护理见习教学方法(通用8篇)
总教学参考学时为12学时。二
使用教材:《儿科护理学》,人民卫生出版社,崔焱,3版,2005年。Ⅱ 正文 见习一 住院儿童的护理 一 教学目的 通过临床见习,增强学生对小儿体液平衡特点和液体疗法的感性认识,能对脱水患儿制定整体护理计划。二
教学要求
(一)掌握小儿常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱。
(二)熟悉不同程度脱水患儿临床特点和治疗方法。教学内容三
(一)小儿常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱。
(二)不同程度脱水患儿临床特点和治疗方法。见习二 新生儿及新生儿疾病患儿的护理 一
教学目的 通过临床见习,使学生对新生儿及新生儿疾病的护理、暖箱复温和光疗箱的使用有一个感性的认识,培养学生分析和解决问题的能力,为以后的学习和临床护理实践奠定基础。二
教学要求
(一)掌握新生儿、早产儿的护理措施。1
(二)掌握新生儿黄疸、败血症、寒冷损伤综合征的临床表现、治疗要点及护理要点。
(三)熟悉新生儿颅内出血、肺炎、缺氧缺血性脑病的临床表现及护理措施。
(四)了解暖箱复温和光疗法的操作步骤及注意事项。教学内容三
(一)新生儿、早产儿的护理措施。
(二)新生儿黄疸、败血症、寒冷损伤综合征的临床表现、治疗要点及护理要点。
(三)新生儿颅内出血、肺炎、缺氧缺血性脑病的临床表现及护理措施。
(四)暖箱复温和光疗法的操作步骤及注意事项。见习三 消化系统疾病患儿的护理 一
教学目的 通过临床见习,增强学生对小儿腹泻的临床表现、护理要点的感性认识,能运用所学知识为腹泻患儿制定整体护理计划。二 教学要求
(一)掌握小儿腹泻临床表现和护理措施。
(二)熟悉小儿腹泻的病因和治疗要点。
(三)了解小儿消化系统解剖生理特点。教学内容三
(一)小儿腹泻的病因、临床表现、治疗要点和护理要点。
(二)小儿消化系统解剖生理特点。
见习四 呼吸系统疾病患儿的护理 一 教学目的 通过临床见习,增强学生对小儿支气管肺炎、急性上呼吸道感染、哮喘持续状态的临床表现和护理措施的感性认识,为以后的学习和临床护理实践奠定基础。二 教学要求
(一)掌握支气管肺炎、上呼吸道感染的临床表现和护理措施。
(二)掌握哮喘持续状态的定义及护理措施。
(三)熟悉支气管肺炎的诊断、鉴别诊断及治疗原则。
(四)了解小儿呼吸系统的解剖生理特点。三 教学内容
(一)支气管肺炎、上呼吸道感染的临床表现和护理措施。
(二)哮喘持续状态的定义和护理措施。
(三)支气管肺炎的诊断、鉴别诊断及治疗原则。
(四)小儿呼吸系统的解剖生理特点。2
见习五
泌尿系统疾病患儿的护理 一
教学目的 通过临床见习,使学生对急性肾小球肾炎和肾病综合症的主要临床表现、护理措施有一个感性的认识,能运用所学知识为泌尿系统疾病患儿制定整体护理计划。
二 教学要求
(一)掌握急性肾小球肾炎的并发症、护理诊断。
(二)掌握肾病综合征的主要临床表现、护理诊断。
(三)熟悉小儿排尿及尿液特点。
(四)熟悉急性肾小球肾炎、肾病综合征的护理措施。
(五)了解小儿泌尿系统的解剖生理特点。三 教学内容
(一)急性肾小球肾炎的并发症、护理诊断。
(二)肾病综合征的主要临床表现、护理诊断。
(三)小儿排尿及尿液的特点。
(四)急性肾小球肾炎、肾病综合征的护理措施。
(五)小儿泌尿系统
见习六
造血系统疾病患儿的护理 一 教学目的 通过临床见习进一步加深学生对小儿营养性缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血、小儿 急性白血病的病因、临床的解剖生理特点。
表现、护理要点的感性认识,为以后的学习和临床护理实践奠定基础。二
教学要求
(一)掌握营养性缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血的病因、临床表现、护理要点。
(二)掌握应用铁剂治疗时的护理要点。
(三)熟悉不同年龄小儿贫血的诊断标准。
(四)熟悉小儿急性白血病的临床表现和护理要点。
(五)了解贫血的分类、小儿造血和血液的特点。教学内容三
(一)营养性缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血的病因、临床表现、护理要点。
(二)应用铁剂治疗时的护理要点。
(三)不同年龄小儿贫血的诊断标准。
(四)小儿急性白血病的临床表现和护理要点。
(五)贫血的分类、小儿造血和血液的特点。3
见习七
神经系统疾病患儿的护理 一
教学目的 通过临床见习,增强学生对小儿神经系统常见疾病,特别是化脓性脑膜炎、小儿惊厥的临床表现及护理措施的认识理解,为以后的学习和临床护理实践奠定基础。二
教学要求
(一)掌握化脓性脑膜炎的定义、临床表现及护理措施。
(二)熟悉脑脊液改变的特点,抗生素的使用原则。
(三)了解化脓性脑膜炎的病因、发病机制和实验室检查。三
教学内容
(一)化脓性脑膜炎的定义、临床表现及护理措施。
(二)脑脊液改变的特点,抗生素的使用原则。
(三)化脓性脑膜炎的病因、发病机制和实验室检查。
见习八
急性传染病患儿的护理 一 教学目的 通过临床见习,增强学生对小儿常见急性传染病的临床表现、护理要点的感性认识,培养学生的动手能力,使学生能运用所学知识为常见急性传染病患儿制定整体护理计划。二
教学要求
(一)掌握小儿结核病诊断中结核菌素试验的方法以及小儿结核病的临床表现、治疗原则、护理措施及预防措施。
(二)掌握麻疹的定义、流行病学及麻疹患儿的护理措施。
(三)熟悉麻疹的临床表现、并发症、预防及治疗原则。
(四)熟悉小儿结核病常用药物、治疗方案及原发性肺结核的X线检查特点。
(五)了解小儿急性传染病的基本特点。教学内容三
(一)小儿结核病诊断中结核菌素试验的方法,以及小儿结核病的临床表现、治疗原则、护理措 施及预防措施。
(二)麻疹的定义、流行病学及麻疹患儿的护理措施。
(三)麻疹的临床表现、并发症、预防及治疗原则。
(四)小儿结核病常用药物、治疗方案及原发性肺结核的X线检查特点。
(五)小儿急性传染病的基本特点。见习九
急性中毒和常见急症患儿的护理 一 教学目的 4
通过临床见习,增强学生对小儿急性中毒的临床表现、治疗要点和护理措施的感性认识,能运用所学知识为急性中毒病儿制定整体护理计划,为以后的学习和临床实践奠定基础。二 教学要求
(一)掌握急性中毒的处理原则及护理措施。
(二)掌握颅内压增高的临床表现和护理措施。
(三)熟悉常见急性中毒的原因、特征性症状和体征。
(四)了解急性颅内压增高的定义、常见的病因、发病机制、治疗要点。
三
教学内容
(一)急性中毒的定义和途径。
(二)常见急性中毒的原因、特征性症状和体征、处理原则、护理措施。
(三)颅内压增高的定义、常见病因、发病机制、临床表现、治疗要点和护理措施。
关键词:护理本科生,见习,内科护理学,教学方法
护理学作为一门实践性较强的学科, 教学效果很大程度上体现在临床课的学习情况。内科护理学作为一门主干课程, 在护理教学过程中占有重要的位置。而内科护理学的临床见习是护生获得与护理相关的职业技能的重要途径。临床见习直接影响着内科护理学的整体教学效果和护生综合能力的形成。因此, 建立一种良好的见习模式就显得至关重要。我校在课程综合改革期间进行了内科护理学临床见习模式的实践, 旨在探索临床见习规律, 不断提高教学质量。
1. 研究对象和方法
1.1 研究对象。
我校2012级护理本科两个班的学生, 实验组42人, 对照组40人, 实验组男生2人, 女生40人;对照组男生3人, 女生37人, 两组学生的性别、年龄均无显著性差异, P>0.05, 具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 实验组集中见习。
在《内科护理学》课程结束后集中见习一周, 见习前制定见习大纲, 见习采用PBL教学方法, 每15人为一组, 每组制定一名理论教师和一名医院带教老师共同负责完成学生的带教工作。
1.2.2 对照组分散见习。
对照组采用传统的分散见习方式。在理论教学期间同时安排临床见习, 一次3学时。见习前制定见习大纲, 每15人为一个小组, 采用PBL教学方法, 每组由一名理论课教师负责带教。
2. 评价指标
2.1 对两组学生进行统一的理论和病例分析考试。
《内科护理学》的成绩由理论成绩 (50%) 、见习报告 (20%) 、病例分析 (30%) 组成。两组学生的理论和病例考试内容相同, 两组学生的理论授课计划和授课教师相同。
2.2 分别选取两组各10名学生进行访谈, 了解学生对临床见习的感受。
3. 统计分析
对所得学生的成绩进行分析, 计数资料以—X±S表示, 并进行t检验对比, 以P<0.05为差异有统计学意义。
4. 结果
4.2 访谈结果。
在课程结束后, 分别对两组学生关于集中见习和分散见习进行访谈, 每组随机选择10名学生了解学生对该临床见习方法的感受。对照组学生认为分散见习的特点是在理论课学习结束之后进行临床实践, 能将课堂上的理论知识及时强化, 有利于知识的理解, 见习之后对知识的记忆加强;不足之处在于见习时间有限, 见习的病例数偏少, 只能大概了解某一个疾病, 不能深入、细致的观察和学习, 缺乏深层学习。实验组学生认为在课程结束之后进行临床集中见习能够有较为充足的实践进行观察和学习, 有利于护生了解医院的工作流程, 激发学生的探索兴趣。
5. 讨论
5.1 集中见习提高了学生的学习兴趣。
有研究发现, 对临床见习对护理专业学生的专业思想影响较大[1], 本研究通过对两组学生的访谈也证实了这一点。原因可能在于:一是集中见习时间较长, 护生有较为充足的时间与患者面对面交流, 通过与患者交流, 一方面锻炼了护生的人际交往能力, 使他们以护士的身份去收集患者的资料, 了解患者的病情, 理论结合实际, 增强了护生参与的积极性和主动性。二是通过集中见习, 护生能否近距离的观察到临床护士的工作流程和任务, 能够更好的了解护士的职业角色, 加深对护理工作的认同和理解, 增加护生对职业的认同感[2]。
5.2 集中见习提高了学习效果。
表1显示, 两组学生的成绩有显著性差异, 实验组学生的成绩要明显高于对照组, P<0.05, 说明集中见习能够提高学生的学习热情, 提高了学习效果, 主要因为护生在集中见习期间有更充裕的时间进行理论知识和临床实践的整合, 能够更好的将理论知识应用于临床过程, 同时也锻炼了其分析问题和解决问题的能力, 护生在见习过程中能够对护理知识进行观察和学习, 更好的促进了学生对知识的理解和掌握。而分散见习由于见习时间有限, 护生普遍反映没有充分对疾病和护理过程了解。
6. 小结
综上, 集中见习和分散见习各有特点, 在合理安排教学进度的情况下可以将多种见习方法进行有效结合, 使学生在见习中达到理论和实践的统一;以问题为中心, 培养护生发现问题、分析问题和解决问题的能力, 同时听取带教老师的建议和护生的见习感受, 不断调整教学方法和教学手段, 在探索中构建一套能够反映最先进教育观念的科学合理的教学方法和教学质量评价方法, 促进教师教学水平和教学能力的提升, 不断提高教学质量[3]。
参考文献
[1]杨朝霞, 杨洪菊, 袁恒兰等.临床见习对护理本科生职业态度影响的研究[J]护理管理杂志, 2007, 7 (9) :3-5.
[2]蒋华, 刘涛, 李爱玉等.护理专业2种见习模式的对比研究.[J]护理研究, 2010, 24 (11C) :3087-3089.
【关键词】 内科护理;系统论;实习;应用
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.391 文章编号:1004-7484(2013)-11-6460-01
1 系统论相关的概述
系统论思想的雏形在人类发展的早期社会已经存在,并得到了普遍的应用,曾经留下了许多经典的案例。1937年,系统思想作为一门科学被提出和完善,建立了系统的方法论,随着社会的进步而不断发展。现代系统论认为系统是由相互联系和相互作用的若干个要素构成的与环境发生关系的整体,系统是一切事物所具有的属性、特征和存在形式,包括系统、要素、结构和功能4个子概念,系统表明了一切要素之间相互联系以及要素与环境之间的联系。系统具有自组织性、关联性、整体性和历时性等特点。整体性是系统的功能和属性组合大于各个功能和属性简单的相加。关联性指系统的各个功能普遍存在着相互联系。自组织性指系统彼此之间相互联系,信息交流,系统各个部分进行结构和功能的调整。历时性指系统的结构和功能随着时间的推进发生着变化。系统的基本思想就是对结构和功能进行分析,研究要素之间,要素与环境之间的规律,把事物看成整体进行分析和控制。
2 内科护理见习是教学系统中的一部分
教学是一种有目的、有计划、有组织的系统活动,是师生共同完成教学任务的双边活动。教学过程的5种要素是教育者、学习者、教学内容、教学媒体和教学环境,5要素使教育活动形成了一个完整的过程。内科护理学是护理本科学生很重要的一门专业课,也是实践性较强的一门学科。目前开设护理本科教育层次的院校,内科护理见习课学时占该学科总课时的40%以上。通过临床见习,学生得以增强感性认识,巩固理论知识,学习临床经验,培养探索精神和批判性思维的能力。见习课的教学质量,直接关系到内科护理学的教学效果和整个教学任务的完成。内科护理见习是教学系统中的一个子系统。教学质量即这个子系统的性能受到诸因素如学生、带教老师、临床资源、教学方法及教学和医疗环境的影响。只有把整个见习带教过程当作一个整体,综合考虑各个因素的作用,才能达到最佳的教学效果。
3 内科护理见习中系统论的应用
3.1 整体性原则制定见习方案 系统论的首要原则是整体性原则。整体性原则强调系统的整体性与系统各要素之间的相互作用和相互联系,探索是对系统内外环境中以及内外环境间的辨析。在内科护理实习方案的制定上,从整体观出发,要充分考虑到学生的理论知识掌握程度,也要考虑到带队老师的临床经验和技术水平,同时也要考虑课程安排中对实践开展深入的程度,考虑教学资源的丰富程度,包括实践医院的病人资源和医疗设备资源。如在呼吸科实习时,要考虑到慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的老年人的多发疾病,要求教学大纲中必须掌握的内容。如果学生对基础理论知识掌握得比较好,可以增加一些涉及健康名录的教育内容。在健康教育内容的设置中首先要对关于健康的各种医学知识进行整理和归纳,撰写出一份健康教育方案。学生在见习护理中,对住院病人或者门诊病人作出健康教育宣传,然后对小组或成员进行调换,相互检验对病人的宣传效果。通过宣传教育和检验效果等一系列的活动来巩固这方面的知识,培养了学生的自主学习的能力和人际沟通的能力,增强了作为医护人员应该具备的职业规则。在见习中,导师选取护理实习对象时要考虑多种因素。首先认识到所选的病人是否具有护理的典型性,其次要考虑到病人的身体状况和心理状况是否能够经得起学生的见习。还有就是病人在见习期间是否要外出检查以及病人对医院的治疗是否满意等。这些因素将直接关系到见习活动是否有足够的病人资源来满足见习要求。
3.2 应用动态性原则合理调整见习方案 系统论是动态性的,在变化中不断的完善系统理论。系统理论在护理见习中要求把护理工作看成是一个动态的过程,认为护理活动是不断变化的,通过变动不断的调整护理方法来服务于病人,做到更好的护理。在内科护理中,很多有关护理的因素是在发生着变化,如医院的环境、病人资源、技术水平和医疗机械等,这就要求我们在见习中要关注各个要素的变化情况,要充分的利用各种资源,更具护理的实际情况进行调整。在护理临床见习中,可能会出现各种意想不到的病人和病情,因此在教学见习中应该密切关注病房动态。对于一些出院或者转院的情况出现时,应该安排见习生进入病房对此类病人进行观察,充分利用病人资源。在教学见习中,对于联系好的病人外出检查、出院或者病情恶化而决绝来访时,见习主管应该做好病人的思想工作和减少学生见习护理的次数。学生也要及时反馈在见习护理中出现的各种问题,这些问题应该得到见习主管的重视,对一些难度大的见习内容应该做一调整,及时解答见习中出现的问题,做好学生与老师的配合,使见习效果最优化。
3.3 应用最优化原则选择最佳见习方案 优化原则要求系统整体得到优化,完成系统所要达到的目标和要求。优化原则要求分析问题和解决问题时要兼顾各个要素,相互协作,方案选择最优化。见习方案的科学优化必须要根据学生的教学大纲来制定,难易程度要根据学生的学习成绩来设置,兼顾各种见习资源,方案必须达到以学致用,必须考虑到方案的可行性和见习目标的实现。因此,根据不同的见习内容,要综合考虑各方面因素的作用和变化,从各种方案中选择一个最佳方案,以达到最佳的教学效果。
3.4 应用模型化原则推动内科护理见习的发展 模型化是实施系统方法的必要步骤,也是实现系统优化的必要手段。对于复杂的系统,我们可以把研究对象诸多要素及其关系经过简化或理想化建立系统模型,从而能简明地揭示和定量地描述系统的运动规律。在内科护理见习中,不同的见习内容可以选用不同的见习方案,但见习时的主要步骤是基本不变的,即模型化。该模型包括理论复习和问诊指导、学生自主询问病史、进行体格检查、搜集实验室资料、病房小结或小讲课、学生书写或报告病历、讨论、老师总结等环节,根据内容可以增加或删除个别环节。根据模型化原则制定见习方案,有利于内科护理教学质量的保证,也有利于见习教学的规范化和标准化。
参考文献
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大二暑假,学校规定每位医学生进行为期10天的见习,要求的是凭着学校发给每位同学的推荐信,找到一家正规医院在护理部见习。
在进行护理见习的前期,学校护理教学部组织了一场动员会,让我们初步了解我们在见习期间该完成的任务以及我们的职责范围。老师强调到,由于我们只是医学生,不能进行一些治疗性护理操作,只能在带教老师的指导下进行操作,谨记,在找见习医院时可能会碰到一些困难,但不可因为这样而放弃,因为这是教学内容之一,必须要完成,毕竟也是对我们的一种锻炼,更是初次进入社会,积累社会经验的好机会,不能轻言放弃。动员会结束了,我怀着担心和期待的心情等待暑假的到来,希望在护理见习中得到历练而变得成熟并且学到课堂上学不到的实际操作经验,但在另一方面,又担心没有任何经验的我会笨手笨脚弄砸自己的第一次社会接触而已失败告终,但那种想法仅一闪而过,我以积极乐观的态度给自己打气,可以的,大家都一样没有经验,以往的学长学姐都出色地完成了见习,我也一定可以做到,相信自己可以表现得很出色,就一定可以做到。
然而,事情并没有想象中的那么简单,找到允许见习的医院是一件大难事,本以为,我们作为见习的学生,可以免费地围医院服务,站在医院的角度来看应该是件很有利的事,因为既可以给医院繁重的事务减轻负担,因为我们些许也能帮到忙,为医院里其他职员可以减轻一些工作量,再者,年轻的学生可以给医院带去青春和朝气,给紧张的工作氛围带去一些生机,调节气氛。可是事实却并非如此,得到的答复五花八门,一声声拒绝差点击溃我的最后防线,满怀着的热情被这一盆盆冷水浇灭。去企业单位的医院,得到的答复是需要交纳学习费用,而且至少学习一个月,说十天根本学不到什么东西,回想一下,可能没向他们解释清楚见习和实习的区别。去市医院,护理部的人告诉我他们太忙,不管见习的事。某些医院明明设有教学部,却答复不接待像我们这样的学生。被无情地拒绝我却仍坚持着,告诉自己要坚强,不要哭泣,更不要放弃,因为医院有很多,不要在一棵树上吊死,要试着找别的出路,我自己劝慰自己。这是我脑袋里突然浮现,当初在动员会时,老师有提到,试着到一些教学医院,那样成功的几率会更高,我立即开始上网查找武汉市内的教学医院,记下了交通路线,打算按照记下来的医院一家一家医院地去找,觉得这一次一定能行。我首先尝试的是某高校的附属医院,结果他们护理办公室的主任在听说我是同济医学院的学生就立即拒绝,说不可能接受,说他们学校还有自己的教学任务,更不接受个人这样找到医院的学生。不管怎样,可能是不同学校的附属医院,所站的立场不同,所以才那么干脆地拒绝吧,我心里这样想。那么其他学校的附属医院有自己的教学任务之类的事,这样接受别校的见习学生的机会不大吧,那么就尝试一下本校的附属医院看看吧,我把最后的希望这样寄托着。因为按照正规医院的分类,企业,市立,高校附属医院,这几类就只剩本校的附属医院可以给我一丝希望。而找到本校的附属医院时得到的答复是需要交钱学习,另外需要学校组织成团或队来见习,一般不接受个人,更有了解我学的是预防医学后立马表态不接受的。这时心里的失望与失落泛涌着,怎么这样,连最后的希望都破灭。回想着这些天为了找见习医院,不顾武汉这个火炉的毒辣太阳,挤公交,焦头烂额地找医院,一路向路人问路,反复思量哪些医院可找,审视自己的言语措词,对待那些接待我的人热心而又谨
慎的心情却换来微笑着但无情的拒绝,心里的委屈、苦楚一下就涌上心头,但我坚持着没让自己哭泣,绝对不哭,做一个坚强的自己,不要向那些想打倒自己的困难屈服。我狠狠地对自己下决心,就算腿跑断,就算跑遍武汉市每一家医院,就算找到的医院离家是横跨武汉市的我也绝不屈服。没想到困难面前的我变得如此坚强,这样越挫越勇,这也是这次见习给我的经验,也是我的获得吧。
父母在听到我的各种找见习医院的遭遇后提到可以去附近的一家乡镇级的医院,正巧附近的邻居里有一个人在那个乡镇医院正好做护士,于是通过介绍,我终于在某个周一早上和该医院的院长见面并介绍了我的情况,令人意想不到的是院长看了介绍信和我的说明后立刻答应了,并立即让护士长给我分配一下工作。原本碰壁那么多次,却这么快就立马解决了,我的心里是既高兴、兴奋又舒了一口气,终于见习有着落了,但我告诉自己,不要懈怠,现在只是开始而已,要更鼓足了劲为自己加油,珍惜这十天见习的每一分每一秒,恨不得把自己想象成黑洞一样,把所有能学习到,吸收到的知识与操作技巧一股脑全塞进自己的脑袋里,一丝一厘都不想落下。
护士长并不像我曾经幻想的那样凶巴巴的样子,相反,像邻家阿姨一样和蔼可亲,她向我介绍值班室,告诉我中午可以在那午休,叮嘱我穿上工作服,接着带着我到住院部的一位护士跟前,让我有什么不懂的可以请教她,也叮嘱那位邵护士好好教导我。时间一刻也不容松缓,8:30时准时地进行了护士和医生的交接班,院长站在最前面环抱臂一脸严肃的表情,医生们和护士们也停止了聊天都立刻整理好工作服站好,依次地进行交接班情况的汇报,先由护士报告昨天住院出院的人数及入院患者的姓名、性别、年龄等基本信息以及入院病因,接着由医生陈述入院患者的各种病症及初步诊断和其他病人的状况。交接班完毕就开始了忙碌早上,由于我只是见习生,不能进行治疗性的护理操作,所以我乖乖地跟在邵护士的身后,学习,静静观察,仔细听着,记者她所教导的。一步不停歇,她带着我走遍所有的病房为每位患者测血压和脉搏,走出病房后她向我讲解到血压计使用时应该绑在的位置是肘上部两三指的位置,水银柱指到200~220左右再慢慢放气,测脉搏时,测15秒地脉搏数再乘以4加以计算,关心地问我现在所学的知识范围是到哪,会测血压之类的吗,我抱歉地回答还没有学,但自己稍微了解一点。因为暑期的社会实践就是为某村的村民测量血压以调查高血压的情况,在实践中也初步了解了血压的测量方法,我暗自庆幸,多亏了那个社会实践,让我在见习时叶不至于太多不懂而太尴尬,让我起码也能稍微地“缓冲”一下实际临床操作可能遇到的这些困难。据了解,这些在未来的实验诊断教学中可能会提及,这样也好,在未来的学习中我会因为在这积累的学习经验而更快地熟悉那些,并且让我的理论知识可以有更多真实的经验可以结合,相信在日后的学习中也会犹如轻车熟路一般。测完血压和脉搏后,邵护士让我把温度计发给每位病人,并提醒我要把温度甩到35℃以下,对于这点,我还是熟悉的,因为平时自己就备有温度计,在生病时监测自己是否发热,水银柱甩到35℃以下才不会被上次的结果干扰。于是我们在忙碌的早上,走遍每个病房,把各位患者的生命体征记录在了生命体征本。接着邵护士走进无菌的配药室帮另一位护士配药,我在一旁,看着她们熟练的操作动作,不禁暗自赞叹她们熟练快速的操作。配完药后,她们便去到每个病房,为相应病床上的病人输液。所配的药是按医生的长期医嘱和临时医嘱上的要求而实施的。为每床病人打好针后,护士就回护士站,把各位病人的生命体征记录在各自的病例上,并写好护理记录,其中时不时有病人的药打完,需要换另一瓶药而用床头的按钮传达到护士站,而这时,不论护士多忙,哪怕护
理记录只写一半或只写几个字都要立即放下手头的工作去到相应的病房,就这样,有时写好一份病例往往被打断好几次,但我们的护士面对这些并没有流露出生气或不满,相反,却一如既往地热忱为病人服务,让我敬佩她们为病人服务时始终保持的耐心。到下午时,一般没有患者办理入院或出院或需要输液,但我们的护士仍需要守在护士站,护士不仅要承受忙碌不堪,没有丁点休息的时光,还得在没有工作内容时坚守在自己的岗位,她们这种亦屈亦伸的韧性是我们值得学习的。
不仅仅是这些,在患者是年纪比较大时,有时头脑不太能很快理解别人的话的内容,这时就辛苦了我们的护士,给他们测血糖以判断是否有糖尿病是得反复解释要何时测,是饭前和饭后两小时,在我见习时就碰到一位这样的病人,给她说明时花了十多分钟,但我们的护士没有就讲完就离开,而是反复说明直到确认患者彻底明白。每天上班的人不一样,轮班的机制也不一样,每天都有不同的护士带着我,我跟在后面转,学习,帮忙。某天来了新入院的病人需要铺病床,带教我的护士讲解到,当初她们考铺床时,是必须在规定时间内完成,很短,而且操作都有规范,在她的指导下,我学会了如何规范地铺病床,觉得很开心,虽然是一件简单的事,但有了指导后,我学会了如何规范的操作,这种新的获得,新的体验所带来的比这件事它本身有更多的意义。
为了帮助我,让我学习得更多,护士长安排我前五天在住院部见习,后五天在门诊部见习。因为是乡镇医院,没有那么多科室,仅分为住院部和门诊部,这儿的医生可以说是全科医生。在住院部和门诊部见习就几乎看尽了这个医院的全部,但我相信,医院虽小,科室不全,学习的可能并不全,但这也是符合乡镇的实际情况的医疗体系。从中我可以看到农民就医时,医护人员应该有的职业素养,以及乡镇级医疗体系中待解决的问题。这些问题是在其他医院所不能了解到的。
在门诊部一般比较忙的就只有输液室和换药室。换药室偶尔有外伤的病人需要缝合,清理伤口和包扎,而较多病患集中在输液室。输液室也是早上忙,下午患者少,但有时下午人也挺多,根据不同的情况而定。护士们需要做的就是根据医生开的处方配药,然后为患者输液。但事情并没有说的那么简单,有时恰逢护士吃饭,而患者突然多起来,护士就不得不放下才吃两口的饭为患者配药输液,等到忙完也已经几十分钟过去了,饭早已从外凉到里,这就是护理工作人员的生存状态。可是即便这样,我们还是能听到患者们的抱怨,还是能听到各类新闻报道,但现在经历了亲身体验后,我这种想法消失了。我想我应该站在公正的角度为医护人员辩护。首先,患者抱怨医护人员态度不好,我想这完全是误解,可能由于病人因为生病而焦虑,想要医护人员轻声细语温柔地对待,但我想说的是,病患中也有些年纪大的人轻声细语可能听不见,更有,医院人多声杂,轻声的言语难以被听到,所以医护人员只能尽量保持较大的声音去叫每位患者,这并不代表医护人员工作态度不好,而是工作环境的实际情况而导致的。第二,患者抱怨在医院总是要排队,有时甚至要等很久,希望医护工作者提高工作效率,我想说的是患者的想法太天真了,谁说医护人员不想早些做完工作可以休息,提高些工作效率,只是无奈工作量实在太大,而医护人员的人数太少,有时手头上还有好多为患者的要没配,没完成输液,却有患者在外面发怒说等得太久,这让一直神经紧绷的医护人员百口莫辩,有的只是满腹委屈也不能说出来,否则暴脾气的患者会耍泼,有的甚至说要投诉。倒是患者反而有诸多的不是,而医护工作者也无处抱怨,明明嘱咐要空腹,患者却说没吃饭,等准备好抽血时,却说没吃饭但却吃了点其他东西,这不是调皮,根本是逗人玩嘛。做皮试的患者,说过20分钟
后检查结果,结果过20分钟人没影了,也不给护士打声招呼。再有就是不听劝阻在输液室吸烟的患者。诸如此类的还有很多,为什么只听到媒体报道医护工作者的各种不是,而没有报道说患者的素质差,不听医护人员的叮嘱,果然还是因大众的“人多势众”而屈服了吗?这些都是后话,我只是想表达希望患者多多地给予医护人员理解,只有互相理解才能让我们的社会更和谐,减少那些矛盾冲突,不是吗?
在门诊部也有各种状况,但可能在护士们看来是常事。要面对3岁不到的孩子哭闹拼命挣扎还要为他打针,有时甚至要四五个人同时按住他的手脚才行。有时小孩的血管太细,难以打进针。还有可能在换药室缝针时,盯着看缝针的病人晕针突然昏倒。或者在缝合时,血管破裂而血流四处时,仍要镇静地边止血边缝合。我只能感叹医护工作者强大的心理承受能力和应变能力,那么多繁重棘手的事堆在眼前不但没有手忙脚乱,反而有条不紊地一一解决。
对于乡镇医院面临的问题,我想另外说明:第一,人力资源不足,由于是乡镇级别,而且工资少,很多人不愿意去到乡镇级的医院,而使乡镇的一户工作者缺乏,我觉得政府需要加大对乡镇医院的投入,吸引更多人去到乡镇医院;第二,医疗设备缺少,由于资金等资源局限的问题,一些先进的设备无法引进,我觉得应该加强,增多乡镇医院和各大型综合医院的合作,只有这样才能方便患者更快更好地治疗好疾病;第三,提高乡镇就医者的素质,由于乡镇就医者的素质普遍不高,给医疗工作者的工作带来诸多不便,我觉得政府的村委会可以多开展宣讲会,为乡镇居民普及医疗知识的同时宣传就医时的步骤和基本常识,这样才能更好地促进医患关系走向和睦。总而言之,目前我们需要做的改变还有很多,但并不意味着我们会放任这些问题不管,相信我们正在一步步的改善,更完善的医疗体系有待我们的共同努力去改造。
在这次护理见习过程中,我学到了不少的医护知识,同时也深深感动,惊叹于医护工作者不畏各种困难坚守在岗位上,为人们的健康和幸福而付出汗水和努力的坚韧精神,更深刻感受到乡镇医疗存在的种种困难和我们未来需要为此付出的努力还有很多。护理见习中,我越来越感觉到自己身为一位医学生所背负的使命感和责任感,我们不是独自一人在奋斗,还有千千万万医疗工作者在远方和我们同时凝望着蓝天,在同时为了医疗事业的美丽梦想而努力奋斗着。虽然我们能做到的微不足道,但正是因为这些微不足道的一点一滴汇聚成了白衣天使美丽而坚强的形象,汇聚成的天使的洁白的双翅救死扶伤,抚去人们的伤痛,为全人类带去福祉。我更加坚定了自己在医疗事业中奋斗一生的目标。
中南大学护理学院 护理1201班
五天的见习生活很快就要告一段落,虽然只有短短五天,虽然这是身为大二生的我们第一次接触临床,但在护士长和各带教老师的指导和鼓励下我依然学到了很多知识。这些知识不止包括一些基础操作要点,还有工作价值、与人沟通交流等等这些给我以更大启发的理念。
关于医院与病区:在见习第一天的简短培训和病室粘贴的介绍栏中我了解到省肿瘤医院是一所集医疗、科研、教学、预防、康复于一体的三级甲等肿瘤专科医院,是JCI国际标准认证医院,包括医技部护理部等部门在内共计31个职能部门,其中包括院报编辑部等特殊职能部门,我们护理部的各种组织活动也经常出现在院报上,更加大了院优质护理氛围的提升。与此同时,带教老师带领我熟悉病区环境与布局,我了解到我所在的19病室是胸外二科与乳腺外二科的合并病室,病室以医生办公室为中心两面两侧分别为胸外病房与乳腺外科病房。在这样一个合并外科病房各位老师在护士长老师的带领下快节奏而又有条不紊的工作。
关于护士工作的认识:见习的开始阶段带教老师就简短的向我们介绍了身为护士的我们应该做些什么,之后护士长就这个问题为我们做了更细致深入的分析。在许多人看来我们护士就是“高级保姆”,但我们的工作并不是像保姆一样单纯的照顾病人,我们更多的是站在病人的角度为他们使尽快恢复健康并维持健康状态而努力。要做到这些并不容易,护士长将整个问题概括为“四心”。首先我们需要有爱心,以关怀之心对待病人,将心比心,站在病人的角度来照顾关怀他们。其次是耐心,护理过程中会面临病人及家属各种问题与状况的发生,同时工作性质也决定了我们快节奏高压力的工作氛围,面对这些我们需要的是放宽心态,微笑服务,耐心处理解决各项问题。然后是细心,在护理过程中我们要细心观察,不只是操作对象,病房内其他病人的生命体征、个人感受我们都要及时的观察了解到,并将有效信息及时处理与反馈。最后是责任心,身为护士的我们不能忘记护士的职责,处理各项事务要铭记这是我们应该做的而且我们有责任和义务将他们做好。除了“四心”,我还认识到从事护理工作我们能取的的收获是巨大的。首先我们护理工作操作性强,我们掌握的是技能,并能因此获得稳定的经济来源,是走遍天下都不怕的“铁饭碗”。随着我们在实践工作中的努力我们的付出可以得到回报,能力得到提升,收入也会随着职位的晋升而提高。其次就是从事护理工作过程中我们可以获得巨大的职业认同感,只要有付出就有回报,熟练的技能扎实的理论基础可以让我们获得同行认可、上级认可、医生认可乃至社会家庭的认可,这也是工作价值的体现。
关于病人入院出院:在见习过程中我跟随带教老师见习了病人基本的入院出院程序,本病室入院病人多是由ICU转到本病室的手术后病人,在病人到达病室之前责任护士就会得到通知,护士老师就可以提前准备用物,包括麻醉床的准备、心电监护仪鼻氧管包的准备,病人到来后移至麻醉床,此时护士老师需与ICU老师完成病人的交接,包括基本情况的汇报、各项记录单的填写。简单交接的同时还有对病人的处理,全麻病人取去枕平卧位,上鼻氧管、心电监护仪,安置胸前引流管与导尿管。
病人安置妥当后护士老师需进行对病人及家属的教育与指导。首先氧流量不可自行调节,供氧同时病室内不得有吸烟等明火以防爆炸,然后要注意观察心电监护仪,一格为心率正常值为60~100,下标有血压值,正常100~130、60~80,二格为血氧饱和度,不得低于95,三格一般为呼吸频率。心电监护仪除三个胸前导联外还有袖带、指夹,袖带不得绑在患侧(手术侧),如两臂均不能绑可加长后绑与大腿处。指夹除小指外四指均可,可每隔一小时更换夹持部位一次。此外翻身或下床时胸腔引流管不得脱落,提起时只能提提手处不得拽拉管道,家属需协助挤压引流液,挤压方式护士老师也要教授。导尿管有尿意时开放,无尿意时每隔两小时开放一次。病人可在协助下进行有效咳嗽与简单运动。鼓励病人有效咳嗽,谨防血氧饱和度降低与肺部感染。
关于医院饮食,分为普食、流质饮食、半流质饮食,糖尿病饮食等,需结合病人实际情况进行,一般术后先行流食,恢复情况较好的病人食普食,各病人饮食情况会显示在床头卡中。
除了应见习守则完成的上述见习任务外,我还在带教老师的指导下观摩了B超引导下乳腺微创、给氧、雾化吸入、床上擦浴、肌注、打留置针、封管、换药、入院护理评估记录单的书写、病例质控、交接班等操作,并在老师指导下协助完成病房整理、更换床单被套、无菌技术基本操作、铺备用床麻醉床、输液时排气、测量血压体温、发放住院财务清单、发药、垃圾分类处理等操作,跟随老师巡视病房并协助应答病床呼叫,积极观摩病室内各项操作的进行积极协助带教老师完成各项护理操作任务,在观摩与协助过程中更多的了解护理工作的内容,了解操作的完成步骤。
在见习过程中在老师的教导下我了解到了临床与课本知识结合学习的重要性,许多书本操作在临床实践中因操作可行性限制有了一定的变更,更改后的操作在保证质量的基础上更简洁快速,更适用于临床的需要,这也是我们在大学学习课本知识的同时参与见习的原因与目的所在。
带着一份希翼和一份茫然来到了北京*医院,开始了我的实习生涯。从此,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师,同学转变为医生,护士,病人。对于这三大转变,对于如何做一个合格的实习护士,虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐,可我心里还是忐忑不安的,怪不适应,怕被带教老师骂,害怕自己做得比别人差怕,自己不知从何入手……
第一个轮转科室是ICU,我的带教老师是万凌老师,她是院里的操作能手,干活麻利,动作漂亮,操作规范,这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感,在老师面前感觉自己很渺小,甚至于工作都不带脑子,只机械的执行任务,每次只想把工作做好,可越想先做好它越出错,越错越害怕,越怕越错,这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作,可这样老师又觉得我干活不主动,有时候觉得委屈了就自己大哭一常每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影,我心里只有怨叹,怨自己无法将理论应用于实践,怨自己在以前见习时没有好好学,愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差,又不会与老师沟通,进了CCU还是处在彷徨中,但我也很感激我的带教老师,对我很耐心,也很关心我。到了手术室李楠老师每天都能看到我的进步,即使是一点点她也鼓励我,即使我很笨犯了错她也会给我讲原理,让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用,我开始有了自己的思路,又重新有了工作的激-情,不管多苦多累只要心里舒服,我就可以开心度过每一天!
现在我进入了第四个轮转科室骨三。本以为可以很快适应,但现实确泼了我一头冷水,感觉自己变得更傻了,不知该干什么,而老师也觉得我们实习了这么长时间,又是本科生,做起事来应得心应手才是,面对老师医学`教育网搜集整理的无奈我真无地自容!我又一次陷入了低谷,又回到了没脑子的生活,做事一点条理也没有。然而何婷老师知道了我由于自卑,不主动而没有得到操作锻炼时,她就给我讲操作技术的重要性,并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情,真的很感谢老师对我的关怀,我也会加倍努力,不辜负老师对我的期望!
现在对于实习,我还是又憧憬又惶恐的,鉴定材料《护理见习鉴定》。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会,将学了四年的理论去应用于临床,实在是非常新鲜而有意思。然后,要在病人身上操作,要想真正地透过症状看到疾病本质,心中却没底,便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学,各说纷纾总之是如人饮水,冷暖自知。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践,用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人,老师交流isveryimportant!不善于与人接触是我的一大弱点,那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会,所以我觉得沟通也是一门艺术,学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习,我也有了这层体会。在此,我总结了以下几点:
1、理论知识的问题。以前当的一直是学生,学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的:被动地接受那么多的知识,虽然考试考了那么多次,但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹,只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时,才认识到自己记的粗浅,没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹,当时似乎深刻明显,却耐不住时光的清洗。
2、角色转化问题。实习刚开始,很多东西都不了解,虽然以前也曾见习过,但真正的要实际操作了,我仍觉得底气不足。我会不会弄错了,万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚,加上跟我一块实习的同学表现都很好,我觉得老师都喜欢她们,事情似乎也轮不到我头上,每天盲目跟着做基础护理,跟着操作。本想说让我也试一下,但又不敢。因此,我觉得角色转化是个坎,我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧,我发现,只要主动提问,主动提出操作的要求,老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。
3、胆魄的锻炼。面对病人,特别是外科的病人,见到血是经常的,看到病人痛苦地呻吟,特别在操作的时候,心总会提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束脚,反而会给病人造成更大的痛苦。因此,胆魄得锻炼得大一点,再大一点。胆大心细是医`学教育网搜集整理我追求的目标,只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。
4、无菌观念和规范化操作。在外科实习这段时间,每个老师都强调无菌观念,因次,我深刻认识了无菌观念,操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法,创新思维,那也得熟悉情况了再说吧。
5、微笑服务。在这里,我看到的是笑容可掬的脸孔,也都觉得特别地漂亮与可爱,让我有种感觉,如果我是一位病人,我会毫不犹豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中,每天保持阳光灿烂的笑容,让病人感到温暖!
1 对象与方法
1.1 对象
湖南省某高等职业院校护理专业2007级大专生775人,其中男护生23人,女护生752人,年龄17.6岁±2.5岁。
1.2 研究方法
1.2.1 分组方法
随机整群抽样法选择2007级4个教学班级,单纯随机抽样法选择130名见习护生并随机选入实验组 (n=65) 和对照组 (n=65)。两组护生的入校成绩、性别、年龄、公共基础课成绩、专业基础课成绩、分别实行不同教学方法前的考试成绩比较,经检验均无差异,两组均衡性较好(P>0.1或P>0.05)。
1.2.2 教学方法
均采用全国统编的外科护理学大专教材,教学大纲由系部根据实习的科室统一制定,并由同一带教老师任课,课时数相同。对照组按照常规教学方法教学。实验组采用以下方法授课:
1.2.2.1 准备合适的病例,设置相关的问题 每学习完一个章节,带教老师在见习课前一周选择本章具有典型性和代表性的病例,根据教学大纲重难点要求,设置相关问题。要求问题不能过于抽象和难理解,必须与疾病的基础理论和基本知识有关,然后将病例和问题一同发给见习护生,供他们准备。
1.2.2.2 见习护生准备 8人~10人见习护生为一组,根据所给病例及相关问题,以小组为单位复习所学理论知识,查阅相关的参考书籍及各类文献,做好笔记或提纲,为讨论、发言做准备。
1.2.2.3 组织见习 进入科室后,由带教老师先介绍本科室病人的基本情况,给见习护生制定相关的学习任务,然后以小组为单位根据所选病例有针对性的下到病房,安排见习护生直接与病人沟通了解病情并亲自动手实施相关的基本操作。
1.2.2.4 小组讨论 见习完后,由各小组轮流汇报在病房中的所见所感,以及之前老师所提出的学习问题、对临床病情判断及临床护理措施相关的问题,见习护生通过自身学习的感受和临床见习课的体验提出见解,持有不同看法和观点的见习护生可以当场反驳,其他同组人员互相补充,老师只在见习护生出错和疑惑时才给予正确引导,在不断的讨论和补充的基础上,最后由老师做总结性发言,围绕疑难进行解答,强化他们的理解和记忆。
1.2.2.5 完成作业 通过整个系统的见习过程,各组见习护生针对不同的病例制定一份完整的护理计划,作为作业上交,计入平时成绩。
1.2.3 调查方法
两组见习护生在同一医院的同一科室分别见习3次后实施出科考核,按教学大纲的重点要求,统一命题。试卷密封,流水阅卷,以百分制计分。
1.2.4 统计学方法
使用Epidata3.0将有效数据录入计算机,录入过程采取双人独立录入方式,随后进行一致性检验确定数据录入真实准确有效。应用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析。定量资料进行独立两样本t检验和配对t检验;定性资料进行卡方检验。α取0.05,P值均为双侧概率。
2 结果
2.1 两组护生的出科考试成绩比较
对两组护生实施不同教学方法后进行统一出科考试,实验组护生考试成绩为,83.26分±6.43分,最高分为96分,最低分为72分;对照组考试成绩为76.97分±6.55分,最高分为92分,最低分为68分,对比两组之间的差异具有统计学意义 (t=5.528,P<0.05)。
2.2 两组护生的出科考试成绩区段分布
60分以上每10分为一个分数段,所有护生考试成绩整理如表1所示:两组均无“不及格”的护生,对照组中61分~70分 6人,占9.23%,71分~80分 37人,占56.92%,高于实验组。
2.3 两组护生对各自教学方法的认可态度
两组见习护生对各自教学方法的态度评价调查结果表明,实验组护生绝大多数(81.54%)支持实行PBL教学法结合案例教学法的新教学方法,而对照组护生则对传统教授法持保留态度,绝大多数(49.23%)选择了“说不清”,见表2。
3 讨论
本研究以转变教学观念为前提,在赋予传统教学法新内涵的同时,大力引进一些发现、探索、归纳、推理的现代教学。结果表明,通过实行PBL教学法结合案例教学法,实验组护生平均成绩较对照组高,分数段的分布情况较对照组有明显改善,且实验组护生更加喜欢新的教学方式。因此我们初步断定, 在外科护理临床见习中应用PBL教学和案例教学相结合可以获得明显优于传统“灌输式”教学的效果,能够明显提高学生的学习成绩和学习效果,受到学生的普遍欢迎。
3.1 激发学习兴趣,充分调动护生的主动性和积极性
教和学相辅相成,要想达到老师教和学生学的统一,就必须充分激发学生的学习兴趣,让学生为主体,不断调动其积极性[4]。以病例为蓝本,以问题为引导,学生为主体的外科护理临床见习,通过启动学生探究性思维,让学生由被动地灌输变成主动地吸取,在完成学习任务的过程中,既激发了学习兴趣又获得了学习的成就感。
3.2 理论联系实践,提高护生运用护理程序进行护理的综合能力
在见习前,学生刚学完理论知识,对某一疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗、护理等知识有所了解,但他们的认识还缺少实际的联系,往往不能从实际出发去分析问题和解决问题[5,6,7]。而PBL教学法结合案例教学法的新教学方法能够让见习护生先熟悉病人的基本情况,带着各种问题对病人进行护理评估,做到有的放矢,依据病人的病情变化,不断调整护理程序。缩短了课堂与临床的距离,提高了学习效果,使知识的记忆、理解更加深刻和牢固。
3.3 增强相互协作,提高护生沟通的能力,有利于师生密切交流
本研究要求任何一个问题的解决都经过小组成员查阅文献,相互讨论和协作,集中大家群体的智慧,使实验组见习护生能够在互相的合作当中享受到成功的喜悦。在整个系统的见习教学环节中,见习护生需要群策群力,不断地和病人进行有效的沟通,从而发现护理当中的问题;然后组员之间、组与组之间针对这些问题,在老师的指导下集思广益、取长补短,不断地完善护理计划。通过师生相互之间的沟通、交流,也可以极大的促进教学相长。
3.4 提高了教师的自身素质和专业水平
在整个系统的见习教学过程中,学生会遇到各种疑难问题,这就给教师提出更高的要求,教师除了需要有渊博的理论知识和丰富的临床操作经验外,还必须具备心理、语言、人文等各种相关的素质,所以应不断的学习,扩展自己的知识面,为培养更多的新型护理人才而不断的完善自我。
参考文献
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关键词:眼科学;见习;医德教育
中图分类号:G64 文献标识码:A 文章编号:1673-9132(2016)21-0260-66
DOI:10.16657/j.cnki.issn1673-9132.2016.21.015
眼科学是具有较强的临床实践,其课程学习分成两个阶段:在校系统学习与毕业实习。其中系统学习是通过理论讲授与临床见习来实现。临床见习阶段为医学生走向临床实践提供了重要的条件。见习课体现了理论与实践的结合,是学生接触临床实践的最初点,也是从学生到医生转变的关键一步。临床见习为眼科理论与技能的获得创造了重要的条件。在很长一段时间内,眼科教学的目标停留在提高教学质量。眼科临床见习阶段主要是为了让学生通过临床获得感性认识,并将在课堂中掌握的理论知识付诸实践中进行验证与巩固,从而培养他们的临床实践能力。因为见习医生具有较强的专业性,要想改进教学方法,提高教学效果,是眼科教学工作者需要担负的一个重要任务。文章主要针对眼科见习发表一下个人的看法。
一、充分认识见习的重要性
(一)见习以问题为主,采用PBL教学法
见习要以问题为中心,将学生作为主体,采用PBL教学法。眼科教学具有时间偏少与较多的教学内容等特点,多种病种的有关知识如临床表现、病因与病理等琐碎而复杂,导致学生在学习时,往往感到枯燥无味而又心生敬畏,为了让学生在有限的教学时间里掌握众多的眼科临床知识,采用PBL教学法是一种不错的选择。见习问题的提出要按照教材内容,选取能够有效激发学生学习兴趣的提问方式。
一般情况下,带教教师需要精心备课,将将要讨论的资料,如病例与问题等事先分发给学生,让学生主动复习、搜集、归纳这方面的知识,发现并解答问题,方能有助于提升学生在课堂的踊跃发言。在课堂的安排上,教师针对讨论中的问题,要时刻掌握动向,及时给予学生诱导与激发。在教程的控制环节中,教师采用PBL教学法,要始终遵循循序渐进、重点突出与整体联系的原则。教师要精心设计,同时也要适时把握教学进度,创设一种充满生机的教学活动氛围,有序、有效顺利开展,将学生的才华全面展示出来,将书面知识应用于解决实际问题中,并让其根植于学生的头脑之中。教师围绕见习课,有针对性地开展活动,强化素质教育。
(二)开展多种形式的教学模式,教师要为人师表
医学生素质教育主要体现在:借助教育让医学生掌握社会科学与自然科学两个层面的知识,不仅具有扎实的专业知识,同时还具有深厚的人文科学修养,此外,还具有健康稳定的心理素质与高尚健全的道德水平,形成具有综合素质较高的现代医学生。教师要开展专题言讨会,专题讨论会是教学模式比较常见同时也很受欢迎的课外活动形式。教师要为学生开展知识竞赛与临床操作技能比赛。举行知识竞赛不仅是一种乐于接受的、活泼生动的形式,当教学持续了一段时间后,知识竞赛的开展将有助于学生复习以前所学的内容,及时摆脱学习困境。为了培养学生具有较高的实际工作能力,树立爱岗敬业,全心全意为人民服务的优良医德风尚,教师要组织学生上街义诊,如眼外伤预防的宣传与爱眼日的宣传等。教师应安排教学查房。教师为人师表,富有情趣的授课与人格魅力等会对学生心理产生积极的影响,是任何教具不能取代的。跟随教学查房主要是为了给学生示范临床病例的讨论,在初次接触后,应当如何进行临床思维。
二、重视医德教育
教师在校内开展对学生的理论教学。为了提高眼科学临床教学效果,通过对如何激发学生学习眼科学兴趣,教学内容要与相关最新知识同步。针对高校医学生的医德医风教育主要使用的教育方法还是有关德育的课程。如医学院校临床医学专业开设的必修课程 —— 《医学伦理学》等,多强调学生医德医风教育;教师借助教育改革后的手段,整合、序化课程内容,在教学中融入医疗卫生热点、医患关系与医疗道德规范等内容。教师要让学生获得校内与校外的实践体验。医学生医德医风教育融入实践教学是相当重要的。许多教师不明白如何开展医德医风教育的实践教学,教师可以采用情境模拟教学,也就是让学生在讲台上前扮演医生、护士与患者,练习操作技能,让学生一边演练,一边验患者的痛苦与焦虑。教师要创造优良和谐的人才培养氛围,在无形中影响并陶冶医学生的情操,将在很大程度上有助于培养他们的优良医德。校园内设置的宣传栏灯箱与路牌等时刻提醒学生形成科学的医德观念。
三、结语
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