痛风饮食

痛风饮食（精选8篇）

痛风饮食篇1

饮酒(25%)：

饮酒容易引发痛风，因为酒精在肝组织代谢时，大量吹收水份，使血浓度加强，使到原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成炎症，痛风古称“王者之疾”，因此症好发在达官贵人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦。

饮食(15%)：

痛风可以由饮食，天气变化如温度气压突变，外伤等多方面引发。一些食品经过代谢后，其中部分衍生物可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解，这时可诱发并加重关节炎。

尿酸长期增高(15%)：

血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因，人体尿酸主要来源于两个方面：(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。(2)食物中所含的嘌呤类化合物，核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。

尿酸的生成是一个很复杂的过程，需要一些酶的参与，这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶，主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶，腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶，磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶，主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶，痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多，或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。

高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节，皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎，皮下痛风结石，肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。

本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致。

发病机制

尿酸分解降低作为导致高尿酸血症的机制已被排除，在核酸和核苷酸的正常转换过程中，部分被降解成游离嘌呤基，主要是次黄嘌呤和鸟嘌呤，合成核苷酸所需要的核酸过剩时，会迅速降解为次黄嘌呤，鸟嘌呤在鸟嘌呤酶作用下脱氨成为黄嘌呤，次黄嘌呤和黄嘌呤经黄嘌呤氧化酶作用被氧化成尿酸，嘌呤核苷酸，腺嘌呤核苷酸，次黄嘌呤核苷酸和鸟嘌呤核苷酸是嘌呤生物合成的末端产物，上述3种嘌呤核苷酸可经2个途径中的1个合成，直接从嘌呤碱合成，如鸟嘌呤转化成鸟嘌呤核苷酸;次黄嘌呤转化成次黄嘌呤核苷酸;腺嘌呤转化成腺嘌呤核苷酸;或者它们可重新合成，嘌呤代谢的首步反应及其反馈抑制的部位是磷酸核糖焦磷酸(PRPP)+谷氨酰胺+H2O氨基磷酸核糖+谷氨酸+焦磷酸(PPI)，该反应由磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶(PRPPAT)催化。

此反应调节失控和嘌呤合成增加的可能机制是：PRPP，谷氨酰胺浓度增高;酶的量或活性增加;酶对嘌呤核苷的反馈抑制的敏感性降低;对酶活性由协调作用的腺苷酸或鸟苷酸浓度减少，导致对酶的抑制作用降低，在HPRT缺乏和PRPP合成酶过度活跃时，细胞内PRPP浓度明显增高，嘌呤合成增多，在尿酸生成增多的患者，其PRPP的转换是加速的，此外，部分高尿酸血症的原因是由次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶(HGPRT)缺乏所致，当该酶异常时，PRPP增多，嘌呤合成增加，尿酸生成增多，其他还包括任何导致细胞内腺苷酸分解加速的过程，均会因嘌呤降解加快而尿酸生成增加，引起高尿酸血症。

痛风日常保健

第一：要注意避免受冷、过度疲劳、感染、外科手术、进餐过饱、饮酒等诱发因素。

第二：控制摄入含嘌呤的食品。患者以肥胖者居多，因此必须控制饮食，降低体重。适当限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏排泄蛋白质代谢产物的负担。本病系嘌呤代谢紊乱所致，故每个患者应熟知各种食物中所含嘌呤的多少。

第三：尽量多饮水。必须使每天尿量至少保持在毫升以上，以利尿酸的排泄，保护肾脏。在炎热的夏季，尿量往往较少，故更应注意多饮水。

痛风的饮食方法：

1、红花苏木饮：红花，苏木，加水适量，煎二十分钟，去渣取汁加食糖适量调味，一日分3次食前温服。适用于关节肿胀，皮下有结节者。

2、木瓜车前苡米饮：木瓜，鲜车草(干车前草用30克)，薏苡仁，加水适量，煎煮20分钟，去渣取汁，不拘时当茶饮于关节肿痛，小便黄热者。

3、薏苡仁粥：薏苡仁配大米，加水适量煮粥。早晚各服1次，十天为一疗程。适用于血尿酸高而无明显症状者。

宜

(1)可吃的低嘌呤食物：

①主食类：米(大米、玉米、小米、糯米等)、麦(大麦、小麦、燕麦、荞麦、麦片等)、面类制品(精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕)、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯(土豆)、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。

②奶类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。

③肉类：猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。

④蔬菜类：白菜、卷心菜、莴苣(莴笋)、苋菜、雪里蕻、茼蒿、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、番茄、茄子、瓜类(黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、胡瓜、苦瓜等)、萝卜(包括胡萝卜、萝卜干等)、甘蓝、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。

⑤水果类：苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、葡萄、石榴、枇杷、菠萝、桃子、李子、金橘、西瓜、木瓜、葡萄干、龙眼干。

⑥饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果冻等。

⑦其他：西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂类(瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子)、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。

(2)宜限量的中等嘌呤食物：

①豆类及其制品：豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、黄豆芽。

②肉类：鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。

③水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、红绘、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。

④蔬菜类：菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花、龙须菜。

⑤油脂类及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

忌

禁忌的高嘌呤食物：

①豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇。

②肉类：肝(猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝)、肠(猪肠、牛肠、鸡肠、鸭肠、鹅肠)、心(猪心、牛心、鸡心、鸭心、鹅心)、肚与胃(猪肝、牛肝、鸡胃、鸭胃、鹅胃)、肾(猪肾、牛肾)、肺脑、胰、肉脯、浓肉汁、肉馅等。

③水产类：鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、鲢鱼、乌鱼、鲨鱼、带鱼、吻仔鱼、海鳗、鳊鱼干、鲳鱼)、贝壳类(蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、淡菜、干贝)、虾类(草虾、金钩虾、小虾、虾米)、海参。

痛风饮食篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组痛风性患者56例, 其中男性45例, 女性11例, 年龄20~76岁, 病程均在3年以上, 均有反复发作的病史。

1.2 方法

(1) 生活方式指导。指导患者建立良好的生活习惯, 戒烟酒、控制体重, 减少痛风并发症的发生。避免过度劳累, 应劳逸结合、保证睡眠、规律生活;平时要善于缓解自己的压力, 避免紧张和焦虑, 保持良好的心情;穿鞋要舒适、勿使关节损伤;坚持终身服药使尿酸维持在正常范围内, 以防止损害肾及关节。经常适当运动适度运动可以促进血液循环, 以增加肌肉的比例, 减少脂肪, 减轻胰岛素抵抗, 对代谢尿酸, 预防痛风发作有一定帮助。运动量应循序渐进, 从小活动量开始, 以打太极拳、散步、游泳、打羽毛球、健美操等有氧运动为宜, 以不出汗为度, 但如果运动后疼痛超过1~2h, 就应停止此项运动。注意不要剧烈运动, 因为剧烈运动后, 大量流汗会带走水分, 使尿量减少, 加上运动后产生乳酸与尿酸竞争排泄, 影响尿酸排出, 且大运动量会加速肌肉ATP的分解, 从而使更多的肌苷次黄嘌呤入血, 增加血尿血酸水平。在生活中提重物时要尽量使用大肌群, 如能用肩都负重者不用手提, 能用手臂者不用手指。进行体力劳动或其他工作时需要经常改变姿势, 同时减少导致关节畸形的各种压迫, 如能使用粗大的笔时就不要用细笔, 尽量使用轻的设备及用具, 保护受累关节使其舒适, 若有局部温热和肿胀, 尽可能避免其活动[2]。在生活与工作中还要保存能量, 排除不需要的工作。

(2) 饮食护理指导。痛风患者要坚持“四低一高”的饮食原则即低嘌呤、低蛋白、低脂肪、低热量饮食, 多饮水。坚持低嘌呤饮食 (如粗粮、面食、蛋类、乳制品及新鲜蔬菜等) , 每日嘌呤不超过100~150mg/kg体质量。禁用强烈调味品及刺激神经兴奋的食物如烟、酒、浓茶、咖啡、辣椒等。控制肉类, 少吃红肉 (牛、羊、猪) , 以一部分蛋、豆、奶等代替。但酸奶因含乳酸较多, 与尿酸竞争排泄对痛风患者不利, 不宜饮用。避开内脏 (如胰脏、动物脑、肝脏、肾脏等) 、小鱼干、鱼皮、酵母粉、浓肉汤等。尤其在急性痛风发作时要完全禁食。各种海鲜、鲜豌豆、豆芽、豆苗、竹笋、香菇、紫菜和菠菜等也尽量不吃。少喝火锅汤、肉汤, 少吃鸡精, 限量食用豆制品。坚持低蛋白饮食, 每日蛋白质不超过80~100mg/kg体质量, 蛋白质来源以植物蛋白为主, 动物蛋白可以从嘌呤含量较低的奶制品、蛋类来摄取。坚持低脂肪饮食, 应控制在每日50g左右, 少吃脂肪, 尤其是动物脂肪及油炸类食物少吃为宜。坚持低热量饮食, 控制体质量, 总热量不超过标准体质量每千克的20%~30%, 要做到三餐进食, 睡前不吃东西, 吃饭不宜过快, 适当延长进食时间, 避免暴饮暴食, 避免一次性摄入大量含果糖食物, 如果汁甜饮料、蜂蜜、水果、糖块、糕点等。

(3) 服用药物护理。由于痛风急性发作时患者情绪异常紧张, 护理人员尽可能多与病人接触, 并随时注意情志变化。嘱病人注意卧床休息, 鼓励其树立战胜疾病的信心, 按医嘱尽早给予秋水仙碱和非幽体抗炎药, 并严格按医嘱给药, 认真观察不良反应, 特别是大剂量使用秋水仙碱时。因为秋水仙碱不良反应大, 且治疗剂量与中毒剂量很接近, 容易发生中毒, 常导致明显的胃肠道反应、白细胞降低或骨髓抑制、肝功能损害等。另外, 双氢克尿塞、速尿、利尿酸、阿司匹林等药物均能抑制尿酸排出, 告诫患者避免使用。因此, 护士在执行医嘱时应提醒医生, 以避免用药不当增加患者的痛苦。糖皮质激素易致血压升高、血糖升高等, 在单独使用或与非甾体类抗炎药或秋水仙碱联合应用时, 要密切观察药物的副作用, 如观察到患者血压、血糖升高, 胃痛, 反酸, 乏力, 黑便等应及时报告医生, 对症处理。为减少糖皮质激素、非甾体类抗炎药或秋水仙碱的胃肠道反应, 嘱患者饭后服药。

2 结果

患者掌握了本病的有关知识, 学会在日常生活中自我调养, 本组56例患者经药物治疗和精心的生活饮食护理后临床症状消失, 血尿酸波动于正常范围, 均健康出院, 1年后随访无一例复发。

3 讨论

痛风是一组异质性疾病, 由遗传和 (或) 获得性的尿酸排泄和 (或) 嘌呤代谢障碍引起, 其临床特点有高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎, 严重者呈关节畸形及功能障碍, 常伴尿酸性尿路结石, 痛风可分为原发性和继发性, 其机理为体内尿酸生成增多或肾脏排泄减少或两者兼而有之。人们必须从预防开始, 首先认识什么是痛风, 对发病机理及临床表现有一个正确认识。对痛风患者来说, 必须给于应用药物治疗, 及时进行生活方式、饮食等护理指导, 从根本上改变生活方式和饮食结构, 适当休息和运动, 痛风才能得到控制, 并且能减少复发。

参考文献

[1]鞠法红, 孙金蕾, 崔敏.痛风病人的饮食护理[J].护理研究, 2004, 18 (2B) :349.

痛风患者的饮食篇3

1、多饮水，少饮酒多饮水是一种治疗手段，可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸含量降低。饮水应饮白开水，因白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。每天保证要喝2000毫升以上白开水，以利尿酸排泄，预防肾结石发生。痛风病人应少饮酒，最好是禁酒。因酒会使乳酸堆积，而乳酸会抑制尿酸排泄，促使痛风急性发作。就连浓茶、咖啡等刺激性饮品亦不宜多饮，否则就会加重神经系统负担，促使痛风发作。

2、多吃菜，少吃饭多吃菜如萝卜、胡萝卜、白菜、土豆、番茄等，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C和纤维素含量。芽菜含嘌呤高，故要禁吃黄豆芽、绿豆芽与豆苗等。少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重，降脂减肥。一般痛风患者多为营养过剩，体重超重，而多菜少饭有助于降低嘌呤含量，这是治疗痛风的中心环节。

3、多吃碱性食品，少吃酸性食品多吃碱性食品，能有效补充钙、钾、镁、钠，维持体内酸碱平衡。碱性食品有新鲜蔬菜、水果、红薯、发面制品等。痛风患者本身就是嘌呤代谢紊乱、尿酸异常，若过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。痛风患者不仅忌酸性食品，亦忌酸味食品，诸如各种肉类、动物内脏、海鲜和食醋等。

4、多吃细粮，少吃粗粮细粮中嘌呤含量较粗粮少，碳水化合物可促进尿酸排出，故主食应以细粮为主，如选吃精白米、精品特一粉所做的馒头、面条等。应尽量少吃粗粮，以减少嘌呤的摄入。牛奶、鸡蛋、鸭蛋含嘌呤较少，可作为获得动物性蛋白的主要来源。

5、多吃素食，少吃荤食痛风患者应以素食为主，尽量少吃荤食，如动物脑、内脏、鸡肉、鸭肉、鱼肉、猪肉、牛肉、羊肉、火腿和香肠等。因荤食含嘌呤多，易使尿酸增多，导致痛风发作。素食应多吃米、面、藕粉、豆类、蘑菇、香菇、核桃、花生、栗子、蔬菜、瓜果、海藻类和花生油、豆油、芝麻油和玉米油等植物油。

如何治疗痛风篇4

1肥胖

饮食条件优越者易患此病。营养过剩，体重超重与血尿酸水平的持续升高有关。有人发现痛风患者的平均体重超过标准体重1 7.8%，并且人体表面积越大，血清尿酸水平越高。肥胖者减轻体重后，血尿酸水平可以下降。

2高脂血症

大约75%～84%的痛风患者有高甘油三酯血症，个别有高胆固醇血症。

3糖尿病

糖尿病患者中有0.1%～0.9%伴有痛风，伴高尿酸血症者占2%以上。有人认为肥胖、糖尿病、痛风是现代社会的三联“杀手”。

4高血压

痛风在高血压患者中的发病率为12%～20%，大约25%～50%的痛风患者伴有高血压。未经治疗的高血压患者中，血尿酸增高者约占58%。

痛风的治疗方法:

1、治疗痛风的原则和目的

治疗痛风的原则是：合理的饮食控制;充足的水分摄入;规律生活制度;适当的体育活动;有效

的药物治疗;定期的健康检查。

临床治疗痛风一般要求达到以下目的：

1尽快终止急性关节炎发作;

2防止关节炎复发;

3纠正高尿酸血症，防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症;

4防止肾脏的尿酸结晶石形成;

5预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。在临床上，要根据不同病期的病

情进行针对性处理，选择最佳治疗方案。

2、一般治疗

包括采用低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒，坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定

期检查等方法。

3、痛风性关节炎急性发作期的治疗

痛风病急性发作应及时治疗，主要是控制症状，其最有效的药物是：秋水仙碱，其他药物还有消

炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。见效快的是秋水仙碱，但副作用也是最大的。中药有：清痹通络药

酒。

4 、痛风间歇发作期的治疗

间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值6.5毫克/分升，保护肾脏功能，防止痛风性肾

病。为此除坚持一般治疗外，最好是使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。临床上抑制尿酸合

成的药物只有别嘌呤醇，而促进尿酸形成的药物有丙黄舒，痛风利仙等。中药有：复方伸筋胶囊。

5 、慢性痛风性关节炎期的治疗

痛风性关节炎一旦发展成慢性则很难恢复。主要是避免反复发作，损伤肾脏及关节功能，对痛

风结石较大者可进行手术切除。

痛风的饮食:

1、枸杞炒肉丝：枸杞60克，猪瘦肉120克，淀粉、料酒、酱油、味精、花生油适量。先将枸杞煸炒，再将锅内放花生油，等待油沸时放入猪肉丝;猪肉丝出锅前放已炒煸的枸杞，再将水、淀粉、料酒、味精、酱油放入目口可。有保肝明目作用。

2、黄精煲猪胰：取黄精30克，玉竹30克，猪胰脏1具，姜、味精、精盐、葱适量。用砂锅将洗争的猪胰脏、黄精、玉竹、葱、姜、盐等加适量的水慢火煮，大约30分钟后煮熟出锅，放入味精即可。作用：降血压，补气力。

痛风的诊断方法篇5

诊断

关于痛风诊断国内尚无统一标准，一般多采用美国风湿病协会标准，美国Holmes标准以及日本修订标准，兹介绍美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准(1977)：

1、滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶。

2、痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查，证实含有尿酸钠结晶。

3、具备下列临床，实验室和X线征象等12项中6项者。

(1)1次以上的急性关节炎发作。

(2)炎症表现在1d内达到高峰。

(3)单关节炎发作。

(4)患病关节皮肤呈暗红色。

(5)第一跖关节疼痛或肿胀。

(6)单侧发作累及第一跖趾关节。

(7)单侧发作累及跗骨关节。

(8)有可疑的痛风石。

(9)高尿酸血症。

(10)X线显示关节非对称性肿胀。

(11)X线摄片示骨皮质下囊肿不伴有质侵蚀。

(12)关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。

急性关节炎期确诊有困难时，可试用秋水仙碱做诊断性治疗，如为痛风，服秋水仙碱后症状迅速缓解，具诊断意义。

总之，急性痛风根据典型临床表现，实验室检查和治疗反应不难诊断，慢性痛风性关节炎的诊断，需要认真进行鉴别，并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据。

痛风的诊断小贴士：

(一)急性期的鉴别诊断

1、急性风湿性关节炎病前有A族溶血性链状菌感染史，病变主要侵犯心脏和关节，下述特点可资鉴别：

①青少年多见。

②起病前1～4周常有溶血性链球菌感染如咽类，扁桃体炎病史。

③常侵犯膝，肩，肘，踝等关节，并且具有游走性对称性。

④常伴有心肌炎，环形红斑和皮下结节等表现。

⑤抗溶血性链球菌抗体升高如ASO>500U，抗链球菌激酶>80U，抗透明质酸酶>128U。

⑥水杨酸制剂治疗有效。

⑦血尿酸含量正常。

2、假性痛风由焦磷酸钙沉积于关节软骨引起，尤以A型急性性发作时，表现与痛风酷似，但有下述特点：

①老年人多见;

②病变主要侵犯膝，肩，髋等大关节。

③X线摄片见关节间隙变窄和软骨钙化灶呈密点状或线状，无骨质破坏改变。

④血清尿酸含量往往正常。

⑤滑液中可查见焦磷酸钙单斜或三斜晶体。

⑥秋水仙碱治疗效果较差。

3、化脓性关节炎主要为金黄色葡萄球菌所致，鉴别要点为：

①可发现原发感染或化脓病灶;

②多发生岁重大关节如髋，膝关节，并伴有高热，寒颤等症状。

③关节腔穿刺液为脓性渗出液，涂片镜检可见革兰阳性葡萄球菌和培养出金黄色葡萄球菌。

④滑液中无尿酸盐结晶。

⑤抗前风药物治疗无效。

4、外伤性关节炎

①有关节外伤史。

②受累关节固定，无游走性。

③滑液中无尿酸盐结晶。

④血清尿酸不高。

5、淋病性关节炎急性发作侵犯趾关节与痛风相似，但有下述特点：

①有冶游史或淋病表现;

②滑液中可查见淋病双球菌或细菌培养阳性，无尿酸结晶。

③青霉素G和环丙氟哌酸治疗有效，可资鉴别。

(二)慢性期的鉴别诊断

1、慢性类风湿怀关节炎本病常呈慢性经过，约10%病例在关节附近有皮下结节，易与不典型痛风混淆，但本病：

①指趾小关节常呈对称性棱形肿胀，与单侧不对称的痛风关节炎截然不同。

②X线摄片显示关节面粗糙，关节间隙变窄，有时部分关节面融合，骨质普遍疏松，但无骨皮质缺损性改变。

③活动期类风湿因子阳性，关节液无尿酸盐结晶查见。

2、银屑病性关节炎本病亦以男性多见，常非对称性地侵犯远端指趾关节，且0.5病人血甭尿酸含量升高，故需与痛风鉴别，其要点为：

①多数病人关节病变发生于银屑病之后。

②病变多侵犯指趾关节远端，半数以上病人伴有指甲增厚凹陷成脊形隆起。

③X线像可见严重的关节破坏，关节间隙增宽，指趾末节骨端骨质吸收缩短发刀削状。

④关节症状随皮损好转而减轻或随皮损恶化而加重。

3、结核变态反应性关节炎由结核杆菌感染引起变态反应所致，

①常先累及小关节，逐渐波及大关节，且有多发性，游走性特征。

②病人体内有活动性结核病灶;、

③可有急性关节炎病史;也可仅表现为慢性关节痛，但从无关节强直畸形。

④关节周围皮肤常有结节红斑。

⑤X线摄片显示骨质疏松，无骨皮质缺损性改变;⑥滑液可见较多单核细胞，但无尿酸盐结晶。

预防痛风的方法早知道篇6

受寒过劳可使人的自主神经调节紊乱，易致体表及内脏血管收缩，从而引起尿酸排泄减少。因而痛风病人要在寒冷季节穿暖和些，避免受寒，避免过分劳累和精神紧张。

2、饮食上要少食动物内脏、鱼类和嘌呤含量高的食物

如猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡鸭、鹅、兔、鱼虾、菠菜、豆类、蘑菇等，花生也应少食。不要酗酒，尤其是要禁饮啤酒。多食发面食品、放碱的粥(可促尿酸排泄)和所有根茎类蔬菜。水果基本都可食用。食欲不佳时，须注意补充含糖份的饮料，以防止脂肪的代谢加速引起急性痛风发作。

3、防止高血脂

高血脂不但可引起心脑血管疾病，同样也可引起代谢障碍，影响尿酸排泄而患痛风。主要的办法是控制饮食，吃低脂、清淡易消化食物。

4、禁过量饮酒

避免酒精饮料，包括啤酒和葡萄酒。酒中所含的乙醇能使血乳酸浓度升高，后者可抑制肾小管对尿酸的分泌，可降低尿酸的排出;同时乙醇还能使尿酸合成增加。乙醇对痛风的影响比膳食严重得多，特别是在饥饿后同时大量饮酒和进食高蛋白高嘌呤食物，常可引起痛风性关节炎的急性发作。

5、控制体重，预防肥胖

因为肥胖多因饮食不合理导致新陈代谢障碍而引起。控制体重要以控制饮食、加强运动为主。剧烈运动还可致出汗过多，机体失水而使血容量、肾血流量减低而影响尿酸排泄，引起一过性高尿酸血症。所以，痛风病人不宜剧烈运动。

6、运动要适宜，防止剧烈运动

剧烈运动所产生的乳酸可抑肾小管排泄尿酸而使血中尿酸升高，又因出汗增多而使血容量下降，肾排尿酸量下降，导致痛风。

7、合理用药、防止发生由药物引起的血尿酸增高

长期服用阿期匹林、利尿剂、青霉素、抗结核药等患者，应定期检测血尿酸。这些药物可抑制肾小管排泄尿酸，尿酸若长期居高不下，可致痛风的形成。

8、妥善处理诱发因素

禁用或少用影响尿酸排泄的药物，如青霉素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿药、维生素B1和B2、胰岛素和小剂量阿司匹林。

9、积极治疗与痛风相关的疾病

如高血压、高血脂、糖尿病和冠心病等，防止体重超重。肥胖者要积极减肥，减少热量摄入，以降低体重，糖量占总热量的50%—60%以下。

10、避免长途步行

痛风性关节炎的发作往往与病人长途步行、关节扭伤、穿鞋不适及过度活动等因素有关，这可能系局部组织损伤后，尿酸盐的脱落所致。因此，痛风病人应注意劳逸结合，避免过度劳累、精神紧张、感染、手术，穿鞋要舒适，勿使关节损伤。一般不主张痛风病人跑步或进行长途步行旅游。

11、适当喝茶

喝茶有讲究，选对茶叶就能很好地预防痛风病的发生。如御方驭风饮中就包含虫草、绞股蓝、车前子等多种能抑制痛风的天然药草成分，能够提高体内嘌呤合成酶和嘌呤抑制酶的数量和活性，清洗肾脏中尿酸盐积垢。当体内嘌呤的合成减少，以及高尿酸得到抑制，痛风的发病率自然就降低了。

12、多饮水，少喝汤

血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而导致尿酸增高。因此，每天的喝水量至少在毫升以上。但也不宜严重过量，每天喝数万毫升的水不仅浪费，还会加重肾脏负担，造成水中毒等。

13、多吃碱性食物，少吃酸性食物

痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡，由于患者内分泌紊乱，碱性物质并不容易吸收。建议多喝含有矿物质的苏打水，在微量矿物质作用下方可少量吸收，以利改善患者体内的酸性环境。

14、多吃蔬菜，少吃饭

多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重、减肥降脂。可吃白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、西兰花、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜，雌性红萝卜，咖啡、茶、奶、蛋、海藻类等低嘌呤偏碱性食物，其总雌性红萝卜为碱性最高蔬菜，这些都是吃了不容易得痛风的食物。

15、定期体检

定期检查血尿酸，这样利于痛风的治疗。定期检测血糖、肝肾功能、B超、肾图等，以早期发现心肝肾病变，早期治疗。

痛风饮食篇7

资料与方法

2011年3月-2013年10月收治痛风患者60例。痛风诊断依据2008年12月1日修订的痛风诊断标准, 其中男39例, 女21例;年龄21~75岁, 病程5~26年, 所有患者肝肾功能正常, 无酒精中毒。

方法:两组均给予低嘌呤饮食及秋水仙碱、别嘌呤醇基础治疗。治疗组予以口服痛风颗粒 (由首乌、白术、土茯苓组成) , 1包/次, 3次/日。两组均以4周为1个疗程。治疗前后分别记录两组观察指标, 全部研究对象均在空腹清晨静脉采血2ml, 监测血尿酸水平。

统计学处理:采用SPSS13.0统计软件进行数据分析, 计量资料均以 (x±s) 表示, 同组间及组间差异采用t检验。

结果

各组尿酸治疗前后经t检验比较, P<0.01表示有显著统计学意义, 提示本研究中, 两组尿酸治疗前后均有下降, 但两组间比较P<0.05。差异有统计学意义, 见表1。

讨论

临床上仅有部分高尿酸血症患者发展为痛风, 确切原因不清。当血尿酸浓度过高和 (或) 在酸性环境下, 尿酸可析出结晶, 沉积在骨关节、肾脏及皮下组织, 造成组织病理学改变, 导致痛风性关节炎、痛风石等, 急性关节炎是由于尿酸盐结晶沉积引起的炎性反应, 用尿酸盐结晶可趋化白细胞, 故在关节滑囊内尿酸盐沉积处可见白细胞显著增加并吞噬尿酸盐, 然后释放白三烯B4 (LTB4) 和糖蛋白等化学趋化因子, 单核细胞受尿酸盐刺激后可释放白介素, 长期尿酸盐结晶沉积导致单核细胞、上皮细胞和巨大细胞浸润, 形成异物结节, 即痛风石。痛风患者常有家族史, 属多基因遗传缺陷。通过血清尿酸水平可反映痛风石沉积的变化, 降低血尿酸对于改善痛风病情有重要临床意义。

注:与同组治疗前比较, *P<0.05;两组治疗后比较, #P<0.05。

祖国医学认为痛风属中医痹证、历节范畴, 感受风寒湿热之邪为外因, 先天禀赋不足, 高年肾气虚损为内因, 又因现代人生活质量及饮食结构的改变、恣意膏梁厚味日久伤及脾胃, 脾失健运, 水谷不化, 湿热壅滞中焦化热, 久病及肾, 肾失蒸腾, 导致内湿滋生, 湿邪弥散于营血, 致高尿酸血症, 留滞于关节发为着痹湿浊凝聚成石窃踞关节、肌腠、尿路, 入脏损肾致痛风肾之顽症。健脾护肾祛湿浊法 (痛风颗粒) 对维护血尿酸正常水平, 预防及治疗痛风关节炎、痛风石、痛风肾病, 且对肾功能不全有良好的消复作用。

痛风颗粒由首乌、白术、土茯苓组成。首乌活血通经, 消肿散结, 祛风通经络;白术健脾渗湿、除痹;土茯苓利水消肿[1]。西医多从抑制尿酸生成, 增加尿酸排泄, 抗炎止痛等方面治疗, 常用秋水仙碱、别嘌呤醇、激素及非甾体类消炎止痛药等。该类药物均具有迅速抗炎止痛效果[2], 但不良反应较大, 且对肾脏、胃肠道影响较大, 很多患者不能耐受, 以致病情反复, 经久难愈[3]。据现代医学研究, 山慈菇所含的秋水仙碱是针对痛风关节炎有效的唯一抗炎剂, 对痛风急性发作有特别显著的治疗效果[4]。本研究治疗组采用痛风颗粒联合秋水仙碱、别嘌呤醇, 和对照组相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。因此在有效降低血尿酸水平基础上, 采用痛风颗粒早期健脾、护肾、祛湿, 晚期健脾、护肾、祛湿兼扶正治本, 符合“脾肾两虚, 内湿致痹”的痛风内在病机。对上述30例痛风患者近期及远期效果佳。能取得良好的临床疗效, 具有疗效明显, 不良作用小的优点, 复发率低, 长期服用患者可耐受, 有较好的应用及推广前景。

参考文献

[1] 洪霞, 逯再峰.痛风的药物治疗新进展[J].中国药房, 2011, 22 (46) :4405-4407.

[2] 彭宣灏, 孙江桥.痛风舒宁片对急性痛风性关节炎的作用[J].中药药理与临床, 2012, 28 (5) :156-158.

[3] 宋英, 盛蓉, 李娟, 等.吴茱萸碱治疗痛风的药效学研究[J].中药药理与临床, 2011, 27 (6) :17-19.