国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第二十一章

国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第二十一章（精选10篇）

国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第二十一章 篇1

【考纲要求】

1．胃食管反流病的发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、治疗。

2．急性胃炎的病因和发病机制、临床表现、诊断、治疗。

3．慢性胃炎的病因和发病机制、病理改变、临床表现、实验室和其他检查、诊断、治疗。来源：考试大

4．消化性溃疡的概念、病因和发病机制、病理改变、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗；并发症的临床表现。

【考点纵览】

1．食管下括约肌、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃之间的锐角等结构构成食管抗反流屏障，其结构功能异常可导致胃食管返流。以食管下括约肌的功能状态最主要。

2．胃食管反流病的主要症状为胸骨后烧灼感、反酸和胸痛。

3．内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。有反流症状，内镜检查有反流性食管炎可确诊胃食管反流病，但无反流性食管炎不能排除。对有典型症状而内镜检查阴性者，可用质子泵抑制剂做试验性治疗，如疗效明显，一般可考虑诊断。

4．药物适用于轻、中症胃食管反流病患者。手术适用于症状重、有严重食管炎的患者。

5．急性胃炎的常见病因为感染、药物、乙醇、应激等，如幽门螺杆菌感染可引起急性胃炎。

6．急诊胃镜在出血后24～48小时内进行，腐蚀性胃炎急性期，禁忌行胃镜检查。

7．hp感染染为慢性胃炎的最主要的病因。掌握hp的致病机制。

8． csg腺体基本持完整状态。cag腺体破坏、减少甚至消失。中度以上不典型增生被认为是癌前病变。

9．a型胃炎、b型胃炎的临床区别，a型胃炎可出现明显的厌食和体重减轻，可伴有贫血。

10．临床常用快速尿素酶试验、血清hp抗体测定等方法检测hp。

11．胃镜下浅表性胃炎以红为主。胃镜下萎缩性胃窦炎以白为主。慢性胃炎的确诊主要靠胃镜检查和胃黏膜活检。临床上病因复杂诊断治疗时应综合分析、综合治疗。

12．可应用三联疗法清除hp。

13．消化性溃疡指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡是指缺损超过黏膜肌层者。黏膜缺损因与胃酸／胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。

14．幽门螺杆菌（hp)感染是消化性溃疡的主要病因。空泡毒素（vaca）蛋白和细胞毒素相关基因 (caga）蛋白是hp毒力的主要标志。hp引起消化性溃疡的机制有hp感染致胃粘膜屏蔽功能削弱的假说和六因素假说。

15．消化性溃疡发生机制中，在胃酸和胃蛋白酶的作用中以壁细胞数增多，壁细胞对泌酸刺激物敏感性增加及对酸分泌的抑制减弱为主要因素。壁细胞有三种受体，即乙酰胆碱受体、组胺和h2受体及促胃液素（胃泌素）受体。

16．在消化性溃疡的发病机制中认为是遗传因素的表现可能主要是由于hp感染在家庭内的传播所致，而非遗传因素，但遗传因素的作用不能就此否定。来源：考试大

17．吸烟可通过引起粘膜中pge减少、壁细胞增生、胃酸分泌过多、降低幽门括约肌的张力、抑制胰腺分泌hco-3等作用参与消化性溃疡的发生。

18．消化性溃疡特点：(1)慢性过程；(2)周期性发作；(3）节律性上腹痛。du和gu的疼痛规律可用于鉴别诊断。幽门管溃疡易并发幽门梗阻、出血和穿孔，内科治疗效果差。球后溃疡疼痛和放散痛更为严重持续，易出血，内科治疗效果差，x线易漏诊。

19．出血是消化性溃疡常见并发症。出血前常有上膜疼痛加重表现。

20．消化性溃疡病人清晨空腹插胃管抽液量＞200ml，应考虑幽门梗阻。

21．gu癌变率估计在1％以下。

22．胃液分析已不做常规应用，bao>15mmol/h，mao>60mmol/h，bao/ma比值＞60%提示有促胃液素瘤。

23．胃镜检查可确诊消化性溃疡。pu典型胃镜所见。

24．典型的x线检查可观察消化性溃疡直接、间接征象。间接征象只提示但不能确诊有溃疡。胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别。

25．对hp相关性溃疡的共识：不论溃疡初发或复发、活动或静止、有无并发症史均应抗hp治疗。 来源：考试大

26．降低胃酸的药种的种类。h2ra经肝代谢，通过肾小球滤过和肾小管分泌来排出体外，有严重肝、肾功能不足者应适当减量。老年人肾清除率下降故亦宜酌减用量。ppi能抑制24h酸分泌的90%，对基础胃酸和刺激后的胃酸分泌均有作用，是目前抑酸作用最强的药物。构橼酸铋钾有使大便发黑副作用。du疗程为4～6周，gu为6～8周。

27．消化性溃疡手术治疗的适应证。

【历年考题点津】

1．胃食管反流病的主要发病机制不包括

a．夜间胃酸分泌过多

b．下食管括约肌压力降低

c．异常的下食管括约肌一过性松弛

d．胃排空异常

e．食管酸廓清能力下降

答案：a

2．男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是

a．上消化道气钡双重造影

b．c13尿素呼气试验

c．24小时胃食管ph监测

d．腹部b超

e．24小时心电监测

答案：c

试题点评：对有典型症状而内镜检查阴性者，行 24小时胃食管ph监测，如证实有食道过度酸反流，胃食管反流病诊断成立。 来源：考试大

3．急性糜烂性胃炎的确诊应依据

a．上消化道出血的临床表现

b．胃液分析

c．x线胃肠钡餐检查

d．急诊胃镜检查

e．腹部b超

答案：d

4．不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是

a．活组织幽门螺杆菌培养

b．组织学检查找幽门螺杆菌

c． c尿素酶呼气试验

d．快速尿素酶试验

e．血清抗幽门螺杆菌抗体检测

答案：e

5．男，35岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

a．血清胃泌素测定

b． b型超声检查

c． x线胃肠钡餐

d．急诊胃镜检查 来源：考试大

e．胃液分析

答案：d

国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第二十一章 篇2

【考纲要求】

1.氨基苷类抗生素的抗菌作用、作用机制及不良反应。

2.庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星的临床应用。

来源：考试大

【考点纵览】

1.氨基苷类抗菌谱、不良反应及预防。

2.氨基苷类抗生素的抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成。

3.庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星的抗菌特点。

【历年考题点津】

1.下列氨基甙类抗生素均对前庭功能有损害，表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍，发生率最高的药物是

a.链霉素

b.庆大霉素

c.妥布霉素 来源：考试大

d.奈替米星 来源：考试大

e.西索米星

答案：a

2.链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是

a.细胞壁上肽聚糖

b.细胞壁上脂多糖

c.细胞质中核蛋白体

d.细胞膜上中介体

e.细胞染色体dna

答案：c

3.氨基苷类抗生素的主要不良反应是

a.抑制骨髓

b.耳毒性 来源：考试大

c.肝毒性

d.心脏毒性

e.消化道反应

答案：b

4.下列对绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)作用最强的氨基苷类抗生素是

a.卡那霉素

b.庆大霉素 来源：考试大

c.阿米卡星

d.妥布霉素

e.链霉素

答案：d

(5～6题共用备选答案)

a.抑制细菌蛋白质合成

b.抑制细菌细胞壁合成来源：考试大

c.影响细菌细胞膜通透性

d.干扰细菌叶酸代谢

e.抑制细菌dna螺旋酶

5.头抱菌素类药物的抗菌机制是

答案：b

6.氨基糖苷类药物的抗菌机制是

国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第二十一章 篇3

【考纲要求】

1.肝素的药理作用及临床应用。

2.香豆素类抗凝血药的药理作用及药物相互作用。

3.阿司匹林的作用、作用机制及临床应用。

4.链激酶的作用及临床应用。

5.维生素k的临床应用及不良反应。

6.铁剂的临床应用。

7.叶酸、维生素b12的药理作用。

8.右旋糖酐的药理作用及临床应用。

【考点纵览】

1.肝素在体内、外均有迅速而强大的抗凝作用，但口服无效。其机制为：强化或激活抗凝血酶ⅲ作用，抑制凝血因子ⅱα、ⅸα、ⅹα、?α、?α。

2.香豆素类对抗维生素k的作用，阻断凝血因子ⅱ、ⅷ、ⅸ、ⅹ的合成。口服有效，只在体内有抗凝作用。

3.阿司匹林小剂量抑制血栓的生成，大剂量促进血栓的生成。

4.维生素k在肝内作为辅酶参与凝血因子ⅱ、ⅶ、ⅸ、ⅹ的合成。

5.右旋糖酐的药理作用。

【历年考题点津】

1.尿激酶属于

a.促凝血药

b.抗血小板药

c.抗贫血药

d.纤维蛋白溶解药

e.抗凝血药

答案：d

2.可减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是

a.甲磺丁脲

b.奎尼丁

c.阿司匹林

d.口服避孕药

e.羟基保泰松

国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第二十一章 篇4

【考纲要求】

1.蛋白质的分子组成:①元素组成;②基本单位。

2.蛋白质的分子结构:①肽键与肽;②一级结构;③二级结构--α螺旋;④三级和四级结构概念。

3.蛋白质的理化性质：①等电点;②沉淀;③变性。

来源：考试大

【考点纵览】

1.蛋白质的含氮量平均为16%。

2.氨基酸是蛋白质的基本组成单位，除甘氨酸外属l-α-氨基酸。 来源：考试大

3.酸性氨基酸：天冬氨酸、谷氨酸;碱性氨基酸：赖氨酸、精氨酸、组氨酸。

4.半胱氨酸巯基是gsh的主要功能基团。

5.一级结构的主要化学键是肽键。

6.维系蛋白质二级结构的因素是氢键

7.并不是所有的蛋白质都有四级结构。

8.溶液ph>pi时蛋白质带负电，溶液ph

9.蛋白质变性的实质是空间结构的改变，并不涉及一级结构的改变。

来源：考试大

【历年考题点津】

(1～3题共用备选答案)

a.蛋白质一级结构

b.蛋白质二级结构

c.蛋白质三级结构

d.蛋白质四级结构

e.单个亚基结构

1.不属于空间结构的是

答案：a

2.整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置即是

答案：c

3.蛋白质变性时，不受影响的结构是

答案：a

4.维系蛋白质分子一级结构的化学键是

a.离子键

b.肽键 来源：考试大

c.二硫键

d.氢键

e.疏水键

国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第二十一章 篇5

【考纲要求】

1．细菌的三种形态及测量单位。

2．细菌基本结构的构成。

3．肽聚糖的结构。

4．革兰阳性菌和阴性菌细胞壁的结构和医学意义。

5．细菌胞质内与医学有关的重要结构与意义。

6．荚膜及其与细菌致病性的关系。

7．鞭毛及其与医学的关系。

8．菌毛的分类及其与医学的关系。

9．芽孢及其与医学的关系。

10．革兰染色的步骤、结果判定和医学意义。

【考点纵览】

1．细菌以微米为测量单位。

2．细菌按基本形态分三种：球菌、杆菌和螺形菌。

3．细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞浆和核质。

4．不同细菌细胞壁组成及结构不同主要成分为肽聚糖。革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架四肤侧链和甘氨酸五肽交联桥三部分组成，革兰阳性菌肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分织成。除此之外革兰阳性菌有磷壁酸，革兰阴性菌有脂蛋白，脂质双层和脂多糖。

5．革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的区别。

6．不同抗生素作用机制。

7．质粒的概念和特点。

8．芽孢、荚膜、鞭毛和菌毛的概念功能和与细菌致病性的关系。

9．最常用的革兰染色的方法和医学意义。

【历年考题点津】

1．细菌细胞壁特有的成分是

a．肽聚糖

b．外膜

c．脂蛋白

d．脂多糖

e．类脂a

答案：a

2．细菌芽胞最显著的特性是

a．抗吞噬性

b．具有毒素活性

c．耐热性

d．粘附性

e．侵袭性

答案：c

3．细菌“核质以外的遗传物质”是指

a．mrna

b．核蛋白体

c．质粒

d．异染颗粒

e．性菌毛

答案：c

(4～6题共用备选答案）

a．中介体

b．包涵体

c．吞噬体

d．线粒体

e．异染颗粒

4．与细菌的呼吸作用有关的结构是

答案：a

5．可用于鉴别细菌的结构是

答案：e

6．在病毒的增殖过程中，可出现的结构是

国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第二十一章 篇6

【考纲要求】

1．结核病：（1)基本病理变化；(2）原发性肺结核的病理变化和结局；(3)继发性肺结核的类型和病理变化。

2．细菌性痢疾：（1)病理变化；(2)临床病理联系。

3．伤寒：（1)肠道病变；(2）临床病理联系。

4．流行性脑脊髓膜炎：（1)病理变化；(2)临床病理联系。

5．流行性乙型脑炎：(1)病理变化；(2)临床病理联系。

6．血吸虫病：(1)基本病理变化；(2）肝、肠的病理变化及后果。

【考点纵览】

1．结核结节是结核病的特征性病变。由干酪样坏死类上皮细胞、郎格罕巨噬细胞、淋巴细胞及少量成纤维细胞构成。

2．原发综合征病变及各型肺结核的病变特点。

3．原发性肺结核病与继发性肺结核病有何不同。

4．细菌性痢疾、伤寒、肠结核在发病部位形态学特征及预后有何异同。

5．结核性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎病因、发病部位，病理变化有何区别。

6．流行性脑脊髓膜炎为化脓性炎，乙型脑炎为变质性炎。

【历年考题点津】

1．在结核病发生起着特别重要作用的是

a．感染的细菌数量大

b．机体与结核病患者接触

c．机体对结核菌缺乏免疫力或处于过敏状态

d．细菌毒力强

e．病人年龄小

答案：c

2．流行性脑脊髓膜炎的主要病变部位在

a．大脑皮质

b．丘脑及基底节

c．硬脑膜

d．蛛网膜下腔

e．脑室内

答案：c

3．结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是

a．郎格罕巨细胞和淋巴细胞

b．郎格罕巨细胞和上皮样细胞

c．淋巴细胞和上皮样细胞

d．上皮样细胞和异物巨细胞

e．异物巨细胞和纤维母细胞

答案：b

4．结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为

a． t细胞

b． b细胞

c． nk细胞

d．巨噬细胞

e．嗜中性粒细胞

答案：a

5．下列关于流行性乙型脑炎的病理改变的叙述错误的是

a．神经细胞变性，坏死

b．血管套形成

c．软化灶

d．蛛网膜下腔有脓性渗出物

e．胶质细胞增生

答案：d

6．血吸虫虫卵引起的病变主要发生在

a．大肠壁和肝脏

b．肠系膜静脉

c．门静脉

d．肺和肠

e．肝和脾

国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第二十一章 篇7

【考纲要求】

1．肠道杆菌的形态、染色、结构和生化反应的特点。

2．埃希菌属：(1)致病性大肠埃希菌的种类；(2)肠出血型大肠埃希菌的血清型及所致疾病；(3)大肠埃希菌在卫生细菌学检查中的应用。

3．志贺菌属：(1)种类、致病物质及所致疾病； (2）标本采集、分离培养与鉴定。

4．沙门菌属：(1)主要致病菌种类、致病物质、所致疾病及免疫特点；(2）肠热症的标本采集及分离鉴定；(3）肥达试验和结果判断。

【考点纵览】

1．肠道杆菌：主要有3种抗原。

2．生化反应用以初步鉴定。

3．致病性大肠埃希菌的种类。

4．大肠埃希菌作为卫生指示菌的检测指标及概念。

5．志贺菌：分类和致病性；微生物学检查。

6．沙门菌致病菌的种类、致病性和免疫性。

7．肠热症不同病程取不同标本。

8．肥达反应的概念和结果判定。

【历年考题点津】

1．与志贺毒素致病作用类似的毒素是。

a．肉毒外毒素

b．大肠杆菌内毒素

c．霍乱外毒素

d．金葡菌外毒素

e．伤寒杆菌内毒素

国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第二十一章 篇8

【考纲要求】

1.消化性溃疡：(1)病理变化;(2)并发症。

2.病毒性肝炎：(1)基本病理变化;(2)临床病理类型和病变特点。

3.门脉性肝硬化的病理变化和临床病理联系。

4.胃癌、食管癌和大肠癌的肉眼和组织学类型。

5.原发性肝癌的肉眼和组织学类型。

【考点纵览】

1.溃疡病的四层结构及胃溃疡并发症。 来源：考试大

2.病毒性肝炎的基本病理变化。

3.各型肝炎的病变特点。

4.肝硬化是肝细胞弥漫性变性坏死、纤维组织增生及细胞结节状再生三种改变反复交错运行的结果。

【历年考题点津】

1.肝硬化特征性病理表现是

a.肝细胞坏死 来源：考试大

b.假小叶形成

c.炎细胞浸润

d.肝细胞浊肿变性

e.肝细胞脂肪变性

答案：b

2.关于肝硬化的叙述中正确的是

a.亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化

b.病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成

c.门脉高压症可表现为出血倾向

d.肝功能不全可表现为脾肿大

e.肝硬化不发生癌变

答案：b

3.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是

a.溃疡组织释出多量组织凝血酶原

b.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙

c.溃疡处动脉血流缓慢 来源：考试大

d.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则

e.胃液促进凝血过程

国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第二十一章 篇9

【考纲要求】

1．肺通气：①肺通气原理：肺通气的动力和阻力；②基本肺容积和肺容量；③肺通气量。

2．肺换气：肺换气的过程及其影响因素。

3．气体在血液中的运输：氧和二氧化碳在血液中的运输形式。

4．呼吸运动的调节：化学因素对呼吸的调节。

【考点纵览】

1．呼吸是机体与外界环境之间的气体交换过程，包括肺通气、肺换气、气体在血液中的运输和组织换气。肺通气的直接动力是肺内压和外界环境压力之差，原动力来自呼吸运动。

2．胸膜腔的密闭性是胸膜腔负压形成的前提。胸膜腔负压的生理意义：牵引肺，使其处于扩张状态；促进静脉血和淋巴液的回流。

3．肺弹性阻力主要来自肺泡表面液层所形成的表面张力。肺泡表面活性物质能降低表面张力，因而可减小吸气阻力；防止肺泡内液体积聚；维持大小肺泡的稳定性。

4．基本肺容积包括潮气量、补吸气量、补呼气量和余气量四种，互不重叠，全部相加等于肺的最大容量。潮气量和补吸气量之和为深吸气量，余气量和补呼气量之和为功能余气量。最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称作肺活量，是潮气量、补吸气量和补呼气量之和。时间肺活量为最大吸气后，尽力尽快呼气，单位时间内呼出的气量占肺活量的百分数，第1、2、3秒的时间肺活量分别为83%、96％和 99％肺活量。时间肺活量是评价肺通气功能的较好指标。

5．每分通气量是指每分钟进、出肺的气体总量，等于呼吸频率乘潮气量。肺泡通气量是指每分钟吸入肺泡并能与血液进行气体交换的新鲜空气量。肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率。从气体交换而言，浅而快的呼吸是不利的。

6．通气／血流比值是指每分钟肺泡通气量(va)和每分肺血流量（q）之间的比值，正常成年人安静时约为0．84。va/q比值在0．84的情况下，气体交换的效率高。va/q比值增大，说明通气过剩或血流不足，致使肺泡无效腔增大；反之，va/q比值下降，说明肺通气不足或血流过剩，形成了功能性动-静脉短路，两者都妨碍了有效的气体交换，可导致血液缺o2或co2潴留，但主要是血液缺o2。

7．o2和co2在血液中的运输形式有两种，即以物理溶解和化学结合。o2化学结合形式主要以 hbo2的方式运输。100ml血液中血红蛋白所能结合的最大量o2，称为氧容量，实际结合的o2量，称为氧含量。氧含量占氧容量的百分数，称为血氧饱和度。表示氧分压与血氧饱和度关系的曲线，称为氧离曲线。氧离曲线呈近似s形的曲线。化学结合运输的co2分为两种：氨基甲酸血红蛋白形式和hco-3的方式。

国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第二十一章 篇10

【考纲要求】

1.基本概念：(1)补体系统的概念;(2)补体系统的组成。

2.补体系统的激活：(1)经典(传统)激活途径;(2)旁路(替代)激活途径;(3)甘露糖结合凝集素(mbl)激活途径。

3.补体激活的调节:(1)补体的自身调控;(2)补体调节因子的调控。

4.补体的生物学功能:(1)膜攻击复合物介导的生物学作用;(2)补体活性片段介导的生物学作用。

【考点纵览】

1.补体固有成分的组成，参与经典激活途径和分路激活途径的激活物以及补体成分的异同。

2.补体经典激活途径和旁路激活途径的生物学意义。

3.补体的调控方式，活性补体片段的生物学作用。

【历年考题点津】

1.补体固有成分中，分子量最大的是

a.c3

b.c5

c.c1

d.c4

e.c9

答案：c

2.补体系统在激活后可以

a.诱导免疫耐受

b.抑制变态反应 来源：考试大

c.结合细胞毒性t细胞

d.启动抗体的类别转换

e.裂解细菌

答案：e

3.参与替代途径激活补体的物质是

a.igg

b.ign

c.igd

d.lps来源：考试大

e.nbl

答案：d

(4～6题共用备选答案)

a.c4b2b3b 来源：考试大

b.c3bnbb

c.c3bbb

d.c4b2b

e.c5、6、7、8、9n

4.经典途径的c3转化酶是

答案：d

5.旁路途径的c3转化酶是 来源：考试大

答案：c

6.经典途径的c5转化酶是 来源：考试大