麻醉药品、第一类精神药品报损制度

麻醉药品、第一类精神药品报损制度（共12篇）

麻醉药品、第一类精神药品报损制度 篇1

一、患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴剂数量。

二、收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。

三、患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，应要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医院，由医院按规定销毁处理。

四、若需报损或报废处理，需经当事人写明情况，药剂科主任签字后交主管院长批准。

麻醉药品、第一类精神药品报损制度 篇2

1 麻醉药品和第一类精神药品的药库管理

1.1 采购管理

我院是一所三级甲等医院, 在用的麻醉药品有7个品种共11个品规, 第一类精神药品有4种, 有注射剂型和口服剂型, 虽然品种不算很多, 但是大多数药品的使用量还是较多的, 每月采购金额在十万元左右。在采购管理方面由负责该类药品的专人根据临床需求制定合理的采购计划, 药品采购人员按计划凭取得的麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡到本辖区内定点的医药批发企业购买, 采取银行转账方式付款。药品由批发企业派专人送货上门。

1.2 验收入库的管理

医药批发企业将计划所购的麻醉药品、第一类精神药品送达药库后, 专管人员组织相关人员根据药品销售清单即刻验收, 我们采取双人开箱验收, 清点验收到最小包装, 验收内容包括:日期、药品名称、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、质量情况, 并填写麻醉药品、第一类精神药品验收登记簿, 将凭证号、药品质量情况和验收结论一并写入, 验收人和保管员双人签名。验收完毕将药品按品种、规格放入保险柜并上锁储存。随货销售清单交给药库专人微机入库, 连同入库明细单一起单独保存, 供上级检查备用。我院因库房面积所限, 使用保险柜储存麻醉药品和第一类精神药品, 并实行双人双锁管理, 安装了监控设施和报警装置, 配备灭火器等防火器材。1.3领用出库管理医院规定住院 (中心) 药房、门诊西药房和急诊药房请领麻醉药品、第一类精神药品必须单独打印请领单, 药库凭该领药单按库存数量审核并打印出库单, 按照出库单上的药品名称、剂型、规格、数量和批号发放麻醉药品和第一类精神药品, 如发出药品为注射剂则须收回对应规格数量的空安瓿, 药库保管员必须双人核对发放, 并在专用账册上详细登记、签名, 领药人员也一并签名。1.4其他管理由于我们药库管理人员在验收麻醉药品、第一类精神药品时, 工作比较认真负责, 发现破损的药品和短少药品的情况当场指出, 医药批发企业及时给予补足数量。此外我院至今未发生麻醉药品和第一类精神药品丢失、被盗和被抢事件。

2 麻醉药品和第一类精神药品的药房管理

2.1 由医务部组织全院医务人员分期学习有关麻醉药品和精神药品管理的规定和使用知识, 并进行考试, 执业医师和药师考试合格者, 分别取得麻醉药品和精神药品的处方资格和调配资格, 并将其签名留样、备查。考试不合格者不得开具、调配麻醉药品和精神药品处方。

2.2 住院 (中心) 药房、门诊药房和急诊药房设立保险柜存放麻醉药品和第一类精神药品, 也装备监控设施, 按医院批准的基数进行管理, 除非有特殊情况, 不得超过申请的基数领用麻醉药品和第一类精神药品, 同时实行“五专”管理即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方和专册登记。专用处方颜色为淡红色, 其右上角标注有“麻、精一”字样, 并规定注射用的麻醉药品和第一类精神药品仅限医院内使用, 或医务人员出诊到患者家中使用, 并将空安瓿带回。

2.3 住院 (中心) 药房、门诊药房和急诊药房在领回麻醉药品、第一类精神药品后应及时做好入账专册登记, 其内容包括:凭证号、药品名称、剂型规格、数量、批号、有效期和生产厂家、发药人、核对人和领用人等。

2.4 住院 (中心) 药房在发放麻醉药品、第一类精神药品时, 必须有合格的专用处方, 按照处方药品的剂型规格数量, 由专人调配另一人复核无误后方可发出。并规定麻醉药品处方逐日开具, 每张处方所有剂型的数量均为1日常用量。如为注射剂尚须收回对应规格数量的空安瓿。并为处方进行编号, 逐日计数管理, 之后在专用账册上详细登记。下班前将各品规的麻醉药品和第一类精神药品当天的消耗情况逐一登记, 作为交接班记录。

2.5 门 (急) 诊西药房在发放麻醉药品、第一类精神药品时, 要求患者或代办人提供患者的麻醉药品和第一类精神药品门诊病历和签名的知情同意书, 以及患者的疾病诊断证明、患者和代办人身份证复印件, 并有已收费的合格的专用处方, 经收方人审核无误后, 由专人负责调配并经另一人复核后方可发出。并规定每张处方的限量:注射剂为1次常用量, 控缓释制剂为7日常用量, 其他剂型为3日常用量;如果是癌症疼痛患者, 控缓释制剂可以为15日常用量。处方当日有效。如调配的是注射剂, 调配人须将药品送到门诊注射室, 监督注射完毕再将空安瓿收回, 并给该处方进行编号, 以便于逐日消耗登记, 之后在专用账册上详细登记。下班前将当天的麻醉药品、第一类精神药品消耗情况逐一登记, 供交接班使用和上级部门检查备用。

3 麻醉药品、第一类精神药品管理上需要改进的建议

3.1 尽管我院的麻醉药品和第一类精神药品从采购、验收入库、储存、领取到使用都严格依照国家卫生部颁发的《麻醉药品、第一类精神药品管理规定》进行管理和使用, 但是在日常管理方面仍然存在一些需要改进的地方。比如少数已取得麻醉药品处方资格的执业医师对相关药品管理的法规不够熟悉, 以及对WHO倡导的“癌痛三阶梯止痛指导原则”精神的领会不到位, 在晚期癌症患者使用麻醉药品和第一类精神药品的剂量把握上, 因为担心产生成瘾性和依赖性而没有使用到最合适的镇痛剂量, 致使晚期癌痛患者未能达到理想的镇痛效果, 其生活质量也受到影响。据一项对11882位癌痛病人应用阿片类药物止痛的调查显示, 只有4位病人出现了精神依赖性, 因此不必顾虑成瘾性问题[2]。另有文献报道, 国外通过贯彻“癌症三阶梯止痛方案”, 近20年的大量临床实践证实, 癌症患者长期使用吗啡镇痛而成瘾者罕见[3]。为此建议已有麻醉药品处方权的执业医师加强业务学习, 结合“癌痛治疗三阶梯止痛指导原则”, 给予癌痛患者合适的剂量, 从而提高晚期癌痛患者的生活质量。

3.2 社会上一些不法分子假装疼痛, 存在套取或骗领麻醉药品、第一类精神药品的现象, 他们会想出各种各样的方法, 比如使用假身份证或同一天在多家医院看病等等, 对于这种情况医务人员难以识别。建议给每一位使用麻醉药品和第一类精神药品的患者的病历和个人资料输入电脑, 建立区域性的网络化管理;此外, 广大医务人员要擦亮眼睛, 发现问题及时向有关部门报告。

3.3 由于注射用麻醉药品、第一类精神药品仅限在医院内使用, 医务人员出诊到病人家中使用也不现实, 因此农村晚期癌痛患者只能口服镇痛药物止痛, 但是如果是食道癌或胃癌患者等口服药物有困难或不能口服止痛药的情况, 使用注射剂镇痛又不可能, 所以笔者建议该管理规定还需要采取相应措施, 不断完善, 以提高该类患者的生活质量。

麻醉药品和第一类精神药品的管理是一项艰巨而又长期的任务, 需要我们广大医务人员不断加强相关法律、法规和专业理论的学习, 提高自身的业务素质和专业技术水平, 在临床实践中探索新方法、新措施, 共同把麻醉药品、第一类精神药品的管理工作推向一个新高度。

摘要：目的 分析我院的麻醉药品和第一类精神药品的管理和使用情况, 为确保该类药品安全有效的规范管理和使用提供参考。方法 对我院麻醉药品和第一类精神药品的库房、门 (急) 诊药房和住院药房的管理措施及管理流程进行总结和分析。结果 我院麻醉药品和第一类精神药品药品管理体系在药库的采购管理、验收入库, 门 (急) 诊科室、住院药房的领药管理和发放, 空安瓿回收管理等方面制定了的严格的人员、处方、药品等相应管理措施。结论 我院建立了一套较完善的麻醉药品和第一类精神药品管理体系, 管理效果较好, 确保了本院该类药品的安全、合理使用。

关键词：麻醉药品,第一类精神药品,管理,使用

参考文献

[1]李桂枝.麻醉药品和精神药品使用管理[J].现代医药卫生, 2008, 24 (4) :614.

[2]马平, 张建平.癌症疼痛治疗中麻醉药品的应用现状及对策[J].医学与哲学 (临床决策论坛版) , 2006, 27 (10) :11.

麻醉药品、第一类精神药品报损制度 篇3

麻醉药品、第一类精神药品安全值班巡查制度

一、根据卫生部《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的要求，确保麻醉药品、第一类精神药品的储藏安全，制定本制度。

二、麻醉药品、第一类精神药品的储藏要有人值班，值班人员要有交接班记录，记录包括：日期、值班情况（有事或无事及其他需要交接的事情）、交接人、接班人。

三、医院保卫科值班人员，要定时查岗，特别是晚12点以后。每晚5:30分打开报警器。

四、保卫科值班人员遇情况或接到药库、药房、各有关科室值班人员的报告，急报110名保卫科长。

麻醉药品、第一类精神药品报损制度 篇4

及相关管理制度

为使我院麻醉药品、第一类精神药品能够妥善存储，严格我院麻醉药品、第一类精神药品管理，保证正常医疗工作需要，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，特制定以下规定。

一、麻醉药品、第一类精神药品库房、药房配备保险柜，保险柜实行双人双锁，选派责任心强、业务熟悉的药士负责麻醉药品的管理。

二、配备干粉式灭火器。

三、门、窗有防盗措施，药房在重要位置安装摄像头，工作人员24小时值班。

四、麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须货到即验，做到双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。

五、认真落实“五专”规定。

六、对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用账册，进出逐笔记录，内容包括：日期、出库单号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到账、物、批号相符。

七、门诊、住院等麻醉药品第一类精神药品周转库不得超过本院规定的数量。为住院患者开具麻醉药品、第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为什么日常用量。

八、处方调配核对人应仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并在专用账册进行登记，登记内容包括：日期、处方编号、患者姓

名、性别、年龄、住院号/门诊号、家庭地址、开单医生、发药人、核对人、处方剂量、结存剂量。对不符合条例规定的麻醉药品、第一类精神药品处方的拒绝发药。

九、制定采购、验收、保管、发放、使用、安全管理、报损销毁、处方管理等相关制度。

十、制定明确各岗位接触麻醉药品、第一类精神药品相关人员工作职责。

根据以上十项规定，保证麻醉药品、第一类精神药品在我院能够得到安全储存保管，确保麻醉药品、第一类精神药品各项安全问题万无一失。

柘城县铁关卫生院

麻醉药品、第一类精神药品报损制度 篇5

1、建立由分管院长负责，医务、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉药品、第一类精神药品管理小组，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。

2、制定并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发

放、调配、使用、报损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。

3、医务人员按照临床应用指导原则使用麻醉药品和第一类精神药品。开具麻醉

药品和第一类精神药品使用专用处方，处方格式及单张处方限量按照《处方管理办法》执行，处方保存三年。

4、具有合法的《印鉴卡》，从定点的具有资质的国药控股六安有限公司购入麻

醉药品和第一类精神药品，购买药品付款采取银行转帐方式。麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师和调剂资格的药师符合相关规定。

5、麻醉药品、第一类精神药品入库验收做到货到即验，双人开箱验收，清点验

收到最小包装，验收记录双人签字。

6、储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专柜加锁，配有防盗设施。

对进出专柜的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录。

7、根据管理需要住院药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转柜，库存不超过

规定的数量。周转柜每天结算。有固定发药窗口，有明显标识，并由专人负

责麻醉药品、第一类精神药品调配。住院药房、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品指定专人负责，明确责任，交接班有记录。

8、处方的调配人、核对人仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进

行登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，专用帐册的保存在药品有效期满后不少于2年。

9、为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相应的病历。麻醉药品注射剂

型仅限于院内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用；我院购买的麻醉药品、第一类精神药品只限于在院内临床使用。

10、患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，要求

患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量，定期监督销毁。

药剂科

麻醉药品、第一类精神药品报损制度 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

利用本院计算机管理系统及专用账册统计数据, 收集本院2008-2011年麻醉药品、第一类精神药品手术应用情况, 包括使用品种、规格、数量、金额等。

1.2 方法

采用世界卫生组织 (WHO) 推荐的“约定日剂量”为指标的分析方法, 依据《中国药典》 (2010年版) 、中国国家处方集、药品说明书和我院临床常规用量确定各药的DDD值[1]。

2 结果

详见表1、2。

3 讨论

通过表1了解到我院在这几年中一直在调整麻醉、精一药品的使用品种, 传统的品种如氯胺酮用量下降, 新型的麻醉药如舒芬太尼的用量明显上升。芬太尼注射液和注射用瑞芬太尼随着舒芬太尼的用量增加, 前二者用量反而减少。该药我院主要用于手术后的短期止痛及抗寒颤治疗[2]。哌替啶也可能直接作用于体温调节中枢, 而不完全是通过激动受体而起效[3]。

由表2可见, 以2008年用药情况为基数, 各年度用药金额与之比较, 可以看出我院2008-2010年几年来使用的麻醉药品、第一类精神药品的金额变化不大, 波动范围小于6%。2009年手术例数的降低导致用药量下降, 之后随着手术例数的增长, 2010年及2011年的用药金额小幅度增长, 其增长幅度符合手术例数的增长幅度。

芬太尼作为一种阿片μ型受体激动剂, 在人体内1min左右迅速达到血-脑平衡。在组织和血液中被迅速水解, 属于短效类麻醉镇痛药, 药理作用与吗啡类似, 但镇痛作用是吗啡的80倍, 镇痛效果好、起效快、维持时间短、不良反应小, 得到麻醉师的普遍认可[4]。

瑞芬太尼是一种选择性μ2阿片受体激动剂, 且代谢不受肝肾功能的影响[5], 我院未引进舒芬太尼之前, 由于该药的作用特点颇受麻醉医生的欢迎, 因此用量也比较多, 但该药也由于作用时间短, 术后停药, 止痛效果消失, 患者烦躁的情况出现次数较多, 同时该药是我院麻醉药品中唯一的单价上百元的品种, 价格相对昂贵, DDDc值一直很高。因此自2009年12月引进舒芬太尼, 该药的DDDs逐步下降。

舒芬太尼是芬太尼的衍生物, 与芬太尼相比, 它对μ1型受体具有更高的选择性, 镇痛作用是芬太尼类中最强的, 为芬太尼的5~10倍, 作用持续时间约为芬太尼的2倍。舒芬太尼的亲脂性为芬太尼的2倍, 更易通过血脑屏障。其次, 舒芬太尼的时量相关半衰期与芬太尼相比下降了7倍, 因此也减少了蓄积的危险性, 安全阈较宽, 患者意识恢复时间较短。我院2009年12月开始引入临床使用, DDDs逐年上升, 使用频率逐步提高, 2011年的DDDs排名第1位。因该药单价也比较高, DDDc值为最大的品种。

摘要：目的:分析我院2008-2011年住院患者手术应用麻醉药品和第一类精神药品情况, 为临床规范使用麻醉药品和第一类精神药品提供参考。方法:统计本院2008-2011年住院患者手术应用麻醉药品和第一类精神药品的情况, 采用限定日剂量 (DDD) 方法, 依据手术例数, 对各药使用数量、使用金额、用药频度 (DDDs) 、日均用药金额 (DDDc) 进行分析。结果:麻醉药品和第一类精神药品的消耗金额随手术例数增长而缓和增长, 使用品种多元化。2009-2011年舒芬太尼的用量及消耗金额呈现增长趋势较明显。结论:麻醉药品和第一类精神药品使用基本合理, 符合专科医院的用药特点。

关键词：麻醉药品,精神药品,限定日剂量

参考文献

[1]黄富宏, 蔡萍, 殷金华, 等.1995年1999年和2004年我院抗微生物药物应用分析[J].中国药物与临床, 2005, 6 (5) :448-450.

[2]Wrench IJ, Singh P, Dennis AR, et al.The minimum effective doses of pethidine and doxapram in the treatment of post-anaesthetic shivering[J].Anaesthesia, 1997, 52 (1) :32-36.

[3]Kurz A, Ikeda T, Sessler DI.Meperidine decrease the shivering threshold twice as the vasoconstriction threshold[J].Anesthesiology, 1997, 86 (3) :1046-1054.

[4]吴慧英, 周旭芳.我院2005-2007年住院患者麻醉性镇痛药应用分析[J].中国医院用药评价与分析, 2008, 8 (8) :593-594.

麻醉药品、一类精神药品管理制度 篇7

精诚行医

麻醉药品、一类精神药品管理制度

根据国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》、卫生部《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》及《处方管理办法》，建立由分管院领导负责，医、药、护和保卫部门参加的麻醉、精神药品管理小组，结合医院实际情况制定麻醉药品、第一类精神药品制度和人员职责；定期组织专项检查，保证药品安全及合理用药。

一.专用保险柜和基数卡的管理

药库贮存麻醉药品、一类精神药品必须使用专用保险柜，专人负责。药库与各调剂部门，各调剂部门与临床科室实行基数管理，基数卡注明所有药品名称、规格、数量，由双方麻醉药品管理人员及负责人签字，人员变更时，须办理变更手续。

二.药品采购与验收

药品采购员应向指定的药品经营单位采购药品。药品到达后，由采购员和库管员共同检查验收药品至最小包装，并核验购药票据凭证无误后，办理入库手续。

麻醉药品、一类精神药品验收合格后，由药库特殊药品管理人员及时入库实物，每次购药后及出库时药库特殊药品管理人员须检查印鉴卡、购货发票、入库单、帐卡、药品、处方、领药单等均无误后方可进行其它工作。仁爱济世

精诚行医

三.药品的储存和保管

麻醉药品、一类精神药品全部贮存于专用库内，库房钥匙由指定人员保管。贮药保险柜双锁双人负责，除库管人员和调剂部门专门领药人员外，任何人不得进入库内。

四.麻醉药品、一类精神药品专用保险柜钥匙备案管理 存放麻醉药品、一类精神药品的保险柜实行双锁双人负责制，历任管理人员情况须在药学部备案。

五.药品的领发

各调剂部门制定专人凭处方、领药本领取麻醉药品、一类精神药品，数量不得超过“基数卡”限定的数量。发药人和领药人需认真核对发药名称、数量、产品批号、有效期后签字领药手续。领药人员必须亲自运送药品至领药部门并将药品存入专用保险柜、完成入账等相关手续，中途不得停留或办理其他事宜。

六.调剂部门的药品使用管理

调剂部门应指定符合资质的药学专业技术人员管理麻醉药品、一类精神药品，做到“日清日结”，药品调剂应指定发药窗口，调配人员应严格按照麻醉药品、精神药品处方管理规定审核、发药。调剂部门贮存的麻醉药品、一类精神药品必须有严格的安全防范措施。每天下班（或交班）前，管理人员应核对药品和相关记录。仁爱济世

精诚行医

七.临床科室的药品管理

临床科室需要留存麻醉药品、一类精神药品时，应与调剂部门建立基数卡，由双方麻醉药品管理人员、负责人审核签字，临床需求变化时应及时变更基数卡。

八.管账人员交接

麻醉药品、一类精神药品管理人员调整时须在监督人员在场情况下进行交接清点并记录，交接完成后报存药学部。

九.药品过期、损坏申报

麻醉药品、一类精神药品管理人员应定期检查药品有效期和质量情况，保证质量合格。过期药品须单独存放并有明显标识；药品验收时发现缺少、破损的药品当时解决；发现质量问题按照药品质量处理程序处理。

十.药品销毁管理

破损和过期的麻醉药品、一类精神药品，统计汇总后报经药学部主任审批后报医教处、主管院长、卫生局批准，并进行监督销毁、记录。

十一.药品丢失、被盗案件报告

药品使用中一旦发现骗取、冒领者，或发生药品丢失、被盗、被抢案件，立即报告药学部主任和医院保卫处，并向卫生局、公安局、药监局报告。

十二.值班巡查 仁爱济世

精诚行医

节假日值班人员应对麻醉药品、一类精神药品存储设施进行巡查，以保证药品储存、保管处于安全状态。仁爱济世

麻醉药品、第一类精神药品报损制度 篇8

修订次数

1病房麻醉药品及第一类精神药品管理制度

1.根据病人需求，需要固定麻醉药品及第一类精神药品时，科室提出书面申请，经医务科、护理部审批，分管院长签字后方可固定。2.病房麻醉药品及第一类精神药品只能供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。

3.设专柜加锁存放，专人管理，并按需保持一定基数。

4.建立麻醉药品及第一类精神药品清点登记本，班班交接，清点并签字。

麻醉药品、第一类精神药品报损制度 篇9

一、简答题（8分）

1、什么叫药物滥用？

2、医疗机构为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者保存建立除痛病历有关资料包括哪些内容？

二、是非题（26分，每题2分，对的在括号内打“v”，错的打“x”并在相应位置更正）

1、《麻醉药品和精神药品管理条例》于2005年11月1日起施行。（）

2、对于急诊一次性（或临时性）院内注射用药，而患者未带身份证时，由接诊医生在处方上注明并加签，给药急诊护士签名。（）

3、医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品的患者每4个月复诊或者随诊一次。（）

4、医疗机构购买麻醉药品可采取银行转帐或现金付款的方式，并由采购员到定点批发企业自行提货。（）

5、疼痛的原因不明时一定不可采取镇痛措施，以免掩盖症状。（）

6、麻醉药品和精神药品的标签应当印有国务院药品监督管理部门规定的标志。（）

7、对于确诊后需要长期除痛治疗的患者应建立除痛病历、除痛病历册。同时要求患者签署《知情同意书》。（）

8.癌症患者因镇痛需长期使用麻醉药品、一类精神药品时，实行核发“麻醉药品专用卡”制度。（）

9、门诊药房应当固定发药窗口，有明显标志，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。（）

10、医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品销毁时，应当向设区市卫生行政部门提出申请。（）

11、疼痛是机体组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。（）

12、长期使用阿片类药物不可避免会成瘾。（）

13、在慢性非癌痛治疗中阿片类药物使用的相对禁忌证是药物滥用史、严重性格障碍和家庭环境不良。（）

三、单项选择题（36分）

1、麻醉药品连续使用后能成瘾癖，并易产生（）

A.精神依赖性

B 身体依赖

C 抑制性

D 兴奋性

2、男性患者56岁，有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率130次|分，血压21.3|12.6KPa,两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭，心源性哮喘，问用哪组药物治疗最适宜。（）A 氢氯噻嗪+地高辛

B 吗啡+毒毛花苷

C氢氯噻嗪+硝普钠 D氢氯噻嗪 +卡托普

E氢氯噻嗪氨茶碱 3 急性疼痛的治疗时机（）

A 疼痛发生后立即进行

B 明确诊断即可进行

C 疼痛无法忍受时进行

D 积极治疗原发无需止痛 4 麻醉药品不包括（）

A 阿片类

B 可卡因类

C 合成麻醉药类

D 解热镇痛药

5、麻醉药品片剂、酊剂、糖浆剂等处方不得超过（）用量。A 1天

B 3天

C 5天

D 7天 下列有关麻醉药品、精神药品安全管理说法错误的是（）A 医疗机构麻醉、精神药品库必须安装报警装置 B 麻醉药品、一类精神药品储存各环节应指定专人负责 C 处方统一编号、计数管理

D 患者应将剩余药品无偿交回医疗机构由医疗机构按规定销毁 慢性中、重度非癌痛病人用药的特殊要求不包括下列哪项（）

A 二级以上医疗机构具有麻醉处方权的执业医师，方可开具芬太尼透皮贴剂 B 当其他常用的临床镇痛方法无效时，均可采用强阿片类药物治疗 C 开始治疗后，患者应至少每周就诊1次，以便调整处方

D 对严重慢性疼痛患者的用药，要严格加强管理，按规定进行规范化治疗，严防滥用。8 麻醉药品标签上的标志应为（）

A 绿、白

B 蓝、白

C 黑、白

D 红

黄 9 有权使用麻醉药品的医务人员必须是（）A 执业医师并经培训考核能正确使用麻醉药品

B 医士以上专业技术职称，并经培训考核能正确使用麻醉药品 C 主管医师以上专业技术职称，并经培训考核能正确使用麻醉药品 D 有处方权的医务人员 即释吗啡滴定方案中错误的是（）

A 第一天固定剂量为盐酸吗啡10-30mg q4h,解救剂量为盐酸吗啡2.5-5mg q4h B 第二天总固定剂量为前日总固定量+前日解救剂量，分6次口服（q4h）解救剂量为当天总固定量的10% C 依法逐日调整至疼痛缓解或稳定在疼痛<2，改用等量控制吗啡 D 疼痛仍有波动继续前法用即释吗啡滴定剂量 11 建议使用阿片类药物治疗的情形是（）A 肥胖者和老年人，功能严重受限无法活动者

B 对于COX-2和非特异NSAIDs药物疗效较差的重度关节炎疼痛患者 C 由骨关节炎和类风湿性关节炎引起的疼痛 D 中至重度关节炎疼痛 以下哪种疼痛是防止组织伤害的有益因素和信号（）

A 慢性疼痛

B 急性疼痛

C 慢性疼痛

D 神经病理性疼痛 13 医疗单位购用麻醉药品时须持有（）

A 运输凭照 B 麻醉药品购用印签卡C 麻醉药品专用章 D 麻醉药品专用卡 关于麻醉药品、精神药品专用处方，以下说法错误的是（）A印刷用纸为淡红色

B 处方右上角分别标注“麻”、“精一”

C 处方至少保存1年

D 首次开具麻醉药品处方时留存患者身份证复印件，签署知情同意书 下列关于麻醉药品管理，论述错误的是（）

A 未取得麻醉药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品处方，由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动

B 麻醉药品专用帐册保存期限自药品有效期期满之日起不少于5年 C 国家对麻醉药品药用植物以及麻醉药品和精神药品实行管制

D 具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师可为自己开具该种处方 16 下面急性疼痛常用的治疗方法中，错误的是（）

A 对乙酰氨基酚可用于轻、中度疼痛，或与阿片类药物协同应用于中、重度疼痛

B 非甾体类抗炎药治疗急性疼痛的机制是通过抑制环氧化酶减少前列腺素等炎症介质的生成而起到镇痛作用 C 对乙酰氨基酚的不良反应轻微且可直肠给药，常用于小儿急性疼痛的治疗 D 阿片类药物不能用于急性疼痛的治疗 17 《医疗机构麻醉、精神药品管理规定》规定，麻醉药品的处方必须载明患者的（）A 姓名、年龄、药品名称、剂量、用法、住址 B 姓名、性别、年龄、身份证编号、门诊病历号 C姓名、药品名称、剂量、用法、D姓名、年龄、门诊号、住院号、职业、地址 18 对炎症性疼痛疗效最好的是（）

A 麻醉性镇痛药

B 非甾体类抗炎药

C 抗抑郁药

D 糖皮质激素

四、多项选择题（30分，每题2分，将所选答案字母填入括号内，可选2-5个答案）1 医疗机构的麻醉、精神药品管理机构包括（）A 医疗管理

B 护理

C 保卫

D 人事

E 药学 2 阿片类药物应用注意事项中正确的是（）

A 出现中度以上疼痛早期足量应用，并根据病情及时调整剂量 B 重视阿片类药物不良反应的防治 C 疼痛加剧时可随时增加控释制剂次数

D 控释制剂不可碾碎应用

E 动态评估和记录癌痛及用药情况 3 规范化疼痛处理的原则包括（）

A 有效消除疼痛

B 最大程度减少药物不良反应 C 改善功能

D 全面提高患者生活质量 4 影响癌症疼痛治疗的因素有（）

A 医务人员处理不当

B 药品供应及管理过严 C 患者及家属认识不够

D 宗教及社会观念原因 5 癌症疼痛药物治疗原则（）

A 口服给药

B 按阶梯给药

C 疼痛时随时即用药 D 个体化给药

E 注意具体细节 6 癌痛的评估原则（）

A 不要轻信病人的主诉

B 全面评估疼痛

C 动态评估疼痛 D 主要根据实验室、影像学检查结果及临床经验评估 根据《中华人民共和国药品管理法》实行特殊管理的药品是（）A 麻醉药品

B 戒毒药品

C 诊断药品 D 毒性药品

E 放射性药品 下列并于麻醉药品、第一类精神药品处方开具正确的是（）A 麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量 B 第二类精神药品处方一般不得超过15日用量

C 为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的注射剂处方不得超过3日用量

D 盐酸二氢埃托啡、盐酸哌替啶处方为一次用量，药品仅限于医疗机构内使用 9 患者需要开具麻醉药品非注射剂型带出院外使用时，需出示下列材料（）A 二级以上医院开具的诊断

B 患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明 C 代办人员身份证明

D 患者病历 关于麻醉药品出入库管理，以下说法正确的是（）A 三人开箱

B 入库验收必须货到即验 C 清点验收到最小包

D 验收记录三人签字 11 在目前麻醉药品管理过程中，还需特别注意的问题包括（）A 麻醉药品既可采用电子处方，也可采用手写处方 B 处方内容中增加患者家庭地址

C 麻醉药品针剂批号与收回空安瓿批号的准确性 D 重视知情同意书的签定 阿片类镇痛药物特点（）

A 最顽强和持久的副作用是便秘

B 可供选择种类及剂型较多 C 有天花板效应（有剂量极限性）

D 剂量滴定个体差异不明显 13 减少非甾体类抗炎药不良反应的主要措施是（）14 控制疼痛的标准是（）A 数字评估法疼痛强度<3或达到0 B 24小时内突发性疼痛<5次

C 24小时内需要解救用药次数<3次 24小时内暴发痛及解救用药次数<5次 下列属于合成类麻醉药品的是（A 可待因

B 芬太尼

C 哌替啶

麻醉药品、第一类精神药品报损制度 篇10

（一）麻醉药品、精神药品处方由医院按照国家规定样式统一印制。麻醉药品、第一类精神药品处方为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”；第二类精神药品处方为白色，处方右上角标注“精二”。

（二）印制的麻醉药品、第一类精神药品专用处方入库后即移交麻醉药品、精神药品专职管理人员，专职管理人员应当场清点，记录处方起止号码，入库保管。

（三）并建立《麻醉药品、第一类精神药品处方领用登记册》，记录内容：领用日期、领用科室、处方起止号码、领用人签名、发放人签名。

（四）各科室使用的麻醉药品、第一类精神药品空白专用处方，应统一编号，计数管理。各科室需要使用麻醉药品、第一类精神药品处方时，由各科室的护士长到专职管理人员处领用，一次领用处方不得超过1本（50张），要妥善保管，并建立《麻醉药品、第一类精神药品专用处方使用情况登记册》，记录以下内容：处方领入日期、处方起止号码、处方使用日期、使用处方号码、使用处方医生。

（五）实行领用、使用、退回、销毁登记管理。麻醉药品、第一类精神药品专用处方作废时，各科室登记后交回药剂科专职管理人员。

（六）麻醉药品、第一类精神药品处方保存三年，第二类精神药品处方保存两年。处方保存期满后，经主要领导、分管院长批准、登记备案，方可销毁。

重庆市沙坪坝区曾家社区卫生服务中心

麻醉药品、第一类精神药品报损制度 篇11

2017年6月

一、基本情况

2017年6月18日-19日，药剂科对全院备用有麻醉药品第 一类精神药品基数的科室和麻醉药品处方进行了检查。

二、存在的问题

（一）共性问题：

1、医师处方未按《处方管理办法》、《麻醉药品精神药品管理条例》执行，开具的处方用法用量与取药日期不符，签名不全（医、药）。

2、各临床科室无统一的麻醉药品、第一类精神药品使用登记本和交接班本。

3、各科室标签标识未统一。

4、医务人员对麻醉药品第一类精神药品的管理制度知晓度不高。

5、为门（急）诊患者开具麻醉药品第一类精神药品未签订知情同意书。

（二）个性问题：

1、妇产科、重症医学科无保险柜。

2、手术麻醉科登记记录不规范，未实行交接班。

3、西药库房：无监控视频，验收未到最小包装。

4、西药房：无逐日消耗登记本，红处方未编号，未实行批号管理，空安瓿回收登记不全，登记记录本及交接班本签名不全，无监控视频。

三、原因分析

1、对制度的培训力度不够。

2、对制度、二甲条款的解读不够深入，未全面细致反映对特殊药物管理的要求。

3、工作人员较少，工作忙；工作时不细心。

4、原先未对临床科室统一要求。

5、现有设备设施限制。

四、改进措施

1、加强麻醉药品、第一类精神药品相关制度的全院培训。

2、定做全院麻醉药品、第一类精神药品统一标识。

3、设制全院统一的临床科室麻醉药品、第一类精神药品使用登记本和交接班本。

4、建议妇产科、重症医学科购买保险柜。申请保卫科给西药房、西药库房安装监控视频。

5、西药库房、西药房对麻醉药品、第一类精神药品实行批号管理，修正登记本，添加批号栏。

6、设制逐日消耗登记本并作记录。强调各项登记签名齐全。

7、药师严格按《处方管理办法》、《麻醉药品精神药品管理条例》的规定审核医师开具的处方，未按要求开具的与医师联系发回重开。

8、制定《麻醉药品使用知情同意书》并要求医师在第一次为患者建立病历时签署。

以上问题已反馈给由各科室主任、护士长及药品管理人员负责整改，存在的问题下次检查作为重点。

巴东县人民医院 药剂科

麻醉药品和精神药品管理制度 篇12

一、医院药剂科麻醉药品、精神药品的管理和使用，必须按《麻醉药品和精神药品管理条例》规定进行采购、管理和使用，不得自行更改管理办法。

二、特殊药品包装的标签或说明书应有规定的警示说明，购进验收特殊药品必须二人，且有一名药师以上职称人员负责．验收员要仔细核对品名、规格、数量等。麻醉药品及一类精神药品保管应设专库或专柜存放，双人双锁，专人管理单独建帐。二类精神药品专柜集中放置，与其它药品明显分开。

三、具有麻醉药品及精神药品处方权的医务人员必须具有执业医师资格，并经考核能正确使用麻醉药品及精神药品，本院医务人员的麻醉药品及精神药品处方权需经医务科负责批准，并将医师签字式样送药剂科各查。

四、麻醉药品的用量：每张处方针剂不得超过三日常用量，片剂不得超过三日常用量，连续使用不得超过7天，处方防虫保存三年备查，精神药品的用量：一类精神药品每次不得超过三日常用量，二类精神药品每次不得超过七日常用量，麻醉药品处方应保存三年，精神药品处方保存二年备查。

五、麻醉药品处方书写要求：处方要用专用处方，书写工整，字迹清晰，写明病情，医师盖章，发药及核对人员均应签全名，并进行麻醉药品处方登记，医务人员不得为自己开方使用麻醉药品。禁止非法使用、储存、转让或借用麻醉药品，对违反规定滥用麻醉药品者，药剂科有权拒绝发药，并及时向院领导及当地卫生主管部门报告。

六、医院药剂科应根据国务院对麻醉药品管理的有关规定，执行和监督本院麻醉药品的管理和使用，医院抢救病人时，急需麻醉药品者，如手续不完备时，可先发放该病例一次性使用剂量之后再及时补办手续。

七、医院的医疗、教学、科研所用的麻醉药品按《麻醉药品管理办法》使用，药剂科要严格执行《麻醉药品管理办法》中的有关规定，严格保管，合理应用，杜绝滥用，防止流失，严格实行麻醉药品的“五专制度”：专人负责、专柜加锁、专用处方、专用帐册、专册登记。

八、药剂科麻醉药品的管理和使用，要有专人负责管理、认真交接、填写麻醉药品交班本。

九、药剂人员在调配麻醉药品时，要严格审查处方，对不符合规定的麻醉药品处方，拒绝调配。

十、药剂科主任应定期检查本院的麻醉药品管理使用情况，发现问题及时解决处理。

十一、麻醉药品的报损制度，对霉变破损的麻醉药品，使用单位每年报损一次，由单位领导审核批准，报当地卫生主管部门，监督销毁。

十二、加强日常的质量养护工作，特殊药品应每月盘点一次，做到帐货相符。附一：麻醉、一类精神药品入库检验制度

一、麻醉、一类精神药品入阵验收必须做到货到即验，双人开箱验收，清点到最小包装。验收记录双人登记。

二、入库验收应采用专薄记录，按照麻醉、一类精神药品每项填写，按品种分开，把住质量关，检验结论清晰，双人验收，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。

三、在验收中发现药品缺少、破损的，做到双人清点、登记、上报院长、批准盖公章并向供货单位查询并处理。

附二：麻醉、一类精神药品空瓶回收、销毁登记制度

一、麻醉、一类精神药品做到日消耗统计，处方单独存放，麻醉药品注射剂认真执行空瓶返回管理。

二、临床使用麻醉药品出现剩余量时，双人监督处理，并认真填写剩余量登记记录。

三、严格执行空瓶回收制度、认真核对批号和数量，并作记录。定期销毁空瓶，做到双人销毁，双人登记。

附三：麻醉、一类精神药品安全防护制度

一、门诊药局设立专人负责麻醉，一类精神药品，调剂人员认真交接，写好交班记录。

二、凡有执业医师以上职务的医生有麻醉药品处方权，处方书写清晰、完整，接方时认真审核处方，并登记、对不符合规定的麻醉药品处方，应拒绝发药。

三、对麻醉、精神药品购入，储存、发放、调配、使用批号管理和追踪，必要时应能及时查找或追回。

四、门诊急诊患者除特殊抢救者外，一律拒投药。

五、临床使用单剂量麻醉药的剩余量双人监督处理 并添写记录。

六、各科室使用麻醉注射剂时需收回空安瓶，调剂人员应认真核对名称和数量。

附四：麻醉、一类精神药品应急情况报告制度

一、麻醉、一类精神药品严禁个人借用及医院之间调剂使用。

二、对违反规定滥用麻醉药品者，调配人员有权拒绝发药并及时向上级报告。

三、对破损、变质、过期失效不可供应的品种，应清点，单独妥善保存，并列表上报卫生局批准监督销毁，并存档备查。

四、发现以下情况之一应当立即报告公安部门，卫生主管部门、食品药品监督管理部门。

1、发现骗取或冒领麻醉，精神药品的。

2、麻醉、精神药品在运输、储存、保管过程中发生丢失或被盗、被抢的。

附五：麻醉、一类精神药品出库、入库管理制度

一、严格执行入库制度，按类逐项验收，并填写入库验收记录。

二、储存时按类摆放，双锁双人保管，入库出库随货及时下帐。

三、出库时认真填写出库票据，认真清点药品．遵照近期先用原则发出，经复核人、请领人签字。

附六：麻醉、一类精神药品仓储管理制度

一、麻醉、一类精神药品储存应专人负责，设专用帐目，专用处方（麻醉药品处方要保存三年，一类精神药品处方保存二年），专用帐册应当保存在药品有效期满后不少于三年备查。

二、麻醉、一类精神药品专册登记，一人管帐，一人管药，双人分别上锁应具备防火、防盗、防潮、防虫、防污染等措施。

三、药局储存麻醉、一类精神药品应放在24小时有人值班的房间，明确责任，交接班应有记录。

四、严格执行入库制度，坚持双人开箱验收、清点，双人签字、入库，具备有当地公安部门联网的报警器。

附七：麻醉、一类精神药品的检查制度

一、麻醉药品只限本院医疗的需要，正确合理使用，严防患者产生依赖性。凡是考试合格的执业医师均有麻醉药品使用权。

二、采购验收麻醉、精神药品应有专门登记，按规定认真填写，验收合格，双人签字。

三、调剂室请领应按每月使用量，有计划请领，做到日登记、日统计、月汇总。

四、医生开方应书写完整，字迹清晰，有明确诊断，并盖章。

注

一、麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖，能成瘾癖的药品。

注