00—11：30完成病人上午的一切治疗、护理，密切观察病情并详细、准确、及时作好记录11：30—12：00测12N体温、交接班14：00—15：30与整班交接病情、治疗、皮肤情况并完成3PM治疗15：30—16：00测4PM体温并完成4PM治疗16：00—16：30作好病人探视工作，与病人家属交流沟通病情16：30—17：00晚间护理，完成5PM治疗17：00—17：30协助病人进食，检查白班所有治疗完成情况，为夜班作好必要的准备工作，准备交班。
ICU整班工作流程（18：00—2：00）
18：00床旁接班（接清病人病情、治疗、药物与皮肤情况，书写护理记录，评估病人病情，制定护理措施）
19：00日间小结20：00测量体温，完成8PM治疗用药，按常规观察、监测、护理）
21：00—23：00完成9PM治疗用药，做好病人入睡前准备24：00测量体温，绘制8PM、24PM体温单01：00气管切开病人行气管切开护理，整理床单位，准备交班02：00床旁交班。
ICU后夜工作流程（2：00—8：00）
2：00床旁接班（了解病人病情、治疗药物及皮肤情况，评估病人睡眠、病情、采取相应的护理措施，书写护理记录）
3：00—4：00病情观察，巡视病人，完成3：00治疗4：00测体温6：00—6：50晨间护理（口腔护理、洗脸、全身清洗、消毒、尿道口、气管切开护理、倒引流液，更换引流管）
7：0024小时总结，抽血与采集标本送检，测体温7：30书写并熟悉交班报告，绘制体温单，整理床单位，准备交班8：00书面及床旁交班。
洗手护士工作流程
2009-10-23 05:34 类型：网摘 来源：启文教育
贺金枝
洗手护士工作流程
点击：1071 编辑：洗手护士工作流程
（一）标准要求
1、着装整洁，不留长指甲，以饱满的精神进入工作状态。
2、积极主动配合手术严密观察病情，做好应急准备。
3、严格各项无菌操作并监督执行。
（二）工作程序
1、术前ld（1）术前ld术前ld访视病人，了解手术情况，填写术前访视单。（2）擦净器械桌，备齐1台手术敷料及手术备用物品，注意查对失效期。
2、手术当日
（1）手术间准备工作：
〈1〉擦净手术间壁柜、器械桌及仪器表面上的尘土。如有腔镜，擦腔镜车的手术物品，检查手术用品是否齐全，消毒时间是否合格。将手术物品及备用物品放入手术器械车及壁柜内。
〈2〉摆放肾形桌上的物品，补充准备物品，危重病人准备急救。〈3〉检查灯光并调整至相应位置。〈4〉调节手术间温度至24℃。〈5〉准备输液用物品，挂好液体。
〈6〉连接好电刀及吸引器，检查体位垫及手术床。
〈7〉准备好本手术所虚的一次性物品（手套、线束、刀片、空针、冲洗器、皮管、电刀套、引流管等）。〈8〉将导尿物品放于托盘上。（2）病人进入手术间：
协助巡回护士一起帮助病人脱衣上床。注意病人的安
全，遮盖、保护病人的隐私。协助巡回护士为病人输液。（3）刷手前准备：
〈1〉分别打开敷料主包的2层包布。〈2〉打开主器械包布。
〈3〉打开手术衣包布，备好洗手护士所戴的手套。〈4〉刷手。
（4）洗手护士刷手后： 穿无菌手术衣，戴无菌手套。
〈2〉铺无菌手术台（摆正主包位置、打开回侧及对侧桌巾、检查指示剂是否合格、把敷料放于器械桌上角，铺1单层治疗巾于器械桌坐下角。）
〈3〉按程序整理器械桌物品，清点手术用器械、敷料，并认真与巡回护士进行登记核对。〈4〉准备好皮肤消毒用物。
〈5〉检查手术器械是否齐全，性能是否良好，如吻合器的饿功能；牵开器等要检查螺丝；用电钻、气钻等应接上动力线，检查性能；检查基本器械性能是否良好、是否完整、无缺损；特殊不定型手术请医生查看器械并及时补充。
〈6〉按规定程序传递无菌单，递上吸引管及吸引头。
〈7〉按规定程序将器械备于托盘及手术台上。接好电刀，将电刀放于保护套内。
〈8〉再次清点纱垫、纱布，并登记于清点单上。（5）手术开始
〈1〉精力集中，按手术步骤传递手术器械，做到配合积极主动。〈2〉遇有紧急情况，能沉着果断地配合抢救。
〈3〉在手术配合过程中要始终保持无菌，保持托盘上器械物品的井然有序、清洁整齐。器械用后及时将血迹擦净。
〈4〉怀疑已污染物要立即更换处理，他人指出不得反驳，无条件纠正。
〈5〉污染手术按规定操作配合。
〈6〉手术切下的大标本放于标本盒保存；小标本用纱布包裹并用组织钳夹好作为标志，放于弯盘内；放于酒杯内的标本如脑标本等用纱布盖上橡皮筋固定，以作为标志。〈7〉术中培养管保存于器械桌左上角。
〈8〉术中纱布按规定使用和管理。手术开始后一律使用显影的纱布、纱垫，不允许裁剪纱布，特别应注意存放在伤口内的纱布要记清，并做好标识。
〈9〉术中如送标本做冷冻切片病理检查，不允许用纱布包裹标本，特殊情况须交班登记。
〈10〉术中增加清点数字的器械、纱布，要当即清点并核对登记。〈11〉关闭手术切口，按清点程序认真清点并核对登记，同时请医生检查伤口。
〈12〉在整个手术进程中，要维护和监督手术区的无菌状态。
〈13〉手术交接班的要求如下（洗手护士如无特殊情况，术中不得进行交接班）。交接手术进行情况；准确清点数字并与洗手护士、接班护士及巡回护士3人共同查对；交接标本培养拭子留置情况；交接精密仪器的使用情况。（6）术后
〈1〉再次清点纱布、纱垫等，在登记本上打勾。
〈2〉清点污敷料放于外用污衣袋内，器械放于外用车上层。台上所用刀片、缝针、针头等锐利物品放于封闭容器内。〈3〉清理地面线头，收刷手间等处污手套及手术衣等。〈4〉检查登记本并签字。
〈5〉如连台手术，处理第1台手术物品后，去无菌敷料室准备第2台手术所用器械及敷料，刷手上台。（7）术后处理要求
〈1〉用后器械处理。器械清点核对后，交器械供应部前台护士检查核收；吸引头、扁桃体圈套器和官腔器械用官腔毛刷清洗及大量清水冲洗血迹后，放清洗屉内超洗；剪刀等锐利器械放在安全部位，以防压坏；支气管吻合器。肠道吻合器、电钻头等精细器械要打开清洗后放弯盘内再超洗；京戏器械如眼科、内耳、冠脉器械、显微器械及特殊器械等交器械室主管护士检查，清洗后上油，单独放置；器械核实准确后，在器械使用清单上签名，有丢失应立即查找；须更换的手术器械应通知器械室人员及时更换或术中由巡回护士当时更换。〈2〉手术吸引器皮管，术中所用污手套等扔于红色医用垃圾袋内。
医用垃圾袋不得随便丢弃。
〈3〉未用的干净敷料及物品放回指定地点。〈4〉用过的敷料放污染敷料室内。〈5〉将器械桌擦干净放于指定处。〈6〉检查登记手术标本、培养管等。
关键词 人工气道 非语言交流 沟通技巧
人工气道是指通过鼻或口腔或直接在上呼吸道置管，用以辅助通气及治疗肺部疾病。常用人工气道为气管插管及气管切开置管术［1］。但是使用带气囊的气管导管限制了患者的发音，无法用语言表达自身的感受和需求，给医护人员与患者的信息沟通带来了障碍。2005～2010年对36例人工气道患者多种技巧进行沟通。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2005年1月～2010年11月收治36例因各种原因建立人工气道而暂时丧失言语沟通能力的患者，均意识清醒，无精神障碍，无聋哑，气管插管22例，气管切开14例。其中有机磷农药中毒16例，COPD、肺心病引起的呼吸衰竭20例。
非语言交流的方法：
⑴及时有效的观察：护士与患者交流真正有效的第一步就是去发现情况，最佳的情报来源还是患者本身，他可以在任何情况下用非语言交流方法如眼神、手势、点头、摇头表达出自已的感受。对不能表达或意思不清时，护士不该假设之。尤其对建立人工气道的患者不能用语言表达其需求，更依赖于护士敏锐的观察。因为患者每一个细微的表情变化都可能是某种需求的表达，所以要经常巡视并善于观察。
⑵面带微笑，增强患者的信任感：据研究发现，交往中一个信息的表达=7%的语言=38%的声音=55%的面部表情。可见，面部表情在非语言交流中的重要作用。面部表情一般是较随意和自发的，且反应极为灵敏，能迅速而真实的反映各种复杂的内心活动。护士是患者接触最频繁的人，患者往往从护士的面部表情中寻找自已疾病的信息。而最常用的最有用的面部表情首先是微笑。护士欣然、真诚的微笑对患者极有感染力，使护士很容易得到患者的好感和信任，有利于治疗、护理工作的展开。
⑶运用目光稳定患者的情绪，增加患者的安全感，目光接触是非语言交流的主要信息通道，它能产生许多的积极效应。如镇静的目光可以给恐慌的患者带去安全感［2］；鼓励的目光可以给沮丧的患者重见自信；专注的目光可以给自卑予鼓励，非语言交流给在建立人工气道患者中带去尊重等。
⑷训练，指导患者应用肢体语言。患者建立人工气道后，护士应指导患者正确使用肢体语言表达自已的需求。针对患者的具体问题，用探讨的方式共同找出解决的方法。手势是肢体语言中标记动作的一种，是肢体语言的重要表达方式，患者和医护人员共同商定手势的表达意义。如竖着大拇指表示需大便，手指指向喉咙表示有痰，手掌展开翻动表示翻身等。
⑸对能读懂文字的患者，进行书面交流：对建立人工气道但能进行书面交流的患者，为其准备一个交流笔记本，放在床边，让患者把自己的不适、想法、要求写下来，以便护士及时，准确的了解患者的需求，心理感受等，多与患者交流并及时为其解决问题［3］。
结 果
配合治疗程度：能熟练应用3种交流方法的患者定为配合良好，能应用1～2种方法交流的患者定为基本配合，不运用交流方法出现不遵医行为的定为不配合。36例患者中，配合良好的23例（63.9%），基本配合11例（31.3%），拒绝配合2例（4.8%）。
讨 论
建立人工气道患者的特点：建立人工气道是一个痛苦的治疗过程，拍背、吸痰等操作可引起强烈的窒息感，加之噪音、光线干扰等因素刺激又可引起各种不良的心理。而焦虑是建立人工气道患者最具代表性的心理特征，表现为紧张不安，难以入睡，时常伴有血压升高，周围血管收缩和口干等。患者虽然表现冷漠，镇静尚能自控，但内心焦躁不安，也有一些患者表现为愤怒、冲动、恐惧、拒绝合作等。这些消极有害的因素，可直接引起患者的病理决定生理变化，降低治疗效果，甚至形成恶性循环。因此非语言交流对建立人工气道患者尤为重要。
对人工气道患者进行信息交流指导的意义：①有利于改善护患关系：对人工气道患者进行信息交流指导后，加强了护患交流，使护士全程了解患者的身心需求及主观感受，并及时妥善处理存在的身心问题，提高了护理质量，提高了患者的满意度，改善了护患关系。②提高心理治疗的效果：人体是一个非常复杂的个体，在实施整体护理中，心理护理尤为重要。患者学会了信息表达的方法，能及时的与医护人员交流，表达自己的需求，既能及时满足需求，又能减轻或消除焦虑、孤独等负性心理，积极配合治疗和护理。③非语言交流在与人工气道患者沟通中的应用：非语言交流是以体态语言作为载体，即通过人的目光、表情、动作和空间距离等，来进行人与人之间的信息交往。对护士非语言沟通的分类，除了借鉴人类学、心理学的方法，更要结合护士的职业特点。非言语性沟通本身包含四个方面，体态语包括面部表情、姿势、体触等；副语言包含沉默、话轮转接和各种非语义声音等；客体语包含衣着、化妆等；环境语包含空间和时间信息。④重视心理护理，促进沟通效果：患者由于丧失讲话能力而产生不同程度的负性情绪、烦躁。此时，护理人员应尽快使患者安静下来，向患者介绍交流的具体方法，讲话尽可能让患者听懂，尽量减少患者由于语言交流障碍，对于一个问题反复表达而出现的急躁心理，并告之负性情绪和烦躁是徒劳的，因别人不能理解，只有与医护人员配合，才能相互沟通、交流、满足需求。尽快地了解患者的性格、生活背景，向患者说明呼吸改善后，即可拔管，恢复讲话。有许多研究表明沟通的应用是建立相互理解、信任、支持的护患关系的基础，能增强和促进感情能让患者舒适。
护理实践中体会到，正确的使用非语言交流，确实能满足患者的需要，给护理工作带来方便，给患者带来良好的心境，帮助患者战胜自我。但是，护士有关沟通技巧的应用不足，不良的非语言刺激，可使患者猜疑、恐惧和担心，从而加重患者心理负担，导致护患关系紧张，不利于开展护理活动，故护士应具有良好的业务素质和自身修养，能用、善用非语言交流技巧。因此，在未来的研究中应注重有关技巧的应用和培训。护士真正应用沟通技巧，才能达到有效沟通。监护室内患者对医护人员的依赖性很强，要求在可能条件下，护士赢在患者视野范围内活动，说话时靠近床边，态度和蔼，在护理建立人工气道患者的过程中。应贯彻整体护理精神，观察细致入微外，还应开动脑筋，采用各种有效的沟通技巧，并尽量予以满足。只有有效的溝通和满足患者的需求，才能减轻和消除这些患者的负性情绪，有利疾病的治理和康复。
参考文献
1 朱儒红.护患沟通的技巧［J］.护理实践与研究，2007，4（4）：31-32.
2 颜霞.沟通技巧对护理质量的影响［J］.中华护理杂志，1998（6）：366-367.
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